Grupo

N: Sistema nervioso.
El sistema nervioso nos pone a nosotros y a los animales en relacin con el medio que nos rodea mediante
la recepcin de estmulos y la elaboracin de respuestas. Su estudio lo divide en dos, en funcin de la
ubicacin de sus rganos:

1. Sistema nervioso central (SNC): formado por el cerebro y la mdula espinal.
2. Sistema nervioso perifrico (SNP): constituido por los nervios del SNC y las neuronas situadas fuera de las
estructuras centrales. EL SNP se compone de:

a) Sistema nervioso somtico (voluntario), que inerva exclusivamente el msculo esqueltico.
b) Sistema nervioso vegetativo (involuntario), que regula las funciones de las vsceras. Tiene dos
componentes: el sistema simptico y el parasimptico.

1 Patologas y frmacos.

Hay que distinguir dos grupos de enfermedades: Enfermedades psicolgicas o psiquitricas y enfermedades
neurolgicas. Las primeras comprenden los trastornos mentales que pueden ser graves e incapacitantes
(psicosis) o menos graves (neurosis). Los medicamentos utilizados se denominan en general psicofrmacos
Las enfermedades neurolgicas suponen alteraciones o degeneraciones de las estructuras nerviosas pero no
afectan a la mente en s. Algunas son la epilepsia o el Parkinson, para las cuales existen medicamentos
especficos.

PSICOSIS Y NEUROSIS
Las psicosis se caracterizan por una importante prdida del control de los pensamientos y una alteracin
marcada de la personalidad. Las principales son:

1. Esquizofrenia. Es un trastorno claro y grave de la personalidad. Se utilizan neurolpticos, que alivian
los sntomas y previene la aparicin de crisis, pero no la curan.
2. Trastornos afectivos. Muchos autores consideran psicosis la depresin mayor por su gravedad,
aunque no puede decirse lo mismo de las depresiones reactivas (desencadenadas por un hecho
negativo de origen conocido) o leves. Se tratan con medicamentos antidepresivos.
3. Enfermedad bipolar. Alterna episodios de gran excitacin (fase manaca) con otros de acusada
depresin (fase depresiva). Se denomina tambin enfermedad maniaco-depresiva. Las sales de litio
son el principal tratamiento.

Las neurosis surgen generalmente de la ansiedad, y sus sntomas interfieren la actividad de la persona, pero
no la incapacitan completamente, pues el paciente sigue siendo consciente de la realidad. Algunas neurosis
son las crisis de ansiedad, fobias, obsesiones y compulsiones, algunas depresiones, etc. Se tratan con
ansiolticos, pero es til frecuentemente el uso combinado con antidepresivos.

2. FRMACOS QUE ACTAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

2.1. ANESTSICOS GENERALES.

Tienen las siguientes acciones:

- Insensibilidad al dolor.

- Prdida de reflejos.

- Relajacin de la musculatura esqueltica.

- Prdida de conciencia.


Slo deben manejarse por un especialista por los riesgos que conlleva su aplicacin (Efectos cardiacos,
depresin del SNC, etc.) Son de uso hospitalario y suelen utilizarse combinaciones de varios anestsicos. Se
clasifican en dos grupos:

a) Inhalatorios:
(1) xido nitroso: Es de escasa potencia y se precisan altas dosis para lograr la anestesia general,
administrndose mezclado con oxgeno mediante mascarilla. Se emplea tambin en odontologa a
bajas dosis para reducir la dosis del anestsico local.
(2) Halogenados: Halotano y derivados (isofluorano, enfluorano). Son muy hepatotxicos y deprimen el
SNC. Se emplean como mantenedores de la anestesia, utilizndose otro para iniciarla.

b) Intravenosos:
(1) Barbitricos: Tiopental (PENTOTHAL). Produce prdida de la conciencia, pero no tiene ni accin
analgsica ni relajante muscular.
(2) Benzodiazepinas: midazolam Es de accin rpida y se utiliza tambin como somnfero a dosis
menores por va oral (DORMICUM).
(3) Neuroleptoanalgesia. Es la tcnica ms empleada en preanestesia y consiste es asociar un
neurolptico con un analgsico opiceo, por ejemplo fentanilo (opiceo) y haloperidol
(neurolptico). Deja al paciente en caractersticas ptimas para la ciruga, consiguindose un
bloqueo psicoafectivo sin prdida de conciencia.
Los neurolpticos (ver ms adelante) son tranquilizantes mayores (antipsicticos) con alta potencia
sedante. Asociados al opiceo, potencian la accin de ste.
2.2. PSICOFRMACOS.

Incluyen los siguientes tipos de frmacos:
-

Hipnticos y sedantes: Inducen al sueo y a un estado de sedacin, respectivamente.

Ansiolticos (tranquilizantes). Disminuyen la ansiedad.
Neurolpticos. Se utilizan para reducir los sntomas de las psicosis (antipsicticos o tranquilizantes
mayores).
Antidepresivos.
Otros (estimulantes, etc).

2.2.1. Hipnticos, sedantes y ansiolticos.


La gran mayora de los medicamentos usados como hipnticos o ansiolticos pertenecen a la familia de las
benzodiazepinas o bien son medicamentos anlogos que actan como ellas. Se unen a receptores de las
neuronas y aumenta la accin del cido gamma amino butrico (GABA), sustancia del SNC que inhibe la
transmisin de los impulsos nerviosos.

Todas las benzodiazepinas tienen las mismas acciones farmacolgicas (ansioltica/hipntica, relajante
muscular y anticonvulsivante). Igualmente, todas son ansiolticas a dosis bajas e hipnticas a dosis altas.

Se clasifican en dos tipos: benzodiazepinas de accin larga y benzodiazepinas de accin corta. Las primeras
duran ms tiempo en el organismo y tardan ms en eliminarse, habiendo ms riesgo de acumulacin que
podra originar sedacin excesiva, propensin a los accidentes, etc. En cambio producen muy poca
dependencia. Las de accin corta no se acumulan tanto, pero producen ms dependencia al necesitar dosis
ms continuadas.
Benzodiazepinas.
1. De accin larga:
Flurazepam* (DORMODOR)
Clorazepato (TRANXILIUM)
Diazepam (VALIUM)
Bromazepam (LEXATIN)
2. De accin corta:
Alprazolam(TRANKIMAZIN)
Lorazepam(ORFIDAL)
Lormetazepam*(LORAMET)
Clotiazepam(DISTENSAN)
Midazolam** (DORMICUM)
3. Anlogos:
Zopiclona
Zolpidem* (STILNOX)
NOTA: Los marcados con * se comercializan como hipnticos (somnferos). El marcado con
** se usa tambin como sedante preanestsico por va parenteral.

Dependencia de benzodiazepinas y otros efectos adversos

Pueden producirse sntomas de abstinencia (ansiedad, palpitaciones, insomnio, etc.) tras 6-8 meses de
tratamiento con dosis teraputicas usuales, siendo el cuadro ms intenso en las de vida corta De todas
formas, la adiccin a benzodiazepinas es relativamente rara y asociada frecuentemente a historial de abuso
de otras drogas o de alcohol. Para evitarla, los tratamientos han de ser lo ms cortos posible y no se deben
suspender nunca bruscamente, sino reducir la dosis progresivamente.

Otros efectos secundarios que pueden producir son somnolencia diurna, amnesia pasajera, etc. No obstante,
son compuestos bastante seguros y con poco riesgo de intoxicacin incluso con sobredosis.


2.2.2. Neurolpticos.
Se denominan tambin tranquilizantes mayores o antipsicticos. Se usan principalmente en el tratamiento
de las psicosis, sobre todo la esquizofrenia.
La esquizofrenia es una enfermedad crnica caracterizada por una alteracin severa de la personalidad que
afecta a la percepcin, afectividad y a la capacidad de generar ideas. Es de origen desconocido, aunque
existe una predisposicin gentica y tambin influyen factores ambientales, sociales y psicolgicos que
pueden desencadenarla.
La enfermedad se podra originar por hiperactividad de diversos centros y vas nerviosas en los que la
dopamina es el neurotransmisor. Los neurolpticos entonces bloquearan los receptores donde acta la
dopamina.
Las acciones y usos de los neurolpticos son las siguientes:
-

Esquizofrenia. Mejoran la sintomatologa de la enfermedad y previenen la aparicin de nuevas

crisis, pero no la curan. Adems del tratamiento farmacolgico se precisa psicoterapia e ingreso
en un centro hospitalario cuando la situacin lo requiera.
Asociados a analgsicos se usan en la Neuroleptoanestesia y en el tratamiento de dolores
crnicos (cncer, neuralgias, etc.).
Demencias y estadios de agitacin.
Tratamiento de los tics nerviosos y casos agudos de hipo.

Si se administra un neurolptico a un paciente que no es esquizofrnico, aparece el llamado sndrome
neurolptico, caracterizado por sedacin intensa, indiferencia, falta de iniciativa, retardo psicomotor. Estos
efectos se aprovechan para uso en anestesia y para cuadros de agitacin.
Efectos indeseables:

Sedacin, hipotensin, sequedad de boca, visin borrosa.

Alteraciones del sistema extrapiramidal, que es una va nerviosa descendente que lleva impulsos
nerviosos para realizar movimientos voluntarios. Al bloquearse la va, aparece Parkinson
yatrgeno y disquinesias (movimientos anormales de los msculos, siendo muy tpicos los de la
cara).

Los neurolpticos son depresores del SNC y potencian la accin de otros depresores como el
alcohol y los opiceos.

Principales neurolpticos:
1. Neurolpticos tpicos o clsicos:
Clorpromacina (LARGACTIL). Fue el que primero se utiliz.

Haloperidol (tratamiento de cuadros de urgencia).



2. Neurolpticos atpicos. Producen menos efectos extrapiramidales. Destacan:
Sulpiride (DOGMATIL). Tambin es antiemtico y antivertiginoso (para los vrtigos).

Clozapina (LEPONEX).Es un buen frmaco, pero con efectos secundarios sanguneos graves,
particularmente sobre los glbulos blancos (agranulocitosis y leucopenias severas), por lo
que se dispensa como ECM.

Risperidona (RISPERDAL).

2.2.3 Antidepresivos.

La depresin est relacionada con la reduccin de la transmisin del impulso nervioso en zonas especficas
del SNC, motivada por un dficit de neurotransmisores (serotonina y noradrenalina) en la sinapsis.
La depresin es una enfermedad psiquitrica caracterizada por tristeza, astenia, anorexia, insomnio,
apata, crisis de pnico, sentimiento de culpa, pesimismo, tendencia al suicidio debido a un dficit de
neurotransmisores (serotonina y noradrenalina) que provoca menor estimulacin del sistema nervioso. Los
frmacos antidepresivos aumentan la concentracin de estos neurotransmisores en la sinapsis. Hay tres
grupos segn sobre qu neurotransmisor acten. De ellos, los ms usados son los que actan sobre la
serotonina.

Todos los antidepresivos actan aumentando la concentracin de aminas neurotransmisoras en la sinapsis.
La eficacia antidepresiva no se observa hasta las 3 4 semanas de tratamiento y algunos frmacos pueden
incluso empeorar inicialmente la depresin, cosa que debes advertir a los pacientes.
Los efectos adversos son leves y desaparecen al suprimir el tratamiento, aunque hay que tenerlos en cuenta
pues provocan que algunos pacientes incumplan el tratamiento. Se trata de disfuncin sexual, sequedad de
boca, estreimiento, aumento de peso, aparicin de pesadillas, cefalea Se ha comprobado que
concretamente la paroxetina, produce un aumento de la tendencia suicida en adolescentes, por lo que no se
aconseja su uso en pacientes jvenes.
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y AFINES.

Los medicamentos de este grupo se suelen subdividir en 2 subgrupos:

1. Tricclicos propiamente dichos como la amitriptilina (TRYPTIZOL), clomipramina (ANAFRANIL) e
imipramina (TOFRANIL).
2. Inhibidores especficos de la recaptacin de serotonina. (ISRS). Son los ms modernos y con menos efectos
adversos. Incluyen la fluoxetina (PROZAC), paroxetina (SEROXAT), etc.

Todos los frmacos del grupo tienen aproximadamente la misma eficacia y el mismo tiempo de latencia
antes de manifestarse la accin (Tardan entre 2 y 4 semanas antes de hacer efecto). Hay enfermos que
responden mejor a unos que a otros.
Tambin se usan en el tratamiento de las obsesiones y fobias (sobre todo la clomipramina y los ISRS), as
como en las crisis de ansiedad y ataques de pnico.

Efectos adversos
Tienen bastantes, sobre todo los tricclicos clsicos (sequedad de boca, visin borrosa, somnolencia, etc.) y
adems tienen mucho riesgo de sobredosis. No obstante la sedacin y somnolencia pueden ser beneficiosos
en caso de depresiones con ansiedad (estos frmacos se suelen tambin combinar mucho con ansiolticos).
Los ISRS tienen menos (aunque ha habido cuadros fatales cardacos por sobredosis). El efecto adverso
principal es la aparicin de nuseas y vmitos.

INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA (IMAO)
Tienen muchos efectos secundarios e interacciones (con frmacos e incluso con algunos alimentos ricos en
aminas, tales como escabeches, quesos curados, etc.), por lo que slo se usan cuando los dems frmacos
no han sido eficaces.
Destaca la tranilcipromina. Puede producir crisis hipertensiva y una accin estimulante de tipo anfetamnico
que puede inducir al abuso).
MEDICAMENTOS PARA LAS DEPRESIONES BIPOLARES
El medicamento de eleccin contra la enfermedad bipolar (manaco-depresiva) es el litio, usualmente en
forma de carbonato de litio (PLENUR). El mecanismo de accin es desconocido, pero se mejora tanto la fase
manaca (excitacin) como la depresiva.
El principal inconveniente del litio es que el margen teraputico es muy estrecho y tiene una importante
cantidad de efectos adversos que dependen de los niveles plasmticos del in. La dosificacin debe
establecerse controlando estos niveles.

2.3. ANTICONVULSIVANTES Y ANTIEPILPTICOS.

Se utilizan para la epilepsia o para las convulsiones de otro origen. La epilepsia es una enfermedad crnica
que cursa con crisis recurrentes de hiperactividad cerebral.
Existen diferentes tipos de epilepsias como el gran mal (crisis generalizadas con convulsiones), las crisis de
ausencia (prdida de conciencia sin convulsiones) o las epilepsias parciales (que slo se transmiten a una
zona de la corteza). El mecanismo de aparicin de las crisis se desconoce.
Los frmacos principales son:
1. Fenitoina. Es uno de los ms usados. Disminuye la excitabilidad de las fibras nerviosas. Tiene muchos
efectos adversos (temblores, arritmias). Se usa tambin como antiarritmico.

2. Benzodiazepinas. Ya vistas. Se usan aqu el diazepam (VALIUM) y el clonazepam (RIVOTRIL).

3. Valproato sdico (DEPAKINE) Se usa en crisis de ausencia.
4. Fenobarbital. Pertenece a la familia de los barbitricos, compuestos sedantes que deprimen el SNC.
Es un inductor metablico y puede disminuir la concentracin de otros frmacos.
Se usa en el tratamiento de las epilepsias del gran mal y para prevenir aparicin de convulsiones
febriles (incluso en nios).
5. Carbamacepina. (TEGRETOL) Se usa en crisis parciales y generalizadas y tambin como analgsico
en las neuralgias del trigmino. Los efectos indeseables son neurolgicos.

2.4. ANTIPARKINSONIANOS.

El Parkinson es una enfermedad degenerativa del SNC de causa desconocida. Cursa con temblor en
extremidades, lentitud de movimientos (bradicinesia), rigidez muscular, alteracin de los reflejos, etc.
Se debe a dficit de dopamina que es la sustancia neurotransmisora de diversas zonas cerebrales. El
tratamiento principal es a base de L-DOPA que es el precursor de la dopamina. Atraviesa la barrera
hematoencefalica (la dopamina no) y se transforma en dopamina dentro del cerebro.
Tambin se usan otros como el biperideno, que es anticolinrgico (AKINETON).
No se debe confundir la enfermedad de Parkinson con el Parkinson yatrognico, que es transitorio y debido
a frmacos
3. FRMACOS QUE ACTAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO.


La funcin del sistema nervioso vegetativo es regular la funcin de los rganos, segn varan las condiciones
medioambientales. Para ello, dispone de dos mecanismos antagnicos, el sistema nervioso simptico y el
sistema nervioso parasimptico.
El sistema nervioso simptico es estimulado por el ejercicio fsico y las situaciones de stress, originndose los
siguientes efectos.

Aumento de la presin arterial y de la frecuencia cardiaca.

Dilatacin de las pupilas.
Aumento de la frecuencia respiratoria.
Reduccin del peristatismo intestinal y de las secreciones.

Por su parte, el parasimptico tiende a reponer el organismo (se activa ms durante el sueo) y produce los
siguientes efectos:

Reduccin de la frecuencia respiratoria y el ritmo cardiaco,

Estimulacin del sistema gastrointestinal incluyendo la defecacin y la produccin de orina

3.1. SIMPATICOMIMTICOS (ADRENRGICOS).

Son aquellos frmacos que estimulan el Simptico, que es un sistema que acta en los periodos de estrs,
promoviendo el catabolismo y el gasto energtico. Se le suele asociar con las respuestas de defensa y
supervivencia del organismo.
Los neurotransmisores de las sinapsis del Simptico son las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) por
lo que se le llama tambin Sistema Adrenrgico.
3.1.1. Simpaticomimticos de accin directa.
El principal es la propia adrenalina, que tambin se puede administrar como frmaco. Acta directamente
unindose a sus receptores en las neuronas.
Hay dos tipos de receptores adrenrgicos, alfa y beta que originan distintas acciones:
La estimulacin alfa produce vasoconstriccin, hipertensin y estimulacin de la funcin cardiaca
(con riesgo de taquicardia)
La estimulacin beta produce broncodilatacin. Aparte de esto eleva la glucemia.

La adrenalina se administra por va parenteral y se utiliza como medicamento de urgencia en caso de paro
cardaco y para el tratamiento del shock anafilctico. En odontologa se usa como vasoconstrictor asociado a
anestsicos locales.
La noradrenalina es similar, pero sin funcin broncodilatadora.

OTROS SIMPTICOMIMTICOS DE ACCIN DIRECTA:
Imitan las acciones de las catecolaminas. Destacan:
1. Salbutamol (VENTOLIN) y terbutalina (TERBASMIN), vistos en la Unidad anterior.Tienen accin
beta principalmente y son broncodilatadores muy usados en caso de asma. Se absorben muy bien,
luego su administracin puede ser oral, parenteral e inhalatoria. Pueden producir algo de
taquicardia.

2. Fenilefrina-Nazolina: Actan como vasoconstrictores. Se utilizan como descongestivos nasales (en
muchos preparados antigripales) y en colirios (VISADRON) A altas dosis puede aparecer
hipertensin.
3.1.2. Simpticomimticos de accin indirecta:
Inhiben la recaptacin de adrenalina. Los principales son la cocana y la efedrina.
La efedrina se usa como broncodilatador y anticongestivo.

3.1.3. Simpticomimticos de accin mixta.
Tienen accin directa e indirecta. Destacan las anfetaminas, que adems tienen una potente accin
estimulante del SNC y producen dependencia, por lo que su uso est muy restringido. Se usaron mucho para
el control de la obesidad, por ser anorexgenos. Actualmente se usan en nios con dificultad de aprendizaje.

3.2. SIMPATICOLTICOS (ANTIADRENRGICOS).

Inhiben las acciones del simptico. Los principales son los frmacos Beta-bloqueantes, ya tratados en el
tema anterior. Disminuyen la frecuencia cardaca, y con ella el trabajo cardaco y la tensin arterial.
Indicaciones:
Hipertensin, cardiopata isqumica, arritmias (vistos en el tema anterior.
Hipertiroidismo.
Feocromocitoma. Es un tumor de las cpsulas suprarrenales. Como en stas se biosintetizan las
catecolaminas, la alteracin tumoral forma grandes cantidades de adrenalina y noradrenalina cuya
accin debe neutralizarse.
No son ansiolticos, pero bloquean los efectos adrenrgicos (palpitaciones, etc.) inducidos por
estados de stress o ansiedad.
Glaucoma (aumento de la presin intraocular).
Los principales son el propanolol (SUMIAL) y el atenolol (TENORMIN). Los efectos ndeseables son
bradicardia, hipotensin y bloqueos cardacos.

3.3. PARASIMPATICOMIMTICOS (COLINRGICOS).

Son aquellos frmacos que estimulan el Parasimptico, mecanismo que predomina cuando el organismo,
tiende a reponerse. Se denomina tambin Sistema colinrgico por ser su neurotransmisor la acetilcolina, que
tambin interviene en las sinapsis de las placas motoras (unin de nervio y msculo) de los msculos
esquelticos.
La acetilcolina tiene por tanto dos tipos de receptores: muscarnicos (sistema parasimptico) y nicotnicos
(placa motora). Los bloqueantes musculares (ver tema anterior) actan sobre los receptores nicotnicos. Los
colinrgicos y anticolinrgicos se unen a los muscarnicos.
Los colinrgicos se usan como frmacos en algunas parlisis, pero algunos tambin son muy txicos, por lo
que se utilizan como insecticidas y gases nerviosos de guerra.
3.4. PARASIMPATICOLTICOS (ANTICOLINRGICOS).

Inhiben el Parasimptico bloqueando los receptores muscarnicos de la acetilcolina. Se clasifican en:
Alcaloides naturales, como la atropina o escopolamina, obtenidas de distintas plantas solanceas
(belladona, beleo, estramonio). Se absorben fcilmente y atraviesan la barrera hematoenceflica,
pasando al SNC, por lo que tienen diversas acciones sobre ste: irritacin, ansiedad, nerviosismo e
incluso alucinaciones a altas dosis.
Sintticos, como el ipratropio o el biperideno. Se han diseado para que no pasen al SNC.

Acciones e indicaciones de los anticolinrgicos:
-

Producen midriasis (dilatacin de las pupilas) y se usan en forma de colirios para la exploracin del
fondo del ojo.
Reducen las secreciones salival, gstrica, bronquial y el sudor. Por ello son tiles en anestesia para
disminuir las secreciones y que no exista reflujo.

Accin espasmoltica (disminuir el tono de la musculatura visceral), para tratar el dolor producido
por el aumento del tono muscular. Ya se trat en el tema anterior.
Algunos, como el biperideno, se usan en el Parkinson.
Evitan la cinetosis (mareo por el movimiento).
Reducen el peristaltismo intestinal.
Son tiles para relajar y dilatar la musculatura bronquial, por lo que se usan en el asma, como el
ipratropio (ATROVENT).
A dosis clnicas inducen bradicardia.

Efectos indeseables:
Los ms frecuentes son los sntomas anticolinrgicos clsicos: Sequedad de boca y mucosas (por la
disminucin de secreciones) y visin borrosa debida a la midriasis.

4. FRMACOS QUE ACTAN SOBRE LOS NERVIOS PERIFRICOS.
4.1. ANESTSICOS LOCALES.

Interrumpen de modo reversible la transmisin nerviosa en las vas que conducen los estmulos dolorosos. El
paciente no pierde la consciencia y slo queda anestesiada la zona de inters.
Todos son derivados de la cocana (alcaloide extrado de las hojas de la coca) y se administran por va tpica
o parenteral. En este ltimo caso hay diversas variantes:
-

Infiltracin en el tejido.
Inyeccin cerca de un nervio (bloqueo).
Va epidural. Se anestesian las races nerviosas del espacio epidural que rodea a la mdula
espinal. Se usa mucho para mitigar los dolores del parto y en ciruga.

Efectos indeseables:
-

Puede haber reacciones alrgicas graves en algunos pacientes.

Locales, por una incorrecta tcnica de inyeccin. Puede haber lesiones de nervios y vasos,
infecciones, isquemia y necrosis local por vasoconstriccin.
General: Los anestsicos locales son depresores del SNC, aunque primero se produce una
estimulacin. Sobre el cardiovascular hay vasodilatacin, hipotensin y disminuye la frecuencia
cardiaca, lo que puede dar lugar a un paro. Estn contraindicados en enfermos de corazn.

Principales anestsicos locales:
1. Cocana: Tiene gran efecto estimulante del SNC y se usa como droga de abuso. Produce gran
dependencia, pues tras la estimulacin se produce una depresin que induce a consumir de
nuevo la sustancia.
2. Procaina o novocana: Es de baja potencia anestsica.
3. Benzocaina: Se usa por va tpica (atraviesa bien la piel pero no el tejido subcutneo) y en
comprimidos para disolver en la boca para el tratamiento de lceras bucales, dolores de
garganta, etc.

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4. Tetracaina: Se usa en aerosol por va tpica para reducir el dolor de la inyeccin. Presenta
toxicidad elevada.
5. Lidocaina o xilocaina: es el ms usado (sobre todo asociado a adrenalina como
vasoconstrictor para que no pase mucho al SNC y para anular el efecto vasodilatador del
anestsico). Se administra por infiltracin, va tpica, etc. Es tambin un frmaco
antiarrtmico
6. Otros: prilocana, bupivacana, mepivacana. etc.

Los anestsicos locales se utilizan tambin en pomadas para el picor (prurito) o las hemorroides, as como en
aerosoles para aliviar los dolores dentales. Ambas se suelen comercializar como especialidades publicitarias
(HEMOAL, DENTISPRAY, etc.)

5. DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS SUJETOS A PRESCRIPCIN MDICA.
La mayora de los medicamentos relacionados con el Sistema Nervioso precisan de receta mdica por la
importancia de sus efectos y las posibles reacciones adversas que pueden originar. Veamos algunas
caractersticas de los frmacos de este grupo.
1. Existen muchas especialidades que se comercializan como genricos por ser muy prescritos y
cumplir las condiciones legales para su fabricacin. Los principales son:

Benzodiazepainas: Diazepam, alprazolam, lorazepam, lormetapezam, midazolam y el
anlogo zolpidem.
Antipsicticos. Haloperidol y risperidona.
Antidepresivos: Fluoxetina y paroxetina.

Antiepilticos. Valproato sdico y carbamazepina.

Simpaticomimticos broncodilatadores: Salbutamol

Simpaticolticos: Atenolol.

2. Los anestsicos generales son especialidades de uso hospitlario y no pueden dispensarse en la

Oficina de Farmacia comunitaria, salvo aquellas presentaciones que tengan otras aplicaciones (por
ejemplo, el midazolam, que a bajas dosis se usa como hipntico).

3. Las benzodiazepinas y anfetaminas son psicotropos y como tal llevan en su cartonaje el
correspondiente smbolo. La legislacin obliga a anotar el D.N.I de la persona que los retira y se
deben apuntar en el Libro Recetario Oficial. Las recetas que no sean del Servicio Nacional de Salud
deben custodiarse dos aos en la Oficina de Farmacia.

4. Muchos de los medicamentos estudiados en esta Unidad son de aportacin reducida (AR), por tratar
enfermedades crnicas o que precisan medicacin durante un perodo prolongado. Tal es el caso de
la mayora de los siguientes grupos (Los cuatro ltimos que se citan suelen ser asimismo TLD):

Antipsicticos.

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 Antidepresivos.
Antiepilpticos.

Antiparkinsonianos.

Broncodilatadores simpaticomimticos y anticolinrgicos (ipratropio).

Beta bloqueantes.

5. Algunos antipsicticos, como la clozapina, son Medicamentos de Especial Control Mdico por sus
efectos adversos, precisando visado de inspeccin y un seguimiento especial. Igualmente, diversos
antipsicticos atpicos requieren visado de inspeccin para pacientes mayores de 75 aos, como la
risperidona o la olanzapina.

6. DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS NO SUJETOS A PRESCRIPCIN MDICA.
Para algunas patologas menores (insomnio leve, disminucin del estado de nimo, etc) pueden dispensarse
determinados frmacos o plantas medicinales, siempre que se observe el protocolo de atencin
farmacutica establecido.

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