You are on page 1of 85

PLAN TACTICO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE

PREVENCION Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DE


LA RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
AO FISCAL 2,016.

DR. VICTOR HUGO NUEZ RIVERO.


DIRECTOR EJECUTIVO DE LA RED SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
CD.. KELLY CERPA CRUZ.
JEFE DE LA OFICINA DE DESARROLLO INTEGRAL
DIRECTOR DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

ELABORADO POR:
LIC. ENF. CLORINDA HUAMN QUISPE.

PLAN TACTICO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL


DE TUBERCULOSIS DE RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR, PARA EL
AO FISCAL 2016
1. Resumen:
Para el ao 2012 a nivel Mundial se determin que 8.6 millones de personas se
enfermaron de tuberculosis y 1.3 millones murieron por esta causa. Ms de 95% de
las muertes por tuberculosis ocurrieron en Pases de ingresos bajos y medianos, y
esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres
entre los 15 a 44 aos de edad.
Segn estimaciones la tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyo en un 45%
entre 1990 y 2012.
La disminucin anual de personas que se enferman de tuberculosis, refleja que el
mundo est en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo de Milenio consistente en
detener la propagacin de esta enfermedad e aqu al ao 2015.
En el Per anualmente se notifican alrededor de 32 mil casos nuevos de enfermedad
activa, la emergencia de cepas resistentes han complicado las actividades de
prevencin y control, anualmente en nuestro pas se notificaron ms de 1000
pacientes con tuberculosis multidrogo-resistente (MDR) y alrededor de 70 casos de
tuberculosis extensamente resistente (XDR).
El control de la tuberculosis es parte de los Objetivos de Desarrollo de Milenio, con
cinco metas especficas en relacin a la lucha contra la tuberculosis: detectar 70% de
los nuevos casos bacilferos tratar con xito a 85% de esos casos, as como detener
y reducir la incidencia de prevalencia y de mortalidad para el ao 2015 respecto a
1990.
La vigilancia epidemiolgica es uno de los instrumentos ms conocidos y aplicados
en la salud pblica de los Pases (prcticamente todos los pases con un nivel mnimo
de organizacin en salud cuentan con un sistema de vigilancia epidemiolgico), y el
mecanismo ms regularizado y prctico que se usa para conocer y registrar
sistemticamente el comportamiento de las enfermedades y problemas de salud en
un rea geogrfica determinada, se reconoce que un sistema de vigilancia
epidemiolgica es til cuando aporta informacin que facilita la identificacin , la
prevencin y el control del problema de salud que se vigila.
Siendo la Tuberculosis un problema de Salud Pblica en nuestro Departamento,
agravada actualmente la presencia de TB MDR, TB XDR, y la comorbilidad de
TB/VIH/SIDA, DIABETES MELLITUS, Insuficiencia renal, EPOC, con Tuberculosis,
siendo necesario la construccin de Alianzas estratgicas para un trabajo
compartido de lucha contra la tuberculosis buscando unir esfuerzos, desde un
enfoque integral y solidario, donde el control de la enfermedad no est centrado
nicamente en aspectos biomdicos sino tambin en factores socioeconmicos y la
participacin activa de los diferentes sectores pblicos y privados y la Sociedad
Civil, con el fin de lograr una maana diferente con el esfuerzo
solidario y
desprendido de todos.
2

El Per concentra el 25% de los casos de la regin y comparte con Hait el primer
lugar en TB Multidrogo resistente, con altas tasas de incidencia y morbilidad, tal es
as que en los ltimos aos hemos recibido la dolorosa carga de 35,000 casos
nuevos por ao, concentrndose en Lima y Callao el 58% de los casos MDR y 90%
de los casos XDR.
En el Per el ao 2013 se han diagnosticado y tratado gratuitamente a nivel nacional
32,967 casos con tuberculosis en todas sus formas y 1856 casos de tuberculosis
multidrorresistente (TB-MDR).
La Regin Cusco, en el 2013, notific 800 casos de tuberculosis, 39 casos de
tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) y 01 caso de tuberculosis
extremadamente resistente (TB-XDR). Per es el segundo pas con ms alta carga
de TB, y Cusco es la 8va Regin con la ms alta tasa de morbilidad e incidencia. (9)
El Ministerio de Salud tambin identific a dos policas con TB en la escuela de
Pucuto, otros casos en la Quinta Brigada de Montaa y hay varios universitarios con
ese mal. El caso de TB-XMR, fue detectado en la provincia de Cusco, y por su
gravedad, la paciente fue derivada a Lima. Se trata de una mujer de 35 aos, madre
de dos nios, viuda y pobre.
En la Regin Cusco, aos atrs solo se conoca la tuberculosis sensible, de fcil
curacin en seis meses. Ahora se acentan casos en sus dos modalidades
evolucionadas (TB-MDR) y (TB-XDR) donde el tratamiento puede durar hasta 10
aos y sta es la ms letal. Esta nueva mutacin del bacilo de Koch pone en alerta a
la regin.
Por otra parte la enfermedad sigue propagndose en la Regin. La provincia de La
Convencin sigue siendo la zona que contiene al menos el 50% de los ms de 600
casos registrados en la Regin. A pesar que es la provincia con mayor cantidad de
recursos econmicos, sigan creciendo los casos por falta de estrategias sanitarias".
Los casos multidrogo resistentes de tuberculosis suman 40 solo en esta zona, y
representa el 40% de la poblacin afectada de la Regin. (10)
La mutacin de la tuberculosis se debe a que los pacientes sensibles abandonan el
tratamiento, con lo que fortalecen a la bacteria. "Muchos, por los efectos secundarios
de los antibiticos, no resisten y dejan el tratamiento, agravando su situacin".
Segn datos publicados en octubre de 2013, por la OMS 8.6 millones de personas
enfermaron de Tuberculosis y 1.3 millones murieron por esta causa en el ao 2012.
En la regin cusco, la tuberculosis mata cada ao a 30 a 50 personas, segn el
ltimo reporte de la estrategia sanitaria regional y prevencin de la tuberculosis de la
Direccin regional de salud sealo que el deceso de los portadores de virus se debe
a una falta de cultura de prevencin, y una estrategia integral para hacer frente a
esta letal de la enfermedad.
A nivel Regional se tiene detectado 800 casos de tuberculosis sensible que se cura
en seis meses, 50 casos de multidrogo resistente que se cura en dos aos, y un
caso extremo drogo resistente y que en la mayora de casos conduce a la muerte,
anuncio que para impulsar la cultura preventiva organizaran diversos eventos porque
la muerte se produce por falta de informacin, pues la Direccin de Salud cuenta los
medicamentos necesarios para tratar el mal.

En nuestra Regin el grupo poblacional ms afectado son personas en edad


productiva, de 15 a 49 aos, etapa de Vida Adulto (71.5%), seguido del Adulto
Mayor (19 %), en la misma proporcin tanto femenina y masculino. El problema se
debe a la alta migracin a zonas de alto riesgo, como Lima, centros mineros como
Ica, Arequipa, La Convencin y Puerto Maldonado. Una persona enferma con
Tuberculosis, pierde entre el 20 y 30% de sus ingresos anuales por la prdida de su
salario y pierde en promedio 6 8 meses de jornadas laborales.
Al estratificar en funcin a la incidencia de casos de tuberculosis
pulmonar por
todas las causas que se encuentran estratificadas como riesgo en la Red de Salud
Canas Canchis Espinar, que atenta contra la salud pblica cuya tasa se encuentra
por encima del promedio nacional, La incidencia de casos de Tuberculosis sobre la
poblacin total en el ao 2011 es 79 casos (35 x 100 mil habitantes), en el ao 2012
es 83 casos (39.4 x 100 mil habitantes, en el ao 2013 es 73 casos ( 33.6 x 100 mil
hab.), en el ao 2014 es 80 casos de ( 29.1 x 100 mil hab.), en el l ao 2015 se tuvo
87 casos de tuberculosis en todas sus formas ( 40.8 x 100 mil habitantes).
Un aspecto de suma importancia
tambin es
combatir el estigma y la
discriminacin a nuestros hermanos/as con TB o con coinfeccin VIH/SIDA TB y
para ello se necesita la participacin de toda la sociedad. Esto contribuir
sustancialmente a reducir las deserciones y abandonos al tratamiento, darle
sostenibilidad al control integral de esta enfermedad y sobre todo extender un brazo
solidario a los afectados por tuberculosis para su recuperacin.
Estas acciones facilitaran el impacto positivo y un progreso acelerado del control de
la tuberculosis, traducindose en la reduccin de la morbimortalidad, disminuyendo
el sufrimiento humano la carga socio-econmica en la familia y la comunidad y
finalmente darle un rostro humano a la Tuberculosis en nuestro Red de Salud
Canas, Canchis, Espinar, con ms equidad y acceso al tratamiento oportuno
supervisado, sin discriminacin ni estigmas para los que sufren.
2. Antecedentes y situacin actual:
La tuberculosis ha existido en el Per desde poca Pre inca, pero pas de ser una
enfermedad rara a una epidemia en crecimiento cuando se desarrollaron las ciudades,
agravndose con la poltica espaola de concentrar compulsivamente a la poblacin
diezmada en las denominadas reducciones, posteriormente en la poca republicana
esto se agrav con la migracin masiva del campo hacia la ciudad y la crisis
econmica del estado.
En nuestra Regin no se ha podido detener el ingreso de la Tuberculosis
Multidrogoresistente (TB MDR), siendo una amenaza a la efectividad del DOTS
PLUS, actualmente constituye un problema grave de salud pblica y un problema
social latente en nuestra sociedad, a la fecha vienen recibiendo tratamientos
especializado en el centro de excelencia para (CENEX), TB/MDR Hospital Antonio
Lorena, descentralizndose en el, Hospital Sicuani, Hospital Espinar, de la Red
Canas Canchis Espinar, el Centro de excelencia del Hospital Antonio Lorena contar
con una moderna infraestructura para la atencin especializada de los casos de
tuberculosis resistente.
4

Salud tambin identifico a dos policas con tuberculosis en la escuela de Pucuto, otros
casos en la quinta brigada de Montaa y/o casos de universitarios con ese mal.
El caso de TBC XDR, fue detectado en Cusco, y por su gravedad la paciente fue
derivado a Lima, se trata de una mujer de 35 aos, madre de dos nios viuda y pobre.
En la RSCCE, ms nos transfieren de Lima y Arequipa los casos de
multidrogoresistentes (MDR) que radican en sus jurisdicciones de Provincia Canchis.
La situacin de la Tuberculosis en la Provincia Canas, Canchis, Espinar, de las tres
Provincias , presenta una tendencia decreciente de 2012 al 2013, pero en el 2014 se
increment; que en la actualidad contamos con los casos de tuberculosis en todas
sus formas al anual de 2015 con 87 casos de Tuberculosis pulmonar y extra
pulmonar, 02 casos MDR que fue transferido de ciudad de LIMA, 02 casos de
RAM del Distrito de Canas de la provincia de Sicuani, sin embargo es la
principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la poblacin
econmicamente activa, no existiendo un claro predominio de gnero, la enfermedad
de TB presenta sin comorbilidad.
Al estratificar en funcin a la incidencia de casos de tuberculosis
pulmonar por
todas las causas que se encuentran estratificadas como riesgo en la Red de Salud
Canas Canchis Espinar cuya tasa se encuentra por encima del promedio nacional,
La incidencia de casos de Tuberculosis sobre la poblacin total, en el ao 2011 es
79 casos (35 x 100 mil habitantes), en el ao 2012 es 83 casos (39.4 x 100 mil
habitantes, en el ao 2013 es 73 casos ( 33.6 x 100 mil hab.), en el ao 2014 es 80
casos (37.5 x 100 mil hab.), y en el anual del 2015 ( 87casos x 100 mil hab),es
40.8x 100 mil hab.
En relacin al anlisis del cuadro de la Tasa de Incidencia de casos de tuberculosis
se aprecia en la matriz de datos comparativos de hace 05 aos atrs, se evidencia
el nmero total de casos nuevos de tuberculosis en todas sus formas durante el
ao 2011 a 2015, ha disminuido y ha ascendido en el ltimo ao los casos de TB
pulmonar en relacin al nmero de la poblacin de 100 mil habitantes solo se
enferman con tuberculosis 40 pacientes por 100 mil hab.
La incidencia de la Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo, no es uniforme,
concentrndose principalmente en el Distrito de la MR. Combapata, Distrito Yauri y
Distrito Sicuani actualmente es de riesgo por la zona Minera, y poblacin de
extrema pobreza y/o migran a diferentes Regiones por motivos de trabajo.
En el cuadro se aprecia los datos que se ha obtenido la informacin de Tasa de
Morbilidad de casos de tuberculosis en sus diferentes formas pulmonares y TB Extra
pulmonares se aprecia la disminucin de los casos nuevos de tuberculosis durante
los 5 aos se aprecia 40 casos del total de la poblacin en el ao 2015, y en todos
los grupos etareos de la poblacin.
En relacin al anlisis del cuadro de la Tasa de mortalidad de casos de tuberculosis
en todas sus formas se aprecia durante los 05 aos desde ao 2012 a 2015 se
cuenta con 10 a 11 casos fallecidos se mantiene los nmeros de casos, donde que
5

los pacientes se complican con otras causas de comorbilidad, se capta la


enfermedad muy tardamente ms su complicaciones de otra enfermedad y la edad
flucta entre 22 a 78 aos de edad, por consiguiente los aos anteriores fallecieron
ms casos, pese de que la tuberculosis es curable que no debera conducir a la
muerte, se tiene que impulsar la cultura preventiva mediante las difusiones masivas
por diferentes medios de comunicacin.
En el cuadro se aprecia la proporcin de sintomtico respiratorio identificado entre
las atenciones mayores de 15 aos, desde al ao 2011 a 2013 las captaciones de
sintomtico respiratorio identificado se mantiene la cobertura del indicador trazador
al 5 % al ao 2013, pero en el ao 2014 se alcanz a 3.7 % ha disminuido el
porcentaje haciendo una comparacin para el presente ao, asi mismo las
atenciones se increment mediante el sistema de informacin porque anteriormente
solo se sacaba las atenciones de morbilidad y no as el total de atenciones por
diferentes causas y intra y extramurales, y en l ao 2015 se logr alcanzar a 6.4 %
(18,900 captaciones de sintomticos respiratorios identificados y las atenciones en
mayores de 15 aos es 290,817, en realidad haciendo una comparacin en los
comportamientos de las captaciones de sintomtico respiratorio durante los cinco
aos se ha incrementado.
Situacin actual:
Logros del MINSA y como contribuyen a la solucin del problema de la TB.
Elaboracin y aprobacin del Plan Estratgico Multisectorial TB 2010 2019.
Se ha fortalecido la accin del estado, con los aportes de la cooperacin
internacional mediante diversos proyectos, principalmente del Fondo Mundial.
Diseo del modelo lgico para el nuevo programa estratgico presupuestario, con
un enfoque integral y multisectorial.
Incremento del presupuesto en 600% para TB mediante el PPR.se dispone para el
2011 de 32 millones de nuevos soles..
Trabajo coordinado intersectorial, multisectorial e interinstitucional, que incluye a la
sociedad civil y fundamentalmente a las organizaciones de personas afectadas por
tuberculosis.
Trabajo coordinado con los gobiernos locales, municipalidad de independencia,
comas y Lima Metropolitana. En ese marco se viene impulsando la Coalicin de
Lucha contra la tuberculosis con el lema RESPIRA VIDA, JUNTOS CONTRA LA
TUBERCULOSIS.
Aspectos de Salud Enfermedad
La Tuberculosis en el mbito de la regin es una enfermedad social cuya prevalencia
es todava preocupante, aunque con una tendencia decreciente,
se viene
constituyendo en un serio problema de Salud Pblica, agravada por la presencia de
comorbilidad de TB-VIH SIDA y la TB MDR.
1.- Deteccin y diagnstico de casos

Como promedio de la Red de Salud Canas Canchis Espinar, el indicador trazador


de cobertura: proporcin de
sintomticos respiratorios identificados entre las
atenciones mayores de 15 aos, en el ao 2015 la proporcin de sintomticos
respiratorios identificados es: 18,900 en relacin a las atenciones mayores de 15
aos 290817 que hace un 6.4 % de cobertura, en el ao 2014 es16367/452526
atenciones se logra a 3.7%, en el ao 2013 se logra al 5.1%, en el ao 2012
alcanza a 5.7 %, 2011 alcanza a 5.9%, evidencindose se incrementa el indicador
trazador de porcentaje, en relacin al ao anterior 2014 al ao de 2015 se muestra
un incremento de ascendente, gracias a la insistencia a la toma de la primera
muestra de esputo inmediata a la identificacin del Sintomtico Respiratorio
identificado y sus segundas muestras, refleja el incremento de los Sintomticos
Respiratorios Examinados en forma estndar en los cinco ltimos aos en el ao
del 2015 en los sintomticos respiratorios examinados 18900/18900 se logr
alcanzar al 100% de cobertura, en el 2014 es 16,245/16,367 es 99.3%, ao 2013 es
(12463/12469) se alcanz a 99.9 %, ao: 2012 es ( 10140/10149) : 99.9 %, 2011:
es 10950/10956 se logra a 99.9%.
El porcentaje de sintomticos respiratorios BK (+) ha disminuido ao tras ao en los
cinco ltimos aos, en el ao del 2015 es 55 casos con frotis positivo (+), en el ao
2014 se presenta BK (+) 77 casos, ao 2013 (58) casos de TBPFP, en el ao 2012
((67) casos BKPFP, en el ao 2011(59) casos; es decir que en estos ltimos aos se
debe buscar y realizar seguimientos de sintomticos respiratorios de contactos intra
y extra domiciliarios de casos de tuberculosis de hace ms o menos de cinco aos
atrs, para detectar casos de TB, en su oportunidad.
Los cultivos de diagnstico de laboratorio realizados en el ao 2015 se presenta
87 casos de TBPFP se debe realizarse al 100 % los cultivos de bacilos copia
positivas, en el ao 2014 es 77 casos que hace un 95.2% en el ao 2013 es 97.4%,
2012 es 95 % 2011 alcanzaron la meta operacional del 116 casos, de sintomticos
respiratorios examinados de acuerdo a las indicaciones para cultivo de
Mycobacterium tuberculosis, cultivos para un caso BK (+), significa que hay un mejor
rendimiento del cultivo al haber una correcta indicacin, buena calidad de muestra y
oportunidad en la obtencin del resultado y la universalizacin de los cultivos.
Por consiguiente para el ao 2014 se implement con laboratorio Referencial en la
Red de salud Canas, Canchis Espinar con un personal profesional capacitado para
realizar los exmenes de cultivos al 100% de SRE.
Los casos notificados con Tuberculosis Extrapulmonar en el ao 2015 son 18
casos, en el ao 2014 son 03 casos, analizando ha disminuido los extrapulmonares,
en el ao 2013 es (16) casos extra pulmonares con confirmacin bacteriolgica e
histopatolgica, ao 2012 es 14 casos de extra pulmonares, 09 casos con
confirmacin bacteriolgica, 03 con confirmacin histopatolgicas, y 02 sin
confirmacin, 2011 represent el 29.8% del total de los casos nuevos de
tuberculosis, de los cuales el 70.5% tienen confirmacin bacteriolgica positiva y por
histopatolgica y sin confirmacin fue de 41.6%.
En el ao 2015 se present 02 caso de RAM gstrico, 01 RAM Hematologico.
En el ao 2014 no se present casos de reacciones adversas a frmacos durante el
tratamiento.
7

En el presente ao 2013 se present solo 01 caso de RAM.


En el ao 2012 no se presentaron RAM, en el 2011 se presentaron, RAM 01 caso,
No se tuvo ningn caso de Meningitis Tuberculosa en menores de 5 aos en el ao
2015, el ao 2014 ni 2013, aos 2012, 2011, no se presenta ningn caso de
TB/Menngea en menor de 5 aos en estos ltimos cinco aos, sin embargo en los
aos 1994 y 1995 se present un caso cada ao en la regin Cusco.
2.- Seguimiento de Casos:
Consulta mdica mensual con examen fsico completo, en especial evaluacin de
los sistemas del cuerpo humano que pueden afectarse por RAM, seguimiento clnico
y bacteriolgico de todos los casos asignados.
Identificacin y manejo de reacciones adversas es en los Hospitales de mayor
complejidad.
El paciente farmacorresistente en tratamiento ser monitorizado bacteriolgicamente
con bacilos copia y cultivo mensualmente hasta obtener conversin bacteriolgica.
Una vez se obtenga conversin bacteriolgica (al menos dos cultivos negativos
consecutivos con un mes de diferencia), se contina con bacilos copia mensual y
cultivo bimensual.
Posterior a la conversin bacteriolgica, en casos de bacilos copia positiva y/o con
deterioro clnico realizar cultivo y PSF.
La realizacin de pruebas de sensibilidad se realiza a todos los pacientes con
diagnstico de BKFP de primera y segunda lnea sern indicadas para dichos
exmenes de laboratorio, Identificar el medicamento que produjo el RAM, para lo
cual se deber reintroducir la terapia mediante un reto (agregar progresivamente
dosis de cada medicamento) para rescatar el mximo nmero de frmacos de
primera lnea.
El manejo es hospitalario con monitoreo estricto (clnico y laboratorio).
Iniciar el reto con el medicamento menos probable de la RAM por 3 das, si no
Presentar reacciones adversas, se debe agregar el siguiente medicamento por 3
Das ms y as sucesivamente hasta conseguir un esquema apropiado.
Protocolo para el reto de medicamentos de primera lnea
Pacientes con exposicin previa a medicamentos de drogas de primera lnea y
contactos de casos de MDR TB, y pacientes que fracaso al tratamiento
antituberculoso dos o ms cultivos positivos de 5 cultivos realizados en los ltimos
12 meses de tratamiento o un solo positivo en los tres ltimos meses del periodo
completo de tratamiento.
Todo caso cuya condicin sea recada, abandono recuperado despus de
tratamiento para TB, farmacorresistente y que haya recibido medicamento de
segunda lnea.
Paciente en tratamiento categora IV sin conversin bacteriolgica al terminar la fase
intensiva o inyectable ( al menos dos cultivos negativos consecutivos realizado con
treinta das de intervalo).
Paciente con reaparicin de positividad bacteriolgica posterior a la conversin ( al
menos dos cultivos negativos consecutivos realizados con treinta das de intervalo).
Paciente con administracin de tratamientos categora IV en forma irregular e
incompleta.

Paciente MDR TB con tratamiento previo para TB que haya recibido uno o ms
medicamentos de segunda lnea por un tiempo igual o mayor de un mes. Muestra
pulmonar de un caso confirmado por laboratorio de MDR-TB (Lavados bronco
alveolares, jugo gstrico y biopsia de pulmn).
Muestra extrapulmonar de un caso confirmado por laboratorio de MDR-TB.
Contacto de un caso de MDR/XDR -TB
Paciente confirmado por laboratorio, como caso MDR-TB, procedente de poblacin
con alta prevalencia de MDR/XDR TB.
Paciente confirmado por laboratorio, como caso MDR-TB, y corresponde a
poblacin de alto riesgo.
La administracin supervisada del tratamiento antituberculoso, DOTS Y DOTS PLUS
se logra mediante la atencin integral que se brinda a los pacientes con la
intervencin de los equipos multidisciplinarios conformados,
mediante la
observacin, evolucin de sntomas y vigilancia oportuna de las Reacciones
Adversas a Frmacos Antituberculosos: RAM.
3.- Estudio de Contactos examinados y terapia preventiva:
Los contactos examinados entre los contactos censados en relacin a lo anual del
ao 2015 es 150/195 se alcanz a 76.9 % no as al 100%, porque falta lograr los
seguimientos a domicilios intra y extra domiciliario, en el ao 2014 es 43/85 que
hace 50.5%, Mientras los contactos censados menores de 05 aos recibieron terapia
preventiva en el ao 2015 es 8/12 es 66.7%, en el ao 2014 son3/9 es 33%
contactos censados de los cuales solo 3 casos tomo su tratamiento preventiva, el
ao 2013 son (66) que hace un 24.6% con terapia preventivo con isoniacida, ha
disminuido porque hay casos de extrapulmonares, adultos mayores que no tienen
hijos menores de 5 aos y 04 casos de Recadas y 01 caso de abandono
recuperado, 2012 (75) casos de quimioprofilaxis, 2011 al 57.5 %.
El porcentaje de los contactos examinados con terapia preventiva ha disminuido
progresivamente este indicador preocupa ya que al realizar el estudio de
seguimiento de casos se ha visto que en algn momento de su vida estuvo un adulto
con tuberculosis compartiendo los mismos espacios, por otro lado no contamos con
otros exmenes como PPD.
4.- Tuberculosis Multidrogoresistente TB/MDR.
En el Per, la TB MDR es una amenaza a la efectividad del DOTS,
actualmente constituye el 3% del total de casos de TB
diagnosticados y tratados en el pas. Con la existencia de
quimioterapia eficaz, el fortalecimiento de la red de laboratorios, las
permanentes actividades de promocin y prevencin y la
experiencia adquirida en su manejo, se estima que la incidencia de
TB MDR contine la tendencia descendente tal como ha ocurrido
en el ao 2015.
Sin embargo sta enfermedad continua siendo un serio problema de salud pblica
en el pas, agravada por la presencia de la comorbilidad TB-VIH SIDA y la TB MDR.

Cada hora de 3 a 4 personas enferman con TB, reportndose 81 casos cada da a


nivel regional . En el 2009 Se han notificado 775 enfermos con TB-VIHSIDA. Cada
da se reportan ms de 3 muertes por TB, notificndose al ao 907 muertes siendo
la principal causa la comorbilidad TB-VIH.
Se implement el Programa de Fondos de Apoyo para pacientes TB
MDR/XDR para brindar atencin en los Hospitales del MINSA en aquellas
prestaciones que no son cubiertas por la ESNPCT y que los pacientes
deben cubrir de su bolsillo con la consecuente limitacin en su desarrollo.
Para el ao 2012 se apoy a un total de 298 pacientes TBMDR/XDR,
ofrecindose un total de 3538 atenciones en exmenes auxiliares, y/o
interconsultas
con
especialidades,
y/o
medicamentos
por
comorbilidades/RAFAS y/o en apoyos pre quirrgicos. A continuacin se
detalla los apoyos brindados segn paquetes:
Apoyos brindados segn paquetes
Fuente: Base de Datos Administrador de Fichas de Registro de Fondos de
Apoyo PARSALUD II.
Se han financiado 34 cirugas de trax realizadas en la Clnica Stella Maris
a pacientes con TB MDR/XDR.
Control de infecciones hospitalarias por tuberculosis en los EESS de ms
alta carga de TB MDR.
Se dio asistencia tcnica a fin de elaborar e implementar planes de control
en concordancia con los estndares internacionales emitidos por la OMS y
del Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades de Estados
Unidos (CDC).
Del total de 16 Planes de Control de Infecciones (PCI) desarrollados, como
parte de la consultora perteneciente a la Fase de intervencin, se
aprobaron 14 hospitales con Resolucin Directoral: Hospital General de
Huacho, Hospital Rezola-Caete, Hospital Provincial Docente BelnLambayeque, Hospital Beln-Trujillo, Hospital San Juan de Lurigancho,
Hospital de Pisco, Hospital Amaznico de Yarinacocha, Hospital Regional
de Ucayali, Hospital Regional de Loreto, Hospital de Apoyo Iquitos, Hospital
San Juan Bautista-Huaral, Hospital de Nazca, Hospital SanJos de Chincha
y el CS Mirones Bajos.
Durante los ltimos 10 aos (2001-2012) a nivel Regin de las Amricas del Per se
han registrado la morbilidad de TB 31,705, casos nuevos de TB 28,025, casos de TB
frotis positivo 17653 casos de TB MDR 1225 y XDR 84 casos, un total de 84 casos
de TB MDR a nivel nacional, presentando una tendencia a incrementarse en un
promedio de 35% por ao.
El 85% (46) de los casos de TB MDR registrados corresponden a la etapa de vida
adulto (PEA) el 9.6% (6) son adultos mayores, de los cuales el 50% (2) fallecieron y
el 4.8% (5) son adolescentes de 19 aos siendo un varn y una mujer. No se
presentaron casos de TB MDR en la etapa de vida nio.
La ocurrencia de los casos de TB MDR a la fecha se ha dado en todas las Redes de
Salud de esta DIRESA, presentndose el mayor porcentaje de los casos de TB
MDR, 33.33% (16) en el mbito de la Red Cusco Sur, de los cuales 10 son con
esquema Estandarizado y 6 con Individualizado, seguido de la Red La Convencin

10

alcanzando el 26.19% (13), siendo 10 estandarizados y 3 Individualizados, luego es


en la Red Norte donde se presentaron el 21.42% (10 casos).
En el ao de 2015 solo hubo 01 caso de MDR en C.S. Combapata con
tratamiento estandarizado, que fue Transferido de la ciudad de Lima, En el ao
2014 solo tenemos 01 solo caso de multidrogo resistente (MDR) y en el ao 2013 se
cuenta con (4) casos de MDR y mono resistentes por esquemas de tratamiento
responden a 1 caso Estandarizado, 2 Individualizado, 01 casos Emprico, en el ao
2012 son 03 Emprico 01 Estandarizado de Arequipa, en el ao 2011se presentaron
03 casos que 02 fueron transferidos de Arequipa y 01 caso es de Chiara ,
Combapata.
En las personas que reciben esquema para TB sensible realizar por lo menos 3
entrevistas: al inicio, al cambio de fase y al alta; y otras cuando sea necesario. En
las personas con TB resistente (MDR) se realiza los controles de baciloscopias
mensual cultivos mensual, y la evaluacin de retratamientos con el comit de
consultores es trimestral en la DIRESA- Cusco, es depende del comit los cambios
de tratamiento y/o ampliacin segn la norma.
Realizar visitas domiciliarias para complementar el diagnstico y monitorear el
tratamiento social.
Registrar las actividades desarrolladas para el control de la terapia
directamente observada. Utilizar la tarjeta de color amarillo para los
pacientes que reciben medicamentos de primera lnea (Anexo N 6) y de
color verde para los que reciben medicamentos de segunda lnea (Anexo N 7).

11

TASA DE MORBILIDAD DE CASOS DE


TUBERCULOSIS
AO 2011, 2012, 2013, 2014, 2015
ANUAL.
INDICADORES:

COMPARATIVO ANUAL, AO 2015


250000
200000

45
38.8

39.7

38.4

40.840
35

33.6

30

150000

25

X 100,000 Hab.

20

100000

15
10

50000

5
0

2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: Direccin Estadistica e Informatica de RSCCE.

Cuadro de tasa de morbilidad de Tuberculosis podemos visualizar un descenso de


casos de Tuberculosis en el ao 2011 a 2013, de ah se observa una tendencia de
incremento al ao 2014, y para el anual de 2015 de nuevo se aprecia una tendencia
de ascenso ligeramente, de 100,000 habitantes, se program 87 casos de
Tuberculosis en todas sus formas, se espera disminuir las personas afectada por
tuberculosis en la RSCCE.

12

En tanto tenemos persistentes niveles de pobreza importantes en la Regin


Cusco,
consideramos que es necesario fortalecer y mejorar las acciones de lucha contra la
tuberculosis como la captacin activa y temprana de casos, mejorar la eficiencia y
eficacia del tratamiento, dar tratamientos apropiados a los pacientes multidrogo
resistentes, y fundamentalmente desde el nivel poltico tanto a nivel regional
como nacional se realicen actividades integrales que permitan realizar con
eficacia y efectividad acciones de prevencin primordial que ser lo nico que
puede garantizar un control efectivo del dao a nivel poblacional.

TASA DE INCIDENCIA DE CASOS DE


TUBERCULOSIS
AO 2011, 2012, 2013, 2014, 2015

COMPARATIVO ANUAL, AO 2015


250000

50

200000
150000

40.8
40
39.4
37.5
35
33.6
30

X 100,000 Hab. 100000

20

50000

10

Fuente: Direccin Estadistica e Informatica de RSCCE.

Analizando el cuadro de tasa de incidencia de casos nuevos de tuberculosis se


mantiene al ao 2011 y 2013 del ao 2012 a 2014 se aprecia un incremento de

13

tuberculosis luego se observa en la grfica ao 2015 una tendencia al ascenso de


tuberculosis de 100 habitantes hay 87 casos de personas afectadas
por la
enfermedad de tuberculosis se cumple al objetivo de Milenio de TB, en nuestra
Regin , siendo la tuberculosis una enfermedad social, asociadas a las condiciones
de vida de las poblaciones.

TASA DE INCIDENCIA DE TB PULMONAR


FROTIS POSITIVO
AO 2011, 2012, 2013, 2014, 2015
ANUAL.

COMPARATIVO ANUAL, AO 2015


250000
200000
150000
X 100,000 Hab. 100000
50000
0

40
36.1 35
31.7
30
26.8
26.4
25.8
25
20
15
10
5
0

Fuente: Direccin Estadistica e Informatica de RSCCE.

14

El grfico muestra que la Tuberculosis pulmonar con frotis positivo en


la Red de Salud Canas, Canchis Espinar tiene una tendencia del ao
2013 al 2014 un incremento de TBPFP luego se muestra disminucin
del nmero de casos de tuberculosis en el anual 2015 de 100,000
habitantes hay 25.8 %o de casos diagnstico con BK frotis positivo,
sin embargo se conoce de estudios a nivel nacional que mencionan que
en realidad ms bien la incidencia de tuberculosis habra ido en
aumento en los aos anteriores, inclusive con un mayor peso de las
TBC, pulmonares multi drogo resistentes; por lo que sera necesario
mejorar y fortalecer la captacin activa de los sintomticos
respiratorios, a partir del cual se tenga una idea cabal de las
tendencias del dao.

TASA DE INCIDENCIA MORTALIDAD POR


TUBERCULOSIS
AO 2011, 2012, 2013, 2014, 2015
ANUAL.

15

COMPARATIVO ANUAL, AO 2015


250000

6.6

200000
150000

6
4.7 5

5.1

5
4.6
4
3

X 100,000 Hab. 100000

50000

Fuente: Direccin Estadistica e Informatica de RSCCE.

Si bien es cierto los datos muestran que existe una tendencia a la disminucin del
nmero y
tasas de incidencia de la tuberculosis en el ao 2011 a 2012en general y
particularmente de la TBC pulmonar; los datos del nmero y porcentaje de
fallecidos desde el 2013, 2014 y anual 2015 muestran ms bien una tendencia
descendente de casos de TBC, asi mismo en la proporcin de fallecidos de las
personas durante el tratamiento antituberculoso vienen complicndose y
acompaando con otras causas.
Del mismo modo, la tasas de mortalidad por tuberculosis muestran
complicaciones con los diagnsticos como cncer a Laringe, cncer al hueso y
otras causas.
Las tasas de mortalidad; mostrndonos esta informacin que no existira
coherencia con la
disminucin de las tasas de incidencia de tuberculosis en los ltimos aos; dado
que el
Incremento de muertes y la tasa de mortalidad nos estara mostrando de cierto
modo que los

16

Casos no estn siendo curados, y en muchos casos estaran asociados a la


captacin tarda de
casos. Por ende habra mayor tiempo y probabilidad de trasmitir la enfermedad a
partir de los
casos que no llegan a curar ms bien se complican con otras causas como cncer
a la laringe y otras enfermedades asociadas y que luego fallecen.

PROPORCION DE SRI ENTRE LAS ATENCIONES


MAYORES DE 15 AOS
2011, 2012,
2013, 2014, 2015 ANUAL.
INDICADORES

COMPARATIVO ANUAL, AO 2015


500000
400000

5.9

5.7

6.4
5

300000

6
5
4

3.7

200000

100000
0

1
2011

2012

2013

2014

2015

Fuente: Direccin Estadistica e Informatica de RSCCE.

Este cuadro demuestra de acuerdo a los resultados de los aos del 2011,2012,2013
muestra una tendencia de las coberturas de captacin de sintomticos respiratorios
entre las atenciones mayores de 15 aos se logr alcanzar a 5 % en el ao 2014
hay una tendencia de disminucin de cobertura a 3.7% porque ese ao en el
sistema estadstico la informacin jalaba todas las atenciones que se digitaba en HIS
una persona que es atendida hace interconsultas a diferentes servicios por tal razn

17

se disminuye el porcentaje de atenciones, pero en el ao 2015 se aprecia una


tendencia de incremento de cobertura aceptable de 6.4 %.

Por lo que sera necesario mejorar y fortalecer la bsqueda captacin


activa de los sintomticos respiratorios, a partir del cual se tenga una
idea cabal de las tendencias del dao.

PROPORCION DE SR EXAMINADOS
ENTRE
SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS

COMPARATIVO ANUAL, AO 2015


20000

100.2
100.0

18000
16000

99.9

99.9

14000

99.9

100.0
99.8

12000

99.6

10000
99.4

8000
99.3

6000

99.2

4000

99.0

2000
0

2011

2012

2013

2014

2015

98.8

18

Fuente: Direccin Estadistica e Informatica de RSCCE.

En el grafico podemos visualizar la cobertura de proporcin de sintomaticos


respiratorios examinados entre los SR Identificados en los aos 2011,2012,2013, el
comportamiento de la tendencia se mantiene, mientras en el ao 2014 disminuye la
cobertura en pequeos numeros, pero en el anual 2015 de nuevo incrementa el
porcentaje al 100% de los pacientes examinados con examen medico y
baciloscopias, se debe de continuar con las estrategias de intervencin mejorando
cada vez ms el seguimiento y el monitoreo permanente.

COMPONENTE DE GESTIN (INCLUYE ORGANIZACIN)

La Red de servicios de Salud Canas Canchis Espinar: cuenta con 48


Establecimientos de salud, distribuidos segn el cuadro:

Categora de EESS.

Nro. de Establecimientos

I-1

13

I-2

23

I-3

05

I-4

05

II-1

02

TOTAL

48

De los 48 establecimientos de salud de la RSSCCE. con 13 laboratorios cuenta la


Red.

Componente de Gestin
Plan Tctico. ESPCTB, a nivel de la RED de Salud
Se cuenta con un plan Tctico que permita realizar las actividades programadas
Desarrollo del talento humano: Las Redes salud Canas Canchis Espinar, y los 48
establecimientos de salud cuentan con responsable de la ESPCTB, siendo la
mayora de ellos profesionales de Enfermera.
Desarrollo de capacidades y competencias tcnicas
multidisciplinario en el manejo de la TB/MDR y TB sensible.

del

equipo

19

Taller de capacitacin en proyectos de mejora de la calidad en la


enfermedad de tuberculosis.
Capacitacin en control e infecciones intrahospitalarias en las Red Canas
Canchis Espinar, Hospital Sicuani y Hospital Espinar.
Capacitaciones descentralizadas en las cabeceras de Micro Redes
realizadas al 100% en las Redes de Salud por el equipo multidisciplinario
de la ESRPCTB.

Monitoreo en servicio y gabinete, evaluacin y Auditoria de (H.CL)


Monitoreo, dirigido a la aplicacin de los estndares e indicadores de la
estrategia.
Monitoreo en gabinete y/o servicio de las actividades de la ESPCTB en los
niveles operativos.
Asistencia Tcnica: Desarrollada durante el ao 2,016
Articulacin y actualizacin de la norma tcnica N 104 de la modificacin de
tratamientos de esquema anti tuberculosis.
Se particip en la asistencia tcnica a Micro Redes y establecimientos de salud
para la programacin de los productos y subproductos por centros de costo,
convocado por los programas estratgicos el ao 2016.

Se socializo y se dio a conocer la estructura de centros de costos por


productos, subproductos y actividades en el PETB/VIH SIDA.

Se socializara la asistencia tcnica en el cumplimiento de Indicadores de


Cpita de la estrategia de tuberculosis.

Componente Organizacin:
Organizar, registrar, monitorear y evaluar la deteccin de sintomticos.

Respiratorios, en coordinacin permanente con los responsables de otros


Servicios del EESS.
Garantizar que los SR con frotis de esputo (+) inicien tratamiento en el EESS o
sean derivados.
Verificar la obtencin y envo de las dos muestras de esputo para la realizacin
de la bacilos copia, pruebas de sensibilidad, rpida y convencional; cultivo y
otros exmenes auxiliares basales, de acuerdo a lo dispuesto en la presente
norma tcnica N 104 de TBC.

Educar y brindar consejera al paciente antes de iniciar el


tratamiento
20

Educar a la persona con TB y a su familia sobre la enfermedad, formas de


contagio y medidas de prevencin, uso de pruebas rpidas para detectar
resistencia, qu medicamentos va a tomar, en qu horarios y por cunto
tiempo; posibles reacciones adversas, importancia de la adherencia al
tratamiento y consecuencias de no tomar la medicacin correctamente, la
importancia del estudio de los contactos y medidas de control de infecciones
dentro del domicilio y la potencial necesidad de aislamiento.
Realizar la consejera pre-test para tamizaje de la infeccin por VIH.
Referir a las mujeres en edad frtil a la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y
Reproductiva para orientar sobre la paternidad responsable.
Orientar y referir al afectado con TB al servicio de nutricin, psicologa y
servicio social.
Realizar el censo de contactos y educar al paciente y familia sobre la
importancia de su control.
Realizar la visita domiciliaria dentro de las primeras 48 horas, con los
Siguientes objetivos:.
Verificar que el domicilio de la persona afectada.
Educar y orientar al grupo familiar sobre el plan de tratamiento del afectado
e importancia del soporte familiar.
Orientar en el domicilio las medidas de prevencin y control de infecciones.
Confirmar el censo y organizar el estudio de contactos.
Identificar SR entre los contactos y tomar las muestras de esputo.
La Coordinacin de la estrategia Sanitaria de Tuberculosis a la fecha cuenta con 01
personal Profesional nombrado, encargado destacado. Dependiente de la Oficina
de Desarrollo Integral de salud (DAIS) esta a su vez depende de la Oficina de
desarrollo integral (ODI).
A nivel de los rganos Desconcentrados se cuenta con un equipo multidisciplinario
Estrategia Sanitaria de Tuberculosis Medico consultores, Enfermeras, Bilogos,
Psiclogo en la Red de Salud Canas Canchis Espinar, en el caso del centro de
excelencia en el Hospital Antonio Lorena Cusco, cuenta adems de un psiquiatra y
cirujano de Trax, designados con Resolucin Directoral y Memorando y se cuenta
con un comit de evaluacin de retratamientos intermedios CRER, respaldado bajo
la Resolucin Directoral.
En la Red de Salud Canas, Canchis Espinar a la fecha cuentan con los responsables
de la ESPyCTB en los 48 establecimientos de salud, se tiene reuniones mensuales
para tratar los casos de Tuberculosis PRE CRER, as mismo reuniones en gabinete
descentralizados, y coordinaciones para realizar cualquier actividades, enfatizando
un enfoque con promocin y prevencin de la salud.
Se tiene un Laboratorio Referencial implementado para realizar los exmenes de
cultivos cuenta con un Bilogo a la vez se tiene que repotenciar con otro recurso
humano e implementar con algunos Equipos que faltan e insumos reactivos como
para el examen perfil heptico para efectuar y cumplir con las Metas de los
indicadores de Cpita con todos los exmenes que pide para un caso de
Tuberculosis.
A la fecha la sociedad civil tiene una participacin bastante gil por las personas
afectadas por tuberculosis bajo una organizacin en la ciudad de Cusco y La
Convencin reconocidos bajo registro pblicos con la denominacin de OATs
21

Riqchariy Qosqqo hasta el mes de junio de 2014, en la cual se debilita la


organizacin persistiendo solo dos personas comprometidas en el seguimiento de
las actividades de la estrategia especialmente el acompaamiento a las personas
afectadas por tuberculosis con la finalidad de buscar adherencia al tratamiento.
Disponibilidad de instrumentos de recoleccin de datos e informacin de los HIS en
estadstica, Informes operacionales, bacteriolgicos y otros.
Componente de Financiamiento:
A partir del ao 2011, hasta la actualidad del ao 2015 continua el financiamiento de
presupuestos para el programa de presupuestal de Tuberculosis, para cumplir las
actividades de las estrategia de Tuberculosis estn presupuestadas de acuerdo a los
productos y sub productos para un trabajo articulado con la estrategia TB /VIH SIDA,
correspondiente al monitoreo, evaluacin, supervisin, y cumplimiento de las metas
del desarrollo de normas tcnicas y su respectiva reproduccin.
Las actividades que se vienen realizando por los cooperantes del fondo mundial se
descentralizaran en las zonas ya identificadas.
3.- Identificacin de Problemas y Nudos Crticos:
Componente Gestin- Organizacin.
3.1 Sobre Carga laboral de los responsables de la estrategia de Tuberculosis en los
establecimientos de salud.
3.2 Cambios Frecuentes de los responsables de la estrategia en Micro Redes de la
Red de Salud Canas, Canchis, Espinar, de los rganos Desconcentrados y escaso
compromiso del equipo multidisciplinario del personal de salud.
3.3 Falta de ambientes para la atencin de personas afectadas por tuberculosis en
los establecimientos de salud.
3.4 Insuficiente implementacin de los EESS con equipos de Bioseguridad (batas,
mascarillas, materiales para la eliminacin de residuos).
3.5 Limitada implementacin del proceso de Control Monitoreo en servicio y
gabinete, evaluacin RSCCE, Micro Redes y establecimientos dentro del marco de
la Atencin Integral y PpR.
3.6 Limitado fortalecimiento de competencias del personal de salud en materia de
Organizacin, Gestin, Prestacin y Soporte Financiero, para un adecuado
desarrollo de la estrategia de tuberculosis a nivel, Redes, Hospitales, Micro redes y
EE.SS).
3.7 Llenado inadecuado de HIS y FUA de los pacientes con diagnstico de
tuberculosis no se logra alcanzar las coberturas de indicadores de cpita.
3.8 Deficiente socializacin al personal de salud de la norma tcnica n 104 de TBC.
Componente de Prestacin:
22

3.9 Limitada identificacin de nudos crticos y acciones de intervencin para una


adecuada atencin integral de salud, en cumplimiento estricto de la aplicacin de los
indicadores de proceso, resultado e impacto y acciones de mejora continua.
3.10 Limitado desarrollo de procesos de monitoreo, evaluacin, supervisin y
retroalimentacin de las acciones de mejora continua.
3.11 Limitado involucramiento del equipo de salud en la atencin integral de las
personas afectadas por tuberculosis en los establecimientos de Salud.
Componente de Financiamiento:
3.12 Inadecuada programacin, planificacin y ejecucin presupuestal por niveles
de intervencin de los niveles operativos.
3.13 Inadecuado manejo de ejecucin presupuestal de las metas productos y sub
productos de parte de planificacin de los niveles operativos y falta de
comunicacin.
4.- Priorizacin de Nudos Crticos:
Componente de Gestin - Organizacin:
Componente de Prestacin:
4.1 Escasa identificacin de nudos crticos y acciones de intervencin para una
adecuada atencin con enfoque integral de salud, en cumplimiento estricto de los
indicadores de proceso, resultado e impacto
4.2 Limitado desarrollo de procesos de monitoreo en servicio y gabinete, evaluacin
y retroalimentacin de las acciones de mejora continua.
Componente de Financiamiento:
4.3 Inadecuada programacin, planificacin y ejecucin presupuestal por niveles de
intervencin de los niveles operativos durante el primer semestre.
Priorizacin de Problemas

Deficiente organizacin para la Gestin de la estrategia sanitaria de


Tuberculosis, en todos los niveles Hospitales, Redes, Micro redes y
Establecimientos.
Limitada implementacin del proceso de Control Monitoreo en servicio y
gabinete, dentro del marco de la Atencin Integral y PpR.
Escasa identificacin de nudos crticos y acciones de intervencin para una
adecuada atencin con enfoque integral de salud, en cumplimiento estricto de
los indicadores de proceso, resultado e impacto.
Inadecuada programacin, planificacin y ejecucin presupuestal por niveles
de intervencin de los niveles operativos durante el primer semestre.
23

No se cumpli alcanzar las coberturas de indicadores de Cpita de


tuberculosis con los exmenes auxiliares en laboratorio de hospital de Sicuani
de las personas afectadas por tuberculosis por falta de insumos de reactivos
de TB en relacin a Perfil heptico completo.
Inadecuada implementacin de laboratorio referencial para realizar algunos
exmenes que faltan.
Inadecuado registro en los HIS y FUAS de los casos de tuberculosis.
Limitado fortalecimiento de competencias del personal de salud en materia
de Organizacin, Gestin, Prestacin y Soporte Financiero, para un adecuado
desarrollo de la estrategia de tuberculosis a todo nivel (DIRESA, Redes,
Hospitales, Micro redes y EE.SS).
Cambios Frecuentes de los responsables de la estrategia a nivel de
Hospitales y cabeceras micro redes y escaso compromiso del equipo
multidisciplinario de la ESPCTB.
Insuficiente implementacin de los EESS con equipos de Bioseguridad batas,
mascarillas, materiales para la eliminacin de residuos.

Problema Estratgico
Deficiente captacin de sintomticos respiratorios identificados y examinados, en
algunos cabeceras micro redes y/o establecimientos de la

estrategia de

tuberculosis de la Red de Salud Canas, Canchis, Espinar.


Finalidad
Incrementar la captacin de sintomtico respiratorio y examinados
de la
Tuberculosis de la Red de Salud Canas, Canchis, Espinar- Regin de Salud de
Cusco
5.- Objetivo
5.1 Objetivo General
Disminuir la incidencia de casos de enfermedad en las personas afectadas por
tuberculosis en las comunidades de riesgo de la Provincia de Canchis y EspinarRegin de salud cusco.
5.2 Objetivo Estratgico Especfico:

Organizar adecuadamente los servicios de salud para prevenir y combatir la


tuberculosis.
Incrementar la captacin de sintomtico respiratorio identificado y examinado
en los establecimientos de salud.
Cumplir con la programacin de
proyecciones comunitarias y los
seguimientos de las 2da muestras de bacilos copias.
Establecer estrategias de prevencin y promocin de la salud a travs del
desarrollo de los componentes ACMS, en los diferentes escenarios, persona,
familia, comunidad y medio ambiente.
24

Garantizar el desarrollo de un sistema de informacin operacional y


epidemiolgica veraz oportuna y de calidad para la toma de decisiones.
Mejorar en el llenado de formato HIS y FUA de la estrategia de tuberculosis.
Fomentar y socializar la participacin activa de las autoridades y grupos
organizados en apoyo a los enfermos con TB.
Capacitacin para mejorar las competencias tcnicas del personal de salud
en materia de Organizacin, Gestin, Prestacin y Soporte Financiero, para
un adecuado desarrollo actividades programadas de la Estrategia Sanitaria de
Tuberculosis a todo nivel (Redes, Hospitales, Micro redes y EE.SS).
Insuficiente implementacin en los EESS con equipos de Bioseguridad (batas,
respiradores N-95, materiales para la eliminacin de residuos.

6.- Objetivos que permiten resolver el Problema Identificado.


6.1.- Brindar asistencia tcnica y monitoreo en servicio a las Redes y Hospitales,
previo elaboracin y validacin de herramientas e instrumentos que permitan realizar
dicha asistencia y vigilancia para mejorar la gestin sanitaria a nivel de la Red de
salud Canas Canchis Espinar.
6.2.- Elaborar un programa de capacitacin integral estructurado para los
responsables de las Redes, Hospitales y Micro redes, que nos permita incorporar
todas las necesidades de desarrollo de competencias en el marco del programa
estratgico Tuberculosis y VIH.
6.3.- Operativizar el funcionamiento del
multidisciplinario y de apoyo a la ESRPCTB.

Comit

Tcnico,

Consultivo,

6.4.- Conformar el comit de evaluacin de retratamientos Intermedios de personas


afectadas de tuberculosis (PRE- CRER) de la Red de Salud canas Canchis Espinar.
6.5.- Fortalecer el trabajo articulado con las responsables de las diferentes
estrategias, e involucrar en el Programa Estratgico TB/VIH en el marco de la
atencin integral.
6.6.- Generar espacios de gestin y negociacin con responsables de planificacin,
SIS, organismos cooperantes, para priorizar el presupuesto en base a Gestin por
Resultados.
6.7.- Mejorar el acompaamiento a las Redes, Micro Redes en la implementacin de
las intervenciones de monitoreo, supervisin y evaluacin tanto individuales como
comunitarias.
6.8.- Mejorar y cumplir con los indicadores de Cpita en las atenciones de exmenes
de laboratorio de casos de Tuberculosis, y lograr las metas programadas.

7. Estrategias que permiten lograr los Objetivos planteados


Activacin de Comits Tcnicos.
25

Garantizar la funcionalidad de los comits tcnicos a nivel de Redes, Micro redes


para la identificacin de problemas y la toma de decisiones.
Abogaca Comunicacin y Movilizacin Social (ACMS)
Conformar de Alianzas estratgicas a nivel de organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales (Gobierno Local, Gubernatura, UGEL de Gestin Educativa
Canchis, y Privadas, Medios de comunicacin hablada y escrita, ONG, parroquias,
Instituto Vilcanota, Profesionales, PNP. Iglesias), para un trabajo compartido con
enfoque integral y captacin oportuno.
Generar y promover polticas pblicas a favor de las actividades de prevencin y
promocin de la salud priorizando a las poblaciones de alto riesgo donde se
presentan altas incidencias de TBPFP y TB/MDR y baja captacin de sintomtico
respiratorias de bacilos copias.
Impulsar la firma de la ordenanza del Gobierno Local como prioridad la lucha contra
la tuberculosis e insertar en la agenda del gobierno Local, Municipalidades
Provincial y Distrital para la ejecucin de proyectos de inversin y la difusin
agresiva de las medidas preventivas de la Tuberculosis.
Participacin y Empoderamiento Social en la prevencin de Tuberculosis
Sensibilizar, capacitar e involucrar a los representantes de las Instituciones Pblicas
y privadas, organizaciones sociales de base, lderes locales y comunales, buscando
el empoderamiento de la poblacin, Familia y Comunidad, frente a las actividades
programadas para las diferentes actividades de la estrategia sanitaria de
tuberculosis.
Informacin, Educacin y Comunicacin de las medidas preventivas de la
Tuberculosis
Brindar informacin clara y precisa sobre las medidas de prevencin y bioseguridad,
en relacin a los riesgos de padecer enfermedad prevenible por la oportuna
intervencin e identificacin del Sintomtico .Respiratorio y tratamiento oportuno
gratuito.
Implementar la metodologa de educacin para el adulto, en temas de prevencin
de la tuberculosis.
Intersectorialidad y desarrollo de alianzas
Estrategia que promueve el desarrollo de acciones intersectoriales y alianzas
estratgicas, en el nivel Regional, y Local orientadas a generar corrientes de opinin
favorable y potenciar acciones para el logro de los objetivos y metas que garanticen
la atencin integral de la persona con tuberculosis.
7.1.-En el componente Provisin:

26

Identificacin, bsqueda activa y seguimiento del S.R. en forma permanente en


todos los servicios de Salud:

A nivel operativo impulsar el trabajo con enfoque integral para fortalecer la


bsqueda del S.R., incrementar las atenciones en mayores de 15 aos para
alcanzar a la meta del indicador trazador de 5%, en algunos Establecimientos
de salud.
En relacin a los contactos de pacientes TBPFP, realizar el seguimiento
inmediato mediante visita domiciliaria para realizar el censo de contactos intra
y extra domiciliario.
Implementar las UTM en todo los EE.SS.
Analizar la informacin mensual trimestral, semestral y anual, de acuerdo a
los indicadores de proceso, impacto y de resultado para la toma de decisiones
inmediatas.
Realizar el seguimiento a las segundas muestras inmediata a la deteccin con
estrategias adecuadas acorde a la realidad de la zona, ya que la primera
muestra de esputo nos permite diagnosticar un 80 a 85% de los casos de
BK(+) y la segunda muestra en un 30 a 45%.
En cuanto a proporcin de contactos examinados se debe fortalecer el censo
inmediato de los contactos con TB, ya que un contacto de caso ndice con TB
tiene 6 veces mayor riesgo de hacer enfermedad tuberculosa a la poblacin
en general. Segn la normatividad vigente el estudio de contactos de
esquemas primarios se debe realizar al ingreso, cambio de fase y egreso al
tratamiento, esto a su vez permitir la captacin precoz y tratamiento
oportuno de nuevos casos.
En cuanto a la eficiencia de tratamiento de esquema sensible es de 40% y la
tasa de fallecidos son 11 casos, seguido de 2 abandonos, y 1 fracaso, esta
ltima se debe a la captacin tarda y mucho de ellos acuden a los EE.SS en
forma tarda y asociado a otras patologas.

8.- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO:


A travs del segundo desembolso presupuestal de la Estrategia de Tuberculosis
en el mes de Octubre del 2012, y ao 2013 del presupuesto MEF, R.O. nos enviaron
un presupuesto de Bienes de Capital, donde se adquiri Equipos y Mobiliarios, y
otros, donde se realiz la apertura de un LABORATORIO REFERENCIAL DE LA
RED DE SALUD CANAS, CANCHIS ESPINAR, para realizar los exmenes de
CULTIVOS de todos los Establecimientos de Salud se implement con la finalidad
de mejorar los exmenes de laboratoriales. El cultivo es el mtodo bacteriolgico
ms sensible y especfico para detectar la presencia de Mycobacterium tuberculosis.
En relacin al presupuesto de MEF, R.O. en el ao 2013, se implement a los 02
hospitales y establecimientos con :
02 Cabinas de bioseguridad, Refrigeradora, 02 Camas Clnicas, 01 Espirmetro, 01
Bao Mara, 2 Motocicletas, Cmara fotogrfica y otros.

27

Para el ao 2014, 2015 no se program el presupuesto de R.O. para la compra de


bienes de capital.
Para el ao de 2,016 se tiene que programarse el presupuesto de recursos ordinario
de MEF, para la compra de bienes de capital, esto con la finalidad de adquirir
algunos equipos que faltan implementar a laboratorio Referencial de la Red de salud
Canas, Canchis, Espinar, es necesario realizar algunos exmenes auxiliares de
laboratorio para las personas afectadas por tuberculosis, segn la programacin de
los indicadores de cpita se tiene que cumplir las metas que exigen, as mismo se
tiene que realizar exmenes que pide de otras estrategias como programa articulado
nutricional y programa materno infantil.

9.- Programacin de actividades, Anexos 2 y 6 ao 2014.


Comprende la articulacin de los Objetivos del PEI, POI, las actividades, tareas, la
meta fsica, el cronograma, el presupuesto requerido (Para bienes y servicios),
Fuente de Financiamiento, responsables; indicadores de estructura, proceso y
resultado, por componentes, por niveles, por periodos respectivos, con la definicin
operacional y la formula correspondiente.

MATRIZ N
FORMULACIN DE ACTIVIDADES - T
DENOMINACION :
PROGRAMA ESTRATEGICO: ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH/SIDA TUBERCULOSIS)
CD.OE.

OBJETIVO
ESPECIFI
CO

COD.P
ROD

PRODUC
TO

COD.ACT
IVIDAD

ACTIVIDAD
OPERATIVA
A
DESARROL
LAR

COD.FIN
ALIDAD

FINALIDAD/TAREA ASOCIADA

UNIDAD
DE
MEDIDA

META
FISICA
ANUAL

28

II

III

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO 01 - CONDUCCIN DE LA GESTIN DE LA ESTR

OE.1.
1.

OE.1.
2.

MEJORAR
LA
GESTION
DE LA
ESTRATE
GIA
ENFERME
DADES
TRASMISI
BLES
(VIH/SIDA
TUBERCU
LOSIS)

REGULAR
DE LA
FINANCIA
CION Y
PROVISIO
N DE
SERVICIO
S DE
ENFERME
DADES
TRASMISI
BLES
(VIH/SIDA
TUBERCU
LOSIS)

30000
01

30000
01

MONITO
REO,
SUPERV
ISION,
EVALUA
CION Y
CONTRO
L DE
VIH
SIDA TUBERC
ULOSIS

DESARROL
LO DE
NORMAS Y
GUIAS
TECNICAS
VIH SIDA,
TUBERCUL
OSIS

5E+06

5E+06

MONITOR
EO,
SUPERVIS
ION,
EVALUACI
ON Y
CONTROL
DE VIH
SIDA TUBERCUL
OSIS

INFORM
E

43950
02

MONITOREO DEL PROGRAMA


ENFERMEDADES TRASMISIBLES ( TBC Y
VIH)

12

43950
04

SUPERVISIN DEL PROGRAMA


ENFERMEDADES TRASMISIBLES ( TBC Y
VIH)

43950
03

EVALUACIN Y CONTROL DEL


PROGRAMA ENFERMEDADES
TRASMISIBLES ( TBC Y VIH)

DESARRO
LLO DE
NORMAS
Y GUIAS
TECNICAS
VIH SIDA,
TUBERCUL
OSIS

INFORM
E

43951
01

DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS


TECNICAS VIH SIDA, TUBERCULOSIS

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO 02 - DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCION POR VIH SIDA

OE.2.
4.

FORTALE
CER LOS
ESTABLEC
IMIENTOS
DE
SALUD
CON
CONTROL
INSTITUCI
ONAL DE
TUBERCU
LOSIS

30006
19

SERVICI
O DE
ATENCI
ON DE
TUBERC
ULOSIS
CON
MEDIDA
S DE
CONTRO
L DE
INFECCI
ONES Y
BIOSEG
URIDAD
EN EL
PERSON
AL.

5E+06

MEDIDAS
DE
CONTROL
DE
INFECCIO
NES Y
BIOSEGUR
IDAD EN
LOS
SERVICIO
S DE
ATENCION
DE
TUBERCUL
OSIS.

TRABAJA
DOR
PROTEGI
DO

439570
1

SERVICIOS DE ATENCION
DE TUBERCULOSIS CON
MEDIDAS DE CONTROL DE
INFECCIONES Y
BIOSEGURIDAD EN EL
PERSONAL DE SALUD

10

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN PERATIVO 04: DISMINUCION DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS

30006
12

SINTOMATI
COS
RESPIRATO
RIOS CON
DESPISTAJ
E DE
TUBERCUL
OSIS

5E+06

DESPISTAJ
E DE
TUBERCUL
OSIS EN
SINTOMAT
ICOS
RESPIRAT
ORIOS
IDENTIFICACI
N Y EXAMEN
DE
SINTOMTICO
S

PERSON
A
ATENDI
DA
IDENTIFICACIN Y EXAMEN DE
SINTOMTICOS RESPIRATORIOS EN
PERSONAS > 15 AOS Y POBLACION
VULNERABLE

PERSON
A
ATENDID
A

1890
0

472
5

4725 472
5

29

RESPIRATORI
OS EN
PERSONAS >
15 AOS Y
POBLACION
VULNERABLE
SEGUIMIENTO
DIAGNOSTICO
AL
SINTOMATICO
S
RESPIRATORI
OS CON 2
REULTADOS
DE
BACILOSCOPI
A NEGATIVA

BRIND
AR A
LA
POBLA
CION
QUE
ACCED
AA
0.E.4.1
DIAGN
OSTIC
OY
CONTR
OL DE
TUBER
CULOSI
S

30006
13

PERSON
AS EN
CONTAC
TO DE
CASOS
DE
TUBERC
ULOSIS
CON
CONTRO
LY
TRATAM
IENTO
PREVEN
TIVO
GENERA
L,
INDIGE
NA,
PRIVAD
A DE SU
LIBERTA
D

500437

CONTROL
Y
TRATAMIE
NTO
PREVENTI
VO DE
CONTACT
O DE
CASOS
TUBERCUL
OSIS

SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO AL
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON 2
REULTADOS DE BACILOSCOPIA
NEGATIVA

30006
14

ADMINISTRACI
N DE
TRATAMIENTO
PREVENTIVO
(QUIMIOPROFI
LAXIS)
DIAGNOST
ICO DE
CASOS DE
TUBERCUL
OSIS

5E+06

290

290

291

ATENCION DE CONTACTOS

304

76

76

76

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
PREVENTIVO (QUIMIOPROFILAXIS)

141

35

35

36

PERSON
A
TRATADA

ATENCION DE
CONTACTOS

PERSON
AS CON
DIAGNO
STICO
DE
TUBERC
ULOSIS

1140

PERSONA
TRATADA

PERSON
A
DIAGNO
STICADA

43964
01

DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS
PULMONAR

43964
02

DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS
EXTRA PULMONAR
DIAGNSTICO DIFERENCIADO EN
SINTOMTICOS RESPIRATORIOS
CRNICOS EXAMINADOS (PAL)

59

15

14

15

28

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO 6 : POBLACION QUE ACCEDE A DIAGNOSTICO Y TRATAM

30006
16

PACIENT
ES CON
COMOR
BILIDAD
CON
DESPIST
AJE Y
DIAGNO
STICO
DE
TUBERC
ULOSIS

DESPISTAJE Y
DIAGNOSTICO
DE
TUBERCULOS
IS PARA
PACIENTES
CON
COMORBILIDA
D

5E+06

PERSON
A
TRATAD
A

43973
02
43973
01

ATENCIN CURATIVA DE TB Y DIABETES


MELLITUS

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE
TB Y VIH/SIDA

43973
03

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO
PARA PACIENTES CON TB E
INSUFICIENCIA RENAL

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE
TB Y EPOC

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE
TB Y ASMA

43973
05
43973
04

30

BRIND
AR A
LA
POBLA
CION
QUE
ACCED
O.E.4. A A
DIAGN
1
OSTIC
OY
CONTR
OL DE
TUBER
CULOSI
S

30439
65

PERSONA
QUE
ACCEDE AL
EESS Y
RECIBE
TRATAMIEN
TO
OPORTUNO
PARA
TUBERCUL
OSIS
ESQUEMAS
1,2, NO
MULTIDRO
GORESIST
ENTE Y
MULTIDRO
GO
RESISTENT
E

5E+06

BRINDAR
TRATAMIE
NTO
OPORTUN
O PARA
TUBERCUL
OSIS
ESQUEMA
1,2, NO
MULTIDRO
GO
RESISTEN
TE Y
MULTIDRO
GO
RESTISTE
NTE

PERSONA
TRATADA

5000075

87
ATENCION
CURATIVA
ESQUEMA I
ATENCION
CURATIVA
ESQUEMA I
PROLONGADO
ATENCION
CURATIVA
CON DROGAS
DE SEGUNDA
LINEA TBMDR
ATENCION
CURATIVA
CON DROGAS
DE SEGUNDA
LINEA TB-MDR
ATENCION DE
RECCIONES
ADVERSAS A
FARMACOS
ANTITUBERCU
LOSOS
ATENCIN DE
COMPLICACIO
NES QUE
REQUIEREN
HOSPITALIZAC
IN DE
PACIENTES
EN
TRATAMIENTO
ATENCIN
CURATIVA DE
MICOBACTERI
A NO TB
ATENCION
QUIRURGICA
DE
PACIENTES
CON
DIAGNOSTICO
DE TB

30006
15

PERSON
AS
PRIVAD
AS DE
SU
LEBERT
AD
TRATAD
AS

5E+06

TRATAMIE
NTO A
CASOS DE
PERSONA
S
PRIVADAS
DE SU
LIBERTAD

ATENCION CURATIVA ESQUEMA I

PERSONA
TRATADA

ATENCION CURATIVA ESQUEMA I


PROLONGADO

21

22

22

22

87

21

22

22

22

ATENCION CURATIVA CON DROGAS DE


SEGUNDA LINEA TB-MDR

ATENCION CURATIVA CON DROGAS DE


SEGUNDA LINEA TB-MDR

0
ATENCION DE RECCIONES ADVERSAS A
FARMACOS ANTITUBERCULOSOS

ATENCIN DE COMPLICACIONES QUE


REQUIEREN HOSPITALIZACIN DE
PACIENTES EN TRATAMIENTO

ATENCIN CURATIVA DE MICOBACTERIA


NO TB

ATENCION QUIRURGICA DE PACIENTES


CON DIAGNOSTICO DE TB

TRATAMIENTO A CASOS DE
PERSONAS PRIVADAS DE SU
LIBERTAD

ATENCIN CURATIVA ESQUEMA I PARA


PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD

PERSONA
TRATADA

ATENCIN CURATIVA ESQUEMA I


PROLONGADO PARA PERSONAS
PRIVADAS DE SU LIBERTAD

ATENCIN CURATIVA DROGAS DE


SEGUNDA LNEA NO MDR PARA
PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD

ATENCIN CURATIVA DROGAS DE


SEGUNDA LNEA TB MDR PARA
PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD
ATENCIN DE REACCIONES ADVERSAS
A FRMACOS ANTITUBERCULOSOS
PARA PERSONAS PRIVADAS DE SU
LIBERTAD

31

ATENCIN DE PERSONAS PRIVADAS DE


LIBERTAD EN TRATAMIENTO TB QUE
PRESENTAN COMPLICACIONES Y
REQUIEREN HOSPITALIZACIN

3000691

SERVICIOS DE
ATENCION DE
TUBERCULOSI
S CON
MEDIDAS DE
CONTROL DE
INFECCIONES
Y
BIOSEGURIDA
D EN EL
PERSONAL DE
SALUD

SERVICIOS DE
ATENCION DE
TUBERCULOSI
S CON
MEDIDAS DE
CONTROL DE
INFECCIONES
Y
BIOSEGURIDA
D EN EL
PERSONAL DE
SALUD

4395701
SERVICIOS DE ATENCION DE
TUBERCULOSIS CON MEDIDAS
DE CONTROL DE INFECCIONES Y
BIOSEGURIDAD EN EL
PERSONAL DE SALUD

nuev
o
prod

408 102 31

32

35 36

ANEXO N06

FICHAS DE INDICADORES DE DESEMPEO


PLIEGO :
DENOMINACION :

446 GOBIERNO REGIONAL CUSCO


RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR

OBJETIVO GENERAL :

Disminuir el riesgo de transmisin de Tuberculosis en


Escolares

CONCEPTOS
Indicador
Dimensin del Indicador
Fundamento

DEFINICION
Porcentaje de Riesgos de Transmisin en escolares..
Resultado intermedio
Indicador de resultado intermedio que mide el porcentaje de
estudio de prevalencia de riesgo de la transmisin de TBC.

Forma de Calculo

Riesgo de transmisin de TBC en Escolares.

Fuente de Informacin,
medios de verificacin

Informe mensual de estadstica.

Unidad de Medida
Especificacin de las
variables de la Formula
Datos Histricos

TBC en Escolares
Porcentaje de transmisin de TB en escolares
2013

2014

2015

2/612= 1

3/661=1

4/855 = 1

2016
Resultado para el ao 2016

Valores Proyectados

Logro Alcanzado. Casos de


TBC escolar/captacin de
S.R.I.

I Semestre

II Semestre

Anual

2/620

2/620

1%

2017

2018

2019

1%

1%

1%

II Trimestre 2015

SUSTENTO

2/235 = 1 %

En e II trimestre los
casos de Tuberculosis
en los escolares es
poco de acuerdo a las
captaciones
de
Sintomatico
respiratorio
idenficado.

Solucin
Se continuara
Fortaleciendo el
incremento del
trabajo en equipo
con metas
personalizadas.
Mejorar las
coordinaciones con
personal de
estadstica en las
cabeceras micro
redes.
Mejorar el buen
llenado de HIS.

rea responsable de
proveer el valor del
indicador
rea responsable del
cumplimiento del indicador

RED, MR, EESS, y Coordinadora de la Estrategia de TBC.

n.d.. : No disponible
e.c. En construccin Dr. G
Director General

Resp. del cumplimiento del indicador

ANEXO N06
FICHAS DE INDICADORES DE DESEMPEO
PLIEGO :

446 GOBIERNO REGIONAL CUSCO

DENOMINACION :

RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR

OBJETIVO GENERAL :

Incrementar las captaciones de sintomticos respiratorios


identificados en los establecimientos de salud.

CONCEPTOS
Indicador
Dimensin del Indicador
Fundamento
Forma de Calculo

DEFINICION
Porcentaje de SR identificados en Atenciones mayores de 15
aos.
Resultado intermedio
Indicador de resultado intermedio que mide la proporcin de
sintomticos respiratorios en mayores de 15 aos
Sintomtico respiratorio identificado/ atenciones mayores de 15
aos.

Fuente de Informacin,
medios de verificacin

Informe mensual de estadstica.

Unidad de Medida

Atencin a mayores de 15 aos.

Especificacin de las
variables de la Formula

En las atenciones de usuarios mayores de 15 aos, que llegan al


EESS identificar los sintomticos respiratorios.

Datos Histricos

2013

2014

12476/247434=5.1

16367/452526=3.7

2015
18,900/290817=6.4
%

2016
Resultado para el ao 2015

Valores Proyectados

I Semestre

II Semestre

Anual

10419/143933= 7 %

9500/132100= 7%

7%

2017

2018

2019

8%

9%

10%

ANUAL 2015

Logro Alcanzado. S.R.


Identificado/ATC Mayores
de 15 aos

rea responsable de
proveer el valor del
indicador
rea responsable del
cumplimiento del indicador
n.d.. : No disponible
e.c. En construccin Dr. G

SUSTENTO
En el semestre la
captacin
de
Sintomtico
respiratorio
identificado
se
increment y se logr
18,900/290817=6.4 alcanzar
a
la
%
cobertura aceptable
al a comparacin de
aos anteriores, pero
las atenciones en los
servicios
i
establecimientos han
disminuido.

Solucin
Se continuara
Fortaleciendo el
incremento del
trabajo en equipo
con metas
personalizadas.
Mejorar las
coordinaciones con
personal de
estadstica en las
cabeceras micro
redes.
Mejorar el buen
llenado de HIS.

RED, MR, EESS, y Coordinadora de la Estrategia de TBC.

Director General

Resp. del cumplimiento del indicador


ANEXO N06
FICHAS DE INDICADORES DE DESEMPEO

PLIEGO :
DENOMINACION :
OBJETIVO GENERAL :

446 GOBIERNO REGIONAL CUSCO


RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
Disminuir la tasa de Incidencia de casos de Tuberculosis
Frotis positivo en toda la poblacin de la RSCCE.

CONCEPTOS

DEFINICION

Indicador

Tasa de incidencia de Tuberculosis Pulmonar frotis positivo

Dimensin del Indicador

Resultado intermedio
Indicador de resultado intermedio que mide la incidencia de casos
de tuberculosis
N total de casos nuevos de TB pulmonar frotis positivo/Pobl. Total

Fundamento
Forma de Calculo
Fuente de Informacin,
medios de verificacin

Informe mensual de estadstica.

Unidad de Medida

Persona diagnosticada

Especificacin de las
variables de la Formula

Poblacin total por 100,000 habitantes.

Datos Histricos

2013

2014

2015

58/216692=31.7

59/213098=28

55/212877=25.8

2,016
Resultado para el ao 2015

Valores Proyectados

Nro total de casos de


Tuberculosis FP. /poblacion
total de habitantes

rea responsable de
proveer el valor del
indicador
rea responsable del
cumplimiento del indicador
n.d.. : No disponible

I SEMESTRE

II SEMESTRE

ANUAL 2016

12.5x100,000 hab.

12.4 X 100,000 hab.

24.9x100,000 hab.

2017

2018

2019

23.5x100,000 hab.

22x100,000 hab.

21x100,000 hab.

ANUAL 2015

SUSTENTO

55/212877= 25.8

Solucin
Buscar los contactos
intra y extra
domiciliario para
Disminuir los casos de
detectar temprano y
tuberculosis en TBFP
oportuno la
se tiene que realizar
tuberculosis
bsqueda activa y
pulmonar frotis
oportuno en las zonas
positivo y evitar el
que hubo casos de
contagio de la
TB.
enfermedad.
Cumplir con la
norma tcnica.

EESS,MR,RED y Coordinadora de la Estrategia de TBC.

ANEXO N06
FICHAS DE INDICADORES DE DESEMPEO
PLIEGO :
DENOMINACION :

446 GOBIERNO REGIONAL CUSCO


RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR

OBJETIVO GENERAL :

Incrementar la captacin de contactos examinados intra y


extra domiciliario de tuberculosis en la poblacin.

CONCEPTOS

DEFINICION

Indicador

Porcentaje de contactos examinados /entre contactos censados

Dimensin del Indicador

Resultado intermedio
Indicador de resultado intermedio que mide el porcentaje de
contactos examinados
N total de casos de contactos examinados/contactos censados

Fundamento
Forma de Calculo
Fuente de Informacin,
medios de verificacin

Informe mensual de estadstica.

Unidad de Medida

Persona de contacto censado

Especificacin de las
variables de la Formula

Porcentaje de contactos.

Datos Histricos

2013

2014

2015

168/176= 95.5 %

43/85 = 50.6 %

150/195= 76.9 %

2016
Resultado para el ao 2015

Valores Proyectados

Nro total de contactos


examinados. /N total de
contactos censados

rea responsable de
proveer el valor del
indicador
rea responsable del
cumplimiento del indicador
n.d.. : No disponible

I SEMESTRE

II SEMESTRE

Anual 2016

90/195

90/195

180/195= 93 %

2017

2018

2019

94%

98%

100%

2015

SUSTENTO

150/195= 76.9 %

Incrementar los
contactos
examninados como
contacto
intradomiciliario y
extradomiciliario.

Solucin
Buscar los contactos
intra y extra
domiciliario para
detectar temprano y
oportuno la
tuberculosis
pulmonar frotis
positivo y evitar el
contagio de la
enfermedad.
Cumplir con la
norma tcnica.

EESS,MR,RED y Coordinadora de la Estrategia de TBC.

ANEXO N06
FICHAS DE INDICADORES DE DESEMPEO
PLIEGO :
DENOMINACION :
OBJETIVO GENERAL :

446 GOBIERNO REGIONAL CUSCO


RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
Disminuir la tasa de Incidencia de casos de Tuberculosis
Frotis positivo en toda la poblacin de la RSCCE.

CONCEPTOS

DEFINICION

Indicador

Tasa de xito de casos Nuevos de TBPFP

Dimensin del Indicador

Resultado intermedio
Indicador de resultado intermedio que mide la incidencia de casos
nuevos TBC.
N total de casos nuevos de TB pulmonar frotis positivo/Pobl. Total

Fundamento
Forma de Calculo
Fuente de Informacin,
medios de verificacin

Informe mensual de estadstica.

Unidad de Medida

Persona diagnosticada

Especificacin de las
variables de la Formula

Poblacin total por 100,000 habitantes.

Datos Histricos

2013

2014

2015

58/216692=26.8

77/213098=36.1

55/212877= 25.8

2016
Resultado para el ao 2015

Valores Proyectados

Nro total de casos de


Tuberculosis FP. /poblacion
total de habitantes

rea responsable de
proveer el valor del
indicador
rea responsable del
cumplimiento del indicador

I SEMESTRE

II SEMESTRE

ANUAL 2016

28/212877= 13.2 %

25/212877=11.7 %

53/212877= 24.8%

2017

2018

2019

25x100,000 hab.

27x100,000 hab.

28x100,000 hab.

al SEMESTRE 2015

SUSTENTO

24/212877=11.2

Solucin
Buscar los contactos
intra y extra
domiciliario para
Disminuir los casos de
detectar temprano y
tuberculosis en TBFP
oportuno la
se tiene que realizar
tuberculosis
bsqueda activa y
pulmonar frotis
oportuno en las zonas
positivo y evitar el
que hubo casos de
contagio de la
TB.
enfermedad.
Cumplir con la
norma tcnica.

EESS,MR,RED y Coordinadora de la Estrategia de TBC.

n.d.. : No disponible

ANEXO N06
FICHAS DE INDICADORES DE DESEMPEO
PLIEGO :
DENOMINACION :
OBJETIVO GENERAL :
CONCEPTOS
Indicador
Dimensin del Indicador
Fundamento
Forma de Calculo

446 GOBIERNO REGIONAL CUSCO


RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
Incrementar las capacitaciones y/o conocimiento sobre la
transmisin de Tuberculosis
DEFINICION
Porcentaje de personas de 15 aos a mas con conocimiento sobre
las formas de transmisin de TBC.
Resultado intermedio
Indicador de resultado intermedio que mide el porcentaje
deconocimiento de la transmisin de TBC.
Porcentaje de conocimiento de tbc.

Fuente de Informacin,
medios de verificacin

Informe mensual de estadstica.

Unidad de Medida

Encuesta

Especificacin de las
variables de la Formula
Datos Histricos

Porcentaje de encuesta de conocimiento de TB.


2013

2014

2015

2%

5%

15%

2016
Resultado para el ao 2015

Valores Proyectados

Logro Alcanzado de
porcentaje de conocimiento
de TBC.

rea responsable de
proveer el valor del
indicador

I Semestre

II Semestre

Anual

15

15%

30%

2017

2018

2019

65%

70%

90%

ANUAL 2015

SUSTENTO

Solucin
Se continuara
Fortaleciendo la
difusin radial
mediante diferentes
medios de
comunicacin en las
cabeceras micro
redes.
Mejorar el buen
llenado de HIS.

15%

En el II semestre
tiene que difundir
signos y sintomas
tuberculoisis que
poblacin conosca
signos y sintomas
una enferemdad
TBC.

se
los
de
la
los
de
de

rea responsable del


cumplimiento del indicador
n.d.. : No disponible
e.c. En construccin Dr. G
Director General

RED, MR, EESS, y Coordinadora de la Estrategia de TBC.

Resp. del cumplimiento del indicador

ANEXO N06
FICHAS DE INDICADORES DE DESEMPEO
PLIEGO :
DENOMINACION :
OBJETIVO GENERAL :

446 GOBIERNO REGIONAL CUSCO


RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
Disminuir el riesgo de Resistencia a medicamentos
antituberculosis

CONCEPTOS

DEFINICION

Indicador

Resistencia a medicamentos de casos de tuberculosis.

Dimensin del Indicador

Resultado intermedio
Indicador de resultado intermedio que mide el porcentaje de
resistencia a medicamentos de TBC.
Porcentaje de resistencia a medicamentos

Fundamento
Forma de Calculo
Fuente de Informacin,
medios de verificacin

Informe mensual de estadstica.

Unidad de Medida

Encuesta

Especificacin de las
variables de la Formula
Datos Histricos

Porcentaje de resistencia de medicamentos.


2013

2014

2015
2

2016
Resultado para el ao 2015

I Semestre

II Semestre

Anual

2017

2
2018

2
2019

2
ANUAL 2015

1
SUSTENTO

1
Solucin
La administracin de
tratamientos de
tuberculosis debe
ser supervisada en
boca

0
Valores Proyectados

Disminuir los casos de


resistencia a medicamentos

rea responsable de
proveer el valor del
indicador

En el II semestre no
debe haber casos de
resistencia
a
medicamentos drogas
de 1 Y 2 da linea.

rea responsable del


cumplimiento del indicador
n.d.. : No disponible
e.c. En construccin Dr. G
Director General

RED, MR, EESS, y Coordinadora de la Estrategia de TBC.

Resp. del cumplimiento del indicador

ANEXO N06
FICHAS DE INDICADORES DE DESEMPEO
PLIEGO :
DENOMINACION :
OBJETIVO GENERAL
:

446 GOBIERNO REGIONAL CUSCO


RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
Reducir la tasa de mortalidad de casos de Tuberculosis en
todas sus formas en la poblacin de RSCCE.

CONCEPTOS
Indicador
Dimensin del
Indicador

DEFINICION
Tasa de mortalidad de Tuberculosis Pulmonar

Fundamento
Forma de Calculo
Fuente de
Informacin, medios
de verificacin
Unidad de Medida
Especificacin de las
variables de la
Formula

Resultado intermedio
Indicador de resultado intermedio que mide la incidencia de casos
de tuberculosis
N total de casos de muertes por Tuberculosis /Pobl. Total
Informe mensual de estadstica.
Persona diagnosticada
Poblacin total por 100,000 habitantes.

Datos Histricos

2013
11/216692=5

2015
10/212877= 4.7

Resultado para el
ao 2015

2014
11/213098=5.1
2016

I SEMESTRE

II SEMESTRE

ANUAL 2016

Valores Proyectados
Nro. total de casos
fallecidos por
Tuberculosis
/poblacin total de
habitantes

5/212877= 2.4
2017
5.5x100,000 hab.
ANUAL 2015
10/212877=4.7

5/212877= 2.3
10/212877= 4.7
2018
2019
4.5 x 100,000
4.0 x 100,000 hab.
hab.
SUSTENTO
Solucin
Disminuir los
Detectar la enfermedad en
fallecidos por
forma oportuna y los
tuberculosis en
exmenes realizar
todas sus formas
seguimientos oportunos
porque es
para iniciar con tratamiento
escaso la
de tuberculosis y evitar el
deteccin y
contagio de la enfermedad.
bsqueda de la
Cumplir con la norma
enfermedad, se
tcnica.
detecta muy

tarda cuando
esta avanzado la
enfermedad y/o
complicaciones
por
comorbilidades o
otras causas.
rea responsable de
proveer el valor del
indicador
rea responsable del
cumplimiento del
indicador

EESS,MR,RED y Coordinadora de la Estrategia de TBC.

ANEXO N06
FICHAS DE INDICADORES DE DESEMPEO
PLIEGO :
DENOMINACION :
OBJETIVO GENERAL
:

446 GOBIERNO REGIONAL CUSCO


RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
Reducir la tasa de morbilidad de casos de Tuberculosis en
todas sus formas en la poblacin de RSCCE.

CONCEPTOS
Indicador
Dimensin del
Indicador

DEFINICION
Tasa de morbilidad de Tuberculosis Pulmonar

Fundamento
Forma de Calculo
Fuente de
Informacin, medios
de verificacin
Unidad de Medida
Especificacin de las
variables de la
Formula
Datos Histricos
Resultado para el
ao 2015
Valores Proyectados
Nro. total de casos

Resultado intermedio
Indicador de resultado intermedio que mide la incidencia de casos
de tuberculosis
N total de casos de Morbilidad por Tuberculosis /Pobl. Total
Informe mensual de estadstica.
Persona diagnosticada
Poblacin total por 100,000 habitantes.
2013
73/216692=33.6

2014
82/213098=38.4
2016

2015
87/212877= 40.8

I SEMESTRE

IISEMESTRE

ANUAL 2016

42/212877=19.7
2017

43/212877=20.2
2018
24 x 100,000
25 x 100,000 hab..
hab.
ANUAL 2015
SUSTENTO

85/212877= 39.9
2019
23 x 100,000 hab.
Solucin

fallecidos por
Tuberculosis
/poblacin total de
habitantes

rea responsable de
proveer el valor del
indicador
rea responsable del
cumplimiento del
indicador

87/212877= 40.8

Disminuir los
fallecidos por
tuberculosis en
todas sus formas
porque es
Detectar la enfermedad en
escaso la
forma oportuna y los
deteccin y
exmenes realizar
bsqueda de la
seguimientos oportunos
enfermedad, se para iniciar con tratamiento
detecta muy
de tuberculosis y evitar el
tarda cuando
contagio de la enfermedad.
est avanzado la
Cumplir con la norma
enfermedad y/o
tcnica.
complicaciones
por
comorbilidades u
otras causas.

EESS,MR,RED y Coordinadora de la Estrategia de TBC.

9. Bibliografa o Referencia Normativa:


La ESN-PCT est basada en el siguiente sustento legal:

Ley General de Salud, Ley No 26842 Art. 76

Reglamento de organizacin y funciones del Ministerio de Salud (Art. 71 literal


b). aprobado por Decreto Supremo No 002-92-SA.

Noma Tcnica N 104 /MINSA/DGSP.V.01.

Instrumento Normativo: Norma Tcnica de Salud N 383-2006/MINSA para el


Control de la Tuberculosis Resolucin Ministerial No 383-2006/MINSA.

Instrumento Normativo: Norma Tcnica de Salud N 025-2006/MINSA, para


el Manejo de la Tuberculosis Multidrogoresistente Resolucin Ministerial No
162 -2005/MINSA.

Convenio de la Colaboracin para la ejecucin del Programa de Alimentacin


y Nutricin de Pacientes con TBC - PAN TBC (R.M.721-2006-MINSA)

RM 579-2010-MINSA-EP-Actualizacion del Numeral 7 de tratamiento


antituberculoso.

Fuente de Direccin de estadstica e informtica de TB de RSCCE.

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE TUBERCULOSIS


SALUD RESPIRATORIA Y COMPONENTE LEPRA
PARA EL AO FISCAL 2016

TERMINOS DE REFERENCIA AO 2016

TdR,: Plan de actividades por el da Mundial Lucha contra la Tuberculosis.

TdR,: Plan de reuniones Tcnica con equipo multidisciplinario mensuales.


TdR: Taller de capacitacin para personal de salud en actualizacin de Normas Tcnica
N 104 TB MDR y Comorbilidad.
TdR: Taller de personal responsables para el manejo de criterios de programacin con
Metas Fsicas para el ao 2016.
TdR: Pasanta para el manejo de pacientes de TB MDR y XDR.
TdR: Pasanta en el proceso de cultivo de bacilos copias de TB, y control de calidad de
baciloscopias, para el Laboratorio Referencial.
TdR: Reunin Tcnica Multidisciplinario de Comit de Evaluacin de Retratamientos
intermedio de Pre CRER , y CRER mensuales en la Red de salud Canas Canchis Espinar
y DIRESA Cusco.

ELABORADO POR:
Lic. Clorinda Huamn Quispe.

TERMINO DE REFERENCIA

Plan de Actividades por el da Mundial de Lucha Contra la Tuberculosis


Pacto Multisectorial de Lucha Contra La Tuberculosis

LEMA: RESPIRA VIDA, JUNTOS CONTRA LA TUBERCULOSIS

24 de marzo 2016.

POBLACION OBJETIVO:

Poblacin en general, con participacin de las Instituciones pblicas, privadas e


instituciones educativas y la sociedad civil.
PRODUCTO: Poblacin en general concientizado y sensibilizado en las diferentes formas de
prevencin y control de la Tuberculosis.

ACTIVIDAD:

CDIGO:

En el Antes: Planificacin; Durante: Aplicacin de Estrategias apropiadas para la


realizacin de las diferentes actividades por el da mundial de la Tuberculosis; Despus:
informe de resultados de impacto de la actividad realizada con evidencias.
Responde al POI, Plan Tctico de la Estrategia Sanitaria de prevencin y control de la
Tuberculosis; est comprendido en la siguiente Cadena Funcional de la EFP: Funcin
Salud N 20; Programa, Gestin 006 y Salud Colectiva 043; Componente de Gestin
Administrativa 00009 y Gestin Sanitaria 3.000235 00161 relacionada al Plan Tctico,
Matriz 2 y 6: OG1; OE3.1; AO 3, 1, 1 -EFP 3.00235-00161 Meta SIAF-0035

INSTANCIA RESPONSABLE: COORDINADORA DE LA ESPYCTB.


FUENTE DE FINANCIAMIENTO: Recursos Ordinarios RSCCE.
CALENDARIO:

Calendario Marzo - 2016

CODIGO: Esta incorporado en el Plan Operativo Institucional


META: 0042, 043, 044 y 059.
FINALIDAD:
Poblacin que acceda a diagnostico a la enfermedad de la tuberculosis.
FUNDAMENTACION
La tuberculosis en el mundo sigue constituyendo un problema de Salud pblica, especialmente en
los pases de recursos econmicos limitados y que representan casi el 95% de las infecciones por
mycobacterium tuberculosis, existe un estimado de 1,9 millones de muertes y 9 millones de casos
nuevos al ao, de los cuales el 95% se encuentra ubicados en los grupos vulnerables de los pases
ms pobres y ms poblados, el 80% de todos los casos reportados se encuentran en 22 pases que
son los que tienen la ms alta carga en el mundo y el 70% de los casos estn en la edad productiva.
Cada ao se presentan alrededor de 2 millones de muertes por tuberculosis, el 98% de ellas se
notifican en pases en desarrollo y 380 mil muertes de coinfectados con VIH-SIDA. La tuberculosis
es la causa ms comn en mujeres jvenes y el 25% de las muertes prevenibles en adultos son
debidos a tuberculosis, sobre todo en reas de pobreza y en aquellos lugares donde la transmisin
de la TB y el VIH no son atendidos con un criterio de estrategia sanitaria de control.
La propagacin del VIH y la emergencia de la tuberculosis multidrogoresistente estn contribuyendo a
poner en riesgo el control de la tuberculosis. La TB MDR emerge en aquellas sociedades donde el
acceso a un cuidado de la salud es limitado, lo cual pone a los pobres sistemticamente en riesgo.
Se calcula que entre el 2000 y el 2020 se infectaran casi mil millones de personas, 200 millones
enfermarn y 35 millones morirn debido a la tuberculosis, si no se refuerza el control de esta
enfermedad. La tuberculosis es una enfermedad prevenible y curable con acciones sumamente
eficientes, que se encuentran resumidas en la estrategia DOTS, y DOTS PLUS:
Compromiso poltico
Diagnstico bacteriolgico mediante la bacilos copia, prueba de MODS, cultivos y radiografa.
Tratamiento gratuito directamente observado en boca.
Suministro regular de medicamentos e insumos de laboratorio
Sistema de informacin apropiada.

La tuberculosis ha existido en el Per desde poca Pre inca, pero pas de ser una enfermedad rara
a una epidemia en crecimiento cuando se desarrollaron las ciudades, agravndose con la poltica
espaola de concentrar compulsivamente a la poblacin diezmada en las denominadas reducciones,
posteriormente en la poca Republicana esto se agrav con la migracin masiva del campo a la
ciudad y la crisis econmica del estado.
Siendo la Tuberculosis un problema de Salud Pblica en nuestro Departamento, agravada
actualmente la presencia de TB MDR, y la comorbilidad de TB/VIH/SIDA, siendo necesario la
construccin de Alianzas estratgicas para un trabajo compartido de lucha contra la tuberculosis
buscando unir esfuerzos, desde un enfoque integral y solidario, donde el control de la enfermedad no
est centrado nicamente en aspectos biomdicos sino tambin en factores socioeconmicos y la
participacin activa de los diferentes sectores pblicos y privados y la Sociedad Civil, con el fin de
lograr un maana diferente con el esfuerzo solidario y desprendido de todos.
En nuestra Regin el grupo poblacional ms afectado son personas en edad productiva (PEA), de
15 a 49 aos, en la etapa de Vida Adulto (17.4 X 100,000 hab.), seguido del Adulto Mayor (18.3 X
100,000 hab.), en la misma proporcin tanto femenina y masculino. El problema se debe a la alta
migracin a zonas de alto riesgo, como Lima, centros mineros de Ica, Arequipa, La Convencin y
Puerto Maldonado.. Una persona enferma con TBC pierde entre el 20 y 30% de sus ingresos anuales
por la prdida de su salario y pierde en promedio 6 8 meses de jornadas laborales.
Al estratificar en funcin a la incidencia de casos de tuberculosis pulmonar frotis positivo por
provincias que se encuentran estratificadas como en mediano riesgo,
persiste La Convencin
(108.7 por 100 mil hab.), Kimbiri (108.3 por 100 mil hab.) cuyas tasa se encuentran por encima del
promedio nacional, en bajo Riesgo: Calca, Quispicanchis, Canas, Canchis, Espinar, Cusco,
Paucartambo, Acomayo, Urubamba, Paruro, Anta y Chumbivilcas.
Un aspecto de suma importancia tambin es combatir el estigma y la discriminacin a nuestros
hermanos/as con TB o con Coinfeccin VIH/SIDA TB y para ello se necesita la participacin de toda
la sociedad. Esto contribuir sustancialmente a reducir las deserciones y abandonos al tratamiento,
darle sostenibilidad al control integral de esta enfermedad y sobre todo extender un brazo solidario a
los afectados para su recuperacin.
Estas acciones facilitaran el impacto positivo y un progreso acelerado del control de la tuberculosis,
traducindose en la reduccin de la morbimortalidad, disminuyendo el sufrimiento humano la carga
socio-econmica en la familia y la comunidad y finalmente darle un rostro humano a la
Tuberculosis en nuestro Regin, Provincia Canchis, Distritos con ms equidad y acceso al
tratamiento sin discriminacin ni estigmas para los que sufren.
OBJETIVO GENERAL

Sensibilizar y educar a la poblacin en general para la adopcin de medidas preventivas contra la


tuberculosis y la no discriminacin de los pacientes con tuberculosis y a la misma enfermedad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Generar inters y reflexin en la poblacin en general sobre la no discriminacin y


estigma generado frente a los pacientes con tuberculosis.
Socializar y sensibilizar a la poblacin general y al personal de salud las formas de
prevencin y lograr una captacin temprana.
Prevenir la ocurrencia de casos de tuberculosis de origen nosocomial en los trabajadores
de salud

RESPONSABLES:

Director de la Red de Salud U.E. 401 Canas, Canchis, Espinar.

Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de


Establecimientos de Salud.
Responsable de Aseguramiento Universal de Salud.
Promocin y prevencin de la Salud - Red.
Oficina de Comunicaciones y RRPP de la Red.

Tuberculosis RED,

Micro Redes y

PARTICIPANTES:

Red de servicios de salud, Canas Canchis Espinar,.


Micro redes, Establecimientos de Salud y promotores de salud.
Instituciones Pblicas, Privadas, Instituciones Educativas, Organizaciones de base.
Municipalidades Gobiernos Locales.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:

Reunin Tcnica de anlisis, situacin actual de la enfermedad en cada cabecera de Micro redes,
EESS Por el Equipo multidisciplinario de la Red, Hospital, Micro red, y EE.SS.
Marcha de Sensibilizacin en las cabeceras de Red, MR. y Establecimientos de Salud.
Concurso con temas educativos en medidas preventivas en Instituciones Educativas a cargo de
Promocin de la Salud.
Fecha
:
Durante el mes de marzo del 2015.
Lugar
:
En sus Distritos de la RSCCE.

Participantes

I.E Primarios, I.E. Secundarios, I.E. Superiores.

Tema

Conoces sobre la enfermedad de la tuberculosis

Capacitacin y prevencin de control de la Tuberculosis, Diagnstico oportuno y Tratamiento de


TBC en trabajadores de salud en los Micro redes y EESSS, priorizando los servicios de
alto riesgo, Establecimientos no MINSA (durante el mes de marzo)
Fecha
: Durante el mes de marzo 2016.
Participantes : Equipo Tcnico ESPyCTB Redes/Hospitales de acuerdo a su jurisdiccin.
Campaa de despistaje de tuberculosis en poblaciones cautivas: Aplicacin de PPD y captacin
de
Sintomtico Respiratorios: Con prioridad en los centros penitenciarios como en las
organizaciones de base y otros.
Ruedas de Prensa: segn cronograma: Equipo tcnico ESPyCTB, Red , Hospital, Micro red y
EESS.
Fecha
: 1 2 3 y 4semana de marzo 2016
Lugar
: Por diferentes medios de comunicacin Televisivo, como Radio,
parlantes en los Distritos y Comunidades.
Reunin Tcnica de Refrescamiento sobre Aspectos Operativos de TB/MDR
Fecha
: fecha a consideracin por cada Establecimientos.
Lugar
: Organizado por Redes, Hospitales y Micro redes.
Participantes
: Personal de Salud
Reunin Tcnica de manejo de TBC - Participantes: Personal de Salud.
Fecha
: fecha a consideracin por las cabeceras micro Redes..
Lugar
: Organizado por las responsables de ESPyCTB.
Ferias Informativas de informacin, educacin y comunicacin sobre la no discriminacin del
paciente con tuberculosis y de la misma enfermedad.
Fecha
: a consideracin de cada MR.
Ferias Informativas sobre las medidas de prevencin de la tuberculosis en Centros educativos y
concurso de peridicos murales alusivos al Da Mundial de Lucha Contra la Tuberculosis.
Difusin de cuas radiales sobre las medidas preventivas de la tuberculosis
Fecha
:
Durante el mes de Marzo del 2016.
Responsables :
Redes, Hospitales y EESS, cada uno en su jurisdiccin.
Movilizacin Social, MARCHA DE SENSIBILIZACIN Y DIFUSIN NORMATIVA DE
ASEGURAMIENTO DE SALUD POR EL DIA MUNDIAL DE TUBERCULOSIS Y LA

PREVENCIN DE ESTA ENFERMEDAD EN NUESTROS DISTRITOS Y/O


ESTABLECIMIENTOS. Por las principales avenidas de la ciudad de Sicuani. Utilizando
estrategias adecuadas a la realidad de cada Micro Red, Red y Establecimientos de Salud.
Fecha
:
24 de marzo del 2016, organizado por cada EESS.
Hora
:
a partir de las 9.00 a.m. cada uno en sus EESS.
Monitoreo: a las actividades programadas y ejecutadas por las Micro Redes a cargo del
Equipo multidisciplinario de la ESPyCTB de la Red.
MATERIALES: de acuerdo a las necesidades de cada Red, Micro red y EESS.,.

PRESUPUESTO:

META A EJECUTAR: 44, Especifica de gastos: 23.27.101


META: 047 R.O.

Recursos Ordinarios de la Estrategia sanitaria de TBC.

Alimentacin
Jugo de Frutas
de 250 ml.
Galleta de Soda
x 48 gr.
Total

N
personas
250

Das

Costo

Precio
Unitario
0.80

250

Total

200.00

200.00

0.50

125.00

125.00
S/325.00

Material de
escritorio
Cartulinas

Unidad de
Medida
u.m.

Cantidad

Costo

Total

200

100.00

100.00

Afiches

u.m.

150

150.00

150.00

Total

250.00

TERMINO DE LA REFERENCIA
PLAN DE REUNION TCNICA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCION DE
TUBERCULOSIS 2016
POBLACION OBJETIVO:

Personal de salud, equipo multidisciplinario de las Micro redes, de los


establecimientos de salud y poblacin.
PRODUCTO: Poblacin en general concientizando y sensibilizando en las diferentes formas de
prevencin de la Tuberculosis

ACTIVIDAD:

CDIGO:

En el Antes: Planificacin; Durante: Aplicacin de Estrategias apropiadas para la


realizacin de las diferentes actividades por la Prevencin de la Tuberculosis; Despus:
informe de resultados de impacto de la actividad realizada.
Responde al POI, Plan Tctico de la Estrategia Sanitaria de prevencin y control de la
Tuberculosis; est comprendido en la siguiente Cadena Funcional de la EFP: Funcin
Salud N 20; Programa, Gestin 006 y Salud Colectiva 043; Componente de Gestin
Administrativa 00009 y Gestin Sanitaria 3.000235 00161 relacionada al Plan Tctico,
Matriz 2 y 6: OG1; OE3.1; AO 3, 1, 1 -EFP 3.00235-00161 Meta SIAF-0035

INSTANCIA RESPONSABLE: COORDINADORA DE LA ESYPCTB.


FUENTE DE FINANCIAMIENTO: Recursos Ordinarios Red.

CODIGO: Esta incorporado en el Plan Operativo Institucional


META : 0044, 059.
FINALIDAD :
Poblacin que acceda a diagnostico a la enfermedad de la tuberculosis
CALENDARIO:

Calendario Meses Febrero Julio, Octubre 2016

FUNDAMENTACION
La Tuberculosis contina siendo un problema de Salud Pblica, por el dao que provoca tanto como
causa de enfermedad (Morbilidad) como de mortalidad. Este dao puede ser evitado, ya que la
Tuberculosis puede ser fcilmente diagnosticada y efectivamente tratada, logrndose la curacin de
la mayora de los casos.
Mediante la curacin de los casos se suprimen las fuentes de infeccin y progresivamente se va
reduciendo el riesgo de contraer la enfermedad en la poblacin.
El elevado porcentaje de abandono del tratamiento, el incremento de casos resistentes y la baja
captacin de sintomticos respiratorios en algunos establecimientos, pone en mayor riesgo a la
poblacin para contraer la enfermedad . Fundamentalmente el abandono y fracaso al tratamiento
est generando la aparicin de resistencia a los medicamentos antituberculosos, agravando an ms
el problema.
Son tres las intervenciones que permiten el control del problema:

1
2
3
4

Garantizar el tratamiento supervisado en boca al paciente de todos los casos detectados.


Evaluar a todos los contactos de estos casos para descartar o confirmar tuberculosis.
Vacunar a todos los RN, con BCG dentro de las 24horas de vida (para prevenir la meningitis
Tuberculosa).
Realizar los controles de bacilos copias a los pacientes con TB sensible al inicio, cambio de
fase y termino de tratamiento, y cada mes a todos los pacientes con tuberculosis MDR y
trimestral con todos los exmenes auxiliares.

Por esta razn es esencial que todo el personal de Salud participe en las acciones de control de la
Tuberculosis, pensando en Tuberculosis como un posible diagnstico, confirmando o descartando
toda sospecha de diagnstico de tuberculosis, se orienta y se sensibiliza al personal de salud
participar en la vigilancia y seguimiento del problema en la comunidad a travs de notificacin de los
casos y la evaluacin del tratamiento.
La evolucin epidmica de la tuberculosis en una comunidad puede verse influenciada por una serie
de factores, que bien pueden favorecer un incremento de las tasas de enfermedad a lo largo de los
aos, o bien condicionar un decrecer constante y mantenido. De todos estos factores el que ms a
influido sobre la evolucin epidmica de la TB a lo largo de toda la historia ha sido el de la situacin
socio-econmica, siendo esta enfermedad una entidad que, invariablemente, siempre ha ido ligado a
la pobreza. Esta pobreza condiciona dos situaciones aliadas de la diseminacin de Mycobacterium
tuberculosis en la poblacin, el hacinamiento (factor de riesgo individual que facilita la enfermedad).
Una de las estrategias que contribuyen a disminuir la tasa de incidencia de Tuberculosis en todas
sus formas es el DOTS y DOTS plus, permitiendo el fortalecimiento de la atencin de las personas
con tuberculosis sensible, tuberculosis resistente y coinfectados con VIH/SIDA en los
establecimientos de salud del MINSA .
En este sentido, el personal de salud debe responder a estas perspectivas de las polticas de salud a
travs del conocimiento y fortalecimiento de competencias y aptitudes para el manejo de personas
afectadas por tuberculosis , basadas en las normas que se emanan desde el ministerio de Salud, por
lo que se hace necesario el desarrollo de La reunin de capacitacin dirigido al personal
responsable de esta estrategia de control y prevencin de tuberculosis .

OBJETIVO GENERAL
Cumplir con las reuniones el equipo multidisciplinario de la Estrategia Sanitaria de Control y
Prevencin de Tuberculosis para el monitoreo en gabinete sobre los avances de los indicadores
trazadores y mejorar las coberturas, para un trabajo en equipo y compartido.
OBJETIVOS ESPECFICOS

Promover la conformacin de comit a nivel de la Provincia o Red de salud Canas Canchis


Espinar.
Promover el desarrollo de los componentes de informacin, educacin y comunicacin, abogaca
y promocin social.
Monitorear a los establecimientos de salud en gabinete sobre los avances de los productos y
subproductos de las actividades de TB.
Sensibilizar al equipo multidisciplinario de la Estrategia sanitaria de control y prevencin de
tuberculosis de la Red de Salud Canas Canchis Espinar en Estigma y Discriminacin.

1.- FECHA DE EJECUCION:


Febrero Julio, Octubre 2016
2.- LUGAR DE EJECUCION :
En el auditrium de la Clnica Municipal, nos brinda las facilidades para hacer uso en la reunin
con Personal de salud, Autoridades Locales y Reunin Descentralizado en Micro Redes.
3.- POBLACION OBJETIVO :

Personal de salud, equipo multidisciplinario, y otros.


4.- CONTENIDOS TEMATICOS.
Los temas propuestos a desarrollarse es sobre los avances de las actividades de acuerdo a los
productos en ESPyCTB,
5.- METODOLOGIA.

Monitoreo mensual de los avances de Tuberculosis.


Participacin de los responsables de los establecimientos..

6. FUENTE DE FINANCIAMIENTO.
Va ser financiado por Recursos Ordinarios con la Meta 44 para el presente reunin, refrigerios y
almuerzos durante los meses que se va llevar acabo la reunin.

Requerimiento / Da

Refrigerio Maana
Almuerzos
total

Febrero,
Julio,
Octubre
2016
15
particip.
15

unidad

Por Mes

Total

4.70

70.5 x 3

211.50

7.80

117 x 3

351.00
S/ 562.50

Al trmino de la reunin se transcribir en el libro de acta los compromisos y acuerdos con la


finalidad de cumplir, las actividades a favor de la prevencin y captacin de sintomticos respiratorios
y Tuberculosis que es un problema de salud pblica, asumidos como resultado de la presente reunin
de sensibilizacin, la cual adjunto al presente.

TERMINO DE REFERENCIA
1.- Ttulo:
TALLER DE CAPACITACIN AL PERSONAL PROFESIONAL Y/O
RESPONSABLES, DE LA ESTRATEGIA, SOCIALIZAR SOBRE LA NUEVA
NORMA N 104 DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LAS MICROREDES.
2.- POBLACIN OBJETIVO:
Personal Profesional de salud y responsables de los 48 establecimientos de las Micro redes,
Pampaphalla, Techo Obrero, Combapata, Yanaoca, Descanso, Yauri y Hospital Sicuani y
Espinar
3.- PRODUCTO:
Profesionales de la salud de las Microredes de la RSCCE, capacitadas en la ESPyCTB.
4.- ACTIVIDAD:
Socializar el Taller al personal de Salud en el manejo de la nueva Norma de Tuberculosis,
con enfoque de promocin y prevencin de la enfermedad de la tuberculosis.

5.-CODIGO: Esta incorporado en el Plan Operativo Institucional.


META: 044, 47 por R.O y por D.T. META: 42
FINALIDAD:
Poblacin que acceda a la captacin de sintomticos respiratorios oportunos y
manejar adecuadamente el diagnstico y control de tratamiento de tuberculosis.
6.-INSTANCIA RESPONSABLE: Coordinacin de la estrategia de control y de
promocin prevencin de la enfermedad de tuberculosis.
7.- FUENTE DE FINANCIAMIENTO:
Recursos ordinarios Meta: 044,47 Y D.T. META : 42.
8.- CALENDARIO:
Mes de Octubre del presente ao 2016.

PLAN DE CAPACITACIN DE LA NORMA TECNICA N 104, PARA


LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR
TUBERCULOSIS 2016
1. JUSTIFICACION.
La Tuberculosis contina siendo un problema de Salud Pblica, por el dao que
provoca tanto como causa de enfermedad (Morbilidad) como de mortalidad. Este
dao puede ser evitado, ya que la Tuberculosis puede ser fcilmente diagnosticada
y efectivamente tratada, logrndose la curacin de la mayora de los casos.
Mediante la curacin de los casos se suprimen las fuentes de infeccin y
progresivamente se va reduciendo el riesgo de contraer la enfermedad en la
poblacin.
El elevado porcentaje de abandono del tratamiento, el incremento de casos
resistentes y la escasa captacin de sintomticos respiratorios pone en mayor riesgo

a la poblacin para contraer la enfermedad. Fundamentalmente el abandono del


tratamiento est generando la aparicin de resistencia a los medicamentos
antituberculosos, agravando an ms el problema.
Son tres las intervenciones que permiten el control del problema:
1.- Garantizar las dos muestras de bacilos copias de TB, y de calidad a todos los
usuarios que acuden al establecimiento de salud.
2.-Brindar una atencin integral en los servicios con la participacin del equipo de
salud.
3.-Cumplir con el manejo de la norma tcnica de tuberculosis.
Por esta razn es esencial que todo el personal de Salud participe en las acciones
de control de la enfermedad, pensando en Tuberculosis como un posible
diagnstico, confirmando o descartando toda sospecha de diagnstico de
tuberculosis, se orienta y se sensibiliza al personal de salud participar en la vigilancia
y seguimiento del problema en la comunidad a travs de notificacin de los casos y
la evaluacin del tratamiento.
La evolucin epidmica de la tuberculosis en una comunidad puede verse
influenciada por una serie de factores, que bien pueden favorecer un incremento de
las tasas de enfermedad a lo largo de los aos, o bien condicionar un decrecer
constante y mantenido. De todos estos factores el que ms ha influido sobre la
evolucin epidmica de la TB a lo largo de toda la historia ha sido el de la situacin
socio-econmica, siendo esta enfermedad una entidad que, invariablemente,
siempre ha ido ligado a la pobreza. Esta pobreza condiciona dos situaciones aliadas
de la diseminacin de Mycobacterium tuberculosis en la poblacin, el hacinamiento
(factor de riesgo individual que facilita la enfermedad).
Una de las estrategias que contribuyen a disminuir la tasa de incidencia de
Tuberculosis en todas sus formas es el DOTS y DOTS plus, permitiendo el
fortalecimiento de la atencin de las personas con tuberculosis sensible, tuberculosis
resistente, Comorbilidad con Diabetes Mellitus, y coinfectados con VIH/SIDA en los
establecimientos de salud del MINSA.
En este sentido, el personal de salud debe responder a estas perspectivas de las
polticas de salud, a travs del conocimiento y fortalecimiento de competencias y
aptitudes para el manejo de personas afectadas por tuberculosis, basadas en las
normas que se emanan desde el ministerio de Salud, por lo que se hace necesario
el desarrollo de la reunin de capacitacin dirigido al personal responsable de esta
estrategia de control y prevencin de tuberculosis.
2. OBJETIVOS GENERAL:
Actualizar los conocimientos del personal de salud en el manejo tcnico y operativo
en la prevencin y control de tuberculosis sensible, brindando atencin Integral de
calidad con la finalidad de disminuir la morbi mortalidad y sus repercusiones sociales
y econmicas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Fortalecer las capacidades tcnicas y operativas del personal de salud
Mantener y actualizar al personal en la ESN PCTB.
Unificar criterios para el manejo de la informacin y la programacin de
actividades

Garantizar la oferta de Atencin Integral AL AFECTADO POR TB.


Brindar las herramientas necesarias para la Atencin Integral AL AFECTADO
POR TB.
Mejorar la calidad de la atencin y la satisfaccin del AFECTADO POR TBC.
Unificar las definiciones operacionales para el adecuado manejo de los registros
e instrumentos de informacin de la ESNP y CTB.
3. FECHA Y SEDE.
Fecha: El taller de capacitacin al personal de salud se llevara a cabo en el mes de
Octubre de 2016.
Lugar: Auditrium del Hospital Alfredo Callo Rodrguez - Sicuani.
4.- CONTENIDOS TEMATICOS.
La situacin de la Tuberculosis en el Per y en la RSSCCE.
Definiciones Operacionales de ESPyCTB.
Derechos y deberes PAT, estratificacin riesgo transmisin TB.
Organizacin, responsabilidades de niveles de atencin red de laboratorios Salud
Publica y TB.
Control de Infecciones de la Tuberculosis
Deteccin y diagnstico de la Tuberculosis.
Esquema de Tratamiento de la Tuberculosis.
Flujo grama de atencin TB sensible y TB resistente.
Frmaco vigilancia.
Prevencin de la Tuberculosis.
Registro de actividades de Tuberculosis en el sistema SIS y generar FUA de los
casos de Tuberculosis que cumplen el procedimiento de laboratorio inicial.
Comorbilidad TB/VIH, diabetes mellitus.
Atencin de enfermera y social
Gestin de la informacin y suministros.
Reacciones adversas a medicamentos anti TB, y notificacin
TB, en situaciones especiales.
Seguimiento de casos de Tuberculosis.
Informe operacional y estudios de Cohorte.
Promocin de la salud.
5.PARTICIPANTES
FACILITADORES:
Neumlogo Dr. Oscar Nio de Guzmn Velarde de Hospital Antonio Lorena
Mdico Consultor Octavio Darwin Velasco Zegarra de CLAS de San
Jernimo.
Coord. ESPYCTB Lic. Enf. Mavel Sarmiento de la DIRESA.
Bilogo Jos Santa Cruz de la DIRESA.

Coord. ESPYCTB Lic. Enf. Clorinda Huamn Quispe de la RSCCE.


Biloga Jessica Sofa Daz Uria de la RSCCE.
Biloga Briseida Valdez

MICRORRED

MEDICO

RESPONSABLE
ENF. Y BIOLOGO.

Consultor y Resp. Hospital


Sicuani
Consultor Hosp. Espinar

03

04

01

02

01

02
01
01
01
01
01

MR. Techo Obrero


C.S. T Obrero
C.S. T. Obrero
P.S. Marangani
P.S. Cuyo
P.S. Hercca
P.S. Condeviluyo.
P.S. Occobamba
C.S. Layo
MR. Descanso
C.S. Descanso
C.S. Descanso
P.S. Checa
MR. Yanaoca
CS. Yanaoca
P.S. Quehue
PS. Tungasuca
P.S. Pongoa
MR. Yauri
CS. Yauri
P.S. Accocunca
P.S. Condoroma
P.S. Coporaque
P.S. Tintaya Marquiri
P.S. Urinsaya
P.S. Pallpata
MR. Combapata
CS. Combapata
CS. Tinta
PS. Pitumarca
PS. Checacupe
P:S: Mosocllacta
M.R. Pampaphalla
C.S. Pampaphalla
P.S. San Pedro
P.S. santa Brbara
P.S. Quehuar
P.S. Uscupata

01
01
01
01
01

01
01

01
01
01
01
01
02
01
01

01

02
01
01
01
01

01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01

03
01
02
01
01
02
01
01
01

23

Total:

42

65 participantes

6.METODOLOGIA
Exposicin
Taller
Participativo.
7. FUENTE DE FINANCIAMIENTO: Recursos ordinarios Meta: 044 y 047.

Fecha

Insumos

Partida
Especifica

Participant
es

16/10/15
16/10/20
15
17/10/20
15
TOTAL

Refrigerio
Almuerzos

2.3.2.7.101
2.3.2.7.101

65
65

Precio
unitari
o
4.70
7.80

Almuerzos

2.3.2.7.101

65

7.80

Importe
Total
305.5
507.0
507.0
S/ 1319.50

8. PROGRAMA DE ACTIVIDADES
TEMAS DE CAPACITACIN DE NORMA TECNICA DE ESPYCTB DE
RSCCE 2016

DIA MES 16 DE OCTUBRE 2016


HORA
8.00 - 8.30
a.m.
8.30 - 8.45
a.m.
8.45 - 10
a.m.
10 - 10.30
a.m.
10.30 10.45
10.45 11.25
11.25 11.55
11.55 12.30

TEMA

RESPONSABLE

Inscripciones

Estrat. TB RSCCE
Director Ejec.-401
RSCCE. Dr. Vctor
Hugo Nez R .

Inauguracin del taller


Definiciones Operacionales de
ESPyCTB
Deberes y Derechos PAT,
Estratificacin Riesgo Transmisin TB

Equipo de gestin
Equipo de gestin

Refrigerio
DIRESA
Organizacin y responsabilidades/
Niveles de Atencin Red de Laboratorio DIRESASalud Pblica y TB.
LABORATORIO
Prevencin de la Tuberculosis
Control de Infecciones de Tuberculosis

Dr. Oscar Nio de


Guzmn Neumologo

12.30 13.00
13.00 14.15
14.15 15.10

Deteccin y Diagnostico de
Tuberculosis

15-10 15.30
15.30 16.00
16.00 16.15

Flujo grama de Atencin TB Sensible y


TB Resistente

16.15 16.50
16.50 17.25
17.25 18.00
18.00

Registro de actividades de Tuberculosis Ing. de Sistemas de


en el sistema de HIS
Estadstica

Almuerzo

ESPyCTB RSCCE

Tratamiento de Tuberculosis

Neumlogo

Frmaco Vigilancia

Neumlogo
Dr. Octavio Velasco
Z.

Refrigerio

DIRESA

Atencin de Enfermera y Social


Gestin de la informacin y suministros
Cierre de la Sesin
ESPyCTB RSCCE

MES DE 17 OCTUBRE 2016


8.00 08.45
8.45 - 9.30
9.30 10.15
10.15 10.30

Reforzando las definiciones


operacionales
Reforzando deteccin y Diagnstico de
Tuberculosis
Esquema de Tratamiento

Dr. Octavio Velasco

Refrigerio

DIRESA

10.30 11.15

Ejercicios prcticos denominacin


esquemas de Tto, TB Resistente

11.15
12.15
12.13
13.00
13.00
14.00
14.00
14.30
14.30
15.00
15.00
15.30
15.30
16.00
16.00
16.45
16.45

Reacciones Adversas a medicamentos


anti TB, notificacin

Dr. Oscar Nio de


Guzmn

TB en situaciones especiales
-

Almuerzo
Programacin deteccin y Diagnostico
TB

ESPyCTB RSCCE

Seguimiento de casos de Tuberculosis


Informe operacional y estudios de
Cohorte

Promocin de la Salud
Acuerdos de Trabajo
Clausura

ESPyCTB RSCCE
Director Ejec.-401

RSCCE.

PRESUPUESTO:
Meta : 044 y 47.
Componente: Poblacin que acceda a diagnstico y control de tratamiento de
tuberculosis.
PARTIDA :

23.27.10.1 Refrigerios y almuerzos.


CONCLUSIONES Y ACUERDOS.

Al trmino de la capacitacin se transcribir en el libro de acta los compromisos y


acuerdos de los participantes, con la finalidad de cumplir, las actividades a favor de
la prevencin y captacin de sintomticos respiratorios y controlar la infeccin de la
TB, asumidos como resultado del presente taller
de sensibilizacin, los
compromisos socializar con el equipo de salud, trabajar de manera concertada.

TERMINO DE REFERENCIA
1.- Ttulo:
TALLER AL PERSONAL PROFESIONAL ( LIC. EN ENFERMERIA, Y/O TECNICOS DE
ENFERMERA). CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE METAS FISICAS PARA EL 2016
2.- POBLACIN OBJETIVO:
PERSONAL PROFESIONAL DE SALUD DE LOS 48 ESTABLECIMIENTOS DE LAS
MICROREDES PAMPAPHALLA, TECHO OBRERO, COMBAPATA, YANAOCA,
DESCANSO, YAURI Y HOSPITAL SICUANI Y ESPINAR.
3.- PRODUCTO:
48 profesionales de la salud de las diferentes microredes de la RSCCE.. Que participaran
los responsables de la estrategia en la programacin.
4.- ACTIVIDAD:
Taller Tcnica de criterios de programacin de Metas Fsicas para el ao 2016, al personal
responsable de la ESPCTBC. Y Responsable de Adolescente de la RSSCCE.

5.-CODIGO: Esta incorporado en el Plan Operativo Institucional


META : 0044, Meta,47, 59.
FINALIDAD :
Poblacin que acceda a participar en el taller de criterios de programacin de
tuberculosis.
6.-INSTANCIA RESPONSABLE: Coordinacin de la estrategia de control y
prevencin de la tuberculosis.

7.- FUENTE DE FINANCIAMIENTO:


Recursos ordinarios Meta 0044 y Meta 0047 Meta: 059.
8.- CALENDARIO:
Mes de Julio de 2016.

PLAN DE TALLER TCNICA DE CRITERIOS DE PROGRAMACIN


ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE CONTROL Y
PREVENCION DE TUBERCULOSIS 2016
2. JUSTIFICACION.
La Tuberculosis contina siendo un problema de Salud Pblica, por el dao que
provoca tanto como causa de enfermedad (Morbilidad) como de mortalidad. Este
dao puede ser evitado, ya que la Tuberculosis puede ser fcilmente diagnosticada
y efectivamente tratada, logrndose la curacin de la mayora de los casos.
Mediante la curacin de los casos se suprimen las fuentes de infeccin y
progresivamente se va reduciendo el riesgo de contraer la enfermedad en la
poblacin.
El elevado porcentaje de abandono del tratamiento, el incremento de casos
resistentes y la baja captacin de sintomticos respiratorios pone en mayor riesgo a
la poblacin para contraer la enfermedad . Fundamentalmente el abandono del
tratamiento est generando la aparicin de resistencia a los medicamentos
antituberculosos, agravando an ms el problema.
Son tres las intervenciones que permiten el control del problema:
1.-Garantizar la curacin de todos los casos detectados.
2.- Evaluar a todos los contactos de estos casos para descartar o confirmar
tuberculosis.
3.-Vacunar a todos los RN, con BCG dentro de las 24horas de vida (para prevenir
la meningitis Tuberculosa)
Por esta razn es esencial que todo el personal de Salud participe en las acciones
de control de la Tuberculosis, pensando en Tuberculosis como un posible
diagnstico, confirmando o descartando toda sospecha de diagnstico de
tuberculosis, se orienta y se sensibiliza al personal de salud participar en la vigilancia
y seguimiento del problema en la comunidad a travs de notificacin de los casos y
la evaluacin del tratamiento.
La evolucin epidmica de la tuberculosis en una comunidad puede verse
influenciada por una serie de factores, que bien pueden favorecer un incremento de
las tasas de enfermedad a lo largo de los aos, o bien condicionar un decrecer
constante y mantenido. De todos estos factores el que ms a influido sobre la
evolucin epidmica de la TB a lo largo de toda la historia ha sido el de la situacin
socio-econmica, siendo esta enfermedad una entidad que, invariablemente,
siempre ha ido ligado a la pobreza. Esta pobreza condiciona dos situaciones aliadas
de la diseminacin de Mycobacterium tuberculosis en la poblacin, el hacinamiento
(factor de riesgo individual que facilita la enfermedad).

Una de las estrategias que contribuyen a disminuir la tasa de incidencia de


Tuberculosis en todas sus formas es el DOTS y DOTS plus, permitiendo el
fortalecimiento de la atencin de las personas con tuberculosis sensible, tuberculosis
resistente y coinfectados con VIH/SIDA en los establecimientos de salud del MINSA .
En este sentido, el personal de salud debe responder a estas perspectivas de las
polticas de salud, a travs del conocimiento y fortalecimiento de competencias y
aptitudes para el manejo de personas afectadas por tuberculosis, basadas en las
normas que se emanan desde el ministerio de Salud, por lo que se hace necesario
el desarrollo de La reunin De capacitacin dirigido al personal responsable de esta
estrategia de control y prevencin de tuberculosis.
2. OBJETIVOS GENERAL:
Conducir la programacin de criterios de programacin de la gestin de la estrategia
enfermedades trasmisibles (VIH/SIDA tuberculosis)
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Programar los criterios de programacin de acuerdo a los productos y sus
subproductos que indica la norma de ESPyCTB.
Regular el financiamiento y provisin de servicios de enfermedades
transmisibles de Tuberculosis.
Cumplir con las con los indicadores trazadores de la estrategia de tuberculosis.
Reducir riesgo de transmisin vertical.
Brindar a la poblacin con comorbilidad accede a prevencin y control.
Unificar criterios para el manejo de la informacin y la programacin de
actividades
Unificar las definiciones operacionales para el adecuado manejo de los registros
e instrumentos de informacin de la ESNP y CTB.

3. FECHA Y SEDE.
Fecha: El taller de capacitacin al personal se llev a cabo en el mes de Julio del
2016.
Lugar: Auditrium del Hospital Sicuani..
4.- CONTENIDOS TEMATICOS.
Gestin por resultados
Plan Estratgico institucional 2016
Diagnostico situacional de la institucin, problemas priorizados, objetivos, tareas
asignadas, actividades, metas fsicas, criterios de programacin, cronograma de
actividades, presupuesto por PPR.
Estructura funcional programtico SIGA SIAF.
5.PARTICIPANTES

MICRORRED

RESPONSABLE

Consultor RSCCE Hosp. Espinar


Hospital Sicuani

01
01

MR. Techo Obrero


C.S. Techo Obrero
P.S Marangani
P.S. Cuyo
P.S. Chectuyoc
P.S. Langui
P.S. Layo
P.S Hercca
PS Occobamba
P.S. Condeviluyoc.
MR, Pampaphalla
C.S. Pampaphalla
PS San Pedro
PS San Pablo
P.S. La Florida
P.S. Quehuar
P.S. Phinaya
P.S. Santa barbar.
P.S. Uscupata
MR. Descanso
P.S. Checa
P.S. Chitibamba
MR. Yanaoca
CS Yanaoca
P.S. Aahuichi
P.S. Quehue
P.S .Huinchiri
P.S. Pampamarca
PS. Tungasuca
P.S. Pongoa
P.S. Surimana.
P.S. Tococcori
MR. Yauri
CS. Yauri
P.S. Accocunca
P.S. Condoroma
P.S. Coporaque
P.S. Huayhuahuasi
P.S. Pichigua
P.S. Suykutambo
P.S. San Miguel
P.S. Tintaya Marquiri
P.S. Urinsaya
PS. Pallpata
P.S. Ocoruro
MR. Combapata
CS. Combapata
CS Tinta
PS. Pitumarca
PS Checacupe
P.S. .Chiara
P:S: Mosocllacta

01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01

TOTAL

48

01 Coordinadora de la Estrategia de la RSCCE

01 Apoyo Tcnico.

TOTAL 50 PARTICIPANTES
6.METODOLOGIA
Exposicin
Taller
7. FUENTE DE FINANCIAMIENTO.
Requerimiento/Da
Refrigerio maana
Almuerzo
Refrigerio Tarde
total

Julio-2016
50
50
50

Unidad
4.70
7.80
4.70

Total
235.0
390.0
235.0
860.0

8. PROGRAMA DE ACTIVIDADES
Fecha mes de Julio 2016
HORARIO
ACTIVIDAD
08:00-08:30
Inscripcin de participantes
08:30-9:00
Inauguracin
Presentacin del Curso de Capacitacin
09:00-10.00
10:00-10.15
10:00-12.00
12.0 13.00
13.00- 14.30

Situacin actual de
RSCCE
REFRIGERIO
Gestin por resultados
Metas Fsicas
Almuerzo

la

14:30-17:30
17.40 p.m.

Criterios de programacin
- Clausura

RESPONSABLE
Personal de Apoyo.
Dr. Victor hugo Nuez
Rivero
Lic. Clorinda Huamn
tuberculosis- Mdico Consultor de
CRER- Cusco.
Lic. Clorinda Huamn
Lic. Clorinda Huamn
Lic.
Clorinda
Huamn .
Lic. Clorinda Huamn.
Lic. Clorinda Huamn

PRESUPUESTO:
Meta: 0044 Meta: 0047 Meta : 059
Componente: Poblacin que acceda a diagnstico y control de tratamiento de
tuberculosis.
PARTIDA :

23.27.101 ALIMENTOS
23.21.299 MOVILIDAD LOCAL
PRESUPUESTO: Segn anexo 1.

TERMINO DE REFERENCIA
1.- Ttulo:
PASANTIA PARA LA CAPACITACIN EN MANEJO DE PACIENTES DE
TB/ MDR y XDR, DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR.
2.- POBLACIN OBJETIVO:
PERSONAL MEDICO Y LIC. EN ENFERMERIA DE LA RED DE SALUD CANAS
CANCHIS ESPINAR.
3.- PRODUCTO:
FORMACIN DE PROFESIONALES DE SALUD CAPACITADOS EN MANEJO DE
PACIENTES DE TB/ MDR Y TBXDR.
4.- ACTIVIDAD:

PASANTIA PARA LA CAPACITACIN EN MANEJO DE PACIENTES DE


TUBERCULOSIS, MONORESISTENTES Y MULTIDROGO RESISTENTES.
5.-CODIGO: Esta incorporado en el Plan Operativo Institucional
META: 041 Meta: 47 .
FINALIDAD:
Poblacin que acceda a los exmenes de diagnstico y control de tratamiento de
tuberculosis.

6.-INSTANCIA RESPONSABLE: Coordinacin de la estrategia de control y


prevencin de la tuberculosis.
7.- FUENTE DE FINANCIAMIENTO:
Recursos ordinarios Meta : 041 Meta: 47
8.- CALENDARIO:
Mes de Abril de 2016.
PASANTIA PARA LA CAPACITACIN EN MANEJO DE PACIENTES DE
TB/ MDR Y XDR DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS
ESPINAR.
JUSTIFICACION.
La Tuberculosis continua siendo un problema de Salud Pblica, por el dao que
provoca tanto como causa de enfermedad (Morbilidad) como de mortalidad. Este
dao puede ser evitado, ya que la Tuberculosis puede ser fcilmente diagnosticada
y efectivamente tratada, logrndose la curacin oportuno de la mayora de los casos.
Mediante la curacin de los casos se suprimen las fuentes de infeccin y
progresivamente se va reduciendo el riesgo de contraer la enfermedad en la
poblacin.
El incremento de casos resistentes y mono resistentes, la baja captacin de
sintomticos respiratorios identificados pone en mayor riesgo a la poblacin para
contraer la enfermedad. Fundamentalmente el abandono del tratamiento est
generando la aparicin de resistencia a los medicamentos antituberculosos,
agravando an ms el problema.
Son tres las intervenciones que permiten el control del problema:
Garantizar la curacin de todos los casos detectados.
Evaluar a todos los contactos de estos casos para descartar o confirmar
tuberculosis.
La produccin y socializacin del conocimiento se ha convertido en una de las
actividades estratgicos en muchas sociedades.
Transmitir todo lo aprendido sobre el manejo de pacientes con TB/MDR, para
disminuir la incidencia de casos.
Por esta razn es esencial que todo el personal de Salud participe en las acciones
de control de la Tuberculosis, pensando en Tuberculosis como un posible
diagnstico, confirmando o descartando toda sospecha de diagnstico de
tuberculosis, se orienta y se sensibiliza al personal de salud participar en la vigilancia
y seguimiento del problema en la comunidad a travs de notificacin de los casos y
la evaluacin del tratamiento.
Una de las estrategias que contribuyen a disminuir la tasa de incidencia de
Tuberculosis en todas sus formas es el DOTS y DOTS plus, permitiendo el
fortalecimiento de la atencin de las personas con tuberculosis sensible, tuberculosis
resistente y coinfectados con VIH/SIDA en los establecimientos de salud del MINSA .
En este sentido , el personal de salud debe responder a estas perspectivas de las
polticas de salud , a travs del conocimiento y fortalecimiento de competencias y
aptitudes para el manejo de personas afectadas por tuberculosis , basadas en las

normas que se emanan desde el ministerio de Salud, por lo que se hace necesario
el desarrollo de pasanta.
2. OBJETIVOS GENERAL:
Fortalecer las competencias en el buen manejo de tratamiento a pacientes de
TB/MDR, para disminuir los casos de la resistencia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Socializar a los responsables de la estrategia para el buen manejo (TBC, VIH,
SIDA).
Incrementar la captacin de sintomtico respiratorios identificados en todo el
grupo etareo de la Poblacin y control de tuberculosis.
Reducir riesgo de pacientes de mono resistentes y multidrogoresistentes.
Brindar a la poblacin con comorbilidad de TB, acceder a prevencin y control
De la enfermedad.
3. FECHA Y SEDE.
EN EL MES DE ABRIL 2016
Fecha: La pasanta de manejo a pacientes de tuberculosis, MDR, y XDR, por parte
del personal de salud se llevara a cabo en el mes de Abril del 2016.
4.- CONTENIDOS TEMATICOS.
Pasanta en manejo de pacientes de TB/MDR Y XDR.
5.PARTICIPANTES
Mdico consultor del Hospital Sicuani.
Coordinadora del programa presupuestal de RSSCCE.
14, 15,16/04/2015
Mdico
Enfermera

Viticos
640.00
640.00

Total

1280.00

Lo realizaran su actividad en el Hospital Antonio Lorena Cusco, donde manejan


Casos complicados de personas afectadas por tuberculosis.
As mismo cuentan con equipo implementado en dicho hospital por lo tanto el
personal que va realizar su pasanta en el manejo adecuado de pacientes, retornara
a la Red con la finalidad de aplicar todo lo aprendido y socializara a todo el personal
de salud de la Red.

TERMINO DE REFERENCIA
1.- TITULO:
PASANTIA EN EL PROCESO DE CULTIVOS DE BACILOSCOPIAS DE
TUBERCULOSIS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LABORATORIO REFERENCIAL DE
LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR.
2.- POBLACIN OBJETIVO:
La poblacin total de casos de tuberculosis de la Red Canas Canchis Espinar.
3.- PRODUCTO:
.
Formacin de profesional bilogo en el manejo de cultivos de tuberculosis en todas
sus formas.
4.- ACTIVIDAD:

Pasanta para la capacitacin en manejo de cultivos de tuberculosis.


5.-CODIGO: Esta incorporado en el Plan Operativo Institucional
META: 041 Meta: 047
FINALIDAD:
Poblacin que acceda a diagnstico y control de tratamiento de tuberculosis.
6.-INSTANCIA RESPONSABLE: Coordinacin de la estrategia de control y
prevencin de la tuberculosis.

7.- FUENTE DE FINANCIAMIENTO:


Recursos ordinarios.
8.- CALENDARIO:
Mes de Marzo de 2016.
PASANTIA EN MANEJO DE CULTIVOS TB DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE
LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR.
JUSTIFICACION.
La Red de laboratorios participa en la Gerencia de la Estrategia sanitaria Nacional
para la Prevencin y control de la Tuberculosis asegurando la Cobertura,
oportunidad y calidad en el Diagnstico de la Tuberculosis, con pruebas
bacteriolgicas como la bacilos copia, el cultivo y la Prueba de sensibilidad, con sus
respectivos controles de calidad y medidas de bioseguridad.
El instituto Nacional de Salud es el organismo Rector de la Red de laboratorios en
todo el territorio nacional tiene la funcin de organizar normar, capacitar, supervisar y
promover la descentralizacin de las actividades del Diagnstico e investigacin.
La informacin bacteriolgica obtenida atreves de la Red de laboratorios es parte
importante para la evaluacin operacional del control de la Tuberculosis y para el
anlisis epidemiolgico.
Los laboratorios a nivel intermedio van asumir responsabilidades:
Realizar los cultivos de micobacterium tuberculosis en su jurisdiccin.
Entregar los resultados a los laboratorios locales de su jurisdiccin.
Capacitar supervisar, evaluar y consolidar la informacin de las actividades de
los laboratorios locales de su Red.
Remitir la informacin mensual, semestral y anual al Laboratorio de
Referencia Regional para fines de vigilancia.
Remitir las CEPAS de Mycobacterium Tuberculosis que ameriten la prueba de
sensibilidad y/o identificacin de Mycobacterias al laboratorio de referencia
regional de su jurisdiccin.
Coordinar el abastecimiento y la distribucin de materiales y reactivos a los
laboratorios locales de su jurisdiccin
Remitir lminas de bacilos copias al Laboratorio regional para su respectivo
Control de Calidad.
Garantizar el cumplimiento de las normas de Bioseguridad en su laboratorio y
los laboratorios locales.
BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
La investigacin bacteriolgica en Tuberculosis comprende la realizacin de bacilos
copias, cultivos, pruebas de sensibilidad e identificacin de Mycobacterias.
Las pruebas bacteriolgicas se realizaran de acuerdo a la solicitud de investigacin
debidamente llenada, en los laboratorios recibirn y procesaran las muestras,
conservando las medidas de bioseguridad.
BACILOSCOPIAS

Es la herramienta fundamental rutinaria para el diagnstico de la Tuberculosis y para


el seguimiento de tratamiento de los pacientes con Tuberculosis.
CULTIVOS
El cultivo es el mtodo bacteriolgico ms sensible y especfico para detectar la
presencia de mycobacterium tuberculosis, y otras mico bacterias.
Aporta de 20 a 25% casos ms a lo diagnosticado por las bacilos copias.
Para control, persona con tuberculosis con sospecha de fracaso al esquema I de
tratamiento, por persistencia de bacilos copia positiva al segundo mes de tratamiento
o cuando presenta bacilos copias positivas despus de un periodo de negativizacin
PRUEBA DE SENSIBILIDAD
Es un examen para determinar la sensibilidad o resistencia de un cepa de M.
tuberculosis a los frmacos anti tuberculosis.
En el pas se ha implementado el mtodo de las proporciones que consiste en
determinar la proporcin de mutantes resistentes de una poblacin a una o ms
drogas.
La prueba de sensibilidad a drogas de primera lnea, ser responsabilidad de los
Laboratorios de Referencial Regional validados y del INS.
En este sentido, el personal Bilogo debe responder a estas perspectivas de las
polticas de salud, a travs del conocimiento y fortalecimiento de competencias y
aptitudes para el manejo de Cultivos de TB, basadas en las normas que se emanan
desde el Instituto Nacional de Salud, por lo que se hace necesario el desarrollo de
pasanta.
9.- OBJETIVOS GENERAL:
Fortalecer las competencias del personal Bilogo en el buen manejo de Cultivos
TBC, y control de calidad de bacilos copias en el laboratorio referencial de la Red de
Salud Canas, Canchis Espinar.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Capacitar al personal Bilogo en la uniformizacin de los protocolos a seguir en
el procesamiento de Cultivos de TB.
Reducir el tiempo entre la recoleccin y procesamiento de muestras para
Cultivos TB, ya que se realizar en la misma sede de la Red obviando la
necesidad de enviar las muestras para ser procesadas en el Laboratorio de
Referencia Regional de la Ciudad del Cusco.
Facilitar a todos los EE.SS en el envo de sus muestras para Cultivo.
Facilitar el seguimiento a los pacientes en sus controles de tratamiento y
diagnstico.
Descentralizar el procesamiento de muestras para Cultivo.
10.- FECHA Y SEDE.

Mes Marzo del 2016.


Fecha: La pasanta de Capacitacin en el manejo de Cultivos TB. del personal
Bilogo de la Red de salud Canas Canchis Espinar se llevara a cabo los meses
indicado en el mes de Marzo del 2016.
Lugar: En la Ciudad del Cusco Laboratorio de Referencia Hospital Regional y
Hospital Antonio Lorena.
11.- CONTENIDOS TEMATICOS.
Pasanta en manejo de Cultivos TB, y control de calidad de baciloscopias.
12.- PARTICIPANTE.

Bilogos de la Red de salud Canas, Canchis, Espinar.


Presupuesto R.O. Meta: 41, Meta : 52.
Viticos: 01 Bilogo: Por 05 das : S/ 640.00

TERMINOS DE REFERENCIA
TITULO;

Reunin Tcnica Multidisciplinario de Comit de evaluacin de


Retratamientos
Intermedio de pacientes (CRER /Cusco y
PRE CRER/ Red de Salud)

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE TUBERCULOSIS


POBLACION OBJETIVO: Equipo Multidisciplinario de la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control
de la Tuberculosis de los Hospitales Sicuani, Hospital Espinar , Red, Micro redes, y Establecimientos
de salud, y otras instituciones EESALUD, MINSA (Mdicos Consultores, Mdico tratante, Enfermeras,
responsables de Laboratorio y de medicamentos estratgicos).
PRODUCTO:
Expedientes analizados de casos TB/MDR, Mono resistentes, Poli resistentes, Fracasos,
RAM, mltiples recadas, Comorbilidades, presentados por los diferentes establecimientos de
salud, concluidos en un acta.
Personal de salud fortalecido en la ESPCTB, por la presentacin de discusin de casos
clnicos de pacientes TB/MDR.
Programacin de seguimiento posterior a la reunin tcnica a cargo de la responsable de la
estrategia a pacientes que tienen programado sus controles y seguimiento de apoyo al
diagnstico.

ACTIVIDAD: En el Antes: Planificacin; Durante: Aplicacin de metodologas apropiadas en


las tcnicas a utilizar para el anlisis de expedientes de pacientes con tuberculosis
Multidrogoresistente; Despus: acta de la reunin tcnica realizada.
CDIGO:
Responde al POI, Plan Tctico de la Estrategia Sanitaria de prevencin y control de la
Tuberculosis; est comprendido en la siguiente Cadena Funcional de la EFP: Funcin Salud N 20;
Programa, Gestin 006 y Salud Colectiva 043; Componente de Gestin Administrativa 00009 y
Gestin Sanitaria 3 000173.Relacionada al Plan Tctico, Matriz 2 y 6: OG1; OE.1.2; AO.1.2.2-EFP
3.000173-00197 Meta SIAF-008.
META : 0044 Meta : 047, Meta: 059.
INSTANCIA RESPONSABLE: Coordinacin de la ESYPCTB de la RSCCE.
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: Recursos Ordinarios de RSCCE.
CALENDARIO:Calendario Enero a Diciembre -2016
FUNDAMENTACION:
I. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION:
La Tuberculosis es considerada como un problema de Salud Pblica a Nivel Mundial, Nacional y
Regional, y lo que debe garantizar la Direccin Regional de Salud Cusco a travs de la Estrategia
Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis es que la personas afectadas con tuberculosis
accedan en forma gratuita a la deteccin, diagnstico precoz y tratamiento oportuno asegurando las
buenas prcticas de atencin con un enfoque de derechos humanos, equidad de gnero e
interculturalidad.
Las reuniones Tcnicas de Evaluacin de Retratamiento Intermedio (CERI), es un espacio orientado
a la evaluacin de casos clnicos con decisin eminentemente tcnico hacia la continuidad de un
tratamiento y/o modificacin de tratamiento en salvaguarda de la salud de los pacientes afectados por
tuberculosis, as mismo es un espacio de capacitacin en servicio para el fortalecimiento de
capacidades para la atencin integral de las personas con tuberculosis, como actividad de salud
pblica orientada a identificar precozmente a las personas que contagian la tuberculosis, realizando
permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de los sintomticos respiratorios,
entre las atenciones realizadas en los servicios generales de salud.
Por ende el personal de salud que labora en los establecimientos de salud MINSA y no MINSA, deben
tener competencias cognitivas, procedimental y actitudinal para garantizar el cumplimiento de la NTS
N 104, para el Control de la Tuberculosis, con la finalidad de lograr la aplicacin de la estrategia,
manejo de pacientes Multidrogoresistentes, permitiendo el fortalecimiento de la atencin de personas
con tuberculosis sensible y co-morbilidad TB-VIH/Sida y la administracin oportuna de una
quimioterapia correcta es un principio de prevencin de la resistencia a medicamentos antituberculosos.
En la regin cusco, la tuberculosis mata cada ao a 30 a 50 personas, segn el ltimo reporte de la
estrategia sanitaria regional y prevencin de la tuberculosis de la Direccin regional de salud sealo
que el deceso de los portadores de virus se debe a una falta de cultura de prevencin, y una
estrategia integral para hacer frente a esta letal de la enfermedad.
A nivel Regional se tiene detectado 800 casos de tuberculosis sensible que se cura en seis meses, 50
casos de multidrogo resistente que se cura en dos aos, y un caso extremo drogo resistente y que en
la mayora de casos conduce a la muerte, anuncio que para impulsar la cultura preventiva
organizaran diversos eventos porque la muerte se produce por falta de informacin, pues la Direccin
de Salud cuenta los medicamentos necesarios para tratar el mal.
En nuestra Regin el grupo poblacional ms afectado son personas en edad productiva, de 15 a 49
aos, etapa de Vida Adulto (71.5%), seguido del Adulto Mayor (19 %), en la misma proporcin tanto

femenina y masculino. El problema se debe a la alta migracin a zonas de alto riesgo, como Lima,
centros mineros como Ica, Arequipa, La Convencin y Puerto Maldonado. Una persona enferma con
Tuberculosis, pierde entre el 20 y 30% de sus ingresos anuales por la prdida de su salario y pierde
en promedio 6 8 meses de jornadas laborales.
Al estratificar en funcin a la incidencia de casos de tuberculosis
pulmonar por todas las causas
que se encuentran estratificadas como mediano riesgo en la Red de Salud Canas Canchis Espinar
cuya tasa se encuentra por encima del promedio nacional, La incidencia de casos de Tuberculosis
sobre la poblacin total en el ao 2010 es 103 casos de Tuberculosis (42.6 x 100 mil habitantes), en
el ao 2011 es 79 casos (35 x 100 mil habitantes), en el ao 2012 es 83 casos (39.4 x 100 mil
habitantes, en el ao 2013 es 73 casos ( 33.6 x 100 mil hab.), en el ao 2014 es 62 casos hasta el
tercer trimestre ( 29.1 x 100 mil hab.), en el ao 2015 (23.4 x 100,000 habitantes).
Un aspecto de suma importancia tambin es combatir el estigma y la discriminacin a nuestros
hermanos/as con TB o con coinfeccin VIH/SIDA TB y para ello se necesita la participacin de toda
la sociedad. Esto contribuir sustancialmente a reducir las deserciones y abandonos al tratamiento,
darle sostenibilidad al control integral de esta enfermedad y sobre todo extender un brazo solidario a
los afectados para su recuperacin.
Estas acciones facilitaran el impacto positivo y un progreso acelerado del control de la tuberculosis,
traducindose en la reduccin de la morbimortalidad, disminuyendo el sufrimiento humano la carga
socio-econmica en la familia y la comunidad y finalmente darle un rostro humano a la Tuberculosis
en nuestro Red de Salud Canas, Canchis, Espinar, con ms equidad y acceso al tratamiento sin
discriminacin ni estigmas para los que sufren.
II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Cumplir con la Evaluacin oportuna de los expedientes de pacientes multidrogoresistentes y casos
especiales, por el CRER (Comit de Evaluacin de Retratamiento Intermedio) de los diferentes
establecimientos de Salud de las Redes, en el marco de la atencin integral y la bsqueda
permanente de las capacidades del equipo tcnico a travs de un proceso de enseanza y
aprendizaje.
III. METODOLOGIA: Expositivo, evaluacin de los expedientes por parte de los consultores.
IV. ORGANIZACIN: Equipo multidisciplinario de la ESPYCTB de RSCCE..
V RECURSOS HUMANOS: Total 15 participantes en la reunin de PRE CRER en RSSCCE.
CRER 03 participantes en la DIRESA- Cusco.
VI. LUGAR Y FECHA: Auditrium CDC - DIRESA- Cusco, y el Auditrium del Hospital Sicuani,
durante los meses Enero a Diciembre 2016

VII. FINANCIAMIENTO: RED, (R.O). META: 044, Meta : 047


PRESUPUESTO: Segn Anexo
PRESUPUESTO AO 2016
Asistencia Tcnica (Reunin Evaluacin y exposicin de
expedientes ) CRER DIRESA CUSCO ao - 2016

Unidad
Material de Escritorio
medida
sobres
manila
tamao
radiogrfico
Unidad
Cinta ms King 2 x 55 yardas
unidad
Cinta embalaje 2 x 55 yardas
Flderes de cartulina
Papel Boond

Alimentacin
Refrigerios
Almuerzos
Fotocopias
Actas,
documentos

de Canti
dad
100
12

unidad
cientos
Millar
Total

12
5
3

N
personas
10
10

N das Raciones
1
10
1
10

cantidad

costo

1500

1.00

Costo

Total

1.00
4,00

100.00
48.00

5.00
50
75

60.00
250.00
225.00
683.00

Costo
4.70
7.80

Total
47 x 12 = 564
78 x 12 = 936
S/ 1,500.00

Compra
nica

mensual
a Diciembre

Total
1500
fotocopia

Resumen
Costo
material escritorio
683.00
Alimentacin
1500.00
fotocopias
150.00
Total
S/ 2,333.00

CRONOGRAMA: CRER- y PRE CRER Enero-Diciembre 2,016


MES

FECHA

MES

FECHA

MES

FECHA

Enero

06 y 13

Mayo

7, y 13

Setiembre

04, y 11

Febrero

03, y 11

Junio

05 , y 14

Octubre

06, y 14

Marzo

04, y 10

Julio

03, y 12

Noviembre

04, y 12

Abril

06, y 15

Agosto

04, y 13

Diciembre

03, y 11

En la Evaluacin de Retratamientos Intermedios locales, Regionales y Nacionales de


personas afectados por tuberculosis ya cuentan con una programacin anticipada para
cumplir las evaluaciones segn Norma Tcnica, de los casos en consulta de los expedientes

de pacientes con Tuberculosis como RAM, TB osteoarticular, Recaidas MDR,( multidrogo


resistentes), XDR, Poliresistente, Fracasos, Abandonos recuperados , o pacientes que se
administran drogas y/o medicamentos de segunda lnea, todo esos casos deben ser
evaluados por Consultores Intermedios (Neumlogos) de la DIRESA- CUSCO, con la
finalidad de continuar su tratamiento o cambio de medicamentos y/o adherencia al
tratamiento de tuberculosis.
Todos los casos especiales se tienen que presentar y/o exponer a CRER.

You might also like