Durante a gravidez, h a necessidade de uma proliferao dos alvolos e dos
ductos para a lactao. Isto ocorre devido ao dos hormnios progesterona
e estrognio. O estrognio associado aos hormnios da tireide, os corticosterides adrenais e a insulina fazem com que haja o desenvolvimento das mamas. Este desenvolvimento vai ser acentuado atravs da ao da progesterona, que tambm produz a proliferao dos ductos. A prolactina aumenta homogeneamente durante a gravidez, e aumentado aps o parto e durante a lactao. A prolactina inibida pela presena do estrognio e da progesterona, ao final do trabalho de parto h queda no nvel desses hormnios possibilitando o aumento da prolactina e, assim, o incio da produo do leite. A suco do recm nascido o responsvel pela secreo de prolactina. Isso acontece porque quando o beb faz suco nos mamilos, estimula o hipotlamo a secretar fator liberador da prolactina, mantendo seus nveis e, conseqentemente, a produo do leite. Essa produo s reduzir ou estancar completamente se a me no amamentar seu filho. A suco do mamilo tambm estimular a produo de ocitocina pela hipfise anterior. Esse hormnio desempenha importante papel na lactao, pois ele o responsvel pela ejeo ou descida do leite dos alvolos mamrios aos mamilos. Isso ocorre porque a ocitocina secretada pela hipfise cai na corrente sangnea e ir promover a contrao da musculatura lisa ao redor dos alvolos, promovendo a descida do leite at os mamilos. O PAPEL DOS HORMNIOS NA LACTAO: Alguns hormnios que so responsveis pela gestao tambm desenvolvem a glndula mamria (mamognese) e prxima ao parto iniciada a funo secretora por parte da glndula (lactognese). A reproduo e lactao so partes do mesmo processo, onde a fisiologia da lactao est relacionada com a fisiologia dos processos reprodutivos. A maior parte do processo de desenvolvimento estrutural da glndula mamria ocorre durante a gestao, desenvolvendo, nesta fase, duas tarefas independentes e sinrgicas. Por um lado fornece provem as necessidades bsicas do feto na fase intra-uterina e por outro desenvolve a glndula mamria que garantir o alimento ao recm nascido. CRESCIMENTO DO SISTEMA DOS DUCTOS PAPEL DOS ESTROGNIOS: As enormes quantidades de estrognio secretado pela placenta, durante a gravidez, promovem um desenvolvimento ainda maior das mamas, aumentando o estroma e a deposio de grande quantidade de gordura, como tambm a ramificao do sistema de ductos. Outros hormnios tambm esto envolvidos no desenvolvimento dos sistemas de ductos, so eles: o hormnio do crescimento, a prolactina, os glicocorticides adrenais e a insulina. Como cada um deles desempenha funo no metabolismo das protenas, presume-se a sua funo no desenvolvimento mamrio.
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA LBULO-ALVEOLAR PAPEL DA
PROGESTERONA:
A progesterona age de modo sinrgico com todos os hormnios que formaram
os ductos, especialmente com o estrognio, provocando o crescimento dos lbulos e dos alvolos. Essas alteraes so anlogas aos efeitos secretores da progesterona sobre o endomtrio do tero durante a segunda metade do ciclo menstrual feminino, explicando certo desconforto nas mamas durante esse perodo menstrual. INCIO DA LACTAO: A prolactina o hormnio secretado pela hipfise anterior, e sua concentrao no sangue aumenta uniformemente desde a quinta semana de gestao at o nascimento, aps o parto aumenta de 10 a 20 vezes em relao ao nvel normal antes da gravidez. A prolactina tem a funo de promover a secreo do leite. Entretanto o estrognio e a progesterona funcionam como antagonista inibindo a prpria secreo do leite. A secreo de somatomamotropina corinica humana (hormnio relacionado nutrio do feto) pela placenta mantm a prolactina da hipfise materna durante a gestao, mesmo assim os efeitos do estrognio e progesterona inibem a secreo do leite alm de pequenas gotas dirias durante o perodo gestacional. Logo aps o parto os nveis de estrognio e progesterona produzidos pela placenta tem queda acentuada, permitindo o efeito lactognio da prolactina da hipfise materna assuma seu papel natural da secreo do leite. A produo do leite requer a secreo de outros hormnios maternos imprescindveis formao da composio do leite rico em aminocidos, cidos graxos, glicose e clcio, so eles: o hormnio do crescimento, cortisol, o hormnio paratireideo e a insulina. Aps o nascimento da criana os nveis de secreo de prolactina voltam aos nveis normais no-grvido, entretanto quando a me amamenta o filho, os receptores nervosos dos mamilos atingem o hipotlamo, provocando secreo de prolactina maior de 10 a 20 vezes, permanecendo elevado por at uma hora. Caso esse surto seja cessado, ou por leso no hipotlamo ou hipofisria ou, tambm, caso ocorra paralisao do aleitamento, a mama produzir leite por em mdia mais uma semana. O CONTROLE DA SECREO DE PROLACTINA PELA HIPFISE: Sabe-se que o hipotlamo controla a secreo de quase todos os hormnios da hipfise anterior inclusive a prolactina. Entretanto o controle da prolactina difere dos demais hormnios: o hipotlamo estimula a produo de todos os hormnios, mas inibe a produo da prolactina. Assim leses do hipotlamo ou do sistema de conduo porta-hipotlamo-hipofisrio aumentam a secreo de prolactina e inibe a secreo dos outros hormnios da hipfise anterior. Poderemos concluir que a secreo da prolactina seja controlado por um fator inibidor do hipotlamo e transmitido para hipfise pelo sistema portahipotlamo-hipofisrio. Esse fator denominado hormnio de inibio da prolactina.
INTERRUPO DO CICLO MESTRUAL EM MES DURANTE A
AMAMENTO:
Na maioria das mes que amamentam o ciclo ovariano no aumenta enquanto
no retorna at algumas semanas aps o desmame da criana. Isso parece ter relao ao ato que os mesmos sinais nervosos das mamas para o hipotlamo que induzem a secreo da prolactina durante a amamentao, devido utilizao dos sinais nervosos ou por efeito da secreo da prolactina aumentada, a secreo do hormnio de liberao das gonadotropinas pelo hipotlamo so inibidos, interrompendo a formao dos hormnios gonadotrpicos hipofisrio (o hormnio folculo-estimulante e o hormnio folculo luteinizante). Observam-se alguns casos, principalmente em mes que no amamentam parte do tempo, o retorno da secreo dos hormnios gonadotrpicos suficiente para restabelecer o ciclo sexual mensal. A FUNO DA OCITOCINA EJEO DO LEITE: A mamada do lactente provoca transmisso de impulsos sensoriais pelos nervos somticos dos mamilos para a medula espinhal da me e, da para o hipotlamo, promovendo a secreo da ocitocina juntamente com a prolactina. A ocitocina secretada cai na corrente sangunea e ir provocar a contrao dos alvolos, fazendo fluir o leite para os ductos, promovendo a ejeo ou descida do leite. O efeito da suco da mamada garante a ejeo do leite nas duas mamas. INIBIO DA EJEO DO LEITE: Perturbaes de ordem psicolgicas, como o estresse, ou at mesmo hiper estimulao do sistema nervoso simptico, por ao da adrenalina, inibem a secreo de ocitocina e conseqentemente a ejeo do leite. Por tanto para uma boa amamentao a me dever ter um puerprio sem complicao. CONCLUSO: A lactao constitui fator primordial para perpetuao da espcie humana, sem a qual a sobrevivncia no seria possvel. Conhecer o papel dos hormnios envolvidos e o mecanismo de formao das glndulas mamrias (mamognese) e da formao do leite (lactognese) de grande valia a todos os profissionais da rea da sade, em especial o profissional enfermeiro, pois a enfermagem a nica que estar presente em todas as fases da gestao (pr-natal, parto e puerprio).
BIBLIOGRAFIA:
GERALD, Tartora: Princpios de Anatomia e Fisiologia 9 ed. GUANABARA
KOOBAN, 2002. GUYTON, Artur C. HALL, John. Fisiologia Mdica 10 ed. Rio de Janeiro: GUABARA KOOGAN, 2002.