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INTRODUCCIN
HEMOCULTIVOS
Bacteremia
La ventaja del hemocultivo puede estar
limitada por distintos factores que determinan
resultados falsos positivos, falsos negativos.
Las cultivos contaminados han sido
reconocidas como un asunto problemtico por
dcadas y siguen una fuente de frustracin
igualmente para el clnico y el personal de
laboratorio.
Epidemiologa de la Sepsis
25/09/2015
Indicaciones de Hemocultivo
Sospecha clnica de :
Sepsis
Meningitis
Endocarditis
Pelonefritis
Infeccin
intraabdominal
Fiebre de origen
desconocido
Infecciones graves de la
piel
Neumona
Osteomielitis
Artritis
25/09/2015
Volumen de sangre
El volumen de sangre obtenido para el hemocultivo
es la variable ms importante.
Esto es porque el nmero de MO presentes en sangre
de adultos es pequeo, tpicamente menos de 10
UFC/ml y a menudo menos de 1 UFC/ml.
El nmero de los microorganismos presentes por
mililitro de sangre cultivado de infantes y de nios
pequeos , tpicamente mayor de 100 a 1.000 UFC/ml,
el aumento del volumen de sangre , aumenta la
recuperacin microbiana.
Nmero de hemocultivos
Datos de 1980: 2 hemocultivos en un periodo
de 24 hr es suficiente para el diagnostico de
sepsis.
Weinstein et al ASM 2006: en 284 episodios, 1
frasco (73%), 2 (90%), 3 (96%), 4 (100%).
La obtencin de 2 a 3 hemocultivos en 24 horas
no slo aumenta la probabilidad de recuperar las
bacterias a partir de la sangre, sino que tambin
puede ser una gua para diferenciar una
bacteremia verdadera de una contaminacin.
Volumen de sangre
La proporcin entre el volumen de sangre obtenida y el
volumen de caldo de cultivo debe estar en una relacin de 1:5
1:10.
El volumen de sangre depender de la edad del paciente; por
cada venopuncin se recomienda:
Adultos: 10 30 mL
Nios: 1 5 mL
Lactantes: 1 2 mL
Neonatos: 0,5 1 mL
Para los adultos, cada mililitro adicional de sangre cultivado
aumenta la recuperacin microbiana hasta el 3%.
Periodo de incubacin
Cultivar por cinco das es suficientes para
recuperar casi todos los microorganismos
significativos (el 99%).
El periodo de cultivo para brucella spp. haba
sido polmicos hasta el estudio por Bannatyne
et el al. (1997) que demostr que 90 de 97
pacientes bactermicos llegaron a ser cultivos
positivos en un plazo de 5 das. Tiempo de
observacion hasta 21 dias.
25/09/2015
MEDIO DE HEMOCULTIVO
MEDIO DE HEMOCULTIVO
Anticoagulantes:
MEDIO
MEDIO DE HEMOCULTIVO
Anticoagulantes:
MEDIO DE HEMOCULTIVO
MEDIO DE HEMOCULTIVO
Sacarosa (10-30%).
Estabilizador
osmotico,
recuperacin
en
bacteremias por BGN en pacientes sometidos a
terapia antimicrobiana, casos en la que se prevee
un numero reducido de bacterias 10 UFC/ml o
menos.
La sacarosa ejerce un efecto protector sobre MO
que han sufrido dao de sus paredes celulares
(previniendo los cambios de presin osmtica).
MEDIO DE HEMOCULTIVO
Agente removedor de antimicrobianos :
En muestras de pacientes que reciben agentes antibiticos
betalactamicos, se puede agregar penicilinasa al medio
para inactivarlos.
Los sistemas comerciales de hemocultivos automatizados
contienes agentes removedores de antibiticos que es una
resina
no-especifica
absorbe
cualquier
agente
antimicrobiano presente en la sangre del paciente.
Las resinas polimricas capaces de unirse a las regiones
hidrfobicas de cualquier agente antimicrobiano.
25/09/2015
Incubacin 35 C
Placas a utilizar
Incubacin 35 C
Identificacin de colonias
Identificacin y Antibiograma
(%)
257
63
Klebsiella pneumoniae
30
Staphylococcus aureus
16
Escherichia coli
16
Candida especies
15
Estreptococos viridans
12
Burkholderia cepacia
11
Enterococcus especies
11
Pseudomonas aeruginosa
10
Otros
32
Total de Hemocultivos
Procesados :
3840
Positivos :
10.6 %
Total
410 100
MIELO CULTIVO
Cultivo de Medula sea
Control : 21 das
Toma de muestra:
mdico
En medios bifsicos
Grmenes:
Salmonella
Brucella
25/09/2015
Tcnica de Maki
METODO SEMICUANTITATIVO
torrente sanguneo.
Preguntas?
Se cultiva la superficie externa de la punta del catter. Para ello se rueda la punta distal
del CIV en una placa de agar sangre con la ayuda de pinzas estriles. Es la tcnica de
referencia.