1. El autor nos muestra cmo, en ocasiones, la terapia puede
provocar efectos iatrognicos sobre el paciente. Describe en qu consisten esos efectos, y cules son los elementos de la terapia que pueden causarlos, no slo en la terapia psicoanaltica, tal y como aparece en este captulo de M. Marrone, sino extendiendo esa reflexin a otros modelos tericos que han sido vistos en la asignatura. La iatrogenia se da cuando en los procesos teraputicos se hace dao en vez de ayudar al paciente mediante el uso de tcnicas o en su caso actitudes que no producen efectividad y que adems no se quedan en la simple ineficacia, sino que potencian los sntomas del paciente. Existen elementos como la intrusividad, el uso de menoscabo, la invalidacin de experiencias del paciente o sus deseos de interpretaciones profundas, la falta de neutralidad, la espiral persecutoria o el llegar a una situacin insostenible en la que el paciente se ve incapacitado que producen en el paciente efectos o sentimientos de persecucin, segn narran Meares y Hobson. El analista, o el psiclogo iatrognico, a nivel de comunicacin verbal puede poseer alguna de las siguientes caractersticas: Contradicen la percepcin real del paciente Invalidan la experiencia el paciente mediante interpretaciones Usan mensajes de doble vnculo Inhiben la conducta exploratoria y la autonoma que interpretan que pertenece al yo narcisista Hacen que el paciente se sienta en falta, con interpretaciones que recalcan el fracaso Tratan al paciente con rigidez Crean en el paciente un sentimiento de impotencia, por la inseguridad y debilidad que se genera. Adems hay un par de caractersticas comunes en los psiclogos iatrognicos que son, la actitud de restar importancia a la significacin de las historias de apego y la tendencia a ver la vulnerabilidad y la debilidad en otros, y que a su vez pueden ser vistas como defensa ante la inseguridad del apego, as hablaramos de identificacin proyectiva. A continuacin se exponen una serie de comunicaciones disfuncionales o actitudes de respuesta sensible que afectan al proceso: Falta de calidez, el apoyo para algunos profesionales de la psicologa, reduccionismo y descontextualizacin, la invalidacin de la experiencia subjetiva del paciente por parte del psicoanalista o terapeuta, el enfoque estereotipado por el cual el profesional trata unilateralmente de hacer encajar el material del paciente dentro de su propio marco terico.
2. Piensas que algunos enfoques teraputicos pueden ser ms
iatrognicos que otros? En qu basas tu reflexin? Considero que la iatrogenia se puede presentar de manera ms comn en una terapia psicoanaltica debido a la forma de llevar a cabo la terapia, por ejemplo, las interpretaciones, estas pueden ser transformadas al gusto del terapeuta y pueden tener un efecto iatrognico en la sesin. Por el contrario en la terapia conductual o cognitivo- conductual, ya que estas se basan ms en situaciones ms tangibles y objetivas. 3. De la misma manera, piensas que algunos terapeutas pueden ser ms iatrognicos que otros? En qu basas tu reflexin? Cuando hablamos de iatrogenia, yo pienso que no es el hecho de ser un terapeuta iatrognico o no, considero que influyen ms la situacin personal del terapeuta, la manera de ser de este es la que va a hacer depender la forma en que se lleve a cabo la terapia. Por decir, si el terapeuta es una persona con una actitud emptica y mantiene una escucha activa durante las sesiones es menos probable que se introduzca un caso de iatrogenia en esa terapia, a diferencia de si el terapeuta es una persona no cooperativa, que se posicione de manera rgida y excesivamente dogmtica. 4. Qu puede hacer un psicoterapeuta para evitar o minimizar los potenciales efectos iatrognicos sobre el paciente en terapia? Existen distintos mtodos para evitar o minimizar los efectos de la iatrogenia en sesin teraputica, incluso para prevenirla, tales como los siguientes: Realizar en cada sesin un seguimiento de los resultados por medio de cuestionarios. Mantener un feedback con el profesional, comunicando las fallas en el tratamiento. Dejar los conflictos personales fuera del trabajo Valorar los objetivos del paciente al acudir a terapia. Dar el valor que merece la relacin terapeuta-paciente. Esas son algunas maneras de reducir, evitar o prevenir la iatrogenia en la terapia. Tambin una de las cosas ms importantes para evitar que suceda la iatrogenia es que el terapeuta presente su lado ms humano, con sus principios y valores como el respeto, colaboracin y la empata.