Psicofarmacos

MSc Fabiana Vieira Simes

2016

Antidepressivos- Introduo
Os antidepressivos so frmacos capazes de elevar o humor.
Os antidepressivos no influenciam de forma acentuada o
organismo normal em seu estado basal, apenas corrigem condies
anmalas. Em indivduos normais no provocam efeitos
estimulantes ou euforizantes como as anfetaminas
Humor o conjunto de disposies afetivas e instintivas que
determinam a tonalidade fundamental da atividade psquica,
capaz de oscilar entre dois polos compreendida entre euforia
expansiva e depresso dolorosa.
Delay (1946)
Em psiquiatria, depresso considerado em um transtorno do
humor e representa uma sndrome com sinais e sintomas bem
definidos.

DEPRESSO
A mania se caracteriza pelo
comportamento oposto, ou
seja,
entusiasmo,
rapidez
mental e verbal, extrema
autoconfiana e diminuio da
capacidade crtica.

Os sintomas da depresso
correspondem a sensao
intensa
de
tristeza,
desesperana, desespero e
incapacidade de sentir prazer
em atividades rotineiras.

DEPRESSO
RELATO DE PACIENTE
Eu duvido completamente de minha habilidade de fazer qualquer coisa bem.
Parece que minha mente est lentificada ao ponto de se tornar virtualmente
intil... Eu estou como que assombrado... Com a desperana mais intensa.
Outras pessoas dizem: s temporrio, isso passar, voc ir melhorar, mas,
naturalmente, eles no tem a mnima idia de como me sinto, embora tenham
certeza disso. Se eu no posso sentir, me mover, pensar ou me importar, qual o
sentido de tudo?

DEPRESSO
o A prevalncia da depresso gira em
torno de 10% na populao;

o Em idosos ou pacientes com outras

doenas esse nmero ainda maior (at
30%);

o A depresso 2 a 3 vezes mais

frequente em mulheres.

DEPRESSO
o Atualmente a depresso a 4 doena que mais causa
incapacidade de produo nos pacientes.

o Pesquisa revelou com a populao dos EUA:

DEPRESSO
Fator de risco

Associao

Gnero

Duas vezes mais frequente em mulheres

Idade

Faixa etria dos 20-40 anos e idosos

Histria Familiar

Risco 1,5 a 3 vezes maior

Estado Civil

Pessoas separadas e divorciadas

Mulheres casadas apresentam taxas superiores s nocasadas.
Homens no-casados apresentam taxas superiores aos
casados

Puerprio

Risco nos seis primeiros meses

Eventos de vida negativos

Possivl associao

Morte precoce dos pais

Possivl associao

DEPRESSO
TEORIA DAS AMINAS BIOGNICAS
o Nos anos 50, a reserpina foi introduzida para o tratamento da
hipertenso e verificou-se que ela era capaz de induzir depresso o
que levou, em 1965, o surgimento da hiptese monoaminrgica da
depresso.

Dficit funcional da noradrenalina (NA) e serotonina (5HT) em pontos-chave no crebro (hipocampo).

POR QUE NO ESTIMULAR?

A cocana inibe a
recaptao de NA e DA.

DEPRESSO
Quais frmacos antidepressivos podemos utilizar na clnica?

oInibidores da monoaminoxidase;
oInibidores da captura de monoaminas;

oCompostos variados (atpicos) de

bloqueio de receptores

USO TERAPUTICO DOS INIBIDORES DA

MONOAMINOXIDASE (IMAO)

o Em 1954, a iproniazida, uma droga antituberculose,

demonstrou eficcia em melhorar o humor dos pacientes;

o Em 1963, foi demonstrado que a iproniazida provocava uma

potente inibio da monoaminooxidase.

INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

IMAO irreversveis e no-seletivos:

o TRANILCIPROMINA: Parnate
o SELEGININA: Jumexil , Deprenil, Niar

IMAO seletivo para MAO A e reversvel:

o MOCLOBEMIDA: Aurorix

INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

USOS TERAPUTICOS

o
o
o
o
o
o

Doena do pnico;
Ansiedade generalizada;
Fobia social;
Depresso Maior;
Baixa atividade psicomotora;
Depresso atpica (incio mais precoce, prevalncia de
distimia, abuso de lcool, sociopatia e com
componente hereditrio).

INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

MECANISMO DE AO
oA monoaminoxidase (MAO) uma enzima mitocondrial encontrada em
tecidos neurais e no neurais, como o intestinal e o heptico.
oA MAO funciona como uma "vlvula de segurana", ao inativar qualquer
excesso de molculas neurotransmissoras que possa extravasar das vesculas
sinpticas quando o neurnio est em repouso.
oOs inibidores da MAO podem inativar a enzima, permitindo que as molculas
neurotransmissoras escapem da degradao e se acumulem dentro do neurnio
pr-sinptico ou extravasem para a fenda.
oIsto causa ativao de receptores de noradrenalina e serotonina e pode ser
responsvel pelos efeitos antidepressivos desses frmacos.

INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

MECANISMO DE AO

oMAO A: enzima de degradao da NA e

5-HT (onde atuam os antidepressivos).
oMAO B: enzima de degradao da DA
(onde atuam os antiparkinsonianos).
oIMAO:
inativam a enzima MAO
(reversvel ou irreversivelmente)
Aumentam a concentrao da NA e 5-HT
no
terminal
sinptico
e
seu
extravasamento para a fenda sinptica.

INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

REAES ADVERSAS

o Efeitos anticolinrgicos (boca seca, constipao, viso

turva,

reteno urinria);
o Insnia, agitao;

o Hipotenso postural;
o Aumento do peso corporal;

o Disfuno sexual (anorgasmia, diminuio da libido, impotncia

e retardo da ejaculao);

INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

REAES ADVERSAS

o Reao do queijo os alimentos

que contm tiramina crise
hipertensiva,

cefalia,

taquicardia e agitao.

Reao do queijo

nuseas,

INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

INTERAES MEDICAMENTOSAS

Relatos de crises hipertensivas em pacientes que recebem antidepressivos

tricclicos e inibidores da monoaminoxidase simultaneamente.
oAnorexiantes: episdios hipertensivos por libertao das reservas
ode nordrenalina (Ex: mazindol, fentermina e outros).
oAntidiabticos orais: efeito hipoglicemizante aditivo.

oInibidores selectivos da recaptao da serotonina (ISRSs): tm ocorrido

mortes por sndrome serotoninrgico; contra-indicada nos doentes que tomam
IM AOs.

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

Em 1958, a imipramina, um frmaco que

inicialmente foi desenvolvido como antihistamnico, se mostrou eficaz para melhorar o
humor de pacientes deprimidos

Depois da imipramina ter demonstrado

propriedades
antidepressivas,
os
antidepressivos tricclicos se tornaram os
maiores agentes teraputicos.

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

o
o
o
o
o
o
o

AMITRIPTILINA (Amytril, Tryptanol)

IMIPRAMINA (Tofranil)
CLOMIPRAMINA (Anafranil)
NORTRIPTILINA (Pamelor )
MAPROTILINA (Ludiomil)
DOXEPINA
DESIPRAMINA

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

USOS TERAPUTICOS

o
o
o
o
o
o

Depresso maior, atpica e delirante;

Doena do pnico;
Enurese;
Dor crnica;
Transtorno obsessivo-compulsivo;
Transtorno do dficit de ateno e hiperatividade.

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

FARMACOCINTICA
ABSORO e DISTRIBUIO
o
o
o
o

So lipoflicos.
Boa absoro oral.
Ampla distribuio e atravessam facilmente a BHE.
ndice de ligao com protenas plasmticas (90 a 95%)
METABOLIZAO

o Heptica Meia-vida longa (10 20h e alguns de at 80h).

EXCREO
o Renal

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

MECANISMO DE AO

Como na depresso existe um

nmero
aumentado
de
neuroreceptores e nveis baixos
de neurotransmissores

Frmacos atuam na inibio da

protena que recaptura os
neurotransmissores
(noradrenalina e serotonina)

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

MECANISMO DE AO
Inibio da captura neuronal de noradrenalina e de 5-HT por
antidepressivos tricclicos e de seus metablicos
Frmaco/metablito

Captao da NA

Captao da 5-HT

+++

++

++++

Hidroxi-(DMI)

+++

Clomipramina

++

+++

+++

Amitriptilina

++

++

Nortriptilina

+++

++

Imipramina

Desmetilimipramina

Desmetilclomipramina

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

MECANISMO DE AO
O

bloqueio

da

recaptura

do

neurotransmissor

ocorre

imediatamente aps a administrao do frmaco, mas o efeito

antidepressivo do ADT requer muitas semanas (4-6) de tratamento
continuado para se estabelecer.

Isto sugere que a captura diminuda de neurotransmissor

simplesmente um evento inicial que pode no estar relacionado
ao efeitos antidepressivos.

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

RESULTADOS

Melhora do humor

Refora alerta mental

Aumenta atividade fsica

Reduz preocupao mrbida

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

MECANISMO DE AO/EFEITOS ADVERSOS
AO ANTIMUSCARNICA
(M1)

BLOQUEIO DE CANAIS DE
Na NO CORAO

Taquicardias e arritmias

SNC: Delrio e alucinao

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

MECANISMO DE AO/EFEITOS ADVERSOS
ANTAGONISMO
ADRENRGICO (1)

ANTAGONISMO DOS
RECEPTORES DE
HISTAMINA (H1)

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

PRECAUSES

oOs antidepressivos tricclicos devem ser usados com cautela em

pacientes manaco-depressivos, pois podem desencadear um
comportamento manaco;
oEles possuem um ndice teraputico pequeno; por exemplo, a
imipramina, numa quantidade 5 a 6 vezes maior que a dosagem
mxima diria, pode ser letal;
oPacientes deprimidos com tendncias suicidas devem ter acesso
somente a pequenas quantidades desses frmacos e devem ser
atentamente vigiados.

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADTS)

INTERAES MEDICAMENTOSAS
REDUZEM SEUS EFEITOS

Barbitricos

POTENCIALIZAO
MTUA:
HIPERTENSO,
CONVULSES E COMA.

INIBIDORES DA MAO

ANTIDEPRESSIVOS
TRICCLICOS

Fluoxetina
Clorpromazina
Haloperidol

POTENCIALIZAM SEUS EFEITOS

ETANOL E OUTROS
DEPRESSORES DO SNC

SEDAO
TXICA

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

o Em 1970 iniciaram-se pesquisas
por um antidepressivo sem a
cardiotoxicidade e os efeitos
anticolinrgicos
dos
antidepressivos tricclicos

o Nos anos de 1971-1972, Wong e

seus associados comearam a
pesquisar
um
agente
antidepressivo que fosse seletivo
para inibir a recaptao de
serotonina

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

o FLUOXETINA (Prozac, Deprax, Fluxene, Nortec, Verotina, Psiquial,
Eufor);
o PAROXETINA (Aropax, Pondera);
o CITALOPRAM (Cipramil);
o SERTRALINA (Tolrest, Zoloft);
o FLUVOXAMINA (Luvox)

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

PRINCIPAIS USOS TERAPUTICOS

o
o
o
o
o
o
o
o

Depresso;
Bulimia nervosa;
Transtornos obsessivo-compulsivos (TOC);
Transtornos de ansiedade
Sndrome do pnico;
Fobia social
Distimia
Tenso pr-menstrual.

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

FARMACOCINTICA

ABSORO e DISTRIBUIO

o So lipoflicos.
o Boa absoro oral.
o Ampla distribuio e atravessam facilmente a BHE.

METABOLIZAO
o Heptica Meia-vida longa (14 24h e alguns de at 96h).

EXCREO
o Renal

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

MECANISMO DE AO

So inibidores especificos da recaptura de serotonina.

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

MECANISMO DE AO

oIsso contrasta com os ADTs que inibem de maneira no-seletiva a

recaptura de NORA e 5-HT e bloqueiam receptores muscarnicos,
histaminrgicos e adrenrgicos.

oO frmaco isento da maioria dos perturbadores efeitos

colaterais dos antidepressivos tricclicos, incluindo efeitos
anticolinrgicos, hipotenso ortosttica e ganho de peso.
oOs mdicos no-especialistas, responsveis pela maioria das
prescries de frmacos antidepressivos, tm indicado
preferencialmente a fluoxetina ao invs dos antidepressivos
tricclicos.

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

MECANISMO DE AO

POR QUE DEMORA

TANTO PARA FAZER
EFEITO?

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

REAES ADVERSAS

Geralmente causam menos efeitos colaterais que os demais,

surgem com surtos agudos e desaparecem com o tempo.
o Cefalia.
o Insnia e agitao.
o Perda de peso
o Perda da libido
o Ejaculao retardada
o Anorgasmia.
o Distrbios do TGI naseas, vmitos e diarria

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

PRECAUSES

Sndrome da descontinuao:
o Tontura,
o Ansiedade,
o Nuseas, vmitos,
o Palpitaes e
o Sudorese.
Necessidade de retirada progressiva. Ocorre menos com a
fluoxetina devido a sua meia-vida longa.
Entretanto, os inibidores da recaptura de 5-HT de introduo recente
devem ser utilizados com cautela at que seus efeitos a longo prazo
tenham sido avaliados.

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAO DE SEROTONINA (ISRS)

INTERAES MEDICAMENTOSAS

Aumenta a toxicidade dos antidepressivos tricclicos e de outras

drogas como antipsicticos, antiarrtmicos, -bloqueadores.
oO efeito dos anticoagulantes potenciado;
oAntagonismo do efeito dos antiepilpticos;
oAumento da toxicidade do ltio;

ANSIEDADE
um desagradvel estado de tenso, apreenso ou
inquietude temor que parece originar-se de perigo interno
ou externo iminente, podendo ser resposta a estresse ou a
estmulo ambiental. Muitas vezes ocorre sem causa
aparente.
Episdios de ansiedade moderada so experincias comuns
do cotidiano e no requerem tratamento.
Sintomas da ansiedade debilitante, crnica, grave, podem
ser tratados com frmacos ansiolticos, acompanhados ou
no de alguma forma de terapia psicolgica ou
comportamental.

ANSIEDADE

Sudorese

Alterao
do
humor

Taquicardia
Aumento
da
vigilncia

Explorao
do ambiente

Ansiedade
Tremor

Medo
Dificuldade
em
adormecer

Inquietao

Alteraes
respiratrias

Classificao dos distrbios de ansiedade

(DSM-IV)
Distrbio de ansiedade generalizada;
Distrbio do pnico;
Transtorno obsessivo-compulsivo;
Fobia especfica;
Fobia social ou de desempenho;
Agorafobia sem distrbio do pnico;
Distrbios ps-traumticos;
Distrbios de estresse agudo;
Distrbios de estresse devido a uma condio mdica geral;
Distrbios da ansiedade induzido por substncia qumica;
Distrbios atpicos da ansiedade.

INSNIA
um sintoma que se refere
incapacidade de iniciar e
de manter o sono, sendo
acompanhada de sono de
baixa qualidade,
interrompido ou de
durao reduzida, e
insuficiente para restaurar
o alerta completo.

Ir para cama
somente quando
houver sono

Sair da cama se
houver dificuldade
para dormir

Banho quente
e massagem
antes de dormir

Temperatura
agradvel
e silncio

PREVENINDO
A
INSNIA

Limitao da
ingesto de
cafena e lcool
noite

Uso do leito
s para dormir
ou para atividade
sexual

Exerccios
fsicos
moderados
durante o dia
Horrio
regular para
dormir

Restrio do
sono durante
o dia

Farmacoterapia X Psicoterapia
Perguntas antes da terapia hipntica:
Existe alguma alterao importante no tempo
ou na qualidade do sono e a avaliao do
padro do sono pelo paciente acurada?
Existe uma razo clnica para a o sono
inadequado?

Farmacoterapia
Ansioltico - reduz a ansiedade e exerce um efeito calmamente,
com

pouco ou nenhum efeito sobre as funes motoras ou

mentais, ir atenuar o comportamento defensivo e promover a

desinibio comportamental.

Benzodiazepnicos
Midazolam - Dormonid
Flunitrazepam - Rohypnol
Flurazepam - Dalmadorm
Nitrazepam - Sonebon, Nitrapan
Clobazan - Frisium, Urbanil
Clonazepam - Rivotril
Clorazepato - Tranxilene
Clordiazepxido - Psicosedin
Cloxazolam Clozal, Elum, Olcadil
Alprazolam - Apraz, Frontal
Bromazepam - Lexotan, Somalium, Novazepan
Lorazepam - Lorax, Max-pax, Mesmerin
Diazepam - Valium, Ansilive, Calmociteno

Benzodiazepnicos
O 1 frmaco foi o clordiazepxido (1960);
Cerca de 20 compostos so utilizados na

clnica;
A principal diferena a farmacocintica.
A durao de ao pode determinar o
emprego teraputico.
Ao curta Hipnticos.
Ao intermediria ansiolticos e hipntico-sedativos.
Ao longa ansiolticos.

Mecanismo de ao dos benzodiazepnicos

Farmacocintica dos
benzodiazepnicos
Absoro:
Substncias lipoflicas - rpida e completamente absorvidos aps
administrao oral.
A ingesto concomitante de alimentos tendem a reduzir a velocidade
de absoro.

Vias de administrao:
Via oral velocidade de absoro varia com a lipossolubilidade.
Via IM- lenta e varivel.
Via IV deve ser diludo para permitir uma administrao mais lenta.
Dificultado pela lipossolubilidade do frmaco;
A administrao IV do diazepam em soluo aquosa vem
acompanhada de dor e freqncia de tromboflebite.

Durao de ao
dos benzodiazepnicos

Midazolam (Dormonid)

Flunitrazepam (Rohypnol) Diazepam (Valium)

Alprazolam (Apraz)
Clonazepam (Rivotril)
Bromazepam (Lexotan)
Flurazepam
Cloxazolam (Olcadil)

A durao de ao pode determinar o emprego teraputico.

Ao curta Hipnticos.
Ao intermediria ansiolticos e hipntico-sedativos.
Ao longa ansiolticos.

Durao de ao
dos benzodiazepnicos
Frmaco

Lorazepam
Alprazolam
Nitrazepam
Diazepam
Clordiazepxido

Durao de ao

Nome comercial

Curta (12-18h) Lorax, Mesmerin.

Mdia (24h) Apraz, Frontal.
Mdia

Nitrapan, Nitrazepol.

Valium, Dienpax.
Longa (24-48h)
Psicosedin.

Flurazepam

Longa

Dalmadorm.

Clonazepam

Longa

Rivotril, Clonotril.

Efeitos dos benzodiazepnicos

Efeito ansioltico:
Atenuao do comportamento defensivo,
anticonflito e desinibio comportamental;
BZDs de meias-vidas longas, em baixas doses e
por perodos prolongados;
Os efeitos ansiolticos esto menos sujeitos
tolerncia do que os efeitos sedativohipntico.

Efeitos dos benzodiazepnicos

EFEITO SEDATIVO:
Todos os BZDs em baixas doses apresentam efeito sedativo;
Alta tolerncia.
EFEITO HIPNTICO:
BZDs de meias-vidas curtas tratamento da insnia.
Altas doses de BZDs de meia-vida longa;
Alta tolerncia;
latncia do sono e a freqncia com que a pessoa acorda durante
noite, durao do sono total.
Durao do tratamento sempre curta - 4 semanas.
Uso intermitente de preferncia (3 em 3 dias).
Uso por mais de 7-10 dias - retirada gradual devido a insnia rebote.

Efeitos dos benzodiazepnicos

RELAXAMENTO MUSCULAR:
Reduz espasmo muscular e espasticidade;
Altas doses de diazepam;
ANTICONVULSIVANTE:
Diazepam mal do estado epilptico.
Clonazepam e clobazan tratamento crnico dos distrbios
epilpticos.
AO PR-ANESTSICA:
Sinergismo de adio: dose dos anestsicos;
Aliviam a tenso antecipatria.
AMNSIA ANTERGRADA: aquisio da memria.
ATAXIA (INCOORDENAO MOTORA) E DISARTRIA DE FALA:
Doses mais elevadas.

Usos Teraputicos
dos Benzodiazepnicos
Ansioltico de uso agudo ou crnico;
Doena do pnico;
Transtornos obsessivo-compulsivos;
Distrbios do sono;
Adjuvante anestsico;
Anticonvulsivante;
Miorrelaxante: tratamento de espasmos da musculatura
esqueltica e espasticidade, que ocorre em algumas
doenas, tais como: ttano, esclerose mltipla, paralisia
cerebral, leso medular.
Tratamento agudo da sndrome de abstinncia do lcool e
outras drogas.

Dependncia dos
benzodiazepnicos
Promovem dependncia fsica e psquica;
Ocorre no s com doses teraputicas por perodo prolongado,
como tambm por doses elevadas.
A interrupo abrupta provoca sndrome de abstinncia;
Sintomas da sndrome de abstinncia:
Confuso, ansiedade, agitao, inquietao, irritabilidade,
insnia, cefalia, tremores, tontura, anorexia, nuseas, vmitos,
diarria, fraqueza, fotofobia, despersonalizao e depresso.
Os BZDs com meia-vida de eliminao curta causam reaes de
abstinncias mais severas e abruptas do que com os frmacos
de meia-vida longa.

Reaes Adversas dos

Benzodiazepnicos

Efeitos colaterais durante o uso:

Sonolncia;
Confuso;
Dficit de memria;
Dficit de ateno;
Comprometimento da coordenao.

Reaes Adversas dos

Benzodiazepnicos
Fadiga e fraqueza muscular;
Ataxia (incoordenao
motora) e disartria de fala;
Depresso;
Tonteira;
Hipotenso;
Nuseas;
Secura na boca;
peso corporal - apetite.
Potencial de dependncia

Precaues com
os benzodiazepnicos
Interaes medicamentosas:
efeitos dos depressores do SNC: neurolpticos,
antidepressivos, ansiolticos, sedativos, hipnticos,
narcticos, analgsicos e anti-histamnicos.
Cimetidina e anticoncepcionais orais inibio enzimtica efeitos dos depressores do SNC
No recomendada a ingesto simultnea de lcool.
Contra-indicaes:
Doena heptica ou renal;
Sndrome cerebral crnica;
Glaucoma de ngulo fechado;
Idosos.

Antagonista benzodiazepnico
Flumazenil - lanexat
Usado para reverter os efeitos
dos benzodiazepnicos aps
overdose.
Poder haver incidncia de
ansiedade e agitao.
Pode desencadear sndrome de
abstinncia em pacientes
dependentes dos
benzodiazepnicos.
Dose de 0,1 a 0,2mg at se
alcanar o efeito desejado (10 a
20g/l)

Consideraes finais

Principal obstculo ao desenvolvimento de novos

frmacos: falta de conhecimentos coerentes sobre a
etiologia e a fisiopatologia dos transtornos de ansiedade.
Os ansiolticos atravessam a barreira placentria durante
a gravidez e so encontrados no leite materno, podendo
contribuir para a depresso das funes vitais do
neonato.
O uso indiscriminado de ansiolticos, principalmente em
mulheres de meia-idade, deve ser reavaliado e orientado
pelos profissionais de sade.
Ele me tranqiliza... Se vai acontecer alguma coisa, eu j
estou tranqila. (usuria de ansioltico, 67 anos)