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MANUAL DE ORIENTAES E
CRITRIOS DIAGNSTICOS
HOSPITAL GERAL
SISTEMA DE VIGILNCIA
EPIDEMIOLGICA DAS
INFECES HOSPITALARES DO
ESTADO DE SO PAULO
2016
NDICE
ASSUNTO
Pg.
04
04
1.1.1. Neonatolologia
04
06
1.1.3. Pneumonia
06
07
07
17
18
18
20
41
42
QUADROS
Pg.
05
08
09
10
10
11
12
13
13
14
14
15
15
16
23
23
25
29
31
Infeco transplacentrias
Infeco precoce de provvel origem materna
Infeco tardia de origem hospitalar
Stio da Infeco
Perodo de Incubao
-Gastrenterite
-Infeces do trato respiratrio
-Sepse
-Conjuntivite
-Impetigo
-Onfalite
-Outras infeces cutneas
-Infeco do trato urinrio
At 03 dias
At 07 dias
Obs.: Em caso de IRAS precoce, sem fator de risco materno, em que o paciente
foi submetido a procedimentos invasivos, considerar como provvel origem
hospitalar e classificar como infeco hospitalar precoce.
O peso de nascimento (PN) o primeiro fator de risco a ser considerado. Assim,
em todos os indicadores epidemiolgicos devero ser calculados para cada faixa de
peso ao nascer, estratificadas da seguinte forma: < 750g; 750g a 999g; 1000g a
1499g; 1500 g a 2499g; 2500g; independente da alterao do peso na data da
notificao da infeco.
NO DEVERO SER COMPUTADAS NA VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA:
1. RN (recm-nascido) com nascimento domiciliar e que apresenta evidncia clnica de
infeco na admisso ou at 48h de hospitalizao, a menos que haja evidncia de
associao da infeco com algum procedimento invasivo realizado nesta internao.
2. IRAS que se manifestarem at 48h de internao, de RN procedentes de outra
instituio. Esses casos devero ser notificados ao servio de origem.
3. RN reinternado na mesma instituio com evidncia clnica de infeco cujo perodo
de incubao ultrapasse o estabelecido no Quadro 1 - Stio de Infeco e Perodo de
Incubao.
CRITRIOS DE INCLUSO NA VIGILNCIA DE RN DE ALTO RISCO
So includos nessa vigilncia os recm-nascidos, em unidade neonatal, berrio
de alto risco, ou unidade de cuidados intermedirios, que preencham pelo menos um
dos seguintes critrios:
Peso ao nascimento < 1500g;
Uso de assistncia ventilatria (RN em ventilao mecnica sob entubao ou
traqueostomia);
Uso de CVC (cateter central de insero perifrica - PICC, cateter umbilical,
flebotomia, etc.);
Ps-operatrio;
Presena de quadro infeccioso com manifestao sistmica (ex.: pneumonia, sepse,
enterocolite, meningite, etc.).
Incisional Profunda
ISC IP
Orgo / Cavidade
ISC OC
Observaes:
1. Caso a infeco envolva mais de um plano anatmico, notifique apenas o stio de maior profundidade.
2. Considera-se prtese todo corpo estranho implantvel no derivado de tecido humano (ex: vlvula
cardaca prottica, transplante vascular no humano, corao mecnico ou prtese de quadril), exceto
drenos cirrgicos.
3. Data da infeco=data procedimento cirrgico
QUADRO 3 Cirurgias com vigilncia por at 90 dias (com diagnstico de ISC Incisional Profunda
IP e rgo/Cavidade-OC)
Cirurgias de mama
Cirurgias cardacas
Revascularizao do miocrdio
Craniotomia
Cirurgias por videoscopia (ex: herniorrafia, colecistectomia, apendicectomia. artroscopia) (*)
Artrodese de coluna
Osteossntese
Prtese de joelho
Prtese de quadril
Implante de marcapasso definitivo
Cirurgia de bypass vascular perifrica
Derivao ventrculo-peritoneal
(*) RDC ANVISA n08/2009
Sinais/sintomas
Laboratrio
Paciente apresenta sinais e sintomas
conforme quadro ao lado e pelo menos um
dos seguintes:
Hemocultura positiva sem outro foco de
infeco
Cultura positiva de lquido pleural
Lavado broncoalveolar maior ou igual a
4
10 ufc/ml ou aspirado traqueal com
6
contagem de colnias maior ou igual a 10
ufc/ml
exame histopatolgico com evidncia de
infeco pulmonar
antgeno urinrio ou cultura para
Legionella spp.
outros testes laboratoriais positivos para
patgenos respiratrios (sorologia,
pesquisa direta e cultura).
Pneumonia definida
MICROBILOGICAMENTE
crnica), um RX de
trax aceitvel.
Sinais/sintomas
Pelo menos um dos seguintes:
Febre ( > 38C) sem outra causa
conhecida
3
Leucopenia (< 4.000 leuc / mm ) ou
3
leucocitose ( 12000 leuc / mm )
Para adultos > 70 anos, alterao
do estado mental sem outra causa
conhecida
Laboratrio
Pelo menos um dos seguintes:
Hemocultura positiva no relacionada
outra fonte de infeco
Cultura positiva de lquido pleural
Cultura quantitativa positiva de secreo
pulmonar obtida por procedimento com
menor potencial de contaminao
(aspirado traqueal, lavado broncoalveolar
e escovado protegido)
Na bacterioscopia do lavado
broncoalveolar o achado de >5%
leuccitos e macrfagos contendo microorganismos (presena de bactrias
intracelulares)
Exame histopatolgico que evidencia um
dos critrios abaixo:
Formao de abscesso ou foco de
consolidao com infiltrado de
polimorfonucleares nos bronquolos e
alvolos
Sinais/sintomas
Pelo menos um dos seguintes:
Febre (> 38C) sem outra causa
conhecida
3
Leucopenia (< 4.000 leuc / mm )
ou leucocitose ( 12000 leuc /
3
mm )
Para adultos > 70 anos, alterao
do estado mental sem outra
causa reconhecida
Laboratrio
Pelo menos um dos seguintes
critrios:
Cultura positiva em secreo
pulmonar para vrus ou
Chlamydia
Exames sorolgicos - deteco
de antgenos ou anticorpo viral
de secreo respiratria
(exemplo:ELISA,
imunoflurescncia, PCR, shell
vial)
Aumento de 4 vezes nos valores
de IgG na sorologia para o
patgeno (exemplo: influenza,
Chlamydia)
PCR positivo para Chlamydia ou
Mycoplasma
Imunofluorescncia positiva para
Chlamydia
Cultura ou imunofluorescncia
positiva para Legionella spp de
tecidos ou secreo pulmonar
Deteco de antgeno de
Legionella pneumophila
sorogrupo I em urina
Aumento de 4 vezes nos valores de
IgG na sorologia para L.
pneumophila sorogrupo I titulada
>1:128 na fase aguda e
convalescena por
imunofluorescncia indireta
11
Sinais/sintomas
Pelo menos 01 dos critrios abaixo:
Febre (temperatura axilar acima de
38C), sem outra causa
Surgimento de secreo purulenta
ou mudana das caracteristicas da
secreo ou aumento da secreo
ou aumento da necessidade de
aspirao.
Piora da troca gasosa (piora da
relao PAO2/FIO2 ou aumento da
necessidade de oxignio ou
aumento dos parmetros
ventilatrios).
Laboratrio
E pelo menos 01 dos critrios
abaixo:
Hemocultura positiva, sem outro
foco de Infeco
Cultura positiva do lquido pleural
Lavado broncoalveolar maior ou
4
igual a 10 ufc/ml ou aspirado
traqueal com contagem de colnias
6
maior ou igual a 10 ufc/ml
exame histopatolgico com
evidncia de infeco pulmonar
antgeno urinrio ou cultura para
Legionella spp.
outros testes laboratoriais positivos
para patgenos respiratrios
(sorologia, pesquisa direta e
cultura).
OBS: Pacientes imunocomprometidos incluem aqueles com neutropenia (nmero absoluto de neutrfilos <500/mm3),
leucemia, linfoma, HIV com contagem de CD4 <200 ou esplenectomia; transplantados e aqueles que esto em
quimioterapia citotxica, ou com altas doses de corticides ou outros imunodepressores diariamente por > 2 semanas (por
exemplo, > 40mg de prednisona ou seu equivalente, > 160mg de hidrocortisona,> 32mg de metilprednisolona,> 6mg
dexametasona,> 200mg cortisona).
12
QUADRO 8 Pneumonia em crianas: > 4 semanas at 1 ano de idade E entre 1 ano e 12 anos
Radiologia
RN com alguma das doenas
de base abaixo:
- Sndrome do desconforto
respiratrio;
- Edema pulmonar;
- Displasia broncopulmonar;
- Aspirao de mecnio
Dever ser realizado 02 ou mais
Raio X seriados com pelo
menos 01 dos achados:
Infiltrado persistente, novo ou
progressivo ;
Consolidao;
Cavitao;
Pneumatocele
OBS: Para RN sem doena de
base poder ser realizado 01 ou
mais Raio X seriados
Sinais/sintomas
Crianas > 4 semanas at 1 ano de idade
Piora da troca gasosa (por exemplo: piora da relao PAO 2/FIO2, aumento da
necessidade de oxignio ou aumento dos parmetros ventilatrios.
E trs dos parmetros abaixo:
Instabilidade trmica (temp. axilar > de 37,5 C ou < que 36C) sem outra
causa conhecida;
leucopenia (<4000 cel/mm3) ou leucocitose ( 15000 cel/mm3) e desvio a
esquerda ( 10% bastonetes)
mudana do aspecto da secreo traqueal ou aumento da necessidade de
aspirao ou surgimento de secreo purulenta
sibilncia, roncos;
bradicardia (< 100 batimentos por minuto) ou taquicardia (>160 batimentos
por minuto)
Crianas entre 1 e 12 anos
febre (temp. axilar acima de 37,8 C) ou hipotermia (< que 36C) sem outra
causa conhecida;
3
3
leucopenia (<4000 cel/mm ) ou leucocitose ( 15000 cel/mm )
mudana do aspecto da secreo traqueal ou aumento da necessidade de
aspirao ou surgimento de secreo purulenta
sibilncia, roncos;
piora da troca gasosa (ex. piora da relao PAO2/FIO2, aumento da
necessidade de oxignio ou aumento dos parmetros ventilatrios)
Sinais/sintomas
Piora da troca gasosa (por exemplo: piora da relao PAO 2/FIO2,
aumento da necessidade de oxignio ou aumento dos parmetros
ventilatrios
E trs dos parmetros abaixo:
Instabilidade trmica (temp. axilar > de 37,5 C ou < que 36C)
sem outra causa conhecida;
leucopenia ou leucocitose com desvio a esquerda (considerar
leucocitose 25.000 ao nascimento ou 30.000 entre 12 e 24
horas ou acima de 21.000 48 horas e leucopenia 5.000)
Mudana do aspecto da secreo traqueal, aumento da secreo
respiratria ou aumento da necessidade de aspirao e
surgimento de secreo purulenta;
Sibilncia, roncos;
Bradicardia (<100 batimentos/min) ou taquicardia (>160
batimentos/min)
Obs: Para efeito de notificao ao sistema estadual de infeco hospitalar sero consideradas
somente as pneumonias associadas ventilao mecnica (PAV) que definida como infeco
diagnosticada aps 48h de ventilao mecnica at a sua suspenso.
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QUADRO 10
A - Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea (IPCS)
com confirmao laboratorial
Critrio 1
Critrio 2
Critrio 3
Para crianas > 28
dias e < 1ano
E
Duas ou mais hemoculturas (em diferentes
punes com intervalo mximo de 48h) com
contaminante comum de pele (ex.: difterides
[Corynebacterium spp], Bacillus spp [exceto
B.anthracis], Propionibacterium spp, estafilococos
coagulase negativo [incluindo S. epidermidis],
micrococos do grupo B).
E
Duas ou mais hemoculturas (em diferentes
punes com intervalo mximo de 48h) com
contaminante comum de pele (ex.: difterides
[Corynebacterium spp], Bacillus spp [exceto
B.anthracis], Propionibacterium spp, estafilococos
coagulase negativo [incluindo S. epidermidis],
micrococos do grupo B).
Critrio 2
Para crianas > 28
dias e < 1ano
E todos os seguintes:
a) Hemocultura negativa ou no realizada
b) Nenhuma infeco aparente em outro local
c) Mdico institui terapia antimicrobiana
adequada para sepse
E todos os seguintes:
a) Hemocultura negativa ou no realizada
b) Nenhuma infeco aparente em outro local
c) Mdico institui terapia antimicrobiana
adequada para sepse
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QUADRO 11
A - Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea (IPCS) NEONATOS
(recm-nascidos at 28 dias) com confirmao laboratorial
Critrio 1
Critrio 2
E todos os seguintes:
a. Hemograma com 3 parmetros alterados (vide
escore hematolgico no Manual de Critrios
Diagnsticos de IRAS Neonatologia ANVISA 2013)
e/ou Protena C Reativa quantitativa alterada
b. Hemocultura no realizada ou negativa;
c. Ausncia de evidncia de infeco em outro sitio;
d. Terapia antimicrobiana instituda e mantida pelo
mdico assistente.
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Critrio 1 a
(associado
Sonda Vesical)
Urocultura com no
mximo duas
espcies de microorganismos, sendo
pelo menos uma
das espcies com
5
contagem 10
UFC/ml.
OU
Critrio 1 b
(sem Sonda
Vesical)
Obs: A ITU
diagnosticada por
este critrio NO
deve ser includa
na Planilha de
notificao do
CVE
E
Urocultura com no
mximo duas
espcies de microorganismos, sendo
pelo menos uma
das espcies com
5
contagem 10
UFC/ml.
Critrio 2
(paciente 1 ano
de idade)
Urocultura com no
mximo duas
espcies de microorganismos, sendo
pelo menos uma
das espcies com
5
contagem 10
UFC/ml.
(associado
Sonda Vesical)
Febre (T>38C)
Hipotermia (T < 36C)
Apnia
Bradicardia
Letargia
Vmito
Desconforto suprapbico
16
17
18
X
X
Planilha 1B - Infeco em
cirurgias selecionadas
Planilha 2 - Infeces em
UTI Adulto, UCO e
Peditrica3 - Infeces em
Planilha
UTI Neonatal ou Berrio
de Alto Risco
Planilha 4 - Consumo de
produto alcoolico em UTI
Planilha 5 - Hemoculturas
Positivas de IPCS Lab X CT
UTI Adulto e UCO
Planilha 5B - Hemoculturas
Positivas em IPCS Lab x CT UTI Ped e Neo
X
X
Planilha 6 - Consumo
antimicrobianos (DDD) em
UTI Adulto e UCO
Perodo:
Cada arquivo permite o registro das infeces para o perodo de um ano,
discriminadas em quadros para cada ms. Preencher um quadro para cada ms do
ano e enviar os dados mensalmente para o gestor local. No excluir os dados dos
meses j notificados, pois a planilha acumulativa. Os novos arquivos enviados
substituiro os anteriores.
Hospital
Hospital
Hospital
Municpio
Hospital
Hospital
Municpio
GVE
CVE
CVS
Identificao do Hospital
Planilha 1 - Stio Cirrgico por tipo de especialidade
Planilha 1B Stio Cirrgico por tipo de cirurgia
Planilha 2 - UTI Adulto, Coronariana e Peditrica
Planilha 3 UTI Neonatal
Planilha 4 - Consumo de produto alcolico em UTI
Planilha 5 - Hemoculturas positivas (IPCS Lab) em UTI Adulto e Coronariana
Planilha 5B Hemoculturas em UTI Peditrica e Neonatal
Planilha 6 Consumo Mensal de Antimicrobianos e Clculo de DDD (Dose Diria
Dispensada)
Orientaes Gerais:
Clicar sobre o rtulo da planilha a ser preenchida. No modificar os rtulos das planilhas
(NO RENOMEAR AS PLANILHAS).
Cada planilha possui 13 tabelas, uma para cada ms e uma com o total dos meses j
preenchidos.
Preencher somente as clulas em branco. No preencher nenhum campo j prpreenchido. No preencher nenhum campo do Quadro TOTAL.
As frmulas de clculos e soma dos dados (exceto para nmero de pacientes-dia) sero
automaticamente preenchidas a medida que os dados so inseridos nas planilhas. As clulas
de clculos esto protegidas com senha.
AS PLANILHAS NO DEVEM SER ALTERADAS NA SUA FORMA, POIS PREJUDICA A
COMPILAO DOS DADOS PELO MUNICPIO, GVE E ESTADO.
Aps o preenchimento, salvar a cpia do arquivo com o nome do hospital (e nome do
municpio, se necessrio) + 02 dgitos referentes ao ms + 02 dgitos referentes ao ano
de notificao. Ex1: Hospital Nossa Senhora de Ftima, ms de janeiro, ano de 2016; Salvar
como: hospitalnsrafatima0116; Ex2: Santa Casa de Aparados da Serra, ms de janeiro,
ano de 2016; Salvar como: santacasaaparadosdaserra0116.
21
PRESIDENTE DA CCIH:
EMAIL INSTITUCIONAL
MUNICPIO:
GVE:
RESPONSVEL NO MUNICPIO:
RESPONSVEL NO GVE:
22
Segunda coluna: Nmero de infeces de stio cirrgico em cirurgia limpa (ISC) preencher o
nmero de casos de infeco de ferida cirrgica, de acordo com a especialidade (Ver Critrios
Diagnsticos de Infeco Hospitalar, Quadro 1, pgina 13). Nesta coluna devero ser
agrupados todos os casos diagnosticados de infeco, independente do tipo (incisional
superficial, profunda, ou rgo/espao).
Terceira coluna: Nmero de cirurgias limpas preencher o nmero de cirurgias limpas
realizadas no perodo, em cada especialidade (Ver definio de cirurgia limpa, pgina 8 e
exemplos de cirurgias limpas por especialidade a seguir)
Quadro 14. Exemplos de cirurgias limpas por especialidade cirrgica
Cdigo da
Exemplos de cirurgia limpa
Cdigo da
Exemplos de cirurgia limpa
Especialidade
Especialidade
Aneurismectomia
Cardioplastia
CCARD
CIRPE
Angioplastia coronariana
Correo de varicocele
Correo de cardiopatias
Desconexo zigo-portal
congnitas
Herniorrafia (sem inflamao ou
Revascularizao do miocrdio
infeco)
Transplante cardaco
Orquidopexia
Valvuloplastias
Plstica de bolsa escrotal/ toro
de testculo
Artroplastia
Cardiotomia/ cardioplastia
ORTOP
GASCI
Artrodese
Esplenectomia / esplenorrafia
Osteossntese
Hepatectomia / hepatorrafia
Osteotomia
Hernioplastia hiatal
Herniorrafia (sem inflamao/
infeco) diafragmtica / inguinal/
umbilical /crural
Linfadenectomia retroperitoneal
/tronco celaco
Pancreatectomia
Resseco de tu de parede
abdominal
Vagotomia
23
Cdigo da
Especialidade
TORAX
NEUCI
Artrodese de coluna
Correo de aneurisma
Cranioplastia / craniotomia
Derivao ventrculo peritoneal
(exceto reviso de
complicaes)
Descompresso neurovascular
Drenagem de hematomas
Exciso de tu (exceto via
transesfenoidal)
Laminectomia
Lobectomia
Cdigo da
Especialidade
PLAST
UROCI
GINEC
Blefaroplastia
Dermolipectomia abdominal
Enxerto de pele
Exerese de cistos
Mamoplastias
Reconstruo de mama
Retrao cicatricial
Ritidoplastia
Adrenalectomia
Epididimectomia
Linfadenectomia
Orquidopexia
Toro de testculo
Varicocele
Mastectomia
Ooforectomia
Salpingectomia
Ginecomastia
Varizes
Esplenectomia / esplenorrafia
CGERA
Safenectomia
Hepatectomia / hepatorrafia
Linfadenectomia
Hernioplastia hiatal
Enxertos
Herniorrafia (sem inflamao/
infeco) diafragmtica / inguinal/
Vagotomia
umbilical / crural
Aneurisma de aorta abdominal
Pancreatectomia
Fstulas arterio-venosas
Obs: Os procedimentos descritos por especialidade cirrgica sero considerados conforme a equipe cirrgica
responsvel por sua realizao no hospital (Ex: cirurgia geral X cirurgia gstrica).
CIVAS
ltima linha: Total. O arquivo em planilha "Excel" j calcula automaticamente o nmero total de
casos e de cirurgias, bem como o taxa de infeco em cirurgia limpa. NO PREENCHER ESTE
CAMPO.
24
Modelo: Planilha 1
PLANILHA 1 - INFECES DE STIO CIRRGICO POR ESPECIALIDADE EM CIRURGIA LIMPA
CCARD
CGERA
CIRPE
CIVAS
GASCI
GINEC
NEUCI
ORTOP
PLAST
TORAX
UROCI
Total
ISC/CL (% )
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Apendicectomia
Artroplastia do joelho
Colecistectomia
Colectomia
Craniotomia
Herniorrafias/ hernioplastias
25
Histerectomia
Mastectomia
Parto Cesariano
Revascularizao do miocrdio
NO NOTIFICAR:
Indicador que ser gerado: Incidncia de infeco de stio cirrgico (ISC) segundo tipo de
cirurgia selecionada.
Frmula de clculo: (ISC / cirurgias) x 100 nmero de infeces de stio cirrgico dividido
pelo nmero de cirurgias selecionadas realizadas.
Modo de preenchimento: preencher um quadro para cada ms do ano e enviar os dados
mensalmente.
Primeira coluna: Tipo de Cirurgia j est preenchida com o nome da cirurgia. No inserir
dados nesta coluna.
Segunda coluna: Nmero total de ISC para cada tipo de cirurgia. Incluir todos os casos
diagnosticados de infeco, independente da topografia (incisional ou rgo-espao).
Terceira coluna: Nmero total de cirurgias realizadas no perodo, de acordo com o tipo
selecionado. Preencher com 0 quando a instituio no realizar.
Quarta coluna: clculo automtico da taxa de ISC (%). No preencher.
Quinta coluna: Indicar com X somente se a instituio realizar vigilncia ps-alta para a
cirurgia selecionada. Se no realizar, deixar em branco.
26
Modelo Planilha 1B
PLANILHA 1B - INFECES DE STIO CIRRGICO SEGUNDO TIPO DE CIRURGIA
IMPORTANTE: NO EDITAR AS PLANILHAS.
Indicao: indicado para preenchimento por hospitais e clnicas-dia que realizam as seguintes cirurgias:
apendicectomia laparoscpica, artroplastia de joelho, artroplastia total de quadril, colectomia laparoscpica, colecistectomia
laparoscpica, craniotomia, herniorrafia/hernioplastia laparoscpica, histerectomia laparoscpica, mastectomia,
parto cesariano e revascularizao do miocrdio.
Indicador que ser gerado: Taxa de Incidncia de infeco de stio cirrgico segundo tipo de cirurgia (% )
Frmula de clculo: n total de infeces de stio cirrgico (ISC )/n total de cirurgias realizadas x 100
Preencher com (X) se realiza Vigilncia ps-alta por tipo de cirurgia
Preencher um quadro para cada ms do ano e enviar os dados mensalmente.
Janeiro
Tipo de Cirurgia
Apendicectomia laparoscpica
Artroplastia de joelho
Artroplastia Total de Quadril
Colectomia laparoscpica
Colecistectomia laparoscpica
Craniotomia
Herniorrafia/hernioplastia laparoscpica
Histerectomia laparoscpica
Mastectomia
Parto cesariano
Revascularizao do miocrdio
Nmero total de
infeces de stio
cirrgico (ISC)
Nmero de cirurgias
realizadas
Taxa de Infeco de
stio cirrgico (% )
Vigilncia
ps-alta
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
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#DIV/0!
#DIV/0!
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28
Quadro 16. Exemplo de clculo de pacientes-dia e procedimentos-dia para uma UTI Adulto com 5
leitos, no perodo de 1 semana. (ver modelo completo no Anexo 1)
Dia do
PAC
VM
CT
SV
ms
(Nmero de
(Nmero de pacientes
(Nmero de pacientes
(Nmero de pacientes
pacientes
em ventilao
com cateter central)
com sonda vesical de
Internados)
mecnica
demora)
1
3
3
3
3
2
4
4
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
4
5
5
5
5
5
5
6
4
4
3
3
7
3
3
3
3
Total
28
28
25
26
Concluso: para o exemplo citado (perodo de 1 semana) temos: 28 pacientes-dia; 28 ventiladores-dia;
25 cateteres-dia e 26 sondas-dia.
Modelo: Planilha 2
PLANILHA 2 - INFECES EM UTI ADULTO, CORONARIANA E PEDITRICA
IMPORTANTE: NO EDITAR AS PLANILHAS.
Indicao: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados que possuem qualquer uma das seguintes unidades (ou todas): Unidade de
Tratamento Intensivo Adulto (UTI); Unidade Coronariana (UCO), Unidade de Tratamento Intensivo Peditrico (UTIPE)
Observao: Hospitais que possuem mais do que uma UTI geral, numer-las de 1 a 4 e reportar cada UTI sempre no mesmo nmero.
Indicadores que sero gerados:
a) densidade de incidncia de pneumonia associada a ventilao mecnica (DI PN X VM)
b) densidade de incidncia de infeco primria da corrente sangunea associada a cateter central: com confirmao laboratorial e clnica (DI IPCS Laboratorial
X CT e DI IPCS Clnica x CT) - Indicador Nacional
c) densidade de incidncia de infeces urinrias associadas a sonda vesical de demora (DI IU X SV)
d) taxa de utilizao de ventilador mecnico (TX VM)
e) taxa de utilizao de cateter central (TX CT)
f) taxa de utilizao de sonda vesical (TX SV)
Frmulas de clculo:
a) (PN / VM) x 1000
b) (IPCS Laboratorial/ CT) x 1000 e (IPCS Clnica/ CT) x 1000
c) (IU / SV) x 1000
d) (VM / Pacientes-dia) x 100
e) (CT / Pacientes-dia) x 100
f) (SV / Pacientes -dia) x 100
Preencher um quadro para cada ms do ano e enviar os dados mensalmente.
Janeiro
Unidade
PN
IPCS Laboratorial
(Nmero de pneumonias
(Nmero de IPCS
associadas a ventilador laboratorial associada a
mecnico)
cateter central)
UTI - 1
UTI - 2
UTI - 3
UTI - 4
UCO
UTIPE
Unidade
UTI - 1
UTI - 2
UTI - 3
UTI - 4
UCO
UTIPE
DI PN X VM
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
DI IPCS Lab X CT
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
IPCS Clnica
IU
(Nmero de IPCS
clnica associada a
cateter central)
(Nmero de infeces
urinrias associadas a
sonda vesical de demora)
DI IPCS Clin X CT
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DI IU X SV
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VM
(Nmero de
pacientes com
ventilador
mecnico/dia)
TX VM
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CT
(Nmero de
pacientes com
cateter central / dia)
TX CT
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SV
(Nmero de
pacientes com
sonda vesical de
demora / dia)
TX SV
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29
Pacientes-dia
Sexta coluna: CT (pacientes com cateter central-dia). Preencher com a soma dos dias de
pacientes em uso de cateter central no perodo de um ms, para cada estrato de peso ao
nascer.
TX CT: clculo automtico. No preencher.
Stima coluna: Pacientes-dia. Preencher com a soma total dos dias de internao de todos os
pacientes no perodo de um ms, para cada estrato de peso ao nascer.
Obs.: ver exemplo de clculo de dispositivos-dia e pacientes-dia no exemplo abaixo.
Quadro 17. Exemplo de clculo de pacientes-dia e procedimentos-dia para uma UTI Neo com 25
leitos, no perodo de 1 semana. (ver modelo completo no anexo 2)
Dia
PN < 750 g
PN 750g a 999g
PN 1000
PN 1500
PN 2500g
do
1499g
2499g
ms
PAC VM CT
PAC VM CT PAC VM CT PAC VM
CT
PAC VM
CT
1
2
2
2
5
5
5
10
9
5
6
2
1
1
0
1
2
2
2
2
5
4
3
10
9
5
6
2
1
1
0
1
3
1
1
1
6
5
4
9
9
5
5
2
0
1
0
1
4
1
1
1
4
4
4
9
8
3
5
2
0
1
0
1
5
1
1
1
5
5
3
9
8
2
5
2
0
1
0
1
6
1
1
1
5
5
3
10
9
1
4
2
0
1
0
1
7
1
1
1
5
5
3
10
7
1
4
2
0
1
0
1
Total
9
9
9
35
33
25
67
59
22
35
14
2
7
0
7
PN = peso ao nascimento; PAC = n pacientes internados; VM = n pacientes em ventilao mecnica; CT = n
pacientes com cateter central.
Concluso: para o exemplo citado (perodo de 1 semana) temos os seguintes resultados para as faixas
de peso:
RNs com peso ao nascer < 750g : 9 pacientes-dia; 9 cateter central-dia; 9 ventilador-mecnicodia
RNs com peso ao nascer entre 750 a 999g : 35 pacientes-dia; 33 cateter central-dia; 25
ventilador-mecnico-dia
RNs com peso ao nascer entre 1000 e 1499g : 67 pacientes-dia; 59 cateter central-dia; 22
ventilador-mecnico-dia
RNs com peso ao nascer entre 1500 e 2499g : 35 pacientes-dia; 14 cateter central-dia; 2
ventilador-mecnico-dia
RNs com peso ao nascer igual ou acima de 2500g : 7 pacientes-dia; zero (0) cateter centraldia;7 ventilador-mecnico-dia
31
Modelo: Planilha 3
PLANILHA 3 - INFECES EM UTI NEONATAL
IMPORTANTE: NO EDITAR AS PLANILHAS.
Indicao: indicado para preenchimento por hospitais gerais que possuem UTI NEONATAL
Indicadores que sero gerados:
a) densidade de incidncia de pneumonia associada a ventilao mecnica, estratificada por peso ao nascer (DI PN X VM)
b) densidades de incidncia de infeco primria da corrente sangunea com confirmao laboratorial (DI IPCS Lab) e clnica (DI IPCS Clin)
associadas a cateteres centrais/umbilicais, estratificadas por peso ao nascer (DI IPCS Lab x CT e DI IPCS Clin x CT)- Indicador Nacional
c) taxa de utilizao de ventilador mecnico, estratificada por peso ao nascer (TX VM)
d) taxa de utilizao de cateter central/umbilical, estratificada por peso ao nascer (TX CT)
Frmula de clculo:
a) (PN / VM) x 1000
b) (IPCS Lab / CT) x 1000; (IPCS Clnica / CT) x 1000
c) (VM / Pacientes-dia) x 100
d) (CT / Pacientes-dia) x 100
Preencher um quadro para cada ms do ano e enviar os dados mensalmente.
Janeiro
Faixa de Peso ao
nascer
A- <750g
B- 750-999g
C- 1000-1499g
D- 1500-2499g
E- >=2500g
Peso ao nascer
A- <750g
B- 750-999g
C- 1000-1499g
D- 1500-2499g
E- >=2500g
PN
IPCS Laboratorial
IPCS Clnica
(Nmero de pneumonias
associadas ao uso de
ventilador mecnico)
DI PN X VM
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#DIV/0!
#DIV/0!
DI IPCS Lab X CT
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#DIV/0!
DI IPCS Clin X CT
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VM
CT
Pacientes-dia
TX VM
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TX CT
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#DIV/0!
#DIV/0!
32
Cabealho: Informar a recomendao tcnica seguida pelo laboratrio de microbiologia assinalando com X
uma ou mais das opes disponveis:
1-CLSI
2-EUCAST
3-Nota Tcnica ANVISA 01/2013 para Enterobactrias
4-OUTRA
Primeira coluna: J est preenchida de acordo com as diretrizes da ANVISA (2016). Indica os
principais micro-organismos envolvidos em IPCS Lab associada CVC em UTI e os principais
marcadores de resistncia microbiana.
Obs:
Carbapenmicos: imipenem, meropenem e ertapenem.
Cefalosporinas de 3a gerao: ceftriaxone, cefotaxima e ceftazidima.
Cefolosporinas de 4 gerao: cefepime
Polimixinas: B e E
Outras enterobactrias: so exemplos de micro-organismos que pertencem a este grupo
Citrobacter spp.,Proteus spp., Providencia spp., Morganella spp., Yersinia spp.
Segunda coluna: Nmero de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com
IPCS Lab associada CVC internados em UTI Adulto (Plan5) e UTI Peditrica (Plan5B).
Preencher com o nmero de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS
Lab associada CVC no perodo de um ms.
Obs:
No caso de coleta de mais de uma amostra de hemocultura em um mesmo momento,
independentemente do nmero de amostras positivas, CONSIDERAR O MICROORGANISMO APENAS UMA VEZ.
O nmero de microrganismos notificados nas planilhas de hemoculturas para UTI deve
corresponder ao nmero de infeces de corrente sangunea laboratorialmente confirmada
(IPCS Lab) associada a cateter venoso central (CVC) notificado na planilha de UTI
(planilhas 2 e 3). Dessa forma, o nmero de microrganismos notificados nas planilhas
de hemoculturas deve ser igual ou maior (no caso da identificao de mais de um
microrganismo em uma mesma amostra de hemocultura) ao nmero de IPCSL associada
CVC notificado mensalmente. Para isso, foi criado um campo abaixo do total de
cada ms de microrganismos notificados que preenchido automaticamente com o
total de IPCSL notificado, para fins de comparao e checagem, em todos os tipos de
UTI.
Terceira coluna: Clculo automtico da distribuio percentual de micro-organismos isolados
em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab associada CVC em UTI. No preencher.
Quarta coluna: Nmero de micro-organismos isolados em hemoculturas de pacientes com
IPCS Lab associada CVC internados na UCO (Plan5) e UTI neonatal (Plan 5B). Preencher
com o nmero de micro-organismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab, no
perodo de um ms.
Quinta coluna: Clculo automtico da distribuio percentual de micro-organismos isolados em
hemoculturas de pacientes com IPCS Lab associada CVC na UTI. No preencher.
33
Modelo: Planilha 5
Janeiro
UTI ADULTO
Microrganismo
N m icrorganism os
isolados em hem oculturas Distribuio percentual de
de pacientes com IPCS
m icrorganism os
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0
0
34
Modelo Planilha 5B
Janeiro
Microrganismo
UTI PEDITRICA
N m icrorganism os
isolados em hem oculturas
de pacientes com IPCS
Distribuio percentual de
m icrorganism os
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0
0
35
36
UTIA
UTIC
n unidades
Total (g)
n unidades Total (g)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
37
Parte II NO PREENCHER
Modo de preenchimento: NO PREENCHER ESTA PARTE. OS DADOS SERO
AUTOMATICAMENTE TRANSFERIDOS PARA AS COLUNAS E O CLCULO DA DDD
SER FEITO PARA CADA ANTIMICROBIANO UTILIZADO NA UTIA E NA UTIC, UTILIZADO
COMO DENOMINADOR O N DE PACIENTES-DIA DAS UTIs.
UTIA e UTIC
Primeira coluna (nome genrico do antimicrobiano): J est pr-preenchida. Lista os
principais antimicrobianos agrupados pela forma de apresentao oral e parenteral.
Segunda coluna (A): Total do antimicrobiano consumido em gramas. NO PREENCHER
ESTA COLUNA.
Terceira coluna (B): DDD padro - Esto preenchidas as doses dirias padro para cada
antimicrobiano utilizado nas UTI. NO PREENCHER ESTA COLUNA.
Quarta coluna (A/B): Frmula - Clculo automtico para cada antimicrobiano nas UTIs entre o
total utilizado em gramas (G) dividido pela DDD padro. NO PREENCHER ESTA COLUNA.
Quinta coluna (consumo): Densidade de Consumo do antimicrobiano Dose Diria
Dispensada (DDD) por 1000 pacientes-dia. Frmula resultado da 4 coluna dividido pelo n de
pacientes-dia na UTIA e UTIC x 1000. NO PREENCHER ESTA COLUNA.
A
B
Total (g)
DDD padro
0,00
4,00
0,00
4,00
0,00
2,00
0,00
6,00
0,00
2,00
0,00
1,00
0,00
0,80
0,00
1,00
0,00
2,00
0,00
0,50
0,00
0,50
0,00
1,20
0,00
1,20
0,00
3,00
0,00
0,40
0,00
0,40
0,00
12,00
0,00
0,20
0,00
0,30
0,00
0,40
0,00
2,00
0,00
0,50
0,00
0,10
0,00
0,04
0,00
0,21
0,00
0,10
0,00
0,05
0,00
0,20
0,00
0,10
0,00
0,40
Pac-dia
A/B
consumo
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0
UTIC
Janeiro
Nome genrico
Ampicilina-sulbactam
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxone
Ciprofloxacina oral
Ciprofloxacina parenteral
Ertapenem
Imipenem
Levofloxacina oral
Levofloxacina parenteral
Linezolida oral
Linezolida parenteral
Meropenem
Moxifloxacino oral
Moxifloxacino parenteral
Piperacilina-tazobactam
Sulfato de Polimixina B
Sulfato de Polimixina E
Teicoplanina
Vancomicina
Daptomicina
Tigeciclina
Anfotericina B
Anfotericina B Lipossomal
Anidulafungina
Caspofungina
Fluconazol
Micafungina
Voriconazol
A
B
Total (g)
DDD padro
0,00
4,00
0,00
4,00
0,00
2,00
0,00
6,00
0,00
2,00
0,00
1,00
0,00
0,80
0,00
1,00
0,00
2,00
0,00
0,50
0,00
0,50
0,00
1,20
0,00
1,20
0,00
3,00
0,00
0,40
0,00
0,40
0,00
12,00
0,00
0,20
0,00
0,30
0,00
0,40
0,00
2,00
0,00
0,50
0,00
0,10
0,00
0,04
0,00
0,21
0,00
0,10
0,00
0,05
0,00
0,20
0,00
0,10
0,00
0,40
Pac-dia
A/B
consumo
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
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0,00
#DIV/0!
0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
#DIV/0!
0,00
38
39
Modelo: Planilha 4
PLANILHA 4 - Planilha de consumo de produto alcolico para higienizao de mos em UTI
IMPORTANTE: NO EDITAR AS PLANILHAS.
Indicao: preenchimento indicado para hospitais gerais que possuem pelo menos uma das seguintes
unidades (ou todas): UTI Adulto, Unidade Coronariana, UTI Peditrica e/ou UTI neonatal
Instruo para preenchimento:
1. Registrar na coluna Quantidade de produto alcolico utilizado, o total consumido em mL na unidade, no ms
2. A coluna Nmero de pacientes/dia ser preenchida automaticamente, aps preenchimento das planilhas 2 e 3.
Indicador: Consumo de produto alcolico (em mL) por paciente-dia na unidade de terapia intensiva
Frmula: quantidade utilizada (em mL) de produto alcolico / n pacientes-dia na unidade, no ms
(A recomendao mnima de utilizao de 20 mL/paciente-dia - segundo OMS)
UTI Adulto
Quantidade de
Ms do ano
produto alcolico
utilizado (mL)
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
TOTAL
Nmero de
pacientes/dia
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Unidade Coronariana
Quantidade de
Consumo em
Nmero de
Consumo em mL
produto alcolico
mL por pac.dia
pacientes/dia
por pac.dia
utilizado (mL)
#DIV/0!
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UTI Peditrica
Quantidade de
Ms do ano
produto alcolico
utilizado (mL)
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
TOTAL
Nmero de
pacientes/dia
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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UTI Neonatal
Quantidade de
Consumo em
produto alcolico
mL por pac.dia
utilizado (mL)
#DIV/0!
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#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Nmero de
pacientes/dia
Consumo em mL
por pac.dia
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
40
PAC
(N pacientes
internados)
VM
(N Pacientes em
ventilao
mecnica)
CT
(N pacientes com
catater central)
SV
(N pacientes com
sonda vesical de
demora)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
41
< 750g.
PAC
VM
750 - 999g.
CT
PAC
VM
1000 - 1499g.
CT
PAC
VM
CT
1500 - 2499g.
PAC
VM
CT
>= 2500g.
PAC
VM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
42
CT