ANSIEDAD Y DEPRESIN EN EL ADULTO MAYOR

DEPRESIN
es un estado de animo triste, una alteracin
del humor en el que la tristeza es
patolgica, desproporcionada, profunda,
abarcando la totalidad del ser.
EI paciente deprimido pierde el inters e
incluso la ilusin de vivir, sintindose
incapaz de realizar sus actividades previas.
Junto a la tristeza aparecen otros
sntomas, como alteraciones del sueo, del
apetito, sntomas somticos y alteraciones
del contenido del pensamiento que
complican la vida del paciente, interfiriendo
en la calidad de la misma.

ANSIEDAD
Es una emocin normal, con valor
adaptativo, un sistema de advertencia,
alertando al individuo de acontecimientos
adversos o riesgos inminentes.
Aunque en los ancianos son una de
las afecciones psiquitricas ms
frecuentes, siguen estando entre las
menos estudiadas.

CONSECUENCIAS
Aislamiento social.
Soledad
Baja calidad de vida
Incremento del uso de los servicios
de salud.
Deterioro cognitivo.
Riesgo de cronicidad.
Mayor riesgo de evento vascular y
de mortalidad.
Riesgo de perdida funcional y de
incapacidad.
Alto riesgo de suicidio
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL
DEMOSTRADO
Prdidas
Econmicas
Roles Sociales y familiares
Seres queridos
Enfermedad medica o quirrgica
Mala autopercepcin de salud.
Incapacidad y perdida de
funcionalidad.
Escaso soporte social.
Frmacos

ENFERMEDADES ASOCIADAS A
LA DEPRESIN

FACTORES DE RIESGO
Factores de vulnerabilidad: (sexo
femenino, bajo nivel educativo, ser
soltero o separado, historia familiar
de trastorno de ansiedad, locus de
control externo, soledad y la
exposicin a sucesos trgicos en
guerras)
Otros factores relacionados con el
estrs (acontecimientos vitales,
enfermedad crnica, limitacin
funcional y sensacin subjetiva de
salud baja)
El trastorno obsesivo-compulsivo
parecen primar los factores
biolgicos, como la historia familiar,
aunque en este estudio tambin la
soledad aparece como un factor

Deshidratacin.
Insuficiencia cardiaca.
Infarto de miocardio.
Hipo e hiperglucemia.
Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica.
Hipo e hipercalcemia.
Colon irritable.
Hipo e hipertiroidismo.
Artritis degenerativa.
Diabetes mellitus.
Incontinencia urinaria.
Enfermedad de Addison.
Enfermedad de Paget.
Dficits vitamnicos.
Demencia.
Tumores.
Infartos cerebrales.
Infecciones.
Enfermedad de Parkinson

MANIFESTACIONES CLNICAS
FRECUENTES
Los sintomas siguientes pueden aparecer
con mayor frecuencia en ancianos,
lIegando a dominar el cuadro clinico:
Irritabilidad con aumento de
discusiones.
Sntomas somticos, por ejemplo,
dolor.
Deterioro cognitivo.
Disminucin de la iniciativa y
capacidad de resolucin de
problemas.
Deterioro del cuidado personal.
Abuso de alcohol u otras sustancias.
Culpa excesiva.
Sntomas sicticos (ideas delirantes,
alucinaciones).
Obsesiones y compulsiones u otros
sntomas neurticos.
Trastornos del comportamiento.
Agitacin o retardo psicomotor.
Ansiedad, preocupaciones
excesivas.
FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO
IDENTIFICADOS EN ANCIANOS
Presencia de planes o actuaciones
concretas (por ejemplo,
almacenamiento de medicacin,

La ansiedad mrbida se manifiesta

bajo la forma de sntomas:
cognitivos (temor, miedo,
preocupacin, inseguridad,
angustia)
comportamiento
(hiperactividad, inquietud,
evitacin)
fisiolgicos (palpitaciones,
hiperventilacin).

modificacin del testamento, etc.)

Consumo abusivo de alcohol o de
otras sustancias.
Enfermedades somticas crnicas y
discapacitantes, especial mente si
se acompaan de dolor
Rasgos anmalos de personalidad,
por ejemplo, impulsividad,
introversin.
Soporte social deficiente, por
ejemplo, soledad.
Presencia de los siguientes
sntomas en la exploracin
psicopatolgica: Desesperanza
intensa, ideacin sobrevalorada o
delirante, por ejemplo, inutilidad,
culpa, autorreproche, hipocondras,
agitacinn psicomotora, insomnio
marcado.
TRATAMIENTO
1. Descartar que un medicamento o
sustancia sea el responsable
2. Estudiado el entorno social y
econmico debe iniciarse un
programa de rehabilitacin
conductual (de ensear cmo
conducirse).
3. Luego el tratamiento basado en
intervencin psicoteraputica y con
antidepresivos.
La
combinacin de las dos en
depresin mayor de inicio tardo.
Una u otra en depresin menor.
4. Terapia electroconvulsiva o
electrochoque, para casos severos,
refractarios o cuando hay depresin
psictica o riesgo de suicidio, o
cuando se acompaa de
malnutricin o dficit de la ingesta
de alimentos o fluidos.
5. En los casos de depresin psictica
neurolpticos atpicos como
clozapina.

TRATAMIENTO: psicoterapia + frmacos

Ansiedad generalizada:
Escitalopram.
Venlafaxina ms terapias conductuales
de relajacin.
Paroxetina.