Taller de

Gerontologa
GUA PRCTICA
VALLERY ZAMORA

1) Ud. Recibe a un paciente con un ACV en hemisferio derecho,

especficamente por una obstruccin en la Arteria cerebral
media derecha Qu posibles alteraciones fonoaudiolgicas
podra presentar este paciente y por qu?
R: una lesin en el HD puede afectar cuatro componentes diferentes
del
lenguaje
y
la
comunicacin:
prosodia,
procesamiento
lexicosemntico, habilidades discursivas y habilidades pragmticas. La
lesin puede afectar uno o varios de estos componentes y generar
distintos perfiles de alteracin, de acuerdo con el componente o los
componentes
que se vean afectados. (Joanette y cols. 2008, p. 482)
Adems, las lesiones del HD pueden afectar a otras habilidades
cognitivas. De hecho, en un nmero importante de pacientes con
lesiones del HD se observa una apraxia o una negligencia espacial.
Por qu?
Debido a que el HD tambin tiene participacin en funciones lingsticas,
dice Joanette (2008), et al:
[Se] pudo demostrar que el HD tiene potencial para procesar ms el
significado que la forma de las palabras, y que la primaca de lo
semntico sobre lo fonolgico se pone ms claramente de manifiesto
cuando se trata de palabras frecuentes, concretas e imaginables. (p.
482)

2) Imagine que evala a un paciente diestro con un ACV isqumico

de Hemisferio Derecho y observa los siguientes hallazgos en el
lenguaje:
Lenguaje fluente, comprensin auditiva severamente
afectada, presencia de paragramatismos, repeticin conservada,
neologismos, jergafasia y alexia con agrafia.
Tiene este paciente afasia?, de ser as, Cmo se denomina esta?
R: Dentro de las Afasias fluentes encontramos 4 tipos:

Wernicke
Transcortical sensorial
Anmica
Conduccin

Sin embargo, solo todas presentan cierto grado de alteracin

comprensiva, solo 2 de ellas presentan una comprensin auditiva pobre,
estas son:

Wernicke

Transcortical sensorial

Una caracterstica distintiva entre estas 2 ltimas es el rendimiento en

tareas de repeticin. Mientras que la Afasia transcortical sensorial tiene
una repeticin conservada, Wernicke presenta una repeticin pobre.
Por todo lo anterior, el diagnstico de este paciente es: Afasia
Transcortical Sensorial.
(Ver: manual de Afasia y terapia de la Afasia, Estabrooks)
3) Qu trastornos lingsticos se pueden presentar en un paciente
con Epilepsia del lbulo temporal? Describa.
es posible encontrar alteraciones del lenguaje durante la crisis que
sugieren un foco en el lbulo temporal dominante o alteraciones del
lenguaje en el estado posictal que sugieren un foco del lbulo temporal
no dominante.
Si est afectado el hemisferio dominante, entonces alteraciones
lingsticas como la anomia o la hipergrafa. Estudios ms recientes
revelan que, respecto a un grupo control, los pacientes con focos en el
lbulo temporal dominante para el lenguaje muestran ms dificultades
en la realizacin de pruebas neuropsicolgicas de lenguaje (Maest y
cols. 1999, p. 796)
4) Usted est solo con un paciente en su consulta, y este comienza
con una crisis epilptica, Qu debe hacer?
Segn la segunda edicin del libro de Primeros auxilios de Jos Manuel
Costa (2010), el protocolo a seguir frente a cuadros convulsivos, en este
caso de epilepsia, es el siguiente:
1 No debemos sujetar a la vctima, hay que dejar que la crisis suceda y
termine.
2 Hay que proteger al paciente; colocar almohadas bajo su cabeza y
apartar objetos lesivos.
2 Se le debe aflojar la ropa.
4 Se tiene que colocar en posicin lateral de seguridad al remitir la crisis y
proceder al traslado a un centro sanitario para su estudio. (p. 70)
*No se deben introducir los dedos a la boca del paciente, pues podra
incluso cortarlos.