Trastornos de Ansiedad en nios y adolescentes

RESUMEN:
Los trastornos de ansiedad (TA) son los trastornos psiquitricos ms
frecuentes en nios, con una prevalencia estimada que oscila entre el 915%. Los TA incluyen trastornos de inicio especfico en la infancia y
adolescencia y otros cuya expresin sindrmica es semejante a los TA
del adulto.
Las manifestaciones de los TA son polimorfas y
desconcertantes en ocasiones y las principales modalidades de
tratamiento en la prctica clnica son la terapia cognitivo-comportamental
(TCC), las intervenciones para familiares y el tratamiento farmacolgico.

Trastornos de ansiedad en nios

y adolescentes

Las manifestaciones
ansiedad son varias:

En ocasiones es difcil distinguir la angustia

del miedo.
Reconoceremos que la
angustia
es
patolgica
si
sus
manifestaciones son persistentes, intensas
e incapacitan al nio para enfrentarse a ella
o a la situacin que supuestamente la
desencadena. A lo largo de su desarrollo,
el nio tendr que enfrentarse a
condiciones que comportan un conflicto de
adaptacin.
La familia favorece la
superacin de las situaciones ms
angustiantes, y el nio, gracias a estas
vivencias de ansiedad se familiarizar con
las experiencias humanas bsicas y
fundamentales.
Describimos la angustia como un
sentimiento que se expresa de forma global
en el sujeto. Es una reaccin de alarma,
difusa y sin objeto especfico, que seala y
advierte al individuo de la presencia de un
peligro potencial.
Los trastornos de ansiedad en nios a
menudo no aparecen solos, sino que
forman parte de un amplio cuadro de
sntomas y rasgos de mala adaptacin
incluyendo, pero no limitndose a ellos, la
renuncia social, la inseguridad, disforia y la
hipersensibilidad. Esta diversidad de
sntomas es un reflejo de la etiologa
(factores
genticos,
psicolgicos,
familiares, sociales) as como una muestra
de las consecuencias debilitadoras de la
ansiedad sobre el desarrollo.

de

la

En el trastorno de ansiedad por

separacin se da ansiedad en exceso
ante la separacin de figuras de apego.
Cuando se separa, la ansiedad puede
aproximarse al nivel de pnico. La
reaccin va ms all de lo esperado
para el nivel de desarrollo del nio.

El
trastorno
de
ansiedad
generalizada se caracteriza por una
excesiva preocupacin sobre los
sucesos futuros y ansiedad difcil de
controlar.
Los sntomas asociados
incluyen la falta de descanso, fatiga,
dificultad de concentracin, irritabilidad,
tensin muscular y molestias en el
sueo. Slo uno de los seis sntomas
es necesario para los nios.

La fobia especfica se caracteriza por

un temor excesivo, especfico y
persistente ante un estmulo, con un
comportamiento de evitacin ante el
mismo. A diferencia de los adultos, los
nios a veces no reconocen que su
miedo es excesivo e irracional. Los
nios con fobias especficas refieren
miedo o temor acusado, reacciones
fisiolgicas, y evitacin o anticipacin
ansiosa al exponerse al estmulo fbico

La fobia social es descrita como un

temor marcado y persistente o
situaciones en las que la persona se
expone a gente no familiar. En nios,
es necesario haber demostrado que
son
capaces
de
relacionarse
normalmente con sus familiares segn
su edad y que la ansiedad aparece con
individuos de su misma edad.

El mutismo selectivo se caracteriza

por la negativa a hablar en situaciones
sociales especficas. Existe un punto
de vista emergente que dice que el
mutismo selectivo es un tipo de fobia
social.

Qu entendemos por ansiedad?

La ansiedad es inherente al desarrollo
normal del sujeto. Su aparicin pone de
manifiesto el conflicto adaptativo y la falta
de recursos para conseguir una respuesta
adecuada a las tensiones internas
(necesidades del nio) y externas
(ambiente que le rodea).

clnicas

Trastornos de Ansiedad en nios y adolescentes

o

El trastorno de pnico se caracteriza

por episodios espontneos recurrentes
de pnico que estn asociados con
sntomas fisiolgicos y psicolgicos.

La agorafobia es descrita como un

temor a los lugares abiertos, a las
multitudes y a la dificultad para escapar
de lugares en los que el individuo
pueda experimentar una crisis de
angustia o donde no se pueda disponer
de ayuda si sta aparece.

Cul es su prevalencia?
Numerosos estudios indican que los
trastornos de ansiedad son una de las
categoras que ms permanece de la
psicopatologa de la infancia y la juventud.
As mismo, los estudios epidemiolgicos
indican una elevada prevalencia de
trastornos de ansiedad en nios que no
consultan.
Los estudios muestran unas tasas de
prevalencia de trastornos de ansiedad de
entre el 8,9% y el 15,4%, basndose en la
combinacin de diagnsticos. La fobia
simple, el trastorno de ansiedad por
separacin y el trastorno de ansiedad
generalizada son los trastornos ms
frecuentes, con tasas de prevalencia del
9,2%, 4,1% y 4,6%, respectivamente.
Respecto a la fobia social, su prevalencia
es del 1%.

Cmo se distribuye?
Los
estudios
clnicos,
referidos
a
poblaciones de nios tratados, no generan
diferencias significativas en el ratio de
genero hasta la adolescencia, momento en
el cual los trastornos de ansiedad
predominan en las chicas.

Cmo se manifiesta?
Existen diferencias en la manifestacin
clnica de los trastornos de ansiedad en
funcin
del
nivel
de
desarrollo.
Determinados sntomas son normales y
ejercen un efecto positivo en el desarrollo
del nio en determinada edad.
Asimismo, se dan, en la poblacin infantil
general y de forma comn,
sntomas
aislados de ansiedad subclnica, entre los
cuales se incluyen temor a sufrir dao uno
mismo o a las figuras de apego,
preocupaciones excesivas, sntomas de
ansiedad por separacin, o pequeas
fobias u obsesiones.
Tales sntomas

pueden ser la causa de alteraciones

significativas o de deterioro, incluso cuando
el individuo no muestra criterios para un
diagnostico de ansiedad especifico, y por
ello son merecedores, en algunos casos,
de evaluacin o intervencin. Por ejemplo,
los sntomas de ansiedad asociados a
dificultades en la lectura y las matemticas
garantizan la evaluacin y la intervencin
como parte de un esfuerzo para mejorar el
xito.
La ansiedad crnica en el nio y el
adolescente adopta una expresin idntica
a la del adulto: palpitaciones, opresin
precordial o torcica, dificultad para
respirar, ahogo, sudoracin y sensacin de
debilidad o fatiga. Al igual que en el adulto
se puede presentar en forma de crisis.

Cul es su manifestacin en
la infancia y en nios de
preescolar?
Las manifestaciones de ansiedad en la
infancia estn relacionadas bsicamente
con dos aspectos: el temperamento y el
vnculo.

Cmo
puede
temperamento?

afectar

el

Los rasgos de temperamento estn

relacionados
con
las
posteriores
manifestaciones de ansiedad tanto en
nios como en nias.
Los estudios
realizados en relacin a los rasgos
tempranos de temperamento y la
predisposicin
al
desarrollo
de
la
exteriorizacin e interiorizacin de sntomas
muestran que los nios caracterizados de
confiados y con tendencia a explorar
situaciones nuevas tienden a presentar
significativamente menor ansiedad en la
niez y en la adolescencia. Las nias que
son pasivas, tmidas, miedosas y que
evitan las situaciones nuevas, presentan
significativamente una mayor probabilidad
de manifestar ansiedad en edades
posteriores.
La inhibicin conductual se define como la
tendencia a una timidez extraordinaria o a
presentar miedo y aislamiento en
situaciones nuevas y/o desconocidas.
Recientes investigaciones muestran que
los nios caracterizados por presentar
inhibicin
conductual
presentan
significativamente
ms
trastornos
psiquitricos mltiples o reciben el
diagnstico de dos o ms trastornos de

Trastornos de Ansiedad en nios y adolescentes

ansiedad, al compararlos con nios no
considerados conductualmente inhibidos.
Por tanto, la inhibicin conductual se
manifiesta como un factor de riesgo para el
desarrollo de trastornos de ansiedad en
nios. Un estudio de 3 aos de seguimiento
demostr que en el grupo con inhibicin
conductual, eran significativamente ms
frecuentes el trastorno por evitacin, el
trastorno de ansiedad por separacin y la
agorafobia. Las tasas de todos los
trastornos de ansiedad en los nios
inhibidos aumentaban considerablemente
desde la lnea base hasta el seguimiento.

Por qu es importante el vnculo?

La inseguridad en el vnculo constituye otro
factor de riesgo para el desarrollo de
trastornos de ansiedad en la niez.
Los bebs con un tipo de vnculo
ambivalente presentan ms diagnsticos
de ansiedad en la niez y en la
adolescencia
Ni la teora temperamental ni la teora del
vnculo por s solas pueden explicar el
desarrollo de los trastornos de ansiedad

Cul es su manifestacin en
nios de edad escolar?
Una de las disyuntivas en el estudio de los
trastornos de ansiedad, as como en la
prctica clnica, consiste en definir qu
constituye un trastorno de ansiedad, en
comparacin con la ansiedad normal. Los
sntomas de ansiedad ms frecuentes en la
edad escolar son la excesiva preocupacin
por la competencia, la excesiva necesidad
de reafirmacin, el miedo a la oscuridad,
miedo a que una de las principales figuras
vinculadas sufra algn dao, y los sntomas
somticos.
Los trastornos de ansiedad ms frecuentes
durante la etapa media de la infancia
incluyen el trastorno de ansiedad por
separacin, el trastorno de ansiedad
generalizada, y las fobias especficas. En
menor frecuencia, se da tambin a esta
edad el mutismo selectivo.

Cmo
se
adolescentes?

manifiesta

en

El origen de la ansiedad en adolescentes

normales engloba la consolidacin de la
identidad, la sexualidad, la aceptacin
social y los conflictos de independencia.
Los sntomas de los trastornos de ansiedad
en adolescentes que refieren con mayor
frecuencia son el miedo a las alturas, a

hablar en pblico, a ruborizarse, una

preocupacin excesiva por su conducta
anterior, y a la conciencia de s mismos.
Los adolescentes pueden presentar los
mismos trastornos de ansiedad que los
nios en edad escolar.
Adems, en el
perodo
prepuberal,
los
individuos
comienzan a desarrollar vulnerabilidad a
otros trastornos de ansiedad, entre los que
se encuentran el trastorno de angustia, la
agorafobia y la fobia social.
El trastorno de angustia es poco frecuente
antes del perodo prepuberal. Se inicia
frecuentemente durante la adolescencia o
durante las primeras etapas de la edad
adulta, siendo la adolescencia el perodo
ms comn de inicio del trastorno.
En los adolescentes que presentan fobia
social se presenta igualmente tanto en
hombres como en mujeres. Es frecuente la
comorbilidad con otros trastornos de
ansiedad y con los trastornos afectivos.

Cundo se inician los trastornos

de ansiedad?
La edad media de inicio de los trastornos
de ansiedad son los 8 aos para el
trastorno de ansiedad por separacin y los
10 aos para el trastorno de ansiedad
generalizada.

Cul es el pronstico de este

trastorno?
Los estudios prospectivos y longitudinales
muestran que en nios con un trastorno de
ansiedad, la tasa de remisin del trastorno
de ansiedad en el seguimiento a 4 o 5 aos
es de entre un 77% y un 82%.
Entre los que remite el trastorno, la mayora
(68%) lo hacen durante el primer ao de
seguimiento. De los trastornos de ansiedad
estudiados, el trastorno de ansiedad por
separacin muestra la tasa de recuperacin
ms elevada con un 96%, y el trastorno de
angustia la tasa ms baja de remisiones
con un 70%.
Los
factores
predictores
de
una
recuperacin ms lenta son la edad de
inicio temprana y el ingreso a edades ms
tardas. El trastorno por ansiedad
generalizada es el que tarda ms en
remitir.
Hay que tener en cuenta que el 30% de los
nios con algn trastorno de ansiedad
presenta nuevos trastornos psiquitricos, y

Trastornos de Ansiedad en nios y adolescentes

la mitad de estos nios desarrollan nuevos
trastornos de ansiedad.
Algunos estudios establecen relacin entre
el trastorno de ansiedad por separacin en
la niez y la agorafobia o trastorno de
pnico durante la poca adulta. En estudios
retrospectivos, el 50% de los pacientes
adultos presentaron trastorno de ansiedad
por separacin durante la niez

o Entrevista estructurada para los

Trastornos
Afectivos
DSM-IV.
(Silverman y Albano, 1996):
Entrevista psiquitrica estructurada
que incluye otros trastornos pero
centrada en los trastornos de
ansiedad. Existen versiones para
padres y nios.

o Entrevista Diagnstica para Nios y

Adolescentes Revisada (Reich,
1997):
Entrevista
psiquitrica
estructurada con versiones para
padres, nios y adolescentes.

Cmo se evala la ansiedad?

Deben recogerse el inicio, el curso y el
contexto de los sntomas de ansiedad, as
como
informacin
relativa
a
los
antecedentes del desarrollo, antecedentes
mdicos, escolares y sociales del nio o del
adolescente, y una historia psiquitrica
familiar. Es esencial el examen del estado
mental y una evaluacin de la actividad en
la escuela.
Para la evaluacin de la ansiedad se
dispone de entrevistas psiquitricas
estructuradas,
escalas
clnicas
de
evaluacin,
instrumentos
autoadministrados y medidas recogidas a partir
de los padres (Tabla 1). Es til utilizar
varios tipos de instrumentos. Debido a la
naturaleza subjetiva de los sntomas de
ansiedad, es importante incluir medidas
que evalen la ansiedad desde el punto de
vista del nio o del adolescente.
Se ha observado que las madres refieren
los sntomas de ansiedad de sus hijos de
una manera exagerada, hecho que se
relaciona con un incremento en el nivel de
la ansiedad materna. Esto pone de relieve
la importancia que supone para el clnico
conocer el nivel de ansiedad de los padres.
Las escalas de evaluacin clnica son tiles
porque integran la experiencia del clnico y
la informacin del nio o el adolescente
sobre sus sntomas de ansiedad. Por
ltimo, es til combinar una entrevista
psiquitrica estructurada que proporcionar
los diagnsticos, con escalas de la
gravedad de los sntomas de ansiedad.
Existen varias entrevistas de diagnostico
que evalan el trastorno de ansiedad en los
nios y adolescentes:
o

Escala
para
los
Trastornos
Afectivos y Esquizofrenia para
Preescolar.
(K-SADS-E-5)
(Orvaschel,
1995):
Entrevista
psiquitrica semiestructurada en la
cual el informante son los padres y
el nio.

Entre las escalas clnicas se destacan:

o

La Escala de Ansiedad de Hamilton

(HARS): Es una escala gradual
clnica desarrollada para el uso con
adultos
y
validada
para
adolescentes. Evala tanto la
ansiedad psicolgica como la
fisiolgica.

La Escala de Ansiedad para Nios

Revisada (Bernstein y col., 1996b):
una escala gradual clnica, fue
modelada tras el HARS con
preguntas adaptadas para nios y
adolescentes. Posee una exactitud
altamente comprobada y discrimina
entre los nios con y sin trastorno
de ansiedad.

De
las
medidas
de
auto-informe
(destinadas a evaluar y cuantificar el grado
de ansiedad) destacamos:
o

Escala
Multidimensional
de
Ansiedad para Nios (March et al,
1997): Esta escala tiene cuatro
factores principales de ansiedad,
incluyendo los sntomas fsicos,
evitacin,
ansiedad
social
y
ansiedad de separacin.

Escala de Ansiedad Manifiesta

para Nios Revisada (C-MAS-R):
con Preocupacin/Sensibilidad en
exceso, Preocupaciones Sociales,
Concentracin,
y
subescalas
psicolgicas,
as
como
una
subescala de mentira.

Escala de Ansiedad Estado-Rasgo

para Nios (STAIC), que evala
tanto la ansiedad del estado como
rasgo.

Escala Visual Analgica para

Ansiedad Revisada (Bernstein y
Garfinkel,
1992):
evala
la
ansiedad
relacionada
con

Trastornos de Ansiedad en nios y adolescentes

situaciones especficas
formato anlogo visual.

en

el

La Escala de Miedos para Nios

Revisada (RFSSC): mide temores.

Escala de Ansiedad Social para

Nios Revisada (LaGreca y Stone,
1993): diseada para medir la
ansiedad social.

Los instrumentos para el informe de los

padres con mltiples escalas entre las
cuales se incluye la de ansiedad:
o

Escala de Problemas Conductuales

en Nios (CBC).

Con qu otros trastornos puede

coexistir?
Al menos una tercera parte de los nios
con desordenes de ansiedad cumplen
criterios para dos o mas trastornos de
ansiedad.
Los nios con trastornos de ansiedad
cumplen criterios diagnsticos de depresin
en un
28%.
Estos presentan ms
sintomatologa aguda de ansiedad que los
que presentan el trastorno de ansiedad sin
depresin.
Entre un 15% y un 24% de los nios con
trastornos de ansiedad tambin presentan
un trastorno hipercintico.

En qu consiste el tratamiento?
El abordaje teraputico puede realizarse a
travs de diversos medios o combinndolos
siendo la aproximacin multimodal el
tratamiento de eleccin.

Cmo abordarlo en nios de

preescolar?
Dado que el vnculo inseguro entre los
padres y el nio puede ser un factor
importante en el desarrollo de sntomas de
ansiedad en bebs y en nios en edad
preescolar, el tratamiento centrado en
mejorar la interaccin entre padres e hijo es
decisivo.
Se ha demostrado que el ayudar a los
adultos ansiosos a resolver las prdidas y
las experiencias traumticas del pasado
mejora la relacin padres-hijo. Trabajar
con los padres o con la dada padres-hijo
es una medida preventiva para la ansiedad
y los trastornos de ansiedad ms adecuada
que tratar individualmente a los nios en
edad preescolar.

Asimismo, prestar atencin a los factores

temperamentales es tambin una medida
preventiva.

Cul es el tratamiento para

nios y adolescentes?
En general, es necesario realizar un
abordaje multimodal para tratar a un nio o
un adolescente con un trastorno de
ansiedad.

Terapia cognitivo-conductual
Integra un abordaje conductual y las
tcnicas cognitivas. Las tcnicas cognitivas
se centran en la reestructuracin de los
pensamientos ansiosos de una manera
ms positiva, que darn como resultado
conductas ms asertivas y adaptativas.
En el trastorno de ansiedad por separacin,
el objetivo del tratamiento es facilitar la
separacin sin que el nio presente
sntomas de ansiedad. Los estudios han
mostrado que la exposicin as como la
desensibilizacin sistemtica son las
intervenciones conductuales ms efectivas
en este tipo de trastorno.
Respecto al trastorno de ansiedad
generalizada,
la
terapia
cognitivoconductual se muestra efectiva en la
mejora del trastorno y se ha demostrado
que en los meses de seguimiento las
ganancias
del
tratamiento
siguen
presentes.
La
desensibilizacin
sistemtica
ha
mostrado su eficacia en el tratamiento de
las fobias especficas en nios.

Psicoanlisis
Los datos clnicos sobre el tratamiento
psicoanaltico de la ansiedad infantil
consisten en informes de casos. Aunque la
mayora de stos informan sobre
resultados favorables, son cuestionables a
causa de la falta de grupos de
comparacin, la ausencia de pretratamientos estandarizados y medidas
post-tratamiento,
y
la
descripcin
incompleta de las intervenciones.
Existe
una
escasez
de
estudios
sistemticos relacionados con los meritos
relativos del tratamiento psicoanaltico a
largo plazo.

Terapia psicodinmica
La psicoterapia psicodinmica es un
derivado del psicoanlisis infantil. Algunas
de las diferencias incluyen citas menos

Trastornos de Ansiedad en nios y adolescentes

frecuentes, mayor participacin de los
padres en el tratamiento, y una utilizacin
mas explicita de apoyo activo, guas
prcticas e intervenciones ambientales.
Este enfoque est centrado en los miedos y
ansiedades subyacentes. Los temas claves
del tratamiento de nios con un trastorno
de ansiedad incluyen la resolucin de
algunos aspectos de la separacin,
independencia y la autoestima.
Los padres deben involucrarse en el
tratamiento de forma que aprendan a
entender la necesidad de los pacientes
para reasegurarse y animar al nio a ser
ms independiente. Los padres pueden
necesitar resolver sus propios factores
sobre la separacin y otras fuentes de la
ansiedad, porque pueden exagerar los
miedos o comunicar ambivalencia sobre la
seguridad del nio y su autonoma.
Las intervenciones padres-hijo pueden
incluir el ayudar a los padres a animar a los
nios a enfrentar nuevas situaciones ms
que refrenarlos de criticismo e intrusividad
en exceso, respondiendo a las necesidades
del nio, y animndolos a enrolarse en
actividades a pesar de la ansiedad.
Esta
aproximacin
teraputica
esta
ampliamente practicada y aceptada; un
gran numero de informes de casos
documentan
su
utilidad
en
casos
individuales.
Diversos estudios ilustran la utilidad
potencial de las tcnicas de la terapia de
juego para prevenir o mejorar los sntomas
de ansiedad.

Terapia Familiar
La teora familiar observa los sntomas de
ansiedad en los trminos interpersonales, y
postula que los sntomas de la ansiedad
reflejan problemas en el sistema familiar.
La investigacin de la terapia familiar se ha
centrado en las variables familiares para la
transmisin entre generaciones de los
sntomas y en el mantenimiento de la
psicopatologa.
Las ansiedades paternales y las actitudes
hacia situaciones potenciales productoras
de temores pueden ser comunicadas al
nio de forma explicita o implcita. Uno o
ambos padres puede tener preocupaciones
intensas sobre los daos de la separacin.
En el trastorno de ansiedad por
separacin, la madre y el nio pueden
tener una relacin de simbiosis, mientras
que el padre es declinado emocionalmente.

Algunos autores sugieren que trabajar con

el sistema familiar es la mejor manera de
disminuir los sntomas de ansiedad
experimentados por el nio. El propsito de
la terapia familiar es interrumpir los
modelos interaccionales y disfuncionales
de la familia que promueven la inseguridad
familiar y apoyar las reas de competencia
familiar.

Tratamiento farmacolgico
Los ansiolticos deben considerarse parte
de un plan mltiple de tratamiento. Los
frmacos deben tenerse muy en cuenta en
nios ms mayores y en adolescentes y en
aquellos con sintomatologa grave. La
comorbilidad diagnstica y el perfil de
efectos
secundarios
son
factores
importantes a considerar al seleccionar el
tipo de ansioltico.
Actualmente,
las
medicaciones
seleccionadas para tratar los sntomas de
la ansiedad incluyen los
Inhibidores
Selectivos de la Recaptacin de Serotonina
(ISRS) y los antidepresivos tricclicos
(TCA).
Las benzodiazepinas son utilizadas a corto
plazo para los sntomas de ansiedad. En
caso de ansiedad aguda, es eficaz una
benzodiazepina combinada con un ISRS o
un TCA durante varias semanas hasta que
el antidepresivo comienza a mostrar
efectos beneficiosos, tras lo cual la
benzodiazepina puede ser eliminada
gradualmente.
Inhibidores selectivos de serotonina.
Las ventajas de los ISRS incluyen los bajos
efectos secundarios y la relativa seguridad
ante
la
sobredosis.
No
existen
prcticamente
efectos
secundarios
cardiacos ni anticolinergicos. La ansiedad
puntual y la agitacin pueden suceder
cuando se inicie o se aumente la dosis de
ISRS, si bien se da la tolerancia a estos
efectos
colaterales.
Los
efectos
beneficiosos en la conducta incluyen
descanso motor y desinhibicin del
comportamiento. Otros efectos secundarios
potenciales incluyen insomnio, dolores de
cabeza, nauseas y diarrea.
Antidepresivos tricclicos. Aunque estn
etiquetados como antidepresivos, los TCA
tambin son utilizados para tratar los
trastornos de ansiedad. La experiencia
clnica sugiere que algunos nios y
adolescentes con rechazo escolar basado
en la ansiedad mejoran con los TCA.

Trastornos de Ansiedad en nios y adolescentes

Asimismo, los informes de caso sugieren
que los TCA son efectivos para tratar el
trastorno de pnico en nios y
adolescentes.
Benzodiazepinas.
Diversos
estudios
indican que esta clase de frmaco puede
ser til para tratar los sntomas de ansiedad
en nios y adolescentes. Los ensayos
clnicos indican que las benzodiazepinas
son toleradas por los nios con efectos
adversos mnimos. La sedacin y la
somnolencia son los efectos secundarios
ms comunes. Aunque la tolerancia y la
dependencia de las benzodiazepinas no ha
sido estudiada en nios, estos fenmenos
ocurren en adultos. A causa del potencial
para la tolerancia y la dependencia en
nios y adolescentes, se recomienda que
las benzodiazepinas sean utilizadas solo
para tratamientos de corto plazo. El abuso
de sustancias en nios y adolescentes es
una contraindicacin relativa para prescribir
las benzodiazepinas

Betabloqueantes. Son conocidos por

bloquear los sntomas fisiolgicos de la
ansiedad. Los efectos secundarios pueden
incluir la sedacin, fatiga, hipertensin,
bradicardia y sntomas gastrointestinales.
Debido a la falta de datos en nios, los
betabloqueantes generalmente no son
considerados a menos que otra opcin
falle.
Antihistaminicos. La difenhidramina y la
hidroxizina
han
actuado
como
modificadores de los sntomas de ansiedad
en nios con varios trastornos psiquitricos.
Sin embargo, no existen estudios
controlados virtualmente que evalen su
eficacia.
Neurolpticos. A causa de los riesgos de
un deterioro en el funcionamiento cognitivo
y de la discinesia tarda, esta clase de
medicacin no esta recomendada para
tratar los sntomas de ansiedad en nios y
adolescentes.

Buspirona. Algunas experiencias clnicas

con el buspirona sugieren efectos limitados
en el mbito ansioltico

LEquipdeFamilianovaSchola:
Batlle,S.Bielsa,A.Molina,M.
Rafael,A.Toms.J.