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Psicofarmacologia:
ANTIPSICTICOS
Renato S. Saladino
Antipsicticos
Os antipsicticos (ou neurolpticos) so
medicamentos de substncias qumicas sintticas,
que inibem funes psicomotoras em estado
aumentado, como excitao e agitao, e sintomas
psicticos, como delrios e alucinaes.
Consideram-se sintomas psicticos de tipo:
Positivo: delrios e alucinaes.
Negativo: Apatia, embotamento e desinteresse.
08/03/2012
Grupos de Antipsicticos
1- Antipsicticos Sedativos
Ex: Clorpromazina (Amplictil)
2- Antipsicticos Incisivos
Antipsicticos Sedativos
Tem como principal efeito a sedao de sintomas
psicomotores (agitao, inquietude, ansiedade muito
sria, entre outros).
So indicados como: antipsictico, antiemtico e
ansioltico.
Indicaes:
- Esquizofrenia e fase manaca da doena manacodepressiva.
- Ansiedade no psictica.
- Hiperexcitabilidade (problemas graves de comportamento
em crianas).
Antipsicticos Sedativos
Contra-indicaes:
Depresso grave no SNC.
Comatosos.
Doena cardiovascular grave.
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Antipsicticos Incisivos
Os antipsicticos incisivos bloqueiam os receptores D2 pssinpticos do SNC, especificamente na via dopaminrgica
mesolmbica.
Alm dos receptores D2, outros so afetados, o que acaba
gerando diferentes efeitos adicionais (bloqueio muscarnico,
alfa1 adrenrgico, H1 histaminrgico), podendo ser
teraputicos ou adversos.
Possui melhor atuao sobre os sintomas positivos (delrio e
alucinaes) dos transtornos psicticos.
- Remoo de delrio e alucinaes.
- Baixa capacidade de sedao.
Antipsicticos Incisivos
Indicados para tratamento de distrbios psicticos agudos e
crnicos:
- Esquizofrenia,
- Fase manaca do Transtorno Afetivo Bipolar,
- Psicose Induzida por Substncias,
- Transtorno Delirante Persistente,
- Nas fases piores e no-adaptadas dos transtornos Esquizides,
Paranides e Obsessivo-Compulsivo da personalidade.
- Problemas severos de comportamento em crianas como
Hiperatividade grave, Sndrome de Tourette, Autismo infantil.
- Alvio da psicopatologia da demncia senil.
- Dor nerognica crnica.
- Tratamento coadjuvante do ttano.
Antipsicticos Incisivos
Contra-indicaes:
- Depresso do SNC, grave ou txica (induzida por frmacos).
- Mal de Parkinson.
08/03/2012
Efeitos Colaterais
Efeitos Colaterais
Reao Distnica Aguda: ocorrncias nas primeiras 48 horas do uso.
Quadro Clnico:
-
Efeitos Colaterais
Parkinsonismo Medicamentoso: acontece geralmente aps a
primeira semana de uso dos antipsicticos.
Quadro Clnico:
-
Tremores.
Hipertonia e ridigez muscular .
Hipercinesia.
Perda da mmica facial (fcies inexpressivas).
Sialorria .
Instabilidade Postural.
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Efeitos Colaterais
Acatasia: ocorre geralmente aps o terceiro dia de medicao .
Quadro Clnico:
-Inquietao psicomotora.
-Desejo incontrolvel de movimentar-se.
-Sensao interna de tenso.
-Anda de um lado para o outro.
-Quando sentado no para de mexer a perna.
-Associada a violncia e suicdio.
No responde bem aos anticolinrgicos, pode mantm o tratamento ,
diminuio das doses e uso de antipsicticos atpicos.
Efeitos Colaterais
Discinesia Tardia: uma sndrome de movimentos involuntrios
hipercinticos anormais, que ocorre em indivduos predispostos durante ou
logo aps a interrupo do tratamento por longo tempo com antipsicticos
(em torno de 2 anos).
Quadro Clnico
Movimentos involuntrios (lngua e face em geral).
Protuso da lngua com movimentos de varredura ltero-lateral .
Movimentos sincrnicos da mandbula.
O tronco, os ombros e os membros tambm podem apresentar
movimentos discinticos.
Efeitos Colaterais
08/03/2012
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Referncias