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16 CONGRESO NACIONAL DE

HOSPITALES
EXTREMADURA JUNIO 2009

PODEMOS DISEAR Y CONSTRUIR HOSPITALES


MS
EFICIENTES EN EL FUTURO?

Luis Fernndez Inglada


estudio@inglada-arevaloarquitectos.com
www. inglada-arevalo.com

CRISIS:
W i Ji = P
Wei
Peligro
li
yO
Oportunidad
t id d
EFICIENCIA:
Obtencin del mejor producto utilizando los
recursos justos, ni ms ni menos (de forma ptima)
COMPONENTES DEL EDIFICIO:
Materiales: Extraccin,
Extraccin Produccin,
Produccin Transporte
Sistemas Constructivos: Puesta en Obra
Instalaciones: Puesta en Obra, Gestin
Equipamiento
PERIODO DE UTILIZACIN
DEL EDIFICIO
Utilizacin de la Energa: Recursos naturales
Consumo de Agua
Generacin de Residuos: 2050 (cero residuos)

COMO ESTAMOS HACIENDO LAS


COSAS Y COMO DEBERAMOS
HACERLAS EN EL FUTURO

Hospital
p
de Alcorcn ((Madrid))
Hospital Infanta Sofa (Madrid)
Radioterapia Hospital de Navarra
Hospital Ro Hortega (Valladolid)
Hospital de Ceuta
p
Xeral de Lugo
g
Hospital
Hospital de Burgos
Fase III H
H. Universitario Marqus de Valdecilla

TENDENCIA ACTUAL
ACTUAL, EVOLUCIN
Su diseo es complejo y tienen ciertas similitudes con otras tipologas:
estaciones aeropuertos, centros comerciales aunque tienen sus
propias particularidades.
Tienen un impacto social directo en sus usuarios: visitas, pacientes,
staff, son edificios pblicos mquinas de curar y en ellos se
constata como una sociedad trata a sus ciudadanos durante la
enfermedad.
Todas las instituciones p
pblicas estn siendo cuestionadas,, entre ellas
el estado de Bienestar, la individualizacin junto con la privatizacin
de los servicios tradicionalmente pblicos est dando lugar a
cambios importantes en la sociedad y en los hospitales, tendiendo
conceptualmente hacia el Wellness
Wellness Hospital
Hospital potenciando el
confort, y haciendo la estancia agradable (Hotel+Spa) y disponiendo
de los mejores cuidados mdicos posibles.

THEARCHITECTUREOFHOSPITALS(CorWagenaared.;NAiPublishers)

EVOLUCIN DE LA TIPOLOGA HOSPITALARIA


DURANTE EL S. XX ((JAN DEL RUE))

Los Sistemas de Salud en el S. XXI


La imagen tradicional de los sistemas de salud en Europa
y USA,
USA estn cambiando muy rpidamente
rpidamente..
La construccin,, mantenimiento y explotacin
p
de las
infraestructuras sanitarias, conllevan unos grandes costes
y complejidad logstica a nivel micro y macro
macro..
Las necesidades sanitarias de la poblacin estn
variando progresivamente a causa de una mayor
esperanza de
d vida
id exigiendo
i i d una calidad
lid d de
d atencin
t
i
mayor y sin lmites de utilizacin.
utilizacin.
El desarrollo tecnolgico permite incorporar a la oferta de
servicios un mayor nmero de pruebas diagnsticas y de
tratamientos mdicos y quirrgicos cada vez ms
resolutivos exigiendo mayor eficacia y precisin en todo
el proceso asistencial.
asistencial.

El Hospital
p
del Futuro
No sabemos como es, pero si sabemos como
deber ser:
Hospital sin papeles, el volumen de informacin
generada diariamente estar siempre
g
p disponible.
p
Gran desarrollo de la sanidad electrnica ee-health
Reduccin tiempos de espera
Alta Resolucin
Televigilancia de enfermedades crnicas
Historia Clnica Integral
Pruebas diagnsticas interactivas
Nuevas modalidades de Gestin

El Hospital del Futuro

Consideraciones medioambientales, sostenibilidad


sostenibilidad..
Humanizacin:
Humanizacin: recuperarse en un ambiente saludable,
Wellnes Hospital.
Hospital.
Innovacin bsqueda de soluciones imaginativas y creativas
Innovacin,
creativas..
Descentralizacin:
Descentralizacin:
Constelacin
de
Servicios
Dispersos
pertenecientes a la red asistencial e interconectados mediante
sistemas de comunicacin con gran ancho de banda
banda::
telemedicina
Desarrollo de la Docencia y la Investigacin
Gran desarrollo de las reas ambulatorias
ambulatorias:: Hospitales de Da
Incorporacin rpida de nuevas tecnologas (menos camas)
Abierto a la comunidad
comunidad:: Hospital cercano (medicina en casa)
C t
Centros
H
Hospitalarios
it l i sin
i camas CHAR
Calidad Arquitectnica, Durabilidad, Imagen atractiva

DCALOGO DE DISEO

(Cualidades de la Arquitectura del Edificio)

1.-El Lugar
1.2.--Las Circulaciones
2.
3.--La Zonificacin
3.
4 -Crecimiento
4.4.
C
i i t
5.--Posibilidad de Cambio
5.

6.6.-Humanizacin
7.--Edificio Seguro
7.
8.8.-Edificio Sostenible
9 -Tecnologa
9.9.
T
l
10.10.-C. Arquitectnica

1 - El Lugar
1.1.

Topografa
O i t i
Orientacin
Minimizar impacto en el terreno
Aprovechar condiciones naturales terreno
Accesibilidad ((T. Pblico))
Espacio de reserva futuro crecimiento
Aparcamiento de vehculos
250--350 m2 superficie de terreno por cama
250
Paisajsmo
Nivel de ruido

FHA: ALCORCON (1997)

HOSPITAL RIO HORTEGA 2009

C I U D A D

D E

NUEVO HOSPITAL DE LUGO 2009

ESQUEMAS NHXL

NUEVO HOSPITAL DE BURGOS 2010:


PAISAJE, TOPOGRAFA, IMPLANTACIN EN EL
TERRENO.
TERRENO

Los surcos del trabajo en el campo constituyen el


soporte de los renglones en los que escribir las
ideas de nuestra propuesta arquitectnica
Inglada--Arvalo
Inglada
Arvalo--Herrez
Herrez--Gallegos
Gallegos--Gonzlez Arqtos.

Nuevo Hospital Burgos


Esquemas iniciales

NHB (Arvalo, Gallegos, Gonzlez, Herrez, Inglada, Pardo, Tapia) PPP

H. INFANTA SOFA EN MADRID (PPP)

ACCESO MEDIANTE T. PUBLICO AL HIS

RADIOTERAPIA NAVARRA

H. DE CEUTA

2.- CIRCULACIONES
Definicin del sistema circulatorio del hospital, para ello se utilizan
elementos de planeamiemto urbano: calles, manzanas, plazas,
(ensanches de las ciudades) diferenciando zonas residenciales,
industriales, zonas verdes segn los usos.
Las calles se tratan de manera que permitan diferenciar los
desplazamientos realizados diariamente.
Calles de carcter totalmente pblico,
pblico, sin restriccin de
movimientos a los usuarios: pblico en general, personal, etc.
Calles de acceso restringido:
restringido: desplazamientos internos,
internos
fundamentalmente personal y pacientes.
Galeras de distribucin de suministros a las distintas reas del
hospital, coinciden con los anillos de distribucin de las
instalaciones generales.
La Plaza
Plaza situada a la entrada es el lugar de reunin desde
donde parte la calle principal.

2.- CIRCULACIONES
Las vas de circulacin de un hospital, son como las calles de
una ciudad y no deben ser utilizadas como expansin de
reas asistenciales, tienen carcter pblico.
Inicialmente en el diseo la superficie de circulacin penaliza
en m2 construidos y en costes de explotacin (PPP),
(PPP) aunque a
largo plazo ofrece numerosas ventajas.
Resulta necesario dimensionar las galeras para los sistemas
d ttransporte
de
t robotizado.
b ti d
Las instalaciones elctricas y mecnicas requieren mayor
superficie
p
anexa a las g
galeras de suministro y distribucin
para contener los equipos.

CALLES EN EL HURH DE VALLADOLID

PLAZA H. RIO HORTEGA VALLADOLID

PLAZA H. RIO HORTEGA VALLADOLID

PLAZA MAYOR H. de Alcorcn (1997)

PLAZA H. INFANTA SOFIA DE MADRID

GALERAS DE UU-GLASS EN EL HIS (Madrid)

HSSR: Plaza

H. INFANTA SOFIA DE MADRID

NHB (Arvalo, Inglada, Herrez, Gallegos, Tapia, Pardo)

PLAZA NUEVO HOSPITAL DE BURGOS (28


(28--05
05--09)

PLAZA DEL HOSPITAL DE CEUTA

HUMV: La Calle,
Calle Plaza del Hospital

3.- ZONIFICACIN, COMPATIBILIDAD DE USOS


3.
Las funciones desarrolladas en los hospitales
requieren cada vez ambientes ms especializados,
el PF establece
e
es ab ece co
con c
claridad
a dad la
ap
prioridad
o dad e
en las
as
relaciones de proximidad horizontal, los hospitales
monobloc superponan verticalmente zonas a
veces incompatibles.
Diferenciacin de edificios: residencial-hotelero,
oficinas, alta tecnologa, industrial
industrial. Cada edificio
adopta un sistema constructivo adecuado al uso.
Los edificios del Bloque Tcnico se resuelven
estructuralmente con grandes luces, buscando la
flexibilidad y los espacios libres de pilares

HOTEL HOSPITALIZACIN H. DE LUGO

4.-- P. DE CRECIMIENTO: EVOLUCIN


4.
La concepcin
inicial del hospital debe contemplar la
existencia de una ley de crecimiento del edificio (ADN), de
manera que ste pueda ser abordado en el futuro de una
f
forma
controlada
t l d y no genere una arquitectura
it t
t
tumoral.
l
Los HURH, FHA, NHB, HXL, HSSR; tienen asegurada
g
la posibilidad
p
de crecimiento en las zonas tcnicas (B. Tcnico), las zonas de
Hospitalizacin, o las zonas industriales, en gran medida
debido a las posibilidades del terreno.
Los terrenos donde se ubican estos edificios deben contar con
una franja de proteccin de forma que en el futuro no se
construyan equipamientos que puedan perjudicar la
accesibilidad y el crecimiento

L
A
N
O
D
E
S
I
T
U
A
C
I
O
N

Alzados Norte y Sur

Alzados Este y Oeste

H
U
M
V
2
0
0
9

5.- VARIABILIDAD, FLEXIBILIDAD,


INTENCIN DE CAMBIO
La arquitectura se experimenta con el tiempo
Architekurbro Bolles+Wilsaon

Es posible disear un hospital que no sufra alguna modificacin a lo largo del tiempo?

La evolucin y el cambio son inherentes a los seres humanos y a su hbitat,


por lo tanto la arquitectura debe posibilitar esos cambios. En un hospitales
las condiciones tcnicas y ambientales deben poder modificarse ante
nuevos requerimientos asistenciales.
Decisiones q
que afectan al edificio a largo
g plazo
p
((50-80 aos)) Permanentes
Decisiones que afectan al edificio a medio plazo (10-15 aos) Adaptables
Decisiones que afectan al edificio a corto plazo (5 aos) Modificables
Los sistemas constructivos y los materiales deben amortizarse de acuerdo
con su periodo de utilizacin vida til, garantizando el mantenimiento y el
envejecimiento adecuado del edificio.
Se debern utilizar materiales fcilmente desmontables y reciclables.
Algunas modificaciones comienzan a los pocos meses de la terminacin

AMPLIACIN H. INFANTA SOFIA(Mayo 2009)

Demolicin HUMV (Abril-Junio 2008)

Demolicin HUMV (Julio 2008)

Demolicin HUMV, Julio de 2008

6 - HUMANIZACIN
6.
La
L humanizacin
h
i
i en la
l arquitectura
it t
d
debe
b perseguirse
i
desde la etapa inicial del diseo: ambientacin, confort,
llegada de luz natural,
natural ambientacin y el tratamiento
adecuado de las zonas de espera y espacios exteriores.
Paisajismo
j
y zonas ajardinadas
j
Therapeutic
p
G
Garden
Posibilidad de disponer de ventilacin natural
Visin del exterior a zonas ajardinadas, Aparcamientos
Confort, ergonoma, calidad ambiental, etc.
Wellness
Wellness Hospital
Hospital,, Spa, Hotel, experiencia agradable en
un centro saludable (termas romanas, balnearios, etc),
centros comerciales, etc.
La esperanza de vida en el S. XXI superar los 100 aos y
se perseguir la forma de vivir mejor esos aos.

HURH: PATIOS INTERIORES

HURH: PATIOS INTERIORES

6.-- HUMANIZACIN: HRH, FHA


6.

UH del NHB:
Confort, privacidad,
accesibilidad,
amplitud
lit d

H. de Breguenz (Austria)
Volcker Giencke, Arqt.

H.
H M
M. d
de V
Valdecilla
ld ill 1925

HUMV: Unidades de hospitalizacin

HURH: BIBLIOTECA

HURH BIBLIOTECA

HURH: PRGOLA DE JAVIER MARISCAL

HURH: ESPACIOS EXTERIORES

7.- PROT. MEDIO AMBIENTE


El tratamiento ambiental especializado de las diferentes reas asistenciales
de un hospital requiere modificar las condiciones de temperatura,
h
humedad,
d d pureza del
d l aire
i en un espacio
i d
de ti
tiempo muy corto.
t
Los consumos de energa son muy altos y los procesos de transformacin
de la misma deben realizarse de una forma limpia (ecolgica) y
respetuosa con el medio ambiente reduciendo la contaminacin
ambiental y el calentamiento global. Green Building Movement: LEED
Green Building System Rating, BREEAM, DUBO, Green Star.
Ahorro de Energa, Combustibles, Agua, Proceso Constructivo
Ventilacin natural controlada
Luz natural
Life Cycle Design
Tratamiento de residuos (Cero residuos 2050)
Proteccin radiacin solar,
solar dobles pieles
Sistemas no contaminantes, materiales
Aislamiento trmico
Robustez Instalaciones
Recuperacin Agua de Lluvia

HURH: PATIOS INTERIORES CONSULTAS

HURH: CONSULTA

HURH: PATIOS ESPERAS DE CONSULTAS

8.- SEGURIDAD

HOSPITALS SHOULD DO PATIENTS/USERS NO HARM

(F.Nightingale)

Horizontalidad / Verticalidad

9.- TECNOLOGA : INNOVACIONES


Gestin de la informacin como elemento clave: interconexin de
aplicaciones para potenciar el intercambio de informacin
Eliminacin de impresos, formularios y burocracia: hospital sin papeles
Prestacin de servicios mediante sistemas integrados en red, todo
acto ser registrado y permitir ser explotado y analizado de forma
inmediata para tomar decisiones
Desarrollo e implantacin de sistemas de informacin aprovechando
el potencial de la conectividad
Desarrollo de la sanidad electrnica ee-health: los pacientes podrn
comunicarse
i
con llos mdicos,
di
se reducirn
d i en un 20 % llas visitas
i it
mdicas y ms del 30 % de la jornada laboral de los mdicos en el
2010 se basar en la utilizacin de herramientas basadas en Internet

HURH: TAC

RM EN EL URHH DE VALLADOLID

RADIOTERAPIA EN PAMPLONA

10.- CALIDAD ARQUITECTNICA:


Acurdate de la impresin que produce la buena
arquitectura; expresa un pensamiento. Se antojara
conseguirla con un ademn. Ludwig Wittgenstein
La construccin pblica se realiza con dinero de todos,
por ello la bsqueda razonable entre valor
arquitectnico,
it t i
utilidad
tilid d y coste
t no es una conveniencia
i
i
sino una obligacin. Exige un compromiso para mantener
j
arquitectnicos
q
de calidad en un contexto de
objetivos
exigencias extremas.
Simplicidad formal rica, como sublimacin de la
complejidad
l jid d
Eleccin de buenos materiales y sistemas constructivos
Precisin y tecnologa constructiva
Sobriedad en la utilizacin de la alta tecnologa

HRH PATIOS ENTRE HOSPITALIZACIN, LUIS VALLEJO

HRH PERGOLA
PERGOLA--RAMBLA J. MARISCAL

HRH ENTRADA PRINCIPAL (DIA NOCHE)

HISS DE MADRID (H.


( DEL NORTE)
O
)

HXL LUGO (2(2-6-09)