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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA
INTEGRANTES:
Sandra Aguilera Corts.
Constanza Castro Rocha.
Mara Jos Rivas Machuca.
Camila Rubio Huerta.
TUTOR PRINCIPAL:
Flgo. Rodrigo Prez Prez.
TUTORES ASOCIADOS:
Flga. Mara Anglica Fernndez Gallardo.
Metodloga Prof. Ilse Lpez Bravo.
Santiago Chile
2012
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA
INTEGRANTES:
Sandra Aguilera Corts.
Constanza Castro Rocha.
Mara Jos Rivas Machuca.
Camila Rubio Huerta.
TUTOR PRINCIPAL:
Flgo. Rodrigo Prez Prez.
TUTORES ASOCIADOS:
Flga. Mara Anglica Fernndez Gallardo.
Metodloga Prof. Ilse Lpez Bravo.
Santiago Chile
2012
Agradecimientos
En Lavorgine de nuestro proceso, muchas personas contribuyeron a la construccin
definitiva de nuestro Seminario de Investigacin. Pero su participacin no se remite tan solo a lo
formal y acadmico, sino que tambin impactaron de manera positiva en nosotras. Muchas
veces fueron agentes de inspiracin y renovaron nuestras energas para seguir adelante y
concretar lo que se plasma en este documento. Por ello, este espacio agradece a cada una de
estas apreciables personas
fonoaudiolgico en
Finalmente, nos queda agradecernos mutuamente, por el apoyo, fuerza y alegra que
nos hemos brindado a lo largo de este ao. Gracias a todas nosotras.
Gracias Pias.
ndice
I.- Introduccin
II.- Marco Terico.
II. 1 - Marco Terico Conceptual.
1.- Ocupacin del Msico.
1.1.- Msico en Formacin.
1.2.- Msico Profesional.
2.- Instrumentista de Viento.
2.1.- Instrumento de Viento.
2.1.1.- Embocadura.
2.1.1.1.- Tipos de Embocadura.
3.- Estructura y Funcin de los rganos Fonoarticulatorios.
3.1.- Anatoma y Fisiologa Oral.
3.1.1.- Nariz.
3.1.2.- Labio.
3.1.3.- Cavidad Oral.
3.1.3.1.- Paladar duro.
3.1.3.2.- Paladar blando.
3.1.3.3.- Lengua.
3.1.3.3.1.- Frenillo lingual.
3.1.3.4.- Estructuras seas del Sistema Estomatogntico.
3.1.3.4.1Relaciones Oclusales.
3.1.3.5.- Musculatura Orofacial.
3.1.3.5.1.- Msculos de la Masticacin.
3.1.3.5.2.- Msculos Faciales y Suprahiodeos.
3.1.3.5.2.1.- Msculos Faciales.
3.1.3.5.2.2.- Msculos Suprahiodeos.
3.2.- Funciones Orofaciales.
3.2.1.- Respiracin.
3.2.1.1. Mecanismo Respiratorio.
3.2.1.2.- Musculatura Respiratoria.
3.2.1.3.- Modo Respiratorio.
3.2.1.4.- Tipo Respiratorio.
3.2.1.5.- Ventilacin y Coordinacin Ventilatoria.
3.2.1.5.1.- Ventilacin.
3.2.1.5.2.- Coordinacin Ventilatoria.
3.2.1.6.- Apoyo Respiratorio.
3.2.2.- Articulacin.
3.2.3.- Deglucin
3.2.4.- Praxias.
3.3.- Malos Hbitos Orales.
VI.- Resultados.
VII.- Discusin.
VIII.- Conclusin
IX.- Bibliografa.
X.- Anexos.
10
Resumen
objetivo
describir
caracterizar
las
estructuras
funciones
de
los
rganos
11
Abstract
An optimal use of the instrumental technique and the maintenance of the facial position
during the formation of the mouthpiece are important aspects for the wind instrument player by
the time of the musical interpretation. The purpose of this research is to describe the structures
and functions of the speech organs and to distinguish the presence of bad oral habits in 20
students of musical performance, on Simple Reed and Bevel mouthpieces, from the Faculty of
Arts of the University of Chile. For the data collection it was used the Orofacial Motor Speech
modified Evaluation Fact Sheet, from the Orofacial Motor Unit of the Speech and Language
School of the University of Chile. The musical performance parameters were evaluated using a
piece of music made specifically for this research. The results in orofacial structures showed the
presence of dental giroversions, overjet and temporomandibular joint alterations, in both Simple
Reed and Bevel mouthpieces, and overbite alterations only in Bevel mouthpiece. The results of
orofacial functions showed atypical swallowing and mixed breathing type, at rest and execution,
with a high frequency of occurrence in both Simple Reed and Bevel mouthpieces. A
phonoaudiological approach, in collaboration with academic teachers of wind instrument, would
give to the musician the skills for an optimal use of the physiological systems involved in the
performance, in order to provide protection against physiological deterioration and excessive
loading as a result of a poor execution.
I. Introduccin
La fonoaudiologa se ha interrelacionado durante los ltimos aos con las disciplinas
artsticas que implican el uso del cuerpo en su ejecucin. Dentro de los profesionales artsticos
abordados por la fonoaudiologa destacan actores y cantantes. Ambos, por medio de su
ocupacin, estn sometidos a altas demandas fisiolgicas que implican adaptaciones
corporales para la realizacin de su profesin. Esta interrelacin ha permitido visibilizar
aspectos inherentes a su ocupacin tales como altos niveles de estrs, debido a situaciones
laborales como inestabilidad, competitividad, largas jornadas de ensayo y presentaciones,
demandas que tambin recaen e impactan en su corporalidad y desempeo profesional. Los
Instrumentistas de Viento corresponden a una poblacin sujeta a una alta demanda fisiolgica,
producto de la ejecucin de un instrumento. Esta actividad implica exigencias sobre todo a nivel
respiratorio y orofacial, pudiendo generar un impacto en las estructuras y funciones orofaciales,
asociado a la prctica instrumental sostenida. El acercamiento al mundo de las artes, sumado
al conocimiento adquirido tras el abordaje de otras disciplinas artsticas, ha despertado el
inters por otras profesiones de esta rea. Surge as, la idea de identificar un sustento
fisiolgico que facilite y apoye al msico en su desempeo profesional, considerando los
conocimientos propios de la disciplina Fonoaudiolgica. Tal es el caso de los Instrumentistas de
Viento, en quienes los aspectos respiratorios resultaran fundamentales para un manejo ptimo
de tcnica, al igual que los aspectos orofaciales para la mantencin de la postura facial,
destinada a la conformacin de la embocadura en el instrumento.
La formacin acadmica y el desempeo del msico, implican una alta demanda fsica
producto de ensayos y largas horas de estudio, exigiendo a los instrumentistas disciplina y
dedicacin para lograr un adecuado manejo de la tcnica instrumental. En el caso de los
vientistas, se requiere una resistencia muscular que permita una tcnica respiratoria eficiente y
un correcto posicionamiento de la embocadura, fundamentales para el desarrollo de su
ocupacin (1). Estos aspectos, conllevan adaptaciones fisiolgicas en el Intrprete1, interesante
de describir y corroborar las consecuencias en su ocupacin.
La formacin de los msicos ha cambiado a lo largo de los aos (1), partiendo siempre de
la base del autoaprendizaje de la disciplina, observada y guiada por otros msicos de mayor
experiencia. En la actualidad, el msico debe someterse a una educacin formal institucional
para el desempeo de la prctica instrumental, considerndose as profesionales. (1)
1
Intrprete (1): El intrprete corresponde a un instrumentista o msico profesional, teniendo como labor
analizar y reproducir la partitura creada por un Compositor.
Ornamentacin (2): La decoracin de una meloda dada, aadiendo patrones de notas improvisadas o
semi-improvisadas, generando una variacin meldica.
3
Afinacin (2): El ajuste, generalmente hecho antes de una ejecucin musical, de los intervalos o el nivel
del rango de alturas de un instrumento. El trmino es tambin comnmente usado para referirse a la nota
o grupo de notas o intervalos en que un instrumento en particular es afinado. Los instrumentos de viento
en un conjunto son afinados para establecer un nivel de alturas uniforme, ajustando el largo del tubo de
cada instrumento.
4
Sinfnica, Orquesta Sinfnica, grupos de Cmara, etc) (3). En lo que respecta al correcto
desempeo en todas estas reas, cada estudiante debe desarrollar el estudio autodirigido, la
constancia y la disciplina.
Los profesores de las instituciones son los encargados de guiar a los estudiantes en el
perfeccionamiento y maduracin, tanto de la tcnica como de los conceptos necesarios para la
interpretacin musical. Los docentes constituyen un estatuto de intrpretes, quienes han
desarrollado su experiencia a travs del trabajo en Orquestas Nacionales, el perfeccionamiento
en la teora musical y el establecimiento de su carrera como solistas (4)(1). El intercambio entre
estudiante e instructor permite plantear diversas ideas musicales, junto con la bsqueda y
descubrimiento de las sensaciones, percepciones y emociones que la msica puede inducir (5).
Es por ello que la adquisicin de la tcnica de ejecucin (entendindose como los mecanismos
utilizados para la produccin del sonido de un instrumento) depende de la asimilacin particular
de las ideas y lineamientos del profesor, por parte del estudiante, constituyendo as un
constructo terico personal. Esto explica la existencia de diversas tcnicas utilizadas por los
estudiantes y los profesionales. (1)
Con el trmino de la etapa formativa, los instrumentistas inician su vida laboral. La misin
del msico es ser un re-creador de la forma sonora escrita en una partitura, es decir, plantear la
idea musical, convirtindose en mediador entre el compositor y el pblico (6).5 La interpretacin
define y resalta aspectos importantes de la estructura musical y las visiones personales de la
obra por parte de los msicos (6). La finalizacin de la educacin formal, no significa que el
estudio y perfeccionamiento de los instrumentistas se detenga, ms bien implica el desafo de
replantear ideas musicales, el estudio y reformulacin constante del manejo de su instrumento,
constituye el eje central de su ocupacin (1).
Por otra parte, la mayora de los instrumentistas que trabajan en el pas, cumplen un rol
fundamental en el desarrollo de futuros msicos, haciendo escuela en diferentes instituciones
educacionales de la nacin. As es como se transforman en guas, contribuyendo a la formacin
de sus alumnos mediante las ideas, tcnicas, formas y conceptos que ellos mismos han
integrado a su forma de interpretar (1). A partir de lo anterior, es posible deducir que el
instrumentista debe ser capaz de reformular, construir y/o cambiar sus ideas musicales
ponindose al servicio del arte que se cuestiona constantemente, tanto por parte de sus autores
como por el contexto sociocultural en el cual se realiza (1). El pblico que acude a las funciones
La misin del intrprete es transmitir la verdad que existe en la msica. Para eso se vale de su
sensibilidad y percepcin, haciendo que su propia verdad interior precise y transmita aquello que no est
en la partitura, pero que le es propio a la msica (1).La recreacin de la forma sonora escrita en una
partitura corresponde a : la reproduccin del sonido segn las indicaciones que entrega la partitura. Estas
indicaciones no son del todo precisas, por lo que el intrprete debe tomar decisiones segn su criterio,
sobre la reproduccin definitiva del sonido. Estas decisiones se basan en el anlisis de las ideas musicales
que el intrprete percibe de la partitura, y por consiguiente estas decisiones favorecen y destacan la idea
musical, que el msico concluye de su anlisis. Este proceso corresponde a la interpretacin musical. (1)
lo hace porque la msica es capaz de renovarse a s misma, entregando siempre una nueva
experiencia emotiva. (1)
La alta competitividad del medio laboral conlleva una exigente autodisciplina, un alto
nivel de estrs y ansiedad, propios de la ocupacin del msico. As mismo, las demandas
fisiolgicas que implica la ejecucin instrumental, hacen a esta poblacin susceptible de sufrir
cambios en las estructuras de su Sistema Estomatogntico. (7)
Para describir el impacto que puede generar un instrumento de viento en las estructuras
orofaciales de un msico, es necesario conocer tambin las caractersticas, clasificacin y
embocaduras de los instrumentos de viento.
Un instrumento es una herramienta que permite a travs de ella realizar algn tipo de
trabajo (8). En trminos musicales, constituye un objeto mediador en la produccin de una serie
de sonidos a distintas frecuencias (8).
Erich Moritz Hornbostel y Curt Sachs en 1914 proponen una clasificacin de los
instrumentos musicales en 5 grupos. Esta divisin se asocia principalmente a la forma de
generacin de la onda sonora del instrumento (9). Estas son:
Aerfonos: El sonido se produce por la vibracin de una columna de aire dentro de una
estructura. Se subclasifican en:
Flautas: Instrumentos en donde la columna de aire fluye a travs del mismo. Ejemplos:
Flauta traversa, Flauta Dulce, rgano.
Puesto que las estructuras orofaciales deben adaptarse a las exigencias de las distintas
embocaduras, se hace necesario definir esta parte del instrumento (11):
2.1.1.- Embocadura
penetra en el tubo originando pequeas variaciones que a su vez excitan por resonancia la
columna de aire contenida en el tubo. En la segunda, la corriente de aire producida por el
ejecutante pasa sobre el bisel de la embocadura. Esta embocadura es utilizada en todo los tipos
de flautas. (12)
Por otro lado, las batientes, vibran contra el soporte al cual estn sujetas, teniendo
movimientos restringidos. Las lengetas pueden ser simples o dobles. La primera bate contra
los bordes de la abertura de la embocadura, utilizadas por los clarinetes y saxofones. La
segunda, utiliza dos que baten entre s. Su confeccin siempre es de madera (caa) y son
utilizadas comnmente por los oboes y fagotes.
10
11
la boquilla sobre los dientes son transmitidas por los labios, generando un
aumento en su tensin. (Rindisbacher, et.al., 1989) (11)
12
3.1.1.- Nariz
Nariz Normal: Es aquella en la cual no existe impedimento al paso del aire desde el medio hacia
los pulmones.
3.1.2.- Labio
Para el Vientista, los labios son una estructura importante durante la ejecucin y
formacin de la embocadura, adaptndose y modificndose en funcin de ella. La embocadura
y su conformacin labial, vara dependiendo del tipo de instrumento y las caractersticas
musicales de la pieza a interpretar como es el registro6, el ritmo7, etc.
Los labios estn formados completamente por tejidos blandos, tapizados internamente
por mucosa oral y cubiertos por piel (16). Sobre la superficie interna de ambos labios, existe un
Registro (46): Parte de la extensin sonora del instrumento. Se habla de registro grave, medio, agudo y
en algunos casos sobre-agudo. segn las alturas que enmarque cada registro. A menudo, en los
instrumentos los registros tienen timbres muy distintos entre s.
7
Ritmo (46): Organizacin de las duraciones en el tiempo desde las ms elementales hasta las ms
vastas libremente creadas.
13
pliegue de mucosa (el frenillo de los labios superior e inferior) que conecta el labio con la enca
adyacente (16). La abertura de la cavidad oral se delimita por el labio superior e inferior. Ambos
tienen un esqueleto muscular formado por el msculo orbicular de la boca. (17)
Para que los labios se consideren morfolgica y funcionalmente normales en reposo,
deben cumplir con las siguientes caractersticas:
Labio superior funcional: Es aquel que en reposo debe cubrir, en promedio, dos tercios de la
cara vestibular del incisivo central superior (14). Adems, en reposo debe permitir el contacto
labial sin esfuerzo ni contraccin de la musculatura perioral. Es decir, el sellado oral, debe ser
suave y armnico. (14)
Labio Superior no Funcional: Es aquel, que en reposo, no cubre dos tercios de la cara vestibular
del incisivo central superior. A su vez, no permite un contacto labial o lo permite pero con
esfuerzo de la musculatura perioral. (14)
Labio Inferior Normal: El labio inferior debe ser ms grueso que el superior, permite un contacto
sin esfuerzo y no se debe evidenciar en reposo mucosa del pliegue vestibular. (14)
Labio Inferior Evertido: Corresponde a un abultamiento prominente del labio, curvndose este
hacia arriba y hacia abajo. Se observa en l mucosa del pliegue vestibular en reposo. (14)
Bisel
Labio Superior Adecuado: Es aquel que cubre los incisivos superiores al momento de posicionar
los labios en la embocadura. El labio superior no contacta el bisel (tubo de la flauta).
Labio Inferior Adecuado: Es aquel que toca la flauta levemente, posicionndose de forma
paralela a la embocadura y siendo el soporte de esta en la cavidad oral.
14
Caa simple
Labio Superior Adecuado: Aquel que cubre los incisivos superiores en el contacto de la
embocadura con la cavidad oral.
Labio Inferior Adecuado: Sirve como soporte de la embocadura en la cavidad oral. Los incisivos
inferiores estn cubiertos por el labio inferior donde descansa la caa.
Caa doble
Labio superior adecuado: Cubre los incisivos superiores y funcionan como sostn de la caa.
Labio inferior adecuado: Cubre los incisivos inferiores y junto con el labio superior, sostiene la
caa.
Boquilla
Toda modificacin en relacin a la conformacin de los labios, para cada una de las
embocaduras se considerar como posicin inadecuada.
Se conoce como cavidad intraoral o cavidad bucal, segn Netter (2007) corresponde al
espacio situado entre los labios y las mejillas en sentido lateral y delimitado posteriormente por
el arco palatogloso.
15
En la literatura se ha descrito que las mismas estructuras que son parte de la cavidad
oral, establecen sus lmites. Entre ellas se encuentran: suelo de la cavidad oral (lengua y frenillo
lingual, entre otras), lmite superior (paladar duro), lmite posterosuperior (paladar blando, vula
y tonsilas), lmite lateral (mejillas). Estas estructuras participan en las funciones de masticacin,
gusto y habla, entre otras. (17)
Es una estructura sea del Sistema Estomatogntico que separa la cavidad oral de la
cavidad nasal. El paladar duro est formado por una pocin del hueso maxilar y palatino,
cubierto por una gruesa mucosa (17).
Para efectos de evaluacin clnica, al igual que el paladar duro, se utilizan los siguientes
parmetros: normal o alterado.
3.1.3.3.- Lengua
16
Dentro de la literatura existen varias formas de evaluar la funcionalidad del frenillo, una
de ellas consiste en una medicin que determina en porcentajes. Para ello, se debe realizar el
siguiente clculo: determinar el cuociente entre la distancia en apertura bucal mxima con la
lengua en la papila y la distancia en apertura bucal mxima solamente. Luego, el resultado debe
ser multiplicado por 100. Si el clculo resultante est sobre el 60% se considera normal, entre
60% y 50% es limtrofe y bajo 50% se considera un frenillo lingual disfuncional. (21)
La cavidad oral est formada por partes duras (mandbula, dientes, etc.) y partes
blandas (tales como encas, ligamentos, msculos, etc.). Una de las estructuras que conforman
las partes duras y que tiene directa relacin con los movimientos orales, es la mandbula o
maxilar inferior. Es uno de los huesos ms densos, prominentes de la cara y es el nico hueso
mvil del crneo. La mandbula establece una estrecha relacin con el hueso temporal, en la
8
Articulacin Instrumental (2): Un trmino que denota el grado de separacin entre las notas en la
ejecucin musical; este puede ser ubicado entre los extremos de "staccato" (mayor separacin) y "legato"
(menor separacin), o cualquier otro grado ubicado entre los 2 extremos.
17
base del crneo, mediante la Articulacin Temporo-Mandibular, que permite realizar los
movimientos como son apertura, cierre, protrusin, retrusin, lateralizaciones y la combinacin
de estos movimientos. Adems, en conjunto con otras estructuras, influye directamente sobre la
oclusin dentaria. (23)
Las piezas dentarias deben tener una orientacin y posicin determinada en cada
arcada que permita el normal desarrollo de las funciones orales. Cuando esto no ocurre, en la
observacin clnica se producen apiamientos, giroversiones e incluso la prdida de tejidos
blandos y/o duros. Lo anterior, puede desencadenar dificultades en la masticacin, el desarrollo
maxilofacial, la esttica, la oclusin, etc (24).
18
contacto entre las piezas dentarias superiores e inferiores. La oclusin se puede llevar a cabo
gracias a la contraccin sinrgica y coordinada de diferentes msculos que permiten contactar
ambas arcadas. (22)
Di Santi de Modano and cols (2003) propone que la oclusin hace referencia a las
relaciones que se establecen al poner en contacto los arcos dentarios, tanto cntrica como en
protrusin o movimientos laterales. (27)
Plano Sagital
19
Neutroclusin: La cspide mesio-vestibular del primer molar maxilar ocluye con el surco
vestibular del primer molar mandibular. Esta es considerada una relacin normal.
Distoclusin: Corresponde a la posicin del primer molar maxilar, ubicado cspide a cspide
(Vis a vis) o mesial al primer molar mandibular. En esta relacin la cspide mesio-vestibular del
primer molar mandibular ocluye en el surco mesio-vestibular del primer molar maxilar.
Mesioclusin: Corresponde a la posicin del primer molar maxilar, ubicado distal al primer molar
mandibular. En esta relacin la cspide mesio-vestibular del primer molar superior est situada
en el surco entre el primer y el segundo molar inferior.
En este mismo plano es importante conocer la relacin que existe entre las piezas
dentarias anteriores (especficamente los incisivos superiores e inferiores), denominada resalte
u overjet (26). El resalte corresponde a la extensin de los bordes incisivos de las piezas
dentarias maxilares anteriores por sobre los bordes incisivos de las piezas dentarias
mandibulares, en direccin sagital. Esta relacin puede presentar variabilidad entre los sujetos,
pudiendo ser (28):
Normal: Corresponde a la extensin de 2,5 mm entre los bordes incisales de las arcadas
dentarias maxilares y mandibulares, en direccin sagital.
Vis a Vis: Corresponde al contacto entre los bordes incisales maxilares y mandibulares, en
direccin sagital.
Invertido: Es aquel donde los bordes incisales maxilares se ubican por detrs de los bordes
incisales mandibulares, en direccin sagital.
20
Plano Vertical
A nivel del plano vertical es posible reconocer la relacin entre incisivos maxilares y
mandibulares denominada escaln u overbite. Este corresponde a la extensin de los bordes
incisivos de las piezas dentarias maxilares anteriores por sobre los bordes incisivos de las
piezas dentarias mandibulares en direccin vertical.
Normal:Es la posicin en la cual los incisivos maxilares cubren un tercio de la cara vestibular de
los incisivos mandibulares.
Vis a Vis: Se denomina al contacto entre los bordes incisales maxilares y mandibulares.
Mordida Abierta: Se denomina al nulo contacto entre los incisivos maxilares y mandibulares, en
direccin vertical. Dependiendo de la etiologa de base es posible reconocer 2 tipos de mordida
abierta; causada por mal hbito oral o causada por condicin gentica (esqueletal).
Plano Transversal
Existen variaciones transversales en relacin a premolares y molares, producto de
diferencias en los patrones de desarrollo y crecimiento. Entre estas se encuentran (26) (28):
Normal: Las cspides palatinas de los premolares y molares maxilares ocluyen con las fosas
principales de los premolares y molares mandibulares.
Vis a Vis: Contacto de las cspides de las piezas dentarias maxilares posteriores con las
cspides de las piezas dentarias mandibulares posteriores.
21
Msculos Faciales
Los msculos faciales, denominados tambin msculos de la mmica, son aqullos que
dan la expresin facial. Cumplen funciones como la realizacin praxias faciales que ayudan a
22
las funciones orofaciales y a la ejecucin instrumental (13). Entre ellos se encuentran los
siguientes (17): Msculo Orbicular de los Labios, Msculo Depresor del ngulo de la Boca,
Msculo Elevador del ngulo de la Boca, Msculo Cigomtico Mayor, Msculo Cigomtico
Menor, Msculo Elevador del Labio Superior, Msculo Elevador del Labio Superior y del Ala de
la Nariz, Msculo Risorio, Msculo del Labio Inferior, Msculo Mentoniano, Msculo Buccinador.
Msculos Suprahiodeos:
Las Funciones Orofaciales hacen referencia a las acciones realizadas por el Sistema
Estomatogntico que son vitales para el ser humano, tales como la respiracin, articulacin,
fonacin, etc. Dentro de estas se encuentran:
3.2.1.- Respiracin
La respiracin es una funcin de nutricin celular que ayuda a asegurar a todas las
clulas del organismo el oxgeno necesario para la combustin orgnica. Se transporta el
Resonancia (2): Una vibracin por simpata de cuerpos capaces de producir sonidos, tan pronto como
una altura similar a la del cuerpo o uno de sus armnicos es oda. El rebote de ondas vibratorias desde
una estructura solida como una muralla de una sala o una iglesia.
23
oxgeno desde la atmsfera, hacia los pulmones y se entrega a cambio dixido de carbono a la
atmsfera (ventilacin) (30).
El aparato respiratorio se compone principalmente de dos partes:
-
Las vas respiratorias superiores formadas por cavidad oral, fosas nasales y faringe.
Las vas respiratorias inferiores constituidas por laringe, trquea, pulmones, bronquios y
bronquiolos.
El proceso normal de respiracin se lleva a cabo en 2 etapas: inspiracin y espiracin.
24
del
proceso
respiratorio,
participan
msculos
como
escalenos
25
viento deben recurrir a este en frases limitadas de tiempo para la inspiracin, por lo que el paso
del aire por la cavidad oral resulta ms rpido, menos forzado y por ende, ms funcional.
3.2.1.4.- Tipo Respiratorio
Se denomina tipo respiratorio al subproceso de la respiracin donde se involucra el
movimiento de las zonas traco-abdominal, interviniendo principalmente en la inspiracin. De
acuerdo a esto, podemos encontrar 3 tipos respiratorios (30):
Costal Alto: se caracteriza por la actividad muscular de los msculos esternocleidomastodeos,
escalenos, pectorales mayor y menor. En este tipo respiratorio se aumenta el dimetro vertical
superior del trax y se encuentra disminuida la funcin de los intercostales externos. El
diafragma no participa de forma significativa, por lo que la cantidad de aire ingresado ser
menor y el control de este ser deficiente. Si se realiza una respiracin superior, toda la caja
debe moverse y se utiliza un gran esfuerzo para lograr inspirar una pequea cantidad de aire.
Este tipo de respiracin genera una enorme tensin en la pared superior del trax, hombros,
cuellos (30) (31).
Costodiafragmtico: es aquel en que se moviliza la parte baja del trax, producto de la accin
del diafragma y de los msculos intercostales externos. Permite a las estructuras
intraabdominales descender, facilitando una mxima dilatacin de los pulmones en todos sus
dimetros. Presenta una adecuada capacidad respiratoria y un mejor control del volumen de
aire durante la inspiracin y la espiracin (31).
Abdominal: en este tipo respiratorio la actividad muscular se centra solo en el diafragma. Este
se contrae con una menor o sin la participacin de los msculos intercostales externos, por lo
que la parrilla costal no se ampla suficientemente, vindose disminuidos el dimetro transversal
y el anteroposterior, por lo que la cantidad de aire inspirado ser menor (31) (33).
Mixto: Es aquel en el que participa por igual la musculatura costal y abdominal, en el cual existe
un aumento del dimetro de la caja torcica en sentido anteroposterior, no as en sentido
transversal. Por ello, produce un aumento en la tonicidad de la cintura escapular, existiendo u
menor manejo ventilatorio que en el tipo respiratorio costodiafragmtico.
26
3.2.1.5.1.- Ventilacin
Consiste en el fenmeno antomo fisiolgico que se despliega para que un individuo
desplace aire desde y hacia los pulmones. Cuando los requerimientos ventilatorios son
elevados o en casos de obstruccin de flujo areo, los msculos de la pared abdominal
participan en el proceso de espiracin. (31)
27
Dentro de las funciones que estn relacionadas con el apoyo, resalta la capacidad de
dar direccin de forma consciente a la corriente espiratoria para una mejor dosificacin de la
misma, como el aumento de la intensidad de una emisin, entre otras. (34)
La tcnica de apoyo siempre depende y est en funcin del tipo de fonacin que se est
utilizando, presentndose frente a una alta demanda vocal (34). A pesar de ello, los Intrpretes
de viento requieren un dominio de la dosificacin espiratoria para realizar la ejecucin
instrumental. La interpretacin musical requiere de un sonido constante y fluido, implicando un
elevado nivel de exigencia ventilatoria, de igual forma que una fonacin de alta demanda. Es
decir, fisiolgicamente ocurre el mismo proceso.
3.2.2.- Articulacin
28
fonemas, al ponerse en contacto con ellos los rganos activos. Estn constituidos por el
paladar, los alvolos, los dientes y las fosas nasales (31).
29
3.2.3.- Deglucin
Etapa Preparatoria Oral: Ocurre la masticacin y la formacin del bolo alimenticio. (39)
Etapa Oral: Ocurre la propulsin del bolo alimenticio hacia la parte posterior de la cavidad oral,
gracias a movimientos linguales, maxilares, musculatura buccinadora y el msculo orbicular de
los labios. (38) (39)
Etapa Esofgica: El bolo alimenticio pasa por el esfnter esofgico mediante movimientos
peristlticos (39). Esto es favorecido por las diferencias de presiones que provoca el paso del
bolo por el esfago. (38)
Deglucin con interposicin lingual entre los dientes, en la cual la lengua, al momento
de deglutir, se interpone entre los incisivos, premolares o molares, evitando que estos se
contacten.
-
Deglucin con interposicin del labio inferior, en la cual el labio inferior se interpone
momento de la deglucin.
30
3.2.4.- Praxias
eficiente
(40).
superiores
reiteradamente).
10
Staccato (2): Destacado. Mtodo de ejecucin de una nota en donde sta se acorta a la mitad del valor
total de su duracin.
31
atente no solo contra la salud de las estructuras y funciones orofaciales, sino tambin con la
calidad de vida del individuo. La mantencin de esta conducta generar o acentuar
desequilibrios en las fuerzas musculares que intervienen en el desarrollo normal del Sistema
Estomatogntico (41). La accin deformadora que causa el desequilibrio entre las fuerzas
depende de 3 factores muy importantes que son: la edad en que comienza el mal hbito, el
tiempo de duracin y la frecuencia con que se realiza (41). De esta forma, mientras menos sea
el tiempo de exposicin, menor ser el dao ocasionado.
Dentro de los principales malos hbitos orales se encuentran: onicofagia; interposicin
lingual en reposo, deglucin; y en fonoarticulacin, respiracin oral y succin de dedo u otro
objeto (14). Cabe destacar que la investigacin pretende indagar en la presencia de otros malos
hbitos producidos por la prctica sostenida de un instrumento, por ejemplo: succin de caa.
Este hecho en primera instancia no constituye una conducta mal adaptativa, sino que permite
preparar el mecanismo instrumental (embocadura) para la produccin del sonido. Sin embargo,
cuando conductas utilizadas en la prctica instrumental son manifestadas en contextos no
ocupacionales podran constituir un mal hbito, afectando el sistema estomatogntico.
32
trombn,
etc
(43).
Dentro de un estudio que compar los distintos tipos de embocaduras con sus posibles
alteraciones orofaciales, se mostr que las Caas Simples pueden producir cambios
33
Salinas (2002) seala la importancia de una pesquisa temprana de los signos y sntomas de
las alteraciones o disfunciones del Sistema Estomatogntico para evitar la llegada a estados
avanzados que impida la prctica y ejecucin instrumental, repercutiendo en la vida laboral de
los msicos. Junto con esto el autor menciona la importancia de la intervencin de un equipo
multidisciplinario
para
abordar
los
diversos
componentes
afectados
del
Sistema
Estomatogntico (7).
En el mbito de las artes existen diversas disciplinas, dentro de las cuales se encuentra
la interpretacin musical, mencin viento (1). Los instrumentistas de viento no son una
34
35
III. Objetivos
III.1 Objetivo general
1.1 Describir las estructuras de los OFA en Instrumentistas de Viento: de Caa Simple y Bisel
durante el reposo.
1.2 Describir las funciones de los OFA en Instrumentistas de Viento: de Caa Simple y Bisel
durante el reposo.
1.3 Describir las estructuras de los OFA en instrumentistas de viento: de Caa Simple y Bisel
durante la ejecucin.
1.4 Describir las funciones de los OFA en instrumentistas de viento: de Caa Simple y Bisel
durante la ejecucin.
2.1. Describir los malos hbitos orales de los instrumentistas de viento: de Caa Simple y Bisel.
36
37
V. Metodologa
V.1. Tipo de diseo
Corresponde a un estudio de tipo no experimental, descriptivo transversal.
V.2. Variables
Las variables consideradas para la conformacin de la tabla fueron establecidas en
funcin de los rganos Fonoarticulatorios y las Funciones Orofaciales descritas en la literatura,
y sus alteraciones. Para ello se presentan las variables con sus correspondientes subdivisiones.
Objetivos
Variables
Subvariables
Dimensiones o Categorizacin
Extraoral
Nariz
Especficos
Describir
la
estructura de los
OFA
en
Labio superior
Funcional, No funcional
instrumentista de
Labio inferior
Normal, Evertido
Labiales
Presentes, Ausentes
viento.
Praxias
Linguales
Intraoral
Apertura Bucal
Mxima.
Apertura Bucal
Dientes
Lengua
Normal, Macroglosia
Paladar duro
Paladar blando
vula
Normal, Anormal
Amgdalas
Maxilar Superior
Normal, Ausencias,
Supernumerarios, Giroversiones,
Apiamientos
38
Normal, Ausencias,
Maxilar Inferior
Supernumerarios, Giroversiones,
Apiamientos
Relaciones
Sagital
oclusales
Invertida
Vertical
Transversal
Describir
funcin
la
de
Articulacin
Normal, Hiperarticulacin,
los
OFA
en
Hipoarticulacin.
Respiracin
Tipo
instrumentista de
Costodiafragmtico, Mixto
viento.
Modo
Describir
malos
los
hbitos
orales
de
Malos Hbitos
Orales
los
instrumentistas
Otros.
de viento
V.4. Muestra
39
un promedio de aos de estudio de 10, 5 aos, con un rango de 5 a 16 aos. Estos forman
parte de agrupaciones musicales de la Regin Metropolitana (orquestas, bandas, etc.), y
quienes poseen una alta demanda miofuncional de los rganos fonoarticulatorios, debido a la
acomodacin de las estructuras en torno a la embocadura de los instrumentos.
Escolaridad: Los sujetos deben tener una formacin en una Institucin de Educacin Superior,
en Interpretacin Musical con Mencin en un Instrumento de Viento de tipo Bisel y Caa Simple,
mnima del instrumento de 4 aos.
Instrumento: Los sujetos evaluados deben estudiar en una Institucin de Educacin Superior
Interpretacin Musical con Mencin en un Instrumento de Viento de tipo Bisel y Caa Simple.
40
V.8. Validez
En cuanto a la validez, se envi la pauta adaptada a un Fonoaudilogo especializado en el
trabajo con instrumentistas de viento. Esto con la finalidad de revisar, corregir y validar los
aspectos a observar en el estudio, sus comentarios fueron considerados al momento de la
confeccin final de la ficha de evaluacin.
V.9. Pilotaje
Antes de proceder con la evaluacin de los sujetos que componen la muestra, se realiza
un pilotaje en Instrumentistas de Viento de Bisel y Caa Simple. Todo esto con la finalidad de:
Comprobar la eficacia de la pauta.
Ver la confiabilidad de la misma.
Tener un primer contacto y cumplir con la necesaria experiencia prctica en este tipo de
evaluacin.
41
documento por parte de los estudiantes, siendo posteriormente firmado por ellos, confirmando
su participacin en el estudio.
42
Revisin
bibliogrfica
Mar
X
Elaboracin
proyecto
Marco terico
Abr
May
Jun
Instrumentos
evaluacin
Seleccin sujetos
Evaluacin sujetos
Anlisis resultados
Elaboracin
informe
Jul
Ago.
X
X
Sept
Oct
Nov
Dic.
43
VI. Resultados
Tras la recopilacin y anlisis de datos obtenidos en la muestra, a continuacin se
presentarn los resultados relevantes de acuerdo a los objetivos especficos de la investigacin.
Embocaduras
Paladar duro
Normal
Alto
Alterado
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
7
3
0
10
4
6
0
10
En Forma del Paladar Duro, la muestra presenta en Caa Simple 7 en categora normal
y 3 Alto. En Bisel, se aprecia 6 casos en categora Alto y 4 Normal.
Embocaduras
Giroversiones
Ambos
Maxilar Superior
Maxilar Inferior
Ausentes
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
0
0
7
3
10
7
0
1
2
10
44
Embocaduras
Relacin sagital
Normal
Aumentado
Disminuido
Vis a vis
Invertida
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
5
3
1
1
0
10
2
5
3
0
0
10
Embocaduras
ATM
Normal
Click
Traslacin Aumentada
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
3
3
4
10
3
3
4
10
45
Embocaduras
Deglucin
Normal
Succin de labio
Interposicin lingual
Interposicin labial
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuo
2
3
5
0
10
3
4
3
0
10
46
Embocaduras
Labio Superior
Adecuado
Inadecuado
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
10
0
10
10
0
10
47
Embocaduras
Labio Inferior
Adecuado
Inadecuado
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
10
0
10
10
0
10
48
49
En relacin al objetivo describir los malos hbitos orales de los instrumentistas de viento
de Caa Simple y Bisel, se obtuvieron los siguientes resultados:
50
51
VII. Discusin
Los Instrumentistas de Viento no pertenecen a la cohorte de profesionales que
usualmente reciben atencin fonoaudiolgica. No obstante, la ejecucin instrumental tiene una
directa relacin con los procesos fisiolgicos y las estructuras anatmicas asociadas a la voz,
funciones orofaciales, entre otras. A pesar de lo anterior, el inters por abordar a esta poblacin
desde la fonoaudiologa no se ha manifestado en investigaciones publicadas en Chile.
Los Intrpretes de Viento, al igual que otros msicos profesionales, se encuentran bajo
una alta demanda muscular debido a largos perodos de estudio, horas de ensayos y
presentaciones. Estas condiciones hacen a esta poblacin susceptible a sufrir cambios
adaptativos de sus estructuras orofaciales y corporales en relacin al instrumento. Es por ello
que el presente estudio tuvo como objetivo caracterizar la estructura y funcin de los rganos
Fonoarticulatorios (OFA) e identificar Malos Hbitos Orales (MHO) en estudiantes de
Interpretacin Musical, Mencin Viento de Caa Simple y Bisel.
Baker et. al (2002) compararon los distintos tipos de embocaduras con sus posibles
alteraciones orofaciales. En el estudio recin citado se describe que las Caas Simples pueden
producir protrusin en los incisivos superiores, retroinclinacin de incisivos inferiores,
sobremordida anterior profunda y alteracin en la articulacin temporomandibular, producto de
la prctica prolongada del instrumento musical (44). Otro estudio que avala la presencia de
alteraciones en las Caas Simples es el de Gualtieri citado en Salinas (2002) quien determina
que el ngulo de ubicacin de la caa simple es tal que ejerce una fuerza hacia vestibular en los
52
incisivos superiores y hacia lingual en los inferiores, incrementando as el overjet o resalte entre
ellos (7). En relacin a la embocadura Bisel, no se encuentra disponible en la literatura una
descripcin de posibles alteraciones a nivel de las estructuras orofaciales producto de la
prctica sostenida de este instrumento. En esta investigacin se observ alteraciones oclusales
en los planos sagital, vertical y transversal en los estudiantes de Interpretacin Musical,
Mencin Caa Simple y Bisel. En el plano sagital, se observ la presencia de alteraciones en la
oclusin en relacin al primer molar superior derecho en 3/10 Caas Simples y 5/10 Biseles. En
cuanto al primer molar superior izquierdo las alteraciones de la oclusin se aprecia en 3/10
Caas Simples y 4/10 Biseles. A nivel del resalte, se observ que 3/10 Caas Simples y 8/10
Biseles presentan alteraciones oclusales del tipo aumentado, disminuido y vis a vis. En sentido
vertical, a nivel de escaln se observ alteracin en 7/10 Caas Simples y Bisel, de tipo
disminuido, vis a vis y sobremordida. En sentido transversal, se observ la presencia de
alteraciones oclusales, a nivel de los premolares y molares a derecha en 3/10 Caas Simples y
1/10 Bisel, y a izquierda en 3/10 Caas Simples y 2/10 Biseles. En ambos casos
correspondieron a alteraciones de tipo vis a vis y mordida cruzada. En cuanto a la Articulacin
Temporomandibular, se observ click y traslacin aumentada en 7/10 Caas Simples y 7/10
Biseles. Las alteraciones encontradas no se pueden atribuir con precisin a la prctica
prolongada del instrumento o a la variabilidad natural de la poblacin chilena, siendo necesario,
realizar estudios de normalizacin y caso - control para objetivar la informacin.
Gunts et. al (2011) detalla otro problema en los instrumentistas de viento, la reabsorcin
cervical externa de piezas dentarias (42). Lo descrito por Gunts et. al no fue observado en la
muestra de este estudio, lo cual podra deberse a la edad de los estudiantes y los escasos aos
de especializacin. Quizs esta informacin cambie al enfrentarse con msicos profesionales
de mayor trayectoria, en quines podran manifestarse este tipo de alteraciones. Por ello es
recomendable que los msicos consulten a especialistas maxilofaciales u odontlogo, para la
pesquisa temprana de alteraciones asociadas a su profesin.
53
et al. (2001) el tipo respiratorio costodiafragmtico permite una mayor eficiencia respiratoria y
ventilatoria, beneficiando la prctica instrumental. Adems, sera interesante comparar si el
aumento en el tipo respiratorio mixto durante la ejecucin provocara un aumento de la tonicidad
cervical y de la cintura escapular, aspecto caracterstico de encontrar en los Instrumentistas de
Viento. En este sentido, sera interesante indagar y operacionalizar el tipo respiratorio mixto,
considerando para ello, el tipo de demanda y tipo de instrumento.
54
55
que abarque ambas disciplinas, como por ejemplo la utilizacin de electromiografas, anlisis
acstico, entre otros.
Los instrumentistas de viento, evaluados en este estudio, presentan alteraciones tanto
en los OFAs como en las funciones orofaciales. No obstante, es necesaria la realizacin de un
estudio longitudinal que permita determinar si las bases de estas alteraciones se deben o no al
uso sostenido de un instrumento de viento. Para ello sera importante generar un estudio
longitudinal en estudiantes desde sus inicios de la prctica instrumental (Educacin Formal)
hasta el decaimiento de su carrera profesional como Intrprete Musical. Para lo anterior son
necesarios los antecedentes que surgen de otra posible investigacin correspondiente a la
comparacin entre estudiantes y profesionales egresados. Lo anterior permitira la realizacin
de un correlato entre las caractersticas de los rganos y Funciones Orofaciales al inicio de la
carrera como Intrprete y los efectos de la prctica instrumental sostenida.
Para completar la poblacin de Intrpretes de Viento, es necesaria la descripcin de
rganos Fonoarticulatorios y Funciones Orofaciales en los estudiantes de instrumentos con
embocadura de tipo Boquilla (trompetas, trombones, tubas, corno francs) y Caas Dobles
(fagotes y oboes), msicos no contemplados en este estudio.
Este estudio brinda la orientacin para futuras investigaciones en intervenciones
iniciales, enfocadas en el aumento de la funcionalidad muscular al momento de la interpretacin
musical. Lo anterior no podra ser posible sin la labor del profesor de ctedra del instrumento,
quin permitira la valoracin de los parmetros musicales frente a una posible intervencin
miofuncional.
56
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58
59
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Fonoaudiologa
X. Anexos
Con los datos obtenidos en esta investigacin, se busca aumentar la informacin tanto
para los instrumentistas como para los profesionales que pueden intervenir sobre ellos, acerca
de las implicancias que tiene la prctica instrumental sobre los ejecutantes.
Los antecedentes obtenidos acerca de los participantes sern reservados solo para el
conocimiento de los investigadores. Mientras que, los datos obtenidos en la investigacin se
60
de
Firmando este documento indico que tengo conocimiento del proyecto y deseo
participar en l.
_________________________
Firma
61
X.2 Anexo II: Piezas Musicales Para Clarinete, Saxofn Alto y Flauta Traversa.
62
63
64
Fecha: _______________
Rut: _______________
3. Antecedentes Odontolgicos
Antecedentes Odontolgicos
Tratamientos ortodncicos previos
Uso de prtesis dental
9 /
X No
Observaciones
Fecha:
Motivo:
Fecha:
Motivo:
Tipo de Prtesis:
Fecha:
Motivo:
Especificaciones:
N veces al da:
Cuando:
65
9 / X
Desde
Observaciones
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
________________
Hasta
Succin digital
Onicofagia
Succin de Labio
Otros
Molestia
Ocasional
Nunca
Frecuente
Dolor
Ocasional
Buccinador
Suprahioideos
Infrahioideos
Esternocleidomastoideo
Trapecio
Normal
Normal
Narina
Desviada der
Mayor a derecha
Derecha
Desviada izq.
Mayor a izquierda
Narina Izquierda
Forma:
Funcionalidad:
Frenillo:
Normal
Funcional
Normal
Alterado
No funcional
Corto
Transfixiante
Labio inferior:
Forma:
Normal
Labio superior:
Evertido
Nunca
66
Normal
Aumentada
Normal
Corto
Proporcin______/______= ___
Paladar Duro
Forma:
Paladar Blando
Forma:
Amgdalas:
Forma:
Normal
Alto
Normal
Alterado
Normales
Alterado
Aumentadas
Der/Izq Ausentes
Oclusin
Intramaxilar:
9 Presente
X Ausente
Maxilar superior
9/ x
Giroversiones
Diastemas
Extracciones
Maxilar Inferior
Giroversiones
Diastemas
Extracciones
______
______
______
9/ x
______
______
______
Especificaciones.
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Especificaciones.
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Intermaxilar:
Sentido Sagital
Relacin molar:
Neutroclusin (D I)
Distoclusin (D I)
Mesioclusin (D I)
Relacin incisiva (resalte):
Normal
Aumentada
Vis a Vis
Invertida
Sentido Vertical:
Relacin incisiva (escaln):
Normal
Vis a Vis
Abierta
Sobremordida
SentidoTransversal:
Zonas laterales:
Normal (D I)
Vis a Vis (D I)
Cruzada (D I)
Evaluacin ATM:
Click al abrir (D I)
Click al cerrar (D I)
67
Normal
Presente
Descendida
Ausente
Interpuesta
Con esfuerzo
Costo-Diafragmtico
Nasal
3.- Deglucin:
Abdominal
Normal
Succin de labios
Mixto
Mixto
Costal-alto
Oral
Interposicin lingual
Interposicin labial
4.-Ejecucin Prxica:
9 Presente
A Alterado
X Ausente
9/A/X
Praxias
Protrusin de ambos labios
Distensin de ambos labios
Desviacin de labios a comisura derecha
Labiales Desviacin de labios a comisura izquierda
Retrusin labial sonora
Vibracin labial
Inflar mejillas
pex lingual recorre arcada dentaria superior
pex lingual recorre arcada dentaria inferior
pex lingual recorre paladar duro
Adosamiento lingual
Chasquido lingual
Vibracin fona en el alvolo
Linguales Vibracin lingual fona entre los labios
Elevacin lingual extraoral
Descenso lingual extraoral
Lateralizacin de pex lingual a la derecha
Lateralizacin de pex lingual a la izquierda
pex lingual empuja mejilla derecha
pex lingual empuja mejilla izquierda
pex lingual bajo labio superior
pex lingual bajo labio inferior
Observaciones
68
5.- Articulacin
- Tipo Articulatorio
Hiperarticulacin
*Lectura Texto el Abuelo
Normal Hipoarticulacin
- Barrido Articulatorio:
Fonemas
M P B F S T D N L R RR CH Y J K G
Bilabial
Labiodental
Post Dent Inf.
Punto
Articulatorio
Estmulos:
/b/
/p/
/m/
/f/
/d/
Bote
Bala
Cabeza
Tabaco
Pato
Pesa
Zapato
Tapado
Mano
Mesa
Camisa
Camote
Foca
Fino
Bfalo
Zafiro
Dama
/t/
/s/
/n/
/l/
Dato
Cadena
Madera
Tapa
Tina
Botella
Tetera
Sapo
Sala
Cocina
Pesado
Nido
Nota
Panera
Canoso
Luna
Losa
/r/
/rr/
/y/
//
Caluga
Pelota
Marino
Poroto
Pera
Coro
Remo
Rosa
Carreta
Parrilla
Llave
Yema
Payaso
Tallado
ato
oqui
Puete
/ch/
/k/
/g/
/x/
Mueca
Chala
Chino
Lechuga
Cachorro
Casa
Queso
Paquete
Maquina
Gato
Goma
Laguna
Pegado
Jos
Gitano
Tejido
Mojado
Observaciones
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
69
8 Inadecuado
Tipo de embocadura
9/x
Bisel
Caa Simple
8 Inadecuado
Tipo de embocadura
9/x
Bisel
Caa Simple
3.- Respiracin:
- Tipo Respiratorio
Costo-Diafragmtico Abdominal
- Modo respiratorio
Nasal
Mixto
- Coordinacin ventilatoria
Adecuada
Alterada
- Apoyo respiratorio
Presente
Mixto
Oral
Costal-alto
OF (oral funcional)
Muy alterada
Observaciones
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________
70
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
7
1
2
10
3
1
6
10
Embocaduras
Labio Superior
Funcional
No Funcional
Total
Caa Simple
Bisel
N individuos N individuos
10
9
0
1
10
10
Tabla III. Forma del Labio Inferior en Estudiantes de Interpretacin Musical mencin Caa
Simple y Bisel.
Embocaduras
Labio Inferior
Normal
Evertido
Total
Caa Simple
N individuos
9
1
10
Bisel
N individuos
8
2
10
71
Embocaduras
Caa Simple
Bisel
Lengua
N individuos
N individuos
Normal
Aumentada
Total
5
5
10
7
3
10
Tabla V. Relacin Apertura Bucal Mxima y Apertura Bucal Mxima con Lengua en la
papila en Estudiante de Interpretacin musical mencin Caa Simple y Bisel.
Embocaduras
Relacin
Funcional
Limitrofe
Disfuncional
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
9
1
0
10
9
0
1
10
En Relacin Apertura Bucal Mxima y Apertura Bucal Mxima con Lengua en la papila,
la muestra se concentra en la categora Funcional, salvo 2 excepciones, 1 Limtrofe en Caa
Simple y 1 Disfuncional en Bisel.
Tabla VI. Forma del Paladar Duro en Estudiantes de Interpretacin Musical mencin Caa
Simple y Bisel.
Embocaduras
Paladar duro
Normal
Alto
Alterado
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
7
3
0
10
4
6
0
10
En Forma del Paladar Duro, la muestra presenta en Caa Simple 7 en categora normal
y 3 Alto. En Bisel, se aprecia 6 casos en categora Alto y 4 Normal.
72
Tabla VII. Forma del Paladar blando en Estudiantes de Interpretacin Musical mencin
Caa Simple y Bisel.
Embocaduras
Paladar blando
Normal
Alterado
Total
Caa Simple
Bisel
N individuos N individuos
10
10
0
0
10
10
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
6
4
0
10
8
1
1
10
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
0
0
7
3
10
7
0
1
2
10
estudiantes mencin Bisel, se observa 7 giroversiones en ambos maxilares, tanto superior como
inferior, 2 ausente y solo 1 giroversiones en el maxilar inferior.
73
Tabla Xa. Relacin Oclusal del Primer Molar Derecho en Visin Sagital en Estudiantes de
Interpretacin Musical mencin en Caa Simple y Bisel.
Embocaduras
Relacin sagital
Neutroclusin
Distoclusin
Mesioclusin
Total
Caa Simple
N individuos
7
1
2
10
Bisel
N individuos
5
3
2
10
En Relacin Oclusal del Primer Molar Derecho en Visin Sagital la muestra present en
estudiantes mencin Caa Simple 7 neutroclusin, 2 mesioclusin y 1 distoclusin. Por otro
lado, en los estudiantes de mencin Bisel se evidencia 5 neutroclusin, 3 distoclusin y 2
mesioclusin.
Tabla Xb. Relacin Oclusal del Primer Molar Izquierdo en Visin Sagital en Estudiantes de
Interpretacin Musical mencin en Caa Simple y Bisel.
Embocaduras
Relacin sagital
Neutroclusin
Distoclusin
Mesioclusin
Total
Caa Simple
N individuos
7
1
2
10
Bisel
N individuos
6
2
2
10
En Relacin Oclusal del Primer Molar Izquierdo en Visin Sagital la muestra presenta
en los estudiantes mencin Caa Simple 7 de neutroclusin, 2 mesioclusin y 1 distoclusin.
Por otro lado, en los estudiantes de mencin Bisel se evidencia un 6 neutroclusin, 2
distoclusin y 2 mesioclusin.
74
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
5
3
1
1
0
10
2
5
3
0
0
10
Caa Simple
N individuos
3
3
2
0
2
10
Bisel
N individuos
3
4
0
0
3
10
75
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
7
3
0
10
9
1
0
10
Embocaduras
Relacin Transversal
Normal
Vis a vis
Mordida cruzada
Total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
7
2
1
10
8
2
0
10
Embocaduras
ATM
Normal
Click
Traslacin Aumentada
Total
Caa Simple
N individuos
3
3
4
10
Bisel
N individuos
3
3
4
10
76
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
7
2
1
10
9
1
0
10
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
8
0
2
10
9
1
0
10
Caa Simple
N individuos
4
1
0
5
10
Bisel
N individuos
3
0
1
6
10
77
Embocaduras
Modo
Nasal
Oral
Mixto
total
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
10
0
0
10
10
0
0
10
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuo
2
3
5
0
10
3
4
3
0
10
Caa Simple
N individuos
2
8
10
Bisel
N individuos
3
7
10
78
Caa Simple
Bisel
N individuos N individuos
10
10
0
0
10
10
Caa Simple
Bisel
N individuos N individuos
10
10
0
0
10
10
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
7
0
3
10
7
1
2
10
79
Caa Simple
Bisel
N individuos N individuos
10
10
0
0
10
10
Caa Simple
Bisel
N individuos N individuos
10
10
0
0
10
10
Caa Simple
N individuos
2
0
1
7
10
Bisel
N individuos
1
1
1
7
10
80
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
7
3
0
10
9
1
0
10
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
4
6
0
0
10
0
4
6
0
10
81
Caa Simple
N individuos
Bisel
N individuos
0
8
5
7
1
7
2
4
Caa Simple
N individuos
3
3
4
10
Bisel
N individuos
0
6
4
10
Tabla XXX. Antecedentes Musculares de Dolor en el Trapecio Post Ensayo Referidos por
los Estudiantes de Interpretacin Musical mencin en Caa Simple y Bisel
Embocaduras
Dolor Trapecio
Frecuente
Ocasional
Nunca
Total
Caa Simple
N individuos
1
2
7
10
Bisel
N individuos
3
1
6
10
82