Sistema COFFITO/CREFITOs

Diagnstico: Microcefalia. E agora?

Sumrio

Microcefalia, vrus Zika e

Tratamento

O Zika e a Microcefalia

Diagnstico: Microcefalia.
E agora?

Sistema COFFITO/CREFITOs

Microcefalia, vrus Zika e

Tratamento
No final de 2015 o Brasil comeou a enfrentar um surto de microcefalia. O
aumento considervel no nmero de casos fez com que novos estudos fossem
propostos e, em 2016, o vrus Zika se tornou o principal responsvel pela doena. De acordo com ltimo levantamento do Ministrio da Sade, so investigados 7.150 casos suspeitos, e a epidemia no est mais restrita aos estados do
Nordeste, ela j atinge todas as regies do pas. A projeo ainda pior, afinal,
de acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), a epidemia deve se
alastrar praticamente por todo o continente americano.
Outro fator que torna ainda mais aterradora a situao a possibilidade de
transmisso do vrus Zika por saliva, conforme estudo realizado pela FIOCRUZ.
No Brasil, embora a maior concentrao de casos ainda esteja nos estados de
Pernambuco, Rio Grande do Norte e Paraba, onde ser necessrio um contingente maior de profissionais para atender a demanda, a doena j encontrou
outros lugares para aportar no pas. E, assim como a Talidomida trouxe uma
gerao de crianas com deficincias fsicas, o vrus Zika poder ser representado por uma gerao com microcefalia.
Nesta cartilha, o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia OcupacionalCOFFITO abordar as consequncias dessa enfermidade para os pais e para
as crianas. Ainda no possvel estimar o quantitativo de crianas brasileiras
que sero diagnosticadas com microcefalia, no entanto, necessrio alertar a
sociedade sobre o vrus e explicar um pouco mais sobre os tratamentos.

Diagnstico: Microcefalia. E agora?

VRUS ZIKA
um vrus da mesma famlia dos vrus da dengue e da febre amarela. Foi
isolado pela primeira vez em 1947, em
primatas de Uganda, na floresta Zika.
Por esse motivo tem essa denominao.

TRANSMISSO
Por meio do Aedes aegypti, o mesmo
vetor que transmite a dengue e a febre
chikungunya.

SINTOMAS
assintomtica em aproximadamente 80% dos casos. Porm o vrus pode
causar febre, manchas avermelhadas no corpo, irritao nos olhos, dores nas
articulaes, dores musculares e de cabea. Apresenta evoluo benigna e os
sintomas geralmente desaparecem entre 3 e 7 dias. No entanto, a artralgia
pode persistir por aproximadamente um ms. Formas graves e atpicas so raras, mas quando ocorrem podem, excepcionalmente, evoluir para bito, como
identificado no ms de novembro de 2015, pela primeira vez na histria.
Observe o aparecimento de sinais e sintomas de infeco por vrus Zika e busque um servio de sade para atendimento, caso necessrio.

TRATAMENTO
No existe tratamento especfico para a infeco pelo vrus Zika e no h vacina. O tratamento recomendado para os casos sintomticos baseado no
uso de acetaminofeno (paracetamol) ou dipirona para o controle da febre e
manejo da dor. No caso de erupes pruriginosas, os anti-histamnicos podem
ser considerados.
No se recomenda o uso de cido acetilsaliclico (AAS) e outros anti-inflamatrios, em funo do risco aumentado de complicaes hemorrgicas descritas nas infeces por outros flavivrus. Os casos suspeitos devem ser tratados
como dengue, devido sua maior frequncia e gravidade conhecida.

Sistema COFFITO/CREFITOs

O zika e a Microcefalia
O Centro de Controles de Doenas (CDC), dos Estados Unidos, concluiu que
o vrus Zika causa microcefalia, alm de provocar outros graves defeitos nos
crebros dos bebs.
tamanho normal
tamanho inferior a
33cm de circunferncia

O QUE A MICROCEFALIA?
uma m-formao cerebral, que faz com que o crnio no se desenvolva normalmente. Crianas afetadas nascem com circunferncia da cabea menor do
que 33 cm. Pode afetar o desenvolvimento, causando dificuldades cognitivas,
motoras e de aprendizado.

COMO SE PROTEGER?
Eliminar os criadouros do Aedes aegypti. E, no caso das gestantes, preveno
por meio da utilizao de repelentes e vestes compridas.

COMO DENUNCIAR OS FOCOS DO MOSQUITO?

Quando um foco do mosquito Aedes aegypti detectado e no pode ser eliminado pelos moradores de um local, a Secretaria Municipal de Sade deve ser
acionada.

Diagnstico: Microcefalia. E agora?

Diagnstico:
Microcefalia. E agora?
O que os pais precisam saber quando os filhos recebem o diagnstico de microcefalia? Como ser o desenvolvimento da criana? Quais os tratamentos
de que ela precisar a partir de agora? Pensando nessas respostas, o Sistema
COFFITO/CREFITOs, em parceria com a Associao Brasileira de Fisioterapia
Neurofuncional (ABRAFIN) e com a Associao Brasileira para o Desenvolvimento e Divulgao do Conceito Neuroevolutivo Bobath (ABRADIMENE), realizou entrevistas com fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais que atuam na
rea e j atendem pacientes com esta enfermidade, inclusive, relacionados ao
vrus Zika. Veja abaixo um resumo dos prximos passos para um atendimento
adequado para essas crianas.

O QUE NECESSRIO SABER SOBRE MICROCEFALIA?

Cada paciente poder ter comprometimentos diferentes, dependendo da rea
e da extenso do crebro que foi atingida pela doena, podendo a criana
apresentar dficits auditivos, fsicos, intelectuais, cognitivos e ou visuais.
Veja abaixo a relao dos sintomas mais comuns:
Irritabilidade;
Atraso nas funes motoras e de fala;
Retardo psicomotor;
Hiperatividade;
Epilepsia
Hiperreflexia e clnus;
Anomalias oculomotoras;
Reteno ou assimetria dos reflexos primitivos;
Hipotonia.

Sistema COFFITO/CREFITOs

ENTENDA MELHOR
A criana pode ter um atraso no desenvolvimento neuropsicomotor
como, por exemplo, dificuldades para firmar a cabea, sentar, engatinhar, andar, fazer transposies posturais, alm de atividades como
subir, descer uma escada, pular, correr, entre outras. Tambm podem
ter comprometimentos para o desenvolvimento de aes como agarrar,
soltar, manipular brinquedos e objetos.
Na parte cognitiva, os danos contribuem de forma significativa nas aquisies motoras e funcionais ligadas rotina da criana, entre elas o autocuidado e atividades dirias. Essas alteraes no controle motor podem
infligir consequncias ao sistema muscular e esqueltico, causando encurtamentos musculares, contraturas e deformidades das articulaes
e, at, prejudicar o bom funcionamento do sistema respiratrio.

COMO TRATAR?
A criana com microcefalia deve ser atendida por uma equipe de sade interdisciplinar constituda por, no mnimo, assistente social, fisioterapeuta, fonoaudilogo, mdico, odontlogo, psiclogo e terapeuta ocupacional.

QUANDO INICIAR O TRATAMENTO?

Imediatamente! Aps o diagnstico, e com a criana clinicamente estvel, o
processo de interveno deve ser iniciado, para, dessa forma, tratar as deficincias primrias, minimizar as secundrias e prevenir deformidades.

O QUE PRECISO SABER SOBRE UMA CRIANA COM

MICROCEFALIA?
Assim como toda criana, ela especial precisar do apoio da famlia para
enfrentar algumas adversidades. De acordo com os profissionais entrevistados, necessrio ressaltar que, apesar da existncia de leses cerebrais, o
crebro possui a capacidade de se modificar com base na estimulao recebida. Portanto, o tratamento realizado por equipe multidisciplinar, associado
orientao e realizao dos procedimentos pelos pais em casa, pode minimizar
as sequelas e assegurar mais autonomia e incluso social.
Ainda, as famlias devem ter conhecimento sobre seus direitos, a fim de se
assegurar uma vida melhor a todos.

Diagnstico: Microcefalia. E agora?

POR QUANTO TEMPO IR DURAR O TRATAMENTO?

Possivelmente o tratamento de um paciente com microcefalia seja para toda
a vida, no entanto, com o passar do tempo so estabelecidas novas metas e
objetivos, mantendo-se a funcionalidade e priorizando-se a qualidade de vida.
O tratamento ser focado na aquisio e manuteno de funes, alm de, ao
mesmo tempo, minimizar a dor, deformidades e sobrepeso. A promoo do
bem-estar do paciente, a sua independncia na realizao das atividades da
vida diria e na insero na sociedade tambm fazem parte das metas estabelecidas para a recuperao.

AUXLIO FAMLIA
Os familiares possuem papel fundamental no tratamento de uma criana com
microcefalia, especialmente nas conquistas que esse paciente ter durante a
sua vida. Por isso, entre as atribuies da equipe multidisciplinar est acolher,
orientar e estimular os pais durante o processo de reabilitao do filho.
Por exemplo, ensinar aos pais quais so as melhores formas de interagir com
a criana, para que, durante as brincadeiras, seja fortalecido o vnculo com o
beb e, ao mesmo tempo, sejam implementadas aes que visem ao desenvolvimento e favoream a funcionalidade, a autonomia e a independncia da
criana.

FORMAO PROFISSIONAL
O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional, em sua formao bsica, possuem
conhecimento para realizar o tratamento de crianas com microcefalia. No entanto, muitos profissionais j possuem formaes mais amplas, especialmente
na rea de neuropediatria e desenvolvimento infantil.

Sistema COFFITO/CREFITOs

DIFERENCIAL
Devido ao distrbio de desenvolvimento
ocasionado por leses ou ms-formaes do
sistema nervoso central, a criana com microcefalia apresenta, geralmente, como consequncia, distrbio sensrio-perceptivo-motor. Assim, para oferecer um tratamento
mais amplo, alguns mtodos utilizados pela
Fisioterapia e pela Terapia Ocupacional podem ser considerados diferenciais. Entre
eles, o Conceito Neuroevolutivo Bobath, que
trabalha na plasticidade cerebral, influenciando reas cerebrais no lesadas a exercerem a funo das regies lesionadas, o que
pode facilitar o alcance de objetivos.
Tambm podem auxiliar no tratamento as
modalidades de vestes teraputicas, conhecidas comercialmente como Pediasuit, Therasuit, Theratogs, e que possuem bandas tracionadoras e faixas elsticas, fixadas a superfcies estveis, atravs de cordas elsticas, com o objetivo
de estabilizao, facilitao ou resistncia ao movimento funcional, para aplicao de protocolo de treinamento sensrio-motor intensivo e j apresentam
bons resultados para a melhoria da funo.
Ainda, a utilizao da realidade virtual, que promove uma experincia imersiva
e interativa, baseada em imagens grficas geradas em tempo real por computador, favorecendo acesso a um ambiente multidimensional e multissensorial.
A gameterapia simula atividades reais em ambiente virtual interativo, por meio
de jogos de videogames com ou sem uso de acessrios.

Diagnstico: Microcefalia. E agora?

LOCAL EM QUE A CRIANA DEVE SER ATENDIDA

O tratamento poder ser realizado em consultrios, hospitais, centros de reabilitao, e at mesmo em casa.

MAIS PROFISSIONAIS E MAIS CENTROS DE

ATENDIMENTO
At o dia 20 de abril de 2016, o Ministrio da Sade j havia confirmado 1.168
casos de microcefalia. O Governo Federal assegurou que ser oferecido servio de reabilitao, no entanto, conforme alertam os profissionais entrevistados, ser necessria a criao de novos centros e a oferta de mais servios de
Fisioterapia e de Terapia Ocupacional para atender a demanda.

10

Sistema COFFITO/CREFITOs

O Brasil possui inmeros Centros de Reabilitao e a

ABRADIMENE, em parceria com a ABRAFIN, possui
um banco de dados de endereos de Centros e fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais aptos para atender esses casos.

Para saber mais sobre o assunto, visualize as pginas

abaixo:
COFFITO - www.coffito.org.br
ABRAFIN- http://abrafin.org.br
ABRADIMENE - http://www.abradimene.org.br

EXPEDIENTE
CARTILHA- DIAGNSTICO: MICROCEFALIA. E AGORA?
Material desenvolvido pelo Conselho Federal de Fisioterapia e
de Terapia Ocupacional- COFFITO, com apoio das associaes
ABRAFIN e ABRADIMENE, e colaborao dos profissionais entrevistados.
Fonte: Ministrio da Sade
Texto: Assessoria de Comunicao do COFFITO
Diagramao: COFFITO
Gesto COFFITO 2012/2016

11

Diagnstico: Microcefalia. E agora?

12