VALORACION GERIATRICA

INTEGRAL
La muerte no llega con la vejez, sino con el
olvido.
-Gabriel Garca Mrquez

NESTOR ISAAC GODOY MELENDEZ

DEFINICION

Es un proceso diagnstico dinmico y estructurado

que permite detectar y cuantificar los problemas,
necesidades y capacidades del anciano en las
esferas clnica, funcional, mental y social para
elaborar basada en ellos una estrategia
interdisciplinar de intervencin, tratamiento y
seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar
los recursos y de lograr el mayor grado de
independencia y, en definitiva, calidad de vida.
VALORACIN GERITRICA Ana Cristina Sanjoaqun Romero

Objetivos

Mejorar la exactitud diagnstica en base a un

diagnstico cudruple (clnico, funcional, mental y
social).
Descubrir problemas tratables no diagnosticados
previamente.
Establecer un tratamiento adecuado.
Mejorar el estado funcional y cognitivo.
Mejorar la calidad de vida.
Conocer los recursos del paciente y su entorno
sociofamiliar.
Disminuir la mortalidad.
VALORACIN GERITRICA INTEGRAL Ana Cristina
Sanjoaqun Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa
Lampr,Ernesto Garca-Arilla Calvo , Capitulo 4

Por paciente geritrico entendemos

aquel que cumple tres o ms de los siguientes criterios:

Edad superior a 75 aos.

Presencia de pluripatologa relevante.
El proceso o enfermedad principal posee carcter
incapacitante.
Existencia de patologa mental acompaante o
predominante.
Hay problemtica social en relacin con su estado
de salud.
VALORACIN GERITRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaqun
Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto GarcaArilla Calvo , Capitulo 4

Evaluacin de Cuatro Esferas

Clnica

Funcional

Social

Mental

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/49
1_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf

EVALUACION CLINICA

Interrogatorio
Historia farmacolgica
Historia Nutricional
Exploracin Fsica
Pruebas complementarias
Listado de problemas

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Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto GarcaArilla Calvo , Capitulo 4

Interrogatorio

Antecedentes personales (dx pasados y presentes,

ingresos hospitalarios o en centros sociosanitarios).
Revisin de aparatos y sntomas.
Historia farmacolgica (recibidos el ultimo ao y
actualmente).
Historia nutricional
Padecimiento actual

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Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto
Garca-Arilla Calvo , Capitulo 4

Exploracin Fsica

Cabeza
Cuello
Trax
Abdomen
Tacto rectal
Extremidades
Neurolgico
Piel

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Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto
Garca-Arilla Calvo , Capitulo 4

EVALUACION FUNCIONAL

La valoracin funcional es el proceso dirigido a

recoger informacin sobre la capacidad del
anciano para realizar su actividad habitual y
mantener su independencia en el medio en que se
encuentra.

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Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto GarcaArilla Calvo , Capitulo 4

Las actividades de la vida diaria se clasifican en

actividades:
Bsicas (ABVD)
Instrumentales (AIVD)
Avanzadas (AAVD)

VALORACIN GERITRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaqun

Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto GarcaArilla Calvo , Capitulo 4

Dependencia VS Independencia

Comer
Vestirse
Aseo personal
Sondas o colectores
De ambulacin (bastn, caminadora, antecedentes
de cadas)

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Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto GarcaArilla Calvo , Capitulo 4

Las escalas para evaluar ABVD

ndice de actividades de la vida diaria (KATZ).

ndice de Barthel.
Escala de incapacidad fsica de la Cruz Roja.
Escala Plutchik.
La escala ms utilizada para evaluar las AIVD es
el ndice de Lawton y Brody.

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Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto GarcaArilla Calvo , Capitulo 4

EVALUACION MENTAL

En la valoracin del estado mental es importante

atender al estudio tanto de la esfera cognitiva,
como afectiva y tener en cuenta las variables
implicadas en la fragilidad de ambas reas.

VALORACIN GERITRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaqun Romero,Elena

Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto Garca-Arilla Calvo , Capitulo 4

ESFERAS

Deterioro
Cognitiva cognitivo
Ansiedad
Afectiva
Depresin

Evaluacin Mental

Historia clnica

EF
Neurolgica

Observacin del
paciente

Exploraciones
complementarias

Cuestionarios

VALORACIN GERITRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaqun

Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto
Garca-Arilla Calvo , Capitulo 4

El deterioro cognoscitivo es cualquier dficit de las

funciones mentales (lenguaje, razonamiento, calculo,
memoria, praxias, gnosias, etc.).
El mas comn es la perdida de la memoria.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/de
scargas/gpc/CatalogoMaestro/491_
GPC_valoracixn_gerontogeriatrica/IMSS-491-11-

Valoracin de la esfera cognitiva

Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable
Mental Status Questionnaire, SPMSQ).
Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE).

Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC).

Test del reloj.
Set-tests.
Test de los siete minutos.
VALORACIN GERITRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaqun
Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa Lampr,Ernesto
Garca-Arilla Calvo , Capitulo 4

Evaluacin de Depresin

El trastorno depresivo mayor en el anciano se

asocia a sntomas inespecficos como perdida de
peso, insomnio, somatizaciones, con menor
frecuencia el cuadro clnico clsico.
Los sntomas depresivos y las alteraciones del
estado de nimo pueden encontrarse hasta en el
20% de los varones y el 40% de las mujeres.

Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano

Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 98-99

Evaluacin de Depresin

Escala Geritrica de Depresin de Yesavege

Escala de Depresin de Beck
Escala de Zung o la de Hamilton (no diseadas
especficamente para adulto mayor).

Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano

Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 98-99

EVALUACION SOCIAL

La valoracin social es complicada, en cuanto a que

no existe acuerdo entre los componentes de la
salud social.
La familia aun es el ncleo mas importante para el
cuidado y la atencin de los mayores

Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano

Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102

Los instrumentos de medicin ms

utilizados son:

Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano

Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102

El cuidador

Conocer la salud fsica y mental del cuidador es

una parte de la evaluacin geritrica que no debe
pasarse por alto.
La escala ms utilizada para valorar la sobrecarga
del cuidador principal de pacientes con demencia
es la escala de Zarit.

Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano

Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102

Cuando estemos viejos, cuando estemos solos

cuando no haya nada y nos duela todo
cuando solo exista la casa vaca
y anden en silencio tu risa y la ma
Nos querremos tanto!...
que nuestro cario...
llenar la ausencia de estos dos diablillos. Cuando
estemos viejos
yo, te lo prometo
compaera ma
sern nuestros aos
plenos de dulzura,
sern nuestras horas
llenas de poesa.
-Francisco Stanley

Bibliografa

VALORACIN GERITRICA INTEGRAL Ana Cristina

Sanjoaqun Romero,Elena Fernndez Arn, M. Pilar Mesa
Lampr,Ernesto Garca-Arilla Calvo , Capitulo 4.
Practica de la Geriatra, Rosalia Rodriguez, Garcia
Guillermo Lazcano Botello,2007, Capitulo 15 Evaluacin
Geritrica Multidimensional, pp. 83-103.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catalog
oMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr2010/rr102c.pdf Valoracin Geritrica Integral, Lucero
Kameyama Fernndez, Vol. 5 Nmero 2. Mayo-Agosto
2010 pp 55-65.