Caso Damiao Ximenes Rosato

CASO DAMIO XIMENES LOPES:
MUDANAS E DESAFIOS APS A PRIMEIRA

CONDENAO DO BRASIL PELA CORTE
INTERAMERICANA DE DIREITOS HUMANOS
Cssia Maria Rosato e Ludmila Cerqueira Correia
1 Introduo
O tema da responsabilidade no Direito Internacional dos Direitos Humanos remete
discusso acerca do movimento de internacionalizao dos direitos humanos,
deflagrado no Ps-Guerra, em resposta s atrocidades cometidas ao longo da
Segunda Guerra Mundial.
Com a Declarao Universal de Direitos Humanos de 1948, comea a ser
delineado o chamado Direito Internacional dos Direitos Humanos, mediante a
adoo de importantes tratados de proteo dos direitos humanos, de alcance
global (Organizao das Naes Unidas - ONU) e regional (sistemas europeu,
interamericano e africano). Os sistemas global e regional, inspirados pelos valores
e princpios da referida Declarao Universal, compem o universo instrumental
de proteo dos direitos humanos, no plano internacional. Vale lembrar que esses
sistemas se complementam, somando-se ao sistema nacional de proteo, com a
finalidade de proporcionar a maior efetividade possvel na proteo e promoo
dos direitos humanos.
O Brasil passa a ratificar os principais tratados de proteo dos direitos
humanos apenas com o processo de democratizao, iniciado em 1985. E com
a Constituio de 1988 que consagra os princpios da prevalncia dos direitos
humanos e da dignidade humana que o Brasil comea a se inserir no cenrio de
proteo internacional dos direitos humanos.
Nesse cenrio, cabe ressaltar que a crescente internacionalizao dos direitos
humanos passa a invocar os delineamentos de uma cidadania universal, da qual
emanam direitos e garantias, internacionalmente assegurados. E, nesse sentido,
importante frisar que o estudo da proteo internacional aos direitos humanos
est intimamente ligado ao estudo da responsabilidade internacional do Estado.
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CASO DAMIO XIMENES LOPES: MUDANAS E DESAFIOS APS A PRIMEIRA CONDENAO DO BRASIL
PELA CORTE INTERAMERICANA DE DIREITOS HUMANOS
Observa-se a importncia da responsabilidade internacional por violao de

direitos humanos no sentido de reafirmar a juridicidade do conjunto de normas
voltado para a proteo dos indivduos e para a afirmao da dignidade humana.
Alm disso, ressalte-se o carter preventivo das regras de responsabilizao dirigidas
ao Estado infrator, pois estas podem evitar que novas violaes de direitos humanos
ocorram, conforme se ver a seguir.
O Sistema Interamericano de Direitos Humanos merece destaque nesse
cenrio, tendo em vista a sua incidncia no processo de internacionalizao dos
sistemas jurdicos de diversos pases da Amrica Latina. A Corte Interamericana de
Direitos Humanos passou a julgar vrios casos de violaes de direitos humanos,
o que tem contribudo para importantes mudanas institucionais no mbito dos
sistemas de justia nacionais. Nessa linha, um tema que tem ganhado relevo o do
monitoramento sobre a implementao efetiva em mbito nacional das decises e
recomendaes que emanam dos sistemas e mecanismos internacionais e regionais
de direitos humanos.
Sendo assim, o objetivo deste artigo apresentar um panorama geral acerca
da implementao das recomendaes expressas na sentena que condenou o Brasil,
em 2006, no caso Damio Ximenes, primeiro caso brasileiro julgado pela Corte
Interamericana de Direitos Humanos, destacando a sua repercusso nas polticas
pblicas de sade mental do pas.
2 O Brasil e a responsabilidade internacional

por violao de direitos humanos
De acordo com Andr de Carvalho Ramos (2004), o Direito Internacional dos
Direitos Humanos configura-se como o conjunto de direitos e faculdades que
garantem a dignidade da pessoa humana e beneficiam-se de garantias internacionais
institucionalizadas.
Como assinala Flvia Piovesan,
Perceber-se- que, em face das atrocidades cometidas durante a Segunda Guerra
Mundial, a comunidade internacional passou a reconhecer que a proteo dos direitos
humanos constitui questo de legtimo interesse e preocupao internacional. Ao
constituir tema de legtimo interesse internacional, os direitos humanos transcendem
e extrapolam o domnio reservado do Estado ou a competncia nacional exclusiva.
(PIOVESAN, 2006, p. 4-5).
Com a ao internacional, verifica-se uma maior visibilidade das violaes de

direitos humanos, desencadeando o risco do constrangimento poltico e moral
ao Estado infrator. Isso tem permitido alguns avanos na proteo dos direitos
humanos. Ao enfrentar a publicidade das violaes de direitos humanos, o
Estado praticamente obrigado a se justificar acerca das suas prticas, o que
tem auxiliado na modificao ou na melhoria de uma determinada prtica
governamental, no que se refere aos direitos humanos, conferindo suporte ou
estmulo para alteraes internas.
94 SUR - REVISTA INTERNACIONAL DE DIREITOS HUMANOS
CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA
Quando um Estado reconhece a legitimidade das intervenes internacionais

na questo dos direitos humanos e, em resposta a presses internacionais, altera sua
prtica com relao matria, fica reconstituda a relao entre Estado, cidados
e atores internacionais. O sistema internacional invoca um parmetro de ao
para os Estados, legitimando o encaminhamento de denncias se as obrigaes
internacionais so desrespeitadas. Neste sentido, a sistemtica internacional
estabelece a tutela, a superviso e o monitoramento do modo pelo qual os Estados
garantem os direitos humanos internacionalmente assegurados.
Os instrumentos internacionais de proteo dos direitos humanos, ao consagrarem
parmetros mnimos a serem respeitados pelos Estados, apresentam um duplo impacto:
so acionveis perante as instncias nacionais e internacionais. No campo nacional, os
instrumentos internacionais conjugam-se com o direito interno, ampliando, fortalecendo
e aprimorando o sistema de proteo dos direitos humanos, sob o princpio da primazia
da pessoa humana. No campo internacional, os instrumentos internacionais permitem
invocar a tutela internacional, mediante a responsabilizao do Estado, quando direitos
humanos internacionalmente assegurados so violados.
Observa-se que, originalmente, o regime da responsabilidade internacional do
Estado referia-se apenas a disputas entre Estados. Porm, com a evoluo das relaes
internacionais, surgiu uma nova vertente de disputas no Direito Internacional, na
qual o prejuzo deixava de ser diretamente do Estado para ser de um dos nacionais
do mesmo. Desse modo, para Patrcia Galvo Ferreira (2001), o mencionado regime
foi ampliado para proteger os cidados e cidads de um Estado contra os arbtrios
de um Estado estrangeiro. De acordo com essa autora:
Com a criao e a ratificao dos tratados internacionais de direitos humanos a partir
do fim da Segunda Guerra Mundial, os Estados provocaram uma transformao radical
no regime da responsabilidade internacional. A partir de ento, a responsabilidade
internacional deixou de proteger apenas os interesses e reparar os danos e prejuzos
causados por disputas internacionais Estado X Estado ou por um Estado contra o nacional
de outro. Agora, pela primeira vez, incorre em responsabilidade internacional o Estado
que viola um dispositivo internacional que protege o direito de seus prprios nacionais.
(FERREIRA, 2001, p. 24).
Destaque-se que a natureza objetiva das obrigaes de proteo de direitos humanos

consagra o indivduo como principal preocupao da responsabilidade internacional
do Estado por violao de direitos humanos. Ademais, para Andr de Carvalho
Ramos quando os tratados de direitos humanos se referem ao dever do Estado de
garantir os direitos declarados, no mencionam o elemento culpa para caracterizar
a responsabilidade internacional do Estado. Segundo o autor:
A jurisprudncia das instncias internacionais de proteo de direitos humanos farta em
assinalar o predomnio da teoria objetiva da responsabilidade internacional do Estado.
A razo disso est na necessidade de interpretar os dispositivos internacionais de direitos
humanos em benefcio do indivduo, como fruto da natureza objetiva dessas normas.
(RAMOS, 2004, p. 92).
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Assim, no importa se houve culpa, basta que uma violao de direitos humanos tenha
resultado de uma inobservncia por parte de um Estado de suas obrigaes de forma
direta ou por pessoas com apoio do poder pblico. O fundamento da responsabilidade
est na constatao, pura e simples, de um eventual comportamento que no esteja
de acordo com a norma internacional. Nesse sentido, o mencionado autor conclui:
A responsabilidade internacional do Estado por violao de direitos humanos ,
inegavelmente, uma responsabilidade objetiva. O cerne deste instituto est no dever de
reparao que nasce toda vez que houver uma violao de uma norma internacional.
Basta a comprovao do nexo causal, da conduta e do dano em si.
(RAMOS, 2004, p. 410).
Para o Direito Internacional dos Direitos Humanos, o Estado tem a responsabilidade

primria no tocante proteo de direitos, tendo a comunidade internacional a
responsabilidade subsidiria, quando as instituies nacionais se mostrarem falhas
ou omissas na proteo de direitos. Ressalte-se que o objetivo maior da tutela
internacional propiciar avanos internos no regime de proteo dos direitos humanos.
importante ressaltar que a Corte Interamericana de Direitos Humanos
vem desenvolvendo uma jurisprudncia consistente acerca das consequncias
jurdicas da responsabilidade internacional pela violao de direitos garantidos
pela Conveno Americana sobre Direitos Humanos. Nesse sentido, o artigo 63.1
da referida Conveno contm previso acerca da responsabilidade internacional
do Estado e da consequente reparao dos danos causados.
Desse modo, segundo Patrcia Galvo Ferreira (2001), ao ratificarem a
Conveno Americana sobre Direitos Humanos, os Estados-Parte da Organizao
dos Estados Americanos (OEA) codificaram o princpio de direito internacional
de que a declarao de responsabilidade internacional gera o dever de reabilitar a
situao anterior violao do direito, quando possvel, e reparar os danos causados
com a violao.
Por fim, vlido reiterar a lio trazida por Andr de Carvalho Ramos:
A responsabilidade internacional do Estado baseia-se no resultado lesivo e no nexo causal
entre a conduta do Estado e a violao de obrigao internacional, sem espao para
averiguao da culpa ou dolo do agente-rgo do Estado, facilitando a concretizao da
responsabilidade estatal e a conseqente reparao aos indivduos vtimas de violaes
de direitos humanos.
(RAMOS, 2004, p. 410).
O jurista Canado Trindade afirma que:

Em razo da coexistncia de instrumentos internacionais de proteo dotados de bases
jurdicas distintas [...], todos os Estados (inclusive os que no ratificaram os tratados
gerais de direitos humanos) encontram-se hoje sujeitos superviso internacional no
tocante ao tratamento dispensado s pessoas sob sua jurisdio.
(CANADO TRINDADE, 1998, p. 83).
O renomado autor destaca, ainda, que hoje, nenhum Estado encontra-se eximido de
responder, por seus atos e omisses, a denncias de violaes de direitos humanos
perante rgos de superviso internacional, e o Brasil no tem feito exceo a isso
(CANADO TRINDADE, 1998).
A partir da Constituio Federal de 1988, importantes tratados internacionais
de direitos humanos foram ratificados pelo Brasil: a Conveno Interamericana para
Prevenir e Punir a Tortura, em 20 de julho de 1989; a Conveno contra a Tortura
e outros Tratamentos Cruis, Desumanos ou Degradantes, em 28 de setembro de
1989; a Conveno sobre os Direitos da Criana, em 24 de setembro de 1990; o
Pacto Internacional dos Direitos Civis e Polticos, em 24 de janeiro de 1992; o Pacto
Internacional dos Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, em 24 de janeiro de
1992; a Conveno Americana de Direitos Humanos, em 25 de setembro de 1992;
a Conveno Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a
Mulher, em 27 de novembro de 1995; o Protocolo Conveno Americana referente
Abolio da Pena de Morte, em 13 de agosto de 1996; o Protocolo Conveno
Americana referente aos Direitos Econmicos, Sociais e Culturais (Protocolo de
San Salvador), em 21 de agosto de 1996; o Estatuto de Roma, que cria o Tribunal
Penal Internacional, em 20 de junho de 2002; o Protocolo Facultativo Conveno
sobre a Eliminao de todas as formas de Discriminao contra a Mulher, em 28 de
junho de 2002; o Protocolo Facultativo Conveno sobre os Direitos da Criana
sobre o Envolvimento de Crianas em Conflitos Armados, em 27 de janeiro de
2004; e o Protocolo Facultativo Conveno sobre os Direitos da Criana sobre
Venda, Prostituio e Pornografia Infantis, tambm em 27 de janeiro de 2004.
Acrescente-se que, em 03 de dezembro de 1998, o Estado Brasileiro, finalmente,
reconheceu a competncia jurisdicional da Corte Interamericana de Direitos Humanos,
por meio do Decreto Legislativo n 89/98. Isso ampliou e fortaleceu as instncias de
proteo dos direitos humanos internacionalmente assegurados. Desse modo, recente
o alinhamento do Brasil sistemtica internacional de proteo dos direitos humanos.
Nesse percurso, uma questo que deve ser ressaltada a necessidade de se
combinar a sistemtica nacional e internacional de proteo, luz do princpio
da dignidade humana, pois, dessa forma, os direitos humanos assegurados nos
instrumentos nacionais e internacionais passam a ter maior importncia, inclusive,
com o fortalecimento dos mecanismos de responsabilizao do Estado.
Ao examinar os casos de violao de direitos humanos no Brasil que foram
levados ao exame da Comisso Interamericana (PIOVESAN, 2006), verifica-se que
todos eles requerem o controle internacional, solicitando uma resposta internacional
em razo do descumprimento de obrigaes contradas no mbito internacional.
A mesma autora afirma: De acordo com o direito internacional, a
responsabilidade pelas violaes de direitos humanos sempre da Unio, que dispe
de personalidade jurdica na ordem internacional. (PIOVESAN, 2006, p. 279). Assim,
o Estado brasileiro no pode invocar os princpios federativo e da separao dos
poderes para afastar a responsabilidade da Unio em relao ofensa de obrigaes
internacionalmente assumidas.
Desse modo, no caso que ser apresentado a seguir, o Estado brasileiro que
foi julgado pela Corte Interamericana de Direitos Humanos, pois a Unio que tem
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a responsabilidade internacional na hiptese de violao de obrigao internacional

em matria de direitos humanos que se comprometeu a cumprir (PIOVESAN, 2006).
Importante destacar tambm que o futuro da proteo internacional dos
direitos humanos em relao ao Brasil depende, em grande parte, das medidas
nacionais de implementao. Alm da adequao do ordenamento jurdico interno
normativa de proteo internacional, faz-se necessrio priorizar o desenvolvimento
de polticas pblicas voltadas garantia e proteo dos direitos humanos, bem como
o aperfeioamento dos mecanismos internos de monitoramento da implementao
desses direitos humanos. Isso enfatiza o carter subsidirio da responsabilidade
internacional, ou seja, que a ao internacional sempre uma ao suplementar,
constituindo garantia adicional de proteo dos direitos humanos.
Cabe registrar, ainda, a importncia da participao dos atores sociais para
a defesa e proteo dos direitos humanos no Brasil, no s no mbito interno, mas
tambm no mbito internacional, ao propor aes internacionais perante os rgos
do sistema global e regional de proteo dos direitos humanos. Com o intenso
envolvimento da sociedade civil, os instrumentos internacionais constituem um
poderoso mecanismo para reforar a proteo dos direitos humanos e o regime
democrtico no pas, a partir dos delineamentos de uma cidadania ampliada, capaz
de combinar direitos e garantias, nacional e internacionalmente assegurados.
Maia Gelman explana sobre o ativismo brasileiro de direitos humanos a partir do
poder de denncia no mbito internacional, baseado no poder de embaraar na seara
das relaes internacionais (GELMAN, 2007). Muller apud Maia Gelman assinala que
esse poder de embaraar a principal arma dos grupos de presso que militam a favor
dos direitos humanos. A atuao desses grupos tem a inteno de influir nas polticas
pblicas (...) e pressionar o Estado a partir do mbito externo (GELMAN, 2007, p. 67-68),
sendo que as consequncias dessa influncia internacional so denominadas de efeito
bumerangue (GELMAN, 2007, p. 67-68). De acordo com Keck apud Maia Gelman,
trata-se do efeito provocado quando um grupo nacional alcana aliados externos para
trazer presso ao Governo, de forma que ele mude suas prticas domsticas. Segundo
esse autor, as demandas dos grupos que esto sendo ignorados pelos Governos locais
podem amplificar o alcance das suas reivindicaes, fazendo com que elas ecoem com
uma nova fora na arena interna (GELMAN, 2007, p. 68).
Nessa linha, Flvia Piovesan acrescenta:
A experincia brasileira revela que a ao internacional tem tambm auxiliado a
publicidade das violaes de direitos humanos, o que oferece o risco do constrangimento
poltico e moral ao Estado violador, e, nesse sentido, surge como significativo fator para
a proteo dos direitos humanos. Ademais, ao enfrentar a publicidade das violaes
de direitos humanos, bem como as presses internacionais, o Estado praticamente
compelido a apresentar justificativas a respeito de sua prtica.
(PIOVESAN, 2006, p. 313).
o que se ver no caso a seguir apresentado, em que o Brasil foi denunciado

perante a Comisso Interamericana de Direitos Humanos por familiares de vtima
de violaes de direitos humanos.
3 O Caso Damio Ximenes Lopes versus Brasil

Este caso o primeiro caso brasileiro a ser julgado pela Corte Interamericana de
Direitos Humanos, da Organizao dos Estados Americanos (OEA). Damio
Ximenes Lopes, brasileiro, tinha 30 anos quando em outubro de 1999 foi internado
por sua me na nica clnica psiquitrica do municpio de Sobral, no Cear. O rapaz
apresentava um intenso quadro de sofrimento mental, razo pela qual foi levado por
sua me, Albertina Viana Lopes, citada instituio para ter cuidados mdicos. A
clnica, chamada Casa de Repouso Guararapes, era credenciada ao Sistema nico
de Sade (SUS). Quatro dias depois, sua me foi visit-lo e o porteiro da Casa de
Repouso no quis deix-la entrar. Mesmo frente ao impedimento colocado pelo
funcionrio, ela conseguiu adentrar na instituio e imediatamente comeou a
chamar por Damio. Eis o relato dos fatos:
Ele [Damio] veio at ela [me] caindo e com as mos amarradas atrs, sangrando
pelo nariz, com a cabea toda inchada e com os olhos quase fechados, vindo a cair a
seus ps, todo sujo, machucado e com cheiro de excrementos e urina. Que ele caiu a seus
ps dizendo: polcia, polcia, polcia, e que ela no sabia o que fazer e que pedia que o
desamarrassem. Que ele estava cheio de manchas roxas pelo corpo e com a cabea to
inchada que nem parecia ele.
(COMISIN INTER AMERICANA DE DERECHOS
HUMANOS, 2004, p. 599).*
Diante disso, Albertina procurou ajuda entre os profissionais para que providenciassem
cuidados ao seu filho. Desse modo, auxiliares de enfermagem foram dar um banho em
Damio, enquanto ela conversava com o nico mdico que estava na instituio. Sem
realizar nenhum tipo de exame, ele receitou alguns remdios a Damio e se retirou
da Casa de Repouso. A me deixou a instituio consternada e quando chegou a sua
casa, situada no municpio de Varjota, recebeu o recado de que haviam telefonado
da Casa de Repouso para falar com ela. Algumas horas depois, conseguiu retornar
instituio, quando ento soube que seu filho havia morrido. A famlia pediu que
fosse realizada uma necropsia, ao contrrio do mdico da Casa de Repouso, Francisco
Ivo de Vasconcelos, que no havia ordenado a realizao do exame. No mesmo dia,
trasladaram o corpo de Damio para o Instituto Mdico Legal Dr. Walter Porto,
onde a necropsia foi feita pelo mesmo mdico da Casa de Repouso que concluiu por
morte real de causa indeterminada (CORTE INTERAMERICANA DE DIREITOS
HUMANOS, Caso Ximenes Lopes vs. Brasil, 2006, p. 33). No entanto, para Andr de
Carvalho Ramos, o relatrio do exame identificou sinais e marcas no corpo de
Damio que sinalizaram para a prtica de tortura:
Damio foi sujeito conteno fsica, amarrado com as mos para trs e a necropsia
revelou que seu corpo sofreu diversos golpes, apresentando escoriaes localizadas na
regio nasal, ombro direito, parte anterior dos joelhos e do p esquerdo, equimoses
*Traduo livre das autoras.
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localizadas na regio do olho esquerdo, ombro homolateral e punho. No dia de sua

morte, o mdico da Casa de Repouso, sem fazer exames fsicos em Damio, receitou-lhe
alguns remdios e, em seguida, se retirou do hospital, que ficou sem nenhum mdico.
Duas horas depois, Damio morreu.
(RAMOS, 2006, p. 1).
Para enfrentar essa grave situao, a famlia de Damio ajuizou ao criminal e

ao civil indenizatria contra o proprietrio da clnica psiquitrica, e tambm
peticionou contra o Estado brasileiro perante a Comisso Interamericana de
Direitos Humanos (CIDH), atravs da irm de Damio, Irene Ximenes Lopes.
Posteriormente, uma organizao no-governamental brasileira que realiza aes
para denunciar violaes de direitos humanos, chamada Justia Global, entrou no
caso como copeticionria.
A CIDH recebeu a petio com as denncias relacionadas a Damio ainda em
1999 e prontamente o Estado brasileiro foi instado a apresentar suas consideraes
sobre o caso. Em 2000, novas comunicaes da famlia de Damio foram recebidas
e um novo prazo foi dado ao Brasil para que se manifestasse perante as denncias.
O Estado brasileiro seguiu sem apresentar nenhum comunicado. A CIDH ento
proporcionou uma ltima possibilidade de resposta ao Estado brasileiro, aps a qual
aplicaria o disposto no artigo 42 do seu regulamento vigente (que afirma que, em caso
de ausncia de manifestao, os fatos apresentados sero considerados verdadeiros).
No ano de 2002, considerando a posio da peticionria e a falta de resposta
do Brasil, a CIDH aprovou o Informe de Admissibilidade, concluindo que a
petio cumpria os requisitos de admissibilidade. Em 2003, o Brasil apresentou,
pela primeira vez, uma comunicao sobre o caso. De acordo com o regulamento
da CIDH, foi posto disposio das partes envolvidas um procedimento de
soluo amistosa. Isso obteve um recebimento positivo por parte da solicitante,
que esperava uma proposta do Estado brasileiro. No entanto, no houve nenhuma
manifestao nesse sentido. Depois de outros comunicados e respectiva anlise dos
padres mdicos que devem ser dispensados a pessoas com enfermidades mentais,
a CIDH, no ano de 2003, concluiu que, no caso de Damio, o Estado brasileiro
foi responsvel:
Pela violao ao direito integridade pessoal, vida, proteo judicial e s garantias
judiciais consagradas nos artigos 5, 4, 25 e 8 respectivamente, da Conveno Americana,
devido hospitalizao de Damio Ximenes Lopes em condies inumanas e degradantes,
s violaes de sua integridade pessoal, a seu assassinato; e s violaes da obrigao de
investigar, o direito a um recurso efetivo e s garantias judiciais relacionadas com a
investigao dos fatos. A Comisso concluiu igualmente que em relao violao de tais
artigos o Estado violou igualmente seu dever genrico de respeitar e garantir os direitos
consagrados na Conveno Americana a que se refere o artigo 1(1) de dito tratado.
(COMISIN INTER AMERICANA DE DERECHOS
HUMANOS, 2004, p. 587).*
*Traduo livre das autoras.
Ao mesmo tempo, a CIDH recomendou que o Estado brasileiro fizesse uma

investigao completa imparcial e efetiva dos fatos relacionados com a morte de
Damio Ximenes Lopes e reparasse adequadamente seus familiares pelas violaes
(...) includo o pagamento de uma indenizao (COMISIN INTER AMERICANA
DE DERECHOS HUMANOS, 2004, p. 587).
Em 2004, houve a primeira reunio entre as partes envolvidas, onde o
Brasil apresentou avanos parciais no cumprimento das recomendaes feitas pela
CIDH. Frente a isso, os peticionrios afirmaram a necessidade de encaminhar o
caso Corte Interamericana, j que o Brasil no havia cumprido plenamente tais
recomendaes. O Estado brasileiro solicitou a prorrogao, por mais de uma vez,
dos prazos colocados pela CIDH. Considerando a falta de implementao adequada
das recomendaes feitas ao Brasil, a Comisso decidiu submeter o caso Corte
Interamericana.
Ainda em 2004, a CIDH apresentou a demanda para que a Corte decidisse se
o Estado brasileiro seria responsvel, conforme mencionado antes, pela violao dos
direitos consagrados nos artigos 4 (direito vida); 5 (direito integridade pessoal);
8 (direito s garantias judiciais) e 25 (direito proteo judicial) da Conveno
Americana, em relao obrigao estabelecida no artigo 1.1 (obrigao de respeitar
os direitos) da mesma, em prejuzo de Damio Ximenes, pelas condies inumanas
e degradantes de sua hospitalizao, em um clnica psiquitrica que operava dentro
do marco legislativo do SUS no Brasil.
O Estado brasileiro, em resposta notificao feita pela Corte Interamericana,
encaminhou uma exceo preliminar ao caso, alegando que ainda no haviam se
esgotado as vias internas de recurso. Depois de ler todas as razes apresentadas (da
solicitante e do Brasil) relacionadas exceo preliminar, a Corte convocou uma
audincia para o ms de novembro de 2005. Em sua argumentao oral durante
aquela oportunidade, o Estado brasileiro reconheceu sua responsabilidade parcial
frente s denncias feitas, especialmente no que se refere aos artigos 4 e 5 (direito
vida e integridade pessoal) da Conveno Americana, se mostrando de acordo
com as precrias condies de tratamento que resultaram na morte de Damio
Ximenes. No entanto, o Estado brasileiro no identificou a violao dos artigos 8
e 25 da mesma Conveno.
Todavia, a Corte no aceitou a exceo preliminar apresentada pelo Brasil,
compreendendo que tal justificativa era extempornea, cabendo somente tal
argumentao na etapa de admissibilidade do caso ante CIDH. Desse modo,
considerando a improcedncia de tal alegao, a Corte decidiu seguir com o
julgamento do caso. Desse modo, foram encaminhadas as alegaes finais das
partes envolvidas e tambm da prpria CIDH.
No ano de 2006 houve a audincia final do caso. Aps ouvir as partes, os
peritos e analisar toda a documentao do processo, a Corte apresentou sua sentena,
condenando o Brasil pela primeira vez em um caso de mrito.
De acordo com Andr de Carvalhos Ramos (2006), os principais pontos
da sentena, alm do Brasil ter reconhecido as violaes dos artigos 4 e 5 da
Conveno Americana, estavam relacionados com o fato de Damio ter um
transtorno mental e a demora da Justia brasileira nos processos criminal e cvel
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ajuizados pela famlia. Isso significa que, no caso de pessoas com algum tipo de
deficincia, o Estado no deve somente impedir violaes, mas deve ter medidas
positivas adicionais de proteo que considerem as peculiaridades dos casos. Sobre
a morosidade da Justia brasileira, a Corte entende que a demora nos processos
favorece a impunidade e pode ser vista como uma violao do direito ao acesso
justia. No caso de Damio, no haver a sentena de primeiro grau, depois de
seis anos do incio da ao penal, foi considerado como violao do direito a se
ter um processo de durao razovel.
No final, a Corte determinou que o Brasil deveria reparar moralmente e
materialmente a famlia Ximenes, atravs do pagamento de uma indenizao e
outras medidas no pecunirias. Dentre elas, o Brasil foi instado a investigar e
identificar os culpados da morte de Damio em tempo razovel e tambm promover
programas de formao e capacitao para profissionais de sade, especialmente
mdicos/as psiquiatras, psiclogos/as, enfermeiros/as e auxiliares de enfermagem,
bem como para todas as pessoas vinculadas ao campo da sade mental.
4 Anlise do caso e das medidas da Corte na sentena

de Damio Ximenes Lopes
A petio da famlia Ximenes Lopes, conforme citado antes, no apenas foi o
primeiro caso admitido e julgado pela Corte, como tambm originou a primeira
condenao do Estado brasileiro perante o sistema interamericano. Diferentemente
de outros pases da Amrica Latina, o Brasil no costuma ter muitos casos de
denncias ante a Corte, demonstrando provavelmente um baixo conhecimento
do sistema regional no pas.
Outro aspecto importante que a sentena da Corte Interamericana de
Direitos Humanos no caso de Damio Ximenes a primeira que aborda o tratamento
cruel e discriminatrio dispensado s pessoas com transtornos mentais. Ao
reconhecer a situao de vulnerabilidade a que esto submetidas essas pessoas, a
Corte amplia a jurisprudncia internacional e fortalece, no mbito nacional, as aes
das organizaes do Movimento da Luta Antimanicomial, que visam denunciar as
violaes de direitos humanos em instituies psiquitricas.
Segundo Fabiana Gorenstein (2002), at o ano de 2002, havia somente
70 casos brasileiros (abertos ou arquivados) na CIDH, enquanto que a vizinha
Argentina possua 4 mil e a Comisso, como um todo, tinha aproximadamente 12
mil peties. Dados mais atuais indicam que o quantitativo de casos brasileiros
cresceu como pode ser visualizado no estudo de Fernando Basch et al. que mediu
o grau de cumprimento das decises do sistema interamericano entre os anos de
2001 e 2006 (BASCH et al., 2011). No entanto, o grau de representatividade do
Brasil na Corte ainda pequeno em comparao a outros pases que costumam
acessar o sistema interamericano. Isso pode ser observado pelo nmero total de
casos analisados do Brasil (6), enquanto o Peru e o Equador, no mesmo perodo
(2001-2006), possuam cada um 17 casos (BASCH et al., 2011). Outro fator que
deve ser levado em considerao o contingente populacional brasileiro que
mesmo sendo muito mais alto do que todos os demais pases da Amrica Latina
no se traduz em um diferencial no nmero de denncias junto ao sistema

interamericano. Ao contrrio, esse quantitativo se mantm inferior a pases que
possuem uma populao significativamente menor que a brasileira.
Dessa maneira, a sentena condenando o Brasil, no caso de Damio, serve
como exemplo a ser seguido, na medida em que demonstra existir mecanismos
internacionais eficientes que protegem direitos e reparam adequadamente as vtimas
de violaes. Ao mesmo tempo, esse caso pode ser avaliado como tendo xito, j
que a demanda pleiteada pela famlia foi atendida e o Brasil foi condenado por
graves violaes de direitos humanos. Em outras palavras, esse caso funciona como
modelo em uma cultura acostumada a no reivindicar direitos do ponto de vista
internacional.
Mesmo antes da sentena final da Corte, j foi possvel perceber avanos
importantes que refletem como o caso teve uma repercusso interna positiva. Dentre
os principais progressos, vale destacar: a clnica Casa de Repouso Guararapes,
onde ocorreu a morte de Damio, alm de ter tido o seu descredenciamento como
instituio psiquitrica para prestar servios ao SUS em julho de 2000, foi desativada
quase um ano depois do acontecido; em 2004, houve a concesso de uma penso
vitalcia para a me de Damio por parte do Estado do Cear e tambm houve a
inaugurao de um centro de sade chamado Damio Ximenes Lopes, dentro
da nova poltica de sade mental, no marco da Lei n. 10.216/2001 (BRASIL, 2001).
Segundo Ludmila Correia, atualmente o municpio de Sobral considerado
referncia em sade mental porque prioriza atendimentos residenciais e/ou em
regime de ambulatrio, abandonando tratamentos que envolvem privao de
liberdade. Inclusive, a cidade recebeu um prmio pelas experincias exitosas que
conquistou desde ento (CORREIA, 2005).
Com a condenao do Brasil, a Unio foi instada a pagar famlia uma
indenizao, j que os danos morais e materiais foram comprovados, alm de
tambm pagar os custos processuais da ao junto Corte Interamericana. Desse
modo, no dia 14 de agosto de 2007, o Estado brasileiro efetuou o pagamento dos
valores definidos na sentena aos familiares de Damio, de acordo com o Decreto
n 6.185, de 13 de agosto de 2007 (BRASIL, 2007).
No que diz respeito s investigaes sobre os responsveis pelo assassinato
de Damio, apenas no ano de 2009, o proprietrio da clnica psiquitrica Casa
de Repouso Guararapes e seis profissionais de sade que ali trabalhavam foram
condenados a uma pena de seis anos de recluso em regime semiaberto (CORTE
INTERAMERICANA DE DIREITOS HUMANOS, Caso Ximenes Lopes vs. Brasil, 2009).
Em 2010, em uma ao cvel de danos morais ajuizada pela famlia Ximenes
Lopes, o Tribunal de Justia do Cear confirmou a sentena de primeira instncia
que condenou o proprietrio da clnica psiquitrica e tambm o diretor clnico e
o diretor administrativo a pagar uma indenizao no valor de R$ 150 mil me
de Damio. interessante constatar que, nos autos do processo, h uma cpia
do Informe da CIDH que resultou na condenao do Brasil. Isso demonstra
a repercusso da deciso internacional no direito interno, de acordo com
informaes obtidas no site do Tribunal de Justia do Cear. Nesse sentido, vale a
pena trazer as reflexes de Vctor Abramovich sobre como o direito internacional
SUR v. 8 n. 15 dez. 2011 p. 93-113 103
reflete internamente na vida jurdica de um pas de modo dinmico e de acordo

com caractersticas locais:
Ao mesmo tempo, essas normas internacionais se incorporam no mbito nacional pela
ao dos Congressos, governos, sistemas de justia e tambm com a participao ativa
de organizaes sociais que promovem, demandam e coordenam essa aplicao nacional
com as diversas instncias do Estado. A aplicao de normas internacionais no mbito
nacional no um ato mecnico, mas um processo que envolve tambm diferentes
tipos de participao e deliberao democrtica e inclui uma ampla margem para a
releitura ou reinterpretao dos princpios e normas internacionais em funo de cada
contexto nacional .
(ABRAMOVICH, 2009, p. 25).
No quadro abaixo, possvel visualizar individualmente cada medida de reparao

aplicada pela Corte, os/as beneficirios/as, o valor (quando se trata de uma reparao
pecuniria) e o status de cumprimento dessa medida, no ano vigente [2011].
REPARAES DETERMINADAS PELA CORTE NA SENTENA
DO CASO DAMIO XIMENES (2006)
Reparao
Dano material (perda de ingressos)
Dano material (perda de ingressos)
Dano imaterial
Dano imaterial
Dano imaterial
Dano imaterial
Dano imaterial
Dano imaterial
Custos e gastos processuais
Investigar os fatos em tempo
razovel
Publicar a sentena no Dirio Ocial
Estabelecer programas de
capacitao para prossionais que
atuam em sade mental
Benecirios/as
Albertina Viana Lopes
Irene Ximenes Lopes
Damio Ximenes Lopes (a ser
repassado para sua me)
Damio Ximenes Lopes (a ser
repassado para sua irm)
Irene Ximenes Lopes
Francisco Leopoldino Lopes
Cosme Ximenes Lopes
Valor
Status da
reparao
U$ 41.850,00
U$ 10.000,00
Cumprida
Cumprida
U$ 40.000,00
Cumprida
U$ 10.000,00
Cumprida
U$ 30.000,00
U$ 25.000,00
U$ 10.000,00
U$ 10.000,00
U$ 10.000,00
Cumprida
Cumprida
Cumprida
Cumprida
Cumprida
Parcialmente
Cumprida
Cumprida
Famlia Ximenes Lopes
----------------
Famlia Ximenes Lopes
----------------
Populao brasileira
----------------
Parcialmente
cumprida
Finalmente, resta concluir que a soluo do caso demorou do ponto de vista do

direito interno. Tanto na ao criminal como na cvel a famlia teve que esperar mais
de dez anos para ver a sentena de primeira instncia que condena os responsveis na
ao criminal e para receber a indenizao por danos morais, decorrente da morte
de Damio Ximenes. Ao mesmo tempo, a Corte, em sua resoluo de superviso
de cumprimento de sentena do caso, anuncia que, devido possibilidade de
interposio de recursos em face da mencionada deciso, o Brasil dever apresentar,
em seu prximo relatrio, informaes detalhadas e atualizadas sobre o estado dessa
ao penal (CORTE INTERAMERICANA DE DIREITOS HUMANOS, Caso Ximenes

Lopes vs. Brasil, 2009, p. 4-5). Por esta razo, se entende que a medida foi parcialmente
cumprida, tendo em vista que no apenas a famlia teve que esperar dez anos pela
sentena em primeira instncia, mas, sobretudo pelo fato de no se tratar de uma
deciso transitada em julgado, cabendo, portanto, recursos por parte dos rus.
Essa situao confirma a tese de Vctor Abramovich, ao analisar o sistema
interamericano, de que a implementao das decises internacionais, em mbito
interno, enfrenta dificuldades como pode ser observado a seguir:
O trmite de um caso internacional e o cumprimento das medidas de reparao fixadas
exigem um alto grau de coordenao entre diferentes rgos do governo, o que no se
costuma alcanar. Isso dificulta sensivelmente o trmite do caso, o trabalho dos rgos
do SIDH e o cumprimento das decises. A coordenao no interior do prprio governo
complexa, mas ainda mais complexa a coordenao do governo com o Parlamento
ou a Justia, quando as medidas envolvidas no caso requerem reformas legais ou a
ativao de processos judiciais.
(ABRAMOVICH, 2009, p. 26-27).
No entanto, possvel dizer que o investimento feito pela famlia na demanda

perante a CIDH obteve diversos resultados positivos. Primeiramente, o Estado
brasileiro foi responsabilizado internacionalmente por violao de direitos humanos,
fato indito no pas. Ao mesmo tempo, houve a indenizao de danos materiais e
imateriais para a famlia, pela morte de Damio. Alm disso, o Estado brasileiro foi
instado a rever sua poltica, sendo pressionado a implementar mudanas importantes
na poltica pblica de sade mental, desde o ponto de vista legislativo, como no
nvel da gesto e da prestao de servios sociedade como um todo, como ser
analisado a seguir.
5 Repercusso do caso Damio Ximenes Lopes

na Poltica de Sade Mental do Brasil
A Poltica Nacional de Sade Mental foi objeto de recentes reformulaes no
Brasil: uma nova perspectiva no ordenamento jurdico do pas, em relao
pessoa com transtorno mental, ensejou a Lei n 10.216, de 06 de abril de 2001
(BR ASIL, 2001). Essa legislao especial dispe sobre a proteo e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial
em sade mental, responsabilizando o Estado e a sociedade pela superao do
modelo assistencial at ento vigente baseado, exclusivamente, na internao
tradicional. Sob o advento dessa nova poltica se identifica o paradigma da
corresponsabilidade da sociedade e do Estado, a partir de aes intersetoriais
que no se limitam, portanto, rea da sade.
A referida lei somente foi aprovada aps doze anos de tramitao no Congresso
Nacional, o que permite afirmar que o Caso Damio Ximenes contribuiu para
acelerar o processo de aprovao da mesma, no sentido de o Brasil dar respostas
demanda internacional apresentada perante a CIDH no ano de 1999. o que
SUR v. 8 n. 15 dez. 2011 p. 93-113 105
pode ser observado a partir de argumentos da defesa do Estado brasileiro perante

a Corte, na pessoa do Coordenador Nacional da rea Tcnica de Sade Mental
poca, Pedro Gabriel Godinho:
Em 2001, aprovou-se a Lei n 10.216, cuja base a defesa dos direitos do paciente
mental, a mudana do modelo de assistncia em instituies como a Casa de Repouso
Guararapes por uma rede de cuidados aberta e localizada na comunidade e o controle
externo da internao psiquitrica involuntria, nos termos propostos pela Declarao
de Direitos do Paciente Mental da ONU de 1991.
(CORTE INTERAMERICANA DE DIREITOS
HUMANOS, Caso Ximenes Lopes vs. Brasil, 2006, p. 16).
Com a aprovao da lei, o novo modelo prev a estruturao de uma rede de servios
de ateno diria em sade mental de base territorial, com destaque para os Centros de
Ateno Psicossocial (CAPS), cujo projeto integra os usurios de tais servios s suas
respectivas famlias e comunidade. O CAPS constitui a principal estratgia do processo de
reforma da assistncia pblica em sade mental promovido pelo Ministrio da Sade em
todo o pas, sendo que tal reforma foi desencadeada com os primeiros Ncleos e Centros
de Ateno Psicossocial, a partir da dcada de 1980, e impulsionada com a promulgao
da lei retrocitada e da implantao da nova poltica de sade mental pelo Estado brasileiro.
A definio e as diretrizes para o funcionamento dos CAPS esto previstas
na Portaria n 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, os quais esto categorizados
por porte e clientela, recebendo as denominaes de CAPS I, CAPS II, CAPS III,
CAPSi e CAPSad. Ademais, registre-se a Portaria n 189, de 20 de maro de 2002,
que institui nova sistemtica de financiamento para os procedimentos que podem ser
cobrados pelos CAPS cadastrados no Sistema nico de Sade (SUS). Alm dos CAPS,
compem a rede de ateno em sade mental outros servios, como os ambulatrios
e clnicas ampliadas, os hospitais-dia, as residncias teraputicas (SRTs), o Programa
de Volta para Casa, os Centros de Convivncia, os leitos integrais em hospitais gerais
e os leitos em hospitais psiquitricos.
Em 2003, na rea da Ateno Bsica, o Ministrio da Sade lanou o
documento Sade Mental e Ateno Bsica: o vnculo e o dilogo necessrios, o qual
aponta a importncia em dar prioridade para a formao, no desenvolvimento dessa
poltica, e para a insero de indicadores da sade mental no Sistema de Informaes
da Ateno Bsica (SIAB) como forma de avaliar e planejar aes nessa rea (BRASIL,
2003). Alm disso, nessa rea, foi publicada pelo Ministrio da Sade a Portaria n
154, em 2008, que cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF). Dentre
as determinaes contidas nessa Portaria, est a recomendao de que cada NASF
conte com pelo menos um profissional da rea de sade mental, tendo em vista a
magnitude epidemiolgica dos transtornos mentais (BRASIL, 2008, p. 3). Com
referncia s aes em sade mental, esse documento prev que os NASF devem se
integrar rede de ateno em sade mental (que inclui a rede de Ateno Bsica/
Sade da Famlia, os CAPS, as residncias teraputicas, os ambulatrios, os centros
de convivncia, os clubes de lazer, entre outros), organizando suas atividades a partir
das demandas articuladas junto s equipes de Sade da Famlia, devendo contribuir
para propiciar condies reinsero social dos usurios e a uma melhor utilizao
das potencialidades dos recursos comunitrios (...) (BRASIL, 2008, p. 10-11).
Diante desses novos dispositivos, resta observar como tem sido a implantao
dos mesmos no pas, no sentido de garantir aos usurios dos servios de sade
mental a universalidade de acesso e direito assistncia, como prev a Constituio
Federal e o SUS. A descentralizao do modelo de atendimento tambm uma
das diretrizes, quando se determina a estruturao de servios mais prximos do
convvio social de seus usurios, devendo-se configurar redes de cuidado mais
atentas s desigualdades existentes, ajustando as aes s necessidades da populao
de forma equnime e democrtica.
O Ministrio da Sade disponibiliza, atravs de algumas publicaes e de
sistemas de informaes, os dados de implantao da rede de sade mental no Brasil.
No que se refere coleta dos dados realizada no ms de julho deste ano para este artigo,
foi acessado o informativo eletrnico Sade Mental em Dados 7, do Ministrio da
Sade, que constitui uma importante fonte com dados nacionais disponveis.
No que se refere ao nmero de CAPS implantados no pas, em junho de 2010,
chegou-se ao ndice de 63% de cobertura (considerando o parmetro de um CAPS
para cada 100 mil habitantes). Neste percurso vale lembrar que a regio Nordeste do
Brasil passou de uma cobertura considerada crtica, em 2002, para uma cobertura
muito boa, em 2009. Porm, outras regies, como o caso da Regio Norte, precisa
de uma ateno diferenciada tendo em vista as suas peculiaridades (BRASIL, 2010).
Quanto cobertura das Residncias Teraputicas, ainda considerada
baixa. De acordo com o mencionado informativo, entre os fatores que dificultam
a expanso desses servios:
Esto os mecanismos insuficientes de financiamento do custeio, as dificuldades polticas
na desinstitucionalizao, a baixa articulao entre o programa de SRTs e a poltica
habitacional dos estados e do pas, as resistncias locais ao processo de reintegrao social
e familiar de pacientes de longa permanncia e a fragilidade de programas de formao
continuada de equipes para servios de moradia.
(BRASIL, 2010, p. 11).
Sendo assim, necessrio que o governo brasileiro desenvolva uma forma adequada
de financiamento, que envolva diversos setores das polticas pblicas, alm da rea
da sade, e, ainda, o estabelecimento de critrios e diretrizes para atender a demanda
da populao com transtorno mental que vive em situao de rua, das pessoas noegressas de internaes, bem como das pessoas egressas de Hospitais de Custdia e
Tratamento Psiquitrico (HCTP). Ademais, preciso repensar a estrutura das residncias
teraputicas, levando em considerao as caractersticas e demandas do pblico que
ser atendido, tendo em vista questes como idade, tempo de internao, dentre outras.
Outro dispositivo que tem tido dificuldades na sua implantao e consolidao
o Programa de Volta para Casa, como pode ser observado no nmero de pessoas
beneficiadas em todo o Brasil. Segundo o informativo do Ministrio da Sade
(BRASIL, 2010, p. 12), apenas 1/3 do nmero estimado de pessoas internadas com
longa permanncia hospitalar recebe o benefcio, o que demonstra a falha de atuao
SUR v. 8 n. 15 dez. 2011 p. 93-113 107
de alguns setores para a verdadeira efetivao do processo de desinstitucionalizao,

no sentido de garantir a documentao necessria dos usurios dos servios de sade
mental, a efetiva reduo dos leitos psiquitricos e a agilizao das aes judiciais em
que esse grupo social figura como parte.
Destaque-se, tambm, o baixo nmero de Centros de Convivncia consolidados
no pas, os quais tm importncia significativa no modelo atual de ateno sade
mental (BRASIL, 2010).
No caso dos ambulatrios de sade mental, observa-se, ainda, uma relao
muito precria, constatando-se que, em geral, esses servios apresentam baixa
resolutividade e um funcionamento pouco articulado rede de ateno e cuidados
em sade mental, o que enseja uma discusso mais aprofundada sobre o seu papel
na Poltica de Sade Mental atual (BRASIL, 2010).
No que se refere ao nmero de leitos em hospitais psiquitricos, observando o
perodo entre 2002 e 2009, constata-se uma reduo progressiva, com o fechamento
de 16 mil leitos atravs do Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares
(PNASH) / Psiquiatria e do Programa de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica
(PRH). Porm, apesar da mudana no perfil desses hospitais (vm ficando menores:
44% dos leitos esto em hospitais de pequeno porte), o Brasil ainda tem 35.426
leitos psiquitricos (BRASIL, 2010). Nesse caso, fundamental refletir sobre o modelo
hospitalocntrico que ainda subsiste no pas mesmo com a implantao de servios
territoriais e comunitrios.
Quanto ao nmero de leitos integrais em Hospitais Gerais em funcionamento
no Brasil, at julho de 2008, estes somam apenas 2.568 (BRASIL, 2010). Esse nmero
representa uma grande dificuldade da implementao da Reforma Psiquitrica no
Brasil, a qual optou pelo cuidado em sade mental no territrio, desativando os
hospitais psiquitricos paulatinamente e implantando leitos psiquitricos em Hospitais
Gerais para ateno de maior complexidade nessa rea.
Com relao atuao de profissionais da sade mental nos NASF implantados
no Brasil, no mencionado informativo consta que, em abril de 2010, estes eram em
nmero de 2.213, dos 6.895 trabalhadores desses Ncleos, o que corresponde ao
ndice de 30%, aproximadamente (BRASIL, 2010).
Acrescente-se que, embora esse quadro apresente uma srie de avanos no
mbito das polticas de ateno em sade mental no Brasil, o Estado brasileiro ainda
no adotou programas especficos de formao dos profissionais que trabalham
nos servios de sade mental, sobretudo, nos Hospitais Psiquitricos (como foi
determinado na sentena da Corte), o que denota grande fragilidade da rede de
ateno em sade mental do pas. Nesse sentido, o Estado brasileiro precisa ser instado
pela CIDH para se manifestar sobre tal questo ainda pendente, como vem sendo
monitorado pela ONG Justia Global.
Alm disso, ainda h registros de mortes em alguns Hospitais Psiquitricos
do pas, em decorrncia de maus-tratos e violncia contra as pessoas ali internadas,
reafirmando tal espao asilar como violador de direitos humanos, de acordo com
informaes colhidas no site do Observatrio de Sade Mental de Direitos Humanos
e do Movimento da Luta Antimanicomial que tambm afirma que continuam
ocorrendo mortes dentro dos referidos hospitais, inexistindoum sistema nacional de
vigilncia, sendo que a comunicao e a troca de informaes dentro da rede sobre

todas essas questes continuam falhas.
Por fim, destaque-se que em 2006, foi publicada a Portaria Interministerial n
3.347, de 29 de dezembro 2006, do Ministrio da Sade e da Secretaria Especial dos
Direitos Humanos, que institui o Ncleo Brasileiro de Direitos Humanos e Sade
Mental, o qual foi constitudo por um Grupo de Trabalho criado especificamente
para este fim pelos referidos Ministrios. No mencionado instrumento constam as
diretrizes e linhas de atuao do Ncleo, conforme as propostas contidas no Relatrio
Final daquele Grupo de Trabalho, sendo ele:
Uma iniciativa que visa ampliar os canais de comunicao entre o Poder pblico e a
sociedade, por meio da constituio de um mecanismo para o acolhimento de denncias e
o monitoramento externo das instituies que lidam com pessoas com transtornos mentais,
includas as crianas e adolescentes, pessoas com transtornos decorrentes do abuso de lcool
e outras drogas, bem como pessoas privadas de liberdade.
(BRASIL, 2006).
Porm, apesar de quase cinco anos de existncia, foi encontrado apenas um registro
oficial de atividade do referido Ncleo, desde a sua criao. No ms de abril do
ano corrente [2011], um grupo de instituies, lideradas pelo Conselho Federal de
Psicologia, realizou uma inspeo em hospitais psiquitricos na cidade de Sorocaba,
no interior de So Paulo, aps denncias de violaes de direitos humanos. O Ncleo
Brasileiro de Direitos Humanos e Sade Mental participou dessa atividade, atravs
de um membro do comit executivo do citado Ncleo, de acordo com informaes
obtidas no site do Conselho Federal de Psicologia.
Mesmo considerando os avanos da poltica de sade mental mencionados
acima, a Corte compreendeu que a capacitao de profissionais que atuam no campo
da sade mental figura como medida ainda no cumprida, conforme sua Resoluo de
superviso de cumprimento de sentena (CORTE INTERAMERICANA DE DIREITOS
HUMANOS, Caso Ximenes Lopes vs. Brasil, 2009). Desse modo, a Corte solicita ao Estado
brasileiro que, no que diz respeito medida de capacitao de profissionais de sade
mental, se manifeste especificamente sobre os seguintes aspectos:
Faz-se necessrio que o Estado, em seu prximo relatrio, se refira nica e concretamente
a: i) as atividades de capacitao desenvolvidas posteriormente deciso, cujo contedo
verse sobre os princpios que devem reger o trato das pessoas portadoras de deficincia
mental, conforme os padres internacionais sobre a matria e aqueles dispostos na [...]
Sentena; ii) a durao, a periodicidade e o nmero de participantes de tais atividades,
e iii) se as mesmas so obrigatrias.
(CORTE INTERAMERICANA DE DIREITOS
HUMANOS, Caso Ximenes Lopes vs. Brasil, 2009, p. 7).
A superviso feita pela Corte sobre o cumprimento da sentena, no caso em tela,

demonstra que, apesar das melhorias identificadas na poltica de sade mental,
ainda h muitas etapas a serem vencidas. Isso porque continuam a ocorrer mortes
SUR v. 8 n. 15 dez. 2011 p. 93-113 109
em hospitais psiquitricos similares de Damio Ximenes, assim como os nmeros

apresentados sobre os servios substitutivos (CAPS, Residncias Teraputicas, Centros
de Convivncia, etc.) ainda so insuficientes, de acordo com a demanda populacional.
Esse contexto confirma a existncia de um modelo hospitalocntrico que ainda
permanece vigente no pas e que no pode deixar de ser mencionado.
6 Consideraes finais
Ao aderir ao aparato internacional de proteo, bem como s obrigaes dele
decorrentes, o Estado passa a aceitar o monitoramento internacional no que se refere
ao modo pelo qual os direitos humanos so respeitados em seu territrio. Reafirmase, assim, o princpio geral de direito internacional pelo qual a violao de normas
internacionais atribuvel a um Estado gera para este responsabilidade internacional.
Verifica-se que a necessidade de assegurar uma garantia efetiva aos diretos
humanos leva a uma ampliao e a um aprofundamento do duplo dever de preveno
e represso frente a todos os indivduos sob a jurisdio de um Estado. A obrigao
de garantia situa, finalmente, o Estado frente s suas prprias responsabilidades em
relao tanto com seus agentes ou funcionrios margem da lei, como em relao
com as pessoas consideradas como simples particulares.
Um aspecto relevante diz respeito aos posicionamentos da Corte Interamericana de
Direitos Humanos nos casos a ela submetidos. Observa-se que a Corte vem contribuindo
de forma ativa e consistente para a evoluo do regime da responsabilidade internacional
do Estado, fazendo com que o mesmo venha a concorrer, cada vez mais, para a proteo
internacional dos direitos humanos. Mesmo sendo recente a jurisprudncia da Corte,
o sistema interamericano se consolida como relevante e eficaz estratgia de proteo
dos direitos humanos quando as instituies nacionais se mostram omissas ou falhas.
Nesse sentido, ressalte-se, tambm, a importncia do monitoramento pela
Comisso Interamericana e pelos Estados-Parte da Conveno do cumprimento
das recomendaes da Comisso aos Estados acionados internacionalmente, bem
como das decises proferidas pela Corte. A efetiva fiscalizao do cumprimento das
recomendaes da Comisso e das decises da Corte por parte dos Estados-Parte da
Conveno se insere dentro do objetivo geral do Direito Internacional dos Direitos
Humanos de alcanar a efetiva proteo dos direitos humanos. Observa-se que o
monitoramento do comportamento do Estado tem efeito preventivo.
Cabe frisar que o avano na rea do Direito Internacional dos Direitos
Humanos tem se devido, em grande parte, conscientizao e mobilizao constante
da sociedade civil, acompanhadas da sensibilidade das instituies pblicas para com
a prevalncia dos direitos humanos. Ademais, os instrumentos internacionais de
proteo constituem fortes mecanismos para a promoo do efetivo fortalecimento da
proteo dos direitos humanos no mbito nacional, reafirmando, assim, a importncia
dos mecanismos de proteo internos.
O cumprimento pelo Estado brasileiro da sentena do caso Damio Ximenes
traz diversas questes para reflexo acerca do monitoramento da implementao
efetiva em mbito nacional das decises e recomendaes que emanam do Sistema
Interamericano de Direitos Humanos.
No caso em tela, apesar do cumprimento quase integral da sentena pelo

Brasil, e, especificamente, dos avanos identificados no novo modelo de ateno em
sade mental no pas, importante que sejam adotados e implementados medidas
e mecanismos eficazes de recebimento e apurao de denncias sobre maus-tratos
e violncias cometidos contra pessoas com transtornos mentais, com destaque para
a participao de representantes da sociedade civil organizada (como j prev o
Ncleo Brasileiro de Sade Mental e Direitos Humanos), do Ministrio Pblico e
de entidades representativas de profissionais da rea da sade, para criar um canal de
comunicao entre usurios dos servios de sade mental e seus familiares e coibir
condutas violadoras dos direitos das pessoas com transtornos mentais.
Para o Movimento da Luta Antimanicomial, a rede substitutiva de servios
de sade mental deve oferecer um tratamento de qualidade que atenda demanda
da populao brasileira, efetivando, assim, a Reforma Psiquitrica. Alm disso, os
princpios que fundam esses servios devem ser muito claros, a fim de fortalecer a
ressignificao do lugar social dos usurios, tendo em vista que muitos CAPS acabam
por reproduzir uma postura manicomial em seu dia a dia de atendimento.
Portanto, um dos grandes desafios nessa rea e que influencia as polticas
pblicas para a garantia de direitos desse grupo social, a dimenso sociocultural, no
sentido de que somente possvel falar em mudana de modelo caso haja aes efetivas
para transformar a relao da sociedade com as pessoas com transtornos mentais.
Por todo o exposto, no h dvida em afirmar que a formulao de normas
para garantir a qualidade da ateno em sade mental no pas tomou impulso a partir
da Lei de Reforma Psiquitrica, em 2001, juntamente com os demais mecanismos
de garantia de direitos dela decorrentes, a partir da mobilizao do Estado brasileiro
em torno do caso Damio Ximenes.
REFERNCIAS
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docs/supervisiones/ximenesp.pdf>. ltimo acesso em: 6 maio 2011.
ABSTRACT
The purpose of this article is to present a general overview of the implementation of the
measures expressed in the 2006 judgment against Brazil in the Damio Ximenes Lopes case,
the first Brazilian case heard by the Inter-American Court of Human Rights, and to discuss
international responsibility for human rights violations. Drawing on official documents,
articles and opinion pieces, this article reviews the background of the case, traces the steps
taken by Brazil to comply with the judgment, and examines the consequences for the
countrys public mental health policy.
KEYWORDS
Inter-American Human Rights System Inter-American Court Reparations Degree of
compliance Monitoring of international recommendations.
RESUMEN
El objetivo de este artculo es presentar un panorama general acerca de la implementacin
de las medidas expresadas en la sentencia que conden a Brasil, en 2006, en el caso Damio
Ximenes Lopes, primer caso brasileo juzgado por la Corte Interamericana de Derechos
Humanos, que discute la responsabilidad internacional por violacin de derechos humanos.
A travs de documentos oficiales, artculos y opiniones, este artculo retoma el historial
del caso, adems de trazar el recorrido de Brasil en el cumplimiento de la sentencia y sus
consecuencias para las polticas pblicas de salud mental en el pas.
PALABRAS CLAVE
Sistema Interamericano de Derechos Humanos Corte Interamericana Reparaciones
Nivel de cumplimiento Monitoreo de las recomendaciones internacionales
SUR v. 8 n. 15 dez. 2011 p. 93-113 113

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CASO DAMIO XIMENES LOPES:

MUDANAS E DESAFIOS APS A PRIMEIRA

Cssia Maria Rosato e Ludmila Cerqueira Correia

Observa-se a importncia da responsabilidade internacional por violao de

2 O Brasil e a responsabilidade internacional

Com a ao internacional, verifica-se uma maior visibilidade das violaes de

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

Quando um Estado reconhece a legitimidade das intervenes internacionais

Destaque-se que a natureza objetiva das obrigaes de proteo de direitos humanos

Para o Direito Internacional dos Direitos Humanos, o Estado tem a responsabilidade

O jurista Canado Trindade afirma que:

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

a responsabilidade internacional na hiptese de violao de obrigao internacional

o que se ver no caso a seguir apresentado, em que o Brasil foi denunciado

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

3 O Caso Damio Ximenes Lopes versus Brasil

SUR v. 8 n. 15 dez. 2011 p. 93-113 99

localizadas na regio do olho esquerdo, ombro homolateral e punho. No dia de sua

Para enfrentar essa grave situao, a famlia de Damio ajuizou ao criminal e

*Traduo livre das autoras.

100 SUR - REVISTA INTERNACIONAL DE DIREITOS HUMANOS

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

Ao mesmo tempo, a CIDH recomendou que o Estado brasileiro fizesse uma

4 Anlise do caso e das medidas da Corte na sentena

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

no se traduz em um diferencial no nmero de denncias junto ao sistema

reflete internamente na vida jurdica de um pas de modo dinmico e de acordo

No quadro abaixo, possvel visualizar individualmente cada medida de reparao

Famlia Ximenes Lopes

Famlia Ximenes Lopes

Finalmente, resta concluir que a soluo do caso demorou do ponto de vista do

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

ao penal (CORTE INTERAMERICANA DE DIREITOS HUMANOS, Caso Ximenes

No entanto, possvel dizer que o investimento feito pela famlia na demanda

5 Repercusso do caso Damio Ximenes Lopes

pode ser observado a partir de argumentos da defesa do Estado brasileiro perante

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

de alguns setores para a verdadeira efetivao do processo de desinstitucionalizao,

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

vigilncia, sendo que a comunicao e a troca de informaes dentro da rede sobre

A superviso feita pela Corte sobre o cumprimento da sentena, no caso em tela,

em hospitais psiquitricos similares de Damio Ximenes, assim como os nmeros

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

No caso em tela, apesar do cumprimento quase integral da sentena pelo

______. 2003. Ministrio da Sade. Coordenao Geral de Sade Mental e Coordenao

de Aes Programticas Estratgicas. Sade mental no SUS: os centros de

CSSIA MARIA ROSATO E LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

TRIBUNAL DE JUSTIA DO CEAR. Caso Damio: Justia condena envolvidos a pagar

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