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MINDFULNESS
Enso Mindful - Centro para el desarrollo de la mente sabia. Mindfulness, meditacin y otras formas d
entrenamiento de la atencin sabia.
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4. Psicoterapias cognitivas
5. Psicoterapias sistmicas
6. Los debates sobre la psicoterapia: cucos, dods y
otros pjaros
5. Reconocer las tesis comunes a las psicoterapias humanistas y existenciales y las diferen
existentes entre los diversos modelos de esta escuela.
6. Reconocer las tesis comunes a las terapias cognitivas y las diferencias existentes entre los dive
modelos de esta escuela.
7. Identificar las tesis caractersticas de las psicoterapias sistmicas, las corrientes de pensamiento
influyeron en este enfoque y las principales variantes del mismo.
8. Comprender la inevitable relacin existente entre las tesis principales de los distintos paradigm
psicolgicos y su comprensin del trastorno psicolgico y de las terapias que se proponen.
"silla vaca" - "darse cuenta" (en Perls) - logoterapia - neurosis nogenas - bioenergtica - energa vital
bioenergtica) - anlisis transaccional - psicodrama - roles - cognicin - terapias cognitivo-conductuales
terapias orientadas a la reestructuracin cognitiva - terapias orientadas a las habilidades de afrontamien
terapias orientadas a la resolucin de problemas - terapias cognitivas racionalistas - terapias cognitiva
constructivistas - terapia de los constructos personales - constructos personales - terapia racional-emoti
"autocharla" (en Ellis) - "modelo ABC" de Ellis - pensamientos automticos (en Beck) - inoculacin de
estrs - patrones de interaccin - sistema - teora de los sistemas - teoras de la comunicacin de la escu
de Palo Alto - aspectos de contenido en la comunicacin (nivel digital) - aspectos relacionales en la
comunicacin (nivel analgico) - paradojas pragmticas - puntuar - terapia de familia - paciente designa
escuela de la comunicacin de Satir - escuela estructural de Minuchin - escuela estratgica de Halye escuela sistmica de Miln - intervenciones paradjicas - metaanlisis - veredicto del Dod - tratamien
eficaz - tratamiento efectivo - manualizar los procedimientos - modelo psicodinmico
Autores principales citados en el texto
Freud - Alfred Adler - Carl Jung - Erik Fromm - Karen Horney - Harry Stack - Ferenczi - Rank - Sullivan
Wolpe - Stampfl - J. Cautela - Albert Bandura - Bigswanger - Heidegger - Maslow - Rogers - Perls - Fran
Lowen - Wilhem Reich - Berne - Moreno - Kelly - Ellis - Beck - Meichenbaum - Ludwig von Bertalanffy - S
- Minuchin - Halye - Selvini - Palazzoli - Eysenck - Rosenzweig - Michael Lambert - Smith - Glass
PRELIMINARES
Tratamiento psicolgico
la adaptacin al entorno
y el bienestar biopsico-social
Los tratamientos psicolgicos han aparecido vinculados a las distintas escuelas de psicologa. Princip
escuelas de psicoterapia, en orden histrico de aparicin:
1. Psicoanlisis y psicoterapias psicoanalticas.
2. Terapia de conducta.
3. Psicoterapias humanistas y existenciales.
4. Psicoterapias cognitivas.
5. Psicoterapias
sistmi
Mtodo teraputico: el analista utiliza la asociacin libre (el paciente comunica toda ocurre
dejando de lado la reflexin consciente y objeciones o reparos de todo tipo). Estas ocurrencias es
determinadas por el material inconsciente y son interpretadas por el analista tratando de reconst
los elementos olvidados por el paciente.
La interpretacin.
Actitud no crtica.
El psicoanlisis exige que los propios terapeutas se sometan a un anlisis personal, el anl
didctico, para que pueda estar mnimamente seguro de la objetividad de sus propios recu
psquicos y controlar la contratransferencia y el uso teraputico adecuado de la transferencia.
2. Alfred Adler
Frente al enfoque causalista de Freud prefiere un enfoque teleolgico, que destaca la relacin d
actual con los objetivos futuros.
Defiende la fortaleza del yo individual, frente a su fragilidad que tena en el sistema freud
como consecuencia de la presin del ello.
3. Carl Jung
Origen de los sntomas patolgicos: mal ajuste a un papel dado desde fuera.
En la terapia tienden a adoptar una posicin ms activa y directiva que los ortodoxos.
Otros psicoanalistas:
Ferenczi y Rank proponen una reduccin del tratamiento, una participacin ms activa y direc
del terapeuta y un nfasis en lo actual ms que en el pasado.
Sullivan recomendaba que al paciente se le hiciera realizar tareas entre las sesiones, como la
describir
algn
aspecto
conflictivo
de
sus
relacio
2. TERAPIA DE LA CONDUCTA
Dos factores que influyeron en la aparicin de la terapia de conducta:
Punto de partida de esta terapia: consideracin de que la mayor parte de la conducta, incluid
inadaptada es aprendida, por lo que los principios de las teoras del aprendizaje son aplicables a
tratamientos.
Puntos comunes a las terapias de conducta:
2. La conducta normal y la anormal se adquieren y modifican por los mismos principios por lo qu
conducta desadaptativa puede sustituirse por otra que sea adaptativa.
3. Aplicar a la prctica clnica los datos de la psicologa experimental, sirviendo sta tanto par
evaluacin de la conducta como para la evaluacin del tratamiento.
Dos momentos principales en la terapia de la conducta:
Entrenarle en relajacin.
3. Inundacin: Se aplica para eliminar las respuestas de evitacin. Consiste en someter al pacient
estmulos ansigenos de gran intensidad durante mucho tiempo. Se supone que dichos estmulos pierden
tal
caso
su
capacidad
para
elicitar
o
provocar
mie
4. Implosin: Variante de la inundacin. Desarrollada por Stampfl. Utiliza tambin elementos simbli
6. Terapia aversiva: se emparejan estmulos aversivos (una descarga elctrica, por ejemplo)
conductas
que
se
quieren
modif
7. Modelado: debida a Albert Bandura, basada en la idea de que el paciente incorporar condu
deseadas
por
medio
de
la
observacin
de
un
mod
Influencias:
la tradicin fenomenolgico-existencial
norteamericano.
europea y
del movimiento
human
de
la bsqueda
de
sentido
5. El modo como una persona vive su experiencia interior es fundamental para comprenderle
Enfoques ms importantes
1) Bigswanger: el anlisis existencial.
Es la ms influyente.
Empata
Impulso al crecimiento.
Mtodo teraputico:
o
Utilizan numerosos ejercicios (por ejemplo la "silla vaca" a la que habla el paciente com
se comunicara con una persona relacionada con sus conflictos).
5) Frankl: logoterapia
Origen de muchas neurosis: la frustracin existencial y la falta de sentido de la vida. Estas son
neurosis nogenas. Cada poca tiene su neurosis caracterstica, la que corresponde a nue
poca es la neurosis nogena.
Objetivo de la terapia: dado que ni los instintos ni las tradiciones pueden indicar al hombre
claridad lo que debe ser, el terapeuta debe ayudar al paciente a encontrar el sentido de su vida.
6) Lowen: bioenergtica
Mtodo teraputico: utiliza tcnicas de contacto con el propio cuerpo: respiracin, percepcin
8) Moreno: el psicodrama
Origen de la patologa: viene dada porque la persona ha asumido roles rgidos y limitantes.
4. PSICOTERAPIAS COGNITIVAS
Concepto bsico: el de cognicin, el modo en que las personas construyen los significados.
Cognicin: todo
expectativas).
lo
relacionado
con
los
significados
(ideas,
creencias,
imgenes,
atribucion
Las que tambin incluyen estrategias de la terapia de conducta reciben el nombre de cognit
conductuales.
Tesis bsicas de este enfoque
1. La actividad cognitiva afecta a la conducta
2. La actividad cognitiva puede ser controlada y modificada.
3. Es posible cambiar la conducta mediante el cambio cognitivo.
Caractersticas generales de las terapias cognitivas
Segunda clasificacin
o
Algunos modelos
1. Terapia de los constructos personales de Kelly
Tesis principal: las personas organizan su mundo perceptual mediante las categoras descript
llamadas constructos personales.
Los constructos personales les permiten predecir y controlar los eventos que les afectan.
Objetivo de la terapia: modificar los constructos personales que se han mostrado ineficaces.
Origen del trastorno: procesos cognitivos disfuncionales que dan lugar a actitudes y siste
decreencias irracionales, asociados a conclusiones falsas.
Tcnica teraputica: actitud activa y directiva del terapeuta para establecer un dilogo con
paciente acerca de las ideas y creencias en las que se basa su comportamiento.
Comprensin de las emociones: entre los hechos y la emocin se da una "autocharla": a person
dice algo a s misma, interpreta el suceso y dicha interpretacin provoca la emocin. Ellis propon
"modelo ABC" para explicar la aparicin de las emociones:
A: Hechos y sucesos.
B: Autocharla.
C: Emociones.
Origen del trastorno: nuestra mente produce los pensamientos automticos: formas de pen
irreflexivas, no razonadas, casi reflejas, que se graban como si fueran vlidas y plausibles. Muc
de estos pensamientos son poco adaptativos.
Tcnica teraputica: ayudar al paciente a modificar sus errores cognitivos y sus hipt
disfuncionales. Examinar los pensamientos automticos del paciente para que analice de forma m
correcta la realidad.
5. PSICOTERAPIAS SISTMICAS
Estrategia teraputica principal: trasladar la accin teraputica fuera del mbito de lo individu
situarla en los patrones de interaccin.
Influencias:
Es imposible no comunicar.
entre los dos niveles anteriores (declarar amor con mirada de desprecio, por ejemplo).
o
La interaccin entre las personas est definida por las puntuaciones que introducen
participantes.
Puntuar: este concepto se refiere a la forma de ordenar los hechos para que formen
determinada secuencia; puntuamos al decidir cul es la causa y cul el efecto.
4. Las reglas del sistema y de los subsistemas (reconocidas, implcitas, secretas y metarregla
Estos modelos trabajan con el sistema como un todo y no sobre los miembros individuales de la fam
No aceptan la atribucin de enfermo que la familia da a uno de sus miembros (al que este enfo
llamapaciente designado).
Algunos modelos
1. Escuela de la comunicacin de Satir: se centra en la mala comunicacin y busca mejorarla media
la creacin
de
nuevos
mode
2. Escuela estructural de Minuchin: se centra en la confusin de lmites en la familia; busca
reestructuracin
familiar
mediante
la prescripcin
de
pautas y
la explicitac
3. Escuela estratgica de Haley: se centra en el modo en que la familia es incapaz de reso
problemas; busca reformular estos problemas para que la familia descubra nuevas posibilidades
interrelacin.
4. Escuela sistmica de Miln de Selvini-Palazzoli: se centra en el no deseo de cambios y en
juegos de poder; busca la creacin de crisis que la familia interprete en trminos positivo
las intervenciones
paradjicas (no
esperadas
por
la
famil
En psicoterapia encontramos un conflicto permanente tanto entre las escuelas como entre diferen
posiciones dentro de una escuela (algunos autores sealan que hay ms de 200 modelos en psicotera
otros ms de 400). Los debates y polmicas en psicoterapia se centran en dos cuestiones interrelacionad
1. Estudio fundacional, el trabajo presentado por Eysenck en 1952: supuso una fuertecrtica para
psicoterapias no conductuales, en particular para el psicoanlisis. Pareca mostrar que los pacientes
acudan a estas terapias no mejoraban ms que los que no acudan a ninguna, e incluso que el mero p
del tiempo era ms beneficioso que la consulta al terapeuta. Hubo rplicas y contrarrplicas a este estud
Los que se opusieron a este estudio sealaban que la forma de tabular o valorar los resultados y de uti
la estadstica influy en sus conclusiones.
2. Michael Lambert (2001) seala que hay soporte emprico para afirmar que la psicoter
es efectiva, duradera y en un grado sustancial.
3. El estudio de Smith, Glass y Miller (1980): utilizaron las tcnicas de metaanlisis; (el metaan
evala cuantitativamente los resultados de un conjunto de estudios cientficos) y concluyeron que
psicoterapia es efectiva. El estudio pareca mostrar que hay una equivalencia de resultados entre
distintos tipos de terapia (lo que se conoce como elveredicto del Dod, el personaje de Alicia en el pas
las maravillas, de Lewis Carrol, que declara ganadores y merecedores de premio a todos los participante
una carrera.) Un antecedente de esta interpretacin de equivalencia de resultados lo encontramos ya
1936, con Rosenzweig.
4. Encuesta publicada en 1995
norteamericana. Distingue entre:
por Consumer
revista
de
consumid
Dado el carcter artificial de las condiciones de investigacin controlada, un tratamiento puede ser ef
pero no efectivo. Este estudio se centra en la efectividad, y lo hace desde el punto de vista del usuario d
psicoterapia, del paciente. Se trataba de una encuesta en la que los consumidores mostraban su grado
satisfaccin o insatisfaccin con el tipo de tratamiento recibido para sus problemas.
Algunas conclusiones:
La psicoterapia sola es tan efectiva como la que combina medicamentos con psicoterapia.
Ningn mtodo teraputico funciona mejor que otro para ninguna alteracin.
bondad de la terapia en condiciones artificiales de control experimental que medirla en la realidad cotidia
Por otro lado, las otras terapias tienen dificultades graves para manualizar sus procedimientos (p
especificar con precisin la tcnica teraputica), lo que puede acarrear dificultades para la comprobacin
su valor teraputico.
Sin embargo, estas polmicas han llevado al establecimiento de mtodos metodolgicamente validos
los que evaluar objetivamente tratamientos como los psicoanalticos o humanistas, supuestamente
dbiles ante este tipo de evaluacin y los resultados han sido positivos. Por otro lado, la lnea
investigacin de los factores comunes a los diversos tipos de psicoterapia ha puesto el nfasis en
cualidades del terapeuta ms que en su escuela de referencia.
Tema
de
la
adscripcin
del
terapeuta
una
escuela
otra
de
psicotera
Investigaciones recientes concluyen que los modelos con los que los terapeutas se identifican son
Adems son macrodenominaciones pues colocan juntos a terapeutas que pueden mantener e
ellos importantes diferencias (constructivistas con modificadores de conducta, por ejemplo).
jechegoyen@madrid.uned.es