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Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil
ACTUALIZACIN
El recin nacido con Sndrome de Down y el equipo de salud neonatal
Dra. Katherine Rossel C.
Unidad de Neonatologa, Hospital Clnico San Borja Arriarn.
Resumen
El Sndrome de Down ha incrementado
notablemente su incidencia en los ltimos aos. En
la maternidad de Hospital Clnico San Borja
Arriarn, sta ha llegado a cifras alarmantes de 1/
414 recin nacidos vivos (Enero 2004). Ello motiv
al equipo de Neonatologa a elaborar distintas
estrategias, orientadas a mejorar la vigilancia en
salud de estos nios y brindar asistencia emocional,
orientacin efectiva y educacin programada a sus
padres desde el momento del diagnstico. Fue
necesario modificar el lenguaje, reconocer el
momento oportuno para dar la noticia y respetar las
etapas emocionales que viven los padres. Se
dise material de apoyo escrito (trptico y gua
para padres) y se facilitaron todas las estrategias
de vinculacin afectiva. Al alta del recin nacido,
junto con orientar a los padres respecto de las
redes de apoyo, los controles de salud programado
y programas de estimulacin temprana, se
estableci el contacto con el servicio de pediatra
para supervisar el seguimiento en salud de sus
hijos, en conjunto con la atencin primaria.
En Chile an no existe un programa de
salud
diferenciado
que permita anticipar la
morbilidad de estos nios y efectuar
apoyo
emocional oportuno a sus padres. Por esto y hasta
que ello ocurra, es importante implementar, aunque
sea a nivel local, estrategias que permitan
satisfacer las necesidades en salud de estos nios
y sus familias.
Palabras clave: Sndrome de Down, educacin en
salud, apoyo emocional.
1.
Perodo de recin nacido inmediato:
Estabilizar, efectuar examen fsico orientado a
descartar la existencia de problemas cardacos
(soplos, pulsos, dificultad respiratoria, cianosis),
digestivos
(ano
imperforado),
metablicos
(poliglobulia,
hipoglicemia),
hematolgicos
(petequias, visceromegalia, equimosis).
Vigilar
efectividad del apego, inicio de la lactancia, y
eliminacin de meconio (descartar cuadros
oclusivos intestinales).
2.
Puericultura: Verificar la adecuada tcnica
de lactancia, reforzando a la madre los beneficios
nutricionales y afectivos de sta. Solicitar
evaluacin gentica (idealmente durante la
permanencia del beb en puerperio) y cardiolgica
(ecocardiografa). Descartar procesos oclusivos
intestinales (vmitos, eliminacin de meconio) y
trastornos metablicos (poliglobulia, hipoglicemia,
hipotiroidismo, hiperbilirrubinemia).
3.
Hospitalizacin: Completar el estudio
cardiolgico, digestivo, hematolgico (hemograma),
metablico, gentico, visual (fondo de ojo), auditivo
(emisiones otoacsticas), ortopdico (ecografa de
caderas), neurolgico (ecografa
cerebral),
endocrino (T4, TSH) y renal (ecografa renal).
Facilitar las instancias de contacto afectivo de los
padres con el beb (horario flexible), con la
finalidad de fortalecer la etapa de vinculacin.
Verificar que se haya establecido una lactancia
materna eficiente, una ganancia de peso creciente
y la red de asistencia afectiva de la Unidad
Neonatal, (padres de enlace, trptico, Gua para
padres, y entrevista con los padres), antes de
otorgar el alta.
4.
Controles de salud: Los padres llevan en
la Gua para padres, un esquema donde se
detalla (de 0 a 18 aos) la secuencia de controles
de salud que debe mantener su hijo. Se les
recomienda que entreguen una copia a los equipos
de atencin primaria o al pediatra de cabecera y
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Rev. Ped. Elec. [en lnea] 2004, Vol 1, N 1. ISSN 0718-0918