Disociacin de la Memoria

DEFINICION
La memoria puede dividirse en dos categoras: memoria explcita (o declarativa) y
memoria implcita. La memoria explicita se refiere a recuerdos personales, o tambin a
hechos y datos de nuestra cultura y sociedad. La memoria implcita (o procedimental), en
cambio, implica la ejecucin de operaciones rutinarias, como puede ser montar en
bicicleta o escribir a mquina. Estas operaciones pueden ser realizadas con un
rendimiento elevado con muy poca intervencin de la conciencia en la ejecucin o en los
episodios de aprendizaje sobre los cuales se bas dicha habilidad. Esta distincin entre
dos tipos de memoria, puede ser de mucha utilidad en algunos fenmenos disociativos.
Por ejemplo, los automatismos que se observan en ciertos trastornos disociativos pueden
ser un reflejo de la separacin del auto identificacin en ciertos tipos de memoria explcita
y la actividad rutinaria en la memoria implcita o semntica. En consecuencia, no es tan
extrao para nuestro procesamiento mental que podamos actuar de un modo automtico
desprovisto de auto identificacin explcita. Cuando nos es necesario recuperar la
memoria explcita sobre cmo y cundo aprendimos todas las actividades implicadas en
una accin, es muy improbable que seamos capaces de funcionar con el mismo grado de
eficiencia. Por ende, existe un modelo de investigacin en memoria, que relaciona la
identidad y la ejecucin en una tarea, el cual nos podra entregar un homlogo patolgico
en trastornos tales como la amnesia disociativa, la fuga y el trastorno de la identidad.

ALTERACIONES O TRANSTORNOS
1. Amnesia disociativa
La amnesia disociativa es un trastorno funcional clsico de la memoria y consiste
en la dificultad para recuperar componentes concretos de la memoria episdica,
generalmente de una naturaleza estresante o traumtica, la cual es muy
generalizada para que pueda justificarse como un olvido normal. La amnesia
disociativa es ms frecuente durante la tercera y la cuarta dcadas de vida. Es
comn la comorbilidad con el trastorno por conversin, la bulimia, el consumo de
alcohol y la depresin y, con menor frecuencia, en pacientes que presentan
trastornos del eje II, como los trastornos histrinicos, dependientes y lmite de la
personalidad.

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Causas

La amnesia disociativa parece estar causada por el estrs (la experiencia o

la visin de experiencias traumticas, situaciones de estrs graves en la vida
o graves conflictos internos), pueden ser precedidos de abusos fsicos o
experiencias sexuales y situaciones emocionalmente abrumadoras en las
cuales existe amenaza, lesin o muerte (como una violacin, una guerra o
un desastre natural como un incendio o una inundacin). De un modo
general se acepta que algunas personas, como las que son fcilmente
hipnotizadas, son ms propensas a desarrollar amnesia que otras.

Sntomas
Prdida de memoria.
Es episdica. Se pierde la capacidad de recoleccin de ciertos
sucesos personales ms que los procedimientos cognitivos.
Se produce durante un periodo discreto de tiempo, variando de
minutos a aos. A diferencia de los trastornos amnsicos,
causados por ejemplo por una lesin quirrgica del lbulo
temporal medial o por el sndrome de Wernicke-Korsakoff,
normalmente no existen dificultades para aprender informacin
episdica nueva. Por lo tanto, la amnesia normalmente suele
ser retrgrada en vez de antergrada.
Afecta normalmente a sucesos de naturaleza traumtica o
estresante. En un estudio realizado sobre ello la mayora de los
casos estaban relacionados con abusos sufridos durante la
infancia.
Muchas personas amnsicas estn en cierta manera deprimidas.
Otros sntomas y preocupaciones dependen de la importancia de la
informacin olvidada y de su relacin con los conflictos de la persona
o de las consecuencias de la conducta olvidada.

Diagnostico

El mdico realiza un examen fsico y psiquitrico. La sangre y la orina se

analizan para determinar si una sustancia txica como una droga ilegal es la
causante de la amnesia. Se puede realizar un electroencefalograma para
determinar si la causa es un trastorno epilptico. Pruebas psicolgicas
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especializadas pueden ayudar al mdico a caracterizar las experiencias

disociativas de la persona.

2. Fuga Disociativa
La fuga disociativa combina un fallo en la integracin de ciertos aspectos de la
memoria personal junto con una prdida de la identidad personal y de los
automatismos de la conducta motora. Se caracteriza por viajes sbitos lejos del
lugar de trabajo o residencia (aunque mayormente lugares previamente conocidos),
de carcter inesperado y guiados por un propsito. Asociado a esto se presenta
una incapacidad para recordar partes o la totalidad del pasado, confusin sobre la
propia identidad o adopcin de una identidad nueva (aunque slo parcial).

Causas
Experiencia traumtica o una prdida, lo que gatilla el episodio
bruscamente. Es frecuente encontrar en una persona ms de un
episodio.
Los viajes realizados pueden ser tanto de corta como de larga
duracin, abarcando lapsos que van desde ciertas horas hasta varios
meses.

Sntomas
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Una persona en estado de fuga, habiendo perdido su identidad habitual,

generalmente desaparece de sus lugares de costumbre, dejando su familia y
su trabajo. La persona puede viajar lejos de casa y comenzar un nuevo
trabajo con una nueva identidad, sin darse cuenta de ningn cambio en su
vida. La fuga puede durar desde horas a semanas o meses, u
ocasionalmente ms tiempo. La persona puede parecer normal y no llamar
la atencin. Sin embargo, en algn momento puede darse cuenta de la
amnesia o estar confusa acerca de su identidad. Algunas veces en la fuga
no puede hacerse el diagnstico hasta que vuelve la identidad anterior de la
persona, y sta experimenta sufrimiento al encontrarse a s misma en
circunstancias desconocidas.
A menudo la persona no tiene sntomas o est slo ligeramente confusa
durante la fuga. Sin embargo, cuando sta concluye puede experimentar
depresin, incomodidad, afliccin, vergenza, conflicto intenso e impulsos
agresivos o suicidas. En otras palabras, tiene que afrontar de repente la
dolorosa situacin de la que escap con la fuga. Tambin puede sentir
confusin, sufrimiento o incluso terror acerca del hecho de haber
permanecido en estado de fuga porque generalmente no recuerda
acontecimientos que ocurrieron durante ese perodo.

Diagnostico

3. Trastorno Disociativo de Identidad

El trastorno de identidad disociativo, antes llamado trastorno de personalidad
mltiple, es una situacin en la cual alternan en el control del comportamiento de la
persona dos o ms identidades o personalidades y en la que se producen
episodios de amnesia. El trastorno de identidad disociativo es una situacin grave,
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crnica y potencialmente invalidante o mortal. La incapacidad de algunas

personalidades de recordar informacin personal importante (amnesia) se mezcla
con el conocimiento simultneo de la informacin por parte de otras personalidades
coexistentes. Algunas personalidades parecen conocerse e interactuar entre s en
un complejo mundo interior. El trastorno de identidad disociativo parece ser un
trastorno mental bastante frecuente. Puede encontrarse en el 3 o 4 por ciento de
las personas hospitalizadas por otros problemas psiquitricos y en una cierta
minora de pacientes de instituciones para el tratamiento de toxicmanos. El
aumento del conocimiento del trastorno ha permitido que se diagnostique con ms
frecuencia en los ltimos aos.

Causas

El trastorno de identidad disociativo parece estar causado por la interaccin

de varios factores:
El estrs insoportable, como el haber sufrido abusos fsicos o
psicolgicos durante la niez.
Una habilidad para separar los propios recuerdos, percepciones o
identidades del conocimiento consciente (capacidad disociativa).
Antes de tener una visin unificada del yo y de los otros se puede
consolidar slidamente un desarrollo anormal.
Una insuficiente proteccin y atencin durante la niez.

Sntomas

Las personas con un trastorno disociativo de identidad pueden experimentar

a menudo un cuadro de sntomas que pueden parecerse a los de otros
trastornos psiquitricos como a los de ansiedad, de las alteraciones de la
personalidad, de la esquizofrenia y de los trastornos afectivos o de la
epilepsia.
La mayora de las personas sufre sntomas de depresin, ansiedad
(dificultad para respirar, pulso acelerado, palpitaciones), fobias, ataques de
pnico, disfunciones sexuales, alteraciones del apetito, estrs postraumtico
y sntomas que simulan los de las enfermedades fsicas. Pueden estar
preocupadas por el suicidio y son frecuentes los intentos, as como los
episodios de automutilacin.
El cambio de personalidades y la ausencia de consciencia del propio
comportamiento en las otras personalidades hacen a menudo catica la vida
de una persona con este trastorno. Como las personalidades con frecuencia
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interactan entre ellas, la persona dice or conversaciones internas y las

voces de otras personalidades. Esto es un tipo de alucinaciones.
Hay varios signos caractersticos del trastorno de la personalidad disociativo:
Una capacidad fluctuante para asumir sus funciones, desde la eficacia
en el trabajo y en la casa hasta la inhabilidad.
Intensos dolores de cabeza y otros sntomas fsicos.
Distorsiones y errores en el tiempo y amnesia.
Despersonalizacin y desrealizacin (sentimiento de estar separado
de uno mismo y experimentar su medio como irreal).
En general, las personas no pueden recordar mucho acerca de sus primeros
cinco aos de vida, la persona con un trastorno de identidad disociativo no
recuerda tampoco lo ocurrido entre sus 6 y 11 aos.
Diagnostico
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TRATAMIENTO
1) Tratamiento de amnesia disociativa
Actualmente hay varios tratamientos disponibles para los pacientes de amnesia
disociativa, pero no existen estudios suficientemente fiables acerca de la efectividad
real de cada uno de ellos.

El Psicoanlisis utiliza el anlisis de los sueos, la interpretacin y otros

mtodos psicoanalticos para facilitar la recuperacin de los recuerdos
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reprimidos. Las tcnicas pueden incluir ubicar a los pacientes en situaciones

amenazantes en las que se encuentran en un estado de emocin intensa.
La medicacin y las tcnicas de relajacin -junto al uso de benzodiazepinas y
otras drogas hipnticas- buscan infundir en el paciente una sensacin de
relajacin que posibilite la recuperacin de los recuerdos.
Se ha propuesto el uso de la abreaccin conjuntamente con la administracin
de midazolam para recuperar los recuerdos. Esta tcnica fue utilizada durante
la Segunda Guerra Mundial, pero actualmente ha cado en desuso. Se cree que
esta tcnica funciona deprimiendo la funcin de la corteza cerebral (y por tanto
haciendo que la expresin de los recuerdos sea ms tolerable) o mediante la
disminucin de la fuerza emocional vinculada a un recuerdo, que puede ser tan
intensa que llegue a suprimir la funcin amnsica.
Algunos estudios sobre amnesia disociativa han concluido que
la psicoterapia no est asociada a la recuperacin de recuerdos de abuso
sexual infantil. Los datos al respecto sugieren que la recuperacin de los
recuerdos en casos de amnesia disociativa es espontnea, y se ve
desencadenada por la exposicin a estmulos relacionados con los
experimentados durante el abuso.
2) Tratamiento de Trastorno disociativo
El tratamiento conlleva crisis emocionales debido a acciones de las personalidades y a
la desesperacin asociada a los recuerdos traumticos durante la terapia. A menudo
son necesarios perodos de hospitalizacin psiquitrica. Frecuentemente se utiliza la
hipnosis para que se manifiesten las personalidades, facilitar la comunicacin entre
ellas y estabilizarlas e integrarlas. Tambin es til para reducir el impacto de los
recuerdos traumticos.

BIBLIOGRAFIA

Franco Mascayano, Franco Maray y Andrea Roa. Trastornos disociativos: una

prdida de la Integracin. Escuela de Psicologa. Universidad de Valparaso. Rev
GPU 2009; 5; 3: 379-388.

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Msdsalud.es, Trastornos disociativos [sede Web]. Madrid: Msdsalud.es [acceso 20

de

setiembre

2014].

Disponible

en:

hogar/seccion-7/trastornos-disociativos.html

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www.msdsalud.es/manual-merck-