Impacto familiar y vital

de los trastornos de la
conducta alimentaria

Raquel Palls Lzaro. Psicloga Clnica. Unidad de Trastornos de la

Conducta Alimentaria Infanto-juvenil Hospital Clnico Lozano Blesa.

Los sntomas de los trastornos de alimentacin ejercen un

profundo impacto sobre el entorno, adems de sobre la persona
que padece el trastorno.
Paciente.

Padres y hermanos.
Pareja.
Amistades.
Familia extensa.
Entorno escolar.
Profesionales.

Desde la perspectiva del paciente

IMPACTO VITAL

Sintomatologa emocional, cognitiva y afectiva secundaria a la

desnutricin o alteracin alimentaria (o exacerbada por ella):
ansiedad, depresin, irritabilidad, inestabilidad emocional,
confusin
y
ambivalencia,
sentimientos
de
culpa
y
remordimiento
Que limitan de manera considerable su adaptacin personal,
familiar, escolar/laboral y social.

Prejuicios o creencias que los definen como manipuladores,

infantiles, egocntricos (nivel persona).
S hay manipulacin y egocentrismo (nivel enfermedad), pero
sobre todo MIEDO, SUFRIMIENTO, ANGUSTIA, CULPA,
VACO.

Desde la perspectiva del paciente

En ausencia de CONCIENCIA DE ENFERMEDAD o DE

MOTIVACIN PARA EL CAMBIO (a mi no me pasa nada, no
quiero cambiar), el paciente puede ver a los miembros de su
familia (especialmente al cuidador principal) como enemigos.
Convirtindose en foco de agresividad, angustia y frustracin.
Sentimientos de incomprensin e inadecuacin.
Enemigos de los que se tiene que defender y a quienes tiene
que ocultar informacin.

Desde la perspectiva de la familia...

IMPACTO EMOCIONAL
Los padres en muchas ocasiones se sienten desorientados,
confusos, desconcertados, pero tambin culpables, tristes,
desanimados, incluso enfadados y rabiosos.
El miedo a la muerte es un fantasma que suele rondar y angustiar.
Algunos no entienden cmo les ha tocado esto en su familia si su
hija o hijo nunca les haba dado problemas.
Culpan a la sociedad o a s mismos, se cuestionan su papel como
padres o madres.

Desde la perspectiva de la familia...

Necesidad de desculpabilizar a los familiares.
Foco en el CMO MANEJAR LA ENFERMEDAD y no tanto
en las causas.
Funcin de la familia como COTERAPEUTAS y favorecedores
del cambio.

La enfermedad provoca intensas respuestas emocionales

instintivas en los familiares: vergenza, estigma, rabia, miedo.
Necesario abordarlas y gestionarlas de una manera adecuada
para favorecer estrategias de afrontamiento familiares
adaptativas y favorecedoras del cambio y la recuperacin.

Qu es un TCA?
MITOS. FACTORES CAUSALES

Qu es un trastorno alimentario?

Los Trastornos del Comportamiento Alimentario

(TCA) son
trastornos multidimensionales
generados por una conjuncin de factores
fisiolgicos, cognitivos, emocionales, familiares y
socioculturales, que se siguen expandiendo en
una sociedad cuyo valor ms deseado
es alcanzar una imagen corporal delgada y una
imagen psquica perfecta como expresin de
xito y elegancia.

Algunos de los mitos ms comunes

Cuando los familiares o cualquier otra persona sostienen este tipo

de creencias, el estrs va en aumento dado que se intensifican las
emociones negativas tales como la culpa, el remordimiento, la
rabia, la frustracin y la recriminacin.

1. El TCA lo tiene uno porque quiere. Es un

capricho. Es por llamar la atencin. Es un mero
fenmeno de la adolescencia.

1. El TCA lo tiene uno porque quiere. Es un

capricho. Es por llamar la atencin. Es un
mero fenmeno de la adolescencia.
Un trastorno psicolgico es mucho ms complejo:
tiene varias dimensiones. El TCA es un trastorno
psicolgico grave que provoca en quien lo sufre una
prdida de control sobre sus emociones
relacionadas con el aspecto fsico y la comida. Esta
situacin conlleva gran sufrimiento y graves
limitaciones en su desarrollo personal, social y
familiar.

2. El TCA se debe a la influencia de la moda.

2. El TCA se debe a la influencia de la moda.

No es una cuestin de esttica. Delgados se sienten ms
seguros, no ms estticos. S que est implicada
siempre la imagen corporal, pero bajo unos planteamientos
ms distintos y complejos. La moda influye en cuanto que
sobrevalora la importancia de la delgadez como clave de
aceptacin. Los sujetos en riesgo para desarrollar un TCA
tienen una necesidad desmesurada de ser aceptados
por su entorno.

3. El TCA es efecto de un mal funcionamiento del

cerebro, debido a la desnutricin.

3. El TCA es efecto de un mal funcionamiento del

cerebro, debido a la desnutricin.
La desnutricin puede llegar a hacer que el cerebro no
funcione debidamente, pero la cosa no empieza por ah, ni
se queda slo en eso. Gran parte de la vida del paciente
est alterada, aunque se nutra bien. Las causas
principales son las psicolgicas. La desnutricin y las
conductas alimentarias alteradas, acentan carctersticas
psicolgicas previas y perpetan formas de relacionarse
anmalas, que ya estaban presentes antes de las
alteraciones fsicas.

4. El TCA consiste en una distorsin visual: se ven

ms gordos, y lgicamente, quieren adelgazar.

4. El TCA consiste en una distorsin visual: se ven

ms gordos, y lgicamente, quieren adelgazar.

La distorsin visual (que suele ser slo de la imagen

corporal de su propio cuerpo) es uno de los efectos y no la
causa del trastorno.

5. El TCA se produce:
- Al compararse o imitar a personas delgadas.
- Porque adelgaz una vez y no quiere volver a subir
de peso.
- Porque se acomplej en la infancia a causa de las
burlas sobre su peso y complexin.
- Porque le afect mucho una ruptura sentimental.
- Porque le afect mucho el cambio del colegio (u otro
entorno).

5. El TCA se produce por ().

Esos elementos slo puedes ser desencadenantes. Hace
falta que los puntos dbiles de la personalidad del paciente
no puedan asimilar bien esos hechos. Existen mltiples
factores que podran ser desencadenantes del trastorno
alimentario, pero todos ellos tienen un denominador
comn: el sentimiento de minusvala personal. Este
sentimiento puede ser acentuado por la vivencia de algn
fracaso o como un efecto de un afn desmesurado de
perfeccionismo.

6. El TCA se puede superar con fuerza de voluntad.

6. El TCA se puede superar con fuerza de voluntad.

Resolver un trastorno psicolgico es mucho ms complejo,
y hace falta un tratamiento con un enfoque integral. El
trastorno alimentario no es un problema de voluntad, sino
de incorporacin de unas formas de aprendizaje ms
sanas que les permitan hacer frente a situaciones que
supongan un cuestionamiento personales y les posibiliten
otros estilos de relacin interpersonal. Para esto es clave
el trabajo teraputico.

7. El TCA no se cura definitivamente: hay que

resignarse a convivir con l.

7. El TCA no se cura definitivamente: hay que

resignarse a convivir con l.

Por supuesto que se puede curar, si bien es cierto que hay

grados y modos de curacin. Hay que tener en cuenta que
el proceso es largo y pasa por diferentes fases, y que una
curacin definitiva puede requerir bastante tiempo y debe
realizarse con el tratamiento adecuado.

Conclusiones

Hasta la fecha, la evidencia que se dispone sobre las causas de

los trastornos de alimentacin es equvoca y gran parte de la
investigacin cientfica contina focalizada en este mbito.
La investigacin reciente sugiere que muchos de los
mecanismos que subyacen a este trastorno no estn bajo el
control consciente o voluntario.

Lo que s sabemos es que un trastorno de alimentacin no es

solamente un problema relacionado con la alimentacin y la
comida.
Incluye otras cuestiones ms profundas relativas a la
identidad, las emociones, las creencias y los valores.

Criterios diagnsticos
CLASIFICACIN. CRITERIOS

Tipos de trastornos de alimentacin

a) Con criterios diagnsticos:
a)
b)
c)
d)

Anorexia nerviosa.
Bulimia nerviosa.
Trastorno de alimentacin no especificado.
Trastorno por atracn.

b) Sin criterios diagnsticos:

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Comedor nocturno.
Ortorexia.
Diabulimia.
Drunkorexia.
Vigorexia.
Otros trastornos.

En numerosas ocasiones, en la prctica clnica es difcil distinguir

casos puros, ya que es habitual que a lo largo de la vida, un paciente
vaya evolucionando de una forma a otra.
De hecho, prcticamente la mitad de los pacientes con anorexia
nerviosa desarrollan signos bulmicos y algunos pacientes
inicialmente con bulimia nerviosa presentan en su evolucin rasgos
anorxicos.
As mismo, algunos pacientes, ya sean los ms jvenes, o aquellos
que estn aprendidos de ms tratamientos muestran una
sintomatologa que no puede clasificarse claramente como de
anorexia o de bulimia, diagnosticndose as un trastorno de
conducta alimentaria no especificado o TCANE.

ANOREXIA NERVIOSA (307.1)

Criterios Diagnsticos DSM-IV-TR

BULIMIA NERVIOSA

(307.51)

Criterios Diagnsticos DSM-IV-TR

A.Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:

1.Ingesta de alimento en un corto perodo de tiempo en cantidad
superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de
tiempo similar y en las mismas circunstancias.
2.Sensacin de prdida de control sobre la ingesta.
B.Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin
de no ganar peso, como: vmito autoprovocado, uso de laxantes,diurticos,
enemas, ayuno y ejercicio excesivo.
C.Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen
lugar al menos dos veces por semana durante un perodo de 3 meses.
D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta
corporales.
E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia.

Sospecha de un TCA
SEALES DE ALERTA. DNDE ACUDIR?

Seales de alerta
La deteccin temprana de los TCA, bien sea en el seno
familiar, en la escuela, el entorno sanitario o dentro del
grupo de iguales es un elemento fundamental para una
exitosa intervencin y la resolucin del problema
alimentario.
En estos primeros momentos es preciso saber si
realmente se est desarrollando un TCA y en caso
afirmativo, cmo comunicarlo a la persona afectada y
finalmente cmo intervenir.

Respecto al momento de discernir si se trata de un TCA se

ha de tener en cuenta que hoy se vive en una sociedad de
fcil acceso a las dietas, que se utilizan con mucha
frecuencia y que son tambin frecuentemente seguidas por
una poblacin prepber y adolescente muchas veces
disconforme con su cuerpo.
Es necesario saber establecer un corte en este continium
de poblacin dietista.

A continuacin, se describen algunas de las diferencias

que marcan esa lnea divisoria entre poblacin normal y
poblacin enferma que ayudan a detectar los posibles
inicios de un TCA.

En todas las manifestaciones del TCA los familiares

coinciden en decir que su hijo o hija es otra persona y
describen la situacin diciendo es como si nos la hubieses
cambiado desde que sospechan que tiene este problema.

Seales de alerta: ANOREXIA

1) Prdida de peso progresiva o brusca relacionada con una forma diferente
de comer, forma que la persona define como ms sana. No reconoce en
ningn momento que quiera perder peso de manera consciente y
normalmente verbaliza una bsqueda de la salud.
2) Se obsesiona por pesarse constantemente, aunque un grupo puntual
adquiere una fobia a pesarse.
3) Evita comidas donde pueda ser controlada con justificaciones varias y
coartadas ms o menos crebles.
4) Puede mostrarse inicialmente ms eufrica, ms contenta. La persona
puede mostrar incluso una mayor preocupacin por su aspecto, por
comprarse ropa, fundamentalmente al principio del cuadro.
5) El objetivo de peso que se plantea, si lo dice, est fuera de los lmites de la
normalidad, por ejemplo, pueden querer llegar a un peso que equivalga a
un 14 de IMC. A pesar de ello, normalmente nunca se sienten satisfechas
con el peso conseguido.

Seales de alerta: ANOREXIA

6) Renuncian a cualquier cita social que implique comer aunque estn en un
peso muy bajo.
7) Obliga a los dems a comer como ella o ms. Est muy pendiente de lo que
comen los dems e incluso quiere llevar el gobierno de las tareas culinarias de
la casa y la compra de la comida para toda la familia.
8) Respuesta muy agresiva ante cualquier comentario que hagan los dems
sobre su manera de comer.
9) Su forma de comer es muy peculiar; corta en exceso, manipula, separa,
quita la grasa con papel de cocina o esconde comida.
10) Aumenta el consumo de tabaco, bebidas light, caramelos sin azcar y
otros productos para controlar el hambre.
11) Se empieza a interesar en exceso por los temas de nutricin, recetas y
temas de cocina. Le gusta cocinar para toda la familia, aunque luego no lo
prueba.

Seales de alerta: ANOREXIA

12) Tendencia a sustituir a la madre en las tareas generales de la casa,
haciendo que la madre pierda su rol en el sistema familiar.
13) Muchas veces llegan a adquirir una postura muy dominante en todo el
sistema familiar.
14) Se vuelven personas muy tacaas, no slo con los dems, sino tambin
con ellas mismas.
15) Empiezan a hacer mucho ejercicio fsico en solitario. Lo habitual es
decantarse por andar, aunque tambin pueden ser actividades como subir
escaleras, saltar, bailar en casa, hacer abdominales y abusar del ejercicio en
el gimnasio. Lgicamente, estas prcticas estn envueltas de mentiras y
manipulacin para que la familia pueda excusarla.

Seales de alerta: BULIMIA

1) Frecuentes y largas visitas al WC despus de comer con diferentes
excusas cuando le preguntan la familia o los amigos.
2) Desaparicin de comida de la cocina o la despensa.
3) Restos de comida o de envoltorios en su habitacin.
4) Fluctuaciones de peso muy rpidas.
5) Gastos de dinero sin justificacin. Pueden incluso llegar a sustraer dinero.
6) Sospecha de vmitos. Restos de vmitos en el inodoro, pueden llegar a
ocultarlos en bolsas de plstico, servilletas,
7) Aumento en el consumo de agua.
8) Aumento de la fatiga o aparicin de mareos o calambres. Presencia de
boqueras continuadas, diarreas y/o ganas de orinar frecuentes.
9) Signo de Russell: callosidad en el dorso de la mano producida por la
erosin dentaria debida a los vmitos continuos.

Seales de alerta: BULIMIA

10) Dificultades de concentracin y disminucin del rendimiento: disminuye el
rendimiento acadmico y en el rea laboral se inician o aumentan las bajas
laborales.
11) Al principio, la persona sale mucho y conforme evoluciona el trastorno
aumenta el aislamiento, aprovechando los momentos de soledad para
fomentar las conductas patolgicas.
12) Algunas personas presentan otras alteraciones impulsivas como:
conductas autolesivas, abuso de sustancias y/o promiscuidad.

Seales de alerta: ANOREXIA Y

BULIMIA
1) Respecto a la imagen corporal, se pueden enumerar las siguientes
seales de alerta:
1) Frecuentes comentarios acerca de lo negativo de su imagen corporal.
2) Admiran mucho la delgadez de los dems, prestando una atencin
especial a todos los mensajes e imgenes de los medios de
comunicacin que van en esta lnea.
3) Constantes conductas de comprobacin sobre el tamao y forma de su
cuerpo.
4) Dedican mucho tiempo a vestirse y arreglarse. Algunas personas
compran ropa compulsivamente, otras se descuidan y no se compran
nada.
5) Las citas sociales giran en torno a cmo se sienten con su cuerpo.
6) Gasto excesivo en cosmtica y tratamientos corporales.
7) Conductas autolesivas hacia su cuerpo con objeto de daarlo.

Seales de alerta: ANOREXIA Y

BULIMIA
2) Problemas relacionados con la baja autoestima.
3) Dificultades en el reconocimiento y en la expresin adecuada de las
emociones.
4) Depresin e inestabilidad emocional.
5) Problemas de ansiedad, miedos en general y obsesiones.
6) Las relaciones familiares se vuelven muy conflictivas, principalmente en
torno a los temas relacionados con la comida.
7) Las relaciones con el grupo de iguales normalmente se complican porque
normalmente las salidas giran alrededor de la comida. Vuelven a utilizarse los
engaos, o se rechazan las invitaciones a salir. Tarde o temprano, aumenta el
aislamiento.
8) En el caso de que tengan pareja se estrecha esta relacin y las apartan del
grupo social, estableciendo con ellas una relacin de dominancia. La pareja
pasa a asumir un rol de cuidador pero con ningn papel directivo.

Cmo plantear que necesita ayuda?

Al principio relacin difcil porque no existe conciencia de enfermedad.

En este primer momento no se le puede hablar de la comida, prdida de
peso, etc.. lo rechazara.
Transmitirle la preocupacin porque se nota que los estudios no van bien
y porque tiene menos energa que antes.
Preguntas como:
Te noto un poco decada te parece bien que hablemos?
Me preocupa que haya bajado tu rendimiento, pues se que
puedes llevar mejor el curso dnde crees que puede estar el
problema?
Transmitirle que se est dispuesto a ayudarla cuando se encuentre
preparada.

Cmo plantear que necesita ayuda?

Se le debe decir abiertamente que necesita ayuda.
Nunca se debe hacer referencia al peso o a la comida sino que se
le ve desmejorado, no se le ve feliz.
Se debe llevar a la entrevista el lugar el profesional a dnde
acudir.
Si no quiere acudir a una cita , dejarlo para otro momento.
Cuando no quiere ayuda porque piensa que puede sola, se le
puede reforzar la idea de que quiere solucionar el problema, pero
que con una ayuda profesional le ira mejor.
Si an as rechaza la ayuda no se debe insistir de momento.

Dnde acudir en Aragn?

UTCA
CLNICO/
PROVINCIAL

ARBADA
MAP
PEDIATRA

UNIDAD
SALUD
MENTAL

Impacto vital de un
Trastorno de la conducta
alimentaria (TCA)
PERSPECTIVA DEL PACIENTE. DE LA FAMILIA

Desde la perspectiva del paciente

Uno de los signos clnicos esenciales de la presencia de un

trastorno de alimentacin es que la persona percibe que su
conducta alimentaria (dieta) le reporta algn beneficio positivo
para su estado una sensacin de bienestar, fuerza,
control, singularidad, etc-.

Importancia de conocer y gestionar estos aspectos positivos

para manejar la ambivalencia ante la recuperacin y el
tratamiento.

Desde la perspectiva del paciente

Securidad Emocional
Control
Atractivo
Exito
Confianza
Evitar emociones
Habilidades
Comunicacion de
malestar
Periodos

Serpell et al., 1998

Desde la perspectiva del paciente

Importancia del grado de CONCIENCIA DE ENFERMEDAD o de

las consecuencias derivadas de su conducta alimentaria y de la
MOTIVACIN PARA EL CAMBIO.
Conceptualizado como ESTADIOS DE CAMBIO.
Posible NEGACIN del trastorno.
Y lo que ello implica
Presencia de AMBIVALENCIA en la mayor parte del proceso
de recuperacin.

ESTADIOS DE CAMBIO

Precontemplacin
Contemplacin

No desean cambiar

Ambivalencia

Importancia del cambio

Confianza de que pueden
cambiar

Mantenimiento

Accin

Implementacin

Preparado
para hacer
cambios

Desde la perspectiva de la familia...

RESULTADOS DE INVESTIGACIONES

La nocin de que hay un tipo particular de constelacin familiar o

estilo de funcionamiento familiar que se asocia invariablemente
con los TCA se sostiene hoy con dificultad.

Los canadienses Garner y Garfinkel en su modelo

multidimensional plantean que las familias de TCA no son un
grupo homogneo.

No existe una tipologa familiar nica sino una serie de factores de

riesgo y dificultades
familiares
que actuaran como
predisponentes.

Concepto de EMOCIN EXPRESADA FAMILIAR (entendida

como la comunicacin de los familiares con la persona enferma).

Desde la perspectiva de la familia...

Concepto de EMOCIN EXPRESADA (EEAA)

Componentes:
Criticismo: actitud de elevada crtica a todo lo que hace el paciente.
Hostilidad: actitud generalizada de rechazo hacia la persona ms por lo
que es que por lo que hace.

Sobreimplicacin emocional: respuesta emocional del familiar

exagerada y desproporcionada con intentos por parte del familiar de ejercer un
control total sobre la conducta del paciente.

Calor: manifestaciones de empata, comprensin, afecto e inters por el

paciente.

Comentarios positivos: expresiones de aprobacin o valoracin del

paciente o su conducta.
Es una potente variable mediadora en la adherencia al
tratamiento y al pronstico de los TCA.

Desde la perspectiva de la familia...

REACCIN DEL FAMILIAR SEGN EL MOMENTO DE LA ENFERMEDAD
Dra. Laura Rodrguez Santos (2008)
FASE DE LA ENFERMEDAD

CONDUCTAS,
SENTIMIENTOS
PENSAMIENTOS

ANTES DEL TRATAMIENTO

Afrontamiento ms o menos efectivo.

Cansancio. Sentimientos de ineficacia,
incertidumbre. Desconocimiento

FASE AGUDAHOSPITALIZACIN

Nivel de mayor preocupacin por los

aspectos mdicos, alto nivel de ansiedad.
Organizacin y cambios familiares y
laborales.

FASE POSTHOSPITALIZACIN

Incertidumbre, Dudas sobre la capacidad.

Manejo de los sntomas. Miedos.

TRATAMIENTO LARGO PLAZO

CRONICIDAD

Cansancio. Culpa. Tristeza. Impotencia.

Modelo de afrontamiento del cuidador

Tensin del cuidador

Sntomas del
trastorno
alimentario

Reticencias del
enfermo para
aceptar ayuda

Tiempo de contacto

Afrontamiento del rol del cuidador

Estrs
Ansiedad
Depresin

Creencias sobre la
enfermedad

Relaciones con la persona con

el trastorno de alimentacin y el
resto de la familia

Necesidades del
cuidador

Estigma

Control indirecto relacionado con la enfermedad

Control directo relacionado con el cuidador
Treasure y cols., 2007

Desde la perspectiva de la familia...

RECOMENDACIONES durante las comidas

Los padres deben proporcionar la comida (como en todas las

familias) pero no hacerse responsables de que el o la paciente
coma.
Si se asume esta responsabilidad de control surgir el
enfrentamiento, la mesa del comedor se convertir en campo de
batalla y si se fuerza y obliga en ocasiones se pueden favorecer
las conductas purgativas.
Si se les vigila de forma agobiante aumenta su ansiedad y
acabarn discutiendo, sintindose solas o solos, incomprendidos
y culpables.

A la hora de la comida es mejor no hablar de la comida o el cuerpo

(ya estn todo el da pensando en ello como para fomentarlo) y
aprovechar para comentar otros asuntos de su inters: trabajo,
estudios, amigos.

Desde la perspectiva de la familia...

RECOMENDACIONES GENERALES

No se les debe criticar por su aspecto fsico, su peso,

menospreciarles ni insultarles, llamarles locos, recriminarles que
sus padres se van a separar por su culpa o los van a volver
locos.
Pues este tipo de actitudes y comentarios (alta expresividad
emocional) empeora el pronstico, dificulta la buena evolucin y
favorece las recadas.
Si se discute es fcil caer en la llamada escalada simtrica.
Uno grita y el otro tambin y va subiendo el tono hasta enzarzarse
y eso crea malestar y deteriora la relacin.
Se debe combinar la firmeza y el cario.
Que los hijos vean que les importamos y estamos para ayudarles
sin dejarnos manipular ni engaar.

Una actitud positiva, desdramatizadora, emptica,

clida, de apoyo incondicional, aportando
soluciones para ayudarles sin evitar hablar de su
problema, informando sin imposiciones, con
respeto, pero con insistencia en la necesidad de
acudir al mdico, buscando su colaboracin que no
su obediencia son pautas a seguir.
Evitar el criticismo y la sobreimplicacin.

Desde la perspectiva de la familia...

MTODO MAUDSLEY

La Dra. Janet Treasure, es mdico psiquiatra y profesora de

Psiquiatra en el Kings College de Londres. Desempea su
trabajo en el Servicio de Salud del Sur de Londres,
especficamente en los hospitales Maudsley, Guys, Kings y
Bethlem (hospital de referencia nacional para los pacientes con
TCA) y destaca su labor profesional especialmente por sus
trabajos sobre la importancia de la familia como componente
esencial en el tratamiento de la Anorexia Nerviosa. Su modelo se
utiliza en familias de pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Desde la perspectiva de la familia...

MTODO MAUDSLEY

TIPOS DE CUIDADORES. Mtodo MAUDSLEY

Segn la RESPUESTA EMOCIONAL

Reduccin de la Critica
y Hostilidad e
incremento de la Calidez

Segn AFRONTAMIENTO
Amistad Clida
Aproximacin no
intervencionista
Direccin Sutil & gua
gentil hacia la
seguridad

TIPOS DE CUIDADORES. Mtodo MAUDSLEY

A) SEGN LA RESPUESTA EMOCIONAL

MEDUSA:
Familiar hundido en respuesta emocional
intensa y evidente (a veces por falsa
interpretacin de la enfermedad he
fracasado como padre..., autoculpa)
Perfeccionismo en papel de padre,
responsabilidad total de la felicidad y vida
del hijo
Sensaciones, a veces de miedo, puede ser
por agotamiento y desesperacin
Propia salud afectada
Necesarios consejo y apoyo para prevenir
depresin y deterioro de la situacin.

TIPOS DE CUIDADORES. Mtodo MAUDSLEY

A) SEGN LA RESPUESTA EMOCIONAL

AVESTRUZ:
Dificultad para afrontar la angustia
y los desafos y confrontacin del
comportamiento de la persona con
TCA.
Evitan pensar o hablar sobre la
enfermedad Con la cabeza en la
arena.
Pueden pasar ms tiempo lejos de
la casa, trabajando o buscando
otras actividades, antes que
afrontar las situaciones difciles.

TIPOS DE CUIDADORES. Mtodo MAUDSLEY

A) SEGN LA RESPUESTA EMOCIONAL

SAN BERNARDO:
Respuesta consistente (fiables y
dependientes de la situacin)
incluso en situaciones peligrosas.
No pnico (ni gritan y gritan, puede
causar avalancha).
Organizado, compaerismo, afecto
y nutricin.
Dedicado al bienestar y seguridad
de desvalidos y perdidos.
Calma, afecto, nutricin.

TIPOS DE CUIDADORES. Mtodo MAUDSLEY

B) SEGN EL COMPORTAMIENTO
CANGURO:
Reaccin
de
proteccin,
(ms
frecuente en situaciones con estado
fsico frgil).
Hacer cualquier cosa para apoyar y
proteger,
asumiendo
todos
los
aspectos de la vida. Evitar cualquier
estrs. Acomodacin a todas las
demandas.
INCONVENIENTE:
La
persona
fracasar a la hora de enfrentarse y
manejar los cambios de la vida y
quedar atrapada en el rol de nio.

Demasiada simpata & micro-control

TIPOS DE CUIDADORES. Mtodo MAUDSLEY

B) SEGN EL COMPORTAMIENTO
RINOCERONTE:
Se encontrara estresado con la situacin,
no comprendera que la persona no
entienda una solucin tan simple comer
para estar sano. Se vuelve intransigente.
Querer que analice la situacin de forma
racional, intentando convencer y persuadir a
la persona de que cambie con argumentos
lgicos.
INCONVENIENTE: La persona podra
autoprotegerse con argumentos lgicos
sobre su comportamiento, ocultndose en
ellos y no dando un paso hacia delante.

Demasiado Control y Direccin

TIPOS DE CUIDADORES. Mtodo MAUDSLEY

B) SEGN EL COMPORTAMIENTO
DELFN:
Persona en agua y el TCA como salvavidas.
Ven al mundo estresante y peligroso.
Nada delante: siendo camino y gua al paso
Junto a: entrenndole y dando estmulo
Silenciosamente detrs: cuando la persona
afectada hace progresos positivos

Equilibrada
Direccin Sutil- Gua

Tratamiento
MODALIDADES. OBJETIVOS.

CARACTERSTICAS

Intervencin MULTIDISCIPLINAR (endocrinos, psiquiatras,

psiclogos clnicos, nutricionistas, enfermeros, terapeutas
familiares, trabajadores sociales, fisioterapeutas).
Importancia de atender aspectos fisiolgicos y psicolgicos.

Atencin a las caractersticas idiosincrsicas de la enfermedad en

cada paciente (no hay enfermedades, sino enfermos).

Intervencin centrada en el paciente, caracterizada por:

Empata y calidez emocional.

Lmites claros ante riesgos orgnicos.
Respeto y delegacin al paciente de la responsabilidad.
Transmisin de esperanza y confianza.

MODALIDADES de tratamiento

AMBULATORIO

HOSPITAL
DE DA

INGRESO
HOSPITALARIO

En funcin de la gravedad

OBJETIVOS GENERALES

ABORDAJE
PSICOLGICO
RECUPERACIN
PONDERAL

NORMALIZACIN

BIOLGICA

ABORDAJE
FAMILIAR

OBJETIVOS
GENERALES
DEL
TRATAMIENTO

OBJETIVOS ESPECFICOS

Adquirir o mejorar la conciencia de enfermedad o de dificultades del

paciente Aumentar la motivacin para el cambio.

Modificar el patrn alimentario y por consiguiente, conseguir la

normalizacin ponderal.

Tratamiento de las cogniciones relativas a la dieta, el peso y la

imagen corporal.

Tratar las alteraciones emocional as como los aspectos comrbidos

del TCA.

Mejorar la autoestima
interpersonales

adquirir

habilidades

sociales

Intervencin con FAMILIAS

MODALIDADES

TERAPIA
FAMILIAR

GRUPO
DE
PADRES/
MULTIFAMILIARES

GRUPO
APOYO
MUTUO

OBJETIVOS INTERVENCIN FAMILIAS

Desafiar las creencias familiares, percepciones y significados

errneos (e.g. creencias acerca de culpabilidad y culpa).

Explorar y cambiar el impacto de la anorexia en la organizacin y

funcionamiento familiar.

Reforzar los procesos adaptativos familiares que permitan un

apropiado desarrollo de la familia antes los cambios del ciclio vital.

UTCA Infanto-juvenil CLNICO

ORGANIGRAMA

UTCA Infanto-juvenil CLNICO

ORGANIGRAMA

UTCA Infanto-juvenil CLNICO

FASES DE INTERVENCIN

Fase psicoeducativa motivacional.

Fase psico-emotiva-familiar.

Prevencin de recadas.

TCNICAS Y ESTRATEGIAS TERAPUTICAS

Orientacin psicoteraputica eclctica (Cognitivo conductual,

sistmica, humanista).

Constante actualizacin e introduccin de nuevas tcnicas

(mindfulness, danzaterapia,).

UTCA Infanto-juvenil CLNICO

CASUSTICA. Casos diagnosticados por ao

140
120
100
80
60

100 100 102 102

40

63

20
0

115

114

72

97

99
69

83 78 85
72

43
15

11

19
6

11 15

24 21

30

UTCA Infanto-juvenil CLNICO

ACTIVIDADES

Coordinacin con otros dispositivos e instituciones (atencin

primaria y especializada, centros escolares, menores, servicios
sociales).
Coordinacin con ARBADA y UTCA adultos.
Prevencin.
Investigacin.
Formacin (residentes, prcticums).

!Muchas gracias
por tu atencin!