PNEUMONIAS

-Infeco do parnquima pulmonar

-Causa frequente de investigao radiolgica tortica
-Radiogravia convencial do triax: primeiro mtodo
-TC do trax: casos complicados
-Associao com dados clnicos laboratoriais:
-Paciente imuncompente x imunossuprimido
RADIOLOGIA NA AVALIAO DAS PNEUMONIAS
Deteco, localizao e a extenso da doena
Caracterizao morfolgica
Acompnahento da resoluo

Identificao das complicaes

Avaliao de pneumonias recorrentes
Diagnstico diferencial

CLASSIFICAO MORFOLGICA
Padro radiolgicos clssicos das pneumonias
o Pneumonia lobar (no segmentar)
o Broncopneumonia
o Pneumonia Intersticial aguda
Pneumonias bacterianas podem ser classificadas em:
o Comunitria
o Nosocomial = alta mortalidade
o Por aspirao
PNEUMONIA LOBAR OU NO SEGMENTAR
Com incio no espa areo. Disseminao da infeco atravs doas cinos, rpida
produo de fluido, pouca reao celular. Conforme ela vai confluindo, vai formando
uma leso maior.
Limitada pela cissura ou pleura. Os limites so mal definidos a no ser que encontre
uma estrutura adjacente.
RX trax: consolidao , mais ou menos delimitada, geralmente limitada a 1 lobo, com
ou sem broncograma areo.
Geralmente sem sequela
Ex: pneumococo, klebsiella (pneumonia do lobo pesado; faz muita necrose/escavao,
legionella.
PNEUMONIA BRONCOPNEUMONIA
iNCIO pelas vias aremas, com exsudao de leuccutos nos bronquolos terminais,
pequena quantidade de fluido. Pega os 2 pulmoes.
Disseminao dos brnquios e bronquolos.
Varios segmentos acometidos, determinando aspecto multifocal e heterognio.
Rx trax: reas focais de consolidao peri-bronquiolar e lobular. Podem confluir.
Acomete um ou mais lobos.
Geralmente h destruio tecidual
Aureus, influenza, pseudmonas.
PNEUMONIA INTERSTICIAL AGUDA
Infeco insidiosa. Micoplasma, vrus.
Espessamento difuso do interstcio peribrnquico dos septor interlobulares.
Pode comprometer espao areo.
Rx: infiltrao reticular ou retculo-nodular.
TCAR: espessamento septal, ndulos, vidro fosco.

O espao retro esternal pode ficar bem infiltrado.

PNEUMONIA REDONDA
Agente mais comns: S.pneumoniae, Legionella,, Febre Q.
Tem aspecto de massa.
PNEUMONIA POR ASPIRAO
Material estranho slido ou lquido nos pulmes
Paciente d. neurolgica, acamados e com difuso do esgfago
Pneumonite qumica: aspirao de contedo gstrico estril
Se o material contaminado: pneumonia pos aspirao
Imagem: consoldao bilateral, mulcticntria, peri-hilar e
posteriores.

nas

regies

basais

IDENTIFICAO DAS COMPLICAES

Escavao/abscesso = sugere doena bacteriana
Pneumatocle = uma pneumonia que escava, que vira um cisto pulmonar. O tecido
pulmonar no volta; a resoluo do abscesso;
Pneumotrax
Dessame pleural/empiema
TC mais sensvel que a radiografia do trax
Complicaes so mais comuns em pacientes imuno-deprimidos e nas pneumonias
nosocomiais.

DERRAME PLEURAL/EMPIEMA
Derrame para-pneumnico mais comum nos pacientes hospitalizados
Cerca de 5-10% casos progridem para empiema
Importante: volume do derrame, loculao.
Derrameu pleural bilateral preditor independe de mortalidade a curto prazo.