REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDON

COMPORTAMIENTO CLNICO EPIDEMIOLGICO DEL ASMA

BRONQUIAL EN PACIENTES DE 1 A 18 AOS. CONSULTORIO MDICO
POPULAR PIONAL II EN MARACAY. PERODO 2014 A 2015
Trabajo presentado como requisito parcial de Grado para optar al ttulo de
Especialista en Medicina General Integral

AUTOR: Evelyn Nacary Tern Palma

TUTOR: Petra Centeno

Maracay, Mayo de 2016

LISTA DE CONTENIDO
LISTA DE CONTENIDO..
LISTA DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT...
I. INTRODUCCIN..
II. OBJETIVOS...
III. METODOLOGIA
IV. RESULTADOS Y DISCUSIN......
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

pp.
II
III
V
VI
1
9
10
13
23
28

ANEXOS.
1. Consentimiento Informado.

31
32

2. Modelo del Instrumento.

33

ii

LISTA DE TABLAS
TABLAS

p.p.

1. Distribucin segn sexo ..

2. Distribucin segn edad..
3. Distribucin segn Condiciones de la Vivienda......
4. Distribucin segn Edad de Comienzo ..
5.Distribucin segn Factores Desencadenantes de crisis de asma
bronquial.......
6. Distribucin segn poca del Ao..
7. Distribucin en frecuencias y porcentajes en la Variable Antecedentes
Personales de Atopa
8. Distribucin segn Antecedentes Patolgicos Familiares..
9. Distribucin segn Grado de Severidad de la Enfermedad.

13
14
15
16
18
19
21
22
23

iii

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDON
POST- GRADO: MEDICINA GENERAL INTEGRAL

COMPORTAMIENTO CLNICO EPIDEMIOLGICO DEL ASMA

BRONQUIAL EN PACIENTES DE 1 A 18 AOS. CONSULTORIO MDICO
POPULAR PIONAL II EN MARACAY. PERODO 2014 A 2015
Autora: Evelyn Nacary Tern Palma
Tutor: Dra. Petra Centeno
Ao: Mayo, 2016

RESUMEN
El asma representa un serio problema de salud que afecta especialmente a pacientes
en edad peditrica y en este sentido se realizo este estudio que tuvo como objetivo
general determinar el comportamiento clnico epidemiolgico del asma bronquial en
pacientes en edades de 1 18 aos que asistieron al consultorio Mdico Popular
Pional II, parroquia Joaqun Crespo de Maracay, estado Aragua en el Periodo
comprendido de Enero 2014 a Enero 2015 sustentado en una investigacin
descriptiva prospectiva. La muestra correspondi al 100% de la poblacin y fue de
39 pacientes de 1 a 18 aos con diagnstico de asma bronquial, a quienes se aplic
una encuesta con aspectos tales como edad, sexo, edad de aparicin de la enfermedad,
presencia de antecedentes familiares de asma bronquial, antecedentes personales de
atopa, factores desencadenantes de la crisis, relacin con la poca del ao en que
aparecen las crisis y grado de severidad del asma en cada caso. Se concluy que el
mayor nmero de casos con diagnstico de asma bronquial se encuentra en edades
inferiores a los 9 aos, existiendo un predominio del sexo masculino, las condiciones
de las viviendas son buenas y en la mayora de los casos no se constata la presencia
de animales domsticos, se presentan antecedentes familiares de asma bronquial,
siendo la coriza el antecedente de atopa que predomin en el mayor nmero de
casos, la enfermedad aparece predominantemente antes de los 4 aos de edad, siendo
el fro el factor desencadenante que aparece con mayor frecuencia y el invierno y/o
poca lluviosa, la estacin donde predomina la aparicin de las crisis, el mayor
nmero de pacientes presenta Asma Bronquial Leve Intermitente.
Campo o rea de Investigacin: Medicina General
Lnea de Investigacin: Integral
Descriptores de Contenido: Clnica, Epidemiologa, Asma Bronquial, Edad
Peditrica, Antecedentes de Asma, Factores Desencadenantes, Antecedentes
Familiares.

iv

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDON
POST- GRADO: MEDICINA GENERAL INTEGRAL

COMPORTAMIENTO CLNICO EPIDEMIOLGICO DEL ASMA

BRONQUIAL EN PACIENTES DE 1 A 18 AOS. CONSULTORIO MDICO
POPULAR PIONAL II EN MARACAY. PERODO 2014 A 2015
Autora: Evelyn Nacary Tern Palma
Tutor: Dra. Petra Centeno
Ao: Mayo, 2016

ABSTRACT
El asma representa un serio problema de salud que afecta especialmente a pacientes
en edad peditrica y en este sentido se realizo este estudio que tuvo como objetivo
general determinar el comportamiento clnico epidemiolgico del asma bronquial en
pacientes en edades de 1 18 aos que asistieron al consultorio Mdico Popular
Pional II, parroquia Joaqun Crespo de Maracay, estado Aragua en el Periodo
comprendido de Enero 2014 a Enero 2015 sustentado en una investigacin
descriptiva prospectiva. La muestra correspondi al 100% de la poblacin y fue de
39 pacientes de 1 a 18 aos con diagnstico de asma bronquial, a quienes se aplic
una encuesta con aspectos tales como edad, sexo, edad de aparicin de la enfermedad,
presencia de antecedentes familiares de asma bronquial, antecedentes personales de
atopa, factores desencadenantes de la crisis, relacin con la poca del ao en que
aparecen las crisis y grado de severidad del asma en cada caso. Se concluy que el
mayor nmero de casos con diagnstico de asma bronquial se encuentra en edades
inferiores a los 9 aos, existiendo un predominio del sexo masculino, las condiciones
de las viviendas son buenas y en la mayora de los casos no se constata la presencia
de animales domsticos, se presentan antecedentes familiares de asma bronquial,
siendo la coriza el antecedente de atopa que predomin en el mayor nmero de
casos, la enfermedad aparece predominantemente antes de los 4 aos de edad, siendo
el fro el factor desencadenante que aparece con mayor frecuencia y el invierno y/o
poca lluviosa, la estacin donde predomina la aparicin de las crisis, el mayor
nmero de pacientes presenta Asma Bronquial Leve Intermitente.
Campo o rea de Investigacin: Medicina General
Lnea de Investigacin: Integral
Descriptores de Contenido: Clnica, Epidemiologa, Asma Bronquial, Edad
Peditrica, Antecedentes de Asma, Factores Desencadenantes, Antecedentes
Familiares
INTRODUCCIN

El asma bronquial es definida como un proceso inflamatorio crnico de las vas

areas en las que participan varias clulas, en especial mastocitos, eosinfilos y
linfocitos T. En los individuos susceptibles, est inflamacin produce episodios
recurrentes de sibilancia, disnea, opresin torcica, insomnio, fatiga diurna, una
disminucin de la actividad y tos, en particular por la noche o de madrugada, que
varan en severidad y frecuencia de una persona a otra, Tal como indica Malav
(2011).
Estos sntomas se asocian con un grado variable de limitacin al flujo areo, ,
ya que el revestimiento de los bronquios se inflama, lo que provoca un
estrechamiento de las vas areas varias veces al da o a la semana. En algunos casos
es parcialmente reversible de forma espontnea o con el tratamiento. La inflamacin
tambin se acompaa de un incremento de las respuestas de las vas areas frente a
una amplia variedad de estmulos, tal como lo refiere Millar, M. (2012). que pueden
ser durante la actividad fsica o a un estmulo de tipo ambiental. Ello conlleva, al
ausentismo escolar y laboral. Por tanto, est considerada entre las enfermedades
comunes de origen multifactorial.
La enfermedad aparece a cualquier edad, pero es ms frecuente en los primeros
aos de vida. En la mitad de los casos comienza antes de los 10 aos y una tercera
parte, antes de los 40. Previo a la adolescencia se presenta con mayor frecuencia en el
sexo masculino, con una proporcin 2:1 que se iguala a los 30. Es la enfermedad
crnica ms comn en los nios y una de las ms comunes en los adultos mayores de
sesenta (60) aos (Iriarte, D. 2010).
Tomando como referencia ciertos criterios de la OMS (2012) se puede establecer
que, en la actualidad hay 235 millones de pacientes con asma, la cual es la
enfermedad crnica ms frecuente en los nios, que se encuentra presente en todos
los pases, independientemente de su grado de desarrollo. Ms del 80% de las muertes
por asma tienen lugar en pases de ingresos bajos y medios bajos, donde a menudo el

vi

asma no se diagnostica correctamente, ni recibe el tratamiento adecuado; creando as

una importante carga para los pacientes y sus familias, pudiendo limitar la actividad
del paciente durante toda su vida.
Otro autor, el Instituto Nacional del Corazn, Pulmn y Sangre ( INCPS,
(2014) seala que el asma bronquial es un serio problema de salud a nivel mundial y
representa una enfermedad crnica inflamatoria de las vas areas, afecta a individuos
de toda las edades, donde se incluye a adultos mayores de 50 aos. (p. 25). En los
ltimos tiempos, las tasas de morbilidad y mortalidad del asma han cambiado y la
prevalencia ha aumentado en casi todos los pases, a tal punto, que se ha catalogado
como la epidemia no infecciosa del siglo XXI. Esto ha preocupado a los cientficos,
por lo que la Organizacin Mundial de Alergia en conjunto con la OMS (2015),
elabor un proyecto de prevencin de estas enfermedades, incluyendo la estrategia de
tratamiento para la enfermedad propiamente dicha.
De acuerdo a estos organismos internacionales, precitados, el asma no es solo
un problema de salud pblica, tanto para los llamados pases desarrollados como de
aquellos, donde el ingreso de la poblacin es medio y ms bajo. Se asevera, que las
muertes por asma se incrementarn en casi el 20 % en los prximos 10 aos si no se
realiza una accin urgente. El problema radica en que el asma se le sub-diagnstica y
sub-trata; lo que ocasiona una carga sustancial a los individuos y familias. Adems,
restringe las actividades de los individuos por toda la vida.
Estudios realizados por diferentes organismos mundiales, tales como la OMS y
Organizacin Panamericana de la Salud (2015) y Ministerios

de Salud de la

Comunidad Europea (2012), muestran una prevalencia en Estados Unidos y los pases
del norte de Europa del 5 %; Europa Occidental y pases mediterrneos del 1 al 4 %,
En Australia y Nueva Zelanda del 6.8 al 9.7 %. Mientras en Amrica Latina la cifra
vara del 5.7 al 16.5 %, de acuerdo a investigaciones realizadas por el Control del
Asma en Amrica Latina (AIRLA, 2011) citado por Iriarte, D. (2013).

vii

Comportamiento Clnico Epidemiolgico del Asma Bronquial en nios menores de

15 aos. Ambulatorio Tipo I, Municipio Andrs Bello. Miranda 2013, donde
menciona que hubo la participacin de varios pases de la regin y cuyos resultados
se publicaron en la revista de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en
2015; tambin se seal que el asma es una enfermedad importante. Se reporta, que
un 56% de los pacientes presentaban sntomas nocturnos; 45% tenan trastornos del
sueo; 63% eran sintomticos; 58% consultaron de urgencia; 56% haban usado betaagonistas en el ltimo mes; 75% presentaban limitacin fsica y 53%, funcin
pulmonar anormal; es decir, ms de la mitad de los pacientes con asma no cumplan
con los requisitos para considerarlos como pacientes tratados en forma adecuada. En
suma, en Amrica Latina no se estn cumpliendo las metas del tratamiento del asma,
por lo que es importante retomar este tema.
Especficamente, se pueden mencionar pases como Chile, donde participaron
cien (100) pacientes y se comprob una prevalencia de 32% de asma grave, se tiene
el caso de Cuba, donde se presenta una prevalencia del asma bronquial en la
poblacin de 8.24 % (8.5 % en la poblacin urbana y 7.5 % en el rea rural), con
valores superiores a la media nacional en zonas martimas e inferiores montaosas.
Esta tendencia es parecida a la reportada por Quintero, N. y Mendoza, M. (2015),
quienes refieren en su estudio nominado Factores del asma bronquial en usuarios
que asisten la Hospital Dr Jos M. Carabao Tosta:
un incremento en la prevalencia de asma bronquial de 5,7% a 16,5%
en varios pases de la regin y que se concentra en localidades o
grupos de menor nivel socioeconmico, aunada al incremento de
contaminantes asociados a conglomerados humanos o parques
industriales. (p.15),
Igualmente, dndose el caso de que industrias altamente contaminantes se
instalaron en zonas donde posteriormente se desarrollaron poblaciones o viceversa, lo
que trajo como consecuencia que las mismas quedaron instaladas en plenos centros
urbanos afectando el ambiente y al hombre.

viii

Asimismo, las actividades de las comunidades como incineracin o quema de

basura, quema de combustibles para la calefaccin y uso domstico, transporte,
diversos tipos de industrias caseras o domsticas generan partculas contaminantes
como el holln, partculas de polvo, gases txicos como CO, SO 2, NO, NO2,
hidrocarburos, aerosoles, entre otros; que representan factores ambientales
desencadenantes del asma bronquial.
De esta realidad no escapa Venezuela, donde el asma bronquial ha evolucionado
rpidamente, motivada a las condiciones en que la poblacin habita, especialmente en
la regin central del pas, donde se concentra la mayor densidad poblacional y se han
establecido empresas altamente contaminaste, especialmente en las zonas costeras y
de los valles de Aragua, donde todava se practica la quema en poca de sequa de
grandes extensiones de terreno o de la zafra de la caa de azcar. Es por ello, que en
esta regin se ha detectado un incremento significativo del nmero de consultas por
asma bronquial, en tanto en los centros hospitalarios como consultorios populares de
la Misin de Barrio Adentro.
De acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud MPPS (2015), entre
2000 y 2014, la enfermedad aument en seis (6) veces, ocupando el segundo lugar
como causa de prevalencia en toda la red ambulatoria nacional tanto en pacientes
peditricos menores de 18 aos, donde se incluyen lactantes como a adolescentes
escolares, como adultos. Adems, se observa que el asma se presenta en todos los
estratos sociales, pero su incidencia es ms alta en los sectores de mayor pobreza. En
este orden de ideas, Rincn, D. (2010), seala que el nmero de consultas por esa
condicin se ha elevado notablemente:
Comparando a aos anteriores, en 1989 se reportaron 130.486
consultas por asma en toda Venezuela. En 2000 ya eran 865.738.
Segn nmeros que llevan expertos en Caracas, se estima que para
2010 hubo ms de un milln de consultas por la enfermedad en todo
el pas. (p.3).

ix

Este investigador, subraya que no existe una data firme sobre la prevalencia de
esta enfermedad en el territorio nacional, porque los estudios realizados durante aos
dan cifras muy dispares. Sin embargo, se cita al Estudio Internacional sobre Asma y
Alergias en la Infancia (ISSAC, por sus siglas en ingls, 2014), quien report que en
Venezuela se mantienen cifras que pueden oscilar de 15 a 20% de la poblacin que
est afectada por el asma bronquial. En cuanto a la morbilidad, la misma tambin se
ha incrementado y esto implica consecuencias de ndole socioeconmica; en donde
la ms afectada es la poblacin tanto econmicamente activa, menores de 18 aos y
adultos, tanto jvenes como mayores, que por ejemplo deben dejar de ir al trabajo,
otros tienen que ser hospitalizados o acuden a la red ambulatoria, por mencionar
algunos centros de salud. Estadsticamente, representan valores que van desde 3.000
y 3.500 personas por cada cien mil habitantes. Para el ao 2010, fue de 3.582 por
cien mil habitantes. Estas cifras son muy variables dentro del pas, porque en cada
estado tiene incidencias distintas, en el caso de Cojedes, para el ao 2014, segn el
ISAAC (2014), haba 8.347 por cien mil habitantes, la cifra ms alta del pas para
ese entonces". (p.15).
Igualmente, unos ocho millones de venezolanos padecen de alergia, la que va
acompaada de asma bronquial o es un desencadenante de la misma, donde un 25 %
sufre de Asma Bronquial, constituyendo un problema de salud actual, siendo la quinta
causa de consulta mdica en Venezuela. Debe, destacarse, el asma tiene un patrn de
altsima prevalencia, pero de baja mortalidad, afortunadamente, pues el modelo de los
casos locales es ms bien de leve a moderado, mientras que en otras latitudes los
casos son ms severos.
Por otro lado, datos epidemiolgicos aportados por la Corporacin de Salud del
Estado Aragua (2014), en el ltimo trimestre del ao 2014, sealan que se
incrementaron los casos de tanto menores de 18 aos como de adultos con asma
bronquial en el estado Aragua, en un 5 %, a 10%, quienes tuvieron que acudir /o
asistir a consultas, en algunos casos ya con la presencia de una crisis asmtica; a los

distintos centros hospitalarios, ambulatorios y consultorios populares de la Misin

Barrio Adentro; sin mencionar a lo que asistieron a centros de salud privados, a
recibir la atencin necesaria para superar la emergencia presentada.
Sin embargo, se observ que a los pocos das, estos pacientes consultan de
nuevo con igual cuadro de asma bronquial, lo que involucra que reinciden de nuevo
con esta enfermedad. En muchos casos, no habiendo dado cumplimiento al
tratamiento indicado, ni siguiendo con los cuidados preventivos recomendados hacia
los factores de riesgo, incrementando con ello la severidad de los casos, aumento de
la demanda de los servicios mdicos y representando un alto costo institucional y
personal.
Los nios estn ms predispuestos que las nias al desarrollo de asma. En los
adultos jvenes la enfermedad afecta ms a las mujeres. Esta predominancia
desaparece en los ancianos, en los que el asma se presenta en ambos sexos con la
misma frecuencia. Tal como lo indica el Ministerio del Poder Popular para la Salud
(2014), El aparato respiratorio est sometido a una amplia variedad de agentes
infecciosos de varios tipos as como tambin a la influencia de sustancias de tipo
alrgico (p.16). Estos ltimos, pueden desencadenar periodos asmticos en algunos
nios. Entre estos agentes se pueden resaltar, los pelos de animales, el polvo que se
acumulan en el hogar, los olores fuertes procedentes de los detergentes, perfumes,
desodorantes, desinfectantes la humedad ambiental, entre otros. Algunos trastornos
respiratorios cursan como enfermedades crnicas, aunque pueden presentarse
episodios agudos, donde la ms comn es el asma bronquial.
Cabe mencionar, que los pacientes menores de 18 aos se exponen a diferentes
factores de riesgo, especficamente de tipo ambiental, durante sus diferentes etapas de
crecimiento y desarrollo, lo cual los predispone a padecer de alteraciones que ponen
en riesgo su salud y muchas veces hasta su vida, alteraciones stas que se ven
reflejadas en las estadsticas de morbi mortalidad, del Ministerio del Poder Popular
para la

Salud (Ob.Cit), el cual seala, que los nios de cuatro aos padecen

xi

fundamentalmente

de

problemas

de

tipo

respiratorios

en

sus

diferentes

presentaciones, siendo el asma bronquial la que ocupa el segundo lugar de estos

problemas (p.5).
De esta realidad no escapa el Consultorio Medico Popular (CMP) de Pional II
adscrito a Barrio Adentro I, ubicado en la parroquia Joaqun Crespo del municipio
Girardot de Maracay, Estado Aragua, especficamente al Servicio de Pediatra donde
asisten pacientes de 1 a 18 aos con asma bronquial, donde las madres al ser
interrogadas sobre la patologa del paciente, se limitan a responder solo algn aspecto
relacionado con el asma, como por ejemplo, tos y dificultad para respirar. Aunado a
ello, en estos nios se observan condiciones higinicas inadecuadas, con bajo peso en
relacin con su edad percentiles (10-50-90), y cuando se le pregunta a la madre sobre
cuntas veces han asistido a algn centro de salud, responden que en reiteradas
oportunidades, muchas veces han sido reingresados y sealan adems que en donde
viven hay fumadores, que en la casa hay humedad, y se les pregunta el nmero de
personas que habitan en la casa y reportan que hay hacinamiento, se le interroga lo
que ingiere el menor y reporta que generalmente comen, pasta con salsa de tomate,
arepa con mantequilla, bebidas gaseosas (refrescos, malta), entre otros y refieren la
presencia de un alto porcentaje de animales domsticos, gatos, perros y aves (loros y
pericos) en su entorno domstico. (Ortega, 2015).
Igualmente, en el mencionado CMP II, especficamente al Servicio Peditrico
durante del periodo comprendido de Enero 2014 a enero 2015 , han sido atendidos
(826), nios con asma, de los cuales el 54% han tenido varios episodios, de acuerdo
a datos recopilados por la investigadora de este estudio. En relacin a lo antes
expuesto, cabe plantearse las siguientes interrogantes de investigacin:
Cul es la edad de los pacientes peditricos que asistieron a la consulta con
crisis asmtica durante Enero 2014 a Enero 2015?
Qu sexo predomina en los pacientes peditricos (1 a 18 aos) que asistieron
a la consulta con crisis asmtica durante Enero 2014 a Enero 2015?

xii

En qu condiciones se encuentra la vivienda de los pacientes asmticos en

edad peditrica que asisten a la consulta?
En qu edad comienza y/o aparece el asma bronquial?
Cules factores desencadenantes estn presentes en la poblacin objeto de
estudio?
Cules factores referidos a la poca del ao estn presentes en la poblacin
objeto de estudio?
Tienen antecedentes familiares y patolgicos de asma bronquial los pacientes
objeto de estudio?
Qu grado de grado de severidad de la enfermedad presentan los pacientes
que asisten a la consulta.

OBJETIVOS
General

xiii

Determinar el comportamiento clnico epidemiolgico del asma bronquial en

pacientes en edades de 1 18 aos que asistieron al consultorio Mdico Popular
Pional II, parroquia Joaqun Crespo de Maracay, estado Aragua en el Periodo
comprendido de Enero 2014 a Enero 2015.
Especficos
- Identificar la edad de los pacientes peditricos que asistieron a la consulta
con crisis asmtica durante Enero 2014 a Enero 2015.
- Identificar el sexo de los pacientes peditricos que asistieron a la consulta
con crisis asmtica durante Enero 2014 a Enero 2015.
- Determinar las condiciones de la vivienda de los pacientes asmticos en
edad peditrica que asisten a la consulta.
- Establecer la edad en que comienza el asma bronquial.
- Indagar sobre factores desencadenantes del asma bronquial en la poblacin
objeto de estudio.
- Indagar sobre los factores referidos a la poca del ao en que se presentan
con mayor frecuencia las crisis de asma bronquial en la poblacin estudiada.
- Sealar si la poblacin objeto presenta antecedentes familiares y patolgicos
de asma bronquial
- Valorar el grado de severidad de la enfermedad en los pacientes que asisten a
la consulta.

METODOLOGA
Diseo de la Investigacin

xiv

Se realiz un estudio descriptivo prospectivo sobre el comportamiento clnico

epidemiolgico del asma bronquial en la poblacin peditrica (o a 18 aos) que
asisti al Consultorio Mdico Popular (CMP) Pional II de Barrio Adentro I,
parroquia Joaqun Crespo de Maracay, estado Aragua en el Periodo comprendido de
Enero 2014 a Julio 2015.
Poblacin y Muestra
Poblacin (Universo): 39 pacientes con diagnstico de Asma Bronquial que
asistieron y fueron atendidos en el CPM de Pional II de Barrio Adentro I durante el
Perodo de Enero 2014 a Julio 2015).
Muestra: Coincide con la poblacin. Se seleccion el 100% de la misma como
muestra y esto se conoce como mtodo censal.
Consideraciones ticas
Previa aplicacin de las encuestas, se inform a tanto padres, madres como
representantes como pacientes de 1 a 18 aos de edad, la finalidad del presente
estudio y los mismos aceptaron participar en el mismo, constancia de lo mismo qued
plasmada en la firma de un documento: consentimiento informado (Ver Anexo 1)
Criterios de inclusin
1. Voluntariedad del paciente a participar en el estudio expresada en el
documento de consentimiento informado. (ver anexo No 1)
2. Estar comprendidos entre 1 a 18 aos de edad con sintomatologa de asma
bronquial.

xv

3. Estar apto mentalmente para responder el cuestionario aplicado o contar con

la cooperacin de un familiar que respondiera adecuadamente a nuestras preguntas.
3. Encontrarse fsicamente en el rea en el periodo del estudio.
Criterio de Exclusin
1. Pacientes que no quieran participar en el estudio (madres o pacientes de a 1 a
18 aos de edad).
2. Pacientes que inasistan dos veces consecutivamente a su control en el
consultorio.
3. Pacientes mayores de 18 aos
4. Pacientes de 0 a18 aos que no son asmticos.
Procedimientos, Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos
Se elabor una encuesta en su versin escrita, un cuestionario (08) preguntas
de opciones policotmicas de respuestas cerradas, validado por juicio de expertos.
(Ver Anexo 1 ). Para la realizacin del trabajo, se aplic un formulario a todos los
pacientes en edades comprendidas de 1 a 18 aos con diagnstico de Asma
Bronquial, atendidos en el CPM de Pional II, durante el lapso de Enero 2014 a
Enero 2015, por la autora del trabajo, en caso de nios pequeos se auxili de la
colaboracin de familiares convivientes con el mismo (madres o representantes),
previo consentimiento informado (ver Anexo 2).

Para anlisis de las variables y medir de manera cuantitativa los datos. Se

present la informacin (datos) en frecuencias absolutas y relativas y el clculo
porcentual.

xvi

Operacionalizacin de las Variables

Variables

Tipo

Sexo

Cualitativa
nominal

Genero del paciente

Sexo:

Edad

Cuantitativ
a discreta

Aos cumplidos
desde el nacimiento

Edad :Edad referida

Condiciones
de la Vivienda

Cualitativa
Nominal

Estado de la
infraestructura de la
vivienda

Condiciones de la
Vivienda: Buena, Regular y
Mala

Nmero
absoluto y
porcentaje

Edad de
comienzo

Cuantitativ
a discreta

Aos cumplidos
desde el nacimiento

Edad referida entre 1 y 18

aos

Factores
desencadenantes

Cualitativa
nominal

Elementos del
ambiente
relacionados con el
inicio de las crisis.

Elementos del ambiente:

Fro, olores fuertes,
perfumes, talco, lana,
catarros, ejercicios, risa,
llanto, otros /animales
domsticos, no precisa
poca del Ao: Verano
(sequa), invierno (lluviosa),
cualquier poca, no precisa.
APP: Coriza, urticaria,
dermatitis atpica, ninguno

Nmero
absoluto y
porcentaje
Nmero
absoluto y
porcentaje

APP

Cualitativa
nominal

APF

Cualitativa
nominal

Grado de
severidad de
la
enfermedad

Cualitativa
ordinal

Descripcin

pocas del ao en
que aparecen las
crisis.
Antecedentes o
estados asociados al
Asma Bronquial.
Presencia de Asma
Bronquial en
familiares o estados
asociados a la
misma.
Clasificacin segn
nmero de crisis
que presenta en el
ao.

Indicadores
Masculino
Femenino

Valores
numricos
Nmero
absoluto y
porcentaje
Nmero
absoluto y
porcentaje

Nmero
absoluto y
porcentaje
Nmero
absoluto y
porcentaje

Asma bronquial, coriza,

urticaria, dermatitis atpica,
ninguno.

Nmero
absoluto y
porcentaje

Leve intermitente.
Leve persistente.
Persistente moderada.
Persistente severa.

Nmero
absoluto y
porcentaje

Fuente: Elaboracin de la investigadora (2015).

Para la clasificacin del Asma bronquial segn su severidad se consider, los
criterios por expuestos por la OMS (2012), OPS (2012 y MPPS (2014):

xvii

-Asma leve intermitente: Sntomas diurnos menos de 1 vez por semana,

asintomtico entre las crisis, sntomas nocturnos menos de 2 veces en un mes, crisis
que duran pocas horas o das
-Asma leve persistente: Sntomas diarios con necesidad de beta 2 agonistas, la
crisis puede afectar la actividad normal, sntomas nocturnos ms de 2 veces en el
mes.
-Asma persistente moderada: sntomas diarios con necesidad de beta 2
agonistas de corta duracin, crisis que afectan la actividad normal, crisis mayor de 2
veces por semana y que pueden durar das, sntomas nocturnos ms de 1 vez por
semana.
-Asma persistente severa: Crisis frecuente con limitacin de la actividad
fsica, sntomas nocturnos frecuentes.
Para evaluar las condiciones de la vivienda se tuvieron en cuenta los siguientes
criterios:
- Buena: si las condiciones del techo, paredes y pisos estn en buen estado y si
dispone de todos los servicio sanitarios ( agua potable, cloacas, gas, luz, servicio de
aseo urbano).
- Regular: si una de las condiciones o ms servicios antes mencionadas falta
en la vivienda.
- Mala: La vivienda con las condiciones y servicios antes descritos

RESULTADOS Y DISCUSIN

Tabla 1. Distribucin de paciencias segn sexo

xviii

Sexo
N
Femenino
18
Masculino
21
Total
39
Fuente: Datos recabados por la investigadora (2015)

%
46.2
53.8
100

Anlisis y Discusin
Si se toma en cuenta el sexo de los pacientes estudiados, se puede observar en
la Tabla N 1 que no existen grandes diferencias entre ambos sexos, aunque el primer
lugar lo ocupa el sexo masculino alcanzando el 53.8% del total de casos.
El predominio del sexo masculino de este estudio pudiera estar en relacin con
el sexo,

puede deberse a la circunstancia que en lapso en que se realiz la

recoleccin de los datos asistieron a la consulta mayor nmeros de sujetos del sexo
masculino, pero debe acotarse que la bibliografa revisada ( OMS,2012) indica que
en lactantes menores predomina el sexo masculino, pero otro estudio, el realizado por
Barrios y Goncalvez (2010) sealan que en edades mayores de 14 aos predomina el
sexo femenino, y esta tendencia se hace ms significativa mientras mayor sea la edad.
Estos hallazgos, solo corroboran los estudios realizados y se plantea que en
etapas previas a la adolescencia existe un predominio del sexo masculino arrojando
una proporcin de 2:1 que se iguala posteriormente a los 30 aos.

Tabla 2. Distribucin de paciencias segn edad

Grupo de edad
1 a 4 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
15 a 18 aos

No
15
10
8
6

%
38.6
25.6
20.5
15.3

xix

Total
39
Fuente: Datos recabados por la investigadora (2015)

100

Anlisis y Discusin
Al analizar la distribucin de los pacientes asmticos segn grupo de edad
(Tabla No 2), en este estudio se puede observar que el mayor nmero de casos se
encuentra en las edades comprendidas entre 1 y 9 aos con 25 casos que representan
el 64.2% del total de pacientes, no se encontr ningn menor de 1 ao con este
diagnstico.
La presencia de mayor nmero de casos en edades tempranas de la vida se
explica por las caractersticas del sistema inmunolgico y que el rbol respiratorio a
tienen menor desarrollo,

por lo que la obstruccin bronquial producida como

manifestacin de la enfermedad resulta mucho ms frecuente, informacin

corroborada en la bibliografa revisada, donde la mayor frecuencia de esta
enfermedad se presenta a nivel peditrico. En este sentido concuerdan investigadores
como Brunner, L. y Suddarth, D. (2006), quienes sealan que El asma puede
comenzar a cualquier edad sin embargo, se ha demostrado que ms de la mitad de los
casos aparecen en la niez, afectando el rendimiento escolar, la actividad fsica y
otros aspectos de la vida. (p. 40).

Tabla 3. Distribucin segn Condiciones de la Vivienda.

Condiciones
de
la
N
vivienda.
Buena
19
Regular
14
Mala
6
Total
39
Fuente: Datos recabados por la investigadora (2015)

%
48.7
36
15.3
100

xx

Anlisis y Discusin
En relacin a las condiciones de la vivienda se pudo apreciar que el mayor
nmero de casos presenta condiciones de la vivienda evaluadas de buena (48.7%).
De acuerdo al Estado venezolano, en cuanto a los derechos consagrados en la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999), garantiza la vivienda
en condiciones de un habitat confortable y ajustado a un ambiente de condiciones
higinicas, que consagren el buen vivir, en programas sociales como son la Gran
Misin Vivienda Venezuela y

Gran Misin Vivienda Tricolor, que han hecho

viables, para estratos de gran vulnerabilidad, el mejoramiento tanto de las viviendas

y de su entorno ambiental.
Estos hallazgos, indican que en este estudio que las malas condiciones de la
vivienda, ya la comunidad de Pional presenta relativamente viviendas en buen
estado, por tanto no se debe considerar un factor importante en la aparicin de los
casos, el Asma bronquial es una enfermedad en la que coexisten mltiples factores,
genticos y no genticos. Estos resultados coinciden con lo planteado por otros
autores quienes argumentan que las condiciones desfavorables en micro ambientes
sobre todo, el hacinamiento y la mala ventilacin de la vivienda aumentan las crisis
en pacientes asmticos.
Tabla 4. Distribucin segn Edad de Comienzo.
Edad de comienzo
N
1 a 4 aos
28
5 a 9 aos
5
10 a 14 aos
3
15 a 18 aos
3
Total
39
Fuente: Datos recabados por la investigadora (2015)

%
71.8
12.8
7.7
7.7
100

xxi

Anlisis y Discusin
Si e toma en cuenta la edad de comienzo de la enfermedad en la Tabla No 4 se
puede observar que la mayor parte de los casos refiere el inicio de la enfermedad en
los primeros cuatro aos de vida (28 pacientes que representaron el 71.8% del total).
La edad de comienzo se comprueba en estos valores, donde la aparicin de la
enfermedad ocurre en la primera dcada de la vida, coincidiendo con lo planteado por
lvarez Sints (2010), quien seala que su aparicin es ms frecuente en los primeros
aos de la vida, sealando adems que en la mitad de los casos aparece antes de los
10 aos. Este resultado, coincide igualmente con lo expresado por otros autores. Igual
hallazgo reporta tanto la OMS (2012) y la OPS (2012) y estudios epidemiolgicos
realizados en Venezuela por el MPPS (2012)
Igualmente, cabe destacar, que si esta enfermedad no se trata a tiempo y
con las estrictas medidas teraputicas sugeridas o prescriptas por el especialista,
pueden transformarse en crnica, tal como lo report Malav (2011) en su estudio.

Tabla 5. Distribucin segn Factores Desencadenantes de las crisis asmticas

Factor desencadenante.
N
Humedad
25
Olores fuertes
11
Perfumes
13
Talco
18
Lana
5
Catarros
16
Ejercicios
3
Risa
4
Llanto
Otros/ animales domsticos
10
No precisa
8
Fuente: Datos recabados por la investigadora (2015)

%
64.1
2.8
33.3
46.2
12.8
41.0
7.7
10.3
23.1
20.5

xxii

Anlisis y Discusin
Algunos de los factores desencadenantes de las crisis asmticas, se pueden
observar en la Tabla No 5. En el caso de los pacientes en edades comprendidas de 1 a
18 aos en CMP de Pional II encuestados, entre las causas predomina como factor
desencadenante es la poca de lluvias o cambio climtico, con 25 casos que
representan el 64.1% del total de casos estudiados, seguidos de la exposicin al talco
y la presencia de catarros que desencadenan las crisis en el 46.2% y 41.0% seal a
los catarros, que van siempre acompaados de cambios de temperatura.
La exposicin a sustancias irritantes como factor desencadenante de las crisis
de asma est analizado en la bibliografa revisada, explicndose esto por la propia
fisiopatologa del Asma Bronquial, donde se informa que la inhalacin de sustancias
desencadenantes por el paciente conduce a la degranulacin del mastocito, liberacin
de mediadores que traen como consecuencia no solo la penetracin de dicha sustancia
hasta los mastocitos, sino que tambin provocan aumento de la permeabilidad
vascular, contraccin de la musculatura lisa, secrecin de moco, y toda una serie de
alteraciones que dan lugar a la aparicin de las crisis., estos valores coinciden con lo
expresado por otros autores ( Millar, 2012).
En el rengln de otros, se hizo referencia a los animales domsticos, que de
acuerdo al 23,1 % de los encuestados es el factor que desencadena su crisis asmtica.
A pesar de existir asociacin entre la presencia de animales domsticos y la existencia
de crisis de Asma bronquial en los pacientes, este factor per se no muestra gran
influencia en este estudio. Sin embargo, representa un factor desencadenante, al
respecto, Berkow, George y William (2011) expresan que: los animales domsticos
son una de las principales causas de alergenos y pueden desencadenar crisis asmtica
por el contacto directo o indirecto por la inhalacin de partculas de polvo portadoras
de ellos(p.20). Igualmente, de acuerdo a Ortega (2015): son portadores de bacterias

xxiii

y virus, especialmente los psitcidos (loros y pericos), que afectan las vas
respiratorias (.50).

Tabla 6. Distribucin segn poca del Ao.

poca del Ao
No
Verano (Sequia)
8
Invierno (lluviosa)
22
Cualquier poca
5
No precisa
4
Total
39
Fuente: Datos recabados por la investigadora (2015)

%
20.5
56.4
12.8
10.3
100

Anlisis y Discusin
En la Tabla No 6 se puede observar la distribucin de pacientes segn la poca
del ao en la que se producen las crisis con mayor frecuencia, en el caso de
Venezuela, tal como lo reporta MPSS (2014), se presentan ms casos durante el

xxiv

llamado invierno, que en nuestro pas

por estar ubicado en la zona tropical

corresponde a la poca de lluvias, por el aumento de procesos infecciosos de las vas

respiratorias motivado a que se mojan o por la humedad generada por las lluvias.
Esto coloquialmente, lo exprese el menor de 18 aos con la expresin: me moj
con un aguacero, que me cay.
Esto coadyuva a la presencia de estados gripales que pudieran desencadenar
una crisis asmtica. Es por ello, que la mayora de los casos, un 56,4 % de los
pacientes estudiados reporta esta enfermedad con mayor incidencia en esta poca
lluviosa y en menor frecuencia (20,5%) en la llamada sequas (verano) en esta zona
del trpico. Igualmente, en estos casos un papel importante lo desempea el mdico
o medica especialista al ofrecer educacin y orientacin, para que se adopten medidas
para evitar resfros innecesarios al emplear instrumentos para evitar que les caiga un
aguacero, tales como, el uso de paraguas, protectores y zapatos, de forma tal que no
se expongan a ser afectados por la cada de una lluvia, que en esta zona en algunos
casos son imprevistas y en nuestra idiosincrasia no estamos acostumbrados o
preparados para estas contingencias., como ocurre en zonas europeas o
sudamericanas (Argentina o Chile), donde se emplea trajes y botas protectoras ante
las oleadas de fro, nieve o ventiscas acompaadas de lluvias.
Tabla 7. Distribucin segn Antecedentes Personales de Atopa.
A.P.P. de atopa.
N
Coriza
18
Urticaria
5
Dermatitis atpica
3
Otras
6
Ninguno
14
Fuente: Datos recabados por la investigadora (2015)

%
46.2
12.8
7.7
15.3
35.9

Anlisis y Discusin

xxv

En relacin a la presencia de atopa en los pacientes asmticos de este estudio

(Tabla No 9), se puede observar que solo el 35.9% de los casos niega este
antecedente, en el resto predomina la coriza con 18 casos (46.2%).
Al respecto, Millar (2012.) seala algunos asmticos presentan respuestas muy
intensas a las inmunoglobulinas IgE, esto quiere decir que se producen en forma
excesiva como reaccin a algunos antgenos y alergenos, el sistema nervioso
autnomo inerva los pulmones, estimulando las terminaciones nerviosas. (p.59).
Ello segn estos investigadores generan manifestaciones tanto de tipo alrgica como
dermatolgicas
De all, que la presencia de atopa se relaciona estrechamente con la presencia
de asma bronquial, en este estudio este comportamiento se observa evidentemente,
los resultados obtenidos coinciden con los mostrados por otros autores reseados.

Tabla 8. Distribucin segn Antecedentes Patolgicos Familiares de asma bronquial

APF de Asma Bronquial
N
Si
25
No
14
Total
39
Fuente: Datos recabados por la investigadora (2015)

%
64.1
35.9
100

Anlisis y Discusin
Al analizar la presencia de antecedentes patolgicos familiares de Asma
Bronquial en este estudio (Tabla No 8), se pudo apreciar que el mayor nmero de
casos refiri antecedentes familiares positivos en relacin a esta enfermedad,
representando el 64.1% del total de casos estudiados (25 pacientes).

xxvi

Los antecedentes familiares de Asma bronquial constituyeron un factor

importante en relacin a los casos estudiados, esto se corresponde con lo revisado por
la investigadora, el Asma Bronquial es una de las enfermedades de origen
multifactorial, en la que la presencia de los factores genticos se pueden apreciar en la
mayora de los casos, mostrndose en ella la posibilidad de estimar la heredabilidad,
donde la proporcin de la variacin fenotpica total para esta condicin que se debe
a la variacin gentica aditiva. En estudio anterior, Hernndez y Castillo (2011),
sealaron un riesgo relativo de 1.7 veces mayor en los individuos con antecedentes
familiares de Asma Bronquial.
Estos resultados son similares a los expuestos en otras publicaciones siendo
criterio general de los estudiosos de esta enfermedad, la gran influencia de factores
genticos en la aparicin de la misma, aunque en este estudio no se realizaron pruebas
genticas si se pudo constatar en entre los familiares de los menores de 18 aos, ya
hay familiares con este padecimiento, incluso adultos con asma bronquial crnica, lo
que expone en un estudio realizado por Malav (2011) sobre asma bronquial en
adultos.
Tabla 10. Distribucin segn Grado de Severidad de la Enfermedad.
Grados
Leve intermitente
Leve persistente
Persistente moderada
Persistente severa
Total

No
19
13
5
2
39

%
49.7
33.3
12.8
4.2
100

Anlisis y Discusin
Al analizar la distribucin de los menores de 18 aos encuestados, de acuerdo a
la severidad de la enfermedad (Tabla N 11), se observa un predominio de pacientes
con Asma bronquial clasificada como leve intermitente (19 casos que representaron

xxvii

el 49.7% del total de casos), sigue la leve persistente, con el 33,3% de los casos y el
menor nmero se evalu como persistente severa (4.2%).
De acuerdo, a los criterios de clasificacin (OMS, 2012), el asma leve
intermitente implica sntomas diurnos menos de 1 vez por semana, asintomtico entre
las crisis, sntomas nocturnos menos de 2 veces en un mes, crisis que duran pocas
horas o das en contraposicin del asma persistente severa, donde se presenta una
crisis frecuente con limitacin de la actividad fsica, sntomas nocturnos frecuentes,
previamente expuestas. Ambas sintomatologas, trae como consecuencia que estos
menores asisten con frecuencia al consultorio y de all la importancia de educar y de
que sigan los tratamientos pautados en el protocolo previsto por el MPPS para estos
casos de trastornos respiratorios y con ello, no correr el riesgo de desarrollar estadios
mayores, que implique hospitalizacin.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En cuanto a las caractersticas de la muestra estudiada se tiene que las crisis de
asma bronquial se presenta en edades comprendidas entre

1 a 4 aos y le siguen

edades de 5 a 9 aos, por tanto al tomar en cuenta estos niveles de edad se observ,
que la mayor cantidad de casos se presenta en edades que van desde 1 a 9 aos con un
mayor porcentaje de los casos. Por otro lado, predomina el sexo masculino
Referido a la edad de comienzo, se encontr que en el comportamiento
epidemiolgico en asma bronquial es mayor en edades que van de 1 a 4 aos seguido
de lactantes menores de 1 aos. Ello conlleva a que existe un mayor porcentaje de
comienzo o inicio de esta enfermedad en menores de 4 aos.

xxviii

Con respecto a los factores desencadenantes un porcentaje significativo

asociaron sus recurrentes crisis de asma bronquial al cambio trmico y que ocurre con
mayor nmero de casos en la poca de lluviosa) y va acompaa con la presencia de
catarros. Estos estados gripales o influenza, predisponen a la posibilidad de presentar
una crisis asmtica.
Otros factores predisponentes reportados

son los olores, tales como

los

perfumes, partculas de talco, que son alergenos existentes en el entorno del paciente
de 1 a 18 aos. Adicionalmente, se constat que la mayora refiri que no tena
mascotas o animales domsticos en su vivienda.
Al examinar los antecedentes patolgicos personales, la atopa sugiere sntomas
tanto alrgicos como dermatolgicos, donde se pueden mencionar la coriza, urticaria
y le sigue la dermatitis atpica. En este mismo orden de ideas, estn los antecedentes
patolgicos familiares, donde, los encuestados refirieron que exista una
predisposicin familiar.
En cuanto al grado de severidad del asma, un alto porcentaje de casos
corresponde a un asma leve intermitente y le sigue el asma leve persistente. En lo
referido a la clnica, se trata de casos que pueden ser atendidos en el nivel de atencin
primaria, que ofrecen los consultorios populares o mdulos y/o consultorios adscritos
a la red de Barrio Adentro. En otras palabras a nivel ambulatorio.
RECOMENDACIONES
A los especialistas, residentes y dems miembros del equipo de salud que
laboran en Consultorio Mdico Popular de Pional II DE Barrio Adentro I
Atender con celeridad a los menores de 18 aos que asisten con crisis
asmticas bronquiales.
Ofrecer la orientacin tanto teraputica como educativa tanto a la madre y/o
representante para la adopcin de acciones preventivas tanto en su lugar de residencia
como en el mbito escolar-laboral, para evitar la exposicin a factores predisponentes,

xxix

tales como polvo, olores fuertes, pelos y plumas de animales, actividad fsica intensa,
entre otros que pudieran desencadenar una crisis de asma.
Orientar al menor de 18 aos o en su lugar cuando se trate de un lactante menor
a su representante o madre/padre sobre qu acciones adoptar cuando se presente el
asma y explicarles cuales medidas pueden de tipo farmacolgico, previa prescripcin
mdica implementar, evitando la automedicacin, antes de que sea atendido por un
especialista.
Explicar de la importancia de no abandonar la medicacin prescrita, aunque
crea que est bien.
Ofrecer educacin orientativa en el servicio, tales como breves sesiones
educativas, charlas, conversatorios sobre la importancia de adoptar medidas para
evitar y/o prevenir las crisis asmticas.
Al menor de 18 aos o su efecto al representante o madre/padre
Asistir a su control peditrico, tal como le seale el especialista.
Evitar la automedicacin.
Adoptar medidas conducentes, tal como le oriente y explique su especialista,
para evitar crisis asmticas manteniendo un estilo de vida saludable para el buen vivir.
Llevar o realizar sus actividades diarias, sean estas escolares o laborales con
una actitud optimista, de que si sigue las recomendaciones pertinente puede llevar una
vida normal y se dan casos de que a medida que se desarrollan crece la posibilidad de
que desaparezca el asma o que asuma con responsabilidad el control de los factores
que la generen.

xxx

Al Servicio Autnomo Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon

Ofrecer tanto especialidades, maestras o diplomados que mantengan
actualizados a los mdicos y mdicas sobre tpicos de salud pblica, donde se incluye
el asma bronquial.
Hacer disponibles a estudiantes y pblico este tipo de investigaciones, para que
sean divulgadas tanto en las comunidades, especialistas, mdicos y mdicas,
enfermeros y enfermeras y otros ciudadanos interesados, consultorios de la red
ambulatoria. Se permita su consulta, tanto a entes institucionales, consejos comunales
y otros participantes procedentes de otras instituciones, tanto de secundaria como
universitarias como antecedente de estudio.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
lvarez, S., R. (2010). Afecciones respiratorias ms frecuentes. La Habana: Editorial
Ciencias Mdicas
Avilez, Z. y Castellanos, Y. (2012). Relacin entre Medicin Flujo Exploratorio
Mximo y Nivel de Control en nios de 6 a 12 aos con asma bronquial.
Hospital Jos Mara Benitez. La Victoria. Aragua. Noviembre 2011- Abril
2012. Trabajo de grado presentado ante la Universidad de Carabobo en el XV
jornadas de Investigacin Dr Oscar R. Zraga Medina. Maracay.
Barrios, V. y Goncalves, I. (2010). Riesgo de asma Bronquial y Rinitis Alrgica en la
poblacin de 6 a 14 aos del Barrio 23 de Marzo, aledao a la Refinera
Puerto La Cruz. Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar

xxxi

al ttulo de magster en Medicina Interna ante la Universidad de oriente-Sede

Anzotegui
Berkow, R., George, N., William, C. y otros. (2011). El Manual de Merck. 19 Ed.
Madrid-Espana: Ocano/Centrum.
Brunner, L. y Suddarth. (2006). Manual de Enfermera Mdico Quirrgica. Mxico:
Mc. Graw Hill
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999). Gaceta Oficial
Extraordinaria de fecha 31-12 99 N 32400
Control del asma Bronquial en Amrica Latina (AIRLA, 2011). Mxico: Editorial Mdico
Quirrgica
Corporacin de Salud del Estado Aragua (Corposalud) (2014). Servicio de Epidemiologa.
Maracay: Autor
Hernndez, E. y Castillo, M. (2011). Caracterizacin del paciente asmtico en la comunidad:
Trabajo para optar por el Ttulo de Especialista en primer grado en medicina general
Integral Cienfuegos. La Habana: Autor
Instituto Nacional de Corazn, Pulmn y Sangre (2014). Caracas: Autor

Iriarte, D. (2013). Comportamiento Clnico Epidemiolgico del Asma Bronquial en

nios menores de 15 aos. Ambulatorio Tipo I, Municipio Andrs Bello.
Miranda 2010. Tesis presentada ante Ministerio del Poder Popular para la
Salud; Servicio Autnomo Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon,
para obtener el grado de Especialista en Medicina General Integral.
ISAAC (2011). Estudio Internacional sobre asma y alergias en la familia. Ginebra:
Autor
Ley Orgnica de Salud. Caracas: Litografa Andes
Madrigal, H (2012). Clnica del Asma. Mxico: Trillas
Malav, Y. (2011). Asma en adultos. Valencia. Publicaciones de la Universidad de
Carabobo
Malka, S. (2012). El asma en los nios. 4ta Ed. Caracas: Fundasmaler.
Martnez, J. y Madrigal, H. (2012).
Interamericana Mc Graw Hill.

Tratado de Pediatra. 8 Ed.

Mxico :

xxxii

Ministerios de Salud de la Comunidad Europea (2012).Boletn sobre Asma bronquial.

Ginebra: Autor
Ministerio del Poder Popular para la Salud (2010).Datos Epidemiolgicos. Caracas:
Autor.
Ministerio del Poder Popular para la Salud (2014).Datos Epidemiolgicos. Caracas:
Autor.
Millar, M. (2012). Fisiopatologa Mdica. 6 ta Ed. Mxico: Interamericana Mc
Graw Hill.
Organizacin Mundial de la Salud (2012). Boletn de Asma Bronquial. Ginebra: Autor
Organizacin Panamericana de la Salud (2015). Epidemiologa del Asma Bronquial.
Washington: Autor
Ortega, R (2015). Psitcidos. Maracay: Litografa Aragua
Perdomo, J., Valderrama, M. y Villegas, W. (2011). Asma Bronquial en el
ambulatorio del Norte (Maracay). Marzo-Agosto 2011. Trabajo de grado
presentado ante la Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales
Rmulo Gallegos, San Juan de los Morros, 2301 nexos@unerg.edu.ve
Quintero, N. y Mendoza, M. (2015). Factores del asma bronquial en usuarios que
asisten la Hospital Dr Jos M. Carabao Tosta. Trabajo de grado para
optar al ttulo de Licenciado en Enfermera presentado ante la Universidad
Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Rincn, D. (2010). Asma Bronquial. Caracas: Universidad Central de Venezuela
Sociedad Venezolana de Neumologa y Enfermedades Respiratorias (2006). Enfoque
Epidemiolgico del Asma bronquial en adultos. Caracas: Autor
Wilson, J., Root, R., Fauci, A. y otros (2006). Principios de Medicina Interna. (14
Ed.). Vol. 1. Mxico: Interamericana Mc Graw Hill.

xxxiii

Whaley, L., Whong, D. (2011). Tratado de Enfermera Peditrica. (4 Ed.). Mxico:

Interamericana Mc Graw Hill

xxxiv

Anexos

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR ARNOLDO GABALDON
Anexo 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO

xxxv

Yo ________________________________________autorizo a que me incluyan de

forma

voluntaria

en

la

investigacin:

COMPORTAMIENTO

CLNICO

EPIDEMIOLGICO DEL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 1 A 18

AOS. CONSULTORIO MDICO POPULAR PIONAL II EN MARACAY.
PERODO 2014 A 2015.Una vez que me han explicado los objetivos de la misma y
beneficios que aportar para la humanidad y para m, y garantizarme adems que
toda la informacin que voy a aportar es confidencial y solo se utilizara con fines
investigativos. Y adems me informa que

tengo el derecho de retirarme de la

investigacin si lo considero oportuno. Sin ocasionar alguna sancin por el abandono

de la investigacin
Y para que conste firmo la presente por mi libre y espontnea voluntad, el
da________ del mes______ del ao_______

Nombre del Nio

Madre o Representante

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR ARNOLDO GABALDON

Anexo 2

xxxvi

CUESTIONARIO APLICADO A LAS MADRES DE LOS MENORES DE 18

AOS CON ASMA BRONQUIAL QUE ACUDEN AL CMP PIONAL II

El siguiente cuestionario es parte de un trabajo de investigacin denominado:

COMPORTAMIENTO

CLNICO

EPIDEMIOLGICO

DEL

ASMA

BRONQUIAL EN PACIENTES DE 1 A 18 AOS. CONSULTORIO MDICO

POPULAR PIONAL II EN MARACAY. PERODO 2014 A 2015. Es por eso
que solicito de su valiosa colaboracin para que me proporcione informacin de
primera mano. La cual ser estrictamente confidencial y usada solo a efectos de esta
investigacin, por lo tanto se le pide que sus respuestas sean 100% sinceras.
Reciba un cordial saludo y muchas gracias por su valiosa cooperacin.

Gracias por su colaboracin

La Investigadora

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR ARNOLDO GABALDON

INSTRUCCIONES

xxxvii

El siguiente cuestionario es estrictamente confidencial, annimo y

confidencial con el fin de propiciar la espontaneidad y hacerlo ms operativo, fcil y
sencillo.
No se identifique
Lea detenidamente todo el cuestionario
Responda todas las preguntas de acuerdo con su intencin.
Para contestarlo debe marcar con una (x) en los recuadro de la alternativa que
usted seleccione
El cuestionario consta de nueve (09) preguntas.
En caso de cualquier duda, pregunte al encuestador; l sin duda se la aclarar.
Para evaluar las condiciones de la vivienda se tuvieron en cuenta los
siguientes criterios:
- Buena: si las condiciones del techo, paredes y pisos estn en buen estado y si
dispone de todos los servicio sanitarios ( agua potable, cloacas, gas, luz, servicio de
aseo urbano).
- Regular: si una de las condiciones o ms servicios antes mencionadas falta
en la vivienda.
- Mala: La vivienda con las condiciones y servicios antes descritos
Para la clasificacin del Asma bronquial, tome en cuenta los aspectos
siguientes:

xxxviii

-Asma leve intermitente: Sntomas en el da menos de 1 vez por semana, sin

sntomas entre las crisis, sntomas en la noche menos de 2 veces en un mes, crisis
que duran pocas horas o das
-Asma leve persistente: Sntomas durante el da

con necesidad de

nebulizacin y la crisis puede afectar las actividades diarias tales como estudiar, hacer
ejercicios, entre otras.
-Asma persistente moderada: sntomas durante el da con necesidad de ser
nebulizado, crisis que afectan la actividad normal, crisis mayor de 2 veces por semana
y que pueden durar das, sntomas nocturnos ms de 1 vez por semana.
-Asma persistente severa: Crisis frecuente con limitacin de la actividad
fsica, sntomas nocturnos frecuentes.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR ARNOLDO GABALDON

CUESTIONARIO APLICADO A LAS MADRES DE LOS MENORES DE 18

AOS CON ASMA BRONQUIAL QUE ACUDEN AL CMP PIONAL II

Lea cada una de las preguntas cuidadosamente y responda, de su sinceridad

depende el xito del proyecto.

xxxix

1. Edad del nio

De 1 a 4 aos
De 5 a 9 aos.
De 10 a 14 aos
De 15 a 18 aos
2. Sexo.
Masculino.___
Femenino.___
3. Estado de la vivienda.
Buena .___
Regular.___
Mala.___

4. Antecedentes de Familiares con Asma Bronquial.

Si
No

5- Edad de comienzo de la enfermedad.

De 1 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 18 aos
6. Factores que contribuyen a la crisis.
Olores fuertes
Perfumes
Talco.
Lana.
Catarros
Ejercicio
Risa
Llanto
Fro
Otros/Animales Domsticos

xl

7. poca del ao donde se hacen ms frecuentes las crisis.

Verano (Sequa)
Invierno ( Lluvioso)
Cualquier poca
No sabe
8. Clasificacin del Asma Bronquial segn severidad.
Leve intermitente
Leve persistente
Moderada
______
Severa
______

xli