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Las dos dimensiones importantes hacia las que ha estado dirigida la profilaxis son: trabajar
sobre los factores determinantes de la salud colectiva e identificar las personas susceptibles de
riesgo para ofrecerles proteccin individual
Aplicacin adecuada de los adelantos de la ciencia y la tcnica.
Participacin de la comunidad e intersectorialidad( respuesta a necesidades ms generales).
Colaboracin internacional, centralizacin normativa y descentralizacin ejecutiva.
4. Reformas importantes realizadas en los ltimos aos relacionados con salud
1991 Creacin del primer polo cientfico de Cuba, que incluye
Instituciones como el Centro de Inmunoensayos, el Centro de Ingeniera Gentica y Biotecnologa, y el
Centro Nacional de Biopreparados
1992 Creacin de las Unidades de Anlisis y Tendencias en Salud y la Red Electrnica de Informacin en
Salud
1999 Inauguracin de la Escuela Latinoamericana de Ciencias
Mdicas (ELAM), La institucin educa gratuitamente en ciencias mdicas a jvenes humildes
de Latinoamrica, frica y Estados Unidos, los que luego de un perodo de seis aos, retornarn a sus
comunidades para contribuir a la sostenibilidad de sus sistemas de salud.
2002 Creacin del Programa Integral del Adulto Mayor, con un enfoque comunitario e institucional
2003 Creacin del programa conocido como Operacin Milagro, que ofrece tratamiento oftalmolgicoquirrgico gratuito a ciudadanos pobres de Amrica Latina y el Caribe
2005 Fundacin del Contingente internacionalista General Henry
Reeve, una estructura mdica permanente especializada en desastres naturales
2013-2015 : el 2013 cambia el gobierno permite la migracin de ciudadanos sin una autorizacin del
estado, en el 7 de diciembre de 2015 el gobierno vuelve en parte a la poltica antigua especialmente
sobre mdicos u otros prestadores de salud, debido a un incremento abrupto de migrantes.
5. Descripcin del sistema sanitario del pas y como se maneja la red asistencial
En Cuba el Estado regula, financia y presta los servicios de salud.
El Ministerio de Salud Pblica (MINSAP) es el organismo rector del SNS y, por lo tanto, el encargado de
dirigir, ejecutar y controlar la aplicacin de las polticas del Estado y del Gobierno en materia de salud
pblica, desarrollo de las ciencias mdicas e industria mdicofarmacutica.
El sistema de salud cubano cuenta con tres niveles administrativos (nacional, provincial y municipal) y
cuatro de servicios (nacional, provincial, municipal y de sector). Las direcciones provinciales y
municipales de salud se subordinan administrativamente a las asambleas provinciales y municipales de
los organismos de los gobiernos locales, de los que reciben el presupuesto, los abastecimientos, la
fuerza laboral y el mantenimiento.
Cada provincia conforma sistemas locales de salud en sus municipios.
6. La aplicacin del modelo de salud familiar en AP.
Datos: Qu es un policlnico?
Un policlnico es la unidad de diversas especialidades mdicas ambulatorias (no incluye ningn tipo de
operaciones). Tambin se hacen exmenes auxiliares, servicio de laboratorio, rayos-x, mamografas,
ecografas, servicio dental, farmacia, entre otros. Las especialidades que ofrece generalmente un
Policlnico son:
Cardiologa
Dermatologa
Gastroenterologa
Ginecologa
Medicina Interna
Neumologa
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Psiquiatra
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
Adems del servicio de odontologa donde se realizan adems de curaciones, endodoncias, ortodoncias
y prtesis dentales.
Un detalle que seala la importancia que viene brindando a la comunidad el Policlnico es que el servicio
de mamografa tambien.
Consultorios: Centros sanitarios que, sin tener la consideracin de Centros de Salud, proporcionan
atencin sanitaria no especializada en el mbito de la atencin primaria de salud).
Aps en cuba aplicacin
El nivel primario debe dar solucin Aproximadamente a 80 % de los problemas de salud de la poblacin
y sus servicios se prestan fundamentalmente en los policlnicos y los consultorios de lmdico y la
enfermera de la familia (MEF). Estas unidades se corresponden, esencialmente, con unidades de
subordinacin municipal.
Para desarrollar este enfoque se tomaron en cuenta tres elementos: la tendencia a la super
especializacin de la prctica mdica, los cambios en el patrn de morbimortalidad con incremento de
las enfermedades crnicas no transmisibles y la necesidad de promover estilos de vida ms sanos en la
poblacin. El modelo del MEF garantiza una mayor accesibilidad a los servicios de APS y tiene como
objetivo general mejorar el estado de salud de la poblacin. Para alcanzar este objetivo aplica un
enfoque integral que va desde la promocin hasta la rehabilitacin, utilizando como instrumento
esencial el anlisis de las situaciones de salud. Este anlisis demanda la integridad, siendo imprescindible
la participacin comunitaria e intersectorial.
Con qu recursos humanos se prestan los servicios?
Ms de 30 mil mdicos de familia trabajan en consultorios, policlnicos y hospitales rurales que
componen el nivel primario de atencin. En general, un consultorio de MEF sirve a 600-700 habitantes y
en determinados centros de trabajo o estudio. Entre 15 y 20 consultorios componen un Grupo Bsico de
Trabajo (GBT). En estos, adems del mdico y la enfermera de la familia, participan especialistas en
medicina interna, pediatra, ginecologa y obstetricia, un psiclogo, un estomatlogo, una supervisora de
enfermera, una trabajadora social, un estadstico y un tcnico en higiene y epidemiologa.
Los GBT constituyen la instancia de coordinacin del consultorio con el policlnico. El policlnico le aporta
a los MEF los medios y los servicios de complementacin a la asistencia mdica, as como la posibilidad
de interconsultas con un nmero creciente de especialidades mdicas y quirrgicas.
Cada policlnica proporciona servicios de salud a una zona geogrfica especfica y atiende
aproximadamente a entre 25 000 y 30 000 personas.
En 2008 se vuelven a introducir nuevos cambios en la atencin primaria en Cuba para aadir servicios
que antes slo se ofrecan en los hospitales, como rehabilitacin, radiologa, ecografas, endoscopia,
planificacin familiar, urgencias odontolgicas y atencin a los diabticos y a las personas de edad
avanzada.
Responder a las necesidades especficas Otro cambio es el causado por la abolicin de un tipo de
policlnica ms bien uniforme que se reprodujo en todo el pas. Los servicios actuales responden a la
situacin sanitaria concreta de la comunidad atendida, otro principio fundamental de la atencin
primaria de salud. Si hay muchos fumadores, debemos ofrecer servicios de consejo varias noches a la
semana, no slo una noche. Si en la zona hay muchas alergias, la policlnica deber disponer
de servicios de pruebas de alergia, etc..
Los papeles de la policlnica y de los consultorios de mdicos y enfermeras de familia tambin estn
evolucionando. Desde 2007 se espera de las policlnicas que desempeen una funcin destacada de
creacin de capacidad y control de la calidad entre las instituciones relacionadas con la salud en sus
comunidades.
7. Principales parmetros que permitan comparar este pas con Chile y otros pases de la OCDE
Indicadores Bsicos
Poblacin
tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
Tasa de mortalidad
infantil
Tasa de mortalidad
materna
Esperanza de vida
Cuba 2013
11.220.046
11,2 nacidos vivos por cada mil
habitantes
8,3 defunciones por cada mil
habitantes
4,2 por mil nacidos vivos
Chile (2011-2013)
17.556.815
14,4 nacidos vivos por cada mil habitantes
5,51 defunciones por cada mil nacidos vivos
8,79 defunciones por cada mil nacidos vivos
Sistema de salud
Gasto en salud (% del
PIB) 2009-2013
Financiamiento
Beneficiarios
Cuba
Universal, Gratuito y accesible.
7.5
Chile
Mixto (publico y privado)
10.0
100% de la poblacin
No est determinada por
el nivel de ingresos
-FONASA
-ISAPRE
-Trabajadores con -Contrato
Individual
sus cargas legales. -Cotizacin 7% de
la
-Cotizan el 7% de su renta
obligatoria
renta
ms %
adicional
voluntario.
En la calle la gente comenta y se queja del asunto, culpando al dficit de profesionales y en menor
medida a la carencia de recursos materiales.
Es difcil encontrar un solo mdico que no tenga entre sus planes el de irse a trabajar fuera de la isla, ya
sea de misin estatal o a travs de un contrato privado.
El salario de los mdicos en Cuba duplica al salario promedio nacional, pero aun as la cifra es de entre
US$40 y US$80 mensuales.
El onclogo X llega a casa tras la jornada y manda a su esposa a hacer espacio en la mesa de la cocina.
Dice que viene "premiado": del morral saca un pullover de marca, un reloj de pulsera, tres botellas de
ron, queso blanco, y ms latas de refresco de las que puede cargar. En el maletero del auto vienen otros
regalos.Al onclogo X, de momento, no le interesa salir del pas. Pero su caso es excepcional.Abunda ms
el mdico de familia Y. Este trabaja en una comunidad a las afueras de la ciudad y tiene el expediente
listo para cuando le toque la misin. Sin importar a dnde o en qu condiciones, la misin es su ms
concreta esperanza de prosperar. Entretanto "resuelve" un par de cartones de huevo al da en una
granja cercana, y luego los vende de regreso en el vecindario. Y hay otro que lleg en bicicleta a su turno
de guardia en el hospital, a abrirle el abdomen a la gente porque es cirujano.Dentro del hospital muchas
cosas han mejorado: tiene ventanas nuevas, baos limpios, televisores y ventiladores en los cubculos, y
ya casi no merodean gatos por los salones.Tambin se ve a las enfermeras con lpices de colores,
haciendo magia para cumplir el mandato de la burocracia. El mural afiche con noticias, efemrides, etc.
y el papeleo de los ingresos estn meticulosamente actualizados, pero el paciente quizs pas la
noche con su bolsa de suero vaca porque nadie se percat de cambiarla.Asegura la doctora que "todos
saben que no van a recibir el valor que paga Ecuador por cada especialista cubano" y no viajan
engaados en ese sentido. Reciben un "estipendio de entre $700 y $800 para alimentacin y
transportacin y cualquier gusto que se quiera dar; la vivienda es subsidiada" y ella la comparte con
otra cooperante cubana.El Ministerio de Salud de Ecuador transfiere a La Habana el sueldo de un
especialista que corresponde a la categora y es de unos $2.641. Ella recibe unos $800, el 30%, el 70%
restante termina en las arcas del Gobierno cubano.
Datos importantes: 7,7 mdicos por cada mil habitantes
Salario promedio en cuba 23 dlares (2015)