ARTROSIS

CESAR ALEJANDRO RODRIGUEZ CORONA

GRUPO: 402 T/M

ndice

*Definicin artrosis
* Qu es lo que ocurre en la artrosis?
* Causas
* Sntomas
*Ciruga
*Prevencin
*Tipos de artrosis
-Caso clnico
-Historia clnica
-Plan de cuidados de enfermera (NANDA, NIC Y NOC)

Artrosis
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracin del cartlago, uno de los tejidos que
forman las articulaciones, lo que origina la aparicin de dolor y en ocasiones la prdida de su
movimiento normal.
La palabra artrosis es una de las ms conocidas por la poblacin y habitualmente es entendida
como una grave enfermedad, que durar para siempre y que va a comprometer seriamente la
calidad de vida de las personas que la padecen.
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado, ya que aunque es una
enfermedad que todava no se puede curar, los beneficios que se consiguen con un tratamiento
correcto, pueden ser muy importantes, permitiendo llevar en muchos pacientes una vida
prcticamente normal.
La artrosis es la enfermedad reumtica ms frecuente. Afecta en ms o menos grado a todas las
personas por encima de los 55 60 aos, pero slo en una parte de ellos, la enfermedad es lo
suficientemente severa para dar sntomas.
Es muy habitual que las personas achaquen todos los dolores que padecen en la columna o las
extremidades a la "artrosis", lo que con frecuencia es falso. Aunque todas las personas por encima
de una determinada edad tienen "artrosis", en la mayora, los sntomas que padecen no se deben
directamente a esta enfermedad, sino que tienen su origen en problemas de los ligamentos,
msculos o tendones que rodean las articulaciones.
La artrosis puede aparecer en cualquier articulacin del organismo pero generalmente afecta a las
de los dedos de las manos, las del pulgar, las rodillas, las caderas, el primer dedo del pie y la
columna cervical y lumbar.
La artrosis de otras articulaciones como los hombros, los codos o las muecas es poco frecuente y
cuando aparece, es consecuencia de un traumatismo, otra enfermedad articular anterior o por un
uso indebido de la misma.

QU ES LO QUE OCURRE EN LA ARTROSIS?

En la artrosis es la articulacin misma la que se altera y con el tiempo, todos los tejidos que la
rodean se vern comprometidos. Es ms fcil comprender lo que ocurre si se compara una
articulacin normal con una articulacin artrsica
La articulacin normal consiste en la unin de dos extremos de hueso que estn recubiertos de un
tejido firme pero elstico que se llama cartlago. El cartlago hace que el contacto entre los huesos
durante el movimiento sea suave y el roce pequeo. Adems como es elstico, es capaz de
absorber los golpes que sufre la articulacin sin que se afecten los huesos, que son mucho ms
rgidos. La articulacin se cierra por una cpsula que en su interior, est tapizada por una fina capa
de clulas que forman la membrana sinovial.
La membrana sinovial produce un lquido viscoso que llena el espacio articular y que tiene como
misin lubrificar la articulacin y alimentar el cartlago articular que se llama lquido sinovial.
La articulacin se mantiene en su sitio gracias a ligamentos, tendones y msculos que impiden la
separacin de los dos extremos seos y permiten el movimiento slo en las direcciones correctas.
Las alteraciones producidas por la artrosis ocurren en varias fases consecutivas.
1. Lo primero que se produce es una alteracin del cartlago. La zona superficial, que es la que
contacta con el otro cartlago articular, se hincha y se hace ms blanda perdiendo su elasticidad.
Poco a poco, la superficie se erosiona y con el tiempo el cartlago se desgasta y puede llegar a
desaparecer, dejando que los extremos de los huesos contacten directamente.
2. A medida que se va perdiendo el cartlago, el hueso que est debajo reacciona y crece por los
lados, con lo que la articulacin se deforma por los llamados osteofitos.
3. La membrana sinovial se engrosa y produce un lquido sinovial menos viscoso y ms abundante
que lubrifica menos. Tambin intenta eliminar los fragmentos de cartlago que se han soltado y que
flotan libres en la cavidad articular.
Estos fragmentos originan una inflamacin de la membrana y la produccin de sustancias que al
pasar a la cavidad articular aceleran la destruccin del cartlago. Los primeros cambios se
producen sin que el paciente note ningn sntoma, ya que el cartlago no tiene capacidad para
producir dolor. En esta fase el cartlago todava puede recuperarse y la enfermedad es
potencialmente reversible. Cuando el cartlago desaparece totalmente la enfermedad es muy
severa y el proceso es ya irreversible.

Causas

Anormalidad de las clulas que sintetizan los componentes del cartlago, como colgeno
(una protena resistente y fibrosa del tejido conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan
elasticidad al cartlago).
Influencia gentica.
El sobrepeso, tanto fisiolgico (obesidad) como el ocasionado por desempear profesiones
que exijan realizar esfuerzos fsicos muy intensos.

Sntomas de Artrosis
Los sntomas de la artrosis son progresivos y dilatados en el tiempo. Quiz el sntoma ms temido
sea el dolor, que en un primer estadio est asociado al movimiento y al esfuerzo al que se somete
la articulacin. En esta fase, el dolor cesa con el reposo.
Posteriormente, el agravamiento de la artrosis har que el dolor aparezca tras el reposo y tras el
ejercicio prolongado estos periodos de tiempo se van dilatando y haciendo ms continuos, hasta
que el dolor es casi constante. El reposo provoca que los msculos que rodean la articulacin se
atrofien. Adems, en otros casos, el dolor y las deformaciones de los huesos provocan contracturas
musculares.
El deterioro muscular ayuda a que la enfermedad sea ms severa, puesto que coarta los
movimientos naturales de la articulacin y produce ms dolor.
Otro sntoma de la enfermedad es la rigidez de la articulacin que impide que los movimientos se
desarrollen sin dolor. Las zonas cervical y lumbar de la columna tambin pueden verse afectadas
por esta enfermedad.

Ciruga para la artrosis

La Viscosuplementacin consiste en realizar infiltraciones con cido hialurnico que actan
mejorando el "ambiente" de la articulacin, actuando como un lquido sinovial artificial que nutre el
cartlago y mejora el deslizamiento de las superficies.
Tambin existe un producto inyectable de poliacrilamida con iones de plata (Noltrex) que acta
como una endoprtesis para absorber los impactos.
Amortiguar la carga y mejorar por lo tanto los sntomas mecnicos de la artrosis. Nuestra
experiencia con su utilizacin est siendo muy positiva. Otra ciruga ortopdica para la artrosis
seria una prtesis de rodilla.

Prevencin
Es recomendable llevar una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicio fsico moderado (acorde con
la edad y el estado fsico de la persona) y evitar laobesidad.
Tambin es necesario limitar los esfuerzos fsicos intensos, tales como cargar objetos pesados o
desempear actividades laborales que exijan un esfuerzo fsico intenso. Los deportes de contacto,
como el ftbol o el rugby, no se recomiendan a aquellas personas con artrosis.
Estas prcticas deportivas son, frecuentemente, uno de los factores que desencadenan la
enfermedad. De hecho, muchos futbolistas padecen artrosis de rodilla debido a que sufren daos
en una articulacin de la rodilla, el menisco.
En caso de padecer ya la enfermedad, se deben evitar los movimientos que producen dolor, ya sea
utilizando preferentemente otras articulaciones o limitando el uso de las enfermas.

Sin embargo, esto no quiere decir que se deba tender a la situacin de inmovilidad de estas
ltimas. Hacer ejercicio con las articulaciones enfermas es fundamental tanto para mantener la
movilidad como para fortalecer los msculos y as evitar que la articulacin quede flccida. Este
ejercicio debe ser suave y que no provoque dolor. Si es excesivo, ya sea en tiempo, esfuerzo o
intensidad, siempre ser perjudicial.
El uso de bastones o muletas y reducir el esfuerzo de las articulaciones enfermas, es una forma
de evitar el dolor y la degeneracin de la enfermedad.

Tipos de Artrosis

La artrosis produce dolor en las partes interna o frontal de la rodilla cuando se la obliga a
un esfuerzo. Por este dolor, y por la evolucin degenerativa, puede producir cojera cuando
la enfermedad alcanza un estadio severo. Adems, en cualquier momento de la
enfermedad, el movimiento de la articulacin suele causar chasquidos.
La artrosis en las manos puede estar ligada al sexo femenino y a la herencia gentica.
Empieza por una articulacin y se va extendiendo al resto: el dolor acompaa la evolucin
de la enfermedad, siendo ms fuerte al principio, y mitigndose a medida que aparecen los
ndulos. Las molestias suelen desaparecer a medida que la deformacin se completa. La
funcionalidad de la mano es normal salvo que la articulacin quede un poco flexionada o
desviada.
La artrosis en el pulgar puede coartar los movimientos de presin. Suele afectar al sexo
femenino.
La artrosis de cadera provoca dolor en la ingle y la zona interna del muslo, aunque a veces
se puede reflejar en la rodilla sin molestias en otra zona. En estadios avanzados,
puede dar lugar a dolor nocturno (por la posicin de descanso), o dificultades para flexionar
las piernas o caminar. La artrosis que afecta a la cadera se suele asociar a personas que
desempean labores agrcolas, sin maquinaria adecuada y desde muy temprana edad.

Datos de identificacin
NOMBRE: Ana Rosa Morales Cruz
EDAD: 22 aos
SEXO: Femenino
DIRECCION: Sabaneta, carretera de Sosa
SALA: 5
CAMA: 38
PESO: 85kg

RAZA: Mestizo
ESTADO MATRIMONIAL: Soltera
BIOTIPO: Leptosomatico
COMPLEXION: Obesa
RELIGION: Catlica

Motivo de Consulta
Dolor en en articulacin de rodilla derecha al caminar
Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente que relata que aproximadamente hace cinco horas comenz con una molestia en la
rodilla que se fue acrecentando hasta hacerse francamente dolorosa. No se acompao de
nauseas, vmitos ni diarrea. Presenta adems fiebre objetivada por el paciente de
aproximadamente 38oC.
El paciente relata haber tomado AAS con lo cual no cedi el dolor.
Hace cinco das atrs el paciente relata haber tenido episodios similares en FID pero menos
intensos que cedan con reposo.

Historia Clnica
Mujer de 22 aos de edad presenta dolor en rodilla derecha al momento de caminar presenta en
facciones del rostro dolor de nivel 10 entro a sala de urgencias camillas caminando con mucha
dificultad no presenta ningn, otro sntoma y presenta una temperatura de 38 *c sele toman signos
vitales y se le aplica un anti votico y se espera en camilla a la respuesta del medico se le realiza un
chequeo en la zona donde es causado el dolor se manda a rayos x a que le saquen radiografas si
hayan la zona afectada se realiza una artroscopia.

Diagnostico medico: Artrosis precoz en rodilla

Antecedentes Personales
Parto normal.
Crecimiento y desarrollo normal.
Enfermedad de la infancia: parotiditis, sarampin y varicela.
Traumatismos: no tuvo.
Quirrgicos: ciruga plstica facial.
Txicos: fuma 20 cigarrillos diarios desde los 16 aos.
Desarrollo somato morfolgico: acorde con la edad

Desarrollo psicointelectual:
Acorde con la edad.

Anamnesis Sistmica
Aparato circulatorio: sin particularidades.
Aparato respiratorio: sin particularidades.
Aparato urinario: sin particularidades.

Examen Fsico
Temperatura: 385C
Talla: 175 cm
Peso: 110 Kg.
Nutricin: normal.
Hidratacin: buena.
Conciencia: vigil.
Decbito: activo electivo.

Piel y Faneras.
Piel y mucosas de observan normales con temperatura de los miembros levemente disminuida.
El paciente presenta hiperhidrosis.

TCS y ganglios.
No se palpan adenomegalias, ni edemas.

Cabeza
Normo cfalo.
Motilidad ocular conservada, pupilas reactivas y esclertica normal.
Facie compuesto.

Dentadura en buen estado.

Conjuntiva y mucosas hmedas.

Cuello
No se palpan ganglios.
Glndula tiroides normal.
No se auscultan soplos.

Trax
Simtrico.
No se observan deformidades seas.

Respiratorio
Frecuencia respiratoria: 18/minuto. Regular del tipo costo abdominal.
Palpacin: expansin de bases y vrtices conservados.
Vibraciones vocales positivas.
Percusin: sonoridad pulmonar. Excursin de bases normal (4 cm).
Auscultacin: murmullo vesicular y respiracin brnquica normales.
No se auscultan ruidos respiratorios agregados.

Cardio vascular
TA: 130/85mmhg.
FC: 90/minuto.
Pulsos: palpables, simtricos todos.
Auscultacin: R1, R2, normofonticosen 4 focos.

Abdomen
Simtrico sin deformidades ni cicatrices.
Presenta reaccin de defensa, dolor y signo de irritacin peritoneal, Blumberg (+) positivo; punto de
McBurney (+).

Referencias
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/artrosis-rodilla
http://www.institutferran.org/artrosis.htm
http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artrosis.html