Masculino de 60 aos que acude por un cuadro de dolor abdominal de 24 Hrs de evolucin, como antecedentes

destacan DM ll, HTA, dislipidemia y un IAM.

Refiere el inicio del dolor de forma brusca con localizacin difusa y continua que se irradia hacia ambos hipocondrios y
escpulas, el cual se acompaa de nauseas y vomitos.

1. Qu factor de riesgo presenta el paciente para desarrollar la patologa actual?

a) HTA
b) IMA
c) Dislipidemia
d) DM ll
2. Al realizarse una radiografa simple de abdomen que podemos observar?

a) Signo del colon cortado

b) Asa en centinela
c) Ninguna de las anteriores
d) Todas las anteriores
3. Si al paciente se le realizara una qumica sangunea para confirmar el diagnstico despus de 8 das de su ingreso,
que enzima pancretica ser la que utilizaremos como referencia?

a) Amilasa
b) Lipasa
c) Proteasa
d) Todas las anteriores
4. A las 24 Hrs despus de su ingreso se le realiza una qumica sangunea en la cual se reporta un calcio serico <8
mg/dl, a que se debe la hipocalcemia?

a) Hipoalbulinemia y shock
b) Acidosis metablica
c) Saponificacin de grasas e hipoalbulinemia
d) Falla orgnica mltiple

5. Cual de las siguientes no es una complicacin de la pancreatitis aguda?

a) Necrosis pancretica
b) Absceso heptico
c) Falla orgnica mltiple
d) Hemorragia retroperitoneal
1.

Mujer de 45 aos consulta por presentar debilidad muscularen las cinturas escapular y pelviana, de dos meses
de evolucin. La analtica sangunea muestra un valor de CPK de 2.520U/L (valor normal <200) y
transaminasas elevadas. Un estudio electromiogrfico presenta potenciales de unidad motora de baja amplitud
y polifsicos. Una biopsia muscular muestra necrosis de las fibras musculares e infiltrados inflamatorios

2.

linfocitarios. Qu diagnstico es ms probable?

a) Enfermedad de Mc Ardle
b) Miastenia gravis
c) Distrofia muscular de Duchenne
d) Polimiositis
e) Fibromialgia
Paciente de 43 aos que, desde hace un mes, presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la
piel, se observa edema palpebral y coloracin eritemato-violcea periorbitaria, as como lesiones

3.

4.

5.

6.

eritodescamativas sobre prominencias seas de dorso de manos. El diagnstico sera:

a) Lupus eritematoso sistmico
b) Artritis reumatoide
c) Dermatomiositis
d) Eritema polimorfo
e) Esclerodermia
Son todas manifestaciones de dermatomiositis:
a) Debilidad muscular distal, eritema heliotropo, astenia y adinamia
b) Debilidad muscular generalizada, manos de mecnico, elevacin de las enzimas musculares y
c)

disminucin de LDH
Debilidad muscular proximal y asimtrica, potenciales de unidad motora con disminucin de la amplitud y

d)

duracin, falla renal tarda

Debilidad muscular proximal y simtrica, elevacin de las enzimas musculares, eritema heliotropo

e)

y ppulas de Gottron
Debilidad muscular distal simtrica, falla heptica, edema palpebral unilateral, eritema heliotropo y signo

de chal
Son manifestaciones clnicas asociadas a dermatomiositis
a) Ascitis, dolor articular, soplo mitral
b) Ascitis, disfuncin pulmonar, artralgias y cefaleas
c) Fenmeno de Raynaud, contracturas articulares, disfagia y artralgias
d) Neumopata intersticial, fenmeno de Raynaud, dao renal lentamente progresivo y dolor abdominal
e) Sinovitis, fiebre, prdida de peso, edema perifrico, disnea y anorexia
De las siguientes miopatas inflamatorias, Cul se vincula ms frecuentemente con procesos neoplsicos?
a) Dermatomiositis
b) Polimiosistis
c) Miositis por cuerpos de inclusin
d) Ninguna de las anteriores
e) a) y b)
Ante una historia progresiva de 8 aos de evolucin, a partir de los 60 aos, de deterioro intelectual, errores
inexplicables en la actividad cotidiana, descuido en la higiene personal, que lleva al enfermo a una
dependencia absoluta de sus familiares, con incontinencia de esfnteres, prdida de peso, convulsiones,
mioclonas y muerte, podemos establecer un diagnstico de:
a) Enfermedad de Parkinson
b) Enfermedad de Wilson
c) Encefalopata espongiforme de Creutzfeldt-Jacob por protena prin
d) Demencia de tipo Alzherimer

7.

Varn de 77 aos, cuya esposa refiere que su marido ha experimentado alucinaciones visuales e ideas
delirantes paranoides. Asimismo, durante el ltimo ao, presenta dficits cognitivos que implican la memoria,
las habilidades matemticas, la orientacin y la capacidad de aprender nuevas habilidades. El examen fsico
revela temblor en reposo y rigidez en rueda dentada. La marcha del paciente se caracteriza por pasos cortos y
arrastrados, con disminucin del balanceo de los brazos. Qu sndrome clnico es ms compatible con los

9.

sntomas del paciente?

a) Enfermedad de Parkinson
b) Demencia de Creutzfeldt-Jacob
c) Demencia por cuerpos de Lewy
d) Demencia vascular
e) Demencia del lbulo frontal
Es un criterio central dentro de los criterios de Mckeith para demencia por cuerpos de Lewy
a) Dficit de atencin, de la funcin ejecutiva y en la orientacin visoespacial en la exploracin
b) Alucinaciones visuales recurrentes bien definidas
c) Tratarnos del sueo en su fase REM
d) Prdida de conciencia transitoria espontnea e inexplicable
e) Parkinsonismo
Todos los siguientes se incluyen dentro de los criterios de Mckeith para demencia por cuerpos de Lewy,

a)
b)
c)
d)
e)
10.

excepto:
Demencia
Fluctuacin en el nivel de conciencia o en la atencin
Parkinsonismo
Prdida progresiva de la visin
Depresin
Por qu razn el tratamiento con Levodopa en pacientes que sufren demencia por cuerpos de Lewy debe

8.

recetarse con precaucin?

a) Predispone a alteraciones auditivas
b) Empeora los movimientos extrapiramidales
c) Provoca insomnio ,vmitos, irritabilidad y confusin en el paciente
d) Provoca diarreas frecuentes
e) Puede desencadenar o empeorar los sntomas psicticos del paciente
11. Cul de las siguientes NO es una manifestacin de la enfermedad de Fabry?
a) Hipohidrosis
b) Acroparestesias
c) Accidentes cerebrovasculares
d) Angioqueratoma
e) Hipoacusia neurosensorial
12. Cul es la nefropata tpica en la enfermedad de Fabry?
a) Hematuria macroscpica solamente
b) Proteinuria leve o moderada, a veces con microhematuria o sndrome nefrtico
c) Sndrome nefrtico que progresa rpidamente a insuficiencia renal
d) Insuficiencia renal de aparicin sbita durante la infancia
e) Nefrolitiasis
13. Enfermedad ligada al X, consecuencia de una actividad deficiente de la galactosidasa alfa A lisosmica, con lo
cual surge el depsito intracelular excesivo de globotriaosilceramida
a) Enfermedad de Fabry
b) Sndrome de Alport
c) Enfermedad de Wilson
d) Cistinuria
e) Sndrome de Bartter
14. Son todos rganos afectados en la enfermedad de Fabry, excepto:
a) Endotelio vascular
b) Corazn
c) Pncreas
d) Encfalo
e) Riones
15. Cmo se manifiesta la enfermedad de Fabry en la infancia?
a) Angioqueratoma, acroparestesias e hipohidrosis
b) Dao renal, soplo cardaco, dolor articular
c) Accidentes cerebrovasculares de origen desconocido
d) Microhematuria, parestesias y dolor neuroptico
e) Crisis migraosas e insuficiencia cardaca

Preguntas de enfermedad renal y Sx urmico

Qu produce la pigmentacin cutnea en el sndrome urmico?

a)
b)
c)
d)

Urocromos
urato monosodico
creatinina
benzoatos

Cul es la causa ms frecuente de Enfermedad renal crnica?

a)
b)
c)
d)

Hipertensin arterial
malformaciones congnitas
diabetes mellitus tipo 2
enfermedad por depsitos densos tipo II

La clasificacin de la enfermedad renal crnica est dictada segn 3 parmetros: EXCEPTO

a)
b)
c)
d)

rango, descripcin y categora de albuminuria

rango, descripcin y categora de TGF
tiempo de afectacin o presentacin de los sntomas
causa

En qu estadio de progresin de la enfermedad renal aparece el sndrome urmico?

a)
b)
c)
d)

KDIGO 4
KDIGO 5
KDIGO 3
KDIGO 6

La repercusin esqueltica de la insuficiencia renal crnica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los hallazgos
siguientes EXCEPTO uno. Selelo:
a)

Tasa plasmtica de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida.

b)

Hipocalcemia.

c)

Hipofosfatemia.

d)

Hiperparatiroidismo.

e)

Acidosis metablica

Tuberculosis pulmonar
Paciente masculino de 32 aos refiere iniciar su padecimiento hace tres semanas con tos seca que actualmente es
productiva, refiere prdida de 3 kilos desde el comienzo de la enfermedad, no hay hallazgos de infeccin de vas
respiratorias superiores. El paciente refiere sensacin de alza trmica con sudoracin nocturna. Cul es el diagnstico
ms probable?
a)
b)
c)
d)

Linfoma no hodgkin
Tuberculosis miliar
Tuberculosis pulmonar
Neumona atpica

El agente causal menos probable para esta enfermedad sera:

a)
b)
c)
d)

M. Leprae
M. hominis
M. africanum
M. bovis

Si usted sospecha de tuberculosis pulmonar en un paciente con tos productiva mayor a dos semanas Cul sera el
siguiente paso a realizar?
a)
b)
c)
d)

Confirmar el diagnstico haciendo un PCR

Hacer baciloscopa con tres muestras de esputo dentro de las primeras 24 horas
Hacer lavado bronquial con solucin salina al 3%
Iniciar tratamiento antifmico

Se considera como prueba de la tuberculina positiva cuando:

a)
b)
c)
d)

Es mayor o igual a 5mm en pacientes con corticosteroides sistmicos

Mayor o igual a 10mm en un paciente aparentemente sano
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores

Frmacos usados en la fase de sostn del tratamiento antifmico

a)
b)
c)
d)

Rifampicina y etambutol
Isoniacida y piracinamida
Isoniacida y etambutol
Rifampicina e Isoniacida

1. - Cul de las siguientes manifestaciones clnicas extraintestinales corresponde a la colitis ulcerosa crnica idioptica
(CUCI)?
a)
b)
c)
d)

Crioglobulinemia mixta
Pioderma gangrenoso
Liquen Plano
Nefropatia membranosa

2.- Las siguientes caractersticas corresponden a la colitis ulcerosa crnica idioptica, excepto una Cul es?
a)
b)
c)
d)

La inflamacin se inicia en el recto

Mucosa en guijarros
Afectacin se limita a la submucosa
lceras en botn de camisa

3.- De las siguientes enfermedades cul es un factor de riesgo para presentar cncer de colon
a)
b)
c)
d)

Enfermedad de Chron
Colitis Ulcerosa
Gastritis
Hepatitis B

4.- Qu se considera como el patrn de oro para realizar el diagnstico de EPOC?

a)
b)
c)
d)

Radiografa de trax
Espirometria
Exploracin fsica
Tomografa computarizada

5.- Cul es el nico tratamiento que ha demostrado alterar la evolucin clnica de la EPOC?
a)
b)
c)
d)

Broncodilatadores
Abandono del tabaquismo
Inhaladores esteroideos
Teofilina

6.- Cul de los siguientes enunciados sobre las agudizaciones del EPOC es falso?
a)
b)
c)
d)

1.

Se producen generalmente en invierno

No se debe de administrar la vacuna de la gripe para evitar agudizaciones
Se asocian a disminuciones temporales de la funcin pulmonar
Pueden ser difciles de diferenciar de la Insuficiencia cardaca

Paciente masculino de 68 aos de edad que inicia con dolor sbito de carcter opresivo en epigastrio, el cual se
irradiaba a hipocondrio derecho y escapula derecha con una intensidad 10/10, la cual aumentaba a la inspiracin.
Posteriormente el dolor tambin se irradi a espalda. Alcoholismo y tabaquismo positivos. A la exploracin de trax
se palpa desplazamiento del pex hacia la lnea axilar. Resto sin alteraciones. Cul de los siguientes, es el
diagnstico ms probable?
a) Coledocolitiasis
b) Infarto agudo al miocardio
c) lcera gstrica
d) Angina de pecho

2.

Qu hallazgos esperaras encontrar en el EKG segn el dx anterior?

a) Elevacin del Segmento ST en el punto J en al menos dos derivaciones contiguas, 2 mm en hombres
o 1,5 mm en mujeres en V2-V3 y/o 1 mm en otras derivaciones precordiales contiguas o derivaciones
b)

perifricas.
Alteraciones de la repolarizacin. El Segmento ST y la Onda T son opuestos al QRS (ST descendido y T

c)

negativa en V5-V6)
elevacin cncava del segmento ST en casi todas las derivaciones (excepto V1 y aVR ), sin descenso
especular

3.

4.

Arritmia que ms comnmente causa muerte postinfarto:

a) Flutter auricular
b) Fibrilacin ventricular
c) Fibrilacin auricular
d) Taquicardia paroxstica
Segn la clasificacin de Klipp en pacientes con IAM a qu clase corresponde una Insuficiencia cardaca grave
con edema agudo de pulmn?
a) Clase I
b) Clase II
c) Clase III
d) Clase IIII

Neumona
1.

3.

Seale la principal causa de neumona extrahospitalaria:

a. Aspiracin de contenido orofarngeo
b. Inhalacin de gotitas aerolizadas
c. Va hematgena
d. Por tuberculosis.
Principal agente infeccioso de neumona bacteriana:
a. H. influenzae
b. S. aureus
c. M. pneumoniae.
d. S. pneumoniae.
Todos estos son sntomas o signos que se pueden encontrar a la exploracin fsica de un paciente con

4.

neumona, EXCEPTO:
a. Alteracin de la transmisin de los sonidos respiratorios
b. Cambios en el frmito palpable
c. Estertores y crepitantes
d. Roncus dispersos.
e. Ninguno
En una radiografa por sospecha de neumona vrica qu hallazgo radiogrfico es ms comn que

2.

encontremos?

5.

a. Patrn alveolar
b. Consolidacin de un lbulo especifico.
c. Patrn intersticial difuso
d. Abombamiento de cisura menor
En caso de neumona grave, seale de lo siguiente, cul es criterio mayor para ingreso a cuidados
intensivos?
a. Hipotermia
b. Confusin/desorientacin
c. Hipotensin que precisa de vasopresores
d. Frecuencia respiratoria > 30 respiraciones por minuto.

Preguntas Medicina Interna

Torres Snchez Jocelyne Paola
1.- Paciente masculino 18 aos de edad que se presenta a consulta por dolor abdominal irradiado a columna lumbar,
cefalea, astenia y adinamia. Previamente sano inicia su padecimiento 15 das antes presentando tambin fiebre de hasta
40c durante todo el da. Presenta tambin equimosis y epistaxis de manera espontnea desde hace 15 das. En los
exmenes de laboratorio se encuentra una Hb de 4.81, Hto de 14.2, plaquetas de 16.4 y leucocitos de 3.73. Se lleva a
cabo un FSP encontrando hipocroma, anisocitosis, reticulocitos de 0.02. De acuerdo a los datos expuestos Cul es el
diagnstico del paciente?
a)
b)
c)
d)

Sndrome mielodisplsico
Hemofilia
Policitemia Vera
Leucemia

2.- En un paciente con diagnstico de leucemia adems de encontrar una supresin de la funcin medular, se puede
observar lo siguiente excepto:
a)
b)
c)
d)

Hipertrofia de ganglios, hgado y bazo

Dolor seo
Maculas de color caf en orificios faciales
Exantema elevado no pruriginoso

3.- De las siguientes opciones cul muestra los criterios del sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SIRS).
a)
b)
c)
d)

Temperatura > o = 38, FC: > 90 lpm, FR: <10 rpm, leucocitosis
Temperatura > o igual a 38, FC: > 60 lpm, FR: >20 rpm, leucocitosis o leucopenia
Temperatura > o igual a 38, FC: >90 lpm, FR: > 20rpm, leucocitos >12 000/ Ul o <4 000 Ul
Temperatura > o igual a 38, FC: > 70 lpm, Fr:>20 rpm

4.- Cul de las siguientes opciones explica la fisiopatologa de un shock sptico?

a)

Dilatacin arterial o venosa que provoca un gasto cardiaco disminuido, normal o aumentado. La etiologa

b)
c)
d)

inflamatoria provoca una disfuncin de la microcirculacin, hipotensin y falla multiorgnica.

Deterioro de la utilizacin de O2 o de la maquinaria celular
Disminucin intensa de la funcin cardiaca ya sea por dao o anomala mecnica del corazn
Todas las anteriores

Llega a su servicio de urgencias un paciente masculino de 63 aos que presenta diplopa y ptosis parpebral, presenta
fatiga y debilidad que empeora con la contraccin muscular repetitiva. As como disfona, disfagia y disnea. Cul sera el
diagnstico ms probable.
a)
b)
c)
d)

Botulismo
Sndrome de Lambert-Eaton
Miastenia Gravis.
Distrofia muscular oculofarngea

En cul de los siguientes grupos sera ms comn diagnosticar un caso de Miastenia Gravis:
a)
b)
c)
d)

Sexo mascuino durante la niez.

El adulto joven de sexo femenino.
Sexo femenino durante la vejez.
El adulto joven de sexo masculino.

Usted ha diagnosticado un caso de miastenia gravis, cul sera el tratamiento de eleccin para tal padecimiento:
a)
b)
c)

Inhibidores de la colinesterasa
Corticoesteroides siempre.
Siempre timectoma.

A su servicio de urgencias llega un paciente quien refiere padecer asterexis, confusin mental y cambios de
personalidad. Aunado a esto, padece desnutricin proteinocalrica y presenta ictericia, abdomen globoso con signo de
la ola positivo con peristaltismo disminuido y red venosa colateral; edema perifrico con godett positivo, ginecomastia e
hipotrofia de temporales. En las pruebas de laboratorio se observa hipoalbuminemia, hipergammaglobuliemia,
hiperbilirrubinemia, hipertransaminasemia y aumento de la gammaglutamil transpeptidasa as como un descenso en la
tasa de protrombina.
Usted sospecha de:
a)
b)
c)
d)

Sndrome de Budd Chiari.

Cncer Heptico
Cirrosis heptica descompensada.
Enfermedad de Wilson.

Cules de las siguientes son las causas MS frecuentes de cirrosis heptica?

a)
b)
c)
d)

Infeccin por hepatitis B o C y Enfermedad de Wilson

Toxicidad por frmacos e ingesta de alcohol.
Ingestin de alcohol y dieta rica en grasas y carbohidratos.
Infeccin por hepatitis B o C e ingestin de alcohol.

Usted sospecha de un caso de cirrosis heptica, qu estudio es el goldstandar para corroborar su diagnstico:
a)
b)
c)
d)

Biopsia.
Endoscopia
Ecografa
PCR

Preguntas MI
Leonel Ojeda Jimnez

1.- Paciente varn, de 78 aos, refiere dolor lumbar intenso, de inicio brusco, en reposo y sin modificacin con
movimientos. A la exploracin fsica, destaca hipotensin arterial y la existencia de una masa abdominal pulstil. Cul
afirmacin es cierta, de acuerdo con el diagnstico del paciente?
A) El diagnstico ms probable es una neoplasia de colon.
B) La masa abdominal sugiere un aneurisma artico abdominal, pero no explica el dolor lumbar.
C) El cuadro clnico sugiere diseccin aortica y debe hacerse de inmediato una reparacin aortica endovascular.
D) Se debe realizar un estudio inmediato con TC abdominal por probable existencia de aneurisma artico
abdominal complicado y valoracin quirrgica urgente.

2.- De las siguientes opciones, cul de ellas menciona los factores de riesgo para desarrollar un aneurisma artico
abdominal?:
A)

Sexo masculino, edad avanzada, sobrepeso, coronariopata, ateroesclerosis, dislipidemia, hipertensin

B)

arterial, sndrome de Marfan y tabaquismo.

Sexo femenino, edad avanzada, defectos congnitos, sndrome de Marfan, insuficiencia cardiaca y

C)

alcoholismo.
Sexo masculino, edad media, predisposicin gentica, mala alimentacin, sedentarismo, insuficiencia renal

D)

crnica y encontrarse inmunodeprimido.

Sexo femenino, edad avanzada, DMII, hipertensin arterial, antecedentes familiares en primer grado y
alcoholismo.

3.- Culs son las manifestaciones que puede producir un aneurisma de aorta abdominal?
A) La mayora de los AAA son asintomticos, frecuentemente se detectan de forma incidental.
B) Masa abdominal pulstil, palpable en el examen fsico.
C) Dolor en la espalda, en el abdomen o en la ingle que puede ser prolongado y que no se alivie con un cambio de
posicin.
D) Todas las opciones son correctas.

4.- Bajo qu circunstancia es adecuado realizar ciruga a un aneurisma de aorta abdominal?

A) Presencia de cuadro clnico sugestivo.
B) Velocidad de crecimiento mayor a 0.5 cm al ao.
C) Presencia de un dimetro artico superior a los 5.5 cm.
D) Todas las anteriores.

1.

2.

3.

Cul de los siguientes hallazgos cutneos NO es caracterstico de Enfermedad de Kawasaki?

a. Lengua aframbuesada
b. Exantema troncal
c. Descamacin periungueal
d. Vesculas de 1-2 cm de contenido purulento.
En esta enfermedad existe afeccin cardiaca, Cul es el hallazgo que posiblemente se encontrar?
a. Insuficiencia aortica
b. Cardiomegalia
c. Dilatacin aneurismtica
d. Hipertensin pulmonar
En cul de las fases existe mayor riesgo de un fallo cardiaco?
a. Fase critica
b. Fase aguda

4.

5.

c. Fase de convalecencia
d. Fase subaguda
Cul de los siguientes sucesos puede desencadenar esta afeccin?
a. Neumona de reciente aparicin
b. Infeccin vrica
c. Exposicin a toxinas
d. Administracin de frmacos
Existe una variante incompleta, Qu es diferente de la enfermedad tpica?
a. Los hallazgos cutneos son mnimos
b. Fiebre se presenta por ms tiempo
c. No existe afeccin cardiaca
d. Adenopata es supurativa

Tema: EVC
1. Arteria ms frecuentemente afectada en EVC Isqumico
A) Cerebral Anterior
B) Cerebral Media
C) Cerebral Posterior
D) Cartida comn
2. La Hipertensin arterial es la causa ms comn de cuadros de accidente cerebrovascular. Cul es el mecanismo ms
frecuente?
A) Hemorragia subaracnoidea
B) Ruptura de aneurisma
C) Trombosis
D) Hemorragia
E) Embolia
3. Complicacin ms frecuente en el paciente con hipertensin arterial?
A) Infarto Agudo al Miocardio
B) Accidente Cerebro Vascular
C) Insuficiencia Cardiaca Congestiva
D) Enfermedad Renal Crnica
4. En la enfermedad cerebro vascular. Cul es el examen que permite diferenciar el ictus isqumico del hemorrgico?
A) Tomografa computarizada
B) Estudio de LCR
C) Electroencefalograma
D) Doppler transcraneal de pulso
E) Tomografa por emisin de positrones
5. Los siguientes son factores de riesgo para EVC, excepto:
A) Hipertensin Arterial Sistmica
B) Dislipidemia
C) Diabetes Mellitus
D) Tabaquismo
E) Insuficiencia Renal Aguda

Tema: Enfermedad de Still del adulto

1. Mujer 52 aos acude a Urgencias por cuadro febril de 12 das de evolucin, de predominio vespertino y que llegaba a
40 C. Coincidiendo con la elevacin de la misma, por la tarde, le apareca una erupcin cutnea en el tronco y raz de
los miembros, y que desapareca a la maana siguiente y volva a aparecer por la tarde siguiendo un curso paralelo al de
la fiebre. Adems, la paciente se quejaba de dolores articulares generalizados de una semana de evolucin, ms
acentuados en las rodillas. Se solicit una analtica de sangre donde los valores hallazgos ms destacables eran los
siguientes: Leucocitos: 16.500 (84% de neutrfilos), VSG: 84, protena C reactiva: 210 y Ferritina > 1.000 ng/ml. El factor
reumatoide, los anticuerpos antinucleares y los ASLO fueron negativos.
Cul es el diagnstico ms probable?
A) Salmonelosis
B) Dengue
C) Chinkungunya
D) Fiebre reumtica
E) Enfermedad de Still del adulto
2. Los criterios diagnsticos de Yamaguchi corresponde a la siguiente patologa:
A) Sndrome de Sjgren
B) Enfermedad de Still del adulto
C) Poliarteritis Nodosa
D) Fiebre reumtica
E) Artritis Reumatoide
3. En los criterios diagnsticos de Yamaguchi para Enfermedad de Still del adulto, los siguientes son criterios mayores
excepto:
A) Fiebre >39C
B) Esplenomegalia
C) Exantema Maculopapular asalmonado
D) Leucositosis
E) Artralgias

Paciente masculino de 19 aos, presenta tos crnica de 4 meses de evolucin, sibilancias, disnea, taquipnea, cianosis de
extremidades y pulso paradjico en las exacerbaciones del mismo padecimiento. Antecedentes heredofamiliares: Padre
con rinitis alrgica y hermana con dermatitis atpica. Cul es el diagnstico ms preciso?
a)
b)
c)
d)

EPOC
Bronquiectasia
Enfisema pulmonar
Asma

Qu tipo de clulas y qu tipo de inmunoglobulina se espera que estn ms elevadas en el asma?

a)
b)
c)
d)

Neutrfilos e IgE
Monocitos e IgM
Eosinfilos e IgE
Linfocitos e IgM

Paciente masculino de 30 aos, se presenta a consulta por astenia, fatiga al ejercicio y anorexia, adems presenta ligera
deshidratacin de piel y mucosas, hiperpigmentacin cutnea difusa en codos, pliegues palmares y areolas mamarias y
manchas azuladas negruzcas en paladar y mucosa gingival; aparte presenta dolor abdominal difuso y prdida de peso de
8 kg en los ltimos 8 meses. Cul es el diagnstico ms preciso?
a)
b)

Cushing
Enfermedad renal crnica

c)
d)

Addison
Peutz Jeghers

Paciente femenino de raza blanca, de 38 aos, se presenta a la consulta por presentar ulceras bucales, fiebre, panuvetis
bilateral y lceras genitales. Cul es el diagnstico ms preciso?
a)
b)
c)
d)

Sindrome de Sweet
Pioderma gangrenoso
Dermatitis postulosa subcrnea
Sindrome de Behcet

Las siguientes son causas mecnicas de obstruccin intestinal, excepto:

a)
b)
c)
d)
e)

Adherencia
Hernia.
Retencin fecal
Torsin del intestino.
Gastroenteritis

Cul de los siguientes puede NO estar presente en la oclusin intestinal?

a)
b)
c)
d)
e)

nuseas y vmitos
distencin abdominal
dolor abdominal
todas son correctas
emisin de heces

Que vlvula se afecta con mayor frecuencia en los ex adictos a drogas IV??
a)
b)
c)
d)
e)

Mitral
Aortica
Tricspide
Pulmonar
Todas con igual frecuencia

Cul es el agente causal ms frecuente de la endocarditis infecciosa en pacientes consumidores de drogas

administradas por via intravenosa?
a)
b)
c)
d)
e)

Aspergillus fumigatus
Pseudomona Aureginosa
Klebsiella Pneumoniae
Streptococo pyogenes
Staphylococcus Aureus

Cul de los siguientes es un criterio mayor de Duke para el diagnstico clnico de endocarditis infecciosa?
a)
b)
c)
d)
e)

Evidencia de dao al miocardio

Uso de drogas intravenosas
Fiebre >38 C
Lesiones de janeway
Fenmenos vasculares como embolias arteriales mayores, infartos pulmonares spticos, aneurismas
micoticos.

La peritonitis bacteriana tambin suele ocurrir sin que exista una fuente identificable intraperitoneal de bacterias:
Verdadero

Falso

La peritonitis primaria ocurre con mayor frecuencia en pacientes con _______ :

a)Ascitis y cirrosis
b)Cirugas recientes
c)Traumatismos

d)DM2
Son posibles causas de peritonitis asptica en el paciente excepto:
a)Presencia anormal de lquidos fisiolgicos
b)Presencia de cuerpos extraos estriles en cavidad abdominal
c) Complicacin de enfermedades diseminadas raras
d) Hernia estrangulada
Son situaciones que pueden culminar en peritonitis bacteriana secundaria:
a) Apendicitis
b) Causas yatrgenas
c) Todas son correctas
d)Ingestin de cuerpo extrao
La caractersticas clnicas comunes de la peritonitis suelen ser:
a) Rigidez de la pared abdominal y no se detectan ruidos hidroareos (RHA)
b)No hay rigidez de la pared abdominal y no se detectan RHA.
c)No hay rigidez de la pared abdominal y no dolor al palpar.
d)Dolor al palpar y se detecta un exceso de RHA.

El tratamiento principal de la peritonitis incluye:

a)Antibiticos
b) Reposicin electroltica
c)Correcin quirrgica del defecto bsico
d) Todas son correctas.
Paciente femenino de 54 aos presenta cuadro clnico caracterizado por debilidad generalizada, palidez progresiva,
disnea de medianos esfuerzos e ictericia inicialmente escleral y luego generalizada. Los resultados de laboratorio
demuestran hemoglobina de 3, reticulocitosis, y esplenomegalia.
Cul es el diagnstico ms probable?
a)Anemia hemoltica autoinmune
b)Anemia megaloblstica
c)Anemia drepanoctica
d) Anemia ferrpenica
Cul prueba pediras para confirmar el diagnstico?
a)Prueba funcional heptica
b)Prueba Coombs
c)Electrolitos
d)BH
Si el paciente muestra una elevacin de la bilirrubina de predominio indirecto Cul es un posible diagnstico?
a)Crigler Najjar
b)Sndrome Rotor
c)Sndrome Gilbert
d) a y c

Neumona
1.Pacientemasculino32aosdeedad,quepresentafiebre,disneademoderadosesfuerzos,tosproductivaytaquipnea
de4dasdeevolucin.Alaexploracinseencuentranestertoresbilateralesyalteracindetransmisindelossonidos
respiratorios.Antecedentesdeinfeccindevasrespiratoriasaltascontratamientoinconcluso.Culeslapatologa
msprobablequetengaelpaciente?
a.Emboliapulmonar
b.Neumonaextrahospitalaria
c.Abscesopulmonar
d.Infeccindevasrespiratoriasaltas
2.Sealelaprincipalcausadeneumonaextrahospitalaria:
a.Aspiracindecontenidoorofarngeo
b.Inhalacindegotitasaerolizadas
c.Vahematgena
d.Portuberculosis.
3.Principalagenteinfecciosodeneumonabacteriana:
a.H.influenzae
b.S.aureus
c.M.pneumoniae.
d.S.pneumoniae.
4.Todosestossonsntomasosignosquesepuedenencontraralaexploracinfsicadeunpacienteconneumona,
EXCEPTO:
a.Alteracindelatransmisindelossonidosrespiratorios
b.Cambiosenelfrmitopalpable
c.Estertoresycrepitantes
d.Roncusdispersos.

e.Ninguno
5.Enunaradiografaporsospechadeneumonavricaquhallazgoradiogrficoesmscomnqueencontremos?
a.Patrnalveolar
b.Consolidacindeunlbuloespecfico.
c.Patrnintersticialdifuso
d.Abombamientodecisuramenor
6.Encasodeneumonagrave,sealedelosiguiente,culescriteriomayorparaingresoacuidadosintensivos?
a.Hipotermia
b.Confusin/desorientacin
c.Hipotensinqueprecisadevasopresores
d.Frecuenciarespiratoria>30respiracionesporminuto.
EnfermedaddeKawasaki
1.Paciente,5aosdeedadqueacudeaconsultaporfiebrede7dasdeevolucin,lacualnocedeaParacetamol.Ala
exploracinfsicapresentaexantemaconlocalizacindetraxanterioryposterior,ascomoextremidadesinferiores,
descamacinperianalyadenomegaliaunilateral.Culeslapatologamsprobable?
a.Sarampin
b.EnfermedaddeKawasaki
c.Varicela
d.Fiebreescarlatina
e.Parotiditis
2.CuldelossiguienteshallazgoscutneosNOescaractersticodeEnfermedaddeKawasaki?
a.Lenguaaframbuesada
b.Exantematroncal
c.Descamacinperiungueal
d.Vesculasde12cmdecontenidopurulento.

3.Enestaenfermedadexisteafeccincardiaca,Culeselhallazgoqueposiblementeseencontrar?
a.Insuficienciaaortica
b.Cardiomegalia
c.Dilatacinaneurismtica
d.Hipertensinpulmonar
4.Enculdelasfasesexistemayorriesgodeunfallocardiaco?
a.Fasecritica
b.Faseaguda
c.Fasedeconvalecencia
d.Fasesubaguda
5.Culdelossiguientessucesospuededesencadenarestaafeccin?
a.Neumonaderecienteaparicin
b.Infeccinvrica
c.Exposicinatoxinas
d.Administracindefrmacos
6.Existeunavarianteincompleta,Quesdiferentedelaenfermedadtpica?
a.Loshallazgoscutneossonmnimos
b.Fiebresepresentapormstiempo
c.Noexisteafeccincardiaca
d.Adenopataessupurativa
SndromedeGoodpasture
1.Pacientemasculino,38aosdeedad,querefiereunaenfermedaddevasrespiratoriasaltasquefuetratadocon
antibiticonoespecificadodesarrollndosetambinunaintensalumbalgia.Serecupera,yrefiereoligurialacualnose
trata,ascomohematuria.Acudeahospitaldondehospitalizanydosdasdespusrefierehemoptisisen2ocasionesque
cedesintratamientoespecfico.Antecedentedeexposicinabiomasapor10aos.Fumadordesdehace15aos,1
cajetillaalda.Lapatologamsprobablees?

a.Glomerulonefritispostestreptoccica
b.VasculitisdeBuerger
c.InsuficienciaRenalAguda
d.SndromedeGoodpasture

2.Enradiografasimpledetrax,lomsprobableesencontrar:
a.hemorragiaalveolardifusa
b.edemaagudodepulmn
c.infiltradointersticialdifuso
d.cavernasenbasespulmonares

3.Culeslateoramsaceptadaparaelorigendeestaenfermedad?
a.Infeccinprevia
b.Patologaautoinmune
c.Herenciaautosmicarecesiva
d.Viral

4.Unadelassiguientesopcionesescaractersticadelapatologadelpaciente:
a.Presenciadeanticuerposheterfilos
b.Presenciadesemilunasenestudiohistopatolgicodebiopsiaderin
c.PresenciadeANApositivos
d.ByC
e.Ningunadelasanteriores

5.Condicinquedefineelprogresopositivoonegativodelpaciente:
a.Categoradedaorenal
b.Categoradedaopulmonar
c.Antecedentesdetabaquismo

d.Progresodeafectacina otrosistemaespecfico.
Preguntas de enfermedad renal y Sx urmico
Qu produce la pigmentacin cutnea en el sndrome urmico?
e) Urocromos
f) urato monosodico
g) creatinina
h) benzoatos
Cul es la causa ms frecuente de Enfermedad renal crnica?
e) Hipertensin arterial
f) malformaciones congnitas
g) diabetes mellitus tipo 2
h) enfermedad por depsitos densos tipo II
La clasificacin de la enfermedad renal crnica est dictada segn 3 parmetros: EXCEPTO
e) rango, descripcin y categora de albuminuria
f) rango, descripcin y categora de TGF
g) tiempo de afectacin o presentacin de los sntomas
h) causa
En qu estadio de progresin de la enfermedad renal aparece el sndrome urmico?
e) KDIGO 4
f) KDIGO 5
g) KDIGO 3
h) KDIGO 6

La repercusin esqueltica de la insuficiencia renal crnica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los hallazgos
siguientes EXCEPTO uno. Selelo:
f)

Tasa plasmtica de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida.

g)

Hipocalcemia.

h)

Hipofosfatemia.

i)

Hiperparatiroidismo.

j)

Acidosis metablica

Preguntas criptococosis

Adems de personas con VIH, en qu otras se puede presentar la meningitis por Cryptococcus?
a) Nios no vacunados
b) Diabticos y trasplantados
c) Embarazadas de alto riesgo
d) Cardipatas
Cul de las siguientes NO es una manifestacin de la criptococosis?
a) Fiebre, tos y disnea
b) Hipoacusia, ataxia y fiebre
c) Cefalea, letargo y rigidez de nuca
d) Diarrea, bradipsiquia y expectoraciones mucopurulenta
Ante la sospecha de criptococosis qu estudio se puede usar de PRIMERA INSTANCIA?
a) Tincin Ziehl-Neelsen
b) Tinta china
c) BH + QS
d) Aglutinacin de ltex para antgeno polisacrido criptoccico
Sx cardiorrenal
La IC crnica que se asocia a enfermedad renal crnica (ERC) o genera su progresin estamos
hablando de:
a) Sx cardiorrenal tipo I
b) Sx cardiorrenal tipo II
c) Sx cardiorrenal tipo III
d) Sx cardiorrenal tipo IV
El Sx cardiorrenal tipo V se define como, una patologa sistmica que causa dao renal y
cardiaco en forma simultnea, ejemplos de estas patologas son: EXCEPTO
a) Lupus Eritematoso Sistmico
b) Amiloidosis
c) Diabetes mellitus
d) Esclerodermia

5. Paciente masculino de 68 aos de edad que inicia con dolor sbito de

carcter opresivo en epigastrio, el cual se irradiaba a hipocondrio derecho
y escapula derecha con una intensidad 10/10, la cual aumentaba a la
inspiracin. Posteriormente el dolor tambin se irradi a espalda.
Alcoholismo y tabaquismo positivos. A la exploracin de trax se palpa
desplazamiento del pex hacia la lnea axilar. Resto sin alteraciones. Cul
de los siguientes, es el diagnstico ms probable?
e) Coledocolitiasis
f) Infarto agudo al miocardio
g) lcera gstrica
h) Angina de pecho
6. Qu hallazgos esperaras encontrar en el EKG segn el dx anterior?
d) Elevacin del Segmento ST en el punto J en al menos dos
derivaciones contiguas, 2 mm en hombres o 1,5 mm en
mujeres en V2-V3 y/o 1 mm en otras derivaciones
precordiales contiguas o derivaciones perifricas.
e) Alteraciones de la repolarizacin. El Segmento ST y la Onda T son
opuestos al QRS (ST descendido y T negativa en V5-V6)
f) elevacin cncava del segmento ST en casi todas las derivaciones
(excepto V1 y aVR ), sin descenso especular

7. Arritmia que ms comnmente causa muerte postinfarto:

a) Flutter auricular
b) Fibrilacin ventricular
c) Fibrilacin auricular
d) Taquicardia paroxstica
8. Segn la clasificacin de Klipp en pacientes con IAM A qu clase
corresponde una Insuficiencia cardaca grave con edema agudo de
pulmn?
e) Clase I
f) Clase II
g) Clase III
h) Clase IIII
9. Paciente femenino de 30 aos de edad. Ocupacin: secretaria. Refiere
sentir hinchados los nudillos de ambas manos, por la maana siente
rigidez en las articulaciones de sus manos que dura alrededor de una
hora, tambin presenta dolor en codos, muecas y dedos que le impiden
realizar actividades cotidianas as como realizar su trabajo.
Qu estudios realizaras para confirmar el diagnstico?
a) Niveles de cido rico
b) Radiografa de mano y mueca
c) Hemocultivos y artrocentesis
d) Factor reumatoide srico
e) B Y D son corectas