3.

- PSICOFRMACOS
Conocidos como Psicotrpicos o psicofrmaco, son medicamentos que actan
sobre el SNC modificando la conducta de los individuos, alivian la
sintomatologa de los trastornos mentales y favorecen el reajuste psicolgico y
mental. Son frmacos depresores del sistema nervioso central con una accin
sedante.
En la actualidad tienen una especial importancia las benzodiacepinas, que son
el grupo de frmacos hipnticos sedantes ms utilizado. El uso de barbitricos y
de otros depresores del sistema nervioso central ha decado notablemente. La
introduccin de las benzodiacepinas se produce en la dcada de los 60,
extendindose su uso para el tratamiento de la ansiedad, el insomnio, la
epilepsia y otros trastornos (ataques de pnico, abstinencia alcohlica,
distonas, etc.).
Estos

frmacos

tienen

accin

sedante

y, a

dosis

altas,

todas

las

benzodiacepinas inducen el sueo, es decir, tienen accin hipntica. A bajas

dosis todas ellas pueden causar sedacin diurna. Las benzodiacepinas suelen
clasificarse segn su vida media de larga duracin, de accin intermedia, de
accin corta y de accin ultracorta.
Efectos psicolgicos.
12345-

Disminucin de la ansiedad.
Desinhibicin.
Sedacin.
Somnolencia.
Sueo.

Los efectos fisiolgicos actan sobre el sistema nervioso central provocando

una sedacin que va aumentando en funcin, fundamentalmente, de la cantidad
consumida. Se absorben por va oral, se metabolizan en el hgado y se eliminan
fundamentalmente por la orina.

Los efectos de la intoxicacin aparecen poco tiempo despus de haber

consumido estos frmacos, producindose progresivamente una disminucin
del nivel de conciencia y pudindose llegar al estupor, el coma y la muerte en
los casos ms graves. Inicialmente se presenta torpeza en la ejecucin de
tareas motoras, marcha inestable, disartria, somnolencia, etc. Pueden aparecer
tambin alteraciones de la memoria.
Las benzodiacepinas potencian los efectos de cualquier otro depresor del
sistema nervioso central (por ejemplo, el alcohol). Estas sustancias pueden
desarrollar dependencia. Hay factores que estn relacionados con una mayor
probabilidad de generar dependencia entre ellos cabe mencionar el consumo
prolongado de dosis altas, factores de personalidad, el consumo de alcohol, etc.
La sintomatologa de abstinencia puede revestir diferentes grados de gravedad
dependiendo, entre otros, de factores como la dosis y el tiempo que se halla
estado consumiendo la sustancia. El cuadro tpico ms frecuente se caracteriza
por insomnio, temblor, irritabilidad, inquietud, agitacin y ataques de pnico.
Puede haber tambin alteraciones cognitivas de la percepcin y somticas. En
los casos ms graves pueden producirse crisis convulsivas. Los sntomas
pueden durar de diez das a varias semanas. Se emplean en:
1- Enfermedades Psiquitricas.
2- Psicotxicos: Opiceos, marihuana, alucingenos, alcohol, caf, tabaco.
Clasificacin.
Antipsicticos tpicos:
12345678-

Clorpromacina.
Tioridacina.
Trifluoperacina.
Flufenacina.
Haloperidol.
Droperidol.
Fluspirileno.
Clopentizol.

Antipsicticos atpicos:

123456-

Loxapina.
Clozapina.
Olanzapina.
Molindona.
Risperidona.
Sulpiride

Efectos psicofisiolgicos y conductuales:

123456-

Sueo: normalizan las perturbaciones del sueo tpicas de las psicosis.

Sedacin: se crea tolerancia.
Sndrome neurolptico
Enlentecimiento psicomotor, tranquilidad emocional, indiferencia afectiva
Altas dosis: Inmovilidad catalptica, rigidez, bradicinesia.
Deterioran el estado de vigilia

Mecanismo de accin.
Bloqueo pos-sinptico de receptores dopaminrgicos a nivel del Sistema
Lmbico, impidiendo la activacin de una adenilciclasa selectiva, sensible a la
Dopamina.
Efectos indeseables.
1. SNC: Extrapiramidalismo, sedacin excesiva, cefalea, insomnio, cefalea,
mareo, vrtigo, hiperpirexia.
2. SCV: Hipotensin ortosttica, palpitaciones, trastornos conduccin
intraventricular.
3. SNA: Efectos anticolinrgicos.
4. Otros efectos: Convulsiones, dependencia, ictero, retinopata, reacciones
cutneas, leucopenia, aumenta colesterol.
Los atpicos casi no poseen efectos extrapiramidales. Sin embargo, pueden
provocar agranulocitosis mortal, Fiebre y Convulsiones.
Interacciones
1- Potencian de los efectos: Depresores centrales, antihistamnicos,
anestsicos,

hipnticos,

sedantes,

analgsicos,

hipnoanalgsicos,

alcohol.
2- Antagonizan la accin: Guanetidina, Alfa metil dopa, Clonidina.

3- Los anticidos disminuyen su absorcin.

Vas de administracin: oral, intramuscular, endovenosa y rectal.
Ansiolticos.
Los principales ansiolticos son las Benzodiacepinas:
1. Potentes: Clonazepam, alprazolam
2. Mediana potencia: Diazepam, clorodiazepxido, lorazepam y midozolam
3. Baja potencia: oxazepam.
No benzodiacepinas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Azapironas: buspirona.
Ciclopirrolonas: zoplicona , suriclona.
Imidazopiridinas: zolpidem, alpidem.
Betacarbolinas: abecarnil.
Antagonistas beta.
Agentes miscelneos: hidrato de cloral, benacticina, paraldehdo,
meprobamato, antihistamnicos sedantes

Acciones mediadas por los receptores BZ de las benzodiacepinas:

BZ 1: Sedante, amnesia retrgrada, anticonvulsivante (parcial), tolerancia.
Antidepresivos.
Inhibidores de la MAO (IMAO):
1. No selectivos: Fenelzina, Isocarboxacida, Pargilina, Tranilcipromin.
2. Selectivos: MAO-A: Clorgilina, Mocoblemidad MAO-B: Deprenilo,
Almoxatona
Bloqueadores de la recaptacin neuronal:
a) Antidepresios Tricclicos (ATC): Imipramina, Amitriptilina, Desipramina,
Nortriptilina).
b) Inhibidores selectivos

de

la

recaptacin

de

FLUOXETINA, Paroxetina, Sertralina, Fluvoxamina).

Serotonina

(ISRS):

c) Inhibidores de la recaptacin noradrenrgica y serotoninrgica (IRNS):

Venlafaxina, Duloxetina.
d) Noradrenrgicos y dopaminrgicos: Bupropion
Medicamentos con mecanismo de accin diferente a los anteriores: Amoxapina,
Mianserina, Tianeptina, Trazodona, Nefazodona, Flibansern, Mirtazapina
Antidepresivos ms empleados
a)
b)
c)
d)

Antidepresivos tricclicos (atd).

inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (isrs).
inhibidores de la monoaminooxidasa (imao).
Antidepresivos atpicos o nuevos antidepresivos

Antidepresivos

tricclicos: Acciones

farmacolgicas en individuos normales

somnolencia, cansancio, marcha insegura, dificultad para la concentracin en

deprimidos, aumenta estado de nimo, disminuye la ideacin depresiva, accin
sedante e hipntica
Acciones farmacolgicas sna: Accin anticolinrgica, bloquean concentraciones
de catecolaminas, bloquean receptores alfa adrenrgicos, bloquea actividad de
la MAO B

3.1.- Antidepresivos.
Los antidepresivos son medicamentos que alivian los sntomas de la depresin.
Hay casi treinta en total y pueden ser de cuatro tipos:
1. ISRSs (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina).
2. IRSNs (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina y Norad
renalina).
3. Tricclicos.
4. IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa).
Los antidepresivos se pueden utilizar para tratar:
1. Depresin de moderada a severa (no depresin leve).
2. Ansiedad severa y ataques de pnico.

3.
4.
5.
6.

Trastorno obsesivo compulsivo.

Dolor crnico.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Trastorno de estrs postraumtico.

Los estudios apuntan a que, tras tres meses de tratamiento con antidepresivos,
alrededor del 50-65% de las personas con depresin severa habrn mejorado
mucho en comparacin con el 25-30% de los pacientes a los que se les da
placebo.
Efectos secundarios de los antidepresivos.
ISRSs: Durante el primer par de semanas de tomarlos puede sentirse mal y
ms ansiosa. Algunas de estas pastillas pueden producir indigestin, pero esto
se puede atenuar tomndolas durante las comidas, tambin pueden interferir en
su vida sexual.
IRSNs: Sus efectos secundarios son similares a los de los ISRSs, la venlafaxina
puede aumentar la tensin arterial, as que hay que vigilarla.
Los frmacos antidepresivos no causan la misma adiccin que los
tranquilizantes, el alcohol o la nicotina. No actan rpido, no hay que ir
aumentando la dosis para obtener el mismo efecto y no causan sndrome de
abstinencia. Sin embargo, algunas personas cuando dejan de toman los ISRS y
IRSNs.
Sufren

sntomas de abstinencia. Estos incluyen molestias estomacales,

sntomas parecidos a los de la gripe, ansiedad, mareos, sueos vvidos

de

noche

sensaciones

como

descargas elctricas.

En la mayora, estos sntomas son leves, pero en un pequeo

nmero de personas
pueden ser muy graves. En general, es mejor disminuir la dosis de un antidepre
sivo

poco a poco en lugar de parar de repente.

Hay evidencia de un aumento de ideas de

suicidio (aunque no de actos suicidas) y

otros efectos secundarios en gente joven que ha tomado ISRS. Por ello, aparte
de la fluoxetina, los ISRS no tienen licencia en el Reino Unido para su
uso en personas menores de 18 aos. No hay evidencia clara de un
aumento

del riesgo

de

autolesiones

pensamientos

suicidas en adultos pero las personas maduramos a ritmos diferentes. Los adult
os
jvenes son ms propensos al suicidio que los ms mayores, as que cualquier
adulto joven necesita una vigilancia estrecha si toma un antidepresivo.
Los antidepresivos no tratan necesariamente la causa de la depresin o la elimi
nan por
completo. Sin ningn tratamiento, la mayora de las depresiones mejoran en un
os
ocho meses. Si usted ha tenido dos o ms episodios de depresin despus de r
ecibir tratamiento debe continuarlo durante al menos dos aos.
Si deja la medicacin antes de ocho o nueve meses, los sntomas son ms prop
ensos a
volver. Lo ms recomendable es tomar antidepresivos durante al menos seis m
eses
adicionales desde que haya comenzado a sentirse mejor. Durante este tiempo,
vale la
pena pensar en lo que puede haber desencadenado su depresin y las formas
de evitar que vuelva a ocurrir.

3.2.- Antipsicticos o neurolpticos

3.3.- Tranquilizantes
Las benzodiacepinas son un grupo de frmacos que se utilizan para tratar la
ansiedad y otros trastornos. Por ejemplo algunos de ellas son: diazepam,

lorazepam, alpraxolam, clordiazepxido, clorazepato, oxazepam, tepazepam,

nitrazepam, flurazepam, loprazolam etc.
Las benzodiacepinas actan interfiriendo con determinadas sustancias del
cerebro que transmiten mensajes a las clulas cerebrales (neurotransmisores).
Reducen la excitacin de muchas neuronas. Tienen un efecto calmante sobre
diversas funciones del cerebro.
Se utilizan para la ansiedad, para el insomnio llamados a veces frmacos Z los
cuales son la zaleplon, solpidem y zoplicona. Tambin se utilizan para la
depresin. A menudo se pueden dar para reducir la ansiedad antes de la
intervencin quirrgica.
Las benzodiacepinas funcionan mejor en situaciones en la que la ansiedad se
espera que dure solo un periodo corto de tiempo. Sin embargo usadas en forma
temporal pueden ayudar a afrontar una situacin desagradable. Algunas son
utilizadas igual para tratar ciertos tipos de epilepsia, ya que pueden prevenir las
convulsiones.
Las benzodiacepinas funcionan mejor en un periodo corto, no son tan tiles si
tienen personalidad ansiosa. Por lo general, puede dejar una benzodiacepina
sin ningn problema si se toma solo durante un corto periodo de tiempo menos
de 2 a 4 semanas.
La mejor manera de dejar de consumir las benzodiacepinas es reducir las dosis
del frmaco gradualmente durante varias semanas antes de suspenderlas para
disminuir los efectos de abstinencia.

3.4.- Hipnticos o Somnferos

3.5.- Estimulantes

3.6.- Drogas de Abuso

3.7.- Antiepilpticos

Bibliografa
En general se puede consultar el tema en multiples tratados de
psicofarmacologa o de psiquiatra.
Salazar,M.;

Peralta,

C.;

Pastor,J.

En este caso se han consultado :

Tratado

de

psicofarmacologa

Ed.

Panamericana. Buenos Aires , Madrid, 2004

Stephen

M.

Stahl

Psicofarmacologa

esencial Ariel

neurociencia.

ediccin.2002
Kaplan, H.; Sadock,B: Manual de farmacoterapia en Psiquiatra.Waverly
hispanica s.a. Argentina 1993.
Rahola J y cols lo que siempre quiso saber de los psicofrmacos 2 edicin.
2000
Bueno, A. Y cols Psicofarmacolga clnica .Salvat editores. Barcelona 1988
Casas, M. y cols Psicofarmacologa de las drogodependencias fundaci
promdica. Barcelona 2002.
American

Psychiatric

Association.

Informe

del

grupo

de

trabajo

Benzodiacepinas: Dependencia, toxicidad y abuso Nuevas generaciones de

neurociencias. Barcelona 1994.

Producido por el Consejo Editorial de Educacin Pblica del Royal College of P

sychiatrists. Editor: Dr
Philip Timms. Actualizado: Marzo 2007. Traducido en Noviembre 2009 por la Dr
a. Carmen Pinto.