CAAMI

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membre ?

Dcouvrez la CAAMI

AVANT-PROPOS........................................................................ 4
QUEST-CE QUE LA CAAMI........................................................ 5
1. Quest-ce que la CAAMI?...............................................................5
2. Diffrence par rapport aux autres mutualits...................................5
SAFFLIER AUPRES DE LA CAAMI............................................... 6
1. Qui peut saffilier auprs de la CAAMI?..........................................6
2. Comment sinscrire?......................................................................7
2.1. Je ne suis pas inscrit auprs dune mutualit.................................7
2.2. Je suis membre dune autre mutualit..........................................7
2.3. Je suis tudiant...........................................................................8
2.4. Temps dattente?.........................................................................9
AVANTAGES............................................................................ 11
1. Quels frais sont rembourss?.......................................................11
1.1. Interventions dans les soins de sant..........................................11
1.1.1. Remboursement de prestations mdicales...............................11
1.1.2. Intervention dans les frais hospitaliers.................................... 12
1.1.3. Intervention dans les frais de transport mdical urgent.............13
1.1.4. Le Dossier Mdical Global......................................................14
1.1.5. Le Maximum Facturer..........................................................15
1.2. Intervention lors dune incapacit de travail................................16
1.3. Autres interventions...................................................................17
1.3.1. Intervention dans le sevrage tabagique...................................17
1.3.2. Intervention dans la rducation.............................................18
1.3.3. Intervention dans les soins infirmiers.......................................18
1.3.4. Intervention pour les maisons de repos et de soins...................19
1.4. Tarifs........................................................................................19
1.5. Et si je nobtiens pas de remboursement?...................................19
2. Avantages pour les personnes prouvant des difficults financires.21
2.1. Intervention majore.................................................................21
2.2. Rgime du tiers payant............................................................. 22
3. Avantages pour les malades chroniques....................................... 23
4. Avantages pour les personnes atteintes dincontinence.................. 24
5. Avantages pour les patients palliatifs............................................ 25
6. Avantages pour les personnes ltranger.................................. 25
7. Enveloppes gratuites................................................................... 26

SERVICES ET ADRESSES........................................................... 28
1. Service Communication............................................................... 28
2. Nos bureaux............................................................................... 28
3. Service social............................................................................. 33
4. Service Gestion des plaintes........................................................ 33

A V A N T- P R O P O S
Cher lecteur,
Vous trouverez dans cette brochure un aperu des avantages et
les interventions auxquelles les membres de la CAAMI ont droit. Si
vous dsirez plus dinformations sur la CAAMI, vous pouvez vous
adresser lun de nos bureaux ou contacter notre service communication. Vous trouverez les adresses et autres informations de
contact sous la rubrique Infos pratiques (p. 28).
Christine Miclotte
Administrateur gnral

Q U E S T- C E Q U E L A C A A M I ?
1. Quest-ce que la CAAMI?
Bien que la Caisse Auxiliaire dAssurance Maladie-Invalidit (CAAMI) soit moins connue que les autres mutualits, elle existe pourtant
dj depuis 1955.
La CAAMI est une institution publique qui accomplit les mmes
tches que les mutualits :
remboursement des soins de sant;
indemnit en cas de perte de rmunration (en cas de parent,
de maladie ou dinvalidit).
La CAAMI est une petite organisation caractre
familial, et ses collaborateurs accomplissent une
mission sociale importante dans un environnement multiculturel.
Nos bureaux sont prsents dans chaque province. Vous en trouverez un aperu dans Infos
pratiques (p. 28).

2. Diffrence par rapport aux autres mutualits

La CAAMI se distingue des autres mutualits par le fait quelle offre
uniquement lassurance obligatoire soins de sant et les
indemnits en cas de perte de rmunration. Etant donn
que la CAAMI ne propose pas de services complmentaires, nos
membres ne doivent pas payer de cotisations complmentaires.
Le statut public de la CAAMI garantit tous un bon accueil, quel
que soit le profil mdical, conomique, culturel ou philosophique.

SAFFILIER AUPRES DE LA CAAMI

1. Qui peut saffilier auprs de la CAAMI?
Tout le monde peut saffilier la CAAMI. Que lon soit tudiant,
ouvrier, employ, fonctionnaire ou indpendant. Il existe 2 manires de saffilier : soit en tant que titulaire, soit en tant que personne charge.
Les titulaires sont les personnes qui ouvrent le droit aux soins de
sant . Cela signifie que les titulaires sont des personnes qui ont
droit en leur propre nom aux soins de sant et, ventuellement, aux
indemnits dincapcacit de travail.
Les personnes charge ont droit aux soins de sant sur la base
dun lien de parent ou de cohabitation avec le titulaire. Il existe
des conditions relatives lge, au lieu de rsidence et au revenu.
La rglementation qui dtermine si vous tes ou non une personne
charge est complique; il existe beaucoup dexceptions. Pour plus
dinformations, nhsitez pas contacter votre bureau local. Les
adresses de nos bureaux locaux figurent dans la rubrique Infos
pratiques (p. 28).

2. Comment sinscrire?
Les conditions pour devenir membre dpendent de votre situation.

2.1. Je ne suis pas inscrit auprs dune mutualit

Toute personne qui rside officiellement en Belgique ou qui y travaille, peut sinscrire auprs de la CAAMI. Compltez cet effet le
formulaire dinscription et remettez-le au bureau local de votre
choix.
Le formulaire dinscription se trouve sur
www.caami.be dans la rubrique FAQ (Inscription). Vous pouvez galement demander un exemplaire auprs de lun de nos bureaux ou au service
communication de la CAAMI. Nos adresses se trouvent dans la rubrique Infos pratiques (p. 28).

2.2. Je suis membre dune autre mutualit

Si vous tes membre dune autre mutualit, vous
pouvez muter vers la CAAMI. Il suffit de remettre
le formulaire dinscription et le formulaire de
mutation au bureau local de votre choix. Les deux
formulaires se trouvent sur www.caami.be dans
la rubrique FAQ (Inscription).
Vous pouvez galement les demander auprs de lun de nos bureaux
ou au service communication de la CAAMI. La liste
dadresses se trouve dans la rubrique Infos pratiques (p. 28).
Deux conditions sont lies la mutation:
vous devez tre membre de votre mutualit actuelle depuis au
moins un an
vous avez pay lassurance maladie obligatoire.
7

Les inscriptions prennent toujours cours au dbut dun trimestre: le

1er janvier, 1er avril, 1er juillet ou 1er octobre. Il est donc important
de demander votre mutation au plus tard un mois avant le
dbut dun trimestre.
Vous trouverez plus dinformations dans notre dpliant Muter vers
la CAAMI.

2.3. Je suis tudiant

En tant qutudiant, vous pouvez galement vous inscrire auprs de
la CAAMI. Il vous suffit de remettre le formulaire dinscription
complt, une attestation de frquentation scolaire et une
copie recto verso de votre carte didentit lun de nos bureaux.
Les adresses de nos bureaux locaux figurent dans
la rubrique Infos pratiques (p. 28). Le formulaire
dinscription se trouve sur www.caami.be dans la
rubrique FAQ (Inscription). Vous pouvez galement le demander auprs de lun de nos bureaux
ou au service communication de la CAAMI.
Ces dpliants sont disponibles dans nos bureaux et sur notre site internet et peuvent
galement tre demands auprs du service communication.

En tant qutudiant, nous vous inscrivons dans le statut le plus

avantageux pour vous (tudiant, rsident ou autre). Vous trouverez plus dinformations dans le dpliant Les tudiants Lassurance soins de sant.
Si vous avez 25 ans ou plus, si vous avez trouv un emploi ou si
vous avez droit des indemnits de chmage, alors vous devez
vous inscrire en tant que titulaire. Vous trouverez plus dinformations sous la rubrique 1. Qui peut saffilier auprs de la CAAMI? (p. 6) et dans le dpliant Vous volez de vos propres ailes?
Inscrivez-vous la CAAMI !

2.4. Temps dattente?

Il ny a pas de temps dattente pour le remboursement des frais
mdicaux.
Sil sagit de votre premire inscription auprs dune
mutualit: vous avez immdiatement droit au remboursement
de vos frais mdicaux.

 Vous mutez vers la CAAMI: vous restez assur auprs de

votre mutualit actuelle jusqu ce que vous deveniez officiellement membre de la CAAMI. A partir de ce moment, nous vous
remboursons les frais de soins de sant.
Vous vous inscrivez en tant qutudiant: vous avez immdiatement droit au remboursement de vos frais de soins de
sant.
ATTENTION!
Concernant les indemnits pour incapacits de travail un temps
dattente est possible. Contactez votre bureau local pour plus
dinformations.

10

AVANTAGES
Lassurance obligatoire offre des interventions dont tout le monde
peut profiter. Pour les personnes qui prouvent des difficults financires, qui souffrent de maladies chroniques, dincontinence,
pour les patients palliatifs domicile et les personnes qui rsident
ou sjournent ltranger, il existe des avantages supplmentaires.

1. Quels frais sont rembourss?

Tout le monde peut bnficier des interventions suivantes.

1.1. Interventions dans les soins de sant

La CAAMI rembourse les frais de soins de sant, dhospitalisation
et de transport mdical urgent. Les formalits pratiques sont dcrites ci-dessous. Il est galement avantageux douvrir un dossier
mdical global (DMG). Vous pouvez aussi avoir droit au maximum
facturer (MF).

1.1.1. Remboursement de prestations mdicales

La CAAMI intervient dans les frais de certaines prestations mdicales.
Pour demander votre remboursement, remettez lattestation de
soins donns (attestation du mdecin) auprs votre bureau local.
Vous pouvez remettre personnellement cette attestation ou utiliser
nos enveloppes et nous lenvoyer gratuitement par la poste. Apposez
une vignette sur lattestation. Vous pouvez commander des vignettes
et des enveloppes via notre site internet
www.caami.be (CAAMI-online).
Le montant rembours sera vers sur votre
compte quelques jours plus tard. Le montant du remboursement dpend de la nature de la prestation mdicale et de votre
situation personnelle.
11

Nature de la prestation mdicale

Les honoraires des prestataires de soins sont fixs dans une
convention entre les prestataires de soins et les mutualits.
Nous remboursons un pourcentage rglementaire dtermin (
100 % max.) de ce tarif conventionnel. Le reste du montant
(=ticket modrateur) reste votre charge.
Les prestataires de soins non conventionns ne sont pas lis par
le tarif conventionnel. Si vous faites appel un tel prestataire
de soins, nous remboursons uniquement sur la base du tarif
conventionnel. En plus du ticket modrateur, vous devrez donc
galement supporter la diffrence entre le tarif conventionnel et
les honoraires qui vous sont demands (=supplment).

Nous ne remboursons que les soins de sant ncessaires pour prvenir ou traiter une maladie. Les frais dintervention esthtique ne
sont par exemple pas repris dans cette liste.

1.1.2. Intervention dans les frais hospitaliers

La CAAMI rembourse des frais dhospitalisation selon la lgislation AMI. Vous
payez le ticket modrateur (quote-part
personnelle) et les ventuels supplments. Vous trouverez un aperu dtaill
de tous les remboursements dans notre
dpliant Que faire si vous tes hospitalis ? ou dans la rubrique FAQ de
notre site internet.
Les frais de votre hospitalisation dpendent en grande partie du choix du type
de chambre (chambre individuelle,
deux lits ou commune) et du mdecin (conventionn ou non).
12

Soyez-y attentif lorsque vous compltez votre dclaration dadmission. Il sagit du formulaire que vous compltez lors de votre
admission lhpital. Vous trouverez davantage dinformations
dans notre dpliant Que faire si vous tes hospitalis? ou sur
notre site internet.

1.1.3. Intervention dans les frais de transport

mdical urgent
La CAAMI rembourse une partie des frais de transport mdical
urgent (ambulance ou hlicoptre) la suite dun appel au service 100 ou 112. Un remboursement de 50% des tarifs officiels est
prvu.
Pour demander ce remboursement, vous devez remettre le formulaire que vous avez reu du service ambulancier votre bureau
local. Le prix total est mentionn sur ce formulaire.
ATTENTION!
Votre intervention personnelle dans les frais nest pas reprise
dans le Maximum Facturer. (voir 1.1.5. Le Maximum Facturer p.15).

13

1.1.4. Le Dossier Mdical Global

Lorsque vous ouvrez un Dossier Mdical Global (DMG) auprs de
votre mdecin traitant, vous tes rembours jusqu 30% de plus
pour les visites domiciles et consultations son cabinet. Le tarif
du remboursement dpend de la catgorie laquelle vous appartenez: moins de 10 ans, entre 10 et 75 ans, plus de 75 ans, malade
chronique ou patient palliatif.
Le DMG contient toutes vos donnes mdicales (oprations, maladies chroniques, traitements en cours,), ce qui permet un meilleur
accompagnement individuel et une meilleure concertation entre les
mdecins. La CAAMI rembourse entirement les frais douverture
de votre DMG.
Pour plus dinformations, consultez notre dpliant Le Dossier Mdical Global ou la rubrique FAQ de notre site internet.

14

1.1.5. Le Maximum Facturer

Le Maximum Facturer (MF) permet votre
famille de ne pas dpenser plus quun certain
plafond en soins de sant. Si la quote-part
personnelle (ticket modrateur) de votre famille atteint ce plafond au cours de lanne,
la quote-part personnelle vous sera partir de
ce moment entirement rembourse pour cette
anne.
Votre office rgional tient jour le compte de
vos soins de sant (quote-part personnelle).
Vous ne devez donc rien faire. La CAAMI
vous envoie une attestation partir du premier
remboursement dans le cadre du MF.
Pour savoir comment ce plafond est
calcul, consultez notre dpliant Le
Maximum Facturer: questions et rponses ou la rubrique FAQ de notre
site internet.

15

1.2. Intervention lors dune incapacit de travail

Tant les travailleurs salaris que les indpendants
ont droit une indemnit en cas de perte de rmunration en cas de naissance, de maladie ou
dinvalidit. Le rgime de lassurance indemnits
applicable est nanmoins diffrent que vous soyez
salari ou indpendant.
Lindemnit perue par les travailleurs salaris dpend de leur
salaire prcdent et de leur situation familiale. Cette indemnit vise
compenser la perte de rmunration en cas dincapacit de travail.
Les travailleurs indpendants peroivent une indemnit forfaitaire qui dpend de leur situation familiale et de la cessation ou
non de leur entreprise.
ATTENTION!
Les agents statutaires nentrent pas en ligne de compte pour
lassurance indemnits. Un rgime spcifique leur est applicable. On puise dabord le capital de jours de cong de maladie. Lagent est ensuite mis en disponibilit. Un agent nomm
ne peut donc jamais se retrouver la mutuelle.
Pour plus dinformations,
adressez-vous votre bureau local. Vous pouvez
galement consulter les dpliants Incapacit de travail et Grossesse ou les
rubriques du mme nom
dans la rubrique FAQ de
notre site internet.
16

1.3. Autres interventions

Une intervention est prvue dans le cadre du sevrage tabagique, de
la revalidation, des soins domicile et du sjour et de soins dispenss dans des maisons de repos et de soins.

1.3.1. Intervention dans le sevrage tabagique

Si vous arrtez de fumer avec laide dun tabacologue ou de votre mdecin traitant, vous pouvez obtenir
une intervention financire pour les sances. Envoyez
cet effet aprs chaque consultation lattestation de
soins donns votre bureau local. Les traitements
pharmaceutiques (patches, mdicaments,) ne sont
pas rembourss.
Pour connatre le montant et les conditions de remboursement,
consultez notre dpliant Arrter de fumer.

17

1.3.2. Intervention dans la rducation

Lorsque vous participez un programme de
rducation fonctionnelle ou professionnelle,
vous pouvez avoir droit une intervention
pour certains traitements et appareils.
Pour demander cette intervention, vous devez
au pralable introduire une demande auprs
du mdecin-conseil. Il se prononcera sur votre
demande, ou la soumettra, accompagn de son
avis, soit au Collge des mdecins-directeurs de
lInstitut National de Maladie-Invalidit (INAMI),
soit la Commission suprieure du conseil mdical de linvalidit (CSCMI) de lINAMI.
Pour plus dinformations, adressez-vous votre bureau local.

1.3.3. Intervention dans les soins infirmiers

La CAAMI offre une intervention dans les soins infirmiers. Le montant diffre en fonction du lieu et du moment o sont effectus les
soins:
1
2
3

Soins effectus au domicile ou la rsidence du bnficiaire

au cours de jours ouvrables.
Soins effectus au domicile ou la rsidence du bnficiaire
durant le week-end ou un jour fri.
Soins effectus soit au cabinet du praticien de lart infirmier,
soit au domicile ou la rsidence communautaire, momentan ou dfinitif, de personnes handicapes, soit dans une
maison de convalescence.
Soins effectus dans un centre de jour pour personnes ges.

Pour plus dinformations, contactez votre bureau local. Le service

social peut vous aider trouver le service de soins le plus proche
de chez vous.
18

1.3.4. Intervention pour les maisons de repos

et de soins
La CAAMI intervient dans les frais de sjour et
de soins dispenss dans les maisons de repos
et de soins agres. Ce montant est directement pay la maison de repos. Il sagit
dun montant journalier forfaitaire gal pour
toutes les catgories de dpendance.

1.4. Tarifs
Consultez notre site internet www.caami.be pour obtenir un aperu des principaux tarifs de remboursements pour les consultations
chez le mdecin, le dentiste, le kinsithrapeute et le logopde ainsi
que du plafond en cas dincapacit de travail primaire et dinvalidit.

1.5. Et si je nobtiens pas de remboursement?

Pour certaines prestations de sant exceptionnelles non rembourses ncessaires dans la cadre dune situation mdicale
trs grave, vous pouvez obtenir une intervention auprs du Fonds
Spcial de Solidarit de lINAMI. Contactez cet effet le service
mdical de la CAAMI:

CAAMI
A lattention du Mdecin directeur
Service mdical
Rue du Trne 30A
1000 Bruxelles

19

Il doit sagir de prestations coteuses qui traitent efficacement

une affection rare dune fonction vitale.
Lassistant social de votre bureau local vous expliquera les conditions remplir et vous aidera introduire votre demande.
Pour des informations gnrales, vous pouvez galement directement contacter le Fonds Spcial de Solidarit :
INAMI
Fonds Spcial de Solidarit
02 739 76 70
fonds-solidarite@inami.fgov.be
Pour les enfants de moins de 19 ans qui souffrent de maladies chroniques graves, une intervention du Fonds Spcial de
Solidarit est galement possible. Des conditions trs strictes y sont
lies.

20

2. Avantages pour les personnes prouvant des

difficults financires
Si vous vous trouvez dans une situation financire difficile, vous
avez peut-tre doit lintervention majore, au statut OMNIO ou
au rgime du tiers payant.

2.1. Intervention majore

Les personnes qui prouvent des difficults financires peuvent
avoir droit lintervention majore. Lintervention majore donne
droit une rduction de la quote-part personnelle pour:
les visites et consultations chez les mdecins;
les soins donns par les praticiens de lart infirmier ou kinsithrapeutes;
les soins dentaires;
lhospitalisation;
les mdicaments;
les prestations techniques pour un diagnostic ou un traitement
qui ne ncessite pas de mdecin-spcialiste.
Pour en connatre les conditions, consultez
notre dpliant Quest-ce que lintervention
majore? ou contactez votre bureau local.

21

2.2. Rgime du tiers payant

Lorsque vous avez besoin de soins, vous payez le prestataire de
soins qui vous remet une attestation de soins. Vous nous remettez
cette attestation et nous vous remboursons une partie des frais. La
partie restante reprsente votre quote-part personnelle (ticket modrateur). Il sagit du mode de remboursement normal.
Dans le rgime du tiers payant, vous ne payez que votre quotepart personnelle au prestataire de soins. La CAAMI verse immdiatement la diffrence au prestataire de soins. Vous avancez moins
dargent et vous payez donc moins pour vos soins.
Le but tant de simplifier laccs aux soins en vitant que vous ne
les remettiez pour des raisons financires.
Tout le monde a droit au rgime du tiers payant en cas
dhospitalisation et la pharmacie.
Certains peuvent galement bnficier de ce
rgime lors dune visite chez le mdecin traitant. Il sagit du rgime du tiers payant
social.
Vous avez droit ce rgime si vous vous
trouvez dans une de ces situations :
vous prouvez des difficults financires;
vos revenus sont infrieurs au revenu
dintgration;
vous avez droit lintervention majore;
vous percevez des allocations familiales
majores pour enfants handicaps;
vous tes chmeur complet depuis au moins 6 mois; vous devez
galement tre soit isol, soit chef de mnage;
vous disposez du statut affection chronique.
22

Pour pouvoir bnficier du rgime du tiers payant, il faut avant

la consultation demander au mdecin sil applique ce rgime. Il
est libre daccepter ou de refuser votre demande. Vous devez lui
prsenter votre carte tiers payant social et lui remettre une vignette
rcente. Sil accepte dappliquer le rgime, le mdecin ne vous demandera que votre quote-part personnelle. Cette carte est envoye
automatiquement certaines personnes. Si vous ne lavez pas reue, mais que vous pensez avoir droit ce rgime, vous pouvez la
demander auprs de votre bureau local.

3. Avantages pour les malades chroniques

Les malades chroniques peuvent avoir droit un montant forfaitaire
annuel. Certaines interventions sont galement prvues pour des
pansements actifs, antidouleurs, frais de dplacement des tuteurs
dans le cadre de la thrapie contre le
cancer de leur enfant hospitalis, le syndrome de Sjgren, le diabte et les trajets de soins.
Contactez votre bureau local afin de
vrifier si vous entrez en considration.
Vous trouverez plus dinformations sur
les trajets de soins dans le cadre de
linsuffisance rnale chronique et du
diabte de type 2 dans notre dpliant
Trajets de soins: questions et rponses.

23

4. Avantages pour les personnes atteintes

dincontinence
Il existe deux interventions pour les personnes souffrant
dincontinence: un forfait pour celles qui sont reconnues comme
fortement dpendantes et un pour celles qui ne le sont pas.
Personnes fortement dpendantes: une intervention annuelle dans le matriel dincontinence est prvue. Pour entrer
en ligne de compte, vous devez rpondre aux critres de la
catgorie B ou C sur lchelle de dpendance de Katz pendant
4 mois sur les 12 de lanne concerne et satisfaire au score
dincontinence.
Personnes qui ne sont pas dpendantes: les patients atteints dincontinence non traitable qui ne sont pas physiquement dpendants (qui nont pas droit aux forfaits pour les soins
infirmiers pour personnes dpendantes) ont droit un montant
forfaitaire vers annuellement pendant 3 ans, pour autant que
les conditions sont remplies (non cumul avec lautre forfait incontinence ou avec du matriel de stomie). Une demande du
mdecin-traitant est ncessaire.
Pour plus dinformations sur les conditions et dtails pratiques, vous
pouvez vous adresser votre mdecin ou au bureau local.

24

5. Avantages pour les patients palliatifs

Il existe une indemnit forfaitaire pour soins palliatifs. Le but
est de rduire les inconvnients financiers pour les personnes dsirant mourir la maison plutt qu
lhpital. La CAAMI intervient dans le
cot des mdicaments, du matriel
de soins (sondes, pousse-seringues,
pompe antidouleur, etc.) et des dispositifs (matelas et lits spciaux, perroquets,
urinaux, etc.).
Vous trouverez plus dinformations
dans le dpliant Forfait palliatif.

6. Avantages pour les personnes ltranger

Les prestations de lassurance maladie-invalidit sont refuses si
vous vous trouvez en dehors du territoire belge. Certaines exceptions garantissent le remboursement des soins de sant administrs
ltranger. Ces exceptions dcoulent de la lgislation nationale et
europenne et des conventions internationales entre la Belgique et
autres tats (en dehors de lUnion europenne).
Il est donc trs important que vous vous informiez sur vos
droits avant de vous rendre ltranger. La couverture de
lassurance maladie-invalidit ltranger est en effet complique.
Elle varie en fonction du pays.
Contactez votre bureau local avant de planifier un voyage ou de
dmnager ltranger.

25

Les pensionns, les travailleurs frontaliers et les invalides belges

ayant une carrire internationale trouveront davantage dinformations dans le dpliant Vivre dans lUnion europenne.
Avant de partir en voyage, parcourez notre dpliant Conseils
en cas de voyage ltranger. Vous trouverez galement plus
dinformations sur www.caami.be dans la rubrique FAQ
( Voyage ltranger ?, Carte europenne dassurance maladie).

7. Enveloppes gratuites
La CAAMI met gratuitement votre disposition des enveloppes port
pay.
Vous pourrez utiliser vos enveloppes pour renvoyer vos attestations
de soins donns et dautres papiers de mutuelle.
Vous pourrez aussi profiter de ces enveloppes pour commander
divers documents sans vous dplacer ou tlphoner.

26

Un formulaire incorpor vous permet en effet de demander:

de nouvelles vignettes;
des documents de voyage;
des attestations dincapacit de travail;
de nouvelles enveloppes.
Vous recevrez vos enveloppes lors de votre inscription en mme
temps que vos vignettes et votre carnet de membre.

27

SERVICES ET ADRESSES
Pour des questions gnrales, vous pouvez vous adresser au
service communication.
Pour des questions relatives votre dossier, adressez-vous
votre bureau local.
Pour des questions sur votre situation sociale (avantages sociaux,
droits, problmes), vous pouvez vous adresser au service social.
Pour toute plainte, vous pouvez vous adresser au service gestion
des plaintes.
Vous trouverez toutes nos donnes de contact sur notre site web
www.caami.be dans la rubrique Nos offices.

1. Service Communication
CAAMI
Service Communication
Rue du Trne 30 A
1000 Bruxelles

Tl.: 0800 11 292 (gratuit)

Fax: 02 504 66 62
E-mail: info@caami.fgov.be
Site internet: www.caami.be

2. Nos bureaux
CAAMI Anvers

28

Olijftakstraat 7-13 (bote 4)

2060 Antwerpen
Tl.: 03 220 75 55
Fax: 03 220 75 65
E-mail: administrateur601@caami.be

CAAMI
Bruxelles-Capitale

Bureau de Bruxelles
Rue du Trne 30 B
1000 Bruxelles
Tl.: 02 229 34 80
Fax: 02 229 34 99
E-mail: administrateur602@caami.be

CAAMI
Brabant flamand

Bureau de Louvain
Brouwersstraat 1B/002
3000 Leuven
Tl.: 016 20 80 79
Fax: 016 20 55 76
E-mail: administrateur607@caami.be

CAAMI
Brabant wallon

Bureau de Louvain-la-Neuve
Place de luniversit 25 (5me tage)
1348 Louvain-la-Neuve
Tl: 010 84 59 85
Fax: 010 84 62 18
E-mail: administrateur602@caami.be

CAAMI
Eupen-Malmedy

Bureau dEupen
Neustrae 42
4700 Eupen
Tl.: 087 55 37 91
Fax: 087 55 73 85
E-mail: administrateur610@caami.be
Bureau de Raeren
Hauptstrae 48 B
4731 Raeren
Tl.: 087 89 13 23
E-mail: administrateur610@caami.be

29

CAAMI
Eupen-Malmedy

Bureau de Malmedy
Rue Wibald 5
4960 Malmedy
Tl.: 080 33 08 96
Fax: 080 77 06 31
E-mail: administrateur610@caami.be
Bureau de Saint-Vith
Malmedyerstrae 38
4780 Sankt-Vith
Tl.: 080 22 63 62
Fax: 080 67 27 51
E-mail: administrateur610@caami.be

CAAMI
Flandre occidentale

Bureau de Bruges
Torhoutsesteenweg 126 bote 00/01
8200 Brugge
Tl.: 050 33 04 10
Fax: 050 33 28 52
E-mail: administrateur603@caami.be
Bureau dOstende
Rogierlaan 53A
8400 Oostende
Tl.: 059 50 00 28
Fax: 059 70 90 13
E-mail: administrateur603@caami.be
Bureau de Courtrai
Doorniksestraat 67
8500 Kortrijk
E-mail: administrateur603@caami.be

30

CAAMI
Flandre orientale

F. Rooseveltlaan 91
9000 Gent
Tl: 09 269 54 00
Fax: 09 225 82 51
E-mail: administrateur604@caami.be

CAAMI
Hainaut

Bureau de Mons
Rue Neuve 20
7000 Mons
Tl.: 065 35 22 44
Fax: 065 84 25 36
E-mail: administrateur605@caami.be
Bureau de Charleroi
Rue de la Rivelaine 4
6061 Montignies-sur-Sambre
Tl.: 071 32 91 98
Fax: 071 32 51 85
E-mail: administrateur615@caami.be
Bureau de Mouscron
Rue de Bruxelles 45
7700 Mouscron
Tl.: 056 84 71 77
Fax: 056 34 95 80
E-mail: administrateur605@caami.be
Bureau de Tournai
Avenue Leray 2B
7500 Tournai
Tl.: 069 64 81 83
Fax: 069 67 00 79
E-mail: tournai@caami.be

31

CAAMI Lige

Rue des Augustins 18

4000 Lige
Tl.: 04 222 02 36 04 230 58 10
Fax: 04 222 12 28
E-mail: administrateur 606@caami.be

CAAMI Limbourg

Bureau de Hasselt
Maastrichtersteenweg 214 (bote 1)
3500 Hasselt
Tl.: 011 27 13 13
Fax: 011 27 58 22
E-mail: administrateur607@caami.be
Bureau de Eisden
Europaplein 14
3630 Maasmechelen
Tl.: 089 76 43 45
Fax: 089 46 79 53
E-mail: administrateur607@caami.be
Bureau de Houthalen
Koolmijnlaan 5/1
3530 Houthalen
Tl.: 011 81 37 75
E-mail: administrateur607@caami.be
Bureau de Waterschei
Stalenstraat 42/1
3600 Genk
Tl.: 089 38 29 30
Fax: 089 84 16 30
E-mail: administrateur607@caami.be

32

CAAMI Luxembourg

Avenue de la Gare 2
6700 Arlon
Tl.: 063 22 60 92
Fax: 063 23 43 00
E-mail: administrateur608@caami.be

CAAMI Namur

Avenue Reine Astrid 47-49

5000 Namur
Tl. : 081 73 29 33
Fax : 081 73 84 36
E-mail: administrateur609@caami.be

3. Service social
Vous pouvez faire appel notre service social lorsque vous avez
des questions relatives la CAAMI ou nimporte quel autre sujet
dordre social. Lassistant(e) social(e) cherchera avec vous une solution votre problme.
Ce service est entirement gratuit.
Contactez votre bureau local pour fixer un rendez-vous avec
lassistant(e) social(e). Vous pouvez galement y demander le dpliant de lassistant(e) social(e).

4. Service gestion des plaintes

Vous ntes pas satisfait du service de la CAAMI ou dun prestataire de soins et vous avez dj tent de rsoudre le problme
directement avec le service ou le prestataire de soins? Vous pouvez
vous adresser au service gestion des plaintes.
Compltez le formulaire de plaintes et remettez-le au service gestion des plaintes:
33

CAAMI
Service gestion des plaintes
Rue du Trne 30 A
1000 Bruxelles

E-mail : plaintes@caami.fgov.be
Fax: 02 504 66 99

Le formulaire de plaintes se trouve sur notre site internet

www.caami.be via la rubrique nos bureaux et contact. Vous
pouvez galement vous le procurer auprs de votre bureau local.
ATTENTION!
Le service gestion des plaintes nintervient jamais dans des diffrends juridiques en cours; vous ne pouvez dans ce cas
donc pas introduire de plainte. Si vous avez uniquement besoin dinformations, contactez notre service communication
(voir ci-dessus). Lintroduction dune plainte auprs du service
gestion des plaintes ne constitue pas une alternative une
procdure judiciaire.

Vous ntes pas satisfait de la rponse du service gestion des

plaintes? Contactez le mdiateur fdral:
Mdiateur fdral
Rue de Louvain 48 bte 6
1000 Bruxelles

contact@mediateurfederal.be

Vous avez une plainte relative une suspicion derreur mdicale? Contactez le Fonds des accidents mdicaux:
INAMI
www.fma.fgov.be
Fonds des accidents mdicaux
Avenue de Tervuren 211
1150 Bruxelles
34

Nous vous conseillons de vous adresser directement et par courrier recommand auprs du FAM (Fonds des Accidents Mdicaux)
laide du formulaire que vous trouverez sur leur site internet
www.fma.fgov.be.
Vous pouvez galement introduire votre dossier via la CAAMI. Dans
ce cas, envoyez votre demande sous pli ferm la CAAMI lattention du mdecin-directeur, Rue du Trne 30A 1000 Bruxelles ou
au mdecin-conseil de votre bureau local. Le service mdical de la
CAAMI se chargera de transmettre votre dossier au Fonds.
Les membres de la CAAMI qui souhaitent de laide pour constituer
leur dossier ou pour complter le formulaire peuvent sadresser au
cabinet mdical ou au service social de leur bureau CAAMI.

19me dition : janvier 2015

Rdaction: service communication
Editeur responsable: Christine MICLOTTE,
Administrateur gnral CAAMI
Rue du Trne 30A - 1000 Bruxelles
Dpt lgal: D/2014/7241/2
35

CAAMI
Une autre mutuelle !
La Caisse Auxiliaire dAssurance Maladie-Invalidit (CAAMI) est un organisme public. Elle vous propose tous les avantages de lassurance maladieinvalidit obligatoire, tout comme les autres mutuelles:
Une intervention dans les frais de soins de sant
Une indemnit pour la perte de rmunration cause d une incapacit de travail
La CAAMI ne vous oblige pas prendre une assurance complmentaire. Il ny
a donc pas de frais daffiliation supplmentaires. Cest ce qui rend la CAAMI
unique.
Nos collaborateurs expriments vous informeront volontiers sur vos droits
en tant que membre de la CAAMI.

Devenir membre de la CAAMI ?

Tlchargez les formulaires ncessaires sur notre site web www.caami.be
Vous pouvez aussi demander recevoir ces documents par poste ou aller
directement aux guichets.

www.caami.be info@caami.fgov.be
Cette brochure ne contient pas la rglementation complte de lassurance maladie.
Elle nest quun guide.