LA NEUMONIA

La neumona es un trmino general que hace referencia a una infeccin de los

pulmones, que puede ser provocada por diversos microorganismos, entre los
que se incluyen virus, bacterias, hongos y parsitos.

La mayora de los casos de neumona son provocados por virus, tales como el
adenovirus, el rinovirus, el virus de la influenza (gripe), el virus sincicial
respiratorio (RSV, en ingls) y el virus para influenza (que provoca crup).
A menudo, la neumona comienza despus de una infeccin de las vas
respiratorias superiores (una infeccin de la nariz y la garganta), y los sntomas
de la neumona comienzan 2 3 das despus de un resfriado o dolor de
garganta.
CAUSAS
Las neumonas se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el tejido
pulmonar. Estos grmenes pueden llegar al pulmn por tres vas distintas: por
aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va sangunea.
La neumona est causada por bacterias y por virus u otros microorganismos,
como hongos o parsitos. La bacteria ms frecuente que causa la neumona es
el neumococo (Streptococcus pneumoniae) y, entre los virus, el ms frecuente
es el de la gripe, seala Menndez, quien indica que otras bacterias que

intervienen con frecuencia causando la neumona son la legionella y

el mycoplasma. Respecto a los grmenes que provocan la neumona, la
incidencia depende del lugar de adquisicin de la patologa y de las
enfermedades del propio paciente.
SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas pueden variar segn la edad del nio y la causa de la neumona,
pero entre los ms comunes se incluyen:

fiebre

escalofros

tos

congestin nasal

respiracin

atpicamente

algunos casos, este es el nico

rpida

(en

sntoma)

respiracin con resoplidos o

sibilancia

respiracin

trabajosa

que

provoca que los msculos

de las costillas se retraigan
(cuando los msculos debajo de la
caja torcica o entre las costillas se atraen con cada respiracin) y produce
aleteo nasal

vmitos

dolor de pecho

dolor abdominal

disminucin de la actividad

falta de apetito (en nios mayores) o alimentacin deficiente (en

lactantes) que puede producir deshidratacin

en casos extremos, coloracin azulada o griscea en los labios y las

uas

Cuando la neumona se presenta en la parte inferior de los pulmones, cerca del

abdomen, puede producir fiebre y dolor abdominal o vmitos, aunque no
produce problemas respiratorios.
Los nios con neumona provocada por bacterias por lo general se enferman
bastante rpidamente y comienzan con fiebre alta repentina y respiracin
particularmente rpida.

INCUBACIN
El perodo de incubacin (el plazo entre la exposicin y la sensacin de
malestar) de la neumona vara segn el tipo de virus o bacteria que provoca la
infeccin. Por ejemplo, para el virus sincicial respiratorio, esto demora entre 4 y
6 das; para la influenza, entre 18 y 72 horas.

DURACIN
Con el tratamiento, la mayora de los tipos de neumona bacteriana se curan
dentro de 1 a 2 semanas. La neumona viral puede durar ms. La neumona
por micoplasma puede tardar entre 4 y 6 semanas en desaparecer por
completo.

CONTAGIO
Los virus y las bacterias que producen la neumona son contagiosos y, por lo
general, estn presentes en las secreciones de la boca o la nariz de una
persona infectada. La enfermedad puede propagarse cuando una persona
infectada tose o estornuda sobre otras, al compartir vasos y cubiertos y al tocar
los pauelos usados por una persona infectada.
PREVENCIN
Algunos tipos de neumona pueden prevenirse con vacunas. Los nios
generalmente reciben inmunizaciones establecidas contra laHaemophilus
influenzae y pertusis (tos ferina) a partir de los 2 meses de edad. (La
inmunizacin contra la pertusis corresponde a la "P" de la inyeccin establecida
DTaP).
En la actualidad tambin se administran vacunas contra el organismo
neumococo (PCV), una causa comn de la neumona bacteriana.

Los nios con enfermedades crnicas que tienen un riesgo especial de padecer
otros tipos de neumona, pueden recibir otras vacunas o medicamentos
inmunitarios de proteccin. Se recomienda especialmente la vacuna contra la
gripe para nios con enfermedades crnicas, como trastornos cardacos o
pulmonares crnicos o asma, as como para nios sanos de entre 6 meses y
19 aos de edad.
Actualmente existen medicamentos antivirales tambin, y pueden usarse para
prevenir algunos tipos de neumonas virales o para que los sntomas sean
menos graves.
Adems, se realizan pruebas de deteccin de la tuberculosis anualmente en
algunas reas de alto riesgo, debido a que la deteccin temprana puede
prevenir la infeccin por tuberculosis activa, incluida la neumona.

TRATAMIENTO PROFESIONAL
Los mdicos por lo general realizan un diagnstico de la neumona despus de
un examen fsico, pero tambin pueden solicitar una radiografa de trax,
anlisis de sangre y (ocasionalmente) cultivos bacterianos de la mucosidad
eliminada al toser.
En la mayora de los casos, la neumona puede tratarse con antibiticos
administrados por la boca en el hogar. El tipo de antibitico que se use
depender del tipo de neumona. En algunos casos, quiz sea necesario tratar
a las dems personas que vivan en el hogar con medicamentos para prevenir
la enfermedad.

LA FIEBRE AMARILLA
Es una enfermedad viral transmisible, prevenible y curable. Esta enfermedad
es causada por el virus de la fiebre amarilla, del gnero Flavivirus y es
transmitida por el mosquito Aedes aegypti y por mosquitos selvticos del
gnero

Haemagogus.

Existen dos formas de transmisin, selvtica y urbana; en el Per, slo se

reconoce la selvtica.

CAUSAS
La fiebre amarilla es causada por un virus que se transmite por la picadura de
zancudos. Uno puede contraer esta enfermedad si lo pica un zancudo infectado
con el virus.
Esta enfermedad es comn en Suramrica y en frica subsahariana.
Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las personas de
mayor edad presentan un riesgo mayor de infeccin grave.
Si una persona es picada por un zancudo infectado, los sntomas generalmente
se manifiestan entre 3 y 6 das ms tarde.
CMO SE TRANSMITE?

De un primate enfermo (mono) a un individuo sano, a travs de un agente, el

mosquito Aedes aegypti.

SNTOMAS
La fiebre amarilla tiene tres etapas:

Etapa
musculares

(infeccin): son

articulares,

comunes

el

dolor

de

cabeza, dolores

fiebre, sofoco, inapetencia, vmito

e ictericia.

Despus de aproximadamente 3 a 4 das, a menudo los sntomas desaparecen

brevemente.

Etapa 2 (remisin): la fiebre y otros sntomas desaparecen. La mayora

de las personas se recupera en esta etapa, pero otras pueden empeorar en
cuestin de 24 horas.

Etapa 3 (intoxicacin): se presentan problemas con muchos rganos,

entre ellos: el corazn, el hgado y el rin. Tambin se pueden presentar
trastornos hemorrgicos, convulsiones, coma y delirio.
Los sntomas pueden abarcar:

Latidos cardacos irregulares (arritmias)

Sangrado (puede progresar a hemorragia)

Coma

Disminucin de la miccin

Delirio

Fiebre

Dolor de cabeza

Piel y ojos amarillos (ictericia)

Dolores musculares

Cara, lengua y ojos rojos

Convulsiones

Vmitos, posiblemente con sangre

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico realizar un examen fsico y solicitar exmenes de sangre
seleccionados. Estos exmenes pueden mostrar insuficiencia renal y heptica
y shock.
Es importante comentarle al mdico si ha viajado a reas donde se sabe que la
enfermedad prolifera. El diagnstico se puede confirmar por medio de
exmenes de sangre.
COMO SE PREVIENE

La medida de prevencin ms efectiva y reconocida es la Vacunacin

contra la Fiebre amarilla, la cual brinda proteccin por 10 aos; se
recomienda vacunarse 10 das antes de ingresar a zonas de riesgo.

Proteccin personal, uso de repelentes, mosquiteros para descansar.

TRATAMIENTO
No existe un tratamiento especfico para la fiebre amarilla. El tratamiento de los
sntomas puede incluir:

Hemoderivados para el sangrado severo

Dilisis para la insuficiencia renal

Lquidos por va intravenosa (lquidos intravenosos)

LA SIFILIS

La sfilis es una infeccin curable, causada por una bacteria llamada

Treponema Pallidum. La bacteria ingresa al cuerpo a travs de las membranas
mucosas o piel erosionada (roto o cortado). Una vez dentro del cuerpo, la sfilis
entra en el torrente sanguneo y se adhiere a las clulas, rganos dainos a lo
largo del tiempo.

La sfilis no tratada progresa por cuatro etapas. Cada etapa tiene sus propios
signos y sntomas nicos: primaria, secundaria, latente, y terciaria (o tarde). La
sfilis no tratada puede producir sntomas a partir de 17 das hasta 30 aos.
Mientras la sfilis es curable con antibiticos, las complicaciones que se pueden
presentar en las etapas posteriores no se pueden revertir con el tratamiento.
TRANSMISIN
La sfilis se transmite a travs de contacto con la membrana mucosa durante el
sexo oral, vaginal y anal. Puede ser transmitida aunque no haya penetracin o
intercambio de fluidos.
La infeccin es transmitida generalmente por exposicin a la sfilis primaria
(contacto con el chancro), pero puede ser por exposicin a lesiones de la etapa
secundaria (parches mucosos, "verruga" sifiltica y posiblemente erupciones).

La transmisin puede ocurrir al no reconocer las lesiones.Tambin puede

ocurrir durante el primer ao o segundo de la etapa latente debido a una
recada de los sntomas secundarios.
SNTOMAS
Los sntomas de la sfilis se presentan en etapas.
Etapa primaria
En la primera etapa, en los primeros 10 a 90 das despus de haber tenido
relaciones sexuales sin usar proteccin con una persona infectada, aparece
una lesin (llaga o ampolla) en el rea genital (pene o vagina) que se llama
chancro. Usualmente es una lesin no dolorosa. Normalmente solamente una
lesin aparece, pero pueden aparecer ms de una.
Generalmente empieza como una elevacin en la piel que luego se convierte
en una lcera con bordes elevados (tipo crter). En las mujeres, las lesiones
pueden estar dentro de u ocultas (sin verse) dentro de la vagina, o dentro de o
alrededor del ano (trasero). En los hombres, la lesin puede aparecer en el
pene o en las bolas o los huevos (piel de los testculos). Tambin la lesin
puede aparecer dentro o alrededor del ano.
La lesin dura de 1 a 5 semanas y sanar y desaparecer con o sin
tratamiento, pero la enfermedad todava estar presente, si no es tratada.
Etapa secundaria
La etapa secundaria se desarrolla desde los 17 das a los 6 meses despus
de la infeccin y aproximadamente de 3 a 6 semanas despus de la aparicin
del chancro (aunque los sntomas secundarios pueden comenzar mientras el
chancro todava est presente, pero es raro). La enfermedad vuelve aparecer
como un salpullido en las palmas de las manos, en la planta de los pies u otras
partes del cuerpo. Tambin pueden haber verrugas u otros tipos de lesiones
que normalmente aparecen en el ano, el rea genital (pene o vagina) o dentro
de la boca y la garganta.
Otros sntomas pueden incluir perdida de pelo y un malestar general (no te
sientes bien). Estos sntomas se quitarn con o sin tratamiento dentro de 2 a 6

semanas - pero sin tratamiento la enfermedad todava estar presente y se

convertir en latente (sin sntomas) y puede atacar otras partes del cuerpo por
muchos aos.
En estas primeras dos etapas, una mujer embarazada le puede pasar la
bacteria de la sfilis a su beb no nacido.

Etapa latente
La etapa latente puede durar de 2 aos a 30+ aos despus de la infeccin y
es definida como la etapa sin seales ni sntomas. La prueba de sangre es casi
siempre positiva y es as como se descubre la enfermedad.
Una recada secundaria (repeticin de los sntomas secundarios) puede
suceder despus de que la enfermedad ha sido latente, usualmente durante el
primer ao de infeccin y raramente despus del segundo ao.
Etapa terciaria
Los sntomas en la etapa terciaria pueden ocurrir de los 2 a los 30+ aos de la
infeccin. Sus complicaciones pueden ser:

Pequeos tumores pueden desarrollarse en la piel, huesos o cualquier

otro rgano del cuerpo.

Complicaciones del corazn y vasos sanguneos (primordialmente un

engrandecimiento de la aorta)

Desordenes crnicos del sistema nervioso (ceguera, locura, parlisis)

Aunque haya tratamiento durante esta etapa, el dao por las complicaciones no
es reversible, sin embargo la progresin de la enfermedad puede ser detenida.
DIAGNSTICO
Un mdico puede decir si tienes la sfilis con una prueba de sangre o sacndole
fluido de las lesiones.
A todas las personas que tienen sfilis se les recomienda hacerse la prueba del
VIH porque las lesiones de sfilis pueden causar ms fcilmente la transmisin
del VIH. Las personas que tienen sfilis primaria deberan examinarse para el
VIH despus de 3 meses si es que el primer examen de VIH result negativo.
TRATAMIENTO
En cualquier etapa de la enfermedad, la penicilina puede curar (quitar) la sfilis,
pero el dao que ocurre en las ltimas etapas no se puede deshacer (quitar).

REDUCIR EL RIESGO
La abstinencia (no tener ningn contacto sexual) es la manera ms segura de
evitar la infeccin. Monogamia mutua (tener relaciones sexuales con una sola
pareja no infectada, quien slo tiene relaciones sexuales contigo) es otra
manera de evitar la infeccin.
El uso de condones de ltex consistente y correcto para el sexo vaginal y anal
puede reducir el riesgo de transmisin, pero mientras el condn puede proteger
el pene o la vagina, no protege de contactos con otras reas como el escroto o
rea anal.

EL HERPES
El herpes lo causa un virus: el virus del herpes simple (HSV, por sus siglas en
ingls). El HSV forma parte de la familia de los virus llamados herpes virus.
Esta familia incluye el virus EpsteinBarr, que causa la mononucleosis y el virus
de la varicela zoster que causa la varicela.Aunque existen muchos virus en la
familia del herpes virus, cada uno de ellos son virus separados y distintos uno
del otro.
EL HSV es una condicin generalmente moderada recurrente de la piel. Existen
dos tipos de herpes simple, el herpes simple tipo 1 (HSV-1) y el herpes
simple tipo 2 (HSV-2).

El herpes es muy comn. Ms de 50 por ciento de la poblacin adulta en los

Estados Unidos tiene el herpes oral. La mayora de las personas contraen el
herpes oral en la infancia al recibir un beso de un amigo o un familiar. Alrededor
de uno de cada seis adultos en los Estados Unidos tiene el herpes genital, pero
la mayora de esas personas (case 90 por ciento) no saben que tienen el virus.
TRANSMISIN
Cualquier persona que est sexualmente activa o que tenga relaciones
sexuales puede contraer el herpes genital. El herpes se transmite a travs del
contacto directo de piel a piel. Esto ocurre cuando el rea infectada est en
contacto con una membrana mucosa, especialmente la boca y los genitales. La

mayor parte de la piel del cuerpo es demasiado gruesa para que el virus la
pueda penetrar.
Si una persona con el herpes oral practica el sexo oral, es posible que se lo
transmita el herpes a su pareja. Si una persona con herpes genital tiene
relaciones sexuales, es muy posible que se lo transmita el herpes genital a su
pareja.
El herpes se puede transmitir an cuando no existen sntomas.Existen varios
das al ao (llamados reactivacin asintomtica, o sea un perodo de infeccin
asintomtico o perodo de infeccin subclnica) cuando una persona est en
una etapa de contagio sin tener sntomas.
No existen casos documentados de que una persona haya contrado el herpes
genital por un objeto inanimado como la tapa de un sanitario, la tina o una
toalla. El herpes es un virus muy frgil y no vive por mucho tiempo en cualquier
superficie.
SNTOMAS DEL HERPES GENITAL
Mientras muchas personas saben que tienen herpes genital, hay otras que no
lo saben ni sospechan. Se estima que uno de cada cinco adultos en los
Estados Unidos tiene herpes genital. Dos terceras partes de esas personas no
han sido diagnosticadas y no saben que tienen el virus. Esto se debe a que
muchas personas tienen sntomas moderados o ningn sntoma. Debido a que
los sntomas pueden variar enormemente, se recomienda que la persona
acuda a un mdico y obtenga un cultivo del sntoma.
Los brotes del herpes genital pueden variar enormemente de persona a
persona. Pueden ser moderados o severos. El primer brote de una persona
puede durar de tres a cuatro semanas, pero los sntomas tienden a
desaparecer entre dos a doce das. Dentro de los sntomas se pueden incluir:

Una o ms llagas, lceras, fuegos, ampollas, cortadas o sarpullido.

Picazn, ardor u hormigueo en el rea genital - Dolores en el rea

genital.

Sntomas parecidos a la gripe (dolor de cabeza, fiebre, glndulas de los

ndulos linfticos inflamadas cerca de la ingle).

Dolor al orinar y flujo (vaginal o en el pene) son posibles sntomas, pero

poco comunes, en el herpes genital.

Cuando una persona tiene herpes genital, el virus permanece inactivo

(dormido) en los nervios que se encuentra en la base de la columna vertebral.
Cuando el virus se activa (despierta), viaja a travs de los nervios hacia la
superficie de la piel, a veces causando un brote. Los nervios en los genitales,
parte superior de los muslos y glteos estn conectados; de tal manera de que
una persona puede experimentar brotes en cualquiera de estas reas. Tales
reas incluyen:

Vagina

Vulva

Pene

Escroto o testculos

Ano

Glteos

Muslos

La cantidad de brotes que alguien pueda tener vara de persona a persona. El

nmero promedio de brotes por ao es de cuatro a cinco.
DIAGNSTICO
Si los sntomas del herpes genital aparecen, pueden variar enormemente de
persona a persona. Si una persona experimenta sntomas visibles, se
recomienda que se haga un cultivo dentro de las primeras 48 horas despus de
aparecer los sntomas. Despus de esas 48 horas, existe el riesgo de recibir un
resultado negativo falso debido a que los sntomas pueden haber comenzado a
curarse.
Cuando una persona no tiene sntomas pero cree tener el herpes, puede
hacerse una prueba de sangre. Existen muchas pruebas de sangre disponibles,
pero muchas de ellas no son siempre exactas. Muchas de las pruebas de
sangre estndar no pueden distinguir con precisin el herpes tipo 1 del tipo 2 y
a veces puede confundir otros virus del herpes (como el herpes de la varicela)
con el virus del herpes simple.

Existen varias pruebas de sangre que pueden dar resultados confiables del
herpes. Como pruebas comerciales, dichas pruebas no pueden determinar si la
infeccin es oral o genital. Sin embargo, puesto que la mayora de los casos del
herpes genital son tipo 2, un resultado de tipo 2 positivo generalmente indica el
herpes genital. Estas pruebas son las siguientes:

Prueba de sangre para HSV-1 and HSV-2 (HerpeSelect)

Herpes Western Blot

biokitHSV-2 Rapid Test

La prueba HerpeSelect es un prueba de laboratorio que requiere que sangre

sea trazado y sea enviado para los resultados. La confiabilidad de estas
pruebas es muy buena. La preuba Western Blot especfica cpara el herpes
puede distinguir exactamente entre el tipo 1 y el tipo 2. Si usted est interesado
en dicha prueba, usted puede hacer que su doctor llame a la universidad de
Washington en Seattle al 1-206-598-6066. biokitHSV-2 es una prueba que se
puede realizar en la oficina del mdico y proporcionar resultados del HSV-2 en
menos de 10 minutos.
TRATAMIENTO
Existen tres medicamentos aprobados por la Federacin de Drogas y Alimentos
(FDA) que se encuentran disponibles para el tratamiento del herpes: acyclovir,
famciclovir y valaciclovir. Cada uno de estos medicamentos puede ser utilizado
para acelerar el proceso en el cual los brotes se secan y desaparecen. Los tres
medicamentos han sido aprobados para ser utilizados en la terapia supresiva
diaria para reducir la frecuencia de los brotes.
De acuerdo a los fabricantes, los efectos secundarios ms comunes a largo
plazo reportados fueron nausea y dolor de cabeza. Nunca se ha mencionado
que estas medicinas causen efectos secundarios a largo plazo.
Usted puede hablar con su mdico sobre el tratamiento adecuado para
usted.Las cremas o tratamientos que venden en las farmacias sin prescripcin
mdica no son recomendados para el herpes genital.

REDUCIR EL RIESGO
Cualquier persona activa sexualmente puede contraer el herpes genital. Las
medidas que reducen el riesgo son las siguientes:

Si alguien tiene sntomas alrededor de la boca (el herpes oral), l o ella

no debe practicar el sexo oral hasta que todos los sntomas hayan
desaparecido.

Si alguien tiene signos o sntomas alrededor de la regin genital (el

herpes genital), l o ella no debe tener relaciones sexuales hasta que los
sntomas hayan desaparecido.

Cuando no existen sntomas, el uso de los condones de ltex para el

contacto genital con genital puede reducir el riesgo de transmisin.

No se ha comprobado que los Espermicidas/Microbicidas reduzcan el

riesgo de transmisin. Si se utilizan, debe hacerse con condones y no en
lugar de ellos.

Comunicacin con la pareja. Es muy importante que ambas partes se eduquen

sobre el herpes y juntos tomen decisiones sobre las mejores precauciones a
tomar.