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NOTAS TERAPUTICAS
Enfermedad de Horton
Prof. Dr. Pablo A. Viglioglia
PROFESOR EMRITO DE DERMATOLOGA DE LA FACULTAD DE MEDICINA
DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES.
INTRODUCCIN
ETIOLOGA
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CLNICA
La presencia de signosintomatologa inespecfica en la etapa prodrmica de la AG se explica por la frecuente asociacin con la polimialgia reumtica. Comprenden debilidad, laxitud, depresin, malestar general, prdida de peso y dolores terebrantes en
los miembros. An en este estadio la
eritrosedimentacin fuertemente elevada puede orientar al mdico hacia
el diagnstico de AG, en personas de
ms de 70 aos de edad con inexplicable sensibilidad a la luz. Suelen
coexistir antecedentes de hipertensin
y jaquecas.
La AG tpica suele iniciarse con
intensas cefaleas uni o bilaterales de
naturaleza horadante. El cuero cabe-
ETIOLOGA
Individuos de ms de 70 aos
(80%).
Una misma patologa que la
arteritis temporal y la
polimialgia reumtica.
Shock, depresin (15%).
Exposicin exagerada al sol
(10%).
Distintos traumas.
Enfermedad inmunolgica por
autoanticuerpos.
lludo y las sienes estn sensibles y rojizas; se pueden palpar ndulos dolorosos sobre las arterias temporal,
occipital o facial. A nivel de estas
arterias los pulsos estn disminuidos o
ausentes. Existe dificultad para abrir
la boca y comer, probablemente debido a la isquemia en los msculos masticatorios.
CLNICA
temporal y severa repercusin biolgica. La radiografa de trax revela cardiomegalia y sugiere pericarditis,
rpidamente confirmada por ecocardiograma y la biopsia de la arteria
temporal. La prescripcin de esteroides induce rpida remisin. Slo estudios prospectivos con ecocardiografa
sistemtica, comparados con el diagnstico de AG, puede descubrir casos
de pericarditis subaguda o crnica,
"idiopticos" que cursan en los pacientes aosos con AG.
La fisiopatologa de este proceso es
desconocida y se atribuye a la influencia de citoquinas, depsito de inmunocomplejos, arteritis de las arterias
pericrdicas o lesin inflamatoria
intesticial del pericardio con o sin granulomas.
Kishi y cols publicaron el caso de
una mujer de 73 aos con dilatacin
del arco artico y severa regurgitacin. La tomografa computada del
trax descubri un aneurisma fusiforme de la aorta ascendente. No existan sntomas de arteritis temporal ni
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NOTAS TERAPUTICAS
HISTOPATOLOGA
ANALTICA
Habitualmente existe anemia moderada, a veces macroctica y leucocitosis polimorfonuclear. La eritrosedimentacin est por lo general muy
elevada y en el 20% sobrepasa los
100 mm/hora; pero puede ser normal. La electroforesis srica demuestra
disminucin de la albmina.
DIAGNSTICO
MANIFESTACIONES
CUTNEOMUCOSAS
sa (18 FDG). Belhocine y cols utilizando esta tcnica reportaron 3 casos clnicamente sospechosos de enfermedad
de Horton extracraneales y hipermetabolismo vascular. PET demostr incremento del metabolismo de la glucosa
involucrando las arterias cartida y
subclavia as como la aorta ascendente, el arco artico, la aorta torcica,
abdominal y las arterias ilaca y femoral. Los controles efectuados a los 3 y 6
meses postratamiento confirmaron la
desaparicin del estigma metablico.
Si se comprueba definitivamente estas investigaciones, el mtodo sera
particularmente til para el diagnstico
no invasivo, as como el seguimiento y
monitoreo de los casos clnicamente
atpicos de enfermedad de Horton.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
EVOLUCIN Y DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
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NOTAS TERAPUTICAS
BIBLIOGRAFA
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