TESIS Gestion

UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA
ESCUELA TCNICA SUPERIOR

DE INGENIEROS INDUSTRIALES
CIUDAD REAL
METODOLOGA PARA LA OPTIMIZACIN DE LA GESTIN Y

DEL MANTENIMIENTO DE ACTIVOS EN UN CENTRO
SANITARIO
TESIS DOCTORAL
AUTOR: ANDRS GMEZ BLANCO
DIRECTORA: M CARMEN CARNERO MOYA
A mis padres, que sin duda se hubieran sentido muy orgullosos
Mi ms profundo agradecimiento a M Carmen Carnero Moya, cuya

profesionalidad, dedicacin y apoyo a lo largo de estos aos, han sido
imprescindibles para la elaboracin de esta tesis.
En general, a todas las personas que me han ayudado desde mi entorno
personal y profesional.
NDICE GENERAL
Indice general
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CAPTULO 1. INTRODUCCIN
1.1 El mantenimiento hospitalario actual ...............................................
1.2 Objetivo de la Tesis .........................................................................
1.3 Estructura de la Tesis ......................................................................
Captulo 2. HISTORIA Y SITUACIN DEL MANTENIMIENTO
2.1 El mantenimiento y su evolucin ....................................................
2.1.1 Definicin del mantenimiento .................................................
2.1.2 Evolucin del mantenimiento contemporneo .......................
2.2 Clasificacin del mantenimiento. Tipos de mantenimiento .............
2.2.1 Mantenimiento correctivo .......................................................
2.2.2 Mantenimiento preventivo sistemtico ...................................
2.2.3 Mantenimiento predictivo .......................................................
2.3 Gestin del mantenimiento .............................................................
2.3.1 Tcnicas de anlisis de riesgo ...............................................
2.3.1.1 Anlisis causa raz (ACR) ..........................................
2.3.1.2 Anlisis Modal de Fallos y Efectos y su Criticidad
(AMFEC)
2.3.1.3 Mtodo HAZOP (HAZard and Operability) ..
2.3.1.4 Anlisis de Markov .....................................................
2.3.2 Tcnicas organizativas de mantenimiento .............................
2.3.2.1 Mantenimiento productivo total (TPM) .......................
2.3.2.2 Mantenimiento centrado en la fiabilidad (RCM) .........
2.3.3 Tcnicas de anlisis para optimizacin de la asignacin de
los recursos a mantenimiento ................................................
2.3.3.1 Etapa de Inversin. Anlisis del coste del ciclo de
Vida ............................................................................
2.3.3.2 Etapa de asignacin de recursos de mantenimiento.
Anlisis de criticidad ...................................................
2.3.3.3 Optimizacin de costes de mantenimiento ................
2.3.3.4 Tcnica de gestin de mantenimiento basada en el
estudio del ciclo de vida: Terotecnologa ...................
2.4 La toma de decisiones ....................................................................
2.4.1 Elementos bsicos en un proceso de decisin ......................
2.4.2 El proceso de la toma de decisiones .....................................
2.4.2.1 Clasificacin ...............................................................
2.4.2.2 Fases de un proceso de toma de decisiones .............
2.4.3 Mtodos de decisin multicriterio ms utilizados ...................
2.4.3.1 La escuela americana ...............................................
2.4.3.1 La escuela europea ....................................................
2.5 Modelos matemticos para la optimizacin del mantenimiento ......
2.5.1 Mtodos heursticos ...............................................................
2.5.2 Mtodos basados en los procesos de Markov .......................
2.5.3 Modelos basados en algoritmos matemticos .......................
2.6 Gestin actual del mantenimiento ...................................................
Captulo 3. TCNICAS PARA LA OPTIMIZACIN DE DECISIONES
3.1 Introduccin ....................................................................................
III
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Indice general
3.2 Mtodo MACBETH ..........................................................................

3.2.1 Fundamentos de MACBETH ..................................................
3.2.2 Desarrollo de M-MACBETH ...................................................
3.2.2.1 Obtencin y tratamiento de la informacin .................
3.3.2.2 Representacin numrica de la informacin
preferente ...................................................................
3.3.2.3 Consistencia-inconsistencia .......................................
3.3.2.4 Subsanacin de las inconsistencias ...........................
3.3.2.5 Ejemplo 2 ....................................................................
3.3.2.6Escala MACBETH .......................................................
3.3 Modelos de procesos de Markov .....................................................
3.3.1 Fundamentos de los procesos de Markov ..............................
3.3.2 Cadenas de Markov ...............................................................
3.3.2.1 Cadenas de Markov en tiempo discreto .....................
3.3.2.2 Cadenas de Markov en tiempo continuo ....................
3.4 Fiabilidad .........................................................................................
3.5 Mantenibilidad .................................................................................
3.6 Distribuciones de fallos y reparacin ...............................................
3.6.1 Distribucin exponencial .........................................................
3.6.2 Distribucin normal .................................................................
3.6.3 Distribucin log-normal ...........................................................
3.6.4 Distribucin de Weibull ...........................................................
3.6.5 Distribucin gamma ................................................................
3.7 Disponibilidad de subsistemas reparables con funcin de
distribucin de fallos y reparacin exponencial ...............................
3.7.1 Disponibilidad de un elemento con funcin de distribucin de
fallo y reparacin exponenciaI ................................................
3.7.2 Disponibilidad media de subsistemas reparables
compuestos por k elementos y condicin de fallo con
un elemento averiado .............................................................
3.8 Aplicacin de las cadenas de Markov en tiempo continuo a la
obtencin de la fiabilidad y disponibilidad de sistemas ....................
3.8.1 Fiabilidad en sistemas reparables ...........................................
3.8.2 Disponibilidad en sistemas reparables ....................................
3.9 Aplicacin de tcnicas de Markov a subsistemas reparables ........
3.9.1 Subsistema de 1 elemento .....................................................
3.9.1.1 Subsistema de 1 elemento con dos estados ..............
3.9.1.2 Subsistema de 1 elemento con estados de deterioro
intermedio ...................................................................
3.9.2 Subsistema de 2 elementos ...................................................
3.9.2.1 Subsistema de dos elementos idnticos con un
equipo de mantenimiento ...........................................
3.9.2.2 Subsistema de dos elementos idnticos con dos
equipos de mantenimiento .........................................
3.9.2.3 Subsistema de dos elementos distintos con un
equipo de mantenimiento ...........................................
3.9.2.4 Subsistema de dos elementos distintos con dos
equipos de mantenimiento .........................................
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Indice general
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3.9.2.5 Subsistema de dos elementos distintos con dos
equipos de mantenimiento y una causa comn de
paro del sistema .........................................................
3.10 Modelos de procesos de Semimarkov .........................................
163
164
Captulo 4. DESCRIPCIN DEL NUEVO HOSPITAL GENERAL

UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL (HGUCR)
4.1 Descripcin del nuevo Hospital General Universitario de Ciudad
Real (HGUCR) .................................................................................
4.2 Recursos materiales ........................................................................
4.2.1 Recursos asistenciales ...........................................................
4.2.2 Infraestructuras .......................................................................
4.2.2.1 Instalacin elctrica ....................................................
4.2.2.2 Instalacin de produccin agua fra y caliente ...........
4.2.2.3 Instalacin de agua sanitaria ......................................
4.2.2.4 Instalacin de agua osmotizada .................................
4.2.2.5 Instalacin de gases medicinales ...............................
4.2.2.6 Transporte interno ......................................................
4.2.2.7 Gestin centralizada ...................................................
4.3 Recursos humanos ..........................................................................
4.4 Actividad ..........................................................................................
4.5 Consumos .......................................................................................
4.5.1 Energa ...................................................................................
4.5.2 Agua .......................................................................................
4.6 Organizacin de la actividad ...........................................................
4.7 Organizacin de los servicios tcnicos del HGUCR .......................
4.7.1 Anlisis de la situacin inicial .................................................
4.7.2 Recursos a emplear ...............................................................
4.7.2.1 Adecuacin de recursos humanos .............................
4.7.2.2 Herramientas de gestin ............................................
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Captulo 5. CLASIFICACIN DE SISTEMAS Y SUBSISTEMAS

5.1 Definicin de sistemas y subsistemas .............................................
5.2 Clasificacin de subsistemas ..........................................................
5.3 Relacin de subsistemas .................................................................
5.3.1 Clasificacin segn caractersticas tcnicas ..........................
5.3.1.1 Subsistemas centrales ...............................................
5.3.1.2 Subsistemas intermedios ...........................................
5.3.1.3 Subsistemas especficos ............................................
5.3.1.4 Subsistemas finalistas ................................................
5.3.2 Clasificacin segn impacto en la actividad hospitalaria ........
5.4 Mapa de subsistemas. Interrelacin ................................................
5.4.1 Mapa de interrelacin entre subsistemas pertenecientes al
sistema ICEMT .......................................................................
sistema ICGMD ......................................................................
sistema ICAAB .......................................................................
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Indice general
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Captulo 6. MODELO DE SELECCIN DE ALTERNATIVAS
6.1 Modelo de seleccin de alternativas ...............................................
6.2 Seleccin de criterios, definicin de indicadores y niveles de
Impacto ............................................................................................
6.2.1 Criterios econmicos ..............................................................
6.6.2 Criterios operativos .................................................................
6.2.3 Criterios funcionales ...............................................................
6.2.4 Criterios de gestin .................................................................
6.3 Modelizacin de los subsistemas ....................................................
6.3.1 Subsistemas centrales ...........................................................
6.3.1.1 Subsistema ICEMTSALPPAL .....................................
6.3.1.2 Subsistemas ICEMTSALCTR1/2/3/4/5 .......................
6.3.1.3 Subsistemas ICEMTSALCTR3-1-2 ............................
6.3.1.4 Subsistema ICAABSCPALAB ....................................
6.3.1.5 Subsistema ICAABSDESABR ....................................
6.3.1.6 Subsistema ICAABSCLALAT .....................................
6.3.1.7 Subsistemas ICAABSDALLGR e ICAABSDALFLX ....
6.3.1.8 Subsistemas ICAABSELRGRL e ICAABSELRFLX ....
6.3.1.9 Subsistemas ICAABSALPADI e ICAABSALPEST .....
6.3.1.10 Subsistema ICAABSELRJDN ...................................
6.3.1.11 Subsistema ICACSSALINST ....................................
6.3.1.12 Subsistema ICACSSPALACS ..................................
6.3.1.13 Subsistema ICTFTSALCOMB ..................................
6.3.1.14 Subsistema ICTFTSPRACAL ...................................
6.3.1.15 Subsistema ICTFTSPRAFRI ....................................
6.3.1.16 Subsistema ICTFTSPRAFCD ..................................
6.3.1.17 Subsistemas ICTFTSPACBOM e ICTFSPAFBOM
6.3.1.18 Subsistemas ICTFTSALIAFR-E, ICTFTSALIAFR-W, ICTFTSALIACL-E, ICTFTSALIACL-W e
ICTFTSALIFCO ........................................................
6.3.1.19 Subsistema ICGMDSALDOXM ................................
6.3.1.20 Subsistema ICGMDSALDPRM ................................
6.3.1.21 Subsistema ICGMDSALDACM ................................
6.3.1.22 Subsistema ICGVCSGENVAC .................................
6.3.2 Subsistemas intermedios .......................................................
6.3.2.1 Red de baja tensin y cuadros secundarios.
Subsistemas tipo 1 .....................................................
Subsistemas tipo 2 y 4 ...............................................
Subsistemas tipo 3 y 5 ...............................................
6.3.2.4 Produccin de aire primario en las unidades de
tratamiento de aire. Tipos 1, 2 ,3, 4 y 5 ......................
6.3.2.5 Instalacin de gases medicinales y vaco.
Tipos 1, 2 y 3 ..............................................................
6.3.2.6 Subsistemas IIGNTSRDCOHP, IIGNTSRDCFHP e
IIGNTSRDCCPB ........................................................
6.3.3 Subsistemas especficos ........................................................
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Indice general
6.3.3.1 Subsistema IEXMASALGRUP ...................................

6.3.3.2 Subsistema IEESTSPDAGTR ....................................
6.3.3.3 Subsistema IEESTSESTTFR .....................................
6.3.3.4 Subsistema IEESTSESTVA .......................................
6.3.3.5 Instalacin de la llamada enfermo-control de
enfermera: subsistemas IELLMSCOMAN0, 1, 2,
3, 4, 5, IELLMSCOMBN1, 2, 3, 4, 5,
IELLMSCOMCN1, 2, 3, 4, 5, IELLMSCOMDN1, 2,
3, 4 y 5 ........................................................................
6.3.3.6 Subsistema IETRCSTRCARR ....................................
6.3.3.7 Subsistemas IETRNSTNEUMA 1/2/3/4 ......................
6.3.3.8 Subsistemas IETRPSTPUAYB, IETRPSTPUAYC,
IETRPSTPUAYD, IETRPSTPCEX1 e
IETRPSTPCEX2 .........................................................
6.3.3.9 Subsistema IETRPSTPPESC ....................................
6.3.3.10 Subsistemas IETRPSTIHCTA, IETRPSTIHCTB,
IETRPSTIHCTC e IETRPSTIHCTD .........................
6.3.3.11 Subsistemas IETRPSTPCEX3, IETRPSTIHALM,
IETRPSTIMEST, IETRPSTICOCI,
IETRPSTIMORT, IETRPSTITORR y
IETRPSTPOHEM .....................................................
6.3.4 Subsistemas finalistas ............................................................
6.3.4.1 Radiologa general y de urgencias: subsistemas
EMIRTSGRDGRL y EMIRTSGRDGRU .....................
6.3.4.2 Radiologa telemandada: subsistema
EMIRTSGRDGTL .......................................................
6.3.4.3 Mamografa: subsistema EMIRTSMAMGRF ..............
6.3.4.4 Subsistemas EMIRTSRAXCMP y EMIRTSANGIOG .
6.3.4.5 Subsistema EMIOPSORTOPF ...................................
6.3.4.6 Subsistemas EMIMNSGMMAC1,
EMIMNSGMMAC2 y EMIMNSGMMAC3 ...................
6.3.4.7 Subsistema EMIMNSPETTAC ...................................
6.3.4.8 Subsistema EMIRMSREMGNU .................................
6.3.4.9 Subsistemas EMIRMSREFRE1 y
EMIRMSREFRE2 .......................................................
6.3.4.10 Subsistema EMTHMSPDLTAG ................................
6.3.4.11 Subsistema EMTHMSMCRONI ................................
6.3.4.12 Subsistema EMTHMSMCRHEC ..............................
6.3.4.13 Subsistema EMTHMSMCRHEB ...............................
6.3.4.14 Subsistema EMTHMSMAGUDO ..............................
6.3.4.15 Subsistema EMTRTSACELER .................................
6.3.4.16 Subsistema EMPECSELECTR ................................
6.3.4.17 Subsistema EMPEDSELECTR ................................
6.3.4.18 Subsistema EMUC1/2SMONTOR ............................
6.3.4.19 Subsistema EMUC1/2SRESPIR ..............................
6.3.4.20 Subsistema EMUCPSMONTOR ..............................
6.3.4.21 Subsistema EMUCPSINCUBA .................................
6.3.4.22 Subsistema EMUCPSRESPIR .................................
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Indice general
6.3.4.23 Subsistema EMUCPSTRANSP ................................

6.3.4.24 Subsistemas EMTIQSINSELI1-14 ............................
6.3.4.25 Subsistemas EMTIQSINSCLI1-14 ...........................
6.3.4.26 Subsistemas EMTIQSINSIL-14 ................................
6.3.4.27 Subsistemas EMTIQSINSGM1-14 ...........................
6.3.4.28 Subsistema EMTRESMONITR .................................
6.3.4.29 Subsistema EMTRESRESPIR .................................
6.3.4.30 Subsistema EMTRESCLIMAT .................................
6.3.4.31 Subsistema EMTQESANESTE ................................
6.3.4.32 Subsistema EMTQESELECTR ................................
6.3.4.33 Subsistema EMTQESMESAQU
6.3.4.34 Subsistemas EMTFMSCAMFLV y
EMTFMSCAMFLH .
6.3.4.35 Subsistema EMTFMSCLFARM ................................
6.3.4.36 Subsistema EMLMCSALIMEL ..................................
6.3.4.37 Subsistema EMLMCSINCUBD .................................
6.3.4.38 Subsistema EMLBQSALIMEL ..................................
6.3.4.39 Subsistema EMLBQSCADROB ...............................
6.3.4.40 Subsistemas EMLBSSCONSVC y
EMLBSSCONSVN ....................................................
6.3.4.41 Subsistema EMLBSSALIMEL ..................................
6.3.4.42 Subsistema EMLBSSCENTRIF ...............................
6.3.4.43 Subsistema EMLBSSEXACNU ................................
6.3.4.44 Subsistema EMLBSSCITOFL ..................................
6.3.4.45 Subsistema EMLBSSAGREGM ...............................
6.3.4.46 Subsistema EMLBSSTALASM .................................
6.3.4.47 Subsistema EMACTSALIMEL ..................................
6.3.4.48 Subsistema EMACTSCABSQU ................................
6.3.4.49 Subsistema EMACTSPROCAU ...............................
6.3.4.50 Subsistema EMACTSTEAUT ................................
6.3.4.51 Subsistema EMABMSALIMEL .................................
6.3.4.52 Subsistema EMABMSINMUT ................................
6.3.4.53 Subsistema EMATLSALIMEL ..................................
6.3.4.54 Subsistema EMATLSCABSQU ................................
6.3.4.55 Subsistema EMATLSPROCTJ .................................
6.3.4.56 Subsistema EMATLSMACRDG ...............................
6.3.4.57 Subsistema EMATLSCAMARE ................................
6.3.4.58 Subsistema EMATLSCRIOST ..................................
6.3.4.59 Subsistema EMAFLSFOTMCD ................................
6.3.4.60 Subsistema EMAFLSALIMEL ...................................
6.3.4.61 Subsistema EMAFLSMACFDG ................................
6.3.4.62 Subsistemas EMHCPSCTHA, EMHCPSCTHB,
EMHCPSCTHC y EMHCPSCTHD de 1 a 5 .............
6.3.4.63 Subsistemas EMHPSSCTHA, EMHPSSCTHB,
EMHPSSCTHC y EMHPSSCTHD de 1 a 5 .............
6.3.4.64 Subsistemas URGG1SMONITO y
URGG2SMONITO ....................................................
6.3.4.65 Subsistemas URGG1SRXPORT y
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Indice general
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URGG2SRXPORT ...................................................
6.3.4.66 Subsistema URGPESMONITO ................................
6.4 Modelo de seleccin de polticas de mantenimiento y mejora de
subsistemas .....................................................................................
6.4.1 Subsistemas de alimentacin de fluidos al hospital:
electricidad, combustibles, agua y gases medicinales ...........
6.4.2 Subsistemas de alimentacin elctrica en media tensin ......
6.4.3 Subsistemas de produccin de energa trmica: fro y calor ..
6.4.4 Subsistemas de acondicionamiento y tratamiento de agua
Sanitaria .................................................................................
6.4.5 Subsistemas de distribucin interior de agua .........................
6.4.6 Subsistemas de alimentacin elctrica en baja tensin .........
6.4.7 Subsistemas de climatizacin ................................................
6.4.8 Subsistemas de distribucin de gases medicinales ...............
6.4.9 Subsistemas de distribucin de gas natural ...........................
6.4.10 Subsistemas de plantas de tratamiento de agua para
procesos asistenciales .........................................................
6.4.11 Subsistemas de esterilizacin ..............................................
6.4.12 Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin ...............
6.4.13 Subsistemas de transporte especial .....................................
6.4.14 Subsistemas de transporte de personas ..............................
6.4.15 Subsistemas de obtencin de imgenes por radiaciones
ionizantes .............................................................................
6.4.16 Subsistemas de obtencin de imgenes por gammagrafa .
6.4.17 Subsistemas de obtencin de imgenes por PET-TAC .......
6.4.18 Subsistemas de obtencin de imgenes por RMN ..............
6.4.19 Subsistemas de dualizacin .................................................
6.4.20 Subsistema de tratamiento por radioterapia .........................
6.4.21 Subsistema de diagnstico cardiovascular ..........................
6.4.22 Subsistemas de electrobisturs ............................................
6.4.23 Subsistemas de monitorizacin ............................................
6.4.24 Subsistemas de respiracin asistida ....................................
6.4.25 Subsistemas de incubadoras ...............................................
6.4.26 Subsistemas de alimentacin elctrica a quirfanos ...........
6.4.27 Subsistemas de iluminacin de campo quirrgico ...............
6.4.28 Subsistemas de mesas quirrgicas ......................................
6.4.29 Subsistemas de preparacin y conservacin de productos
Farmacuticos ......................................................................
6.4.30 Subsistemas de tratamiento especfico de laboratorios .......
6.4.31 Subsistemas de equipamiento vital mvil en hospitalizacin
399
400
402
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719
Captulo 7. ANLISIS DE RESULTADOS

7.1 Introduccin .....................................................................................
7.2 Anlisis de sensibilidad ...................................................................
7.3 Plan estratgico de implantacin ....................................................
737
793
807
Captulo 8. CONCLUSIONES Y DESARROLLOS FUTUROS

8.1 Conclusiones ...................................................................................
821
IX
Indice general
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8.2 Desarrollos futuros ..........................................................................
824
BIBLIOGRAFA ..........................................................................................
829
ANEXOS
Anexo A .................................................................................................
Anexo B .................................................................................................
857
885
NDICE DE TABLAS
Indice de tablas
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Tabla 2.1. Prioridades del mantenimiento correctivo .................................. 18
Tabla 2.2. Instrumentos de control de variables de medida ....................... 23
Tabla 2.3. Palabras gua primarias ............................................................. 28
Tabla 2.4. Palabras gua secundarias y su significado ............................... 28
Tabla 2.5. Subsistemas de alimentacin de fluidos al hospital. Impacto de
de las acciones sobre el criterio coste de inversin ................... 33
Tabla 2.6. Escala de importancias relativas ................................................ 55
Tabla 2.7. ndice de consistencia aleatorio (ICA) en funcin de la
dimensin de la matriz (N) ......................................................... 57
Tabla 2.8. Matriz de valoracin ................................................................... 58
Tabla 2.9. Modelos de ELECTRE y caractersticas .................................... 72
Tabla 2.10 Resultados obtenidos para frecuencia de fallos e
indisponibilidad para cada estrategia de mantenimiento
Considerada .............................................................................. 77
Tabla 3.1. Ejemplo de incompatibilidad entre () y () ............................... 108
Tabla 4.1. Actividad del HGUCR durante los aos 2007, 2008, 2009,
2010 y 2011 ............................................................................... 180
Tabla 4.2. Matriz DAFO .............................................................................. 185
Tabla 4.3. Relacin de instalaciones por tipologa ...................................... 189
Tabla 4.4. Necesidades de formacin ......................................................... 194
Tabla 5.1. Relacin de subsistemas centrales ............................................ 203
Tabla 5.2. Relacin de subsistemas intermedios ........................................ 206
Tabla 5.3. Relacin de subsistemas especficos ........................................ 217
Tabla 5.4. Relacin de subsistemas finalistas ............................................ 218
Tabla 5.5. Relacin de subsistemas con impacto directo sobre los
usuarios. Nivel normal ................................................................ 223
usuarios. Nivel importante .......................................................... 224
usuarios. Nivel crtico ................................................................. 225
Tabla 5.8. Relacin de subsistemas con impacto sobre otros subsistemas 226
Tabla 5.9. Mapa de subsistemas pertenecientes al subsistema central
ICEMTSALCTR1 ........................................................................ 231
ICEMTSALCTR2 ...................................................................... 232
ICEMTSALCTR3 ...................................................................... 234
ICEMTSALCTR3-1 ................................................................... 236
ICEMTSALCTR3-2 ................................................................... 237
ICEMTSALCTR4 ...................................................................... 238
ICEMTSALCTR5 ...................................................................... 239
Tabla 5.16. Mapa de subsistemas pertenecientes a los subsistemas
centrales ICGMDSALDOXM, ICGMDSALDACM e
ICGMDSALDPRM .................................................................... 224
XIII
Indice de tablas
Pgina
Tabla 5.17. Mapa de subsistemas pertenecientes al subsistema
central ICAABSCPALAB .......................................................... 245
Tabla 6.1. Asignacin de criterios a los subsistemas ................................. 257
Tabla 6.2. Relacin de subsistemas de abastecimiento al Hospital ........... 402
Tabla 6.3. Subsistemas de alimentacin de fluidos al hospital.
Disponibilidad media de los subsistemas para cada accin ...... 410
las acciones sobre el criterio costes de explotacin .................. 410
Tabla 6.5. Subsistemas de alimentacin de fluidos al hospital.
Impacto de las acciones sobre el criterio coste de inversin ..... 411
Tabla 6.6. Subsistemas de alimentacin de fluidos al hospital. Impacto
de las acciones sobre el criterio seguridad de los trabajadores 411
de las acciones sobre el criterio impacto sobre la actividad
hospitalaria ................................................................................ 412
Tabla 6.8. Subsistemas de alimentacin de fluidos al hospital. Nivel de
preferencia de cada accin en cada subsistema ....................... 414
Tabla 6.9. Subsistemas de alimentacin elctrica en media tensin.
Costes desglosados de mantenimiento ..................................... 415
Tabla 6.10a. Subsistemas de alimentacin elctrica en media tensin.
Disponibilidad media de los subsistemas: tasas de fallo y
reparacin tipo para cada transformador ................................... 419
Tabla 6.10b. Subsistemas de alimentacin elctrica en media tensin.
Disponibilidad media de los subsistemas ICEMTSALCTR1,
ICEMTSALCTR2, ICEMTSALCTR3, ICEMTSALCTR4,
ICEMTSALCTR5, ICEMTSALCTR3-1 e ICEMTSALCTR3-2,
para cada accin ........................................................................ 419
Impacto de las acciones sobre el criterio costes de
mantenimiento ........................................................................... 420
Impacto de las acciones sobre los criterios grado de
aceptacin de los profesionales y seguridad de los
trabajadores .............................................................................. 420
Impacto de las acciones sobre el criterio impacto sobre la
actividad hospitalaria ................................................................. 421
Nivel de preferencia de cada accin para cada subsistema ...... 423
Tasas de fallo y reparacin para cada bomba segn el tipo de
accin ........................................................................................ 428
Tasas de fallo y reparacin para cada enfriadora segn el
tipo de accin ............................................................................. 428
XIV
Indice de tablas
Pgina
Tasas de fallo y reparacin para cada conjunto quemadorcaldera segn el tipo de accin .................................................. 429
Tabla 6.19. Subsistemas de alimentacin elctrica en media tensin
Tasas de fallo y reparacin para cada conjunto quemadorcaldera segn el tipo de accin .................................................. 429
Disponibilidad media de cada subsistema para cada accin
considerada ................................................................................ 429
Impacto de cada accin sobre el criterio costes de
mantenimiento para cada subsistema ....................................... 430
Impacto de grado de aceptacin de los profesionales para
cada subsistema ........................................................................ 431
Impacto de cada accin sobre el criterio seguridad de los
trabajadores para cada subsistema ........................................... 431
Impacto de cada accin sobre el criterio impacto sobre la
actividad hospitalaria para cada subsistema ............................. 432
Impacto de cada accin sobre el criterio impacto sobre el
medio ambiente para cada subsistema ..................................... 433
Tabla 6.27. Subsistemas de acondicionamiento y tratamiento de agua
sanitaria. Costes desglosados de mantenimiento ...................... 435
sanitaria. Tasas de fallo y reparacin del subsistema
ICAABSDESABR ....................................................................... 440
ICAABSCLALAT ........................................................................ 440
ICAABSPALACS ........................................................................ 440
sanitaria. Disponibilidad media de cada subsistema para
cada accin ................................................................................ 441
sanitaria. Impacto de cada accin sobre el criterio costes
de mantenimiento para cada subsistema .................................. 441
sanitaria. Impacto de cada accin considerada sobre el criterio
grado de aceptacin de los profesionales para cada
subsistema ................................................................................ 441
sanitaria. Impacto de cada accin sobre el criterio seguridad
XV
Indice de tablas
Pgina
de los trabajadores para cada subsistema ................................ 442
sanitaria. Impacto de cada accin sobre el criterio impacto
sobre la actividad hospitalaria para cada subsistema ................ 443
sanitaria. Impacto de cada accin sobre el criterio impacto
sobre el medio ambiente para cada subsistema ........................ 443
sanitaria. Nivel de preferencia de cada accin en cada
subsistema ................................................................................ 444
sanitaria. Clasificacin e impacto de los subsistemas segn el
nivel ocupado en las tablas 5.9 a 5.15 del apartado 5.4 ............ 445
sanitaria. Costes desglosados de mantenimiento ...................... 446
sanitaria. Tasas de fallo y de reparacin de cada accin del
subsistema ICAABSCPALAB ..................................................... 452
sanitaria. Tasas de fallo y de reparacin de cada accin de los
subsistemas ICAABSDALLGR, ICAABSDALFLX y para la red
de tuberas de los subsistemas ICTFTSALIAFR-E,
ICTFTSALIAFR-W, ICTFTSALIACL-E, ICTFTSALIAFR-W
E ICTFTSALIFCO ...................................................................... 452
subsistemas ICAABSALPADI e ICAABSALPEST ..................... 452
subsistemas ICAABSALINST .................................................... 453
sanitaria. Disponibilidad media de los subsistemas en cada
accin ........................................................................................ 453
sanitaria. Impacto de las acciones sobre el criterio coste de
mantenimiento ............................................................................ 454
sanitaria. Impacto de las acciones sobre el criterio impacto
sobre la actividad hospitalaria para los subsistemas de nivel
dos o superior ............................................................................ 455
sanitaria. Impacto de las acciones sobre el criterio calidad
asistencial para los subsistemas de nivel uno ........................... 456
sanitaria. Impacto de las acciones sobre los criterios seguridad
de los trabajadores y grado de aceptacin de los profesionales 456
sanitaria. Nivel de preferencia de cada accin para cada
XVI
Indice de tablas
Pgina
subsistema ................................................................................ 458
Tabla 6.50. Subsistemas de alimentacin elctrica en baja tensin.
Tabla 6.51. Subsistemas de alimentacin elctrica en baja tensin. Tasas
de fallo y de reparacin para cada accin ................................. 463
Impacto de las acciones sobre el criterio Impacto sobre la
actividad hospitalaria en subsistemas tipo 1 .............................. 464
Impacto de las acciones sobre los criterios costes de
mantenimiento, grado de aceptacin de los profesionales y
seguridad de los operarios ......................................................... 473
Tabla 6.58. Subsistemas de alimentacin elctrica en baja tensin. Nivel
de preferencia de cada accin para los subsistemas tipo 1 ...... 474
Tabla 6.63. Subsistemas de climatizacin. Clasificacin de los
subsistemas de produccin de aire primario ............................. 479
Tabla 6.64. Subsistemas de climatizacin. Desglose de costes de
mantenimiento anuales .............................................................. 480
Tabla 6.65. Subsistemas de climatizacin. Niveles de escala asociados al
criterio calidad asistencial .......................................................... 482
Tabla 6.66. Subsistemas de climatizacin. Identificacin de tasas de fallo
y de reparacin de cada accin ................................................. 485
Tabla 6.67. Subsistemas de climatizacin. Disponibilidad media de los
tipos de subsistemas en cada accin ........................................ 485
Tabla 6.68. Subsistemas de climatizacin. Impacto de las acciones sobre
los criterios: costes de mantenimiento, grado de aceptacin de
los profesionales y seguridad de los trabajadores ..................... 486
Tabla 6.69. Subsistemas de climatizacin. Impacto de las acciones
XVII
Indice de tablas
Pgina
sobre el criterio calidad asistencial ............................................ 487
Tabla 6.70. Subsistemas de climatizacin. Nivel de preferencia de
cada accin para cada subsistema ............................................ 488
Tabla 6.71. Subsistemas de distribucin de gases medicinales.
Desglose de costes de mantenimiento anuales ......................... 491
Tabla 6.72. Subsistemas de distribucin de gases medicinales. Niveles
de escala asociados ................................................................... 492
Identificacin de tasas de fallo y de reparacin para cada
accin ........................................................................................ 495
Disponibilidad media de los tipos de subsistemas en cada
accin ........................................................................................ 496
Evaluacin del impacto de las acciones sobre los criterios:
seguridad de los trabajadores y grado de aceptacin de los
profesionales ............................................................................. 496
Evaluacin del impacto de las acciones sobre el criterio
coste de mantenimiento ............................................................. 497
Evaluacin del impacto de las acciones sobre el criterio
calidad asistencial ...................................................................... 497
Tabla 6.78. Subsistemas de distribucin de gases medicinales. Nivel de
preferencia de cada accin para cada subsistema .................... 499
Tabla 6.79. Subsistemas de distribucin de gas natural. Desglose de
costes de mantenimiento anuales .............................................. 500
Tabla 6.80. Identificacin de tasas de fallo y de reparacin para cada
accin ........................................................................................ 505
Tabla 6.81. Subsistemas de distribucin de gas natural.
Disponibilidad media de los tipos de subsistemas en cada
accin
505
Tabla 6.82. Subsistemas de distribucin de gas natural. Evaluacin
del impacto de las acciones sobre los criterios seguridad
de los trabajadores e impacto sobre la actividad hospitalaria .... 505
Tabla 6.83. Subsistemas de distribucin de gas natural. Evaluacin del
impacto de las acciones sobre el criterio costes de
mantenimiento ............................................................................ 506
Tabla 6.84. Subsistemas de distribucin de gas natural. Evaluacin del
impacto de las acciones sobre el criterio calidad asistencial ... 506
Tabla 6.85. Subsistemas de distribucin de gas natural. Nivel de
preferencia de cada accin ........................................................ 507
Tabla 6.86. Subsistemas de tratamiento de aguas para procesos
asistenciales. Desglose de costes anuales de mantenimiento e
inversin ..................................................................................... 508
asistenciales Identificacin de tasas de fallo y de reparacin
para cada accin para el subsistema IEESTSPDAGTR ............ 513
XVIII
Indice de tablas
Pgina
asistenciales. Identificacin de tasas de fallo y de reparacin
para cada accin para el subsistema EMTHMSPDLTAG .......... 514
asistenciales. Disponibilidad media de los subsistemas en
cada accin ................................................................................ 514
asistenciales. Evaluacin del impacto de las acciones sobre el
criterio grado de aceptacin de los profesionales ...................... 514
asistenciales. Evaluacin del impacto de las acciones sobre
los criterios costes de inversin y costes de mantenimiento .... 515
asistenciales. Evaluacin del impacto de las acciones sobre el
criterio impacto sobre la actividad hospitalaria .......................... 515
asistenciales. Nivel de preferencia de cada accin ................... 516
Tabla 6.94. Subsistemas de esterilizacin. asistenciales. Desglose de
costes anuales de mantenimiento .............................................. 518
Tabla 6.95. Subsistemas de esterilizacin. Desglose de costes de
inversin ..................................................................................... 518
Tabla 6.96. Subsistemas de esterilizacin. Identificacin de tasas de fallo
y de reparacin para cada accin para cada autoclave ............. 524
Tabla 6.97. Subsistemas de esterilizacin. Disponibilidad media de los
tipos de subsistemas en cada accin ........................................ 525
Tabla 6.98. Subsistemas de esterilizacin. Impacto de las acciones sobre
el criterio costes de mantenimiento ............................................ 525
Tabla 6.99. Subsistemas de esterilizacin. Impacto de las acciones sobre
el criterio costes de inversin ..................................................... 525
Tabla 6.100. Subsistemas de esterilizacin. Impacto de las acciones
Tabla 6.101. Subsistemas de esterilizacin. Impacto de las acciones
sobre el criterio impacto sobre la cobertura asistencial ............. 526
Tabla 6.102. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin. Nivel de
Tabla 6.103. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin. Costes
anuales de explotacin e inversin ............................................ 529
Tabla 6.104. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin. Tasas de
fallo y de reparacin para cada accin ..................................... 533
Tabla 6.105. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin.
Disponibilidad media del sistema para cada accin .................. 534
Tabla 6.106. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin. Impacto
de las acciones sobre los criterios costes de explotacin y
costes de inversin .................................................................... 534
Tabla 6.107. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin. Impacto
de las acciones sobre los criterios grado de aceptacin de los
profesionales y calidad asistencial ............................................ 534
Tabla 6.108. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin. Nivel de
XIX
Indice de tablas
Pgina
Tabla 6.109. Subsistemas de transporte especial. Costes anuales de
mantenimiento e inversin ......................................................... 537
Tabla 6.110. Subsistemas de transporte especial.Tasas de fallo y de
reparacin para cada accin ...................................................... 543
Tabla 6.111. Subsistemas de transporte especial. Disponibilidad media
del subsistema para cada accin ............................................... 543
Tabla 6.112. Subsistemas de transporte especial. Impacto de las
acciones sobre el criterio costes de mantenimiento .................. 543
acciones sobre el criterio costes de inversin ............................ 544
acciones sobre el criterio calidad asistencial ............................. 544
acciones sobre el criterio grado de aceptacin de los
profesionales ............................................................................. 545
Tabla 6.116. Subsistemas de transporte especial. Nivel de preferencia
de cada accin ........................................................................... 546
Tabla 6.117. Subsistemas de transporte de personas. Relacin de
subsistemas y horarios de utilizacin ......................................... 546
Tabla 6.118. Subsistemas de transporte de personas. Costes anuales de
Mantenimiento ............................................................................ 548
Tabla 6.119. Subsistemas de transporte de personas. Tasas de fallo y de
Tabla 6.120. Subsistemas de transporte de personas. Disponibilidad de
cada subsistema para cada accin ............................................ 555
Tabla 6.121. Subsistemas de transporte de personas. Impacto de cada
accin sobre el criterio costes de mantenimiento ...................... 556
accin sobre el criterio grado de aceptacin de los
profesionales ............................................................................. 557
accin sobre el criterio calidad asistencial ................................. 557
accin sobre el criterio impacto sobre la cobertura asistencial .. 558
Tabla 6.125. Subsistemas de transporte de personas. Nivel de
Tabla 6.126. Subsistemas de obtencin de imgenes por radiaciones
ionizantes. Relacin de los subsistemas de radiologa y
caractersticas ........................................................................... 562
ionizantes. Desglose de costes de amortizaciones anuales ...... 564
ionizantes. Costes de mantenimiento y explotacin anuales ..... 564
ionizantes.Tasas de fallo y de reparacin de cada accin ......... 574
ionizantes. Disponibilidad media para cada accin ................... 574
XX
Indice de tablas
Pgina
ionizantes. Impacto de cada accin sobre el criterio costes
de explotacin ............................................................................ 575
de mantenimiento ....................................................................... 576
de inversin ................................................................................ 577
ionizantes. Impacto de cada accin sobre el criterio grado
de aceptacin de los profesionales ............................................ 578
ionizantes. Impacto de cada accin sobre el criterio calidad
asistencial .................................................................................. 578
ionizantes. Impacto de cada accin sobre el criterio
impacto sobre la cobertura asistencial ....................................... 579
ionizantes. Impacto de cada accin sobre el criterio clima
laboral en la organizacin .......................................................... 579
ionizantes. Nivel de preferencia de cada accin para cada
subsistema ................................................................................ 581
Tabla 6.139. Subsistemas de obtencin de imgenes por gammagrafa.
Costes de mantenimiento y explotacin anuales ....................... 582
Tasas de fallo y de reparacin de cada accin .......................... 588
Impacto de cada accin sobre los criterios costes de
explotacin y costes de mantenimiento ..................................... 588
Impacto de cada accin sobre los criterios grado de
aceptacin de los profesionales, calidad asistencial, impacto
sobre la cobertura asistencial y clima laboral en la
organizacin .............................................................................. 589
Nivel de preferencia de cada accin .......................................... 590
Tabla 6.144. Subsistemas de obtencin de imgenes por PET-TAC.
Desglose de costes de mantenimiento y explotacin anuales ... 591
Impacto de cada accin sobre los criterios costes de
explotacin y costes de mantenimiento ..................................... 596
Impacto de cada accin sobre los criterios grado de
aceptacin de los profesionales, calidad asistencial, impacto
XXI
Indice de tablas
Pgina
en la cobertura asistencial y clima laboral en la organizacin ... 597
Tabla 6.148. Subsistemas de obtencin de imgenes por PET-TAC. Nivel
de preferencia de cada accin para cada subsistema ............... 598
Tabla 6.149. Subsistemas de obtencin de imgenes por resonancia
magntica nuclear. Costes anuales de mantenimiento,
explotacin y amortizacin de la inversin ................................. 599
magntica nuclear. Evaluacin disponibilidad medialocalizacin ............................................................................... 601
magntica nuclear. Tasas de fallo, reparacin y disponibilidad
para cada accin ........................................................................ 605
magntica nuclear. Impacto de cada accin sobre los criterios
costes de explotacin y costes de mantenimiento ..................... 605
magntica nuclear. Impacto de cada accin sobre los criterios
grado de aceptacin de los profesionales, calidad asistencial,
impacto en la cobertura asistencial y clima laboral en la
organizacin .............................................................................. 606
magntica nuclear. Nivel de preferencia de cada accin ........... 607
Tabla 6.155. Subsistemas de dializacin. Caractersticas de los
subsistemas de dualizacin ....................................................... 608
Tabla 6.156. Subsistemas de dializacin. Desglose de costes de
mantenimiento e inversin anuales ............................................ 609
Tabla 6.157. Subsistemas de dializacin.Tasas de fallo y de reparacin
para cada subsistema ................................................................ 615
Tabla 6.158. Subsistemas de dualizacin. Disponibilidad media de cada
subsistema para cada accin ..................................................... 615
Tabla 6.159. Subsistemas de dualizacin. Impacto de las acciones sobre
el criterio costes de inversin ..................................................... 615
Tabla 6.160. Subsistemas de dializacin. Impacto de las acciones sobre
el criterio coste de mantenimiento ............................................. 616
el criterio grado de aceptacin de los profesionales .................. 616
el criterio calidad asistencial ...................................................... 616
el criterio impacto sobre la cobertura asistencial ....................... 617
Tabla 6.164. Subsistemas de dializacin. Nivel de preferencia de cada
accin para cada subsistema ..................................................... 618
Tabla 6.165. Subsistemas de tratamiento por radioterapia. Desglose de
costes de mantenimiento y explotacin anuales ........................ 619
Tabla 6.166. Subsistemas de tratamiento por radioterapia. Tasas de fallo
y de reparacin de cada accin ................................................. 624
Tabla 6.167. Subsistemas de tratamiento por radioterapia. Impacto de
cada accin sobre los criterios costes de explotacin y costes
XXII
Indice de tablas
Pgina
de mantenimiento ....................................................................... 624
Tabla 6.168. Subsistemas de tratamiento por radioterapia. Impacto de
cada accin sobre los criterios grado de aceptacin de los
profesionales, calidad asistencial, impacto sobre la cobertura
asistencial y clima laboral en la organizacin ............................ 625
Tabla 6.169. Subsistemas de tratamiento por radioterapia. Nivel de
Tabla 6.170. Subsistema de diagnstico cardiovascular. Costes de
mantenimiento e inversin anuales de conjuntos sondaelectrocardigrafo ...................................................................... 627
Tabla 6.171. Subsistema de diagnstico cardiovascular. Tasas de fallo y
reparacin consideradas para cada accin ............................
631
Tabla 6.172. Subsistema de diagnstico cardiovascular. Impacto de las
acciones sobre los criterios grado de aceptacin de los
profesionales y calidad asistencial ............................................. 632
Tabla 6.173. Subsistema de diagnstico cardiovascular. Impacto de las
acciones sobre los criterios grado de aceptacin de los
Tabla 6.174. Subsistema de diagnstico cardiovascular. Nivel de
Tabla 6.175. Subsistemas de electrobisturs. Relacin de los subsistemas
de electrobisturs ........................................................................ 635
Tabla 6.176. Subsistemas de electrobisturs. Costes de mantenimiento e
inversin anuales por electrobistur ........................................... 635
Tabla 6.177. Subsistemas de electrobisturs. Tasas de fallo y reparacin
consideradas para cada accin ................................................. 640
Tabla 6.178. Subsistemas de electrobisturs. Disponibilidad media de
cada subsistema para cada accin ............................................ 640
Tabla 6.179. Subsistemas de electrobisturs. Impacto de las acciones
sobre el criterio costes de inversin ........................................... 641
sobre el criterio costes de mantenimiento .................................. 641
sobre el criterio grado de aceptacin de los profesionales ........ 642
Tabla 6.183. Subsistemas de electrobisturs. Nivel de preferencia de
Tabla 6.184. Subsistemas de monitorizacin y caractersticas .................. 644
Tabla 6.185. Subsistemas de monitorizacin. Costes de mantenimiento e
inversin anuales ....................................................................... 645
Tabla 6.186. Subsistemas de monitorizacin. Tasas de fallo y de
reparacin de cada accin ......................................................... 650
Tabla 6.187. Subsistemas de monitorizacin. Disponibilidad media para
cada subsistema y cada accin ................................................. 650
Tabla 6.188. Subsistemas de monitorizacin. Impacto de las acciones
sobre el criterio coste de inversin para todos los subsistemas 651
XXIII
Indice de tablas
Pgina
sobre el criterio costes de mantenimiento .................................. 651
sobre el criterio grado de aceptacin de los profesionales para
todos los subsistemas ................................................................ 652
Tabla 6.192. Subsistemas de monitorizacin. Nivel de preferencia de
Tabla 6.193. Subsistemas de respiracin asistida. Relacin de los
subsistemas de respiracin asistida .......................................... 654
Tabla 6.194. Subsistemas de respiracin asistida. Costes de
mantenimiento e inversin anuales por respirador .................... 655
Tabla 6.195. Subsistemas de respiracin asistida. Disponibilidad media
de cada accin sobre los subsistemas: impacto sobre el
criterio calidad asistencial .......................................................... 659
Tabla 6.196. Subsistemas de respiracin asistida. Impacto de las
acciones sobre el criterio costes de inversin ............................ 659
acciones sobre el criterio costes de mantenimiento .................. 660
acciones sobre el criterio grado de aceptacin de los
profesionales ............................................................................. 660
acciones sobre el criterio calidad asistencial ............................. 661
Tabla 6.200. Subsistemas de respiracin asistida. Nivel de preferencia de
Tabla 6.201. Subsistemas de incubadoras. Costes de mantenimiento e
inversin anuales por incubadora .............................................. 663
Tabla 6.202. Subsistemas de incubadoras. Disponibilidad media de cada
accin sobre los subsistemas: impacto sobre el criterio calidad
asistencial .................................................................................. 667
Tabla 6.203. Subsistemas de incubadoras. Impacto de las acciones
sobre el criterio costes de inversin y de mantenimiento .......... 667
Tabla 6.204. Subsistemas de incubadoras. Impacto de las acciones
el criterio grado de aceptacin de los profesionales, calidad
asistencial e impacto sobre la cobertura asistencial .................. 668
Tabla 6.205. Subsistemas de incubadoras. Nivel de preferencia de cada
accin para cada subsistema ..................................................... 669
Tabla 6.206. Subsistemas de alimentacin elctrica a quirfanos. Costes
de mantenimiento e inversin anuales ....................................... 670
Tabla 6.207. Subsistemas de alimentacin elctrica a quirfanos.
Disponibilidad media de cada accin sobre los subsistemas:
impacto sobre el criterio calidad asistencial ............................... 675
Impacto de las acciones sobre el criterio costes de inversin y
de mantenimiento ...................................................................... 675
Impacto de las acciones sobre el criterio grado de aceptacin
XXIV
Indice de tablas
Pgina
de los profesionales, seguridad de los trabajadores e impacto
sobre la actividad hospitalaria .................................................... 676
Tabla 6.210. Subsistemas de alimentacin elctrica a quirfanos. Nivel
de preferencia de cada accin ................................................... 677
Tabla 6.211. Subsistemas de iluminacin de campo quirrgico. Desglose
de costes de explotacin e inversin anual ............................... 678
Tabla 6.212. Subsistemas de iluminacin de campo quirrgico.
Disponibilidad media de cada accin sobre los subsistemas:
impacto sobre el criterio calidad asistencial ............................... 682
Tabla 6.213. Subsistemas de iluminacin de campo quirrgico. Impacto
de las acciones sobre el criterio costes de explotacin y de
inversin ..................................................................................... 683
Tabla 6.214. Subsistemas de iluminacin de campo quirrgico. Impacto
de las acciones sobre el criterio grado de aceptacin de los
Tabla 6.215. Subsistemas de iluminacin de campo quirrgico. Nivel de
Tabla 6.216. Subsistemas de mesas quirrgicas. Costes de
mantenimiento e inversin anuales por mesa quirrgica ........... 685
Tabla 6.217. Subsistemas de mesas quirrgicas. Tasas de fallo y
Tabla 6.218. Subsistemas de mesas quirrgicas. Disponibilidad media de
cada accin: impacto sobre el criterio calidad asistencial .......... 689
Tabla 6.219. Subsistemas de mesas quirrgicas. Impacto de las acciones
sobre los criterios costes de inversin y costes de
mantenimiento ............................................................................ 689
Tabla 6.220. Subsistemas de mesas quirrgicas. Impacto de las acciones
sobre los criterios grado de aceptacin de los profesionales y
calidad asistencial ...................................................................... 690
Tabla 6.221. Subsistemas de mesas quirrgicas. Nivel de preferencia de
cada accin ................................................................................ 691
Tabla 6.222. Subsistemas de preparacin y conservacin de productos
farmacuticos. Desglose de costes de mantenimiento e
inversin anuales por campana ................................................. 692
farmacuticos.Tasas de fallo y reparacin para cada accin .... 695
farmacuticos. Impacto de las acciones sobre los criterios
costes de inversin y costes de mantenimiento ......................... 696
grado de aceptacin de los profesionales y calidad asistencial . 696
impacto sobre la cobertura asistencial y clima laboral en la
organizacin .............................................................................. 697
farmacuticos. Nivel de preferencia de cada accin .................. 698
XXV
Indice de tablas
Pgina
Tabla 6.228. Subsistemas de equipamiento especfico de laboratorios.
Relacin de los subsistemas y condiciones de funcionamiento 698
Costes de inversin anuales ...................................................... 700
Niveles de impacto del criterio costes de inversin para cada
subsistema ................................................................................ 701
Niveles de impacto del criterio costes de mantenimiento, para
cada subsistema ........................................................................ 702
Tasas de fallo y reparacin consideradas para cada accin ..... 709
Disponibilidad media de cada accin para cada subsistema ..... 710
Impacto de cada accin sobre el criterio calidad asistencial ... 710
Impacto de cada accin sobre el criterio grado de aceptacin
de los profesionales ................................................................... 711
Impacto de cada accin sobre el criterio coste de inversin ...... 712
Impacto de cada accin sobre el criterio coste de explotacin .. 713
Impacto de cada accin sobre el criterio coste de
mantenimiento ............................................................................ 715
Impacto de cada accin sobre el criterio clima laboral en la
organizacin .............................................................................. 715
Impacto de cada accin sobre el criterio impacto sobre la
cobertura asistencial ................................................................. 716
Tabla 6.242. Subsistemas de equipamiento vital mvil en hospitalizacin.
Relacin de los subsistemas y caractersticas ........................... 719
Costes de inversin y mantenimiento anuales ........................... 720
Disponibilidad media para cada accin ...................................... 728
Impacto de cada accin sobre el criterio costes de
mantenimiento ............................................................................ 729
Impacto de cada accin sobre el criterio costes de inversin .... 730
XXVI
Indice de tablas
Pgina
Impacto de cada accin sobre el criterio grado de aceptacin
de los profesionales ................................................................... 731
Impacto de cada accin sobre el criterio calidad asistencial ..... 732
Tabla 7.1. Poltica actual y mejor valorada para cada subsistema con sus
disponibilidades obtenidas del anlisis del MSPMMS ............... 738
Tabla 7.2. Relacin coste-funcionalidad correspondiente a cada poltica
considerada para cada subsistema ........................................... 751
Tabla 7.3. Relacin subsistemas-acciones obtenidas del modelo de
seleccin de polticas de mantenimiento y mejora de
subsistemas ............................................................................... 803
Tabla 7.4. Plan de implantacin de acciones para cada subsistema ......... 808
Tabla A1. Visin general de la literatura proponiendo GMAO criterios de
seleccin .................................................................................... 864
Tabla A2. Evaluacin del peso de cada criterio .......................................... 869
Tabla A3. Niveles de escala asociados a los descriptores con diferentes
criterios de decisin ................................................................... 872
Tabla A4. Evaluacin de los GMAOs en cada criterio ................................ 874
Tabla A5. Matrices de concordancia y discordancia ................................... 875
Tabla A6. Resultados en diferentes tipos de clasificacin .......................... 875
Tabla B1. Clasificacin de las piezas de repuesto en familias ................... 893
Tabla B2. Criterios y Pesos ........................................................................ 898
Tabla B3. Resultados Ic para los repuestos de equipos ............................. 901
Tabla B4. Resultados del IC para piezas de repuesto de las luces de
quirfano ..................................................................................... 905
Tabla B5. Piezas de repuesto mecnico normal ........................................ 909
Tabla B6. Piezas de repuesto de luces de emergencia de quirfano ......... 912
Tabla B7. Piezas de repuesto de filtros de emergencia .............................. 913
Tabla BA. Lista de las piezas de repuesto de las familias de los
altavoces, filtros y luces de quirfano ........................................ 916
XXVII
NDICE DE FIGURAS
ndice de figuras
Figura 1.1. Mapa de procesos tipo de un hospital .....................................

Figura 1.2. Estructura de la Tesis Doctoral ...............................................
Figura 2.1. Clasificacin del mantenimiento, segn AENOR, norma
EN-13306 ................................................................................
Figura 2.2. Evolucin de tasas de fallo para distintos componentes ........
Figura 2.3. Tasa de fallo equivalente ........................................................
Figura 2.4. Fundamento del mantenimiento segn condicin o predictivo
Figura 2.5. Construccin del modelo de Ishikawa .....................................
Figura 2.6. Diagrama causa-efecto del modelo de Ishikawa .....................
Figura 2.7. rbol de fallos ..........................................................................
Figura 2.8. Relacin AMFEC y ACR .........................................................
Figura 2.9. Desglose costes ciclo de vida .................................................
Figura 2.10. Desglose costes de las fases del ciclo de vida .....................
Figura 2.11. Grfico de nivel de criticidad .................................................
Figura 2.12. Costes derivados del mantenimiento ....................................
Figura 2.13. El ciclo de vida del equipo y factores que afectan a los
costes de mantenimiento .......................................................
Figura 2.14. Proceso de asignacin de pesos a los criterios en un grupo
decisor ...................................................................................
Figura 2.15. Fases de un proceso de toma de decisiones ........................
Figura 2.16. Jerarqua en AHP ..................................................................
Figura 2.17. Grafo tipo de sobreclasificacin ............................................
Figura 2.18. Camino entrante a una alternativa A1 ....................................
Figura 2.19. Camino saliente a una alternativa Aj .....................................
Figura 2.20. Tipos de criterios generalizados ............................................
Figura 2.21. Diagrama del algoritmo de determinacin del coste total y
tiempos de intervencin del PM ............................................
Figura 3.1. Representacin grfica de inconsistencia tipo b .....................
Figura 3.2. Diagrama de flujo de resolucin de inconsistencias ...............
Figura 3.3. Tabla propuesta de cambios de MACBETH con
comentarios ...........................................................................
Figura 3.4. Sugerencia de cambio ...........................................................
Figura 3.5. Matriz de juicio y escala bsica de MACBETH .......................
Figura 3.6. Escala transformada y termmetro de M-MACBETH .............
Figura 3.7. Escala transformada y termmetro de M-MACBETH con
variacin de a ..........................................................................
Figura 3.8. Ciclo de vida de los dispositivos: curva de la baera ..............
Figura 3.9. Distribucin normal de densidad de fallos ...............................
Figura 3.10. Distribucin normal tipificada de densidad de fallos f(t),
fiabilidad R(t) y tasa de fallos z(t) ..........................................
Figura 3.11. Curvas de densidad, fiabilidad, tasa de fallo de la
distribucin log-normal de parmetros ' = 0, ' = 1 y
funcin de fiabilidad de la distribucin exponencial de la
misma media (lnea discontinua) ...........................................
Figura 3.12. Distribucin de la densidad de fallos de la distribucin
Weibull para distintos valores del parmetro ....................
Figura 3.13. Distribucin de la fiabilidad de la distribucin Weibull para
distintos valores del parmetro .........................................
XXXI
Pgina
5
9
15
20
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22
25
26
26
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36
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74
81
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120
120
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137
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145
147
ndice de figuras
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Figura 3.14. Distribucin de la tasa de fallos de la distribucin Weibull
145
para distintos valores del parmetro ...............................
Figura 3.15. Distribucin de la densidad de fallos de la distribucin
gamma para distintos valores del parmetro r ..................... 146
Figura 3.16. Distribucin de la fiabilidad de la distribucin gamma para
distintos valores del parmetro r ..........................................
147
Figura 3.17. Distribucin de la tasa de fallos de la distribucin gamma
para distintos valores del parmetro r .................................. 147
Figura 3.18. Ejemplo de cadena de Markov .............................................. 152
Figura 3.19. Evolucin de la fiabilidad con el tiempo para un sistema de
4 elementos con reparacin y parada al fallar el tercer
elemento ...............................................................................
155
Figura 3.20. Evolucin de la disponibilidad con el tiempo para un
sistema de 4 elementos con reparacin y parada al fallar el
tercer elemento ...................................................................... 157
Figura 3.21. Grafo de Markov para un subsistema de un elemento .........
158
Figura 3.22. Grafo de Markov para un subsistema de un elemento con
estados de deterioro intermedios .......................................... 159
Figura 3.23. Grafo de Markov para un subsistema de dos elementos
idnticos con un equipo de mantenimiento ........................... 160
idnticos con dos equipos de mantenimiento ........................ 161
idnticos y un equipo de mantenimiento ............................... 162
distintos y dos equipos de mantenimiento ............................. 163
idnticos y dos equipos de mantenimiento ............................ 164
Figura 4.1: a) Vista area del Hospital General Universitario de Ciudad
Real, b) Plano parcelario ......................................................... 173
Figura 4.2: a) Gammacmara del servicio de medicina nuclear. b) Torres
de refrigeracin ........................................................................ 174
Figura 4.3. a) Sistema de control contra incendios. b) Monitorizacin
centralizada del sistema de control Honeywell ........................ 180
Figura 4.4. Organigrama del Hospital General Universitario de Ciudad
Real ......................................................................................... 184
Figura 4.5. Objetivos de los Servicios Tcnicos ........................................ 188
Figura 4.6. Organigrama de responsabilidades por rea .......................... 198
Figura 6.1. Grupo electrgeno de 1500 KVAs. de potencia nominal ....... 285
Figura 6.2. Grafo de Markov del subsistema ICEMTSALPPAL, para una
acometida de reserva o UPS dinmica ................................... 287
Figura 6.3. Grafo de Markov para los subsistemas ICEMTSALCTR1,
ICEMTSALCTR2, ICEMTSALCTR3 y ICEMTSALCTR4 ......... 289
Figura 6.4. Grafo de Markov para el subsistema ICAABSCPALAB ........... 291
Figura 6.5. Grafo de Markov para el subsistema ICAABDESABR ............. 293
Figura 6.6. Grafo de Markov para los subsistemas IICAABSCLALAT ....... 295
Figura 6.7. Grafo de Markov para los subsistemas ICAABSDALLGR e
ICAABSDALFXL ....................................................................... 296
XXXII
ndice de figuras
Pgina
Figura 6.8. Grafo de Markov para los subsistemas ICAABSELRGRL e
ICAABSELRFLX ....................................................................... 298
Figura 6.9. Grafo de Markov para los subsistemas ICAABSALPADI e
ICAABSALPEST ....................................................................... 300
Figura 6.10. Grafo de Markov para el subsistema ICACSSPALACS ......... 304
Figura 6.11. Grafo de Markov para el subsistema ICTFTSALCOMB ......... 305
Figura 6.12. Conjunto de calderas de 3.200 Kw de potencia nominal ....... 306
Figura 6.13. Grafo de Markov para el subsistema ICTFTSPRACAL .......... 307
Figura 6.14. Conjunto de bombas en colector comn ................................ 311
Figura 6.15. Grafo de Markov para los subsistemas ICTFTSALIAFR-E,
ICTFTSALIAFR-W, ICTFTSALIACLE, ICTFTSALIACLW e
ICTFTSALIFCO ...................................................................... 312
Figura 6.16. Grafo de Markov para los subsistemas Instalacin de gases
medicinales y vaco. Tipos 1, 2 y 3 ......................................... 320
Figura 6.17. Grafo de Markov para el subsistema EXMASALGRUP ......... 323
Figura 6.18. Grfico de temperatura de una autoclave de vapor ............... 328
Figura 6.19. Grafo de Markov para los subsistemas IELLMSCOMAN0, 1,
2, 3, 4, 5, IELLMSCOMBN1, 2, 3, 4, 5, IELLMSCOMCN1, 2,
3, 4, 5, IELLMSCOMDN1, 2, 3, 4 y 5 ...................................... 329
Figura 6.20. Carro de transporte de comidas trmico ................................ 330
Figura 6.21. Grafo de Markov para el subsistema IETRCSTRCARR ........ 331
Figura 6.22. Grafo de Markov para el subsistema IETRNSTNEUMA ........ 332
Figura 6.23. Grafo de Markov para los subsistemas IETRPSTIHA,
IETRPSTIHB, IETRPSTIHC e IETRPSTIHD .......................... 335
Figura 6.24. Grafo de Markov del subsistema EMTHMSMCRONI ............. 348
Figura 6.25. Grafo de Markov para el subsistema EMTHMSMCRHEC ..... 349
Figura 6.26. Monitor de dilisis: monitorizacin de parmetros de
paciente .................................................................................. 352
Figura 6.27. Acelerador lineal de radioterapia ............................................ 353
Figura 6.28. Grafo de Markov del subsistema EMUC1/2SMONTOR ......... 356
Figura 6.29. Grafo de Markov del subsistema EMUC1/2SRESPIR ........... 358
Figura 6.30. Grafo de Markov para los subsistemas EMUCPSMONTOR .. 360
Figura 6.31. Grafo de Markov para el subsistema EMUCPSINCUBA ........ 361
Figura 6.32. Grafo de Markov para los subsistemas EMUCPSRESPIR
363
Figura 6.33. Grafo de Markov para los subsistemas EMTIQSINSELI1-14 . 366
Figura 6.34. Quirfano ................................................................................ 367
Figura 6.35. Grafo de Markov para los subsistemas EMTIQSINS1L1-14 .. 368
Figura 6.36. Grafo de Markov para el subsistema EMTRESMONITR ....... 371
Figura 6.37. Grafo de Markov para el subsistema EMTRESRESPIR ....... 372
Figura 6.38. Grafo de Markov para los subsistemas EMTQESANESTE ... 374
Figura 6.39. Grafo de Markov para los subsistemas EMTQESMESAQU .. 377
Figura 6.40. Grafo de Markov para el subsistema EMLBQSCADROB ....... 381
Figura 6.41. Grafo de Markov para los subsistemas EMTHDSMCRHEC.
a) Disposicin de seis equipos. b) Disposicin de siete
equipos ................................................................................... 383
Figura 6.42. Grafo de Markov para el subsistema EMACTSCABSQU ....... 389
Figura 6.43. Monitor desfibrilador ............................................................... 397
Figura 6.44. Grafo de Markov para los subsistemas URGG1SMONITO y
XXXIII
ndice de figuras
Pgina
URGG2SMONITO ................................................................... 398
Figura 6.45. Grafo de Markov para los subsistemas EMUCPSMONTOR .. 401
Figura 6.46. Estructura jerrquica del modelo de decisin M- MACBETH
en subsistemas de alimentacin de fluidos al hospital ........... 405
Figura 6.47. Criterio costes de explotacin en subsistemas de
alimentacin de fluidos al hospital. a) Matriz de juicios entre
niveles de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH 406
Figura 6.48. Criterio costes de inversin en subsistemas de
Figura 6.49. Criterio seguridad de los trabajadores en subsistemas de
Figura 6.50. Criterio impacto sobre la actividad en subsistemas de
Figura 6.51. Subsistema de alimentacin de fluidos al hospital. a) Matriz
de juicios de ponderacin de criterios. b) Ponderacin de los
criterios inicial, en subsistemas de alimentacin de fluidos al
Hospital ................................................................................... 409
Figura 6.52. Subsistema de alimentacin de fluidos al hospital.
Termmetros con el ranking de las acciones para distintos
subsistemas: a) ICEMTSALPPAL; b) ICAABSCPALAB;
c) ICTFTSALCOMB; d) ICGMDSALDOXM y
e) ICGMDSALDPRM y ICGMDSALDACM .............................. 413
Figura 6.53. Subsistema de alimentacin elctrica en media tensin.
Estructura jerrquica del modelo de decisin M- MACBETH .. 416
Criterio costes de mantenimiento. a) Matriz de juicios entre
niveles de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH . 417
Criterio grado de aceptacin de los profesionales. a) Matriz
de juicios entre niveles de escala del criterio. b) Escala
numrica MACBETH ................................................................ 418
a) Matriz de juicios de ponderacin de criterios. b)
Ponderacin de los criterios ..................................................... 418
Figura 6.57. Subsistema de alimentacin elctrica en media tensin
Termmetros con el ranking de las acciones para los distintos
subsistemas: a) ICEMTSALCTR1; b) ICEMTSALCTR2;
c) ICEMTSALCTR3; d) ICEMTSALCTR3-1 y
g) ICEMTSALCTR3-2 .............................................................. 422
Figura 6.58. Subsistemas de produccin de energa trmica: fro y calor.
Estructura jerrquica del modelo de decisin M- MACBETH .. 425
Figura 6.59. Subsistemas de produccin de energa trmica: fro y calor
Criterio impacto sobre el medio ambiente. a) Matriz de juicios
entre niveles de escala del criterio. b) Escala numrica
MACBETH ................................................................................ 427
XXXIV
ndice de figuras
Pgina
a) Matriz de juicios de ponderacin de criterios.
b) Ponderacin de los criterios ................................................. 427
Termmetros con el ranking de las acciones para distintos
subsistemas: a) ICTFTSPRACAL; b) ICTFTSPRAFCD;
c) ICTFTSPRAFRI y d) ICTFTSPACBOMB y
ICTFTSPAFBOM ..................................................................... 434
Figura 6.62. Subsistemas de acondicionamiento y tratamiento de agua
sanitaria. Estructura jerrquica del modelo de decisin en
M-MACBETH 436
sanitaria. Criterio costes de mantenimiento ............................. 438
sanitaria. Criterio impacto sobre el medio ambiente
a) Matriz de juicios entre niveles de escala del criterio
b) Escala numrica juicios entre niveles de escala del criterio
b) Escala numrica MACBETH ................................................ 439
sanitaria. Termmetros con el ranking de las acciones para
los distintos subsistemas: a) ICAABSDESABR;
b) ICAABSCLALAT y c) ICAABSPALACS ............................... 444
Figura 6.66. Subsistemas de distribucin de agua. Estructura jerrquica
del modelo de decisin en M-MACBETH, para subsistemas
de impacto directo sobre otros subsistemas ............................ 444
Figura 6.67. Subsistemas de distribucin de agua. Estructura jerrquica
del modelo de decisin en M-MACBETH, para subsistemas
de impacto directo sobre directo sobre los usuarios ................ 448
Figura 6.68. Subsistemas de distribucin de agua. Criterio costes de
mantenimiento. a) Matriz de juicios entre niveles de escala
del criterio. b) Escala numrica MACBETH ............................. 449
Figura 6.69. Subsistemas de distribucin de agua. Criterio calidad
asistencial. a) Matriz de juicios entre niveles de escala del
criterio. b) Escala numrica MACBETH ................................... 450
Figura 6.70. Subsistemas de distribucin de agua. a) Matriz de juicios
de ponderacin de criterios. b) Ponderacin de los criterios
criterios inicial ........................................................................... 451
Figura 6.71. Subsistemas de distribucin de agua. Termmetros con el
ranking de polticas de mantenimiento para los distintos
subsistemas: a) ICAABSDALLGR; b) ICAABSDALFLX;
c) ICAABSDALFR-E; d) ICAABSDALFR-W;
e) ICTFTSALIACL-E; f) ICTFTSALIACL-W;
g) ICTFTSALIFCO; h) ICTFTSALPADI ; i) ICTFTSALPEST;
j) ICTFTSALINST ..................................................................... 457
Figura 6.72. Subsistemas de alimentacin elctrica en baja tensin .........
Estructura jerrquica del modelo de decisin M-MACBETH ... 460
Figura 6.73. Subsistemas de alimentacin elctrica en baja tensin.
Criterio costes de mantenimiento ............................................. 462
XXXV
ndice de figuras
Pgina
Figura 6.74. Subsistemas de alimentacin elctrica en baja tensin
Termmetros con el ranking de alternativas para los
distintos subsistemas: a) tipo 1(1); b) tipo (158); c) tipo 3(2);
d) tipo 4 (56) y e) tipo 5 (156) ................................................... 474
Figura 6.75. Subsistemas de climatizacin. Estructura jerrquica del
modelo de decisin creado en M-MACBETH .......................... 482
Figura 6.76. Subsistemas de climatizacin. Criterio costes de
Figura 6.77. Subsistemas de climatizacin. Criterio calidad asistencial.
a) Matriz de juicios entre niveles de escala del criterio.
Figura 6.78. Subsistemas de climatizacin.Termmetros con el ranking
de polticas de mantenimiento para distintos subsistemas:
a) tipo 1 crtico; b) tipo 1 importante; c) tipo 1 y 2 normal;
d) tipo 3 normal e importante y tipo 4 normal y e) tipo 5
importante ................................................................................ 488
Figura 6.79. Subsistemas de distribucin de gases medicinales.
Estructura jerrquica del modelo de decisin creado en
M-MACBETH 492
Figura 6.80. Subsistemas de distribucin de gases medicinales. Criterio
costes de mantenimiento. a) Matriz de juicios entre niveles
de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH ............ 494
Criterio calidad asistencial. a) Matriz de juicios entre niveles
de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH ............ 494
Termmetros con el ranking de polticas de mantenimiento
para distintos subsistemas: a) tipo 1 importante; b) tipo 2
importante; c) tipo 3 crtico ....................................................... 498
Figura 6.83. Subsistemas de distribucin de gas natural. Estructura
jerrquica del modelo de decisin creado en M- MACBETH ... 502
Figura 6.84. Subsistemas de distribucin de gas natural. Criterio costes
de mantenimiento. a) Matriz de juicios entre niveles de escala
Figura 6.85. Subsistemas de distribucin de gas natural. Criterio calidad
asistencial. a) Matriz de juicios entre niveles de escala del
Figura 6.86. Subsistemas de distribucin de gas natural Termmetro con
el ranking de polticas de mantenimiento ................................. 507
Figura 6.87. Subsistemas de plantas de tratamiento de agua para
procesos asistenciales. Estructura jerrquica del modelo de
decisin creado en M-MACBETH ............................................ 510
procesos asistenciales. Criterio costes de mantenimiento.
XXXVI
ndice de figuras
Pgina
procesos asistenciales. Criterio costes de inversin. a) Matriz
de juicios entre niveles de escala del criterio. b) Escala
numrica MACBETH ................................................................ 512
procesos asistenciales. a) Matriz de juicios de ponderacin
de criterios. b) Ponderacin de los criterios inicial ................... 513
procesos asistenciales. Termmetros con el ranking de
polticas de mantenimiento para distintos subsistemas: a)
EMTHMSPDLTAG y b) IEESTSPDAGTR ............................... 516
Figura 6.92. Subsistemas de esterilizacin. Estructura jerrquica del
Figura 6.93. Subsistemas de esterilizacin. Criterio costes de
Figura 6.94. Subsistemas de esterilizacin. Criterio costes de inversin.
Figura 6.95. Subsistemas de esterilizacin. Criterio calidad asistencial.
a) Matriz de juicios entre niveles de
escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH .................. 522
Figura 6.96. Subsistemas de esterilizacin. Criterio impacto sobre la
cobertura asistencial. a) Matriz de juicios entre niveles de
Figura 6.97. Subsistemas de esterilizacin. a) Matriz de juicios de
ponderacin de criterios. b) Ponderacin de los criterios
inicial ........................................................................................ 524
Figura 6.98. Subsistemas de esterilizacin. Termmetros con el ranking
a) IEESTSESTVA y b) IEESTSESTTFR .................................. 527
Figura 6.99. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin. Estructura
jerrquica del modelo de decisin creado en M-MACBETH .... 530
Figura 6.100. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin.
Criterios costes mantenimiento y costes de inversin
Figura 6.101. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin. Criterio
calidad asistencial. a) Matriz de juicios entre niveles de
Figura 6.102. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin. a) Matriz
de juicios de ponderacin de criterios. b) Ponderacin de los
Figura 6.103. Subsistemas de comunicacin de hospitalizacin.
Termmetro con el ranking de polticas de mantenimiento ..... 535
Figura 6.104. Subsistemas de transporte especial. Estructura jerrquica
del modelo de decisin creado en M-MACBETH ..................... 539
Figura 6.105. Subsistemas de transporte especial. Criterio costes de
mantenimiento para el subsistema IETRCSTRCARR.
XXXVII
ndice de figuras
Pgina
a)Matriz de juicios entre niveles de escala del criterio.
mantenimiento para los subsistemas IETRNSTNEUMA 1 a 4.
inversin. a) Matriz de juicios entre niveles de escala del
Figura 6.108. Subsistemas de transporte especial. a) Matriz de juicios de
Inicial ........................................................................................ 542
Figura 6.109. Subsistemas de transporte especial. Termmetro con el
ranking de polticas de mantenimiento para distintos
subsistemas: a) IETRCSTRCARR y b) IETRNSTNEUMA
1 a 4 ......................................................................................... 545
Figura 6.110. Subsistemas de transporte de personas. Estructura
Figura 6.111. Subsistemas de transporte de personas. Criterio costes de
Figura 6.112. Subsistemas de transporte de personas. Criterio impacto
sobre la cobertura asistencial. a) Matriz de juicios entre
Figura 6.113. Subsistemas de transporte de personas. a) Matriz de
juicios de ponderacin de criterios. b) Ponderacin de los
Figura 6.114. Subsistemas de transporte de personas. Termmetro
con el ranking de polticas de mantenimiento para distintos
subsistemas: a) IETRPSTPUAYB, IETRPSTPUAYC
IETRPSTPUAYC e IETRPSTPUAYD; b) IETRPSTPCEX1 a 3
c) IETRPSTPPESC; d) IETRPSTIHCTA, IETRPSTIHCTB,
IETRPSTIHCTC e IETRPSTIHCTD; e) IETRPSTIHALM;
f) IETRPSTMEST; g) IETRPSTICOCI; h) IETRPSTIMORT e
i) IETRPSTITORR ... 561
Figura 6.115. Subsistemas de obtencin de imgenes por radiaciones
ionizantes. Figura 6.115. Estructura jerrquica del modelo de
decisin creado en M-MACBETH ............................................ 568
ionizantes. Criterio costes de explotacin. a) Matriz de juicios
MACBETH ................................................................................ 569
ionizantes. Criterio costes de mantenimiento. a) Matriz de
juicios entre niveles de escala del criterio. b) Escala numrica
MACBETH ................................................................................ 570
ionizantes. Criterio costes de inversin del subsistema
XXXVIII
ndice de figuras
Pgina
EMIRTSGRDGRL. a) Matriz de juicios entre niveles de
ionizantes. Criterio calidad asistencial. a) Matriz de juicios
MACBETH ................................................................................ 571
ionizantes. Criterio impacto sobre la cobertura asistencial.
ionizantes. Clima laboral en la organizacin. a) Matriz de
MACBETH ................................................................................ 572
ionizantes. a) Matriz de juicios de ponderacin de criterios
b) Ponderacin de los criterios inicial ..................................... 573
ionizantes. Termmetros con el ranking de polticas de
mantenimiento para distintos subsistemas:
a) EMIRTSGRDGRL; b) EMIRTSGRDGTL;
c) EMIRTSMAMGRF; d) EMIRTSRAXCMP;
e) EMIRTSANGIOG; f) EMIRTSORTOPF y
g) EMIRTSGRDGRU ............................................................... 580
Figura 6.124. Subsistemas de obtencin de imgenes por gammagrafa.
M-MACBETH 584
Criterio costes de explotacin. a) Matriz de juicios entre
b) Ponderacin de los criterios ................................................ 587
Figura 6.129. Subsistemas de obtencin de imgenes por PET-TAC.
M-MACBETH 594
Figura 6.132. Subsistemas de obtencin de imgenes por RMN.
XXXIX
ndice de figuras
Pgina
M-MACBETH 601
Figura 6.133. Subsistemas de obtencin de imgenes por RMN. Criterio
costes de explotacin. a) Matriz de juicios entre niveles de
costes de mantenimiento. a) Matriz de juicios entre niveles de
costes de inversin. a) Matriz de juicios entre niveles de
Figura 6.136. Subsistemas de obtencin de imgenes por RMN.
Termmetro con el ranking de polticas de mantenimiento
obtenido ................................................................................... 607
Figura 6.137. Subsistemas de dializacin. Figura 6.137. Estructura
jerrquica del modelo de decisin creado en
M-MACBETH ... 611
Figura 6.138. Subsistemas de dializacin. Criterio costes de inversin.
Figura 6.139. Subsistemas de dializacin. Criterio costes de
Figura 6.140. Subsistemas de dualizacin. Criterio impacto en la
cobertura asistencial. a) Matriz de juicios entre niveles de
Figura 6.141. Subsistemas de dualizacin. a) Matriz de juicios de
inicial ........................................................................................ 614
Figura 6.142. Subsistemas de dualizacin. Termmetros con el ranking
a) EMTHMSMCRONI; b) EMTRESMCRHEB y
EMTHMSMCRHEC y c) EMTRESMAGUDO ........................... 617
Figura 6.143. Subsistema de tratamiento por radioterapia. Estructura
Figura 6.144. Subsistema de tratamiento por radioterapia. Criterio costes
de explotacin. a) Matriz de juicios entre niveles de escala
Figura 6.145. Subsistema de tratamiento por radioterapia. Criterio costes
de mantenimiento. a) Matriz de juicios entre niveles de
Figura 6.146. Subsistema de tratamiento por radioterapia. Termmetros
con el ranking de polticas de mantenimiento .......................... 626
Figura 6.147. Subsistemas de diagnstico cardiovascular. Estructura
Figura 6.148. Subsistemas de diagnstico cardiovascular. Criterio costes
de inversin. a) Matriz de juicios entre niveles de escala del
Figura 6.149. Subsistemas de diagnstico cardiovascular. Criterio costes
XL
ndice de figuras
Pgina
Figura 6.150. Subsistemas de diagnstico cardiovascular. Termmetros
con el ranking de polticas de mantenimiento .......................... 633
Figura 6.151. Subsistemas de electrobisturs elctricos. Estructura
Figura 6.152. Subsistemas de electrobisturs elctricos. Criterio costes de
Figura 6.153. Subsistemas de electrobisturs elctricos. Criterio costes de
Figura 6.154. Subsistemas de electrobisturs elctricos.Termmetros con
el ranking de polticas de mantenimiento para distintos
subsistemas: a) EMPEDSELECTR y b) EMTQESELECTR .... 643
Figura 6.155. Subsistemas de monitorizacin de pacientes. Estructura
jerrquica del modelo de decisin creado en M-MACBETH .... 647
Figura 6.156. Subsistemas de monitorizacin de pacientes. Criterio
costes de inversin. a) Matriz de juicios entre niveles de
Figura 6.157. Subsistemas de monitorizacin de pacientes. Criterio
costes de mantenimiento. a) Matriz de juicios entre niveles de
Figura 6.158. Subsistemas de monitorizacin de pacientes. Termmetros
con el ranking de polticas de mantenimiento para distintos
subsistemas: a) EMUC1SMONTOR/EMUC2SMONTOR;
b) EMUCPSMONTOR; c) EMTRESMONITR;
d) URGG1SMONITO/URGG2SMONITO y
e) URGPESMONITO ............................................................... 653
Figura 6.159. Subsistemas de respiracin asistida. Estructura jerrquica
del modelo de decisin creado en M- MACBETH .................... 656
Figura 6.160. Subsistemas de respiracin asistida. Criterio costes de
Figura 6.161. Subsistemas de respiracin asistida. Criterio costes de
Figura 6.162. Subsistemas de respiracin asistida. Termmetros con el
ranking de polticas de mantenimiento para distintos
subsistemas: a) EMUC1SRESPIR/EMUC2SRESPIR;
b) EMTRESRESPIR; c) EMTQESANESTE y
d) EMUCPSRESPIR ................................................................ 662
Figura 6.163. Subsistemas de incubadoras. Estructura jerrquica del
Figura 6.164. Subsistemas de incubadoras. Criterio costes de
Figura 6.165. Subsistemas de incubadoras.Termmetro con el ranking de
XLI
ndice de figuras
Pgina
polticas de mantenimiento ...................................................... 669
Figura 6.166. Subsistemas de alimentacin elctrica a quirfanos.
M-MACBETH 671
Criterio costes de inversin. a) Matriz de juicios entre niveles
de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH ............. 673
b) Ponderacin de los criterios inicial ....................................... 674
Figura 6.171. Subsistemas de iluminacin quirrgica. Estructura
Figura 6.172. Subsistemas de iluminacin quirrgica. Criterio costes
de explotacin. a) Matriz de juicios entre niveles de escala
Figura 6.173. Subsistemas de iluminacin quirrgica. Criterio costes de
Figura 6.174. Subsistemas de iluminacin quirrgica. a) Matriz de juicios
de ponderacin de criterios. b) Ponderacin de los criterios
Inicial ........................................................................................ 682
Figura 6.175. Subsistemas de iluminacin quirrgica. Termmetro con el
ranking de polticas de mantenimiento ..................................... 684
Figura 6.176. Subsistemas de mesas quirrgicas. Criterio costes de
Figura 6.177. Subsistemas de mesas quirrgicas. Criterio costes de
Figura 6.178. Subsistemas de mesas quirrgicas. Termmetro con el
ranking de polticas de mantenimiento ..................................... 690
Figura 6.179. Subsistemas de preparacin de productos farmacuticos.
M-MACBETH 693
Criterio costes de inversin. a) Matriz de juicios entre niveles
Figura 6.183. Subsistemas de equipamiento especfico de laboratorios.
XLII
ndice de figuras
Pgina
M-MACBETH 704
Criterio costes de inversin para el Subsistema
EMLMCSINCUB. a) Matriz de juicios entre niveles de escala
Criterio costes de explotacin. a) Matriz de juicios entre
Criterio costes de mantenimiento para el subsistema
EMLBQSCADROB. a) Matriz de juicios entre niveles de
Criterio calidad asistencial. a) Matriz de juicios entre niveles
b) Ponderacin de los criterios ................................................. 708
Termmetros con el ranking de polticas de mantenimiento
para distintos subsistemas: a) EMLMCSINCUB;
b) EMLBQSCADROB; c) EMLBSSCONSVC/
EMLBSSCONSVN; d) EMLBSSCENTRIF;
e) EMLBSSCITOFL; f) EMLBSSAGREGM;
g) EMLBSSTALASM/ EMATLSCABSQU;
h) EMACTSCABSQU; i) EMACTSPROCAU y
j) EMACTSTEAUT/ EMABMSINMUT;
/ k) EMATLSPROCTJ; l) EMATLSMACRDG;
m) EMATLSCAMARE/ EMAFLSFOTMCD y
n) EMATLSCRIOST ................................................................. 717
Figura 6.190. Subsistemas de desfibrilacin porttil de pacientes.
M-MACBETH para los subsistemas pertenecientes al sistema
EMHCP .................................................................................... 723
Figura 6.191. Subsistemas de monitorizacin porttil de pacientes.
M-MACBETH para los subsistemas pertenecientes al sistema
EMHPS .................................................................................... 723
Figura 6.192. Subsistemas de monitorizacin y desfibrilacin porttil de
pacientes. Criterio costes de explotacin. a) Matriz de juicios
MACBETH ................................................................................ 724
pacientes. Criterio costes de mantenimiento. a) Matriz de
MACBETH ................................................................................ 725
XLIII
ndice de figuras
Pgina
pacientes. Criterio costes de inversin. a) Matriz de juicios
MACBETH ................................................................................ 726
pacientes. Criterio calidad asistencial. a) Matriz de juicios
MACBETH ................................................................................ 726
pacientes a) Matriz de juicios de ponderacin de criterios.
b) Ponderacin de los criterios ................................................ 727
Figura 6.197. Termmetros con el ranking de polticas de mantenimiento
para distintos subsistemas: a) EMHCPSCTHA/B/C y
D de 1 a 5 y b) EMHPSSCTHA/B/C y D de 1 a 5 .................... 733
Figura 7.1. Representacin grfica de las acciones y puntos de
interseccin, segn las ponderaciones consideradas de cada
criterio para cada subsistema: a) ICAABSCPALAB, criterio
coste de inversin; b) ICTFTSALCOMB, criterio coste de
inversin; c) ICEMTSALCTR1, ICEMTSALCTR2,
ICEMTSALCTR3, ICEMTSALCTR4 e ICEMTSALCTR5,
criterio coste de mantenimiento y f) ICEMTSALCTR1,
ICEMTSALCTR2, ICEMTSALCTR3, ICEMTSALCTR4 e
ICEMTSALCTR5, criterio grado de aceptacin de los
profesionales ........................................................................... 794
interseccin, segn las ponderaciones consideradas del
criterio coste de mantenimiento: a) IIEBT-TIPO 1 (1 a 10);
b) IIEBT-TIPO 1 (1 a 16); c) IIEBT-TIPO 1 (298) y
d) IIEBT-TIPO 2 (1) ................................................................. 795
criterio coste de mantenimiento: a) IIEBT-TIPO 2 (16 y
158); b) IIEBT-TIPO 3 (1 a 6); c) IIEBT-TIPO 3 (10) y
d) IIEBT-TIPO 3 (12) ............................................................... 796
b) IIEBT-TIPO 4 (36); c) IIEBT-TIPO 4 (56) y d) IIEBTTIPO 4 (60) .............................................................................. 797
b) IIEBT-TIPO 5 (12); c) IIEBT-TIPO 5 (20) y d) IIEBTTIPO 5 (56) .............................................................................. 798
criterio para cada subsistema: a) EMIMNSGMMAC, criterio
coste de explotacin; b) EMIMNSGMMAC, criterio coste
de mantenimiento; c) EMIMNSGMMAC, criterio grado de
XLIV
ndice de figuras
Pgina
aceptacin de los profesionales y d) EMIMNSPETTAC,
criterio coste de mantenimiento .............................................. 799
criterio para cada subsistema: a) EMIMNSPETTAC,
grado de aceptacin de los profesionales; b) criterio
EMTHMSMCRONI, criterio coste de inversin;
c) EMTHMSMCRONI, criterio grado de aceptacin de los
profesionales y d) EMTHMSMCRHEB, criterio coste de
inversin .................................................................................. 800
interseccin, segn las ponderaciones consideradas de
cada criterio para cada subsistema:
a) EMTHMSMCRHEB, criterio grado de aceptacin de los
profesionales; b) EMTHMSMCRHEC, criterio coste de
inversin; c) EMTHMSMCRHEC, criterio grado de aceptacin
de los profesionales y d) EMTHMSMAGUDO, criterio coste
de inversin .............................................................................. 801
criterio para cada subsistema: a) EMTHMSMAGUDO, criterio
grado de aceptacin de los profesionales;
b) EMLBQSCADROB, criterio coste de inversin;
c) EMLBQSCADROB, criterio coste de
d) EMLBQSCADROB, criterio grado de mantenimiento y
aceptacin de los profesionales ............................................... 802
criterio para cada subsistema: g) EMLBQSCADROB,
criterio clima laboral en la organizacin .................................. 803
Figura 8.1. Representacin grfica de nmeros borrosos triangulares ..... 823
Figura A1. Grfico de sobreclasificacin para la clasificacin de
Empresas ................................................................................. 870
Figura A2. Grfico de sobreclasificacin para seleccionar un GMAO ....... 875
Figura B1. Anlisis ABC de piezas de repuesto ........................................ 895
Figura B2. Clasificacin segn tipo de recambios ..................................... 900
Figura B3. Distribucin del almacenamiento del repuesto segn el tipo .... 906
XLV
CAPTULO 1. INTRODUCCIN
Captulo 1. Introduccin
1.1 EL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO ACTUAL

Los
hospitales
actuales
estn
experimentando un
incremento
en
la
automatizacin y la monitorizacin continuas de las instalaciones y el

equipamiento, lo que implica a la vez una mayor complejidad de los activos a
mantener (Wolf, 2008). Para apartarse al nuevo medio, los servicios tcnicos
de un hospital deben adecuarse a las modernas estrategias y herramientas de
gestin, que sin embargo, ya llevan tiempo funcionando en las industrias
manufactureras, energticas, etc. Actualmente, debido a la falta de criterios
generales desarrollados y estructurados en la actividad hospitalaria, es habitual
encontrar diferentes estrategias y planteamientos para obtener objetivos finales
similares con una gran variabilidad de costes y resultados; sin embargo, las
actividades desarrolladas son fundamentalmente correctivas y tcnico-legales
(Canals et al., 2007).
Es imprescindible analizar, desde la calidad percibida por los pacientes y

profesionales sanitarios, los aspectos que influyen en que un hospital sea un
edificio adaptado a las necesidades del cliente y con una seguridad superior;
en estas cuestiones es donde los servicios tcnicos tienen un papel
preponderante. En general, los usuarios del sistema sanitario pblico espaol
opinan que la calidad cientfico-tcnica de los profesionales sanitarios es
excelente (SESCAM, 2007), no as del resto de servicios y, especialmente los
relativos a mobiliario, instalaciones, limpieza y cuantos elementos necesarios
para lograr unos estndares mnimos de confort.
Durante la dcada de los noventa y coincidiendo con la culminacin de las

transferencias sanitarias, no se contemplaba la gestin del mantenimiento de
los activos de forma procedimental; lo que ha contribuido a la existencia de
deficiencias en las fases de eliminacin de averas, as como la imposibilidad
de elaborar histricos para un mejor control del estado de los equipos y
maquinaria a mantener.
La consecuencia directa de lo expuesto anteriormente se traduce en prdidas

de la disponibilidad, descenso en la seguridad y deficiencias en la calidad del
servicio de mantenimiento prestado. Estas deficiencias, importantes en
cualquier empresa dedicada a la manufactura de productos concretos, se
convierten en vitales para estas empresas de servicios de salud, donde las
citadas deficiencias pueden acarrear influencias negativas en la vida de las
personas.
A partir de la primera dcada del siglo XXI, se han implantado en los centros
sanitarios de forma generalizada, los sistemas de gestin de mantenimiento
asistido por ordenador, GMAO, con objeto de controlar los activos existentes,
comenzando a utilizarse la informacin generada como herramienta de gestin
por los equipos directivos a fin de llevar a cabo los planes de inversin en
nuevas tecnologas.
1.2 OBJETIVO DE LA TESIS

La distinta naturaleza de los activos a mantener en un hospital, hace que las
polticas y tcnicas de mantenimiento convencionales se combinen con otras
herramientas ms propias del mbito sanitario, a la hora de contemplar
diferentes alternativas y opciones. As, se ha pretendido obtener una
herramienta de gestin de los activos en un centro sanitario, integrando no solo
las polticas de mantenimiento ms ptimas de cada equipo e instalacin, sino
tambin alternativas que implican un incremento de la fiabilidad de las mismas,
tales como duplicidades y redundancias en equipos e instalaciones. Adems de
las anteriores alternativas, tambin se han tenido en cuenta otras especficas
propias de la actividad sanitaria, tales como la externalizacin a otros centros
asistenciales pblicos o privados de forma complementaria a las acciones
anteriores.
En los ltimos aos, se ha venido implantando el concepto de calidad en los

centros sanitarios pblicos, utilizando como herramienta de optimizacin la
gestin por procesos. Actualmente est generalizada la clasificacin de la
actividad hospitalaria en la gestin de procesos, agrupados en procesos claves,
estratgicos y de soporte (Instituto Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha,
2004), segn se muestra en la figura 1.1, donde se seala el mantenimiento
como un proceso de soporte a los procesos clave.
La definicin de proceso en el mbito sanitario, tiene una orientacin clave

orientada al cliente. As, un proceso en una empresa de salud es cualquier
actividad generada por los profesionales de una organizacin para satisfacer
las necesidades de sus clientes (Mora et al., 2002). Para el Servicio de Salud
de Castilla-La Mancha (SESCAM), un proceso es una serie o conjunto de
actividades que transforman las entradas en resultados. Entradas son las
necesidades de los enfermos y mdicos, las habilidades profesionales,
equipos, suministros y recursos financieros. Los resultados son los informes,
los diagnsticos y las decisiones teraputicas y los resultados que se asocian a
los mismos, que han de satisfacer una necesidad o resolver un problema del
enfermo (SESCAM, 2004).
PROCESOS ESTRATGICOS
FORMACIN
INVESTIGACIN
PRL, PLANES
ESTRATGICOS
PROCESOS CLAVE
U
S
U
A
R
I
O
S
C
O
N
N
E
C
E
S
I
D
A
D
E
S
URGENCIAS
QUIRFANOS, UCI
SERVICIOS CENTRALES:
CONSULTAS EXTERNAS,
RX, LABORATORIOS
PRUEBAS ESPECIALES
HOSPITALIZACIN
PROCESOS DE APOYO
ARCHIVOS,
INFORMTICA
RECURSOS
TCNICOS,
MANTENIMIENTO
RRHH, LOGSTICA,
HOSTELERA
Figura 1.1. Mapa de procesos tipo de un hospital.

5
U
S
U
A
R
I
O
S
S
I
N
N
E
C
E
S
I
D
A
D
E
S
Por lo tanto, la optimizacin del proceso mantenimiento influye en la mejora de
los resultados obtenidos, lo que implica una mayor calidad percibida por parte
de los usuarios y aumenta la satisfaccin de los profesionales.
El proceso mantenimiento dispone de una serie de instalaciones, equipos,

recursos humanos y metodologas que, ordenadamente relacionados entre s,
proporcionan unos resultados de apoyo a los procesos claves, segn figura 1.1.
La racionalizacin y organizacin del proceso mantenimiento, dada la

diversidad y heterogeneidad de la tipologa de instalaciones y equipos, hace
que sea necesaria su agrupacin en sistemas. Los sistemas son un conjunto
de elementos (equipos e instalaciones) dispuestos de tal forma que, en base a
las caractersticas individuales y a su interconexin, dan lugar a un producto
final (Crespo, 2006), como por ejemplo: alimentacin elctrica en condiciones
especiales, alimentacin de gases medicinales a equipos, nivel de temperatura
o humedad dentro de unos rangos, nivel de seguridad elctrica definida,
monitorizacin mnima suficiente, etc. Desde el punto de vista funcional los
sistemas son excesivamente amplios y abarcan numerosas aplicaciones con
distintas
implicaciones,
por
lo
que
es
necesario
descomponerlo
en
subsistemas, de tal manera que sea posible aplicar los diferentes criterios de
juicio de forma coherente y prctica.
La optimizacin del proceso mantenimiento supone por lo tanto, incidir en la

mejora y racionalizacin de los sistemas y subsistemas considerados. As, en
esta Tesis se analiza la optimizacin de la asistencia sanitaria en funcin de la
disponibilidad de los subsistemas que tienen implicacin de forma directa o
indirecta en la misma. Para ello, se han tenido en cuenta, no solo las polticas
de mantenimiento posibles en cada caso, sino la posibilidad de disponer de
diferentes opciones alternativas: incremento de inventarios de repuestos,
equipos o elementos de reserva, externalizacin de actos asistenciales o
incremento de recursos humanos.
En la identificacin y desarrollo de los subsistemas, se han tenido en cuenta las

siguientes consideraciones: afinidad operativa de las instalaciones y equipos e
6
interrelacin funcional. La afinidad operativa, implica que una serie de equipos
e instalaciones estn interconexionados entre s, de tal manera que ofrecen un
resultado operativo, bien en forma de variable fsica, o bien en forma de funcin
operativa. La interrelacin funcional implica que para cada subsistema, estn
perfectamente identificadas las entradas y salidas al mismo, de tal manera que
se pueda establecer una relacin de continuidad entre todos ellos.
1.3 ESTRUCTURA DE LA TESIS

En la presente Tesis se aplica la metodologa de decisin multicriterio
MACBETH, mediante la utilizacin de criterios objetivos y subjetivos
asistenciales, a un hospital pblico de capacidad para 700 camas con
instalaciones y equipamiento de alta tecnologa.
La Tesis est estructurada en ocho captulos incluida la introduccin en el

captulo 1.
En el captulo 2 se describe el estado actual de la gestin del mantenimiento y

las diferentes tcnicas ms utilizadas actualmente para su optimizacin.
En el captulo 3 se desarrollan los fundamentos tericos de MACBETH y

Markov, como mtodo de decisin multicriterio y clculo de la disponibilidad de
los diferentes subsistemas utilizados en la presente Tesis, respectivamente.
En el captulo 4 se describe el Hospital General Universitario de Ciudad Real y

su funcionamiento.
En el captulo 5 se identifican y desarrollan los subsistemas en los que se

desglosa la actividad de los diferentes equipos e instalaciones, desde el punto
de vista funcional.
El captulo 6 describe la aplicacin de la metodologa MACBETH de la

siguiente forma: los apartados 6.1, 6.2 y 6.3 desarrollan los criterios utilizados
y la modelizacin segn el modelo de Markov de cada subsistema central,
intermedio o finalista, respectivamente. El apartado 6.4 aplica la metodologa
MACBETH utilizando la aplicacin informtica M-MACBETH y se presentan los
resultados obtenidos.
En el captulo 7 se realiza el anlisis de los datos obtenidos en el captulo 6.

As, en el apartado 7.1 se compara la poltica de mantenimiento o estrategia
existente actualmente, con la mejor valorada segn el modelo construido con
MACBETH. En el apartado 7.2 se comparan los costes para cada una de las
dos estrategias anteriores y el grado de implicacin funcional de cada una de
ellas; adems, se realiza el anlisis de sensibilidad modificando el peso de los
criterios menos relevantes desde el punto de vista asistencial, obteniendo la
poltica de mantenimiento o estrategia ms adecuada econmicamente. En el
apartado 7.3 se describe el plan estratgico de implantacin de las distintas
alternativas.
En el captulo 8 se resume la metodologa utilizada y las conclusiones, as

como las posibilidades de desarrollo futuro utilizando lgica difusa en el
tratamiento de la informacin. En la figura 2.1 se muestra el diagrama de
bloques de esta Tesis.
ESTADO DEL CONOCIMIENTO

Captulo 1
INTRODUCCIN
SITUACIN ACTUAL DEL

MANTENIMIENTO
TCNICAS PARA LA
OPTIMIZACIN DE DECISIONES
LA TOMA DE DECISIONES
Captulo 2
Captulo 2
Captulos 2.1, 2.2 y 2.3
Captulo 3
Captulo 3.1 y 2.4
Captulo 3.2
ANLISIS Y MODELIZACIN DEL OBJETO DE LA TESIS

ANLISIS DE EQUIPOS
E INSTALACIONES
OBTENCIN DEL MAPA DE

SISTEMAS Y
SUBSISTEMAS
Captulo 4
Captulo 5
APLICACIN DEL MODELO

DEFINICIN Y ASIGNACIN DE
CRITERIOS PARA CADA
SUBSISTEMA
MODELIZACIN DE MARKOV PARA

CADA SUBSISTEMA. ASIGNACIN DE
ALTERNATIVAS
Captulos 6.1, 6.2
Captulo 6.3
APLICACIN M-MACBETH PARA CADA
SUBSISTEMA
Captulo 6.4
Captulo 6.4
OBTENCIN DE RESULTADOS
ANLISIS Y APLICACIN DE RESULTADOS

COMPARACIN
RESULTADOS/ SITUACIN
PREVIA
Captulo 7.1
ANLISIS DE
SENSIBILIDAD
OBTENCIN RESULTADOS
PTIMOS PLAN DE
IMPLANTACIN
Captulo 7.2
Captulo 7.3
CONCLUSIONES Y DESARROLLOS FUTUROS

CONCLUSIONES
DESARROLLOS FUTUROS
Captulo 8.1
Captulo 8.2
Figura 1.2. Estructura de la Tesis Doctoral.
CAPTULO 2. HISTORIA Y SITUACIN DEL

MANTENIMIENTO
Captulo 2. Historia y situacin del mantenimiento
2.1 EL MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCIN

2.1.1 DEFINICIN DEL MANTENIMIENTO
Son mltiples las definiciones que existen en la literatura actual sobre el
concepto de mantenimiento, as como de otros trminos asociados a l, tales
como: polticas de mantenimiento, tcnicas, tareas de mantenimiento, filosofas
de mantenimiento, estrategias de mantenimiento, etc. A ello, hay que aadir la
gran variedad de clasificaciones que se pueden encontrar, incluyendo en mayor
o menor medida los anteriores conceptos.
En general, las definiciones sobre el concepto mantenimiento, consideran que

la funcin principal del mismo es asegurar la disponibilidad de las mquinas y
equipos de produccin, o lo que es lo mismo, conservar los activos de la
empresa durante el ciclo de vida til de los mismos.
Todos los bienes sufren cambios irreversibles debido al uso, lo que provoca
una cierta prdida de funcionalidad (Knezevic, 1996). Para ello, la tarea de
mantenimiento se puede definir como el conjunto de actividades a realizar,
necesarias para mantener la funcionalidad del mismo (Knezevic, 1996).
La funcin de mantenimiento se puede definir tambin, como el objetivo de

alcanzar niveles ptimos de disponibilidad y fiabilidad en las instalaciones de
fabricacin para optimizar su productividad y aumentar la competitividad de la
empresa (Martn, 1997). As, al conjunto de actividades que debe realizar el
usuario para mantener la funcionalidad del elemento o sistema, se denominan
tareas de mantenimiento (Knezevic, 1993).
La norma UNE EN-13306, publicada por la Asociacin Espaola de

Normalizacin y Certificacin (AENOR), lo define como la combinacin de
acciones tcnicas, administrativas y de gestin a lo largo del ciclo de vida de un
equipo, destinadas a conservarlo o devolverlo a un estado en el cual pueda
desarrollar la funcin requerida (AENOR, 2002).
13

2.1.2 EVOLUCIN DEL MANTENIMIENTO
Hasta finales de los aos cincuenta del siglo XX, el mantenimiento
prcticamente se basaba en el mantenimiento correctivo; es decir nicamente
se intervena cuando se produca el fallo. A partir de aqu y hasta los aos
setenta, la creciente competitividad hace necesario aumentar la vida de los
activos a la vez que incrementar la disponibilidad y fiabilidad de los mismos, al
mnimo coste; por lo que se generaliza el mantenimiento preventivo
programado. Esta situacin llega a estabilizarse de manera que cualquier
modificacin
en una de las variables anteriores, disponibilidad o fiabilidad,
supone un impacto contrario en las dems. As, en la dcada de los setenta y

ochenta, se desarrollan mtodos dedicados a la intervencin en equipos e
instalaciones nicamente cuando es necesario. Mediante inspecciones de
cierta frecuencia por parte de personal tcnico altamente cualificado, se
establecen intervenciones programadas segn
el estado o condicin
encontrado en cada revisin.
A medida que las inspecciones se van realizando de forma sensorizada y

monitorizada sin intervencin humana mediante la utilizacin de sistemas
expertos, se desarrolla el mantenimiento predictivo, definido anteriormente.
Este tipo de mantenimiento, se basa en tcnicas que tienen su apoyo en
diferentes tecnologas o mantecnologas (Gonzlez, 2009).
Paralelamente a ello, a comienzos de los aos setenta comienzan a

desarrollarse tcnicas de mantenimiento organizativas (Gonzlez, 2009), que
tienen como objetivo fundamental cero defectos durante el perodo de
operacin, a la vez que la optimizacin de costes. Estas tcnicas utilizan los
tipos de mantenimiento anteriormente mencionados, siendo las ms conocidas:
Total Productive Maintenance (TPM) y Reliability Centred Maintenance (RCM).
Junto a dichas tcnicas organizativas, se han ido desarrollando paralelamente

debido al cada vez ms competitivo mercado, bien de forma aislada o como un
elemento ms de las mismas, tcnicas de anlisis de gestin de activos, tales
como: Anlisis de Modo de Fallo y sus Efectos y su Criticidad (AMFEC),
Anlisis Causa-Raz (ACR), Anlisis Coste del Ciclo de Vida (ACCV), Anlisis
14

de Criticidad (AC), Inspeccin Basada en el Riesgo (RBI) y Optimizacin Coste
Riesgo (OCR).
A finales del siglo XX y comienzos del siglo XXI se ha ido desarrollando de

forma creciente el concepto de excelencia, como objetivo a alcanzar en las
principales empresas mundiales lderes de cada sector. As, estas empresas
consideran el mantenimiento como un activo y no como un centro de coste
nicamente; por lo que mantenimiento se considera una oportunidad de
beneficio en los resultados de la empresa, al formar parte de los procesos
medulares. Para ello, utilizan todas las tcnicas comentadas anteriormente de
forma conjunta, como punto de partida para conseguir un mantenimiento
integrado en este tipo de empresas, llamadas de Clase Mundial (World Class).
2.2
CLASIFICACIN
DEL
MANTENIMIENTO.
TIPOS
DE
MANTENIMIENTO
La norma UNE EN-13306 (AENOR, 2002) tambin establece una clasificacin
que recoge todas las posibilidades de actuacin de forma estructurada, como
se observa en la figura 2.1.
TCNICAS DE
MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO
CORRECTIVO
DIFERIDO O
PROGRAMABLE
MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
PREDICTIVO
SEGN CONDICIN
INMEDIATO
PROGRAMADO, CONTINUO
O A SOLICITUD
SISTEMTICO O
PREDETERMINADO
PROGRAMADO
Figura 2.1. Clasificacin del mantenimiento, segn AENOR, norma EN-13306.
15

Por otro lado, la Norma AFNOR NFX 60-010, publicada por la Asociacin
Francesa de Normalizacin establece tres tipos de mantenimiento: preventivo,
correctivo y predictivo. El mantenimiento preventivo lo distribuye en dos tipos:
sistemtico o rutinario y condicional; definiendo el mantenimiento correctivo
igual que la norma UNE. La norma AFNOR no delimita claramente la frontera
entre el mantenimiento predictivo y preventivo condicional (Gonzlez, 2009).
Existen numerosas definiciones para cada poltica de mantenimiento A

continuacin se define ms detalladamente cada una de estas polticas.
2.2.1 MANTENIMIENTO CORRECTIVO

La
Asociacin
Espaola
de
Mantenimiento(AEM),
lo
define
como
Mantenimiento efectuado a un item cuando la avera ya se ha producido,

restituyndole a condicin admisible de utilizacin. El mantenimiento puede, o
no, estar planificado (AEM, 2000).
El mantenimiento correctivo tiene algunas ventajas indudables:
No genera gastos fijos.
No es necesario programar ni prever ninguna actividad.
Solo se gasta dinero cuanto est claro que se necesita hacerlo.
A corto plazo puede ofrecer un buen resultado econmico.
Hay equipos en los que el mantenimiento preventivo no tiene ningn

efecto, como los dispositivos electrnicos.
Esas son las razones que en muchas empresas inclinan la balanza hacia la
utilizacin exclusiva del mantenimiento correctivo.
Los inconvenientes ms destacables son (Garca, 2009):
La produccin se vuelve impredecible y poco fiable. Las paradas y fallos

pueden producirse en cualquier momento. No es en absoluto
recomendable basar el mantenimiento en las intervenciones correctivas
16

en plantas con un alto valor aadido del producto final, en plantas que
requieren una alta fiabilidad (empresas que utilizan el fro en su
proceso), las que tienen unos compromisos de produccin con clientes y
sufren importantes penalizaciones en caso de incumplimiento (la
industria auxiliar del automvil o el mercado elctrico) o las que
producen en campaas cortas (industria relacionada con la agricultura).
Supone asumir riesgos econmicos que en ocasiones pueden ser

importantes.
La vida til de los equipos se acorta. Impide el diagnostico fiable de las

causas que provocan el fallo, pues se ignora si la avera se debi a
maltrato, abandono, desconocimiento del manejo, desgaste natural, etc.
Por ello, la avera puede repetirse reiteradamente.
Hay tareas que siempre son rentables en cualquier tipo de equipo.

Difcilmente puede justificarse su no realizacin en base a criterios
econmicos: los engrases, las limpiezas, las inspecciones visuales y los
ajustes. Determinados equipos necesitan adems de continuos ajustes,
vigilancia, engrase, incluso para funcionar durante cortos perodos de
tiempo.
Los seguros de maquinaria o de gran avera suelen excluir los riesgos

derivados de la no realizacin del mantenimiento programado indicado
por el fabricante del equipo.
Las averas y los comportamientos anormales no solo ponen en riesgo la

produccin, sino tambin a las personas o al medio ambiente.
Basar el mantenimiento en la correccin de fallos supone contar con

tcnicos muy cualificados, con un stock de repuestos importante, con
medios tcnicos muy variados, etc.
Adems, la AEM define los tipos de mantenimiento correctivo segn la figura

2.1 en:
Mantenimiento de urgencia o inmediato. Mantenimiento correctivo que es

necesario efectuar inmediatamente.
17

Mantenimiento planificado. Mantenimiento organizado y efectuado con
previsin y control. El mantenimiento preventivo siempre se planifica; el
mantenimiento correctivo puede, o no, estar planificado.
La Nacional Aeronautics and Space Administration (NASA) establece segn

tabla 2.1, los siguientes tipos de mantenimiento correctivo, en funcin de las
consecuencias en el equipo o sistema de un fallo (NASA, 2000).
Prioridad
Criterio basado en las

consecuencias en el sistema/equipo
en caso de fallo
Nmero
Descripcin
Emergencia
Seguridad de las personas.

Consecuencias serias para la misin.
Urgencia
Seguridad de la misin comprometida.

Amenaza seria de fallo de la misin.
Prioritario
Disminucin de los parmetros de seguridad

de la misin.
Efectos adversos importantes sobre la misin.
Rutinario
Redundancia disponible.
Impacto insignificante en la misin.
A discrecin
Impacto en la misin inapreciable.

Disponibilidad de recursos.
Aplazado
Impacto en la misin inapreciable.

No disponibilidad de recursos.
Tabla 2.1. Prioridades del mantenimiento correctivo.

2.2.2 MANTENIMIENTO PREVENTIVO SISTEMTICO
La Norma UNE EN 13306 describe el mantenimiento preventivo sistemtico
como Mantenimiento que se realiza a intervalos predeterminados y que est
destinado a reducir la probabilidad de fallo o la degradacin del funcionamiento
de un elemento:
Presenta las siguientes caractersticas (Nachlas y Cassady, 2001):
Se realiza en un momento en el cual no se est fabricando, por lo que se

aprovechan las horas ociosas de la planta.
Se lleva a cabo siguiendo un programa previamente elaborado donde se

detalla el procedimiento a seguir y las actividades a realizar, a fin de
tener las herramientas y repuestos necesarios previstos y preparados.
18
Cuenta con una fecha programada, adems de un tiempo de inicio y de

terminacin preestablecido y aprobado por la direccin de la empresa.
Est destinado a un rea en particular y a ciertos equipos

especficamente,
aunque
tambin
se
puede
aplicar
de
forma
generalizadas a todos los componentes de la planta.
Permite a la empresa contar con un historial de todos los equipos.

Adems, ofrece la posibilidad de actualizar la informacin tcnica de los
equipos a medida que se realizan las intervenciones.
Permite contar con un presupuesto aprobado por la directiva.
Se establece un plan de actuacin con las tcnicas especificadas, con objeto

de, una vez detectada durante la revisin cualquier anomala, se estudia su
causa y se programa la realizacin de las reparaciones que correspondan
(Navarro et al., 2009).
El mantenimiento preventivo a tiempo fijo se realiza fundamentalmente para

prevenir fallos por envejecimiento, basndose en la clsica curva de la baera
que representa la tasa de fallo en funcin de la edad del equipo, definiendo tres
etapas: mortalidad infantil, vida til y envejecimiento.
La incorporacin de elementos elctricos y electrnicos de forma masiva a los

equipos, as como las nuevas tecnologas de fabricacin, hace que se tengan
en cuenta diferentes curvas de baera, segn la naturaleza y composicin de
cada equipo.
En la figura 2.2 se representan diferentes curvas de baera segn el tipo de

componentes utilizados en aviacin (Furlanetto y Cattaneo, 1986). En general,
en la actualidad se utilizan tres tipos de curvas diferenciadas:
Curva A. Tasa de fallos constante.
Curva B. Alta tasa de fallos infantil, con estabilizacin posterior.
Cura C. Tasa de fallo creciente por envejecimiento debido al desgaste
19
A. Equipos mecnicos clsicos
B. Equipos y sistemas sometidos

a fatiga y no diseados para
vida ilimitada
C
C. Equipos o sistemas sometidos
a corrosin
D
D. Equipos electrnicos digitales
E. Rodamientos bien diseados
F. Equipos hidrulicos y
neumticos de diseo actual
Figura 2.2. Evolucin de tasas de fallo para distintos componentes.
En el caso de la curva C, se indica claramente el mantenimiento preventivo,

aunque en realidad es que la tasa de fallo equivalente de un equipo o sistema,
es la suma de las diferentes curvas, en funcin del diseo del sistema
(Gonzlez, 2010).
En la figura 2.3 se representa la evolucin de la tasa de fallo equivalente para

un equipo o sistema compuesto.
El mantenimiento preventivo se divide, a su vez en sistemtico, predictivo y

reglamentario.
20
Tasa
de
fallos
A+B+C
A
C
Tiempo
Figura 2.3. Tasa de fallo equivalente.
2.2.3 MANTENIMIENTO PREDICTIVO

Segn la Norma BS 3811:1984 el mantenimiento predictivo se define como la
medida continua o peridica y su interpretacin para determinar la necesidad
de mantenimiento.
El establecimiento de un Plan de Mantenimiento Predictivo (PMP), supone un

incremento en la disponibilidad y seguridad de la planta, as como mejora de la
calidad de los productos (Lupinucci et al., 2000). El PMP permite fabricar con
calidad intrnseca, incrementando la cantidad y calidad de la informacin sobre
la maquinaria; as como la capacidad de organizacin de las actividades de
mantenimiento, optimizacin de la gestin de almacn de repuestos, apoyo al
diseo y mejora de los equipos industriales (Beltrn et al., 2000). Adems,
reduce los costes de mantenimiento y facilita investigar la causa raz de los
fallos (Kakkar, 1999).
Aunque la implantacin de un PMP en las empresas se est incrementando, no

lo es menos el nivel de fracaso y, en consecuencia, de abandono del mismo.
Ello es debido al desconocimiento de la tecnologa y su aplicacin (Mobley,
1997).
21

El mantenimiento predictivo se fundamenta en que cualquier mquina antes de
averiarse, presenta ciertos sntomas previos que pueden detectarse y, por lo
tanto, originar un nivel de aviso o alarma con tiempo suficiente para corregirlo
de forma programada, lo que supone evitar una parada no programada. En la
figura 2.4 se representa el nivel de deterioro de una mquina, en funcin de la
evolucin de la variable que se va degradando con el tiempo.
Nivel de calidad de
funcionamiento
m1
m2
Nivel de alarma
m3
Parada
preventiva
Genera
alarma
Nivel admisible
ta
tp
tc
Tiempo de
funcionamiento
Figura 2.4. Fundamento del mantenimiento segn condicin o predictivo.
Cuando la seal alcanza el nivel de alarma preestablecido o prealarma se debe

realizar una intervencin preventiva en tp, antes de que llegue al nivel de
deterioro admisible, lo que provocara una alarma. En caso de no se realice la
intervencin preventiva, se realizara la correctiva en tc, suponiendo la parada
del equipo.
Las medidas mi pueden ser valores continuos obtenidos mediante sistemas de

captacin continua, imgenes mediante monitorizacin, seales de alarma o
inspecciones peridicas in situ.
Las tcnicas de control y seguimiento de las diferentes variables que son objeto
de estudio para la implementacin del mantenimiento predictivo, son cada vez
ms variadas y sofisticadas, segn se muestran de forma resumida en la tabla
2.2.
22
Variable identificadora a
Tcnica de
Tipo de instalacin o
medida
diagnsis
equipo
Medicin de vibraciones
Vibraciones
Impulsos de choque
Analizador de
Maquinaria rotativa
frecuencias
Monitorizacin del color
Viscosidad, partculas y degradacin
Oxidacin
Reductores, cajas de cambio,
de lubrificantes
Anlisis
motores trmicos, compresores
espectroqumicos
Termografa
Temperatura
Pintura trmica
Adhesivos de bandas
Sistemas estticos, trmicos,

elctricos y electrnicos
Detectores de
ultrasonidos
Fugas
Gases halgenos
Lquidos coloreados
Depsitos y tuberas
(trazadores)
Detectores de grietas
Fluido magntico
Resistencia elctrica
Grietas
Corrientes inducidas
Ondas ultrasnicas
Estructuras metlicas y equipos

estticos
Ondas de radiacin
Ruidos
Estetoscopio
Radioscopio
Maquinaria rotativa
Ultrasonidos
Corrosin
Detector de gas
Depsitos, tuberas, crteres,
Radioscopia,
calderas, etc.
magnetoscopio
Obstrucciones
Radioscopia
Tuberas, vlvulas, depsitos,
Indicador de presin
racores
Escalas
Deformaciones, doblados
Indicadores de nivel
Tuberas
Teodolitos
Tabla 2.2. Instrumentos de control de variables de medida.
El mantenimiento predictivo es la base fundamental para el estudio y aplicacin

de otras polticas ms sofisticadas de mantenimiento, tales como el TPM y el
RCM.
23
2.3 GESTIN DEL MANTENIMIENTO

No existe una terminologa comn en la literatura de mantenimiento, respecto a
los diferentes elementos que se aplican para la optimizacin de su gestin,
denominndose segn el autor: tcnicas, modelos, herramientas, filosofas o
metodologas; por lo que se denominarn
tcnicas en general, con sus
diferentes caractersticas.
Todas las tcnicas son complementarias y persiguen el objetivo comn de

optimizar los costes con un determinado nivel de disponibilidad y fiabilidad,
teniendo en cuenta las consecuencias de los diferentes tipos de mantenimiento
a aplicar.
2.3.1 TCNICAS DE ANLISIS DE RIESGOS

Son las tcnicas basadas en el anlisis de fallo, anlisis de fiabilidad y anlisis
de riesgo de operacin del sistema.
2.3.1.1 Anlisis de Causa Raz (ACR)

Esta tcnica aparece principalmente en la industria aeroespacial en los aos
sesenta, con objeto de estudiar e incrementar la seguridad de los sistemas.
Posteriormente en los aos setenta, se desarrolla en la industria del automvil
de Estados Unidos, a la vez que el Anlisis de Modo de Fallo y Efectos.
Consiste en identificar las causas que originan los fallos o problemas, que si
son corregidas prevendrn su recurrencia (Crespo, 2007). Se aplica
fundamentalmente en:
Anlisis de fallos repetitivos de equipos o procesos crticos.
Anlisis de errores humanos, en el proceso de diseo y aplicacin de

procedimientos y de supervisin.
Anlisis de deficiencias organizacionales y programticas.
El proceso de ACR consiste en los siguientes pasos:
24

1.- Formar un equipo de trabajo y generar una lista de eventos con prioridades.
2.- Definir el problema y los modos de fallo, utilizando las tcnicas ms usuales:
rbol de fallos (Watson, 1962) y diagrama causa-efecto (Ishikawa, 1968).
3.- Formular las hiptesis segn las evidencias fsicas encontradas.
4.- Formular las causas raz, humanas y latentes para cada una de las
hiptesis validadas.
En las figuras 2.5 y 2.6 se representan el diagrama secuencial de flujo de

construccin del modelo causa-efecto de Ishikawa y el modelo resultante,
respectivamente; donde se analiza el efecto de la prdida de control de un
automvil y las posibles causas (rectngulos en amarillo) y subcausas de
distinto nivel posibles.
Figura 2.5. Construccin del modelo de Ishikawa.
25
Figura 2.6. Diagrama causa-efecto del modelo de Ishikawa.
En la figura 2.7 se muestra una representacin grfica de un rbol de fallos

(NTE 333, 1994), que describe un suceso de contaminacin de agua potable
donde es necesario que se produzcan una serie de sucesos intermedios de
forma individual (puerta lgica O) o de forma simultnea (puerta lgica Y).
Figura 2.7. rbol de fallos.
26

2.3.1.2 Anlisis Modal de Fallos y Efectos y su Criticidad (AMFEC)
El AMFEC o FMECA (Failure Mode, Effect and Criticity Analysis) es una tcnica
de anlisis inductivo al igual que el ACR, que apareci en la misma poca y
mientras este se utiliza para analizar sucesos recurrentes ya ocurridos, el
AMFEC se emplea de forma proactiva con objeto de identificar las posibles
riesgos que pueden originar del fallo de un sistema. De forma grfica se
concatenan ambas tcnicas, como se aprecia en la figura 2.8.
AMFEC
RIESGOS
ACR
Figura 2.8. Relacin AMFEC y ACR.
Los pasos a seguir para su implantacin son:
1. Elegir el proceso o sistema a aplicar.

2. Formar el grupo multidisciplinar, segn el momento de la vida del
sistema a analizar.
3. Identificar cada paso del funcionamiento del sistema determinando en
cada paso.
4. Analizar en cada paso:
Error que se puede producir.
Causas posibles del fallo.
Efectos y consecuencias del fallo.
Asignar puntuacin para identificar los riesgos potenciales: ocurrencia,
deteccin y gravedad.
Calcular el nmero de prioridad de riesgo (NPR).
NPR = Probabilidad de ocurrencia (1 10) Probabilidad de deteccin (1 10)
Gravedad (1 10)
(2.1)
27

2.3.1.3 Mtodo HAZOP (HAZard and Operability)
Este mtodo fue desarrollado en Inglaterra por la empresa Imperial Chemical
Industries en el estudio de procesos qumicos. Este mtodo busca las
desviaciones de la planta en relacin al diseo, as como las posibles
consecuencias. Se adapta mejor al anlisis de los procesos continuos (Souris,
1992). El mtodo HAZOP utiliza palabras gua primarias y secundarias, que
permiten examinar a la vez, la probabilidad y las consecuencias de un fallo. En
las tablas 2.3 y 2.4 se reflejan las palabras guas y su significado (Creus, 2005).
Presin
Reaccin
Caudal
Mezcla
Nivel
Molturacin
Temperatura
Absorcin
Equipo (centrfuga, filtro, etc.)
Corrosin
Composicin
Erosin
Tabla 2.3. Palabras gua primarias.
PALABRAS GUA
SIGNIFICADO
EJEMPLO
Negacin de la
NO
intencin del
No pasa caudal
proyecto
MENOS
MS
Disminucin
Menor caudal
cuantitativa
Aumento
Ms caudal
cuantitativo
Opuesto a la
INVERSO
El flujo circula en sentido contrario
intencin del
(montaje inverso de la bomba)
proyecto
Tabla 2.4. Palabras gua secundarias y su significado.
28
PALABRAS GUA
SIGNIFICADO
EJEMPLO
Y TAMBIN
Aumento cualitativo
El caudal pasa pero est contaminado o

contiene un producto no esperado
El caudal pasa pero no en la forma
OTRO
Sustitucin
esperada (fuga o producto circulando por
completa
otra tubera o proporciones incorrectas de

un componente)
La intencin del
FLUCTUACIN
El caudal circula solo parte del tiempo
proyecto se logra
(bloqueo peridico de la tubera por
solo parte del
burbujas de aire)
tiempo
La intencin del
ANTICIPO
proyecto se logra
En operaciones secuenciales, el caudal
anticipadamente en
arranca anticipadamente fuera de
tiempo incorrecto o
secuencia
fuera de secuencia
La intencin del
proyecto se logra
RETARDO
En operaciones secuenciales, el caudal
tardamente en
tiempo incorrecto o
arranca tardamente fuera de secuencia
fuera de secuencia
Tabla 2.4 (continuacin). Palabras gua secundarias y su significado.
Para evaluar las consecuencias potenciales de un evento en el proceso, se

utiliza el HAZOP modificado. Este mtodo consiste en asignar un valor, SIL
(Safety Integrity Level), que especifica el nivel de seguridad integral que
requiere un sistema en funcin del nivel de probabilidad de impacto sobre las
personas y los bienes.
2.3.1.4 Anlisis de Markov

Mediante el anlisis de Markov se puede determinar las probabilidades de los
diferentes estados posibles de un sistema en funcin del tiempo, pudiendo ser
discreto o continuo.
29

En la cadena de Markov en tiempo discreto, las transiciones entre un nmero
finito de estados discurren en tiempos discretos de forma aleatoria; donde la
probabilidad de paso de un estado a otro depende nicamente de los mismos.
La cadena de Markov de tiempo continuo con nmero finito de estados, es un

proceso aleatorio de las mismas caractersticas que en el caso anterior, pero
en el que las transiciones entre los estados pueden ocurrir en cualquier
momento (Kamshi, 2003). Este es el caso del anlisis del funcionamiento de los
sistemas.
La resolucin de los sistemas de ecuaciones diferenciales que resultan del

anlisis de Markov, permite conocer la disponibilidad y fiabilidad de un sistema.
En el captulo 3 se expone de forma detallada los fundamentos del anlisis de
Markov.
2.3.2 TCNICAS ORGANIZATIVAS DE MANTENIMIENTO

Como tcnicas organizativas de mantenimiento se conocen fundamentalmente
el TPM y el RCM, que se basan metodologas que agrupan a las distintas
polticas de mantenimiento expuestas anteriormente, aunque con filosofas
distintas; siendo el objetivo comn el cero defectos.
Tanto TPM como RCM son un conjunto de comportamientos organizativos,

reglas, mtodos y procedimientos para la gestin econmica del Mantenimiento
(Furlanetto et al., 1991). As, el lema fundamental de TPM es cero defectos y
cero
desperdicios, mientras
que
RCM busca la
eliminacin
de
las
consecuencias del fallo y la eliminacin de las causas bsicas que lo producen.
2.3.2.1 Mantenimiento Productivo Total (TPM)

En la dcada de los 60 surge en Estados Unidos el concepto de mantenimiento
productivo (PM) en el seno de General Electric. Este concepto haca referencia
a que el objetivo del Mantenimiento no es solo mantener los equipos, sino
mejorar la calidad mediante modificaciones de diseo que mejoren la fiabilidad
y la mantenibilidad de los equipos. De esta manera el PM engloba el
Mantenimiento Correctivo, Preventivo y la gestin de la calidad. El
30

mantenimiento productivo es la etapa anterior al mantenimiento productivo total
(TPM).
TPM nace en Japn a partir de aplicar las nuevas filosofas de calidad total:
crculos y gerencia de calidad total, comenzando a implantarse a comienzos de
los aos setenta. El trmino TPM fue acuado en Japn en 1971 por el Instituto
Japons de Ingenieros de Plantas, desarrollndose fundamentalmente en la
industria del automvil. Posteriormente se ha ido implantando en otros sectores
industriales y fuera de Japn en la dcada de los ochenta con resultados
dispares.
En 1989 el Japan Institute of Plant Maintenance (JIPM) introdujo en la

definicin de TPM las siguientes consideraciones (JIPM, 1995):
Se basa en un principio en que la responsabilidad de las inspecciones

preventivas las realiza, en un primer nivel, el operador de la mquina.
Estas inspecciones estn condicionadas al estado del equipo, pudiendo
detectarse por el operador de forma manual o automatizada; es decir
utilizando el mantenimiento segn condicin o predictivo, dependiendo
de los medios utilizados.
El TPM puede sustituir parcialmente los planes de mantenimiento

preventivo, permitiendo mantener el nivel de produccin exigido en los
sistemas de fabricacin Justo a Tiempo (JIT), donde los tiempos de
parada vienen definidos por el plan de produccin (Nakajima, 1989).
El TPM aparece como una nueva filosofa del mantenimiento, integrando este
al mbito de produccin de manera global, como un medio de realizar una
reduccin de costes en la produccin de la planta, alcanzando el objetivo a
perseguir, es decir, integrar al operario de produccin (Rey, 1990).
Los pilares bsicos del TPM son (Moore y Rath, 1999):
El equipo se reestablece a un estado en el que quede como nuevo.
Se necesita que el operador intervenga en el mantenimiento del equipo.

31
Se requiere un aumento de la eficacia y rendimiento del mantenimiento.
Es importante que el personal est instruido para aumentar su pericia.
Se requiere una gran gestin de los equipos para mejorar el

mantenimiento.
Se necesita el uso efectivo de la tecnologa de mantenimiento preventivo

y predictivo.
La implantacin del TPM se basa en las Cinco S (Cuatrecasas, 2000):
Seiri. Organizacin y clasificacin.
Selton. Orden.
Selso. Limpieza e inspeccin.
Seiketsu. Estandarizacin o normalizacin.
Shitsuke. Cumplimiento o disciplina.
El TPM persigue reducir a cero las seis principales prdidas de las empresas:
Prdidas por averas.
Prdidas por reparacin y ajustes.
Prdidas por tiempos muertos y paradas pequeas.
Prdidas por reduccin de velocidad.
Defectos de calidad y trabajos rehechos.
Prdidas de arranque.
Los objetivos del TPM son: cero defectos de fabricacin, cero cadas de
produccin y cero accidentes. Ello implica una mejora de la produccin,
reduccin de costes, disminucin de inventarios y, como consecuencia,
aumento de la produccin; es decir el objetivo final del TPM es la formacin de
una cultura empresarial que alcance la mxima eficacia posible en todo el
sistema de produccin.
Las caractersticas del TPM son:
32
Eficacia total, persiguiendo la eficacia econmica.
Sistema total. Establecimiento de un plan de mantenimiento total para la

vida del equipo, que persigue la implantacin del mantenimiento
preventivo y predictivo.
Participacin de los operarios individual o en pequeos grupos en cada

nivel, mediante el mantenimiento autnomo.
Analizando las caractersticas comunes entre TPM, mantenimiento preventivo y

mantenimiento productivo, se observa en la tabla 2.5 que el TPM rene las
caractersticas de las otras dos y se diferencia de ellas en el mantenimiento
autnomo, tambin llamado Jishu-Hozen.
Jishu-Hozen
Eficacia
Sistema total
econmica
TPM
Mantenimiento
Productivo
Mantenimiento
Preventivo
Tabla 2.5 Relacin entre TPM, mantenimiento productivo y mantenimiento

preventivo.
2.3.2.2 Mantenimiento Centrado en la Fiabilidad (RCM)

RCM puede definirse como un modelo que identifica las funciones de un
sistema, la forma en que esas funciones pueden fallar y establece a priori
tareas de mantenimiento preventivo aplicables y efectivas, basadas siempre en
consideraciones relacionadas con la seguridad y la economa del sistema
(Rausand, 1998).
RCM fue desarrollado a comienzos de los aos setenta en el campo de la

aviacin comercial con objeto de reducir los tiempos de indisponibilidad de las
33

flotas a causa del mantenimiento, reducir el coste de mantenimiento y mejorar
la seguridad del vuelo. La industria aeroespacial americana adopt la
metodologa que utiliza RCM, como MSG-3 (Maintenance Steering Group)
(Smith, 1993). Posteriormente se ha utilizado en el mantenimiento de los
aviones de combate y, en los aos ochenta, en el mantenimiento de centrales
nucleares, con una reduccin de costes de materiales y mano de obra del 30 al
40% (Kuehm, 1992).
RCM se ha aplicado progresivamente a todo tipo de industria, desde minera

hasta
plantas
qumicas,
habindose
obtenido
un
incremento
de
la
disponibilidad de equipos, a la vez que una disminucin de los costes de

mantenimiento e inventarios (Anderson, 1990).
RCM utiliza como herramienta bsica el AMFE (Anlisis de Modo de Fallo y de

sus Efectos), desarrollada en la norma UNE-EN 60812.
Con la implementacin del RCM, se pueden obtener los siguientes resultados

(Moubray, 1991):
Disminucin del mantenimiento cclico del 50 al 70%.
Disminucin del consumo de repuestos hasta un 50%.
Mejora de las relaciones entre mantenimiento y produccin.
Eliminacin de sustituciones programadas.
Disminucin de trabajos que requieren una cierta especializacin.
2.3.3 TCNICAS DE ANLISIS PARA OPTIMIZACIN DE LA ASIGNACIN

DE LOS RECURSOS A MANTENIMIENTO
Las tcnicas de optimizacin de los recursos de una empresa empleados en
mantenimiento de los activos disponibles, tienen en la actualidad un gran
protagonismo, tanto en el perodo de vida operativa de un sistema, equipo o
instalacin como en la fase de diseo y viabilidad del proyecto. As, se
contemplan de forma general dos etapas que se complementan: etapa de
34

inversin y etapa de asignacin de los recursos disponibles para el
mantenimiento de los activos.
2.3.3.1 Etapa de inversin. Anlisis del Coste del Ciclo de Vida

El ACCV (Anlisis de Ciclo de Vida) o LCCA (Life Cycle Cost Analysis) es un
proceso analtico sistemtico empleado para evaluar las lneas de accin de
varias alternativas con el objetivo de elegir la va menos costosa para alcanzar
un objetivo.
El coste total del sistema no es visible, en particular aquellos costes asociados

con la operacin, mantenimiento y apoyo del sistema, como se aprecia en la
figura 2.9. Para identificar en el Coste del Ciclo de Vida (CCV) de forma
desglosada, los conceptos que incurren en el coste total, hay que tener en
cuenta que casi dos tercios del coste del ciclo de vida de un producto o sistema
se ven ya determinados en la fase conceptual y de diseo preliminar,
(Fabrycky, 1997). Este coste comprometido alcanza alrededor de un 80% a la
finalizacin de la fase de diseo detallado y desarrollo, ver figura 2.10; por lo
que las consideraciones econmicas relacionadas con el ciclo de vida deben
plantearse durante el diseo de la produccin y apoyo del sistema, si es que se
quiere explotar totalmente las posibilidades de una ingeniera concurrente
(Thuesen, 1993).
Hace falta disponer de una perspectiva amplia para asociar el campo clsico de
la economa aplicada a la ingeniera, con el diseo y el desarrollo propios de la
ingeniera de sistemas. Esta perspectiva debe abarcar tanto el coste del ciclo
de vida como la efectividad del sistema (Thuesen y Fabrycky, 1981).
La participacin de mantenimiento en las fases iniciales de diseo y desarrollo,

supone un aumento de la fiabilidad; por lo que el mantenimiento tiende cada
vez ms al preventivo, disminuyendo los fallos aleatorios. Sin embargo, la
naturaleza de estos fallos, suele ser de mayor gravedad y, por tanto, de mayor
impacto en la actividad (Souris, 1992).
35
Figura 2.9. Desglose costes ciclo de vida.
En la figura 2.10 se aprecia que para una inversin B, menor que otra A, el
coste es menor en la fase inicial de diseo y puesta en marcha; pero tiene un
menor tiempo de vida y un coste de operacin mayor. Ello implica que es
necesario realizar un anlisis del coste del ciclo de vida para cada opcin.
Figura 2.10. Desglose costes de las fases del ciclo de vida.
El desglose de los costes del ciclo de vida, segn la ecuacin 2.2 es:
CTA = CI + CO + CMP + CTPF + CMM
36
(2.2)
CTA = Coste total anualizado de vida.
CI = Coste inicial de adquisicin e instalacin, convertir a valor anual.
CO = Costes operacionales, dado en valor anual.
CMP = Costes de Mantenimiento Preventivo, normalmente dado como

valor anual.
CTPF = Costes Totales por Fiabilidad, normalmente dado como valor

Anualizado.
CMM = Costes de Mantenimiento Mayor, convertir a valor anual.
Los costes debidos a la prdida de fiabilidad (CTPF) son los ocasionados por
fallos aleatorios y pueden obedecer tanto a los fallos como a reparaciones (ver
captulo 3). Los CTPF incluyen tanto los directos ocasionados con la reparacin
como los repercutidos: impacto en la produccin, penalizaciones, etc. Estos
costes suelen suponer entre el 60 y el 70% del coste del ciclo de vida.
2.3.3.2 Etapa de Asignacin de Recursos de Mantenimiento. Anlisis de

Criticidad
El anlisis de criticidad permite jerarquizar sistemas, instalaciones y equipos en
funcin de su impacto global, con el fin de facilitar la toma de decisiones. As,
se priorizan los recursos disponibles en funcin del grado de criticidad
obtenido. El anlisis de criticidad se aborda siguiendo los siguientes pasos:
1. Definir el alcance y propsito para el anlisis.

2. Establecer los criterios a tener en cuenta.
3. Seleccionar el mtodo de evaluacin para jerarquizar los sistemas objeto
del anlisis.
Los criterios ms utilizados de forma genrica, son: seguridad, medio ambiente,

produccin, costes, fiabilidad y disponibilidad.
Aunque hoy en da se utilizan cada vez con mayor frecuencia los mtodos de
decisin multicriterio (ver apartado 2.4.3), el modelo basado en la teora del
riesgo visto en el apartado anterior, es un modelo bastante empleado en casos
37

donde todos los criterios empleados tienen la misma importancia, debido a su
simplicidad. Del mismo se obtiene una tabla con una representacin grfica
suficientemente significativa, una vez establecidos los valores umbrales de
nivel de criticidad, segn se observa en la figura 2.11.
FRECUENCIA
Incidentes de gravedad media. Adoptar
medidas preventivas.
G
R
A
V
E
D
A
D
Incidentes repetitivos a eliminar.

Incidentes graves de larga duracin.
Hay que eliminar.
Incidentes crticos. Hay que eliminar de
forma urgente.
Figura 2.11. Grfico de nivel de criticidad.
2.3.3.3 Optimizacin de costes de mantenimiento

Durante la fase de operacin, los costes de mantenimiento influyen de una
manera decisiva en la produccin, de tal manera que la intervencin del
mantenimiento en el proceso productivo debe ser la menor posible, a la vez
que se garantiza la mxima productividad de la planta.
La optimizacin de los costes de mantenimiento incide fundamentalmente en

tres aspectos: gestin de recursos humanos y materiales, planificacin de las
actividades de mantenimiento y periodicidad del mantenimiento. Cada uno de
ellos dispone de distintos modelos que abordan el problema desde distinto
punto de vista.
Ello supone que si la frecuencia de las intervenciones programadas es elevada,

se producen indisponibilidades excesivas; por otro lado, si se reducen las
mismas pueden ocurrir fallos no esperados, con un coste elevado.
El objetivo del mantenimiento es optimizar las frecuencias de intervencin

programadas
mediante
el
mantenimiento
38
preventivo,
en
funcin
del

envejecimiento de los equipos e instalaciones, de tal manera que los costes
totales originados sean los mnimos, teniendo en cuenta la probabilidad de los
fallos aleatorios. En la figura 2.12 se muestra la evolucin de los costes
teniendo en cuenta la probabilidad de fallo en funcin del tiempo entre
revisiones.
ptimo
Costes
Tiempo: intervalo de funcionamiento

Figura 2.12. Costes derivados del mantenimiento.
La curva A representa los costes derivados de la infiabilidad debido a fallos

aleatorios y, la curva B representa los costes de las actuaciones programadas
de mantenimiento.
En la figura 2.12 se observa que si el intervalo de las intervenciones

programadas de mantenimiento se sita a la izquierda del punto ptimo, se
est realizando un sobremantenimiento, originando unos costes fijos excesivos.
Si el intervalo se sita a la derecha del punto ptimo, se est asumiendo un
riesgo excesivo, que puede originar unos sobrecostes por fallos no previstos.
Mediante la aplicacin de modelos matemticos, se obtiene la frecuencia

ptima de intervencin para cada equipo o instalacin. Estos modelos
presentan una dificultad creciente, a medida que los sistemas evolucionan
hacia una complejidad cada vez mayor. En el apartado 2.4.3 se describen los
mtodos ms utilizados actualmente.
39

2.3.3.4 Tcnica de gestin de mantenimiento basada en el estudio del
Ciclo de Vida: Terotecnologa
Como se ha comentado anteriormente, la creciente competitividad ha hecho
que se desarrollen tcnicas orientadas a la optimizacin de costes de
mantenimiento, tanto directos como indirectos, al mismo tiempo que el resto de
tcnicas organizativas comentadas. As, la industria britnica consciente de los
problemas que el mantenimiento de los activos supona en los costes totales,
puso en marcha un programa de trabajo en 1968, con el fin de averiguar cmo
influa en el mantenimiento de los activos cada una de las fases de los mismos.
La conclusin fue que el mantenimiento forma parte de un proceso ms amplio
que abarca, no solo el tiempo de funcionamiento, sino tambin el diseo,
fabricacin, puesta en marcha y sustitucin de instalaciones y maquinaria. Ello
condujo a la adopcin de un nuevo trmino llamado Terotecnologa, que se
deriva de la palabra griega terein, que significa: cuidar, vigilar, custodiar,
atender o inspeccionar.
La Terotecnologa tiene como objetivo, conseguir disminuir el coste econmico

de la vida til incorporando a los equipos la fiabilidad y mantenibilidad de los
mismos durante el diseo, un mantenimiento eficaz y la informacin sobre el
diseo, rendimiento operativo y costes (Samanta et al., 2001a).
La Terotecnologa se define en la norma BS 3811 del British Standars
Institution, como: una combinacin de prcticas de gestin, econmicas,
tcnicas, de construccin y otras aplicadas a activos fsicos con el propsito de
reducir los costes econmicos de la vida til de estos. Su prctica est
relacionada con la especificacin y diseo para fiabilidad y mantenibilidad de
las plantas, maquinaria, equipos, edificios y estructuras con la instalacin,
puesta en servicio, explotacin, mantenimiento, modificacin y sustitucin de
stos y con los datos de informacin que se reciben sobre diseo, rendimiento
y costes (BSI, 1984). Un pilar fundamental por tanto para la Terotecnologa es
coste del ciclo de vida (LCC).
El alcance y las interrelaciones de la Terotecnologa se muestran en la figura

2.13 (Kelly y Harris, 1998). Durante su ciclo de vida, los equipos industriales
40

pasan a travs de varias fases, siendo la primera el diseo y la ltima la
sustitucin (Blanchard, 1974).
ESPECIFICACIN
DISEO
COMPROMISO
OPERACIONAL
FABRICACIN E
INSTALACIN
PUESTA EN
MARCHA
Rendimiento,
Fiabilidad,
Mantenibilidad,
Sistemas de Apoyo
Control Calidad,
Deteccin fallos de diseo
Mantenibilidad
Retroalimentacin

primarios
Perodo
aprendizaje
OPERACIN

Optimizacin mantenimiento
Evitar mala operacin
Desgaste
Obsolescencia
SUSTITUCIN
Figura 2.13. El ciclo de vida del equipo y factores que afectan a los costes de
mantenimiento.
El diseo del equipo o instalacin se considera un proceso continuo y, por
tanto, la informacin debe realimentarse de forma continua al fabricante del
equipo o a un banco de informacin del nivel nacional o internacional (Ablitt et
al., 1974). Ms concretamente el flujo de retroalimentacin entre las distintas
fases del ciclo de vida del producto, se contempla de diferente forma. As,
Weigel, (1974) contempla que los datos deben ir desde mantenimiento a la
oficina de diseo; por otro lado Evans, (1975) considera que la informacin
debe recopilarse durante la etapa de la instalacin y puesta en servicio para,
una vez acumulada, enviarla al diseador desde el rea de explotacin. Rapini
(1973) insiste en el anlisis de los datos relacionados con los fallos, con objeto
de modificarlos y mejorarlos. Finniston (1973) destac la necesidad de hacer
una planificacin detallada de los trabajos de instalacin y puesta en servicio.
2.4 LA TOMA DE DECISIONES

La toma de decisiones en un proceso diario habitual en las personas, de tal
manera que continuamente estamos tomando decisiones en funcin de uno o
41

varios criterios, de una forma intuitiva con resultados de menor o mayor
trascendencia. Segn Simon (1960) la toma de decisiones es un proceso de
seleccin entre cursos alternativos de accin, basado en un conjunto de
criterios, para alcanzar uno o ms objetivos.
En el mbito empresarial y laboral, las decisiones requieren un anlisis

pormenorizado antes de llevarlas a cabo, debido a la dificultad intrnseca de las
mismas (Len, 2001), siendo:
Observar intereses contrapuestos.
Tener elementos de incertidumbre.
Envolver distintas personas en la decisin.
Poseer elementos fcilmente valorables y elementos difcilmente

valorables.
As, segn el grado de dificultad la toma de decisiones en general y en el

mundo empresarial ms concretamente, genera cierta incertidumbre que puede
suponer una sobrecarga mental para las personas que forman los equipos
sobre los cuales cae la responsabilidad de las mismas, as como la posibilidad
de prdida de prestigio, si la decisin adoptada no es la ms idnea (Dieter,
1983). Adems, puede ocurrir que se haya tomado una decisin que produzca
buenos resultados, pero con un procedimiento desconocido o deficitario y al
contrario; por lo que lo importante es conocer el procedimiento y los pasos
seguidos a fin de que, aunque los resultados no hayan sido los esperados, se
puedan identificar los errores y poder subsanarlos, a fin de mejorar el
procedimiento en posteriores procesos de decisin.
Una buena decisin, independientemente de los resultados, tiene las siguientes

caractersticas (Len, 2001):
Es una decisin en la que se ha trazado el objetivo que se quiere

conseguir.
Se ha reunido toda la informacin relevante.
Se han tenido en cuenta las preferencias del decisor.

42

As, las razones por las que se deben extremar las precauciones en la toma de
decisiones en una actividad profesional son (De Boer, 1989):
El incremento de la magnitud de los problemas de decisin como

consecuencia del tamao y complejidad de los proyectos que se
desarrollan en la actualidad
La necesidad que tienen las empresas de tomar buenas decisiones o

tomar la mejor de las decisiones posibles, en un entorno econmico
cada vez ms competitivo, para obtener mejores resultados.
La limitacin de los seres humanos a la hora de enfrentarse a problemas

complejos de toma de decisiones. Ello es debido a la limitada capacidad
de memoria de atencin, a la tendencia a cambiar las metas y los
valores y a ser selectivos en la adquisicin y procesamiento de
informacin.
El aumento de la responsabilidad de los proyectistas debido a que cada

vez la legislacin exige mayor seguridad y calidad en los productos,
instalaciones y obras de ingeniera, y por tanto, mayor rigor en los
documentos del proyecto y en la direccin de su ejecucin.
El Anlisis de Decisin Multicriterio es una herramienta que ayuda al decisor a

gestionar problemas que requieren tomar decisiones, de forma metodolgica.
2.4.1 ELEMENTOS BSICOS EN UN PROCESO DE DECISIN

El proceso Decisin Multicriterio est constituido por una serie de elementos y
agentes que tienen su funcin determinada:
a) Equipo decisor. Suele estar compuesto por varias personas, aunque

puede ocurrir en ciertos casos que solo haya una (Ros et al., 1989).
b) Entorno de la situacin. El conjunto de caractersticas que definen la
situacin de decisin respecto al entorno se denomina estado del
ambiente o de la naturaleza (Ros et al., 2002).
c) Criterios. Son los elementos de referencia en los que se basa la
decisin. Son los puntos de vista, en los cuales el decisor refleja los
aspectos fundamentales que deben contemplarse en la eleccin de la
43

mejor alternativa. La eleccin de los mismos requiere un gran
conocimiento del problema; de tal manera que incorporan implcitamente
conceptos tales como: el objetivo o direccin donde debe ir dirigido el
proceso para garantizar la mejor alternativa, los atributos o unidades de
medida, tanto cuantitativas como cualitativas y la meta o resultado final,
como umbral que no debe sobrepasarse.
d) Pesos. Son las ponderaciones que miden la importancia relativa que
tienen para el decisor los criterios. A cada criterio se le asigna un vector
de pesos,
w = {w1, w2 ,...., wn } ,
siendo n el nmero de criterios. En la
asignacin de pesos se utilizan bsicamente dos tcnicas: asignacin

directa mediante comparaciones por parejas o tasacin simple y por el
mtodo del autovector, donde los pesos asociados a los criterios, son los
valores del autovector asociado al autovalor dominante de una matriz de
comparaciones por parejas entre criterios. En la figura 2.14 se muestra
un proceso de asignacin de pesos a los criterios para un equipo
decisor, con un nmero de componentes variables en funcin de la
complejidad y nivel de concordancia del resultado (Wang et al., 2009).
Determinacin
subjetiva de los
pesos de los
Incremento
del nmero
de expertos
Comprobacin de la
concordancia de los
valores asignados
S
Concordancia
Suficientemente
Alta?
Determinacin
de los pesos de
forma objetiva y
subjetiva
Concordancia
Objetiva y
subjetiva
suficientemente
Alta?
No
Determinacin de la
integracin de los pesos de
los criterios
Figura 2.14. Proceso de asignacin de pesos a los criterios en un grupo

decisor.
44

e) Alternativas. Son las posibles soluciones o acciones a tomar por el
equipo decisor. Cuando el nmero de alternativas es infinito, el proceso
de decisin se denomina optimizacin multiatributo y consiste en la
obtencin de una funcin objetivo con infinitos valores, mediante
tcnicas matemticas de optimizacin con aplicacin en la ciencia e
ingeniera. Si el nmero de alternativas es finito, el proceso de decisin
se denomina optimizacin multiobjetivo. El conjunto de alternativas se
designa por A = {A1, A2,..., Am } , donde Ai = {i =1....m} son cada una
de las alternativas posibles. Este conjunto A est formado por
alternativas diferentes, excluyentes y exhaustivas.
f) Matriz de valoracin. Es el conjunto de valores cuantitativos o
cualitativos, cuyos elementos son los correspondientes a la valoracin
de cada alternativa Ai , con respecto a cada criterio Cj .
g) Solucin eficiente. Es el conjunto de soluciones factibles, tales que no
existe otra solucin factible que proporcione una mejora en un criterio sin
producir un empeoramiento en, al menos otro de los criterios (Romero,
1993).
2.4.2 EL PROCESO DE LA TOMA DE DECISIONES

Previamente a la toma de decisiones, es necesario definir las distintas
tipologas de la situacin.
2.4.2.1 Clasificacin
En funcin de la situacin de la decisin se tiene:
a) Programables. Son problemas de decisin que tienen las siguientes

caractersticas:
Estn bien definidos.
Son rutinarios.
Tienen la informacin adecuada.
Exigen muchas reglas para seleccionar las alternativas.
Las decisiones se pueden tomar a travs de una tabla de decisin.
45

b) No programables. Tienen las siguientes caractersticas:
No estn bien definidos.
No son rutinarios.
No se tiene informacin adecuada.
El criterio usado es de tipo personal o sentido comn.
Tienen una extensa base de datos, en muchos casos se hace

tedioso el procesamiento de la informacin.
Presencia de altos costes.
En funcin de la situacin del entorno se clasifican las decisiones en:
a) Decisiones bajo certeza. Se denominan tambin determinsticas. Se

conocen perfectamente los resultados obtenidos para cada alternativa.
b) Decisiones bajo incertidumbre. No hay informacin sobre los estados de
la naturaleza. El decisor no conoce las probabilidades de ocurrencia de
los criterios.
c) Decisiones bajo riesgo. Existe un valor probabilstico relacionado con los
riesgos.
En funcin de la naturaleza de las alternativas se dividen en:
a) Continuo. El nmero de alternativas en infinito.

b) Discreto. El nmero de alternativas en finito.
En funcin de la naturaleza del grupo decisor:
a) Unipersonal. Compuesto por una sola persona que generalmente se

enfrenta a problemas sencillos.
b) Grupo de varias personas. Suele ser multidisciplinar con profesionales
de diferentes reas. La decisin final adoptada es la ms conveniente
para el grupo.
46

2.4.2.2. Fases de un proceso de toma de decisiones
El proceso de toma de decisiones consta de las siguientes fases, segn se
refleja en la figura 2.15 (Roy, 1985).
Fase 1. Estructuracin del problema de decisin. Es parte del proceso de

toma de decisin que comprende los siguientes componentes:
Definicin del problema: es el paso inicial para la toma de decisin; sin

un problema bien definido, no hay objetivo definido y no hay una
solucin veraz.
Identificacin de alternativas: es la deteccin de la cantidad de

opciones que tiene el decisor para efectuar la decisin.
Definicin del
problema
Identificacin de
alternativas
Estructuracin
del problema de
decisin
Determinacin
de criterios
Evaluacin de
Alternativas
Eleccin de una
opcin
Anlisis del
problema de
decisin
Implementacin
de la decisin
Evaluacin de
resultados
Figura 2.15. Fases de un proceso de toma de decisiones.

47
Determinacin de criterios: corresponde a las caractersticas ms

relevantes que los decisores han considerado para luego evaluar en
funcin de ellos, que alternativa resulta ms conveniente. Existen dos
tipos de criterios: cualitativos y cuantitativos.
Fase 2. Anlisis del problema de decisin. Es la parte del proceso de toma

de decisin consecuente con la estructuracin del problema de decisin,
que comprende los siguientes componentes:
Evaluacin de alternativas: Depende del mtodo de evaluacin

utilizado en cada caso.
Eleccin de una opcin o ranking de alternativas: En funcin de la

evaluacin de las alternativas, se obtiene una alternativa con mejor
perspectiva que otras.
Fase 3. Implementacin de la decisin. Se lleva a cabo la alternativa ms

favorable.
Fase 4. Evaluacin de resultados. Una vez que se ha ejecutado, se

realimenta el proceso con la evolucin de los resultados obtenidos.
2.4.3 MTODOS DE DECISIN MULTICRITERIO MS UTILIZADOS

Los mtodos utilizados en la toma de decisin multicriterio han sido materia de
investigacin desde los aos 40 y ha tenido un importante desarrollo en las
ltimas dcadas. Martnez (1998) considera que los mtodos de evaluacin y
decisin multicriterio comprenden la seleccin entre un conjunto de alternativas
factibles, la optimizacin con varias funciones objetivo simultneas y un agente
decisor y procedimientos de evaluacin racionales y consistentes.
Los
Multi-Criteria
Decision
Attribute
Methods (MCDA) constituyen
un
instrumento racional y objetivo para mejorar la comprensin de los procesos de

decisin que subyacen en los procesos sistmicos, y para ayudar a los grupos
decisores a realizar la comparacin entre alternativas (Romero, 1996).
48

Los mtodos multicriterio no satisfacen un sistema axiomtico consistente y
atractivo (Romero, 1996), por lo que no existe un MCDA idneo y s
aproximaciones a cada caso real. La precisin de los MCDA depende del tipo
de informacin existente y la naturaleza del problema. As, la aplicacin de un
MCDA para la optimizacin de las polticas de mantenimiento, aporta las
ventajas de analizar cada criterio desde el punto de vista de los distintos
actores que tienen informacin o capacidad de decisin sobre el equipamiento
analizado. Las opiniones se normalizan con mtodos de agregacin de juicios
individuales (AIJ), (Bana e Costa, 1990), donde se obtiene una jerarqua por
consenso de los individuos, as como la ponderacin de cada criterio.
Los mtodos de decisin multicriterio utilizados en la ayuda a la toma de

decisiones, son fundamentalmente los correspondientes a resolver problemas
con un nmero finito de alternativas; es decir los que hemos denominados
Mtodos Discretos, que son los que se expondrn a continuacin.
En general, los diferentes autores especialistas en la aplicacin de mtodos de

decisin multicriterio a la ayuda a la toma de decisiones, coinciden en dividir en
tres grandes familias. As Vincke (1986) los clasifica en:
Basados en la construccin de una funcin de utilidad global o teora

de utilidad multiatributo.
Mtodos de sobreclasificacin.
Mtodos interactivos.
Roy (1985) los clasifica atendiendo a:
Enfoque
del
criterio
nico
de
sntesis
eliminando
toda
incomparabilidad.
Enfoque
de
sobreclasificacin
de
sintesis,
aceptando
la
incomparabilidad.
Enfoque del juicio local interactivo con iteraciones ensayo-error,

mientras que Schrlig (1985) los denomina mtodos de agregacin
completos, parciales y locales.
49

En ambos casos, la primera familia es la llamada Escuela Americana y la
segunda la Escuela Francesa. La tercera familia, ms reciente, propone
mtodos que alternan las etapas de clculo y las etapas de dilogo. Aunque
desarrollados, en su mayor parte, en el contexto de la programacin
matemtica con objetivos mltiples, algunos de estos mtodos pueden
adaptarse en casos ms generales.
2.4.3.1 La Escuela Americana.

La Escuela Americana se basa en agregar los diferentes puntos de vista en
una funcin nica que a continuacin se trata de optimizar. Los trabajos
relativos a esta familia estudian las condiciones matemticas de agregacin,
las formas particulares de la funcin de agregacin y los mtodos de
construccin.
La Escuela Americana est inspirada por los trabajos de Keeney y Raiffa

(1976) sobre funciones multiatributo y teora de utilidad multiatributo (MAUT).
MAUT asume que un problema de decisin puede modelizarse mediante

funciones valoradas reales que pueden ser maximizadas/minimizadas entre las
alternativas.
Estos mtodos parten del supuesto de que el decisor trata de maximizar una
funcin de utilidad que agrega los distintos criterios que intervienen en el
problema. Cuando el problema es discreto y no existe una situacin de
incertidumbre, esta funcin se denomina funcin valor.
Los mtodos basados en la funcin valor consisten en construir una funcin v

que asocia un nmero real a cada una de las alternativas posibles. Este
nmero refleja el valor o la utilidad que cada alternativa tiene para el decisor.
La principal dificultad de estos mtodos consiste en encontrar dicha funcin de
valor, pero una vez obtenida, el problema de decidir la mejor de las alternativas
se reduce a obtener el mximo/mnimo de todos los valores calculados. Los
mtodos ms representativos son:
50
Mtodo de las Jerarquas Analticas o Analytic Hierarchy Process

(AHP).
Mtodo de las sumas ponderadas.
The Simple Multiattibute Rating Technique (SMART).
AHP es el mtodo ms utilizado de los mtodos relacionados de la Escuela

Americana. Fue desarrollado por Saaty en 1980. Puede emplear criterios no
cuantificables y subjetivos tales como: grado de confort, bienestar, nivel de
impacto medioambiental, etc.
Segn Saaty (1994), AHP es una tcnica de decisin que interpreta los datos y
la informacin directamente mediante la realizacin de juicios y medidas en una
escala de razn dentro de una estructura jerrquica establecida. Es un mtodo
de seleccin de alternativas (estrategias, inversiones, etc.) en funcin de una
serie de criterios o variables, las cuales suelen estar en conflicto.
AHP se utiliza prcticamente en todos los campos que requieren un proceso de

toma de decisiones, debido a sus caractersticas que lo hacen fcilmente
aplicable, independientemente de la complejidad del problema. Estas
caractersticas son bsicamente: gran flexibilidad tcnica, facilidad de uso y
adaptacin a cualquier situacin real.
Por ello, AHP se ha utilizado en diferentes campos, existiendo una gran

cantidad de literatura que lo emplea como herramienta de apoyo en procesos
de decisin ms complejos. Vargas (1990) realiz una recopilacin de los
artculos publicados que empleaban AHP hasta los aos 80 y, posteriormente
Vaidya y Kumar (2006) recopilaron 150 artculos publicados desde 1998 hasta
2006 clasificados por reas, que abarcan la gestin, sanidad, planificacin y
desarrollo, gestin de proyectos o la administracin del sector publico. As, en
el rea de gestin de proyectos, Al Harbi (2001) hace una descripcin detallada
del empleo de AHP. En la toma de decisiones relacionada con el medio
ambiente, se encuentran diferentes contribuciones, por ejemplo, Avila (2000)
aplica AHP en un estudio para el uso de las tierras y Feng et al., (2007)
proponen una estrategia para disminuir la emisin de gases contaminantes en
el mbito urbano.
51

Liberatore y Nydick (2007) presentan una recopilacin de artculos que
emplean AHP relacionados con procesos de decisin en el campo de la salud.
As, se emplea en la toma de decisiones sobre la gestin y evaluacin de
polticas sanitarias, diagnsticos y tratamientos, eleccin de equipamientos
tecnolgicos y logstica hospitalaria, transplantes de rganos, etc. Kwak (1998)
utiliza AHP para la planificacin de infraestructuras sanitarias; Ryan et al.
(1990) utiliza este mtodo para la localizacin de hgados para transplante. En
el rea de diagnstico Dolan et al. (1993) aplica AHP para seleccionar el tipo
de
prueba
mdica
realizar
para
el
diagnstico
de
problemas
gastrointestinales; Castro et al. (1996) lo utiliza para elegir el mtodo de

diagnosis de dolor abdominal alto; Liberatore el al. (2003) en el proceso de
decisin para la eleccin entre chequeos invasivos y no invasivos en la
prevencin del cncer de prstata. AHP tambin es utilizado en la toma de
decisiones de diagnstico mdico junto con tcnicas Bayesianas, en caso de
ausencia de expertos en la emisin de ciertos juicios (Saaty et al., 1998). En
procesos de decisin de tratamientos mdicos, AHP ha sido utilizado en
diferentes estudios de toma de decisiones para la prevencin de la sepsis
prenatal por estreptococos grupo B (Peralta et al., 1997), en el tratamiento del
cncer de colon (Dolan et al., 1992) y en la prevencin (Dolan et al., 1993). En
al mbito de la terapia, Carter et al. (1999) utiliza AHP junto con tcnicas de
Markov para realizar un estudio comparativo en pacientes que han sufrido
cncer. En transplante de rganos Koch (1996) y Koch et al. (1997) utilizan
AHP en el proceso de decisin. En gestin sanitaria Tarimcilar et al. (1991),
Ross et al. (1992 y 1994) y Kaher et al. (1997) utilizan AHP para el estudio de
la gestin sanitaria en distintos aspectos: localizacin de grupos de asistencia
hospitalaria y transferencia tecnolgica entre distintos pases. Kwak et al.
(1997) y Weingarten et al. (1997), utilizan AHP para la seleccin de recursos
humanos en distintas especialidades de residentes. Actualmente, debido a la
presencia continua de nuevas tecnologas dedicadas a la sanidad y su elevado
coste, se hace necesario racionalizar su adquisicin, utilizndose diferentes
tcnicas para su eleccin. Rosseti (2001) y Sloane et al., (2003) utilizan AHP
para el diseo de distribucin logstica en un hospital y la optimizacin de la
utilizacin de la tecnologa sanitaria, respectivamente. AHP se ha aplicado en
diferentes procesos de adjudicacin de equipamiento como en la adquisicin
52

de un equipo de resonancia magntica nuclear (Turri, 1998); Hummel et al.
(2000a, 200b) lo emplean en el desarrollo de tcnicas a utilizar en distintos
procesos y en la construccin de una bomba de sangre pulsiomtrica. AHP
tambin se ha utilizado en la evaluacin de distintas unidades de ocho
hospitales italianos; Longo et al. (2002) y Ahsan et al. (2002) evalan el
sistema de centros de atencin primaria en Bangladesh. Chang (2006) utiliza
AHP para la evaluacin de la calidad de un centro de cuidados de enfermera
en Taiwan y Norah (1999) lo utiliza para la toma de decisiones en la promocin
de los cuidados de la salud.
La utilizacin de un MCDA para obtener las polticas de mantenimiento ms

adecuadas no es muy frecuente en la literatura. Labib et al., (1998) desarrolla
un modelo de decisin de mantenimiento utilizando AHP, en tres niveles
utilizando los datos disponibles de fallos de los equipos. Bevilaqua et al. (2000)
aplica AHP para seleccionar la mejor estrategia de mantenimiento en una
planta de gasificacin y ciclo combinado integrados y Bertolini y Bevilacqua
(2004), en la eleccin de la mejor estrategia de mantenimiento en bombas
centrfugas crticas de una refinera de petrleo. La decisin sobre la aplicacin
de polticas de mantenimiento para equipos con diferentes niveles de criticidad,
aplicando conceptos de lgica difusa para obtener los criterios en forma de
conjunto de funciones, se analiza en Labib (2004). En Carnero (2005) se utiliza
AHP y anlisis factorial para seleccionar la tcnicas de diagnostico y la
instrumentacin ms adecuadas considerando diferentes niveles tecnolgicos.
En Carnero (2006) se emplea AHP para obtener una estrategia de implantacin
de mantenimiento predictivo en una planta petroqumica, de forma combinada
con tcnicas bayesianas para minimizar la incertidumbre, en caso de no
disponer de suficiente informacin. Garca-Cascales y Lamata (2006) analizan
el problema del mantenimiento en general; AHP tambin se utiliza en definicin
de tcnicas de calidad en mantenimiento productivo total (TPM) (Pramod et al.,
2007) y en procesos de decisin sobre el tipo de tecnologas a utilizar en
distintos edificios, segn las realidades y el entorno existente (Wong et al.,
2008).
Las etapas de aplicacin del mtodo AHP son:

53

I. Modelar el problema de decisin como una jerarqua. En la figura 2.16 se
representa un modelo de jerarqua bsico, donde en un primer nivel se
sita el objetivo del problema, a continuacin se reflejan los criterios y, por
ltimo, las alternativas. Los criterios pueden subdividirse en subcriterios y
estos, a su vez, en otros subcriterios; pudiendo extenderse este proceso a
tantos niveles como se requieran.
Figura 2.16. Jerarqua en AHP.
II. Establecer los pesos o nivel de importancia de cada criterio a juicio del
decisor. Para determinar la importancia relativa de las alternativas
respecto a los criterios o entre dos criterios, se emplean trminos
lingsticos que incluyen los juicios del centro decisor. Los trminos
lingsticos se asocian a valores numricos constituyendo una escala
(Forman et al., 2001). En la tabla 2.6 se muestra la escala propuesta por
Saaty.
El decisor compara el criterio Ci con el C j por parejas, obteniendo la matriz A

de orden NxN. Los elementos de la matriz, aij , son los coeficientes de dividir
los pesos correspondientes de los criterios Ci y C j ; es decir wi y w j ; de tal
manera que:
aij =
wi
54
wj
(2.3)
Escala numrica
Escala verbal
Igual importancia
Explicacin
Las dos actividades contribuyen de igual
manera a los objetivos
Importancia dbil de una
La experiencia y el juicio estn a favor de
alternativa sobre otra
un elemento sobre otro
Importancia intermedia
Un elemento es fuertemente
favorecido
Importancia fuerte
Un elemento es muy dominante
Importancia absoluta
2, 4, 6, 8
Un elemento es favorecido por al menos un

orden de magnitud de diferencia
Valores intermedios entre
Se usan como compromiso entre dos
dos juicios adyacentes
juicios
Valores intermedios en
Utilizacin para graduacin ms fina de
incrementos
juicios
Valores inversos
de los nmeros
anteriores.
Incrementos de
0,1.
Tabla 2.6. Escala de importancias relativas.
Se deben verificar las siguientes reglas en la formacin de la matriz:

a) Si aij = , entonces a ji = 1 / ,
0.
b) Si Ci y C j tienen la misma importancia relativa, entonces aij = a ji , i.

c) Para que la matriz sea consistente, todas las comparaciones por parejas
deben ser consistentes; por lo que debe verificarse que aik = aij a jk , i.
Esto se cumple si se dispone de valores exactos de una escala definida (Saaty,
1980).
a11
a
A = 21
...
a n1
a12
a 22
...
an 2
55
... a1n
... a2 n
... ...
... ann

De la expresin anterior:
n
wj
j =1
wi
aij
=n
i= 1, 2, ..., n (2.4)
Despejando:
n
aij w j = nwi
j =1
i= 1, 2, ..., n
(2.5)
En forma matricial:
r
r
Aw = nw
(2.6)
donde w es un autovector de A con autovalor n.
Operando:
r r
( A I ) w = 0
(2.7)
Haciendo A I = 0, se obtiene el autovalor mximo (valor diferente de

cero),
max n . La coherencia de los juicios comparativos por parejas y, por
tanto, la coherencia de la matriz es mayor, cuanto ms se aproxima el valor de
max a n.
La medida de la consistencia de los juicios realizados se obtiene mediante el
ndice de Consistencia (IC).
IC =
max n
n 1
(2.8)
El ndice de consistencia aleatorio (ICA) se define como el ndice de

consistencia aleatorio medio, obtenido mediante la simulacin de 100.000
matrices
recprocas
(Aguarn
Moreno-Jimnez,
2003)
aleatoriamente utilizando la escala de Saaty (1/9, 1/8, ,1, , 8, 9).
En la tabla 2.7 se exponen los valores de referencia obtenidos.
56
generadas
ICA
0,525
0,882
1,115
1,252
1,341
1,404
10
11
12
13
14
15
16
ICA
1,452
1,484
1,513
1,535
1,555
1,570
1,583
1,595
Tabla 2.7. ndice de consistencia aleatorio (ICA) en funcin de la dimensin de

la matriz (N).
Si se calcula el cociente entre el ndice de consistencia (IC) y el ndice de

consistencia aleatorio (ICA) se obtiene el denominado ratio de consistencia
(RC).
RC =
IC
ICA
(2.9)
Para n=3 el umbral de RC se fija en 0,05 y para n=4 en 0,08. Para n 5, si CR

es mayor que 0,10 se debe estudiar el de nuevo el problema y revisar los
juicios emitidos.
III. Establecimiento de las prioridades locales y globales entre los
subcriterios. Si se han considerado subcriterios en la modelizacin del

problema de decisin al elaborarse la jerarqua, antes de continuar debe
calcularse el vector de pesos global asociado a dichos subcriterios.
El procedimiento es el mismo que el descrito en el paso anterior, pero en

este caso se deben realizar las comparaciones por parejas entre
subcriterios para determinar su importancia relativa respecto al criterio
inmediatamente superior en la jerarqua. Es lo que se denomina prioridad
local. Una vez calculada la importancia relativa de los criterios respecto al
objetivo del problema, as como la importancia relativa de los subcriterios
respecto al criterio del que dependen, se calcula el producto de los
diferentes pesos de cada uno de los criterios y subcriterios segn el orden
57

jerrquico hasta el vrtice de la jerarqua. Este procedimiento se denomina
composicin jerrquica.
IV. Establecimiento de las prioridades locales entre las alternativas. Una vez
obtenida la ponderacin de los criterios y subcriterios en los pasos

anteriores, se procede a la valoracin de las alternativas. Para ello, con
cada criterio o subcriterio del ltimo nivel de la jerarqua se plantea la
matriz R de juicios por comparacin por parejas entre alternativas. El
procedimiento es el mismo que explicado en el paso II, pero esta vez se
establece el nivel de prioridad de una alternativa sobre otra tomando como
base de comparacin el grado de cumplimiento o satisfaccin de cada
criterio o subcriterio. La escala a utilizar es la misma tambin. Una vez
planteada la matriz R de comparacin entre alternativas, se procede como
ya se ha comentado: se calcula el autovalor mximo de la matriz R, el
vector propio asociado y el ndice de consistencia de los juicios. Una vez
realizadas estas operaciones, si el ndice de consistencia es aceptable,
para cada criterio o subcriterio se obtiene un vector de pesos locales de
las alternativas, que corresponde con el autovector calculado. Toda esta
informacin, junto con los pesos de los criterios o subcriterios calculados
anteriormente, se puede presentar en la tabla 2.8 que recibe el nombre de
matriz de valoracin.
w1
w2
...
wj
wn
C1
C2
...
Cj
Cn
A1
x11
x12
x1j
x1n
A2
x21
x22
x2j
x2n
...
Ai
xi1
xi2
xij
xin
...
Am
xm1
xm2
xmj
xmn
Tabla 2.8. Matriz de valoracin.

58

Siendo:
r
w = [w1 , w2 ,..., wn ] el vector de pesos o prioridades relativas asociado a
los criterios o subcriterios.
x1 j

r x2 j
xj =
el vector de prioridades locales de las alternativas
...

xmj
establecidas en base al criterio o subcriterio Cj.
r
xi = [xi1 , xi 2 , ..., xin ], el vector de prioridades asociado a la alternativa Ai,
cuyas componentes son las prioridades locales asociadas a esta
alternativa segn cada uno de los criterios.
V. Establecimiento de las prioridades totales asociadas a cada alternativa. El
mtodo que propone Saaty, consiste en encontrar el vector global p de

prioridades que agrega las prioridades obtenidas en las jerarquas
consideradas: criterios y alternativas. Las componentes pi de este vector
son las prioridades totales asociadas a cada alternativa Ai , que reflejan el
valor total que cada alternativa tiene para el decisor. Cada componente de
este vector se calcula segn la expresin:
n
pi = ( w j . rij )
i = 1, 2, ..., m.
i =1
(2.10)
donde w j son los pesos asociados a cada uno de los criterios que se
consideran y rij , son las componentes de la matriz de valoracin tras el
proceso de normalizacin.
Finalmente, por ordenacin de las alternativas en base a los valores

p1, p2 ,..., p2 m , es posible resolver el problema de decisin y determinar la
mejor alternativa de entre las posibles, que ser la de suma ponderada

mayor.
59

Teixeira de Almeida (2007) minimiza la funcin coste utilizando una funcin de
utilidad, para un caso de contratacin de la reparacin, analizando diferentes
alternativas. La funcin de utilidad contempla el tiempo de parada (TI) y los
costes asociados (C), segn:
U (TI , C ) = K1U (TI ) + K 2U (C )
(2.11)
Donde U (TI ) y U (C ) , son funciones exponenciales de coeficientes A1 y A2.
El problema consiste en resolver:
Max EuU (u , a )
(2.12)
U (u , a ) se corresponde con la utilidad del sistema en estado u bajo una accin

a y Eu el valor de la utilidad esperada.
Para cada accin, ai, el valor de utilidad esperado es:
EuU (u , ai ) = u U (u , ai ) (u )du
(2.13)
El valor total de cada estado ligado a cada accin es:
Ku
Eu U (u i , ai ) = ui 1 i + k 2 e A C i (u i )du i
A1 + u i
(2.14)
Donde K1, K2, A1 y A2, son constantes dadas segn la naturaleza del sistema,
i (u i ) es la funcin de densidad de fallos elegida.

Las acciones consideradas son:
1) Accin a1. Respuesta inmediata de reparacin, es la ms costosa.

2) Accin a2. Respuesta de reparacin en 24 horas, es de medio coste.
3) Accin a3. Respuesta de reparacin en 48 horas, es de menor coste.
4) Accin a4. Respuesta de reparacin en 240 horas, es de bajo coste
60

2.4.3.2 La Escuela Europea.
La Escuela Europea, con el trabajo de Bernard Roy en los aos 70, (Roy, 1991)
y la contribucin de varios cientficos europeos, fue la fundadora de la
metodologa de sobreclasificacin. Los mtodos ms representativos son:
Mtodos ELECTRE (The ELimination Et Choix Traduisant la Realit).
Mtodos PROMETHEE (Preference Ranking Organization meted of

Enrichement Evaluations).
El mtodo ELECTRE se ha utilizado en sus diferentes versiones en distintas

aplicaciones. As en mantenimiento, Gmez y Carnero (2010) utilizan
ELECTRE II para la seleccin de un Sistema de Gestin de Mantenimiento
Asistido por Ordenador (GMAO) en dos pasos: un primer paso para la
seleccin de las compaas ms idneas y un segundo paso, para la seleccin
del GMAO finalista. Rey (2004) utiliza ELECTRE III para la toma de decisiones
en la obtencin de polticas de mantenimiento y conservacin de edificios
histricos contemplados por la Academia de la Ingeniera de Suecia (SATW) y
la Fundacin para la Investigacin del Instituto Nacional de la Energa de
Suecia.
En el sector de la energa, Becall et al., (1998) utilizan ELECTRE III para

seleccin de fuentes energticas, en funcin de distintas franjas de potencia y
Cavallaro (2010) en el proceso de produccin de clulas fotovoltaicas. Otros
artculos publicados utilizando ELECTRE en el sector energtico son:
(Hokkanen et al., 1998), (Papadopoulos y Karagiannidis, 2008), (Cavallaro y
Ciraolo, 2004), (Mrz, 2008), (Georgopoulou et al., 1997), (Beccali et al., 2003),
(Pohekar y Ramachandran, 2004), (Goletsis et al., 2000), (Alanne y Saari,
2004), (Siskos y Hubert, 1983) y (Haralambopoulos y Polatidis, 2003).
ELECTRE, tambin se ha utilizado en la ayuda a la decisin en procesos de

desarrollo medioambiental (Salminen et al., 1998), (Hermans, 2007) y (Martin et
al., 2007). Otro campo donde se ha utilizado ELECTRE es en la localizacin de
actividades: vertedero en Franches-Montagnes (Maystre et al., 1994), central
61

nuclear en la costa noroeste de EEUU (Roy y Bouyssou, 1986), central trmica
en el norte de frica (Barda et al., 2002) y localizacin de la industria en
Canarias (Ravelo et al., 1997).
El mtodo ELECTRE I fue creado por Bernard Roy (Roy, 1968), siendo
consultor del SEMA (Socit d'Economie et de Mathmatiques Appliques), y
encontrndose dedicado a la investigacin de operaciones en la resolucin de
problemas reales. Este mtodo tena una gran limitacin, debido a que solo
proporcionaba una solucin sobre la base de un ncleo de un grafo acclico; sin
embargo, este mtodo no permita obtener una clasificacin completa de
alternativas.
As, naci ELECTRE II (Roy y Bertier, 1973), diseado para obtener una
clasificacin ordinal de alternativas considerando diferentes criterios. ELECTRE
II consta de dos etapas: obtencin de un grafo de sobreclasificacin y
obtencin de diferentes tipos de clasificaciones de alternativas.
ELECTRE II necesita la siguiente informacin: un conjunto de alternativas, un

conjunto de criterios de decisin, las evaluaciones de cada alternativa en
relacin con cada criterio, el peso de cada criterio y el umbral de concordancia
y discordancia entre ellos.
ELECTRE II, puede determinar si la alternativa i es ms adecuada que la j, en
base a dos condiciones (Leal et al., 1995). El mtodo ELECTRE II consta de
dos fases:
- Fase 1: obtencin del grafo de sobreclasificacin.

En esta fase, ELECTRE II requiere una informacin de partida, siendo la misma
que requiere el mtodo ELECTRE I:
Conjunto de alternativas a elegir.
Conjunto de criterios de decisin.
Valoraciones de cada alternativa, segn criterios.
Ponderaciones o pesos relativos de cada criterio.
62

ELECTRE II busca siempre acumular pruebas que sostengan que una
alternativa es mejor que otra, i mejor que j, en base a dos condiciones:
1.- Condicin de concordancia

La suma de los pesos asignados a los criterios para los cuales i es igual o
superior a j debe ser suficientemente elevada.
Para ello ELECTRE II realiza un anlisis de concordancia basado en el clculo
de una matriz de indicadores o matriz de concordancia.
Dicha matriz es una matriz cuadrada, con tantas filas y columnas como
candidatos tengamos. Al ser cada elemento el resultado del enfrentamiento de
una opcin consigo misma, las casillas de la diagonal sern nulas.
Los ndices de concordancia se calculan con la siguiente expresin:

+ =
P P
ij + ij
Cij = +
=
P +P +P
ij
ij
ij
(2.15)
donde:
P+ij = suma de los pesos de los criterios para los que i es mejor que j.
P=ij = suma de los pesos de los criterios para los que i es igual a j.
P-ij = suma de los pesos de los criterios para los que i es peor que j.
En ELECTRE II se dice que la alternativa i sobreclasifica a j ( i Rj), si cumple:
+
Pij
(2.16)
Pij
Esta
condicin
se
utiliza
como
un
filtro
para
eliminar
casos
de
sobreclasificacin inconsistentes; por lo que el clculo de los ndices de

sobreclasificacin se efectuar, solo en aquellos casos en los que se cumpla la
63

condicin anterior. Para ello se crear inicialmente una matriz, p+/p-, con todos
los casos i frente a j.
Las propiedades del ndice de concordancia, Cij, son:
Vara entre 0 y 1 ( 0 C ij 1 ).
Crece cuando incrementa el nmero de criterios para los cuales la

alternativa i es mayor o igual que la alternativa j.
Es igual a 1 cuando para todos los criterios la alternativa i es mejor o

igual que j.
Es igual a 0 cuando para todos los criterios la alternativa i es peor

que j.
2.- Condicin de discordancia

Para los criterios en los que i es peor que j, la diferencia observada por los
valores de ambas alternativas no debe ser demasiado importante.
La matriz de los ndices de discordancia se obtiene de los elementos obtenidos,

despus de la aplicacin del filtro anterior y los indicadores se obtienen
tomando el mximo desacuerdo en valor absoluto; siendo cada uno de ellos el
cociente entre el nmero de desacuerdos, en cada criterio y cada dos
elementos tomados, y el mximo desacuerdo posible o fondo de escala.
Las propiedades del ndice de discordancia, Dij, son:
Vara entre 0 y 1 ( 0 Dij 1 ).
Es igual a 1 cuando la mayor discordancia es equivalente a la

amplitud de la escala.
Es igual a 0 cuando no existe discordancia.
Los conceptos expresados anteriormente, suficientemente alto y no demasiado

importante, se concretarn de forma cuantitativa utilizando umbrales de
concordancia y discordancia, a saber:
64
Tres umbrales o niveles de concordancia, tales que:
1 C1 > C2 >C3> 0
(2.17)
Dos umbrales o niveles de discordancias, que van a depender de la

amplitud de las escalas:
1 D2 >D1> 0
(2.18)
Con estos cinco umbrales Electra II analiza la intensidad de la relacin de

sobreclasificacin, con lo que se obtienen las siguientes conclusiones o
criterios:
Diremos que i sobreclasifica fuertemente a j si cumple:

+
Pij
1.-
Pij
1 ; C ij C1 ; Dij D 2
(2.19)
o bien
2.-
+
Pij
1;
Pij
C ij C 2 ;
Dij D1
(2.20)
Diremos que i sobreclasifica dbilmente a j si cumple:

+
Pij
Pij
1 ; Cij C3 ; Dij D2
(2.21)
El grafo se obtiene del siguiente modo:
Para una relacin de sobreclasificacin fuerte, se traza una lnea de

trazo continuo de A (dominante) a B (dominada).
65
Para una relacin de sobreclasificacin dbil, se traza una lnea de

trazo discontinuo.
La figura 2.17 representa un tipo de grafo con sobreclasificacin fuerte y dbil.
Figura 2.17. Grafo tipo de sobreclasificacin.
- Fase 2: obtencin de distintos tipos de clasificaciones de las alternativas.

Para obtener la clasificacin de las diferentes alternativas por orden de
preferencia, se realizan dos anlisis del grafo de sobreclasificacin:
1.- Clasificacin directa.

Se realiza en funcin de los caminos entrantes en cada nudo. Se considera
camino entrante en una alternativa Aj, al subconjunto de alternativas (A1, A2,
....., Ak), tal que cada una clasifica fuertemente a la siguiente (Ak-1FAk); es decir
es una sucesin de alternativas que cada una sobreclasifica fuertemente a la
que le sigue y que culmina en el nodo en cuestin.
En la figura 2.18 se observa grficamente la sobreclasificacin fuerte entre las

distintas alternativas Aj.
La longitud de este camino viene dada por el nmero de arcos que contiene,
debiendo tomarse el de mayor longitud en caso de que haya varios entrantes.
Las relaciones de clasificacin dbiles solo se tienen en cuenta en caso de

empate, y slo se emplearn para lograr los desempates en una segunda fase.
66
A2
A1
A3
AAj
Akk1
Ak
Figura 2.18. Camino entrante a una alternativa A1.

Para realizar la clasificacin se utiliza el concepto de a mayor longitud de
camino, menor importancia en la clasificacin; por lo tanto en el ejemplo
anterior, se obtiene:
Alternativa A: longitud del camino entrante = 0.
Alternativa B: longitud del camino entrante = 1.
Alternativa C: longitud del camino entrante = 0.
Alternativa D: longitud del camino entrante = 0.
En este caso se observa un triple empate entre las alternativas A, C y D; por lo

que se tendrn en cuenta las relaciones dbiles:
A: camino entrante: longitud 0F, 1d.
C: camino entrante: longitud 0F, 2d.
D: camino entrante: longitud 0F, 0d
Por lo que, la clasificacin ser: D, A, C y B, por este orden.
2.- Clasificacin inversa

Se realiza en funcin de los caminos salientes de una alternativa; es decir al
subconjunto de alternativas (A1, A2, ....., Ak), tal que cada una est clasificada
fuertemente por la anterior (Ak-1FAk); siendo la longitud del camino saliente el
nmero de arcos que contiene y tomndose como camino saliente
67

representativo el de mayor longitud. En la figura 2.19 se representa el
desarrollo grfico anterior.
A1
A2
Ak3
Ak
Ak-1
Figura 2.19. Camino saliente a una alternativa Aj.

Para realizar la clasificacin se utiliza el concepto de a mayor longitud de
camino, mayor importancia en la clasificacin; por lo tanto en el ejemplo
anterior, tenemos:
Alternativa A: camino saliente longitud 0.
Alternativa B: camino saliente longitud 0.
Alternativa C: camino saliente longitud 0.
Alternativa D: camino saliente longitud 1.
Al existir un triple empate, tomamos en consideracin las relaciones de

sobreclasificacin dbiles, comenzando una segunda fase, para deshacer el
empate, siendo:
Alternativa A: longitud camino saliente 0F, 2d.
Alternativa B: longitud camino saliente 0F, 0d.
Alternativa C: longitud camino saliente 0F, 1d.
Por lo que, la clasificacin ser: D, A, C y B, por este orden.
3.- Clasificacin intermedia

68

Se obtiene calculando la media de los puestos o rangos alcanzados en las dos
clasificaciones anteriores. En nuestro ejemplo, tenemos: D, A, C y B, por este
orden, que ser la clasificacin definitiva.
Para poder llevar a cabo las comparaciones por pares de alternativas, segn lo
estipulado en el mtodo, es necesario que stas sean evaluadas en una misma
escala de puntuaciones para poder comparar directamente; de lo contrario,
sera imposible su puntuacin de forma objetiva. Para poder homogeneizar las
distintas valoraciones en una escala comn de puntuaciones, se utilizan los
siguientes mtodos:
La ecuacin de una recta que pasa por dos puntos.
El mtodo proporcional.
1.- Ecuacin de una recta que pasa por dos puntos.

Este mtodo proporciona un ajuste lineal y requiere conocer los puntos de
referencia mximo y mnimo, es decir el intervalo de las preferencias del sujeto
decisor.
Para poder convertir las valoraciones que cada criterio asigna a las alternativas
en un margen de puntuaciones de 0 a 10, a travs de la recta que pasa por dos
puntos, hay que seguir los siguientes pasos:
a) Conocer si estamos en una escala directa o inversa.

Identificar los lmites de las valoraciones de las distintas alternativas, segn las
preferencias del sujeto decisor (XA y XB).
b) Identificar los lmites de las valoraciones de las distintas alternativas,
segn las preferencias del sujeto decisor (XA y XB).
c) Aplicar la ecuacin de la recta que pasa por dos puntos: (x0, y0), (x1,
y1) que se sustituyen en la ecuacin de la recta que pasa por dos
puntos:
69
x - x0 y - y 0
=
x1 - x 0 y 1 - y 0
(2.22)
d) Despejar y, dndole valores a x.
2.- El mtodo proporcional.

Se utiliza cuando no se conocen los lmites que definen el margen, dando una
aproximacin curvilnea, utilizando el valor designado como ms favorable para
puntuar el mximo (10) y establecer para los restantes valores una proporcin
directa o inversa, segn se trate de una escala directa o inversa.
ELECTRE II presenta una limitacin propia de la falta de precisin en la

apreciacin de la influencia de los criterios sobre las alternativas; esto es
debido a la imprecisin a veces en los juicios del decisor asociada al criterio.
Para ello, una opcin aceptable es introducir distribuciones probabilsticas que
representen la dispersin de las valoraciones de las alternativas para, a
continuacin, construir la funcin de utilidad sobre una escala asociada al
criterio, obteniendo el valor de la utilidad esperada para el criterio considerado.
De ello result a mediados de los aos 70 el desarrollo de ELECTRE III (Roy,
1978). Como ejemplo de aplicacin, se ha utilizado la versin ELECTRE II para
la seleccin de un Sistema de Gestin de Mantenimiento Asistido por
Ordenador (GMAO), segn se describe en el Anexo A.
Comparado
con
ELECTRE
II,
ELECTRE
III
presenta
dos
nuevas
caractersticas:
1. La posibilidad de trabajar con holguras de indiferencia y preferencia, esto

es con el concepto de pseudo-criterio.
2. La introduccin de una relacin de sobreclasificacin difusa, en lugar de un
modelo
de
preferencias
que
contenga
sobreclasificacin.
70
slo
dos
relaciones
de

El mtodo ELECTRE IV (Roy y Hugonnard, 1982) es el nico que ni siquiera
necesita pesos, pues funciona por una secuencia de relaciones de superacin
anidadas que va construyendo en forma paramtrica.
El mtodo ELECTRE IS (Roy y Skalka, 1985) es una adaptacin de ELECTRE
I a la lgica difusa, permitiendo usar pseudocriterios. Para escoger la mejor
accin, debe realizarse una particin del conjunto de las acciones potenciales A
en dos subconjuntos, al igual que en ELECTRE I.
El mtodo ELECTRE TRI (Roy y Bouyssou, 1993) y (Yu, 1992) trata la

problemtica de atribucin de cada accin a una categora predefinida. Se usan
acciones de referencia para segmentar el espacio de los criterios en
categoras: cada categora est acotada inferior y superiormente por dos
acciones de referencia y cada accin de referencia sirve, por tanto, de cota
para las dos categoras, una superior y la otra inferior.
Este mtodo presenta tres puntos de inters pues permite:
1.-Juzgar una accin potencial por ella misma, independientemente de las otras
acciones potenciales; en ese sentido, este mtodo juzga cada accin
potencial por su valor absoluto (aunque en relacin a las acciones de
referencia predefinidas).
2.- Considerar un nmero de acciones potenciales ms importante que los
otros mtodos ELECTRE.
En la tabla 2.9 se resume la evolucin y caractersticas de los diferentes

modelos de ELECTRE (Barba y Pomerol, 1997).
El mtodo PROMETHEE (Preference Ranking Organization METHod for

Enrichment Evaluations) (Brans et al., 1984), (Brans y Vincke, 1985) y (Brans et
al., 1986), nace como la evolucin natural del mtodo ELECTRE, ofreciendo
ventajas tales como la simplicidad, claridad, eficiencia y baja densidad de
informacin (Brans y Mareschal, 1994) y (Zimmermann, 1991).
71

Inicialmente se proponen las versiones PROMETHEE I y II, cuya diferencia es
que en el primer caso la ordenacin de alternativas es parcial, mientras que en
el segundo caso se obtiene un preorden completo de alternativas.
Conceptos
Versin
Tipo de
ELECTRE
criterios
Ponderaciones
de la
Tipo de
teora de
problema
difusos
I
Simple
No
Seleccin
II
Simple
Algo
Ordenacin
III
Pseudo
Ordenacin
IV
Pseudo
No
No
Ordenacin
IS
Pseudo
No
Seleccin
TRI
Pseudo
Clasificacin
Tabla 2.9. Modelos de ELECTRE y caractersticas.
Posteriormente, J.P. Brans y B. Mareschal desarrollan PROMETHEE III y IV

que ofrecen un ranking de alternativas basado en intervalos y de forma
continua, respectivamente. Brans and B. Mareschal desarrollan PROMETHEE
V y VI (Brans y Mareschal, 1992) y (Brans y Mareschal, 1995), donde incluyen
elementos de restriccin y elementos de ayuda al decisor, segn su propia
visin del problema, respectivamente. Paralelamente al desarrollo de los
mtodos PROMETHEE, Brans y Mareschal (1988), desarrollan la aplicacin del
software para su visualizacin de forma interactiva con el decisor.
Los campos en los que se ha empleado PROMETHEE son similares a los que
utilizan el mtodo ELECTRE. As, en mantenimiento, Chareonsuk et al. (1996)
utilizan PROMETHEE para obtener la frecuencia ptima de revisiones en
mantenimiento preventivo, utilizando como criterios el coste total y la fiabilidad
de los equipos.
72

En el sector de la energa se encuentran contribuciones de Mladineo et al.,
(1987), Georgopoulou et al., (1998), Goumas et al. (1999), Goumas y Lygerou
(2000), Hyde et al., (2003), Dookas et al., (2006), Diakoulaki y Karangelis
(2007),
Cavallaro
(2008),
Cavallaro
(2009),
Tsoutsos
et
al.,
(2009),
Mohamadabadi et al., (2009), Ghafghazi et al., (2010) y Vanderley et al.,

(2011). En el sector medioambiental se encuentran las investigaciones de
Tzeng y Shiau (1987), Tzeng y Tsaur (1990) y Teno y Mareschal (1998).
Un campo donde se ha utilizado PROMETHEE de forma preferente ha sido en

el de la localizacin, por ejemplo de: instalaciones comerciales (Karkazis,
1989), depsitos de desechos (Briggs, 1990), vertederos en Eslovenia (Vuk et
al., 1991), aeropuerto de Qubec (Martel y Aouni, 1992), centros de distribucin
en Blgica (Brans y Mareschal, 1994), y un parque temtico en Madrid
(Fernndez y Martn, 1999).
En PROMETHEE los umbrales de superacin se establecen en la fase de

definicin de los criterios, mientras que en ELECTRE se realiza directamente
en la relacin de superacin. El mtodo PROMETHEE, trata de establecer,
mediante la evaluacin en funcin de k criterios, f1, f2, f3 , ...., fk, una ordenacin
jerarquizada en el conjunto A de alternativas, mediante las siguientes etapas:
1.- Definicin del criterio generalizado.

A cada criterio fj se le asocia un criterio generalizado, pj (x), el cual valorar la
preferencia de una alternativa a respecto a una b como una funcin de la
diferencia entre evaluaciones, fj (a) - fj (b). Para ello se proponen seis tipos
diferentes, con objeto de facilitar la eleccin de un criterio generalizado
asociado a cada criterio, donde el decisor deber fijar, como mximo, el nivel
de dos parmetros de claro sentido econmico.
Estos parmetros son: q (umbral que define el rea de indiferencia), p (umbral

que define el rea de preferencia estricta) y s (parmetro que relaciona los
valores de p y q), segn se representa en la figura 2.20.
73

2.- Construccin del ndice de preferencia multicriterio.
El ndice de preferencia multicriterio,
(a, b) , mide el grado en que a es
preferido a b, en todos los criterios:

k
(a , b) = w j p j ( a, b)
(2.23)
j =1
donde, w j > 0 ( j = 1,..., k ) es el peso de importancia asociado al criterio j,

k
siendo w j = 1 .
j =1
p(x)
p(x)
1
Tipo 1
Tipo 2
p(x)
p(x)
Tipo 4
1
0,5
Tipo 3
p(x)
p(x)
1
Tipo 5
Tipo 6
Figura 2.20. Tipos de criterios generalizados.
3.- Adopcin de la decisin final.

Se consideran dos flujos de ordenacin, entrante y saliente, que reflejan el
graden que una alternativa i domina o es dominada por las restantes,
definindose:
74
i =
1
(i, x)
n 1 xA
+
i =
1
(i, x)
n 1 xA
(2.24)
El flujo de orden saliente, representa el carcter dominante de una alternativa,

lo que significa que es la mejor a medida que aumenta el flujo de orden
saliente. El flujo de orden entrante, representa la debilidad de una alternativa, lo
que significa que ser mejor la alternativa que tenga un flujo de orden entrante
ms pequeo.
Para obtener la ordenacin total de todas las alternativas, segn PROMETHEE

II, se define el denominado flujo neto de orden:
a = a a
+
Por lo tanto, una alternativa a superar a otra b si

si
(2.25)
a > b y sern indiferentes
a = b ; lo que supone que se elimina el problema de las incomparabilidades
entre alternativas.
MACBETH (Measuring Attractiveness by a Categorical Based Evaluation

Technique) (Bana e Costa y Vansnik, 1999), (Bana e Costa et al., 2003), (Bana
e Costa y Vansnik, 2005) es un mtodo basado en comparaciones semnticas
sobre atractivos y diferencias en el grado de atractivo de diferentes estmulos.
En el captulo 3 se describe con ms detalle.
2.5 MODELOS MATEMTICOS PARA LA OPTIMIZACIN DEL

MANTENIMIENTO
Los modelos matemticos utilizados en la cuantificacin de los costes y
beneficios aportados por el programa de mantenimiento de un sistema o planta,
se basan en la optimizacin de los costes globales (Vatn et al., 1996). Adems,
estos modelos tienen como objetivo obtener resultados tiles tanto para los
gestores, como para los tcnicos.
75

Existen numerosos artculos que plantean modelos matemticos para la
optimizacin de los costes de mantenimiento, aunque son demasiado tericos,
y se alejan mucho de las situaciones reales (Dekker et al., 1994). Asimismo, se
plantea la dificultad aadida de integrar dichos modelos en el sistema de
gestin de la compaa, con objeto de obtener un modelo global (Sherwin,
1994).
Existen numerosas estrategias de mantenimiento que, de forma general,

difieren del nivel de correctivo y preventivo que se vaya a llevar a cabo (ValdezFlores y Feldman, 1989). Las estrategias de mantenimiento comnmente
utilizadas para la optimizacin del mantenimiento, mediante la aplicacin de
modelos matemticos son:
1.- Mantenimiento correctivo nicamente.

2.- Mantenimiento correctivo y preventivo por tiempo de funcionamiento, .
3.- Mantenimiento correctivo y preventivo por tiempo fijo, k . ( k =1, 2, ...) .
4.- Mantenimiento correctivo con mnima reparacin (el componente o sistema.
no vuelve a su estado inicial como nuevo) y preventivo por tiempo fijo, k .
(k =1, 2, ...) .
5.- Mantenimiento preventivo nicamente (para detectar fallos ocultos) por
tiempo fijo, k . ( k =1, 2, ...) .
En la tabla 2.10 se reflejan los valores obtenidos de las variables de entrada al

modelo (Taylor y Karlin, 1984), (Block et al., 1986), (Hokstad, 1993) (Hoyland y
Rausand, (1994). En estas investigaciones no se ha contemplado la
indisponibilidad del componente o sistema debido al tiempo de parada durante
la inspeccin preventiva. En cada caso, se debe estudiar e incluir si procede,
ya que hay casos en los que se puede realizar la revisin sin parada,
dependiendo de su naturaleza.
2.5.1 MTODOS HEURSTICOS

Los mtodos heursticos utilizan algoritmos que dan respuesta a los problemas
reales de optimizacin de polticas de mantenimiento, donde la complejidad es
76

creciente a medida que aumenta el nmero de equipos que componen los
sistemas y las variables a considerar. Por otro lado, la optimizacin de los
intervalos de revisin en el mantenimiento preventivo supone que estos no son
constantes, lo que hace que el modelo matemtico a utilizar sea cada vez ms
complejo.
FRECUENCIA DE FALLOS
DISPONIBILIDAD
MODELO
DEBIDO A
GENERAL
WEIBULL
1
0 R(t )dt
1 R ( )
0 R( x)dx
1 R ( )
1
1 + f . MTTR
1
1 + f . MTTR
1
1 + f . MTTR
1
1 + f . MTTR
( 1 + 1)
-
1 e( )
0 z (t )dt
-
FALLOS
0 R (t )dt
Tabla 2.10. Resultados obtenidos para frecuencia de fallos e indisponibilidad

para cada estrategia de mantenimiento considerada.
Mediante la implantacin de algoritmos heursticos es posible obtener

soluciones a problemas reales muy complejos, con un coste computacional
mucho menor que en el caso de utilizar mtodos de clculo directos. Esta
metodologa permite obtener diversos resultados, en funcin de distintos
parmetros y escenarios, teniendo como objetivos la obtencin de soluciones
ptimas de gran calidad con un tiempo computacional mnimo.
77

La aplicacin de los mtodos heursticos en la optimizacin del mantenimiento
se utiliza con frecuencia creciente en los casos ms complejos. As, Blazewicz
et al., (2001) proponen un modelo heurstico para el funcionamiento continuo
de dos mquinas con restricciones de disponibilidad. Xiangtong (2006) utiliza
un modelo heurstico para optimizar la periodicidad del mantenimiento

preventivo sin paro de las mquinas. Bin y Hyun (2010) desarrollan un
mtodo heurstico para el diseo de un simulador de aprendizaje del
personal de mantenimiento de una central nuclear, con objeto de reducir el
nmero de accidentes debido a fallos humanos. En la optimizacin de la
programacin de mantenimiento de mquinas trabajando en paralelo se han
realizado diversos estudios: (Lee y Chen, 2000), (Kubzin y Strusevich, 2006)
(Levin y Mosheiov, 2009) y (Mosheiov y Sarig, 2009).
Hadavi (1999), (2008) y Mohammad (2009) proponen un modelo heurstico
para minimizar el riesgo y los costes asociados en paradas programadas en la
industria. Gupta y Smith (2006), Lust et al. (2009) y ngel-Bello et al. (2011)
comparan la aplicacin de mtodos heursticos y exactos en la optimizacin de
mantenimiento en sistemas complejos, demostrando una mejora en la
velocidad de clculo con un error mnimo.
Chellappan y Haghan (2001) proponen un modelo heurstico para

optimizar
la
programacin
del
mantenimiento
de
los
aviones,
minimizando costes, obteniendo un resultado de un error mximo de un

5% respecto a modelos exactos y un coste computacional de hasta un
90%. Satoh y Nara (1991), Wang y Handschin (2000), Huang y Yang (2002),
El-Sharkh y El-Keib (2003) y Keshav y Chakpitak (2007), estudian la
aplicacin
de
algoritmos
heursticos
en
la
programacin
del
mantenimiento preventivo en plantas de generacin de potencia elctrica.

Jayabalan y Chaudhuri (1992) estudian la optimizacin del mantenimiento
preventivo con la condicin de que el sistema no se contempla como nuevo
una vez realizado el mismo, tal como se estima de forma tradicional; es decir,
se considera un mantenimiento preventivo (PM) imperfecto. El modelo
heurstico propuesto tiene las siguientes consideraciones:
78

1.- El estado del sistema despus del PM, tiene una probabilidad p de seguir en
las condiciones de deterioro segn la edad y 1-p, la probabilidad de volver a
un estado como si fuera nuevo.
2.- El PM reduce la tasa de fallo, pero no devuelve al sistema con edad cero, o
completamente nuevo.
3.- La edad del sistema se reduce para cada PM, introduciendo el concepto de
factor de mejora.
4.- El sistema tiene diferentes funciones de distribucin entre fallos.
5.- La edad del sistema se reduce y la tasa de fallos del sistema se ajusta
incorporando un factor de mejoramiento.
6.- El sistema se degrada con el tiempo. El PM restaura la funcin de fallo y
mantiene la tasa de fallos.
En realidad los sistemas cuando se reparan se encuentran en un estado

intermedio entre nuevo y deterioro segn la edad, por lo que la tasa de fallos se
incrementa con el tiempo, debiendo sustituirse el sistema al cabo del tiempo.
La aplicacin del modelo asume:
1.- El reemplazamiento se realiza cuando el sistema alcanza una tasa de fallos

mxima,
mx .
2.- Las intervenciones motivadas por los fallos, son mnimas.

3.- El coste de adquisicin del sistema se incrementa de forma constante.
4.- El tiempo de reparacin mnima de PM, se considera insignificante.
5.- El valor residual del sistema es insignificante.
Los tiempos de programacin del PM y los costes son:
i = i 1 + (1 1/ ) * ( i 1 i 2)
yi = i (1 1 / ) * ( i i 1)
Si el valor obtenido de la tasa de fallos es mximo,
mx , en el primer perodo
1 , entonces los tiempos de programacin del PM son:

79
(2.26)

i
i 1
k 1
i = i 1 + (1 1 / ) i = (1 1/ ) 1
k =1
(2.27)
Los costes de adquisicin C j del sistema de orden j en el tiempo T j , sern

j 1
C1 (1 + rT j ) , donde el tiempo de sustitucin es T j = t nk . Si el sistema j

k =1
trabaja t nj unidades de tiempo antes de la sustitucin, el coste total acumulado

para dicho sistema es:
n 1
k =1
i +1
TC j = C j (1 + ri )
(2.28)
donde ri es el factor de coste de mantenimiento, igual a b r1 , con b 1 . El

i1
algoritmo determina el nmero de sistemas utilizado (m) para minimizar el

coste esperado total obtenido durante el perodo planificado.
En la figura 2.21 se representa el diagrama de flujo del modelo heurstico.
2.5.2 MODELOS BASADOS EN LOS PROCESOS DE MARKOV

Los modelos basados en los procesos de Markov consisten en obtener la
probabilidad del estado de un sistema, de forma que nicamente est
condicionado por el instante inmediatamente anterior, sin tener en cuenta los
estados anteriores. En el captulo 3, se describe con detalle.
2.5.3 MODELOS BASADOS EN ALGORITMOS MATEMTICOS

McKone y Weiss (2002) exponen un modelo de optimizacin de costes de
mantenimiento en un sistema con deterioro, calculando el porcentaje ptimo de
cada tipo de mantenimiento contemplado: correctivo ms preventivo, correctivo
ms predictivo y correctivo ms preventivo ms predictivo. La funcin objetivo
es minimizar los costes esperados de mantenimiento por perodo, segn:
E (Costes Mant . Pr edictivo + Costes Mant . Pr eventivo + Costes Mant . Correctivo )
E (Tiempo de funcionami ento )
(2.29)
80
START
j=0
IS j=m
j=j+1
SET tQj=t(n-1) j
COMPUTE Qj & Rj
SI
IS
Rj<Tmx
j=0
NO
j=(SC-Qj)(tnj-tqj)
X=0 =0
NO
COST=SC
TIME=ST
X=X+1
SI
IS
X<
tnk=tqk
sc=Qk
ST=RK
TOTAL COST= COST TOTAL

TIME = TIME
NO
STOP
= X K=x
m=m+1
tnm=tn1
NO
IS
x=j
COMPUTE Qm & Rm
SI
IS
=0
COMPUTE Qm & Rm
SI
NO
IS
=0
Figura 2.21. Diagrama del algoritmo de determinacin del coste total y tiempos
de intervencin del PM.
81

Siendo:
-Costes de mantenimiento predictivo:
M pd (1 )o g ( x)dx + T F (T | x) g ( x)dx
(2.30)
- Costes de mantenimiento preventivo:
M p T [1 F (T | x)]g ( x)dx
(2.31)
- Costes de mantenimiento correctivo:
M b 0 g ( x)dx
T
(2.32)
El tiempo entre fallos es:

Tiempo de localizacin del fallo mediante una seal predictiva:
T x
00
T 0
sf ( s | x) g ( x)dsdx + sf ( s | x) g ( x)dsdx
(2.33)
Tiempo de reemplazamiento peridico:
T [1 F (T | x)]g ( x)dx
(2.34)
Tiempo de reparacin:
T
xg ( x)dx
o
Donde:
- Mpd, es la variable coste asociada al mantenimiento predictivo.
- Mb, es la variable coste asociada al mantenimiento correctivo.
- Mp, es la variable coste asociada al mantenimiento preventivo.
- s, es el tiempo de prediccin de la seal.
- x, es el tiempo de fallo del equipo sin intervencin.
82
(2.35)

- , es la probabilidad de que no se detecte un fallo.
- f(s|x), es la funcin de densidad de tiempo de distribucin condicional de la

seal para predecir el fallo.
- F(T|x), es la funcin de densidad de tiempo de distribucin condicional de
prediccin de fallo.
- g(x), es la funcin de densidad de tiempo de distribucin condicional de fallo.
Chelbi y Ait-Kadi (1999) y Lfsten (1999) proponen un modelo de minimizacin

de la funcin coste dependiente de diferentes variables. Lin y Zuo (1999) y
Mohamed y Andel-Hameed (2004) utilizan un algoritmo para analizar el
deterioro de un sistema, detectando el momento ptimo para su revisin, as
como el tipo de intervencin segn el estado, considerando las condiciones de
servicio o el efecto de las condiciones de operacin en el equipo (Martorell et
al. , 1999).
Cepin (2002) propone un modelo matemtico de deterioro de un sistema

debido a la fatiga trmica, con objeto de determinar la periodicidad ptima de
revisin del equipamiento en una central nuclear; Hokstad et al., (1995),
desarrollan un modelo de optimizacin de la fiabilidad para el mantenimiento de
detectores de gas y fuego. You-Tern y Kuo-Shong (2004), utilizan un algoritmo
matemtico para decidir la poltica de mantenimiento a aplicar: correctivo,
niveles de preventivo o predictivo, en funcin de las tasas de fallo y reparacin
de los equipos.
2.6 GESTIN ACTUAL DEL MANTENIMIENTO

La norma UNE EN 13306 define la gestin de mantenimiento como aquellas
actividades de la gestin que determinan los objetivos del mantenimiento, las
estrategias y las responsabilidades y las realizan por medio de planificacin del
mantenimiento, mejorando los mtodos organizativos e incluyendo los
econmicos. Otros autores la definen como la gestin de los recursos propios
de una empresa, orientada en obtener el mximo retorno de la inversin en el
recursos (Wireman, 1998).
83

La gestin del mantenimiento es una tarea difcil de acometer, debido a que
existen multitud de variables que inciden de forma diferente en el resultado,
segn el tipo y naturaleza del entorno. Vagliasindi (1989) indica que la dificultad
de la gestin del mantenimiento se debe a la multitud de problemas a resolver
por el gestor, con la dificultad consecuente para establecer la metodologa o
estrategia adecuada.
Diversos autores mencionan el poco desarrollo del mantenimiento en cuanto a

su gestin, (Jonsson, 2000) e integracin en las empresas, (Wireman, 1990)
(Jonsson, 1999), y (McKone et al., 1999). Ms concretamente Hipkin y De Cock
(2000) identifican como barreras en la implementacin de los sistemas de
gestin de mantenimiento la deficiencia de conocimientos de gerentes,
supervisores y operadores, de la planta y de los procesos. A todo ello, hay que
aadir que debido a los procesos de produccin modernos altamente
automatizados, como Just-in-Time, la gestin del mantenimiento se complica
debido la dificultad de diagnosticar los problemas (Buchanan y Besant, 1985).
Esto se complica an ms, si la tecnologa que se est utilizando es variada
(Swanson, 1997).
La implantacin de un modelo de gestin del mantenimiento implica la relacin

entre las herramientas y las tcnicas de apoyo existentes de forma
estructurada.
Pintelon y Van Vassenhove (1990) presentan una herramienta de gestin con

informes sobre: ratios, seguimiento y un informe general, mientras que
Hassanain et al. (2001) proponen una estructura de integracin de la gestin de
mantenimiento en cinco fases:
1) Identificacin del activo.

2) Determinacin de las prestaciones requeridas.
3) Evaluacin de las prestaciones actuales del activo.
4) Planificar el mantenimiento.
5) Gestionar las operaciones de mantenimiento.
84

Pintelon y Gelders (1992) exponen una estructura de gestin de mantenimiento
con las siguientes caractersticas: la gestin mantenimiento es considerada
como una de las reas de produccin, la toma de decisiones del responsable
de mantenimiento debe tomarse teniendo en cuenta los tres niveles de
actividad del negocio (marketing, finanzas y operaciones) y, por ltimo, las
herramientas de gestin de mantenimiento, que son herramientas estadsticas
para modelar la aparicin de fallos en el sistema.
Otro modelo de gestin propuesto por Vanneste y Vassenhove (1995),

considera dos partes diferenciadas: anlisis de eficacia y anlisis de eficiencia.
Este modelo cuenta con ocho fases:
1) Determinar el nivel actual de actividad.

2) Analizar los problemas de calidad y prdidas de tiempo.
3) Analizar la eficacia de soluciones alternativas.
4) Analizar la eficiencia de los procedimientos de mantenimiento.
5) Elaborar un plan de actuacin.
6) Ejecutar de las acciones y recoger datos.
7) Monitorizar los datos del proceso.
8) Adaptar los planes o elaborar procedimientos de informacin, en caso
de desviaciones no deseadas y vuelta a la fase 1.
Campbell (1995) propone un sistema de gestin de mantenimiento basado en

cuatro niveles: el desarrollo de una estrategia para cada activo, integrado en la
gestin de la empresa con cuatro niveles:
1) Liderazgo. Consiste en el desarrollo de estrategias para cada activo y

aspectos relacionados con la gestin de los recursos humanos.
2) Aseguramiento de la productividad de los equipos durante el ciclo de
vida, mediante la implantacin de un sistema de gestin integrado por
ordenador (GMAO), indicadores de la gestin del mantenimiento y la
planificacin y secuenciacin de las actividades de mantenimiento
mediante las diferentes tcnicas y tipos de mantenimiento.
85

3) Implantacin de TPM y RCM, como tcnicas bsicas para la mejora
continua.
4) Tcnicas de reingeniera, como mejora de la calidad del mantenimiento.
Wireman (1998) establece una pirmide con cinco niveles de actuacin

secuencial. En un primer nivel se establece el programa de mantenimiento
preventivo para, posteriormente en un segundo nivel, considerar la gestin de
materiales, rdenes de trabajo, gestin de rdenes de trabajo por ordenador y
adiestramiento del personal. En el tercer nivel se contempla la introduccin del
mantenimiento predictivo, RCM y la implicacin de operacin, como paso
previo a los programas TPM y la utilizacin de tcnicas de optimizacin
considerados en el cuarto nivel. Por ltimo se considera la mejora continua,
como resultado de la utilizacin de los niveles precedentes.
Crespo y Gupta (2006) estructuran las herramientas, mtodos y tcnicas de

apoyo en tres pilares bsicos, como mtodo para facilitar la gestin del
mantenimiento; estos pilares son:
1) Tecnologas de la informacin. Implementacin del GMAO y tecnologas

para el conocimiento de la condicin, como base para la toma de
decisiones a nivel tctico y operativo.
2) Tcnicas de ingeniera de mantenimiento. Aqu se incluyen el RCM y el
TPM, as como los mtodos cuantitativos de optimizacin.
3) Tcnicas organizativas. Son las tcnicas que desarrollan las conexiones
entre los diferentes niveles de actividades, funciones dentro de la
organizacin y relacin entre las mismas.
Estos tres pilares son los que soportan los tres niveles de la actividad de
negocio considerados: acciones a nivel estratgico, acciones a nivel operativo y
acciones a nivel tctico.
86
CAPTULO 3. TCNICAS PARA LA OPTIMIZACIN DE

DECISIONES
Captulo 3. Tcnicas para la optimizacin de decisiones
3.1 INTRODUCCIN
En este captulo se describen los fundamentos matemticos de los mtodos de
decisin multicriterio utilizados en esta Tesis, as como de los conceptos
fiabilidad y disponibilidad media. Para la optimizacin de las decisiones que
estn implicadas en la gestin de los activos considerados en esta Tesis, se ha
utilizado el mtodo de decisin multicriterio MACBETH, obtenindose las
distintas alternativas clasificadas por orden de preferencia, para cada
subsistema analizado.
El mtodo ELECTRE (Elimination Et Choix Traduisant la Ralit), (Roy, 1966)

es un mtodo multicriterio discreto muy conocido y utilizado en la prctica
desde finales de los 60 y est basado en la relacin de superioridad (outrank),
para lo cual utiliza dos fases:
a) Establecimiento de la relacin de superioridad.

b) Explotacin de la relacin de superioridad.
En funcin de la tipologa de criterios, grado de relacin de superioridad y el

tipo de seleccin deseada, se han desarrollado diferentes versiones: ELECTRE
I, II, III, IV, IS y TRI. En esta Tesis se ha utilizado la versin ELECTRE II para
la seleccin de un Sistema de Gestin de Mantenimiento Asistido por
Ordenador (GMAO), segn se describe en el Anexo I.
Por ltimo, en este captulo se describe el funcionamiento de las cadenas de

Markov y su aplicacin en el estudio de la fiabilidad y disponibilidad media en
sistemas reparables, como base para la modelizacin de los diferentes
subsistemas establecidos en el apartado 6.4.
3.2 MTODO MACBETH

MACBETH (Measuring Attractiveness by a Categorical Based Evaluation
Technique) (Bana e Costa y Vansnik, 1999), (Bana e Costa et al., 2003), (Bana
e Costa y Vansnik, 2005) es un mtodo basado en comparaciones semnticas
sobre atractivos y diferencias en el grado de atractivo de diferentes estmulos
89

(Bana e Costa, 2000). Es un enfoque interactivo ideado para ayudar a una
persona que emite los juicios, a cuantificar el atractivo que presenta cierto
estmulo. Este mtodo es muy til en grupos de decisin con escasos
conocimientos tcnicos, permitiendo construir escalas de preferencias a partir
de la informacin obtenida de forma directa o indirecta; sin que sea necesario
realizar una conversin numrica de forma mental, para lo que es necesario
poseer unos conocimientos elevados (Bana e Costa y Chagas, 2004), (Clivill
et al., 2007).
MACBETH se ha utilizado en numerosos casos reales. As, en el sector pblico

se ha utilizado en la decisin de localizacin de una estacin de ferrocarril en
Lisboa (Bana e Costa et al. 1999), planificacin estratgica territorial en
Barcelos (Bana e Costa et al., 2002). MACBETH se ha utilizado para decidir las
polticas de mantenimiento en edificios histricos (Bana e Costa et al., 2002),
seleccin de contratistas y proveedores (Carvalho y Loureno, 2002),
evaluacin de diferentes concursos pblicos (Bana e Costa et al. 2002), ayuda
a la decisin en inversiones pblicas (Bana e Costa y Beinat, 2005), para
determinar las ventajas de gobernar en coalicin de partidos (Roubens et al.,
2006), en la creacin de auditoras internas para el control de la implantacin
de programas de mantenimiento predictivos en un Hospital (Carnero, 2006),
desarrollo de polticas energticas teniendo en cuenta las energas alternativas
(Burton y Hubaeck, 2007), ubicacin de una estacin de tren de alta velocidad
en Oporto (Mateus et al., 2008), distribuidores elctricos (Bana e Costa et al.,
2008) y en eleccin de recursos de emergencia contra terremotos (Bana e
Costa et al., 2008) . Marques et alt. (2010) utilizan MACBETH para la toma de
decisiones en la gestin de proyectos: eleccin de la tecnologa de
almacenamiento en clulas de hidrgeno para vehculos, utilizando hidrgeno
en forma de gas, lquido o slido a baja temperatura con un metal hidrogenado,
dentro del STORHY European Project (Montignac et al., 2009). MACBETH ha
sido empleado para desarrollar un modelo de auditora cuantitativo de un
programa de mantenimiento preventivo para edificios, basado en los juicios
emitidos por un grupo decisor compuesto de diferentes estamentos (Bana e
Costa and Vansnick, 1994), (Bana e Costa and Vansnick, 1999) y Bana e
Costa et al., 2011). Tambin se ha empleado en la evaluacin para la mejor
90

eleccin de centros universitarios (Bana e Costa y Oliveira 2012) y en la
evaluacin del departamento de mantenimiento de una empresa de servicios,
en el diseo de un modelo de auditora de un programa de mantenimiento
predictivo en un hospital (Bana e Costa et al., 2012).
MACBETH puede aplicarse mediante el software, M-MACBETH, que permite al

usuario rellenar una matriz de juicios para posteriormente, presentar una escala
de valores cuantitativa consistente. Si es necesario ajustar los valores, el
software vuelve a recalcular la consistencia de la matriz, ofreciendo nuevos
valores (Bana e Costa et al., 2011).
El mtodo MACBETH se basa en comparaciones semnticas sobre el atractivo

y las diferencias en el grado de atractivo de diferentes estmulos.
El mtodo MACBETH inicial, desarrollado a lo largo de los aos 90, buscaba

dar respuesta a la siguiente cuestin:
Cmo construir una escala de valores en X, tanto cualitativa como

cuantitativamente, de forma vlida, sin forzar al evaluador a producir
representaciones numricas directas de preferencias y utilizando solo dos
elementos de X para cada juicio requerido por el decisor o evaluador?
En MACBETH, el evaluador genera informacin preferencial relativa a dos

elementos, en primer lugar emitiendo un juicio sobre la preferencia relativa
entre dos elementos de forma ordinal y, en segundo lugar, caso de que los dos
elementos no sean considerados igualmente atractivos, emite un juicio
indicando la diferencia de atractivo entre los dos elementos. As, se dispone de
seis categoras semnticas de preferencias o atractivos: muy dbil, dbil,
moderada, fuerte, muy fuerte o extrema; en caso de incertidumbre o
discrepancia se pueden seleccionar varias de ellas. Este planteamiento es
similar al utilizado por Saaty (1980), al obtener una clasificacin estructurada, o
por Freeling (1983) y Belton (1986), en medida de diferencia de valores.
Comparando pares de elementos de X se obtiene una matriz cuadrada, cuyos
91

elementos son juicios cualitativos entre ellos, con una cantidad mxima de n(n1)/2 elementos o comparaciones.
3.2.1 FUNDAMENTOS DE MACBETH

Sea X ( X = n 2) un nmero finito de elementos (alternativas, opciones, tipos
de accin) que se quieren comparar teniendo en cuenta sus atributos relativos
conveniencia, valor), por un elemento decisor individual o en grupo.
Las escalas con valor ordinal son representaciones cuantitativas de

preferencias que reflejan numricamente el orden, desde el punto de vista de
preferencia, que ocupa cada elemento de X, segn el criterio del rgano
decisor.
La construccin de una escala de valores ordinal, es un proceso simple que

consiste en que el rgano decisor es capaz de clasificar los elementos de X,
por orden de atractivo, bien directamente o realizando pares de comparaciones
entre los elementos con objeto de determinar la conveniencia o preferencia
relativa.
Una vez realizada la clasificacin, es necesario asignar un valor real v(x) a

cada elemento x de X, de tal manera que:
1.- v(x) = v(y) si y solo si para el rgano decisor el elemento x tiene el

mismo atractivo que el elemento y.
2.- v(x) > v(y) si y solo si para el rgano decisor el elemento x tiene
mayor atractivo que el elemento y.
El problema aparece cuando, en un anlisis de decisin multicriterio, las

conclusiones basadas en un modelo de valores acumulados pueden dar
resultados absurdos debido a que para que esto no sea as, el escenario no
debera cambiar en caso de que todos los elementos analizados sufran alguna
variacin admisible. La condicin es que cada valor de la escala, debe ser
nico incluyendo el pequeo margen en la escala debido a pequeas
92

variaciones admisibles. Una diferencia de valores de la escala (definida en X),
representa no solo una representacin cuantitativa de las preferencias del
rgano decisor, sino tambin la diferencia relativa de sus atractivos, en otras
palabras, el peso de las preferencias de los elementos de forma consecutiva.
3.2.2 DESARROLLO DE M-MACBETH

Para poder construir una escala de valores basada en juicios cualitativos segn
la diferencia de atractivos emitida por el decisor, es necesario que las seis
categoras de MACBETH, muy dbil, dbil, moderado, fuerte, muy fuerte y
extremo, estn representadas en intervalos separados de nmeros reales. La
idea bsica inicialmente prevista en el desarrollo de MACBETH era que los
lmites de estos intervalos no se pudieran fijar arbitrariamente en principio, sino
que se determinaran simultneamente con los valores numricos obtenidos de
X.
El desarrollo se orient al anlisis de la existencia de dichos intervalos y cmo

determinar los valores numricos de X y los lmites de los intervalos (Bana e
Costa, 1992). Esto dio lugar al desarrollo de cuatro programas lineales en
GAMS, utilizndose en la primera aplicacin de MACBETH, como una
herramienta de la que se obtenan resultados de valores y pesos de los
criterios en un modelo acumulativo.
El desarrollo terico consigui a la vez, en la presentacin inicial en 1994 en la

11 Conferencia Internacional de MCDM, demostrar la equivalencia entre la
aproximacin por intervalos constantes y la aproximacin por condiciones de
medida .
El primer software de MACBTEH se desarroll en 1994. El objetivo que

persegua era, utilizando GAMS, determinar un valor de escala modificado,
basado en los fundamentos utilizados para su resolucin de forma manual. Sin
embargo an no estaban disponibles las aplicaciones para resolver la
inconsistencia del sistema, que favoreciera la gestin de las decisiones. No
obstante el sistema ofreca la posibilidad de obtener una solucin de
compromiso (escala) para solucionar la inconsistencia, (Bana e Costa y
93

Ferreira, 1994), (Bana e Costa et al., 1995), (Bana e Costa et al., 1994), (Bana
e Costa y Vansnick, 1995), (Bana e Costa et al., 1997), (Bana e Costa y
Vitorino, 1997) y (Ensslin y Ensslin, 1998). Sin embargo tena las siguientes
limitaciones:
1.- Las sugerencias ofrecidas eran orientativas, sin determinar el nmero

de cambios necesarios para obtener la consistencia.
2.- No ofreca la posibilidad de duda al evaluador ante varias categoras

semnticas para cada juicio. Adems no exista la posibilidad de
dirigir grupos de evaluadores en desacuerdo.
3.- Obligaba al evaluador a disponer de todos los juicios previamente,

antes de arrancar el proceso. Por lo que la inconsistencia solo se
poda detectar cuando la matriz de juicios estaba completa. Como
consecuencia de ello solo se podan discutir los cambios a, lo que
supona un impedimento importante para obtener una buena
interaccin.
El posterior desarrollo se centr en resolver estos problemas. Los resultados se

publicaron en De Corte (2002) y Mousset y Vansnick (2002), permitiendo
inconsistencias
mediante
una
solucin
matemtica,
que
supuso
una
formulacin ms interactiva. De otra forma, fue posible implementar un

procedimiento de deteccin automtico de inconsistencia, siendo aplicable a
una matriz de juicios incompleta, en un nuevo software llamado M-MACBETH.
Con el M-MACBETH se puede obtener el origen de las inconsistencias y

propone un nmero mnimo de cambios necesarios, no mayor de cinco, con los
que
posibilita
un
abanico
de
decisiones
limitadas
para
resolver
la
inconsistencia.
Adems es capaz de ofrecer mltiples sugerencias de cambios, donde un

cambio de categora k se considera equivalente a k cambios de categora 1.
94

3.2.2.1 Obtencin y tratamiento de la informacin
Para el tratamiento de la informacin, M-MACBETH utiliza la siguiente
nomenclatura matemtica:
X ( X = n 2) es un conjunto de elementos finitos (alternativas,

opiniones, tipos de accin) que el decisor compara en trminos de sus
atractivos relativos (preferencia, valores).
att(x,y) es la diferencia de preferencia entre x e y para el rgano

decisor, donde x e y son elementos de X, de tal manera que x es ms
atractivo que y.
att(x,y)
es un conjunto lleno.
es el conjunto de los nmeros reales.
+ ={x | x0}.
* = \ {0}.
*+ = + \ {0}.
Z es el conjunto de los nmeros enteros.
N es el conjunto de los nmeros enteros no negativos.
N* = N \ {0}.
Ns,t = {s, s+1, ..., t} = {x N | s x t} donde s,t N y s < t.
La matriz traspuesta de A es At.
att(z,w) significa que att(x,y) es mayor que att(z,w).
El tipo de informacin, o informacin preferente se obtiene aplicando distintas

metodologas:
- Tipo de informacin con metodologa 1. El evaluador se hace una primera

pregunta, Q1.
Q1: Es uno de los dos elementos ms atractivo que el otro?
La respuesta del evaluador (R1) puede ser: S, o No, o No lo s.
Si R1 = S, se realiza una segunda pregunta, Q2.
Q2: Cul de los dos elementos es ms atractivo?
95

Las respuestas a l metodologa 1 para varios pares de elementos de X generan
la construccin de tres relaciones binarias en X:
P = {(x,y) X x X: x es ms atractivo que y }.
I = {(x,y) X x X: x no es ms atractivo que y e y no es ms atractivo
que x, o x = y}.
? = {(x,y) X x X: x e y no son comparables en trminos de atractivos}.
P es asimtrica, I es reflexiva y simtrica? es irreflexiva y simtrica. Siendo:
? = X x X \ (I P P-1), con P-1 = {(x,y) X x X | yPx}.
Se define que la informacin obtenida de X es una estructura {P, I, ?} donde P,
I y ? son relaciones disjuntas en X, P es asimtrica, I es reflexiva y simtrica y ?
= X x X \ (I P P-1).
- Tipo de informacin con metodologa 1+2. Suponemos que disponemos del
tipo de informacin. El evaluador realiza la siguiente pregunta, Q3, para todo
(x,y) P.
Q3: De qu manera se juzga la diferencia de atractivo entre x e y?.
La respuesta del avaluador, R3, puede ser de la forma ds (donde d1, d2,
,dQ).
(Q N \ {0,1}) son categoras semnticas de diferencias de atractivos
definidas tal que, si i < j, la diferencia de atractivo di es ms dbil que la
diferencia de atractivo dj) o de forma generalizada, con incertidumbre,
ds a dt, con s t (la respuesta No lo s es equivalente a responder d1
a dQ).
La respuesta R3 es un conjunto de relaciones Cst (s,t N, 1 s t Q) donde
Cst = { (x,y) P | att(x,y) es ds a dt}. Esto genera la construccin de una
relacin asimtrica en P: { (x,y),(z,w) P x P | i,j,s,t N con 1 i j < s t
Q, (x,y) Cst ,(z,w) Cij}. Css, tendr la notacin Cs.
96

Se define que la informacin obtenida de X es una estructura {P, I, ?, Pe} donde
{P, I, ?} es una informacin tipo 1 relativa a X y Pe es una relacin asimtrica P,
tal que (x,y)Pe(z,w) cuando att(x,y) f att(z,w).
La forma de interaccin de Macbeth y su software M-Macbeth es determinando
Q=6 y d1 = muy dbil, d2 = dbil, d3= moderada, d4 = fuerte, d5 = muy fuerte, d6
= extrema,
La respuesta R3 es un conjunto de relaciones Cst (s,t N, 1 s t Q) donde
Cst = { (x,y) P | att(x,y) es ds a dt}. Esto genera la construccin de una
relacin asimtrica en P: { (x,y),(z,w) P x P | i,j,s,t N con 1 i j < s t
Q, (x,y) Cst ,(z,w) Cij}. Css, tendr la notacin Cs, (Bana eCosta y Vansnick,
2005).
Se define que la informacin obtenida de X es una estructura {P, I, ?, Pe} donde
{P, I, ?} es una informacin tipo 1 relativa a X y Pe es una relacin asimtrica P,
tal que (x,y)Pe(z,w) cuando att(x,y) f att(z,w).
3.2.2.2 Representacin numrica de la informacin preferente
La representacin numrica de la informacin preferente se obtiene segn el
tipo de metodologa a analizar:
- Informacin con metodologa tipo 1. Escala tipo 1.

Se define que la escala tipo 1 definida en X relativa a {P,I} es una funcin : X
satisface la condicin 1.
Condicin 1. x,y X, [xPy (x) > (y)] y [xIy (x) = (y)].
Sea Sc1(X,P,I) = {: X | es una escala tipo 1 en X relativa a {P,I}. Cuando
X,P e I estn bien determinadas, Sc1 (X,P,I) se denota como Sc1.
Cuando ? = y Sc1(X,P,I) , cada elemento de Sc1(X,P,I) es una escala
ordinal en X.
97

- Informacin con metodologa tipo 1+2. Escala tipo 2.
Se define que la escala tipo 1+2 definida en X relativa a {P,I,?,Pe} es una
funcin : X satisface la condicin 1 y la condicin 2.
Condicin 2. x,y,z,w X, [(x,y)Pe(z,w)y (x) - (y) > (z) - (w)].
Sea Sc1+2(X,P,I,Pe) = {: X | es una escala tipo 1+2 en X relativa a
{P,I,Pe}. Cuando X,P,I y Pe estn bien determinadas, Sc1+2 (X,P,I,Pe) se denota
como Sc1+2.
3.2.2.3 Consistencia-inconsistencia
3.2.2.3.1 Premisas de consistencia e inconsistencia
Se dice que el tipo de informacin 1 en X, {P,I,?}, es:
Consistente cuando Sc1(X,P,I) .
Inconsistente cuando Sc1(X,P,I) = .
El tipo de informacin 1+2 en X, {P,I,?,Pe}, es:
Consistente cuando Sc1+2(X,P,I,Pe) .
Inconsistente cuando Sc1+2(X,P,I,Pe) = .
Cuando Sc1+2(X,P,I,Pe) = , puede ser que Sc1(X,P,I) = o que Sc1(X,P,I) .

En el primer caso aparece el mensaje de no ranking en M-Macbeth y ello
ocurre cuando el evaluador juzga que [xIy, yIz y xPz] o [xPy, yPz y zPx].
Para el segundo caso, Sc1+2(X,P,I,Pe) = y Sc1(X,P,I) , pueden ocurrir dos
tipos de inconsistencia:
Inconsistencia tipo a. Ocurre cuando hay un conflicto entre la informacin tipo 1

y Pe, de tal manera que es imposible satisfacer ambas condiciones. Esta clase
de conflictos se dan en cuatro situaciones diferentes:
98

[xPy, yPz, xPz y (y,z)Pe (x,z)] o [xPy, yPz, xPz y (x,y)Pe (x,z)] o [xIy, yPz, xPz y
(x,z)Pe (y,z)] o [xIy, zPy, zPx y (z,x)Pe (z,y)].
Inconsistencia tipo b. Ocurre cuando no hay conflicto entre la informacin tipo 1

y Pe, estando identificado el problema dentro de Pe al no cumplir la condicin2.
Como ejemplo del conflicto, tenemos, cuya representacin grfica se muestra

en la figura 3.1.
y
w
Figura 3.1. Representacin grfica de inconsistencia tipo b.
Donde:
xPy, xPw, yPz, wPz, xPz, yPw
(x,y) C1, (y,z) C2
(x,w) C3, (w,z) C2
En este caso no se cumple la condicin 2, ya que segn la figura 3.1 las
inecuaciones son:
(x) - (w) > (y) - (z)

(w) - (z) > (x) - (y)
(3.1)
Vemos que es imposible que se cumplan las dos a la vez.
Por otro lado, se puede demostrar fcilmente que los dos siguientes sistemas
son compatibles, es decir no existe incompatibilidad entre la informacin tipo 1
y Pe:
99
(x) - (w) > (y) - (z)
(w) - (z) > (x) - (y)
(x) - (y) > 0
(x) - (y) > 0
(x) - (w) >0
(x) - (y) >0
(x) - (z) >0
(x) - (z) >0
(y) - (z) >0
(y) - (z) >0
(w) - (z) >0
(w) - (z) >0
(y) - (w) >0
(y) - (w) >0
(3.2)
3.2.2.3.2 Procedimiento de anlisis de consistencia e inconsistencia para

la informacin preferente
Sea X = {a1, a2, ........, an}. Durante el proceso interactivo de emisin de juicios
por parte del decisor, cada vez que se obtiene un nuevo juicio, se analiza la
consistencia de todas las respuestas. Este anlisis de consistencia comienza
con un test inicial diseado para detectar los posibles bucles en la relacin P y,
en caso contrario, realizar una permutacin de elementos de X en cada paso,
de la matriz de juicios, estando todos los elementos Cij correspondientes a P
localizados por encima de la diagonal.
Cuando no existe un bucle en P, la consistencia de la informacin tipo 1 {P, I,

?}, se analiza de la siguiente forma:
Si ? , se utiliza aplicacin de programacin lineal llamada LP-test.
Si ? = , se utiliza un mtodo de programacin lineal algo ms complejo

llamado DIR-test1, el cual tiene la ventaja de poder visualizarse
fcilmente en una eventual clasificacin de la matriz de juicios.
Cuando {P, I, ?} es consistente, la consistencia de la informacin tipo 1+2 {P, I,

?, } se analiza con la ayuda de una aplicacin de programacin lineal llamada
LPtest1+2.
3.2.2.3.3 Test inicial de la informacin preferente
El test inicial de la informacin preferente se basa en la siguiente propiedad:
100

Sea X* X; si x X*, y X* tal que xPy, entonces x1, x2, ..... , xp X* tal
que x1Px2P .... PxpPx1 (ciclo).
El anlisis previo consiste en la bsqueda de una permutacin : N1,n N1,n,
de tal manera que i, j N1,n, [ i > j a(i) (notP) a(i) ].
La permutacin de los elementos de X se realiza con el algoritmo PRETEST,
que detecta bucles dentro de P y clasifica los elementos de X.
PRETEST
1 s n;
2 de los siguientes elementos a1, a2, ....., as encontrar el menos
preferido:
si ai existe, ir a 3.;
si no existe, volver a FALSE (Sc1 = , de acuerdo con la propiedad
anterior;
fin.
3 permutar ai y as;
4 s s-1;
si s=1, volver a VERDADERO; fin.
3.2.2.3.4 Test de consistencia para informacin tipo 1

Suponemos que PRETEST no detecta un bucle en P y que los elementos de X
fueron reordenados como se muestra:
i, j N1,n [i > j ai (notP)aj]

- Test de consistencia para informacin incompleta ( ) tipo 1.
Se considera la aplicacin de programacin lineal LP-test1 con las variables x1,
x2, .., xn.
101

min x1
sujeto a
xi xj dmin (ai, aj) P
xi xj = 0
(ai, aj) I con i j
xi 0
i N1,n
donde dmin es una constante positiva, y las variables x1, x2, .., xn representan los
nmeros (a1), (a2), ..., (an), que deben satisfacer la condicin anterior, de tal
manera que es una escala tipo 1.
El objetivo de la funcin min x1 de LP-test1 es obviamente arbitrario. Es trivial
que Sc1 LP-test1 es factible.
- Test de consistencia para informacin completa ( = ) tipo 1.
Cuando ? = y los elementos de X han sido reordenados (despus de la
aplicacin PRETEST), se realiza otro simple test (DIR-test1) verifica si P I es
una ordenacin previa en X. DIR-test1 est basada en la siguiente proposicin.
Si [ i,j N1,n con i < j, (ai, aj) P I] entonces P I es una preordenacin
completa en X si y solo si i,j N1,n con i < j:
s i, t j, asPat
aiPaj
(3.3)
s: i s j-1 y asPas+1
3.2.2.3.5 Test de consistencia para informacin tipo 1+2
Es posible realizar un test de consistencia basado de la informacin de tipo
1+2, con una programacin lineal basada en las condiciones 1 y 2. Sin
embargo, el programa LP-test1+1, que incluye condiciones de contorno
equivalente a condiciones 1 y 2, es el que se utiliza para ello. El LP-test
est basado en el Lema 1.
102
1+2

Lema 1. Sea : X . satisface las condiciones 1 y 2 si y solo si existen Q
intervalos 0 < 1 < 2 .... < Q que satisface las condiciones 3, 4 y 5.
Condicin 3. (x, y) I, (x) = (y).
Condicin 4. i, j N1,Q ,con i j, (x, y) Cij, 1 < (x) - (y).
Condicin 5. i, j N1,Q-1 ,con i j, (x, y) Cij, (x) - (y) < j+1.
El programa LP-test1+2 utiliza las variables x1(=(a1)), ..., xn(=(an)), 1, ..., Q:
min x1
sujeto a
xp xr = 0
(ap, ar) I con p < r
j + dmin xp xr
i, j N1,Q con i j, (ap, ar ) Cij
xp xr j+1 dmin
i, j N1,Q-1 con i j, (ap, ar ) Cij
dmin 1
i-1 + dmin I
xi 0
I 0
i N2,Q
i N1,n
i N1,Q
Aplicando el Lema 1, es trivial que Sc1+2 0 si y solo si la programacin lineal

LP-test1+2, basada en las condiciones 3, 4 y 5, se cumple.
3.2.2.4 Subsanacin de las inconsistencias
Cuando una informacin tipo 1+2 {P, I, ?, P3} relativa a X es inconsistente, es
conveniente que el sistema sea capaz de mostrar al decisor las restricciones
que permiten dicha inconsistencia y las modificaciones de los juicios que haran
posible el LP-test1+2.
3.2.2.4.1 Sistemas de restricciones incompatibles
Si suponemos que LP-test1+2 no es factible o, en otras palabras, que el
siguiente sistema es incompatible (variables x1(=(a1)), ..., xn(=(an)), 1, ..., Q
no negativo):
103
xp xr = 0
j xp xr
(t1)
(t2)
(t3)
xp xr j+1
0 < i
(3.4)
(t4)
i-1 < i
i N2,Q
(t5)
Sea:
mxn un conjunto de matrices reales de m filas y n columnas.
La matriz M mxn es una matriz no nula ( M 0) si cualquiera de sus

elementos es no nulo.
La matriz M mxn es positiva o nula (M 0) si todos sus elementos

son positivos o nulos.
El sistema de restricciones incompatible se puede escribir en formato de matriz

de la siguiente manera:
C . Z > 0 (agrupando las restricciones t2)

D . Z > 0 ( agrupando las restricciones t3)
E . Z > 0 (agrupando las restricciones t4 y t5)
B . Z = 0 ( agrupando las restricciones t1)
donde:
Z=
x1

x2
.

.

.
xn

1
2

.
.

.

Q
104
(3.5)

C p1x(n+Q) (donde p1 es el nmero de restricciones (t2))
D p2x(n+Q) (donde p2 es el nmero de restricciones (t3))
E p3x(n+Q) (donde p3 es el nmero de restricciones (t4) y t5))
B rx(n+Q) (donde r es el nmero de restricciones (t1))
Se puede considerar que si r = 0, se puede considerar sin prdida de
generalidad que
Sea A la matriz
B = 0 1x(n+Q).
C
D

E
px(n+Q) (p = p1 + p2 + p3). El sistema de restricciones
incompatible se puede escribir de una manera simplificada como:
A . Z > 0 (agrupando las restricciones (t2), (t3), (t4) y (t5).

S
(3.6)
B . Z = 0 (agrupando las restricciones (t1).
Con objeto de detectar incompatibilidades entre las restricciones (t1), (t2), (t3),
(t4) y (t5) y proponer las correcciones oportunas, aplicamos la Proposicin 2
(De Corte, 2002)), la cual es un Corolario de la versin del Teorema de la
Alternativa de Mangasarian (Mangasarian, 1969).
El sistema S {A . Z > 0; B . Z = 0} admite una solucin Z (n+Q)x1 o existe Y
px1, V, W rx1 con Y 0, Y 0, V 0, W 0, tal que At . Y + Bt . (V W) = 0

y i N1,r, Vi . Wi = 0, pero no ambas a la vez.
Debe destacarse que los vectores Y, V y W tienen componentes nulos o
positivos, de tal manera que son compatibles con la programacin lineal.
3.2.2.4.2 Ejemplo 1
Suponer que X = {a1, a2, a3, a4} y que el evaluador formula los siguientes
juicios:
P = {(a1, a2), (a1, a3), (a2, a3), (a3, a4)}
105
(a1, a2) C1, (a1, a3) C4, (a2, a3) C2, (a3, a4) C2.
Se supone que el evaluador juzga tambin que a2Pa4 y que (a2, a4) C3. El LPtest1 es factible: los juicios son compatibles con una clasificacin. LP-test1+2 no
es factible: el software informa al evaluador que sus juicios son inconsistentes.
Se supone ahora que el evaluador confirma sus juicios. Entonces tenemos:

1 < x1 x2 (1) x1 x2 < 1
(2) 0 < 1
(11)
2 < x2 x3 (3) x2 x3 < 3
(4) 1< 2
(12)
2 < x3 x4 (5) x3 x4 < 3
(6) 2< 3
(13)
3 < x2 x4 (7) x2 x4 < 4
(8) 3< 4
(14)
4 < x1 x3 (9) x1 x3 < 5
(10) 4< 5
(15)
5< 6
(16)
(3.7)
0, en formato matriz (que se puede poner como A . Z > 0):

1 1 0 0 1 0 0 0 0
1 1 0 0 0 1 0 0 0
0 1 1 0 0 1 0 0 0
0 1 1 0 0 0 1 0 0
0 0 1 1 0 1 0 0 0
0 0 1 1 0 0 1 0 0
0 1 0 1 0 0 1 0 0
0 1 0 1 0 0 0 1 0
1 0 1 0 0 0 0 1 0
1 0 1 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
x1

x2
x3

x4

1
2

3
4

5
6

> 0
(3.8)
Una vez conocido que el sistema no tiene solucin, existe necesariamente Y
16x1 (Y 0, Y 0) tal que At.Y = 0. Adems, existen nmeros reales positivos
106

o nulos (pero no todos nulos) y1, y2,... ,y16, tal que 16
yi .Coli = 0 (donde Coli,
i =1
es la columna i de la matriz At).
En este simple ejemplo, se puede ver que es suficiente hacer y2 = y5 = y8 = y9 =

1 y y1 = y3 = y4 = y6 = y7 = y10 = y11 = y12 = y13 = y14 = y15 = y16 = 0:
1.
1

1
0

0

0
1

0
0

0
0

+1 .
Col2
0

0
1

1

0
1

0
0

0
0

+1.
Col5
0

1
0

1

0
0

0
1

0
0

Col8
+1.
1

0
1

0

0
0

0
1

0
0

0

0
0

0

0
0

0
0

0
0

(3.9)
Col9
Estos cuatro vectores corresponden a las cuatro restricciones (2), (5), (8) y (9):
4 > x2 x4 (8)
x1 x3 > x2 x4 ()
x1 x3 > 4 (9)
(3.10)
2 > x1 x2 (2)
x3 x4 > x1 x2 ()
x3 x4 > 2 (5)
() y () demuestran la contradiccin x1 x4 > x1 x4. La incompatibilidad

entre () y () se presenta en M-MACBETH como se muestra en la tabla 3.1.
107
Diferencia
fuerte
dbil
Pares
a1 . a3
a3 . a4
Pares
Diferencia
>
a2 . a4
moderada
>
a1 . a2
muy dbil
Tabla 3.1. Ejemplo de incompatibilidad entre () y ()
Se aprecia que el problema desaparece si:

(a1, a3) C3 en lugar de C4 (() desaparece)
o (a2, a4) C4 en lugar de C3 (() desaparece)
Se aprecia que la inconsistencia no se eliminar para cualquier modificacin de
los juicios (a2, a3) C2.
Si el evaluador confirma el juicio (a2, a4) C3, M-MACBETH calcula las
diferentes posibilidades (cuatro en el ejemplo 1) que el evaluador puede utilizar
para hacer que sus juicios sean consistentes con un mnimo de cambios de
categora (uno en el ejemplo 1).
En M-MACBETH, las sugerencias de cambios se presentan grficamente en la

matriz de juicios. Son:
reemplazar el juicio (a1, a3) C4 con el juicio (a1, a3) C3.
o reemplazar el juicio (a2, a4) C3 con el juicio (a2, a4) C4.
3.2.2.4.3 Identificacin de las restricciones que causan Inconsistencia.

En primer lugar se determinan las restricciones (t1), (t2) y (t3) que son el origen
de incompatibilidades presentes en el sistema (3.6).
108

Se considera que una restriccin es el origen de una incompatibilidad que
forma parte de un sistema S que:
Es un subsistema de S.
Es incompatible.
No contiene ningn subsistema incompatible.
Se considera que una restriccin es el origen de una incompatibilidad que

forma parte de un sistema S tal que:
Es un subsistema de S.
Es incompatible.
No contiene ningn subsistema incompatible.
Matemticamente, esta idea se puede representar por la siguiente definicin.
Definicin. Un sistema compatible elemental (SEI) es un sistema
A . Z > 0.
S
(3.11)
B . Z = 0
tal que:
- A px(n+Q) es una submatriz de A, y B rx(n+Q) es una submatriz de B;
- Ses incompatible;
- A px(n+Q) es una submatriz de A,
- Si
B rx(n+Q) es una submatriz de B, entonces

A Z > 0.
es compatible.
B Z = 0
109
(3.12)

Sin embargo, el objetivo no es determinar todos los SEI que pueden
determinarse del uso de las restricciones usando LP-test1+2. Se trata de
encontrar todos los juicios del tipo (as, at) Cij que genera una
incompatibilidad. En la Seccin 7.4.3 se explica cmo usar estos juicios.
Se sabe que una inconsistencia ocurre cuando el sistema (3.6) es

incompatible; esto es, Y p y V, W r, tal que:
At . Y + Bt . (V W) = 0
Y 0, V 0, W 0
i N1,r, Vi . Wi = 0
(3.13)
i0 N1,p tal que Yi0 0

En tal caso, si i0 p1 + p2, donde p1 es el nmero de restricciones (t2) y p2 es el
nmero de restricciones (t3) (ver seccin 7.1), entonces le corresponder a S
una restriccin del tipo xs xt < j.
Se considera, entonces, que el sistema (con i p1 + p2):
At . Y + Bt . (V W) = 0
Sist-Yi
(3.14)
Yi = 0
Si el Syst-Yi es compatible, para una de sus soluciones, a cada una de sus

soluciones le corresponde un sistema de restricciones incompatibles (t1), (t2),
(t3), (t4) y (t5) donde al menos una restriccin (que se corresponde a Yi = 1) es
del tipo xs
xt <
xs
xt >
y es parte de un SEI. Si Sist-Yi, es
incompatible, la restriccin que corresponde a Yi no forma parte de ningn SEI.

Para encontrar las restricciones (t2) y (t3) que forman parte de SEI, es
suficiente estudiar la compatibilidad de todos los sistemas Sist-Yi para i = 1, 2,
..., p1 + p2.
110

Se procede de forma similar, usando los sistemas Sist-Vi
y Sist-Wi, para
encontrar todas las restricciones (t1) que son parte de un SEI:

At . Y + Bt . (V W) = 0
Sist-Vi
Wi = 0
(3.15)
Vi = 1
y
At . Y + Bt . (V W) = 0
Sist-Vi Wi = 1
(3.16)
Vi = 0
No es necesario examinar todos los sistemas Sist.-Yi, Sist.-Vi y Sist.-Wi:
Si el Sist.-Yi es compatible y tiene solucin Y, V, W, entonces

- j > i tal que Yj 0, Sist.-Yi es compatible;
- j N1,r tal que Vj 0, Sist.-Vi es compatible;
- j N1,r tal que Wj 0, Sist.-Wi es compatible;
Si el Sist.Vi es compatible y tiene solucin Y, V, W, entonces

- j > i tal que Vj 0, Sist.-Vi es compatible;
- j N1,r tal que Wj 0, Sist.-Wi es compatible;
Si el Sist.-Wi es compatible y tiene solucin Y, V, W, entonces

- j > i tal que Wj 0, Sist.-Wi es compatible;
Por ello es necesario utilizar un vector auxiliar T Np1+p2+2.r, inicialmente nulo,

que evoluciona de la siguiente forma:
111
Para cualquier solucin Y, V, W de un sistema Syst.-Yi, Sist.-Vi o

Sist.-Wi se adopta:
- j N1,p1+p2, [Yj 0 Tj = 1]
- j N1,r, [Vj 0 Tp1+p2+j = 1]
- y [Wj 0 Tp1+p2+r+j = 1]
Para encontrar los pares de inters, es necesario estudiar la compatibilidad de

al menos p1 + p2 + 2r sistemas. El algoritmo general para encontrar las
ecuaciones (t1) e inecuaciones (t2) y (t3) que son parte de un SEI es el
siguiente:
T = (0, 0, ..., 0)
For i = 1, 2, ...., p1 + p2 do:

- Ti = 0,
- entonces si Syst-Yi es compatible y Y, V, W son solucin de
Sist.-Yi
entonces actualizar T
For i = 1, 2, ...., r do:

- si Tp1+p2+i = 0,
- entonces si Syst-Vi es compatible y Y, V, W son solucin de
Sist.-VYi
For i = 1, 2, ...., r do:

- si Tp1+p2+r+i = 0,
- entonces si Syst-Wi es compatible y Y, V, W son solucin de
Sist.-W i
De esta manera se obtiene el conjunto de ecuaciones e inecuaciones que

componen el SEI.
112

3.2.2.4.4 Aumento-reduccin en un juicio con p categoras.
- Notacin:
Los juicios (x,y) Cij se representarn por elementos (x, y, i, j) de X

x X x N1,Q x N1,Q.
Los juicios (x,y) I se representarn por elementos (x, y, 0, 0) de X x

X x N x N.
Definicin. Se sustituyen los siguientes juicios, por una reduccin en el juicio (s

,t, i, j) con p categoras (1 p Q + i)
Por los juicios (s , t, i-p, i-p) si i p
Por los juicios (t, s, p-i, p-i) si i<p.
Definicin. Se sustituyen los siguientes juicios, por un incremento de los juicios

(s ,t, i, j) con p categoras (1 p Q - j), por el juicio (s, t, j+p, j+p).
Definicin. Un cambio de juicio (s ,t, i, j) con p categoras supone un incremento
de reduccin de juicio con p categoras.
Comentario: Es evidente que se obtiene el mismo juicio final como resultado de

I reducciones de un juicio con p categoras o las p reducciones sucesivas de
una categora de 1 juicio.
Se conviene que Un cambio en un juicio (s, t, i, j) con p categoras se

representar por (s, t, i, j, p) X x X x N1,Q x N1,Q x Z (aumento si p>0,
reduccin si p<0).
- Obtencin de las restricciones de SEI. Segn el apartado 3.2.2.4.2:
Si Ti > 0, se obtiene una restriccin correspondiente (t2) o (t3) o (t1)

que es parte de un SEI;
Si Ti = 0, no se obtiene una restriccin correspondiente de un SEI.
113

Estas variables nos proporcionan las modificaciones futuras que se pueden
realizar, asociadas a dichas restricciones. As, se supone que Ti > 0:
a) Si 1 i p1 se obtiene una restriccin, u < xs xt, que es parte de un
SEI, correspondiente a la variable Ti; si se produce un cambio en sus
juicios (s, t, ... , ...) puede ayudar a eliminar el SEI, asegurando que es
una reduccin (evidente).
b) si p1 + 1 i p1 + p2, se obtiene una restriccin, xs xt < u, que es
parte de un SEI, correspondiente a la variable Ti; si se produce un
cambio en sus juicios (s, t, ... , ...) puede ayudar a eliminar el SEI,
asegurando que es un aumento (evidente).
c) si p1 + p2 + 1 i p1 + p2 + r, se obtiene una restriccin, xs xt = 0, que
es parte de un SEI, correspondiente a la variable Ti; si se produce un
cambio en sus juicios (s, t, 0, 0) puede ayudar a eliminar el SEI,
asegurando que es una reduccin.
d) si p1 +p2 + r + 1 i p1 + p2 + 2r, se obtiene una restriccin, xs xt = 0,
que es parte de un SEI, correspondiente a la variable Ti; si se produce
un cambio en sus juicios (s, t, 0, 0) puede ayudar a eliminar el SEI,
asegurando que es un aumento (de forma similar a c).
Prueba de c):
Siendo h = i- (p1 + p2), se sabe que (por definicin de Ti) Y p, V, W
r con Y 0, V 0, W 0, Y 0, Vh = 0, tal que (A)t . Y + (B)t . (V W) = 0

o, si se observa que la Lnea Bj es la lnea de orden j de B,
j =1
jh
j =1
jh
(A)t . Y + (Lnea Bh)t . Vh + (Lnea Bj)t . Vj - (Lnea Bj)t. Wj = 0.

Siendo Wh = 0.
114

A . Z > 0.
A . Z > 0.
El correspondiente SEI
se puede escribir
B . Z = 0
xs xt = 0 (3.17)
B . Z= 0
Donde:
B =
LneaB1
LneaBh 1
LneaBh + 1
.
LneaBr
(la matriz Bsin la Lnea Bh).
Si se considera un aumento de juicio (s, t, 0, 0), la restriccin xs xt = 0 podra

sustituir a la restriccin xs xt > 0. El nuevo sistema ser:
A . Z > 0.
A . Z > 0.
xs xt > 0 se puede escribir

B . Z = 0
donde A
LneaBh
(3.18)
B . Z= 0
(la matriz A aumentada con la Lnea Bh).

El sistema es todava incompatible; en efecto, si se sustituye:
Y = (Y1 , Y2, ..., Yp, Vh) Np+1
V = (V1 , ..., Vh-1, Vh+1, , Vr) Nr-1
W = (W1 , ..., Wh-1, Wh+1, , Wr) Nr-1
j =1
jh
j =1
jh
(A)t . Y + (Lnea Bh)t . Vh + (Lnea Bj)t . Vj - (Lnea Bj)t. Wj = 0.

(3.19)
Se puede escribir: (A)t . Y +( B) . (V- W) = 0, donde Y 0 (ya que Y 0) lo
que demuestra la incompatibilidad del sistema.
115

Cada propuesta de un potencial cambio ( Ti = 1) de un juicio (s, t, ..., ...) se
puede implementar en forma de vector S de N4 donde:
S1 = s
S2 = t
1 si i N1,p1 N1,p1+p2+1, p1+p2+r tal que Ti = 1
S3 =
(reduccin)
0 en caso contrario
(3.20)
1
S4 =
si i Np1+1,p1+p2 Np1+p2+r+1,p1+p2+2r tal que Ti = 1

(aumento)
en caso contrario
Se denomina PreSugg al conjunto de dichas propuestas. En el caso del

ejemplo 1 (ver apartado 3.2.2.4.3) se tiene:
PreSugg = {(a1, a3, 1, 0), (a3, a4, 1, 0), (a1, a2, 0, 1), (a2, a4, 0, 1)}.
- Bsqueda de propuestas.
Definicin. Los cambios de juicios de m categoras es un conjunto cualquiera

Modi fm de la forma Modifm = { (s1, t1, i1, j1, p1), (s2, t2, i2, j2, p2), ..., (su, tu, iu, ju) |
v N1,u, (sv, tv, iv, jv, pv) es un cambio de juicio (sv, tv, iv, jv) con pv categoras}
tal que uv=1 pv = m
Aplicando al ejemplo 1, {(a1, a2, 1, 1, 2), (a3, a4, 2, 2, -1)} es un cambio de

juicios con 3 categoras, que consisten en
Reemplazar el juicio (a1, a2) C1 por el juicio (a1, a2) C3 (aumento

de 2 categoras)
Reemplazar el juicio (a3, a4) C2 por el juicio (a3, a4) C1 (reduccin

de 1 categoras)
116

Notacin: el conjunto de cambios de juicios de m categoras que proporcionan
los juicios consistentes se denominan por Suggm.
En el ejemplo 1:
{(a1, a2, 1, 1, 2), (a3, a4, 2, 2, -1)} Sugg3
{(a1, a3, 4, 4,-1), {(a3, a4, 2, 2, -1)}, {(a1, a2, 1, 1, 1)} y {(a2, a4, 3, 3, 1)}
Sugg1.
Existen 4 propuestas de cambio en el apartado 3.2.2.4.3.
Una vez se ha definido el PreSugg, el tercer paso es:
Determinar el nmero mnimo de cambios (probablemente algunos

sucesivos) necesarios para obtener los juicios consistentes;
Determinar todas las combinaciones relativas al nmero mnimo de

cambios.
De forma ms rigurosa, esto significa
Encontrar m0 = min {m N* | Suggm }
Determinar Suggm
En el ejemplo 1 se ha considerado que m0 = 1 (siendo Sugg1 ). En la figura

3.2 se refleja el procedimiento de resolucin para todos los casos de
inconsistencia.
117
i=1
Encontrar Sugg1
i = i +1
Sugg1 =
no
ms =1
Figura 3.2. Diagrama de flujo de resolucin de inconsistencias.
En cada paso i, se considera el conjunto de todos los cambios de juicio de i
categoras, realizados en base a PresSugg.
Para cada elemento de este grupo:
Se carga la modificacin incluida en el item seleccionado.
Se realiza el test de consistencia de la nueva matriz de juicios; si es

consistente, se carga el elemento en Suggi;
Actualizar la matriz inicial de juicios.
Hay que sealar que se considera la posibilidad de cambio de un juicio por

varias categoras.
Este algoritmo siempre converge con juicios consistentes, en un nmero finito

de cambios.
En la prctica, los casos de inconsistencia que requieren ms de 2 cambios de
una categora con casi inexistentes. Por este motivo, cualquier cambio de juicio
que implica una inconsistencia el sistema avisa al evaluador, que debe
cancelar o confirmar su juicio.
118
Este procedimiento evita (Bana e Costa y Vansnick, 2005):
Generar errores de distraccin (cancelando los juicios);
Las sugerencias eliminarn las inconsistencias acumuladas una vez

que el evaluador confirme o niegue sus juicios.
3.2.2.5 Ejemplo 2.
Se supone que X = {a1, a2, a3, a4} y que el evaluador ha formulado los
siguientes juicios consistentes:
P = {(a1, a2), (a1, a3), (a2, a3), (a3, a4)}
(a1, a2) C1,(a1, a3) C4, (a2, a3) C2, (a3, a4) C3.
Se supone que el evaluador aade que a2Pa4 y que (a2, a4) C3: M-MACBETH
comunica al evaluador que sus juicios son inconsistentes.
Si el evaluador confirma que el juicio (a2, a4) C3, M-MACBETH visualizar el
mensaje: Juicio inconsistente: MACBETH ha encontrado 6 formas de obtener
una matriz de juicios consistente con 2 categoras de cambios.
A partir de aqu, ser necesario realizar por lo menos 2 cambios de 1 categora

para obtener los juicios consistentes; hay 6 combinaciones distintas de
cambios. Cada una de las 6 propuestas se presenta grficamente (ver figura
3.3) en la tabla de juicios, acompaada por SEI que, adems, muestra el
motivo por el que la sugerencia elimina dicha incompatibilidad.
La figura 3.4 presenta la primera de las seis sugerencias.
119

Cambio de 2 categoras
a1
a1
a2
a3
a4
muy dbil
muy fuerte
dbil
moderado
a2
a3
moderado
a4
Juicios inconsistentes
Propuestas 1 a 8; 2 modificaciones
Figura 3.3. Tabla propuesta de cambios de MACBETH con comentarios.
Muy fuerte
a1 - a3
>
a2 - a4
moderado
moderado
a3 a4
>
a1 - a2
Muy dbil
La restriccin se
eliminar si se adopta la
propuesta
El juicio propuesto
incrementa 2
categoras
Figura 3.4. Sugerencia de cambio.

3.2.2.6 Escala MACBETH.
Se supone que Sc1+2 y a1(P I)a2 ... an-1(P I)an. La programacin lineal
LP-MACBETH con variables x1, ..., xn, 1, ..., Q es por lo tanto posible:
min x1
sujeto a
xp xr = 0
(t1)
j + 1/2 xp xr
(t2)
xp xr j+1 1/2
(t3)
1 =
(t4)
i-1 + 1 i
i N2,Q
xi 0
i N1,n
120
i 0
i N1,Q
Definicin Cualquier funcin EchMac: X tal que i N1,n, EchMac(a1) =

xi
- donde ( x1 , ... x n ) es una solucin ptima de LP-MACBETH se denomina
una escala bsica de MACBETH.

Definicin. a *+ , b con (a,b) (1,0), a . EchMac + b es una escala
transformada de MACBETH.
3.2.2.6.1 Anlisis sobre la existencia de una nica escala bsica de
MACBETH.
Nada garantiza que una solucin ptima de LP-Macbeth, es nica. Por ejemplo,
se considera la matriz de juicios y la escala bsica de la figura 3.5.
Se puede verificar que, x [6,7], (8, x, 5, 2, 1, 0) es tambin una solucin
ptima de LP-MACBETH. As pues, una escala bsica de MACBETH no es
necesariamente nica.
a1
a1
a2
a3
a4
a2
a3
Muy dbil
dbil
a4
a5
moderado moderado
a6
fuerte
Escala
MACBETH
muy dbil moderado moderado moderado

dbil
moderado moderado
muy dbil
a5
muy dbil
muy dbil
a6
a1
8.00
a2
6.50
a3
5.00
a4
2.00
a5
1.00
a6
0.00
Figura 3.5. Matriz de juicio y escala bsica de MACBETH.
A medida que se interpreta la escala MACBETH como una ayuda tcnica, se

va creando un dilogo con el evaluador, no creando ningn tipo de problema.
121

Sin embargo, se ha observado que en la prctica el decisor frecuentemente
adopta la escala de MACBETH como escala final. Es por tanto, conveniente
garantizar la condicin de nica, de la escala bsica de MACBETH. Ello se
obtiene tcnicamente, como sigue (donde Smac es el grupo de restricciones de
LP-MACBETH):
Paso 1) solucin de LP-MACBETH

solucin ptima x1, x2, ...., xn
(a1) = x1, (an) = xn = 0 (sealar que (a1) es nica)
Paso 2) for i = 2 to n 1
Smac
resolver max xi bajo
x1 = (a1), ..., xi-1 = (ai-1)
xmax = xi
Smac
resolver min xi bajo
x1 = (a1), ..., xi-1 = (ai-1)
xmin = xi
(ai ) = x min +2 x max

As, para calcular (a2), se asigna el valor (a1) a la variable x1 y se calcula el
mnimo y el mximo de x2 calculados y la media de los dos resultados se
asigna al valor de (a2). Para calcular (a3), se asignan los valores (a1) y
(a2) a las variables x1 y x2 respectivamente, la variable y se calcula el mnimo

y el mximo de x3 calculados y la media de los dos resultados se asigna al valor
de (a3); etc.
122

Este mtodo garantiza que (a1), (a2),, ... , (an) son nicos para una
informacin preferencial dada {P, I, ? = , Pe}. Esto nos permite hablar acerca
de la escala bsica de MCBETH, en lugar de una escala de MACBETH.
3.2.2.6.2 Presentacin de la Escala de MACBETH.

La escala MACBETH que corresponde a la informacin consistente {P, I, ? = ,
Pe} se representa de dos formas en M-MACBETH: una tabla y un termmetro.
En el ejemplo de la Figura 3.6, la escala transformada de MACBETH
representada en el termmetro se ha obtenido imponiendo las condiciones de
valor para los elementos d y c, 100 y 0 respectivamente.
100.00
d
d
a
e
dbil
fuerte
fuerte
extremo
moderado moderado
m. dbil
m. fuerte
36.36
27.27
0.00
dbil
dbil
81.82
Figura 3.6. Escala transformada y termmetro de M-MACBETH.

3.2.2.5.3 Discusin de la Escala de MACBETH.
Se supone que, en el ejemplo de la figura 3.7, el evaluador considera que el
elemento a est mal referenciado cuando se compara con los elementos c y d y
adems el evaluador quiere redefinir el valor de a. Es interesante mostrar al
evaluador los lmites en los que el valor a puede variar sin violar la informacin
preferencial propuesta por el evaluador. Supongamos en esta seccin que
tenemos una informacin tipo 1+2 sobre X que es consistente y que ? = .
123

Sea 0 una escala particular de Sc1+2, L y H dos elementos fijos de X con HPL
(H ms atractivo que L) y
a un elemento de X (no indiferente a L y no
indiferente a H) que el evaluador tiene intencin de revisar su valor.

Sea:
Sc(0,H,L) = { Sc1+2 | (H) = 0 (H) y (L) = 0 (H)} (escalas en las

se han fijado los valores L y H)
Sc( 0, a ) = { Sc1+2 | y X con y no indiferente a a: (y) = 0 (y)
(escalas en las se han fijado todos los elementos de X excepto a y

sus equivalentes).
Denominamos intervalo libre asociado al intervalo a:

(a),
(a)
inf
sup
Sc ( 0, H , L )
Sc( 0, H , L )
(3.21)
Denominamos intervalo dependiente asociado al intervalo a:

En el ejemplo de la figura 3.6, si se selecciona a, se presentan al evaluador dos
intervalos (ver figura 3.7) que ser interpretado como sigue:
Sc1+2, [ (c) = 0, (d) = 100] 66.69 (a) 99.98.

Sc1+2, [ (c) = 0, (d) = 100, (e) = 36.36, (b) = 27.27]
72.74 (a) 90.9.
Los intervalos cerrados elegidos para presentar al evaluador no son aleatorios
y estn sujetos a los intervalos asociados a a (los cuales, por definicin son
abiertos); sin embargo, con una precisin de 0.01 en la escala, se pueden
considerar los mayores intervalos cerrados de este tipo que se pueden obtener.
124

M-MACBETH permite el movimiento del elemento a con el ratn pero,
obviamente, solo dentro del intervalo dependiente asociado a a.
Si el evaluador asigna al elemento a un valor que est fuera del intervalo

dependiente (pero todava dentro del intervalo abierto), el software da el
mensaje de que se deben modificar otros elementos. Si el evaluador confirma
el nuevo valor de a, M-MACBETH calcula una nueva escala, introduciendo una
restriccin adicional que fija el nuevo valor de a.
El (intervalo libre) cerrado se calcula programacin lineal integrada. El

intervalo (cerrado) dependiente ser calculado tambin de la misma forma.
Adems, M-MACBETH calcula de forma rpida los valores que determinan los
intervalos.
99.98
d
100.00
81.82
90,90
72.74
66.69
e
36.36
27.27
0.00
Figura 3.8. Escala transformada y termmetro de M-MACBETH con variacin

de a.
3.3 MODELOS DE PROCESOS DE MARKOV

Los modelos basados en los procesos de Markov estudian la disponibilidad y
fiabilidad media de sistemas reparables (ver captulo 3), de tal manera que,
para el estudio de sistemas de tiempo continuo donde el fallo se produce de
forma aleatoria y no a intervalos concretos de tiempo, se pueden obtener las
125

polticas de mantenimiento ms adecuadas para obtener la mxima
disponibilidad y fiabilidad requeridos.
La optimizacin de los costes asociados a estas polticas se realiza asociando

los valores obtenidos de disponibilidad y fiabilidad a la prdida de produccin.
As, Al-Hassan et al. (2002) asocia los costes a la disponibilidad de un sistema
de dos lneas de produccin que puede tener una, dos o ninguna funcionando:
c = w0 (C A N A + C B N B ) + w1C B N B + w2 C A N A
(3.22)
siendo:
CA, CB = costes por unidad de produccin perdida en lneas A y B con

las dos lneas funcionando.
CB = costes por unidad de produccin perdida en la lnea B.
CA = costes por unidad de produccin perdida en la lnea A.
NA, NB = nmero de unidades producidas en las lneas A y B sin fallo.
De la revisin de la literatura donde se aplican los modelos de Markov a la
optimizacin del mantenimiento de sistemas, se obtienen numerosas
referencias que tienen en comn el estudio de sistemas con deterioro
quepresentan un modelo grfico y unos umbrales de los parmetros
considerados diferentes.
As, un caso muy analizado es el comportamiento de sistemas a los que se les

aplica distintas polticas de mantenimiento, segn la condicin que presentan
en cada inspeccin (Chian y Yuan (2000), Saranga y Knezevic (2000), Chiang
y Yuan (2001), Chen et al. (2003), Castanier et al. (2005), y Maxstaley et al.
(2011)). En la aplicacin de Markov orientada a la produccin y aplicacin de
TPM mediante la optimizacin del funcionamiento de mquinas se encuentran
las
siguientes
contribuciones:
Glazebrook
et
al.
(2005)
estudia
el
mantenimiento de un conjunto de equipos deteriorados por el uso por un

conjunto de personas no dedicadas en exclusiva al mantenimiento; Gosavi
(2006) realiza un estudio de optimizacin del mantenimiento preventivo y Kuo
126

(2006) estudia el mantenimiento de un conjunto de mquinas y el control de
calidad del producto en un sistema con deterioro.
Se han publicado diversos artculos aplicando Markov que analizan la

optimizacin del comportamiento de diversos sistemas de forma generalizada:
anlisis de riesgo producido por la prdida de disponibilidad en sistemas
mantenidos (Vesely, 1993), la prdida de fiabilidad anlisis de fiabilidad en
sistemas de fase mltiple (Mo et al., 2008), aplicacin de Markov en polticas
de reemplazamiento (Anisimov, 2005), polticas de mantenimiento utilizando un
modelo de deterioro probabilstico (Manoj y Abdullah, 2006), optimizacin del
mantenimiento preventivo de un sistema con deterioro discretizado en k pasos
y ocurrencia de fallos catastrficos (Chan y Asgaspoor, 2006), optimizacin de
sistemas serie paralelo bajo diversas condiciones de mantenimiento, con
restriccin de los recursos de mantenimiento (Nourelfath y Ait-Kadi, 2007) y
anlisis de fiabilidad, mediante la utilizacin de Markov en el anlisis de un
rbol de fallos construccin de sistemas (Bucci et al., 2008).
De forma ms especfica se encuentran aplicaciones donde se utilizan las

cadenas de Markov para el estudio y optimizacin de la seguridad en centrales
nucleares: prediccin del comportamiento de elementos reparables en tuberas
de una central nuclear (Gosselin y Fleming, 1997) y (Fleming, 2004), estudio de
la disponibilidad de una central nuclear en funcin de la duracin de las
inspecciones, utilizando la base de datos de fallos existente (Sungwhan y
Jiang, 2008).
Otras aplicaciones especficas son: evaluacin de la disponibilidad de un

sistema compuesto por dos bombas, una de ellas en reserva activa (Raje et al.,
2000), obtencin de polticas de mantenimiento mediante la utilizacin de
cadenas de Markov en una unidad de craking cataltico (Cochran et al., 2001),
analizar la adecuacin de la produccin de una industria petroqumica a la
demanda, utilizando un modelo de simplificacin de Markov del sistema en tres
niveles, por este orden: componentes, subsistemas bsicos y sistemas
(Kawauhi y Rausand, 2002), evolucin de la fiabilidad del mercado elctrico
para planificacin de la actividad (Ehsani et al., 2008) y determinacin del
127

mximo perodo de intervalos de inspeccin peridica para motores de media
tensin (Picciolo et al., 2008).
3.3.1 FUNDAMENTOS DE LOS PROCESOS DE MARKOV

Para el estudio del comportamiento de los sistemas reparables se utilizan
frecuentemente los procesos de Markov y, ms concretamente las cadenas de
Markov. As, los conceptos utilizados habitualmente en mantenimiento, tales
como disponibilidad, fiabilidad y mantenibilidad se pueden analizar utilizando
las cadenas de Markov y sus propiedades.
Para ello es necesario que el sistema analizado se comporte como un proceso

estocstico. Como caso particular, un proceso de Markov es un proceso
estocstico en el que la evolucin slo depende del estado actual y no de los
anteriores.
Los procesos de Markov son procesos estocsticos con la propiedad de que el

estado del sistema depende en cada instante tn+1, nicamente del estado del
mismo en el instante tn; esta caractersticas se muestra en la ecuacin (3.23)
(Sarabia, 1996).
P{X (t n+1 ) = xn+1 / X (t1 ) = x1 , X (t2 ) = x2 ,....X (t n ) = xn } = P{X (tn+1 ) = xn+1 / X (tn ) = xn }
(3.23)
Siendo: xk el estado del sistema en tk (variable aleatoria) y tk cualquier instante

en el conjunto de tiempos dado.
Esto significa que la ocurrencia de un estado futuro depende nicamente del

estado inmediato anterior; es decir, la probabilidad de pasar a un estado est
condicionada por el estado anterior. As, el lanzamiento de una moneda no es
un proceso de Markov ya que son sucesos independientes no condicionados.
El tiempo puede ser continuo o discreto, es decir, el cambio de estado se

puede producir en cualquier instante tk, o nicamente en el conjunto de tiempos
dados {t 0 , t1 ,....., t k }.
128

3.3.2 CADENAS DE MARKOV
Las cadenas de Markov son un caso particular de procesos de Markov en los
que el nmero de estados de un sistema es un conjunto discreto de estados
exhaustivos y mutuamente excluyentes Ej = {E 0 , E 1, E 2 ,... , EM }. Las cadenas de
Markov se pueden clasificar en funcin del instante t, en el que se produce el
cambio de un estado a otro. Si el tiempo en el que se produce el cambio de
estado pertenece a un conjunto de tiempos finito, no necesariamente
consecutivos, se denomina cadena de Markov en tiempo discreto; en caso de
que el cambio de estado se produzca en cualquier instante de forma aleatoria,
se denomina cadena de Markov en tiempo continuo (Kijima, 1997).
3.3.2.1 Cadenas de Markov en tiempo discreto

Sea {t k } un conjunto de instantes en el tiempo discretos, donde x =1, 2,..., n.
Una cadena de Markov cumple la ecuacin (3.24).
P{X n+1 = x n +1 / X n = x n , X n 1 = x n1 ,.... X 1 = x1 } = P{X n+1 = xn +1 / X n = x n }
(3.24)
Se denota Xn = i como estar en el tiempo n en el estado i.

As, la probabilidad de transicin estacionaria para ir desde un estado i a un
estado j en un paso es la que se expone en la ecuacin (3.25).
Pi , j = P ( X n+1 = j / X n = i )
(3.25)
3.3.2.2 Cadenas de Markov en tiempo continuo

La definicin de cadena de Markov en tiempo discreto dada en el apartado
3.3.1 es vlida para las cadenas en tiempo continuo, donde el nmero de
estados posibles del sistema es discreto, Ej , pero ahora el tiempo es un
parmetro continuo y comienza en t=0, dejando que transcurra de manera
continua para t>0.
129

Sea X(t) el estado en t, de tal manera que X(t) toma uno de los n+1 valores
posibles de estados dentro del intervalo 0 t t1 ; despus el sistema realiza
'
una transicin a otro estado en el intervalo t1 t t 2 y as sucesivamente,

'
donde los instantes de trnsito (t1, t2, ...) son puntos aleatorios en el tiempo, no
necesariamente enteros. Se considera:
t= r (r0), tiempo pasado.
t= s (s>r), tiempo actual.
t= s+t (t>0), t unidades hacia el futuro.
El estado del sistema se ha observado en los tiempos t= s y t= r, de forma

que X(s) = i y X(r)=x(r).
Un proceso estocstico de tiempo continuo tiene la propiedad Markoviana, si se

cumple (3.26) (Cerd, 2002).
P{X ( s + t ) = j | X ( s) = i y X (r ) = x(r )}
(3.26)
i, j = 0,1,....M r 0, s > r y t > 0

Es decir, al cabo de un tiempo, t, el estado del proceso en el futuro inmediato
solo depende del estado en que se encuentre en el presente, segn (3.27).
P{X ( s + t ) = j | X ( s) = i}
(3.27)
En forma matricial:
p11 ( s, t )
P( s, t ) = p21 ( s, t )
...
p12 ( s, t ) ...
p22 ( s, t ) ...
...
...
(3.28)
Si la cadena es homognea, la probabilidad de transicin es independiente de

s:
130
pij (t ) = P{X ( s + t ) = j | X ( s ) = i} = P{X (t ) = j | X (0) = i} s > 0
(3.29)
La matriz de probabilidad transicin es:
p11 (t )
P(t ) = p 21 (t )
...
p12 (t ) ...
p 22 (t ) ...
...
...
(3.30)
Si se considera una cadena de Markov que entra en el estado i en el instante t

y no lo abandona tras un tiempo s, la probabilidad de que no lo abandone tras
un tiempo aadido h, siendo Ti el tiempo de permanencia en el estado i (segn
3.31) (Prawda, 2004), es:
P{Ti > t + s + h | Ti > t + s} = P{Ti > h}
(3.31)
La expresin anterior indica que Ti depende nicamente de la longitud del

intervalo considerado, h; es decir no depende de t, al ser un proceso de
Markov, ni de s, al ser una cadena homognea. Por lo tanto la distribucin de
probabilidad del tiempo que falta para que el proceso haga una transicin fuera
de un estado dado siempre es la misma, independientemente de cunto tiempo
haya pasado en proceso en ese estado. Esto significa que el proceso no tiene
memoria, por tanto, la distribucin de probabilidad de dicho tiempo es
exponencial, al ser la nica distribucin que rene esta propiedad, con un
parmetro q o tasa de fallos y con media 1/q, siendo la funcin de probabilidad
acumulada como se muestra en la ecuacin (3.32).
P{Ti t} = 1 e qt , t 0
(3.32)
En resumen, se puede describir una cadena de Markov estacionaria en tiempo

continuo como (Hillier et al., 2002):
El tiempo que permanece en un estado i, Ti, tiene una distribucin

exponencial con media 1/qi y tasa de fallo q.
131

-
Cuando sale de un estado i, el proceso evoluciona a un estado j, con

probabilidad pij, donde pij satisface la ecuacin (3.33).
Pij = 0 i
(3.33)
Pij = 1 i
j =0
El siguiente estado que alcanza despus del i es independiente del

tiempo que pas en dicho estado i.
3.3.2.2.1 Tasas de permanencia y transicin

En tiempo continuo, para describir la transicin entre estados utilizada para las
cadenas discretas, es necesario definir las tasas de permanencia y de
transicin (Taha, 2004):
qii = Lim{( pii (t ) 1) / t} = qij

t 0
qij = Lim{pij (t ) / t }, i j
i j
(3.34)
t 0
Siendo qii la tasa de permanencia en el estado i y qij la tasa de transicin del

estado i al j.
qii es negativo porque la probabilidad de permanecer en el mismo estado

decrece al aumentar t y, qij es positivo porque la probabilidad de cambiar de
estado aumenta con t.
Se define la matriz Q de tasa de transicin o generador infinitesimal de la

cadena segn la ecuacin (3.35).
q11
Q = q 21
...
q12
q 22
...
...
P ( t ) I
... = Lim
t 0
t
...
132
(3.35)

donde se cumple que qij = 0 .
j
3.3.2.2.2 Probabilidades de estado estable

Las ecuaciones de transicin en tiempo continuo satisfacen las ecuaciones de
Chapman-Kolmogorov (ver ecuacin (3.36) (Haigh, 2002).
M
pij (t ) = pik (t s ) p kj ( s ) i, j , , 0 s t
k =1
(3.36)
Operando y sustituyendo la ecuacin 3.34:
pij (t + t ) pij (t ) = {pik (t + t s ) pik (t s )}p kj ( s )

k
s t , t 0 : pik (t s ) 0, i k ; pii (t s ) 1,
(3.37)
dpij (t ) / dt = qik pkj (t )

k
y en forma matricial:
dP(t ) / dt = P (t )Q
[dP(t ) / dt ]
= Q T P (t ) T
(3.38)
Por otro lado, la probabilidad de estar en el estado i en el instante t es:
i (t ) = P{X (t ) = i} = k P{X (t ) = i | X (0) = k }P{X (0) = k } = k pki (t ) k (0)

(3.39)
En forma matricial:
(t ) = (0) P(t )
(3.40)
Se supone que existe el lmite:
Lim (t ) = = (0) P()

t
Para cadenas de Markov estables se cumple la ecuacin (3.42).
133
(3.41)
Lim P(t ) = , lo que implica:

t
d
Lim P (t ) = 0
dt t
(3.42)
Sustituyendo en 3.38 se obtiene:
P()Q = 0
(3.43)
Multiplicando 3.41 por Q en ambos trminos por la derecha y sustituyendo en

3.43 se obtiene:
Q = (0) P()Q = 0
(3.44)
Por otro lado, es evidente que:
j = 1
(3.45)
Tambin se suele presentar el sistema de ecuaciones (3.54) de la forma:
Q T T = 0T
donde
(3.46)
T y 0T son vectores columnas.
Sustituyendo (3.45) en (3.46) con objeto de obtener un sistema de ecuaciones

no homogneo en forma matricial se obtiene la ecuacin (3.47).
q11
q12
...
q21 ... qn1 1 0

q22 ... q n 2 2 0
=
... ... ... ... 0

1 ... 1 n 1
134
(3.47)
3.4 FIABILIDAD
La fiabilidad de los equipos o sus elementos es un parmetro que indica el
comportamiento de los mismos y que se obtiene de su estudio probabilstico,
para lo que se definen las siguientes magnitudes:
Funcin infiabilidad F (t ) . Es la probabilidad de que un elemento falle en

el instante t o antes de t; es decir, la probabilidad de que dicho elemento
falle no despus del instante t (ver ecuacin 3.48) (Fernndez et al.,
1994).
F (t1 ) = 01 f (t )dt siendo F (0) = 0 y F () = 1

t
(3.48)
Funcin fiabilidad R(t ) . Es la probabilidad de que un elemento falle

despus del instante t; es decir, de que el elemento no falle ni antes de t,
ni siquiera en t (Fernndez et al., 1994).
R(t1 ) = t f (t )dt siendo R (0) = 1 y R () = 0

1
(3.49)
Densidad de fallos f (t ) . Es la probabilidad de fallo del elemento por

unidad de tiempo en cada instante t; es decir, el cociente de la
probabilidad de que el elemento falle en el intervalo comprendido entre t
y t+t, dividida por la magnitud t del intervalo (ver ecuacin 3.50).
f (t ) =
F (t + t ) F (t )
R (t + t ) R (t )
dR(t )
=
=
t
t
dt
(3.50)
Tasa de fallos z (t ) . Es la probabilidad por unidad de elementos

supervivientes en t de que se produzca un fallo por unidad de tiempo en
dicho instante t; es decir, es el cociente entre f (t ) y R(t ) . A partir de
esta definicin se puede obtener la expresin general para el clculo de
la tasa de fallos a partir del desarrollo que muestra la ecuacin (3.51)
(Fernndez et al., 1994).
135
z(t ) =
f (t ) F (t + t ) F (t )
R(t + t ) R(t )
dR(t )
dLnR(t )
=
=
=
=
R(t )
R(t )t
R(t )t
R(t )dt
dt
R(t ) = e
0 z (t ) dt
(3.51)
Vida media del elemento E (t ) . Es la esperanza matemtica de la vida

que va a tener un elemento cuya densidad de fallos es f(t); es decir, es
el momento de primer orden, respecto al origen de t, de su densidad de
fallos, tambin llamada MTBF(Mean Time Between Failures).
E (t ) = 0 tf (t )dt = 0 t dR(t ) = t R(t ) 0 + 0 R (t )dt = 0 R (t )dt
(3.52)
puesto que para t=0 R(t)=1 se cumple t.R(t)=0.

Aplicando la regla de LHopital para t se tiene:
Lim[t.R(t )] = Lim
t
t
1
R (t )
Lim
t
= Lim
t
t
1
R (t )
= Lim 2
= Lim 1
=
t
f (t )
R (t ) f (t ) t R (t ) f (t )
R 2 (t )
R (t )
=0
z (t )
(3.53)
De (3.48) y (3.49) se deduce la ecuacin (3.54).
F (t ) + R (t ) = 1
(3.54)
Relacionando las ecuaciones (3.49) y (3.51) se obtiene la ecuacin 3.55

(Fernndez et al., 1994).
z (t ) =
f (t )
f (t )
=
R (t ) t f (t )dt
136
(3.55)
3.5 MANTENIBILIDAD
De forma equivalente al estudio de la fiabilidad se muestra a continuacin la
definicin de los conceptos ms relevantes relativos a mantenibilidad:
Densidad de reparaciones g(t), es el equivalente a la densidad de fallo;

es decir, el cociente de la probabilidad de que el elemento se repare en
el intervalo comprendido entre t y t+t, dividida por la magnitud t del
intervalo.
Funcin mantenibilidad M(t), es equivalente a la funcin infiabilidad y se

define segn la ecuacin (3.56) (Knezevic, 1996).
M (t ) = 0 g (t )dt
t
(3.56)
siendo g(t) la funcin densidad de reparaciones.
Tasa de reparaciones (t), es equivalente a la tasa de fallos en el

estudio de la fiabilidad; su definicin se muestra en la ecuacin (3.57).
(t ) =
t ( t ) dt
g (t )
d (1 M (t ))
=
M (t ) = 1 e 0
1 M (t )
1 M (t )
(3.57)
Tiempo medio de reparacin. Anlogamente a la vida media del

elemento descrito en el apartado anterior; se denomina habitualmente
como MTTR (Mean Time To Repairs) siendo:
MTTR = 0 tg (t )dt = 0 (1 M (t ))dt
(3.58)
3.6 DISTRIBUCIONES DE FALLOS Y REPARACIN

Para analizar el comportamiento de los fallos de los dispositivos se utiliza, de
forma generalizada, el concepto de curva de la baera (ver figura 3.8), que
representa el ciclo de vida de un dispositivo. As, al principio de la vida til de
los dispositivos existe un porcentaje relativamente elevado nmero de ellos que
presentan una tasa de fallos relativamente alta como consecuencia de la
denominada mortalidad infantil, cuyo origen muy probablemente es debido a
137

una fabricacin o instalacin defectuosa. A medida que van desapareciendo los
dispositivos que originan los fallos, va disminuyendo la tasa de fallo de los
mismos. Los dispositivos al final de su ciclo de vida fallan como consecuencia
del desgaste. En el intervalo entre estos dos perodos, los dispositivos
presentan una tasa de fallos relativamente baja y constante; denominndose
perodo de vida normal o funcional (Fabrycky, 1997).
Figura 3.8. Ciclo de vida de los dispositivos: curva de la baera.
La curva de la baera puede estudiarse mediante funciones de distribucin. Se

han
propuesto
numerosas
distribuciones
que
ofrecen
ventajas
inconvenientes, siendo las ms utilizadas las siguientes: exponencial, normal,

log-normal, Weibull y gamma. A continuacin se va a describir cada una de
ellas.
3.6.1 DISTRIBUCIN EXPONENCIAL

La distribucin exponencial ofrece dos ventajas, en primer lugar es sencilla de
operar matemticamente y, por tanto, fcil de tratar; en segundo lugar se
considera representativa del intervalo de vida funcional del ciclo de vida del
dispositivo. Adems, es la nica distribucin de probabilidad que tiene una
funcin de riesgo constante. La expresin general de la funcin densidad de
fallos es la que se muestra en la ecuacin (3.59) (Creus, 2005).
f (t ) = e t
138
(3.59)

donde
es positivo.
De (3.59) se deducen la fiabilidad R(t) y la infiabilidad F(t):
R(t ) = t e t dt = e t
1
F (t ) = 1 e t
(3.60)
De (3.51) se obtiene la tasa de fallos:
z (t ) =
f (t )
=
R (t )
(3.51)
lo que demuestra que z(t) es constante respecto al tiempo, lo que se puede

interpretar como que la probabilidad de supervivencia condicional es
independiente de la edad (Creus, 2005).
La vida media se obtiene de la ecuacin (3.52).
[E (t )] =
R (t )dt = 0 e t dt =
[
e ]
= MTBF
(3.52)
Siendo MTBF el tiempo medio entre fallos a lo largo de la vida considerada del
dispositivo.
Anlogamente (Creus, 2005):
g (t ) = e
(t ) =
M (t ) = 1 e
MTTR = 1 /
(3.53)
3.6.2 DISTRIBUCIN NORMAL

Con la distribucin normal los fallos tienden a distribuirse de una forma
simtrica alrededor de la vida media con una curva de densidad de fallos
acampanada, como muestra la figura 3.9. Es una distribucin que representa
139

bastante
fielmente
los
fallos
que
se
producen
en
dispositivos
fundamentalmente por desgaste, por ejemplo en las lmparas elctricas.
Normalmente se analiza su funcin de densidad de fallos debido a la dificultad

de su anlisis algebraico.
( , 2 )
Figura 3.9. Distribucin normal de densidad de fallos.
e (t ) / 2
f (t ) =
2
2
donde
(3.54)
es la media, la desviacin tpica y 2 la varianza.
Siendo:
= tf (t )dt
2 = (t ) 2 f (t )dt
(3.55)
De las ecuaciones (3.59), (3.60) y (3.61) se obtienen (Walpole et al., 1999):

1 t 2
(
) dt
1
t
e
2
2
1 t 2
1
2 ( ) dt
R(t1 ) =
t e
2
F (t1 ) =
z (t1 ) =
(3.56)
1 t 2
(
)
2
f (t1 )
e
=
R(t1 ) 12 ( t )2 dt
t e
1
Tanto la densidad y tasa de fallos, como la fiabilidad se encuentran tabuladas

de forma tipificadas (ver figura 3.10), con el inconveniente de que f(t) no es nula
140

para t 0, lo que quiere decir que es posible el fallo antes del instante (t=0) en
que se pone en servicio el elemento. En realidad esto no es as pero el
problema se puede subsanar si la media y la desviacin tpica son tales que la
parte de la distribucin situada a la izquierda de t=0 tiene un rea despreciable,
lo que se cumple si es del orden de 3 4 veces el valor de , caracterstica
que se cumple habitualmente (Walpole et al., 1999).
f (t )
R (t )
z (t )
0,0044
0,0545
0,2420
0,3989
0,2420
0,0540
0,0044
0,9987
0,9772
0,8413
0,5000
0,1587
0,0228
0,0013
0,0044
0,0553
0,2877
0,7975
1,5249
2,3684
3,3843
-3
-2
-1
0
1
2
3
Figura 3.10. Distribucin normal tipificada de densidad de fallos f(t), fiabilidad

R(t) y tasa de fallos z(t).
3.6.3 DISTRIBUCIN LOG-NORMAL

La distribucin logartmica normal es un modelo representativo de la duracin
de vida de ciertos componentes electrnicos. La funcin de densidad de fallos
es (Walpole et al., 1999):
f (t ) =
e (ln t
' )2 / 2 '2
(3.57)
t ' 2
En esta distribucin los valores son nulos cuando t 0, desapareciendo con

ello la anomala que presentaba la distribucin normal.
La media y la varianza se muestran en la ecuacin (3.58).
=e
'2
2
' +
'2
2 = e 2 + (e ' 1)
'
141
(3.58)

En la figura 3.11 se representan las curvas de las distintas variables de la
distribucin log-normal, as como la fiabilidad de la distribucin exponencial (en
lnea discontinua), como referencia comparativa.
Figura 3.11. Curvas de densidad, fiabilidad, tasa de fallo de la distribucin lognormal de parmetros
' = 0, ' = 1 y funcin de fiabilidad de la distribucin
exponencial de la misma media (lnea discontinua).
Esta distribucin es ampliamente utilizada para representar la densidad de

reparaciones, lo que puede explicarse considerando que (Walpole et al., 1999):
Los errores humanos, distracciones, accidentes, etc. afectan a los

tiempos de reparacin en un componente que tiene una distribucin
exponencial.
La diferencia en el tiempo de reparacin, como consecuencia de la

diferencias de la variabilidad en la habilidad por parte del personal de
reparaciones, tienen una distribucin similar a la normal.
La densidad de probabilidad resultante de una densidad exponencial y de una

densidad normal adquiere una forma parecida a la distribucin log-normal; as,
se puede apreciar en la figura 3.11 cmo la curva de fiabilidad es muy similar a
la de la distribucin exponencial (Walpole et al., 1999).
142

3.6.4 DISTRIBUCIN DE WEIBULL
La distribucin de Weibull obedece al comportamiento de los fallos en
componentes
mecnicos
electromecnicos
(engranajes,
rodamientos,
motores, rels, etc.) que representan, en general, ms de un mecanismo de

desgaste. La funcin de densidad se expone en la ecuacin (3.59) (Krasnov et
al., 2003):
t 1 (
f (t ) = (
) e

t
)
(3.59)
La funcin de infiabilidad es:
F (t1 ) =
t1
t 1 (
(
) e

t
)
( t )
dt = e
t
)
1
( 1
= 1 e
0
(3.60)
La funcin de fiabilidad es:
R(t1 ) = e
t
)
(3.61)
La tasa de fallos se obtiene de la ecuacin (3.51).
Z (t ) =
f (t ) t 1
= (
)
= (t ) 1
R(t )
(3.62)
La vida media se calcula a partir de la expresin (3.63).
1 = r + (1 +
donde (1 +
(3.63)
) es el valor de la funcin gamma (x) para x = 1 + 1 / .
Esta distribucin ofrece una gran flexibilidad ya que (Krasnov et al., 2003):
143
Se puede determinar el instante en que empiezan a presentarse los

fallos modificando el valor de
es hacer
(parmetro de origen). Lo ms frecuente
= 0 , lo que indica que hay posibilidad de fallo desde t=0.
Se puede modificar la forma de las curvas representativas de f(t), R(t) y

Z(t) variando el valor de
, segn figuras 3.15, 3.16 y 3.17, de tal
manera que:
o Para
< 1, la tasa de fallos es decreciente, es decir, puede
representar bien el perodo de fallos infantiles.

o Para
= 1, la tasa de fallos es constante coincidente con una
distribucin exponencial que puede representar adecuadamente

el perodo de vida normal.
o Para
> 1, resulta z(t) creciente como ocurre en el perodo de
desgaste.
En las figuras 3.12, 3.13 y 3.14 se muestran las funciones de densidad de

fallos, fiabilidad y tasa de fallos para distintos valores de .
Figura 3.12. Distribucin de la densidad de fallos de la distribucin Weibull para

distintos valores del parmetro
144
Figura 3.13. Distribucin de la fiabilidad de la distribucin Weibull para distintos

valores del parmetro
Figura 3.14. Distribucin de la tasa de fallos de la distribucin Weibull para

distintos valores del parmetro
3.6.5 DISTRIBUCION GAMMA

En la ecuacin 3.64 se muestran las funciones de densidad de fallos, fiabilidad,
infiabilidad y tasa de fallos asociadas a una distribucin de fallos gamma
(Krasnov et al., 2003):
145
f (t ) =
R (t ) =
F (t ) =
(r )
(r )
(r )
(t ) r 1 e t
r 1 t
t (t ) e dt
r 1 t
0 (t ) e
t1
(3.64)
dt
t1r 1e t
z (t ) = r 1 t
t t e dt
1
siendo ( r ) = 0 x
r 1 x
e dx la funcin gamma completa, que se encuentra
tabulada. En las figuras 3.15, 3.16 y 3.17 se representan los valores de la

densidad de fallos, la fiabilidad, infiabilidad y la tasa de fallos en funcin de t
para
= 1 y distintos valores de r; siendo y r los factores de escala y forma
respectivamente.
Figura 3.15. Distribucin de la densidad de fallos de la distribucin gamma para

distintos valores del parmetro r.
146
Figura 3.16. Distribucin de la fiabilidad de la distribucin gamma para distintos

valores del parmetro r.
Figura 3.17. Distribucin de la tasa de fallos de la distribucin gamma para

distintos valores del parmetro r.
3.7 DISPONIBILIDAD DE SUBSISTEMAS REPARABLES CON

FUNCIN DE DISTRIBUCIN DE FALLOS Y REPARACIN
EXPONENCIAL
Se considera la disponibilidad como la probabilidad de que el elemento o
sistema est operativo en un instante t, independientemente si anteriormente
ha sido sometido a una reparacin como consecuencia de un fallo (Creus,
2005).
147

3.7.1
DISPONIBILIDAD
DE
UN
ELEMENTO
CON
FUNCIN
DE
DISTRIBUCIN DE FALLO Y REPARACIN EXPONENCIAL

Un elemento se puede encontrar en dos estados distintos:
Estado 0 en el que el elemento est funcionando y su probabilidad es

P0(t).
Estado 1 en el que el elemento est en reparacin y su probabilidad es

P1(t).
Para un t infinitesimal en el que es despreciable la probabilidad de ms de un

cambio durante el mismo, se verifican las ecuaciones (3.65) y (3.66)
particularizadas para un elemento.
P 0(t + t ) = P 0(t ) R (t ) + P1(t ) M (t )

P1(t + t ) = P 0(t ) (1 R (t )) + P1(t )((1 M (t ))
(3.65)
(3.66)
Operando se obtiene el sistema de ecuaciones diferenciales lineales

homogneo y con coeficientes constantes que se muestra en la ecuacin
(3.67).
P0 (t ) = P0 (t ) + P1 (t )
(3.67)
P1 (t ) = P0 (t ) P1 (t )
Aplicando las condiciones iniciales P0(0) = 1 y P1(0) = 0 se obtiene la ecuacin
(3.68).
P0 (t ) =
siendo Po(t) la disponibilidad D(t).
148
( + )t
(3.68)

Considerando un tiempo infinito y aplicacin el lmite a la expresin (3.68) se
obtiene la ecuacin (3.69) que define la disponibilidad media.
Dm = Lim D (t ) =
t
3.7.2
DISPONIBILIDAD
MEDIA
DE
(3.69)
+
SUBSISTEMAS
REPARABLES
COMPUESTOS POR K ELEMENTOS Y CONDICIN DE FALLO CON UN

ELEMENTO AVERIADO
De la ecuacin (3.56) se calculaba la mantenibilidad M(t), o probabilidad de que
el sistema est reparado en un tiempo t; por tanto, la probabilidad de que el
sistema no est reparado en un instante t es 1-M(t).
El teorema de Bayes se puede definir segn la ecuacin (3.70):
P( A) = P( A / B j ) P ( B j )
(3.70)
j =1
siendo P(Bj) la probabilidad de que una unidad cualquiera j est averiada y

P(A/Bj) la probabilidad de que el subsistema no est reparado. Particularizando
esta ecuacin para la probabilidad de que el sistema no est reparado se
obtiene la ecuacin (3.71).
1 M (t ) = P ( A / B j ) P ( B j )
j =1
(3.71)
y para una funcin de distribucin exponencial de fallo y reparaciones:
P ( A / B j ) = 1 M j (t ) = e
jt
(3.72)
Por otro lado, para que el sistema est averiado P( B j ) = 1 ; por tanto, la
probabilidad de que la avera del subsistema sea provocada por el elemento j
es la que se muestra en la ecuacin (3.73).
149
P( B j ) =
j
k
(3.73)
j =1
Sustituyendo (3.72) y (3.73) en (3.71) se obtiene:
1 M (t ) = e
t
j j
j =1
(3.74)
Sustituyendo (3.58) en (3.74) y operando, se obtiene:
MTTR =
j K J
=
( MTTR ) j
j =1 J J =1
1
(3.75)
es decir, el MTTR de un subsistema es la suma ponderada por la tasa de fallo

de los MTTR de cada unidad.
Sustituyendo (3.53) en (3.75) y operando, se obtiene:
k j
j =1
j
(3.76)
Sustituyendo la ecuacin anterior en (3.69) se obtiene la disponibilidad media:
k j
j =1
1
j
=
DM =
k
+ 1+ j
k j
j =1
j
j =1
j
150
(3.77)
3.8 APLICACIN DE LAS CADENAS DE MARKOV EN TIEMPO

CONTINUO
LA
OBTENCIN
DE
LA
FIABILIDAD
DISPONIBILIDAD DE SISTEMAS
En el estudio del comportamiento de sistemas reparables o no, se hace
necesario analizar cmo evolucionan en el tiempo los conceptos de fiabilidad y
disponibilidad.
Se considera que los sistemas son procesos con las siguientes caractersticas:
Pueden cambiar en cualquier instante de estado.
El nmero de estados que puede alcanzar el sistema es finito.
El perodo de vida estudiado es, dentro del ciclo de vida, el de la tasa de

fallos constante; utilizndose el mismo concepto para las reparaciones.
Ello significa que la distribucin de fallos y reparaciones es exponencial.
As, los sistemas a utilizar se comportan como cadenas de Markov estables en

tiempo continuo, debido a que en cualquier instante se puede producir el
cambio de estado (fallo o puesta en servicio); se considera que en el tiempo de
transicin utilizado para pasar de un estado a otro t , slo se puede dar un
fallo o una reparacin, no necesariamente consecutivas.
El modelo de Markov evala la probabilidad de pasar de un estado conocido,

segn la configuracin que tenga el sistema considerado, a otro a travs de las
dependencias entre ellos, bien fallos o bien reparaciones.
Para el estudio de la evolucin de la fiabilidad y disponibilidad de los sistemas

y, por tanto, para predecir el comportamiento de los mismos utilizando modelos
de Markov, se consideran sistemas con n+1 estados posibles, de forma que
cada estado representa un nivel de deterioro, siendo k el nmero mximo de
estados deteriorados permitidos para que el sistema pueda funcionar.
Cada nivel de deterioro se puede identificar con el nmero de elementos que

se encuentran fuera de servicio, aunque puede significar una degradacin
151

progresiva del sistema en una escala establecida como por ejemplo el deterioro
progresivo de sistemas de tuberas o conducciones en general, o una mquina
con desgaste por friccin u oxidacin.
As, se pueden definir los siguientes estados (Creus, 2005):
Estado 0. El sistema se encuentra en perfectas condiciones.
Estado 1. Un de los elementos est averiado o bien el sistema se

encuentra en el nivel uno de deterioro.
Estado 2. Dos de los elementos estn averiados o bien el sistema se

encuentra en el nivel dos de deterioro.
Estado k. k elementos estn averiados o bien el sistema se encuentra en

el nivel k de deterioro.
Estado n-1. n-1 de los elementos estn averiados o bien, el sistema se

encuentra en el nivel m-1 de deterioro.
Estado n. Todos los elementos fallan o bien el sistema se encuentra

totalmente deteriorado.
Como se puede apreciar en la figura 3.18 el sistema puede pasar de un estado

a otro segn la conexin que exista entre ellos.
P0,n-1
P01
0
Pn-1,n
P12
1
P10
n-1
P21
n
Pn,n-1
Pn-1,2
P00
P11
P22
Pn-1,n-1
Figura 3.18. Ejemplo de cadena de Markov
Cada elemento de la matriz Q se determina segn la ecuacin (3.78) (Hillier

et al., 2002):
152

i 1
m
pii (t ) = 1 pij (t ) + pij (t )

j =1
j =i +1
(3.78)
donde Pij ( t ) j = (i + 1....n) es el equivalente a la infiabilidad o probabilidad

de cambiar de estado en un t. Para j = (i, i 1) Pij ( t ) es el equivalente a la
mantenibilidad. Para distribucin exponencial en la funcin de densidad de
fallos y de reparacin, se obtiene:
i 1
t
t
m
pii (t ) = 1 (1 e ij ) + (1 e ij )
j =1
j =i +1
(3.79)
Sustituyendo en (3.34) y operando se llega a la ecuacin (3.80) (Hillier et al.,

2002):
i 1
m
qii = ij + ij
j =1
j =i +1
(3.80)
Anlogamente:
qij = ij
i < j
qij = ij
i > j
(3.81)
Sustituyendo la ecuacin anterior en (3.48) se obtiene el sistema de

ecuaciones (3.82).
m

oj
1, 0
.
j =1

( 1 j + 1, 0 ) 2,1
0,1
j =2
. .
.
.
=
. .
.
.
'
1,n1
.
Pn1 0,n1
P'
n
1,n
.
0 ,n
P0'
P1'
.
.
.
.
.
.
n1, 0
n , 0
P0
n ,1 P1
.
.
. . (3.82)
.
. .
n 2
n ,n1 Pn1
(n 1, n + n 1, j )
j =0
P
n 1
n1,n
n , j n
j =0
153

3.8.1 FIABILIDAD EN SISTEMAS REPARABLES
La fiabilidad en un sistema de n elementos con reparacin depende del nivel
del estado k necesario para seguir funcionando. De esta forma si para el
estado k+1 el sistema falla, la fiabilidad del mismo es la que se muestra en la
ecuacin (3.83).
RS (t ) = P0 (t ) + P1 (t ) + ... + PK (t )
(3.83)
Para el clculo de la fiabilidad se aplica el sistema de ecuaciones (3.82) con la

matriz modificada, de tal manera que la matriz resultante se obtiene al eliminar,
en el sistema anterior, los elementos de la matriz que indican la reparacin a
partir del estado k, quedando como se muestra en la ecuacin (3.84).
n oj
10
j =1

m
( 1 j + 10 )
01
j =2
.
.
.
=
. 0k
1k
'
.
Pn1 .
P'
n 0, n
1, n
P0'
P1'
k 0
k1
.
n
k 1
j =k +1
j =0
. ( k , j + k , j )
.
.
.
.
n 1, n
P
0
0 P1
. .
0 .
. Pn1
n 1
n , j Pn
j =0
(3.84)
donde a la matriz del sistema se la denomina matriz de fiabilidad [F ] .
Si se estudia un sistema de 4 elementos o estados en el que es necesario que
al menos funcionen 2 elementos para que no pare el sistema, se obtiene la
evolucin de la fiabilidad frente al tiempo que se puede apreciar en la figura
3.19. En la misma se puede observar que la fiabilidad tiende a cero para un
tiempo suficientemente elevado. Esto es debido a que todos los sistemas
acaban fallando en la realidad y, por lo tanto, siempre existe un determinado
tiempo en el que se alcanza el estado k+1 (1 elemento funcionando),
correspondiente al fallo del sistema considerado en el ejemplo.
154
Figura 2.23. Evolucin de la fiabilidad con el tiempo para un sistema de 4

elementos con reparacin y parada al fallar el tercer elemento.
El clculo del tiempo medio entre fallos (MTBF), o tiempo medio hasta que se
produce el fallo del sistema se obtiene resolviendo el sistema de ecuaciones
diferenciales (3.85) (Creus, 2005):
dP (t ) = [F ]P (t )dt
(3.85)
e integrando
0 dP(t ) = [F ]0 dP(t ) = P () P(0) = [0 0 . . 1] [1 0 . . 0]
(3.86)
ya que en el instante inicial el sistema se encuentra necesariamente en el

estado 0 y, al cabo de un tiempo infinito, esta fuera de servicio en el estado n.
Por otro lado, P(t ) es el vector que representa la probabilidad del sistema de
estar en un instante t en cada uno de los estados considerados, o lo que es lo
mismo, la fiabilidad. Aplicando la ecuacin (3.52) se obtiene para cada estado:
[E ] = 0
Pi (t )dt = Ri (t )dt = MTBFi (i= 0n)

0
155
(3.87)

siendo MTBFi el tiempo medio de permanencia del sistema en cada estado Ti.
En forma matricial:
[F ]
P (t )dt = [F ][T0
T1 . . Tm ]
(3.88)
Igualando (3.86) y (3.88) se obtiene el sistema de ecuaciones (3.89).
T0
0 1
T
0 0
1

. . = [F ] .

.
.
.

Tm
1 .
(3.89)
Este sistema de ecuaciones permite encontrar T0 , T1 , ..., Tk , ..., Tm y, por tanto, el

tiempo que transcurre desde la puesta en marcha del sistema (instante inicial)
hasta que llega por primera vez al estado k + 1 , es decir cuando queda por
primera vez fuera de servicio, segn el prrafo anterior:
MTBF = T0 + T1 + ..... + Tk
(3.90)
3.8.2 DISPONIBILIDAD EN SISTEMAS REPARABLES

Al igual que en la fiabilidad, el clculo de la disponibilidad en un sistema de n
elementos con reparacin depende del nivel del estado k necesario para poder
seguir funcionando, siendo:
D(t ) = P0 (t ) + P1 (t ) + ... + PK (t )
(3.91)
Ahora el sistema de resuelve utilizando el sistema de ecuaciones (3.82), ya que

ste se repara en todos sus estados.
156

As, en el ejemplo anterior de un sistema de 4 elementos donde se considera
que el fallo se produce cuando paran 3 elementos, la evolucin de la
disponibilidad con el tiempo es segn la figura 3.20.
La disponibilidad media, se obtiene de la aplicacin de la ecuacin (3.47)

incluyendo los valores de la matriz (3.82)
n oj
10
j =1
n
( 1 j + 10 )
01
j =2
.
.
0k
1k
.
.
1
1
k 0
k 1
n 1,1
k 1
j = k +1
j =0
. ( k , j + k , j ) n 1,k
.
n 0 0 0

1 0
.
. = . (3.92)
n , k k .
.
.
1
1 n
n ,1
Para k estados estables necesarios para el funcionamiento del sistema, la

disponibilidad media es:
Dm = +
0
+ ... +
+ ... +
(3.93)
Figura 3.20. Evolucin de la disponibilidad con el tiempo para un sistema de 4

elementos con reparacin y parada al fallar el tercer elemento.
157
3.9 APLICACIN DE TCNICAS DE MARKOV A SUBSISTEMAS

REPARABLES
Mediante la aplicacin de las tcnicas de Markov se pueden analizar y
modelizar
sistemas,
as
como
estimar
la
fiabilidad,
mantenibilidad,
disponibilidad y las medidas de seguridad (CEI IEC 61165, 2006). La

modelizacin y obtencin del grafo consiste en definir las transiciones entre los
estados, tal que la transicin entre ellos obedece bien a un fallo o a una
reparacin. Los fallos pueden originar parada del sistema o subsistema de
forma directa o bien a travs del deterioro, en cuyo caso se consideran los
estados de deterioro o degradacin como fallos no catastrficos o de parada.
En los apartados siguientes se detallan los grafos de Markov bsicos a partir de
los cuales se pueden modelar el resto de los subsistemas.
3.9.1 SUBSISTEMA DE 1 ELEMENTO

Los subsistemas de 1 elemento pueden ser modelados como dos estados
elementales: funcionamiento y fallo. No obstante entre estos dos estados, se
pueden considerar otros intermedios que reflejan un nivel de deterioro
determinado.
3.9.1.1 Subsistema de 1 elemento con dos estados

Para el caso ms sencillo de 1 elemento (ver figura 3.21), existen dos estados
disponibilidad (0) e indisponibilidad (1), con transiciones y respectivamente.
Estado 0: elemento en funcionamiento.

Estado 1: fallo del elemento. Fallo del subsistema.
Figura 3.21. Grafo de Markov para un subsistema de 1 elemento.
El sistema de ecuaciones 3.92 queda:
158
C0 0
=
1 C1 1
(3.94)
La disponibilidad media es Dm = C 0 .
3.9.1.2 Subsistema de 1 elemento con estados de deterioro intermedios.

Un caso muy frecuente, es la modelizacin de un subsistema con un estado
intermedio de deterioro y fallo catastrfico no programado. En este caso existen
3 estados posibles: el estado 0 de funcionamiento normal, el estado 1 se
considera de deterioro y el estado 2 de deterioro con fallo del subsistema;
donde 1, 1, 2, 2, 3 y 3 son las tasas de fallo y reparacin de los estados de
deterioro (1 y 2) y fallo y reparacin no programado. En la figura 3.22 se
muestra el grafo de Markov resultante.
3
0
Figura 3.22. Grafo de Markov para subsistema de 1 elemento con deterioro y

fallo catastrfico.
1 3
1
2 1
3 C0 0

2 C1 = 0
(3.95)
1 C 2 1
La disponibilidad media es Dm = C 0 + C1 .
3.9.2 SUBSISTEMA DE 2 ELEMENTOS

El grafo de Markov para un subsistema de dos elementos, presenta distintas
configuraciones, segn sean los elementos idnticos o diferentes, o bien se
159

disponga de un equipo o dos de mantenimiento. En la figura 2.26 se puede
apreciar que existen 3 estados: el estado 0 de funcionamiento normal, el
estado 1 de fallo de un elemento y el estado 2 de fallo del segundo elemento
1, 1,2 y 2 son las tasas de fallo y reparacin de transicin entre estados; es

decir, pasar del estado 0 al 1 y del 1 al 2, respectivamente. A continuacin se
exponen los casos ms usuales:
3.9.2.1 Subsistema de dos elementos idnticos con un equipo de

mantenimiento
En este caso, las tasas de fallo y reparacin son idnticas para ambos
elementos, es decir: 1= 2= y 1= 2 = . Como la probabilidad de fallo de
cualquiera de los dos elementos es igual, el estado 1 se alcanza de igual modo.
En la figura 3.23 se muestra el grafo de Markov para un subsistema de dos

elementos idnticos con un equipo de mantenimiento.
Estado 0: elementos en funcionamiento.

Estado 1: fallo de un elemento.
Estado 2: fallo de dos elementos. Fallo del subsistema.
Figura 3.23. Grafo de Markov para subsistemas de dos elementos idnticos
con un equipo de mantenimiento.
2
1
0 C0 0

C1 = 0
1 C 2 1
La disponibilidad media es:
160
(3.96)

-
Para elementos en serie Dm = C 0 .
Para elementos en redundancia activa, 1 de 2 Dm = C 0 + C1
3.9.2.2 Subsistema de dos elementos idnticos con dos equipos de

mantenimiento
elementos idnticos con dos equipos de mantenimiento.
2

Estado 1: fallo de un elemento.
Estado 2: fallo de dos elementos. Fallo del subsistema.
Figura 3.24. Grafo de Markov para subsistemas de dos elementos idnticos
con dos equipos de mantenimiento.
2
1
0 C0 0

2 C1 = 0
1 C2 1
(3.97)

-
Para elementos en redundancia activa, 1 de 2 Dm = C 0 + C1
3.9.2.3 Subsistema de dos elementos distintos con un equipo de

mantenimiento
elementos diferentes con un equipo de mantenimiento. Ahora el estado 1 se
alcanza con una probabilidad distinta al estado 2, segn las tasas de fallo 1 y
161

2. Si el elemento 1 falla en primer lugar, cuando se alcance el estado 3, se
reparar en primer lugar el primer elemento, pasando el subsistema al estado 2
para, a continuacin reparar el segundo elemento y pasar al estado 0.
Anlogamente se actuar en caso de fallo en primer lugar del segundo
elemento.
1
1
2
1
2
4
1

Estado 1: fallo del elemento 1.
Estado 3: fallo del elemento 3. Fallo del subsistema.
Figura 3.25. Grafo de Markov para subsistemas de dos elementos distintos y
un equipo de mantenimiento.
1 2
1

2
2 1
1 2
1
1
0 C0 0

2 C1 0
0 C 2 = 0

0 C3 0
1 C 4 1

-
Para elementos en redundancia activa, 1 de 2 Dm = C 0 + C1 + C 2
162
(3.98)

3.9.2.4 Subsistema de dos elementos distintos con dos equipos de
mantenimiento
elementos idnticos con dos equipos de mantenimiento. Ahora cuando el
subsistema alcanza el estado 3, al disponer de dos equipos de mantenimiento,
se acometern simultneamente las reparaciones de los dos elementos, segn
las tasas de reparacin de cada uno de ellos.
1
1
0
2
2

dos equipos de mantenimiento.
1 2
1

2
2 1
0
0
1 2
0 C0 0

2 C1 0
=
1 C 2 0

1 C3 1
(3.99)
3.9.2.5 Subsistema de dos elementos distintos con dos equipos de

mantenimiento y una causa comn de paro del sistema
elementos idnticos con dos equipos de mantenimiento y una causa comn de
paro del sistema.
163
1
2
1
0
2
2
3
1

dos equipos de mantenimiento.
El sistema de ecuaciones 3.92, queda:
1 2 c
D1 =
2
1
1 2
2 1
2
1
2 1
0
0
0
1
(3.100)

-
Para elementos en redundancia activa, 1 de 2 Dm = C 0 + C1 + C 2
3.10 MODELOS DE PROCESOS DE SEMIMARKOV

Un proceso de Semimarkov se caracteriza porque el tiempo de permanencia
del sistema o proceso en un estado, es una variable con un distribucin
164

arbitraria, no teniendo por qu ser exponencial. Se considera un caso particular
de los procesos de Markov, en cuanto a que se cumple la propiedad de que
cada suceso futuro est condicionado por su inmediato anterior.
Pueden ser, al igual que los procesos de Markov, de tiempo continuo o

discreto, homogneos y no homogneos. Estos fueron definidos por Levy
(1954), aplicndolos al campo de la ingeniera en el estudio de problemas de
fiabilidad y mantenimiento (Howard, 1972).
En el estudio de fiabilidad de sistemas y dentro de la gestin del

mantenimiento, se contemplan diferentes tcnicas para resolver diferentes
problemas (Campbell y Jardine, 2001):
a) Determinacin de las periodicidades de intervencin en mantenimiento.

b) Determinacin de las frecuencias de las inspecciones.
c) Optimizacin de los recursos de mantenimiento.
d) Optimizacin del coste econmico de diferentes alternativas.
Para la resolucin de los diversos problemas planteados en los casos reales en

el estudio de la gestin del mantenimiento, se utilizan diferentes modelos
basados en sistemas Semimarkovianos en funcin del tio de problema a
resolver. As, Crespo y Snchez (2002), proponen el proceso de decisin
Semimarkoviano que consta de:
- Un conjunto de estrategias de mantenimiento, que sirven para que el

decisor elija la ms favorable:
h = { j (k ); j = 1,2,..., n, k = h,..., m 1}
(3.101)
donde k, es el nmero de estados temporales considerados en la vida del

sistema y m-h el nmero de pasos a considerar, desde el que se
encuentra actualmente, hasta el final de su vida til.
165

- Una funcin coste de transicin del sistema al pasar del estado Ei al Ej,
como funcin de la estrategia considerada,
i (k ) , en tk.
Cij = Cij i (k )
Donde, Cij = Cij i ( k ) = 0 Rij ( x; i ( k ))dFij ( x; i (k ))
Siendo
(3.102)
(3.103)
Rij ( x; i (k )) una funcin arbitraria que determina el coste de
transicin del sistema desde Ei a Ej, como funcin del tiempo T(i, j) y de
la estrategia seleccionada, cuando permanece en el estado Ei durante tk.
El coste esperado para un paso es:
wi ( i (k )) = pij ( i (k ))Cij ( i (k ))
j =1
(3.104)
donde pij ( i ( k )) es la probabilidad de transicin de Ei a Ej a travs de

la estrategia considerada
i (k ) .
Debido a que el coste es acumulativo y est en funcin de la estrategia

seleccionada en cada estado Ei durante el tiempo tk de permanencia en dicho
estado, se utiliza la programacin dinmica para establecer la mejor estrategia
en cada paso y, de esta manera obtener el coste mnimo.
Si h es el nmero del paso temporal y m el nmero total de pasos, el coste

ptimo para el total de pasos a considerar desde un paso h considerado ser,
segn la ecuacin recurrente de Howard (1960):
n
Vi (m h) = min wi ( i (h)) + pij ( i (h))V j (m h 1)
(h)
j =1
con i = 1,..., n; h = 0,..., m; y V j (0) = 0 .
166
(3.105)

El resultado del algoritmo obtendr la estrategia ptima en cada paso y estado,
aplicando la programacin dinmica de Bellman (1957).
Chen y Trivedi (2005), aplican un proceso Semimarkov para la optimizacin del

mantenimiento basado en la condicin; es decir, a travs de inspecciones
peridicas, seleccionan la estrategia ptima del conjunto de estrategias
disponibles
{A
= 0,1, 2}, que significan: no hacer nada, realizar un
mantenimiento preventivo mnimo, devolviendo al sistema al estado anterior y

realizar un mantenimiento preventivo mximo, devolviendo al sistema a un
estado como nuevo, respectivamente. Tambin se contempla, a efectos de
costes, la intervencin correctiva sin inspeccin.
La funcin coste esperada para cada estado x con accin a, es:
cd 0 (1 Fd (t ))dt

cd 0 (1 Fd (t ))dt
c(i, a ) = cd 0 (1 Fd (t ))dt + C m 0 (1 Fm (t ) + cm' ,
c (1 F (t ))dt + C (1 F (t ) + c ' ,
d
M 0
M
M
d 0
'
c R 0 (1 FR (t ))dt + c R
i = 0
1 i k, a = 0
1 i k , a = 1
1 i k, a = 2
i = k + 1
donde:
cm, es el coste por unidad de tiempo de parada debido al mantenimiento.

cd, es el coste por unidad de tiempo de parada debido a la inspeccin.
cR, es el coste por unidad de tiempo de parada debido a la reparacin.
cm, es el coste por unidad de tiempo de parada debido al mantenimiento.
Fd, es la funcin de distribucin del tiempo durante la inspeccin.
Fm, es la funcin de distribucin del tiempo durante el mantenimiento mnimo.
FM, es la funcin de distribucin del tiempo durante el mantenimiento mximo.
Para la obtencin del mnimo coste, utilizan un algoritmo de iteracin de tres

pasos:
167

- Paso 0. Definir V0(x), de tal manera que 0 Vo ( x ) min a (c( x, a ) / ( x, a ))
para todo x. Se hace n =1.
- Paso 1. Calcular la funcin Vn ( x ), x I :
c ( x, a )

Vn ( x) = min ,
+
Vn 1 ( x),
PxayVn1 ( y ) + 1
a A ( x ),
( x, a )
( x, a ) ( x, a ) yI
x I,
y encontrar la poltica estacionaria R(n) que minimiza la ecuacin anterior.
- Paso 2. Ejecutar las condiciones:
mn = min xI (Vn ( x) Vn 1 ( x)) y M n = max xI (Vn ( x) Vn 1 ( x)).

Si 0 ( M n mn ) m , donde
es el lmite de seguridad especificado para
el cual el algoritmo se detiene, obteniendo la poltica de mantenimiento

buscada, R(n).
- Paso 3. n = n + 1 , y vuelve al paso 1.
Otros modelos Semimarkovianos han sido desarrollados por Bloch-Mercier
(2000), Christer et al., (2001), Kim y Makis (2009), Dehayem et al., (2011) y
Zhou et al. (2011), que estudian el control ptimo de la produccin abordando
el mantenimiento preventivo y correctivo en sistemas con degradacin bajo
diferentes escenarios: equipos operativos, bajo reparacin, en sustitucin y con
mantenimiento preventivo.
Veeramany y Pandey (2011) proponen un modelo Semimarkoviano para el

estudio del anlisis de la fiabilidad de las tuberas en una central nuclear,
comparndolo con el modelo de Markov propuesto por Fleming (2004)
utilizando la funcin Weibull de densidad de fallos entre estados. El modelo
propuesto optimiza el intervalo de inspeccin y de intervencin en caso de fuga
de las tuberas, para obtener una mxima fiabilidad del sistema.
168
CAPTULO 4. DESCRIPCIN DEL NUEVO HOSPITAL

GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL
Captulo 4. Descripcin del nuevo Hospital General de Ciudad Real

4.1 DESCRIPCIN DEL NUEVO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE
CIUDAD REAL.
Un hospital, al contrario que una empresa de manufactura, produce servicios
mdicos; es decir, el producto es la mejora de la salud de los clientes, lo que
implica unas exigencias de fiabilidad y seguridad en las instalaciones y los
equipos mdicos del ms alto nivel.
El Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGUCR) es un hospital

pblico perteneciente al Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM),
de carcter generalista, con una amplia cartera de servicios y que dispone de
las ms modernas tecnologas, tanto de carcter asistencial como general.
Sustituye al antiguo Complejo Hospitalario compuesto por dos hospitales y un
centro de especialidades. Dichos hospitales, uno perteneciente al Sistema
Nacional de Salud y el otro a la Diputacin Provincial, haban sido objeto de un
proceso de integracin en 1988, con objeto de unificar la asistencia sanitaria
pblica bajo la gestin nica del Sistema Nacional de Salud, a travs del
Instituto Nacional de la Salud (INSALUD).
Tras el funcionamiento como Complejo Hospitalario durante varios aos, se

pusieron de manifiesto diversos problemas que hacan que la capacidad
asistencial se encontrara por debajo de la calidad y cantidad de servicios
demandados por los usuarios. As, en el ao 1995 se realiz un estudio de
viabilidad de la remodelacin del Complejo Hospitalario de Ciudad Real por el
INSALUD; de este estudio se extraen las siguientes conclusiones:
La antigedad de los edificios, (dcada de los 60 del Hospital del Sistema

Nacional de Salud y Centro de Especialidades y dcada de los 70 del Hospital
de la Diputacin Provincial), implica que desde el punto de vista constructivo y
legal no cumplan ninguna normativa en cuanto a instalaciones, sistemas de
proteccin contraincendios, sistemas de evacuacin, eficiencia energtica, etc.
La adecuacin de todo ello a la normativa vigente se estim en un coste cifrado
entre un 40 y un 50% de la construccin de un edificio de nueva planta.
Adems, la tecnologa existente era en general de las dcadas de los 70 y 80,
por lo que se haca necesario plantear su sustitucin, no aconsejando los
171

diferentes
estudios
especficos
la
realizacin
de
las
inversiones
correspondientes en un entorno arquitectnico limitado.
Como consecuencia del desarrollo urbanstico, la ubicacin inicial de los

edificios en la periferia de la ciudad se ha modificado hasta quedar enclavada
en pleno casco urbano (ver figura 4.1), por lo que los accesos, movimientos,
comunicaciones y futuras ampliaciones se haban convertido en problemas
prcticamente irresolubles. Por todo ello se haca necesario disponer, en
algunos casos, de ciertos servicios bsicos como: quirfanos y UVI, farmacia,
laboratorios y radiologa, en ambos hospitales, con el consiguiente incremento
del coste.
As, en el ao 1997, previa adquisicin de los terrenos y elaboracin del

proyecto correspondiente, se comienza la construccin del nuevo Hospital
General Universitario de Ciudad Real con el objetivo de subsanar los
problemas acuciantes en ese momento y dar, a la vez, respuesta a las
necesidades asistenciales futuras, para ello se pretende integrar las actividades
existentes en los tres edificios que componan el Complejo Hospitalario en un
nuevo edificio. ste se ubica en la zona sur de expansin de la ciudad con las
caractersticas que se exponen en el apartado 4.2.2 y segn se refleja en la
figura 4.1.
Durante el perodo de construccin, hasta su puesta en marcha en Diciembre

de 2005, se produce la transferencia de las competencias sanitarias de la
Administracin Central (INSALUD) a la Administracin Autonmica (Enero de
2002). Es la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha la que se hace
cargo de la finalizacin de las obras del Hospital y su posterior gestin a travs
del Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM).
La construccin del nuevo Hospital ha conseguido, no slo mejorar la

accesibilidad y el confort del usuario y los trabajadores, sino tambin ha
implicado la puesta en marcha y utilizacin de nuevas tecnologas, tanto en el
diagnstico y prescripcin, como en la intervencin y rehabilitacin. As, las
encuestas realizadas en los aos 2003, 2007 y 2008 reflejan un tendencia
172

positiva en el incremento tecnolgico de 0,12 puntos, la mxima de todos los
aspectos considerados junto con la mejora en el trato recibido (FISCAM, 2009).
ES
TR
AD
A
TANA
CRIP
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MALA
GON
POLIGONO LARACHE
TANATORIO
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HOSPITAL
GENERAL
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A
(b)
Figura 4.1: a) Vista area del Hospital General Universitario de Ciudad Real, b)
Plano parcelario
4.2. RECURSOS MATERIALES

El HGUCR cuenta con equipamiento, instalaciones e infraestructura de
diferente nivel tecnolgico y que, por tanto, requieren recursos humanos de
muy diversa cualificacin. As, se puede hacer una clasificacin del grado de
tecnologa disponible y su complejidad en:
Equipamiento electromdico. En este aspecto se incluyen equipos e

instalaciones de alto nivel tecnolgico en todas las ramas de la bioingeniera:
diferentes tcnicas de captacin y tratamiento de imgenes de alta resolucin
digital, tcnicas de diagnstico y tratamiento por istopos radiactivos, tcnicas
quirrgicas convencionales y por lser, tcnicas de obtencin de analticas por
cadenas
robotizadas,
equipos
de
criogenia,
mecnica
de
precisin,
microscopa y en general, equipamiento con componentes de ltima

generacin de software, minihidrulica y sistemas de control avanzado.
Instalaciones convencionales. Entre ellas se encuentran la instalacin elctrica
en media y baja tensin, sistema de climatizacin, sistema de tratamiento y
distribucin de agua sanitaria, sistemas de elevacin y transporte, sistemas de
produccin, almacenamiento y distribucin de gases medicinales y sistema de
transporte neumtico. En todos ellos confluyen diferentes niveles de tecnologa:
173

baja y media tecnologa en puntos terminales de distribucin y media-alta en
produccin y control centralizados.
En la figura 4.2 se muestran dos equipos representativos segn la clasificacin

anterior: gammacmara y torres de refrigeracin.
(a)
(b)
Figura 4.2: a) Gammacmara del servicio de medicina nuclear. b) Torres de

refrigeracin.
4.2.1 RECURSOS ASISTENCIALES

El HGCR es un hospital bsicamente asistencial, dotado de las unidades y
servicios que dan cobertura a la asistencia sanitaria especializada. Los
servicios que incluye son los siguientes:
Unidades de hospitalizacin: 540 camas (60% en habitaciones

individuales).
Hospital de da oncohematolgico: 17 puestos.
Unidad de dilisis: crnicos, infecciosos, agudos y peritoneal (28 puestos

en total).
Bloque quirrgico y obsttrico: 12 quirfanos, 2 paritorios, 24 puestos

UCI y 16 puestos de reanimacin.
UCI peditrica con 4 puestos y neonatologa con 24 puestos.
Unidad de hemodinmica e implantacin de marcapasos.
Unidad de ciruga mayor ambulatoria (CMA) con 23 puestos.
Urgencias generales y peditricas.
174
rea de tratamiento de la imagen totalmente digitalizada y de ltima

generacin: 3 salas de radiologa convencional, 1 de resonancia
magntica nuclear (RMN), 2 salas de tomografa axial computerizada
(TAC), 1 angigrafo, 1 ortopantgrafo, 6 salas para ecografas, 2
mamgrafos, 1 digital multifuncin y 1 mesa de biopsia esterotaxia.
Medicina nuclear dispone de 3 gammacmaras, 1 PET-TAC, 2 salas de

exploraciones funcionales y 1 de radiofarmacia.
Radioterapia cuenta con 1 acelerador lineal, 1 TAC simulador y 1

radioquirfano.
Rehabilitacin
cuenta
con
tratamientos
de
electroterapia,
magnetoterapia, etc.
119 locales de consultas externas.
Como servicios de apoyo asistencial se dispone de:
Laboratorios:
de
urgencias,
microbiologa,
bioqumica,
anatoma
patolgica con sala de necropsias.
Banco de sangre.
Farmacia para la elaboracin medicamentos y citostticos y un almacn

general.
Esterilizacin cuenta con 3 autoclaves de vapor y una de formaldehdo.
Todas las unidades estn dotadas de los equipos necesarios para su

funcionamiento: monitores, bombas de perfusin, equipos de medida de
parmetros fisiolgicos, equipos de intervencin y anestesia, dializadores, etc.,
con un parque total de 2.700 equipos inventariados.
4.2.2 INFRAESTRUCTURAS
El HGUCR ocupa una parcela de 160.000 m2, de los cuales 100.000 m2 son
construidos y se encuentran destinados a diversos usos: asistenciales, reas
comunes, servicios e instalaciones. Las instalaciones que dan soporte bsico a
las actividades son: instalacin elctrica, climatizacin, agua sanitaria, gases
medicinales y vaco, transporte, as como los sistemas de control centralizados
175

de cada una de ellas. A continuacin se van a describir las diferentes
instalaciones.
4.2.2.1 Instalacin elctrica

El
HGCR
dispone
de
una
potencia
elctrica
instalada
de
15.000
kilovoltiosxamperios (kVAs), apoyada por 2 grupos electrgenos, en caso de

fallo de suministro exterior, de 1.500 kVAs cada uno para abastecer los
servicios considerados ms esenciales: quirfanos, UCI, urgencias, alumbrado
y diversas necesidades puntuales, tales como ascensores, cmaras frigorficas,
esterilizacin, dilisis, etc. A su vez los servicios considerados como esenciales
disponen, como segunda opcin en caso de fallo de los grupos electrgenos,
de sistemas de alimentacin ininterrumpida (SAIs) de 1.230 kVAs con
autonoma media de 10 minutos a plena carga y un grupo electrgeno de 150
kVAs exclusivo para el centro de procesos de datos (CPD).
La distribucin de energa elctrica se realiza en media tensin, 15.000 voltios

(15 KV) a travs de dos anillos redundantes, abasteciendo cada uno de ellos a
dos centros de transformacin, de tal manera que, en caso de fallo en una de
las lneas de acometida a cada centro de cada anillo se pueda establecer el
servicio mediante la lnea de reserva de forma compartida. La alimentacin
elctrica a la central de produccin de fro, se realiza a travs del centro de
transformacin independiente de la mencionada red. A partir de los 5 centros
de transformacin mencionados se distribuye la energa elctrica en baja
tensin a las unidades de consumo.
4.2.2.2 Instalacin de produccin agua fra y caliente

El HGUCR dispone de 9.000 kilovatios (KW) de potencia de produccin de
agua fra para climatizacin y 9.900 KW de potencia de produccin de agua
caliente para climatizacin y produccin de agua caliente sanitaria (ACS). El
combustible utilizado es electricidad y gas natural para la produccin de fro y
calor respectivamente.
En este ltimo caso, se dispone de un suministro de reserva de gasoil, con 2

tanques de almacenamiento de 50.000 litros cada uno.
176

4.2.2.3 Instalacin de agua sanitaria
El agua destinada a consumo humano, o agua sanitaria, est compuesta por
los circuitos de agua fra y agua caliente sanitaria (ACS); stos se describen a
continuacin.
4.2.2.3.1 Circuito de agua fra sanitaria

El circuito de agua fra sanitaria consta de una central de captacin, tratamiento
y elevacin de agua fra sanitaria de 5 depsitos de almacenamiento de 250 m3
cada uno, repartidos de la siguiente forma: 1 de entrada de agua bruta, 3 de
agua tratada y 1 para medidas contraincendios. El tratamiento se realiza
descalcificando y clorando el agua tratada, segn la reglamentacin vigente.
4.2.2.3.2 Circuito de agua caliente sanitaria

La produccin de ACS se realiza a travs de intercambiadores de placas con
acumulacin de la produccin de 6 acumuladores de 6 m3 cada uno.
4.2.2.4 Instalacin de agua osmotizada

El HGUCR dispone para la produccin de agua osmotizada, de dos plantas de
tratamiento para dilisis y esterilizacin respectivamente, con una autonoma
de un ciclo de produccin a plena carga. La osmotizacin consiste en
desmineralizar el agua, previos procesos de filtracin y descalcificacin, hasta
unos pocos microsiemens de conductividad, de tal manera que sea apta para
las aplicaciones descritas anteriormente.
4.2.2.5 Instalacin de gases medicinales

El HGUCR dispone de una red de gases (oxgeno medicinal, aire medicinal,
protxido de nitrgeno y anhdrido carbnico medicinal) y vaco a travs de
todas las dependencias asistenciales. La alimentacin a dicha red se realiza a
partir de una central de almacenamiento de oxgeno, protxido de nitrgeno y
nitrgeno lquidos. As, el aire medicinal se produce en el propio Hospital a
travs del correspondiente mezclador de oxgeno y nitrgeno. Tambin se
dispone de una central de reserva a base de botellas de gas comprimido que
cuenta con una autonoma de 10 das de oxgeno, 10 das de aire medicinal, 4
meses de protxido de nitrgeno y 2 meses de anhdrido carbnico. El control
177

de existencias se realiza va modem por parte de la empresa suministradora y,
mediante red interna, en el centro de control de instalaciones del Hospital.
El sistema de vaco consta de una unidad centralizada modular en tres etapas

para todo el hospital. Se complementa con unidades autnomas elctricas en
plantas y quirfanos para casos de emergencia.
4.2.2.6 Transporte interno

El HGUCR dispone de 25 ascensores para uso de personas y montacamas, 8
especficos y 2 escaleras mecnicas, con redundancia en cada control de
acceso a plantas. Todos disponen de suministro de emergencia a travs de los
grupos electrgenos, excepto las escaleras mecnicas.
4.2.2.7 Gestin centralizada

El centro de control de instalaciones es el centro neurlgico en el que se
visualizan y operan la mayora de instalaciones. Se encuentra supervisado las
24 horas del da por un Jefe de Grupo de Mantenimiento. En este centro de
control se encuentran instalados los siguientes sistemas:
Sistema de control Honeywell que incluye:
Control de iluminacin exterior.
Control de arranque grupos electrgenos: deslastre y lastre de

cargas.
Control de climatizacin: centrales de produccin, unidades de

tratamiento de aire (UTAs) y fan-coils.
Produccin de ACS.
Visualizacin de alarmas de gases medicinales.
Sistema de control de trfico por la red de tubo neumtico.

Gestiona y visualiza toda la red de comunicacin neumtica del
Hospital.
Sistema de deteccin y extincin automtica de incendios.

Supervisa toda la instalacin de deteccin y extincin automtica,
178

as
como
la
sectorizacin
en
puertas
conductos
de
climatizacin.
En la figura 4.3 se muestra un ejemplo de integracin del sistema

contraincendios y el sistema de control Honeywell.
4.3 RECURSOS HUMANOS

El HGUCR cuenta con unos recursos humanos de 2.700 trabajadores,
distribuidos en mltiples categoras de distinto mbito formativo: sanitario y no
sanitario. Cada mbito est compuesto a su vez por trabajadores de distinta
formacin; as, el personal sanitario lo componen: titulados superiores
(personal facultativo de distintas especialidades), titulados de grado medio
(enfermera, matronas, fisioterapeutas) y personal no titulado (tcnicos
especialistas y auxiliares de enfermera).
El personal no sanitario est compuesto por una gran variedad de categoras,

en base a su formacin acadmica y su nivel de titulacin; as, se dispone de
titulados superiores y medios de distinto mbito (administrativo y tcnico),
personal no titulado con formacin especfica de distinta categora (tcnicos de
mantenimiento, cocina, etc.) y personal generalista sin formacin especfica
(celadores, limpieza, etc.).
Todo ello supone una gestin compleja de los recursos humanos (RRHH)
debido al diferente nivel de formacin que, unido a la gran dispersin y
compleja estructura jerrquica, (ver figura 4.4) hacen que sea muy difcil
unificar los objetivos particulares de cada rea para optimizar el producto final:
una atencin sanitaria ptima.
4.4. ACTIVIDAD
La cobertura poblacional se realiza sobre 174.550 habitantes de forma directa y
370.000 habitantes potencialmente derivados de otros centros hospitalarios de
mbito comarcal; siendo referencia autonmica para las especialidades de
medicina nuclear, unidad de trastornos de la conducta alimentaria y banco de
sangre.
179
Fire brigade REQUESTED

Total: 1
01 AUTOM. FIRE ALARM
Main building / 1st floor
Room 104
02 AUTOM. FIRE ALARM

Main building / 1st floor
room 102
Intervention text
Acknowledge
Alarm(s) by
pressing the
<Acknowledge> key
Functions for
sel. message...
Operate...
Alarma de fuego en saln de actos !!
Aviso a bomberos en marcha

Reconocer
Resetear
(a)
(b)
Figura 4.3. a) Sistema de control contra incendios. b) Monitorizacin

centralizada del sistema de control Honeywell.
La actividad anual registrada para en el perodo entre 2005 a 2009 se refleja en

la tabla 4.1 (Memoria HGUCR, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009).
AO
2007
2008
2009
2010
2011
478
543
559
558
570
Ingresos totales
20.650
20.767
22.509
23.403
23.545
Estancias
134.108
154.845
167.351
173.691
172.125
Nmero de intervenciones programadas
8.732
9.760
10.506
12.102
12.909
Nmero de intervenciones urgentes
2.380
2.586
2.730
2.852
2.829
Nmero de intervenciones totales
11.112
12.346
13.236
14.954
15.738
Urgencias totales atendidas
77.234
77.956
84.133
85.594
91.971
Camas ocupadas
Tabla 4.1. Actividad del HGUCR durante los aos 2007, 2008, 2009, 2010 y
2011.
180
AO
2007
2008
2009
2010
2011
Primeras consultas
118.175
118.098
117.934
125.225
133.171
Consultas sucesivas
244.442
242.832
261.990
287.191
298.153
Consultas totales
362.617
360.930
379.924
412.416
431.324
TC (realizadas en el HGUCR)
10.606
12.277
13.849
17.071
18.223
TC (realizadas en centro concertado)
2.830
4.239
3.300
834
RM (realizadas en el HGUCR)
2.035
3.023
3.447
4.543
6.900
RM (realizadas en centro concertado)
4.360
4.637
5.617
4.868
4.344
Ecografas (realizadas en el HGUCR)
16.828
19.956
20.441
21.222
27.691
6.036
8.080
11.631
11.808
2.129
2.198
2.664
2.664
3.143
3.188
5.811
5.526
6.468
6.835
4.686
409
10.192
11.611
12.000
10.197
10.334
35
1.317
2.081
2.616
Endoscopias digestivas
4.881
5.383
5.774
5.633
6.321
Pruebas de cardiologa
14.202
15.394
17.430
17.378
19.639
Pruebas de neurologa
5.507
5.851
5.716
5.876
6.085
RAadioterapia
10.672
12.823
14.889
13.591
Hemodinmica-diagnstica
571
1.045
838
839
Hemodinmica-teraputica
1.193
1.833
1.870
1.823
Ecografas
(realizadas
en
centro
concertado)
Ecodopler
Mamografas (realizadas en el propio
Hospital)
Mamografas
(realizadas
concertado)
Gammagrafas
PET
en
centro
Tabla 4.1 (continuacin). Actividad del HGCR durante los aos 2007, 2008,
2009, 2010 y 2011.
En general el grado de satisfaccin del usuario es bueno; as, en aspectos

sanitarios como resolucin de las patologas, trato sanitario, sensacin en la
utilizacin de la tecnologa para diagnstico y tratamiento se presentan ndices
positivos entre 0,26 y 0,34 de incremento entre el ao 2010 y el 2011. En
cuanto a los aspectos hoteleros como comida, limpieza, confort, trato, etc., los
181

ndices son positivos con valores comprendidos entre 0,13 y 0,23 de
incremento para el mismo perodo que en el caso anterior (Memoria HGCR,
2011).
4.5 CONSUMOS
A continuacin se exponen los consumos realizados en el HGUCR en
Kwh/ao, durante el ao 2011.
4.5.1 ENERGA
Los consumos energticos son los siguientes:
Energa elctrica: 19.000.000 Kwh/ao.
Energa trmica: 17.500.000 Kwh/ao.
De las termias al ao consumidas en electricidad, alrededor de 3.500.000 se

utilizan para producir fro, lo que representa unas 7.000.000 termias tiles de
fro.
4.5.2 AGUA
El consumo anual total de agua es de 150.000 m3/ao, disponiendo de una
autonoma de 1 a 2 das, segn sea la demanda estacional.
4.6 ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD

Un proceso en una empresa de salud es cualquier actividad generada por los
profesionales de una organizacin para satisfacer las necesidades de sus
clientes (Mora et al, 2002). En la actualidad la gestin de la actividad
hospitalaria del HGUCR se clasifica en procesos claves, estratgicos y de
soporte o logsticos, encontrndose interrelacionados. Estos procesos se
definen como:
Procesos estratgicos. Son los relacionados con la planificacin de la

gestin: formacin, salud laboral e investigacin.
182
Procesos asistenciales. Son los relacionados con la asistencia directa al

paciente: quirrgicos, consultas externas, rehabilitacin, atencin social,
pruebas complementarias y asistencia administrativa.
Procesos de apoyo asistencial. Son los que aportan informacin y

soporte clnico a los procesos asistenciales: laboratorios, farmacia,
radiologa y medicina preventiva.
Procesos
apoyo
logstico:
esterilizacin,
almacenes,
hostelera,
administracin, limpieza, mantenimiento, seguridad, obras, medio

ambiente. Los cuatro ltimos se encuentran agrupados en la
Subdireccin de Servicios Tcnicos.
El proceso mantenimiento pertenece a los de soporte o logsticos y se puede

dividir en dos subprocesos, segn se relacionen con el tipo de cliente y el
producto final: subproceso mantenimiento de instalaciones y subproceso de
equipos asistenciales.
4.7 ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS TCNICOS DEL HOSPITAL

GENERAL DE CIUDAD REAL
El diseo de los Servicios Tcnicos en el caso del antiguo complejo hospitalario
precedente del actual HGUCR, obedeca al modelo de mantenimiento de un
hospital
tradicional
en
el
que
se
condensaban
conocimientos
responsabilidades de forma poco estructurada y orientada al tipo de

instalaciones y equipamiento existentes. La situacin se caracterizaba por la
coexistencia en las instalaciones de tecnologa de la dcada de los aos
ochenta del siglo pasado, como es el caso de las instalaciones generales, con
alta tecnologa en equipamiento mdico especfico.
Adems, el modelo de mantenimiento dentro de la estructura organizativa se

corresponda con el modelo tradicional; es decir, el mantenimiento era
considerado como una fuente de costes (Souris, 1992) y una incidencia
negativa en la produccin, en este caso en la asistencia sanitaria.
183
Direccin
Gerencia
Atencin al
Usuario, PRL
y Admisin
184
Direccin
Mdica
Quirrgica
Subdireccin
Mdica
Quirrgica
Direccin
Enfermera
Direccin
Mdica
Asistencial
Subdireccin
Mdica
Asistencial
Subdireccin
Enfermera
Hospitalizacin
Subdireccin
Enfermera
Consultas
Externas
Direccin Gestin
y Servicios
Generales
Subdireccin
Enfermera
Servicios
Centrales
Subdireccin
Servicios
Tcnicos
Figura 4.4. Organigrama del Hospital General Universitario de Ciudad Real.
Subdireccin
Servicios
Jurdicos
Subdireccin
Servicios
Generales
Investigacin,
Formacin, Docencia
y Calidad

4.7.1. ANLISIS DE LA SITUACIN INICIAL
Para el anlisis de la situacin inicial del HGUCR se ha confeccionado una
matriz DAFO (amenazas-oportunidades-fortalezas-debilidades), (ver tabla 4.2)
con la participacin de distintos responsables del servicio de mantenimiento.
DAFO
Amenazas
Oportunidades
Estrategia defensiva
Estrategia ofensiva
Estrategia de supervivencia
Estrategia de reorientacin
Fortalezas
Debilidades
Tabla 4.2. Matriz DAFO.
As, dentro de los factores externos se han analizado:
Amenazas:
Reticencia al cambio. Desconfianza general.
Mercado de empresas de servicios cada vez ms competitivo.
Conocimientos
especficos
pertenecientes
las
empresas
instaladoras.
-
Mayor nivel de exigencia de los usuarios en niveles de

prestaciones: confort, fiabilidad y calidad.
Rigidez en la adquisicin de bienes: compras y contratos.
Poca probabilidad de crecimiento en recursos propios.
Oportunidades:
Liderar un proyecto de primer nivel a nivel nacional.
Oportunidad de mejora de la imagen de los Servicios Tcnicos.
Accesibilidad a nuevas tecnologas: programas, cursos, sistemas

de gestin centralizada, etc.
Posibilidad de especializarse, sin perder la capacidad de la

generalidad.
185

-
Acceso a informacin corporativa.
En los factores internos se han analizado:
Debilidades:
Serias limitaciones de contratacin cualificada. No existe libertad

de eleccin.
Desconocimiento
de
las
instalaciones.
Documentacin
insuficiente y no definitiva.
-
Reticencia al cambio.
Plan de formacin especfico previo inexistente. Necesidad de

formacin in situ.
Estatuto del personal anticuado. Categoras no adecuadas a las

necesidades actuales.
Puesta en marcha a la vez que el funcionamiento del HGUCR.

Problemas con los usuarios.
Insuficiencia
de
personal
cualificado
en
instalaciones
equipamiento.
-
Existencia de dos culturas de trabajo distintas, provenientes de

dos centros hospitalarios.
Pocas posibilidades de crecimiento en recursos humanos propios.
Fortalezas:
Cualificacin general del personal aceptable.
Ilusin ante nuevas tecnologas. Expectativas de formacin.
Nuevo equipamiento. Herramientas de gestin: Sistema de

Gestin del mantenimiento Asistido por ordenador (GMAO).
Observados por todo el sector. Protagonismo.
Experiencia en funcionamiento interno de un hospital.
Sentido de pertenencia a la organizacin, alto.
Edad media inferior a 35 aos.
Experiencia media en la actividad superior a 10 aos.

186

Las caractersticas de cada una de las diferentes estrategias son:
Estrategia defensiva. Se parte de una organizacin preparada para

enfrentarse a las amenazas o retos, para lo cual se pretende:
- Elaborar un plan de ocupacin y asuncin de responsabilidades a corto

plazo.
-
Elaborar los protocolos de actuaciones y separacin de

responsabilidades.
Asumir la complejidad de las instalaciones y equipamiento a

mantener y la participacin, como socio tecnolgico, de empresas
externas cualificadas.
Estrategia ofensiva:
Asumir el control de las instalaciones.
Elaborar los protocolos y organigramas conjuntos.
Asumir la puesta en marcha de las estrategias de mantenimiento.
Estrategia de supervivencia:
Establecer un plan de formacin urgente.
Planes de autoformacin.
Estrategia de reorientacin. Establecer un plan de reorganizacin del

personal orientado a:
Adecuar las nuevas categoras.
Aumentar el nivel de polivalencia. Diseo de los servicios

tcnicos:
organigrama
descripcin
de
funciones
responsabilidades. Controlar el conocimiento de las instalaciones

y, en general, del patrimonio.
187
Establecer relaciones de tipo socio tecnolgico con los distintos

proveedores.
Mantener la capacidad de decisin sobre el patrimonio: estructura

jerrquica de mando con decisin y control por parte del Hospital.
Establecer las responsabilidades y su alcance, diferenciando el personal

propio del contratado, de manera que no haya duplicidad de funciones
entre ellos.
Establecer los objetivos generales de los Servicios Tcnicos a partir de

un plan de integracin de calidad, seguridad, costes y medioambiente
(ver figura 4.5).
SEGURIDAD
CALIDAD
PLAN DE
INTEGRACIN
MEDIOAMBIENTE
COSTES
Figura 4.5. Objetivos de los Servicios Tcnicos.
4.7.2 RECURSOS A EMPLEAR

Para llevar a cabo las estrategias es necesario emplear los recursos humanos
y herramientas de gestin que permitan obtener los objetivos previstos en el
plan de actuacin denominado
4.7.2.1 Adecuacin de recursos humanos

Para la adecuacin de los recursos humanos se ha realizado un anlisis del
alcance de la funcin mantenimiento en el HGUCR. En la tabla 4.3 se
relacionan todas las instalaciones y equipamiento atendiendo a la afinidad
tecnolgica y funcional, asociadas al tipo de recurso necesario, teniendo en
cuenta las caractersticas de las mismas y el tipo de recurso existente propio:
Recursos propios suficientes con necesidad de formacin general (1).

Consiste en formacin sobre el funcionamiento de las instalaciones,
188

cuya tecnologa es conocida por el personal tcnico.
Recursos propios suficientes con necesidad de formacin especfica (2).

Consiste en formacin sobre el funcionamiento de las instalaciones,
cuya tecnologa no es conocida por el personal tcnico.
Recursos insuficientes (3). Contratacin con nivel de cualificacin

adecuada, segn necesidades tcnicas y legales.
TIPO DE
INSTALACIN
DESCRIPCIN DE LA INSTALACIN
Instalacin
elctrica (ICE)
Instalacin trmica
(ICT)
RECURSOS
Alimentacin principal de media

tensin y centros de
transformacin (ICEMT)
Centrales de produccin de fro
y calor y redes de distribucin
generales(ICTFT)
Captacin, tratamiento y
distribucin de agua bruta
Instalaciones
Instalacin de
centrales (IC)
(ICAAB)
agua sanitaria
(ICAS)
3
Produccin y distribucin de
agua caliente sanitaria (ACS)
(ICACS)
Almacenamiento y distribucin
Instalacin de
de gases medicinales (ICGMD)
1-3
gases medicinales
y vaco (ICGV)
Produccin y red de distribucin

de vaco (ICGVC)
1-3
Cuadros generales de baja

tensin redes de distribucin
generales, redes de distribucin
Instalaciones
intermedias (II)
Instalacin
1-3
de baja tensin y cuadros
elctrica (IIE)
secundarios (IIEBT)
Instalaciones de aviso/llamada
y auxiliares (IIELL)
Tabla 4.3. Relacin de instalaciones por tipologa.
189
2-3
TIPO DE
INSTALACIN
Instalacin de
climatizacin
Produccin de aire primario en

UTAS (IICLI)
(IICL)
Instalaciones
Instalacin de
intermedias (II)
gases y vaco en
Instalaciones de gases
habitaciones
medicinales (IIGMD)
RECURSOS
1-3
1-3
(IIGV)
Instalacin de gas
Alimentacin a gas natural
natural (IIG)
(IIGNT)
1-3
Radiologa general y
telemandada (EMIRT)
Mamografa (EMIMG)
Ortopantografa (EMIOP)
Medicina nuclear (EMIMN)
Ecografa (EMIEC)
Diagnstico por
Resonancia magntica nuclear
imagen (EMI)
(EMIRM)
Equipamiento
Pruebas especiales cardiologa
mdico e
(EMPEC)
instalaciones
asociadas
Pruebas especiales digestivo
(EM)
(EMPED)

(EMIRM)
Anestesia y reanimacin
(EMTRE)
Terapia (EMT)
Unidad de cuidados intensivos

(EMUC1-2-P)
Terapia por radiacin
(EMTRT)
Tabla 4.3 (continuacin). Relacin de instalaciones por tipologa.
190
TIPO DE
INSTALACIN
RECURSOS
Instalaciones fijas de
quirfanos-paritorios (EMTIQ)
Equipamiento de quirfanos
(EMTQUE)
Hemodinmica (EMTHD)
Implantacin de marcapasos
(EMTIM)
Terapia (EMT)
Terapia farmacolgica
(EMTFM)
Hemodilisis (EMTHM)
Laboratorio de microbiologa
(EMLMC)
Laboratorio de bioqumica
Equipamiento
(EMLBQ)
mdico e
Banco de sangre (EMLBS)
instalaciones
Citologa, montaje y tincin
asociadas (EM)
(EMACT)
Anatoma
Biologa molecular(EMABM)
patolgica (EMA)
Tallado (EMATL)
Fluorescencia (EMAFL)
Sala necropsias (EMASN)
Hospitalizacin
Carros de parada (EMHCP)
(EMH)
Pulsioxmetros (EMHPS)
Urgencias generales1
(URGG1)
Urgencias (URG)
Urgencias generales2
(URGG2)
Urgencias peditricas
(URGPE)
191
TIPO DE
INSTALACIN
RECURSOS
Extincin manual (IEXMA)
Llamada de planta (IELLM)
Transporte mecnico y neumtico de objetos
(IETRN)
Instalaciones
especficas (IE)
Trasporte de mercancas y personas (IETRP)
Central esterilizacin y planta tratamiento de agua
(IEEST)
Instalacin de transporte de comidas (IETRC)
1-3
En la tabla 4.4 se establecen los niveles de formacin para los recursos propios
y tcnicos para los contratados, as como las necesidades de presencia fsica.
En cada tipo de recurso se establece el nivel requerido de formacin en

mantenimiento, teniendo en cuenta el anlisis de los criterios, segn el modelo
construido con el mtodo MACBETH (captulo 6) y la combinacin de dichos
recursos.
As,
F1
F2
indican
formacin
respectivamente para el personal propio,
polivalente
especfica
TC1, TC2 y TC3 indican tcnico
cualificado con titulacin suficiente, especialista y titulado universitario

respectivamente. PF1, PF2 y PF3 especifican presencia fsica en uno, dos y
tres turnos respectivamente y L y G indican localizacin en horario normal y 24
horas respectivamente.
192
TIPO DE
INSTALACIN
NIVEL DE
FORMACIN
COBERTURA
Alimentacin principal
Instalacin
elctrica (ICE)
de media tensin y
centros de
transformacin
TC1-TC2TC3
PF3
(ICEMT)
Centrales de
Instalacin
trmica (ICT)
produccin de fro y
calor y redes de
TC1
PF3
TC1
PF3
TC1
PF3
F1-TC2
PF3+L+G
F1-TC2
PF3+L
F1
PF3
F2
PF3
distribucin
generales(ICTFT)
Captacin,
Instalaciones
tratamiento y
centrales (IC)
distribucin de agua
Instalacin de
bruta (ICAAB)
agua sanitaria
(ICAS)
Produccin y
distribucin de agua
caliente sanitaria
(ACS) (ICACS)
Almacenamiento y
Instalacin de
distribucin de gases
gases
medicinales (ICGMD)
medicinales y
Produccin y red de
vaco (ICGV)
distribucin de vaco
(ICGVC)
Cuadros generales
de baja tensin redes
de distribucin
generales, redes de
Instalaciones
intermedias (II)
Instalacin
distribucin de baja
elctrica (IIE)
tensin y cuadros
secundarios (IIEBT)
Instalaciones de
aviso/llamada y
auxiliares (IIELL)
Tabla 4.4. Necesidades de formacin.

193
TIPO DE
INSTALACIN
Instalacin de
Produccin de aire
climatizacin
primario en UTAS
(IICL)
(IICLI)
NIVEL DE
FORMACIN
COBERTURA
F1
PF3
F1
PF1-3
F1
PF1-3
F2+L+G
PF1-3
Instalacin de
Instalaciones
gases y vaco
intermedias (II)
en
habitaciones
Instalaciones de gases
medicinales (IIGMD)
(IIGV)
Instalacin de
Alimentacin a gas
gas natural
natural
(IIG)
(IIGNT)
Radiologa general y
telemandada (EMIRT)
Mamografa (EMIMG)
Ortopantografa
(EMIOP)
Medicina nuclear
(EMIMN)
Equipamiento
mdico e
Diagnstico por
Ecografa (EMIEC)
imagen (EMI)
Resonancia magntica
instalaciones
nuclear (EMIRM)
asociadas
Pruebas especiales
(EM)
cardiologa (EMPEC)
Pruebas especiales
digestivo (EMPED)
Resonancia magntica
nuclear (EMIRM)
Terapia (EMT)
Anestesia y
reanimacin (EMTRE)
Tabla 4.4. (continuacin). Necesidades de formacin.
194
TIPO DE
INSTALACIN
NIVEL DE
FORMACIN
COBERTURA
Unidad de cuidados
intensivos (EMUC1-2P)
Terapia por radiacin
(EMTRT)
Instalaciones fijas de
quirfanos-paritorios
(EMTIQ)
Equipamiento de
quirfanos (EMTQUE)
Hemodinmica
(EMTHD)
Terapia (EMT)
Implantacin de
marcapasos (EMTIM)
Equipamiento
mdico e
Terapia farmacolgica
instalaciones
(EMTFM)
asociadas (EM)
Hemodilisis
F2+L+G
PF1-3
(EMTHM)
Laboratorio de
microbiologa
(EMLMC)
Laboratorio de
bioqumica (EMLBQ)
Banco de sangre
(EMLBS)
Citologa, montaje y
Anatoma
tincin (EMACT)
patolgica
Biologa molecular
(EMA)
(EMABM)
Tallado (EMATL)
F2+L+G
195
TIPO DE
INSTALACIN
NIVEL DE
FORMACIN
COBERTURA
Fluorescencia
Anatoma
(EMAFL)
patolgica
Sala necropsias
(EMA)
(EMASN)
Carros de parada
Equipamiento
Hospitalizacin
(EMHCP)
mdico e
(EMH)
Pulsioxmetros
F2+L+G
PF1-3
Extincin manual (IEXMA)
TC2
L+G
Llamada de planta (IELLM)
TC2
L+G
TC2
TC2
L+G
TC1-TC2
PF2+G+L
TC1-TC2
PF2+L
instalaciones
(EMHPS)
asociadas (EM)
Urgencias
generales1 (URGG1)
Urgencias
Urgencias
(URG)
generales2 (URGG2)
Urgencias
peditricas (URGPE)
Transporte mecnico y neumtico de

objetos (IETRN)
Instalaciones
Trasporte de mercancas y personas
especficas (IE)
(IETRP)
Central esterilizacin y planta
tratamiento de agua (IEEST)
Instalacin de transporte de comidas
(IETRC)
En la figura 4.6 se refleja el organigrama funcional de la Subdireccin de

Gestin de Servicios Tcnicos por niveles de responsabilidad.
196
Responsable
Servicios Tcnicos
197
rea 1.
Responsable N1
Mandos
Intermedios
N2
Tcnicos
rea 2.
Responsable N2
rea 3.
Responsable N3
Mandos
Intermedios
N2
Mandos
Intermedios
N2
Tcnicos
Tcnicos
Figura 4.6. Organigrama de responsabilidades por rea.
Medio
ambiente
Oficina tcnica

Todos los recursos disponibles con presencia fsica asumen la intervencin de
primer nivel o diagnstico de la avera, en los casos en que se requieren
actuaciones de nivel 3, segn la tabla 4.3, se realiza una primera actuacin a
determinar segn las necesidades de la actividad de mantenimiento a
establecer.
Inicialmente se ha previsto cubrir, mediante mantenimiento conductivo,

correctivo y preventivo las necesidades tcnico-legales iniciales, teniendo en
cuenta las recomendaciones de fabricantes y legales pertinentes, como punto
de partida para la optimizacin de los recursos, tanto propios como
contratados, de presencia fsica o no, segn la tabla 4.3.
4.7.2.2 Herramientas de gestin

Como herramientas de gestin, se han implementado en el HGUCR el sistema
de gestin de mantenimiento asistido por ordenador (GMAO), procedimientos
operativos de los Servicios Tcnicos como parte del Manual de Calidad ISO
9001 y el Manual de Calidad de Medioambiente ISO 14001. Adems, se ha
realizado el anlisis de criticidad del inventario de mantenimiento (ver Anexo
B), aplicando la metodologa del mtodo de Clasificacin Multicriterio de
Equipos Crticos (CMEC) (Gmez de Len y Ruiz, 2006) particularizado para
elementos inventariados del HGUCR.
198
CAPTULO 5. CLASIFICACIN DE SISTEMAS Y

SUBSISTEMAS
Captulo 5. Clasificacin de sistemas y subsistemas
5.1 DEFINICIN DE SISTEMAS Y SUBSISTEMAS

Los sistemas son un conjunto de elementos (equipos e instalaciones)
dispuestos de tal manera que, en base a las caractersticas individuales y a su
interconexin, dan lugar a un producto final (Crespo, 2006), como por ejemplo,
alimentacin elctrica en condiciones especiales, alimentacin de gases
medicinales a equipos, nivel de temperatura o humedad dentro de unos rangos,
nivel de seguridad elctrica definida, monitorizacin mnima suficiente, etc. En
el captulo 4 (apartado 4.7.2), se han clasificado las instalaciones y el
equipamiento mdico atendiendo a criterios de afinidad tecnolgica y funcional,
de tal manera que cada una de ellas, se ha considerado un sistema.
Desde el punto de vista funcional los sistemas son excesivamente amplios y
abarcan numerosas aplicaciones con muy diversos impactos sobre la actividad,
por lo que es necesario definir los subsistemas en los que se pueden
desglosar, de tal manera que sea posible aplicarles los diferentes criterios de
decisin de forma coherente y prctica. As, se han identificado los
subsistemas considerando su funcionamiento de forma aislada y su
disponibilidad. Por tanto, cada subsistema dispone de una o varias entradas y
una o varias salidas perfectamente definidas y a la vez se pueden medir su
disponibilidad y el impacto de la misma en el resto de los sistemas y/o
procesos. Para la codificacin de los sistemas del HGUCR se ha empleado un
cdigo de 5 letras, que representa el acrnimo del sistema, al que se le aade
otro cdigo alfanumrico de 7 posiciones para especificar un subsistema. Este
cdigo comienza con la letra S, que indica el comienzo del cdigo propio del
subsistema.
SISTEMA/INSTALACIN
ICEMT
CDIGO INICIAL DE
SUBSISTEMA
S
SUBSISTEMA
ALCTR1
En el apartado 5.3 se relacionan todos los subsistemas a considerar en la

funcin mantenimiento del HGUCR, siguiendo la codificacin expuesta.
201
5. 2 CLASIFICACIN DE SUBSISTEMAS
Dentro de la organizacin de la actividad del HGUCR (ver apartado 4.6), el
mantenimiento y obras es un proceso de apoyo logstico relacionado con la
actividad asistencial, como producto final. As, cualquier prdida de fiabilidad en
el funcionamiento de un equipo o instalacin puede tener una repercusin
desde irrelevante hasta crtica en la asistencia sanitaria. Por ello, se pretende
realizar una toma de decisiones satisfactoria con respecto a la gestin de los
activos, siendo las polticas de mantenimiento una parte muy importante de las
alternativas posibles a aplicar a cada sistema, con objeto de minimizar el
impacto sobre los procesos asistenciales.
Por tanto, es imprescindible analizar cada sistema y subsistema que componen

las instalaciones: diseo, caractersticas de funcionamiento, interrelacin entre
ellos, fiabilidad y disponibilidad histricas obtenidas y previstas, as como
recursos necesarios para ello. Para estudiar el impacto de cada uno de ellos en
los distintos procesos, es necesario identificar con detalle, todos los elementos
de forma separada o conjunta, segn su funcionalidad. En el apartado 5.3 se
relacionan todos los subsistemas a considerar en la funcin mantenimiento del
HGUCR, siguiendo la codificacin expuesta.
5.3 RELACIN DE SUBSISTEMAS

Se han considerado un total de 522 subsistemas clasificados en funcin de:
-
Las caractersticas tcnicas, mediante la agrupacin de sistemas con

afinidades funcionales.
El impacto en la actividad hospitalaria
5.3.1 CLASIFICACIN SEGN CARCTERSTICAS TCNICAS

Se han analizado 35 subsistemas centrales, 263 intermedios, 47 especficos y
177 finalistas.
5.3.1.1 Subsistemas centrales

Los subsistemas centrales soportan la actividad estructural del Hospital y
alimentan al resto de subsistemas directa o indirectamente; de tal manera que
202

la calidad de su funcionamiento tiene una repercusin directa sobre todo el
Hospital. En la tabla 5.1 se detallan los subsistemas centrales.
SISTEMA/INSTALACIN
DESCRIPCIN DEL SUBSISTEMA
CDIGO
Distribucin elctrica principal
SALPPAL
Distribucin a centro de transformacin n 1
SALCTR1
SALCTR2
SALCTR3
Distribucin a centro de transformacin n 3-1
SALCT3-1
Distribucin a centro de transformacin n 3-2
SALCT3-2
SALCTR4
SALCTR5
Captacin y almacenamiento de agua bruta
SCPALAB
Descalcificacin de agua bruta
SDESABR
Alimentacin a la red distribucin de jardines
SELRJDN
Cloracin y almacenamiento de agua tratada
SCLALAT
Distribucin de lneas generales de baja presin
SDALLGR
Elevacin a red general y central ACS
SELRGRL
Distribucin lneas generales alta presin
SDALFLX
Elevacin red general alta presin
SELRFLX
Elevacin y distribucin a planta de esterilizacin
SALPEST
Elevacin y distribucin a planta de hemodilisis
SALPADI
Instalacin de agua caliente
Produccin y almacenamiento
SPALACS
sanitaria (ICACS)
Distribucin ACS
SALINST
Alimentacin de combustible a calderas
SALCOMB
Produccin de agua caliente. Calderas
SPRACAL
Centrales de produccin y
Produccin de agua caliente. Bombeo primario
SPACBOM
distribucin de agua fra y
Produccin de agua fra. Enfriadoras
SPRAFRI
caliente (ICTFT)
Produccin de agua fra. Bombeo primario
SPAFBOM
Circuito de condensacin. Bombeo
SPRAFCD
Distribucin de agua fra y caliente a fan-coils
SALIFCO
Instalaciones centrales de media

tensin (ICEMT)
Instalaciones de captacin,
tratamiento y distribucin de
agua bruta (ICAAB)
Tabla 5.1. Relacin de subsistemas centrales.
203
SISTEMA/INSTALACIN
Centrales de produccin y
CDIGO
Distribucin de agua fra a climatizadores E
SALIAFR-E
Distribucin de agua fra a climatizadores W
SALIAFR-W
distribucin de agua fra y
Distribucin de agua caliente a
caliente (ICTFT)
climatizadores E
Distribucin de agua caliente a
climatizadores W
Almacenamiento y distribucin
SALIACL-E
SALIACL-W
Produccin y almacenamiento de oxgeno
SALDOXM
Produccin y almacenamiento de protxido
SALDPRM
de gases medicinales (ICGMD)

Produccin y almacenamiento de aire
medicinal
Produccin de vaco (ICGVC)
Generacin y acondicionamiento de vaco
SALDACM
SDTRVAC
Tabla 5.1 (continuacin). Relacin de subsistemas centrales.
5.3.1.2 Subsistemas intermedios

Los subsistemas intermedios dependen de los centrales y alimentan
directamente a los subsistemas finalistas, especficos o bien a subsistemas
genricos no especificados, tales como iluminacin o climatizacin de una zona
general. Su mal funcionamiento supone una repercusin localizada en la
actividad, pero no por ello menos grave. En la tabla 5.2 se muestra la relacin
de los subsistemas intermedios del HGUCR. En esta tabla se clasifican los
subsistemas en:
Red de baja tensin y cuadros secundarios (IIEBT). Se consideran los

siguientes tipos:
Tipo 1: Red.
Tipo 2: Red-grupo directo.
Tipo 3: Red-grupo con conmutacin.
204

-
Tipo 4: Red-grupo directo y sistema de alimentacin ininterrumpida

(SAI).
Tipo 5: Red-grupo con conmutacin y SAI.
Produccin de aire primario en UTAs (IICLI). Se incluyen los siguientes

tipos:
Tipo
1:
Climatizacin
en
sobrepresin/depresin
con
unidad
extractora o recuperadora no enclavadas, con sistema filtrante de 3

etapas.
-
Tipo
2:
Climatizacin
en
sobrepresin/depresin
con
unidad
extractora o recuperadora no enclavadas, con sistema filtrante de 2

etapas.
-
Tipo 3: Climatizacin sin sobrepresin/depresin con unidad

extractora o recuperadora enclavadas, con sistema filtrante de 1
etapa.

etapas.

etapas.
Tipo 6: Equipos de enfriamiento autnomos. Fan-coil (FC) con dos

tubos.
Instalaciones de gases medicinales (IIGMD). Se incluyen los siguientes

tipos:
Tipo 1: Instalacin con oxgeno y vaco.
Tipo 2: Instalacin con oxgeno, vaco y aire medicinal.
Tipo 3: Instalacin con oxgeno, vaco, aire medicinal y protxido de

nitrgeno.
Alimentacin a gas natural (IIGNT).

205
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
Alimentacin a central de calor
SALCCAL
Alimentacin a central de fro
SALCCFR
Alimentacin de alumbrado exterior 1
SALEXT1
Alimentacin elctrica a stano 1
SALEST1
Alimentacin elctrica a casetn
SALECS1
SCTHAN0 a 5
Alimentacin elctrica a neonatos
SCTHNEO
Alimentacin de fuerza a cocina
SALECOC
Alimentacin a cmaras de cocina
SALCAMR
SALECFP
Alimentacin central de gases medicinales
SALEGMD
Alimentacin a caldera n 1
SALECAL
Alimentacin a alumbrado exterior 2
SALEXT2
SALEST2
SALECS2
SAHMDAL
SCTHBN1 a 5
Alimentacin elctrica a farmacotecnia
SPARFMC
Alimentacin elctrica a biblioteca
SALEBBL
Alimentacin elctrica a aula 3
SALEAL3
Alimentacin elctrica a capilla
SALECAP
Alimentacin elctrica al saln de actos
SALESAC
Alimentacin elctrica a aulas 1 y 2
SALEAL1 y 2
Alimentacin elctrica a niveles 0 a 5

control A
Alimentacin elctrica a cafetera de

personal
Red de baja
tensin y cuadros
secundarios
(IIEBT)
Alimentacin de fuerza y alumbrado

hemodilisis
control B
Tabla 5.2. Relacin de subsistemas intermedios.
206
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
SALECPS
Alimentacin elctrica a esterilizacin
SALSTER
Alimentacin elctrica a farmacia
SALEFAR
Alimentacin elctrica a farmacotecnia
SALEFMC
SALEQUF
SALEREA
SPAICOI
SCLBLQU
SALEOBS
Alimentacin elctrica a consultas de

psiquiatra
Alimentacin elctrica de fuerza y

alumbrado a bloque quirrgico
Alimentacin elctrica a reanimacin
Alimentacin elctrica a produccin de
aire comprimido
Alimentacin elctrica a climatizacin
Red de baja
quirfanos y reanimacin
tensin y cuadros
secundarios
alumbrado a bloque obsttrico
(IIEBT)
Alimentacin a alumbrado exterior 3
SALEXT3
SALEST3
SALERHA
SALECS3
SCTHCN1 a 5
SALEPBC
SALETHD
Alimentacin de fuerza y alumbrado a

rehabilitacin
control C
planta baja (zonas comunes)
hemodinmica
Alimentacin a hemodinmica
SALEMTH-1 y
(EMTHDSALIMEL-1 y 2)
Tabla 5.2 (continuacin). Relacin de subsistemas intermedios.
207
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
SALEEML-S
SEMLBSS
SALEAPA
SALEBNS
SALETLL
SALEHLP
SEMTUC1 y 2
SALIMEU
SALUGPE
SALUGGE
SALUGG1 y 2
Alimentacin elctrica a laboratorio y

anlisis clnicos (subsistemas
EMLBQSALIMEL, EMLMCSALIMEL y
EMLLUSALIMEL)
Alimentacin elctrica a banco de sangre
(subsistemas EMLBSSCONSVC y
EMLBSSCONSVN)
Alimentacin elctrica a anatoma
patolgica (subsistemas
EMACTSALIMEL, EMABMSALIMEL,
EMACTSALIMEL, EMAFLSALIMEL,
EMASNSALIMEL y EMAPRSALIMEL)
banco de sangre (subsistemas
Red de baja
EMLBSCENTRIF, EMLBSSEXTRAU,
tensin y cuadros
EMLBSSEXACNU, EMLBSSCITOFL,
secundarios
EMLBSSAGREGM y EMLBSSTALASM)
(IIEBT)
Alimentacin elctrica a los talleres de

mantenimiento
Alimentacin elctrica al helipuerto
Alimentacin elctrica a camas en UCI 1 y
2 (subsistema EMCUC1 y 2)
Alimentacin de fuerza y alumbrado en
zonas comunes de la UCI
Alimentacin elctrica a urgencias
peditricas
Alimentacin elctrica a zonas comunes
de urgencias generales
Alimentacin elctrica a paneles de
aislamiento 1 y 2 en urgencias
208
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
SALRXUR
SAEMTRA
SAEBRAQ
SAESACL
SACELER
SELCLAC
SAELPEC
SAELPED
SALEGM
SAELPET
SAELTAC1 y 2
SAELTEL1 y 2
SAELRD1 a 3
SAELRDG
Alimentacin elctrica a sala de radiologa

de urgencias (subsistema
EMIRTSGRDGRU)
alumbrado a radioterapia
Alimentacin elctrica al quirfano de
braquiterapia
Alimentacin elctrica al acelerador lineal
(subsistemas EMTRTSACELER,
EMTRTCOMPRE, EMTRTREFREG)
Red de baja
(subsistema EMTRASCLIMESP)
tensin y cuadros
Alimentacin elctrica a pruebas
secundarios
especiales de cardiologa
(IIEBT)
Alimentacin elctrica a pruebas

especiales de digestivo
Alimentacin elctrica a Gammacmara
(subsistema EMIMNSGMMAC)
Alimentacin elctrica
(subsistema EMIMNSPETTAC)
Alimentacin elctrica a scaner
(subsistema EMITTSRAXCMP1 y 2)
Alimentacin elctrica a telemandos 1 y 2
(subsistema EMIRTSGRDTL1 y 2)
Alimentacin elctrica a las salas digital 1
a 3 (subsistemas EMIRTSGRDGR1 a 3)
Alimentacin elctrica a zonas comunes de
radiologa
209
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
SAELANG
SAELRMN
SREFRES1
SREFRES2
SAELMAM
SAELORT
Alimentacin elctrica a alumbrado exterior 4
SALEXT4
Red de baja
Alimentacin elctrica al stano
SALEST4
tensin y cuadros
Alimentacin elctrica al casetn
SALECS4
SALEAUT
Alimentacin elctrica a cafetera pblica
SALECFP
Alimentacin elctrica a zona de direccin
SALEDIR
SCTHDN1 a 5
SCEXN0 de 1a 3
SCEXN1 de 1 a 3
SCTORA1 a 3
SCTRINA
Alimentacin elctrica a sala de angigrafo

(subsistema EMIAGSANGIOG)
Alimentacin elctrica a resonancia
magntica (subsistema EMIRMSREMGNU)
Alimentacin elctrica al sistema de
refrigeracin de equipos
(subsistema EMIRMSREFRES1)
Alimentacin elctrica al sistema de
refrigeracin de la sala de exploracin
Alimentacin elctrica al mamgrafo
(subsistema EMIRTSMAMGRF1 y 2)
Alimentacin elctrica al ortopantgrafo
(subsistema EMIOPSORTOPF)
secundarios
(IIEBT)
Alimentacin elctrica al autoservicio de

cocina pblico
Alimentacin elctrica a niveles 1 a 5 de

control D
Alimentacin elctrica a consultas externas
nivel 0 de 1 a 3
Alimentacin elctrica a consultas externasnivel 1 de 1 a 3
Alimentacin elctrica a niveles 1 a 3 de la
torre administrativa
Alimentacin elctrica al grupo de
ascensores de transporte interno en control
A (subsistema IETRPSTIHCTA)

210
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
STPUAYB
SCTRINB
STPUBYC
SCTRINC
STPCYD
SCTRIND
STICOCI
STITORR
STPOHEM
STIMORT
STPPESC
STPCEX1 a 3
Alimentacin elctrica al grupo de ascensores

de transporte de pblico en control A y B
(subsistema IETRPSTPUAYB)
de transporte interno en control B (subsistema
IETRPSTIHCTB)
de transporte de pblico en control B y C
(subsistema IETRPSTPUBYC)
de transporte interno en control C
(subsistema IETRPSTIHCTC)
de transporte de pblico en control B y C
Red de baja
(subsistema IETRPSTPUCYD)
tensin y cuadros
secundarios
de transporte interno en control D
(IIEBT)
(subsistema IETRPSTIHCTD)
Alimentacin elctrica al ascensor de
transporte de cocina (subsistema
IETRPSTICOCI)
Alimentacin elctrica al ascensor de torre
administrativa (subsistema IETRPSTITORR)
hematologa (subsistema IETRPSTPOHEM)
mortuorio (subsistema IETRPSTIMORT)
Alimentacin elctrica a la escalera mecnica
(subsistema IETRPSPPESC)
Alimentacin elctrica a ascensores de
pblico de consultas externas (subsistemas
IETRPSTPCEX1 a 3)
211
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
SEQUHMD
SPDLTAG
SPDAGPR
SALGRUP
SPARPA1
SPARPCA
SPAPCOC
SPARPCB
Alimentacin elctrica a equipos de

hemodilisis (subsistemas
EMTHMSMCRHEB/HEC/SMPERIT/CMMU
LTIF)
Alimentacin elctrica a planta de
tratamiento de agua para hemodilisis
(subsistema EMTHMSPDLTAG)
Alimentacin elctrica a planta de
tratamiento de agua bruta del Hospital
(subsistemas ICAABSDESABR/SCLALAT/
SELRGRL/SELRFLX/SELRJDN)
Red de baja
tensin y cuadros
secundarios
(IIEBT)
Alimentacin elctrica al grupo de presin

de agua para contraincendios (subsistema
IEXMASALGRUP)
produccin de aire primario en control A,
nivel 1 (subsistema IICLISPARPA1)
produccin de aire primario en control A,
niveles 0, 2, 3, 4 y 5 (subsistemas
IICLISPARPA0-A2 a A5)
produccin de aire en cocina (subsistema
IICLISPAPCOC)
produccin de aire primario en control B,
niveles 0, 1, 2, 3, 4 y 5 (subsistemas
IICLISPARPB0-B1 a B5)
212
SISTEMA
/INSTALACIN
CDIGO
TIPO
SPARPCC
SPARPCD
SCLIMAU
SCLCL17
SCLCL11
SCLCL11-A
SCLCL12
SPARSAC
SPARCL3
SPARCL4
SPARDGA 1 y 2

produccin de aire primario en control C,
niveles 0, 1, 2, 3, 4 y 5 (subsistemas
IICLISPARPC0-C1 a C5)
Alimentacin elctrica a los subsistemas
IICLISPARPD0-D1-D2-3,D4-5
Alimentacin elctrica a climatizacin de
urgencias (subsistemas IICLISCLIMAU1 a 3)
hemodilisis (subsistemas IICLI SPARPHM)
unidad de cuidados intensivos (subsistemas
IICLI SPARUCI1 y UCI2)
Red de baja
laboratorios (subsistemas IICLISPARUAD-
tensin y cuadros
LIN-LHE y LUG)
secundarios
(IIEBT)

urgencias (subsistema IICLISPARMAN)
saln de actos (subsistema IICLISPARSAC)
corredor norte, docencia y asistencia social 1
y biblioteca (subsistemas IICLISPARCONSPARDA1- SPARBBL)
administracin y asistencia social 2
(subsistema IICLISPARADM- SPARDA2)

direccin y administracin de zonas 1 y 2
(subsistemas IICLISPARDGA-1 y 2)

213
SISTEMA /
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
SPARCEX
SPRFCPD
SPARPA0 y 2 a 5
SFCOAN0 a 5
SPARPNE
Produccin de aire primario para pediatra
SPARPPE
Climatizacin de cocina
SPAPCOC
SPARPB0
SPARPB1 a 5
SFCOBN0 a 5
SPARPC0 y 1
SPARPC2 a 5
SFCOCN1 a 5
SPARPD0 y 1
SPARPD2 a 5
Fan-coils de control D. Niveles 1 a 5
SFCODN1 a 5
Climatizacin de farmacotecnia
SPARFMC
SPARPHM
Red de baja
Alimentacin a subsistemas
tensin y cuadros
IICLISPARCEX-1-2-3-4-5-6
secundarios
Alimentacin elctrica de refrigeracin al
(IIEBT)
CPD
Produccin de aire primario para
hospitalizacin A, niveles 0, 2, 3, 4 y 5
Fan-coils de control A. Nivel 0 a 5
neonatologa

hospitalizacin B, nivel 0
hospitalizacin B, nivel 1 a 5
Produccin de aire
primario en UTAs
(IICLI)
Fan-coils de control B. Nivel 0 a 5

hospitalizacin C, niveles 0 y 1
Produccin de aire primario a
hospitalizacin C, niveles 2, 3, 4 y 5
Fan-coils de control C. Niveles 1 a 5
hospitalizacin D, nivel 0
hospitalizacin D, niveles 2 a 5

hemodilisis

214
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
Produccin de aire primario para UCI-1 y 2
SPARUC1 y 2
SPARUAD
SCLIMAU1 a 3
SPARLIN
Produccin de aire primario para zona

administrativa UCI
Produccin de aire primario para urgencias
1a3
laboratorio de inmunologa
Produccin de aire
primario en UTAs
(IICLI)
Produccin aire primario para corredor

norte, docencia y asistencia social 1 y
biblioteca
Produccin aire primario para saln de
actos
Produccin aire primario para
administracin y asistencia social 2
Produccin de aire primario para direccin,
gerencia y administracin 1 y 2
Produccin de aire primario para consultas
externas 1 a 6
Instalacin de gases medicinales para
hospitalizacin, niveles 0 a 5 control A
neonatologa
pediatra
Instalaciones de
gases medicinales
(IIGMD)

hospitalizacin, niveles 1 a 5, control B
laboratorios 1 y 2
anatoma patolgica
urgencias
SPARCON- DA1BBL
SPARSAC
SPARADM- DA2
SPARDGA 1 y 2
SPARCEX-1 a 6
SIGMAN0 a 5
SIGMNEN
SIGMPED
SIGMBN1 a 5
SIGMLB1 y 2
SIGMANP
SIGMURG
215
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
TIPO
SIGMCN0 a 5
SIGMDN0 a 5
SIGMCE0 de 1 a 3
SIGMCE1 de 1 a 3
SIGMRAD
SIGMNUC
SIGMRTP
SIGMHEM
SIGMPRE
Red de gas natural a cocina del Hospital
SRDCOHP
Red de gas natural a cafetera de personal
SRDCFHP
SRDCCPB

hospitalizacin, niveles 0 a 5, control C
hospitalizacin, niveles 0 a 5, control D
consultas externas, nivel 0, zonas 1a 3
consultas externas, nivel 1, zonas 1a 3
Instalaciones de
gases medicinales

radiologa
(IIGMD)

medicina nuclear
radioterapia
hemodilisis
gabinetes de pruebas especiales
Alimentacin a gas
natural (IIGNT)
Red de gas natural a cocina y cafetera

pblica
5.3.1.3 Subsistemas especficos

Los subsistemas especficos dan soporte funcional a la actividad del HGUCR,
pudiendo estar alimentados directamente por subsistemas centrales o
intermedios. En la tabla 5.3 se relacionan todos los subsistemas considerados.
216
SISTEMA/
INSTALACIN
Extincin manual de
Almacenamiento y elevacin de presin de
incendios (IEXMA)
agua contraincendios
Esterilizacin fra
Instalaciones de
esterilizacin
Planta de produccin de agua para

esterilizacin
(IEEST)
Esterilizacin mediante vapor

Instalacin de llamada enfermo-control, niveles
1 a 5, control A
Llamada enfermo-
1 a 5, control B
CDIGO
SALGRUP
SESTTFR
SPDAGTR
SESTVA
SCOMAN0 a 5
SCOMBN1a 5
enfermera (IELLM)
1 a 5, control C
SCOMCN1 a 5

1 a 5, control D
SCOMDN1 a 5
Transporte y conservacin de comidas
STRCARR
Transporte neumtico de muestras 1 a 3
STNEUMA1 a 4
Transporte pblico, controles A y B
STPUAYB
Transporte pblico, controles B y C
STPUBYC
Transporte pblico, controles C y D
STPUCYD
Transporte pblico de escaleras mecnicas
STPPESC
Transporte a consultas externas 1 a 3
STPCEX1 a 3
Transporte interno del Hospital, control A
STIHCTA
Transporte interno del Hospital, control B
STIHCTB
Transporte interno del Hospital, control C
STIHCTC
Transporte interno del Hospital, control D
STIHCTD
Transporte interno del Hospital en almacenes
STIHALM
Transporte interno de material estril
STIMEST
Transporte interno a cocina
STICOCI
Transporte interno a mortuorio
STIMORT
Transporte interno a torre administrativa
STITORR
Transporte pblico a oncohematologa
STPOHEM
Transporte de
comidas (IETRC)
Transporte
neumtico (IETRN)
Transporte de
mercancas y
personas (IETRP)
Tabla 5.3. Relacin de subsistemas especficos.

217

5.3.1.4 Subsistemas finalistas
Los subsistemas finalistas estn relacionados directamente e indirectamente
con la atencin al usuario. En la tabla 5.4 se muestra la relacin de estos
subsistemas existentes en el HGUCR.
SISTEMA/INSTALACIN
CDIGO
Radiografa general digital
SGRDGRD
Radiografa general digital de

urgencias
Radiologa general y
SGRDGRU
Sala de radiografa telemandada
SGRDGTL
Mamografa
SMAMGRF
Equipo TAC 1 y 2
SRAXCMP
Angigrafo
SANGIOG
telemandada (EMIRT)
Produccin y distribucin de agua

tratada
Mdulo de enfermos crnicos con
hepatitis B
Mdulo de enfermos crnicos con
Hemodilisis (EMTHM)
Ortopantografa (EMIOP)
hepatitis C
SPDLTAG
SMCRHEB
SMCRHEC
Mdulo de enfermos agudos
SMAGUDO
Mdulo de enfermos crnicos
SMCRONI
Ortopantgrafo
SORTOPF
Gammacmara
SGMMAC
PET-TAC
SPETTAC
RMN
SREMGNU
Equipo acelerador
SACELER
Medicina nuclear (EMIMN)

(EMIRM)
Radioterapia (EMTRT)
Tabla 5.4. Relacin de subsistemas finalistas.
218
SISTEMA/
INSTALACIN
Pruebas especiales de
cardiologa (EMPEC)
Pruebas especiales de
digestivo (EMPED)
CDIGO
Electrocardigrafos
SELECTR
Electrobisturs
SELECTR
Monitorizacin
SMONTOR
Respiradores
SRESPR
Monitorizacin
SMONTOR
Respiradores
SRESPR
Monitorizacin
SMONTOR
Incubadoras
SINCUBA
Respiradores
SRESPIR
UCI 1 (EMUC1)
UCI 2 (EMUC2)
Unidad de cuidados intensivos

peditricos (EMUCP)
Sistema de transporte
(incubadora+respirador)
STRANSP
Instalacin elctrica
SINSEL1 a14
Climatizacin
SINSCL1 a14 (1)
Iluminacin del campo quirrgico
SINSIL1 a 14
Instalaciones quirrgicas
(EMTIQ)
Instalacin de gases medicinales
Equipos de reanimacin
(EMTRE)
SINSGM1 a 14
(3)
Monitorizacin
SMONITR
Respiradores
SRESPIR
Climatizacin
SCLIMAT(1)
Equipos de anestesia
SANESTE
Electrobisturs
SELECTR
Mesas de quirfano
SMESAQU
Arcos quirrgicos
SARQUIR
Equipos quirrgicos (EMTQE)
Tabla 5.4 (continuacin). Relacin de subsistemas finalistas.
219
SISTEMA/
INSTALACIN

Angigrafo para implantacin de
catteres
Hemodinmica (EMTHD)
CDIGO
SANGIOG
Sala de implantacin
SALAIMP
Polgrafo
SPOLIGR
Arco quirrgico
SARCQUR
Campana de flujo laminar vertical
SCAMFLV
Campana de flujo laminar horizontal
SCAMFLH
Marcapasos (EMTIM)
Farmacia (EMTFM)
Almacenamiento y conservacin del

KARDEX vertical
Almacenamiento y conservacin del
KARDEX horizontal
Climatizacin de farmacotecnia
Alimentacin elctrica a laboratorio
Laboratorio de microbiologa
de microbiologa (EMLMC)
SALCONV
SALCONH
SCLFARM(5)
SALIMEL
(EMLMC)
Incubador
Alimentacin elctrica a laboratorio
Laboratorio de bioqumica
de bioqumica (EMLBQ)
SINCUBD
SALIMEL
(EMLBQ)
Cadena robotizada
SCADROB
Sistemas de conservacin normal
SCONSVN
Sistemas de conservacin para

congelacin
Alimentacin elctrica al banco de
sangre (EMLBS)
SCONSVC
SALIMEL

Centrfugas
Extractor automtico de alta
resolucin
Extractor automtico de cidos
nucleicos
SCENTRIF
SEXTRAU
SEXACNU
220
SISTEMA/
INSTALACIN
CDIGO
Citmetros de flujo
SCITOFL
Agregmetros
SAGREGM
Estudio de talasemias
STALASM

patolgica: citologa, montaje y
Anatoma patolgica: citologa,
montaje y tincin (EMACT)
SALIMEL
tincin (EMACT)
Cabinas de seguridad qumica
SCABSQU
Procesadores automticos
SPROCAU
Teidores automticos
STEAUT

Anatoma patolgica: biologa
patolgica: biologa molecular
molecular (EMABM)
(EMABM)
Inmunoteidores automticos
Alimentacin elctrica a Anatoma
patolgica: tallado (EMATL)
Cabinas de seguridad qumica
Anatoma patolgica: tallado

(EMATL)
(formol)
SINMUT
SALIMEL
SCABSQU
Procesadores de tejidos
SPROCTJ
Macrografa digital
SMACRDG
Cmaras de alta resolucin
SCAMARE
Criostatos
SCRIOST

Anatoma patolgica:
SALIMEL
patolgica: fluorescencia (EMAFL)
SALIMEL
fluorescencia (EMAFL)
Set de fotomicrografa digital
Anatoma patolgica:
patolgica: necropsias (EMASN)
SFOTMCD
SSALIMEL
necropsias (EMASN)
Sistema de macrofotografa digital
SMACFDG
221
SISTEMA/INSTALACIN
CDIGO
Hospitalizacin, control A
SCNTHA1 a 5
Hospitalizacin: carros de
Hospitalizacin, control B
SCNTHB1 a 5
parada (EMHCP)
Hospitalizacin, control C
SCNTHC1 a 5
Hospitalizacin, control D
SCNTHD1 a 5
Hospitalizacin, control A
SCNTHA1 a 5
Hospitalizacin, control B
SCNTHB1 a 5
Hospitalizacin, control C
SCNTHC1 a 5
Hospitalizacin, control D
SCNTHD1 a 5
Monitorizacin
SMONITO
Equipos RX porttiles
SRXPORT
Monitorizacin
SMONITO
Equipos RX porttiles
SRXPORT
Monitorizacin
SMONITO
Ecocardiografa
SECOCAR
Hospitalizacin:
pulsioxmetros (EMHPS)
Hospitalizacin:
pulsioxmetros (EMHPS)
Urgencias 1 (URGG1)
Urgencias 2 (URGG2)
(URGPE)
(URGPE)

5.3.2
CLASIFICACIN
SEGN
IMPACTO
EN
LA
ACTIVIDAD
HOSPITALARIA
En la clasificacin de los subsistemas segn el impacto en la actividad
hospitalaria se consideran dos categoras:
-
Subsistemas con impacto directo sobre los usuarios, clasificndose

segn el nivel de importancia, siendo: 76 crticos, 164 importantes y
110 normales.
Subsistemas con impacto sobre otros subsistemas, cuyo nivel se

obtiene de forma cuantitativa, segn el apartado 6.4.2.3, siendo un
total de 172.
En las tablas 5.5, 5.6 y 5.7, se muestran las clasificaciones de los subsistemas
con impacto directo sobre los usuarios de nivel normal, importante y crtico,
222

respectivamente. En la tabla 5.8 se muestran los subsistemas con impacto
sobre otros subsistemas.
SUBSISTEMA
CLASIFICACIN
SUBSISTEMA
CLASIFICACIN
IETRPSTPUAYB
NORMAL
IIGNTSRDCFHP
NORMAL
IETRPSTPUBYC
NORMAL
IICLISPARPA0 y 2 a 5
NORMAL
IETRPSTPUCYD
NORMAL
IICLISPARCEX1 a 6
NORMAL
IETRPSTHALM
NORMAL
IICLISPARUAD-LIN-LHE-LUG
NORMAL
IETRPSTICOCI
NORMAL
IICLISPARDA1
NORMAL
IETRPSTITORR
NORMAL
IICLISPARDA2
NORMAL
IETRPSTPCEX1
NORMAL
ICLISPARPA2 a 5
NORMAL
IETRPSTPCEX2
NORMAL
IICLISPARPB0
NORMAL
IETRPSTPCEX3
NORMAL
IICLISPARPB1 a 5
NORMAL
IETRPSTPPESC
NORMAL
IIEBTSALEHLP
NORMAL
IETRPSTIMORT
NORMAL
IIEBTSALETLL
NORMAL
IETRPSTPOHEM
NORMAL
IIEBTSALEOBS
NORMAL
IETRCSTRCARR
NORMAL
IIEBTSELCLAC
NORMAL
IICLISFCOBN1-5
NORMAL
IIEBTSALEBBL
NORMAL
IICLISFCOCN1-5
NORMAL
IIEBTSALEALI-2
NORMAL
IICLISFCODN1-5
NORMAL
IIEBTSALEAL3
NORMAL
IICLISPARSAC
NORMAL
IIEBTSALECAP
NORMAL
IICLISPAPCOC
NORMAL
IIEBTSALESAC
NORMAL
IICLISPARCON
NORMAL
IIEBTSCTORA1 a 3
NORMAL
IICLISPARPC0
NORMAL
IIEBTSALECPS
NORMAL
IICLISPARPC1
NORMAL
IIEBTSALEAUT
NORMAL
IICLISPARPC2-5
NORMAL
IIEBTSALEDIR
NORMAL
IICLISPARADM
NORMAL
IIEBTSALECFP
NORMAL
IICLISPARPD0
NORMAL
IIEBTSALETHD
NORMAL
IICLISPARBBL
NORMAL
IIEBTSALEPBC
NORMAL
IICLISPARPD1
NORMAL
IIEBTSACELER
NORMAL
IICLISPARPD2 a 5
NORMAL
IIEBTSALEXT1 a 4
NORMAL
IICLISPARDGA-1 y 2
NORMAL
IIEBTSALEST1 a 4
NORMAL
IIGNTSRDCCPB
NORMAL
IIEBTSALECS1 a 4
NORMAL
IIGNTSRDCOHP
NORMAL
IIEBTSALERHA4
NORMAL
Tabla 5.5. Relacin de subsistemas con impacto directo sobre los usuarios.
Nivel normal.
223
SUBSISTEMA
CLASIFICACIN
SUBSISTEMA
CLASIFICACIN
EMHCPSCTA1 a 5
IMPORTANTE
EMACTSCABSQU
IMPORTANTE
EMHPSSCTA1 a 5
IMPORTANTE
EMACTSPROCAU
IMPORTANTE
EMHCPSCTB1 a 5
IMPORTANTE
EMACTSTEAUT
IMPORTANTE
EMHPSSCTB1 a 5
IMPORTANTE
EMABMSINMUT
IMPORTANTE
EMHCPSCTC1 a 5
IMPORTANTE
EMATLSPROCTJ
IMPORTANTE
EMHPSSCTC1 a 5
IMPORTANTE
EMATLSMACRDG
IMPORTANTE
EMHCPSCTD1 a 5
IMPORTANTE
EMATLSCAMARE
IMPORTANTE
EMHPSSCTD1 a 5
IMPORTANTE
EMATLSCABSQU
IMPORTANTE
EMTFMSCAMFLH
IMPORTANTE
EMATLSCRIOST
IMPORTANTE
EMTFMSCAMFLV
IMPORTANTE
IIGMDSIGMRAD
IMPORTANTE
EMTFMSALCONV
IMPORTANTE
IIGMDSIGMAN0 a 5
IMPORTANTE
EMTFMSALCONH
IMPORTANTE
IIGMDSIGMBN1 a 5
IMPORTANTE
EMATLSCRIOST
IMPORTANTE
IIGMDSIGMCN0 a 5
IMPORTANTE
EMAFLSFOTMCD
IMPORTANTE
IIGMDSIGMDN0 a 5
IMPORTANTE
EMASNSMACFDG
IMPORTANTE
IIGMDSIGMCE1 de 1 a 3
IMPORTANTE
EMIRTSRAXCMP
IMPORTANTE
IIGMDSIGMRTP
IMPORTANTE
EMIRTSGRDTL
IMPORTANTE
IIGMDSIGMNUC
IMPORTANTE
EMIRTSGRDGR
IMPORTANTE
IELLMSCOMAN0 a 5
IMPORTANTE
EMIRTSGRDGRU
IMPORTANTE
IEELMCOMBN1 a 5
IMPORTANTE
EMIRTSANGIOG
IMPORTANTE
IELLMSCOMCN1 a 5
IMPORTANTE
EMIRMSREMGNU
IMPORTANTE
IELLMSCOMDN1 a 5
IMPORTANTE
EMIRTSMAMGRF
IMPORTANTE
IEESTSESTTFR
IMPORTANTE
EMIOPSORTOPF
IMPORTANTE
IEESTSESTVA
IMPORTANTE
EMIMNSPETTAC
IMPORTANTE
IETRNSTNEUM1 a 4
IMPORTANTE
EMLBSCENTRIF
IMPORTANTE
IETRPSTIHCTB
IMPORTANTE
EMLBSSEXTRAU
IMPORTANTE
IETRPSTIHCTC
IMPORTANTE
EMLBSSEXACNU
IMPORTANTE
IETRPSTIHCTD
IMPORTANTE
EMLBSSCITOFL
IMPORTANTE
EMIMNSGMMAC
IMPORTANTE
EMLBSSAGREGM
IMPORTANTE
IETRPSTIMEST
IMPORTANTE
EMLBSSTALASM
IMPORTANTE
IICLISPARFMC
IMPORTANTE
EMLBQSCADROB
IMPORTANTE
IICLISPARUC1 y 2
IMPORTANTE
EMLMCSINCUBD
IMPORTANTE
IICLISCLIMAU1 a 3
IMPORTANTE
EMLBSSCONSVC
IMPORTANTE
IICLISPARPHM
IMPORTANTE
EMLBSSCONSVN
IMPORTANTE
IICLISPARPNE
IMPORTANTE
Nivel importante.
224
SUBSISTEMA
CLASIFICACIN
SUBSISTEMA
CLASIFICACIN
IICLISPARPPE
IMPORTANTE
ICAABSDALFLX
IMPORTANTE
IICLISFCOAN0 a 5
IMPORTANTE
ICAABSDALLGR
IMPORTANTE
IIEBTSALECAL
IMPORTANTE
IMPORTANTE
EMTRTSACELER
IMPORTANTE
IIGMDSIGMLB1
IMPORTANTE
IIEBTSALCAMR
IMPORTANTE
IIGMDSIGMLB2
IMPORTANTE
IETRCSTRCARR
IMPORTANTE
IIGMDSIGMANP
IMPORTANTE
ICACSSALINST
IMPORTANTE
IETRPSTIHCTA
IMPORTANTE
Tabla 5.6 (continuacin). Relacin de subsistemas con impacto directo sobre

los usuarios. Nivel importante.
SUBSISTEMA
CLASIFICACIN
SUBSISTEMA
CLASIFICACIN
EMUCPSMONTOR
CRTICO
EMPECSELECTR
CRTICO
EMUCPSINCUBA
CRTICO
EMPEDSELECTR
CRTICO
EMUCPSTRANSP
CRTICO
EMTIMSPOLIGR
CRTICO
EMUCPSRESPIR
CRTICO
EMTIMSARCQU
CRTICO
EMUC1SRESPIR
CRTICO
URGG1SMONITO
CRTICO
EMUC1SMONTOR
CRTICO
URGG1SRXPORT
CRTICO
EMUC2SRESPIR
CRTICO
URGG2SMONITO
CRTICO
EMUC2SMONTOR
CRTICO
URGG2SRXPORT
CRTICO
EMTIQSINGM1 a 14
CRTICO
URGPESMONITO
CRTICO
EMTIQSINSCL1 a 14
CRTICO
IIGMDSIGMURG
CRTICO
EMTIQSINSIL1 a 14
CRTICO
EMTHMSMCRHEB
CRTICO
EMTQUSARQUIR
CRTICO
EMTHMSMCRHEC
CRTICO
EMTQESANESTE
CRTICO
EMTHMSMAGUDO
CRTICO
EMTQESELECTR
CRTICO
EMTHMSMCRONI
CRTICO
EMTQESMESAQ
CRTICO
EMTHDSANGIOG
CRTICO
EMTRESRESPIR
CRTICO
IIGMDSIGMNEN
CRTICO
EMTRESMONITR
CRTICO
IIGMDSIGMPRE
CRTICO
EMTRESCLIMAT
CRTICO
IIGMDSIGMHEM
CRTICO
EMTHDSSALAIMP
CRTICO
Nivel crtico.
225
CDIGO SUBSISTEMA
Nsc
Isc
Nsi
Isi
Nsn
Isn
It
ICEMTSALPPAL
36
144
73
146
165
165
455
ICEMTSALCTR1
29
116
64
128
15
15
259
ICEMTSALCTR2
76
304
37
74
25
25
403
ICEMTSALCTR3
63
252
150
300
33
33
585
ICEMTSALCT3-1
28
40
ICEMTSALCT3-2
16
32
32
ICEMTSALCTR4
34
68
25
25
97
ICEMTSALCTR5
30
120
36
72
106
106
298
ICAABSCPALAB
32
16
32
65
ICAABSDESABR
16
16
32
49
ICAABSCLALAT
16
16
32
49
ICAABSELRGRL
16
16
32
48
ICAABSELFRLX
ICAABSALPADI
16
16
ICACSSPALACS
ICAABSALPEST
ICFTSALCOMB
15
60
18
41
41
119
ICTFTSPRACAL
15
60
20
40
50
50
150
ICTFTSPACBOM
15
60
18
41
41
119
ICTFTSPRAFRI
15
60
15
30
55
55
145
ICTFTSPAFBOM
15
60
18
41
41
119
ICTFTSPRAFCD
15
60
18
40
40
118
ICTFTSALIFCO
17
34
25
25
59
ICTFTSALIAFR-E
30
30
38
ICTFTSALIAFR-W
15
60
10
10
10
80
ICTFTSALIACL-E
31
31
39
ICTFTSALIACL-W
15
60
10
10
10
80
ICGMDSALDOXM
36
23
46
82
ICGMDSALDPRM
14
56
56
ICGMDSALDACM
14
56
56
ICGVCSDTRVAC
23
92
33
66
158
IIEBTSALCCAL
30
120
36
72
106
106
298
IIEBTSALCCFR
30
120
36
72
106
106
298
Tabla 5.8. Relacin de subsistemas con impacto sobre otros subsistemas.
226
CDIGO SUBSISTEMA
Nsc
Isc
Nsi
Isi
Nsn
Isn
It
IIEBTSALEMTH-1
IIEBTSALEMTH-2
IIEBTSALEEML-S
IIEBTSALEST3
IIEBTSAHMDAL
IIEBTSCTHBN1 a 5
10
10
IIEBTSCTHCN1 a 5
10
10
IIEBTSEMLBSS
IIEBTSALEAPA
IIEBTSALEBNS
10
10
IIEBTSEMTUC1
IIEBTSEMTUC2
IIEBTSALIMEU
IIEBTSALUGPE
12
12
IIEBTSALUGGE
IIEBTSALUGG1
IIEBTSALUGG2
IIEBTSALRXUR
IIEBTSAEMTRA
IIEBTSAEBRAQ
IIEBTSAESACL
IIEBTSPARFMC
IIEBTSALSTER
10
10
IIEBTSALEFAR
IIEBTSALEQUF
IIEBTSALEREA
IIEBTSPAICOI
10
10
IIEBTSCLBLQU
15
60
60
IIEBTSCTHAN1-5
10
10
IIEBTSCTHNEO
24
12
36
IIEBTSALEGMD
23
92
33
66
158
Tabla 5.8 (continuacin). Relacin de subsistemas con impacto sobre otros

subsistemas.
227
CDIGO SUBSISTEMA
Nsc
Isc
Nsi
Isi
Nsn
Isn
It
IIEBTSALECOC
IIEBTSAELPEC
16
16
IIEBTSAELPED
10
IIEBTSALEGM
IIEBTSAELPET
IIEBTSAELTAC-1
IIEBTSAELTAC-2
IIEBTSAELTEL-1
IIEBTSAELTEL-2
IIEBTSAELRD1
IIEBTSAELRD2
IIEBTSAELRD3
IIEBTSAELRDG
IIEBTSAELANG
IIEBTSAELRMN
IIEBTSREFRES1
IIEBTSREFRES2
IIEBTSAELMAM
IIEBTSAELORT
IIEBTSPLTDS2
IIEBTSALECFP
IIEBTSCTHDN1 a 5
10
10
IIEBTSCEXN0 1 a 3
IIEBTSCEXN1 1 a 3
IIEBTSCTORA1
IIEBTSCTORA2
IIEBTSCTORA3
IIEBTSCTRINA
IIEBTSTPUAYB
IIEBTSCTRINB
IIEBTSTPUBYC
IIEBTSCTRINC

subsistemas.
228
CDIGO SUBSISTEMA
Nsc
Isc
Nsi
Isi
Nsn
Isn
It
IIEBTSTICOCI
IIEBTSCTRIND
IIEBTSTITORR
IIEBTSTPOHEM
IIEBTSTIMORT
IIEBTSTPPESC
IIEBTSTPCEX1 a 3
IIEBTSEQUHMD
16
16
IIEBTSPDLTAG
20
20
IIEBTSPDAGPR
19
76
39
78
156
IIEBTSALGRUP
12
12
IIEBTSPARPA1
IIEBTSPARPCA
IIEBTSPAPCOC
IIEBTSPARPCB
IIEBTSPARPCC
IIEBTSPARPCD
IIEBTSCLIMAU
IIEBTSCLCL17
IIEBTSCLCL11
IIEBTSCLCL11-A
IIEBTSCLCL12
IIEBTSPARSAC
IIEBTSPARCL3
IIEBTSPARCL4
IIEBTSPARDGA-1
IIEBTSPARDGA-2
IIEBTSPARCEX
IIEBTSPRFCPD
EMATLSALIMEL
EMLBSSALIMEL
EMLBQSALIMEL
EMLMCSALIMEL

subsistemas.
229
CDIGO SUBSISTEMA
Nsc
Isc
Nsi
Isi
Nsn
Isn
It
EMACTSALIMEL
EMAFLSALIMEL
EMASNSALIMEL
IIESTSPDAGTR
EMTIQSINSEL1 a 14
14
56
56
EMTFMSCLFARM
EMTHMSPDLTAG
36
36
IEXMASALGRUP
28
28

subsistemas.
5.4 MAPA DE SUBSISTEMAS. INTERRELACION

Los subsistemas se han interrelacionado entre ellos a partir de tres sistemas
independientes: ICEMT, ICAAB y ICGMD. Estos sistemas son los que
alimentan al HGUCR de energa elctrica, agua y gases medicinales
respectivamente. Cada subsistema tiene una relacin basada en la conexin
funcional, bien de dependencia de un nivel superior o como referencia de otros
de nivel inferior.
El grado de dependencia se muestra en niveles, segn el orden jerrquico en el
que se encuentren los subsistemas. As, los niveles significan la situacin de
cada subsistema desde los finalistas hasta los de nivel superior, en cada caso;
de tal manera que, para cada subsistema a estudiar, se pueden identificar y
cuantificar todos los que dependen de l directa o indirectamente.
5.4.1
MAPA
DE
INTERRELACIN
ENTRE
SUBSISTEMAS
PERTENECIENTES AL SISTEMA ICEMT

En las tablas 5.9 a 5.15, se representan todos los subsistemas que dependen
jerrquicamente del subsistema ICEMTSALPPAL, siendo la totalidad de los
mismos, tanto de forma directa como indirecta.
230

Existen subsistemas que pueden funcionar de forma autnoma, sin suministro
elctrico, tales como los pertenecientes al sistema ICGMD en funcionamiento
en modo reserva con las limitaciones que se desarrollan en el captulo 6.
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-5
N-4
N-3
N-2
N-1
IICLISPARPA1 a 5
IIEBTSPARPCA
IICLISPARPNE
IICLISPARPPE
IIEBTSALEXT1
IIEBTSALEST1
IIEBTSPAPCOC
IICLISPAPCOC
IIGNTSRDCOHP
IIEBTSALECOC
IETRCSTRCARR
IIGNTSRDCFHP
IELLMSCOMAN0 a 5
EMHCPSCTA1 a 5
IIEBTSCTHAN1 a 5
EMHPSSCTA1 a 5
IIGMDSIGMAN0,1,3 a 5
IICLISFCOAN0 a 5
ICEMTSALPPAL
ICEMTSALCTR1
EMUCPSMONTOR
IIGMDSIGMNEN
IIGMDSIGMPED
IIEBTSCTHNEO
EMUCPSINCUBA
EMUCPSRESPIR
EMUCPSTRANSP
EMTQESANESTE
EMTRESRESPIR
EMUC1SRESPIR
EMUC2SRESPIR
IIEBTSALEGMD
ICGVCSDTRVAC
IIGMDSIGMURG
IIGMDSIGMNEN
IIGMDSIGMPRE
IIGMDSIGMHEM
IIGMDSIGMRAD

ICEMTSALCTR1.
231
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-5
N-4
N-3
N-2
N-1
IIGMDSIGMPED
IIGMDSIGMBN1 a 5
IIGMDSIGMCN0 a 5
IIGMDSIGMDN0 a 5
IIEBTSALEGMD
ICGVCSDTRVAC
IIGMDSIGMLB1 a 2
ICEMTSALPPAL
ICEMTSALCTR1
IIGMDSIGMANP
IIGMDSIGMRTP
IIGMDSIGMNUC
EMTIQSINGM1 a 14
IIEBTSCTRINA
IETRPSTIHCTA
IIEBTSTICOCI
IETRPSTICOCI
IIEBTSALECFP
IIGNTSRDCFHP
IIEBTSALCAMR
IIEBTSPARPA1
IICLISPARPA1
Tabla 5.9 (continuacin). Mapa de subsistemas pertenecientes al subsistema

central ICEMTSALCTR1.
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-4
N-3
N-2
N-1
IIEBTSALEXT2
IIEBTSALECS2
IICLISPARPB0
IIEBTSPARPCB
IICLISPARPB1 a 5
IIEBTSALECAP
ICEMTSALPPAL
ICEMTSALCTR2
IIEBTSALESAC
IICLISPARCON
IIEBTSPARCL4
IICLISPARDA1
IICLISPARBBL
IIEBTSPARSAC
IICLISPARSAC

ICEMTSALCTR2.
232
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-5
N-4
N-3
N-2
N-1
IICLISPARCON
IIEBTSPARCL3
IICLISPARDA1
IIGMDSIGMBN1 a 5
IIEBTSCTHBN1 a 5
IICLISFCOBN0 a 5
IEESTSPDAGTR
IIEBTSALSTER
ICAABSALPEST
IEESTSESTTFR
IEESTSESTVA
EMTFMSALCONV
EMTFMSCAMFLV
EMTFMSALCONH
EMTFMSCAMFLH
IIEBTSALEFAR
EMTFMSCAMFLV
IIEBTSALEFMC
IIEBTSCLFARM
EMTFMSCAMFLH
IIEBTSALEQUF
EMTQESARQUIR
IIEBTSALEOBS
EMTRESMONITR
IIEBTSALEREA
EMTRESRESPIR
EMTIQSINSIL1 a 14
ICEMTSALPPAL
ICEMTSALCTR2
IIEBTSCLBLQU
EMTRESCLIMAT
EMTIQSINSIL1 a 14
EMTIQSINSGM1 a 14
EMTIQSINSEL1 a 14
EMTQESELECTR
EMTQESMESAQU
IIEBTSALEST2
IIEBTSPARFMC
IICLISPARFMC
IIEBTSALEBBL
IIEBTSALEAL3
IIEBTSALEALI2
IIEBTSALECPS
IIEBTSCTRINB
IETRPSTIHCTB
IIEBTSTPUAYB
IETRPSTPUAYB
IIEBTSTPUBYC
IETRPSTPUBAYC
IETRPSTIMEST
IIEBTSPAICOI
IEESTSESTTFR
IEESTSESTVA1 a 3

233
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-5
N-4
N-3
N-2
N-1
IICLISPARPC0
IIEBTSPARPCC
IICLISPARPC1
IICLISPARPC2 a 5
IIEBTSALEXT3
IIEBTSALECS3
IIEBTSCLCL12
IICLISPARMAN
IIEBTSCLCL14
IICLISPARADM
IIEBTSPARDGA1
IICLISPARDGA1
IIEBTSPARDGA2
IICLISPARDGA2
EMLBQSALIMEL
EMLBQSCADROB
EMLMCSALIMEL
EMLMCSINCUBD
IIEBTSALEEML-S
EMACTSCABSQU
EMACTSALIMEL
EMACTSPROCAU
EMACTSTEAUT
EMABMSALIMEL
EMABMSTEAUT
EMATLSCABSQU
ICEMTSALPPAL
ICEMTSALCTR3
EMATLSPROCTJ
IIEBTSALEAPA
EMATLSALIMEL
EMATLSMACRDG
EMATLSCAMARE
EMATLSCRIOST
IIEBTSCLCL11
EMAFLSALIMEL
EMAFLSFOTMCD
EMASNSALIMEL
EMASNSMACFDG
IICLISPARUC1 a 2
IIEBTSALETLL
IIEBTSAHMDAL
IIGMDSIGMHEM
IELLMSCOMCN1 a 5
EMHCPSCTC1 a 5
EMHPSSCTC1 a 5
IIEBTSCTHCN1 a 5
EMHECSCTC1 a 5
IIGMDSIGMCN0 a 5
IICLISFCOCN0 a 5
IIEBTSALETHD

ICEMTSALCTR3.
234
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-5
N-4
N-3
N-2
N-1
EMTHMSMCRHEB
IIEBTSEQUHMD
EMTHMSMCRHEC
EMTHMSMAGUDO
EMTHMSMCRONI
IIEBTSCLCL11-A
IICLISPARUADLIN-LHE-LUG
EMLBSCENTRIF
EMLBSSEXACNU
IIEBTSALEBNS
EMLBSSCITOFL
EMLBSSAGREGM
EMLBSSTALASM
IIEBTSALEHLP
IIGMDSIGMHEM
IIEBTSALEST3
IETRNSTNEUMA1
a4
IIEBTSALEPBC
ICEMTSALPPAL
ICEMTSALCTR3
IIEBTSALEMTH1
EMTHDSANGIOG
IIEBTSALEMTH2
EMTHDSSALAIM
IIEBTSCTRINC
IETRPSTIHCTC
IIEBTSTPUCYD
IETRPSTPUCYD
IIEBTSTPOHEM
IETRPSTPOHEM
EMTHMSMCRHEB
EMTHMSMCRHEC
IIEBTSPDLTAG
EMTHMSPDLTAG
EMTHMSMPERIT
EMTHMSMMULTF
EMTHMSECOGRF
ICAABSCPALAB
ICAABSDESABR
ICAABSCLALAT
ICAABSDALLGR
ICAABSELRGRL
ICAABSDALFLX
IIEBTSPDAGPR
ICAABSELFRLX
ICAABSELRJDN
IEXMASALGRUP
ICAABSALPADI
ICAABSALPEST
ICACSSPALACS
ICACSSALINST
IIEBTSALGRUP
IEXMASALGRUP
EMLBSSCONSVC
IIEBTSEMLBSS
EMLBSSCONSVN

235
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-4
N-3
N-2
N-1
IIEBTSCLIMAU
IICLISCLIMAU1 a 3
IIEBTSCLCL17
IICLISPARPHM
EMUC1SMONTOR
IIEBTSEMTUC1
EMUC1SRESPIR
IIEBTSEMTUC2
EMUC2SMONTOR
EMUC2SRESPIR
ICEMTSALPPAL
ICEMTSALCTR3
IIEBTSALIMEU
IICLISCLIMAU1 a 3
IIEBTSALUGGE
IIGMDSIGMURG
IIEBTSALUGG1
URGG1SMONITO
URGG1SRXPORT
URGG1SMONITO
IIEBTSALUGG2
URGG1SRXPORT
URGPESMONITO
IIEBTSALUGPE
IIEBTSALUGPE
URGPESECOCAR
URGPESRESPIR
IIEBTSTIMORT
IETRPSTIMORT

SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-4
N-3
N-2
N-1
IIEBTSALEGM
EMIMNSGMMAC
IIEBTSAESACL
EMTRTSACELER
IIEBTSELCLAC
IIEBTSACELER
ICEMTSALPPAL
ICEMTSALCTR3-1
EMPECSELECTR
IIEBTSAELPEC
IIGMDSIGMPRE
IIEBTSAELPED
EMPEDSELECTR
IIEBTSALRXUR
EMIRTSGRDGRU
IIEBTSAEMIMN
IIGMDSIGMNUC
IIEBTSAEMTRA
IIGMDSIGMRTP
IIEBTSAEBRAQ
EMTQESMESAQU

ICEMTSALCTR3-1.
236
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-4
N-3
N-2
N-1
IIEBTSAELPET
EMIMNSPETTAC
IIEBTSAELTAC
EMIRTSRAXCMP
IIEBTSAELTELM
EMIRTSGRDGTL
IIEBTSAELRDG
EMIRTSGRDGRL
IIEBTSAELANG
EMIRTSANGIOG
IIEBTSAELRMN
EMIRMSREMGNU
IIEBTSREFRES1
EMIRMSREFRES1
IIEBTSREFRES2
EMIRMSREFRES2
IIEBTSAELMAM
EMIRTSMAMGRF
IIEBTSAELORT
EMIOPSORTOPF
ICEMTSALPPAL
ICEMTSALCTR3-2
IIEBTSALEXT4
IIEBTSALECS4
IIEBTSALECFP
IIGNTSRDCCPB
IIEBTSCTORA1
IIEBTSCTORA2
IIEBTSCTORA3
IICLISPARPD0
IIEBTSPARPCD
IICLISPARPD1
IICLISPARPD2
IIEBTSPARCEX
IICLISPARCEX1 a 6
IIEBTSAELRDG
IIGMDSIGMRAD

ICEMTSALCTR3-2.
237
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
N-4
N-3
N-2
N-1
IELLMSCOMDN1 a 5
EMHCPSCTD1 a 5
IIEBTSCTHDN1 a 5
EMHPSSCTD1 a 5
IIGMDSIGMDN0 a 5
IICLISFCODN1 a 5
IIEBTSCTHDN1 a 5
IIGMDSIGMCE01
IIEBTSCEXN01
IIGMDSIGMCE02
IIGMDSIGMCE03
IIEBTSCEXN02
IIGMDSIGMCE11
ICEMTSALPPAL
IIEBTSCEXN03
IIGMDSIGMCE12
IIEBTSCEXN11
IIGMDSIGMCE13
IIEBTSCEXN12
IIGMDSIGMCN0 a 5
IIEBTSCEXN13
IICLISFCOCN0 a 5
ICEMTSALCRT4
IIEBTSALEST4
IIEBTSALEDIR
IIEBTSCTRIND
IETRPSTIHCTD
IIEBTSTPUCYD
IETRPSTPUCYD
IIEBTSTITORR
IETRPSTITORR
IIEBTSTPPESC
IETRPSTPPESC
IIEBTSTPCEX1
IETRPSTPCEX1
IIEBTSTPCEX2
IETRPSTPCEX2
IIEBTSTPCEX3
IETRPSTPCEX3
IIEBTSCPDDAT
IIEBTSPRFCPD

ICEMTSALCTR4.
238
SUBSISTEMA N-8
SUBSISTEMA N-7
SUBSISTEMA N-6
SUBSISTEMA N-5
SUBSISTEMA N-4
SUBSISTEMA N-3
SUBSISTEMA N-2
SUBSISTEMA N-1
IICLISPARMAN
EMTIQSINSCL1 a 14
EMTRESCLIMAT
IICLISCLIMAU1 a 3
IICLISPARCEX1
IICLISPARCEX2
IICLISPARCEX3
239
ICEBTSALPPAL
ICEMTSALCTR5
IIEBTSALCCAL
ICTFTSALCOMB
ICTFTSPRACAL
ICTFTSPACBOM
ICTFTSALIACL-W
IICLISPARCEX5
IICLISPARCEX6
IICLISPARUC1
IICLISPARUC2
IICLISPARLIN
IICLISPARLHE
IICLISPARLUG
IICLISPARPA1
IICLISPARPA2 a 5
Tabla 5.15. Mapa de subsistemas pertenecientes al subsistema central ICEMTSALCTR5.
IICLISPARCEX4
SUBSISTEMA N-8
SUBSISTEMA N-7
SUBSISTEMA N-6
SUBSISTEMA N-5
SUBSISTEMA N-4
SUBSISTEMA N-3
SUBSISTEMA N-2
SUBSISTEMA N-1
IICLISPARPNE
IICLISPARPPE
IICLISPARPB0
IICLISPARPB1 a 5
IICLISPAPCOC
IICLISPARPC0
IICLISPARPC2 a 5
240
ICEBTSALPPAL
ICEMTSALCTR5
IIEBTSALCCAL
ICTFTSALCOMB
ICTFTSPRACAL
ICTFTSPACBOM
ICTFTSALIACL-E
IICLISPARPD0
IICLISPARPD1
IICLISPARPD2 a 3
IICLISPARPD4 a 5
IICLISPARPHM
IICLISPARSAC
IICLISPARCON
IICLISPARBBL
Tabla 5.15 (continuacin). Mapa de subsistemas pertenecientes al subsistema central ICEMTSALCTR5.
IICLISPARPC1
SUBSISTEMA N-8
SUBSISTEMA N-1
SUBSISTEMA N-7
SUBSISTEMA N-6
SUBSISTEMA N-5
SUBSISTEMA N-4
SUBSISTEMA N-3
SUBSISTEMA N-2
IICLISPARADM
IICLISPARDA2
ICEBTSALPPAL
ICEMTSALCTR5
IIEBTSALCCAL
ICTFTSALCOMB
ICTFTSPRACAL
ICTFTSPACBOM
ICTFTSALIACL-E
IICLISPARDGA1
IICLISPARDGA2
EMTIQSINSCL1 a 14
EMTRESCLIMAT
241
IICLISCLIMAU1 a 3
IICLISPARCEX1
IICLISPARCEX2
ICEBTSALPPAL
ICEMTSALCTR5
IIEBTSALCCFR
ICTFTSPRAFCD
ICTFTSPRAFRI
ICTFTSPAFBOM
ICTFTSALIAFR-W
IICLISPARCEX3
IICLISPARCEX4
IICLISPARCEX5
IICLISPARCEX6
IICLISPARUC1
IICLISPARMAN
SUBSISTEMA N-8
SUBSISTEMA N-7
SUBSISTEMA N-6
SUBSISTEMA N-5
SUBSISTEMA N-4
SUBSISTEMA N-3
SUBSISTEMA N-2
SUBSISTEMA N-1
IICLISPARUC2
IICLISPARLIN
ICTFTSALIAFR-W
IICLISPARLHE
IICLISPARLUG
IICLISPARPA1
IICLISPARPA2 a 5
IICLISPARPPE
IICLISPARPB0
242
ICEBTSALPPAL
ICEMTSALCTR5
IIEBTSALCCFR
ICTFTSPRAFCD
ICTFTSPRAFRI
ICTFTSPAFBOM
IICLISPARPB1 a 5
IICLISPAPC0C
ICTFTSALIAFR-E
IICLISPARPC0
IICLISPARPC1
IICLISPARPC2 a 5
IICLISPARPD0
IICLISPARPD1
IICLISPARPD2 a 3
IICLISPARPD4 a 5
IICLISPARPNE
SUBSISTEMA N-8
SUBSISTEMA N-1
SUBSISTEMA N-7
SUBSISTEMA N-6
SUBSISTEMA N-5
SUBSISTEMA N-4
SUBSISTEMA N-3
SUBSISTEMA N-2
IICLISPARPHM
IICLISPARSAC
IICLISPARCON
IICLISPARBBL
IIEBTSALCCFR
ICTFTSPRAFCD
ICTFTSPRAFRI
ICTFTSPAFBOM
ICTFTSALIAFR-E
IICLISPARADM
IICLISPARDA2
IICLISPARDGA2
ICEBTSALPPAL
ICEMTSALCTR5
IICLISFCOAN0 a 5
243
IICLISFCOBN1 a 5
ICEBTSALCCAL
ICTFTSPRACAL
ICTFTSALIFCO
IICLISFCOCN1 a 5
IICLISFCODN1 a 5
IICLISFCOAN0 a 5
IICLISFCOBN1 a 5
ICEBTSALCCFR
ICTFTSPRAFRI
ICTFTSALIFCO
IICLISFCOCN1 a 5
IICLISFCODN1 a 5
IICLISPARDGA1

5.4.2
MAPA
DE
INTERRELACIN
ENTRE
SUBSISTEMAS
PERTENECIENTES AL SISTEMA ICGMD

En la tabla 5.16 se representan todos los subsistemas correspondientes al
sistema ICGMD.
SUBSISTEMA N-2
SUBSISTEMA N-1
SUBSISTEMA N-2
EMTQESANESTE
EMTQESANESTE
EMTRESRESPIR
EMTRESRESPIR
EMUC1SRESPIR
EMUC1SRESPIR
EMUC2SRESPIR
EMUC2SRESPIR
EMUCPSRESPIR
IIGMDSIGMURG
IIGMDSIGMNEN
IIGMDSIGMPED
IIGMDSIGMPRE
IIGMDSIGMNEN
IIGMDSIGMHEM
IIGMDSIGMBN1-5
IIGMDSIGMRAD
IIGMDSIGMLB1
ICGMDSALDOXM
SUBSISTEMA N-1
ICGMDSALDACM
IIGMDSIGMLB2
IIGMDSIGMPED
IIGMDSIGMANP
IIGMDSIGMBN1 a 5
IIGMDSIGMURG
IIGMDSIGMCN0 a 5
IIGMDSIGMNEN
IIGMDSIGMDN0 a 5
IIGMDSIGMCE0 a 3
IIGMDSIGMLB1 a 2
IIGMDSIGMCE1 a 3
IIGMDSIGMANP
IIGMDSIGMRAD
IIGMDSIGMRTP
IIGMDSIGMNUC
IIGMDSIGMNUC
IIGMDSIGMRTP
EMTIQSINGM1 a 14
IIGMDSIGMHEM
ICGMDSALDPRM
IIGMDSIGMPRE
EMTIQSINGM1 a 14
EMTQESANESTE
EMTIQSINGM1 a 14
Tabla 5.16. Mapa de subsistemas pertenecientes a los subsistemas centrales

ICGMDSALDOXM, ICGMDSALDACM e ICGMDSALDPRM.
5.4.3
MAPA
DE
INTERRELACIN
ENTRE
SUBSISTEMAS
PERTENECIENTES AL SISTEMA ICAAB

En la tabla 5.9 se representan todos los subsistemas correspondientes al
bloque 5, es decir, los que dependen directa o indirectamente de la
alimentacin de agua proporcionada por el subsistema ICAABSCPALAB.
244
SUBSISTEMA N-7
SUBSISTEMA N-6
SUBSISTEMA N-5
SUBSISTEMA N-4
SUBSISTEMA N-3
SUBSISTEMA N-2
SUBSISTEMA N-1
ICAABSDALLGR
EMTHMSMCRHEB
EMTHMSMCRHEC
ICAABSALPADI
EMTHMSPDLTAG
EMTHMSMAGUDO
EMTHMSMCRONI
IEESTSESTTFR
IIESTSESTVAI
ICAABSALPEST
IIESTSPDAGTR
IIESTSESTVA2
ICAABSDESABR
ICAABSCLALAT
ICAABSELRGRL
ICACSSPALACS
ICACSSALINST
ICTFTSPRACAL
245
ICTFTSPACBOM
ICTFTSALIACL-E
ICTFTSALIACL-W
ICTFTSALIFCO
ICTFTSPRAFCD
ICTFTSPRAFRI
ICTFTSPAFBOM
Tabla 5.17. Mapa de subsistemas pertenecientes al subsistema central ICAABSCPALAB.
IIESTSESTVA3
ICAABSCPALAB
SUBSISTEMA N-5
SUBSISTEMA N-4
SUBSISTEMA N-3
SUBSISTEMA N-2
ICAABSELRGRL
SUBSISTEMA N-1
ICTFTSALIAFR-E
ICTFTSALIAFR-W
ICAABSDESABR
ICAABSCLALAT
ICAABSCPALAB
ICAABSELRFLX
ICAABSDALLFLX
ICAABSELRJDN

central ICAABSCPALAB.
246
CAPTULO 6. MODELO DE SELECCIN DE ALTERNATIVAS
Captulo 6. Modelo de seleccin de alternativas
6.1. MODELO DE SELECCIN DE ALTERNATIVAS

Para el estudio de la seleccin de las polticas de mantenimiento de cada
subsistema del HGUCR, es necesario analizar su comportamiento e influencia
sobre los restantes. En el apartado 5.3 se muestran todos los subsistemas y su
interrelacin funcional, de tal manera que para cualquier fallo en uno de ellos,
se identifican los subsistemas afectados y, en consecuencia, el impacto sobre
el resto de subsistemas.
En el apartado 6.2 se van a exponer diferentes aspectos que constituyen el

modelo multicriterio para la seleccin de las diferentes alternativas construido
mediante MACBETH; se exponen los criterios, indicadores y los niveles de
impacto, que se van a emplear para analizar todos los subsistemas.
El estudio de cada subsistema conlleva el anlisis de funcionamiento mediante

la modelizacin de la cadena de estados, establecindose las condiciones de
operacin en condiciones normales y mnimas, as como de parada. En el
apartado 6.3 se describe el funcionamiento de los subsistemas considerados
en el Hospital en forma de cadenas de Markov, obtenindose los sistemas de
ecuaciones que proporcionan los valores de disponibilidad media prevista a lo
largo del perodo de madurez del ciclo de vida de cada subsistema.
En el apartado 6.4 se analizan todos los subsistemas, especificndose los

valores de escala especficos de los criterios del subsistema, a partir de los
juicios proporcionados por el grupo de expertos que los va a analizar y la
comparacin por parejas entre los criterios, as como la asociacin de impactos
a cada alternativa. En esta fase intervienen los responsables de cada rea del
HGUCR implicada en la toma de decisiones.
6.2.
SELECCIN
DE
CRITERIOS,
DEFINICIN
DE
INDICADORES Y NIVELES DE IMPACTO

Para el anlisis multicriterio de los subsistemas, se ha constituido un grupo
decisor integrado por los responsables de las siguientes reas del HGUCR:
249
Mantenimiento de instalaciones.
Mantenimiento de equipos mdicos.
Prevencin de riesgos laborales.
Medioambiente.
Programacin-admisin.
Personal asistencial: responsables clnicos de servicios centrales y

supervisores de rea.
El grupo decisor ha sido coordinado por el responsable de los servicios

tcnicos del Hospital General Universitario de Ciudad Real. Este ha actuado
como analista debido a que dispone de conocimientos sobre la aplicacin de
diferentes tcnicas multicriterio, entre ellas la tcnica aplicada en esta tesis,
MACBETH.
En esta fase han intervenido todos los miembros del grupo decisor,
establecindose los criterios de decisin, su indicador correspondiente y sus
niveles de escala. Para ello, se ha realizado previamente por parte del
responsable de los servicios tcnicos del Hospital, la siguiente clasificacin de
los criterios de decisin:
a) Criterios cuantitativos. Se considera la disponibilidad media del

subsistema (ver apartado 6.3), como parmetro bsico para establecer
los niveles de escala, siendo: econmicos y funcionales.
b) Criterios cualitativos. Los niveles de escala se establecen segn el
criterio de los responsables considerados, siendo: operativos y de
gestin.
Para cada clasificacin de los criterios de decisin, se han designado distintos

responsables en funcin del perfil tcnico y de responsabilidad en el hospital:
Criterios econmicos: responsables de mantenimiento del rea de

instalaciones y electromedicina.
250
Criterios operativos: responsables de mantenimiento de instalaciones,

electromedicina, personal asistencial y prevencin de riesgos laborales.
Criterios funcionales: responsables de mantenimiento de instalaciones,

electromedicina y personal asistencial.
Criterios de gestin:
personal asistencial, programacin-admisin,
responsable del mantenimiento de electromedicina y medioambiente.
Por parte del grupo decisor se ha considerado que hay unos criterios comunes
a todos los subsistemas y otros especficos, para cada tipo de subsistema.
Para cada criterio se ha programado una reunin, en la que cada miembro ha
expuesto inicialmente cinco niveles de impacto por criterio, segn el orden de
importancia y de forma subjetiva, as como los niveles de referencia normal y
bueno. Los criterios establecidos inicialmente no han variado sustancialmente
de los finales, realizndose modificaciones nicamente en la definicin del
criterio, de forma que se hiciera comprensible a todos los miembros del grupo.
6.2.1 CRITERIOS ECONMICOS

Contemplan todos los costes asociados a cada accin considerada,
anualmente. En general, los costes de mantenimiento e inversin tienen la
misma preferencia debido a que, desde el punto de vista presupuestario, la
naturaleza de los mismos es idntica. Para el criterio costes de explotacin, se
ha considerado un menor peso ponderado que para los anteriores, ya que es
un coste ms ajustado y optimizado a las necesidades de cada accin
considerada y, por lo tanto, con menos impacto relativo en el presupuesto
global del hospital. As, los niveles de escala, tanto para los costes de
mantenimiento como de inversin se diferencian para cada tipologa de
subsistema con objeto de referenciar para cada tipo de tecnologa.
Costes de explotacin. Son los correspondientes a los recursos

humanos, logsticos y externalizacin, en caso de concertar con otros
centros la actividad del subsistema parcial o totalmente, en el plazo
de un ao.
251

-
Costes de mantenimiento. Son todos los costes de mantenimiento

anuales, incluidos mano de obra y materiales, para cada accin a
realizar.
Costes de inversin. Son las amortizaciones anuales de las

inversiones a realizar: adquisicin, instalacin y puesta en marcha.
Los niveles de escala se especifican para cada subsistema (ver apartado 6.4).
6.2.2 CRITERIOS OPERATIVOS

Son los relacionados con el funcionamiento, desde el punto de vista
profesional:
Grado de aceptacin de los profesionales. Mide el grado de

idoneidad
tcnico
funcionamiento
del
subsistema.
Para
los
subsistemas de soporte (centrales e intermedios), este criterio

contempla el grado de satisfaccin de los profesionales responsables
del servicio de mantenimiento. Los aspectos considerados en este
criterio son la seguridad en la emisin de diagnsticos de averas y el
grado de programacin de las tareas correctoras. Los niveles de
escala considerados son:
0. Muy bueno (B). El profesional se siente seguro de los diagnsticos

de las averas analizadas. Se puede programar la intervencin
correctora de forma conjunta con otros subsistemas implicados.
1. Bueno. El profesional se siente seguro de los diagnsticos de las
averas analizadas, debindose programar la intervencin correctora
del subsistema.
2. Neutral (N). El profesional se siente seguro de los diagnsticos de
las averas analizadas, debindose acometer de forma inmediata la
intervencin correctora del subsistema.
3. Malo. El profesional no se siente seguro en determinadas
ocasiones de los diagnsticos de las averas analizadas, trasladando
a sus superiores la decisin de intervenir de forma correctiva e
inmediata en el subsistema
252

4. Muy malo. El profesional se siente inseguro de los diagnsticos de
las averas analizadas, debiendo acometer de forma inmediata la
intervencin correctora del subsistema.
Para los subsistemas finalistas, los niveles de escala estn en funcin

de la naturaleza de cada subsistema.
Seguridad de los trabajadores. Evala el riesgo al que estn

sometidos los tcnicos y en general, las personas que operan
directamente el subsistema. de soporte (centrales e intermedios). Los
niveles de escala considerados son:
0. Muy bajo (B). No existe ningn riesgo potencial para el operario en

ningn momento.
1. Bajo. Es necesario tomar determinadas precauciones bsicas para
acometer la actividad, debido a la existencia de cierto riesgo
potencial.
2. Medio (N). Es necesario tomar precauciones bsicas para acometer
la actividad, debido a la existencia de riesgo cierto.
3. Alto. Es necesario tomar precauciones bsicas ms unas
precauciones especficas para acometer la actividad, debido a la
existencia de riesgo cierto.
4. Muy alto. Es necesario tomar precauciones de bsicas, especficas
y de emergencia para acometer la actividad, debido a la existencia de
riesgo cierto.
6.2.3 CRITERIOS FUNCIONALES

Son los relacionados con el funcionamiento, desde el punto de vista de la
actividad, siendo:
Calidad asistencial. Mide el impacto sobre la asistencia a los

usuarios, en funcin de la disponibilidad media de cada accin
considerada. Se aplica a todos los subsistemas finalistas y algunos
253

especficos y centrales (ver tabla 6.1), estando los niveles de escala
en funcin de la naturaleza de cada subsistema, (ver apartado 6.4).
Impacto sobre la actividad hospitalaria. Mide el impacto sobre el resto

de los subsistemas, mediante un valor numrico adimensional. Se
aplica a los subsistemas de soporte: centrales e intermedios. En este
indicador se evalan dos aspectos de forma indexada: la influencia
de cada subsistema considerado sobre los subsistemas de nivel 1,
debidamente ponderados, que dependen directa o indirectamente de
l (ver tablas 5.5 a 5.9, apartado 5.3.1) y la indisponibilidad media del
mismo. As, los niveles de escala considerados se obtienen del
producto de ambos valores:
N escala = N i * i p * I m
donde Ni, es el nmero de subsistemas de nivel 1 dependientes del
subsistema, Ip es el ndice de ponderacin e Im es la indisponibilidad
media (1-Dm). El ndice de ponderacin se obtiene al multiplicar cada
subsistema por uno, dos o cuatro, segn se haya clasificado como
normal, importante o crtico (ver tablas 6.2, 6.3 y 6.4). Los niveles de
escala considerados estn comprendidos entre los valores ms
favorables y ms desfavorables posibles; as, el valor ms favorable
se corresponde con el valor mnimo posible ponderado y la
disponibilidad media mxima posible:
N escala mnimo = 1 * 1 * (1 0,9999) = 0,0001 .

El valor ms desfavorable se obtiene del valor mximo de
subsistemas dependientes de nivel 1, segn la tabla 6.4, por la
indisponibilidad media mxima estimada (la disponibilidad media
mnima estimada es 0,9984), por tanto, el nivel de escala mximo
considerado
es
el
ICEMTSALCTR5,
que
correspondiente
es
el
de
mayor
al
del
valor,
subsistema
excepto
los
correspondientes a los subsistemas ICEMTSALPPAL1, 2 y 3 no

incluidos en el estudio:
254

N escala mximo = (30 * 4 + 36 * 72 + 106 * 1) * (1 0,9984) = 0,4768 0,5
Ambos valores mnimo y mximo se multiplican por 100 con objeto de

adaptarlos a la escala de M-MACBETH, obtenindose 0,01 y 50
respectivamente. Los niveles de escala del descriptor son:
0. 0,01 (B).
1. 5.
2. 10 (N).
3. 40.
4. 50.
6.2.4 CRITERIOS DE GESTIN

Miden el impacto sobre el alcance asistencial del hospital y de la organizacin.
Impacto sobre la cobertura asistencial. Indica las posibilidades del

subsistema en cuanto a la oferta de servicios, bien dentro del hospital
o en otras reas de influencia. Se aplica a ciertos subsistemas
finalistas (ver tabla 6.1). Los niveles de escala estn en funcin de la
naturaleza de cada subsistema.
Clima laboral en la organizacin. Con este criterio se evala la

existencia de agravios comparativos entre servicios hospitalarios, que
puedan ser motivo de sentimiento de desatencin por parte de los
rganos gestores en cuanto a la asignacin de recursos. Este
aspecto influye en el grado de satisfaccin de los profesionales de
cada servicio, pero tambin afecta al clima general de todo el
Hospital. Tambin se analiza la implicacin en el prestigio a nivel
regional del Hospital; influyendo en el orgullo de los trabajadores de
las diferentes reas de pertenencia al Hospital. Se aplica a ciertos
subsistemas finalistas (ver tabla 6.1). Los niveles de escala
considerados son:
0. ALTSH. No se crea descontento por agravios comparativos

debido a la inversin de recursos en un rea asistencial. El
255

Hospital gana prestigio a nivel regional por lo que los trabajadores
de todo el Hospital sienten orgullo de pertenencia (B).
1. AGRCO. Hay ciertas reas asistenciales donde se pueden
generar descontentos, al ver disminuida su actualizacin y
renovacin tecnolgica, debido a la inversin de recursos en otros
servicios y unidades. El Hospital gana prestigio a nivel regional
por lo que los trabajadores de los servicios del Hospital que no se
sienten agraviados, sienten orgullo de pertenencia.
2. ALTSS. No se crea descontento por agravios comparativos debido
a la inversin de recursos en un rea asistencial. El Hospital ni
gana ni pierde prestigio a nivel regional (N).
3. TENSD. Hay ciertas reas asistenciales donde se pueden generar
descontentos, al ver disminuida su actualizacin y renovacin
tecnolgica, debido a la inversin recursos el otros servicios y
unidades; no vindose afectado el prestigio del Hospital.
4. RECOB. Supone la disminucin de recursos existentes en otros
servicios:
espacios,
instalaciones,
equipamiento
incluso
personal, lo que genera un mal clima laboral en el resto del

Hospital.
Impacto sobre el medioambiente. Mide el grado de agresin al

medioambiente, tanto dentro como fuera del Hospital. Se aplica a
ciertos subsistemas centrales y especiales (ver tabla 6.1). Los niveles
de escala son:
0. NPDMA. No provoca ningn tipo de dao al medioambiente (B).

1. PDMASC. Puede provocar un dao medioambiental cuyos
efectos no violan las normas ambientales.
2. PDMAME. Puede provocar daos ambientales que hacen
necesaria la toma de medidas correctivas que palien el dao al
medioambiente (N).
3. PDMACA. Puede provocar daos medioambientales irreversibles
fuera
del
recinto
hospitalario,
comunicacin a las autoridades.

256
que
hacen
necesaria
la
los
257
X
X
X
X
IIEBTSALCCFR
X
X
X
X
IIEBTSPLTDS1
X
X
X
X
IIEBTSALECOC
X
X
X
X
IIEBTSALEAPA
X
X
X
X
IIEBTSAESACL
X
X
X
X
IIEBTSAELPEC
X
X
X
X
IIEBTSAELPED
X
X
X
X
IIEBTSALEGM
X
X
X
X
Tabla 6.1. Asignacin de criterios a los subsistemas.
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
Captulo 6. Modelo de seleccin alternativas
IIEBTSALCCAL
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
258
X
X
X
X
IIEBTSAELTAC-2
X
X
X
X
IIEBTSAELTEL-1
X
X
X
X
IIEBTSAELRD1
X
X
X
X
IIEBTSAELRD2
X
X
X
X
IIEBTSAELRD3
X
X
X
X
IIEBTSAELANG
X
X
X
X
IIEBTSAELRMN
X
X
X
X
IIEBTSREFRES1
X
X
X
X
IIEBTSREFRES2
X
X
X
X
Tabla 6.1. (continuacin). Asignacin de criterios a los subsistemas.
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial l
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
IIEBTSAELTAC-1
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
259
X
X
X
X
IIEBTSAELORT
X
X
X
X
IIEBTSPLTDS2
X
X
X
X
IIEBTSALECFP
X
X
X
X
IIEBTSCTORA1-2
X
X
X
X
IIEBTSCTORA3
X
X
X
X
IIEBTSPARPCA
X
X
X
X
IIEBTSPAPCOC
X
X
X
X
IIEBTSPARPCB
X
X
X
X
IIEBTSPARPCC
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
IIEBTSAELMAM
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
260
X
X
X
X
IIEBTSCLCL11
X
X
X
X
IIEBTSCLCL12
X
X
X
X
IIEBTSPARCL3
X
X
X
X
IIEBTSPARCL4
X
X
X
X
IIEBTSPARDGA-1 y 2
X
X
X
X
IIEBTSPARCEX
X
X
X
X
IIEBTSALEGMD
X
X
X
X
IIEBTSEQUHMD
X
X
X
X
IIEBTSCLCL11-A
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
IIEBTSPARPCD
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
COSTES
los
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
261
X
X
X
X
IIEBTSALEST2
X
X
X
X
IIEBTSPARFAR
X
X
X
X
IIEBTSPARFMC
X
X
X
X
IIEBTSPAICOI
X
X
X
X
IIEBTSALRXUR
X
X
X
X
IIEBTSAEMTRA
X
X
X
X
IIEBTSCTRINA
X
X
X
X
IIEBTSTPUAYB
X
X
X
X
IIEBTSCTRINB
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
Captulo 6. Modelo de seleccin alternativas
IIEBTSALECFP
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
OPERATIVOS
asistencial
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
262
X
X
X
X
IIEBTSCTRINC
X
X
X
X
IIEBTSTPUCYD
X
X
X
X
IIEBTSCTRIND
X
X
X
X
IIEBTSTICOCI
X
X
X
X
IIEBTSTITORR
X
X
X
X
IIEBTSTPOHEM
X
X
X
X
IIEBTSTIMORT
X
X
X
X
IIEBTSTPPESC
X
X
X
X
IIEBTSTPCEX1 a 3
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
IIEBTSTPUBYC
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
COSTES
los
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
263
X
X
X
X
IIEBTSPARPA1
X
X
X
X
IIEBTSCLIMAU
X
X
X
X
IIEBTSCLCL17
X
X
X
X
IIEBTSPRFCPD
X
X
X
X
IIEBTSCTHAN0 a 5
X
X
X
X
IIEBTSCTHNEO
X
X
X
X
IIEBTSAHMDAL
X
X
X
X
IIEBTSCTHBN1 a 5
X
X
X
X
IIEBTSALSTER
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
IIEBTSALGRUP
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
CRITERIOS
IIEBTSALEQUF
IIEBTSALEREA
IIEBTSCLBLQU
IIEBTSCTHCN1 a 5
IIEBTSALEBNS
IIEBTSAELRDG
IIEBTSCTHDN1 a 5
IIEBTSCEXN0 de 1 a 3
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
medioambiente
264
IIEBTSALEFAR
GESTIN
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
Calidad
FUNCIONALES
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
OPERATIVOS
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
COSTES
CRITERIOS
EMACTSALIMEL
EMAFLSALIMEL
EMTIQSINSEL1 a 14
EMTFMSALCONV
EMTFMSALCONH
IIEBTSALEMTH-1 y 2
IIEBTSEQUHMD
IIEBTSALEEML
IIEBTSEMLBSS
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
GESTIN
265
EMLMCSALIMEL
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
Calidad
FUNCIONALES
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
OPERATIVOS
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
COSTES
266
X
X
X
X
IIEBTSALIMEU
X
X
X
X
IIEBTSALUGPE
X
X
X
X
IIEBTSALUGGE
X
X
X
X
IIEBTSALUGG1 y 2
X
X
X
X
IIEBTSAEBRAQ
X
X
X
X
IIEBTSPDLTAG
X
X
X
X
IIEBTSPDAGPR
X
X
X
X
IICLISPARPNE
X
X
X
X
IICLISPARPPE
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
IIEBTSEMTUC1 y 2
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
CRITERIOS
IICLISPARUC1 y 2
IICLISPARUAD
IICLISCLIMAU1 a 3
EMTIQSINSCL1 a 14
EMTRESCLIMAT
IICLISPARLIN
IICLISFCOAN0 a 5
IICLISPAPCOC
IICLISFCOBN0 a 5
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
GESTIN
267
IICLISPARPHM
asistencial
Calidad
FUNCIONALES
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
OPERATIVOS
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
COSTES
CRITERIOS
IICLISFCODN1 a 5
IICLISPARPB0
IICLISPARPB1 a 5
IICLISPARPC0 y 1
IICLISPARPC2
IICLISPARPD0 y 1
IICLISPARPD2 a 5
IICLISPARCON
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
GESTIN
268
IICLISFCOCN1 a 5
asistencial
Calidad
FUNCIONALES
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
OPERATIVOS
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
COSTES
CRITERIOS
IICLISPARBBL
IICLISPARSAC
IICLISPARADM- DA2
IICLISPARDGA 1 y 2
IICLISPARCEX-1 a 6
IICLISPRFCPD
IICLISPARFMC
IICLISCLFARM
EMLMCSINCUBD
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
GESTIN
269
IICLISPARDA1
asistencial
Calidad
trabajadores
FUNCIONALES
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
OPERATIVOS
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
COSTES
CRITERIOS
IIGMDSIGMAN0 a 5
IIGMDSIGMBN1 a 5
IIGMDSIGMCN0 a 5
IIGMDSIGMDN0 a 5
IIGMDSIGMRTP
IIGMDSIGMNUC
IIGMDSIGMLB1 y 2
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
GESTIN
270
IIGMDSIGMRAD
asistencial
Calidad
FUNCIONALES
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
OPERATIVOS
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
COSTES
271
x
x
x
x
IIGMDSIGMURG
x
x
x
x
IIGMDSIGMNEN
x
x
x
x
IIGMDSIGMPRE
x
x
x
x
IIGMDSIGMHEM
x
x
x
x
IIGMDSIGMPED
x
x
x
x
IIGNTSRDCFHP
x
x
x
x
IIGNTSRDCOHP
x
x
x
x
IIGNTSRDCCPB
x
x
x
x
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
FUNCIONALES
IIGMDSIGMANP
Impacto sobre
OPERATIVOS
asistencial
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
COSTES
los
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
EMLBSSCONSVC
EMLBSSCONSVN
EMLBSSCENTRIF
EMLBSSCITOFL
EMLBSSAGREGM
EMLBSSTALASM
EMACTSCABSQU
EMACTSPROCAU
EMACTSTEAUT
sobre el
Impacto
medioambiente
272
EMLBQSCADROB
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
GESTIN
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
Calidad
trabajadores
FUNCIONALES
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
OPERATIVOS
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
COSTES
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
EMATLSCABSQU
EMATLSPROCTJ
EMATLSMACRDG
EMATLSCAMARE
EMATLSCRIOST
EMAFLSFOTMCD
EMTFMSCAMFLV
EMTFMSCAMFLH
EMIRTSGRDGRL
sobre el
Impacto
medioambiente
273
EMABMSINMUT
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
GESTIN
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
Calidad
trabajadores
FUNCIONALES
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
OPERATIVOS
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
COSTES
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
274
EMIRTSGRDGTL
X
X
X
X
X
X
X
EMIRTSMAMGRF
X
X
X
X
X
X
X
EMIRTSRAXCMP
X
X
X
X
X
X
X
EMIRTSANGIOG
X
X
X
X
X
X
X
EMIRTSORTOPF
X
X
X
X
X
X
X
EMIRTSGRDGRU
X
X
X
X
X
X
X
EMIMNSGMMAC
X
X
X
X
X
X
EMIMNSPETTAC
X
X
X
X
X
X
EMTRTSACELER
X
X
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
FUNCIONALES
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
275
EMTIMSPOLIGR
X
X
X
X
X
X
X
EMTIMSARCQUR
X
X
X
X
X
X
X
EMIRMSRMGNU
X
X
X
X
X
X
X
EMTREMONITO
X
X
X
X
EMUC1SMONTOR
X
X
X
X
EMUC2SMONTOR
X
X
X
X
EMUCPSMONTOR
X
X
X
X
URGG1SMONITO
X
X
X
X
URGG2SMONITO
X
X
X
X
URGPESMONITO
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
FUNCIONALES
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
276
X
X
X
EMTHMSMCRONI
X
X
X
X
X
EMTHMSMCRHEC
X
X
X
X
X
EMTHMSMCRHEB
X
X
X
X
X
EMTHMSMAGUDO
X
X
X
X
X
EMUCPSINCUBA
X
X
X
X
X
EMUCPSTRANSP
X
X
X
X
X
EMUC1SRESPIR
X
X
X
X
EMUC2SRESPIR
X
X
X
X
EMUCPSRESPIR
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
FUNCIONALES
EMTHMSSPDLTAG
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
277
EMTIQSINSIL del 1 al 14
EMTRESRESPIR
X
X
X
X
EMTQESANESTE
X
X
X
X
EMTQESARQUIR
X
X
X
X
EMTQESELECTR
X
X
X
X
EMTQSMESAQU
X
X
X
X
X
X
X
EMPEC/DSELECTR
X
X
X
X
EMHCPSCTHA 1 a 5
X
X
X
X
EMHCPSCTHB 1 a 5
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
FUNCIONALES
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
COSTES
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
CRITERIOS
EMHCPSCTHD 1 a 5
EMHPSSCTHA 1 a 5
EMHPSSCTHB 1 a 5
EMHPSSCTHC 1 a 5
EMHPSSCTHD 1 a 5
ICAABSCPALAB
ICTFTSALIAFR-E
ICTFTSALIAFR-W
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
GESTIN
278
EMHCPSCTHC 1 a 5
Impacto sobre
asistencial
Calidad
FUNCIONALES
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
Grado de
inversin
OPERATIVOS
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
COSTES
279
ICEMTSALPPAL
X
X
X
X
X
X
ICTFTSALIACL-W
X
X
X
X
ICTFTSALIFCO
X
X
X
X
ICTFTSALSPADI
X
X
X
X
ICACSSALINST
X
X
X
X
ICAABSDALFLX
X
X
X
X
ICAABSDALLGR
X
X
X
X
X
X
ICEMTSALCTR1
X
X
X
X
ICEMTSALCTR2
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
ICTFTSALIACL-E
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
OPERATIVOS
asistencial
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
COSTES
los
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
280
ICEMTSALCTR3
X
X
X
X
ICEMTSALCTR3-1
X
X
X
X
ICEMTSALCT3-2
X
X
X
X
ICEMTSALCTR4
X
X
X
X
ICEMTSALCTR5
X
X
X
X
ICAABSDESABR
X
X
X
X
X
ICAABSCLALAT
X
X
X
X
X
ICAABSELRGRL
X
X
X
X
ICAABSELFRLX
X
X
X
X
ICACSSPALACS
X
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
FUNCIONALES
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
OPERATIVOS
asistencial
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
COSTES
los
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
ICFTSALCOMB
X
X
X
X
281
X
X
X
X
ICTFTSPACBOM
X
X
X
X
ICTFTSPRAFRI
X
X
X
X
ICTFTSPAFBOM
X
X
X
X
ICTFTSPRAFCD
X
X
X
X
ICGMDSALDOXM
X
X
X
X
ICGMDSALDPRM
X
X
X
X
ICGMDSALDACM
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
FUNCIONALES
ICTFTSPRACAL
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
COSTES
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
282
X
IETRPSTPUAYB
X
X
X
X
IETRPSTPUBYC
X
X
X
X
IETRPSTPUCYD
X
X
X
X
IETRPSTICOCI
X
X
X
X
IETRPSTITORR
X
X
X
X
IETRPSTPCEX1
X
X
X
X
IETRPSTPCEX2
X
X
X
X
IETRPSTPCEX3
X
X
X
X
IETRPSTPPESC
X
X
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
FUNCIONALES
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
COSTES
ICGVCSDTRVAC
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
283
IETRPSTIMEST
IELLMSCOMAN0 a 5
IETRPSTIMORT
X
X
X
X
IETRPSTPOHEM
X
X
X
X
IETRCSTRCARR
X
X
X
IETRPSTIHCA
X
X
X
X
IETRPSTIHCTB
X
X
X
X
IETRPSTIHCTC
X
X
X
X
IETRPSTIHCTD
X
X
X
X
IETRNSTNEUMA1 a
4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
FUNCIONALES
Clima laboral
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
los
aceptacin de
COSTES
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
284
IEELLMCOMBN0 a 5
X
X
X
X
IELLMSCOMCN1 a 5
X
X
X
X
IELLMSCOMDN1 a 5
X
X
X
X
X
IETRNSTNEUM1 a 4
X
X
X
IEXMASALGRUP
X
X
X
IEESTSESTTFR
X
X
X
X
IEESTSESTVA
X
X
X
X
IEESTSESPDAGTR
X
X
X
X
medioambiente
sobre el
Impacto
organizacin
en la
Clima laboral
FUNCIONALES
asistencial
la cobertura
Impacto sobre
hospitalaria
la actividad
Impacto sobre
asistencial
OPERATIVOS
Calidad
trabajadores
los
Seguridad de
profesionales
COSTES
los
aceptacin de
Grado de
inversin
Costes de
mantenimiento
Costes de
explotacin
Costes de
Subsistema
CRITERIOS
GESTIN
Captulo 6. Modelo de seleccin de alternativas.
6.3 MODELIZACIN DE LOS SUBSISTEMAS

En este apartado se modelizan los subsistemas considerados en el Captulo 5
de esta Tesis, teniendo en cuenta las premisas establecidas en el Captulo 3,
con objeto de obtener la disponibilidad media de cada subsistema.
6.3.1 SUBSISTEMAS CENTRALES

Los subsistemas centrales soportan la actividad estructural del HGUCR y
alimentan al resto de subsistemas directa o indirectamente, de tal manera que
la calidad de su funcionamiento tiene una repercusin directa sobre todo el
Hospital (ver apartado 5.2.1).
6.3.1.1 Subsistema ICEMTSALPPAL

El subsistema ICEMTSALPAL se dedica a suministrar energa elctrica al
Hospital mediante acometida de la compaa suministradora. Adems, dispone
de dos grupos electrgenos que funcionan en paralelo y, en caso de fallo de
uno de ellos, el que queda en funcionamiento abastece la carga considerada
vital: quirfanos, UVI, urgencias pediatra, alumbrado general y zonas
especficas del rea de hospitalizacin. El suministro del exterior est formado
por una lnea de acometida elctrica de 15.000 voltios, de tal manera que si se
produjera un fallo, se conectaran los dos grupos electrgenos disponibles, en
paralelo.
Figura 6.1. Grupo electrgeno de 1500 KVAs. de potencia nominal.
285

El fallo de suministro elctrico exterior se detecta a travs del sistema vigilante
de tensin que, a los 5 segundos, da la orden de arranque a 2 grupos
electrgenos de 1.540 KVAs cada uno. A los 5 segundos enva una orden de
cambio al sistema de conmutacin red-grupo y conecta uno de los grupos (el
que alcanza en primer lugar los parmetros de transferencia de carga) a los
servicios esenciales del Hospital. Transcurridos otros 5 segundos (tiempo
estimado de acoplamiento del segundo grupo) transfiere el resto de la carga de
forma escalonada, a travs del sistema de gestin de instalaciones, con una
duracin de 2 minutos. La cobertura de cada grupo electrgeno es del 50%
aproximadamente del total de la carga demandada, con una autonoma en
tiempo estimada del 100%. Se considera que el subsistema falla, cuando
arrancan los grupos electrgenos por fallo del suministro principal.
Las disponibilidades medias para cada uno de los subsistemas son: D01m para
los circuitos que solo se alimentan de la red, D02 m para los circuitos que
disponen de suministro elctrico cuando funciona un nico grupo electrgeno y
D03 m para los circuitos que disponen de suministro elctrico cuando funcionan
los dos grupos electrgenos.
Se contemplan dos alternativas de mejora, consistentes en aadir una doble

acometida y aadir un sistema autnomo con autonoma del cien por cien de la
carga, mediante la instalacin de un sistema de alimentacin ininterrumpida
(UPS dinmico); siendo D0 m , D1m y D2 m , las disponibilidades medias obtenidas
para una acometida, dos acometidas y dos acometidas ms sistema de
alimentacin ininterrumpida, respectivamente.
1 y 1, son las tasas de fallo y de reparacin o retorno de cada lnea de

acometida respectivamente. 2 y 2, son las tasas de fallo y de reparacin o
retorno del sistema de alimentacin ininterrumpida.
La disponibilidad media, para una acometida, se obtiene aplicando la ecuacin
(3.57) siendo por tanto D0 m =
1
1 + 1
286

En la figura 6.2 se representa el grafo de Markov correspondiente al
subsistema con dos acometidas o una acometida y sistema de alimentacin
ininturrumpida, en funcin de las tasas de fallo y reparacin utilizadas.
1(2) 1(2)
Estado 0: funcionamiento de la lnea de acometida de red.

Estado 1: fallo de la lnea de acometida. Funcionamiento con la
acometida de reserva o UPS dinmico.
Estado 2: fallo de la acometida de reserva o UPS dinmico. Fallo
del subsistema
Figura 6.2. Grafo de Markov del subsistema ICEMTSALPPAL, para una
acometida de reserva o UPS dinmica.
A continuacin se obtiene la matriz de transicin correspondiente a la figura

6.2.
D1( 2 ) m
= 1
1
1
2 1
1
2
1
La disponibilidades medias, aplicando la ecuacin 3.81, para cada alternativa

propuesta son: D1( 2 ) m = C 0 + C1 .
6.3.1.2 Subsistemas ICEMTSALCTR1/2/3/4/5

Los subsistemas ICEMTSALCTR1/2/3/4/5 se dedican a proporcionar la
alimentacin elctrica en media tensin (15.000 voltios) a los centros de
transformacin situados en diferentes zonas del HGUCR, que a su vez
distribuyen al Hospital la energa elctrica en baja tensin (3x380/220 voltios)
necesaria para su funcionamiento. A continuacin se va a exponer la
descripcin de su funcionamiento.
287

La alimentacin a cada uno de los centros de transformacin consta de 2
lneas, una principal y otra de reserva compartida por cada dos centros de
transformacin. Esta ltima lnea se encuentra abierta y, caso de avera en la
principal, se conecta manualmente disponiendo de capacidad suficiente para
soportar la carga de los dos centros. Cada centro de transformacin consta de
dos transformadores en paralelo idnticos que pueden soportar individualmente
toda la carga. Se considera que el subsistema est en servicio cuando existe
un transformador en funcionamiento, siendo: 11, 11, 12, 12, 13, 13, 14 y 14,
las tasas de fallo y reparacin debidas a cortocircuito del secundario,
envejecimiento, calentamiento por sobrecargas o falsos contactos y paradas
por revisin, respectivamente.
La tasa de reparacin equivalente para cada transformador, se calcula

aplicando la ecuacin (3.65):
1 =
1
.
k
j
j =1
j
Siendo la tasa de fallo equivalente:
1 = j
1
Para cada poltica de mantenimiento se aplican lan tasas de fallo y reparacin

correspondientes, siendo:
Mantenimiento correctivo: 11, 11, 12, 12, 13 y 13.
Mantenimiento correctivo ms preventivo: 11, 11, 13, 13, 14 y 14.
Mantenimiento correctivo ms predictivo: 11, 11, 12 y 12.
Mantenimiento correctivo ms preventivo ms predictivo: 11, 11, 14

y 14.
En la figura 6.3 se representa el grafo de Markov correspondiente a estos

subsistemas.
288
21
Estado 0: funcionamiento normal.

Estado 1: fallo de un transformador.
Estado 2: fallo del segundo transformador. Fallo del subsistema.
Figura 6.3. Grafo de Markov para los subsistemas ICEMTSALCTR1/2/3/4.
A continuacin se obtiene la matriz de transicin correspondiente al grafo de

Markov de la figura 6.3.
21
D1 = 21
1
1
0
1 1 1
1
Mediante la resolucin del sistema de ecuaciones (3.81) se obtienen los

valores del vector C m . Teniendo en cuenta que el subsistema est operativo en
los estados 0 y 1, la disponibilidad media es Dm = C 0 + C1 .
6.3.1.3 Subsistemas ICEMTSALCTR3-1-2

Los
subsistemas
ICEMTSALCTR3-1-2
se
dedican
proporcionar
la
alimentacin elctrica en media tensin (15.000 voltios) a los centros de

transformacin, que a su vez alimentan los servicios de radiologa, medicina
nuclear y radioterapia y la energa elctrica en baja tensin (3x380/220 voltios)
necesaria
para
su
funcionamiento.
continuacin
se
describe
su
funcionamiento.
Cada subsistema consta de 1 transformador de 2.000 Kvas que alimenta a
cada carga de forma independiente y exclusiva. Esto implica que ante un fallo
de cualquiera de los elementos que lo componen, el subsistema falla.
Se considera la alternativa mejorada sobre la situacin inicial existente de

realizar
la
instalacin
en
paralelo
(redundancia
activa)
de
los
dos
transformadores, ya que cualquiera de ellos puede asumir la carga total,

pasando de un 40% de carga real til en relacin a la potencia nominal, al 80%.
289

Las disponibilidades medias para cada una de ellas son: D0 m para la situacin
inicial y D1m con la instalacin en paralelo.
El grafo de Markov correspondiente a este subsistema para la situacin inicial

de instalacin independiente de los transformadores, se muestra en la figura
6.4, siendo 1 y 1 las tasas de fallo y reparacin respectivamente; incluyendo el
transformador y los sistemas de proteccin e inspeccin. La disponibilidad se
obtiene aplicando la ecuacin 3.57, obtenindose D0 m = Lim
t
1
1 + 1
6.3.1.4 Subsistema ICAABSCPALAB

El
subsistema
ICAABSCPALAB
tiene
como
funcin
la
captacin
almacenamiento del agua sanitaria procedente de la red de abastecimiento

pblico.
La alimentacin de agua bruta sanitaria al HGUCR se produce por un nico

punto de acometida hacia un aljibe de almacenamiento de 250 m3. En caso de
rotura de la lnea o aljibe, se dispone de un da de autonoma con otros tres
aljibes de agua tratada. Existe una alarma de bajo y alto nivel en el centro de
control. Se considera que el sistema falla cuando se produce rotura en la
acometida al algibe de agua bruta, o contaminacin en el mismo.
El deterioro se modeliza de forma discreta en dos niveles; as el tiempo medio

de permanencia en cada estado es 1/21, siendo 1/1 el tiempo medio de fallo
por deterioro del subsistema. Para cada estado del subsistema se realiza un
mantenimiento preventivo que lo devuelve a las condiciones del estado
anterior, con una periodicidad de 1/2 y un tiempo medio de reparacin de 1/2.
Cuando se alcanza el ltimo estado por deterioro, el subsistema falla
produciendo una reparacin que lo devuelve al estado inicial, con una tasa de
reparacin de 1. Asimismo, se considera que en cada estado discreto se
puede producir un fallo aleatorio con tasa de fallo y reparacin 3 y 3
respectivamente, que lo devuelven al estado inicial.
290

Las operaciones de mantenimiento preventivo suponen que el subsistema no
tiene que parar y, por tanto, no se considera fallo del mismo. En este caso se
consideran los estados 0, 1, 4 ,5 y 6 como de funcionamiento.
Se consideran cuatro alternativas de mantenimiento: sin mantenimiento

preventivo D0 m , con revisin preventiva semestral D1m , anual D 2 m y D3 m con
vigilancia diaria
El aljibe tiene dos intervenciones preventivas al ao de limpieza y revisin,

siendo 4 y 4 la tasa de fallo (correspondiente al nmero de revisiones al ao)
y reparacin respectivamente. En la figura 6.4 se representa el grafo de Markov
para el conjunto tubera-aljibe.
3
6
21
21
2
2
4

Estado 1: deterioro controlado.
Estado 2: fallo por deterioro. Fallo del subsistema.
Estado 3: parada no controlada. Fallo del subsistema.
Estado 4: inspeccin y revisin preventiva primera.
Estado 5: inspeccin y revisin preventiva segunda.
Estado 6: inspeccin y revisin preventiva algibe.
Figura 6.4. Grafo de Markov para el subsistema ICAABSCPALAB.

291
21 2 3 4
21
0
D1 =
3
0
21 2 3
21
3
0
2
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
0
0
1
0
0
2
0
1
2
1
0
0
0
0

valores del vector C m . Teniendo en cuenta que el bloque est operativo en los
estados
1,
las
disponibilidades
D1m = C10 + C11 + C14 + C15 + C16 ,
medias
son
D0 m =
3 + 3
D2 m = C 20 + C 21 + C 24 + C 25 + C 26
,
y
D3m = C30 + C31 + C34 + C35 + C36 ; siendo C nm los coeficientes obtenidos al
resolver la ecuacin (3.81), para cada valor utilizado en cada alternativa de 1,
1, 2, 2, 3 y 3.
6.3.1.5 Subsistema ICAABSDESABR
El subsistema ICAABSDESABR tiene como funcin la descalcificacin del agua
sanitaria procedente de la red de abastecimiento pblico, procedente del
subsistema ICAABSCPALAB (ver apartado 6.3.1.4), a niveles prximos a 70
miligramos de carbonato clcico por cada litro de agua (7 grados franceses).
El subsistema de descalcificacin consta de dos equipos descalcificadores,

alimentados por dos bombas, de forma que slo se encuentra operativa una de
ellas, quedando la otra en reserva. El sistema de control consigue que se
vayan alternando las bombas en su funcionamiento para que trabajen el mismo
nmero de horas; de la misma manera que si se produce un fallo, las bombas
conmutan automticamente. Tambin los equipos descalcificadores funcionan
alternativamente, de la misma forma que las citadas bombas.
Este
subsistema
est
compuesto
por
dos
bloques
en
serie:
uno
correspondiente al conjunto de bombas de elevacin y otro a los
292

descalcificadores,
siendo
independientes
en
su
funcionamiento.
La
disponibilidad obtenida es el producto de la disponibilidad de cada bloque.
Cada bloque falla, cuando lo hace una de las dos bombas del equipo o uno de
los dos descalcificadores respectivamente. No se dispone de control
centralizado y se considera que el sistema de conmutacin no falla.
1, 1, 2 y 2 son las tasas de fallo y reparacin de las bombas y equipos

descalcificadores respectivamente. En la figura 6.5 se representa el grafo de
Markov correspondiente a este subsistema.
1(2)
1(2)
1(2)
1(2)
Estado 0: funcionamiento normal

Estado 1: fallo de la primera bomba/primer descalcificador.
Estado 2: fallo de la segunda bomba/segundo descalcificador.
Fallo del subsistema
Figura 6.5. Grafo de Markov para el subsistema ICAABDESABR.

1( 2)
D1 = 1( 2)
1
1( 2 )
1( 2) 1( 2 )
1
1( 2)
1

los estados 0 y 1 para ambos bloques, las disponibilidades medias son:
D0 mB = C0 + C1 para el bloque de bombas y D0 mD = C0 + C1 , para el bloque de

descalcificadores.
La
disponibilidad
D0 m = DomB DomD .
293
media
del
subsistema
es

6.3.1.6 Subsistema ICAABSCLALAT
El subsistema ICAABSCLALAT tiene como funcin almacenar el agua
descalcificada producida por el subsistema ICAABSDESABR (ver apartado
6.3.1.5) y mantener el nivel de cloro residual libre entre 2 y 3 miligramos por
litro de agua o partes por milln (ppm), con objeto de mantener en los puntos
ms distantes de la red de distribucin valores superiores o iguales a 0,4 ppm
de cloro. Consta de tres aljibes de 250 m3 cada uno, con posibilidad de
aislarlos individualmente en caso de necesidad.
En cada aljibe existe un sistema de dosificacin de cloro automtico y pH

independientes entre s, que mantienen los niveles establecidos en los
respectivos puntos de consigna. Los aljibes funcionan en paralelo en forma
redundante activa.
En el caso de fallo del equipo de cloracin en cualquiera de los depsitos, se

considera que el aljibe correspondiente queda fuera de servicio, pudiendo
dosificarse manualmente con la periodicidad necesaria. No existe indicacin o
accionamiento alguno en el centro de control. Se considera que el subsistema
falla cuando se produce una avera en dos de los sistemas de cloracin,
considerndose irrelevante el fallo en el sistema de control de pH.
11 y 11 son las tasas de fallo y reparacin de cada sistema de cloracin.

El aljibe tiene dos intervenciones preventivas al ao de limpieza y revisin,
siendo, siendo 12 y 12 la tasa de fallo (correspondiente al nmero de
revisiones al ao) y reparacin respectivamente. La tasa de reparacin
equivalente para cada aljibe, se calcula aplicando la ecuacin (3.65):
1 =
1
1
=
.
j
11 12
+
11 12
j =1 j
k
Siendo la tasa de fallo equivalente: 1 = 11 + 12
294

En la figura 6.6 se representa el grafo de Markov correspondiente a este
subsistema.
31
21

Estado 1: fallo de un aljibe.
Estado 2: fallo del segundo aljibe.
Estado 3: fallo del tercer aljibe. Fallo del subsistema.
Figura 6.6. Grafo de Markov para los subsistemas IICAABSCLALAT.

31
3
D1 = 1
0
0
1
21 1
1
21
1 1
1
0
1
La disponibilidad del subsistema es Dm = C 0 + C1 + C 2 , lo que significa que el

subsistema est disponible con un nico depsito en funcionamiento.
6.3.1.7 Subsistemas ICAABSDALLGR e ICAABSDALFLX

Los subsistemas ICAABSDALLGR e ICAABSDALFXL tienen como funcin
distribuir el agua producida por el subsistema ICAABSLALAT (ver apartado
6.3.1.6) en las condiciones de caudal y temperaturas establecidas en el diseo
inicial del Hospital.
Cada subsistema dispone de una red de tuberas de impulsin, que distribuye

el agua fra por toda la red hasta los puntos de consumo.
Se adopta el modelo de Markov de la figura 6.7, en el que se considera que

pueden ocurrir fallos aleatorios y ocasionados por el deterioro progresivo
295

debido a incrustaciones y calcificaciones. El deterioro se modeliza de forma
discreta en tres pasos o niveles al igual que en el subsistema ICAABSCPALAB
(ver apartado 6.3.1.4).
En las operaciones de mantenimiento preventivo, el subsistema no tiene que

parar y, por tanto, no se considera fallo del mismo. En este caso nicamente se
consideran los estados 0 y 1 como de funcionamiento, ya que el estado 2
implica parada del subsistema por deterioro.
Se consideran tres alternativas de mantenimiento: con revisin preventiva

semestral a la que se asocia una disponibilidad media D0 m , anual con una
disponibilidad media D1m y sin mantenimiento preventivo con disponibilidad
media D2 m . En la figura 6.7 se representa el grafo de Markov correspondiente
a este subsistema.
3
3
21
21
2
2
4

Figura 6.7. Grafo de Markov para los subsistemas ICAABSDALLGR e
ICAABSDALFXL.
296

21 2 3
21
0
D1=
3
0
21 2 3
21
1
0
0
1
0
0
3
0
1
3
0
1
2
1
0
0
0
0

los estados 0, 1, 4 y 5, las disponibilidades medias para cada alternativa son:
D0 m = C 00 + C 01 + C 04 + C 05 ,
D1m = C10 + C11 + C14 + C15
D2 m = C 20 + C 21 + C 24 + C 25 . C00 , C01 , C04 , C05 , C10 , C11 , C14 , C15 , C20 , C 21 , C 24 y

C 25 son los coeficientes obtenidos al resolver la ecuacin 3.81, para cada valor
utilizado en cada alternativa de 1, 1, 2, 2, 3 y 3.
6.3.1.8 Subsistemas ICAABSELRGRL e ICAABSELRFLX
Los subsistemas ICAABSELRGRL e ICAABSELRFLX se encargan de elevar la
presin y el caudal necesarios para distribuir el agua por los subsistemas
ICAABSDALLGR e ICAABSDALFXL (ver apartado 6.3.1.7) en las condiciones
de caudal y presin establecidas en el diseo del Hospital.
La alimentacin de agua a la red general y los fluxores, se realiza por un grupo

de cuatro bombas instaladas en paralelo en cada subsistema. Estas bombas
son de velocidad variable y se alternan automticamente segn el nmero de
horas de funcionamiento, con objeto de igualar el nmero de horas trabajadas
por cada una de ellas. A plena carga funcionan dos bombas de forma
simultnea, por lo que siempre se dispone de otras dos de reserva, que se
ponen en funcionamiento de forma automtica en caso de avera de alguna de
las que se encuentran funcionando.
297

Se considera que el subsistema falla cuando se produce una avera en la
segunda bomba.
Los subsistemas ICAABSDALLGR e ICAABSDALFXL pueden cubrir las

necesidades bsicas de agua fra nicamente hasta la 3 planta, sin necesidad
de elevacin de la presin, a travs de los subsistemas ICAABSELRGRL e
ICAABSELRFLX, debido a que la presin disponible es la correspondiente a la
de abastecimiento a travs de la compaa municipal (2 a 3x10-4 kg/m2). Esta
presin es suficiente para vencer la cada de presin, debido a la altura
manomtrica correspondiente a la 3 planta y alimentar adems a los
mecanismos de descarga de agua en los inodoros (fluxores) que necesitan al
menos 1,5 x10-4 kg/m2 para su funcionamiento.
Para ello, es necesario activar el bypass manual de la red de entrada directa de

agua de la compaa suministradora a la red interior del Hospital.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin de las bombas. En la figura 6.8 se

representa el grafo de Markov de este subsistema.
21
0Estado

Estado 1: fallo de la primera bomba.
Estado 2: fallo de la segunda bomba.
Estado 3: fallo de la tercera bomba. Fallo del subsistema.
Estado 4: fallo de la cuarta bomba. Fallo del subsistema.
Figura 6.8. Grafo de Markov para los subsistemas ICAABSELRGRL e
ICAABSELRFLX.

298
21
21
D1 = 0
0
1
0
0
0
1
1 1
0
0
1
1 1
0
1
1
0
1
1 1 1
1

valores del vector C m . Teniendo en cuenta que se ha considerado que los
estados en los que el subsistema est operativo son C 0 , C1 y C 2 , la
disponibilidad media es Dm = C 0 + C1 + C 2 .
6.3.1.9 Subsistemas ICAABSALPADI e ICAABSALPEST

Estos subsistemas tienen como funcin elevar la presin y el caudal de agua,
as como suministrar el agua procedente del subsistema ICAABSCLALAT (ver
apartado 6.3.1.6), al subsistema IEESTSPDAGTR (ver apartados 6.3.3.8) en
las condiciones de caudal y presin establecidas en el diseo del Hospital.
Cada subsistema dispone de una lnea de tubera y dos bombas de circulacin,

una en funcionamiento y otra de reserva, que alimentan a las plantas de
tratamiento de agua correspondientes.
La instalacin cuenta con un sistema de control de cambio automtico de las

bombas, en funcin del nmero de horas de funcionamiento de cada una de
ellas.
El deterioro se modeliza de forma discreta en tres pasos o niveles al igual que
en el subsistema ICAABSCPALAB (ver apartado 6.3.1.4).

deja de funcionar y, por tanto, no se considera fallo del mismo. En este caso
se consideran los estados 0, 1, 4 y 5 como de funcionamiento; el estado 6,
tambin se considera de funcionamiento al seguir funcionando una de las dos
bombas.
299

Se consideran tres alternativas de mantenimiento: sin mantenimiento
preventivo, con revisin preventiva anual y bianual. Existe un segundo circuito
de alimentacin alternativa con cambio manual a partir de la red general del
Hospital.
1, 1 son las tasas equivalentes de fallo y reparacin del deterioro de la

instalacin. 2 y 2 son la tasa de fallo y reparacin equivalente a las revisiones
programadas; 3 y 3 son la tasa de fallo y reparacin no programadas de la
instalacin; 4 y 4 son la tasa de fallo y reparacin de cada bomba.
En la figura 6.9 se representa el grafo de Markov correspondiente a este
subsistema.
3
4
21
21
2
2
4

Estado 6: fallo de la primera bomba.
Estado 7: fallo de la segunda bomba. Fallo del subsistema.
Figura 6.9. Grafo de Markov para los subsistemas ICAABSALPADI e
ICAABSALPEST.

300
4 3 2 21
21
D1=
3
2 21
21
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
4 4
0
0
0
0
4
1

valores del vector C m .
Teniendo en cuenta que el subsistema est operativo en los estados 0, 1, 4, 5 y

6 las disponibilidades medias para cada una de las alternativas son:
D0m = C00 + C01+ C04+ C05+ C06, D1m = C10 + C11+ C14+ C15+ C16 y D1m = C10 +
C11+ C14+ C15+ C16 y D2m = C20 + C21+ C24+ C25+ C26.
C00, C01, C04, C05, C06, C10 , C11, C14, C15, C16 , C20 , C21, C24, C25 y C26, son los
coeficientes obtenidos al resolver la ecuacin (3.81), para cada valor utilizado
en cada alternativa.
6.3.1.10 Subsistema ICAABSELRJDN

El subsistema ICAABSELRJDN alimenta la red de distribucin de agua de la
jardinera exterior del Hospital.
La alimentacin de agua a la red de exteriores y jardinera consta de dos
bombas en paralelo que funcionan mediante un variador de velocidad y una
secuencia automatizada segn el nmero de horas de funcionamiento. A plena
carga funcionan las dos bombas.
1 y 1 son las tasas de reparacin y fallo de las bombas de circulacin.

Se aplica el grafo de Markov que se muestra en la figura 6.3 debido a que la
secuencia
de
estados
es
la
misma
301
que
la
de
los
subsistemas

ICEMTSALCTR1/2/3/4/5 (ver apartado 6.3.1.2) y, por tanto, la matriz de
estados es similar a la de dichos subsistemas.

estados en los que el subsistema est operativo son C 0 y C1 , la disponibilidad
media es Dm = C 0 + C1 .
6.3.1.11 Subsistema ICACSSALINST

El subsistema ICACSSALINST alimenta la red de distribucin de agua caliente
sanitaria (ACS) del Hospital, mediante un doble circuito de ida y retorno.
El subsistema dispone de dos bombas de circulacin, una en funcionamiento y

otra de reserva, que distribuyen el ACS en cuatro circuitos generales por toda
la red.
El grafo de Markov es el de la figura 6.9 correspondiente al de los subsistemas

ICAABSALPADI e ICAABSALPEST (ver apartado 6.3.1.9). La red de tubera se
considera doble (ida y retorno) siendo los valores 1, 1, 2 y 2 los mismos que
en dichos subsistemas, as como las tasas de fallos y reparacin de las
bombas 4 y 4. Las tasas de fallo y reparacin 3 y 3 se consideran
superiores, ya que las tuberas de ACS presentan un nivel de corrosin mayor.

los estados 0, 1, 4, 5 y 6, las disponibilidades medias para cada una de las
alternativas son:
D0m = C00 + C01+ C04+ C05+ C06, D1m = C10 + C11+ C14+ C15+ C16 y D1m = C10 +
C11+ C14+ C15+ C16 y D2m = C20 + C21+ C24+ C25+ C26. C00, C01, C04, C05, C06, C10
, C11, C14, C15, C16 , C20 , C21, C24, C25 y C26, son los coeficientes obtenidos al
resolver la ecuacin (3.81), para cada valor utilizado en cada alternativa,
obtenidos al resolver la ecuacin (3.81), para cada valor utilizado en cada
alternativa.
302

6.3.1.12 Subsistema ICACSSPALACS
El subsistema ICACSSPALACS produce y almacena el agua caliente sanitaria
a 60C en condiciones de funcionamiento normal y a 70C para aplicar el
proceso de pasteurizacin, segn la normativa vigente de tratamiento contra la
legionella (RD 865/2003). El subsistema ICAABSDALLGR (ver apartado
6.3.1.7) proporciona el agua fra necesaria y el subsistema ICTFTSPACBOM
(ver apartado 6.3.1.17) proporciona el agua caliente primaria necesaria para la
produccin del ACS.
El subsistema consta de dos circuitos hidrulicamente conectados: el de

produccin con dos intercambiadores en paralelo (uno en funcionamiento y
otro en reserva) y otro circuito para la acumulacin y homogeneizacin de la
temperatura del ACS. Este ltimo est formado por un intercambiador primario
que se encarga de homogeneizar la temperatura de los acumuladores. El
circuito de preparacin puede alimentar las necesidades de consumo, si se
produce fallo en la acumulacin.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin del circuito de produccin. 2 y 2 son

las tasas de fallo y reparacin de la acumulacin. Se considera que el sistema
falla cuando lo hace el sistema de preparacin. Todas las variables estn
centralizadas en el centro de control. En la figura 6.10 se representa el grafo de
Markov.
1
2
2 1

Estado 1: fallo del sistema de preparacin.
Estado 2: fallo del primer intercambiador.
Estado 3: fallo del segundo intercambiador. Fallo del subsistema.
Figura 6.10. Grafo de Markov para el subsistema ICACSSPALACS.
303

0
2
1 2 2 1
1
0
0
1
D1 =
2 2
0
2 2 2
1
1
1
1

6.3.1.13 Subsistema ICTFTSALCOMB

El subsistema ICTFTSALCOMB alimenta de combustible las calderas de
produccin de agua caliente situadas en la central trmica. Emplea dos tipos de
combustible: gas natural, como combustible principal, y gasoil de reserva;
dispone de una bomba de aspiracin del gasoil desde los tanques y otra
idntica de reserva, que se activa de forma manual si se produce el fallo de la
principal. Si tiene lugar un fallo en el sistema de alimentacin de gas, se puede
conmutar a gasoil de forma manual, mediante la realizacin de la maniobra
correspondiente por parte del tcnico de mantenimiento en el cuadro de control
de cada caldera. Existe una indicacin de fallo en la caldera cuando falla el
suministro.
Se considera que el subsistema falla cuando se avera el sistema de suministro

principal de alimentacin del combustible de reserva, es decir, gasoil.
1, 1, 2 y 2 son las tasas de fallo (o ausencia de suministro) y reparacin del

sistema (o retorno del suministro) de alimentacin de gas y de las bombas de
gasoil, respectivamente (ambas idnticas). En la figura 6.11 se representa el
grafo de Markov.
304
Estado 0: funcionamiento normal

Estado 1: fallo de la lnea de alimentacin principal (gas natural).
Estado 2: fallo de la lnea 1 de alimentacin con gasoil.
Estado 3: fallo de la lnea 2 de alimentacin con gasoil.
Figura 6.11. Grafo de Markov para el subsistema ICTFTSALCOMB.

1
0
0
1
1
2
0
D1 =
0
2
2 2 2
1
1
1
1
estados en los que el subsistema est operativo son C 0 y C1 , la disponibilidad
media es Dm = C 0 + C1 .
6.3.1.14 Subsistema ICTFTSPRACAL

El subsistema ICTFTSPRACAL produce el agua caliente que necesita el
Hospital, tanto para su utilizacin en las instalaciones de climatizacin, como
para la produccin de agua caliente sanitaria.
305
Figura 6.12. Conjunto de calderas de 3.200 Kw de potencia nominal.
El subsistema cuenta con cuatro calderas mixtas con quemador modulante,

siendo tres de ellas idnticas con 3.000 kilovatios cada una, y una de 900
kilovatios, que se utiliza para produccin de agua caliente sanitaria en verano.
A plena carga el funcionamiento de tres calderas es suficiente para
proporcionar el mnimo de las necesidades del Hospital. En poca de baja
demanda, como es en verano y en caso de avera de la caldera pequea de
900 Kilovatios, cualquiera de las tres calderas es capaz de suministrar la
cantidad demandada. Se considera que el subsistema falla cuando se
encuentran dos calderas averiadas.
La puesta en servicio de las mismas se hace automticamente a travs del

sistema de control, en funcin de la carga demandada. Todas las incidencias
se registran en el centro de control. Se consideran como fallos en cada caldera
la avera del quemador y la rotura o atasco del haz tubular de la caldera. Si se
produce el fallo del sistema de control, las calderas se pueden poner en
marcha de forma manual.
306

11, 11, 12 y 12, son las tasas de fallo y reparacin debidas a avera del
quemador y la rotura o atasco del haz tubular de la caldera, respectivamente.
La tasa de reparacin equivalente, se calcula aplicando la ecuacin (3.65):
1 =
1
1
=
.
k
j
11
+ 12
j =1
11 12
j
1 = 11 + 12
En la figura 6.13 se representa el grafo de Markov de este subsistema.
41
0Estado
31
21

Estado 1: fallo de la primera caldera.
Estado 2: fallo de la segunda caldera.
Estado 3: fallo de la tercera caldera. Fallo del subsistema.
Estado 4: fallo de la cuarta caldera. Fallo del subsistema.
Figura 6.13. Grafo de Markov para el subsistema ICTFTSPRACAL

41
41
D1 = 0
0
1
1
0
0
0
1
31 1
0
0
1
31
21 1
0
0
21
1 1 1
1

307

6.3.1.15 Subsistema ICTFTSPRAFRI

El subsistema ICTFTSPRAFRI produce toda el agua fra que necesita el
HGUCR para su utilizacin en las instalaciones de climatizacin.
El subsistema cuenta con tres enfriadoras centrfugas idnticas de 2.700

kilovatios cada una y una de tornillo de 900 kilovatios, que se utiliza para
produccin de agua fra en pocas de baja demanda. A plena carga el
funcionamiento de dos enfriadoras es suficiente para proporcionar las
necesidades mnimas del Hospital. En poca de baja carga, como es en
invierno y en caso de avera de la enfriadora de 900 Kilovatios, cualquiera de
las tres enfriadoras es capaz de proporcionar la cantidad suficiente para
atender la demanda.
Se considera que el subsistema falla cuando se produce una avera en la

segunda enfriadora; una vez detectada una avera en cualquiera de las
enfriadoras se procede a su reparacin inmediata. La conexin de las
enfriadoras se realiza automticamente en funcin de la demanda. Todas las
incidencias se registran en el centro de control y existe un telemantenimiento
proporcionado por el servicio tcnico del fabricante en tiempo real. Si se
produce el fallo del sistema de control se pueden poner en marcha las
enfriadoras que se requieran en cada momento de forma manual.
11, 11, 11, 11, 13 y 13, son las tasas de fallo y reparacin debidas a avera
del compresor centrfugo, motor elctrico y conjunto arrancador-parada,
respectivamente.
La tasa de reparacin equivalente, se calcula aplicando la ecuacin (3.65):
1 =
1
1
=
.
k
11 12 13
j
+
+
j =1
13
11
12
j
308

1 = 11 + 12 + 13
Para este subsistema se considera un grafo de Markov como el que se muestra

en la figura 6.13 debido a que la secuencia de estados es la misma que la del
subsistema ICTFTSPRACAL y la matriz de estados es similar a la del mismo
La disponibilidad del subsistema, aplicando la ecuacin (3.81) y teniendo en

cuenta que el subsistema est operativo en los estados 0, 1 y 2, es
Dm = C0 + C1 + C 2 .
6.3.1.16 Subsistema ICTFTSPRAFCD
El
subsistema
ICTFTSPRAFCD
enfra
el
agua
procedente
de
los
condensadores de las mquinas enfriadoras del subsistema ICTFTSPRAFRI.
El subsistema dispone de cuatro torres de refrigeracin que trabajan en

redundancia activa, alimentadas por un grupo de cuatro bombas que funcionan
igualmente
en
redundancia
activa;
estas
bombas
tienen
similares
caractersticas (velocidad variable) y se alternan automticamente segn el

nmero de horas de funcionamiento, por lo que se consideran dos bloques en
serie a efectos de clculo de la disponibilidad: uno compuesto por el conjunto
de torres de refrigeracin y el otro formado por el conjunto de las bombas.
Cada torre de refrigeracin lleva instalada un sistema automtico de
dosificacin de biocida para el tratamiento contra la Legionella.
El subsistema se considera que falla cuando dejan de funcionar dos torres, con
el sistema antilegionella incluido, o dos bombas. Existe una indicacin de fallo
en el centro de control de la torre (pero no del sistema antilegionella). 1y 1
son las tasas de fallo y reparacin de cada torre calculadas segn la ecuacin
(3.65):
1 =
1
1
=
.
k
11 12 13
j
+
+
j =1
13
11
12
j
309

Siendo
11 , 12 , 13 , 11 , 12 y 13 , las tasas de fallo y reparacin del sistema de
dosificacin antilegionella, sistema mecnico y de filtracin y sistema de

ventilacin y transmisin mecnica, respectivamente.
Por otro lado:
1 = 11 + 12 + 13
Las tasas de fallo y reparacin de cada bomba, se calculan de igual manera

que en el caso anterior, siendo: 11, 11, 12, 12, 13 y 13, las tasas de fallo y
reparacin
del
conjunto
eje-rodamientos,
cierre
mecnico
motor,
respectivamente.
El grafo de Markov y la matriz de disponibilidad para cada bloque son los

correspondientes al subsistema ICTFTSPRACAL (ver figura 6.13), asignando
en cada caso la tasa de fallos y reparaciones arriba indicadas.
La disponibilidad
del subsistema es el producto de la obtenida para cada
bloque, siendo: D
0m
= D0 mT DmB , donde D0 mT = C0T + C1T + C2T es la
disponibilidad media para el bloque de las torres de refrigeracin y
D0 mB = C0 B + C1B + C 2 B es la disponibilidad media correspondiente al bloque

de bombas. C 0T , C1T , C 2T , C 0 B , C1B
y C 2 B son los coeficientes obtenidos al
resolver la ecuacin (3.81).
6.3.1.17 Subsistemas ICTFTSPACBOM e ICTFSPAFBOM

Los subsistemas ICTFTSPACBOM e ICTFSPAFBOM (ver figura 6.16)
alimentan de agua fra y caliente a los subsistemas ICTFTSALIAFR/E/W e
ICTFTSALIACL/E/W (ver apartado 6.3.1.18), producida en los subsistemas
IICTFTSPRACAL e ICTFTSPRAFRI (ver apartados 6.3.1.14 y 6.3.1.15
respectivamente).
Los subsistemas de bombeo del circuito primario de agua fra y caliente,

constan de cuatro bombas idnticas trabajando en paralelo. Estas bombas son
de velocidad variable y se alternan automticamente segn el nmero de horas
310

de funcionamiento. A plena carga funcionan tres de forma simultnea, por lo
que siempre se dispone de una bomba de reserva, que se conecta
automticamente en caso de avera de alguna de las que se encuentren
funcionando, suponiendo que la tasa de fallos del sistema de control
automtico es despreciable. Se considera que el subsistema falla cuando falla
una bomba.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin de cada bomba. Para este

subsistema se considera un grafo de Markov como el que se muestra en la
figura 6.10 debido a que la secuencia de estados es la misma que la de los
subsistemas ICAABSELRGRL y ICAABSELRFLX.
La matriz de estados es similar a la de los mismos (ver apartado 6.3.1.8). La

disponibilidad media del subsistema, aplicando la ecuacin (3.81) y teniendo en
cuenta que el subsistema est operativo en los estados 0 y 1 es Dm = C 0 + C1
Figura 6.14. Conjunto de bombas en colector comn.

6.3.1.18 Subsistemas ICTFTSALIAFR-E, ICTFTSALIAFR-W,
ICTFTSALIACL-E, ICTFTSALIACL-W e ICTFTSALIFCO
Los subsistemas ICTFTSALIAFR-E, ICTFTSALIAFR-W, ICTFTSALIACLE,
ICTFTSALIACLW e ICTFTSALIFCO se encargan de bombear el agua fra y
caliente a los puntos terminales de climatizacin: unidades de tratamiento de
aire y fan-coils.
311

Cada subsistema dispone de dos bloques en serie; uno de ellos est
compuesto por un grupo de tres bombas de circulacin (dos en funcionamiento
en redundancia activa y una de reserva), considerndose que deben estar dos
bombas en funcionamiento para que el subsistema no falle. El segundo bloque
est compuesto por una red de tubera de ida y retorno, que distribuyen el agua
fra y caliente por toda la red de ida y retorno a fan-coils y unidades de
tratamiento de aire segn la demanda.
3 y 3, son la tasa de fallo y reparacin de cada una de las bombas.

El grafo de Markov y la matriz de transicin son los correspondientes a los
subsistemas ICAABSDALLGR e ICAABSDALLFXL para la lnea de tubera,
pero duplicada (ida y retorno). Para las bombas de circulacin, se aplica el
grafo de Markov de la figura 6.15.
2 3

Estado 1: fallo de una bomba.
Estado 2: fallo de la segunda bomba. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo de la tercera bomba. Fallo del subsistema.
Figura 6.15. Grafo de Markov para los subsistemas ICTFTSALIAFR-E,
ICTFTSALIAFR-W, ICTFTSALIACLE, ICTFTSALIACLW e ICTFTSALIFCO.

2 3
2 3
D1 =
0
3
0
3 3
3
3
3 3
1
312
0
3

La disponibilidad media del bloque de bombas es Dm B = C 0 + C1 + C 2 , lo que
significa que el subsistema est disponible con dos bombas en funcionamiento.
Existe alarma de funcionamiento en el centro de control, donde se activa

alarma en tiempo real, en caso de fallo de cualquier bomba, realizndose de
forma inmediata el mantenimiento correctivo.
La disponibilidad del subsistema es el producto de la obtenida para cada

bloque, siendo:
D0 m = D0 mT DmB ,
D1m = D1mT DmB ,
D2 m = D2 mT DmB ,
donde D0 mT , D1mT , D2 mT y D3 mT son las disponibilidades medias obtenidas para

los subsistemas ICAABSDALLGR e ICAABSDALFLX, elevadas al cuadrado,
debido a que se consideran dos subsistemas en serie independientes, uno por
tubera.
6.3.1.19 Subsistema ICGMDSALDOXM

El subsistema ICGMDSALDOXM proporciona oxgeno medicinal a todas las
unidades asistenciales del Hospital.
El oxgeno medicinal se fabrica a partir de un tanque acumulador de oxgeno

lquido y un evaporador. Este proceso cuenta con monitorizacin de
funcionamiento mediante televigilancia. Si se produce el fallo en el conjunto
depsito-evaporador, se activa automticamente el sistema interno de
emergencia, compuesto por un mdulo de conmutacin neumtica automtico
de dos rampas de botellas de 60 m3 cada una y una secuencia de
funcionamiento escalonada de forma alternativa mediante sistema neumtico
automtico tambin con aviso en el centro de control. En estas circunstancias,
se considera que el subsistema falla, debido a que la autonoma disponible en
este caso es insuficiente, disponindose de ocho horas de autonoma con las
rampas de emergencia, aunque se prevee su reposicin manualmente hasta
solucionar el fallo en el sistema de produccin.
313

Se definen 1 y 1 como las tasas de fallo y reparacin del conjunto depsitoevaporador. La disponibilidad media se obtiene aplicando la ecuacin (3.57)
siendo por tanto Dm = Lim
t
1
.
1 + 1
6.3.1.20 Subsistema ICGMDSALDPRM

El subsistema ICGMDSALDPRM proporciona protxido de nitrgeno medicinal
al rea quirrgica.
El anhdrido carbnico y el protxido de nitrgeno se suministran al Hospital

mediante dos rampas de tres botellas cada una. Se dispone de un dispositivo
de conmutacin neumtico-automtico que produce el cambio de rampa
cuando se agota la primera, emitindose una seal de alarma en el centro de
control.
Se considera que el sistema falla cuando lo hace el dispositivo mezcladorregulador, disponindose de tres das de autonoma con las rampas de
emergencia, aunque se prevee su reposicin manualmente hasta solucionar el
fallo en el sistema de produccin.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin del mezclador-regulador. La

disponibilidad media se obtiene aplicando la ecuacin (3.57) siendo por tanto
Dm = Lim
t
1
.
1 + 1
6.3.1.21 Subsistema ICGMDSALDACM

El subsistema ICGMDSALDACM proporciona el aire medicinal a todas las
reas asistenciales del Hospital.
El aire medicinal se fabrica en el HGUCR mediante un mezclador de oxgeno y

nitrgeno; este proceso es controlado mediante televigilancia. En el caso de
fallo en el sistema mezclador, el sistema de conmutacin neumtico pone en
314

servicio una fuente alternativa de aire embotellado con una capacidad de 262
m3 y se activa una alarma en el centro de control, para que se proceda a la
conmutacin manual a otra fuente alternativa de apoyo de otros 262 m3. Si se
produce el agotamiento de esta fuente alternativa, se activa el sistema de
emergencia interno, compuesto por un mdulo de conmutacin neumtica
automtico de dos conjuntos de botellas conectadas en paralelo de 60 m3 cada
una y, una secuencia de funcionamiento escalonada de forma alternativa
mediante un sistema neumtico automtico; igual que en casos anteriores se
procede a su aviso al centro de control.
Se considera que el sistema falla cuando lo hace el mezclador, disponindose

de un da de autonoma con las rampas de emergencia. Sin embargo, se
prevee su reposicin manualmente hasta solucionar el fallo en el sistema de
produccin.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin del mezclador. La disponibilidad

media se obtiene aplicando la ecuacin (3.57) siendo por tanto:
Dm = Lim
t
1
.
1 + 1
6.3.1.22 Subsistema ICGVCSGENVAC

El subsistema ICGVCSGENVAC produce vaco en la red del hospital para la
utilizacin en diferentes equipos mdicos repartidos por todo el hospital.
El subsistema dispone de 3 bombas de vaco funcionando en paralelo a plena

carga, de tal manera que falla cuando lo hacen dos de ellas.
El grafo de Markov y la matriz de transicin son los correspondientes al

subsistema ICTFTSPRACAL (ver apartado 6.3.1.14).
315

6.3.2 SUBSISTEMAS INTERMEDIOS
Los subsistemas intermedios dependen jerrquicamente de los centrales y
alimentan
directamente
los
sistemas
finalistas
especficos.
Su
funcionamiento incorrecto tiene una repercusin negativa de diferente alcance

en la actividad, segn sea el nivel de importancia de los subsistemas
afectados.
6.3.2.1 Red de baja tensin y cuadros secundarios. Subsistemas tipo 1

Los subsistemas de alimentacin elctrica tipo 1 proporcionan energa elctrica
en baja tensin proveniente de los subsistemas ICEMTSALCTR1, 2, 3, 3-1, 32, 4 y 5, alimentados a su vez por el subsistema ICEMTSALPPAL1.
Estos subsistemas disponen nicamente de alimentacin de red, no

producindose las operaciones de conmutacin para un suministro alternativo.
1, 1, 2, 2 y 3, 3, son las tasas de fallo y reparacin por disparos impevistos

debido
pertubaciones
en
la
red,
sobrecalentamientos
deterioro
respectivamente, del interruptor de proteccin general.
La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.66, siendo por

tanto: Dm =
1+ j
j =1
j
k

1+ 1 + 2 + 3
1 2 3
6.3.2.2 Red de baja tensin y cuadros secundarios. Subsistemas tipo 2 y

4.
Los subsistemas de alimentacin elctrica tipo 2 y 4 proporcionan energa
elctrica a los puntos de consumo en baja tensin proveniente de los
subsistemas ICEMTSALCTR1, 2, 3, 3-1, 3-2, 4 y 5, alimentados a su vez por el
subsistema ICEMTSALPPAL2.
316

Los subsistemas tipo 2 disponen de alimentacin de red-grupo de forma
permanente sin conmutacin como fuente principal y, grupo electrgeno de
forma directa sin conmutacin.
1, 1, 2, 2 y 3, 3, son las tasas de fallo y reparacin por disparos impevistos

debido
pertubaciones
en
la
red,
sobrecalentamientos
deterioro
respectivamente, del interruptor de proteccin general.
La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.66, siendo por tanto:
Dm =
j
j =1
j
k
1+
1+
1 2 3
+
+
1 2 3
Los subsistemas tipo 4 tienen la misma disponibilidad media, aunque disponen

adems de alimentacin de reserva activa a base de bateras, por lo que
cuentan con una autonoma pequea, entorno a los veinte minutos y
nicamente para un porcentaje de circuitos considerados en el diseo como
ms importantes.
6.3.2.3 Red de baja tensin y cuadros secundarios. Subsistemas tipo 3 y

5.
Los subsistemas de alimentacin elctrica tipo 3 y 5 proporcionan energa
elctrica en baja tensin proveniente de los subsistemas ICEMTSALCTR1, 2,
3, 3-1, 3-2, 4 y 5, alimentados a su vez por el subsistema ICEMTSALPPAL1.
Los subsistemas tipo 3 disponen de alimentacin de red-grupo de forma

permanente con conmutacin telemandada.
1, 1, 2, 2, 3 y 3, son las tasas de fallo y reparacin por disparos impevistos

debido
pertubaciones
en
la
red,
sobrecalentamientos
deterioro
respectivamente, del interruptor de proteccin general. 4 y 4, son la tasa de
317

fallo y reparacin respectivamente, a los fallos del sistema de control de
conmutacin automtica centralizado.
La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.66, siendo por

tanto: Dm =
j
j =1
j
k
1+
1+
1 2 3 4
+
+
+
1 2 3 4
Los subsistemas tipo 5 tienen la misma disponibilidad media, aunque disponen

adems, de alimentacin de reserva activa a base de bateras, por lo que
cuentan con una autonoma pequea, entorno a los veinte minutos y
nicamente para un porcentaje de circuitos considerados en el diseo como
ms importantes.
6.3.2.4 Produccin de aire primario en las unidades de tratamiento de aire.

Tipos 1, 2 ,3, 4 y 5
Las unidades de tratamiento de aire producen aire en condiciones especficas
de temperatura, humedad, presin y nivel de filtrado para ser utilizado
directamente en los distintos ambientes del Hospital y en las condiciones de
diseo que se han establecido.
Estos subsistemas constan bsicamente de una unidad de extraccin,

impulsin y filtrado de aire. Disponen de elementos comunes como: bateras,
vlvulas, etc., que no son considerados en el anlisis al no ser elementos
mviles o susceptibles de avera con tasas relevantes. Los subsistemas tipo 1 y
2 son unidades de tratamiento de aire que trabajan en sobrepresin de zona.
En los subsistemas tipo 3, 4 y 5 no existe sobrepresin en la zona climatizada.

En ambos casos existen distintas configuraciones de paquete filtrante. As, los
tipos 1 y 5 disponen de un modelo con filtracin en tres etapas, los tipos 2 y 4
disponen de dos etapas, el tipo 3 de una etapa y el tipo 5 de tres etapas.
318

1, 1, 2, 2, 3, 3 y 4 y 4 son las tasas de fallo y reparacin de las etapas
filtrantes, sistema de transmisin ridamientos-eje, vlvula de control de
temperatura y bateras de agua, respectivamente. La disponibilidad media se
calcula aplicando la ecuacin 3.66, siendo por tanto:
Dm =
j
j =1
j
k
1+
1+
1 2 3 4
+
+
+
1 2 3 4
6.3.2.5 Instalacin de gases medicinales y vaco. Tipos 1, 2 y 3

Los subsistemas de gases medicinales y vaco se encargan de distribuir y
regular la presin de utilizacin de los gases medicinales y el vaco en todo el
Hospital, desde el cuadro de regulacin y alarma de zona hasta el punto de
utilizacin.
Estos subsistemas constan bsicamente de una central de alarma, una red

interior de tuberas y tomas de conexin rpidas adecuadas a cada tipo de gas
y vaco. La central de alarmas emite una seal luminosa y sonora en cada
control de enfermera o zona comn en la que exista presencia fsica de un
profesional, si la presin o vaco excede o baja de unos determinados niveles
preestablecidos. Esto puede ser causado por fuga en una o varias tomas
debido a una mala conexin defectuosa de los equipos o por fuga en la red de
tuberas.
Se consideran del tipo 1, 2 y 3 los subsistemas que contienen 2, 3 4 redes de

gases (oxgeno, vaco, aire medicinal y protxido). En caso de fallo del
subsistema, se dispone de otros auxiliares que realizan la misma funcin, pero
de forma manual y limitada en el tiempo.
El deterioro se modela de forma discreta en tres pasos o niveles de forma

similar al subsistema ICAABSCPALAB (ver apartado 6.3.1.4), nicamente
aadiendo un paso ms de deterioro.
319

deja de funcionar y, por tanto, no se considera fallo del mismo. En este caso se
consideran los estados 0, 1, 2, 5, 6 y 7 como de funcionamiento.
Se consideran cuatro alternativas de mantenimiento: mantenimiento correctivo,

correctivo con revisin preventiva trimestral, correctivo con revisin preventiva
semestral y correctivo con revisin preventiva anual, siendo D0 , D1 , D2 y D3
las disponibilidades respectivamente. El grafo de Markov asociado a este
subsistema se muestra en la figura 6.16.
3
3 1
0
2
5
3 1
2
2
6

Estado 1: deterioro controlado correspondiente al primer perodo.
Estado 2: deterioro controlado correspondiente al segundo
perodo.
Estado 5: inspeccin y revisin preventiva primera. Fallo del
subsistema.
Estado 6: inspeccin y revisin preventiva segunda. Fallo del
subsistema.
Estado 7: inspeccin y revisin preventiva tercera. Fallo del
subsistema.
Figura 6.16. Grafo de Markov para los subsistemas Instalacin de gases
medicinales y vaco. Tipos 1, 2 y 3.
320

31 2 3
31
0
D1 =
0
0
31 2 3
0
0
31
0
31 2 3
31
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
2
0
0
0
0
1

los estados 0, 1 y 2, las disponibilidades medias considerando las diferentes
alternativas de mantenimiento son:
D0 m =
3
,
3 + 3
D1m = C10 + C11 + C12 + C15 + C16 + C17 ,
D2 m = C 20 + C 21 + C 22 + C 25 + C 26 + C 27 y
D3 m = C 30 + C31 + C 32 + C35 + C36 + C 37 . C nm , son los coeficientes obtenidos al

resolver la ecuacin 3.81, para cada valor utilizado en cada alternativa de 1,
1, 2, 2, 3 y 3.
Estos subsistemas estn compuestos por bloques en serie, con un nmero de
elementos igual al nmero de lneas. La disponibilidad obtenida es el producto
de la obtenida en cada una de ellas, en este caso es la misma para cada una
de ellas.
La disponibilidad media para cada alternativa y para el subsistema tipo 1 es:
D0 m1 = D02m , D1m1 = D12m y D2 m1 = D22m ; para el tipo 2 es: D0 m 2 = D02m ,

D1m 2 = D12m , D2 m 2 = D22m y para el tipo 3: D0 m 3 = D03m D1m 3 = D13m y D1m 3 = D23m .
321

6.3.2.6 Subsistemas IIGNTSRDCOHP, IIGNTSRDCFHP e IIGNTSRDCCPB
Los subsistemas IIGNTSRDCOHP, IIGNTSRDCFHP e IIGNTSRDCCPB
distribuyen y regulan la presin de utilizacin del gas natural en el Hospital
hasta los puntos de utilizacin.
Estos subsistemas constan de una central de alarma, una red interior de

tuberas y aparatos de consumo de gas natural. La central de alarmas emite
una seal luminosa y sonora en las zonas con presencia fsica de un
profesional cuando se detecta fuga de gas, por medio de los detectores
apropiados. Esto puede ser causado por fuga en una o varias tomas debido al
mal estado de las conexiones o equipos, o bien por fuga en la red de tuberas,
llaves de corte, etc, pudiendo no ser detectada. Se considera que el
subsistema falla cuando cualquier detector supera el umbral de alarma
preestablecido.
1, 1 son las tasas equivalentes de fallo y reparacin del deterioro de la

instalacin. 2 y 2 son la tasa de fallo y reparacin equivalente a las revisiones
programadas; 3 y 3 son la tasa de fallo y reparacin no programadas de la
instalacin.
Se
consideran
tres
alternativas
de
mantenimiento:
sin
mantenimiento preventivo, con revisin preventiva trimestral, semestral y anual,

siendo D0 , D1 , D2 y D3 las disponibilidades respectivamente. El tiempo
considerado para el clculo de las tasas de fallo, es de 12 horas diarias de
funcionamiento; el resto de tiempo se encuentra fuera de servicio, dedicndose
en su caso a tareas preventivas.
El grafo de Markov de estos subsistemas es el de la figura 6.16. La

disponibilidad se obtiene aplicando la matriz que se incluye en el apartado
6.3.2.6,
siendo,
D0 m =
3
, D1m = C10 + C11 + C12 + C15 + C16 + C17 ,
3 + 3
D2 m = C 20 + C 21 + C22 + C25 + C 26 + C27
D3m = C30 + C31 + C32 + C35 + C36 + C37 las disponibilidades para cada una de
las alternativas. Los distintos coeficientes Ci, son los coeficientes obtenidos al
322

resolver la ecuacin 3.81, para cada valor utilizado en cada alternativa de 1,
1, 2, 2, 3 y 3.
6.3.3 SUBSISTEMAS ESPECIFICOS
Los subsistemas especficos dan soporte funcional a la actividad del Hospital,
pudiendo estar alimentados directamente por subsistemas centrales o
intermedios (ver apartado 5.2.3).
6.3.3.1 Subsistema IEXMASALGRUP
El subsistema IEXMASALGRUP capta, almacena y mantiene el caudal y la
presin del agua bruta necesaria para la extincin de incendios.
El subsistema dispone de un aljibe de 250 m3 alimentado directamente por una
acometida principal de agua a travs de un bypass manual desde el depsito
de agua bruta. Consta de un sistema de filtrado automtico y un grupo de
presin con una bomba principal de accionamiento elctrico, una de reserva de
gasoil y una bomba para mantenimiento de pequeas prdidas de presin en la
red de agua (jockey). Se dispone de sealizacin monitorizada del estado de
cada bomba.
Se considera que el sistema falla cuando se produce una avera en la bomba

disel o bomba joquey.
1, 1, 2, 2, 3 y 3 son las tasas de fallo y reparacin de la bomba elctrica,

bomba de gasoil y jokey. El grafo de Markov resultante se muestra en la figura
6.17.
1
0
2
1
3
3

Estado 1: fallo de la bomba elctrica.
323

Estado 2: fallo de la bomba diesel. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo de la bomba joquey. Fallo del subsistema.
Figura 6.17. Grafo de Markov para el subsistema EXMASALGRUP.

1
0
3
1 3
1
2
0
D1=
0
2
2 0
1
1
1
1
La disponibilidad media de este subsistema, segn la ecuacin (3.81) y

teniendo en cuenta que el subsistema est operativo en los estados 0 y 1, es
Dm = C0 + C1
6.3.3.2 Subsistema IEESTSPDAGTR

El
subsistema
IEESTSPDAGTR
abarca
un
conjunto
de
equipos
interconectados entre s para producir agua descalcificada y osmotizada, con

objeto de alimentar a los equipos de esterilizacin. Los procesos que se llevan
a cabo en este subsistema son los siguientes:
Descalcificacin a 0F. Existe la posibilidad de dejar fuera de servicio

este proceso y descargar el agua directamente al depsito de
almacenamiento de 1.000 litros de capacidad. La salida de este proceso
alimenta directamente a los equipos de esterilizacin (autoclaves y
lavadoras) y al proceso de filtrado.
Filtrado. El agua descalcificada se introduce a travs de una bomba,

quedando otra bomba de reserva en manual, y a continuacin pasa por
una primera etapa filtrante consistente en dos filtros de 20 micras cada
uno en redundancia activa. A continuacin, una vez que ha atravesado
la etapa filtrante anterior, el agua pasa por un filtro de 10-5 m.
324

-
Osmotizacin. Esta etapa se encuentra a continuacin del filtrado,

produciendo el agua osmotizada a 4 microsiemens de conductividad.
Este agua es inyectada a la red previo paso por el depsito de
almacenamiento de agua osmotizada de 1.000 litros de capacidad, a
travs de la bomba correspondiente y quedando disponible otra bomba
de reserva. El agua osmotizada alimenta directamente a los equipos de
esterilizacin, de la misma forma que en el caso del agua descalcificada.
En caso de avera en el descalcificador se puede realizar de forma manual un

bypass que alimente al resto de la planta. En este caso no es aconsejable
alimentar las membranas de la unidad de smosis, ya que se pueden
deteriorar, lo que conlleva un coste muy elevado; se aconseja alimentar las
redes de agua descalcificada y osmotizada directamente desde la entrada a la
planta, realizando la operacin de forma manual.
Si se produce la avera de la unidad de smosis, se puede alimentar la red de

agua osmotizada derivando la produccin de agua descalcificada al depsito
de agua osmotizada. Esta solucin puede mantenerse durante un perodo de
tiempo suficiente para poder solucionar el problema, sin afectar a la actividad
hospitalaria.
1, 2, 3, 1, 2 y 3 Se definen como las tasas de fallo y reparacin

respectivamente del descalcificador, equipo de smosis y filtros.
No se dispone de control centralizado, siendo detectado el fallo y la parada de

la planta de forma indirecta por el usuario, a travs del bloqueo del proceso de
esterilizacin por vapor. Se considera que el subsistema falla cuando lo hacen
cualquiera de los tres equipos.
Dm =
j
j =1
j
k
1+
1+
325
1 2 3
+
+
1 2 3

6.3.3.3 Subsistema IEESTSESTTFR
El subsistema IEESTSESTTFR permite esterilizar el material quirrgico que no
puede ser sometido a las altas temperaturas generadas en la esterilizacin por
vapor. Si se produce el fallo, no existe un subsistema sustituto, por lo que debe
disponerse de material estril en el almacn.
El subsistema consiste en una autoclave de formaldehdo compuesta de un

sistema de llenado de gas de la cmara de esterilizacin. Este proceso de
llenado se realiza por un sistema de control mediante un autmata programable
(PLC) y actuadores elctrico-neumticos.
Se contempla a efectos de aplicacin del modelo de Markov para el clculo de

la disponibilidad media, el incremento de una nueva autoclave considerndose
dos autoclaves con la carga de trabajo proporcionalmente repartida; de tal
manera que se distribuyen los tiempos de utilizacin para que las dos trabajen
las mismas horas anualmente. En este caso, la tasa de fallo se reduce
proporcionalmente, calculndose segn lo establecido en el prrafo anterior.
1 y 1 son el promedio de las tasas de fallo y reparacin, considerndose un

tiempo de funcionamiento de 16 horas diarias de forma continua.
1 y 1 son el promedio de las tasas de fallo y reparacin. Se consideran tres

alternativas de mantenimiento: mantenimiento correctivo y preventivo, con
revisin preventiva trimestral, instalacin de una nueva autoclave con la carga
de trabajo proporcionalmente repartida y disponiendo de repuesto de kit de
mantenimiento;
siendo
D0 ,
D1 y
D2
las
disponibilidades
medias
respectivamente.
La disponibilidad, para una autoclave, se obtiene aplicando la ecuacin 3.57,

siendo por tanto Dm =
1
.
1 + 1
326

El grafo de Markov y la matriz de transicin, para en caso de disposicin de dos
autoclaves, es el aplicado en los subsistemas ICEMTSALCTR1 a 4 (ver
apartado 6.3.1.2).
La disponibilidad media obtenida para dos autoclaves, es: D1m = C 0 + C1 ;
siendo C i los coeficientes obtenidos.
6.3.3.4 Subsistema IEESTSESTVA

El subsistema IEESTSESTVA esteriliza el material quirrgico mediante un ciclo
de vapor a temperaturas alrededor de 120 C. El subsistema consta de tres
autoclaves de vapor, considerndose el fallo del mismo en caso de parada de
cualquiera de ellas. Se contempla a efectos de aplicacin del modelo de
Markov para el clculo de la disponibilidad media, el incremento de una nueva
autoclave considerndose cuatro autoclaves con la carga de trabajo
proporcionalmente repartida; de tal manera que se distribuyen los tiempos de
utilizacin para que todas trabajen las mismas horas anualmente. En este caso,
la tasa de fallo se reduce proporcionalmente, calculndose segn lo
establecido en el prrafo anterior.
1, 1SR y 1CR son el promedio de las tasas de fallo y reparacin sin repuesto y
con repuesto respectivamente, considerndose un tiempo de funcionamiento
de 16 horas diarias de forma continua. Se consideran tres alternativas de
mantenimiento: mantenimiento correctivo y preventivo, con revisin preventiva
trimestral, instalacin de una nueva autoclave con la carga de trabajo
proporcionalmente
mantenimiento;
repartida
siendo
D0 ,
disponiendo
D1 y
D2
las
de
repuesto
de
disponibilidades
kit
de
medias
respectivamente.
El grafo de Markov y la matriz de transicin, para en caso de disposicin de

tres autoclaves, es el aplicado en el subsistema ICAABSCLALAT (ver apartado
6.3.1.6). En el caso de disponer de cuatro autoclaves, se aplica el obtenido
para el subsistema ICTFTSPRACAL (ver apartado 6.3.1.14).
327

Las disponibilidades medias obtenidas para tres y cuatro equipos son,
respectivamente, Dom = C 0
y D1m = C 0 + C1 ; siendo
C i los coeficientes
obtenidos.
Figura 6.18. Grfico de temperatura de una autoclave de vapor.
6.3.3.5
Instalacin
de
la
llamada
enfermo-control
de
enfermera:
subsistemas IELLMSCOMAN0, 1, 2, 3, 4, 5, IELLMSCOMBN1, 2, 3, 4, 5,

IELLMSCOMCN1, 2, 3, 4, 5, IELLMSCOMDN1, 2, 3, 4 y 5.
Los subsistemas de llamada del enfermo al control de enfermera son los que
proporcionan la comunicacin entre las habitaciones de los enfermos y el
control donde se encuentra el personal sanitario.
Cada subsistema consta de 15 dispositivos de comunicacin iguales, uno por

habitacin, conectados a una central en el puesto de control de enfermera. Si
se produce la avera en la central o por ausencia del personal en el puesto de
control, los dispositivos pueden funcionar de forma autnoma, aunque se
necesitan mayores recursos humanos para no alterar las prestaciones.
Se considera que el subsistema falla, cuando hay un dispositivo de

comunicacin averiado o la central.
328

1, 1SR y 1CR son la tasa de fallo y reparacin de un dispositivo de llamada,
con y sin repuesto, respectivamente. 2 y 2SR y 2CR son la tasa de fallo y
reparacin de la central de monitorizacin, con y sin repuesto respectivamente;
considerndose en este caso un fallo catastrfico que se produce nicamente
con todos los monitores funcionando a plena carga.
Se contemplan dos alternativas de mejora consistentes en aadir al conjunto

de dispositivos uno, dos elementos de repuesto y dos elementos ms central
de repuesto, de tal manera que se considera prcticamente nulo el tiempo de
reposicin.
Se estima que el tiempo medio de la reparacin de la central averiada, es

menor que el tiempo medio entre fallos de los dispositivos de llamada. D0m,
D1m, D2m y D3m son las disponibilidades medias para 15, 16, 17 dispositivos y 17
dispositivos ms central de monitorizacin, respectivamente. En la figura 6.19
se representa el grafo de Markov resultante.
1
151
1141
1
15
2
2
16

Estado 1: fallo del primer dispositivo. Fallo del subsistema.
Estado 2: fallo del segundo dispositivo. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo del tercer dispositivo. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 15: fallo del 15 dispositivo. Fallo del subsistema.
Estado 16: fallo de la central control. Fallo del subsistema.
Figura 6.19. Grafo de Markov para los subsistemas IELLMSCOMAN0, 1, 2, 3,
4, 5, IELLMSCOMBN1, 2, 3, 4, 5, IELLMSCOMCN1, 2, 3, 4, 5,
IELLMSCOMDN1, 2, 3, 4 y 5.
329

Markov de la figura 6.19, donde se reflejan las tres alternativas contempladas.
1
15 1 2
14 1 1
15 1
D1 =
...
...
0
0
1
1
...
...
...
...
...
...
... 1 1
...
0
...
Las disponibilidades medias de estos subsistemas para cada alternativa de

mejora
propuesta
son,
segn
la
ecuacin
3.81:
D0 m = C0 + C1 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 , D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3 y D3m = C0 + C1 + C 2 + C16

6.3.3.6 Subsistema IETRCSTRCARR
El subsistema IETRCSTRCARR realiza la distribucin y conservacin de las
condiciones trmicas de las comidas a los enfermos. Consta de cuarenta y un
carros trmicos (ver figura 6.20), con control de temperatura de fro y calor. Se
considera que el subsistema falla cuando se averan ocho carros trmicos, ya
que disminuyen considerablemente las prestaciones del servicio.
Figura 6.20. Carro de transporte de comidas trmico.
330

1 y 1 son la tasa de fallo y reparacin de cada carro respectivamente. Se
contemplan dos alternativas de mejora consistentes en aadir uno y dos carros
funcionando con la carga de trabajo repartida entre todos, siendo D0m, D1m y
D2m las disponibilidades para 41, 42 y 43 carros considerndose inmediata su
reposicin. En la figura 6.21 se muestra el grafo de Markov resultante.
411
401
391
2
38 1
41

Estado 1: fallo del primer carro trmico.
Estado 2: fallo del segundo carro trmico.
Estado 3: fallo del tercer carro trmico.
Estado 4: fallo del cuarto carro trmico.
Estado 5: fallo del quinto carro trmico. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 41: fallo del cuadragsimo primer carro trmico. Fallo del
subsistema
Figura 6.21. Grafo de Markov para el subsistema IETRCSTRCARR.

411
411
D1= 0
0
...
1
401 1
401
0
...
0
1
0
0
...
...
1
391 1
...
1
391
381 1 ...
...
0
1
...
0
1
0
0
0
0
...
...
... 1 1
...
1
0
0
0
...
Las disponibilidades de este subsistema para cada alternativa de mejora

propuesta son, segn la ecuacin 3.81:
331
D0 m = C0 + C1 + C2 + C3 + C4 + C5 + C6 + C7 + C8 ,
D1m = C0 + C1 + C2 + C3 + C4 + C5 + C6 + C7 + C8 + C9 y
D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C 4 + C5 + C6 + C7 + C8 + C9 + C10 .
6.3.3.7 Subsistemas IETRNSTNEUMA 1/2/3/4
Los subsistemas IETRNSTNEUMA 1/2/3/4 realizan el transporte interno de
muestras y documentacin en papel entre los diversos servicios y unidades del
Hospital de forma neumtica y automatizada.
El subsistema consiste en una red de tubos de transporte con 76 puestos

terminales dividida en cuatro zonas, con una turbina por zona y un nudo de
transferencia entre ellas; si se produce un fallo de cualquier turbina, el resto de
las zonas no resultan afectadas.
El subsistema se encuentra monitorizado mediante un ordenador en el centro

de control de instalaciones, pudindose visualizar el proceso y las alarmas, as
como su anulacin y organizacin de rutas alternativas en caso de avera en
cualquier zona. Se considera que el subsistema falla, cuando se encuentran
dos zonas fuera de servicio, debido a una avera en la turbina o, por fallo del
sistema del centro de control. 1, 1, 2 y 2 son las tasas de fallo y reparacin
de una turbina y del sistema de control respectivamente.
Se contemplan dos alternativas de mejora del subsisema consistentes en

aadir una o dos turbinas de repuesto, siendo D0m, D1m y D2m las
disponibilidades para 4, 5 y 6 turbinas respectivamente, considerndose
inmediata su reposicin. En la figura 6.22 se muestra el grafo de Markov.
1
0
4 1
3 1
2
5
332
2 1
3
1
4

Estado 1: fallo de la primera turbina.
Estado 2: fallo de la segunda turbina.
Estado 3: fallo de la tercera turbina. Fallo del subsistema.
Estado 4: fallo de la cuarta turbina. Fallo del subsistema.
Estado 5: avera en el sistema centro de control. Fallo del
subsistema.
Figura 6.22. Grafo de Markov para el subsistema IETRNSTNEUMA.

41 2
41
0
D1 =
0
0
0
0
2
1
31 1
0
0
0
1
31
21 1
0
0
1 1 1
0
21
0
0
0
1
1 0
Las disponibilidades de este subsistema para cada alternativa propuesta son,

segn
la
ecuacin
3.81:
D0 m = C0 + C1 ,
D1m = C0 + C1 + C 2
D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3 .
6.3.3.8 Subsistemas IETRPSTPUAYB, IETRPSTPUAYC, IETRPSTPUAYD,
IETRPSTPCEX1 e IETRPSTPCEX2
Cada subsistema IETRPSTPUAYB, IETRPSTPUAYC, IETRPSTPUAYD est
constituido por dos ascensores pblicos que comunican todas las plantas de
hospitalizacin. Estos subsistemas estn situados de tal manera que
comunican todas las plantas de hospitalizacin en tres sectores diferentes y
proporcionalmente distribuidos, considerndose que la carga de trabajo es
equivalente entre ellos. Los subsistemas IETRPSTPCEX1 e IETRPSTPCEX2
funcionan exactamente igual a los anteriores, dando servicio a las dos plantas
de consultas externas.
333

Se considera que los subsistemas fallan cuando lo hacen los dos ascensores.
Si se produce el fallo del subsistema se considera que existe una alternativa
con menos prestaciones, utilizando los otros dos subsistemas.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin respectivamente del conjunto de cada

ascensor.
El grafo de Markov y la matriz de transicin de estados son los

correspondientes
al
subsistema
ICEMTSALCTR1/2/3/4/5
(ver
apartado
6.3.1.2).
Dm = C0 + C1 .
6.3.3.9 Subsistema IETRPSTPPESC
El subsistema IETRPSTPPESC comunica, mediante escaleras mecnicas, los
dos niveles donde estn situadas las consultas externas para el acceso del
pblico.
El subsistema consiste en dos escaleras mecnicas pblicas. Se considera que

el subsistema falla cuando lo hace una de las escaleras. En caso de fallo del
subsistema se consideran los subsistemas IETRPSTPCEX1 e IETRPSTPCEX2
como sustitutos de forma parcial.
1 y 1 son la tasa de fallo y reparacin respectivamente del conjunto de cada

escalera.
El grafo de Markov y la matriz de transicin de estados son los

correspondientes
al
subsistema
ICEMTSALCTR1/2/3/4/5
6.3.1.2).
334
(ver
apartado

Dm = C0 + C1 .
6.3.3.10 Subsistemas IETRPSTIHCTA, IETRPSTIHCTB, IETRPSTIHCTC e
IETRPSTIHCTD.
Los
subsistemas
IETRPSTIHCTA,
IETRPSTIHCTB,
IETRPSTIHCTC
IETRPSTIHCTD realizan el transporte interno de personas y mercancas en la

zona de hospitalizacin. Cada subsistema da servicio a uno de los cuatro
controles en los que se divide cada planta de hospitalizacin: A, B, C y D.
El subsistema consiste en dos ascensores montacamas y otro de

profesionales. Se considera que el subsistema falla cuando lo hace un
ascensor montacamas y el de profesionales o dos montacamas. Si se produce
el fallo de un subsistema, cualquiera de los otros dos puede sustituirlo con
limitaciones a los otros dos subsistemas.
1, 1, 2 y 2 son las tasas de fallo y reparacin de los montacamas y ascensor

pblico respectivamente. El grafo de Markov de estos subsistemas se muestra
en la figura 6.23.
1
0
2 1
1
1
2
2
2

Estado 1: fallo del primer montacargas.
Estado 2: fallo del segundo montacargas. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo del ascensor de los profesionales.
Figura 6.23. Grafo de Markov para los subsistemas IETRPSTIHA,
IETRPSTIHB, IETRPSTIHC e IETRPSTIHD.
.
335
2 1 2
2 1
D1 =
0
1
2
0
1 2 1 1 2
2
1 0
1

Dm = C0 + C1 .
6.3.3.11 Subsistemas IETRPSTPCEX3, IETRPSTIHALM, IETRPSTIMEST,
IETRPSTICOCI, IETRPSTIMORT, IETRPSTITORR y IETRPSTPOHEM
Cada
subsistema
IETRPSTPCEX3,
IETRPSTIHALM,
IETRPSTMEST,
IETRPSTICOCI, IETRPSTIMORT, IETRPSTITORR y IETRPSTPOHEM cuenta

con un ascensor que da servicio a una zona determinada, sin posibilidad de
sustitucin por otro.
Cada ascensor tiene una tasa de fallos y reparacin 1 y 1 respectivamente.
La disponibilidad se calcula aplicando la ecuacin 3.57, siendo por tanto:
Dm =
1
.
1 + 1
6.3.4 SUBSISTEMAS FINALISTAS

Los subsistemas finalistas son los que estn relacionados directamente con la
asistencia sanitaria al usuario y, por ello, estn manipulados por el personal
profesional sanitario. A continuacin se analizan los subsistemas de esta
categora en el Hospital General Universitario de Ciudad Real.
6.3.4.1 Radiologa general y de urgencias: subsistemas EMIRTSGRDGRL

y EMIRTSGRDGRU
Los subsistemas EMIRTSGRDGR y EMIRTSGRDGRU, se encargan de
producir los estudios radiogrficos de los pacientes en las tcnicas
336

denominadas generales, es decir, la obtencin de las radiografas de los
pacientes, pero obtenidas de forma digital y tratadas informticamente.
El subsistema EMIRTSGRDGRL dispone de tres salas idnticas comunicadas

entre s y el subsistema EMIRTSGRDGRU, situado en el servicio de urgencias.
Cada sala consta de tres bloques, que de forma coordinada hacen que est
operativo al 100%:
1) Tubo de RX y colimador
2) Mesa.
3) Generador y mesa de disparo.
El fallo en cada bloque supone que el subsistema pasa a un estado de avera.

Cada estado es detectado por el operario presente fsicamente; siendo 11, 12,
13, 11, 12 y 13, las tasas de fallo y reparacin de cada uno de los bloques.
Se considera que el subsistema EMIRTSGRDGRL falla, cuando lo hacen dos
de sus salas.
La tasa de fallo y reparacin equivalentes de cada sala, 1 y 1, se calculan

segn 3.65:
1 =
1
=
k
j
j =1 j
+ +
+ +

11
12
13
11
12
13
11
12
13

la disponibilidad media, el incremento de una nueva sala a cada subsistema
considerndose cuatro salas con la carga de trabajo proporcionalmente
repartida para el subsistema EMIRTSGRDGRL y dos, para el subsistema
EMIRTSGRDGRU; de tal manera que se distribuyen los tiempos de utilizacin
para que todas trabajen las mismas horas anualmente. En este caso se
337

considera que la tasa de fallo se reduce proporcionalmente, calculndose
segn lo establecido en el prrafo anterior.
La disponibilidad media para el caso del subsistema EMIRTSGRDGRU, en

caso de contemplarse una nica sala es, segn 3.66:
D0 m =
j
j =1 j
k
1+
=
1+
11 12 13
+
+
11 12 13
El grafo de Markov y la matriz de transicin para disponibilidad de una segunda

sala en el subsistema EMIRTSGRDGRU, son los correspondientes a los
obtenidos para los subsistemas ICEMTSALCTR1, 2, 3, 4 y 5 (ver apartado
6.3.1.12).
Para el subsistema EMIRTSGRDGRL, los grafos de Markov y las matrices de

transicin, son los aplicados en los subsistemas ICAABSCLALAT e
ICAABSELRG/RL, para disposicin de tres y cuatro salas respectivamente (ver
apartados 6.3.1.6 y 6.3.1.8).
Las disponibilidades medias, segn la ecuacin 3.81, son,: D1m = C 0 + C1 , para
el subsistema EMIRTSGRDGRU, en el caso de disposicin de dos salas.
D2 m = C0 + C1
y D2 m = C 0 + C1 + C 2 , son disponibilidades medias para el
subsistema EMIRTSGRDGRL, en el caso de disposicin de tres y cuatro salas

respectivamente; siendo C i los coeficientes obtenidos.
6.3.4.2 Radiologa telemandada: subsistema EMIRTSGRDGTL

El subsistema EMIRTSGRDGTL produce las imgenes dinmicas en tiempo
real del paciente que son visualizadas por el personal especializado de forma
instantnea a su produccin. Dispone de dos salas de caractersticas similares
y cada una de ellas conste de tres bloques:
1) Tubo de RX, colimador e intensificador de imagen.
338

2) Mesa.
3)
Generador y mesa de disparo.
El fallo en cada bloque supone que la sala pasa a un estado de avera. Cada
estado es detectado por el operario presente fsicamente. Se considera que el
subsistema falla, cuando se quedan las dos salas fuera de servicio.
11, 12, 13, 11, 12 y 13, son las tasas de fallo y reparacin de cada uno de los
bloques.
La tasa de fallo y reparacin equivalentes del conjunto 1 y 1, se calculan

segn 3.65:
1 =
1
=
j
j =1 j
k
+ +
+ +

11
12
13
11
12
13
11
12
13

la disponibilidad media, el incremento de una nueva sala considerndose tres
salas con la carga de trabajo proporcionalmente repartida; de tal manera que
se distribuyen los tiempos de utilizacin para que todas trabajen las mismas
horas anualmente. En este caso, la tasa de fallo se reduce proporcionalmente,
calculndose segn lo establecido en el prrafo anterior.
Los grafos de Markov y las matrices de transicin, para en caso de disposicin

de dos salas, son los aplicados en los subsistemas ICEMTSALCTR1, 2 ,3, 4 y
5 (ver apartado 6.3.1.12). En el caso de disponer de tres salas, se aplican los
obtenidos para el subsistema ICAABSCLALAT (ver apartado 6.3.1.6).
Las
disponibilidades
medias
respectivamente, Dom = C 0 + C1
obtenidas
y
para
dos
tres
salas
D1m = C0 + C1 + C 2 ; siendo
coeficientes obtenidos.
339
Ci
son,
los

6.3.4.3
Mamografa: subsistema EMIRTSMAMGRF.
El subsistema EMIRTSMAMGRF produce la imagen radiogrfica del tejido

mamario femenino. Consta de dos salas de caractersticas similares y cada una
de ellas conste de tres bloques:
1) Tubo de RX y colimador.
2) Mesa.
3) Generador y mesa de disparo.
El fallo en cada bloque supone que la sala pasa a un estado de avera. Cada
estado es detectado por el operario presente fsicamente. Se considera que el
subsistema falla, cuando se quedan las dos salas fuera de servicio.
Una sala puede absorber la carga de la otra en el caso de presentarse una

avera. Cada estado es detectado por el operario presente fsicamente. 11, 12,
13, 11, 12 y 13, son las tasas de fallo y reparacin de cada uno de los
bloques.

segn 3.65:
1 =
1
=
k
j
j =1 j
+ +
+ +

11
12
13
11
12
13
11
12
13

la disponibilidad media, el incremento de una nueva sala considerndose tres
Los grafos de Markov y las matrices de transicin, para en caso de disposicin

de dos salas, son los aplicados en los subsistemas ICEMTSALCTR1,2 ,3 4 y 5
340

(ver apartado 6.3.1.12). En el caso de disponer de tres salas, se aplican los
Las
disponibilidades
medias
obtenidas
y
para
dos
tres
salas
D1m = C0 + C1 + C 2 ; siendo
son,
Ci
los
6.3.4.4 Subsistemas EMIRTSRAXCMP y EMIRTSANGIOG

Los subsistemas EMIRTSRAXCMP y EMIRTSANGIOG reproducen en tres
dimensiones la imagen radiogrfica de un paciente segn un corte axial
programado. El subsistema EMIRTSRAXCMP consta de dos salas y se
considera que el subsistema falla, cuando quedan las dos salas fuera de
servicio. El subsistema EMIRTSANGIOG se compone de una nica sala y cuya
funcin es reproducir y visualizar el mapa arterial del paciente.
Cada sala consta de consta de tres bloques:

1) Gantry, sistema de giro y posicin del tubo de RX.
2) Tubo de RX y colimador.
3) Generador y control de software.

Cada estado es detectado por el operario presente fsicamente. 11, 12, 13,
11, 12 y 13, son las tasas de fallo y reparacin de cada uno de los bloques.
Se considera que el subsistema falla, cuando lo hacen las dos salas.

segn 3.65:
1 =
1
=
j
j =1 j
k
+ +
+ +

11
12
13
11
12
13
11
12
13
341

Se contempla a efectos de aplicacin del modelo de markov para el clculo de
la disponibilidad media, el incremento de una nueva sala a cada subsistema
considerndose tres salas con la carga de trabajo proporcionalmente repartida
para
el
subsistema
EMIRTSRAXCMP
dos,
para
el
subsistema
EMIRTSANGIOG; de tal manera que se distribuyen los tiempos de utilizacin

para que todas trabajen las mismas horas anualmente. En este caso, las tasas
de fallo y reparacin se reducen proporcionalmente, calculndose segn lo
establecido en el prrafo anterior.
La disponibilidad media para el caso del subsistema EMIRTSANGIOG, en caso

de contemplarse una nica sala, es segn 3.66:
D0 m =
j
j =1 j
k
=
1+
1+
11 12 13
+
+
11 12 13
Los grafos de Markov y las matrices de transicin, en el caso de disposicin de

dos salas, son los aplicados en los subsistemas ICEMTSALCTR1,2 ,3 4 y 5
(ver apartado 6.3.1.12). En el caso de disponer de tres salas, se aplican los
Las
disponibilidades
medias
obtenidas
para
dos
tres
salas
D1m = C0 + C1 + C 2 ; siendo
Ci
son,
los
6.3.4.5 Subsistema EMIOPSORTOPF

El subsistema EMIOPSORTOPF obtiene la radiografa bucodental del paciente,
que son visualizadas por el personal especializado de forma instantnea a su
produccin. Consta de un solo equipo con una tasa de fallo y reparacin 1y 1,
respectivamente.
La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.57: D0 m =
342
1
.
1 + 1

la disponibilidad media, el incremento de una nueva sala considerndose dos

sala, son los correspondientes a los obtenidos para los subsistemas
ICEMTSALCTR1,2 ,3 4 y 5 (ver apartado 6.3.1.12).
La disponibilidad media obtenida es, D1m = C0 + C1 ; siendo C i los coeficientes
obtenidos.
6.3.4.6
Subsistemas
EMIMNSGMMAC1,
EMIMNSGMMAC2
EMIMNSGMMAC3
Los subsistemas EMIMNSGMMAC1, EMIMNSGMMAC2 y EMIMNSGMMAC3
permiten detectar, mediante la inyeccin de un istopo al paciente, las
alteraciones de la funcin metablica de la estructura sea.
Cada subsistema obtiene una imagen del cuerpo del paciente donde se
localizan las alteraciones de la densidad de los tejidos, mediante el rastreo de
un istopo previamente inyectado en el paciente, que produce un cambio de
color o tonalidad al detectar la alteracin. Cada subsistema puede realizar
adicionalmente la carga de trabajo de otro de los subsistemas., en jornada
normal.
Cada uno de ellos est constituido por una gammacmara con dos bloques: un
detector de istopos-colimador y bloque de hardware-software para la
obtencin de imgenes.
Se definen 11, 12, 11 y 12 como las tasas de fallo y reparacin equivalentes

para cada bloque.
343

La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.66, obtenindose:
D0 m =
j
1+
j =1 j
k
1 + 11 + 12
11 12
6.3.4.7 Subsistema EMIMNSPETTAC

El subsistema EMIMNSPETTAC emplea las tecnologas PET y TAC para
localizar lesiones y patologas especficas. As, con la tcnica PET se detectan
los procesos moleculares dentro de los espacios celulares y, mediante la
tcnica TAC asociada se pueden localizar las alteraciones en las estructuras
morfolgicas de huesos, cartlagos, etc.
El subsistema consta de dos bloques, TAC y PET, interrelacionados mediante

un software.
Cada fallo es detectado por el usuario del subsistema presente fsicamente.
Se definen 11, 12, 11 y 12 como las tasas de fallo y reparacin equivalentes

para cada bloque.
La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.66, siendo, por

tanto:
D0 m =
j
1+
j =1 j
k
1 + 11 + 12
11 12
6.3.4.8 Subsistema EMIRMSREMGNU

El subsistema EMIRMSREMGNU permite detectar cambios de densidades en
las estructuras morfolgicas que inducen a diagnosticar lesiones benignas
fundamentalmente.
El subsistema consta de tres bloques: instalacin de refrigeracin del imn

superconductor, instalacin de refrigeracin de la sala tcnica y dispositivo para
la gestin y control de la seal.
344

El fallo de un bloque supone que el subsistema pasa a un estado de avera,
siendo cada fallo detectado por el usuario del subsistema presente fsicamente.
1, 2, 3, 1, 2 y 3 son las tasas de fallo y reparacin de cada uno de los

bloques.

segn 3.65:
1 =
1
=
k
j
j =1 j
+ +
+ +

11
12
13
11
12
13
11
12
13
La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.66, resultando:
D0 m =
j
1+
j =1 j
k
1 + 11 + 12 + 13
11 12 13

la disponibilidad media, el incremento de una nueva sala considerndose dos
se distribuyen los tiempos de utilizacin para que las dos trabajen las mismas

sala, son los correspondientes a los obtenidos para los subsistemas
ICEMTSALCTR1,2 ,3 4 y 5 (ver apartado 6.3.1.12).
La disponibilidad media obtenida es, D1m = C0 + C1 ; siendo C i , el coeficiente
obtenido en la resolucin del sistema de ecuaciones mencionado, para cada
accin.
345

6.3.4.9 Subsistemas EMIRMSREFRE1 y EMIRMSREFRE2
Los subsistemas EMIRMSREFREG1 y EMIRMSREFREG2 pertenecen al tipo 6
(ver apartado 6.3.2.4), de los subsistemas produccin de aire de climatizacin
primario.
11 y 11 son las tasas de fallo y reparacin de los filtros. 12 y 12 son las tasas
de fallo en el conjunto evaporador-condensacin. 1 y 1 son las tasas de fallo y
reparacin equivalente del subsistema calculadas segn la ecuacin (3.65):
1 =
1
+ 12
= 11
.
j
11 12
+
11 12
j =1 j
k
La disponibilidad media se obtiene aplicando la ecuacin 3.66, para cada valor

de la tasa de fallos y reparaciones:
D0 m =
j
1+
j =1 j
k
=
1+
11 12
+
11 12
6.3.4.10 Subsistema EMTHMSPDLTAG

El subsistema EMTHMSSPDLTAG produce y distribuye el agua tratada a cada
puesto de paciente, para utilizarse en el proceso de hemodilisis. Este agua
libre de impurezas y osmotizada, es fundamental en el proceso de arrastre de
las impurezas de la sangre del paciente que se produce en el mdulo
dializador.
El subsistema abarca un conjunto de equipos interconectados entre s para

producir agua osmotizada, con objeto de alimentar a los dos circuitos de dilisis
existentes en el Hospital. Los equipos que lo constituyen son:
-
Filtro metlico de entrada de silex y de algodn para realizar una

filtracin inicial.
Descalcificador, filtro de carbn activo y algodn.
346

-
Una unidad de smosis para realizar un proceso de presmosis con

almacenamiento de 2.000 litros y autonoma de 25% de las necesidades
diarias del Hospital.
Dos unidades de smosis, una para cada anillo de alimentacin a la

unidad de dializacin
No se dispone de control centralizado, siendo detectado el fallo y la parada de

la planta de forma indirecta por el usuario, a travs de la alarma producida en
los monitores de dilisis por bloqueo de los mismos. Se considera que el
subsistema falla cuando lo hacen cualquiera de los cuatro equipos. Se definen
1, 2, 3, 4, 1, 2, 3 y 4 como las tasas de fallo y reparacin equivalentes
para cada equipo.
La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.66, obtenindose
DM =
1+ j
j =1
j
k
1+ 1 + 2 + 3 + 4
1 2 3 4
6.3.4.11 Subsistema EMTHMSMCRONI

El subsistema EMTHMSMCRONI consiste en catorce puestos para la
dializacin de los pacientes crnicos, disponiendo de un total de dieciocho
dializadores, repartindose la carga de trabajo de forma equitativa entre todos
ellos. Si es necesario se pueden utilizar provisionalmente los del subsistema
EMTHMSMAGUDO (ver apartado 6.3.4.10).
Se considera que el subsistema falla cuando hay cuatro dializadores averiados.

1, 2, 1 y 2, son las tasas de fallo y reparacin de cada monitor en caso de
presencia fsica de un tcnico de mantenimiento o mediante aviso al servicio
tcnico oficial, respectivamente. Se contemplan dos alternativas para la mejora
de la disponibilidad consistentes en aadir al conjunto disponible uno o dos
equipos de reserva en las mismas condiciones de funcionamiento que el resto.
D0 m , D1m y D2 m se definen como las disponibilidades para dieciocho,
347

diecinueve y veinte dializadores respectivamente, considerndose inmediata su
reposicin.
El grafo de Markov de este subsistema se muestra en la figura 6.24.
141
131
14

Estado 1: fallo del primer respirador.
Estado 2: fallo del segundo respirador.
Estado 3: fallo tercer monitor. Fallo del subsistema.
.
.
.
Figura 6.24. Grafo de Markov del subsistema EMTHMSMCRONI.

141
141
D1= ...
0
1
1
...
131 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
1
1
Las disponibilidades para el subsistema original y cada una de las alternativas

de mejora propuesta son, segn la ecuacin 3.81: D0 m = C 0 + C1 + C 2 + C3 ,
D1m = C0 + C1 + C2 + C 4 y D2 m = C0 + C1 + C2 + C3 + C5 ; siendo Ci , el
coeficiente obtenido en la resolucin del sistema de ecuaciones mencionado,
para cada accin.
348

6.3.4.12 Subsistema EMTHMSMCRHEC
El subsistema EMTHMSMCRHEC consiste en cinco puestos para la dializacin
de los pacientes infecciosos de Hepatitis C. Dispone de siete dializadores,
repartindose la carga de trabajo de forma equitativa entre todos ellos; de tal
manera que se distribuyen los tiempos de utilizacin para que todas trabajen
las mismas horas anualmente. No es posible la utilizacin compartida con
ningn otro subsistema. Se considera que el subsistema falla cuando hay dos
dializadores averiados.

tcnico oficial, respectivamente. Se contemplan dos alternativas para la mejora
de la disponibilidad consistentes en aadir al conjunto disponible uno o dos
equipos de reserva, en las mismas condiciones de funcionamiento que el
resto. D0 m , D1m y D2 m se definen como las disponibilidades para siete, ocho y
nueve dializadores respectivamente.
En la figura 6.25 se representa el grafo de Markov resultante.
5 1
4 1

Estado 1: fallo del primer equipo.
Estado 2: fallo del segundo equipo.
Estado 3: fallo del tercer equipo. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo del cuarto equipo. Fallo del subsistema.
Estado 5: fallo del quinto equipo. Fallo del subsistema.
Figura 6.25. Grafo de Markov para el subsistema EMTHMSMCRHEC.

349
51
51
D1 = ...
0
1
1
...
41 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
1
1
Las disponibilidades medias para el subsistema original y para cada una de las
alternativas
de
mejora
propuestas
D0 m = C0 + C1 + C 2 ,
son,
segn
la
ecuacin
3.81:
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3
D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C4 ; siendo Ci , el coeficiente obtenido en la

resolucin del sistema de ecuaciones mencionado, para cada accin.
6.3.4.13 Subsistema EMTHMSMCRHEB

El subsistema EMTHMSMCRHEB consta de tres puestos para la dializacin de
los pacientes infecciosos de Hepatitis B. Dispone de cinco dializadores,
ningn otro subsistema. Se considera que el subsistema falla cuando hay dos
dializadores averiados.

tcnico oficial, respectivamente.
Se contemplan dos alternativas para la mejora de la disponibilidad consistentes

en aadir al conjunto disponible uno o dos equipos de reserva, con la carga de
trabajo
proporcionalmente
repartida;
funcionamiento que el resto. D0 m ,
en
las
mismas
condiciones
de
D1m y D2 m se definen como las
disponibilidades para cinco, seis y siete dializadores respectivamente.
350

El grafo de Markov y la matriz de transicin, son los correspondientes a los
obtenidos en el subsistema ICAABSCLALAT (ver apartado 6.3.1.6).
Las disponibilidades medias, segn la ecuacin 3.81, para el subsistema
original y para cada alternativa de mejora propuesta son: D0 m = C 0 + C1 + C 2 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3 y D2 m = C0 + C1 + C2 + C3 + C4 ; siendo
C i los
coeficientes obtenidos; siendo C i , el coeficiente obtenido en la resolucin del

sistema de ecuaciones mencionado, para cada accin.
6.3.4.14 Subsistema EMTHMSMAGUDO

El subsistema EMTHMSMAGUDO dispone de tres puestos para pacientes con
necesidad de dializacin temporal. Est compuesto por cinco dializadores,
ningn otro subsistema. Si es necesario se puede emplear provisionalmente el
subsistema EMTHMSMCRONI (ver apartado 6.3.4.7). Se considera que el
subsistema falla cuando hay dos dializadores averiados.

tcnico oficial, respectivamente.
Se contemplan dos alternativas para la mejora de la disponibilidad,
consistentes en aadir al conjunto disponible uno, o dos equipos en las mismas
condiciones de funcionamiento que el resto, siendo D0 m , D1m y D2 m las
disponibilidades para cinco, seis y siete dializadores respectivamente.
El grafo de Markov y la matriz de transicin, son los correspondientes a los

obtenidos en el subsistema ICAABSCLALAT (VER APARTADO 6.3.1.6).

original
considerando
respectivamente:
las
alternativas
D0 m = C0 + C1 + C 2 ,
351
de
mejora
propuesta
son
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3
D2 m = C0 + C1 + C2 + C3 + C4 ; siendo Ci , el coeficiente obtenido en la

Figura 6.26. Monitor de dilisis: monitorizacin de parmetros de paciente.
6.3.4.15 Subsistema EMTRTSACELER

El subsistema EMTRTSACELER genera un haz de partculas de alta energa
para la eliminacin de tumores (ver figura 6.31). Consta de cuatro bloques:
sistema de posicionamiento del paciente, sistema de disparo, sistema de
control y suministro de aire comprimido.
El subsistema falla cuando se presenta cualquier tipo de avera.
1, 1, son las tasas de fallo y reparacin del subsistema respectivamente. La

disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.57: D0 m =
352
1
.
1 + 1
Figura 6.27. Acelerador lineal de radioterapia.
6.3.4.16 Subsistema EMPECSELECTR

El subsistema EMPECSELECTR proporciona el estudio en tres dimensiones
(3D) del sistema cardiovascular de los pacientes, tanto en imagen dinmica en
tiempo real, como digitalizada para utilizar en la historia clnica de los
pacientes.
El subsistema consta de tres conjuntos equipos-sonda y se considera que falla

cuando se encuentran averiados dos conjuntos equipo-sonda.
1 y 1, se definen como la tasa de fallo y reparacin del conjunto equipo-sonda,

siendo:
11 y 12, las tasas de fallo del equipo y la sonda respectivamente.
11, 12SR y 12CR las tasas de reparacin del equipo y la sonda con
repuesto y sin repuesto respectivamente.
353

Se consideran tres alternativas a la situacin inicial: con existencia de repuesto
de un equipo, una sonda y un conjunto equipo-sonda. D0 m , D1m , D2 m , D3 m y
D4 m son las disponibilidades para tres conjuntos equipo-sonda, tres conjuntos

equipo-sonda con reposicin por prstamo de la primera sonda averiada, de las
dos primeras averiadas, de las tres averiadas y de las tres averiadas con un
cuatro
equipo
con
la
carga
de
trabaja
equitativamente
repartida,
respectivamente.
Se considera prcticamente nulo el tiempo de reposicin.
La tasa de fallo y reparacin equivalentes del conjunto, 1, SR y CR en cada

caso, se calculan segn 3.65:
SR =
1 = 11 + 12 y
+
CR = 1 = 11 12
k
k
11 + 12
11 + 12
j
j
j =1
j =1
11 12 SR
11 12 CRS
j
j
El grafo de Markov y la matriz de transicin, son los aplicados en el subsistema

ICAABSCLALAT para tres equipos (ver apartado 6.3.1.6) e ICTFTSPRACAL
para cuatro equipos (ver apartado 6.3.1.14).
La disponibilidad media, segn la ecuacin 3.81, es:
D0 m = C0 + C1 ,
calculndose cada coeficiente Ci , segn los valores de 1 y 1 considerados.
6.3.4.17 Subsistema EMPEDSELECTR

Este subsistema de electrobisturs consiste en un equipo que se utiliza para
extirpar pequeos tumores y plipos en intervenciones no quirrgicas; esto es
debido a que por su tamao, pueden eliminarse durante la exploracin
intestinal de forma ambulatoria en una consulta.
354

Antes de cada intervencin es revisado por el personal facultativo su correcto
funcionamiento. Se consideran dos tipologas de fallo: fallo del conjunto cableelectrodo y avera del mdulo de potencia.
Se contemplan tres acciones para la mejora de la disponibilidad, consistentes

en aadir al equipo disponible: un kit de repuesto, un electrobistur de reserva y
un electrobistur de reserva ms un kit de repuesto. Se considera
prcticamente nulo el tiempo de reposicin. D0 m , D1m , D2 m y D3 m son las
disponibilidades para cada una de las acciones, respectivamente.
1, 1 y 2 y 2 son las tasas de fallo y reparacin, sin disposicin y con

disposicin del conjunto cable-electrodo o consumible, respectivamente.
Las disponibilidad media de este subsistema para caso de disponer un solo

equipo sin repuesto, es segn la ecuacin 3.57, D0 m =
1
1 + 1
. En caso de
disponer de un equipo con repuesto, la disponibilidad media es, D1m =
2
2 + 2
El grafo de Markov y la matriz de transicin para caso de disponer de dos

equipos, se corresponde con las de los subsistemas ICEMTSALCTR1/2/3/4 y 5
(ver apartado 6.3.1.2.)
Para la disposicin de dos equipos y dos equipos ms repuesto, la

disponibilidad media obtenida es: D2 m = C 0 + C1 sin repuesto (1, 1) y
D3 m = C0 + C1 con repuesto (2, 2); siendo Ci los coeficientes obtenidos.

6.3.4.18 Subsistema EMUC1/2SMONTOR
El
subsistema
EMUC1/2SMONTOR
consta
de
veinticuatro
monitores
multiparamtricos iguales, uno por cada box de vigilancia de la Unidad de

Vigilancia Intensiva (UVI); estn conectados a una central de vigilancia que
controla los parmetros vitales de los pacientes.
355

Si se produce una avera de la central de vigilancia o por necesidades
funcionales, los monitores pueden funcionar de forma autnoma, aunque se
Se considera que el subsistema falla cuando hay cuatro monitores averiados o

la central. 1 y 1 son la tasa de fallo y reparacin respectivamente. 2 y 2 son
la tasa de fallo y reparacin de la central de monitorizacin, considerndose
fallo catastrfico que se produce nicamente con todos los monitores
funcionando a plena carga.
Se contemplan tres alternativas a la situacin de partida del mantenimiento

correctivo y preventivo: aadir un monitor de reserva, aadir una central de
monitorizacin o ambas, de tal manera que se considera prcticamente nulo el
tiempo de reposicin. Se estima que el tiempo medio de la reparacin de la
central averiada, es menor que el tiempo medio entre fallos.
D0 m , es la disponibilidad media correspondiente a la aplicacin del

mantenimiento correctivo y preventivo, D1m , es la disponibilidad media al aadir
un monitor de reserva, D2 m , es la disponibilidad media al aadir una central de
monitorizacin y D3 m es la disponibilidad media al aadir un monitor y una
central de monitorizacin.

1
241
231
1
2
2
25
2
Estado 1: fallo del primer monitor.
Estado 2: fallo del segundo monitor.
356
221
3
1
24

Estado 3: fallo del tercer monitor.
Estado 4: fallo del cuarto monitor. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 25: fallo de la central control. Fallo del subsistema.
Figura 6.28. Grafo de Markov del subsistema EMUC1/2SMONTOR.

1
0
241 2
231 1
1
241
0
231
221 1
D1 =
...
...
...
0
0
0
1
1
1
...
...
0
0
0
...
...
... 1 1
...
1
0
0
.
...
0

original
para
cada
alternativa
de
mejora
propuesta
son:
D0 m = C00 + C01 + C02 + C03 ,
D1m = C10 + C11 + C12 + C13 + C14 ,
D2 m = C 20 + C 21 + C22 + C 23 ,
y D3m = C30 + C31 + C32 + C33 ; siendo C nm , el

para cada accin.
6.3.4.19 Subsistema EMUC1/2SRESPIR

El subsistema EMUC1/2SRESPIR dispone de dieciocho respiradores
volumtricos para las veinticuatro camas disponibles en el servicio de UVI. En
condiciones normales se utilizan quince, repartindose la carga de trabajo de
forma equitativa entre todos ellos.
No obstante, se pueden compartir respiradores en caso de rotura de la
cobertura.
357

Se considera que el subsistema falla cuando hay tres respiradores averiados.
Se contemplan dos alternativas de fallo: fallo de elementos accesorios y avera
del mdulo de control de la funcin respiratoria. 1 y 1 son las tasas de fallo y
reparacin, respectivamente. Se contemplan tres alternativas para la mejora de
la disponibilidad, consistentes en aadir al conjunto disponible uno, dos o tres
elementos, en las mismas condiciones de funcionamiento que el resto.
Se definen D0 m , D1m , D2 m y D3 m como las disponibilidades medias para

dieciocho, diecinueve, veinte y veintin respiradores respectivamente.

1
0
181
171
1
2
161
3
1
18

Estado 3: fallo del tercer respirador. Fallo del subsistema.
Estado 4: fallo del cuarto monitor. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 17: fallo del decimosptimo respirador. Fallo del
subsistema.
Estado 25: fallo del decimoctavo respirador. Fallo del subsistema.
Figura 6.29. Grafo de Markov del subsistema EMUC1/2SRESPIR.

358
181 1
181
D1 =
...
1
...
171 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
0
1
Las disponibilidades medias del subsistema original y para cada alternativa de

mejora propuesta son, segn la ecuacin 3.81: D0 m = C 0 + C1 + C 2 + C3 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C 4
, D2 m = C 0 + C1 + C 2 + C3 + C 4 + C5
D3m = C0 + C1 + C2 + C3 + C4 + C5 + C6 ; siendo Ci , el coeficiente obtenido en

la resolucin del sistema de ecuaciones mencionado, para cada accin.
6.3.4.20 Subsistema EMUCPSMONTOR

El subsistema EMUCPSMONTOR consta de doce monitores multiparamtricos
iguales para diecisis mdulos de vigilancia disponibles en el servicio de UVI
peditrica. Los monitores estn conectados a una central de vigilancia que
controla los parmetros vitales de los pacientes. Si se produce una avera de la
central de vigilancia o por necesidades funcionales, los monitores pueden
funcionar de forma autnoma, aunque se necesitan mayores recursos
humanos para no alterar las prestaciones.
Se considera que el subsistema falla cuando hay dos monitores averiados o la

central. 1 y 1 son la tasa de fallo y reparacin respectivamente. 2 y 2 son la
tasa de fallo y reparacin de la central de monitorizacin, considerndose fallo
catastrfico que se produce nicamente con todos los monitores funcionando a
plena carga.

tiempo de reposicin Se estima que el tiempo medio de la reparacin de la
359

mantenimiento correctivo y preventivo, D1m , la disponibilidad media obtenida al
aadir un monitor de reserva, D2 m la disponibilidad media obtenida al aadir
una central de monitorizacin y D3 m la disponibilidad media obtenida al aadir
un monitor y una central de monitorizacin.
121
111
2
1
12
2
2
13

Estado 1: fallo del primer monitor.
Estado 2: fallo del segundo monitor. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo del tercer monitor. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 12: fallo del 12 monitor. Fallo del subsistema.
Estado 13: fallo de la central de control. Fallo del subsistema.
Figura 6.30. Grafo de Markov para los subsistemas EMUCPSMONTOR.

360
121 1
121
D1 =
...
1
...
111 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
0
1

original y para cada alternativa de mejora propuesta son: D0 m = C 0 + C1 + C 2 ,
D1m = C 0 + C1 + C 2 + C 3 ,
D2 m = C1 + C 2 + C13 ,
D3m = C 0 + C1 + C 2 + C 3 + C13 ;
siendo C i , el coeficiente obtenido en la resolucin del sistema de ecuaciones

mencionado, para cada accin.
6.3.4.21 Subsistema EMUCPSINCUBA

El subsistema EMUCPSINCUBA dispone de trece incubadoras para neonatos,
disponibles en el servicio de Neonatologa. En condiciones normales se utilizan
once, repartindose la carga de trabajo de forma equitativa entre todos ellos.
Se considera que el sistema falla cuando hay dos incubadoras averiadas,

siendo 1 y 1 las tasas de fallo y reparacin de cada incubadora. Se
contemplan dos alternativas para la mejora de la disponibilidad consistentes en
aadir al conjunto disponible una, dos o tres incubadoras, de tal manera que en
las mismas condiciones de funcionamiento que el resto. D0 m , D1m , D2 m y D3 m
son las disponibilidades medias para trece, catorce, quince y dieciseis
incubadoras respectivamente.
131
121

Estado 1: fallo de la primera incubadora.
361
13

Estado 2: fallo de la segunda incubadora. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 13: fallo de la decimotercera incubadora . Fallo del
subsistema.
Figura 6.31. Grafo de Markov para el subsistema EMUCPSINCUBA.

131
131
D1= ...
0
1
1
...
121 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
1
1
Las disponibilidades medias para el subsistema original y para cada alternativa

de mejora propuesta son, segn la ecuacin 3.81: D0 m = C 0 + C1 + C 2
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3 ,
D2 m = C0 + C1 + C2 + C3 + C4
D3m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C 4 + C5 ; siendo Ci , el coeficiente obtenido en la

6.3.4.22 Subsistema EMUCPSRESPIR

El subsistema EMUCPSRESPIR dispone de ocho respiradores del servicio de
neonatolologa. En condiciones normales se utilizan seis, quedando dos en
reserva y disponibles para ser utilizados.
Se considera que el sistema falla cuando hay dos respiradores averiados. Se

consideran dos alternativas de fallo: fallo de elementos accesorios y avera del
mdulo de control de la funcin respiratoria. 1 y 1, son las tasas de fallo y
reparacin, respectivamente. Se contemplan tres alternativas para la mejora de
la disponibilidad, consistentes en aadir al conjunto disponible uno, dos o tres
362

equipos, siendo D0 m , D1m , D2 m y D3 m las disponibilidades para ocho, nueve,
y diez respiradores, respectivamente. El tiempo de reposicin se considera
prcticamente nulo.
En la figura 6.32 se representa el grafo de Markov correspondiente.
8 1
7 1

Estado 2: fallo del segundo respirador. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 8: fallo respirador. Fallo subsistema.
Figura 6.32. Grafo de Markov para los subsistemas EMUCPSRESPIR.

81
81
D1= ...
0
1
1
...
71 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
1
1

original y para cada alternativa de mejora propuesta son: D0 m = C0 + C1 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 ,
D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3
sin
repuesto
(1,
1)
D3 m = D0 m con repuesto (2, 2); siendo Ci , el coeficiente obtenido en la

363
6.3.4.23 Subsistema EMUCPSTRANSP

El subsistema EMUCPSTRANSP consiste en una incubadora con mdulo de
respiracin autnomo incorporado en cada una de ellas. Pertenece al servicio
de Neonatologa y est dedicada nicamente al transporte de neonatos.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin respectivamente del subsistema. Se

contemplan dos alternativas para la mejora de la disponibilidad consistentes en
aadir al conjunto disponible una y dos incubadoras, siendo D0 m , D1m y D2 m la
disponibilidad media para una, dos y tres incubadoras respectivamente.
Se considera que, en cada caso, la carga de trabajo est proporcionalmente

repartida; de tal manera que se distribuyen los tiempos de utilizacin para que
todos trabajen las mismas horas anualmente. En este caso, las tasas de fallo y
reparacin se reducen proporcionalmente, calculndose segn lo establecido
en el prrafo anterior.
El grafo de Markov y la matriz la matriz de transicin para caso de disponer de

dos
incubadoras,
se
corresponde
con
las
de
los
subsistemas
ICEMTSALCTR1/2/3/4 y 5 (ver apartado 6.3.1.2.). Si el subsistema consta de

tres incubadoras, se aplica el grafo y la matriz obtenidos en el subsistema
ICAABSCLALAT (ver apartado 6.3.1.6).
Las disponibilidad media de este subsistema para caso de disponer un solo

equipo sin repuesto, es segn la ecuacin 3.57, D0 m =
1
1 + 1
Las disponibilidades medias, segn la ecuacin 3.81, de este subsistema para

dos
tres
incubadoras
son
respectivamente,
D1m = C0 + C1
D2 m = C0 + C1 + C2 ; siendo Ci los coeficientes obtenidos.

6.3.4.24 Subsistemas EMTIQSINSELI1-14
Los subsistemas EMTIQSINSELI del 1 al 14 proporcionan el suministro
elctrico a cada quirfano, cumpliendo las caractersticas especiales que indica
364

la normativa vigente (Reglamento Electrotcnico de Baja Tensin): medidas de
aislamiento elctrico a travs del transformador de aislamiento y suministro
complementario con autonoma de dos horas mediante el sistema de
alimentacin ininterrumpida (SAI).
Si se produce un defecto de aislamiento en la instalacin, se activa una alarma

dentro del quirfano pero no se interrumpe la alimentacin elctrica. Si tiene
lugar un segundo fallo, existe peligro de electrocucin e interrupcin del
suministro elctrico.
El suministro elctrico se realiza a travs del SAI, que es alimentado en baja

tensin desde el cuadro de proteccin del quirfano y mediante la rectificacin
de la misma, se mantiene la carga de las bateras; la ltima etapa del SAI,
consistente en un generador de corriente alterna a partir de la tensin continua,
alimenta la carga del quirfano. En caso de fallo de ste, se activa el dispositivo
de bypass, de tal manera que el suministro al quirfano se realiza directamente
desde la alimentacin elctrica proveniente del cuadro de proteccin del
quirfano.
Se considera que el subsistema falla cuando lo hace el panel de aislamiento o

el suministro elctrico se realiza directamente a travs del mismo.
Se contemplan las alternativas: disponer de un SAI de reserva activa, de

dispositivo de deteccin de aislamiento y de ambas. En caso de fallo del SAI,
se conmuta automticamente al de reserva, considerndose que el sistema de
conmutacin automtico, tiene fiabilidad cien por cien y que el SAI de reserva
se encuentra en perfecto estado de funcionamiento.
1 y 1SR, son las tasas de fallo y reparacin sin repuesto respectivamente del
panel de aislamiento y 2 y 2, son las tasas de fallo y reparacin del SAI. 1CR,
es la tasa de reparacin (sustitucin) del panel de aislamiento en caso de
disponer de repuesto. D0 , D1 , D2 y D3 , son las disponibilidades medias con
365

mantenimiento correctivo y preventivo, aadiendo un SAI de reserva activa,
aadiendo un panel de aislamiento de repuesto y ambas.
Para el clculo de D0 y D2 , se utiliza la ecuacin 3.66:
DM =
j
j =1
j
k
1+
siendo para cada caso:
D0 =
1+
y D2 =
+ 2
1SR 2
1+
+ 2
1CR 2
En la figura 6.33 se representan los grafos de Markov de ste subsistema, en

caso de disponer de dos SAIs, con y sin repuesto de panel de aislamiento.
1SR
1CR
2
0
2
2

Estado 1: fallo del primer SAI.
Estado 2: fallo del segundo SAI. Fallo del subsistema.
Estado 3. fallo del panel del aislamiento. Fallo del subsistema.
Figura 6.33. Grafo de Markov para los subsistemas EMTIQSINSELI1-14.
A continuacin se obtiene la matrice de transicin correspondiente al grafo de

1 2
2
D1(3) =
0
2
2 2
2
1
366
1S ( C ) R
2
1
0
1
La disponibilidad de este subsistema, segn la ecuacin (3.81) y teniendo en

cuenta que el subsistema est operativo en los estados 0 y 1 es,
D1( 3) m = C0 + C1 ; siendo Ci , el coeficiente obtenido en la resolucin del sistema

de ecuaciones mencionado, para cada accin.
6.3.4.25 Subsistemas EMTIQSINSCLI1-14

Los subsistemas EMTIQSINSCLI del 1 al 14 producen aire climatizado para un
quirfano, de forma independiente segn especifica la normativa vigente
(Reglamento de instalaciones trmicas en edificios): sobrepresin en zona
quirrgica respecto a las zonas circundantes, control de humedad y
temperatura, as como sistema de filtracin de aire adecuado.
Estos subsistemas pertenecen al tipo I, de los subsistemas produccin de aire

primario en UTAs tipo 1-2-3-4-5, aplicndose el grafo de Markov y la matriz de
transicin que se expone en el apartado 6.3.2.4.
La disponibilidad de este subsistema, segn la ecuacin (3.81) y teniendo en

cuenta que el subsistema est operativo en los estados 0 y 2 es Dm = C 0 + C 2 ;
Figura 6.34. Quirfano.
367

6.3.4.26 Subsistemas EMTIQSINSIL-14
Los subsistemas EMTIQSINSIL del 1 al 14 consisten en dos brazos de
iluminacin, lmpara principal ms satlite, con cinco y tres bombillas
respectivamente. Se considera que en cada reparacin se sustituyen las
bombillas que se encuentren fuera de servicio y se retorna al estado de
funcionamiento inicial. Se ha establecido que tres y dos son las bombillas
mnimas en cada brazo, que deben estar en funcionamiento para que el
sistema est operativo. Asimismo, se considera fallo del subsistema cuando se
avera un mdulo de control de encendido de una de las dos lmparas.
La tasa de fallo y sustitucin por bombilla son 1 y 1 respectivamente, siendo
1 la misma independientemente del nmero de bombillas a sustituir. 2 y 2
son las tasas de fallo y reparacin del mdulo de control de alimentacin del
conjunto, considerndose como fallo catastrfico que se produce nicamente
encontrndose la lmpara al cien por cien de iluminacin. En la figura 6.35 se
representa el grafo de Markov correspondiente a este subsistema.
1
1
5 1
4 1
2
2
3 1
2 1
3
1
4
1
5
1
1
1
3 1
6
2 1
1
Estado 1: fallo de la primera bombilla del brazo principal.
Estado 2: fallo de la segunda bombilla del brazo principal.
Estado 3: fallo de la tercera bombilla del brazo principal. Fallo del
subsistema.
368

Estado 4: fallo de la cuarta bombilla del brazo principal. Fallo del
subsistema.
Estado 5: fallo de la quinta bombilla del brazo principal. Fallo del
subsistema.
Estado 6: fallo de la primera bombilla del brazo satlite.
Estado 7: fallo de la segunda bombilla del brazo satlite. Fallo del
subsistema.
Estado 8: fallo de la tercera bombilla del brazo satlite. Fallo del
subsistema.
Estado 9: fallo del sistema de control de iluminacin de una
lmpara. Fallo del subsistema.
Estado 10: fallo del sistema de control de iluminacin de la
segunda lmpara. Fallo del subsistema.
Figura 6.35. Grafo de Markov para los subsistemas EMTIQSINS1L1-14.

1
1
1
1
1
1
1
1
81 2
41 1
0
0
0
0
0
0
0
51
0
31 1
41
0
0
0
0
0
0
0
31
21 1
0
0
0
0
0
D1 = 0
1 1 0
0
0
0
21
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0 21 1
0
0
31
0
0
0
0
0
0
21
1 1 1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
1

teniendo en cuenta que el subsistema est operativo en los estados 0 ,1 y 6 es
Dm = C0 + C1 + C 2 + C6 ; siendo Ci , el coeficiente obtenido en la resolucin del

sistema de ecuaciones mencionado, para cada accin.
369

6.3.4.27 Subsistemas EMTIQSINSGM1-14
Cada subsistema EMTIQSINSGM regula, vigila y suministra gases medicinales
y vaco a cada quirfano.
Estos subsistemas pertenecen al tipo 3, de los subsistemas de instalacin de

gases medicinales y vaco tipos 1, 2 y 3, aplicndose el grafo de Markov y la
matriz de transicin que se expone en el apartado 6.3.2.5.
La
disponibilidad
media
subsistema,
segn
el
apartado
6.3.2.4
es:
Dm = C0 + C1 .
6.3.4.28 Subsistema EMTRESMONITR
El
subsistema
multiparamtricos
EMTRESMONITR
consta
iguales
en diecisis
instalados
de
diecisis
monitores
boxes
vigilancia
de
disponibles en el servicio de Reanimacin. Cada monitor est conectado a una

central de vigilancia que se encarga de controlar los parmetros vitales de los
pacientes. Si se produce una avera de la central de vigilancia o por
necesidades funcionales, los monitores pueden funcionar de forma autnoma,
aunque se necesitan mayores recursos humanos para no alterar las
prestaciones.
Se considera que el subsistema falla cuando hay dos monitores averiados o la

plena carga.

tiempo de reposicin. Se estima que el tiempo medio de la reparacin de la
370

mantenimiento correctivo y preventivo, D1m la correspondiente a aadir un
monitor de reserva, D2 m , la correspondiente a aadir una central de
monitorizacin y D3 m la correspondiente a aadir un monitor y una central de
monitorizacin.
En la figura 6.36 se representa el grafo de Markov asociado a este subsistema.
161
151
16
2
17

Estado 1: fallo de un monitor.
Estado 2: fallo de dos monitores. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo de tres monitores. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 16: fallo de 16 monitores. Fallo del subsistema.
Estado 17: fallo de la central. Fallo del subsistema.
Figura 6.36 Grafo de Markov para el subsistema EMTRESMONITR.

161 2
161
D1=
...
1
...
151 1 ...
0
0
...
...
... 1 1
...
371
...
1
0
...
0
1

original y para cada alternativa de mejora propuesta son: D0 m = C 0 + C1 ,
D1m = C 0 + C1 + C 2 , D2 m = C 0 + C17 ,
y D3m = C 0 + C1 + C 2 + C17 , siendo C i , el

para cada accin.
6.3.4.29 Subsistema EMTRESRESPIR

El subsistema EMTRESRESPIR consta de nueve respiradores volumtricos
para seis camas. En condiciones normales se utilizan seis, quedando tres en
reserva y en perfecto estado de funcionamiento. No obstante, si se produce el
fallo del subsistema se pueden compartir respiradores con el subsistema
EMUC1/2SRESPIR.
Se considera dos alternativas de fallo para los respiradores: fallo de elementos

funcionales del respirador y fallo de elementos accesorios o sensores de
paciente, siendo 1 y 1 las tasas de fallo y reparacin equivalentes,
respectivamente.
Se considera que el sistema falla cuando hay dos respiradores averiados. Se

contemplan tres alternativas para la mejora de la disponibilidad, consistentes
en aadir al conjunto disponible uno, dos o tres respiradores, de tal manera que
se considera prcticamente nulo el tiempo de reposicin; siendo D0 m , D1m ,
D2 m y D3 m las disponibilidades para nueve, diez, once y doce respiradores

respectivamente.
9 1
8 1

Estado 3: fallo del tercer respirador. Fallo del subsistema.
372

.
.
.
Estado 9: fallo del noveno respirador. Fallo del subsistema.
Figura 6.37. Grafo de Markov para el subsistema EMTRESRESPIR.

91
91
D1= ...
0
1
1
...
91 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
1
1
Las disponibilidades medias, segn la ecuacin 3.81, del subsistema original y

considerando
las
mejoras
propuestas
son:
D0 m = C0 + C1 + C 2 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3 , D2 m = C0 + C1 + C2 + C3 + C4 sin repuesto (1, 1) y

D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C 4 + C5 ; siendo C nm , el coeficiente obtenido en la
6.3.4.30 Subsistema EMTRESCLIMAT

El subsistema EMTRESCLIMAT pertenece al tipo 1 de los subsistemas
produccin de aire primario en UTAs tipo 1-2-3-4-5.
El grafo de Markov que se muestra en la figura 6.10 y la matriz de estados es

similar a la del subsistema ICAACSSPALACS (ver apartado 6.3.1.12).
La disponibilidad media del subsistema es: Dm = C 0 + C 2 ; siendo
373
C i los

6.3.4.31 Subsistema EMTQESANESTE
El subsistema EMTQESANESTE dispone de quince respiradores anestsicos,
uno por quirfano, para dar cobertura a las necesidades totales en cualquier
momento; estos respiradores son intercambiables entre s.
En condiciones normales se utilizan doce respiradores, quedando tres en

reserva y disponibles para ser empleados en cualquier momento.
Se considera dos alternativas de fallo para los respiradores: fallo de elementos

funcionales del respirador y fallo de elementos accesorios o sensores de
paciente, siendo 1y 1 las tasas de fallo y reparacin equivalentes,
respectivamente.
Se considera que el sistema falla cuando hay tres respiradores averiados. Se

contemplan tres alternativas para la mejora de la disponibilidad, consistentes
en aadir al conjunto disponible uno, dos o tres respiradores, de tal manera que
se considera prcticamente nulo el tiempo de reposicin. D0 m , D1m , D2 m y D3 m
son las disponibilidades para quince, diecisis, diecisiete y dieciocho
respiradores, respectivamente.
151
141
15

Estado 1: fallo del primer respirador anestsico.
Estado 2: fallo del segundo respirador anestsico.
Estado 3: fallo del tercer respirador anestsico. Fallo del
subsistema..
.
.
Estado15: fallo del 15 respirador anestsico. Fallo del subsistema.
Figura 6.38. Grafo de Markov para los subsistemas EMTQESANESTE.
374

151
151
D1= ...
0
1
1
...
141 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
1
1

considerando las alternativa de mejora propuestas son: D0 m = C 0 + C1 + C 2 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3 ,
D2 m = C0 + C1 + C2 + C3 + C4
D3m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C4 + C5 ; siendo Ci , el coeficiente obtenido en la

6.3.4.32 Subsistema EMTQESELECTR

El subsistema EMTQESELECTR dispone de quince electrobisturs, uno por
quirfano, para dar cobertura a la totalidad de las necesidades en cualquier
momento; los electrobisturs son intercambiables entre s. Antes de cada
intervencin quirrgica es revisado el correcto funcionamiento de los
electrobisturs por el personal facultativo; el subsistema falla, cuando lo hacen
dos de ellos.
Se consideran dos alternativas de fallo para los electrobisturs: fallo del mdulo
de potencia y fallo del conjunto cable-electrodo. 1, 1 y 2, son las tasas de
fallo y reparacin sin disposicin y con disposicin de repuestos de accesorios
o sensores de paciente, respectivamente.
Se contemplan tres alternativas para la mejora de la disponibilidad,

consistentes en aadir al conjunto disponible un kit, dos kits de repuesto y dos
kits de repuesto ms un electrobistur, de tal manera que se considera
prcticamente nulo el tiempo de reposicin equipo. D0 m , D1m , D2 m y D3 m son
375

las disponibilidades para quince electrobisturs, quince electrobisturs ms un
kit de repuesto, quince electrobisturs ms dos kits de repuesto y dieciseis
electrobisturs ms dos kits de repuesto.
El diagrama de Markov y la matriz de estados de este subsistema coincide con

los obtenidos en el subsistema EMTQESANESTE (ver apartado 6.3.4.36).

para cada alternativa de mejora propuesta son: D0 m = C0 + C1 , sin repuesto (1,
1), D1m = C 0 + C1 , D2 m = C 0 + C1 y D3m = C 0 + C1 + C 2 con repuesto (1, 2);
6.3.4.33 Subsistema EMTQESMESAQU

El subsistema EMTQSMESAQU est constituido por doce mesas quirrgicas,
una por quirfano, para dar cobertura a las necesidades totales en cualquier
momento. Las mesas quirrgicas son intercambiables entre s y antes de cada
intervencin es revisado el correcto funcionamiento de cada una por el
personal facultativo.
Se consideran dos alternativas de fallo: fallo elctrico y mecnico. 1, 1 son la

tasa de fallo y de reparaciones del subsistema calculadas segn la ecuacin
3.65.
Se considera que el subsistema falla cuando hay dos mesas quirrgicas

averiadas. Se contemplan dos alternativas para la mejora de la disponibilidad
consistentes en aadir al conjunto disponible una o dos mesas quirrgicas, de
tal manera que se considera prcticamente nulo el tiempo de reposicin. D0 m ,
D1m , D2 m y D3 m son las disponibilidades para doce, trece, catorce y quince

mesas quirrgicas respectivamente.
376
121
111
12

Estado 1: fallo de la primera mesa quirrgica.
Estado 2: fallo de la segunda mesa quirrgica. Fallo subsistema.
.
.
.
Estado 12: fallo de 12 mesas quirrgicas . Fallo subsistema.
Figura 6.39. Grafo de Markov para los subsistemas EMTQESMESAQU.

121
121
D1= ...
0
1
1
...
111 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
1
1

cada
alternativa
son:,
D0 m = C0 + C1 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 ,
D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3 y D3m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C 4 ; siendo Ci , el
para cada accin.
6.3.4.34 Subsistemas EMTFMSCAMFLV y EMTFMSCAMFLH

Los subsistemas EMTFMSCAMFLV y EMTFMSCAMFLH se utilizan para
fabricar la medicacin personalizada para tratamientos oncolgicos, citostticos
(subsistema EMTFMSCAMFLV) y de alimentacin a travs de la va cartida
(subsistema EMTFMSCAMFLH), que es suministrada diariamente a los
pacientes.
Cada subsistema consta de tres bloques:

377

1) Sistema de filtrado.
2) Sistema de extraccin de gases.
3) Sistema de control con alarmas de funcionamiento.
Se realiza una revisin preventiva trimestralmente y otra ms completa

anualmente en la que se sustituyen los filtros y se validan segn el
procedimiento del fabricante. Durante la ejecucin del mantenimiento
preventivo, no se considera que el subsistema falla, al ser una intervencin
programada.
El subsistema EMTFMSCAMFLV consiste en una campana de preparacin de

citostticos
de
forma
vertical
flujo
ascendente
el
subsistema
EMTFMSALCONH se utiliza para la nutricin parenteral y es del tipo horizontal

o flujo lateral ascendente. Ambos subsistemas no son intercambiables entre s.

Cada estado es detectado por el operario presente fsicamente; siendo 11, 12,
13, 11, 12 y 13, las tasas de fallo y reparacin de cada uno de los bloques.
La tasa de fallo y reparacin equivalentes de cada subsistema, 1 y 1, se
calculan segn 3.65:
1 =
1
=
k
j
j =1 j
+ +
+ +

11
12
13
11
12
13
11
12
13

la disponibilidad media, el incremento de una nueva campana a cada
subsistema
considerndose
dos
equipos
con
la
carga
de
trabajo

utilizacin para que las dos trabajen las mismas horas anualmente, en cada
subsistema. En este caso se considera que la tasa de fallo se reduce
proporcionalmente, calculndose segn lo establecido en el prrafo anterior.
378

Adems se considera la disposicin de repuesto del sistema de extraccin, por
lo que la tasa de reparacin, 11 se reduce , en consecuencia, la disponibilidad
media aumenta.
La disponibilidad media en caso de contemplarse una nica campana es,

segn 3.66:
D0 m =
j
j =1 j
k
1+
=
1+
11 12 13
+
+
11 12 13
El grafo de Markov y la matriz de transicin para disponibilidad de dos y tres

campanas, son los correspondientes a los obtenidos para los subsistemas
ICEMTSALCTR1, 2, 3, 4 y 5 (ver apartado 6.3.1.2) e ICAABSCLALAT (ver
apartado 6.3.1.6), respectivamente.

teniendo en cuenta que el subsistema est operativo en los estados 0 y 1, para
el caso de la existencia de dos equipos y 0, 1 y 2, para el caso de tres equipos
es: D1m = C 0 + C1 y D2 m = C 0 + C1 + C 2 ;siendo C i los coeficientes obtenidos.
6.3.4.35 Subsistema EMTFMSCLFARM

Este subsistema pertenecen al tipo 1 de los subsistemas produccin de aire
primario en UTAs tipo 1-2-3-4-5. El grafo de Markov que se muestra en la figura
6.10 y la matriz de estados es similar a la del subsistema ICAACSSPALACS
La disponibilidad media del subsistema es: Dm = C 0 + C 2 .
6.3.4.36 Subsistema EMLMCSALIMEL

El subsistema EMLMCSALIMEL pertenece al tipo 4 de los subsistemas de la
red de baja tensin y cuadros secundarios tipo 2-4.
379

6.3.4.37 Subsistema EMLMCSINCUBD
El sistema EMLMCSINCUBD dispone de una cmara de incubacin de
microorganismos para su estudio que mantiene la temperatura alrededor de
20C y una atmsfera controlada de CO2.
Slo existe una nica instalacin, por lo que su actividad no puede ser
realizada por ningn otro subsistema. Se considera la alternativa de disponer
de dos cmaras, con la carga de trabajo proporcionalmente repartida; de tal
manera que se distribuyen los tiempos de utilizacin para que las dos trabajen
las mismas horas anualmente. En este caso, las tasas de fallo y reparacin se
reducen proporcionalmente.
La disponibilidad se obtiene aplicando la ecuacin 3.57: Dm =
1
.
1 + 1
El grafo de Markov y la matriz de transicin, para en caso de disposicin de dos

salas, son los aplicados en los subsistemas ICEMTSALCTR1, 2 ,3, 4 y 5 (ver
apartado 6.3.1.12).
Las disponibilidad obtenida para dos salas es, respectivamente, Dom = C 0 + C1 ;
6.3.4.38 Subsistema EMLBQSALIMEL

El subsistema EMLBQSALIMEL pertenece al tipo 4 de los subsistemas de la
6.3.4.39 Subsistema EMLBQSCADROB

El subsistema EMLBQSCADROB est constituido por una cadena de
transporte automatizada, con dos bocas de carga de muestras analticas que
alimentan a dos analizadores multiparamtricos mediante espectrofotometra y
tres autoanalizadores multiparamtricos por quimioluminiscencia. Los dos tipos
de analizadores pueden dar servicio con un nico equipo en funcionamiento. Si
380

se produce la avera en el sistema de transmisin de la cadena o en el sistema
de carga se puede alimentar manualmente cada equipo.
Se considera que el subsistema falla cuando lo hacen dos equipos de ambos

tipos de analizadores. 1, 1, 2 y 2 son las tasas de fallo y reparacin del
analizador de espectrofotometra y quimioluminiscencia respectivamente. En la
figura 6.40 se representa el grafo de Markov resultante.
3 1
2 1
1
3
2
2 2
2
4
2
Estado 1: fallo del primer autoanalizador por quimio-luminiscencia.
Estado 2: fallo del segundo autoanalizador por quimioluminiscencia. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo del tercer autoanalizador por quimio-luminiscencia.
Fallo del subsistema.
Estado 4: fallo del primer espectrofotmetro.
Estado 5: fallo del segundo espectrofotmetro. Fallo del
subsistema.
Figura 6.40. Grafo de Markov para el subsistema EMLBQSCADROB.

381
0
0
0
1
2
3 1 2 2
3
1
2
1
1
1
0
0
0
0
2 1
1 1 1
0
0
D1 =
0
0
1
1
0
0
2 2
0
0
0
2 2 2
1
1
1
1
1
1
La disponibilidad media del subsistema es Dm = C 0 + C1 + C3 + C5 ; siendo C i ,

el coeficiente obtenido en la resolucin del sistema de ecuaciones mencionado,
para cada accin.
6.3.4.40 Subsistemas EMLBSSCONSVC y EMLBSSCONSVN

El subsistema EMLBSSCONSVC dispone de cinco neveras de conservacin de
plasma y sangre a 4 C. El subsistema EMLBSSCONSVN cuenta con cinco
congeladores a -40C. Ambos subsistemas son compatibles entre s.
Cada subsistema tiene una tasa de fallo y reparacin de 1 y 1. Se considera

que el subsistema falla cuando se tienen dos neveras o congeladores
averiados. Se contemplan dos alternativas para la mejora de la disponibilidad
consistentes en aadir al conjunto disponible una o dos neveras, con la carga
de trabajo proporcionalmente repartida; de tal manera que se distribuyen los
tiempos de utilizacin para que las dos trabajen las mismas horas anualmente.
D0 m , D1m y D2 m son las disponibilidades para cinco, seis y siete neveras

respectivamente.
El grafo de Markov y la matriz de transicin para cinco neveras, son los

descritos en el subsistema EMTHDSMCRHEC (ver apartado 6.3.4.8).
Para seis y siete neveras, el grafo de Markov se refleja en la figura 6.43.
En las figuras 6.41a y 6.42b, se representan los grafos de Markov de este

subsistema para la disposicin de seis y siete equipos respectivamente .
382
6 1
5 1
a)
1
7 1
1
5 1
b)

Estado 1: fallo del primer equipo.
Estado 2: fallo del segundo equipo. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 6: fallo del segundo equipo. Fallo del subsistema.
Figura 6.41. Grafo de Markov para los subsistemas EMTHDSMCRHEC. a)
Disposicin de seis equipos. b) Disposicin de siete equipos.
A continuacin se obtiene las matrices de transicin correspondientes a los

grafos de Markov de la figura 6.41a y 6.41b.
0
0
0
0
0
1
61
0
0
0
0
1
61 51 1
0
51
41 1
0
0
0
1
D1a= 0
0
41
31 1
0
0
1
0
0
0
31
21 1
0
1
0
0
0
0
21
1 1 1
1
1
1
1
1
1
1
383

0
0
0
0
0
0
1
71
0
0
0
0
0
1
71 61 1
0
61
51 1
0
0
0
0
1
0
51
41 1
0
0
0
1
0
D1b=
0
0
41
31 1
0
0
1
0
0
0
0
0
31
21 1
0
1
0
0
0
0
21
1 1 1
0
1
1
1
1
1
1
1
1

original y las alternativas de mejora propuestas son: D0 m = C 0 + C1 + C 2 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3 y D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C4 ; siendo Ci , el
para cada accin.
6.3.4.41 Subsistema EMLBSSALIMEL

El subsistema EMLBSSALIMEL pertenece al tipo 4 de los subsistemas de la
6.3.4.42 Subsistema EMLBSSCENTRIF

El subsistema EMLBSSCENTRIF dispone de doce centrfugas que se
encargan de extraer el plasma de la sangre mediante centrifugado a alta
velocidad.
En condiciones normales se utilizan diez centrfugas quedando dos en reserva.

Se considera que el sistema falla cuando hay 2 averiadas. 1 y 1 son las tasas
de fallo y reparacin de cada centrfuga. Se contemplan tres alternativas para
la mejora de la disponibilidad actual, consistentes en aadir al conjunto
disponible una, dos o tres centrfugas, de tal manera que se considera
prcticamente nulo el tiempo de reposicin. D0 m , D1m , D2 m y D3 m se definen
como las disponibilidades para doce, trece, catorce y quince centrfugas
respectivamente.
384

El diagrama de Markov y la matriz de estados se corresponde con los del
subsistema EMTQSMESAQU (ver apartado 6.3.4.36).

cada
alternativa
son:
D0 m = C0 + C1 + C 2 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3
D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C4 , D5 m = C0 + C1 + C 2 + C3 + C 4 + C5 ; siendo Ci
los coeficientes obtenidos.
6.3.4.43 Subsistema EMLBSSEXACNU

El subsistema EMLBSSEXACNU se encarga de extraer el ADN para su uso
posterior en anlisis de inmunologa. Consta de dos equipos idnticos,
pudiendo asumir toda la carga un nico equipo, aunque se debe duplicar la
jornada laboral y, en consecuencia, los recursos humanos.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin de cada equipo. Se contemplan dos

alternativas para la mejora de la disponibilidad consistentes en aadir al
conjunto
disponible
uno
dos
equipos,
con
la
carga
de
trabajo

utilizacin para que todos trabajen las mismas horas anualmente. En este caso,
las tasas de fallo y reparacin se reducen proporcionalmente. D0 m , D1m y D2 m
se definen como las disponibilidades para dos, tres y cuatro equipos
respectivamente.
El diagrama de Markov, la matriz de transicin de estados y la disponibilidad

media son similares a los del subsistema ICEMTSALCTR1, 2, 3, 4 y 5, para la
disponibilidad de dos equipos (ver apartado 6.3.1.12). Para la disponibilidad de
tres equipos y cuatro equipos, se considera el modelo establecido para los
subsistemas ICAABSCLALAT e ICTFTSPRCAL (ver apartados 6.3.1.6 y
6.3.1.14).
original y para cada alternativa de mejora propuesta son: D0 m = C0 + C1 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 y D2 m = C0 + C1 + C 2 + C3 ; siendo Ci , el coeficiente
385

accin.
6.3.4.44 Subsistema EMLBSSCITOFL

El subsistema EMLBSSCITOFL se encarga de analizar los leucocitos y
hemates de la sangre, realizando una foto fija mediante la longitud de onda
reflejada por cada uno de ellos. Consta de dos equipos idnticos, pudiendo
asumir toda la carga un nico equipo, aunque debe duplicarse la jornada
laboral y, en consecuencia, los recursos humanos.
Se contemplan dos alternativas para la mejora de la disponibilidad consistentes

en aadir al conjunto disponible uno o dos equipos, con la carga de trabajo
se definen como las disponibilidades para dos, tres y cuatro equipos
respectivamente.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin.

disponibilidad de dos equipos (ver apartado 6.3.1.12), siendo D0 m = C 0 + C1 .
Para D1m el diagrama de Markov, la matriz de transicin de estados y la

disponibilidad actual son similares a los del subsistema ICAABSCLALAT (ver
apartado 6.3.1.6), siendo D0 m = C 0 + C1 .
Para D2 m , se aplica el modelo utilizado para el subsistema ICTFTSALCOMB

(ver apartado 6.3.1.13), siendo D0 m = C 0 + C1 + C 2 . C i , es el coeficiente
accin.
386

6.3.4.45 Subsistema EMLBSSAGREGM
El subsistema EMLBSSAGREGM realiza la medida indirecta del estado de las
plaquetas mediante la tcnica de agregacin. Consta de un equipo con
capacidad suficiente para dar respuesta a la demanda normal. Se considera
que un nico equipo da respuesta a las necesidades del servicio, debiendo
duplicar la jornada laboral y, en consecuencia, los recursos humanos en caso
de fallo.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin del subsistema. Se contemplan dos

alternativas para la mejora de la disponibilidad actual del subsistema,
consistentes en aadir al conjunto disponible uno o dos elementos con la carga
tiempos de utilizacin para que todos trabajen las mismas horas anualmente.
D0 m , D1m y D2 m , son las disponibilidades para uno, dos y tres equipos

respectivamente, de tal manera que se considera prcticamente nulo el tiempo
de reposicin.
Para D0 m la disponibilidad se obtiene aplicando la ecuacin 3.57, resultando
D0 m = Lim
t
1
.
1 + 1

disponibilidad de dos equipos (ver apartado 6.3.1.12). Para la disponibilidad de
tres equipos, se considera el modelo establecido para el subsistema
ICAABSCLALAT (ver apartado 6.3.1.6); siendo C i , el coeficiente obtenido en la
6.3.4.46 Subsistema EMLBSSTALASM

El subsistema EMLBSSTALASM realiza el estudio de la alteracin de la
hemoglobina mediante un equipo analizador gentico de muestras. Consta de
un equipo con capacidad suficiente para dar respuesta a la demanda normal.
Se considera que un nico equipo da respuesta a las necesidades del servicio,
387

debiendo duplicar la jornada laboral y, en consecuencia, los recursos humanos
en caso de fallo.
1 y 1 las tasas de fallo y reparacin del subsistema. Se contemplan dos

alternativas para la mejora de la disponibilidad, consistentes en aadir al
conjunto disponible uno o dos elementos con la carga de trabajo
utilizacin para que todos trabajen las mismas horas anualmente. D0 m , D1m y
D2 m se definen como las disponibilidades para uno, dos y tres equipos

respectivamente.
Los grafos de Markov asociados a este subsistema, as como la disponibilidad

media para el subsistema original y para cada alternativa de mejora propuesta,
son los mismos que para el subsistema EMLBSSAGREGM (ver apartado
6.3.4.54).
6.3.4.47 Subsistema EMACTSALIMEL

El subsistema EMACTSALIMEL pertenece al tipo 4 de los subsistemas de la
6.3.4.48 Subsistema EMACTSCABSQU

El subsistema EMACTSCABSQU se utiliza para acondicionar muestras
orgnicas mediante los reactivos necesarios, debindose proteger a los
operarios a la vez que se garantizan las condiciones ptimas para obtener los
resultados analticos deseados.
El
subsistema
consta
de
catorce
campanas
de
seguridad
qumica,
necesitndose doce en condiciones de mxima actividad y quedando dos en

reserva. Se considera que el subsistema falla cuando lo hacen dos campanas.
1, 2, 1 y 2 son las tasas de fallo y reparacin de cada una de las campanas.

Se consideran dos posibles niveles de fallo: un primer nivel de fallo en suciedad
de filtros y alarma de horas de funcionamiento de los mismos y un segundo
388

nivel de fallo de funcionamiento de ventilador o sistema de control. 1 y 1 son
las tasas de fallo y reparacin del subsistema calculndose segn la ecuacin
3.66. Se contemplan dos alternativas para la mejora de la disponibilidad,
consistentes en aadir al conjunto disponible una o dos campanas, con la
carga de trabajo proporcionalmente repartida; de tal manera que se distribuyen
los tiempos de utilizacin para que todos trabajen las mismas horas
anualmente.
Se definen D0 m , D1m y D2 m como las disponibilidades medias para catorce,

quince y diecisis campanas respectivamente.
El grafo de Markov y la matriz de disponibilidad de este subsistema para

catorce y quince campanas, son los mismos que para el subsistema
EMTHMSMCRONI y EMTQESANESTE, respectivamente (ver apartados
6.3.4.7 y 6.3.4.34).
Para diecisis campanas, se aplica el grafo de la figura 6.42.
16 1
1
131
16

Estado 1: fallo de la primera campana.
Estado 2: fallo de la segunda campana. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo de la tercera campana. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 14: fallo de la 14 cabina. Fallo del subsistema.
Figura 6.42. Grafo de Markov para el subsistema EMACTSCABSQU.

389

16 1
16 1
D1=
...
0
1
1
15 1 1
...
...
0
...
...
...
0
...
1 1
...
0
...
1
1

para cada alternativa de mejora propuesta son:
D0 m = C0 + C1 + C 2 ,
D1m = C0 + C1 + C 2 + C3 y D2 m = C0 + C1 + C2 + C3 + C4 . siendo Ci , el
para cada accin.
6.3.4.49 Subsistema EMACTSPROCAU

El subsistema EMACTSPROCAU consiste en un equipo de preparacin y
anlisis automtico de muestras de tejidos.

alternativas para la mejora de la disponibilidad consistentes en aadir al
conjunto
disponible
uno
dos
equipos,
con
la
carga
de
trabajo

se definen como las disponibilidades para uno, dos y tres equipos
respectivamente.
Los grafos de Markov asociados a estos subsistemas, as como las

disponibilidades medias para el subsistema original y cada alternativa
propuesta son los mismos que para el subsistema EMLBSSAGREGM (ver
apartado 6.3.4.54).
6.3.4.50 Subsistema EMACTSTEAUT

El subsistema EMACTSTEAUT consiste en un equipo que realiza a la vez, la
preparacin histolgica y citologa mediante la tcnica de teido de tejidos.
390

alternativas para la mejora de la disponibilidad actual del subsistema,
consistentes en aadir al conjunto disponible uno o dos elementos, siendo
D0 m , D1m y D2 m las disponibilidades para uno, dos y tres equipos

respectivamente.
El grafo de Markov as como las disponibilidades medias para el subsistema

original y para cada alternativa de mejora propuesta son los mismos que para
el subsistema EMLBSSAGREGM (ver apartado 6.3.4.54).
6.3.4.51 Subsistema EMABMSALIMEL

El subsistema EMABMSALIMEL pertenece al tipo 2-4 de los subsistemas de la
red de baja tensin y cuadros secundarios.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin del interruptor y 2 y 2 son las tasas
de fallo y reparacin de cada uno de los interruptores con filtro de armnicos.
6.3.4.52 Subsistema EMABMSINMUT

El subsistema EMABMSINMUT realiza la misma funcin y tiene la misma
disponibilidad que el subsistema EMACTSTEAUT (ver apartado 6.3.4.59).
6.3.4.53 Subsistema EMATLSALIMEL

El subsistema EMATLSALIMEL pertenece al tipo 2-4 de los subsistemas de la
red de baja tensin y cuadros secundarios.
6.3.4.54 Subsistema EMATLSCABSQU

El subsistema EMATLSCABSQU consiste en una campana de seguridad
qumica, cuyo funcionamiento es idntico al de las campanas del subsistema
EMACTSCABSQU (ver apartado 6.3.4.57). Este subsistema puede absorber la
carga de trabajo, en caso de fallo.
391

6.3.4.55 Subsistema EMATLSPROCTJ
El subsistema EMATLSPROCTJ realiza la misma funcin y tiene la misma
disponibilidad que el subsistema EMACTSPROCAU (ver apartado 6.3.4.60).
6.3.4.56 Subsistema EMATLSMACRDG

El subsistema EMATLSMACRDG est constituido por un microscopio con
cmara incorporada, un panel de control y una pantalla de reproduccin en
aula, todos ellos interconectados. Se considera que un nico equipo da
respuesta a las necesidades del servicio.
11, 11, 12, 12, 13 y 13, son las tasas de fallo y reparacin de cada uno de los
dispositivos de los que est compuesto el subsistema.
Se contempla una alternativa para la mejora de la disponibilidad actual del

subsistema, consistente en aadir al conjunto disponible un equipo con la carga
D0 m y D1m , son las disponibilidades para uno y dos equipos respectivamente,

de tal manera que se considera prcticamente nulo el tiempo de reposicin.

segn 3.65:
1 =
+ +
+ +

1
=
j
j =1 j
11
12
13
11
12
13
11
12
13
La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.66, resultando
D0 m =
j
1+
j =1 j
k

1+ 1 + 2 + 3
1 2 3
392

disponibilidad de dos equipos (ver apartado 6.3.1.12).
6.3.4.57 Subsistema EMATLSCAMARE

El subsistema EMATLSCAMARE proporciona fotografas microscpicas a nivel
celular de los tejidos, que permiten analizar y diagnosticar su naturaleza.
Consta de un microscopio conectado a una cmara de alta resolucin mediante
un panel de control y se considera que un nico equipo da respuesta a las
necesidades del servicio.
11, 11,12 y 12, son las tasas de fallo y reparacin de cada uno de los



segn 3.65:
1 =
1
=
j
j =1 j
k
+
+

11
12
11
12
11
12
1, 1, 2 y 2 son las tasas de fallo y reproduccin del microscopio y la cmara

respectivamente.
393
Dm =
j
j =1 j
k
1+
1+
1 2
+
1 2

disponibilidad de dos equipos (ver apartado 6.3.1.12).
6.3.4.58 Subsistema EMATLSCRIOST

El subsistema EMATLSCRIOST obtiene muestras de tejidos con el grosor y
composicin adecuadas para ser analizadas posteriormente, mediante la
congelacin y posterior corte de alta precisin. Consta de un microscopio
conectado a una cmara de alta resolucin mediante un panel de control y se
considera que un nico equipo da respuesta a las necesidades del servicio.
11, 11,12 y 12, son las tasas de fallo y reparacin de cada uno de los



segn 3.65:
1 =
1
=
j
j =1 j
k
+
+

11
12
11
12
11
12
La disponibilidad media se calcula aplicando la ecuacin 3.66, obtenindose
394
Dm =
j
j =1 j
k
1+
1+
1 2
+
1 2
6.3.4.59 Subsistema EMAFLSFOTMCD

El Subsistema EMAFLSFOTMCD realiza la misma funcin y tiene la similar
disponibilidad que el subsistema EMATLSCAMARE (ver apartado 6.3.4.66).
6.3.4.60 Subsistema EMAFLSALIMEL

El subsistema EMAFLSALIMEL pertenece al tipo 4, de los subsistemas de la
red de baja tensin y cuadros secundarios, tipo 2-4.
6.3.4.61 Subsistema EMAFLSMACFDG

El subsistema EMAFLSMACFDG realiza la misma funcin y cuenta con similar
disponibilidad media que el subsistema EMATLSMACRDG (ver apartado
6.3.4.65).
6.3.4.62 Subsistemas EMHCPSCTHA, EMHCPSCTHB, EMHCPSCTHC y

EMHCPSCTHD de 1 a 5.
Cada subsistema consiste en un desfibrilador y sus accesorios disponibles en
cada unidad de enfermera, siendo un total de 20 subsistemas, debido a que
existen cuatro controles (A, B, C y D) por planta y cinco plantas (de 1 a 5). Se
considera que el subsistema falla, cuando lo hacen todos los equipos.
El equipo desfibrilador tiene una tasa de fallo y reparacin 1 y 1

respectivamente. Provisionalmente se puede utilizar el desfibrilador del control
ms prximo de forma limitada. Se contemplan dos alternativas para la mejora
de la disponibilidad, consistente en aadir al conjunto disponible uno o dos
desfibriladores respectivamente con la carga de trabajo proporcionalmente
repartida; de tal manera que se distribuyen los tiempos de utilizacin para que
todos trabajen las mismas horas anualmente. D0 m , D1m y D2 m se definen
como las disponibilidades para uno, dos y tres desfibriladores por subsistema
respectivamente.
395

Para el subsistema original, la disponibilidad media es, segn 3.57:
D0 m =
1
.
1 + 1
Los grafos de Markov asociados a estos subsistemas, as como las

disponibilidades medias para la primera alternativa, son los aplicados al
subsistema ICEMTSALCTR1, 2, 3, 4 y 5 (ver apartado 6.3.1.12).
Para
la
segunda
alternativa,
se
aplica
el
modelo
del
subsistema
ICAABSCLALAT (ver apartado 6.3.1.6), obtenindose D2 m = C 0 + C1 + C 2 ;

6.3.4.63 Subsistemas EMHPSSCTHA, EMHPSSCTHB, EMHPSSCTHC y

EMHPSSCTHD de 1 a 5
Cada subsistema est constituido por cinco equipos multiparamtricos
medidores de oxgeno y tensin sangunea (pulsioxmetros) con sus
accesorios. Estn disponibles en cada control de enfermera. El nmero total
de stos y su distribucin es equivalente a lo descrito en el apartado 6.3.4.75 y
se considera que el subsistema falla, cuando lo quedan cuatro en
funcionamiento.
Se contemplan dos alternativas para la mejora de la disponibilidad,

consistentes en aadir al conjunto disponible uno o dos equipos, con la carga
D0 m , D1m y D2 m se definen como las disponibilidades medias para cinco, seis

y siete equipos respectivamente.
Cada equipo tiene una tasa de fallo y reparacin 1 y 1.
396
Figura 6.43. Monitor desfibrilador.
Se considera que el subsistema falla cuando lo hace un equipo. El grafo de

Markov y la matriz de transicin
para cinco equipos, se describen en el
subsistema EMTHSMSCRHEC (ver apartado 6.3.4.8).
Para seis y siete equipos, se aplica lo establecido para los subsistemas

EMLBSSCONSVC
EMLBSSCONSVN
respectivamente
(ver
apartado
6.3.4.49).
Las disponibilidad medias, segn la ecuacin 3.81, para el subsistema original

y cada una de las alternativas de mejora propuestas son: D0 m = C0 ,
D1m = C0 + C1 y D2 m = C0 + C1 + C2 ; siendo Ci , el coeficiente obtenido en la

6.3.4.64 Subsistemas URGG1SMONITO y URGG2SMONITO

Los subsistemas URGG1SMONITO y URGG2SMONITO estn constituido por
diez monitores multiparamtricos, uno por cama disponible, conectados a una
central de monitorizacin para dar servicio a los dos mdulos de urgencias. Si
se produce una avera de la central de vigilancia o por necesidades
397

funcionales, los monitores pueden funcionar de forma autnoma, aunque se
Se considera que el subsistema falla cuando hay un monitor averiado o la

plena carga.

monitorizacin o ambas, siendo el tiempo de reposicin prcticamente nulo. Se
estima que el tiempo medio de la reparacin de la central averiada, es menor
que el tiempo medio entre fallos.
D0 m , es la disponibilidad correspondiente a la aplicacin del mantenimiento

correctivo y preventivo. D1m , es la disponibilidad correspondiente a aadir un
monitor de reserva. D2 m ,
es la disponibilidad correspondiente aadir una
central de monitorizacin y D3 m , es la disponibilidad correspondiente aadir un

monitor y una central de monitorizacin.
1
2
101
9 1
2
11

Estado 1: fallo de un monitor. Fallo del subsistema.
Estado 2: fallo de dos monitores. Fallo del subsistema.
.
398
10

.
.
Estado 10: fallo de 10 monitores. Fallo del subsistema.
Estado 11: fallo de la central. Fallo del subsistema.
Figura 6.44. Grafo de Markov para los subsistemas URGG1SMONITO y
URGG2SMONITO.

101 2
101
D1=
...
1
...
91 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
0
1

original y para cada alternativa de mejora propuesta son:
D0 m = C 0 ,
D1m = C 0 + C1 , D2 m = C 0 + C11 , y D3m = C 0 + C1 + C11 ; siendo C i , el coeficiente

accin.
6.3.4.65 Subsistemas URGG1SRXPORT y URGG2SRXPORT

Los subsistemas URGG1SRXPORT y URGG2SRXPORT proporcionan las
imgenes radiogrficas en la primera evaluacin a pacientes que no pueden
ser movilizados.
Cada subsistema consta de un arco quirrgico tcnicamente iguales. Si se

produce una avera, cada arco puede ser suplantado parcialmente por el del
otro subsistema.
1 y 1 son las tasas de fallo y reparacin de cada arco.
399

La disponibilidad se obtiene aplicando la ecuacin 3.57, obtenindose:
Dm =
1
1 + 1
6.3.4.66 Subsistema URGPESMONITO

El subsistema URGPESMONITO consta de seis monitores multiparamtricos,
uno por cama disponible conectados a una central de monitorizacin. Si se
produce una avera de la central de vigilancia o por necesidades funcionales,
los monitores pueden funcionar de forma autnoma, aunque se necesitan
mayores recursos humanos para no alterar las prestaciones.
Se considera que el subsistema falla cuando hay un monitor averiado o la

plena carga.

monitorizacin o ambas, siendo el tiempo de reposicin prcticamente nulo.
de tal manera que se considera prcticamente nulo el tiempo de reposicin. Se
estima que el tiempo medio de la reparacin de la central averiada, es menor
que el tiempo medio entre fallos.
D0 m , es la disponibilidad correspondiente a la aplicacin del mantenimiento

correctivo y preventivo. D1m , es la disponibilidad correspondiente a aadir un
monitor de reserva. D2 m , es la disponibilidad correspondiente a aadir una
central de monitorizacin y D3 m , es la disponibilidad correspondiente a aadir
un monitor y una central de monitorizacin.
400
6 1
5 1
1
6
2
2
7

Estado 1: fallo del primer monitor. Fallo del subsistema.
Estado 2: fallo del segundo monitor. Fallo del subsistema.
Estado 3: fallo del tercer monitor. Fallo del subsistema.
.
.
.
Estado 6: fallo del sexto monitor. Fallo del subsistema.
Estado 7: fallo de la central de control. Fallo del subsistema.
Figura 6.45. Grafo de Markov para los subsistemas EMUCPSMONTOR.

61
61
D1 = ...
0
1
1
...
51 1 ...
0
0
...
...
...
... 1 1
...
0
...
0
1

original y para cada alternativa de mejora propuesta son:
D1m = C 0 + C1 , D2 m = C 0 ,
D0 m = C 0 ,
y D3m = C 0 + C1 + C 7 ; siendo C i , el coeficiente

accin.
401
6.4.
MODELO
DE
SELECCIN
DE
POLTICAS
DE
MANTENIMIENTO Y MEJORA DE SUBSISTEMAS

La aplicacin de MACBETH al anlisis de los subsistemas considerados se ha
realizado
agrupando
subsistemas
por
su
afinidad
funcional,
independientemente de pertenecer o no al mismo sistema. Con ello, se ha

conseguido que la aplicacin de los criterios y definicin de los niveles por
parte de los grupos de trabajo, se realice de forma homognea y se optimice el
proceso de toma de decisiones en grupo realizado.
Se ha procedido de forma similar con las acciones a emplear y su impacto en

los criterios considerados.
6.4.1 SUBSISTEMAS DE ALIMENTACIN FLUIDOS AL HOSPITAL:

ELECTRICIDAD, COMBUSTIBLES, AGUA Y GASES MEDICINALES
Los subsistemas relacionados con la electricidad, combustibles, agua y gases
medicinales son esenciales para la actividad del Hospital y, su funcionamiento,
no depende de la actividad desarrollada por los servicios tcnicos, por tanto, lo
que se pretende en el anlisis es garantizar que su disponibilidad media sea
del 100%. Para ello, es necesario disponer de redundancias secuenciales, cuyo
mecanismo de conmutacin tenga una fiabilidad de 1 y estn en reserva en
perfecto estado de funcionamiento, o bien incrementar la capacidad de
almacenamiento de tal manera que se considere con suficiente autonoma
hasta el retorno del suministro principal.
En la tabla 6.2 se muestra la situacin de partida de los subsistemas

evaluados, no considerndose las instalaciones de emergencia como sustitutos
de los principales.
Subsistema
Tipo de suministro
ICEMTSALPPAL
Un nico suministro
Alternativa
Doble suministro exterior o
produccin propia
Tabla 6.2. Relacin de subsistemas de abastecimiento al Hospital.
402
Subsistema
Tipo de suministro
Alternativa
Duplicar suministro o
ICAABSCPALAB
Un nico suministro
capacidad de
almacenamiento
Un nico suministro y otro

ICTFTSALCOMB
alternativo con conmutacin

manual y capacidad del 100%.
Autonoma de 15 das
ICGMDSALDOXMICGMDSALDPRMICGMDSALDACM
Un nico suministro. Sistema de

emergencia de reserva
Duplicar suministro o
capacidad de
almacenamiento
Duplicar capacidad
produccin o
almacenamiento
Tabla 6.2 (continuacin). Relacin de subsistemas de abastecimiento al

Hospital.
Los criterios de decisin que se han considerado son:
c) Criterios econmicos: costes de explotacin y costes de inversin.

d) Criterio operativo: seguridad de los trabajadores.
e) Criterio de funcionalidad: impacto sobre la actividad hospitalaria.
En cada criterio se emplea un descriptor que lleva asociado una escala, en la

que se han identificado los niveles de referencia normal (N) y bueno (B),
necesarios para aplicar el mtodo MACBETH.
Los criterios, descriptores y escalas empleadas son los siguientes:
- Criterios econmicos. Incluyen todos los costes, tanto directos como

indirectos, que se generan con cada accin. Se incluyen:
Costes de explotacin. Se consideran en este criterio los costes anuales

extras de recursos humanos correspondientes al personal tcnico de
mantenimiento.
403

Los niveles de escala del descriptor que evala estos costes de
explotacin son:
0. 0 euros (B).
1. 15.000 euros.
2. 30.000 euros (N).
3. 45.000 euros.
4. 60.000 euros.
Costes de inversin. Incluye todos los costes, tanto de montaje como de

puesta en marcha, que se generan con cada accin. Se considera el
valor estimado en porcentaje sobre el coste de la instalacin existente.
Los niveles de escala del coste de inversin son:
0. Incremento hasta el 25% sobre el valor estimado de la instalacin

inicial.
1. Incremento desde el 25% hasta el 50% sobre el valor estimado de la
instalacin inicial (B).
instalacin inicial.
instalacin inicial (N).
4. Incremento mayor del 100% sobre el valor estimado de la instalacin
inicial.
Seguridad de los trabajadores. Al ser un criterio general, se aplica lo

establecido en el apartado 6.2.2.
Impacto sobre la actividad hospitalaria. Al ser un criterio general, se aplica

lo establecido en el apartado 6.2.2.
La
estructura
jerrquica
del
modelo
figura 6.46.
404
de
decisin se
muestra en la
Figura 6.46. Estructura jerrquica del modelo de decisin en M-MACBETH.
Se contemplan las siguientes acciones o alternativas:
Mantener la situacin inicial de diseo del Hospital (DISIN).
Duplicar el suministro exterior (DPLEXT). Se contrata un nuevo

suministro exterior, de manera que se garantizan todas las necesidades,
con
un
tiempo
de
conmutacin
nulo.
Para
los
subsistemas
ICGMDSALDOXM, ICGMDSALDPRM e ICGMDSALDACM se considera

la doble produccin equivalente al doble suministro, ya que aunque se
realiza en el mismo Hospital, se lleva a cabo por una empresa externa
autorizada con proceso de produccin propio.
-
Incrementar el almacenamiento del fluido, para una autonoma mnima

superior al perodo histrico mximo de desabastecimiento del fluido
(ALMCTO). Para el subsistema ICEMTSALPAL, se considera la
produccin propia como instalacin de almacenamiento empleando
sistemas de alimentacin ininterrumpidos dinmicos.
Para obtener la ponderacin de los criterios se ha aplicado el siguiente

procedimiento. En primer lugar se considera la posibilidad de una alternativa
que se encuentra en el nivel neutro en todos los criterios o indicadores. Se
evala cuanto un cambio del nivel neutro al nivel bueno en cada indicador
incrementara la preferencia de esa alternativa, emplendose las categoras
semnticas de MACBETH. Con ello se consigue una ordenacin de los
indicadores en la matriz de juicios. A continuacin se compara cuanto ms
405

preferible es el cambio del nivel neutro al nivel bueno en el primer indicador con
respecto al cambio del nivel neutro al nivel bueno en el segundo indicador. Se
repite la comparacin entre el primer indicador y el tercero y as
sucesivamente. Este proceso contina por filas cumplimentndose la matriz de
juicios.
En la figuras 6.47, 6.48, 6.49 y 6.50 se muestran las matrices y las escalas
numricas para los criterios considerados: costes de explotacin, costes de
inversin, seguridad de los trabajadores e impacto sobre en la actividad
hospitalaria, respectivamente.
a)
b)
Figura 6.47. Criterio costes de explotacin. a) Matriz de juicios entre niveles de
escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH.
406

La matriz de juicios del criterio costes de explotacin obtenida en M-MACBETH
es consistente, obtenindose una escala numrica de cuatro tramos con
diferentes pendientes, lo que implica una discontinuidad en los niveles de
escala: 0 a 6.700, 6.700 a 35.000, 35.000 a 41.700 y 41.700 a 71.000.
a)
b)
Figura 6.48. Criterio costes de inversin. a) Matriz de juicios entre niveles de

a)
b)
Figura 6.49. Criterio seguridad de los trabajadores. a) Matriz de juicios entre

niveles de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH.
407

La matriz de juicios del criterio seguridad de los trabajadores obtenida en MMACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica lineal continua.
a)
b)
Figura 6.50. Criterio impacto sobre la actividad hospitalaria. a) Matriz de juicios
entre niveles de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH.
La matriz de juicios del criterio impacto en la actividad hospitalaria obtenida en

M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica de tres
tramos con diferentes pendientes, lo que implica una discontinuidad en los
niveles de escala: 0,01 a 10, 10 a 40 y 40 a 50.
Para obtener la ponderacin de los criterios en cada rea (ver figura 6.51) se
ha aplicado el siguiente procedimiento. En primer lugar se considera la
posibilidad de una alternativa que se encuentra en el nivel neutro en todos los
criterios o indicadores. Se evala cuanto un cambio del nivel neutro al nivel
408

bueno en cada indicador incrementara la preferencia de esa alternativa,
emplendose las categoras semnticas de MACBETH. Con ello se consigue
una ordenacin de los indicadores en la matriz de juicios. A continuacin se
compara cuanto ms preferible es el cambio del nivel neutro al nivel bueno en
el primer indicador con respecto al cambio del nivel neutro al nivel bueno en el
segundo indicador. Se repite la comparacin entre el primer indicador y el
tercero y as sucesivamente. Esto proceso contina por filas cumplimentndose
la matriz de juicios.
a)
b)
Figura 6.51. a) Matriz de juicios de ponderacin de criterios. b) Ponderacin de

los criterios inicial.
Para obtener el impacto sobre la actividad hospitalaria es necesario calcular la

disponibilidad para cada accin, segn se refleja en la tabla 6.3. En las tablas
6.4, 6.5, 6.6 y 6.7 se muestran los niveles de impacto de cada accin
considerada sobre los criterios costes de explotacin, costes de inversin,
seguridad de los trabajadores e impacto sobre la actividad hospitalaria
respectivamente para cada subsistema.
409
av./h
rep./h
av./h
rep./h
DISIN
DPEXT
ALMCTO
ICEMTSALPPAL
0,000799
0,0075
0,002
0,9997
0,9999
ICAABSCPALAB
0,00011415
0,021
0,00011415
0,04167
0,9960
ICTFTSALCOMB
0.0000022
0,2
0.0000054
0,01
0,9973
0,00034246
0,1
0,00034246
0,1
0,9966
Subsistema
Acciones
Tabla 6.3. Disponibilidad media de los subsistemas para cada accin.
Subsistema
Accin
Nivel de impacto (euros)
DISIN
0
Guardia localizada ms intervencin
DPLEXT
espordica de un tcnico: 10.000
ICEMTSALPPAL
Un tcnico con presencia fsica de forma

ALMCTO
continua ms uno de guardia localizada:

45.000
DISIN
ICAABSCPALAB
0
DPLEXT

Un tcnico con presencia fsica de forma
ALMCTO
continua: 35.000
DISIN
ICTFTSALCOMB
0
DPLEXT

ALMCTO
DISIN
DPLEXT
10.000
ALMCTO
espordica de dos tcnicos: 20.000
Tabla 6.4. Impacto de las acciones sobre el criterio costes de explotacin.

410
Subsistema
Accin
Nivel de impacto
Incremento hasta el 25% sobre el valor
DISIN
ICEMTSALPPAL
estimado de la instalacin inicial
DPLEXT
Entre el 75 y el 100% de la inversin inicial
ALMCTO

DISIN
ICAABSCPALAB
DPLEXT
Entre el 75 y el 100% la inversin inicial
ALMCTO
Mayor del 100% de la inversin inicial

DISIN
ICTFTSALCOMB
DPLEXT
ALMCTO

DISIN
DPLEXT
ALMCTO
Tabla 6.5. Impacto de las acciones sobre el criterio coste de inversin.
Subsistema
ICEMTSALPPAL
ICAABSCPALAB
ICTFTSALCOMB
Accin
Nivel de impacto
DISIN
Muy bajo
DPLEXT
Muy bajo
ALMCTO
Medio
DISIN
Muy bajo
DPLEXT
Bajo
ALMCTO
Medio
DISIN
Bajo
DPLEXT
Bajo
ALMCTO
Medio
Tabla 6.6. Impacto de las acciones sobre el criterio seguridad de los

trabajadores.
411
Subsistema
Accin
Nivel de impacto
ICGMDSALDOXM-
DISIN
Medio
ICGMDSALDPRM-
DPLEXT
Medio
ICGMDSALDACM
ALMCTO
Alto
Tabla 6.6 (continuacin). Impacto de las acciones sobre el criterio seguridad de

los trabajadores.
En la tabla 6.10 se calcula el nivel de impacto en el criterio impacto sobre la

actividad hospitalaria a partir de la frmula: It*(1-disponibilidad media)*100;
donde It es el valor ponderado de subsistemas dependientes en cada caso,
segn la tabla 5.8.
Subsistema
ICEMTSALPPAL
ICAABSCPALAB
ICTFTSALCOMB
ICGMDSALDOXM
ICGMDSALDPRMICGMDSALDACM
Accin
Nivel de impacto
DISIN
752*(1-0,9997)*100=22,56
DPLEXT
752*(1-1)*100=0
ALMCTO
752*(1-0,9999)*100=7,52
DISIN
65*(1-0,9960)*100=26
DPLEXT
65*(1-1)*100=0
ALMCTO
65*(1-1)*100=0
DISIN
119*(1-0,9973)*100=32,13
DPLEXT
65*(1-1)*100=0
ALMCTO
65*(1-1)*100=0
DISIN
82*(1-0,9966)*100=27,88
DPLEXT
82*(1-1)*100=0
ALMCTO
82*(1-1)*100=0
DISIN
56*(1-0,9966)*100=19,04
DPLEXT
56*(1-1)*100=0
ALMCTO
56*(1-1)*100=0
Tabla 6.7. Impacto de las acciones sobre el criterio impacto sobre la actividad
hospitalaria.
412

En la figura 6.52 se representa la clasificacin de las alternativas obtenidas en
los distintos subsistemas. En la tabla 6.8 se exponen los resultados numricos
obtenidos para todos los subsistemas segn su tipo.
a)
b)
d)
c)
e)
Figura 6.52. Termmetros con el ranking de las acciones para distintos

subsistemas: a) ICEMTSALPPAL; b) ICAABSCPALAB; c) ICTFTSALCOMB; d)
ICGMDSALDOXM y e) ICGMDSALDPRM y ICGMDSALDACM.
413
Acciones
Subsistema
DISIN
DPLEXT
ALMCTO
ICEMTSALPPAL
58,09
66,08
9,46
ICAABSCPALAB
52,18
58,27
15,98
ICTFTSALCOMB
33,83
58,27
41,65
ICGMDSALDOXM
33,32
36,40
35,36
48,52
36,40
35,36
ICGMDSALDPRMICGMDSALDACM
Tabla 6.8. Nivel de preferencia de cada accin en cada subsistema.
6.4.2 SUBSISTEMAS DE DISTRIBUCIN ELCTRICA EN MEDIA TENSIN

Los subsistemas de distribucin elctrica en media tensin se encargan de
distribuir y acondicionar el nivel de tensin elctrica a las necesidades de uso,
segn se expone en los apartados 6.3.1.2 y 6.3.1.3, siendo codificados como:
ICEMTSALCTR1,
ICEMTSALCTR2,
ICEMTSALCTR3,
ICEMTSALCTR4,
ICEMTSALCTR5, ICEMTSALCTR3-1 y ICEMTSALCTR3-2.
Para el anlisis MACBETH, se han considerado los siguientes criterios (ver

figura 6.55):
a) Criterio econmico: costes de mantenimiento.

b) Criterios operativos: grado de aceptacin de los profesionales y
seguridad de los trabajadores.
c) Criterio de funcionalidad: impacto sobre la actividad hospitalaria.

Los criterios, descriptores y escalas empleadas son los siguientes:
414

-
Coste de mantenimiento. Incluye todos los costes, tanto de mano de obra

como de materiales, que se generan con cada accin para cada
transformador (ver tabla 6.9).
Concepto
Coste (euros)
Coste medio por hora de mano de obra de un tcnico cualificado en
60
trabajos en media tensin, incluidos equipos y herramientas necesarias.

Coste medio de materiales por cortocircuito en secundario del
1.500
transformador.
Coste medio de materiales por envejecimiento y suciedad del
1.000
transformador.
Coste medio de materiales por sobrecalentamiento del transformador.
2.500
Tabla 6.9. Costes desglosados de mantenimiento.

Los niveles de escala del descriptor coste de mantenimiento son:
0. 1.000 euros (B).
1. 2.000 euros.
2. 3.000 euros (N).
3. 4.000 euros.
4. 5.000 euros.
Criterios operativos:
Grado de aceptacin de los profesionales. Al ser un criterio general, se

aplica lo establecido en el apartado 6.2.2.


La estructura jerrquica del modelo de decisin se muestra en la figura 6.53.
415
Mantenimiento correctivo (MC). Se resuelven las averas una vez

producidas, disponindose de recursos humanos y materiales de forma
continua.
Mantenimiento correctivo y preventivo (MC+MPR). Se contemplan las

actuaciones reflejadas en el caso de mantenimiento correctivo, ms una
revisin
peridica
trimestral
programada
segn
protocolo,
no
contabilizndose el tiempo de revisin como parada del subsistema,

excepto en los subsistemas ICEMTSALCTR3-1 e ICEMTSALCTR3-2.
-
Mantenimiento correctivo y predictivo (MC+MPRD). Se contemplan las

actuaciones reflejadas en el caso de mantenimiento correctivo, ms una
revisin peridica trimestral programada de anlisis trmico en los
puntos ms significativos, sin necesidad de parada del subsistema.
Mantenimiento correctivo, preventivo y predictivo (MC+MPR+MPRD). Se

contemplan las actuaciones reflejadas en las acciones anteriores,
alternndose las preventivas con las predictivas; de tal manera que cada
ao se hayan realizado un total de cuatro revisiones.
Para obtener la ponderacin de los criterios se ha aplicado el procedimiento

En la figuras 6.49 y 6.50 se muestran las matrices y las escalas numricas para
los criterios seguridad de los trabajadores e impacto sobre en la actividad
416

hospitalaria, respectivamente. En las figuras 6.54 y 6.55 se muestran las
matrices y las escalas numricas para los criterios costes de mantenimiento y
grado de aceptacin de los profesionales.
a)
b)
Figura 6.54. Criterio costes de mantenimiento. a) Matriz de juicios entre niveles
de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH.
La matriz de juicios del criterio costes de mantenimiento obtenida en MMACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica de dos tramos
con diferentes pendientes, lo que implica una discontinuidad en los niveles de
escala 0 a 3.000 y 3.000 a 5.000.
417
a)
b)
Figura 6.55. Criterio grado de aceptacin de los profesionales. a) Matriz de

juicios entre niveles de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH.
La matriz de juicios del criterio grado de aceptacin de los profesionales

obtenida en M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica
lineal continua. Para obtener la ponderacin de los criterios (ver figura 6.58) se
ha aplicado el procedimiento establecido en el apartado 6.4.1.
a)
b)

los criterios.
418

Para obtener el impacto sobre la actividad hospitalaria, es necesario calcular la
disponibilidad para cada accin, segn se refleja en las tablas 6.10a y 6.10b.
En las tablas 6.11 y 6.12 se muestran los niveles de impacto de cada accin
considerada sobre los criterios costes de mantenimiento, grado de aceptacin
de los profesionales y seguridad de los trabajadores, respectivamente para
cada subsistema.
Tasa de fallos por transformador
Tasa de reparaciones por transformador
averas/hora
reparaciones/hora
11
0,00002283
11
0,021
12
0,000038
12
0,021
13
0,0000114
13
0,00595
14
0,0000456
14
0,5
Tabla 6.10a. Disponibilidad media de los subsistemas: tasas de fallo y

reparacin tipo para cada transformador.
Acciones
Tasa de fallo
equivalente
Tasa de
Disponibilidad media
reparacin
ICEMTSAL
ICEMTSALCTR
equivalente
CTR1 a 5
3-1 y 3-2
MC
0,633
0,023
0,999
0,9968
MC+MP
0,303
0,025
0,9985
MC+MPRD
0,530
0,021
0,9971
MC+MP+MPRD
0,200
0,021
0,9988
Tabla 6.10b. Disponibilidad media de los subsistemas ICEMTSALCTR1,

ICEMTSALCTR2, ICEMTSALCTR3, ICEMTSALCTR4,ICEMTSALCTR5,
ICEMTSALCTR3-1 e ICEMTSALCTR3-2, para cada accin.
419
Accin

0,633av/ao*(43,48h/rep*60/h*2tc.+1.500 mat.cort.+1.000
MC
mat.envej.+2.500 mat. Sobrec.)=6.466
MC+MP
MC+ MPRD
MC+MP +MPRD
0,303 av/ao *(40 h/rep. *60 /h*2tc.+1.500 mat.cort.+1.500

mat. Sobrec.)=2.363
0,535 av/ao *(47,6*60 /h*2tc.+1.500 mat.cort.+1.000
mat.envej.)=4.392
0,2* av/ao (47,6h/rep*80 /h*2tc.+1.500 mat.cort.)=2.762
Tabla 6.11. Impacto de las acciones sobre el criterio costes de mantenimiento.
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC
Malo
MC+MPR
Neutral
MC+MPRD
Bueno
MC+MPR+MPRD
Muy bueno
MC
Alto
MC+MPR
Bajo
MC+MPRD
Bajo
MC+MPR+MPRD
Bajo
Grado de
aceptacin de los
profesionales
Seguridad de los
trabajadores
Tabla 6.12. Impacto de las acciones sobre los criterios grado de aceptacin de
los profesionales y seguridad de los trabajadores.
En la tabla 6.13 se muestra el nivel de impacto del criterio impacto sobre la

actividad hospitalaria.
El nivel de impacto se calcula mediante la frmula: It*(1-disponibilidad

media)*100; donde It es el valor ponderado de subsistemas dependientes en
cada caso, segn la tabla 5.8.
420
Subsistema
Accin
Nivel de impacto
MC
259*(1-0,9999)*100= 2,59
MC+MPR
259*(1-1)*100=0
MC+MPRD
259*(1-1)*100=0
MC+MPR+MPRD
259*(1-1)*100=0
MC
403*(1-0,9999)*100= 4,03
MC+MPR
403*(1-1)*100=0
MC+MPRD
403*(1-1)*100=0
MC+MPR+MPRD
403*(1-1)*100=0
MC
585*(1-0,9999)*100= 5,85
MC+MPR
585*(1-1)*100=0
MC+MPRD
585*(1-1)*100=0
MC+MPR+MPRD
585*(1-1)*100=0
MC
97*(1-0,9999)*100= 0,97
MC+MPR
97*(1-1)*100=0
MC+MPRD
97*(1-1)*100=0
MC+MPR+MPRD
97*(1-1)*100=0
MC
298*(1-0,9999)*100= 2,98
MC+MPR
298*(1-1)*100=0
MC+MPRD
298*(1-1)*100=0
MC+MPR+MPRD
298*(1-1)*100=0
MC
40*(1-0,9968)*100=12,8
MC+MPR
40*(1-0,9985)*100=6
MC+MPRD
40*(1-0,9971)*100=11,6
MC+MPR+MPRD
40*(1-0,9988)*100=4,8
MC
32*(1-0,9968)*100=10,24
MC+MPR
32*(1-0,9985)*100=4,80
MC+MPRD
32*(1-0,9971)*100=9,28
MC+MPR+MPRD
32*(1-0,9988)*100=3,84
ICEMTSALCTR1
ICEMTSALCTR2
ICEMTSALCTR3
ICEMTSALCTR4
ICEMTSALCTR5
ICEMTSALCTR3-1
ICEMTSALCTR3-2
hospitalaria.
421

obtenidos para todos los subsistemas segn su tipo.
a)
b)
e)
c)
f)
d)
g)
Figura 6.57. Termmetros con el ranking de las acciones para los distintos
subsistemas: a) ICEMTSALCTR1; b) ICEMTSALCTR2; c) ICEMTSALCTR3; d)
ICEMTSALCTR4; e) ICEMTSALCTR5; f) ICEMTSALCTR3-1 y g)
ICEMTSALCTR3-2.
422
Acciones
Subsistema
MC
MC+MPR
MC+PRD
MC+ MPR +PRD
ICEMTSALCTR1
-60,67
58,37
23,04
83,75
ICEMTSALCTR2
-66,67
58,37
23,04
83,75
ICEMTSALCTR3
-74,95
58,37
23,04
83,75
ICEMTSALCTR4
-53,57
58,37
23,04
83,75
ICEMTSALCTR5
-62,68
58,37
23,04
83,75
ICEMTSALCTR3-1
-99,23
32,08
-24,25
62,70
ICEMTSALCTR3-2
-93,63
37,33
-17,60
66,91
Tabla 6.14. Nivel de preferencia de cada accin para cada subsistema.
6.4.3 SUBSISTEMAS DE PRODUCCIN DE ENERGIA TRMICA: FRO Y

CALOR
Los subsistemas de produccin de energa trmica se encargan, de forma
coordinada segn su diseo, de producir agua fra y caliente de forma
centralizada para cubrir las necesidades del hospital, segn se describe en los
apartados 6.3.1.13, 6.3.1.14, 6.3.1.15, 6.3.1.16 y 6.3.1.17 y estando codificados
como: ICTFTSPRACAL, ICTFTSPRAFRI, ICTFTSPRAFCD, ICTFTSPACBOM
e ICTFSPAFBOM.
Para el anlisis MACBETH, se han considerado los siguientes criterios:

d) Criterio de gestin: impacto sobre el medio ambiente.
423

necesarios para aplicar el mtodo MACBETH. Los criterios, descriptores y
escalas empleadas son los siguientes:
Costes de mantenimiento. Incluye todos los costes, tanto de mano de obra

como de materiales, que se generan con cada accin, segn se muestra en
la tabla 6.15.
Concepto
Coste (euros)
Coste medio por hora de mano de obra de un tcnico especialista en

mecnica de fluidos, incluidos equipos y herramientas necesarias.
40
Coste medio de materiales por intervencin en bombas.
250
Coste medio de materiales por intervencin en quemadores y calderas.
150
Coste medio de materiales por intervencin en la lnea de

acondicionamiento de gas.
Coste medio de materiales por intervencin en la unidad de fro.
1.300
1.000
Coste medio por hora de mano de obra de un tcnico especialista en

centrales de produccin de fro y calor, incluidos equipos y
80
herramientas necesarias.
Coste medio anual del contrato de telemantenimiento de la unidad
enfriadora con el servicio tcnico oficial, incluidos materiales
3.000
Coste medio anual del contrato de telemantenimiento de anlisis de

combustin de caldera con el servicio tcnico oficial, incluidos
2.000
materiales
Los niveles de escala del criterio coste de mantenimiento son los considerados
en el apartado 6.4.2.
424

-


Impacto en la actividad hospitalaria. Al ser un criterio general, se aplica lo

Impacto sobre el medio ambiente. Al ser un criterio general, se aplica lo

La estructura jerrquica del modelo de decisin se muestra en la figura 6.58.
Mantenimiento correctivo (MC). El mantenimiento correctivo se lleva a

cabo nicamente cuando se produce un fallo no esperado o, como
consecuencia de la realizacin de una actividad preventiva o predictiva que
indica la necesidad de realizar la actividad correctiva. El mantenimiento
correctivo tiene una respuesta prcticamente inmediata, una vez que se ha
detectado el fallo, dependiendo el tiempo de resolucin de la naturaleza y
alcance del mismo.
425

-
Mantenimiento correctivo y preventivo (MC+MP). El mantenimiento

preventivo se lleva a cabo con distintas periodicidades, segn el
subsistema:
periodicidad
quincenal
para
ICTFTSPRACAL
ICTFTSPRAFCD y mensual para ICTFTSPRAFRI, ICTFTSPACBOM e

ICTFSPAFBOM. Complementariamente se realiza el mantenimiento
correctivo,
segn
lo
indicado
anteriormente.
En
el
subsistema
ICTFTSPRAFCD, la poltica de mantenimiento utilizada para el bloque de

torres de refrigeracin, es nicamente MC+MP.
-
Mantenimiento
correctivo,
preventivo
predictivo
peridico
(MC+MP+MPRD). El mantenimiento predictivo se realiza con periodicidad

trimestral, utilizando equipos porttiles que analizan las vibraciones de las
bombas
ventiladores
en
los
subsistemas
ICTFTSPRAFCD,
ICTFTSPACBOM e ICTFSPAFBOM, para su posterior anlisis y obtencin

de diagnsticos. Para el subsistema ICTFTSPRACAL, el mantenimiento
predictivo se realiza trimestralmente mediante anlisis de la combustin de
los combustibles. El mantenimiento correctivo y preventivo se realiza segn
lo indicado en la alternativa anterior.
-
Mantenimiento
correctivo,
preventivo
predictivo
monitorizado
(MC+MP+MPRDM). El mantenimiento predictivo monitorizado se realiza en

el subsistema ICTFTSPRAFRI, mediante el anlisis de vibraciones de
forma monitorizada y conectada al centro de control del servicio tcnico
oficial. El mantenimiento correctivo y preventivo se realiza segn lo
indicado anteriormente.

En las figuras 6.49, 6.50, 6.54 y 6.55, se muestran las matrices y las escalas
numricas para los criterios seguridad de los trabajadores, impacto sobre la
actividad hospitalaria, costes de mantenimiento y grado de aceptacin de los
profesionales.
En la figura 6.59 se muestra la matriz y la escala numrica del criterio impacto

sobre el medio ambiente.
426
a)
b)
Figura 6.59. Criterio impacto sobre el medio ambiente. a) Matriz de juicios entre
La matriz de juicios del criterio impacto sobre el medio ambiente obtenida en MMACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica lineal continua.
ha aplicado el procedimiento establecido en el apartado 6.4.1.
a)
b)

los criterios.
427

Para obtener el impacto sobre la actividad hospitalaria de cada subsistema, es
necesario calcular la disponibilidad media de cada accin.
En las tablas 6.16, 6.17, 6.18, 6.19 y 6.20 se reflejan los valores considerados
de tasas de fallo y reparacin para los diferentes escenarios, as como la
disponibilidad media.
En las tablas 6.21, 6.22, 6.23, 6.24 y 6.25 se muestran los niveles de impacto
de cada accin considerada sobre los criterios costes de mantenimiento, grado
de aceptacin de los profesionales, seguridad de los trabajadores, impacto
sobre la actividad hospitalaria e impacto sobre el medio ambiente,
Tasas de fallos
Tasas de reparaciones
Acciones
11
12
13
11
12
13
MC
0,000114
0,000076
0,000023
0,000213
0,00595
0,041
0,013
0,00394
MC+MP
0,000114
0,000114
0,000023
0,000251
0,125
0.5
0,013
0,0863
MC+MP+MPRD
0,000076
0,000114
0,000023
0,000213
0,125
0,013
0,1
Tabla 6.16. Tasas de fallo y reparacin para cada bomba segn el tipo de
accin.
Tasas de fallos
Acciones
11
12
13
11
12
13
MC
0,0002
0,0000057
0,000057
0,0002627
0,00595
0,00595
0,021
0,00621
MC+MP
0,0002
0,0000057
0,000057
0,0002617
0,00595
0,00595
0,125
0,0072
MC+MP+MPRDM
0,0002
0,0000 57
0,000057
0,0002617
0,021
0,00595
0,125
0,016
Tabla 6.17. Tasas de fallo y reparacin para cada enfriadora segn el tipo de
accin.
428
Tasas de fallos
Acciones
11
12
11
12
MC
0,00274
0,000228
0,00297
0,041
0,014
0,037
MC+MP
0,000228
0,000114
0,000342
0.5
0,041
0,029
MC+MP+MPRDM
0,000228
0,000114
0,000342
0.5
0,041
0,029
Tabla 6.18. Tasas de fallo y reparacin para cada conjunto quemador-caldera

segn el tipo de accin.
Tasas de
Tasas de fallos
reparaciones
11
12
13
11
12
13
0,000228
0,000114
0,000023
0,000417
0,5
0,5
0,2
0,52
Tabla 6.19. Tasas de fallo y reparacin de cada torre de refrigeracin y su

disponibilidad.
Acciones
Subsistema
MC
MC+MP
MC+MP+MPRD
MC+MP+MPRDM
ICTFTSPRACAL
0,9905
ICTFTSPRAFCD
0,9680
0,9990
0,9990
ICTFTSPRAFRI
0,9984
0,9990
0,9999
ICTFTSPACBOM
0,9689
0,9999
0,9999
ICTFTSPAFBOM
0,9689
0,9999
0,9999
Tabla 6.20. Disponibilidad media de cada subsistema para cada accin

considerada.
429
Subsistema
ICTFTSALCOMB
Accin
MC
1,86av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)= 762,6
MC+MPR
2,19av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)= 898
MC+ MPR+MPRD
ICTFTSPRACAL
26av/ao*(1 tcn*40*1h/avr+50)= 2.340
MC+MPR
2,99av/ao*(2 tcn*40*5h/avr+50)= 1.345

2,99av/ao*(2 tcn*40*5h/avr+50)+2.000 =
3.345
MC
5,52av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)= 1.578
MC+MPR
5,85av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)= 2.398
MC+MPR+MPRD
ICTFTSPRAFRI
1.894
MC
MC+MPR+MPRM
ICTFTSPRAFCD
2,18av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)+1.000=
5,85av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)+1.000=
3.389
MC
2,3av/ao*(2 tcn*60*2h/avr+1.000)= 2.852
MC+MPR
3av/ao*(2 tcn*60*2h/avr+1.000)= 3.720

3av/ao*(2 tcn*60*2h/avr+1.000)+3.000=
MC+MPR+MPRDM
ICTFTSPACBOM
MC
1,86av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)= 762,6
MC+MPR
2,2av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)= 902
MC+MPR+MPRD
ICTFTSPAFBOM
6.720
2,18av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)+1.000=
1.894
MC
1,86av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)= 762,6
MC+MPR
2,2av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)= 902
MC+MPR+MPRD
2,18av/ao*(2 tcn*40*2h/avr+250)+1.000=
1.894
Tabla 6.21. Impacto de cada accin sobre el criterio costes de mantenimiento

para cada subsistema.
430
Subsistema
ICTFTSPRACAL
ICTFTSPRAFCD
ICTFTSPRAFRI
ICTFTSPACBOM
ICTFTSPAFBOM
Accin
Nivel de impacto
MC
Malo
MC+MPR
Neutral
MC+MPR+MPRM
Muy bueno
MC
Malo
MC+MPR
Neutral
MC+MPR+MPRD
Bueno
MC
Malo
MC+MPR
Neutral
MC+MPR+MPRDM
Muy bueno
MC
Neutral
MC+MPR
Neutral
MC+MPR+MPRD
Bueno
MC
Neutral
MC+MPR
Neutral
MC+MPR+MPRD
Bueno
Tabla 6.22. Impacto de cada accin sobre el criterio grado de aceptacin de los
profesionales para cada subsistema.
Subsistema
ICTFTSPRACAL
ICTFTSPRAFCD
ICTFTSPRAFRI
Accin
Nivel de impacto
MC
Alto
MC+MPR
Medio
MC+MPR+MPRM
Bajo
MC
Alto
MC+MPR
Medio
MC+MPR+MPRD
Medio
MC
Alto
MC+MPR
Medio
MC+MPR+MPRDM
Bajo
Tabla 6.23. Impacto de cada accin sobre el criterio seguridad de los

trabajadores para cada subsistema.
431
Subsistema
ICTFTSPACBOM
ICTFTSPAFBOM
Accin
Nivel de impacto
MC
Alto
MC+MPR
Medio
MC+MPR+MPRD
Medio
MC
Alto
MC+MPR
Medio
MC+MPR+MPRD
Medio
Tabla 6.23 (continuacin). Impacto de cada accin sobre el criterio seguridad

de los trabajadores para cada subsistema.
Subsistema
ICTFTSPRACAL
ICTFTSPRAFCD
ICTFTSPRAFRI
ICTFTSPACBOM
ICTFTSPAFBOM
Accin
Nivel de impacto
MC
150*(1-0,9905)*100= 142,5
MC+MPR
150*(1-0,9987)*100= 0
MC+MPR+MPRM
150*(1-0,9987)*100= 0
MC
118*(1-0,9833)*100=197,1
MC+MPR
118*(1-0,9865)*100= 1,6
MC+MPR+MPRD
118*(1-0,9865)*100= 1,6
MC
148*(1-0,9984)*100= 23.68
MC+MPR
148*(1-0,9853)*100= 1,48
MC+MPR+MPRDM
148*(1-0,9969)*100= 1,48
MC
119*(1-0,9689)*100= 370
MC+MPR
119*(1-0,9999)*100= 1,19
MC+MPR+MPRD
119*(1-0,9999)*100= 1,19
MC
119*(1-0,9689)*100= 370
MC+MPR
119*(1-0,9999)*100= 1,19
MC+MPR+MPRD
119*(1-0,9999)*100= 1,19
Tabla 6.24. Impacto de cada accin sobre el criterio impacto sobre la actividad
hospitalaria para cada subsistema.
432

media)*100; donde It es el valor ponderado de los subsistemas dependientes,
como se muestra en la tabla 6.4.
Subsistema
Accin
MC
PDMAME
MC+MPR
PDMASC
MC+MPR+MPRM
PDMASC
MC
PDMACA
MC+MPR
PDMASC
MC+MPR+MPRD
PDMASC
MC
PDMAME
MC+MPR
PDMAME
MC+MPR+MPRDM
NPDMA
MC
PDMASC
MC+MPR
NPDMA
MC+MPR+MPRD
NPDMA
MC
PDMASC
MC+MPR
NPDMA
MC+MPR+MPRD
NPDMA
ICTFTSPRACAL
ICTFTSPRAFCD
ICTFTSPRAFRI
ICTFTSPACBOM
ICTFTSPAFBOM
Tabla 6.25. Impacto de cada accin sobre el criterio impacto sobre el medio
ambiente para cada subsistema.

los distintos subsistemas.
En la tabla 6.26 se exponen los resultados numricos obtenidos para todos los
subsistemas segn su tipo.
433
a)
b)
c)
e)
Figura 6.61. Termmetros con el ranking de las acciones para distintos

subsistemas: a) ICTFTSPRACAL; b) ICTFTSPRAFCD; c) ICTFTSPRAFRI y d)
ICTFTSPACBOMB y ICTFTSPAFBOMB.
Acciones
Subsistema
MC
MC+MPR
MC+MPR+MPRD
MC+MPR+MPRDM
ICTFTSPRACAL
-523,04
67,80
59,42
ICTFTSPRAFCD
-786,09
52,40
43,32
ICTFTSPRAFRI
-32,16
-2,18
18,92
ICTFTSPACBOMB
-1.524
78,40
71,20
ICTFTSPAFBOMB
-1.524
78,40
71,20
434

6.4.4 SUBSISTEMAS DE ACONDICIONAMIENTO Y TRATAMIENTO DE
AGUA SANITARIA
Son los subsistemas que, de forma coordinada, se encargan del tratamiento y
acondicionamiento
del
agua
sanitaria
procedente
del
subsistema
ICAABSCPALAB (ver apartados 6.3.1.5, 6.3.1.6 y 6.3.1.12) siendo codificados

como: ICAABSDESABR, ICAABSCLALAT e ICACSSPALACS.

figura 6.62):

d) Criterio de gestin: impacto sobre el medio ambiente.

Costes de mantenimiento. Incluye todos los costes, tanto de mano de obra

como de materiales, que se generan con cada accin, segn se muestra en
la tabla 6.27.
Concepto
Coste (euros)
Coste medio por hora de mano de obra de un mecnico de fluidos,

incluidos equipos y herramientas necesarias.
Coste anual de un tcnico durante 24 h al da para los tres subsistemas
435
30
105.000

Los niveles de escala del coste de mantenimiento son:
0. 5.000 euros (B).

1. 10.000 euros.
2. 20.000 euros (N).
3. 30.000 euros.
4. 40.000 euros.


Impacto sobren la actividad hospitalaria. Al ser un criterio general, se aplica

Impacto sobre el medio ambiente. Al ser un criterio general, se aplica lo

436

Mantenimiento correctivo
MPM).
El
revisin
mantenimiento
mensual.
una duracin
se
lleva
preventivo
de
lleva
16 horas. El
cabo
mantenimiento
cabo nicamente cuando se produce
esperado o, como consecuencia de

preventiva
que
correctiva.
El
prcticamente
se
mediante
Esta operacin se realiza una vez al da, con
estimada
preventivo (revisin mensual) (MC +
indica
la
de
correctivo
inmediata, una vez
fallo
no
la realizacin de una actividad
necesidad
mantenimiento
un
correctivo
que
realizar
tiene
se
la
una
actividad
respuesta
ha detectado el fallo,
dependiendo el tiempo de resolucin de la naturaleza y alcance del

mismo.
Mantenimiento correctivo y preventivo (revisin diaria) (MC + MPD).
El mantenimiento preventivo se lleva a cabo mediante revisin diaria,

inspeccionndose
mediante la
se
todos
comprobacin
los
elementos
de
su
de
cada
funcionamiento. Esta
subsistema
operacin
realiza una vez al da, con una duracin estimada de 4 horas. El
mantenimiento correctivo
se realiza segn lo indicado en
la accin
anterior.
Mantenimiento correctivo y preventivo (revisin continua) (MC+MPC). El
mantenimiento preventivo se lleva a cabo mediante vigilancia continua

diaria, inspeccionando todos los elementos de cada subsistema mediante
la comprobacin de su correcto funcionamiento. El mantenimiento
correctivo se realiza segn lo indicado anteriormente.

En
las figuras 6.49, 6.50 y 6.55
se muestran
las matrices y
las
escalas numricas para los criterios seguridad de los trabajadores, impacto

sobre
la
actividad
hospitalaria y grado
de
aceptacin
de
los
profesionales.
En las figuras 6.63 y 6.64 se muestran las matrices y las escalas numricas de
los criterios coste de mantenimiento e impacto sobre el medio ambiente.
437
b) Escala numrica MACBETH.

Figura 6.63. Criterio costes de mantenimiento.
La
matriz de juicios
en
M-MACBETH
de tres
tramos
del criterio costes de mantenimiento
es consistente,
obtenindose
con
pendientes,
diferentes
una
lo
escala
que
obtenida
numrica
implica
una
discontinuidad en los niveles de escala: 5.000 a 10.000, 10.000 a 20.000

y 20.000 a 40.000.
438
a)
b)
Figura 6.64. Criterio impacto sobre el medio ambiente. a) Matriz de juicios entre
La matriz de juicios del criterio impacto sobre el medio ambiente obtenida en MMACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica lineal continua.
ha aplicado el procedimiento establecido en el apartado 6.4.1. Para obtener el
impacto sobre la actividad hospitalaria de cada subsistema, es necesario
calcular la disponibilidad media para cada accin.
En las tablas 6.28, 6.29, 6.30 y 6.31, se reflejan los valores considerados de
tasas de fallo y reparacin para los diferentes escenarios, as como la
disponibilidad media, respectivamente.
En las tablas 6.32, 6.33, 6.34, 6.38 y 6.35, se muestran los niveles de impacto
de cada accin considerada sobre los criterios costes de mantenimiento, grado
de aceptacin de los profesionales, seguridad de los trabajadores, impacto
sobre la actividad hospitalaria e impacto sobre el medio ambiente,
439
Tasa de fallos
Tasa de reparaciones
Acciones
1
MC+MPM
0,00297
0,00023
0,037
0,037
MC+MPD
0,00297
0,00023
0,05
0,05
MC+MPC
0,00297
0,00023
0,1
0,1
-1, 1: Tasas de fallo y reparacin de cada bomba del subsistema ICAABSDESABR.

-2, 2: Tasas de fallo y reparacin de cada descalcificador.
Tabla 6.28. Tasas de fallo y reparacin del subsistema ICAABSDESABR.
Tasas de fallos
Acciones
11
12
11
12
MC+ MPM
0,00134
0,000114
0,001454
0,0417
0,001
0,00995
MC+MPD
0,00134
0,000114
0,001454
0,1
0,021
0,077
MC+MPC
0,00134
0,000114
0,001454
0,5
0,041
0,267
-11, 11: Tasas de fallo y reparacin de cada instalacin de cloracin del subsistema
ICAABSCLALAT.
-12, 12: Tasas de fallo y reparacin de cada aljibe.
Tabla 6.29. Tasas de fallo y reparacin del subsistema ICAABSCLALAT.
Tasa de fallos
Acciones
1
MC+MPM
0,000577
0,000463
0,016
0,014
MC+MPD
0,000577
0,000463
0,021
0,077
MC+MPC
0,000577
0,000463
0,041
0,267
-1, 1: Tasas de fallo y reparacin del circuito de produccin del subsistema

ICAABSPALACS.
-2, 2: Tasas de fallo de la instalacin de acumulacin.
Tabla 6.30. Tasas de fallo y reparacin del subsistema ICAABSPALACS.
440
Acciones
Subsistema
MC
MC+MPD
MC+MPC
ICAABSDESABR
0,9941
0,9967
0,9991
ICAABSCLALAT
0,9882
ICAABSPALACS
0,9980
0,9999
Tabla 6.31. Disponibilidad media de cada subsistema para cada accin.
Subsistema
ICAABSDESABR
ICAABSCLALAT
ICAABSPALACS
Accin
MC+MPM
8h *30euros/h*12rev/ao=2.880
MC+MPD
MC+ MPR+MPC
35.000
MC
MC+MPD
MC+ MPR+MPC
35.000
MC
MC+MPD
MC+ MPR+MPC
35.000
Tabla 6.32. Impacto de cada accin sobre el criterio costes de mantenimiento

para cada subsistema.
Subsistema
ICAABSDESABR
Accin
Nivel de impacto
MC
Neutral
MC+MPD
Neutral
MC+ MPR+MPC
Bueno
Tabla 6.33. Impacto de cada accin considerada sobre el criterio grado de

aceptacin de los profesionales para cada subsistema.
441
Subsistema
ICAABSCLALAT
ICAABSPALACS
Accin
Nivel de impacto
MC
Malo
MC+MPD
Neutral
MC+ MPR+MPC
Muy bueno
MC
Neutral
MC+MPD
Neutral
MC+ MPR+MPC
Muy bueno
Tabla 6.33 (continuacin). Impacto de cada accin considerada sobre el criterio

grado de aceptacin de los profesionales para cada subsistema.
Subsistema
ICAABSDESABR
ICAABSCLALAT
ICAABSPALACS
Accin
Nivel de impacto
MC
Bajo
MC+MPD
Muy bajo
MC+ MPR+MPC
Muy bajo
MC
Alto
MC+MPD
Bajo
MC+ MPR+MPC
Bajo
MC
Medio
MC+MPD
Bajo
MC+ MPR+MPC
Bajo
Tabla 6.34. Impacto de cada accin sobre el criterio seguridad de los

trabajadores para cada subsistema.
442
Subsistema
ICAABSDESABR
ICAABSCLALAT
ICAABSPALACS
Accin
Nivel de impacto
MC
49*(1-0.9941)*100=28,91
MC+MPD
49*(1-0.9967)*100=16,17
MC+ MPR+MPC
49*(1-0.9991)*100=4,41
MC
49*(1-0.9982)*100=8,82
MC+MPD
49*(1-1)*100=0
MC+ MPR+MPC
49*(1-1)*100=0
MC
2*(1-0.9980)*100=0,4
MC+MPD
2*(1-0.9999)*100=0,02
MC+ MPR+MPC
2*(1-1)*100=0
Tabla 6.35. Impacto de cada accin sobre el criterio impacto sobre la actividad
hospitalaria para cada subsistema.

Subsistema
ICAABSDESABR
ICAABSCLALAT
ICAABSPALACS
Accin
Nivel de impacto
MC
PDMASC
MC+MPD
PDMASC
MC+ MPR+MPC
NPDMA
MC
PDMASC
MC+MPD
PDMASC
MC+ MPR+MPC
NPDMA
MC
PDMASC
MC+MPD
NPDMA
MC+ MPR+MPC
NPDMA
Tabla 6.36. Impacto de cada accin sobre el criterio impacto sobre el medio
ambiente para cada subsistema.
443

obtenidos para todos los subsistemas.
a)
b)
c)
Figura 6.65. Termmetros con el ranking de las acciones para los distintos
subsistemas: a) ICAABSDESABR; b) ICAABSCLALAT y c) ICAABSPALACS.
Acciones
Subsistema
MC+MPM
MC+MPD
MC+MPC
ICAABSDESABR
10,84
16,19
42,61
ICAABSCLALAT
34,05
56,99
54,58
ICAABSPALACS
73,34
67,82
54,58
Tabla 6.37. Nivel de preferencia de cada accin en cada subsistema.
444

6.4.5 SUBSISTEMAS DE DISTRIBUCIN INTERIOR DE AGUA
Los subsistemas de distribucin interior de agua se encargan de la elevacin y
distribucin del agua, tanto sanitaria como de instalaciones, a los distintos
subsistemas e instalaciones para su uso final (ver descripcin en los apartados
6.3.1.7, 6.3.1.8, 6.3.1.9, 6.3.1.10, 6.3.1.11, 6.3.1.17 y 6.3.1.18). As, se
consideran desde el punto de vista del anlisis con MACBETH como de
impacto directo sobre los usuarios o sobre otros subsistemas, segn el
apartado 5.3.2 (ver la tablas 5.5, 5.6, 5.7 y 5.8).
Subsistema
Clasificacin
Impacto: Nixip
ICTFTSALIAFR-E
38
ICTFTSALIAFR-W
80
ICTFTSALIACL-E
39
ICTFTSALIACL-W
80
ICTFTSALIFCO
59
ICTFTSALSPADI/
16
ICTFTSALSPEST
ICACSSALINST
IMPORTANTE
ICAABSDALFLX
IMPORTANTE
ICAABSDALLGR
IMPORTANTE
Tabla 6.38. Clasificacin e impacto de los subsistemas segn el nivel ocupado

en las tablas 5.9 a 5.15 del apartado 5.4.
Para el anlisis MACBETH, se han considerado los siguientes criterios:

b) Criterios operativos: seguridad de los trabajadores y grado de
aceptacin de los profesionales.
c) Criterio de funcionalidad: impacto sobre la actividad hospitalaria o
calidad asistencial, dependiendo del nivel del subsistema.
445

necesarios para aplicar el mtodo MACBETH. Las escalas, criterios y
descriptores son los siguientes:
- Costes de mantenimiento. Incluye todos los costes, tanto de mano de obra,

materiales, como contratos necesarios, que se generan con cada accin
durante un perodo de un ao. En la tabla 6.39 se muestra el desglose de los
costes anuales, donde nicamente se tienen en cuenta los costes medios
estimados de mano de obra debido a que el coste de material se considera
despreciable respecto a los anteriores.
Accin
Nmero
Mano de obra/tcnico
Concepto
Vigilancia diaria
(1 hora al da)
Total
Horas
Coste/hora ()
()
()
365
25
9.125
Revisin preventiva semestral
40
280
Revisin preventiva anual
40
280
Reparacin fuga circuito agua fra
12
40
100
580
Reparacin fuga aljibe
96
40
3.840
0. 5.000 euros (B).

1. 10.000 euros.
2. 15.000 euros) (N).
3. 20.000 euros.
4. 25.000 euros.
Materiales
446


Criterios funcionales:
Calidad asistencial. Mide el grado de afectacin sobre el usuario del fallo

en cada uno de los subsistemas con impacto directo sobre los usuarios,
segn la tablas 5.5, 5.6 y 5.7. Los niveles de escala del descriptor son:
0. NRUS. El usuario no percibe efecto alguno (B).
1. INSML. El usuario percibe pequeas incomodidades que no suponen

molestia alguna: disminucin de la temperatura del agua caliente,
bajadas de presin del agua sin corte.
2. INSMA. El usuario percibe incomodidades que no suponen la

adopcin de medidas alternativas (N): pequeos cortes de suministro
con reestablecimiento del mismo de forma inmediata.
3. NADMP. El usuario sufre incomodidades puntuales en la asistencia;

por tanto, es necesario adoptar medidas alternativas como apoyo y
precaucin.
4. NADMS. El usuario sufre incomodidades en la asistencia de forma

continua; por tanto, es necesario sustituir el abastecimiento de agua por
medios alternativos, para garantizar las necesidades mnimas.
Impacto sobre la actividad hospitalaria. Al ser un criterio general, se

En la figura 6.66 y 6.67 se muestran las estructuras jerrquicas de los modelos

correspondientes en M-MACBETH.
447
Figura 6.66. Estructura jerrquica del modelo de decisin en M-MACBETH,

para subsistemas de impacto directo sobre otros subsistemas.
Figura 6.67. Estructura jerrquica del modelo de decisin en M-MACBETH,

para subsistemas impacto directo sobre los usuarios.

consecuencia de la realizacin de una actividad preventiva que indica la
necesidad de realizar la actividad correctiva. El mantenimiento correctivo
tiene una respuesta prcticamente inmediata, una vez que se ha
detectado el fallo.
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo semestral

(MC+MPRS). Adems de lo establecido para el mantenimiento
correctivo en la accin anterior, se realiza semestralmente la revisin
mediante un protocolo establecido, que analiza el estado general del
subsistema y la ausencia de fugas.
448

-
Mantenimiento
correctivo
ms
mantenimiento
preventivo
anual
(MC+MPRA). Se realizan las mismas tareas que en la alternativa

anterior, pero con periodicidad anual.
-
Mantenimiento correctivo ms vigilancia diaria de una hora (MC+VD). Se

realizan las mismas tareas que en el caso de mantenimiento correctivo,
aadiendo una vigilancia diaria de los puntos establecidos en el
procedimiento establecido.
En las figuras 6.49, 6.50 y 6.55 se muestran las matrices y las escalas
actividad hospitalaria y grado de aceptacin de los profesionales. En las figuras
6.68 y 6.69 se muestran las matrices y las escalas numricas para los criterios
costes de mantenimiento y calidad asistencial.
a) Matriz de juicios entre niveles de escala.

449

La matriz de juicios del criterio costes de mantenimiento obtenida en MMACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica lineal continua.
Figura 6.69. Criterio calidad asistencial. a) Matriz de juicios entre niveles de

La matriz de juicios del criterio calidad asistencial obtenida en M-MACBETH es

consistente, obtenindose una escala numrica lineal continua.
Para obtener la ponderacin de los criterios en cada rea, se ha aplicado el

procedimiento establecido en el apartado 6.4.1.
Para los subsistemas con la estructura de la figura 6.66 se aplican los

resultados reflejados en la figura 6.56.
Para los subsistemas con la estructura de la figura 6.67 se aplican los

resultados de la figura 6.70.
450
a)
b)

Se ha considerado que para los criterios grado de aceptacin de los

profesionales y seguridad de los trabajadores, el impacto de cada accin
considerada es comn para todos los subsistemas, segn se muestra en la
tabla 6.48. Para los criterios costes de mantenimiento, impacto en la actividad
hospitalaria y calidad asistencial, el impacto de cada accin vara en funcin del
subsistema considerado, como se puede apreciar en las tablas 6.45, 6.46 y
6.47 respectivamente.
Para la medida del impacto en los costes de mantenimiento y actividad

hospitalaria es necesario conocer la disponibilidad media de cada subsistema
para cada poltica de mantenimiento. En las tablas 6.40, 6.41, 6.42, 6.43 y 6.44
se reflejan las tasas de fallo y reparacin consideradas, as como la
disponibilidad media obtenida en cada accin.
Para los subsistemas ICAABSDALFLX, ICTFTSALIAFR-E, ICTFTSALIAFR-W,

ICTFTSALIACL-E, ICTFTSALIAFR-W e ICTFTSALIFCO, la disponibilidad se
obtiene segn se muestra en el apartado 6.3.1.18. 3 y 3 son la tasa de fallo y
reparacin del conjunto de bombas pertenecientes al subsistema con valores
0.0000571 fallos/h y 0.00297 rep/h, siendo la disponibilidad media 0,9993.
451
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC
0,00011415
0,021
0,00022935
0,05
0,00025431
0,04167
MC+MPRS
0,00011415
0,021
0,0002315
0,4167
0,00007645
0,1
0,00025431
0,04167
MC+MPRA
0,00011415
0,021
0,00011415
0,1667
0,00015295
0,1
0,00025431
0,04167
MC+VD
0,00011415
0,021
0,04167
0,00003805
0,1
0,00025431
0,04167
Accin
Tabla 6.40. Tasas de fallo y de reparacin de cada accin del subsistema

ICAABSCPALAB.
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC
0,00011415
0,021
0,00022935
0,05
MC+MPRS
0,00011415
0,021
0,0002315
0,4167
0,00007645
0,1
MC+MPRA
0,00011415
0,021
0,00011415
0,1667
0,00015295
0,1
MC+VD
0,00011415
0,021
0,04167
0,00003805
0,1
Accin
Tabla 6.41. Tasas de fallo y de reparacin de cada accin de los subsistemas

ICAABSDALLGR, ICAABSDALFLX y para la red de tuberas de los
subsistemas ICTFTSALIAFR-E, ICTFTSALIAFR-W, ICTFTSALIACL-E,
ICTFTSALIAFR-W e ICTFTSALIFCO.
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC
0,00011415
0,021
0,00022935
0,1
0,0000091
0,2
MC+MPRS
0,00011415
0,021
0,0002315
0,4167
0,00007645
0,1
0,0000091
0,2
MC+MPRA
0,00011415
0,021
0,00011415
0,1667
0,00015295
0,1
0,0000091
0,2
MC+VD
0,00011415
0,021
0,04167
0,00003805
0,1
0,0000091
0,2
Accin

ICAABSALPADI e ICAABSALPEST.
452
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC
0,00011415
0,021
0,0004587
0,1
0,0000091
0,2
MC+MPRS
0,00011415
0,021
0,0002315
0,4167
0,00023148
0,1
0,0000091
0,2
MC+MPRA
0,00011415
0,021
0,00011415
0,1667
0,0003472
0,1
0,0000091
0,2
MC+VD
0,00011415
0,021
0,04167
0,00005707
0,1
0,0000091
0,2
Accin

ICAABSALINST.
Acciones
Subsistema
MC
MC+MPRS
MC+MPRA
MC+VD
ICAABSDALLGR
0,9941
0,9960
0,9951
0,9996
ICAABSDALFLX
0,9941
0,9960
0,9951
0,9996
ICTFTSALIAFR-E
0,9954
0,9974
0,9956
0,9993
ICTFTSALIAFR-W
0,9954
0,9974
0,9956
0,9993
ICTFTSALIACL-E
0,9954
0,9974
0,9956
0,9993
ICTFTSALIACL-W
0,9954
0,9974
0,9956
0,9993
ICTFTSALIFCO
0,9954
0,9974
0,9956
0,9993
ICAABSALPADI
0,9933
0,9953
0,9947
0,9974
ICAABSALPEST
0,9933
0,9953
0,9947
0,9974
ICAABSALINST
0,9788
0,9946
0,9936
0,9972
Tabla 6.44. Disponibilidad media de los subsistemas en cada accin.
453
Subsistema
ICTFTSALIAFR-E/ ICTFTSALIAFR-W/
Accin
Nivel de impacto
MC
8.760 h/ao*(1-0.9954)*40 /h = 1.612
MC+MPRS
ICTFTSALIACL-E/
8.760 h/ao*(1-0.9974)*40 /h+2*280=

1.471
ICTFTSALIACL-W/
ICTFTSALIFCO
MC+MPRA
MC+VD
MC
MC+MPRS
8.760 h/ao*(1-0.9954)*40 /h+280= 1.892

8.760 h/ao*(1-0.9993)*40 /h+9.125=
9.370
8.760 h/ao*(1-0.9933)*40 /h = 2.438
8.760 h/ao*(1-0.9953)*40 /h+2*280=
2.206
ICTFTSALSPADI/ ICTFTSALSPEST
MC+MPRA
MC+VD
MC
MC+MPRS
ICAABSDALLGR/
8.760 h/ao*(1-0.9947)*40 /h+280= 2.137

8.760 h/ao*(1-0.9974)*40 /h+9.125=
10.036
8.760 h/ao*(1-0.9941)*40 /h = 2.067
8.760 h/ao*(1-0.9960)*40
/h+2*280=1.961
ICAABSDALFLX
MC+MPRA
MC+VD
MC
MC+MPRS
8.760 h/ao*(1-0.9951)*40 /h+280= 1.996

8.760 h/ao*(1-0.9996)*40 /h+9.125=
9.265
8.760 h/ao*(1-0.9788)*40 /h = 7.428
8.760 h/ao*(1-0.9946)*40
/h+2*280=2.452
ICAABSALINST
MC+MPRA
MC+VD
8.760 h/ao*(1-0.9936)*40 /h+280= 2.522

8.760 h/ao*(1-0.9972)*40 /h+9.125=
10.106
Tabla 6.45. Impacto de las acciones sobre el criterio coste de mantenimiento.
454
Impacto en la actividad hospitalaria

Subsistema
ICTFTSALIAFR-E
ICTFTSALIAFR-W
ICTFTSALIACL-E
ICTFTSALIACL-W
ICTFTSALIFCO
ICAABSALPADI
ICAABSALPEST
Nixip
38
80
39
80
59
16
Dm1/2/3/4
(1- Dm)1,2,3,4
0,9954/
0,0046/
0,9974/
0,0026/
0,9956/
0,0044/
0,9993
0,0007
0,9954/
0,0046/
0,9974/
0,0026/
0,9956/
0,0044/
0,9993
0,0007
0,9954/
0,0046/
0,9974/
0,0026/
0,9956/
0,0044/
0,9993
0,0007
0,9954/
0,0046/
0,9974/
0,0026/
0,9956/
0,0044/
0,9993
0,0007
0,9954/
0,0046/
0,9974/
0,0026/
0,9956/
0,0044/
0,9993
0,0007
0,9933/
0.0067/
0,9953/
0,0047/
0,9947/
0,0053/
0,9974
0,0026
0,9933/
0.0067/
0,9953/
0,0047/
0,9947/
0,0053/
0,9974
0,0026
MC
MC+MPRS
MC+MPRA
MC+VD
0,1748
0,0988
0,1672
0,00266
0,368
0,208
0,352
0,056
0,1794
0,1014
0,1716
0,00273
0,368
0,208
0,352
0,056
0,2714
0,1534
0,2596
0,0413
0,1072
0,0752
0,0848
0,0416
0,0536
0,0376
0,04024
0,0208
hospitalaria para los subsistemas de nivel dos o superior.
455
Subsistema
Acciones
ICAABSALINST
ICAABDALLGR
ICAABDALFLX
MC
NADMS
NADMP
INSMA
MC+MPRS
INSMA
INSMA
INSML
MC+MPRA
INSMA
NADMP
INSML
MC+VD
INSML
NRUS
NRUS
Tabla 6.47. Impacto de las acciones sobre el criterio calidad asistencial para los
subsistemas de nivel uno.
Criterio
Accin
MC
Seguridad de los
MC+MPRS
trabajadores
MC+MPRA
MC+VD
Grado de
Nivel de impacto
Alto. Es necesario tomar precauciones especficas para acometer la
accin, debido a la existencia de riesgo cierto.
Bajo. Es necesario tomar determinadas precauciones bsicas para
acometer la accin, debido a la existencia de cierto riesgo potencial
Medio. Es necesario tomar precauciones bsicas para acometer la
accin, debido a la existencia de riesgo cierto.
Bajo. Es necesario tomar determinadas precauciones bsicas para
acometer la accin, debido a la existencia de cierto riesgo potencial
MC
Malo
MC+MPRS
Bueno
MC+MPRA
Neutral
MC+VD
Muy bueno
aceptacin de los
profesionales
Tabla 6.48. Impacto de las acciones sobre los criterios seguridad de los
trabajadores y grado de aceptacin de los profesionales.
Los resultados se obtienen en M-MACBETH en forma de escala de preferencia

de cada poltica de mantenimiento asociada para cada accin. El resultado
obtenido para cada subsistema est en funcin del tipo al que pertenece, as
como el grado de importancia, segn se muestra en la tabla 6.49. En la figura
6.71 se representan los resultados obtenidos en cada subsistema.
456
a)
f)
b)
g)
c)
h)
d)
i)
e)
j)
Figura 6.71. Termmetros con el ranking de polticas de mantenimiento para

los distintos subsistemas: a) ICAABSDALLGR; b) ICAABSDALFLX; c)
ICAABSDALFR-E; d) ICAABSDALFR-W; e) ICTFTSALIACL-E; f)
ICTFTSALIACL-W; g) ICTFTSALIFCO; h) ICTFTSALPADI ; i) ICTFTSALPEST;
j) ICTFTSALINST.
457
Acciones
Subsistema
MC
MC+MPRS
MC+MPRA
MC+VD
ICAABSDALLGR
-8.77
50,82
5,01
77,10
ICAABSDALFLX
23,38
72,25
58,58
77,10
ICTFTSALIAFR-E
8,65
52,74
23,05
75,68
ICTFTSALIAFR-W
-32,75
29,08
-16,55
52,80
ICTFTSALIACL-E
7,66
51,92
22,11
75,68
ICTFTSALIACL-W
-32,75
29,08
-16,55
52,80
ICTFTSALIFCO
-12,05
40,78
3,25
59,11
ICTFTSALPADI
21,03
60,75
43,26
57,07
ICTFTSALPEST
42,46
76,88
62,39
57,07
ICTFTSALINST
-55,71
49,42
35,65
53,27
6.4.6 SUBSISTEMAS DE ALIMENTACIN ELCTRICA EN BAJA TENSIN

Los subsistemas de alimentacin elctrica en baja tensin pertenecen al
sistema IIEBT, que en funcin de su diseo (ver captulo 6 apartados 6.3.2.1,
6.3.2.2 y 6.3.2.3), se denominan (ver captulo 5, tabla 5.2): tipo 1, tipo 2, tipo3,
tipo 4 y tipo 5.
Los tipos 4 y 5 se diferencian de los tipos 2 y 3 en que los primeros disponen

de un sistema de alimentacin ininterrumpida (SAI) como sistema de reserva,
que se pone en servicio de forma automtica si se produce un fallo de
suministro elctrico. Los subsistemas tipo 1 no disponen de grupo electrgeno
ni SAI.
Para el anlisis MACBETH se han considerado los siguientes criterios (ver

figura 6.72):
458


Coste de mantenimiento. Incluye todos los costes, tanto de mano de

obra como de materiales, que se generan con cada accin para cada
transformador (ver tabla 6.50).
Concepto
Coste (euros)
Coste medio por hora de mano de obra de un tcnico cualificado en trabajos

correctivos y preventivos en baja tensin, incluidos equipos y herramientas
40
necesarias.
Coste medio por hora de mano de obra de un tcnico cualificado en trabajos
predictivos en baja tensin, incluidos equipos y herramientas necesarias.
100
Coste medio de informe predictivo de subsistema
500
Coste medio de materiales por avera de cuadro de baja tensin.
150
Coste medio de un contrato de telemantenimiento (predictivo monitorizado) por

cada subsistema, incluido informe.
Los niveles de escala del coste de mantenimiento son:
0. 0 euros.
1. 200 euros (B).
2. 400 euros.
459
2.500

3. 1.000 euros (N).
4. 2.000 euros.
- Criterios operativos:




consecuencia de la realizacin de una actividad preventiva o predictiva
que indica la necesidad de realizar la actividad correctiva. El
mantenimiento correctivo tiene una respuesta prcticamente inmediata,
una vez que se ha detectado el fallo, dependiendo el tiempo de
resolucin de la naturaleza y alcance del mismo.
460

-
Mantenimiento correctivo y preventivo (MC+MP). El mantenimiento

preventivo se lleva a cabo de forma peridica, segn las indicaciones del
fabricante o lo estipulado en el servicio de mantenimiento, en funcin del
tipo de subsistema. Complementariamente se realiza el mantenimiento
correctivo, segn lo indicado anteriormente.
Mantenimiento correctivo y predictivo peridico (MC+MPDP). El

mantenimiento predictivo de forma peridica se realiza utilizando
equipos porttiles que, de forma peridica, analizan la variable a medir,
temperatura, para su posterior anlisis y obtencin de diagnsticos. El
mantenimiento correctivo se realiza segn lo indicado anteriormente.
Mantenimiento correctivo y predictivo monitorizado (MC+MPDM). El

mantenimiento predictivo monitorizado se realiza de forma continua, a
travs del anlisis de la temperatura
que se registra y visualiza en
tiempo real, disponiendo de un histrico suficientemente grande como

para ver las tendencias con suficiente tiempo para tomar las medidas
correctoras
necesarias
que
eviten
el
fallo
del
subsistema.
El
mantenimiento correctivo se realiza segn lo indicado anteriormente.
Para la obtencin de la matriz entre niveles de escala de cada indicador se

aplica lo establecido en el apartado 6.41.
actividad hospitalaria y grado de aceptacin de los profesionales. En la figura
6.73 se muestra la matriz y la escala numrica para el criterio costes de
mantenimiento.

461

Figura 6.73. Criterio costes de mantenimiento.
La matriz de juicios obtenida en M-MACBETH es consistente, obtenindose

una escala numrica de tres tramos con diferentes pendientes, lo que implica
una discontinuidad en los niveles de escala: 0 a 400, 400 a 1.000 y 1.000 a
2.000.
La matriz de juicios del criterio seguridad de los trabajadores obtenida en MMACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica lineal continua.
Para obtener la ponderacin de los criterios en cada rea se ha aplicado el

Para la medida del impacto en la actividad hospitalaria es necesario conocer la

disponibilidad media de cada subsistema para cada alternativa.
En la tabla 6.51 se reflejan las tasas de fallo y reparacin consideradas, siendo:
1 y 1, la tasa de fallo y reparacin correspondientes a los fallos por

disparos aleatorios.

sobrecalentamiento.
462

envejecimiento y suciedad.
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
0,0011415
0,00011415
0,5
0,00011415
0,5
MC
0,0011415
0,00011415
0,5
0,00011415
0,5
MC+MP
0,0011415
0,00011415
0,5
MC+MPDP
0,0011415
0,00011415
0,5
MC+MPDM
0,0011415
Accin
Tabla 6.51. Tasas de fallo y de reparacin para cada accin.
El impacto de cada accin sobre los diferentes criterios considerados es

comn, en el caso de los criterios: costes de mantenimiento, grado de
aceptacin de los profesionales y seguridad de los trabajadores.
En el caso del criterio impacto en la actividad hospitalaria, presenta valores

especficos segn el tipo de subsistema considerado.
Aplicando lo establecido en el captulo 6.3 (apartados 6.3.2.1, 6.3.2.2 y 6.3.2.3),

se obtienen los valores de disponibilidad media para cada subsistema.
En las tablas 6.52, 6,53, 6.54, 6.55 y 6.56 se muestran el impacto de las
acciones consideradas sobre el criterio impacto sobre la actividad hospitalaria,
para los subsistemas tipo 1, 2, 3, 4 y 5 respectivamente.
En la tabla 6.57 se muestra se muestra el impacto de las acciones sobre los

criterios costes de mantenimiento, grado de aceptacin de los profesionales y
463

Subsistema
IIEBTSALCCAL
IIEBTSALCCFR
IIEBTSPLTDS1
IIEBTSALECOC
IIEBTSALEAPA
IIEBTSAESACL
IIEBTSAELPEC
IIEBTSAELPED
IIEBTSALEGM1
IIEBTSALEGM2
IIEBTSALEGM3
IIEBTSAELPET
Nixip
298
298
16
10
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,4768
0,4172
0,4172
0,0596
0,4768
0,4172
0,4172
0,0596
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0064
0,0056
0,0056
0,0008
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0256
0,0224
0,0224
0,0032
0,016
0,014
0,014
0,002
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
Tabla 6.52. Impacto de las acciones sobre el criterio Impacto sobre la actividad
hospitalaria en subsistemas tipo 1.
464

Subsistema
IIEBTSAELTAC-1
IIEBTSAELTAC-2
IIEBTSAELTEL-1
IIEBTSAELRD1
IIEBTSAELRD2
IIEBTSAELRD3
IIEBTSAELANG
IIEBTSAELRMN
IIEBTSREFRES1
IIEBTSREFRES2
IIEBTSAELMAM
IIEBTSAELORT
Nixip
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0064
0,0056
0,0056
0,0008
0,0032
0.0028
0.0028
0,0004
Tabla 6.52 (continuacin). Impacto de las acciones sobre el criterio Impacto

sobre la actividad hospitalaria en subsistemas tipo 1.
465

Subsistema
IIEBTSPLTDS2
IIEBTSALECFP
IIEBTSCTORA1 y 2
IIEBTSCTORA3
IIEBTSPARPCA
IIEBTSPAPCOC
IIEBTSPARPCB
IIEBTSPARPCC
IIEBTSPARPCD
IIEBTSCLCL11 y 12
IIEBTSPARCL3
IIEBTSPARCL4
Nixip
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0064
0,0056
0,0056
0,0008
0,0016
0,0014
0,0014
0,0002
0,0016
0,0014
0,0014
0,0002
0,0144
0,0126
0,0126
0,0018
0,0064
0,0056
0,0056
0,0008
0,0096
0,0084
0,0084
0,0012
0,0096
0,0084
0,0084
0,0012
0,0048
0,0042
0,0042
0,0006
0,0064
0,0056
0,0056
0,0008
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004

466

Subsistema
Nixip
IIEBTSPARDGA-1 y 2
IIEBTSPARCEX
IIEBTSALEGMD
158
IIEBTSEQUHMD
16
IIEBTSCLCL11aA
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,0016
0,0014
0,0014
0,0002
0,0096
0,0084
0,0084
0,0012
0,2528
0,2212
0,2212
0,0316
0,0256
0,0224
0,0224
0,0032
0,0016
0,0014
0,0014
0,0002

Subsistema
IIEBTSALECFP
IIEBTSALEST2
IIEBTSPARFAR
Nixip
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,0088
0,0080
0,0080
0,0024
0,0044
0,0040
0,0040
0,0012
0,0088
0,0080
0,0080
0,0024
467

Subsistema
IIEBTSPARFMC
IIEBTSPAICOI
IIEBTSALRXUR
IIEBTSAEMTRA
IIEBTSCTRINA
IIEBTSTPUAYB
IIEBTSCTRINB
IIEBTSTPUBYC
IIEBTSCTRINC
IIEBTSTPUCYD
IIEBTSCTRIND
IIEBTSTICOCI
Nixip
10
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,0088
0,0080
0,0080
0,0024
0,022
0,020
0,020
0,006
0.0044
0.0040
0.0040
0.0012
0,0044
0,0040
0,0040
0,0012
0,0044
0,0040
0,0040
0,0012
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006
0,0044
0,0040
0,0040
0,0012
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006
0,0044
0,0040
0,0040
0,0012
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006
0,0044
0,0040
0,0040
0,0012
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006

468

Subsistema
IIEBTSTITORR
IIEBTSTPOHEM
IIEBTSTIMORT
IIEBTSTPPESC
IIEBTSTPCEX1 a 3
IIEBTSALGRUP
IIEBTSPARPA1
IIEBTSCLIMAU
IIEBTSCLCL17
IIEBTSPRFCPD
Nixip
12
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006
0,0264
0,0240
0,0240
0,0072
0,0022
0,0020
0,0020
0,0006
0,0132
0,0120
0,0120
0,0036
0,0044
0,0040
0,0040
0,0012
0,0044
0,0040
0,0040
0,0012

469

Subsistema
IIEBTSCTHAN0 a 5
IIEBTSCTHNEO
IIEBTSAHMDAL
IIEBTSCTHBN1 a 5
IIEBTSALSTER
IIEBTSALEFAR
IIEBTSALEQUF
IIEBTSALEREA
IIEBTSCLBLQU
IIEBTSCTHCN1 a 5
IIEBTSALEBNS
IIEBTSAELRDG
Nixip
10
36
10
10
60
10
10
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,016
0,014
0,014
0,002
0,0576
0,0504
0,0504
0,0072
0,0064
0,0056
0,0056
0,0008
0,016
0,014
0,014
0,002
0,016
0,014
0,014
0,002
0,0064
0,0056
0,0056
0,0008
0,0064
0,0056
0,0056
0,0008
0,0064
0,0056
0,0056
0,0008
0,096
0,084
0,084
0,0012
0,016
0,014
0,014
0,002
0,016
0,014
0,014
0,002
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
470

Subsistema
IIEBTSCTHDN1 a 5
EMLBQSALIMEL
EMLMCSALIMEL
EMACTSALIMEL
EMAFLSALIMEL
EMTIQSINSEL1 a 14
EMTFMSALCONV
EMTFMSALCONH
Nixip
10
56
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
0,9984/
0,0016/
0,9986/
0,0014/
0,9998
0,0002
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,016
0,014
0,014
0,002
0,0096
0,0084
0,0084
0,0012
0,0096
0,0084
0,0084
0,0012
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0896
0,0784
0,0784
0,0112
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004
0,0032
0,0028
0,0028
0,0004

471
Impacto sobre la actividad hospitalaria

Subsistema
IIEBTSALEMTH-1 y 2
IIEBTSEQUHMD
IIEBTSALEEML
IIEBTSEMLBSS
IIEBTSEMTUC1 y 2
IIEBTSALIMEU
IIEBTSALUGPE
IIEBTSALUGGE
IIEBTSALUGG1 y 2
IIEBTSAEBRAQ
IIEBTSPDLTAG
IIEBTSPDAGPR
Nixip
12
20
156
Dm1/2/3
(1- Dm)1,2,3
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
0,9978/
0,0022/
0,9980/
0,0020/
0,9994
0,0006
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
0,0088
0,0080
0,0080
0,0024
0,0088
0,0080
0,0080
0,0024
0,0088
0,0080
0,0080
0,0024
0,0088
0,0080
0,0080
0,0024
0,0176
0,0160
0,0160
0,0048
0,0132
0,0120
0,0120
0,0036
0,0264
0,0240
0,0240
0,0072
0,0088
0,0080
0,0080
0,0024
0,0176
0,0160
0,0160
0,0048
0,0088
0,0080
0,0080
0,0024
0,044
0,040
0,040
0,012
0,3432
0,312
0,312
0,0936
472

Criterio
Accin
Impacto
y preventivo
40 euros h/tcnico x 3 horas de reparacin al

ao x 2 tcnicos= 240 euros.
Revisin trimestral, segn procedimiento: 40
euros h/tcnico x 1 hora/revisin x 2 tcnicos x
4 revisiones/ao = 320 euros.
Coste de
Revisin trimestral, segn procedimiento: (100
mantenimiento
euros h/tcnico x 1 hora/revisin x 1 tcnico +
y predictivo peridico
500 euros/informe) x 4 revisiones/ao = 600

euros.
y predictivo monitorizado
y preventivo
2.500 euros.
Malo.
Neutral.
Grado de aceptacin
de los profesionales
y preventivo
Bueno.
Muy bueno.
Alto.
Medio.
Seguridad de los
trabajadores
Bajo.
Bajo.
Tabla 6.57. Impacto de las acciones sobre los criterios costes de

mantenimiento, grado de aceptacin de los profesionales y seguridad de los
operarios.
El resultado obtenido para cada subsistema est en funcin del tipo al que
pertenece, segn se muestra en las tablas 6.58, 6.59, 6.60, 6.61 y 6.62. En la
473

figura 6.74 se representan la clasificacin de las alternativas obtenidas
mediante M-MACBETH en los distintos subsistemas.
a)
b)
c)
d)
e)
Figura 6.74. Termmetros con el ranking de alternativas para los distintos

subsistemas: a) tipo 1 (1); b) tipo 2 (158); c) tipo 3 (2); d) tipo 4 (56) y e) tipo 5
(156).
Nivel de preferencia de cada accin (%)
Nivel de
impacto:
Subsistema
Nixip
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
IIEBTSCTORA1 y 2
58,62
72,99
86,27
69,28
IIEBTSCTORA3
58,62
72,99
86,27
69,28
IIEBTSCLCL12
58,62
72,99
86,27
69,28
IIEBTSPARDGA1 y 2
58,62
72,99
86,27
69,28
Tabla 6.58. Nivel de preferencia de cada accin para los subsistemas tipo 1.
474
Nivel de
impacto:
Subsistema
Nixip
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
IIEBTSAELPET
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAELTAC-1
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAELTAC-2
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAELTEL-1
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAELRD1
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAELRD2
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAELRD3
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAELANG
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAELRMN
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSREFRES1
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSREFRES2
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAELORT
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSPLTDS2
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSPARCL3
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSPARCL4
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSPARPCD
57,27
71,81
85,09
69,11
IIEBTSALECOC
56,59
71,22
84,50
69,03
IIEBTSAELMAM
56,59
71,22
84,50
69,03
IIEBTSALECFP
56,59
71,22
84,50
69,03
IIEBTSPAPCOC
56,59
71,22
84,50
69,03
IIEBTSCLCL11
56,59
71,22
84,50
69,03
Tabla 6.58 (continuacin). Nivel de preferencia de cada accin para los

subsistemas tipo 1.
475
Nivel de
impacto:

Subsistema
Nixip
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
IIEBTSPARPCB
55,24
70,03
83,32
68,96
IIEBTSPARPCC
55,24
70,03
83,32
68,96
IIEBTSPARCEX
55,24
70,03
83,32
68,96
IIEBTSPARPCA
53,22
68,26
81,55
68,61
10
IIEBTSAELPED
52,54
67,67
80,95
68,52
16
IIEBTSAELPEC
48,49
64,13
77,41
68,02
IIEBTSALCCAL
-86,45
-40,79
-27,51
44,23
IIEBTSALCCFR
-86,45
-40,79
-27,51
44,23
298

subsistemas tipo 1.
Nivel de
impacto:

Subsistema
Nixip
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
IIEBTSALEGMD
58,62
72,99
86,27
72,99
16
IIEBTSEQUHMD
48,49
64,13
77,41
68,02
158
IIEBTSCLCL11-A
-15,03
5,91
19,19
56,03
Nivel de
impacto: Nixip

Subsistema
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
IIEBTSTPUAYB
58,36
72,74
86,02
69,11
IIEBTSTPUBYC
58,36
72,74
86,02
69,11
476
Nivel de
impacto: Nixip

Subsistema
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
IIEBTSTPUCYD
58,36
72,74
86,02
69,11
IIEBTSTICOCI
58,36
72,74
86,02
69,11
IIEBTSTITORR
58,36
72,74
86,02
69,11
IIEBTSTPOHEM
58,36
72,74
86,02
69,11
IIEBTSTIMORT
58,36
72,74
86,02
69,11
IIEBTSTPPESC
58,36
72,74
86,02
69,11
IIEBTSTPCEX1 a 3
58,36
72,74
86,02
69,11
IIEBTSPARPA1
58,36
72,74
86,02
69,11
IIEBTSALEST2
57,44
71,89
85,17
68,86
IIEBTSALRXUR
57,44
71,89
85,17
68,86
IIEBTSAEMTRA
57,44
71,89
85,17
68,86
IIEBTSCTRINA
57,44
71,89
85,17
68,86
IIEBTSCTRINB
57,44
71,89
85,17
68,86
IIEBTSCTRINC
57,44
71,89
85,17
68,86
IIEBTSCTRIND
57,44
71,89
85,17
68,86
IIEBTSCLCL17
57,44
71,89
85,17
68,86
IIEBTSPRFCPD
57,44
71,89
85,17
68,86
IIEBTSALECFP
55,58
70,20
83,49
68,36
IIEBTSPARFAR
55,58
70,20
83,49
68,36
IIEBTSPARFMC
55,58
70,20
83,49
68,36
IIEBTSCLIMAU
53,72
68,52
81,80
67,85
10
IIEBTSPAICOI
50,01
65,14
78,42
66,84
12
IIEBTSALGRUP
48,15
63,45
76,74
66,33

subsistemas tipo 3.
Nivel de
impacto: Nixip

Subsistema
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
IIEBTSAELRDG
57,94
72,40
85,68
69,20
EMLBQSALIMEL
57,94
72,40
85,68
69,20
EMLMCSALIMEL
57,94
72,40
85,68
69,20
EMACTSALIMEL
57,94
72,40
85,68
69,20
477
Nivel de
impacto: Nixip

Subsistema
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
EMAFLSALIMEL
57,94
72,40
85,68
69,20
EMTFMSALCONV
57,94
72,40
85,68
69,20
EMTFMSALCONH
57,94
72,40
85,68
69,20
IIEBTSAHMDAL
56,59
71,22
84,50
69,03
IIEBTSALEFAR
56,59
71,22
84,50
69,03
IIEBTSALEQUF
56,59
71,22
84,50
69,03
IIEBTSALEREA
56,59
71,22
84,50
69,03
55,24
70,03
83,32
68,86
55,24
70,03
83,32
68,86
IIEBTSCTHAN0 a 5
52,54
67,67
80,95
68,52
IIEBTSCTHBN1 a 5
52,54
67,67
80,95
68,52
IIEBTSALSTER
52,54
67,67
80,95
68,52
IIEBTSCTHCN1 a 5
52,54
67,67
80,95
68,52
IIEBTSALEBNS
52,54
67,67
80,95
68,52
IIEBTSCTHDN1 a 5
52,54
67,67
80,95
68,52
36
IIEBTSCTHNEO
35,00
52,31
65,60
66,33
56
EMTIQSINSEL1 a 14
21,52
40,52
53,81
64,64
60
IIEBTSCLBLQU
18,83
38,16
51,45
68,86
10

subsistemas tipo 4.
Nivel de
impacto: Nixip

Subsistema
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
IIEBTSALEMTH-1 Y 2
55,58
70,20
83,49
68,36
IIEBTSEQUHMD
55,58
70,20
83,49
68,36
IIEBTSALEEML
55,58
70,20
83,49
68,36
IIEBTSEMLBSS
55,58
70,20
83,49
68,36
IIEBTSALUGGE
55,58
70,20
83,49
68,36
IIEBTSAEBRAQ
55,58
70,20
83,49
68,36
IIEBTSALIMEU
47,49
68,73
83,97
87,03
IIEBTSEMTUC1 y 2
51,87
66,83
80,11
67,34
IIEBTSALUGG1 y 2
51,87
66,83
80,11
67,34
6
8
478
Nivel de
impacto: Nixip

Subsistema
MC
MC+MP
MC+MPDP
MC+MPDM
12
IIEBTSALUGPE
48,15
63,45
76,74
66,33
20
IIEBTSPDLTAG
40,73
56,70
69,98
64,30
156
IIEBTSPDAGPR
-34,06
-13,21
0,07
29,91

subsistemas tipo 5.
6.4.7 SUBSISTEMAS DE CLIMATIZACIN

Los subsistemas de produccin de aire primario para climatizacin se dividen
en cinco tipos diferentes, segn la configuracin y funcionalidad de los mismos
(ver tabla 6.63).
TIPO DE SUBSISTEMA
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4
Tipo 5
Nmero de etapas
filtrantes
Presin de la zona
climatizada respecto a
espacios adyacentes
+ presin positiva.
= igual presin.
Tabla 6.63. Clasificacin de los subsistemas de produccin de aire primario.

figura 6.75):

c) Criterio de funcionalidad: calidad asistencial.
479

escalas empleados son los siguientes:

materiales, como contratos necesarios, que se generan con cada accin en un
perodo de un ao. En la tabla 6.64 se muestra un desglose de los costes
anuales.
Mano de
Accin
Nmero
2
3
obra/tcnico
Concepto
Sustitucin
en
conjunto
Coste
Total
()
()
()
150
400
550
25
250
250
365
9.125
9.125
2.500
Sustitucin de vlvula de control
100
600
700
12
300
100
400
rodamientos-eje transmisin
Sustitucin en etapa filtracin
por rotura
Vigilancia diaria (1 hora al da)
Mantenimiento
Horas
Materiales
instalacin
monitorizacin,
anlisis
emisin de informe
5
Reparacin
6
circuito
de
de
fuga
agua
en
el
fra/agua
caliente
Tabla 6.64. Desglose de costes de mantenimiento anuales.
0. 1.000 euros (B).

1. 3.000 euros.
2. 6.000 euros).
480

3. 10.000 euros (N).
4. 15.000 euros.


- Calidad asistencial. El descriptor asociado tiene en cuenta dos factores:

tiempo de exposicin al fallo, mediante la disponibilidad media, y clasificacin
del subsistema en funcin de la importancia asistencial del rea afectada segn
clculos realizados en el apartado 6.2.2. Los niveles de escala del descriptor
son:
0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9992 y pertenece a la

categora crtico, o mayor de 0,9988 y pertenece a las categoras de importante
o normal.
1. La disponibilidad media del subsistema est comprendida entre 0,9989 y
0,9992 para la categora de crtico, entre 0,9985 y 0,9988 para la categora de
importante y menor de 0,9985 para la categora de normal (B).
0,9988 para la categora de crtico y entre 0,9981 y 0,9984 para la categora de
importante.
0,9984 para la categora de crtico y menor o igual a 0,9980 para la categora
de importante (N).
4. La disponibilidad media del subsistema es menor o igual de 0,9980 para la
categora de crtico.
En la tabla 6.65 se reflejan los niveles de escala asociados, teniendo en cuenta

los dos factores mencionados.
481
Clasificacin
Disponibilidad media (%)
subsistema
>99,92
99,89 a 99,92
99,85 a 99,88
99,81 a 99,84
99,80
Crtico
Importante
Normal
Tabla 6.65. Niveles de escala asociados al criterio calidad asistencial.
Figura 6.75. Estructura jerrquica del modelo de decisin creado en MMACBETH.

(MC+MPRS). Se sustituyen los elementos filtrantes, segn el mnimo
legalmente establecido por el Reglamento de instalaciones trmicas en
los edificios (Real Decreto 1027/2007). Complementariamente se realiza
el mantenimiento correctivo cuando se produce un fallo no esperado o
si, como consecuencia de la realizacin de una accin preventiva, es
necesario realizar la accin correctiva.
482

-
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo semestral ms

vigilancia diaria (MC+MPRS+VD). Las operaciones a realizar son las
mismas que en el caso anterior, pero con una vigilancia fsica realizada
por un operario durante una hora al da.

mantenimiento
predictivo
monitorizado
(MC+MPRS+MPDM).
Las
operaciones a realizar son las mismas que en la accin MC+MPRS

incluyendo, adems, la monitorizacin de seales de vibracin del
comportamiento de los rodamientos y la transmisin del motorventilador. Estas seales se registran para su estudio de forma continua
en el centro de control de instalaciones del Hospital, con un seguimiento
continuo por el tcnico de control.
-

mantenimiento
predictivo
monitorizado
ms
vigilancia
diaria
(MC+MPRS+MPDM+VD). Las operaciones a realizar son las mismas

que en la accin MC+MPRS+MPDM incluyendo, adems, una vigilancia
fsica realizada por un operario durante una hora al da.
Para la obtencin de la matriz entre niveles de escala cada indicador, se aplica

En las figuras 6.49 y 6.55 se muestran las matrices y las escalas numricas
para los criterios seguridad de los trabajadores y grado de aceptacin de los
profesionales. En las figuras 6.76 y 6.77 se muestran las matrices y escalas
numricas para los criterios coste de mantenimiento y calidad asistencial.
a)
483
b)
La matriz obtenida en M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala

numrica de tres tramos con diferentes pendientes; lo que implica una
discontinuidad en los niveles de escala: 1.000 a 3.000, 3.000 a 10.000 y 10.000
a 15.000.
a)
b)

484

numrica lineal continua.

procedimiento establecido en el apartado 6.4.1. En la figura 6.70 se muestra la
matriz de juicios y la escala numrica obtenida de M-MACBETH.
El impacto de cada accin sobre los diferentes criterios considerados es comn

en los subsistemas analizados en el caso de los criterios: costes de
trabajadores. En el caso del criterio calidad asistencial, presenta valores
especficos segn el tipo de subsistema considerado.
Para la medida de la calidad asistencial, es necesario conocer la disponibilidad

media de cada subsistema para cada poltica de mantenimiento. En las tablas
6.66 y 6.67 se reflejan las tasas de fallo y reparacin consideradas, as como la
disponibilidad media obtenida en cada accin considerada, aplicando lo
establecido en el captulo 6.3 (ver apartado 6.3.2.4), siendo:
1(*)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC+MPRS
0,0001141
0,5
0,0000570
0,1667
0,0002283
0,5
0,00038
0,083
MC+MPRS+VD
0,0001141
0,5
0,0000570
0,1667
MC+MPRS+MPDM
0,0001141
0,5
0,0002283
0,5
0,000038
0,083
MC+MPRS+MPRDM+VD
0,0001141
0,5
Accin
Tabla 6.66. Identificacin de tasas de fallo y de reparacin de cada accin.
Acciones
Tipo de
subsistema
Tipo 1
MC+MPRS
MC+MPRS+VD
0,9980
0,9990
MC+MPRS+MPD
M
0,9984
MC+MPRS+MPDM+VD
0,9993
Tabla 6.67. Disponibilidad media de los tipos de subsistemas en cada accin.
485
Acciones
Tipo de
subsistema
MC+MPRS+MPD
MC+MPRS
MC+MPRS+VD
Tipo 2
0,9983
0,9992
0,9986
0,9995
Tipo 3
0,9985
0,9994
0,9988
0,9998
Tipo 4
0,9983
0,9992
0,9986
0,9995
Tipo 5
0,9980
0,9990
0,9984
0,9993
MC+MPRS+MPDM+VD
Tabla 6.67 (continuacin). Disponibilidad media de los tipos de subsistemas en

cada accin.
En la tabla 6.68 se muestra la evaluacin del impacto de las acciones sobre los
criterios costes de mantenimiento, grado de aceptacin de los profesionales y
seguridad de los trabajadores. En la tabla 6.69 se expone el impacto de las
acciones sobre el criterio calidad asistencial.
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MPRS
(1)+(2)+(5)+(6)=250+550+700+400= 1.900 euros
MC+MPRS+VD
(1)+(2)+(3)= 250+550+9.125= 9.925 euros
Costes de mantenimiento
MC+MPRS+MPDM
(2)+(4)+(5)+(6)= 550+2.500+700+400= 3.850

euros
MC+MPRS+MPDM+VD
(2)+(3)+(4)= 250+9.125+2.500=11.875 euros
MC+MPRS
Medio
MC+MPRS+VD
Bajo
MC+MPRS+MPDM
Bajo
MC+MPRS+MPDM+VD
Muy bajo
MC+MPRS
Neutral
Grado de aceptacin de los
MC+MPRS+VD
Bueno
profesionales
MC+MPRS+MPDM
Muy bueno
MC+MPRS+MPDM+VD
Muy bueno
Seguridad de los trabajadores
Tabla 6.68. Impacto de las acciones sobre los criterios: costes de

trabajadores.
486
Calidad asistencial
ubsistema
Tipo
Clasificacin
MC+MPRS
MC+MPRS+VD
MC+MPRS+MP
MC+MPRS+MP+RDM
+DM
+VD
IICLISPARPNE
Importante
IICLISPARPPE
Importante
IICLISPARPHM
Importante
IICLISPARUC1 y 2
Importante
IICLISPARUAD
Normal
IICLISCLIMAU1 a 3
Importante
EMTIQSINSCL1 a 14
Crtico
EMTRESCLIMAT
Crtico
IICLISPARLIN
Normal
IICLISFCOAN0 a 5
Importante
IICLISPAPCOC
Normal
IICLISFCOBN0 a 5
Importante
IICLISFCOCN1 a 5
Importante
IICLISFCODN1 a 5
Importante
Normal
IICLISPARPB0
Normal
IICLISPARPB1 a 5
Normal
IICLISPARPC0 y 1
Normal
IICLISPARPC2
Normal
IICLISPARPD0 y 1
Normal
IICLISPARPD2 a 5
Normal
IICLISPARCON
Normal
IICLISPARDA1
Normal
IICLISPARBBL
Normal
IICLISPARSAC
Normal
IICLISPARADM- DA2
Normal
IICLISPARDGA 1 y 2
Normal
IICLISPARCEX-1 a 6
Normal
IICLISPRFCPD
Importante
IICLISPARFMC
Importante
IICLISCLFARM
Importante
Tabla 6.69. Impacto de las acciones sobre el criterio calidad asistencial.
487

Los resultados se obtienen en M-MACBETH en forma de escala de preferencia
de cada poltica de mantenimiento asociada para cada accin. El resultado
obtenido para cada subsistema est en funcin del tipo al que pertenece, como
se muestran en la tabla 6.70.
En la figura 6.78 se representan la clasificacin de las alternativas obtenidas en

distintos subsistemas.
a)
b)
c)
d)
e)

distintos subsistemas: a) tipo 1 crtico; b) tipo 1 importante; c) tipo 1 y 2 normal;
d) tipo 3 normal e importante y tipo 4 normal y e) tipo 5 importante.
Acciones
Tipo de
subsistema
MC+MPRS
Subsistema
MC+MPRS
MC+MPRS+VD
MC+MPRS+MPDM
+
MPDM+VD
EMTIQSINSCL1 a 14
36,53
35,96
68,08
64,14
EMTRESCLIMAT
36,53
35,96
68,08
64,14
1-crtico
488
Acciones
Tipo de
subsistema
MC+MPRS
Subsistema
MC+MPRS
MC+MPRS+VD
MC+MPRS+MPDM
+
MPDM+VD
IICLISPARPNE
38,62
38,05
71,21
64,14
IICLISPARPPE
38,62
38,05
71,21
64,14
IICLISPARPHM
38,62
38,05
71,21
64,14
IICLISPARUC1 y 2
38,62
38,05
71,21
64,14
IICLISCLIMAU1a 3
38,62
38,05
71,21
64,14
1-normal
IICLISPARUAD
44,87
38,05
74,33
64,14
2-normal
IICLISPARLIN
44,87
38,05
74,33
64,14
3-normal
IICLISPAPCOC
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISFCOAN0 a 5
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISFCOBN0 a 5
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISFCOCN0 a 5
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISFCODN0 a 5
44,87
38,05
74,33
64,14
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARPB0
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARPB1 a 5
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARPC0 y 1
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARPC2
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARPD0 y 1
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARPD2 a 5
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARCON
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARDA1
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARBBL
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARSAC
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARADM- DA2
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARDGA 1 y 2
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPARCEX-1 a 6
44,87
38,05
74,33
64,14
IICLISPRFCPD
38,62
38,05
71,21
64,14
IICLISPARFMC
38,62
38,05
71,21
64,14
IICLISCLFARM
38,62
38,05
71,21
64,14
1-importante
3-importante
4-normal
5-importante
Tabla 6.70 (continuacin). Nivel de preferencia de cada accin para cada

subsistema.
489

6.4.8 SUBSISTEMAS DE DISTRIBUCIN DE GASES MEDICINALES
Los subsistemas del sistema instalaciones intermedias de gases medicinales
distribuyen los gases medicinales a las tomas finales. Se clasifican en
subsistemas tipo 1, tipo 2 y tipo 3, segn transporten dos, tres o cuatro gases
respectivamente (ver apartado 6.3.2.5).
Los criterios que se han considerado son:


escalas son los siguientes:

materiales, como contratos necesarios, que se generan con cada accin en
un perodo de un ao.
En la tabla 6.71 se muestra un desglose de los costes anuales, donde

nicamente se tienen en cuenta los costes medios estimados de mano de
obra debido a que el coste de material se considera despreciable respecto
a los anteriores.
0. 500 euros (B).

1. 1.000 euros.
2. 1.500 euros).
3. 2.000 euros (N).
4. 2.500 euros.
490
Accin
Nmero
Mano de obra
Concepto
Coste del equipo de inspeccin
por revisin del subsistema tipo 1
Coste
medio
por
Coste/hora
Total
()
()
60
480
12
60
720
16
60
960
40
Horas
hora
de
intervencin correctiva
- Criterios operativos.


- Calidad asistencial. Este criterio recoge los aspectos relacionados con el

funcionamiento de la actividad hospitalaria. Se define como el riesgo al que
est sometido el usuario, entendido ste como el solicitante de servicios
mdicos. El descriptor asociado tiene en cuenta dos factores: disponibilidad
media y clasificacin del subsistema en funcin del grado de importancia,
segn el apartado 6.2.2.
Los niveles de escala del descriptor son:
0. INMPL. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9980 y

pertenece a la categora crtico, o mayor de 0,9970 y pertenece a las
categoras de importante o normal (B).
491

1. TRPU. La disponibilidad media del subsistema est comprendida
entre 0,9971 y 0,9980 y pertenece a la categora crtico, o entre 0,9961 y
0,9970 y pertenece a la categora de importante.
2. TRNM. La disponibilidad media del subsistema est comprendida
entre 0,9961 y 0,9970 y pertenece a la categora crtico, o es menor a
0,9950 y pertenece a la categora de importante (N).
3. CPGR. La disponibilidad media del subsistema est comprendida
entre 0,9951 y 0,9960 y pertenece a la categora crtico.
4. CGRV. La disponibilidad media del subsistema es menor que 0,9950
y pertenece a la categora crtico.
En la tabla 6.72 se reflejan los niveles de escala asociados, teniendo en

cuenta los dos factores mencionados.
Clasificacin subsistema
Disponibilidad media (%)

>99,80
99,71 a 99,80
99,61 a 99,70
99,51 a 99,60
<99,50
Crtico
Importante
Tabla 6.72. Niveles de escala asociados.
En la figura 6.79 se adjunta la estructura jerrquica del modelo de decisin

creado en M-MACBETH.

492


detectado el fallo a travs del personal sanitario, mediante la alarma
sonora correspondiente.
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo trimestral

(MC+MPRT). Adems de lo establecido para el mantenimiento
correctivo, se realiza la revisin trimestral mediante un protocolo
establecido sobre el estado general del subsistema y ausencia de fugas.

(MC+MPRS). Se realizan las mismas actividades que en la accin
anterior, pero con periodicidad semestral.
Mantenimiento
correctivo
ms
mantenimiento
preventivo
anual
(MC+MPRA). Se realizan las mismas actividades que en la accin


profesionales. En la figura 6.80 y 6.81 se muestran las matrices y escalas
numricas para los criterios costes de mantenimiento y calidad asistencial.
a)
493
b)

numrica de dos tramos con diferentes pendientes; lo que implica una
discontinuidad en los niveles de escala: 1.000 a 4.000 y 4.000 a 5.000.
a)
b)

494


El impacto de cada accin sobre los diferentes criterios considerados es comn

en los subsistemas analizados en el caso de los criterios: grado de aceptacin
y seguridad de los trabajadores.
En el caso de los criterios costes de mantenimiento y calidad asistencial

presenta valores especficos segn el tipo de subsistema considerado.

media de cada subsistema para cada poltica de mantenimiento.
En las tablas 6.73 y 6.74, se reflejan las tasas de fallo y reparacin

consideradas, as como la disponibilidad media obtenida en cada accin
considerada, aplicando lo establecido en el captulo 6.3 (apartados 6.3.2.5),
siendo:
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC
0,005952
MC+MPRT
0,0001141
0,0417
0,0004566
0,25
0,00139
MC+MPRS
0,0001141
0,0417
0,000228
0,25
0,00278
MC+MPRA
0,0001141
0,0417
0,0001141
0,25
0,0041
Accin
Tabla 6.73. Identificacin de tasas de fallo y de reparacin para cada accin.
495
Acciones
Tipo de
subsistema
MC+MPRA
MC
MC+MPRT
MC+MPRS
Tipo 1
0,9922
0,9982
0,9970
0,9958
Tipo 2
0,9883
0,9973
0.9955
0,9937
Tipo 3
0,9845
0,9964
0,9940
0,9916
criterios grado de aceptacin de los profesionales y seguridad de los
trabajadores. En las tablas 6.76 y 6.77 se exponen el impacto de las acciones
sobre el criterio costes de mantenimiento y calidad asistencial.
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC
Alto
MC+MPRT
Bajo
MC+MPRS
Bajo
MC+MPRA
Bajo
MC
Malo
MC+MPRT
Bueno
MC+MPRS
Neutral
MC+MPRA
Neutral
Seguridad de los trabajadores
Grado de aceptacin de los profesionales
Tabla 6.75. Evaluacin del impacto de las acciones sobre los criterios:
seguridad de los trabajadores y grado de aceptacin de los profesionales.
496
Tipo de
Accin
Nivel de impacto
MC
8.760 h/ao*(1-0.9922)*40 /h = 2.723
MC+MPRT
8.760 h/ao*(1-0.9982)*40 /h+480*4= 2.550
MC+MPRS
8.760 h/ao*(1-0.9970)*40 /h+480*2= 2.011
MC+MPRA
8.760 h/ao*(1-0.9958)*40 /h+480= 1.951
MC
8.760 h/ao*(1-0.9883)*40 /h = 4.099
MC+MPRT
8.760 h/ao*(1-0.9977)*40 /h+480*4= 2.726
MC+MPRS
8.760 h/ao*(1-0.9955)*40 /h+480*2= 2.537
MC+MPRA
8.760 h/ao*(1-0.9937)*40 /h+480= 2.687
MC
8.760 h/ao*(1-0.9845)*40 /h = 5.431
MC+MPRT
8.760 h/ao*(1-0.9964)*40 /h+480*4= 3.181
MC+MPRS
8.760 h/ao*(1-0.9940)*40 /h+480*2= 3.062
MC+MPRA
8.760 h/ao*(1-0.9916)*40 /h+480= 3.423
subsistema
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tabla 6.76. Evaluacin del impacto de las acciones sobre el criterio coste de
mantenimiento.
Calidad asistencial
Subsistema
Tipo
Clasificacin
MC
MC+MPRT
MC+MPRS
MC+MPRA
IIGMDSIGMRAD
Importante
CPGR
INMPL
TRNM
TRNM
IIGMDSIGMAN0 a 5
Importante
CPGR
TRPU
TRNM
TRNM
IIGMDSIGMBN1 a 5
Importante
CPGR
TRPU
TRNM
TRNM
IIGMDSIGMCN0 a 5
Importante
CPGR
TRPU
TRNM
TRNM
IIGMDSIGMDN0 a 5
Importante
CPGR
TRPU
TRNM
TRNM
Importante
CGPR
INMPL
TRNM
TRNM
Importante
CGPR
INMPL
TRNM
TRNM
IIGMDSIGMCE1 de
1a3
IIGMDSIGMRTP
Tabla 6.77. Evaluacin del impacto de las acciones sobre el criterio calidad
asistencial.
497
Calidad asistencial
Subsistema
Tipo
Clasificacin
MC
MC+MPRT
MC+MPRS
MC+MPRA
Importante
CGPR
INMPL
TRNM
TRNM
Importante
CGPR
INMPL
TRNM
TRNM
IIGMDSIGMLB1 y 2
Importante
CGPR
INMPL
TRNM
TRNM
IIGMDSIGMANP
Importante
CGPR
INMPL
TRNM
TRNM
IIGMDSIGMURG
Crtico
CGRV
TRNM
CGRV
CGRV
IIGMDSIGMNEN
Crtico
CGRV
TRNM
CGRV
CGRV
IIGMDSIGMPRE
Crtico
CGRV
TRNM
CGRV
CGRV
IIGMDSIGMHEM
Crtico
CGRV
TRNM
CGRV
CGRV
IIGMDSIGMPED
Crtico
CGRV
TRNM
CGRV
CGRV
IIGMDSIGMNUC
IIGMDSIGMCE0 de
1a3
Tabla 6.77 (continuacin). Evaluacin del impacto de las acciones sobre el

criterio calidad asistencial.
En la figura 6.82 se representan los resultados obtenidos en cada subsistema.

En la tabla 6.78 se representan los resultados numricos obtenidos para todos
los subsistemas.
a)
b)
c)

distintos subsistemas: a) tipo 1 importante; b) tipo 2 importante; c) tipo 3 crtico.
498

Tipo de subsistema
Subsistema
MC
MC+MPT
MC+MPRS
MC+MPRA
IIGMDSIGMRAD
3,73
71,98
62,88
63,28
3,73
71,98
62,88
63,28
IIGMDSIGMRTP
3,73
71,98
62,88
63,28
IIGMDSIGMNUC
3,73
71,98
62,88
63,28
3,73
71,98
62,88
63,28
IIGMDSIGMLB1 y 2
3,73
71,98
62,88
63,28
IIGMDSIGMANP
3,73
71,98
62,88
63,28
IIGMDSIGMAN0 a 5
-3,03
68,71
59,36
58,35
IIGMDSIGMBN1 a 5
-3,03
68,71
59,36
58,35
IIGMDSIGMCN0 a 5
-3,03
68,71
59,36
58,35
IIGMDSIGMDN0 a 5
-3,03
68,71
59,36
58,35
IIGMDSIGMURG
-11,06
62,95
50,77
49,16
IIGMDSIGMNEN
-11,06
62,95
50,77
49,16
IIGMDSIGMPRE
-11,06
62,95
50,77
49,16
IIGMDSIGMHEM
-11,06
62,95
50,77
49,16
IIGMDSIGMPED
-11,06
62,95
50,77
49,16
1-importante
2-importante
3-crtico
.
6.4.9 SUBSISTEMAS DE DISTRIBUCIN DE GAS NATURAL

Los subsistemas que constituyen el sistema instalaciones interiores de gas
natural distribuyen el gas natural a las tomas finales de consumo en los
aparatos
hosteleros:
considerados,
segn
cocinas,
el
hornos
apartado
marmitas.
6.3.2.6
son:
Los
subsistemas
IIGNTSRDCFHP,
IIGNTSRDCOHP e IIGNTSRDCCPB. Estn clasificados, segn se muestra en

el apartado 5.3.2 (ver tabla 5.8), como importantes.
499




materiales, como contratos necesarios, que se generan con cada accin en
un perodo de un ao. En la tabla 6.79 se muestra un desglose de los costes
anuales, donde nicamente se tienen en cuenta los costes medios estimados
de mano de obra debido a que el coste de material se considera despreciable
respecto a los anteriores.
Accin
Nmero
Mano de obra
Concepto
Coste/hora
Total
()
()
100
800
40
Horas
Coste de equipo de inspeccin

por revisin subsistema
Coste medio hora intervencin
correctiva
Los niveles de escala del descriptor costes de mantenimiento son:
0. 2.000 euros.
1. 2.500 euros (B).
500

2. 3.000 euros).
3. 3.500 euros (N).
4. 4.000 euros.


Calidad asistencial. Son los relacionados con el funcionamiento de la

actividad hospitalaria. Para estos subsistemas, se define a partir de la
disponibilidad media y las posibles consecuencias para el hospital en el
suministro de alimentacin.
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9950 (B). Se

producen pequeos retrasos en el suministro de alimentacin, sin cambios
en la actividad normal.
1. D1. La disponibilidad media del subsistema est comprendida entre 0,9931 y
0,9950. Es necesario habilitar un suministro de alimentacin alternativa
durante un da como mximo.
0,9930 (N). Es necesario habilitar un suministro de alimentacin alternativa
durante da y medio como mximo.
0,9890. Es necesario habilitar un suministro de alimentacin alternativa
durante dos das como mximo.
4. D4. La disponibilidad media del subsistema es menor que 0,9850. Es
necesario habilitar un suministro de alimentacin alternativa durante ms de
dos das.
501

En la figura 6.85 se adjunta la estructura jerrquica del modelo de decisin,

detectado el fallo a travs de los profesionales mediante la alarma
sonora correspondiente.
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo trimestral

(MC+MPRT). Adems de lo establecido para el mantenimiento correctivo
en la alternativa anterior se realiza trimestralmente la revisin, mediante
un protocolo establecido, del estado general del subsistema y la
ausencia de fugas.

(MC+MPRS). Se realizan las mismas actividades que en la accin
anterior, pero con periodicidad semestral.
502

-
Mantenimiento
correctivo
ms
mantenimiento
preventivo
anual
(MC+MPRA). Se realizan las mismas actividades que en la alternativa


profesionales. En la figura 6.84 y 6.85 se muestran las matrices y escalas
numricas para los criterios costes de mantenimiento y calidad asistencial.
a)
b)
503

discontinuidad en los niveles de escala: 2.000 a 2.500, 2.500 a 3.500 y 3.500 a
4.000.
a)
b)

La matriz obtenida en M-MACBETH que se muestran en la figura 6.85 es

consistente, obtenindose una escala numrica lineal continua.


6.80 y 6.81, se reflejan las tasas de fallo y reparacin consideradas, as como
la disponibilidad media obtenida en cada accin considerada, aplicando lo
establecido en el captulo 6.3 (apartados 6.3.2.6), siendo:
504
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC
0,002976
0,2
MC+MPRT
0,0001141
0,0417
0,0004566
0,25
0,000695
0,2
MC+MPRS
0,0001141
0,0417
0,000228
0,25
0,00139
0,2
MC+MPRA
0,0001141
0,0417
0,0001141
0,25
0,00205
0,2
Acciones
Tabla 6.80. Identificacin de tasas de fallo y de reparacin para cada accin.
Acciones
MC
MC+MPRT
MC+MPRS
0,9844
0,9962
0,9930
MC+MPRA
0,9897
criterios grado de aceptacin de los trabajadores y seguridad de los
trabajadores. En las tablas 6.83 y 6.84 se exponen el impacto de las acciones
sobre el criterio costes de mantenimiento y calidad asistencial.
Criterio
Seguridad de los
trabajadores
Accin
Nivel de impacto
MC
Muy alto
MC+MPRT
Bajo
MC+MPRS
Medio
MC+MPRA
Alto
Tabla 6.82. Evaluacin del impacto de las acciones sobre los criterios
seguridad de los trabajadores e impacto sobre la actividad hospitalaria.
505
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC
Malo
MC+MPRT
Bueno
MC+MPRS
Bueno
MC+MPRA
Malo
Seguridad de los
profesionales
Tabla 6.82 (continuacin). Evaluacin del impacto de las acciones sobre los
criterios seguridad de los trabajadores e impacto sobre la actividad
hospitalaria.
Accin
Nivel de impacto
MC
4.380 h/ao*(1-0.9844)*40 /h = 2.733
MC+MPRT
4.380 h/ao*(1-0.9962)*40 /h+800*4= 3.866
MC+MPRS
4.380 h/ao*(1-0.9929)*40 /h+800*2= 2.844
MC+MPRA
4.380 h/ao*(1-0.9897)*40 /h+800= 2.604
Tabla 6.83. Evaluacin del impacto de las acciones sobre el criterio costes de
mantenimiento.
Accin
Nivel de impacto
MC
D4
MC+MPRT
D0
MC+MPRS
D2
MC+MPRA
D2
Tabla 6.84. Evaluacin del impacto de las acciones sobre el criterio calidad
asistencial.
506

Los resultados obtenidos, en forma de escala de preferencia de cada poltica
de mantenimiento asociada para cada accin, se pueden apreciar en la figura
6.86.
En la tabla 6.85, se representan los resultados numricos obtenidos para todos

los subsistemas.
Figura 6.86. Termmetro con el ranking de polticas de mantenimiento (igual

para los tres subsistemas).

Subsistema
MC
MC+MPT
MC+MPRS
MC+MPRA
IIGNTSRDCFHP
-27,58
65,10
42,92
7,66
IIGNTSRDCOHP
-27,58
65,10
42,92
7,66
IIGNTSRDCCPB
-27,58
65,10
42,92
7,66
Tabla 6.85. Nivel de preferencia de cada accin.
507

6.4.10 SUBSISTEMAS DE PLANTAS DE TRATAMIENTO DE AGUA PARA
PROCESOS ASISTENCIALES
Estos subsistemas alimentan de agua preparada, segn los parmetros
exigidos, a los sistemas IEEST y EMTHM; siendo respectivamente el
subsistema IEESTSPDAGTR y EMTHMSPDLTAG.
a) Criterios econmicos: costes de mantenimiento y costes de inversin.

b) Criterio operativo: grado de aceptacin de los profesionales.

Las escalas, criterios y descriptores son los siguientes:
-Costes. Incluye todos los costes, tanto directos como indirectos, que se
generan con cada accin en un perodo de un ao.
Concepto
Coste (euros)
Coste de mantenimiento anual de unidad de smosis
2.500
Coste de mantenimiento anual de unidad de descalcificacin
1.500
Coste de suministro, montaje y puesta en marcha de unidad de smosis.
2.500
Coste de suministro, montaje y puesta en marcha de unidad de
1.000
descalcificacin.
Tabla 6.86. Desglose de costes anuales de mantenimiento e

inversin.
508
Costes de mantenimiento. Incluye todos los costes, tanto de mano de

obra, materiales, como contratos necesarios, que se generan con cada
accin en un perodo de un ao.
Los niveles de escala del descriptor coste de mantenimiento, se

describen sobre el coste actual relativo nicamente al mantenimiento
correctivo y preventivo:
0. 0 euros (B).
1. 1.000 euros
2. 2.000 euros (N).
3. 3.000 euros.
4. 4.000 euros.
Costes de inversin. Incluye todos los costes, tanto montaje como

puesta en marcha, que se generan con cada accin. Se tiene en cuenta
la amortizacin anual de la inversin en elementos de reposicin de
reserva.
Los niveles de escala del descriptor coste de inversin son:
0. 0 euros (B).
1. 1.000 euros.
2. 2.000 euros (N).
3. 3.000 euros.
4. 4.000 euros.

Impacto sobre la actividad hospitalaria. Al ser un criterio general, se

509

Mantenimiento
correctivo
ms
mantenimiento
preventivo
diario
(MC+MPD). El mantenimiento correctivo se lleva a cabo nicamente

cuando se produce un fallo no esperado o, como consecuencia de la
realizacin de una actividad preventiva que indica la necesidad de
realizar la actividad correctiva. El mantenimiento correctivo tiene una
respuesta prcticamente inmediata, una vez que se ha detectado el fallo
a
travs
de
los
profesionales
mediante
la
alarma
sonora
correspondiente. El mantenimiento preventivo diario se realiza por el

personal tcnico presente en el hospital, durante el funcionamiento de
los subsistemas.
-
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo diario ms

instalacin de reserva de smosis (MC+MPD+OSR). Adems de lo
establecido en la alternativa anterior, se dispone de un equipo de
smosis de reserva, completamente instalado y en perfecto estado,
siendo necesaria su puesta en marcha de forma manual.
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo diario ms

instalacin de reserva de smosis ms instalacin de reserva de
descalcificador (MC+MPD+OSR+DSR). Adems de lo establecido en la
510

accin anterior, se dispone de un equipo de descalcificacin de reserva,
completamente instalado y en perfecto estado, siendo necesaria su
puesta en marcha de forma manual.
Para la obtencin de la matriz entre niveles de escala cada indicador se aplica

para los criterios impacto sobre la actividad hospitalaria y grado de aceptacin
de los profesionales. En las figura 6.88 y 6.89 se muestran las matrices y
escalas numricas para los criterios costes de mantenimiento y costes de
inversin.
a)
b)
511

a)
b)
.
numrica de dos tramos con diferentes pendientes, lo que implica una
discontinuidad en los niveles de escala: 0 a 3.000 y 3.000 a 4.000.

512
a)
b)

Para la medida del impacto sobre la actividad hospitalaria la calidad asistencial,

es necesario conocer la disponibilidad media de cada subsistema para cada
poltica de mantenimiento.
En las tablas 6.87, 6.88 y 6.89 se reflejan las tasas de fallo y reparacin
consideradas, as como la disponibilidad media obtenida en cada accin,
aplicando lo establecido en el captulo 6.3 (apartados 6.3.2.6 y 6.3.4.10).
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC+MPRD
0,00023
0.5
0,000057
0,125
0,0001
0,028
MC+MPRD+OSR
0,00023
0.5
0,000057
0,0001
0,028
MC+MPRD+OSR+DSR
0,00023
0,000057
0,0001
0,028
Acciones
Tabla 6.87. Identificacin de tasas de fallo y de reparacin para cada accin

para el subsistema IEESTSPDAGTR.
513
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC+MPRD
0,0025
0,00035
0,125
0,00005
0,028
MC+MPRD+OSR
0,0025
0,00035
0,125
0,00005
MC+MPRD+OSR+DSR
0,0025
0,00035
0,00005
Acciones

para el subsistema EMTHMSPDLTAG.
Acciones
Subsistemas
MC+MPRD
MC+MPRD+OSR
MC+MPRD+OSR+DSR
IEESTSPDAGTR
0,9955
0,9959
0,9961
EMTHMSPDLTAG
0,9935
0,9959
0,9961
Tabla 6.89. Disponibilidad media de los subsistemas en cada accin.
En la tabla 6.90 se muestra la evaluacin del impacto de las acciones sobre el

criterio grado de aceptacin de los profesionales. En las tablas 6.91 y 6.92 se
expone el impacto de las acciones sobre el criterio costes de mantenimiento e
impacto sobre la actividad hospitalaria.
Criterio
Accin
Nivel de
impacto

profesionales
MC+MPRD
Bueno
MC+MPRD+OSR
Muy bueno
MC+MPRD+OSR+DSR
Muy bueno
Tabla 6.90. Evaluacin del impacto de las acciones sobre el criterio grado de
514
Subsistema
IEESTSPDAGTR
EMTHMSPDLTAG
Accin
MC+MPRD
MC+MPRD+OSR
2.500
MC+MPRD+OSR+DSR
4.000
MC+MPRD
MC+MPRD+OSR
2.000
MC+MPRD+OSR+DSR
4.000
Tabla 6.91. Evaluacin del impacto de las acciones sobre los criterios costes
de inversin y costes de mantenimiento.
El nivel de impacto de las acciones sobre el criterio costes de mantenimiento y

de inversin, se calcula aplicando la tabla 6.86.
Subsistema
IEESTSPDAGTR
EMTHMSPDLTAG
Accin
Nivel de impacto
MC
8*(1-0.9955)*100=3,6
MC+MPRT
8*(1-0.9959)*100=3,3
MC+MPRS
8*(1-0.9961)*100=3,12
MC
36*(1-0.9955)*100=16,2
MC+MPRT
36*(1-0.9955)*100=14,76
MC+MPRS
36*(1-0.9961)*100=14,04
Tabla 6.92. Evaluacin del impacto de las acciones sobre el criterio impacto
sobre la actividad hospitalaria.


515

6.91. En la tabla 6.93 se representan los resultados numricos obtenidos para
todos los subsistemas.
a)
b)

distintos subsistemas: a) EMTHMSPDLTAG y b) IEESTSPDAGTR.

Subsistemas
MC+MPD
MC+MPD+OSR
MC+MPD+OSR+DSR
EMTHMSPDLTAG
38,94
-16,66
-56,76
IEESTSPDAGTR
80,51
23,08
-17,80
516

6.4.11 SUBSISTEMAS DE ESTERILIZACIN
Los subsistemas de esterilizacin producen material estril reciclable de forma
centralizada para la utilizacin en distintas reas, siendo respectivamente los
subsistemas IEESTSESTVA e IEESTSESTTFR.

b) Criterio de funcionalidad: calidad asistencial.
c) Criterio de gestin: impacto sobre la cobertura asistencial.

-Costes. Incluye todos los costes, tanto directos como indirectos, que se
generan con cada accin en un perodo de un ao. En las tablas 6.94 y 6.95 se
muestra un desglose de los costes anuales de mantenimiento e inversin.
Costes de mantenimiento. Incluye todos los costes, tanto de mano de

obra, materiales, como contratos necesarios que se generan con cada
accin en un perodo de un ao.
0. 4.000 euros (B).

1. 8.000 euros.
2. 12.000 euros (N).
3. 16.000 euros.
Costes de inversin. Se tiene en cuenta la amortizacin anual de la

inversin en elementos de reposicin de reserva.
517
0. 0 euros (B).
1. 3.000 euros.
2. 6.000 euros (N).
3. 9.000 euros.
Concepto
Coste (euros)
Coste anual de mantenimiento integral (correctivo y preventivo) de

autoclave de vapor
Coste anual de mantenimiento integral (correctivo y preventivo) de
autoclave de formaldehdo
Coste medio de kit reciclable sustituto de material para autoclave de
vapor
Coste medio de kit reciclable sustituto de material para autoclave de
formaldehdo
7.000
3.000
600
800
Tabla 6.94. Desglose de costes anuales de mantenimiento.
Concepto
Coste (euros)
Coste de amortizacin anual de instalacin y puesta en marcha de

autoclave de valor de 500 litros de capacidad, con generador autnomo
Coste de amortizacin anual de instalacin y puesta en marcha de
autoclave de formaldehdo de 150 litros de capacidad
8.000
4.000
Tabla 6.95. Desglose de costes anuales de inversin.
Calidad asistencial. Este criterio analiza los aspectos relacionados con el

funcionamiento de la actividad hospitalaria. Para estos subsistemas, se
define como la combinacin de la disponibilidad del subsistema y las
posibles consecuencias que tiene sobre la actividad quirrgica, si se
produjera un fallo en cualquiera de ellos, a travs del impacto sobre el
suministro de material estril.
518

0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9995 (B).

La actividad hospitalaria no se ve alterada, no necesitndose adoptar
medidas alternativas.
1. D1. La disponibilidad media del subsistema est comprendida entre
0,9991 y 0,9995. La actividad quirrgica no se ve alterada, pudiendo
afectar a otras actividades asistenciales.
0,9986 y 0,9990 (N). La actividad quirrgica se ve afectada, sufriendo
leves retrasos respecto a la programacin.
0,9980 y 0,9985. La actividad quirrgica se debe parar, debiendo
desprogramar la actividad hasta dos das.
4. D4. La disponibilidad media del subsistema es menor que 0,9980. La
actividad quirrgica se debe parar, debiendo desprogramar la
actividad ms de dos das.
- Impacto sobre la cobertura asistencial. En este criterio se emplea un

indicador que evala la influencia sobre la cobertura asistencial regional,
si el servicio se cataloga como de referencia en el sistema de salud de la
regin y la capacidad de atencin a otras reas de influencia diferentes a
la asignada en el Hospital. Los niveles de escala considerados del
indicador empleado en este criterio son:
0. INCAS. Incrementa la cobertura de la asistencia en el Sistema de

Salud Regional. La prestacin del servicio se cataloga como de
referencia en el sistema de salud de la regin teniendo capacidad
para atender a otras reas de salud.
1. INCAI. Incrementa la cobertura de la asistencia en el rea de
influencia del Hospital. La prestacin del servicio se incrementa en el
rea de salud propia del hospital, disminuyendo las derivaciones a
otras reas (B).
519

2. APAOH. Proporciona apoyo a la asistencia, en casos puntuales a
otras reas de salud.
3. NIMCO. No tiene impacto aadido sobre la cobertura asistencial (N).
4. RCOAS. Requiere la cobertura asistencial de otros hospitales del
Sistema de Salud.

Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo (MC+MP). El

mantenimiento correctivo se lleva a cabo nicamente cuando se produce
un fallo no esperado o, como consecuencia de la realizacin de una
actividad preventiva que indica la necesidad de realizar la actividad
correctiva. Adems se realiza mensualmente la revisin, mediante un
protocolo establecido, del estado general del subsistema y ausencia de
fugas.
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo con incremento

de un nuevo equipo trabajando en redundancia activa con los existentes
(MC+MP+EA). Se realizan las mismas actividades que en la accin
anterior, aunque es este caso se incrementa el coste de mantenimiento
correspondiente a un nuevo equipo.
520

-
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo con disposicin

de kit de repuesto (MC+MP+MD). Se realizan las mismas actividades
que en la accin anterior, aunque en este caso se incrementa el coste
del repuesto mantenimiento y aumenta la tasa de reparacin, segn
tabla 8888.

para los criterios costes de mantenimiento y costes de inversin. En las figuras
6.95 y 6.96 se muestran las matrices y escalas numricas para los criterios
calidad asistencial e impacto en la cobertura asistencial.
a)
b)
521
a)
b)
a)
b)

522
Figura 6.96. Criterio impacto sobre la cobertura asistencial. a) Matriz de juicios

Las matrices obtenidas en M-MACBETH son consistentes, obtenindose una

escala numrica de dos tramos con diferentes pendientes, para el criterio
costes de inversin; lo que implica una discontinuidad en los niveles de escala:
0 a 3.000 y 3.000 a 9.000.
Para los criterios calidad asistencial e impacto en la cobertura asistencial, la

escala numrica obtenida es lineal.

En la figura 6.97 se muestra la matriz de juicios y la escala numrica obtenida

de M-MACBETH.
523
a)
b)


En las tablas 6.96 y 6.97 se reflejan las tasas de fallo y reparacin

consideradas, as como la disponibilidad media obtenida en cada accin
considerada, aplicando lo establecido en el captulo 6.3 (apartados 6.3.3.3 y
6.3.3.4), siendo:
1SR
1CR
1SR
1CR
(fallos/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(rep/h)
Vapor
0,002
0,0015
0,63
Formaldehdo
0,00144
0,00072
0,807
Tipo de autoclave

para cada autoclave.
524
Acciones
Subsistemas
MC+MP
MC+MP+EA
MC+MP+MD
IEESTSESTVA
0,9905
0,9999
0,9980
IEESTSESTTFR
0,9982
0,9995
En las tablas 6.98, 6.99, 6.100 y 6.101 se muestran los impactos de las
acciones sobre los criterios costes de mantenimiento, costes de inversin,
calidad asistencial e impacto sobre la cobertura asistencial, respectivamente.
Subsistema
IEESTSESTVA
IEESTSESTTFR
Accin
MC+MP
7.000
MC+MP+EA
14.000
MC+MP+MD
7.000
MC+MP
4.000
MC+MP+EA
8.000
MC+MP+MD
4.000
Subsistema
IEESTSESTVA
Accin
MC+MP
MC+MP+EA
8.000
MC+MP+MD
IEESTSESTTFR
0,002 f/h*15/24(hfda/hda)*8.760 h/ao*3 autoclaves*600

euros/kit = 19.710
MC+MP
MC+MP+EA
4.000
MC+MP+MD
0,00144 f/h*15/24(hfda/hda)*8.760 h/ao*1 autoclave*800

euros/kit = 6.307
Tabla 6.99. Impacto de las acciones sobre el criterio costes de inversin.
525
Subsistema
IEESTSESTVA
IEESTSESTTFR
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
D4
MC+MP+EA
D0
MC+MP+MD
D3
MC+MP
D3
MC+MP+EA
D0
MC+MP+MD
D1
Subsistema
IEESTSESTVA
IEESTSESTTFR
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
RCOAS
MC+MP+EA
APAOH
MC+MP+MD
APAOH
MC+MP
RCOAS
MC+MP+EA
APAOH
MC+MP+MD
APAOH
Tabla 6.101. Impacto de las acciones sobre el criterio impacto sobre la

cobertura asistencial.

6.98. En la tabla 6.102, se representan los resultados numricos obtenidos
para todos los subsistemas.
526
a)
b)

distintos subsistemas: a) IEESTSESTVA y b) IEESTSESTTFR.
Nivel de preferencia de cada accin

Subsistema
MC+MP
MC+MP+EA
MC+MP+MD
IEESTSESTVA
-16,46
27,29
-68,76
IEESTSESTTFR
24,17
69,17
49,30
6.4.12 SUBSISTEMAS DE COMUNICACIN DE HOSPITALIZACIN

Los subsistemas de comunicacin de hospitalizacin se encargan de la
comunicacin interna entre los enfermos ingresados y el personal sanitario, con
las caractersticas que se reflejan en el apartado 6.3.3.5. Se ha considerado un
subsistema por cada control de hospitalizacin, estando codificados como:
IELLMSCOMAN01, 2, 3, 4, 5, IELLMSCOMBN1, 2, 3, 4, 5, IELLMSCOMCN1,
2, 3, 4, 5, e IELLMSCOMDN1, 2, 3, 4 y 5.
527

a) Criterios econmicos: costes de inversin y costes de explotacin.


- Criterios econmicos. Incluye todos los costes, tanto directos como indirectos
que se generan con cada accin en un perodo de un ao. En la tabla 6.103 se
muestra un desglose de los costes anuales de explotacin e inversin.
- Costes de inversin. Se tiene en cuenta la amortizacin anual de la inversin

en elementos de reposicin de reserva.
0. 0 euros (B).
1. 2.000 euros.
2. 4.000 euros (N).
3. 8.000 euros.

extras de recursos humanos correspondientes al personal sanitario y
logsticos.
Los niveles de escala del descriptor coste de explotacin son:
0. 0 euros (B).
1. 5.000 euros.
528

2. 10.000 euros (N).
3. 15.000 euros.
Concepto
Coste (euros)
Coste medio por hora de personal sanitario
30
Coste de un dispositivo de llamada completo
1.500
Coste de una central de llamada completa
5.000
Tabla 6.103. Costes anuales de explotacin e inversin.


actividad hospitalaria. Para estos subsistemas, se define como la
disponibilidad media del subsistema y las posibles consecuencias que
tiene sobre los pacientes hospitalizados.
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9990. La

asistencia a los pacientes ingresados no se ve alterada, no
necesitndose adoptar medidas alternativas (B).
0,9900 y 0,9990. La asistencia a los pacientes ingresados se ve
alterada, debindose extremar la vigilancia del personal asistencial
hacia los pacientes.
ligeramente alterada, debindose convertir una habitacin individual
en doble de forma temporal y, a la vez, extremar la vigilancia del
personal asistencial hacia los pacientes (N).
529

ligeramente
alterada,
debindose
convertir
dos
habitaciones
individuales en dobles de forma temporal y, a la vez, extremar la

vigilancia del personal asistencial hacia los pacientes (N).
asistencia a los pacientes ingresados se ve alterada sustancialmente,
debindose trasladar pacientes a otras unidades de enfermera de
forma temporal.


cabo nicamente cuando se produce un fallo no esperado, bien de un
dispositivo de llamada o de la central de comunicacin, siendo
comunicado por el personal sanitario al servicio de mantenimiento de
forma inmediata, sin esperar a nuevos fallos.
530

-
Mantenimiento correctivo ms repuesto disponible de un dispositivo de

llamada (MC+1REP). Se realizan las mismas actividades que en la
accin anterior, disminuyendo el tiempo de reparacin del primer
dispositivo que falle.
Mantenimiento correctivo ms repuesto disponible de dos dispositivos de

llamada (MC+2REP). Se realizan las mismas actividades que en la
accin anterior, disminuyendo el tiempo de reparacin de los dos
primeros dispositivos que fallen.
Mantenimiento correctivo ms repuesto disponible de un dispositivo de

llamada,
ms
repuesto
disponible
de central de
comunicacin
(MC+1REP+CREP). Se realizan las mismas actividades que en la

accin anterior, disminuyendo el tiempo de reparacin del primer
dispositivo que falle y de la central de comunicacin.

En las figura 6.55, se muestra la matriz y la escala numrica para el criterio

grado de aceptacin de los profesionales.
En las figuras 6.100 y 6.101, se muestran las matrices y las escalas numricas
para los criterios costes de mantenimiento-costes de inversin y calidad
asistencial, respectivamente.
a)
531
b)
Figura 6.100. Criterios costes mantenimiento y costes de inversin. a) Matriz de
juicios entre niveles de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH.

numrica de tres tramos con diferentes pendientes; lo que implica una
discontinuidad en los niveles de escala: 0 a 2.000, 2.000 a 4.000 y 4.000 a
8.000.

La matriz obtenida en M-MACBETH es consistente y la escala numrica es

lineal. Para obtener la ponderacin de los criterios en cada rea, se ha aplicado
532

el procedimiento establecido en el apartado 6.4.1. En la figura 6.102, se
muestra la matriz de juicios y la escala numrica obtenida de M-MACBETH.
a)
b)
Figura 6.102. a) Matriz de juicios de ponderacin de criterios. b) Ponderacin

de los criterios inicial.

En las tablas 6.104 y 6.105 se reflejan las tasas de fallo y reparacin, as como
la disponibilidad media obtenida en cada accin considerada, aplicando lo
establecido en el captulo 6.3 (apartado 6.3.3.5).
Elemento/
1SR
1CR
2SR
2CR
dispositivo
(fallos/h)
(rep/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(rep/h)
0,00011
0,04233
0,5
0,00009132
0,02312
0,5
Dispositivo de
llamada
Central de control
de llamadas
533
Acciones
Disponibilidad
MC
MC+1REP
MC+2REP
MC+2REP+CREP
0,9574
0,9909
0,9910
0,9964
Tabla 6.105. Disponibilidad media del subsistema para cada accin.

En la tabla 6.106 se muestran las evaluaciones del impacto de las acciones
sobre los criterios costes de explotacin y costes de inversin y, en la tabla
6.107 las mismas acciones sobre los criterios calidad asistencial y grado de
Criterio
Accin
MC
(1-0,9574)*8.760h/ao*30 eur/h =11.195
Costes de
MC+1REP
(1-0,9909)*8.760h/ao*30 eur/h = 2.391
explotacin
MC+2REP
(1-0,9910)*8.760h/ao*30 eur/h = 2.365
MC+1REP+CREP
(1-0,9964)*8760h/ao*30 eur/h = 946
MC
Costes de
MC+1REP
1.500
inversin
MC+2REP
3.000
MC+1REP+CREP
6.500
Tabla 6.106. Impacto de las acciones sobre los criterios costes de explotacin y
costes de inversin.
Criterio
Grado de
Accin
MC
Malo
MC+1REP
Bueno
MC+2REP
Bueno
MC+1REP+CREP
Muy bueno
aceptacin de
los profesionales
los profesionales y calidad asistencial.
534
Criterio
Calidad
asistencial
Accin
MC
D3
MC+1REP
D1
MC+2REP
D1
MC+1REP+CREP
D1
Tabla 6.107 (continuacin). Impacto de las acciones sobre los criterios grado
de aceptacin de los profesionales y calidad asistencial.
Los resultados obtenidos en forma de escala de preferencia de cada poltica de

mantenimiento asociada para cada accin, se pueden apreciar en la figura
6.103. En la tabla 6.108, se representan los resultados numricos obtenidos
para todos los subsistemas.
Figura 6.103. Termmetro con el ranking de polticas de mantenimiento.
535

MC
MC+1REP
MC+2REP
MC+2R+CREP
-13,90
62,09
52,25
41,86
6.4.13 SUBSISTEMAS DE TRANSPORTE ESPECIAL

Los subsistemas de transporte especial se encargan de llevar las muestras de
los laboratorios y comidas por todo el hospital hasta su destino, encontrndose
codificados
como
IETRNSTNEUMA
IETRCSTRCARR,
respectivamente.


-Criterios econmicos. Incluye todos los costes, tanto directos como indirectos,
que se generan con cada accin en un perodo de un ao.
En la tabla 6.109 se muestra un desglose de los costes anuales.
Costes de inversin. Se tiene en cuenta la amortizacin anual de la

inversin en elementos de reposicin de reserva.

536

1. 0 euros (B).
2. 2.000 euros.
3. 4.000 euros (N).
4. 6.000 euros.
5. 8.000 euros.
Costes de mantenimiento. Incluye los costes, tanto de mano de obra,

materiales, como contratos necesarios, que se generan con cada accin
en un perodo de un ao.
Para los subsistemas IETRNSTNEUMA 1 a 4, los niveles de escala del

descriptor coste de mantenimiento son:
0. 2.000 euros (B).

1. 4.000 euros.
2. 6.000 euros (N).
3. 8.000 euros.
4. 10.000 euros.
Para el subsistema IETRCSTRCARR, los niveles de escala del

descriptor coste de mantenimiento son:
0. 35.000 euros (B).

1. 40.000 euros.
2. 45.000 euros (N).
3. 50.000 euros.
4. 55.000 euros.
Concepto
Coste (euros)
Coste medio de mantenimiento integral (mano de obra y materiales) por

cada carro trmico.
1.000
Tabla 6.109. Costes anuales de mantenimiento e inversin.

537
Concepto
Coste (euros)
1.500
cada turbina
Coste de un carro trmico (anual)
3.000
Coste de una turbina (anual)
2.500
Tabla 6.109 (continuacin). Costes anuales de mantenimiento e inversin.


actividad hospitalaria. Para estos subsistemas se define como la
disponibilidad media del subsistema y las posibles consecuencias que
tiene sobre los usuarios.
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,990 (B). La

asistencia no se ve alterada y, por tanto, no hay consecuencias sobre
los usuarios.
0,981 y 0,990. La asistencia se ve ligeramente alterada pero las
consecuencias no implican retraso en la actividad.
0,971 y 0,980 (N). La asistencia se ve alterada producindose
retrasos que causan incomodidades al usuario, aunque no se altera la
programacin de la actividad.
0,961 y 0,970. La asistencia se ve alterada producindose retrasos
que alteran la programacin de la actividad.
538

asistencia se ve alterada, producindose retrasos que suspenden la
programacin de la actividad.


un fallo no esperado, siendo comunicado por el personal profesional
usuario, al servicio de mantenimiento de forma inmediata, sin esperar a
nuevos fallos. El mantenimiento preventivo se realiza mensualmente por
tcnicos cualificados, segn el procedimiento establecido por el
fabricante.
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo ms un

elemento o equipo de repuesto (MC+MP+1REP). Se realizan las mismas
actividades que en la accin anterior. El tiempo de sustitucin del
elemento de reserva se considera nulo y en perfectas condiciones de
uso.
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo ms dos

elementos o equipos de repuesto (MC+MP+2REP). Se realizan las
539

mismas actividades que en la accin anterior. El tiempo de sustitucin
de los elementos de reserva se considera nulo y se encuentran
permanentemente en perfectas condiciones de uso.

En la figuras 6.55 y 6.101 se muestran las matrices y las escalas numricas

para el criterio grado de aceptacin de los profesionales y calidad asistencial,
respectivamente. En las figuras 6.105 y 6.106 se muestran los criterios de
costes
de
mantenimiento
para
los
subsistemas
IETRCSTRCARR
IETRNSTNEUMA 1 a 4. En la figura 6.107 se muestran el criterio costes de

inversin para ambos subsistemas.
a)
b)
Figura 6.105. Criterio costes de mantenimiento para el subsistema
IETRCSTRCARR. a) Matriz de juicios entre niveles de escala del criterio. b)
Escala numrica MACBETH.
540

a)
b)
Figura 6.106. Criterio costes de mantenimiento para los subsistemas
IETRNSTNEUMA 1 a 4. a) Matriz de juicios entre niveles de escala del criterio.

lineal.
541
a)
b)

numrica de tres tramos con diferentes pendientes;
lo que implica una
discontinuidad en los niveles de escala: 0 a 4.000, 4.000 a 6.000 y 6.000 a

8.000. Para obtener la ponderacin de los criterios en cada rea, se ha
aplicado el procedimiento establecido en el apartado 6.4.1. En la figura 6.108
se muestra la matriz de juicios y la escala numrica obtenida de M-MACBETH.
a)
b)
542

6.110 y 6.111 se reflejan las tasas de fallo y reparacin, as como la
establecido en el captulo 6.3 (apartados 6.3.3.6 y 6.3.3.7), siendo:
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
IETRCSTRCARR
0,000057
0.089
IETRNSTNEUMA 1 a 4
0,000137
0,000137
0,000091
0.028
Subsistema
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1REP
MC+MP+2REP
IETRCSTRCARR
0,9593
0,9605
0,9617
IETRNSTNEUMA 1 a 4
0,9709
0,9780
0,9780
Tabla 6.111. Disponibilidad media del subsistema para cada accin.

En las tablas 6.112 y 6.113 se muestran las evaluaciones del impacto de las
acciones sobre los criterios costes de mantenimiento y costes de inversin
respectivamente. En las tablas 6.114 y 6.115 se muestran las mismas acciones
sobre los criterios calidad asistencial y grado de aceptacin de los
profesionales.
Subsistema
IETRCSTRCARR
Accin
MC+MP
40.000
MC+MP+1REP
41.000
MC+MP+2REP
42.000

543
Subsistema
Accin
IETRNSTNEUMA 1 a 4
MC+MP
6.000
MC+MP+1REP
7.500
MC+MP+2REP
9.000
Tabla 6.112 (continuacin). Impacto de las acciones sobre el criterio costes de

mantenimiento.
Subsistema
IETRCSTRCARR
IETRNSTNEUMA 1 a 4
Accin
MC+MP
MC+MP+1REP
3.000
MC+MP+2REP
6.000
MC+MP
MC+MP+1REP
2.500
MC+MP+2REP
5.000
Subsistema
IETRCSTRCARR
IETRNSTNEUMA 1 a 4
Accin
MC+MP
D4
MC+MP+1REP
D3
MC+MP+2REP
D3
MC+MP
D2
MC+MP+1REP
D2
MC+MP+2REP
D2
Tabla 6.114 Impacto de las acciones sobre el criterio calidad asistencial.
544
Criterio
Accin
MC+MP
Normal
MC+MP+1REP
Bueno
MC+MP+2REP
Bueno
Grado de
aceptacin de
los profesionales
Tabla 6.115. Impacto de las acciones sobre el criterio grado de aceptacin de

los profesionales.

de mantenimiento por subsistema asociada para cada accin, se pueden
apreciar en la figura 6.109. En la tabla 6.116 se representan los resultados
numricos obtenidos para todos los subsistemas.
a)
b)
Figura 6.109. Termmetro con el ranking de polticas de mantenimiento para

distintos subsistemas: a) IETRCSTRCARR y b) IETRNSTNEUMA 1 a 4.
545

Subsistema
MC+MP
MC+MP+1REP
MC+MP+2REP
IETRCSTRCARR
37,5
20
-5
IETRNSTNEUMA 1 a 4
25
0,63
-29,38
6.4.14 SUBSISTEMAS DE TRANSPORTE DE PERSONAS

Los subsistemas de transporte de personas se encargan del traslado de
personas: usuarios a pie, asistidos y personal trabajador del hospital. Los
subsistemas son los contemplados en los apartados 6.3.3.8, 6.3.3.9, 6.3.3.10 y
6.3.3.11,
codificados
como:
IETRPSTPUAYB,
IETRPSTPUAYC,
IETRPSTPUAYD,
IETRPSTPCEX1,
IETRPSTPCEX2,
IETRPSTPCEX3,
IETRPSTPPESC,
IETRPSTIHCTA,
IETRPSTIHCTB,
IETRPSTIHCTC,
IETRPSTIHCTD,
IETRPSTIHALM,
IETRPSTMEST,
IETRPSTICOCI,
IETRPSTIMORT e IETRPSTITORR.
Cada uno de ellos tiene una funcionalidad distinta, aunque pueden servir de
soporte a otros que realicen la misma funcin, con distinto grado de implicacin
segn el horario de utilizacin, segn se muestra en la tabla 6.117.
Utilizacin: horario
Subsistema
Maana: 7 a 15
Tarde: 15 a 22
Noche: 22 a 7
horas
horas
horas
IETRPSTPUAYB
IETRPSTPUAYC
IETRPSTPUAYD
Tabla 6.117. Relacin de subsistemas y horarios de utilizacin.
546
Utilizacin: horario
Subsistema
Maana: 7 a 15
Tarde: 15 a 22
Noche: 22 a 7
horas
horas
horas
IETRPSTPCEX1 a 3
IETRPSTPPESC
IETRPSTIHCTA
IETRPSTIHCTB
IETRPSTIHCTC
IETRPSTIHCTD
IETRPSTIHALM
IETRPSTMEST
IETRPSTICOCI
IETRPSTIMORT
IETRPSTITORR
Tabla 6.117 (continuacin). Relacin de subsistemas y horarios de utilizacin.

d) Criterio de gestin: impacto sobre la cobertura asistencial.

- Costes de mantenimiento. Incluye los costes, tanto de mano de obra,

materiales, como contratos necesarios, que se generan con cada accin en un
547

perodo de un ao. Los niveles de escala del descriptor coste de mantenimiento
son:
0. 4.000 euros (B).

1. 8.000 euros.
2. 12.000 euros (N).
3. 16.000 euros.
4. 20.000 euros.
En la tabla 6.118 se reflejan los costes anuales de mantenimiento por

instalacin.
Concepto
Coste (euros)

cada ascensor de personal.
cada ascensor montacamas y montacargas.
cada escalera mecnica.
Coste anual de presencia fsica durante 24 horas todos los das del ao,
por instalacin.
Coste anual de presencia fsica durante 14 horas todos los das del ao,
por instalacin.
3.000
4.500
2.500
8.000
4.000
Tabla 6.118. Costes anuales de mantenimiento.


actividad hospitalaria. Para estos subsistemas, se define como la
combinacin de la disponibilidad media y las posibles consecuencias
que tiene sobre los usuarios.
548

0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9990. La
funcionalidad no se ve alterada, no producindose ni incomodidades
ni problemas asistenciales (B).
1. 1. D1. La disponibilidad media del subsistema est comprendida
entre 0,9981 y 0,9990. La funcionalidad se ve ligeramente alterada
producindose incomodidades en el usuario, pero no problemas
asistenciales.
0,9971 y 0,9980. La funcionalidad se ve alterada producindose
retrasos que causan incomodidades al usuario, sin alterar la
programacin de la actividad asistencial (N).
0,9961 y 0,9970. La asistencia se ve alterada producindose retrasos
en la prestacin asistencial que alteran la programacin de la
actividad.
4. 4. D4. La disponibilidad media del subsistema es menor que 0,9960.
La funcionalidad se ve alterada, producindose retrasos que
suspenden la programacin de la actividad.
Impacto sobre la cobertura asistencial. En este criterio se evalan los

subsistemas afectados y el grado de implicacin de los mismos en caso
de fallo de cada uno de ellos.
0. OFRSOP. Puede ofrecer soporte puntual a otros subsistemas

equivalentes, sin menoscabo de su actividad (B).
1. NGENAT. No genera atascos puntuales en otros subsistemas que
realizan la misma funcin.
2. GENATA. Puede generar atascos puntuales en otros subsistemas
afectando a su funcionamiento (N).
3. NUTLOT. Es necesario utilizar de forma exclusiva otros subsistemas
equivalentes para continuar con la actividad.

549

un fallo no esperado, siendo comunicado por el personal profesional
usuario, al servicio de mantenimiento de forma inmediata, sin esperar a
nuevos fallos. El mantenimiento preventivo se realiza quincenalmente
por tcnicos cualificados, segn el procedimiento establecido por el
fabricante.
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo con tcnico de

vigilancia de presencia fsica 14 horas al da (MC+MP+V14). Se realizan
las mismas actividades que en la accin anterior, disminuyendo los
tiempos de reparacin durante el perodo de presencia fsica: turnos de
maana y tarde.
Mantenimiento correctivo ms mantenimiento preventivo con tcnico de

vigilancia de presencia fsica 24 horas al da (MC+MP+V24). Se realizan
las mismas actividades que en la accin anterior, disminuyendo los
tiempos de reparacin durante el perodo de presencia fsica: turnos de
maana, tarde y noche.

550

En la figuras 6.58 y 6.103 se muestran las matrices y las escalas numricas
para el criterio grado de aceptacin de los profesionales y calidad asistencial,
respectivamente.
En las figuras 6.111 y 6.112 se muestran los criterios de costes de

mantenimiento e impacto sobre la cobertura asistencial, respectivamente.
a)
b)
Figura 6.111. Criterio costes de mantenimiento. a) Matriz de juicios entre
551

numrica lineal y continua.
a)
b)


lineal.

En la figura 6.113 se muestra la matriz de juicios y la escala numrica obtenida

de M-MACBETH.
552
a)
b)

En las tablas 6.119 y 6.120 se reflejan las tasas de fallo y reparacin, as como
la disponibilidad media obtenida en cada accin considerada, teniendo en
cuenta los datos de la tabla 6.117 y aplicando lo establecido en el captulo 6.3
(apartados 6.3.3.8, 6.3.39, 6.3.3.10 y 6.3.3.11).
En las tablas 6.121 y 6.122 se muestran las evaluaciones del impacto de las
acciones sobre los criterios costes de mantenimiento y grado de aceptacin de
los profesionales.
En las tablas 6.123 y 6.124 se muestran las mismas acciones sobre los
criterios calidad asistencial e impacto sobre la cobertura asistencial.
553
MC+MP
Subsistema
(fallos/h)
(fallos/h)
MC+MP+14V
MC+MP+24V
(rep/h)
(rep/h)
(rep/h)
(rep/h)
(rep/h)
(rep/h)
IETRPSTPUAYB
0,00078
0,1172
0,166
0,166
IETRPSTPUAYC
0,00078
0,1172
0,166
0,166
IETRPSTPUAYD
0,00078
0,1172
0,166
0,166
IETRPSTPCEX1
0,0002281
0,2782
0,66
0,66
IETRPSTPCEX2
0,0002281
0,2782
0,66
0,66
IETRPSTPCEX3
0,0002281
0,2782
0,66
0,66
IETRPSTPPESC
0,0001141
0,26
0,66
0,66
IETRPSTIHCTA
0,00055
0,00114
0,333
0,395
0,57
0,677
IETRPSTIHCTB
0,00055
0,00114
0,333
0,395
0,57
0,677
IETRPSTIHCTC
0,00055
0,00114
0,333
0,395
0,57
0,677
IETRPSTIHCTD
0,00055
0,00114
0,333
0,395
0,57
0,677
IETRPSTIHALM
0,000274
0,2
0,2
0,2
IETRPSTMEST
0,000274
0,2
0,33
0,33
IETRPSTICOCI
0,000274
0,2
0,33
0,33
IETRPSTIMORT
0,000274
0,096
0,125
0,21
IETRPSTITORR
0,00078
0,1172
0,125
0,125
554
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+14V
MC+MP+24V
IETRPSTPUAYB
0,9999
0,9999
IETRPSTPUAYC
0,9999
0,9999
IETRPSTPUAYD
0,9999
0,9999
IETRPSTPCEX1
0,9991
0,9996
0,9996
0,9996
0,9996
0,9996
0,9996
IETRPSTPCEX2
IETRPSTPCEX3
0,9991
0,9991
IETRPSTPPESC
0,9995
0,9998
0,9998
IETRPSTIHCTA
0,9985
0,9992
0,9994
0,9985
0,9992
0,9994
0,9985
0,9992
0,9994
0,9985
0,9992
0,9994
0,9986
0,9986
IETRPSTIHCTB
IETRPSTIHCTC
IETRPSTIHCTD
IETRPSTIHALM
0,9986
IETRPSTMEST
0,9986
0,9992
0,9992
IETRPSTICOCI
0,9986
0,9992
0,9992
IETRPSTIMORT
0,9971
0,9978
0,9986
IETRPSTITORR
0,9971
0,9978
0,9978
Tabla 6.120. Disponibilidad de cada subsistema para cada accin.
555
Impacto (euros)
Subsistema
IETRPSTPUAYB
MC+MP
MC+MP+14V
MC+MP+24V
2x3.000eur/asc
2x3.000eur/asc+
2x3.000 eur/asc +2x8.000
=6.000
2x4.000eur/asc =14.000
eur/asc =22.000
2x3.000eur/asc+
2x3.000 eur/asc +2x8.000
2x4.000eur/asc =14.000
eur/asc =22.000
IETRPSTPUAYC
2x3.000eur/asc
=6.000
IETRPSTPUAYD
2x3.000eur/asc
=6.000
2x3.000eur/asc+
2x3.000 eur/asc +2x8.000
2x4.000eur/asc =14.000
eur/asc =22.000
1x3.000eur/asc
3.000 eur/asc +4.000
3.000 eur/asc +8.000
=3.000
eur/asc =7.000
eur/asc =11.000
IETRPSTPCEX2
1x3.000eur/asc
=3.000
3.000 eur/asc +4.000

eur/asc =7.000
IETRPSTPCEX3
1x3.000eur/asc
=3.000
3.000 eur/asc +4.000

eur/asc =7.000
2x2.500eur/asc
2x2.500 eur/asc +4.000
2x2.500 eur/asc +8.000
=5.000
eur/asc =9.000
eur/asc =13.000
2x4.500 eur/asc
2x4.500 eur/asc +3.000
2x4.500 eur/asc +3.000
+3.000 eur/asc
eur/asc +3x4.000
eur/asc +3x8.000 eur/asc
=12.000
eur/asc =24.000
=36.000
2x4.500 eur/asc
2x4.500 eur/asc +3.000
2x4.500 eur/asc +3.000
+3.000 eur/asc
eur/asc +3x4.000
=12.000
eur/asc =24.000
=36.000
2x4.500 eur/asc
2x4.500 eur/asc +3.000
2x4.500 eur/asc +3.000
+3.000 eur/asc
eur/asc +3x4.000
=12.000
eur/asc =24.000
=36.000
2x4.500+3.000
2x4.500+3.000+3x4.000
2x4.500+3.000+3x8.000
=12.000
=24.000
=36.000
1x4.000 eur/asc
4.000 eur/asc +4.000
4.000 eur/asc +8.000
=4.000
eur/asc =8.000
eur/asc =12.000
1x4.000 eur/asc
4.000 eur/asc +4.000
4.000 eur/asc +8.000
=4.000
eur/asc =8.000
eur/asc =12.000
1x4.000 eur/asc
4.000 eur/asc +4.000
4.000 eur/asc +8.000
=4.000
eur/asc =8.000
eur/asc =12.000
1x4.000 eur/asc
4.000 eur/asc +4.000
4.000 eur/asc +8.000
=4.000
eur/asc =8.000
eur/asc =12.000
1x3.000 eur/asc
3.000 eur/asc +4.000
3.000 eur/asc +8.000
=3.000
eur/asc =7.000
eur/asc =11.000
IETRPSTPCEX1
IETRPSTPPESC
IETRPSTIHCTA
IETRPSTIHCTB
IETRPSTIHCTC
IETRPSTIHCTD
IETRPSTIHALM
IETRPSTMEST
IETRPSTICOCI
IETRPSTIMORT
IETRPSTITORR
3.000 eur/asc +8.000

eur/asc =11.000
3.000 eur/asc +8.000
eur/asc =11.000
Tabla 6.121. Impacto de cada accin sobre el criterio costes de mantenimiento.
556
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+14V
MC+MP+24V
IETRPSTPUAYB
Bueno
Muy bueno
Muy bueno
IETRPSTPUAYC
Bueno
Muy bueno
Muy bueno
IETRPSTPUAYD
Bueno
Muy bueno
Muy bueno
IETRPSTPCEX1
Normal
Bueno
Bueno
IETRPSTPCEX2
Normal
Bueno
Bueno
IETRPSTPCEX3
Normal
Bueno
Bueno
IETRPSTPPESC
Normal
Bueno
Bueno
IETRPSTIHCTA
Normal
Bueno
Muy bueno
IETRPSTIHCTB
Normal
Bueno
Muy bueno
IETRPSTIHCTC
Normal
Bueno
Muy bueno
IETRPSTIHCTD
Normal
Bueno
Muy bueno
IETRPSTIHALM
Normal
Bueno
Bueno
IETRPSTMEST
Bueno
Muy bueno
Muy bueno
IETRPSTICOCI
Bueno
Muy bueno
Muy bueno
IETRPSTIMORT
Normal
Bueno
Muy bueno
IETRPSTITORR
Normal
Bueno
Bueno
Tabla 6.122. Impacto de cada accin sobre el criterio grado de aceptacin de

los profesionales.
Subsistema
Acciones
MC+MP
MC+MP+14V
MC+MP+24V
IETRPSTPUAYB
D0
D0
D0
IETRPSTPUAYC
D0
D0
D0
IETRPSTPUAYD
D0
D0
D0
IETRPSTPCEX1
D0
D0
D0
Tabla 6.123. Impacto de cada accin sobre el criterio calidad asistencial.
557
Acciones
Subsistema
IETRPSTPCEX2
IETRPSTPCEX3
IETRPSTPPESC
IETRPSTIHCTA
IETRPSTIHCTB
IETRPSTIHCTC
IETRPSTIHCTD
IETRPSTIHALM
IETRPSTMEST
IETRPSTICOCI
IETRPSTIMORT
IETRPSTITORR
MC+MP
MC+MP+14V
MC+MP+24V
D0
D0
D0
D0
D0
D0
D0
D0
D0
D1
D0
D0
D1
D0
D0
D1
D0
D0
D1
D0
D0
D1
D1
D0
D0
D0
D0
D1
D1
D2
D2
D1
D4
D4
D2
D2
Tabla 6.123 (continuacin). Impacto de cada accin sobre el criterio calidad

asistencial.
Acciones
Subsistema
MC+MP
IETRPSTPUAYB
NGENAT
MC+MP+14V
MC+MP+24V
OFRSOP
OFRSOP
Tabla 6.124. Impacto de cada accin sobre el criterio impacto sobre la

558
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+14V
MC+MP+24V
IETRPSTPUAYC
NGENAT
OFRSOP
OFRSOP
IETRPSTPUAYD
NGENAT
OFRSOP
OFRSOP
IETRPSTPCEX1
OFRSOP
OFRSOP
OFRSOP
IETRPSTPCEX2
OFRSOP
OFRSOP
OFRSOP
IETRPSTPCEX3
OFRSOP
OFRSOP
OFRSOP
IETRPSTPPESC
OFRSOP
OFRSOP
OFRSOP
IETRPSTIHCTA
GENATA
NGENAT
NGENAT
IETRPSTIHCTB
GENATA
NGENAT
NGENAT
IETRPSTIHCTC
GENATA
NGENAT
NGENAT
IETRPSTIHCTD
GENATA
NGENAT
NGENAT
IETRPSTIHALM
NGENAT
NGENAT
NGENAT
IETRPSTMEST
NUTLOT
NGENAT
NGENAT
IETRPSTICOCI
NUTLOT
NGENAT
NGENAT
IETRPSTIMORT
GENATA
GENATA
NGENAT
IETRPSTITORR
NGENAT
NGENAT
NGENAT
Tabla 6.124 (continuacin). Impacto de cada accin sobre el criterio impacto

sobre la cobertura asistencial.

de mantenimiento por subsistema asociada para cada accin, se pueden
559

apreciar en la figura 6.114. En la tabla 6.125 se representan los resultados
numricos obtenidos para todos los subsistemas.
a)
d)
b)
c)
e)
f)
560
g)
h)
i)
Figura 6.114. Termmetro con el ranking de polticas de mantenimiento para

distintos subsistemas: a) IETRPSTPUAYB, IETRPSTPUAYC e
IETRPSTPUAYD; b) IETRPSTPCEX1 a 3; c) IETRPSTPPESC; d)
IETRPSTIHCTA, IETRPSTIHCTB, IETRPSTIHCTC e IETRPSTIHCTD; e)
IETRPSTIHALM; f) IETRPSTMEST; g) IETRPSTICOCI; h) IETRPSTIMORT e i)
IETRPSTITORR.
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+14V
MC+MP+24V
IETRPSTPUAYB
83,34
58,34
25,01
IETRPSTPUAYC
83,34
58,34
25,01
IETRPSTPUAYD
83,34
58,34
25,01
IETRPSTPCEX1
95,84
82,50
65,84
IETRPSTPCEX2
95,84
82,50
65,84
IETRPSTPCEX3
95,84
82,50
65,84
IETRPSTPPESC
87,50
74,17
57,51

561
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+14V
MC+MP+24V
IETRPSTIHCTA
25,01
8,35
-36,65
IETRPSTIHCTB
25,01
8,35
-36,65
IETRPSTIHCTC
25,01
8,35
-36,65
IETRPSTIHCTD
25,01
8,35
-36,65
IETRPSTIHALM
63,33
50,00
33,34
IETRPSTMEST
-43,35
80,00
63,34
IETRPSTICOCI
43,35
80,00
63,34
IETRPSTIMORT
33,33
45,00
38,33
IETRPSTITORR
42,49
29,16
12,50
Tabla 6.125 (continuacin). Nivel de preferencia de cada accin.
6.4.15 SUBSISTEMAS DE OBTENCIN DE IMGENES POR RADIACIONES

IONIANTES
Los subsistemas con interaccin directa con el paciente, cuyo principio de
funcionamiento consiste en la obtencin de imgenes para el estudio
diagnstico mediante radiaciones ionizantes RX, pueden interrumpir la
actividad en caso de avera, desprogramndose sin dao para el paciente;.
Dentro de esta categora se han considerado los siguientes subsistemas:
EMIRTSGRDGRL, EMIRTSGRDTL, EMIRTSMAMGRF, EMIRTSRAXCMP,
EMIRTSANGIOG, EMIRTSORTOPF y EMIRTSGRDGU.
Los subsistemas considerados, as como las condiciones de funcionamiento

segn el apartado 6.3.4, son:
Subsistema
EMIRTSGRDGRL
Nmero de
Nmero mnimo de equipos en servicio
salas/equipos
para subsistema en funcionamiento
Tabla 6.126. Relacin de los subsistemas de radiologa y caractersticas.
562
Subsistema
Nmero de
salas/equipos
Nmero mnimo de equipos en servicio
EMIRTSGRDGTL
EMIRTSMAMGRF
EMIRTSRAXCMP
EMIRTSANGIOG
EMIRTSORTOPF
EMIRTSGRDGRU
para subsistema en funcionamiento
Tabla 6.126 (continuacin). Relacin de los subsistemas de radiologa y

caractersticas.
a) Criterios econmicos: costes de explotacin, costes de mantenimiento y

costes de inversin.
d) Criterios de gestin: impacto sobre la cobertura asistencial y clima
laboral en la organizacin.
La estructura jerrquica del modelo de decisin a emplear en esta categora de

subsistemas se muestra en la figura 6.115.
- Costes. Incluye todos los costes, tanto directos como indirectos que se
generan con cada accin. En las tablas 6.127 y 6.128 se desglosan los costes
mencionados.
563
Subsistema
Coste/equipo ()
Amortizacin (aos): Am
Amortizacin anual ()
EMIRTSGRDGRL
337.000
15
22.467
EMIRTSGRDGTL
280.000
15
18.667
EMIRTSMAMGRF
200.000
15
13.330
EMIRTSRAXCMP
800.000
15
53.330
EMIRTSANGIOG
800.000
15
53.330
EMIRTSORTOPF
60.000
15
4.000
EMIRTSGRDGRU
337.000
15
22.467
Tabla 6.127. Desglose de costes de amortizaciones anuales.
Concepto
Importe ()
Contrato de mantenimiento correctivo por equipo, sin lmite de averas, ms

preventivo (2 revisiones al ao), incluidos materiales (excepto tubos de RX)
0,04*Am
Tcnico de mantenimiento especialista con presencia fsica en el servicio,

en jornada normal, repercutido por equipo
Contrato de mantenimiento del software especfico de gestin de imagen
por equipo
9.000
6.000
Estudio radiolgico convencional informado
100
Estudio radiolgico telemandado informado
200
Estudio radiolgico TAC o arteriovascular informado
300
Coste de horas extras de estudio radiolgico convencional por personal del

hospital
Coste de horas extras de estudio radiolgico telemandado por personal del
80
120
hospital
Coste de horas extras de estudio radiolgico TAC y angiografa vascular
por personal del hospital
Tabla 6.128. Costes de mantenimiento y explotacin anuales.

564
150

extras de recursos humanos correspondientes al personal sanitario,

logstico y externalizado, en caso de concertar con otros centros la
actividad del subsistema parcial o totalmente. Para el estudio de este
descriptor se han considerado una demanda total anual de: 20.000
estudios de radiologa convencional, 12.000 estudios de radiologa
telemandada, 25.000 estudios de mamografas, 10.000 estudios de TAC,
5.000 estudios de radiologa vascular, 2.500 estudios de pantografa y
30.000 estudios de radiologa convencional de urgencias. Los niveles de
escala se han considerado en base al porcentaje sobre dicha demanda
que es necesario externalizar o cubrir en jornada extraordinaria, en
funcin de las disponibilidades obtenidas en los distintos subsistemas y
segn los costes establecidos en la tabla 6.128. Los niveles de escala
considerados son:
0. 0 (B).
1. 1500.
2. 3.000 (N).
3. 4.500.
Costes de mantenimiento. En este criterio se contemplan los costes

anuales
de
mantenimiento por equipo, segn la tabla
6.127,
incluyendo mano de obra y materiales. Los valores de referencia de

cada descriptor son el nivel 0, considerado como bueno y el nivel
2 asignado
como
neutro.
Los niveles de
son:
0. 20.000 euros (B).

1. 40.000 euros.
2. 60.000 euros (N).
3. 80.000 euros.
4. 100.000 euros.
565
escala considerados
Costes de inversin. En este criterio se contemplan los costes de

amortizacin anuales de adquisicin, instalacin y puesta en marcha del
nuevo equipamiento en forma de porcentaje sobre el valor de
adquisicin, segn la tabla 6.127. Los niveles de escala del descriptor
costes de inversin son:
0. 0 euros (B).
1. 25.000 euros.
2. 50.000 euros (N).
3. 75.000 euros.
4. 100.000 euros.
- Grado de aceptacin de los profesionales. Al ser un criterio general se aplica
-Calidad asistencial. Este criterio contempla la combinacin de la disponibilidad

media del subsistema y la desprogramacin de la actividad sanitaria, lo que
tienen repercusiones directas sobre el paciente. Los niveles de impacto
considerados son:
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9990. No existe

desprogramacin de ninguna prueba diagnstica (B).
0,9990. Se genera una pequea pausa, sin necesidad de desprogramar las
pruebas concertadas.
0,9980. Se genera una pausa, debiendo arrancar de nuevo los equipos
suponiendo un retraso en la realizacin de pruebas diagnsticas pero que no
implica desprogramacin (N).
3. D3. La disponibilidad media del
subsistema est
0,9961 y 0,9970. Se genera una

una
desprogramacin
en
el
566
entre
parada del subsistema que implica
50%
previstas.
comprendida
de
las
pruebas
diagnsticas

4. D4. La disponibilidad media
0,9960.
subsistema es
Se genera una parada del subsistema
desprogramacin
del 100%
- Criterios
gestin.
de
cuantificables, pero
tienen
del
una
de
Se
las
de
entre
que implica
una
pruebas diagnsticas previstas.
tienen
que desde el
menor
en
cuenta
punto de
aspectos
vista de la
no
gestin
gran importancia, tales como el impacto sobre la oferta de
servicios en el resto del sistema sanitario regional, o el clima laboral dentro del
Hospital.
Impacto sobre la cobertura asistencial. Se evala la influencia sobre la

cobertura asistencial regional, si el servicio se cataloga como de
referencia en el sistema de salud de la regin y la capacidad de
atencin a otras reas de influencia diferentes a la asignada en el
Hospital. Los niveles de escala considerados son:
0. INCAS. Incrementa la cobertura de la asistencia en el Sistema de

Salud Regional. La prestacin del servicio se cataloga como de
referencia en el sistema de salud de la regin teniendo capacidad
para atender a otras reas de salud.
1. INCAI. Incrementa la cobertura de la asistencia en el rea de
influencia del Hospital. La prestacin del servicio se incrementa en el
rea de salud propia del hospital disminuyendo las derivaciones a
otras reas (B).
2. APAOH. Incrementa la cobertura asistencial de forma puntual en el
rea de influencia del Hospital. Proporciona apoyo a la asistencia, en
casos puntuales a otras reas de salud.
3. NIMCO.
No
tiene
impacto
aadido sobre la cobertura
asistencial. No proporciona apoyo a la asistencia fuera del rea de

influencia, aunque tampoco requiere cobertura asistencial de otras
reas (N).
4. RCOAS. Requiere la cobertura asistencial de otros hospitales del
Sistema de Salud. No proporciona apoyo a la asistencia fuera del
rea de influencia.
567
Clima laboral en la organizacin.
Se aplica lo establecido en el
apartado 6.2.3.
MC+MP. Mantenimiento Correctivo y Preventivo integral incluyendo todo

tipo de materiales y mano de obra. El mantenimiento preventivo se lleva
a
cabo
con
dos
revisiones
anuales
programadas,
segn
los
procedimientos establecidos por el fabricante, adems de asistencia

telefnica durante las 24 horas del da.
-
MC+MPR+TPF.
Mantenimiento
Correctivo
Preventivo
integral
incluyendo todo tipo de materiales y mano de obra. El mantenimiento

preventivo se lleva a cabo con dos revisiones anuales programadas,
segn los procedimientos establecidos por el fabricante, adems de
asistencia de presencia fsica en dedicacin exclusiva de un tcnico en
jornada laboral normal (7 horas al da de lunes a viernes).
-
MC+MP+1RES. Mantenimiento Correctivo y Preventivo integral en las

condiciones descritas en la accin anterior, con un equipo ms
disponible en perfectas condiciones de utilizacin.
MC+MP+EXT. Mantenimiento Correctivo y Preventivo integral en las

condiciones descritas en la accin MC+MPR+TPF, ms externalizacin
568

a un centro de la misma localidad. En esta accin se tiene en cuenta, en
caso de fallo del subsistema, la derivacin de los pacientes a otros
centros concertados, remitindose al Hospital el estudio informado por
facultativo.
Para la obtencin de la matriz entre niveles de escala de cada indicador, se

aplica lo establecido en el apartado 6.4.1. En la figura 6.58 se muestra la matriz
y la escala numrica para el criterio grado de aceptacin de los profesionales.
En las figuras 6.116, 6.117, 6.118, 6.119, 6.120 y 6.121 se representan las
matrices y escalas numricas para los criterios costes de explotacin, costes
de mantenimiento, costes de inversin, calidad asistencial, impacto sobre la
cobertura asistencial y clima laboral en la organizacin.
a)
b)
Figura 6.116. Criterio costes de explotacin. a) Matriz de juicios entre niveles
569

La matriz de juicios obtenida entre niveles del criterio costes de explotacin en
M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica de dos tramos
con diferentes pendientes; lo que implica una discontinuidad en los niveles de
escala: 0 a 3.000 y 3.000 a 4.500.
a)
b)
La matriz de juicios obtenida entre niveles del criterio costes de mantenimiento

en M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica lineal
a)
570
b)
Figura 6.118. Criterio costes de inversin del subsistema EMIRTSGRDGRL. a)
Matriz de juicios entre niveles de escala del criterio. b) Escala numrica
MACBETH.
La matriz de juicios obtenida entre niveles del criterio costes de inversin en MMACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica lineal continua.
a)
b)

571

La matriz de juicios obtenida entre niveles del criterio impacto en la calidad
asistencial en M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica
lineal.
a)
b)

La matriz de juicios entre niveles del criterio impacto en la cobertura asistencial,

obtenida en M-MACBETH, es consistente, obtenindose una escala numrica
lineal continua.
a)
b)
Figura 6.121. Criterio clima laboral en la organizacin. a) Matriz de juicios entre

572

La matriz de juicios entre niveles del criterio clima laboral en la organizacin,
lineal continua.

procedimiento que se describe en el apartado 6.4.1. En la figura 6.122 se
muestra la matriz de juicios y la escala numrica inicial obtenida de MMACBETH.
a)
b)
573

Para la medida del impacto en los criterios impacto sobre la actividad es
necesario conocer la disponibilidad media de cada subsistema para cada
poltica de mantenimiento. En la tablas 6.129 y 6.130 se reflejan las tasas de
fallo y reparacin de cada subsistema, as como la disponibilidad media
obtenida en cada accin, aplicando lo establecido en el captulo 6.3 (apartados
6.3.4.1, 6.3.4.2, 6.3.4.3, 6.3.4.4 y 6.3.4.5).
Subsistema
1 (fallos/h)
1 (rep/h)
EMIRTSGRDGR
0,000533
0,0243671
EMIRTSGRDTL
0,000533
0,0243671
EMIRTSMAMGRF
0,000533
0,0243671
EMIRTSRAXCMP
0,0002740
0,026
EMIRTSANGIOG
0,0002740
0,026
EMIRTSORTOPF
0,00019
0,022
EMIRTSGRDGRU
0,000533
0,0243671
Tabla 6.129. Tasas de fallo y de reparacin de cada accin.
Subsistema
Acciones
MC+MPR
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGRL
0,9973
0,9995
0,9973
EMIRTSGRDGTL
0,9991
0,9995
0,9991
EMIRTSMAMGRF
0,9991
0,9995
0,9991
EMIRTSRAXCMP
0,9989
0,9995
0,9989
EMIRTSANGIOG
0,9896
0,9995
0,9896
EMIRTSORTOPF
0,9914
0,9995
0,9914
EMIRTSGRDGRU
0,9978
0,9995
0,9978
Tabla 6.130. Disponibilidad media para cada accin.

574

En las tablas 6.131, 6.132, 6.133, 6.134, 6.135, 6.136 y 6.137 se reflejan las
acciones sobre los siguientes criterios: costes de explotacin, costes de
mantenimiento, costes de inversin, grado de aceptacin de los profesionales,
calidad asistencial, impacto sobre la cobertura asistencial y clima laboral en la
organizacin.
Subsistema
Accin
Nivel de impacto: euros
MC+MP
20.000*(1-0,9973)*80=4.320
MC+MP+1TPF
20.000*(1-0,9995)*80=800
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
20.000*(1-0,9973)*100=5.400
MC+MP
12.000*(1-0,9991)*120=1.296
MC+MP+1TPF
12.000*(1-0,9995)*120=720
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
12.000*(1-0,9991)*200=2.160
MC+MP
25.000*(1-0,9991)*80=1.800
MC+MP+1TPF
25.000*(1-0,9995)*80=1.000
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
25.000*(1-0,9991)*100=2.250
MC+MP
10.000*(1-0,9989)*150=1.650
MC+MP+1TPF
10.000*(1-0,9995)*300=750
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
10.000*(1-0,9989)*300=3.300
MC+MP
5.000*(1-0,9896)*150=7.800
MC+MP+1TPF
5.000*(1-0,9995)*150=750
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
5.000*(1-0,9896)*300=15.600
MC+MP
2.500*(1-0,9914)*80=1.728
MC+MP+1TPF
2.500*(1-0,9995)*80=100
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
2.500*(1-0,9914)*100=2.160
MC+MP
30.000*(1-0,9978)*80=5.280
MC+MP+1TPF
30.000*(1-0,9995)*80=1.200
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGRL
EMIRTSGRDGTL
EMIRTSMAMGRF
EMIRTSRAXCMP
EMIRTSANGIOG
EMIRTSORTOPF
EMIRTSGRDGRU
Tabla 6.131. Impacto de cada accin sobre el criterio costes de explotacin.
575

El impacto del criterio costes de explotacin se calcula mediante la frmula: N
estudios/ao*(1-disponibilidad media)*coste hora/estudio.
Subsistema
EMIRTSGRDGRL
Accin
MC+MP
0.04x337.000x3=40.400
MC+MP+1TPF
3x(0.04x337.000+9.000)=67.440
MC+MP+1RES
0.04x337.000x4=53.920
MC+MP+EXT
0.04x337.000x3+6.000=46.440
MC+MP
0.04x280.000x2=22.400
MC+MP+1TPF
2x(0.04x280.000+9.000)=40.400
MC+MP+1RES
0.04x280.000x3=33.600
MC+MP+EXT
0.04x280.000x2+6.000=28.400
MC+MP
0.04x200.000x2=16.000
MC+MP+1TPF
2x(0.04x200.000+9.000)=34.000
MC+MP+1RES
0.04x200.000x3=24.000
MC+MP+EXT
0.04x200.000x2+6.000=22.000
MC+MP
0.04x800.000x2=64.000
MC+MP+1TPF
2x(0.04x800.000+9.000)=82.000
MC+MP+1RES
0.04x800.000x3=92.000
MC+MP+EXT
0.04x800.000x2+6.000=70.000
MC+MP
0.04x800.000=32.000
MC+MP+1TPF
(0.04x800.000+9.000)=41.000
MC+MP+1RES
0.04x800.000x2=64.000
MC+MP+EXT
0.04x800.000+6.000=38.000
MC+MP
0.04x60.000=2.400
MC+MP+1TPF
(0.04x60.000+9.000)=3.300
MC+MP+1RES
0.04x60.000x2=4.800
MC+MP+EXT
0.04x60.000+6.000=8.400
MC+MP
0.04x337.000=13.480
MC+MP+1TPF
(0.04x337.000+9.000)=22.480
MC+MP+1RES
0.04x337.000x2=26.960
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGTL
EMIRTSMAMGRF
EMIRTSRAXCMP
EMIRTSANGIOG
EMIRTSORTOPF
EMIRTSGRDGRU
El nivel de impacto del criterio costes de mantenimiento se calcula mediante las

siguientes frmulas:
576

-
Accin MC+MP: N equipos/subsistema*(0,04*valor equipo).
Accin MC+MP+1TPF: N equipos/subsistema*(0,04*valor equipo+

9.000 eur/tc).
Accin
MC+MP+1RES:
equipos/subsistema
(incluido
el
reserva)*0,04*valor equipo.
-
Accin MC+MP+EXT: N equipos/subsistema*(0,04*valor equipo+ 6.000

eur/contr.mant.software).
Subsistema
EMIRTSGRDGRL
Accin
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
22.467
MC+MP+EXT
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
18.667
MC+MP+EXT
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
13.330
MC+MP+EXT
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
53.330
MC+MP+EXT
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
53.330
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGTL
EMIRTSMAMGRF
EMIRTSRAXCMP
EMIRTSANGIOG
Tabla 6.133. Impacto de cada accin sobre el criterio costes de inversin.
577
Subsistema
Accin
EMIRTSORTOPF
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
4.000
MC+MP+EXT
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
22.457
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGRU
Tabla 6.133 (continuacin). Impacto de cada accin sobre el criterio costes de

inversin.
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGRL
Regular
Bueno
Muy bueno
Malo
EMIRTSGRDGTL
Bueno
Bueno
Muy bueno
Malo
EMIRTSMAMGRF
Bueno
Bueno
Muy bueno
Malo
EMIRTSRAXCMP
Regular
Bueno
Muy bueno
Malo
EMIRTSANGIOG
Muy malo
Bueno
Muy bueno
Muy malo
EMIRTSORTOPF
Regular
Bueno
Muy bueno
Malo
EMIRTSGRDGRU
Regular
Bueno
Muy bueno

los profesionales.
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGRL
D3
D0
D0
D3
EMIRTSGRDGTL
D0
D0
D0
D0
EMIRTSMAMGRF
D0
D0
D0
D0
EMIRTSRAXCMP
D1
D0
D0
D1

578
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
EMIRTSANGIOG
D4
D0
D0
D4
EMIRTSORTOPF
D4
D0
D0
D4
EMIRTSGRDGRU
D2
D0
D0
Tabla 6.135. (continuacin). Impacto de cada accin sobre el criterio calidad

asistencial.
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGRL
NIMCO
INCAI
INCAI
NIMCO
EMIRTSGRDGTL
NIMCO
INCAI
INCAI
NIMCO
EMIRTSMAMGRF
NIMCO
INCAI
INCAI
NIMCO
EMIRTSRAXCMP
NIMCO
INCAI
INCAS
NIMCO
EMIRTSANGIOG
NIMCO
INCAI
INCAS
NIMCO
EMIRTSORTOPF
NIMCO
INCAI
INCAI
NIMCO
EMIRTSGRDGRU
NIMCO
INCAI
INCAI

Subsistema
Acciones
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGRL
ALTSS
ALTSS
TENSD
ALTSS
EMIRTSGRDGTL
ALTSS
ALTSS
TENSD
ALTSS
EMIRTSMAMGRF
ALTSS
ALTSS
TENSD
ALTSS
EMIRTSRAXCMP
ALTSS
ALTSS
TENSD
ALTSS
EMIRTSANGIOG
ALTSS
ALTSS
TENSD
ALTSS
EMIRTSORTOPF
ALTSS
ALTSS
TENSD
ALTSS
EMIRTSGRDGRU
ALTSS
ALTSS
TENSD
Tabla 6.137. Impacto de cada accin sobre el criterio clima laboral en la

organizacin.
579

En la figura 6.123 se representan la clasificacin de las alternativas obtenidas
en distintos subsistemas. En la tabla 6.138 se exponen los resultados
numricos obtenidos para todos los subsistemas segn su tipo.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
distintos subsistemas: a) EMIRTSGRDGRL; b) EMIRTSGRDGTL; c)
EMIRTSMAMGRF; d) EMIRTSRAXCMP; e) EMIRTSANGIOG; f)
EMIRTSORTOPF y g) EMIRTSGRDGRU.
580
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1TPF
MC+MP+1RES
MC+MP+EXT
EMIRTSGRDGRL
6,12
63,74
70,87
-11,02
EMIRTSGRDGTL
78,76
77,94
82,74
58,96
EMIRTSMAMGRF
79,16
79,61
89,80
61,71
EMIRTSRAXCMP
36,79
51,53
36,74
21,34
EMIRTSANGIOG
-56,17
77,43
55,22
-117,98
EMIRTSORTOPF
14,08
100,31
103,36
2,66
EMIRTSGRDGRU
26,82
84,34
84,58
6.4.16 SUBSISTEMAS
DE
OBTENCIN
DE
IMGENES
POR
GAMMAGRAFA
El subsistema EMIMNSGMMAC dispone de tres gammacmaras con
funcionamiento independiente, aunque una de ellas puede asumir la carga de
trabajo de cualquiera de las otras dos, si se produce un fallo, segn se explica
en el apartado 6.3.4.6.
a) Criterios econmicos: costes de explotacin y costes de mantenimiento.


subsistemas se muestra en la figura 6.124. En cada criterio se emplea un
descriptor que lleva asociado una escala, en la que se han identificado los
niveles de referencia normal (N) y bueno (B), necesarios para aplicar el mtodo
MACBETH. Las escalas, criterios y descriptores son los siguientes:
581

- Costes. Incluye todos los costes, tanto directos como indirectos, que se
generan con cada accin. El coste medio de una sala de gammagrafa es de
700.000 euros con ltima versin de software. En la tabla 6.139 se reflejan
los costes de mantenimiento y explotacin anuales.
Concepto
Costes: euros
Contrato de mantenimiento correctivo por equipo, sin lmite de

averas, ms preventivo (4 revisiones al ao), incluidos materiales
28.000
(excepto detector de istopos)

averas, ms preventivo (4 revisiones al ao), ms mantenimiento
on-line 24 horas al da, incluidos materiales (excepto detector de
42.000
istopos)
on-line 24 horas al da, incluidos materiales (excepto detector de
84.000
istopos),
Estudio de gammagrafa informado en jornada extraordinaria
350
Tabla 6.139. Costes de mantenimiento y explotacin anuales.

logsticos y externalizacin, en caso de concertar con otros centros la
actividad del subsistema parcial o totalmente. Para definir el descriptor
se ha considerado una capacidad de desarrollo de pruebas diagnsticas
mxima total anual de 4.000, de las cuales nicamente se realizan el
50% como mximo, en jornada extraordinaria.
Los niveles de escala considerados son:

0. 0 euros (B).
1. 20.000 euros.
582

2. 40.000 euros (N).
3. 80.000 euros.
4. 100.000 euros.

anuales de mantenimiento por equipo, segn la tabla 6.42, incluyendo
mano de obra y materiales.
Los valores de referencia del descriptor son:

0. 100.000 euros (B).
1. 180.000 euros (N).
2. 240.000 euros.
- Grado de aceptacin de los profesionales. Al ser un criterio general, se aplica

-Calidad asistencial. Este criterio emplea el descriptor constituido por la

disponibilidad media del subsistema y la parada o desprogramacin de la
actividad sanitaria; este ltimo aspecto puede tener impacto sobre el
paciente. Los niveles de impacto considerados son:
desprogramacin por lo que no afecta a la actividad sanitaria (B).
0,98. Se genera una pequea pausa, sin necesidad de parar las pruebas
diagnsticas.
0,96.. Se genera una pausa, debiendo arrancar de nuevo los equipos
suponiendo un retraso en la prestacin del servicio pero que no implica
desprogramacin (N).
0,90. Se genera una parada del subsistema, que implica una
desprogramacin en el 50% de las pruebas diagnsticas previstas.
583

4. D4. La disponibilidad media del subsistema es menor de 0,90. Se genera
una parada del subsistema, que implica una desprogramacin del 100%
de las pruebas diagnsticas previstas.
- Factores de gestin. Se tienen en cuenta aspectos no cuantificables, pero

que desde el punto de vista de la gestin tienen una gran importancia, tales
como el impacto sobre la oferta de servicios en el resto del sistema sanitario
regional o dentro del Hospital.
Impacto sobre la cobertura asistencial. Se aplica lo establecido en el

apartado 6.4.15.
Clima laboral en la organizacin. Se aplica lo establecido en el apartado

6.2.3.
MC+MP4R.
Mantenimiento
Correctivo
Preventivo
incluyendo
materiales y mano de obra. El mantenimiento preventivo se lleva a cabo

en cuatro revisiones anuales programadas, segn el procedimiento
establecido por el fabricante.
584

-
MC+MPR+OL. Mantenimiento Correctivo y Preventivo incluyendo todo

materiales y mano de obra en las mismas condiciones que en la accin
anterior, ms atencin on-line las veinticuatro horas durante todo el ao.
MC+MPR+OL+CD. Mantenimiento en las mismas condiciones que en la

accin anterior, incluyendo compromiso de mantener una disponibilidad
media del subsistema como mnimo del 98%.

En las figuras 6.119, 6.120 y 6.121 se representan las matrices y escalas
numricas para los criterios calidad asistencial, impacto sobre la cobertura
asistencial y clima laboral en la organizacin. En las figuras 6.125 y 6.126 se
representan las matrices y escalas numricas para los criterios costes de
explotacin y costes de mantenimiento.
a)
b)
585

M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica de cuatro
tramos con diferentes pendientes; lo que implica una discontinuidad en los
niveles de escala: 0 a 20.000, de 20.000 a 40.000, de 40.000 a 60.000 y 80.000
a 100.000.
a)
b)
en M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica lineal.

586
a)
b)
de los criterios.

587

En la tabla 6.140 se reflejan las tasas de fallo y reparacin, as como la
establecido en el captulo 6.3 (apartado 6.3.4.3).
(fallos/h)
(rep/h)
MC+MP4R
0,00046
0,0023
0,8475
MC+MP4R+OL
0,00046
0,005
0,9583
MC+MP4R+OL+CD
98
Accin
Disponibilidad
En las tablas 6.141 y 6.142 se reflejan las acciones sobre los criterios costes de
explotacin, costes de mantenimiento y grado de aceptacin de los
profesionales, calidad asistencial, impacto sobre la cobertura asistencial y clima
laboral en la organizacin, respectivamente.
Criterio
Costes de explotacin
Accin
MC+MP4R
(1-0,8475)x0,5x350x4.000=106.750
MC+MP4R+OL
(1-0,9583)x0,5x350x4.000=29.190
MC+MP4R+OL+CD
(1-0,98)x0,5x350x4.000=14.000
MC+MP4R
3x28.000=84.000
MC+MP4R+OL
3x42.000=126.000
MC+MP4R+OL+CD
3x84.000=252.000
Tabla 6.141. Impacto de cada accin sobre los criterios costes de explotacin y
costes de mantenimiento.
588

El nivel de impacto de las acciones sobre el criterio costes de explotacin se
calcula mediante la frmula: N estudios/ao*(1-disponibilidad media)*50% de
la demanda extraordinaria*coste /estudio.
El nivel de impacto de las acciones sobre el criterio costes de mantenimiento se

calcula aplicando la tabla 6.139.
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MP4R
Malo
MC+MP4R+OL
Bueno
MC+MP4R+OL+CD
Muy bueno
MC+MP4R
D4
MC+MP4R+OL
D2
MC+MP4R+OL+CD
D1
MC+MP4R
NIMCO
MC+MP4R+OL
APAOH
MC+MP4R+OL+CD
INCAS
MC+MP4R
ALTSH
MC+MP4R+OL
AGRCO
MC+MP4R+OL+CD
AGRCO

profesionales
Calidad asistencial
Impacto en la cobertura
asistencial
Clima laboral en la
organizacin
Tabla 6.142. Impacto de cada accin sobre los criterios grado de aceptacin de
los profesionales, calidad asistencial, impacto sobre la cobertura asistencial y
clima laboral en la organizacin.
En la figura 6.128 se representan la clasificacin de las alternativas obtenidas.
En la tabla 6.143 se exponen los resultados numricos obtenidos.

589
Acciones
MC+MP4R
MC+MP4R+OL
MC+MP4R+OL+CD
-51,54
34,87
34,96
6.4.17 SUBSISTEMAS DE OBTENCIN DE IMGENES POR PET-TAC

El subsistema EMIMNSPETTAC dispone bsicamente de dos bloques que
funcionan de forma coordinada, aunque independientemente desde el punto de
vista operativo, de manera que un fallo en cualquiera de ellos no condiciona al
otro, aunque s provoca fallo en el subsistema, segn se explica en el apartado
6.3.4.7.
590



subsistemas se muestra en la figura 6.129.

generan con cada accin. El coste medio de una sala de gammagrafa es
de 2000.000 de euros con ltima versin de software. En la tabla 6.144 se
reflejan los costes desglosados de forma anual.
Concepto
Costes: euros
Contrato de mantenimiento correctivo, sin lmite de averas, ms

preventivo (4 revisiones al ao), incluidos materiales (excepto tubo
80.000
de rayos y gantry)
on-line 24 horas al da, incluidos materiales (excepto tubo de rayos
120.000
y gantry)
Tabla 6.144. Desglose de costes de mantenimiento y explotacin anuales.

591
Concepto
Costes: euros

on-line 24 horas al da, incluidos materiales (excepto tubo de rayos
200.000
y gantry), con compromiso de 99% de disponibilidad media anual

del subsistema
Estudio de paciente informado en jornada extraordinaria en el

hospital
1.500
Tabla 6.144 (continuacin). Desglose de costes de mantenimiento y

explotacin anuales.
Coste de explotacin. Se consideran en este criterio los costes anuales

logsticos y externalizacin, en caso de concertar con otros centros la
actividad del subsistema parcial o totalmente. Para el descriptor
asociado a este criterio se ha considerado una disponibilidad media del
98% con una capacidad de desarrollo de pruebas diagnsticas mxima
total anual de 1.000, de las cuales nicamente se realizan el 50% de la
diferencia entre dicha cantidad y la resultante de aplicar la disponibilidad
media a la misma en jornada extraordinaria.
0. 0 euros (B).
1. 20.000 euros.
2. 40.000 euros (N).
3. 80.000 euros.
4. 100.000 euros.
592
Coste de mantenimiento. En este criterio se contemplan los costes

anuales de mantenimiento equipo, segn la tabla 6.144, incluyendo
mano de obra y materiales. Los niveles de escala considerados son:
0. 80.000 euros (B).

1. 120.000 euros (N).
2. 200.000 euros.

- Calidad asistencial. Este criterio contempla la disponibilidad media

considerada del subsistema y la parada o desprogramacin de la actividad
sanitaria, con el consiguiente impacto sobre el paciente. Los niveles de escala
considerados son:
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,99. No supone
parada o desprogramacin de la actividad sanitaria (B).
0,99. Se genera una pequea pausa, sin necesidad de parar la realizacin
de pruebas diagnsticas.
0,96. Se genera una pausa, debiendo arrancar de nuevo los equipos lo que
supone un retraso en la realizacin de pruebas pero que no implica
desprogramacin de la actividad (N).
0,90.
Se
genera
una
parada
del
subsistema,
que
implica
una
desprogramacin en el 50% de las pruebas diagnsticas previstas.

4. D4. La disponibilidad media del subsistema es menor de entre 0,90. Se
genera una parada del subsistema, que implica una desprogramacin del
100% de las pruebas diagnsticas previstas.

593


apartado 6.4.15.

6.2.3.
MC+MP4R.
Mantenimiento
Correctivo
Preventivo
incluyendo

en cuatro revisiones anuales programadas, segn el procedimiento
establecido por el fabricante.
-
MC+MPR+OL. Mantenimiento Correctivo y Preventivo incluyendo todo

materiales y mano de obra en las mismas condiciones que en la accin
anterior, ms atencin on-line las veinticuatro horas durante todo el ao.
MC+MPR+OL+CD. Mantenimiento en las mismas condiciones que en la

accin anterior, incluyendo compromiso de mantener una disponibilidad
media mnima del 99%.
594

En las figuras 6.119, 6.120, 6.121 y 6.125 se representan las matrices y
escalas numricas para los criterios calidad asistencial, impacto sobre la
cobertura asistencial, clima laboral en la organizacin y costes de explotacin.
En la figura 6.130 se representa la matriz y escala numrica para el criterio
a)
b)
en M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica de dos
niveles de escala: 80.000 a 120.000 y 120.000 a 200.000.
595


poltica de mantenimiento. En la tabla 6.145 se reflejan las tasas de fallo y
reparacin consideradas, as como la disponibilidad media obtenida en cada
accin considerada, aplicando lo establecido en el captulo 6.3 (apartado
6.3.4.3).
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC+MP4R
0,000342
0,023
0,000114
0,014
0,9777
MC+MP4R+OL
0,000342
0,2
0,000114
0,014
0,9887
MC+MP4R+OL+CD
99
Accin
Disponibilidad
En las tablas 6.146 y 6.147 se reflejan las acciones sobre los criterios costes de
explotacin y de mantenimiento, grado de aceptacin de los profesionales,
calidad asistencial, impacto en la cobertura asistencial y clima laboral en la
organizacin, respectivamente.
Criterio
Accin
MC+MP4R
(1-0,9777)x0,5x1.500x1.000=33.450
MC+MP4R+OL
(1-0,9887)x0,5x1.500x1.000=8.475
MC+MP4R+OL+CD
(1-0,98)x0,5x1.500x1.000=7.500
MC+MP4R
80.000
MC+MP4R+OL
120.000
MC+MP4R+OL+CD
200.000
596

la demanda extrardionaria*coste /estudio.
El nivel de impacto de las acciones sobre el criterio costes de mantenimiento se

calcula aplicando la tabla 6.144.
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MP4R
Malo
MC+MP4R+OL
Bueno
MC+MP4R+OL+CD
Muy bueno
MC+MP4R
D0
MC+MP4R+OL
D1
MC+MP4R+OL+CD
D1
MC+MP4R
NIMCO
MC+MP4R+OL
APAOH
MC+MP4R+OL+CD
INCAS
MC+MP4R
ALTSH
MC+MP4R+OL
AGRCO
MC+MP4R+OL+CD
AGRCO

profesionales
Calidad asistencial
asistencial
Clima laboral en la
organizacin
los profesionales, calidad asistencial, impacto en la cobertura asistencial y
En la figura 6.131 se representan la clasificacin obtenida
para cada
alternativa. En la tabla 6.148 se exponen los resultados numricos obtenidos.
597
Acciones
MC+MP4R
MC+MP4R+OL
MC+MP4R+OL+CD
42,27
46,27
53,45
6.4.18 SUBSISTEMAS DE OBTENCIN DE IMGENES POR RMN

El subsistema EMIRMSRMGNU consiste en una Resonancia Magntica
Nuclear con sus instalaciones asociadas, segn se expone en el apartado
6.3.4.8.
a) Criterios econmicos: costes de explotacin, costes de mantenimiento y

costes de inversin.
598

generan con cada accin (ver tabla 6.149).
Concepto
Importe: euros
Contrato de mantenimiento correctivo ms preventivo (4 revisiones al ao)

y teleasistencia 24 h, sin lmite de averas, incluidos materiales y recarga
88.000
hidrgeno (excepto imn superconductor).

Recarga del circuito imn superconductor de hidrgeno
Contrato de mantenimiento del software especfico de gestin de imagen
importada de un servicio externo.
Estudio de tipo de resonancia informado en centro concertado
Adquisicin, instalacin y puesta en marcha de resonancia magntica
nuclear de 1,5 Teslas
6.000
8.000
500
110.0000
Tabla 6.149. Costes anuales de mantenimiento, explotacin y amortizacin de

la inversin.

logsticos y externalizacin, en el caso de concertar con otros centros la
actividad del subsistema parcial o totalmente. Para el descriptor
asociado a este criterio se ha considerado una capacidad del 100% en el
desarrollo de pruebas diagnsticas, lo que supone una capacidad
mxima total anual de 4.000 pruebas, de las cuales nicamente se
599

realizan como mximo, el 50% en jornada extraordinaria. Los niveles de
escala del descriptor son:
0. 0 euros (B).
1. 25.000 euros.
2. 50.000 euros (N).
3. 75.000 euros.
4. 100.000 euros.

anuales de mantenimiento, incluyendo mano de obra y materiales. Los
niveles de escala considerados son:
0. 60.000 euros (B).

1. 80.000 euros.
2. 100.000 euros (N).
3. 120.000 euros.
4. 140.000 euros.

nuevo equipamiento. Los niveles de escala del descriptor asociado son:
0. 0 euros (B). Se corresponde con la ausencia de inversin nueva.

1. 110.000 euros (N). Se corresponde con la adquisicin de una
resonancia.

- Calidad asistencial. Este criterio tiene en cuenta dos variables: la
disponibilidad del subsistema y, en el caso de externalizacin por avera, el

desplazamiento al centro derivado respecto al de origen.
Los niveles de impacto considerados se obtienen aplicando la tabla de doble
entrada disponibilidad-localizacin que se muestra en la tabla 6.150.
600
Localidad
<90%
90-95%
95-98%
98-100%
Misma
ciudad
D3
D2
D1
D0
Distinta
ciudad
D4
D3
D2
D1
Tabla 6.150. Evaluacin disponibilidad media-localizacin.

0. D0. Muy buena (B).
1. D1. Buena.
2. D2. Regular (N).
3. D3. Mala.
4. D4. Muy mala
- Factores de gestin. Se tienen en cuenta aspectos no cuantificables, pero que
desde el punto de vista de la gestin tienen una gran importancia, tales como el
impacto sobre la oferta de servicios en el resto del sistema sanitario regional o
dentro del Hospital.

apartado 6.4.15.

6.2.3.

601

-
MC+MPR+OL. Mantenimiento Correctivo y Preventivo incluyendo

materiales y mano de obra, ms atencin on-line las veinticuatro horas
durante todo el ao.
MC+MPR+OL+RES. Mantenimiento en las mismas condiciones que en

la accin pero con dos resonancias magnticas.
MC+MPR+OL+EXT. Mantenimiento Correctivo y Preventivo de una

resonancia magntica en las mismas condiciones que en la accin
MC+MPR+OL ms externalizacin a un centro concertado de la misma
localidad, remitindose al Hospital el estudio informado por el facultativo.
Se considera que existe una disponibilidad del 100% en el servicio
externalizado.

En la figura 6.55 se muestra la matriz y la escala numrica para el criterio grado

de aceptacin de los profesionales.
En las figuras 6.119, 6.120 y 6.121 se muestran las matrices y escalas

numricas para los criterios calidad asistencial, impacto en la cobertura
asistencial y clima laboral en la organizacin.
numricas para los criterios costes de explotacin, costes de mantenimiento y
costes de inversin.
a)
602
b)
a)
b)
603
a)
b)
Las matrices de juicios obtenidas entre niveles de los criterios costes de

explotacin, costes de mantenimiento y costes de inversin en M-MACBETH
son consistentes, obtenindose una escala numrica lineal.

necesario conocer la disponibilidad media para cada poltica de mantenimiento.
En la tabla 6.151 se reflejan la tasa de fallo, reparacin y la disponibilidad

media para cada accin.
604
Acciones
MC+MP4R+OL
MC+MP4R+OL+RES
MC+MP4R+OL+EXT
1 (fallos/h)
0,00073
0,00073
0,00073
1 (rep/h)
0,00794
0,00794
0,00794
2 (fallos/h)
0,00073
0,00073
0,00073
2 (rep/h)
0,00794
0,00794
0,00794
3 (fallos/h)
0,00073
0,00073
0,00073
3 (rep/h)
0,00794
0,00794
0,00794
Disponibilidad
0,908
0,9832
Tabla 6.151. Tasas de fallo, reparacin y disponibilidad para cada accin.
En las tablas 6.152 y 6.153 se reflejan las acciones sobre los criterios de costes
(explotacin, mantenimiento e inversin), grado de aceptacin de los
profesionales, calidad asistencial, impacto en la cobertura asistencial y clima
laboral en la organizacin, respectivamente.
Criterio
Costes de inversin
Accin
MC+MP4R+OL
(1-0,908)x0,5x4000x400=73.600
MC+MP4R+OL+RES
(1-0,9832)x0,5x4000x400=13.440
MC+MP4R+OL+EXT
(1-1)x0,5x4000x400=0
MC+MP4R+OL
1.100.000x0,08=88.000
MC+MP4R+OL+RES
2x1.100.000x0,08=176.000
MC+MP4R+OL+EXT
1.100.000x0,08+8.000=96.000
MC+MP4R+OL
MC+MP4R+OL+RES
110000
MC+MP4R+OL+EXT
605

la demanda extraordinaria*coste /estudio.
El nivel de impacto de las acciones sobre los criterios costes de mantenimiento

y costes de inversin se calcula aplicando la tabla 6.149.
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MP4R+OL
Bueno
MC+MP4R+OL+RES
Muy bueno
MC+MP4R+OL+EXT
Regular
MC+MP4R+OL
D2
MC+MP4R+OL+RES
D0
MC+MP4R+OL+EXT
D0
MC+MP4R+OL
RECOAS
MC+MP4R+OL+RES
APAOH
MC+MP4R+OL+EXT
NIMCO
MC+MP4R+OL
ALTSS
MC+MP4R+OL+RES
TENSD
MC+MP4R+OL+EXT
ALTSS

profesionales
Calidad asistencial
asistencial
Clima laboral en la
organizacin
los profesionales, calidad asistencial, impacto en la cobertura asistencial y
En la figura 6.136 se representan la clasificacin obtenida
para cada
alternativa. En la tabla 6.158 se exponen los resultados numricos obtenidos.
606
Figura 6.136. Termmetro con el ranking de polticas de mantenimiento

obtenido.
Acciones
MC+MP4R+OL
MC+MP4R+OL+RES
MC+MP4R+OL+EXT
18,28
11,34
63,06
6.4.19 SUBSISTEMAS DE DIALIZACIN

Los subsistemas que se dedican a la dializacin de pacientes pertenecen al
subsistema EMTH y se han considerado, en funcin del tipo de tratamiento
como:
EMTHMSMCRONI,
EMTHMSMCRHEC,
EMTHMSMAGUDO (ver apartados 6.3.4.11,
EMTHMSMCRHEB
6.3.4.12, 6.3.4.13 y 6.3.4.14).
Estos subsistemas constan de un equipo de dializacin por cada paciente o

puesto, que se encuentra alimentado por una red de agua tratada suministrada
607

por el subsistema EMTHMSSPDLTAG, segn se expone en el apartado
6.3.4.3. Cada subsistema consta de un nmero de monitores operativos y de
reserva, de caractersticas tcnicas prcticamente iguales, que se encuentran
en perfectas condiciones de utilizacin de forma inmediata y, segn se describe
en la tabla 6.155.
Fallo del
Subsistema
Nmero de puestos
Nmero de equipos
EMTHMSMCRONI
14
18
4 equipos averiados
EMTHMSMCRHEC
2 equipos averiados
EMTHMSMCRHEB
2 equipos averiados
EMTHMSMAGUDO
2 equipos averiados
subsistema
Tabla 6.155. Caractersticas de los subsistemas de dializacin.

a) Criterios econmicos: costes de inversin y costes de mantenimiento.

c) Criterio de funcionalidad: calidad asistencial
d) Criterio de gestin: Impacto sobre la cobertura asistencial.

-
Costes. Incluye todos los costes, tanto directos como indirectos, que se
generan con cada accin, considerando los costes de inversin y
mantenimiento. En las tabla 6.156 se desglosan los costes mencionados,
teniendo en cuenta que el coste de adquisicin medio por equipo de dilisis
es de 16.000 euros, con un plazo de amortizacin de 10 aos.
608
Concepto
Importe: euros
Kit de materiales de repuesto anual por monitor
1.000
Tcnico de mantenimiento con presencia fsica en el servicio, incluidas

guardias, repercutido por equipo
Amortizacin por equipo de dializacin, incluida la instalacin
Contrato de mantenimiento correctivo y preventivo por equipo, con dos
revisiones anuales e incluidos los materiales,
2.000
1.800
2.000
Tabla 6.156. Desglose de costes de mantenimiento e inversin anuales.

amortizacin anuales de adquisicin de equipamiento, infraestructuras,
implantacin y puesta en marcha, incluyendo mano de obra y materiales.
0. 0 euros (B).
1. 1.800 euros.
2. 3.600 euros (N).
3. 5.400 euros.
4. 7.200 euros.

anuales de mantenimiento, incluyendo mano de obra y materiales. El
mantenimiento correctivo tiene una respuesta mxima de veinticuatro
horas por parte del servicio tcnico oficial, e inmediata en caso de
disponer de servicio tcnico propio. Los niveles de escala del descriptor
coste de mantenimiento son:
0. 10.000 euros.
1. 20.000 euros (B).
2. 30.000 euros).
3. 40.000 euros (N).
4. 50.000 euros.
609

-

Calidad asistencial. Este criterio tiene en, cuenta el tiempo en el que el

subsistema est fuera de servicio, por medio de la disponibilidad media
considerada y como el paciente se ve afectado por falta de servicio. Los
niveles de impacto considerados son:
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9990. No

supone trastorno para el usuario (B).
0,9981
0,9990.
Se
genera una pequea pausa en algunos
puestos de dializacin, sin necesidad de parar el proceso.

0,9971 y 0,9980.
dializacin,
Se genera una pausa en algunos puestos de
siendo necesario parar los
equipos en funcionamiento
normal, y conectarlos en modo manual mientras son supervisados por

el personal sanitario hasta su puesta en marcha en modo automtico
(N).
3. D3. La
entre
de
disponibilidad
0,9961
media
0,9970.
de
dializacin
subsistema
est
comprendida
Se genera una pausa en algunos puestos
dializacin, debiendo
proceso
del
desconectar
los equipos y
parar
el
hasta su correcto funcionamiento.
4. D4. La disponibilidad media del subsistema es menor de entre 0,9960.

Se genera una parada del subsistema que implica una desprogramacin
del 100%
de los estudios previstos.
algunos puestos
de
dializacin
Se produce
parada
en
debindose desprogramarse el
proceso.
Impacto sobre
este
la cobertura asistencial.
criterio incluye
cobertura
a las
la
capacidad
diferentes
El
del
indicador
subsistema
necesidades de
pacientes que se puedan presentar.

son:
610
asociado
para
dar
dializacin
de
Los niveles de escala considerados

0. ICOSS. El subsistema permite realizar sesiones de dilisis a pacientes
de otras reas sanitarias, hasta un incremento del cien por cien de la
capacidad normal en horario de jornada habitual.
1. ICOAI. El subsistema permite realizar sesiones de dilisis a pacientes de
otras reas sanitarias, hasta un incremento del cincuenta por ciento de la
capacidad normal en horario de jornada habitual y del cincuenta por
ciento de la capacidad normal en horario fuera de la jornada habitual (B).
2. ICOII. El subsistema permite realizar sesiones de dilisis a pacientes de
otras reas sanitarias, hasta un incremento del cincuenta por ciento de la
capacidad normal en horario fuera de la jornada habitual.
3. ICOIN. El subsistema permite realizar sesiones de dilisis a pacientes de
otras reas sanitarias de forma puntual, hasta un incremento no superior
al veinte por ciento de la capacidad normal en horario fuera de la jornada
habitual (N).
4. ICONU. El subsistema no tiene capacidad para realizar sesiones de
dilisis a pacientes no incluidos en la programacin normal.

-
MC+MP+TPF. Mantenimiento Correctivo y Preventivo con presencia

fsica de un tcnico en cada turno para los cuatro subsistemas.
MC+MP+1RS. Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms un equipo de

reserva. Esta accin tiene el alcance de la anterior ms la posibilidad de
sustituir un monitor por otro averiado, con un tiempo de reposicin
estimado nulo.
611

-
MC+MP+2RS. Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms dos equipos

de reserva, en las mismas condiciones que en la accin anterior.

aplica lo establecido en el apartado 6.4.1. En las figuras 6.55 y 6.118 se
muestran las matrices y las escalas numricas para los criterios grado de
aceptacin de los profesionales y calidad asistencial. En la figuras 6.138, 6.139
y 6.140 se muestran las matrices y las escalas numricas para los criterios
costes de inversin, costes de mantenimiento e impacto sobre la cobertura
asistencial.
a)
b)
612

una escala numrica lineal y proporcional entre los distintos valores.
a)
b)
niveles de escala del criterio. b) Escala numrica MACBETH
una escala numrica lineal y proporcional entre los distintos valores.
a)
b)
Figura 6.140. Criterio impacto en la cobertura asistencial. a) Matriz de juicios

613

La matriz de juicios entre niveles del criterio impacto en la cobertura asistencial,
lineal continua.

a)
b)


En la tablas 6.157 y 6.158 se reflejan las tasas de fallo y reparacin as como la

disponibilidad media obtenida en cada accin considerada.
614
Subsistema
1 (fallos/h)
1 (rep/h)
2 (fallos/h)
2 (rep/h)
EMTHMSMCRONI
0,000338
0,2
0,000338
0,021
EMTHMSMCRHEC
0,000338
0,1
0,000338
0,021
EMTHMSMCRHEB
0,000338
0,1
0,000338
0,021
EMTHMSMAGUDO
0,000338
0,2
0,000338
0,021
Tabla 6.157. Tasas de fallo y de reparacin para cada subsistema.
Acciones
Subsistema
MC+MP+TPF
MC+MP+1RS
MC+MPR+2RS
EMTHMSMCRONI
0,9998
EMTHMSMCRHEC
EMTHMSMCRHEB
0,9999
EMTHMSMAGUDO
En la tabla 6.159, 6.160, 6.161, 6.162 y 6.163 se reflejan los impactos de cada
poltica de mantenimiento en los criterios coste de inversin, coste de
mantenimiento, grado de aceptacin de los profesionales, calidad asistencial e
impacto en la cobertura asistencial.
Accin
MP+MPR+TPF
MC+MPR+1RS
1.800*1= 1.800
MC+MPR+2RS
1.800*2= 3.600
615
Acciones
Subsistema
MC+MP+TPF
MC+MP+1RS
MC+MPR+2RS
EMTHMSMCRONI
(1.000+2.000)*18 =54.000
(2.000)*19 =38.000
(2.000)*20 =40.000
EMTHMSMCRHEC
(1.000+2.000)*7 =21.000
(2.000)*8 =16.000
(2.000)9 =18.000
EMTHMSMCRHEB
(1.000+2.000)*5 =15.000
(2.000)*6 =12.000
(2.000)*7 =14.000
EMTHMSMAGUDO
(1.000+2.000)*5 =15.000
(2.000)*6 =12.000
(2.000)*7 =14.000
Tabla 6.160. Impacto de las acciones sobre el criterio coste de mantenimiento.

y costes de inversin se calcula aplicando las tablas 6.159 y 6.160.
Acciones
Subsistema
MC+MP+TPF
MC+MP+1RS
MC+MPR+2RS
EMTHMSMCRONI
Muy bueno
Regular
Bueno
EMTHMSMCRHEC
Muy bueno
Bueno
Bueno
EMTHMSMCRHEB
Muy bueno
Bueno
Bueno
EMTHMSMAGUDO
Muy bueno
Bueno
Bueno

los profesionales.
Acciones
Subsistema
MC+MP+TPF
MC+MP+1RS
MC+MPR+2RS
EMTHMSMCRONI
D0
D0
D0
EMTHMSMCRHEB
D0
D0
D0
EMTHMSMCRHEC
D0
D0
D0
EMTHMSMAGUDO
D0
D0
D0
616
Acciones
Subsistema
MC+MP+TPF
MC+MP+1RS
MC+MPR+2RS
EMTHMSMCRONI
ICONU
ICOIN
ICOIN
EMTHMSMCRHEC
ICOIN
ICOII
ICOII
EMTHMSMCRHEB
ICOIN
ICOAI
ICOAI
EMTHMSMAGUDO
ICOIN
ICOAI
ICOAI
Tabla 6.163. Impacto de las acciones sobre el criterio impacto sobre la


los distintos subsistemas. En la tabla 6.164 se exponen los resultados
a)
b)
c)

distintos subsistemas: a) EMTHMSMCRONI; b) EMTRESMCRHEB y
EMTHMSMCRHEC y c) EMTRESMAGUDO.
617
Acciones
Subsistema
MC+MP+TPF
MC+MP+1RS
MC+MPR+2RS
EMTHMSMCRONI
28,10
46,67
40,00
EMTHMSMCRHEB
70,73
78,58
70,01
EMTHMSMCRHEC
70,73
78,58
70,01
EMTHMSMAGUDO
75,01
95,73
87,15
6.4.20 SUBSISTEMA DE TRATAMIENTO POR RADIOTERAPIA

El subsistema EMTRTSACELER consiste en un acelerador lineal para
tratamiento por radioterapia con sus instalaciones, segn se expone en el
apartado 6.3.4.15.

generan con cada accin. El coste medio de una sala de radioterapia, sin
obra civil, es de 1.000.000 euros incorporando la ltima versin de software.
En la tabla 6.165 se reflejan los costes desglosados de forma anual.
618
Concepto
Costes: euros

averas, ms preventivo (4 revisiones al ao), incluidos los
60.000
materiales
Tcnico perteneciente al servicio de mantenimiento del hospital,
formado para intervenciones de primer nivel con dedicacin a
20.000
tiempo parcial
Disposicin de repuestos en depsito en el hospital
30.000
Coste de personal por sesin de radioterapia en jornada

extraordinaria
1.500
Tabla 6.165. Desglose de costes de mantenimiento y explotacin anuales.

extras de recursos humanos correspondientes al personal sanitario, y
logsticos. Para el descriptor se ha considerado una capacidad mxima
total
anual
de
desarrollo
de
pruebas
diagnsticas
de
2.000,
correspondiente a un 100% de disponibilidad media, debiendo realizarse

en jornada extraordinaria la diferencia entre dicha cantidad y la
resultante de aplicar la disponibilidad media a la misma. Los niveles de
escala considerados son:
0. 0 euros (B).
1. 20.000 euros.
2. 40.000 euros (N).
3. 60.000 euros.
4. 80.000 euros.

anuales de mantenimiento equipo (ver tabla 6.42) incluyendo mano de
obra y materiales. Los niveles de escala considerados son:
0. 60.000 euros (B).
1. 80.000 euros.
2. 100.000 euros (N).
619

3. 120.000 euros.
4. 140.000 euros.
- Grado de aceptacin de los profesionales. Al ser un criterio general, se
- Calidad asistencial. El descriptor de este criterio contempla el impacto sobre
el paciente teniendo en cuenta la disponibilidad media del subsistema y

retrasos, parada o desprogramacin de la actividad sanitaria. Los niveles de
impacto considerados son:
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9900. No hay

modificacin en la prestacin del servicio al no existir retrasos ni
desprogramacin en la realizacin de las pruebas diagnsticas (B).
1. D1. La disponibilidad media del subsistema est comprendida entre 0,9851
y 0,9900. Se genera una pequea pausa, que no requiere
parar la
realizacin de las pruebas diagnsticas, por tanto, puede suponer un

retraso que no implica desprogramacin.
y 0,9850. Se genera una parada, debindose ajustar y validar de nuevo los
parmetros de funcionamiento y tratamiento, lo que supone un retraso que
implica desprogramacin (N).
y 0,9800. Se genera una parada del subsistema que implica una
desprogramacin, debindose cubrir la demanda mediante jornadas
extraordinarias.
4. D4. La disponibilidad media del subsistema es menor de 0,9700. Se genera
una parada del subsistema, debindose cubrir la demanda al 50%
aproximadamente mediante jornadas extraordinarias y externalizacin a
otros centros del sistema pblico sanitario.
620


apartado 6.4.15.

6.2.3.
MC+MP4R.
Mantenimiento
Correctivo
Preventivo
incluyendo

con cuatro revisiones anuales programadas, segn los procedimientos
establecidos por el fabricante.
-
MC+MP4R+TTP. Mantenimiento Correctivo y Preventivo incluyendo

materiales y mano de obra, ms disposicin de un tcnico del hospital a
tiempo parcial con un tiempo de respuesta medio de una hora, con
formacin de nivel medio por el fabricante. El mantenimiento preventivo
se lleva a cabo en las mismas condiciones que en la accin anterior.
MC+MP4R+TTP+REP.
Mantenimiento
Correctivo
Preventivo
incluyendo materiales y mano de obra, ms disposicin de un tcnico del

hospital a tiempo parcial con un tiempo de respuesta medio de una hora,
621

con formacin de nivel medio por el fabricante; adems, se incluye un
almacn de repuestos garantizado en el hospital, para cualquier tipo de
avera debido al uso normal, no considerada como catastrfica.

En las figuras 6.119, 6.120 y 6.121 se representan las matrices y escalas
numricas para los criterios calidad asistencial, impacto sobre la cobertura
asistencial y clima laboral en la organizacin. En las figuras 6.144 y 6.145 se
representan las matrices y escalas numricas para los criterios costes de
explotacin y costes de mantenimiento.
a)
b)
622

M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica de tres
niveles de escala: 0 a 20.000, de 20.000 a 60.000 y 60.000 a 80.000.
a)
b)
en M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica de cuatro
niveles de escala: 60.000 a 80.000, de 80.000 a 1000.000, de 100.000 a
120.000 y 120.000 a 140.000.
623

Para la medida del impacto de cada accin sobre el criterio impacto sobre la
actividad asistencial, es necesario conocer la disponibilidad media de cada
subsistema para cada poltica de mantenimiento. En la tabla 6.166 se reflejan
las tasas de fallo y reparacin aplicadas, as como la disponibilidad media
obtenida en cada accin considerada, aplicando lo establecido en el captulo
6.3 (apartado 6.3.4.5).
(fallos/h)
(rep/h)
MC+MP4R
0,001712
0,073
0,9777
MC+MP4R+TTP
0,001712
0,11
0,9846
MC+MP4R+TTP+REP
0,001712
0,2
0,9915
Accin
Disponibilidad

En las tablas 6.167 y 6.168 se reflejan las acciones sobre los siguientes
criterios costes de explotacin, costes de mantenimiento y grado de aceptacin
de los profesionales, calidad asistencial, impacto en la cobertura asistencial y
clima laboral en la organizacin, respectivamente.
Criterio
Accin
MC+MP4R
(1-0,9777)x1.500x2.000=66.900
MC+MP4R+TTP
(1-0,9846) x1.500x2.000=46.200
MC+MP4R+TTP+REP
(1-0,9915)x1.500x2.000=25.500
624
Criterio
Accin
MC+MP4R
60.000
MC+MP4R+TTP
60.000+20.000=80.000
MC+MP4R+TTP+REP
60.000+20.000+30.000=110.000
Tabla 6.167 (continuacin). Impacto de cada accin sobre los criterios costes
de explotacin y costes de mantenimiento.

calcula mediante la frmula: N estudios/ao*(1-disponibilidad media)*coste
/estudio.

y costes de inversin se calcula aplicando la tabla 6.152.
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MP4R
Regular
MC+MP4R+TTP
Bueno
MC+MP4R+TTP+REP
Bueno
MC+MP4R
D3
MC+MP4R+TTP
D2
MC+MP4R+TTP+REP
D0
MC+MP4R
NIMCO
asistencial
MC+MP4R+TTP
APAOH
MC+MP4R+TTP+REP
INCAS
MC+MP4R
ALTSH
MC+MP4R+TTP
ALTSH
MC+MP4R+TTP+REP
ALTSH
Grado de aceptacin de
los profesionales
Calidad asistencial
Clima laboral en la
organizacin
los profesionales, calidad asistencial, impacto sobre la cobertura asistencial y
625

Figura 6.146. Termmetros con el ranking de polticas de mantenimiento.
Acciones
MC+MP4R
MC+MP4R+TTP
MC+MP4R+TTP+REP
-5,88
20,49
45,65
6.4.21 SUBSISTEMAS DE DIAGNSTICO CARDIOVASCULAR

El subsistema EMPECSELECTR realiza su funcin en el gabinete de pruebas
especiales, como se expone en el apartado 6.3.4.16.
626

c) Criterios de funcionalidad: calidad asistencial.

generan con cada accin, considerando los costes de mantenimiento e
inversin. En las tabla 6.170 se desglosan los costes mencionados, teniendo
en cuenta que el plazo de amortizacin considerado es de seis aos para el
electrocardigrafo y cuatro para la sonda.
Concepto
Importe: euros
Contrato de mantenimiento correctivo, sin lmite de

averas, ms preventivo (1 revisin al ao), sin
1.500
sonda de reposicin, por cada electrocardigrafo.

Contrato de mantenimiento correctivo, sin lmite de
averas, ms preventivo (1 revisin al ao), con
reposicin de sonda en 24 horas, hasta la
3.000
reparacin o reposicin definitiva de la averiada.

Sonda electrocardigrafo.
3.000
Amortizacin por electrocardigrafo.
6.000
Tabla 6.170. Costes de mantenimiento e inversin anuales de conjuntos sondaelectrocardigrafo.
Costes de inversin. Los niveles de escala del descriptor coste de

inversin no contemplan los costes de amortizacin de los equipos
existentes inicialmente en el subsistema, sino los correspondientes a las
acciones consideradas como alternativas, siendo:
627

0. 0 euros (B).
1. 3.000 euros.
2. 6.000 euros) (N).
3. 9.000 euros.
Costes de mantenimiento. Los niveles de escala del descriptor coste de

mantenimiento no consideran los costes de mantenimiento de los
equipos
existentes
inicialmente
en
el
subsistema,
sino
los
correspondientes a las acciones consideradas como alternativas, siendo:

0. 0 euros.
1. 3.000 euros (B).
2. 6.000 euros.
3. 9.000 euros (N).
4. 12.000 euros.

- Calidad asistencial. Este criterio tiene en cuenta en su indicador la
disponibilidad
media
del
subsistema
la
existencia
de
pausa
desprogramacin de la actividad, con el consiguiente impacto sobre el

paciente.
Los niveles de impacto considerados son:
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9990. No Hay
pausa o desprogramacin de la actividad (B).
0,9990. Se genera una pequea pausa que no requiere parar la realizacin
de pruebas diagnsticas.
0,9980. Se genera una pausa, siendo necesaria la intervencin del personal
de mantenimiento, aunque no se interrumpe la realizacin de las pruebas
diagnsticas (N).
628

0,9970. Se genera una pausa, debiendo esperar al menos veinticuatro horas
la realizacin de pruebas diagnsticas no urgentes.
4. D4. La disponibilidad media del subsistema es menor de entre 0,9960. Existe
desprogramacin de la realizacin de pruebas diagnsticas.

-
Mantenimiento Correctivo y Preventivo (MC+MP) sin sonda de

reposicin, segn las condiciones expuestas en la tabla 6.168.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo (MC+MP+1SR) con una sonda

de reposicin, segn las condiciones expuestas en la tabla 6.168.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo (MC+MP+2SR) con dos sondas

Mantenimiento Correctivo y Preventivo (MC+MP+3SR) con tres sondas

Mantenimiento Correctivo y Preventivo (MC+MP+3SR+EQ) con tres

sondas de reposicin y un equipo ms trabajando los cuatro con la carga
repartida, segn las condiciones expuestas en la tabla 6.168.

aplica lo establecido en el apartado 6.4.1. En la figura 6.55 y 6.118 se muestran
las matrices y las escalas numricas para los criterios grado de aceptacin de
los profesionales y calidad asistencial. En la figuras 6.148 y 6.149 se muestran
las matrices y las escalas numricas para los criterios costes de inversin y
629
a)
b)

numrica lineal.
a)
630
b)

numrica lineal en todo el margen.

Para el impacto de las acciones sobre la calidad asistencial es necesario
conocer la disponibilidad media de cada una de ellas. En la tabla 6.171 se
reflejan las tasas de fallo y reparacin consideradas, as como la disponibilidad
media obtenida en cada accin, aplicando lo establecido en el apartado
6.3.4.16.
11
12
11
12SR
Acciones
(fallos/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC+MP
0,000057
0,000137
0,021
0,00417
0,000194
0,00545
Disponibilidad
0,9929
Tabla 6.171. Tasas de fallo y reparacin consideradas para cada accin.
631
11
12
11
12SR
Acciones
(fallos/h)
(fallos/h)
(rep/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC+MP+1SR
0,000057
0,000137
0,021
0,0417
0,000194
0,032
0,9987
MC+MP+2SR
0,000057
0,000137
0,021
0,0417
0,000194
0,032
0,9998
MC+MP+3SR
0,000057
0,000137
0,021
0,0417
0,000194
0,032
0,9998
MC+MP+3SR+EQ
0,000057
0,000137
0,021
0,0417
0,000194
0,032
Disponibilidad
Tabla 6.171 (continuacin). Tasas de fallo y reparacin consideradas

para cada accin.
En la tabla 6.172 se refleja el impacto de cada accin sobre los criterios costes
de inversin y costes de mantenimiento y, en la tabla 6.173, el impacto de cada
accin sobre los criterios grado de aceptacin de los profesionales y calidad
asistencial.
Criterio
Costes de inversin
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
MC+MP+1SR
MC+MP+2SR
MC+MP+3SR
MC+MP+3SR+EQ
6.000
MC+MP
4.500
MC+MP+1SR
6.000
MC+MP+2SR
7.500
MC+MP+3SR
9.000
MC+MP+3SR+EQ
10.500
632
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
MC+MP+1SR
MC+MP+2SR
MC+MP+3SR
MB
MC+MP+3SR+EQ
MB
MC+MP
D4
MC+MP+1SR
D1
MC+MP+2SR
D0
MC+MP+3SR
D0
MC+MP+3SR+EQ
D0

profesionales
Calidad asistencial

cada subsistema y en la tabla 6.174 se exponen los resultados numricos.
Figura 6.150. Termmetros con el ranking de polticas de mantenimiento.
633
Accin
Nivel de preferencia
MC+MP
-25,33
MC+MP+1SR
67,34
MC+MP+2SR
76,67
MC+MP+3SR
73,34
MC+MP+3SR+EQ
40
6.4.22 SUBSISTEMAS DE ELECTROBISTURS

Los subsistemas de bisturs elctricos o electrobisturs realizan su funcin en
quirfanos y en otras reas asistenciales a travs de la realizacin de pruebas
especiales (ver apartados 6.3.4.17 y 6.3.4.32). En la tabla 6.175 se reflejan el
nmero de equipos que los componen y las condiciones de fallo del subsistema
correspondiente:
Subsistema
Nmero de equipos disponibles
EMPEDSELECTR
1 equipo averiado
EMTQESELECTR
15
2 equipos averiados
Tabla 6.175. Relacin de los subsistemas de electrobisturs.


c) Criterios de funcionalidad: calidad asistencial.

634

inversin. En la tabla 6.176 se desglosan los costes mencionados, teniendo
en cuenta que el coste de adquisicin medio por electrobistur es de 12.000
euros y el plazo de amortizacin es de 7 aos.
Concepto
Importe: euros
Contrato de mantenimiento correctivo, sin lmite

de averas, ms preventivo (1 revisin al ao), sin
inclusin de repuestos de los accesorios, por
1.000
cada electrobistur.
Kit de repuesto accesorio: placa de retorno y
electrodo.
Amortizacin por electrobistur
1.200
1.700
Tabla 6.176. Costes de mantenimiento e inversin anuales por electrobistur.

0. 0 euros (B).
1. 1.000 euros.
2. 2.000 euros) (N).
3. 3.000 euros.
4. 4.000 euros.

mantenimiento no consideran los costes de mantenimiento de los
635

equipos
existentes
inicialmente
en
el
subsistema,
sino
los
correspondientes a las acciones consideradas como alternativas, siendo:
0. 0 euros.
1. 5.000 euros (B).
2. 10.000 euros.
3. 15.000 euros (N).
4. 20.000 euros.
- Calidad asistencial. El indicador asociado a este criterio tiene en cuenta la
disponibilidad media del subsistema y la existencia de pausas, retraso o
desprogramacin, con el consiguiente impacto sobre el paciente. Los niveles
de impacto considerados son:
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9990 (B). No

existen pausas, retrasos o desprogramacin.
y 0,9990. Se genera una pequea pausa que no requiere parar la
realizacin de la actividad asistencial.
y 0,9980 (N). Se genera una pausa, que requiere la intervencin del
personal de mantenimiento aunque no se interrumpe la actividad
asistencial, siendo el personal sanitario el encargado de conectar los
equipos de forma manual y supervisarlos hasta la puesta hasta la puesta
en marcha en modo automtico.
y 0,9970. Se genera una pausa, siendo necesaria la desconexin de los
equipos y parar la actividad asistencial hasta su correcto funcionamiento.
genera una parada del subsistema, que implica una desprogramacin del
100% de las intervenciones previstas.
636

-
Mantenimiento Correctivo y Preventivo (MC+MP). El mantenimiento

correctivo se lleva a cabo en dos niveles; un primer nivel realizado por el
personal usuario antes de cada intervencin y un segundo nivel
contratado y llevado a cabo por el servicio tcnico oficial. A ello hay que
aadirle una revisin preventiva anual contratada, igualmente con el
servicio tcnico oficial.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms un kit de repuesto

consumible (MC+MP+1KR). Esta accin tiene el alcance de la anterior,
ms la posibilidad de disponer del repuesto mencionado en un mximo
de dos horas.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms dos kits de repuesto

consumible (MC+MP+2KR). Esta accin tiene el alcance de la anterior,
ms la posibilidad de disponer de dos repuestos en un mximo de dos
horas. Se aplica nicamente en el subsistema EMTQESELECTR.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms un kit de repuesto
consumible ms un equipo de reserva (MC+MP+1KR+1RES). Se aplica
nicamente en el subsistema EMPEDSELECTR.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms dos kits de repuesto

consumible ms un equipo de reserva (MC+MP+2KR+2RES). Se aplica
nicamente en el subsistema EMTQESELECTR.

aplica lo establecido en el apartado 6.4.1. En la figura 6.55 y 6.118 se muestran
637

las matrices y las escalas numricas para los criterios grado de aceptacin de
los profesionales y calidad asistencial. En la figuras 6.152 y 6.153, se muestran
las matrices y las escalas numricas para los criterios costes de inversin y
a)
b)

638
a)
b)


Para el impacto de las acciones sobre la calidad asistencial, es necesario
conocer la disponibilidad media de cada una de ellas. En las tablas 6.177 y
639

6.178 se reflejan las tasas de fallo y reparacin consideradas, as como la
disponibilidad media obtenida en cada accin, respectivamente.
Accin
1 (fallos/h)
1 (rep/h)
2 (fallos/h)
2 (rep/h)
MC+MPR
0,000148
0.016493
MC+MPR+1KR
0,000148
0.016493
0,000148
0.156205
MC+MPR+1ER
0,000148
0.016493
MC+MPR+1KR+ER
0,000148
0.016493
0,000148
0.156205
MC+MPR+2KR
0,000148
0.016493
0,000148
0.156205
MC+MPR+2KR+ER
0,000148
0.016493
0,000148
0.156205
Subsistema
Acciones
Disponibilidad
MC+MP
99,11
MC+MP+1KR
99,90
MC+MP+1ER
MC+MP+1KR+ER
MC+MP
98,34
MC+MP+1KR
99,80
MC+MP+2KR
99,98
MC+MP+2KR+ER
EMTQESELECTR
EMTQESELECTR
640

En las tablas 6.179, 6.180, 6.181 y 6.182 se refleja el impacto de cada accin
sobre los criterios costes de inversin, costes de mantenimiento, grado de
aceptacin de los profesionales y calidad asistencial, respectivamente.
Subsistema
Accin
MC+MP
MC+MP+1KR
1.200
MC+MP+1ER
1.700
MC+MPR+1KR+ER
2.900
MC+MP
MC+MP+1KR
1.200
MC+MP+2KR
2.400
MC+MPR+2KR+ER
3.600
EMPEDSELECTR
EMTQESELECTR
Subsistema
Accin
MC+MP
1.000
MC+MP+1KR
1.000
MC+MP+1ER
2.000
MC+MPR+1KR+ER
2.000
MC+MP
15.000
MC+MP+1KR
15.000
MC+MP+2KR
15.000
MC+MPR+2KR+ER
16.000
EMPEDSELECTR
EMTQESELECTR
641
Subsistema
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
Regular
MC+MP+1KR
Bueno
MC+MP+1ER
Bueno
MC+MPR+1KR+ER
Muy bueno
MC+MP
Malo
MC+MP+1KR
Regular
MC+MP+2KR
Bueno
MC+MPR+2KR+ER
Muy bueno
EMPEDSELECTR
EMTQESELECTR

los profesionales.
Subsistema
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
D4
MC+MP+1KR
D1
MC+MP+1ER
D0
MC+MPR+1KR+ER
D0
MC+MP
D4
MC+MP+1KR
D2
MC+MP+2KR
D0
MC+MPR+2KR+ER
D0
EMPEDSELECTR
EMTQESELECTR

642
a)
b)

distintos subsistemas: a) EMPEDSELECTR y b) EMTQESELECTR.
Subsistema
Accin
Nivel de preferencia
MC+MP
-7,99
MC+MP+1KR
75,34
MC+MP+1ER
82,01
MC+MPR+1KR+ER
69,34
MC+MP
-48,67
MC+MP+1KR
10,67
MC+MP+2KR
38,00
MC+MPR+2KR+ER
22,67
EMPEDSELECTR
EMTQESELECTR

643

6.4.23 SUBSISTEMAS DE MONITORIZACIN
Los subsistemas de monitorizacin constan de un monitor de vigilancia de los
parmetros vitales por cada paciente, conectado a una central de vigilancia.
Dentro
de
esta
categora
EMUC1SMONTOR,
se
han
considerado
EMUC2SMONTOR,
los
subsistemas:
EMUCPSMONTOR,
EMTRESMONITR, URGG1SMONITO, URGG2MONITO y URGPESMONITO;

funcionando segn se expone en los apartados 6.3.4.18, 6.3.4.20, 6.3.4.28,
6.3.4.64 y 6.3.4.66, respectivamente. Cada uno de ellos consta de un nmero
de monitores determinado y una central, segn se muestra en la tabla 6.184,
siendo las caractersticas tcnicas similares para todos los equipos.
Subsistema
Nmero de
Central
Fallo del
monitores
monitorizacin
subsistema
EMUC1SMONTOR
24
SI
3 monitores o central
EMUC2SMONTOR
24
SI
EMUCPSMONTOR
12
SI
EMTRESMONITR
16
SI
URGG1SMONITO
10
SI
URGG2SMONITO
10
SI
URGPESMONITO
SI
Tabla 6.184. Subsistemas de monitorizacin y caractersticas.



644

generan con cada accin, incluyendo los costes de mantenimiento e
inversin. En la tabla 6.185 se desglosan los costes mencionados.
Concepto
Importe: euros
Contrato de mantenimiento correctivo de

monitor, sin lmite de averas, ms preventivo,
1.000
incluyendo materiales,
Contrato de mantenimiento correctivo de central
de monitorizacin, sin lmite de averas, ms
1.500
preventivo, incluyendo materiales,

Amortizacin del monitor
1.200
Amortizacin de la central de monitorizacin
2.000
Tabla 6.185. Costes de mantenimiento e inversin anuales.
Costes de inversin. Los niveles de escala del descriptor empleado en

este criterio no contemplan los costes de amortizacin de los equipos
acciones consideradas como alternativas. En la tabla 6.174 se
desglosan los costes mencionados, teniendo en cuenta que el coste de
adquisicin medio por monitor es de 12.000 euros y de una central de
monitorizacin de 20.000 euros, con un plazo de amortizacin de 10
aos. Los niveles de impacto considerados son:
0. 0 euros (B).
1. 1.000 euros.
2. 2.000 euros (N).
3. 3.000 euros.
4. 4.000 euros.
645

anuales de mantenimiento, incluyendo mano de obra y materiales. El
mantenimiento correctivo tiene una respuesta mxima de veinticuatro
horas por parte del servicio tcnico oficial. En la tabla 6.183 se muestra
un desglose de los costes anuales. Los niveles de escala del descriptor
coste de mantenimiento son:
0. 5.000 euros.
1. 10.000 euros (B).
2. 15.000 euros.
3. 20.000 euros (N).
4. 25.000 euros.

- Calidad asistencial. El descriptor asociado a este criterio tiene en cuenta el
tiempo en el que el subsistema est fuera de servicio, a travs de la
disponibilidad media la existencia de pausas, paradas o desprogramacin con
las consiguientes consecuencias sobre la atencin de pacientes. Los niveles
de impacto considerados son:
0. D0. La disponibilidad media del subsistema es mayor de 0,9990. No existen

pausas o disminucin de las prestaciones del proceso de atencin sanitaria
(B).
1. D1. La
disponibilidad
media
del
subsistema est comprendida entre
0,9981 y 0,9990. Se genera una pequea pausa, sin necesidad de parar el

proceso.
y 0,9980. Se
genera una pausa,
que
requiere
la
intervencin
del
personal de mantenimiento, aunque no se interrumpir el proceso,

mantenindose las funciones bsicas y siendo supervisado el proceso
por
personal
sanitario,
hasta
su
automtico (N).
646
puesta
en marcha
en
modo

0,9970. Se genera una pausa, debiendo disminuir las prestaciones del
subsistema por debajo del funcionamiento nominal.
genera una parada del subsistema, debiendo disminuir las prestaciones del
subsistema por hasta un nivel considerado crtico.

-

correctivo se lleva a cabo en dos niveles: un primer nivel realizado por el
personal tcnico de presencia fsica en el hospital, con una resolucin
media del 90% de las intervenciones y, un segundo nivel contratado
llevado a cabo por el servicio tcnico oficial, segn las condiciones de
contrato reflejadas en la tabla 6.185.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms monitor de reserva

(MC+MP+RM). Esta accin tiene el alcance de la anterior, ms la
posibilidad de sustituir un monitor averiado por otro.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms central de reserva

(MC+MP+RCM). Esta accin tiene el alcance de la anterior, pero
sustituyndose la central de monitorizacin averiada por otra.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo, ms monitor, ms central de

reserva (MC+MP+RM+RCM). Esta accin tiene el alcance de la accin
MC+MP ms la posibilidad de sustituir un monitor una central de
monitorizacin averiados por otros.
647

aceptacin de los profesionales y calidad asistencial. En la figuras 6.156 y
6.157 se muestran las matrices y las escalas numricas para los criterios
costes de inversin y costes de mantenimiento.
a)
b)
648

una escala numrica lineal de dos tramos con diferentes pendientes; lo que
implica una discontinuidad en los niveles de escala: 0 a 3.000 y 3.000 a 4.000.
a)
b)

una escala numrica lineal continua.

649

Para
el impacto
de
necesario conocer
las
acciones
sobre
la
calidad
asistencial
es
la disponibilidad media de cada una de ellas. En las
tablas 6.186 y 6.187 se reflejan las tasas de fallo y reparacin consideradas,

as como la disponibilidad media obtenida en cada accin
(fallos/h)
(rep/h)
(fallos/h)
(rep/h)
MC+MP
0,000091
0,041
0,0000913
0,076
MC+MP+MR
0,000091
0,21
0,0000913
0,076
MC+MP+RCM
0,000091
0,041
0,0000913
0,21
MC+MPR+MR+RCM
0,000091
0,21
0,0000913
0,21
Accin
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+MR
MC+MP+RCM
MC+MP+MR+RCM
0,9987
0,9988
0,9995
0,9996
EMUCPSMONTOR
0,9855
0,9988
0,9989
0,9995
EMTRESMONITR
0,9977
0,9985
0,9984
0,9994
0,9984
0,9988
0,9991
0,9996
0,9987
0,9988
0,9994
0,9996
EMUC1SMONTOR/
EMUC2SMONTOR
URGG1SMONITO/
URGG2SMONITO
URGPESMONITO
Tabla 6.187. Disponibilidad media para cada subsistema y cada accin.
En las tablas 6.188, 6.189, 6.190 y 6.191 se reflejan el impacto de cada accin
aceptacin de los profesionales y calidad asistencial, respectivamente.
650
Accin
MC+MP
MC+MP+RM
1.200
MC+MP+RCM
2.000
MC+MP+RM+ RCM
3.200
Tabla 6.188. Impacto de las acciones sobre el criterio coste de inversin para
todos los subsistemas.
Subsistema
Accin
Nivel de impacto(euros)
MC+MP
24.000
EMUC1SMONTOR/
MC+MP+RM
25.000
EMUC2SMONTOR
MC+MP+RCM
25.200
MC+MP+RM+ RCM
26.200
MC+MP
12.000
MC+MP+RM
13.000
MC+MP+RCM
13.200
MC+MP+RM+ RCM
14.200
MC+MP
16.000
MC+MP+RM
17.000
MC+MP+RCM
17.200
MC+MP+RM+ RCM
18.200
MC+MP
10.000
URGG1SMONITO/
MC+MP+RM
11.000
URGG2SMONITO
MC+MP+RCM
11.200
MC+MP+RM+ RCM
12.200
MC+MP
6.000
MC+MP+RM
7.000
MC+MP+RCM
7.200
MC+MP+RM+ RCM
8.200
EMUCPSMONTOR
EMTRESMONITR
URGPESMONITO
651
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
MC+MP+RM
MB
MC+MP+RCM
MB
MC+MP+RM+ RCM
MB

los profesionales para todos los subsistemas.
Subsistema
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
D1
EMUC1SMONTOR/
MC+MP+RM
D1
EMUC2SMONTOR
MC+MP+RCM
D0
MC+MP+RM+ RCM
D0
MC+MP
D4
MC+MP+RM
D1
MC+MP+RCM
D1
MC+MP+RM+ RCM
D0
MC+MP
D2
MC+MP+RM
D1
MC+MP+RCM
D1
MC+MP+RM+ RCM
D0
MC+MP
D1
URGG1SMONITO/
MC+MP+RM
D1
URGG2SMONITO
MC+MP+RCM
D0
MC+MP+RM+ RCM
D0
MC+MP
D1
MC+MP+RM
D1
MC+MP+RCM
D0
MC+MP+RM+ RCM
D0
EMUCPSMONTOR
EMTRESMONITR
URGPESMONITO
652

a)
b)
d)
c)
e)

distintos subsistemas: a) EMUC1SMONTOR/EMUC2SMONTOR; b)
EMUCPSMONTOR; c) EMTRESMONITR; d)
URGG1SMONITO/URGG2SMONITO y e) URGPESMONITO.
653
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+RM
MC+MP+RCM
MC+MPR+RM+RCM
42,67
28,00
32,80
13,24
EMUCPSMONTOR
-21,33
60,01
48,81
45,25
EMTRESMONITR
40,01
49,34
40,80
37,25
80,01
65,34
70,14
50,58
90,68
76,01
80,81
61,25
EMUC1SMONTOR/
EMUC2SMONTOR
URGG1SMONITO/
URGG2SMONITO
URGPESMONITO
6.4.24 SUBSISTEMAS DE RESPIRACIN ASISTIDA

Los subsistemas de respiracin asistida constan de diversos equipos
compuestos con varios mdulos conectados entre s, para realizar la funcin
respiratoria en pacientes ingresados. Segn el tipo de respirador pueden
disponer de un mdulo de anestesia, como es el caso de respiradores
destinados a intervenciones quirrgicas. Se han considerado los subsistemas
que se muestran en la tabla 6.193:
Subsistema
Nmero de equipos disponibles
EMUC1SRESPIR
18
3 equipos averiados
EMUC2SRESPIR
18
3 equipos averiados
EMUCPSRESPIR
EMTRESRESPIR
3 equipos averiados
EMTQESANESTE
15
3 equipos averiados
Tabla 6.193. Relacin de los subsistemas de respiracin asistida.


654


en cuenta que el coste de adquisicin medio por respirador es de 25.000
euros, con un plazo de amortizacin de 10 aos.
Concepto
Importe: euros
Contrato de mantenimiento correctivo por cada respirador, sin lmite

de averas, ms preventivo (1 revisin al ao), incluidos los
1.500
materiales
Amortizacin de cada equipo respirador
2.500
Tabla 6.194. Costes de mantenimiento e inversin anuales por respirador.

mantenimiento consideran los costes de mantenimiento de los equipos
existentes inicialmente en el subsistema, siendo:
0. 10.000 euros (B).
1. 15.000 euros.
2. 20.000 euros (N).
3. 25.000 euros.
4. 30.000 euros.

655

0. 0 euros (B).
1. 2.500 euros.
2. 5.000 euros (N).
3. 7.500 euros.
4. 10.000 euros.

- Calidad asistencial. Se aplica lo establecido en el apartado 6.4.23.

-

aadirle una revisin preventiva anual contratada, igualmente con el
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms un respirador de reserva

(MC+MP+1RR). Esta accin tiene el alcance de la anterior, ms la
posibilidad de disponer de un respirador inmediatamente en perfectas
656

condiciones, incluido en el plan de mantenimiento correctivo y
preventivo.
-
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms dos respiradores de reserva

(MC+MP+2RR). Esta accin tiene el alcance de la anterior pero
incluyendo dos respiradores de reserva.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms tres respiradores de reserva

(MC+MP+3RR).
Esta accin tiene el alcance de la anterior pero
incluyendo tres respiradores de reserva.

aceptacin de los profesionales y calidad asistencial. En la figuras 6.160 y
6.161 se muestran las matrices y las escalas numricas para los criterios
costes de inversin y costes de mantenimiento.
a)
b)
657




658

refleja la disponibilidad media obtenida en cada accin, aplicando lo
establecido en el captulo 6.3 (apartados 6.3.4.19, 6.3.4.22, 6.3.4.29 y
6.3.4.31), siendo la tasa de fallo igual a 0,000217 fallos/hora y la de reparacin
de 0,010 reparaciones/hora.
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+RR1
MC+MPR+ RR2
MC+MPR+ RR3
EMUC1SRESPIR
0,9558
0,9862
0,9960
0,9997
EMUC2SRESPIR
0,9558
0,9862
0,9960
0,9997
EMUCPSRESPIR
0,9969
0,9997
EMTRESRESPIR
0,9954
0,9994
0,9999
EMMTQESANESTE
0,9938
0,9986
0,9997
0,9999
Tabla 6.195. Disponibilidad media de cada accin sobre los subsistemas:

impacto sobre el criterio calidad asistencial.
En las tablas 6.196, 6.197, 6.198 y 6.199 se refleja el impacto de cada accin
aceptacin de los profesionales y calidad asistencial.
Criterio
Coste de
Accin
MC+MP
MC+MPR+RR1
2.500
MC+MPR+ RR2
5.000
MC+MPR+RR3
7.500
inversin

659
Subsistema
EMUC1SRESPIR/
EMUC2SRESPIR/
Accin
MC+MP
27.000
MC+MP+RR1
28.500
MC+MP+ RR2
30.000
MC+MP+RR3
31.500
MC+MP
12.000
MC+MP+RR1
13.500
MC+MP+ RR2
15.000
MC+MP+RR3
16.500
MC+MP
13.500
MC+MP+RR1
15.000
MC+MP+ RR2
16.500
MC+MP+RR3
18.000
MC+MP
22.500
MC+MP+RR1
24.000
MC+MP+ RR2
25.500
MC+MP+RR3
27.000
EMUCPSRESPIR
EMTRESRESPIR
EMTQESANESTE
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
Malo
MC+MP+RR1
Regular
profesiones
MC+MP+ RR2
Bueno
MC+MP+RR3
Muy bueno

los profesionales.
660
Subsistema
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
D4
MC+MP+RR1
D4
MC+MP+ RR2
D3
MC+MP+RR3
D0
MC+MP
D3
MC+MP+RR1
D0
MC+MP+ RR2
D0
MC+MP+RR3
D0
MC+MP
D4
MC+MP+RR1
D0
MC+MP+ RR2
D0
MC+MP+RR3
D0
MC+MP
D4
MC+MP+RR1
D1
MC+MP+ RR2
D0
MC+MP+RR3
D0
EMUC1SRESPIR/
EMUC2SRESPIR/
EMUCPSRESPIR
EMTRESRESPIR
EMTQESANESTE

661
a)
b)
c)
d)

distintos subsistemas: a) EMUC1SRESPIR/EMUC2SRESPIR; b)
EMTRESRESPIR; c) EMTQESANESTE y d) EMUCPSRESPIR.
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+3RR
MC+MP+2RR
MC+MP+3RR
-42,67
-58,00
-28,00
16,00
EMTRESRESPIR
-6,67
90,01
72,00
52,00
EMTQESANESTE
-30,67
50,00
48,00
28,00
EMUCPSRESPIR
45,34
94,01
76,00
56,00
EMUC1SRESPIR/
EMUC2SRESPIR
6.4.25 SUBSISTEMAS DE INCUBADORAS

El subsistema EMUCPSINCUBA consta de trece incubadoras para neonatos,
segn se expone en el apartado 6.3.4.21.
662

d) Criterio de gestin: impacto sobre la cobertura asistencial.

en cuenta que el coste de adquisicin medio por incubadora es de 20.000
euros, con un plazo de amortizacin de 10 aos.
Concepto
Importe: euros
Contrato de mantenimiento correctivo por cada incubadora, sin lmite

de averas, ms preventivo (1 revisin al ao), incluidos materiales,
Amortizacin por incubadora
1.500
2.000
Tabla 6.201. Costes de mantenimiento e inversin anuales por incubadora.

0. 18.000 euros (B).
1. 20.000 euros.
2. 22.000 euros (N).
3. 24.000 euros.
663

4. 26.000 euros.

0. 0 euros (B).
1. 2.000 euros.
2. 4.000 euros (N).
3. 6.000 euros.
4. 8.000 euros.

- Impacto sobre la cobertura asistencial. En el indicador asociado a este criterio

se evala la capacidad del subsistema para dar cobertura a las diferentes
necesidades asistenciales que se puedan presentar. Los niveles de escala
considerados son:
0.
ICOSS. El subsistema permite atender demandas de otras reas

sanitarias, hasta un incremento del cien por cien de la capacidad normal en
horario de jornada habitual.
1.
ICOAI. El subsistema permite atender demandas de otras reas

sanitarias, hasta un incremento del cincuenta por ciento de la capacidad
normal en horario de jornada habitual y del cincuenta por ciento de la
capacidad normal en horario fuera de la jornada habitual (B).
2.
ICOII. El subsistema permite atender demandas de otras reas

sanitarias, hasta un incremento del cincuenta por ciento de la capacidad
normal en horario fuera de la jornada habitual.
664

ICOIN. El subsistema permite atender demandas de otras reas
3.
sanitarias de forma puntual, hasta un incremento no superior al veinte por

ciento de la capacidad normal en horario fuera de la jornada habitual (N).
ICONU. El subsistema no tiene capacidad para atender demandas no
4.
incluidas en la programacin normal.

-

aadirle una revisin preventiva anual contratada igualmente con el
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms una incubadora de reserva

(MC+MP+1INCR). Esta accin tiene el alcance de la anterior ms la
posibilidad de disponer de una incubadora inmediatamente en perfectas
condiciones, incluido en el plan de mantenimiento correctivo y
preventivo.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms dos incubadoras de reserva

(MC+MP+2INCR). Esta accin tiene el alcance de la anterior incluyendo
dos incubadoras de reserva.
665

-
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms tres incubadoras de reserva

(MC+MP+3INCR). Esta accin tiene el alcance de la anterior incluyendo
tres incubadoras de reserva.

aplica lo establecido en el apartado 6.4.1. En las figuras 6.55, 6.118, 6.140 y
6.160 se muestran las matrices y las escalas numricas para los criterios grado
de aceptacin de los profesionales, calidad asistencial, impacto sobre la
cobertura asistencial y costes de inversin. En la figura 6.164 se muestra la
matriz y la escala numrica para el criterio costes de mantenimiento.
a)
b)
666

numrica lineal en todo el margen. Para obtener la ponderacin de los criterios
en cada rea se ha aplicado el procedimiento que se describe en el apartado
6.4.1. En la figura 6.104 se muestra la matriz de juicios y la escala numrica
inicial obtenida de M-MACBETH.
refleja la tasa de fallo, tasa de reparacin y disponibilidad media obtenida en
cada accin, aplicando lo establecido en el captulo 6.3 (apartado 6.3.4.21),
siendo la tasa de fallo para cada incubadora igual a 0,000169 fallos/hora y la de
reparacin de 0,02365 reparaciones/hora.
Acciones
MC+MP
MC+MP+1INCR
MC+MP+2INCR
MC+MP+3INCR
0.9922
0.9994
Disponibilidad

de inversin y costes de mantenimiento; en la tabla 6.204 se refleja el impacto
de cada accin sobre los criterios grado de aceptacin de los profesionales,
calidad asistencial e impacto sobre la cobertura asistencial.
Criterio
Costes de
Accin
MC+MP
MC+MPR+1INCR
2.000
MC+MPR+2INCR
4.000
MC+MPR+3INCR
6.000
inversin
Tabla 6.203. Impacto de las acciones sobre el criterio costes de inversin y de

mantenimiento.
667
Criterio
Accin
Costes de
MC+MP
19.500
MC+MPR+1INCR
21.000
MC+MPR+2INCR
22.500
MC+MPR+3INCR
24.000
mantenimiento
Tabla 6.203(continuacin). Impacto de las acciones sobre el criterio costes de

inversin y de mantenimiento.
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
Malo
MC+MPR+1INCR
Regular
profesiones
MC+MPR+2INCR
Bueno
MC+MPR+3INCR
Muy bueno
MC+MP
D4
MC+MPR+1INCR
D0
MC+MPR+2INCR
D0
MC+MPR+3INCR
D0
MC+MP
ICOIN
MC+MPR+1INCR
ICOII
asistencial
MC+MPR+2INCR
ICOAI
MC+MPR+3INCR
ICOAI
Calidad asistencial

los profesionales, calidad asistencial e impacto sobre la cobertura asistencial.
En la figura 6.165 se representa la clasificacin de las alternativas obtenidas y

en la tabla 6.203 se exponen los resultados numricos.
668
Acciones
MC+MP
MC+MPR+1INCR
MC+MP+1INCR
MC+MP+1INCR
-41,07
70,25
70,36
60,71
6.4.26 SUBSISTEMAS DE ALIMENTACIN ELCTRICA A QUIRFANOS

Los subsistemas EMTIQSINSELI del 1 al 14 proporcionan la alimentacin
elctrica estabilizada y normalizada a los quirfanos, segn se expone en el
apartado 6.3.4.24.

669

- Costes de mantenimiento. Incluye todos los costes, tanto directos como
indirectos, que se generan con cada accin, considerando los costes de
mantenimiento e inversin. En la tabla 6.206 se desglosan los costes
mencionados, teniendo en cuenta que el coste de adquisicin medio por SAI
es de 30.000 euros, con un plazo de amortizacin de 10 aos. El coste del
mantenimiento correctivo y preventivo del resto del subsistema se considera
asumido por el personal de mantenimiento del hospital.
Importe
Concepto
(euros)
Contrato de mantenimiento correctivo por cada SAI, sin lmite de

averas, ms preventivo (1 revisin al ao), e incluidos los materiales
1.200
pero no las bateras,

Amortizacin por SAI
Amortizacin del detector de fugas

Mantenimiento correctivo ms preventivo segn normativa vigente
(Reglamento electrotcnico de baja tensin)
3.000
1.000
2.000
Tabla 6.206. Costes de mantenimiento e inversin anuales.

0. 2.000 euros.
1. 3.000 euros (B).
2. 4.000 euros.
670

3. 5.000 euros (N).
4. 6.000 euros.

0. 0 euros.
1. 1.000 euros (B).
2. 2.000 euros.
3. 3.000 euros(N).
4. 4.000 euros.

- Seguridad de los trabajadores. Al ser un criterio general, se aplica lo
- Impacto sobre la actividad hospitalaria. Al ser un criterio general, se aplica lo
671

Mantenimiento
Correctivo
mantenimiento
un
primer
cada
nivel
que
se
realizado
intervencin
cabo por el
hay
correctivo
lleva
por
el
tcnico
una
personal
en
dos
usuario
niveles:
antes
de
contratado llevado
oficial, para
revisin
(MC+MP). El
cabo
un segundo nivel
servicio
aadirle
Preventivo
cada
preventiva
SAI;
anual
a ello
contratada,
igualmente con el servicio tcnico oficial.

-
Mantenimiento
Correctivo
Preventivo
ms
un
SAI
en
reserva activa (MC+MP+SAI). Esta accin tiene el alcance de

la
anterior,
activa,
ms
incluido
la disposicin
en
el
de
plan
un
SAI
en
redundancia
de mantenimiento correctivo y
preventivo.
-
Mantenimiento
disponible
accin
inmediatamente
tiene
disminucin
Correctivo y Preventivo ms panel de
el
de
alcance
reserva
del
del tiempo de
repuesto
(MC+MP+PREP).
primer
reposicin de
caso,
Esta
pero
panel de fugas,
con
en
el caso de que tenga lugar una avera.

-
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms un SAI en reserva activa,

ms
panel de
repuesto
disponible
inmediatamente
de
reserva
(MC+MP+SAI+PREP). Esta accin tiene el alcance de la suma de las

tres anteriores.

En
las figuras 6.49, 6.50 y 6.55
escalas
numricas
para
los
se muestran las
matrices y
las
criterios seguridad de los trabajadores,
impacto sobre la actividad hospitalaria y grado de aceptacin de los

profesionales.
para los criterios costes de inversin y costes de mantenimiento.
672
a)
b)
una escala numrica lineal de dos tramos con diferentes pendientes; lo que
implica una discontinuidad en los niveles de escala: 0 a 3.000 y 3.000 a 4.000.
a)
673
b)

una escala numrica lineal continua. Para obtener la ponderacin de los
criterios en cada rea se ha aplicado el procedimiento que se describe en el
apartado 6.4.1. En la figura 6.169 se muestra la matriz de juicios y la escala
numrica inicial obtenida de M-MACBETH.
a)
b)

674

Para el impacto de las acciones sobre la actividad hospitalaria es necesario
siendo la tasa de fallo para cada SAI igual a 0,0001712 fallos/hora y la de
reparacin de 0,0937 reparaciones/hora. Para el panel de control de fugas
elctricas, la tasa de fallo es de 0,000228 fallos/hora y la tasa de reparacin es
de 0,0417 y 0,25 reparaciones/hora con disposicin y sin de repuesto,
respectivamente.
Acciones
MC+MP
MC+MP+SAI
MC+MP+PREP
MC+MP+SAI+PREP
0.9927
0.9946
0,9972
0,9991
Disponibilidad

de inversin y costes de mantenimiento; en la tabla 6.209 se refleja el impacto
de cada accin sobre los criterios grado de aceptacin de los profesionales,
seguridad de los trabajadores e impacto sobre la actividad hospitalaria.
Criterio
Costes de
Accin
Nivel de impacto:
euros
MC+MP
MC+MPR+SAI
3.000
MC+MPR+PREP
1.000
MC+MPR+SAI+PREP
4.000
inversin
Tabla 6.208. Impacto de las acciones sobre el criterio costes de inversin y de

mantenimiento.
675
Nivel de impacto:
Criterio
Accin
Costes de
MC+MP
3.200
mantenimiento
MC+MPR+SAI
4.400
MC+MPR+PREP
3.200
MC+MPR+SAI+PREP
4.400
euros
Tabla 6.208 (continuacin). Impacto de las acciones sobre el criterio costes de

inversin y de mantenimiento.
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
Normal
MC+MPR+SAI
Bueno
profesiones
MC+MPR+PREP
Bueno
MC+MPR+SAI+PREP
Muy bueno
MC+MP
Bajo
MC+MPR+SAI
Bajo
MC+MPR+PREP
Muy bajo
MC+MPR+SAI+PREP
Muy bajo
MC+MP
56*(1-0,9927)*100= 40,88
Impacto sobre la actividad
MC+MPR+SAI
56*(1-0,9946)*100=30,24
hospitalaria
MC+MPR+PREP
56*(1-0,9972)*100=15,68
MC+MPR+SAI+PREP
56*(1-0,9991)*100=5,04
Seguridad de los
trabajadores

los profesionales, seguridad de los trabajadores e impacto sobre la actividad
hospitalaria.
El nivel de impacto de las acciones sobre el criterio impacto sobre la actividad

hospitalaria, se calcula mediante la frmula: It*(1-disponibilidad media)*100;
donde It es el valor ponderado de subsistemas dependientes en cada caso,
segn se muestra en la tabla 5.8.
676

Acciones
MC+MP
MC+MPR+SAI
MC+MPR+PREP
MC+MPR+SAI+PREP
22,08
-7,58
62,11
33,07
6.4.27 SUBSISTEMAS DE ILUMINACIN DE CAMPO QUIRRGICO

Los subsistemas EMTIQSINSIL del 1 al 14 proporcionan la iluminacin del
campo quirrgico, segn se expone en el apartado 6.3.4.26.
677

a) Criterios econmicos: costes de explotacin y costes de inversin.


en cuenta que el coste de adquisicin medio por sistema de control de
iluminacin es de 10.000 euros, con un plazo de amortizacin de 10 aos y un
coste por inmovilizado de repuestos de 1.000 euros anuales.
Importe
Concepto
(euros)
Amortizacin del sistema de control de iluminacin

Coste de inmovilizado del repuesto
Coste medio de la hora de mano de obra de intervencin quirrgica en
jornada extraordinaria (total miembros del equipo quirrgico)
1.000
1.000
300
Tabla 6.211. Desglose de costes de explotacin e inversin anuales.

extras de recursos humanos correspondientes al personal sanitario y no
sanitario implicado en la actividad quirrgica afectada por fallo en el
subsistema. Los niveles de escala establecidos son:
0. 0 euros (B).
1. 1.000 euros.
2. 2.000 euros (N).
3. 3.000 euros.
678

4. 4.000 euros.

0. 0 euros.
1. 1.000 euros (B).
2. 2.000 euros.
3. 3.000 euros (N).
4. 4.000 euros.


-

correctivo y preventivo se lleva a cabo por el personal de mantenimiento
del propio hospital, debiendo solicitar al servicio de suministros los
repuestos necesarios para reponer el subsistema al estado inicial de
funcionamiento.
679

-
Mantenimiento Correctivo y Preventivo al igual que en la accin anterior

y con repuesto disponible de bombillas (MC+MP+BR).
Mantenimiento Correctivo y Preventivo con repuesto disponible de

bombillas y repuesto de control de iluminacin (MC+MP+BR+ERR). Esta
accin tiene el alcance de la primera accin, pero con disminucin del
tiempo de reposicin de panel de fugas, en caso de avera.

muestran las matrices grado de aceptacin de los profesionales y calidad
asistencial. En las figuras 6.172 y 6.173 se muestran las matrices y las escalas
numricas para los criterios costes de explotacin y costes de inversin.
a)
b)
680
a)
b)
La matriz de juicios obtenida en M-MACBETH es consistente para ambos

criterios, obtenindose una escala numrica lineal continua.

procedimiento que se describe en el apartado 6.4.1.
En la figura 6.174 se muestra la matriz de juicios y la escala numrica inicial

obtenida de M-MACBETH.
681
a)
b)

siendo la tasa de fallo para cada bombilla igual a 0,00595 fallos/hora y la de
reparacin de 2 y 0,5 reparaciones/hora, con y sin disposicin de repuesto
respectivamente. Para el panel de control de iluminacin, la tasa de fallo es de
0,0001141
fallos/hora
la
tasa
de
reparacin
es
de
0,028
reparaciones/hora con y sin disposicin de repuesto, respectivamente.
Acciones
Disponibilidad
MC+MP
MC+MP+BR
MC+MP+BR+ERR
0.9948
0.9951
0,9998

de explotacin y costes de inversin; en la tabla 6.214 se muestra el impacto
682

de cada accin sobre los criterios grado de aceptacin de los profesionales y
calidad asistencial.
Criterio
Accin

(1-0.9948)*14hocup/da*300 d/ao*0,9
MC+MP
coef.utilizacin*300 eur/h = 5.896
Costes de
explotacin
(1-0.9951)*14hocup/da*300 d/ao*0,9
MC+MP+BR
coef.utilizacin*300 eur/h = 5.556
MC+MP+BR+ERR
(1-0.9998)*14hocup/da*300 d/ao*0,9
coef.utilizacin*300 eur/h = 227
Costes de
MC+MP
inversin
MC+MP+BR
1.000
MC+MP+BR+ERR
2.000
Tabla 6.213. Impacto de las acciones sobre el criterio costes de explotacin y

de inversin.
Criterio
profesiones
Calidad asistencial
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
Regular
MC+MP+BR
Muy bueno
MC+MP+BR+ERR
Muy bueno
MC+MP
D4
MC+MP+BR
D4
MC+MP+BR+ERR
D0


683
Acciones
MC+MP
MC+MP+BR
MC+MP+BR+ERR
-74,98
50,97
83,29
6.4.28 SUBSISTEMAS DE MESAS QUIRRGICAS

El subsistema de mesas quirrgicas o EMTQSMESAQU consta de una mesa
por quirfano (doce en total) intercambiables entre s e instaladas en el rea
quirrgica, de tal manera que no es necesario acometer ningn proceso de
adaptacin o preparacin previa, segn se expone en el apartado 6.3.4.33.
684



en cuenta que el coste de adquisicin medio por mesa quirrgica es de
30.000 euros, con un plazo de amortizacin de 10 aos.
Concepto
Importe (euros)

preventivo (1 revisin al ao), incluidos los materiales, por cada
1.200
mesa.
Amortizacin anual
3.000
Tabla 6.216. Costes de mantenimiento e inversin anuales por mesa

quirrgica.

0. 0 euros (B).
1. 3.000 euros.
2. 6.000 euros (N).
3. 9.000 euros.
4. 12.000 euros.
685

mantenimiento consideran los costes de mantenimiento de todos los
equipos existentes inicialmente en el subsistema, siendo:
0. 14.0000 euros.
1. 15.000 euros (B).
2. 16.000 euros).
3. 17.000 euros (N).
4. 18.000 euros.


-
Mantenimiento Correctivo y Preventivo. El mantenimiento correctivo se

lleva a cabo en dos niveles: un primer nivel realizado por el personal
usuario antes de cada intervencin y un segundo nivel contratado
llevado a cabo por el servicio tcnico oficial. A ello hay que aadirle una
revisin preventiva anual contratada, igualmente con el servicio tcnico
oficial.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms una mesa quirrgica de

reserva. Esta accin tiene el mismo alcance de la anterior, ms la
posibilidad
de
disponer
de
una
mesa
quirrgica
de
reserva
inmediatamente y en perfectas condiciones, incluida en el plan de

mantenimiento correctivo y preventivo.
-
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms dos mesas quirrgicas de

reserva, incluidas en el plan de mantenimiento correctivo y preventivo.
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms tres mesas quirrgicas de

reserva incluidas en el plan de mantenimiento correctivo y preventivo.

686

numricas para los criterios costes de inversin y costes de mantenimiento.
a)
b)


687

La matriz de juicios entre niveles del criterio costes de mantenimiento, obtenida

en M-MACBETH, es consistente, obtenindose una escala numrica lineal
continua.

conocer la disponibilidad media de cada una de ellas. En la tablas 6.217 y
Accin
1 (fallos/h)
1 (rep/h)
MC+MP
0,000167
0,009938
MC+MP+RES1
0,000167
0,009938
MC+MP+ RES2
0,000167
0,009938
MC+MP+RES3
0,000167
0,009938
Tabla 6.217. Tasas de fallo y reparacin para cada accin.
688
Acciones
MC+MP
MC+MP+RES1
MC+MP+ RES2
MC+MP+RES3
0,9642
0,9941
0,9992
0,9999
Tabla 6.218. Disponibilidad media de cada accin: impacto sobre el criterio

de inversin y costes de mantenimiento y en la tabla 6.220 se refleja el impacto
Criterio
Coste de
mantenimiento
Accin
MC+MP
14.400
MC+MP+RES1
15.600
MC+MP+ RES2
16.800
MC+MP+RES3
18.000
MC+MP
MC+MP+RES1
3.000
MC+MP+ RES2
6.000
MC+MP+RES3
9.000
Coste de inversin
Tabla 6.219. Impacto de las acciones sobre los criterios costes de inversin y

y costes de inversin, se calcula aplicando la tabla 6.152.
689
Criterio
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
Regular
Grado de aceptacin
MC+MP+RES1
Bueno
de los profesiones
MC+MP+ RES2
Muy Bueno
MC+MP+RES3
Muy bueno
MC+MP
D4
MC+MP+RES1
D4
MC+MP+ RES2
D0
MC+MP+RES3
D0
Calidad asistencial

690
Acciones
MC+MP
MC+MP+RES1
MC+MP+RES2
MC+MP+RES3
-10,60
37,30
49,3
20,00
6.4.29 SUBSISTEMAS
DE
PREPARACIN
CONSERVACIN
DE
PRODUCTOS FARMACEUTICOS
Los subsistemas de preparacin de productos farmacuticos son los que se
encargan de preparar la medicacin a los enfermos ingresados, segn se
expone en el apartado 6.3.4.34, siendo codificados como EMTFMSCAMFLV y
EMTFMSCAMFLH.


-
Costes. Incluye todos los costes, tanto directos como indirectos, que se
generan con cada accin, considerando los costes de explotacin,
mantenimiento e inversin. En la tabla 6.222 se desglosan los costes
mencionados, teniendo en cuenta que el coste de inversin medio por
campana, incluida la instalacin, es de 25.000 euros, con un plazo de
amortizacin de 10 aos.
691
Concepto
Importe (euros)

preventivo (1 revisin al trimestre ms validacin anual), incluidos
2.200
materiales, por cada campana.

Amortizacin anual
2.500
Tabla 6.222. Desglose de costes de mantenimiento e inversin anuales por

campana.

0. 0 euros (B).
1. 2.000 euros.
2. 4.000 euros (N).
3. 6.000 euros.

mantenimiento consideran los costes de mantenimiento de todos los
equipos existentes inicialmente en el subsistema, siendo:
0. 2.000 euros (B).
1. 4.000 euros.
2. 6.000 euros(N).
3. 8.000 euros.

- Criterios de gestin: impacto sobre la cobertura asistencial y clima laboral en
la organizacin.
692
Clima laboral en la organizacin. Al ser un criterio general, se aplica lo


apartado 6.4.15.

-
Mantenimiento Correctivo y Preventivo. El mantenimiento correctivo se

lleva a cabo en dos niveles: un primer nivel realizado por el personal
usuario antes de cada intervencin y un segundo nivel contratado
llevado a cabo por el servicio tcnico oficial. A ello hay que aadirle una
revisin preventiva trimestral y anual contratada igualmente con el
Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms una campana de reserva.

Esta accin tiene el alcance de la anterior, ms la instalacin de una
campana de reserva, incluida en el plan de mantenimiento correctivo y
preventivo. Mantenimiento Correctivo y Preventivo ms la instalacin de
dos
campanas de reserva, incluidas en el plan de mantenimiento
correctivo y preventivo.

693

numricas para los criterios costes de inversin y costes de mantenimiento.
a)
b)

694

La matriz de juicios entre niveles del criterio costes de mantenimiento, obtenida

en M-MACBETH, es consistente, obtenindose una escala numrica lineal
continua.


reflejan las tasas de fallo y reparacin, as como la disponibilidad media
obtenida en cada accin.
Tasa de fallos 1 (fallos/h)
1 (rep./hora)
Accin
11
12
13
12
Disponibilidad
13
MC+MP
MC+MP+RES1
0,9928
0,000114
0,000057
0,000038
0,0417
0,021
0,021
MC+MP+ RES2
0,9999
1
Tabla 6.223. Tasas de fallo y reparacin para cada accin.
695

de inversin y costes de mantenimiento. En la tabla 6.225 se refleja el impacto
calidad asistencial y en la tabla 6.226, se refleja el impacto de cada accin
sobre los criterios impacto sobre la cobertura asistencial y clima laboral en la
organizacin.
Criterio
Coste de mantenimiento
Coste de inversin
Accin
MC+MP
2.200
MC+MP+RES1
4.400
MC+MP+ RES2
6.600
MC+MP
MC+MP+RES1
2.500
MC+MP+ RES2
5.000
Tabla 6.224. Impacto de las acciones sobre los criterios costes de inversin y
Criterio

profesiones
Calidad asistencial
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
Regular
MC+MP+RES1
Bueno
MC+MP+ RES2
Bueno
MC+MP
D4
MC+MP+RES1
D0
MC+MP+ RES2
D0
696
Criterio
Cobertura asistencial
Clima laboral en la
organizacin
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
NIMCO
MC+MP+RES1
APAOH
MC+MP+ RES2
INCAI
MC+MP
ALTSH
MC+MP+RES1
AGRCO
MC+MP+ RES2
AGRCO
Tabla 6.226. Impacto de las acciones sobre los criterios impacto sobre la
cobertura asistencial y clima laboral en la organizacin.

697
Acciones
MC+MP
MC+MP+RES1
MC+MP+RES2
-4,61
63,81
35,64
6.4.30 SUBSISTEMAS
DE
EQUIPAMIENTO
ESPECFICO
DE
LABORATORIOS
Los subsistemas pertenecientes a los sistemas de laboratorios tienen como
funcin el anlisis y estudio de las muestras obtenidas a los pacientes,
mediante la extraccin de las mismas por distintos mtodos, con mayor o
menor grado de invasin. El fallo en estos subsistemas puede suponer la
repeticin de las pruebas a realizar al paciente, implicando una serie de
inconvenientes no deseados: retraso en la obtencin de los resultados
diagnsticos, nueva intervencin en el paciente para extraccin de la muestra
correspondiente, desplazamientos aadidos y mala imagen del sistema
sanitario. Dentro de esta categora se han considerado los subsistemas
pertenecientes a los sistemas: EMLMC, EMLBQ, EMLBS, EMACT, EMABM,
EMATL y EMAFL. Los subsistemas considerados, as como las condiciones de
funcionamiento, segn los apartados 6.3.4.37 a 6.3.4.61 son los que se
muestran en la tabla 6.228.
Nmero de equipos para fallo del
Subsistema
Nmero de equipos
EMLMCSINCUBD
EMLBQSCADROB
EMLBSSCONSVC
EMLBSSCONSVN
EMLBSSCENTRIF
12
EMLBSSEXACNU
subsistema
Tabla 6.228. Relacin de los subsistemas y condiciones de funcionamiento.
698
Subsistema
Nmero de equipos
Nmero de equipos para fallo del

subsistema
EMLBSSCITOFL
EMLBSSAGREGM
EMLBSSTALASM
EMACTSCABSQU
14
EMACTSPROCAU
EMACTSTEAUT
EMABMSINMUT
EMATLSCABSQU
EMATLSPROCTJ
EMATLSMACRDG
EMATLSCAMARE
EMATLSCRIOST
EMAFLSFOTMCD
Tabla 6.228 (continuacin). Relacin de los subsistemas y condiciones de

funcionamiento.
Los criterios de decisin que se han considerado son:
a) Criterios econmicos: costes de inversin, explotacin y mantenimiento.

c) Criterio funcional: calidad asistencial

MACBETH. Los criterios, descriptores y escalas empleadas son los siguientes:
699
generan con cada accin.
Coste de inversin. Contabiliza los costes anuales de adquisicin de

equipamiento e infraestructuras, implantacin y puesta en marcha. En la
tabla 6.229 se especifican el coste de adquisicin de cada subsistema y
su amortizacin anual.
Subsistema
Coste/equipo ()
Amortizacin (aos)
Amortizacin anual ()
EMLMCSINCUBD
3.500
10
350
EMLBQSCADROB
60.000
8.600
EMLBSSCONSVC
8.000
10
800
EMLBSSCONSVN
8.000
10
800
EMLBSSCENTRIF
3.000
10
300
EMLBSSEXACNU
EMLBSSCITOFL
10.000
1.400
EMLBSSAGREGM
10.000
1.400
EMLBSSTALASM
6.000
900
EMACTSCABSQU
6.000
10
900
EMACTSPROCAU
18.000
2.600
EMACTSTEAUT
9.000
1.300
EMABMSINMUT
9.000
1.300
EMATLSCABSQU
6.000
10
600
EMATLSPROCTJ
18.000
2.600
EMATLSMACRDG
6.000
900
EMATLSCAMARE
22.000
3.100
EMATLSCRIOST
21.000
10
2.100
EMAFLSFOTMCD
22.000
3.100
Tabla 6.229. Costes de inversin anuales.
700

Los niveles de escala del descriptor coste de inversin son los obtenidos al
aplicar una escala lineal dividida en cuatro tramos; de tal manera que el nivel 0
se corresponde con un coste nulo y el nivel 3, con un coste equivalente a la
adquisicin de tres equipos. As, en la tabla 6.230 se reflejan los valores
numricos de cada descriptor para cada subsistema, siendo el nivel 0 el nivel
de referencia tomado como Bueno y el nivel 2 el Neutro:
Nivel
Subsistema
0=Bueno
2=Neutro
EMLMCSINCUBD
350
700
1.050
EMLBQSCADROB
8.600
17.200
25.800
EMLBSSCONSVC
800
1.600
2.400
EMLBSSCONSVN
800
1.600
2.400
EMLBSSCENTRIF
300
600
900
EMLBSSCITOFL
1.400
2.800
4.200
EMLBSSAGREGM
1.400
2.800
4.200
EMLBSSTALASM
900
1.800
2.700
EMACTSCABSQU
900
1.800
2.700
EMACTSPROCAU
2.600
5.200
7.800
EMACTSTEAUT
1.300
2.600
3.900
EMABMSINMUT
1.300
2.600
3.900
EMATLSCABSQU
900
1.800
2.700
EMATLSPROCTJ
2.600
5.200
7.800
EMATLSMACRDG
900
1.800
2.700
EMATLSCAMARE
3.100
6.200
9.300
EMATLSCRIOST
2.100
4.200
6.300
EMAFLSFOTMCD
3.100
6.200
9.300
Tabla 6.230. Niveles de impacto del criterio costes de inversin para cada
subsistema.
701

extra de recursos humanos correspondientes al personal sanitario y
logstico. En el descriptor de este criterio se estiman los costes de horas
extraordinarias de un analista y un tcnico sanitario correspondientes a
jornadas de tarde de 7 horas cada una, con un coste medio total de 80
euros/hora, necesarios para mantener la disponibilidad del subsistema al
cien por cien. Los niveles de escala considerados son:
0. 0 euros (B).
1. 5.000 euros.
2. 10.000 euros (N).
3. 15.000 euros.

anuales de mantenimiento, incluyendo mano de obra y materiales. Las
revisiones preventivas y tiempo de respuesta del mantenimiento
correctivo, son los contemplados por el servicio tcnico oficial como
ptimos. Para el descriptor se ha considerado un coste estimado anual
de un 7% y un 12% del coste adquisicin con materiales incluidos.
Los niveles de escala del descriptor coste de mantenimiento para cada

subsistema se reflejan en la tabla 6.231. Los valores de referencia de cada
descriptor son el nivel 0, considerado como Bueno y el nivel 2 como el Neutro:
Nivel
Subsistema
0=Bueno
2=Neutro
EMLMCSINCUBD
500
1.000
1.500
2.000
EMLBQSCADROB
5.000
10.000
15.000
20.000
EMLBSSCONSVC
2.500
3.000
3.500
4.000
EMLBSSCONSVN
2.500
3.000
3.500
4.000
EMLBSSCENTRIF
2.500
3.000
3.500
4.000
Tabla 6.231. Niveles de impacto del criterio costes de mantenimiento, para

cada subsistema.
702
Nivel
Subsistema
0=Bueno
2=Neutro
EMLBSSCITOFL
1.500
2.000
2.500
3.000
EMLBSSAGREGM
500
1.000
1.500
2.000
EMLBSSTALASM
500
1.000
1.500
2.000
EMACTSCABSQU
5.000
5.500
6.000
6.500
EMACTSPROCAU
1.000
2.000
3.000
4.000
EMACTSTEAUT
500
1.000
1.500
2.000
EMABMSINMUT
500
1.000
1.500
2.000
EMATLSCABSQU
500
1.000
1.500
2.000
EMATLSPROCTJ
1.000
2.000
3.000
4.000
EMATLSMACRDG
500
1.000
1.500
2.000
EMATLSCAMARE
1.500
3.000
4.500
6.000
EMATLSCRIOST
1.500
3.000
4.500
6.000
EMAFLSFOTMCD
1.500
3.000
4.500
6.000
Tabla 6.231 (continuacin). Niveles de impacto del criterio costes de

mantenimiento, para cada subsistema.
- Calidad asistencial. Este criterio se considera mediante el anlisis de la
disponibilidad media y las consecuencias que sobre el usuario puede tener el
fallo del subsistema: necesidad de volver a realizar el proceso de extraccin de
la muestra al usuario, retraso en los resultados o emisin de diagnsticos
finales con consecuencias de distinta gravedad. Los niveles de escala
considerados son:
0. Muy buena (B). La disponibilidad es mayor de 0,995. No supone trastorno

para el usuario.
1. Buena. La disponibilidad est comprendida entre 0,991 y 0.995. Se genera
un pequeo retraso en la obtencin de la muestra, sin necesidad de
desprogramacin o repeticin de la misma.
703

2. Regular (N). La disponibilidad est comprendida entre 0,986 y 0.990. Se
genera un pequeo retraso en la obtencin de la muestra, sin necesidad de
desprogramacin o repeticin de la misma.
3. Mala. La disponibilidad est comprendida entre 0,981 y 0.985. Es necesario
desprogramar la
toma de muestra, no habindose llegado a realizar la
extraccin, debiendo volver el usuario al punto de extraccin.

4. Muy mala. La disponibilidad es menor o igual a 0.980. Es necesario volver a
repetir la toma de muestra, debiendo asistir el usuario al punto de extraccin.
a.
Criterios de gestin. Se tienen en cuenta aspectos no cuantitativos pero
regional, o en el propio Hospital. Se incluyen los siguientes criterios:
Clima laboral en la organizacin. Al ser un criterio general, se aplica lo


apartado 6.4.15.

Mantenimiento
correctivo
preventivo
integral
en
los
equipos
disponibles, incluyendo todo tipo de materiales y mano de obra
704

(MC+MP). El mantenimiento preventivo se lleva a cabo segn los
procedimientos establecidos por el fabricante del subsistema, adems
de asistencia telefnica durante las 24 horas del da. El mantenimiento
correctivo tiene una respuesta de 8 horas, estimndose el tiempo
mximo de resolucin de 48 horas para cualquier avera.
-
Dotacin de un equipo de reserva (MC+MP+RS1), de idnticas

caractersticas y en perfecto estado de utilizacin, con aplicacin del
mantenimiento correctivo y preventivo en las mismas condiciones que en
la accin MC+MP .
Dotacin de dos equipos de reserva (MC+MP+RS2), de idnticas

la accin MC+MP (MC+MP+RS2).
Dotacin de tres equipos de reserva (MC+MP+RS3), de idnticas

la accin MC+MP.
numricas para los criterios considerados: grado de aceptacin de los
profesionales, impacto en la actividad asistencial y clima laboral en la
organizacin. En las figuras 6.184, 6.185, 6.186 y 6.187 se muestran las
matrices y las escalas numricas para los criterios costes de inversin
(subsistema EMLMCSINCUB), costes de explotacin, costes de mantenimiento
(subsistema EMLBQSCADROB) y calidad asistencial, respectivamente.
a)
705
b)
Figura 6.184. Criterio costes de inversin para el subsistema EMLMCSINCUB.
a) Matriz de juicios entre niveles de escala del criterio. b) Escala numrica
MACBETH.
a)
b)
706
a)
b)
Figura 6.186. Criterio costes de mantenimiento para el subsistema
EMLBQSCADROB. a) Matriz de juicios entre niveles de escala del criterio. b)
Escala numrica MACBETH.
a)
707
b)
discontinuidad en los niveles de escala: 98 a 98,5 y 98,5 a 100.

muestra la matriz de juicios y la escala numrica inicial obtenida de MMACBETH para todos los subsistemas.
a)
b)

de los criterios.
conocer la disponibilidad media de cada una de ellas. En la tablas 6.232 y
708

En las tablas 6.234, 6.235, 6.236, 6.237, 6.238, 6.239 y 6.240 se refleja el
impacto de cada accin sobre los criterios impacto sobre la calidad asistencial,
grado de aceptacin de los profesionales, coste de inversin, coste de
explotacin, coste de mantenimiento, clima laboral en la organizacin e impacto
sobre la cobertura asistencial, respectivamente.
Subsistema
EMLMCSINCUBD
0,000038
0,5
EMLBQSCADROB
0,00483
0,097
0,00392
0,103
EMLBSSCONSVC
0,0001141
0,0167
EMLBSSCONSVN
0,0001141
0,0167
EMLBSSCENTRIF
0,0001522
0,00595
EMLBSSCITOFL
0,000228
0,021
EMLBSSAGREGM
0,000228
0,021
EMLBSSTALASM
0,000228
0,021
EMACTSCABSQU
0,0004566
0,21
EMACTSPROCAU
0,000228
0,021
EMACTSTEAUT
0,000228
0,021
EMABMSINMUT
0,000228
0,021
EMATLSCABSQU
0,0004566
0,21
EMATLSPROCTJ
0,000228
0,021
EMATLSMACRDG
0,000283
0,4
0,0001141
0,000283
0,1
EMATLSCAMARE
0.000283
0,4
0,0001141
EMATLSCRIOST
0.000283
0,4
0,0001141
EMAFLSFOTMCD
0.000283
0,4
0,0001141
709
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMLMCSINCUBD
0,9999
EMLBQSCADROB
0,9971
EMLBSSCONSVC
EMLBSSCONSVN
EMLBSSCENTRIF
0,98
0,9955
0,9991
0,9998
EMLBSSCITOFL
0,9998
EMLBSSAGREGM
0,98
0,9955
0,9991
0,9998
EMLBSSTALASM
0,9998
EMACTSCABSQU
0,9998
EMACTSPROCAU
0,98
0,9955
0,9991
0,9998
EMACTSTEAUT
0,98
0,9955
0,9991
0,9998
EMABMSINMUT
0,98
0,9955
0,9991
0,9998
EMATLSCABSQU
0.9978
EMATLSPROCTJ
0,98
0,9955
0,9991
0,9998
EMATLSMACRDG
0,9976
0,9998
EMATLSCAMARE
0,9993
0,9995
EMATLSCRIOST
0,9991
0,9998
EMAFLSFOTMCD
0,9993
0,9995
Tabla 6.233. Disponibilidad media de cada accin para cada subsistema.
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMLMCSINCUBD
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMLBQSCADROB
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMLBSSCONSVC
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMLBSSCONSVN
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMLBSSCENTRIF
Muy mala
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMLBSSCITOFL
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMLBSSAGREGM
Muy buena
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMLBSSTALASM
Muy buena
Muy buena
Muy buena
710
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMACTSCABSQU
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMACTSPROCAU
Muy mala
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMACTSTEAUT
Muy mala
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMABMSINMUT
Muy mala
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMATLSCABSQU
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMATLSPROCTJ
Muy mala
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMATLSMACRDG
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMATLSCAMARE
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMATLSCRIOST
Muy buena
Muy buena
Muy buena
EMAFLSFOTMCD
Muy buena
Muy buena
Muy buena
Tabla 6.234 (continuacin). Impacto de cada accin sobre el criterio calidad

asistencial.
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMLMCSINCUBD
MB
BU
BU
EMLBQSCADROB
ML
BU
BU
EMLBSSCONSVC
MB
BU
BU
EMLBSSCONSVN
MB
BU
BU
EMLBSSCENTRIF
ML
BU
BU
EMLBSSCITOFL
MB
BU
BU
EMLBSSAGREGM
ML
BU
BU
EMLBSSTALASM
MB
BU
BU
EMACTSCABSQU
MB
BU
BU
EMACTSPROCAU
ML
BU
MB
EMACTSTEAUT
ML
BU
MB
EMABMSINMUT
ML
BU
MB
EMATLSCABSQU
ML
BU
BU
EMATLSPROCTJ
ML
BU
BU

los profesionales.
711

Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMATLSMACRDG
ML
BU
BU
EMATLSCAMARE
MB
BU
BU
EMATLSCRIOST
MB
BU
BU
EMAFLSFOTMCD
MB
BU
BU
Tabla 6.235 (continuacin). Impacto de cada accin sobre el criterio grado de

Coste de inversin ()
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMLMCSINCUBD
350
700
EMLBQSCADROB
8.600
17.200
EMLBSSCONSVC
800
1.600
EMLBSSCONSVN
800
1.600
EMLBSSCENTRIF
300
600
900
EMLBSSCITOFL
1.400
2.800
EMLBSSAGREGM
1.400
2.800
4.200
EMLBSSTALASM
900
1.800
EMACTSCABSQU
900
1.800
EMACTSPROCAU
2.600
5.200
7.800
EMACTSTEAUT
1.300
2.600
3.900
EMABMSINMUT
1.300
2.600
3.900
EMATLSCABSQU
600
1.200
EMATLSPROCTJ
2.600
5.200
7.800
EMATLSMACRDG
900
1.800
EMATLSCAMARE
3.100
6.200
EMATLSCRIOST
2.100
4.200
EMAFLSFOTMCD
3.100
6.200
Tabla 6.236. Impacto de cada accin sobre el criterio coste de inversin.
712
Subsistema
Accin
Nivel de impacto. Coste ()
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MR
8760*(1-0,9971)*80=2.032
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MP
8760*(1-0,98)*80=8.016
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9955)*80=3.153
MC+MP+2RS
8760*(1-0,9991)*80=700
MC+MP+3RS
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MP
8760*(1-0,98)*80=8.016
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9955)*80=3.153
MC+MP+2RS
8760*(1-0,9991)*80=700
MC+MP+3RS
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MP
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMLMCSINCUB
EMLBQSCADROB
EMLBSSCONSVC
EMLBSSCONSVN
EMLBSSCENTRIF
EMLBSSCITOFL
EMLBSSAGREGM
EMLBSSTALASM
EMACTSCABSQU
Tabla 6.237. Impacto de cada accin sobre el criterio coste de explotacin.
713
Subsistema
Accin
Nivel de impacto. Coste ()
EMACTSPROCAU
MC+MPR
8760*(1-0,98)*80=8.016
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9955)*80=3.153
MC+MP+2RS
8760*(1-0,9991)*80=700
MC+MP+3RS
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP
8760*(1-0,98)*80=8.016
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9955)*80=3.153
MC+MP+2RS
8760*(1-0,9991)*80=700
MC+MP+3RS
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP
8760*(1-0,98)*80=8.016
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9955)*80=3.153
MC+MP+2RS
8760*(1-0,9991)*80=700
MC+MP+3RS
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP
8760*(1-0,9978)*80=1.541
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MP
8760*(1-0,98)*80=8.016
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9955)*80=3.153
MC+MP+2R
8760*(1-0,9991)*80=700
MC+MP+3RS
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP
8760*(1-0,9978)*80=1.682
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MP
8760*(1-0,9993)*80=490
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9995)*80=350
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MP
8760*(1-0,9991)*80=700
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9998)*80=140
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
MC+MP
8760*(1-0,9993)*80=490
MC+MP+1RS
8760*(1-0,9995)*80=350
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMACTSTEAUT
EMABMSINMUT
EMATLSCABSQU
EMATLSPROCTJ
EMATLSMACRDG
EMATLSCAMARE
EMATLSCRIOST
EMAFLSFOTMCD
Tabla 6.237 (continuacin). Impacto de cada accin sobre el criterio coste de

explotacin.
714
Coste de mantenimiento ()
Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMLMCSINCUBD
245
490
735
EMLBQSCADROB
4.200
8.400
12.600
EMLBSSCONSVC
2.800
3.360
3.920
EMLBSSCONSVN
2.800
3.360
3.920
EMLBSSCENTRIF
2.520
2.730
2.940
3.150
EMLBSSCITOFL
1.400
2.100
2.800
EMLBSSAGREGM
700
1.400
2.100
2.800
EMLBSSTALASM
420
840
1.260
EMACTSCABSQU
5.880
6.300
6.720
EMACTSPROCAU
1.260
2.520
3.780
5.040
EMACTSTEAUT
630
1.260
1.890
2.520
EMABMSINMUT
630
1.260
1.890
2.520
EMATLSCABSQU
420
840
1.260
EMATLSPROCTJ
1.260
2.520
3.780
5.040
EMATLSMACRDG
420
840
1.260
EMATLSCAMARE
1.540
3.080
4.620
EMATLSCRIOST
2.940
5.880
8.820
EMAFLSFOTMCD
1.540
3.080
4.620
Tabla 6.238. Impacto de cada accin sobre el criterio coste de mantenimiento.
Clima laboral en la organizacin

Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMLMCSINCUBD
ALTSS
TENSD
RECOB
EMLBQSCADROB
ALTSS
TENSD
RECOB
EMLBSSCONSVC
ALTSS
AGRCO
TENSD
EMLBSSCONSVN
ALTSS
AGRCO
TENSD
EMLBSSCENTRIF
ALTSS
ALTSS
TENSD
TENSD
EMLBSSCITOFL
ALTSS
AGRCO
TENSD
EMLBSSAGREGM
ALTSS
AGRCO
TENSD
RECOB
EMLBSSTALASM
ALTSS
AGRCO
TENSD
EMACTSCABSQU
ALTSS
AGRCO
TENSD
EMACTSPROCAU
ALTSS
AGRCO
RECOB
RECOB
EMACTSTEAUT
ALTSS
AGRCO
TENSD
TENSD
Tabla 6.239. Impacto de cada accin sobre el criterio clima laboral en la

organizacin.
715
Clima laboral en la organizacin

Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMABMSINMUT
ALTSS
AGRCO
TENSD
TENSD
EMATLSCABSQU
ALTSS
ALTSS
AGRCO
EMATLSPROCTJ
ALTSS
AGRCO
RECOB
EMATLSMACRDG
ALTSS
AGRCO
TENSD
EMATLSCAMARE
ALTSS
AGRCO
TENSD
EMATLSCRIOST
ALTSS
AGRCO
TENSD
EMAFLSFOTMCD
ALTSS
AGRCO
TENSD
RECOB
Tabla 6.239 (continuacin). Impacto de cada accin sobre el criterio clima

Impacto sobre la cobertura asistencial

Subsistema
MC+MP
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
MC+MP+3RS
EMLMCSINCUBD
NIMCO
APAOH
INCAI
EMLBQSCADROB
APAOH
INCAS
INCAS
EMLBSSCONSVC
APAOH
INCAS
INCAS
EMLBSSCONSVN
APAOH
INCAS
INCAS
EMLBSSCENTRIF
RCOAS
NIMCO
INCAI
INCAI
EMLBSSCITOFL
NIMCO
APAOH
APAOH
EMLBSSAGREGM
NIMCO
APAOH
APAOH
APAOH
EMLBSSTALASM
NIMCO
APAOH
APAOH
EMACTSCABSQU
NIMCO
APAOH
APAOH
EMACTSPROCAU
RCOAS
NIMCO
APAOH
APAOH
EMACTSTEAUT
NIMCO
NIMCO
APAOH
APAOH
EMABMSINMUT
NIMCO
NIMCO
APAOH
APAOH
EMATLSCABSQU
NIMCO
APAOH
APAOH
EMATLSPROCTJ
RCOAS
NIMCO
APAOH
APAOH
EMATLSMACRDG
NIMCO
APAOH
APAOH
EMATLSCAMARE
APAOH
INCAS
INCAS
EMATLSCRIOST
NIMCO
APAOH
APAOH
EMAFLSFOTMCD
APAOH
INCAS
INCAS

716

a)
f)
b)
g)
c)
d)
e)
h)
i)
j)

distintos subsistemas: a) EMLMCSINCUB; b) EMLBQSCADROB; c)
EMLBSSCONSVC/ EMLBSSCONSVN;d) EMLBSSCENTRIF; e)
EMLBSSCITOFL; f) EMLBSSAGREGM; g)
EMLBSSTALASM/EMATLSCABSQU; h) EMACTSCABSQU; i)
EMACTSPROCAU y j) EMACTSTEAUT/EMABMSINMUT.
717
k)
l)
m)
n)
Figura 6.189 (continuacin). Termmetros con el ranking de polticas de

mantenimiento para distintos subsistemas: k) EMATLSPROCTJ; l)
EMATLSMACRDG; m) EMATLSCAMARE/ EMAFLSFOTMCD y n)
EMATLSCRIOST.
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+RS1
MC+MP+RS2
MC+MP+RS3
EMLMCSINCUBD
93,47
78,23
64,31
EMLBQSCADROB
74,19
78,34
58,26
EMLBSSCONSVC
89,17
68,82
43,99
EMLBSSCONSVN
89,17
68,82
43,99
EMLBSSCENTRIF
5,86
61,27
61,82
47,17
EMLBSSCITOFL
90,93
69,31
41,33
EMLBSSAGREGM
56,62
52,63
33,49
6,78
EMLBSSTALASM
90,63
73,96
53,48
EMACTSCABSQU
73,38
53,56
31,88
EMACTSPROCAU
4,21
51,76
37,63
20,58
EMACTSTEAUT
6,89
51,76
38,21
21,16
EMABMSINMUT
6,89
51,76
38,21
21,16
EMATLSCABSQU
90,63
73,96
53,48
718
Acciones
Subsistema
MC+MP
MC+MP+RS1
MC+MP+RS2
MC+MP+RS3
EMATLSPROCTJ
4,21
51,76
37,63
13,03
EMATLSMACRDG
73,13
73,96
53,48
EMATLSCAMARE
92,70
75,27
52,54
EMATLSCRIOST
88,55
71,68
43,10
EMAFLSFOTMCD
92,70
75,27
52,54
Tabla 6.241 (continuacin). Nivel de preferencia de cada accin para cada

subsistema.
6.4.31
SUBSISTEMAS
DE
EQUIPAMIENTO
VITAL
MVIL
EN
HOSPITALIZACIN.
Los subsistemas de monitorizacin y desfibrilacin porttiles disponibles en las
plantas de hospitalizacin, cuyo principio de funcionamiento consiste en la
monitorizacin de parmetros vitales e intervencin en caso de paradas
cardacas en enfermos no crticos, pueden originar consecuencias graves para
el paciente en caso de fallo. Dentro de esta categora se han considerado los
siguientes subsistemas: EMHCPSCTHA, EMHCPSCTHB, EMHCPSCTHC y
EMHCPSCTHD,
EMHPSSCTHA,
EMHPSSCTHB,
EMHPSSCTHC
EMHPSSCTHD de 1 a 5.
Los subsistemas considerados as como las condiciones de funcionamiento

segn los apartados 6.3.4.62 y 6.3.4.63, se muestran en la tabla 6.242.
Nmero mnimo de equipos

Subsistema
Nmero de
equipos
en servicio para subsistema en

funcionamiento
EMHCPSCTHA de 1 a 5
EMHCPSCTHB de 1 a 5
EMHCPSCTHC de 1 a 5
EMHCPSCTHD de 1 a 5
Tabla 6.242. Relacin de los subsistemas y caractersticas.

719
Nmero mnimo de equipos

Subsistema
Nmero de
equipos
en servicio para subsistema en

funcionamiento
EMHPSSCTHA de 1 a 5
EMHPSSCTHB de 1 a 5
EMHPSSCTHC de 1 a 5
EMHPSSCTHD de 1 a 5
Tabla 6.242 (continuacin). Relacin de los subsistemas y caractersticas.


subsistemas se muestra en las figuras 6.190 y 6.191. En cada criterio se
emplea un descriptor que lleva asociado una escala, en la que se han
identificado los niveles de referencia normal (N) y bueno (B), necesarios para
aplicar el mtodo MACBETH. Las escalas, criterios y descriptores son los
siguientes:
generan con cada accin. En la tabla 6.243 se desglosan los costes
mencionados.
Equipo
Adquisicin de monitor
multiparamtrico
Adquisicin de
desfibrilador
Importe
()
Tiempo de
amortizacin
(aos)
Amortizacin
anual ()
15.000
10
1.500
7.000
10
700
Tabla 6.243. Costes de inversin y mantenimiento anuales.
720
Equipo
Importe
()
Tiempo de
amortizacin
(aos)
Amortizacin
anual ()
1.800
1.100
Mantenimiento integral
(mantenimiento
correctivo y preventivo
anual) de monitor
multiparamtrico
Mantenimiento integral
(mantenimiento
correctivo y preventivo
anual) de desfibrilador
porttil
Tabla 6.243 (continuacin). Costes de inversin y mantenimiento anuales.

nuevo equipamiento en forma de porcentaje sobre el valor de
adquisicin (ver tabla 6.243), considerando que ya se ha realizado la
amortizacin de los existentes inicialmente. Los niveles de escala del
descriptor costes de inversin son:
0. 0 euros (B).
1. 1.000 euros.
2. 2.000 euros (N).
3. 3.000 euros.
4. 4.000 euros.

anuales de mantenimiento por equipo (ver tabla 6.243), incluyendo mano
de obra y materiales. Los valores de referencia de cada descriptor son el
nivel 0, considerado como bueno y el nivel 2 asignado como neutro. Los
niveles de escala considerados se consideran diferenciados, segn se
refieran a los subsistemas de monitorizacin o desfibriladores, siendo:
721

o Subsistemas
de
monitorizacin
pertenecientes
al
sistema
monitorizacin
pertenecientes
al
sistema
EMHPS:
0. 9.000 euros (B).
1. 10.000 euros.
2. 11.000 euros (N).
3. 12.000 euros.
4. 13.000 euros.
o Subsistemas
de
EMHCP:
0. 1.000 euros (B).
1. 2.000 euros.
2. 3.000 euros (N).
3. 4.000 euros.
4. 5.000 euros.
- Grado de aceptacin de los profesionales. Al ser un criterio general se aplica
- Calidad
asistencial. Este
criterio
contempla
la
combinacin
de
la
disponibilidad media del subsistema y las repercusiones directas sobre el

paciente. Los niveles de impacto considerados son:
riesgo para el paciente, estando cubiertas las necesidades normales (B).
0,9991 y 0,9995. Se genera una pequea pausa, sin riesgo para el
paciente.
0,9986 y 0,9990. Se genera una pequea interrupcin de la asistencia,
requirindose la toma de medidas alternativas como precaucin (N).
0,9981 y 0,9985. Se genera una parada del subsistema que puede suponer
722

cierto riesgo para el paciente, requirindose la toma de medidas
alternativas
genera una parada del subsistema que implica riesgo grave para el
paciente.
Figura 6.190. Estructura jerrquica del modelo de decisin creado en MMACBETH para los subsistemas pertenecientes al sistema EMHCP.
Figura 6.191. Estructura jerrquica del modelo de decisin creado en MMACBETH para los subsistemas pertenecientes al sistema EMHPS.
MC+MP. Mantenimiento Correctivo y Preventivo integral incluyendo

todos los materiales y mano de obra. El mantenimiento preventivo se
lleva a cabo con una revisin anual programada, segn los
procedimientos establecidos por el fabricante.
MC+MP+1RS.
Mantenimiento
Correctivo
Preventivo
integral
incluyendo todos los materiales y mano de obra, con el mismo alcance
723

que en la alternativa anterior ms un equipo de repuesto (monitor o
desfibrilador) disponible en perfectas condiciones.
-
MC+MP+2RS. Mantenimiento Correctivo y Preventivo integral en las

condiciones descritas en la accin anterior ms dos equipos de repuesto
(monitor o desfibrilador) disponibles en perfectas condiciones.

En las figuras 6.192 y 6.193, se representan las matrices y escalas numricas
para el criterio costes de mantenimiento en los subsistemas de monitorizacin y
desfibrilacin, respectivamente. En las figuras 6.194 y 6.195 se representan las
matrices y escalas numricas para los criterios costes de inversin y calidad
asistencial.
a)

724

escala: 0 a 12.000 y 12.000 a 13.000.
a)
b)
escala: 0 a 4.000 y 4.000 a 5.000.
a)
725
b)
La matriz de juicios obtenida entre niveles del criterio costes de inversin en MMACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica lineal continua.
a)
b)
Figura 6.195. Criterio calidad asistencial. a) Matriz de juicios entre

726

La matriz de juicios obtenida entre niveles del criterio impacto en la calidad
asistencial en M-MACBETH es consistente, obtenindose una escala numrica
lineal.
procedimiento que se describe en el apartado 6.4.1.
En la figura 6.196 se muestra la matriz de juicios y la escala numrica inicial

obtenida de M-MACBETH.
a)
b)

de los criterios.

En la tablas 6.244 y 6.245 se reflejan las tasas de fallo y reparacin de cada

subsistema, as como la disponibilidad media obtenida en cada accin.
727
Subsistema
1 (fallos/h)
1 (rep/h)
EMHCPSCTHA de 1 a 5
0,0001141
0,021
EMHCPSCTHB de 1 a 5
0,0001141
0,021
EMHCPSCTHC de 1 a 5
0,0001141
0,021
EMHCPSCTHD de 1 a 5
0,0001141
0,021
EMHPSSCTHA de 1 a 5
0,00017939
0,02891222
EMHPSSCTHB de 1 a 5
0,00017939
0,02891222
EMHPSSCTHC de 1 a 5
0,00017939
0,02891222
Acciones
Subsistema
MC+MPR
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
EMHCPSCTHA de 1 a 5
0,9946
0,9999
EMHCPSCTHB de 1 a 5
0,9946
0,9999
EMHCPSCTHC de 1 a 5
0,9946
0,9999
EMHCPSCTHD de 1 a 5
0,9946
0,9999
EMHPSSCTHA de 1 a 5
0,9692
0,9992
EMHPSSCTHB de 1 a 5
0,9692
0,9992
EMHPSSCTHC de 1 a 5
0,9692
0,9992
Tabla 6.245. Disponibilidad media para cada accin.
En las tablas 6.246, 6.247, 6.248, 6.249, 6.250, 6.251 y 6.252 se reflejan las
acciones sobre los criterios costes de mantenimiento, costes de inversin,
grado de aceptacin de los profesionales y calidad asistencial.
728
Subsistema
EMHCPSCTHA de 1 a 5
EMHCPSCTHB de 1 a 5
EMHCPSCTHC de 1 a 5
EMHCPSCTHD de 1 a 5
EMHPSSCTHA de 1 a 5
EMHPSSCTHB de 1 a 5
EMHPSSCTHC de 1 a 5
EMHPSSCTHD de 1 a 5
Accin
MC+MP
1*1.100=1.100
MC+MP+1RS
2*1.100=2.200
MC+MP+2RS
3*1.100=3.300
MC+MP
1*1.100=1.100
MC+MP+1RS
2*1.100=2.200
MC+MP+2RS
3*1.100=3.300
MC+MP
1*1.100=1.100
MC+MP+1RS
2*1.100=2.200
MC+MP+2RS
3*1.100=3.300
MC+MP
1*1.100=1.100
MC+MP+1RS
2*1.100=2.200
MC+MP+2RS
3*1.100=3.300
MC+MP
5*1.800=9.000
MC+MP+1RS
6*1.800=10.800
MC+MP+2RS
7*1.800=12.600
MC+MP
5*1.800=9.000
MC+MP+1RS
6*1.800=10.800
MC+MP+2RS
7*1.800=12.600
MC+MP
5*1.800=9.000
MC+MP+1RS
6*1.800=10.800
MC+MP+2RS
7*1.800=12.600
MC+MP
5*1.800=9.000
MC+MP+1RS
6*1.800=10.800
MC+MP+2RS
7*1.800=12.600
El impacto del criterio costes de mantenimiento se calcula aplicando los costes

unitarios de la tabla 6.243, para cada accin.
729
Subsistema
EMHCPSCTHA de 1 a 5
EMHCPSCTHB de 1 a 5
EMHCPSCTHC de 1 a 5
EMHCPSCTHD de 1 a 5
EMHPSSCTHA de 1 a 5
EMHPSSCTHB de 1 a 5
EMHPSSCTHC de 1 a 5
EMHPSSCTHD de 1 a 5
Accin
MC+MP
MC+MP+1RS
700
MC+MP+2RS
1.400
MC+MP
MC+MP+1RS
700
MC+MP+2RS
1.400
MC+MP
MC+MP+1RS
700
MC+MP+2RS
1.400
MC+MP
MC+MP+1RS
700
MC+MP+2RS
1.400
MC+MP
MC+MP+1RS
1.500
MC+MP+2RS
3.000
MC+MP
MC+MP+1RS
1.500
MC+MP+2RS
3.000
MC+MP
MC+MP+1RS
1.500
MC+MP+2RS
3.000
MC+MP
MC+MP+1RS
1.500
MC+MP+2RS
3.000
Tabla 6.247. Impacto de cada accin sobre el criterio costes de inversin.
El impacto del criterio costes de inversin se calcula aplicando los costes

unitarios de la tabla 6.243, para cada accin.
730
Subsistema
EMHCPSCTHA de 1 a 5
EMHCPSCTHB de 1 a 5
EMHCPSCTHC de 1 a 5
EMHCPSCTHD de 1 a 5
EMHPSSCTHA de 1 a 5
EMHPSSCTHB de 1 a 5
EMHPSSCTHC de 1 a 5
EMHPSSCTHD de 1 a 5
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
MC+MP+1RS
MB
MC+MP+2RS
MB
MC+MP
MC+MP+1RS
MB
MC+MP+2RS
MB
MC+MP
MC+MP+1RS
MB
MC+MP+2RS
MB
MC+MP
MC+MP+1RS
MB
MC+MP+2RS
MB
MC+MP
MC+MP+1RS
MB
MC+MP+2RS
MB
MC+MP
MC+MP+1RS
MB
MC+MP+2RS
MB
MC+MP
MC+MP+1RS
MB
MC+MP+2RS
MB
MC+MP
MC+MP+1RS
MB
MC+MP+2RS
MB

los profesionales.
731
Subsistema
EMHCPSCTHA de 1 a 5
EMHCPSCTHB de 1 a 5
EMHCPSCTHC de 1 a 5
EMHCPSCTHD de 1 a 5
EMHPSSCTHA de 1 a 5
EMHPSSCTHB de 1 a 5
EMHPSSCTHC de 1 a 5
EMHPSSCTHD de 1 a 5
Accin
Nivel de impacto
MC+MP
D4
MC+MP+1RS
D0
MC+MP+2RS
D0
MC+MP
D4
MC+MP+1RS
D0
MC+MP+2RS
D0
MC+MP
D4
MC+MP+1RS
D0
MC+MP+2RS
D0
MC+MP
D4
MC+MP+1RS
D0
MC+MP+2RS
D0
MC+MP
D4
MC+MP+1RS
D1
MC+MP+2RS
D0
MC+MP
D4
MC+MP+1RS
D1
MC+MP+2RS
D0
MC+MP
D4
MC+MP+1RS
D1
MC+MP+2RS
D0
MC+MP
D4
MC+MP+1RS
D1
MC+MP+2RS
D0

732
a)
b)

distintos subsistemas: a) EMHCPSCTHA/B/C y D de 1 a 5 y b)
EMHPSSCTHA/B/C y D de 1 a 5.
Acciones
Subsistema
MC+MPR
MC+MP+1RS
MC+MP+2RS
EMHCPSCTHA de 1 a 5
-60,45
92,09
84,59
EMHCPSCTHB de 1 a 5
-60,45
92,09
84,59
EMHCPSCTHC de 1 a 5
-60,45
92,09
84,59
EMHCPSCTHD de 1 a 5
-60,45
92,09
84,59
EMHPSSCTHA de 1 a 5
-60,03
66,25
71,26
EMHPSSCTHB de 1 a 5
-60,03
66,25
71,26
EMHPSSCTHC de 1 a 5
-60,03
66,25
71,26
EMHPSSCTHD de 1 a 5
-60,03
66,25
71,26
733
CAPTULO 7. ANLISIS DE RESULTADOS
Captulo 7. Anlisis de resultados
7.1. INTRODUCCIN
En el captulo 6 (apartados 6.4.1 a 6.4.31), se ha realizado el estudio de todos
los subsistemas considerados en la presente tesis. Con ello se ha obtenido una
valoracin cuantitativa de las diferentes polticas de mantenimiento o
estrategias de actuacin, segn el caso.
En todas ellas se ha tenido en cuenta para su aplicacin, la naturaleza de cada

subsistema y, por tanto, la viabilidad de las mismas. As, se han estudiado
polticas de mantenimiento o estrategias de actuacin consideradas bsicas, a
partir de las cuales se han analizado otras de mayores prestaciones.
Actualmente las polticas o estrategias utilizadas en el hospital para los

diferentes subsistemas se corresponden en todos los casos con una de las
contempladas en el estudio.
En la tabla 7.1 se representan las acciones que se realizan actualmente y las

ms valoradas resultantes del modelo de seleccin de polticas de
mantenimiento y mejora de subsistemas (MSPMMS), con las disponibilidades
medias obtenidas, para cada caso.
En la tabla 7.2 se representan los subsistemas que han obtenido polticas de

mantenimiento ms valoradas que las utilizadas actualmente, una vez realizado
el anlisis del MSPMMS; reflejndose los costes asociados y las implicaciones
funcionales en cada caso.
As, en los subsistemas en los que se obtiene claramente una mejora funcional
se puede programar un plan de implantacin de mejoras de las polticas de
mantenimiento, considerando el coste asociado a las mismas. Para los
subsistemas en los que la funcionalidad no mejora sustancialmente, se realiza
un anlisis de sensibilidad con objeto de obtener la poltica ms favorable
modificando el peso especfico, segn el apartado 7.1.2. En el apartado 7.1.3,
se describen los subsistemas seleccionados para cambiar la poltica de
mantenimiento, mediante cronograma de actuacin y estudio econmico.
737
SUBSISTEMA
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
ICEMTSALPPAL
DISIN
58,09
0,9997
DPEXT
66,08
ICAABSCPALAB
DISIN
52,18
0,9960
DPEXT
58,27
DPEXT
58,27
738
DISIN
33,83
0,9973
ICGMDSALDOXM
DISIN
33,32
0,9966
DPEXT
36,40
ICGMDSALDPRM
DISIN
48,52
0,9966
DISIN
48,52
0,9966
ICGMDSALDACM
DISIN
48,52
0,9966
DISIN
48,52
0,9966
ICEMTSALCTR1
MC+MP
63,12
MC+MP+MPRD
63,14
ICEMTSALCTR2
MC+MP
63,12
MC+MP+MPRD
63,14
ICEMTSALCTR3
MC+MP
63,12
MC+MP+MPRD
63,14
ICEMTSALCTR4
MC+MP
63,12
MC+MP+MPRD
63,14
ICEMTSALCTR5
MC+MP
63,12
MC+MP+MPRD
63,14
ICEMTSALCTR3-1
MC+MP
36,83
0,9985
MC+MP+MPRD
42,10
0,9988
ICEMTSALCTR3-2
MC+MP
36,83
0,9985
MC+MP+MPRD
42,10
0,9988
ICTFTSPRACAL
MC+MP
67,80
MC+MP+MPRM
43,32
ICTFTSPRAFCD
MC+MP
52,40
0,9865
MC+MP
54,22
0,9865
ICTFTSPRAFRI
MC+MP
-2,18
0,9990
MC+MP+MPRDM
18,92
0,9999
ICTFTSPACBOM
MC+MP
78,40
0,9999
MC+MP
71,20
0,9999
ICTFSPAFBOM
MC+MP
78,40
0,9999
MC+MP
71,20
0,9999
ICAABSDESABR
MC+MPD
16,19
0,9967
MC+MPC
42,61
0,9991
ICAABSCLALAT
MC+MPD
56,99
MC+MPD
56,99
Tabla 7.1. Poltica actual y mejor valorada para cada subsistema con sus disponibilidades obtenidas del anlisis del MSPMMS.
ICTFTSALCOMB
739
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
ICACSSPALACS
MC+MPD
67,82
0,9999
MC+MPC
77,10
ICTFTSALIAFR-E
MC+VD
75,68
0,9993
MC+VD
75,68
0,9993
ICTFTSALIAFR-W
MC+VD
52,80
0,9993
MC+VD
52,80
0,9993
ICTFTSALIACL-E
MC+VD
75,68
0,9993
MC+VD
75,68
0,9993
ICTFTSALIACL-W
MC+VD
52,80
0,9993
MC+VD
52,80
0,9993
ICTFTSALIFCO
MC+VD
59,11
0,9993
MC+VD
59,11
0,9993
ICTFTSALSPADI
MC+VD
60,75
0,9974
MC+VD
60,75
0,9974
ICTFTSALSPEST
MC+VD
76,88
0,9974
MC+VD
76,88
0,9974
ICACSSALINST
MC+VD
53,27
0,9972
MC+VD
53,27
0,9972
ICAABSDALFLX
MC+VD
77,10
0,9996
MC+VD
77,10
0,9996
ICAABSDALLGR
MC+VD
77,10
0,9996
MC+VD
77,10
0,9996
IIEBTSCTORA1 y 2
MC+MP
72,99
0,9986
MC+MPDP
86,27
0,9986
IIEBTSCTORA3
MC+MP
72,99
0,9986
MC+MPDP
86,27
0,9986
IIEBTSCLCL12
MC+MP
72,99
0,9986
MC+MPDP
86,27
0,9986
IIEBTSPARDGA1 y 2
MC+MP
72,99
0,9986
MC+MPDP
86,27
0,9986
IIEBTSAELPET
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSAELTAC-1
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSAELTAC-2
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSAELTEL-1
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSAELRD1
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
Tabla 7.1. (continuacin). Poltica actual y mejor valorada para cada subsistema con sus disponibilidades obtenidas del anlisis del
MSPMMS.
SUBSISTEMA
740
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
IIEBTSAELRD2
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSAELRD3
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSAELANG
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSAELRMN
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSREFRES1
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSREFRES2
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSAELORT
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSPLTDS2
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSPARCL3
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSPARCL4
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
IIEBTSPARPCD
MC+MP
71,81
0,9986
MC+MPDP
85,09
0,9986
IIEBTSALECOC
MC+MP
71,22
0,9986
MC+MPDP
84,50
0,9986
IIEBTSAELMAM
MC+MP
71,22
0,9986
MC+MPDP
84,50
0,9986
IIEBTSALECFP
MC+MP
71,22
0,9986
MC+MPDP
84,50
0,9986
IIEBTSPAPCOC
MC+MP
71,22
0,9986
MC+MPDP
84,50
0,9986
IIEBTSCLCL11
MC+MP
71,22
0,9986
MC+MPDP
84,50
0,9986
IIEBTSPARPCB
MC+MP
70,03
0,9986
MC+MPDP
83,32
0,9986
IIEBTSPARPCC
MC+MP
70,03
0,9986
MC+MPDP
83,32
0,9986
IIEBTSPARCEX
MC+MP
70,03
0,9986
MC+MPDP
83,32
0,9986
IIEBTSPARPCA
MC+MP
68,26
0,9986
MC+MPDP
81,55
0,9986
MSPMMS.
SUBSISTEMA
741
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
IIEBTSAELPED
MC+MP
67,67
0,9986
MC+MPDP
80,95
0,9986
IIEBTSAELPEC
MC+MP
64,13
0,9986
MC+MPDP
77,41
0,9986
IIEBTSALCCAL
MC+MP
-40,79
0,9986
MC+MPDM
44,23
0,9986
IIEBTSALCCFR
MC+MP
-40,79
0,9986
MC+MPDM
44,23
0,9986
IIEBTSALEGMD
MC+MP
5,91
0,9986
MC+MPDM
56,03
0,9986
IIEBTSEQUHMD
MC+MP
64,13
0,9986
MC+MPDP
77,41
0,9986
IIEBTSCLCL11-A
MC+MP
72,99
0,9986
MC+MPDP
86,27
0,9986
IIEBTSTPUAYB
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSTPUBYC
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSTPUCYD
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSTICOCI
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSTITORR
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSTPOHEM
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSTIMORT
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSTPPESC
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSTPCEX1 a 3
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSPARPA1
MC+MP
72,74
0,9980
MC+MPDP
86,02
0,9980
IIEBTSALEST2
MC+MP
71,89
0,9980
MC+MPDP
85,17
0,9980
IIEBTSALRXUR
MC+MP
71,89
0,9980
MC+MPDP
85,17
0,9980
IIEBTSAEMTRA
MC+MP
71,89
0,9980
MC+MPDP
85,17
0,9980
MSPMMS.
SUBSISTEMA
742
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
IIEBTSCTRINA
MC+MP
71,89
0,9980
MC+MPDP
85,17
0,9980
IIEBTSCTRINB
MC+MP
71,89
0,9980
MC+MPDP
85,17
0,9980
IIEBTSCTRINC
MC+MP
71,89
0,9980
MC+MPDP
85,17
0,9980
IIEBTSCTRIND
MC+MP
71,89
0,9980
MC+MPDP
85,17
0,9980
IIEBTSCLCL17
MC+MP
71,89
0,9980
MC+MPDP
85,17
0,9980
IIEBTSPRFCPD
MC+MP
71,89
0,9980
MC+MPDP
85,17
0,9980
IIEBTSALECFP
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
IIEBTSPARFAR
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
IIEBTSPARFMC
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
IIEBTSCLIMAU
MC+MP
68,52
0,9980
MC+MPDP
81,80
0,9980
IIEBTSPAICOI
MC+MP
65,14
0,9980
MC+MPDP
78,42
0,9980
IIEBTSALGRUP
MC+MP
63,45
0,9980
MC+MPDP
76,74
0,9980
IIEBTSAELRDG
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
EMLBQSALIMEL
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
EMLMCSALIMEL
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
EMACTSALIMEL
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
EMAFLSALIMEL
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
EMTFMSALCONV
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
0,9986
0,9986
0,9986
EMTFMSALCONH
MC+MP
72,40
0,9986
MC+MPDP
85,68
IIEBTSAHMDAL
MC+MP
71,22
0,9986
MC+MPDP
84,50
DISPONIBILIDAD
MSPMMS.
SUBSISTEMA
743
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
IIEBTSALEFAR
MC+MP
71,22
0,9986
MC+MPDP
84,50
0,9986
IIEBTSALEQUF
MC+MP
71,22
0,9986
MC+MPDP
84,50
0,9986
IIEBTSALEREA
MC+MP
71,22
0,9986
MC+MPDP
84,50
0,9986
MC+MP
70,03
0,9986
MC+MPDP
83,32
0,9986
MC+MP
70,03
0,9986
MC+MPDP
83,32
0,9986
IIEBTSCTHAN0 a 5
MC+MP
67,67
0,9986
MC+MPDP
80,95
0,9986
IIEBTSCTHBN1 a 5
MC+MP
67,67
0,9986
MC+MPDP
80,95
0,9986
IIEBTSALSTER
MC+MP
67,67
0,9986
MC+MPDP
80,95
0,9986
IIEBTSCTHCN1 a 5
MC+MP
67,67
0,9986
MC+MPDP
80,95
0,9986
IIEBTSALEBNS
MC+MP
67,67
0,9986
MC+MPDP
80,95
0,9986
IIEBTSCTHDN1 a 5
MC+MP
67,67
0,9986
MC+MPDP
80,95
0,9986
IIEBTSCTHNEO
MC+MP
52,31
0,9986
MC+MPDM
66,33
0,9986
EMTIQSINSEL1 a 14
MC+MP
40,52
0,9986
MC+MPDM
64,64
0,9986
IIEBTSCLBLQU
MC+MP
38,16
0,9986
MC+MPDM
68,86
0,9986
IIEBTSALEMTH-1 Y 2
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
IIEBTSEQUHMD
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
IIEBTSALEEML
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
IIEBTSEMLBSS
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
IIEBTSALUGGE
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
IIEBTSAEBRAQ
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
MSPMMS.
SUBSISTEMA
744
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA MEJOR
VALORADA
PUNTUACIN
IIEBTSALIMEU
MC+MP
70,20
0,9980
MC+MPDP
83,49
0,9980
IIEBTSEMTUC1 y 2
MC+MP
66,83
0,9980
MC+MPDP
80,11
0,9980
IIEBTSALUGG1 y 2
MC+MP
66,83
0,9980
MC+MPDP
80,11
0,9980
IIEBTSALUGPE
MC+MP
63,45
0,9980
MC+MPDP
76,74
0,9980
IIEBTSPDLTAG
MC+MP
56,70
0,9980
MC+MPDP
69,98
0,9980
IIEBTSPDAGPR
MC+MP
-0,07
0,9980
MC+MPDM
29,91
0,9980
EMTIQSINSCL1 a 14
MC+MPRS+VD
35,96
0,9990
MC+MPRS+MPDM
68,08
0,9984
EMTRESCLIMAT
MC+MPRS+VD
35,96
0,9990
MC+MPRS+MPDM
68,08
0,9984
IICLISPARPNE
MC+MPRS+VD
51,19
0,9990
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9984
IICLISPARPPE
MC+MPRS+VD
51,19
0,9990
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9984
IICLISPARPHM
MC+MPRS+VD
51,19
0,9990
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9984
IICLISPARUC1 y 2
MC+MPRS+VD
51,19
0,9990
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9984
IICLISCLIMAU1a 3
MC+MPRS+VD
51,19
0,9990
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9984
IICLISPARUAD
MC+MPRS+VD
38,05
0,9990
MC+MPRS+MPDM
74,33
0,9984
IICLISPARLIN
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
74,33
0,9986
IICLISPAPCOC
MC+MPRS+VD
38,05
0,9994
MC+MPRS+MPDM
74,33
0,9988
IICLISFCOAN0 a 5
MC+MPRS+VD
38,05
0,9994
MC+MPRS+MPDM
74,33
0,9988
IICLISFCOBN0 a 5
MC+MPRS+VD
38,05
0,9994
MC+MPRS+MPDM
74,33
0,9988
MC+MPRS+VD
38,05
MC+MPRS+MPDM
74,33
0,9988
IICLISFCOCN0 a 5
0,9994
DISPONIBILIDAD
MSPMMS.
SUBSISTEMA
745
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
IICLISFCODN0 a 5
MC+MPRS+VD
38,05
0,9988
MC+MPRS+MPDM
74,33
0,9988
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARPB0
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARPB1 a 5
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARPC0 y 1
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARPC2
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARPD0 y 1
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARPD2 a 5
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARCON
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARDA1
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARBBL
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARSAC
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARADM- DA2
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARDGA 1 y 2
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPARCEX-1 a 6
MC+MPRS+VD
38,05
0,9992
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9986
IICLISPRFCPD
MC+MPRS+VD
38,05
0,9990
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9984
IICLISPARFMC
MC+MPRS+VD
38,05
0,9990
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9990
IICLISCLFARM
MC+MPRS+VD
38,05
0,9990
MC+MPRS+MPDM
71,21
0,9990
IIGMDSIGMRAD
MC+MPRA
63,28
0,9958
MC+MPRT
71,98
0,9982
MC+MPRA
63,28
0,9958
MC+MPRT
71,98
0,9982
MSPMMS.
SUBSISTEMA
746
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
IIGMDSIGMRTP
MC+MPRA
63,28
0,9958
MC+MPRT
71,98
0,9982
IIGMDSIGMNUC
MC+MPRA
63,28
0,9958
MC+MPRT
71,98
0,9982
MC+MPRA
63,28
0,9958
MC+MPRT
71,98
0,9982
IIGMDSIGMLB1 y 2
MC+MPRA
63,28
0,9958
MC+MPRT
71,98
0,9982
IIGMDSIGMANP
MC+MPRA
63,28
0,9958
MC+MPRT
71,98
0,9982
IIGMDSIGMAN0 a 5
MC+MPRA
58,35
0,9937
MC+MPRT
68,71
0,9973
IIGMDSIGMBN1 a 5
MC+MPRA
58,35
0,9937
MC+MPRT
68,71
0,9973
IIGMDSIGMCN0 a 5
MC+MPRA
58,35
0,9937
MC+MPRT
68,71
0,9973
IIGMDSIGMDN0 a 5
MC+MPRA
58,35
0,9937
MC+MPRT
68,71
0,9973
IIGMDSIGMURG
MC+MPRA
49,16
0,9916
MC+MPRT
62,95
0,9964
IIGMDSIGMNEN
MC+MPRA
49,16
0,9916
MC+MPRT
62,95
0,9964
IIGMDSIGMPRE
MC+MPRA
49,16
0,9916
MC+MPRT
62,95
0,9964
IIGMDSIGMHEM
MC+MPRA
49,16
0,9916
MC+MPRT
62,95
0,9964
IIGMDSIGMPED
MC+MPRA
49,16
0,9916
MC+MPRT
62,95
0,9964
IIGNTSRDCFHP
MC+MPRA
7,66
0,9897
MC+MPRT
65,10
0,9962
IIGNTSRDCOHP
MC+MPRA
7,66
0,9897
MC+MPRT
65,10
0,9962
IIGNTSRDCCPB
MC+MPRA
7,66
0,9897
MC+MPRT
65,10
0,9962
IEESTSPDAGTR
MC+MPRD
38,94
0,9955
MC+MPRD
38,94
0,9955
EMTHMSPDLTAG
MC+MPRD
80,51
0,9935
MC+MPRD
80,51
0,9935
IEESTSESTVA
MC+MP
-16,46
0,9905
MC+MP+EA
27,29
0,9999
MSPMMS.
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
IEESTSESTTFR
MC+MP
24,17
0,9982
MC+MP+EA
69,17
IELLMSCOMAN0 a 5
MC
-13,90
0,9574
MC+1REP
62,09
0,9909
IELLMSCOMBN1 a 5
MC
-13,90
0,9574
MC+1REP
62,09
0,9909
IELLMSCOMCN1 a 5
MC
-13,90
0,9574
MC+1REP
62,09
0,9909
IELLMSCOMDN1 a 5
MC
-13,90
0,9574
MC+1REP
62,09
0,9909
IETRNSTNEUMA 1 a 4
MC+MP
37,5
0,9593
MC+MP
37,50
0,9593
IETRCSTRCARR
0,9709
MC+MP
25,00
0,9709
0,9999
747
25,00
MC+MP
83,34
0,9999
MC+MP
83,34
IETRPSTPUAYC
MC+MP
83,34
0,9999
MC+MP
83,34
0,9999
IETRPSTPUAYD
MC+MP
83,34
0,9999
MC+MP
83,34
0,9999
IETRPSTPCEX1 a 3
MC+MP
95,84
0,9991
MC+MP
95,84
0,9991
IETRPSTPPESC
MC+MP
87,50
0,9995
MC+MP
87,50
0,9995
IETRPSTIHCTA
MC+MP
25,01
0,9985
MC+MP
25,01
0,9999
IETRPSTIHCTB
MC+MP
25,01
0,9985
MC+MP
25,01
0,9985
IETRPSTIHCTC
MC+MP
25,01
0,9985
MC+MP
25,01
0,9985
IETRPSTIHCTD
MC+MP
25,01
0,9985
MC+MP
25,01
0,9985
IETRPSTIHALM
MC+MP
63,33
0,9999
MC+MP
63,33
0,9999
IETRPSTIMEST
MC+MP
-43,35
0,9986
MC+MP+14V
80,00
0,9992
IETRPSTICOCI
MC+MP
43,35
0,9986
MC+MP+14V
80,00
0,9992
IETRPSTIMORT
MC+MP
33,33
0,9971
MC+MP+14V
45,00
0,9978
MSPMMS.
MC+MP
IETRPSTPUAYB
748
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
IETRPSTITORR
MC+MP
42,49
0,9971
MC+MP
42,49
0,9978
EMIRTSGRDGRL
MC+MP+EXT
-11,02
0,9973
MC+MP+1RES
70,87
EMIRTSGRDGTL
MC+MP+EXT
58,96
0,9991
MC+MP+1RES
82,74
EMIRTSMAMGRF
MC+MP+EXT
61,71
0,9991
MC+MP+1RES
89,80
EMIRTSRAXCMP
MC+MP+EXT
21,34
0,9989
MC+MP+1TPF
51,53
0,9995
EMIRTSANGIOG
MC+MP+EXT
-117,98
0,9896
MC+MP+1TPF
77,43
0,9995
EMIRTSORTOPF
MC+MP+EXT
2,66
0,9914
MC+MP+1RES
103,36
EMIRTSGRDGRU
MC+MP
26,82
0,9978
MC+MP+1RES
84,58
0,9995
EMIMNSGMMAC
MC+MP4R+OL
34,87
0,9583
MC+MP4R+OL+CD
34,96
>0,9800
EMIMNSPETTAC
MC+MP4R+OL
46,27
0,9887
MC+MP4R+OL+CD
53,45
>0,9900
EMIRMSRMGNU
MC+MP4R+OL
18,28
0,9080
MC+MP4R+OL+EXT
63,06
EMTHMSMCRONI
MC+MP+TPF
28,10
MC+MPR+1RS
46,67
0,9998
EMTHMSMCRHEB
MC+MP+TPF
70,73
0,9999
MC+MPR+1RS
78,58
EMTHMSMCRHEC
MC+MP+TPF
75,01
MC+MPR+1RS
78,58
EMTHMSMAGUDO
MC+MP+TPF
75,01
MC+MPR+1RS
95,73
EMTRTSACELER
MC+MP4R
-5,88
0,9777
MC+MP4R+TTP+REP
45,65
0,9915
EMPECSELECTR
MC+MP
-25,33
0,9929
MC+MP+2SR
76,67
0,9998
EMPEDSELECTR
MC+MP
-7,99
0,9911
MC+MP+1ER
82,01
EMTQESELECTR
MC+MP
-48,67
0,9834
MC+MP+2KR
38,00
0,9998
EMUC1SMONTOR
MC+MP
42,67
0,9987
MC+MP
42,67
0,9987
MSPMMS.
SUBSISTEMA
749
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
EMUC2SMONTOR
MC+MP
42,67
0,9987
MC+MP
42,67
0,9987
EMUCPSMONTOR
MC+MP
-21,33
0,9855
MC+MP+MR
60,01
0,9988
EMTRESMONITR
MC+MP
40,01
0,9977
MC+MP+MR
49,34
0,9985
URGG1SMONITO
MC+MP
80,01
0,9984
MC+MP
90,68
0,9984
URGG2SMONITO
MC+MP
80,01
0,9984
MC+MP
80,01
0,9984
URGPESMONITO
MC+MP
90,68
0,9987
MC+MP
90,68
0,9987
EMUCPSINCUBA
MC+MP
-41,07
0,9922
MC+MP+1INCR
70,36
0,9994
EMUC1SRESPIR
MC+MP
-42,67
0,9558
MC+MP+3RR
16,00
0,9997
EMUC2SRESPIR
MC+MP
-42,67
0,9558
MC+MP+3RR
16,00
0,9997
EMTRESRESPIR
MC+MP
-6,67
0,9954
MC+MP+1RR
52,00
0,9994
EMTQESANESTE
MC+MP
-30,67
0,9938
MC+MP+1RR
28,00
0,9986
EMUCPSRESPIR
MC+MP
45,34
0,9969
MC+MP+1RR
56,00
EMTIQSINSELI de 1 a 14
MC+MP
22,08
0,9927
MC+MP+PREP
62,11
0,9972
EMTIQSINSIL de 1 a 14
MC+MP+BR
50,97
0,9951
MC+MP+BR+ERR
83,21
0,9998
EMTQSMESAQU
MC+MP
-10,60
0,9642
MC+MP+RES2
49,30
0,9992
EMTFMSCAMFLV
MC+MP
-4,61
0,9928
MC+MP+RES1
63,81
0,9928
EMTFMSCAMFLH
MC+MP
-4,61
0,9928
MC+MP+RES1
63,81
0,9928
EMLMCSINCUBD
MC+MP
93,47
0,9999
MC+MP
93,47
0,9999
EMLBQSCADROB
MC+MP
74,19
0,9971
MC+MP+RS1
78,34
EMLBSSCONSVC
MC+MP
89,17
MC+MP
89,17
MSPMMS.
SUBSISTEMA
750
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
EMLBSSCONSVN
MC+MP
89,17
MC+MP
89,17
EMLBSSCENTRIF
MC+MP
5,86
0,9800
MC+MP+RS2
61,82
0,9955
EMLBSSCITOFL
MC+MP
90,93
0,9998
MC+MP
90,93
0,9998
EMLBSSAGREGM
MC+MP
56,62
0,9800
MC+MP
56,62
0,9800
EMLBSSTALASM
MC+MP
90,63
0,9998
MC+MP
90,63
0,9998
EMACTSCABSQU
MC+MP
73,38
0,9998
MC+MP
73,38
0,9998
EMACTSPROCAU
MC+MP
4,21
0,9800
MC+MP+RS1
51,76
0,9955
EMACTSTEAUT
MC+MP
6,89
0,9800
MC+MP+RS1
51,76
0,9955
EMABMSINMUT
MC+MP
8,84
0,9800
MC+MP+RS1
51,76
0,9955
EMATLSCABSQU
MC+MP
90,63
0,9978
MC+MP
90,63
0,9978
EMATLSPROCTJ
MC+MP
4,21
0,9800
MC+MP+RS1
51,76
0,9955
EMATLSMACRDG
MC+MP
73,13
0,9976
MC+MP+RS1
73,96
0,9998
EMATLSCAMARE
MC+MP
92,70
0,9993
MC+MP
92,70
0,9993
EMATLSCRIOST
MC+MP
88,55
0,9991
MC+MP
88,55
0,9991
EMAFLSFOTMCD
MC+MP
92,70
0,9993
MC+MP
92,70
0,9993
EMHCPSCNTHA1 a 5
MC+MP
-60,45
0,9946
MC+MP+1RS
92,09
0,9999
EMHCPSCNTHB1 a 5
MC+MP
-60,45
0,9946
MC+MP+1RS
92,09
0,9999
EMHCPSCNTHC1 a 5
MC+MP
-60,45
0,9946
MC+MP+1RS
92,09
0,9999
MC+MP
-60,45
MC+MP+1RS
92,09
0,9999
EMHCPSCNTHD1 a 5
0,9946
DISPONIBILIDAD
MSPMMS.
SUBSISTEMA
SUBSISTEMA
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
PUNTUACIN
DISPONIBILIDAD
EMHPSSCNTHA1 a 5
MC+MP
-60,03
0,9946
MC+MP+2RS
71,26
EMHPSSCNTHB1 a 5
MC+MP
-60,03
0,9946
MC+MP+2RS
71,26
EMHPSSCNTHC1 a 5
MC+MP
-60,03
0,9946
MC+MP+2RS
71,26
EMHPSSCNTHD1 a 5
MC+MP
-60,03
0,9946
MC+MP+2RS
71,26
Tabla 7.1. Poltica actual y mejor valorada para cada subsistema con sus disponibilidades obtenidas del anlisis del MSPMMS.
COSTES (EUROS)
SUBSISTEMA
751
ICEMTSALPPAL
ICTFTSALCOMB
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
- Coste explotacin: 10.000
- Coste inversin: 300.000

0
POLTICA/ESTRATEGIA ACTUAL
VALORADA
Puede suponer graves consecuencias en el

funcionamiento normal del hospital durante un
Garantiza el funcionamiento normal del hospital
perodo de tiempo considerable

No supone graves consecuencias para el
funcionamiento normal. Existe suficiente
capacidad de almacenamiento

en caso de avera en la acometida, pero no en
caso de avera en el abastecimiento a la
poblacin
No supone graves consecuencias para el
funcionamiento normal. Existe combustible de
en caso de avera en la acometida, pero no en
reserva (gasoil) con autonoma para quince
caso de avera en el abastecimiento a la
das
poblacin
Tabla 7.2. Relacin coste-funcionalidad correspondiente a cada poltica considerada para cada subsistema.
ICAABSCPALAB
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
IMPLICACIN FUNCIONAL
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA

ICGMDSALDOXM
perodo de tiempo aceptable. Existen rampas
de emergencias con autonoma suficiente en

condiciones normales
ICEMTSALCTR1
ICEMTSALCTR2
752
ICEMTSALCTR3
ICEMTSALCTR5
ICEMTSALCTR3-1
- Coste mantenimiento: 2.363
- Coste mantenimiento:2.363
hospital
Garantiza el funcionamiento normal del

hospital

hospital

hospital

hospital
Garantiza el funcionamiento normal del hospital.

Supone una mejor programacin del
mantenimiento
mantenimiento
mantenimiento
mantenimiento
mantenimiento
Supone ciertas paradas no programadas de la
Supone ciertas paradas programadas de la
actividad radiolgica, con desprogramacin de
actividad radiolgica, sin desprogramacin de la
la actividad
actividad
Tabla 7.2. (continuacin). Relacin coste-funcionalidad correspondiente a cada poltica considerada para cada subsistema.
ICEMTSALCTR4
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
ICEMTSALCTR3-2
ICTFTSPRACAL
ICTFTSPRAFRI
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
753
ICAABSDESABR
ICACSSPALACS
VALORADA
Supone ciertas paradas no programadas de la
Supone ciertas paradas programadas de la
actividad radiolgica, con desprogramacin de
actividad radiolgica, sin desprogramacin de la
la actividad
actividad
perodo de tiempo pequeo
mantenimiento
mantenimiento
No tiene consecuencias de importancia para
Mejora las prestaciones de calidad del agua, sin
el hospital
consecuencias para el funcionamiento normal
No mejora las prestaciones del subsistema
el hospital
respecto a la opcin aplicada actualmente
IIEBTSCTORA1 y 2
- Coste mantenimiento: 320

la funcionalidad del subsistema
respecto a la opcin aplicada actualmente,

aunque proporciona informacin sobre el estado
de funcionamiento: sobrecargas y malas
conexiones elctricas
ICTFTSPRAFRI
mantenimiento
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSCTORA3


IIEBTSCLCL12


754
IIEBTSPARDGA1 y 2


IIEBTSAELPET
la funcionalidad del subsistema. El tiempo
medio de desconexin es menor que la
autonoma del SAI, utilizado para mantener el
software
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
IIEBTSAELTAC-1
IIEBTSAELTAC-2
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
software
software
755
IIEBTSAELTEL-1


IIEBTSAELRD1


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSAELRD2


IIEBTSAELRD3


756
IIEBTSAELANG


IIEBTSAELRMN
software
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSREFRES1


IIEBTSREFRES2


757
IIEBTSAELORT


IIEBTSPLTDS2


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSPARCL3


IIEBTSPARCL4


758
IIEBTSPARPCD


IIEBTSALECOC


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSAELMAM


IIEBTSALECFP


759
IIEBTSPAPCOC


IIEBTSCLCL11


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSPARPCB


IIEBTSPARPCC


760
IIEBTSPARCEX


IIEBTSPARPCA


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSAELPED


IIEBTSAELPEC


761
IIEBTSALCCAL
IIEBTSALEGMD
Se minimizan las consecuencias del fallo del
subsistema, programando la intervencin con
tiempo suficiente
tiempo suficiente
tiempo suficiente
IIEBTSALCCFR
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSEQUHMD


IIEBTSCLCL11-A


762
IIEBTSTPUAYB


IIEBTSTPUBYC


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSTPUCYD


IIEBTSTICOCI


763
IIEBTSTITORR


IIEBTSTPOHEM


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSTIMORT


IIEBTSTPPESC


764
IIEBTSTPCEX1 a 3


IIEBTSPARPA1


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSALEST2


IIEBTSALRXUR


765
IIEBTSAEMTRA


IIEBTSCTRINA


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSCTRINB


IIEBTSCTRINC


766
IIEBTSCTRIND


IIEBTSCLCL17


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSPRFCPD

IIEBTSALECFP


767
IIEBTSPARFAR


IIEBTSPARFMC


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSCLIMAU


IIEBTSPAICOI


768
IIEBTSALGRUP
Puede suponer fallo grave en el sistema
contraincendios, aunque dispone de un
sistema diesel de reserva
IIEBTSAELRDG


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
EMLBQSALIMEL


EMLMCSALIMEL


769
EMACTSALIMEL


EMAFLSALIMEL


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
EMTFMSALCONV


EMTFMSALCONH


770
IIEBTSAHMDAL


IIEBTSALEFAR


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSALEQUF


IIEBTSALEREA


771




SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIEBTSCTHAN0 a 5


IIEBTSCTHBN1 a 5


772
IIEBTSALSTER


IIEBTSCTHCN1 a 5


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
IIEBTSALEBNS
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
medio de parada es menor que el lmite
considerado para la prdida de prestaciones
funcionales del subsistema
IIEBTSCTHDN1 a 5


773
IIEBTSCTHNEO
Coste mantenimiento: 320

autonoma del SAI existente
EMTIQSINSEL1 a 14

IIEBTSCLBLQU
Coste mantenimiento: 1.800

medio de desconexin es pequeo para la
prdida de funcionalidad

tiempo suficiente

tiempo suficiente

tiempo suficiente
SUBSISTEMA
COSTES: EUROS
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
IIEBTSALEMTH-1 Y 2

VALORADA
IIEBTSEQUHMD

la funcionalidad del subsistema.

774
IIEBTSALEEML
IIEBTSEMLBSS
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
IIEBTSALUGGE
IIEBTSAEBRAQ
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
775

IIEBTSALIMEU


IIEBTSEMTUC1 y 2


SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
IIEBTSALUGG1 y 2


IIEBTSALUGPE

776

IIEBTSPDLTAG

IIEBTSPDAGPR
EMTIQSINSCL1 a 14
- Coste mantenimiento:
9.925

tiempo suficiente
Garantiza la funcionalidad de subsistema
La disminucin de la funcionalidad de subsistema
suficientemente, sin alterar la actividad
es inapreciable
VALORADA
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
777
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
EMTRESCLIMAT
IICLISPARPNE
IICLISPARPPE
IICLISPARPHM
IICLISPARUC1 y 2
IICLISCLIMAU1 a 3
IICLISPARUAD
IICLISPARLIN
IICLISPAPCOC
IICLISFCOAN0 a 5
VALORADA
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
778
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
IICLISFCOBN0 a 5
IICLISFCOCN0 a 5
IICLISFCODN0 a 5
IICLISPARPB0
IICLISPARPB1 a 5
IICLISPARPC0 y 1
IICLISPARPC2
IICLISPARPD0 y 1
IICLISPARPD2 a 5
VALORADA
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
779
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
IICLISPARCON
IICLISPARDA1
IICLISPARBBL
IICLISPARSAC
IICLISPARADM- DA2
IICLISPARDGA 1 y 2
IICLISPARCEX-1 a 6
IICLISPRFCPD
IICLISPARFMC
IICLISCLFARM
VALORADA
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
es inapreciable
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
No minimiza prcticamente la funcionalidad del
IIGMDSIGMRAD
1.951
No tiene consecuencias de importantes en
subsistema, aunque se detectan fugas en las
el funcionamiento normal del subsistema
tomas que pueden suponer hasta un 5% del

consumo
1.951

consumo
IIGMDSIGMRTP
1.951
780
consumo
1.951

consumo
1.951

consumo
IIGMDSIGMNUC
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA

consumo
IIGMDSIGMLB1 y 2

consumo
IIGMDSIGMANP
781
consumo

consumo
IIGMDSIGMBN1 a 5

consumo
IIGMDSIGMAN0 a 5
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
IIGMDSIGMCN0 a 5

consumo
IIGMDSIGMDN0 a 5

consumo
IIGMDSIGMURG
782

IIGMDSIGMNEN

IIGMDSIGMHEM
Minimiza las consecuencias del fallo. Se detectan
importantes en el funcionamiento normal
fugas en las tomas que pueden suponer hasta un
del subsistema
5% del consumo
Puede tener consecuencias de
del subsistema
5% del consumo
del subsistema
5% del consumo
del subsistema
5% del consumo

IIGMDSIGMPRE
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
IIGMDSIGMPED
IIGNTSRDCFHP
IIGNTSRDCOHP
IIGNTSRDCCPB
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
783
IEESTSESTTFR

- Coste de inversin: 0

- Coste de inversin: 8.000


VALORADA
del subsistema
5% del consumo
fugas en las tomas y conexiones, que pueden
del subsistema
suponer una acumulacin peligrosa de gas
del subsistema
del subsistema
Provoca retrasos en la actividad quirrgica
Garantiza la actividad quirrgica en condiciones
de forma no programada, en caso de
normales de abastecimiento de material
rotura de stock del material desechable
desechable
Provoca retrasos en la actividad quirrgica
Garantiza la actividad quirrgica en condiciones
de forma no programada, en caso de
normales de abastecimiento de material
rotura de stock del material desechable
desechable
Produce malestar e inseguridad en la

asistencia a los pacientes ingresados,
IELLMSCOMAN0 a 5


debiendo realizar traslados internos en la

unidad para garantizar la seguridad del
paciente
Produce malestar e inseguridad en la asistencia a

los pacientes ingresados en la unidad de
enfermera correspondiente, durante el fallo del
subsistema
IEESTSESTVA
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
IELLMSCOMBN1 a 5
IELLMSCOMCN1 a 5
IELLMSCOMDN1 a 5



POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA



784
VALORADA
Produce malestar e inseguridad en la asistencia
a los pacientes ingresados, debiendo realizar
a los pacientes ingresados en la unidad de
traslados internos en la unidad para garantizar la
seguridad del paciente
subsistema
subsistema
subsistema
Genera atascos en otros subsistemas de forma
Genera atascos de forma puntual, no
puntual, pudiendo originar problemas en el
originando problemas en el transporte interno
transporte interno de enfermos
de enfermos

IETRPSTICOCI

IETRPSTIMORT


de enfermos
de enfermos
IETRPSTIMEST
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
Se produce una desprogramacin en la lista

de espera que no supone ni alteracin del
EMIRTSGRDGRL

- Coste explotacin: 0
El usuario no sufre inconveniente alguno
proceso de diagnstico, ni impacto sobre la
debido a la desprogramacin de las
cobertura asistencial. El usuario sufre un
pruebas diagnsticas. No se produce
pequeo inconveniente debido a la
impacto sobre la cobertura asistencial
desprogramacin de las pruebas diagnsticas

EMIRTSGRDGTL
El usuario no sufre inconveniente alguno por
por desprogramacin de las pruebas
diagnsticas. No se produce impacto sobre

la cobertura asistencial
785
EMIRTSMAMGRF

- Coste inversin: 0
- Coste inversin: 0
El usuario puede ver incrementado el tiempo
de duracin de la prueba, aunque no sufre
inconveniente alguno por desprogramacin de
las pruebas diagnsticas
EMIRTSANGIOG
- Coste inversin: 0
- Coste inversin: 0
EMIRTSRAXCMP
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
POLTICA/ESTRATEGIA MEJOR VALORADA


EMIRTSORTOPF
8.400
- Coste inversin: 0
desprogramacin de las pruebas diagnsticas. No se
produce impacto sobre la cobertura asistencial
desprogramacin de las pruebas

diagnsticas

EMIRTSGRDGRU
13.480
786

EMIMNSGMMAC

EMIMNSPETTAC
120.000
EMIRMSRMGNU
88.000

de la asistencia que pueden ser graves,
El usuario no percibe disminucin de la calidad del
debiendo trasladarla a otros subsistemas,
servicio
con cierta demora de tiempo

252.000

200.000
El usuario prcticamente no percibe

disminucin de la calidad del servicio. El fallo
La calidad de la prestacin del servicio se mantiene segn
del subsistema no tiene consecuencias para
lo establecido, sin consecuencias para el usuario
la actividad
disminucin de la calidad del servicio. El fallo
del subsistema no tiene consecuencias para
la actividad
El usuario prcticamente no percibe disminucin de la

calidad del servicio. El fallo del subsistema no tiene
consecuencias para la actividad
El usuario percibe una disminucin de la
El usuario prcticamente no percibe disminucin de la
calidad del servicio, viendo desprogramada la
calidad del servicio, aunque requiere un mayor trmite
atencin en casos no urgentes
administrativo al ser derivado a un centro concertado
126.000
Se producen inconvenientes en la alteracin
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
EMTHMSMCRONI
disminucin de la calidad del servicio.
disminucin de la calidad del servicio
Incrementa la oferta en situaciones de

urgencia
EMTHMSMCRHEB
urgencia intrahospitalarias
urgencia del rea de influencia

EMTHMSMCRHEC
787

EMTHMSMAGUDO

EMTRTSACELER
- Coste de explotacin: 66.900

urgencia y programadas del rea de
influencia
urgencia y programadas del rea de
influencia
No se produce desprogramacin de la
disminucin de la calidad del servicio. Se
asistencia. El subsistema es capaz de
producen desprogramaciones, que
ofrecer una asistencia, de tal manera que se
suponen pequeas molestias de cambio
puede catalogar como de referencia en el
en el horario en la asistencia
Sistema de Salud regional
SUBSISTEMA
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
VALORADA
EMPECSELECTR
disminucin de la calidad del servicio. Se

producen desprogramaciones, que
suponen pequeas molestias de cambio
asistencia
en el horario en la asistencia
Se producen desprogramaciones e
EMPEDSELECTR
incluso interrupciones del proceso, que

pueden suponer daos y sufrimientos
innecesarios no graves para el paciente
Se producen desprogramaciones e
788
EMTQESELECTR
incluso interrupciones del proceso, que

pueden suponer daos y sufrimientos
innecesarios no graves para el paciente
paciente
asistencia ni, por consiguiente, daos al
paciente
Se pueden producir daos graves para
Se pueden producir pequeos inconvenientes
el paciente
sin consecuencias para el paciente
Se pueden producir inconvenientes que

EMTRESMONITR
suponen un peligro potencial para el
paciente, en caso de agravamiento de la
situacin
EMUCPSINCUBA
suponen un peligro potencial para el
paciente, en caso de agravamiento de la
situacin
EMUCPSMONTOR
asistencia ni, por consiguiente, daos al
SUBSISTEMA
EMUC1SRESPIR
EMUC2SRESPIR
EMTRESRESPIR
COSTES (EUROS)
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
supone un peligro potencial para el paciente,
en caso poco probable de agravamiento de la
suponen un peligro potencial para el paciente,
en caso de agravamiento de la situacin
VALORADA


789
EMTQESANESTE
EMUCPSRESPIR

Tiene un impacto sobre la actividad funcional
relativamente alto, debido a la criticidad de los
subsistemas que dependen directamente de l

Disminuye el impacto a un tercio, respecto a la

poltica de mantenimiento inicial

situacin
COSTES (EUROS)
SUBSISTEMA
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
EMTQSMESAQU
14.400
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
Se pueden producir pequeos
inconvenientes sin consecuencias
para el paciente
Se produce una disminucin de las

EMTFMSCAMFLV
prestaciones a los usuarios ingresados,

debiendo solicitar ayuda a otros hospitales
para preparar la medicacin
Se produce una disminucin de las
790
EMTFMSCAMFLH
prestaciones a los usuarios ingresados,

debiendo solicitar ayuda a otros hospitales
para preparar la medicacin
EMLBSSCENTRIF
- Coste de explotacin: 0
El usuario debe someterse a nuevas pruebas,
debiendo comenzar el proceso de extraccin
de muestras
La calidad de la prestacin del servicio

se mantiene segn lo establecido, sin
consecuencias para el usuario y
puede dar cobertura a otros
hospitales del rea de influencia
La calidad de la prestacin del servicio
se mantiene segn lo establecido, sin
consecuencias para el usuario y
puede dar cobertura a otros
hospitales del rea de influencia
El usuario no sufre inconveniente
alguno

alguno
EMLBQSCADROB
VALORADA
COSTES (EUROS)
SUBSISTEMA
EMACTSPROCAU
EMACTSTEAUT
EMABMSINMUT
791
EMATLSPROCTJ
EMHCPSCNTHB1 a 5
EMHCPSCNTHC1 a 5
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
de muestras
de muestras
de muestras
de muestras
Se pueden producir daos graves para el
paciente, con peligro de muerte

POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
alguno

alguno

alguno

alguno
No existe riesgo para el paciente
EMHCPSCNTHA1 a 5
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
COSTES (EUROS)
SUBSISTEMA
EMABMSINMUT
EMHCPSCNTHD1 a 5
EMHPSSCNTHA1 a 5
EMHPSSCNTHB1 a 5
792
EMHPSSCNTHC1 a 5
EMHPSSCNTHD1 a 5
POLTICA/ESTRATEGIA
ACTUAL
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
El usuario debe someterse a nuevas
de extraccin de muestras
pruebas, debiendo comenzar el proceso

paciente
paciente
paciente
paciente
POLTICA/ESTRATEGIA
MEJOR VALORADA
alguno
7.2. ANLISIS DE SENSIBILIDAD

Los
resultados
obtenidos
del
modelo
de
seleccin
de
polticas
de
mantenimiento y mejora de subsistemas ofrecen un valor cuantitativo de

preferencias, entre las que se ha destacado en el apartado anterior los valores
de las polticas utilizadas actualmente y las de mayor ndice de preferencia
obtenido para cada subsistema, as como las implicaciones de cada una de
ellas sobre la funcionalidad y sus consecuencias asistenciales, bien directa o
indirectamente.
Estos valores se pueden considerar, como una primera solucin para la ayuda
a la toma de decisiones del gestor; pero mediante el anlisis de sensibilidad de
los resultados se puede evaluar la modificacin de las ponderaciones de los
criterios de decisin en ciertos casos. El centro decisor tiene la posibilidad de
modificar el peso especfico de cada criterio y ver la variacin del valor de
preferencia para cada accin considerada en cada subsistema.
Las acciones que han obtenido una mayor puntuacin, no siempre suponen
una mejora de la funcionalidad y de la asistencia hospitalaria, como se puede
observar en la tabla 7.2; en estos casos, se ha realizado el anlisis de
sensibilidad modificando las ponderaciones de los criterios con menor impacto
en la asistencia, al considerar stos de escasa relevancia respecto a los
asistenciales, siendo: costes de mantenimiento, costes de inversin, costes de
explotacin, grado de aceptacin de los profesionales y clima laboral en la
organizacin. En la tabla 7.3 se reflejan los criterios a los que se les ha
modificado la ponderacin, el umbral que determina el cambio de accin entre
la ms valorada y la obtenida como consecuencia de dichas modificaciones;
as como el margen de consistencia dentro del cual, no es necesario modificar
la asignacin de los pesos especficos a cada criterio.
En la figuras 7.1 a 7.10 se representan las grficas obtenidas en M-MACBETH

para cada subsistema y criterio considerado, con los puntos de cambio de nivel
de preferencia de las acciones, en cada caso.
793
a)
b)
c)
d)
Figura 7.1. Representacin grfica de las acciones y puntos de interseccin,

segn las ponderaciones consideradas de cada criterio para cada subsistema:
a) ICAABSCPALAB, criterio coste de inversin; b) ICTFTSALCOMB, criterio
coste de inversin; c) ICEMTSALCTR1, ICEMTSALCTR2, ICEMTSALCTR3,
ICEMTSALCTR4 e ICEMTSALCTR5, criterio coste de mantenimiento y f)
ICEMTSALCTR1, ICEMTSALCTR2, ICEMTSALCTR3, ICEMTSALCTR4 e
ICEMTSALCTR5, criterio grado de aceptacin de los profesionales.
794
a)
b)
c)
d)

segn las ponderaciones consideradas del criterio coste de mantenimiento: a)
IIEBT-TIPO 1 (1 a 10); b) IIEBT-TIPO 1 (1 a 16); c) IIEBT-TIPO 1 (298) y d)
IIEBT-TIPO 2 (1).
795
a)
b)
c)
d)

IIEBT-TIPO 2 (16 y 158); b) IIEBT-TIPO 3 (1 a 6); c) IIEBT-TIPO 3 (10) y d)
IIEBT-TIPO 3 (12).
796
a)
b)
c)
d)

IIEBT-TIPO 4 (2 a 10); b) IIEBT-TIPO 4 (36); c) IIEBT-TIPO 4 (56) y d) IIEBTTIPO 4 (60).
797
a)
b)
c)
d)

IIEBT-TIPO 5 (4 a 8); b) IIEBT-TIPO 5 (12); c) IIEBT-TIPO 5 (20) y d) IIEBTTIPO 5 (56).
798
a)
b)

a) EMIMNSGMMAC, criterio coste de explotacin; b) EMIMNSGMMAC, criterio
coste de mantenimiento; c) EMIMNSGMMAC, criterio grado de aceptacin de
los profesionales y d) EMIMNSPETTAC, criterio coste de mantenimiento.
799
a)
b)
c)
d)

a) EMIMNSPETTAC, criterio grado de aceptacin de los profesionales; b)
EMTHMSMCRONI, criterio coste de inversin; c) EMTHMSMCRONI, criterio
grado de aceptacin de los profesionales
coste de inversin.
800
y d) EMTHMSMCRHEB, criterio
a)
b)
c)
d)

a) EMTHMSMCRHEB, criterio grado de aceptacin de los profesionales; b)
EMTHMSMCRHEC, criterio coste de inversin; c) EMTHMSMCRHEC, criterio
grado de aceptacin de los profesionales
coste de inversin.
801
y d) EMTHMSMAGUDO, criterio
a)
b)
c)
d)

a) EMTHMSMAGUDO, criterio grado de aceptacin de los profesionales; b)
EMLBQSCADROB, criterio coste de inversin; c) EMLBQSCADROB, criterio
coste de mantenimiento y d) EMLBQSCADROB, criterio grado de aceptacin
de los profesionales.
802
g)

g) EMLBQSCADROB, criterio clima laboral en la organizacin.
SUBSISTEMA
ICAABSCPALAB
ICTFTSALCOMB
CRITERIO(S)
Coste de
inversin
Coste de
inversin
ESTRATEGIA
MS
VALORADA
PESO INICIAL DEL

CRITERIO/UMBRAL
DE CAMBIO DE
ESTRATEGIA
NUEVA
ESTRATEGIA
MARGEN DE
CONSISTENCIA
DPEXT
28,12/30,09 (+)
DISNIN
25,82/32,34
DPEXT
28,12/31,70 (+)
DISNIN
25,82/32,34
Coste de
31,25/31,30 (+)
mantenimiento
ICEMTSALCTR1
Grado de
MC+MP+MPRD
21,44/38,88
MC+MP
aceptacin de
6,25/6,20 (-)
los
0,02/16,65
profesionales
ICEMTSALCTR2
Coste de
mantenimiento
MC+MP+MPRD
31,25/31,30 (+)
MC+MP
21,44/38,88
Tabla 7.3. Relacin subsistemas-acciones obtenidas del modelo de seleccin

de polticas de mantenimiento y mejora de subsistemas.
803
SUBSISTEMA
CRITERIO(S)
ESTRATEGIA
MS
VALORADA
PESO INICIAL DEL

CRITERIO/UMBRAL
DE CAMBIO DE
ESTRATEGIA
NUEVA
ESTRATEGIA
MARGEN DE
CONSISTENCIA
MC+MP+MPRD
6,25/6,20 (-)
MC+MP
0,02/16,65
Grado de
ICEMTSALCTR2
aceptacin de
los
profesionales
Coste de
31,25/31,30 (+)
mantenimiento
ICEMTSALCTR3
Grado de
MC+MP+MPRD
21,44/38,88
MC+MP
aceptacin de
los
6,25/6,20 (-)
0,02/16,65
31,25/31,30 (+)
21,44/38,88
profesionales
Coste de
mantenimiento
ICEMTSALCTR4
Grado de
MC+MP+MPRD
MC+MP
aceptacin de
los
6,25/6,20 (-)
0,02/16,65
31,25/31,30 (+)
21,44/38,88
profesionales
Coste de
mantenimiento
ICEMTSALCTR5
Grado de
MC+MP+MPRD
MC+MP
aceptacin de
6,25/6,20 (-)
los
0,02/16,65
profesionales
21,05/50,90 (+)
21,05/50,90 (+)
21,05/50,90 (+)
4
IIEBT-
21,05/50,90 (+)
Coste de
21,05/50,90 (+)
21,05/50,90 (+)
10
21,05/50,90 (+)
16
21,05/12,07 (-)
MC+MPDM
18,93/28,56
MC+MPDM
21,05/54,40 (+)
MC+MPDP
18,93/28,56
MC+MPDP
21,05/50,90 (+)
MC+MP
18,93/28,56
298
TIPO 2
18,93/28,56
mantenimiento
TIPO 1
IIEBT-
MC+MP
MC+MPDP
Coste de
mantenimiento
Tabla 7.3 (continuacin). Relacin subsistemas-acciones obtenidas del modelo

de seleccin de polticas de mantenimiento y mejora de subsistemas .
804
SUBSISTEMA
CRITERIO(S)
ESTRATEGIA
MS VALORADA
PESO INICIAL DEL

CRITERIO/UMBRAL
DE CAMBIO DE
ESTRATEGIA
NUEVA
ESTRATEGIA
MARGEN DE
CONSISTENCIA
IIEBT-
16
MC+MPDP
21,05/12,7 (-)
MC+MPDM
18,93/28,56
TIPO 2
158
MC+MPDM
21,05/42,60 (+)
MC+MPDP
18,93/28,56
MC+MP
18,93/28,56
MC+MPDM
18,93/28,56
MC+MP
18,93/28,56
21,05/50,90 (+)
21,05/50,90 (+)
MC+MPDP
IIEBT-
Coste de
TIPO 3
mantenimiento
21,05/50,90 (+)
21,05/50,90 (+)
10
21,05/10,50 (-)
MC+MPDP
12
21,05/11,70 (-)
21,05/50,90 (+)
21,05/50,90 (+)
MC+MPDP
6
IIEBTTIPO 4
10
21,05/50,90 (+)
Coste de
21,05/50,90 (+)
mantenimiento
36
MC+MPDM
21,05/21,60 (+)
MC+MPDP
18,93/28,56
56
MC+MPDM
21,05/28,90 (+)
MC+MPDP
18,93/28,56
60
MC+MPDM
21,05/33,00 (+)
MC+MPDP
18,93/28,56
MC+MPDP
21,05/50,90 (+)
MC+MP
18,93/28,56
MC+MPDM
21,05/50,90 (+)
MC+MP
18,93/28,56
IIEBT-
Coste de
MC+MPDP
21,05/50,90 (+)
MC+MP
18,93/28,56
TIPO 5
12
mantenimiento
MC+MPDP
21,05/11,07 (-)
MC+MPDM
18,93/28,56
20
MC+MPDP
21,05/16,20 (-)
MC+MPDM
18,93/28,56
156
MC+MPDM
21,05/39,50 (+)
MC+MPDP
18,93/28,56
Coste de
explotacin
Coste de
EMIMNSGMMAC
mantenimiento
21,6/21,82 (+)
21,11/24,55
25,45/25,50 (+)
24,09/26,78
MC+MP4R+OL+OC
MC+MP4R+OL
Grado de
aceptacin de
16,36/16,20 (-)
los
15,61/17,83
profesionales
EMIMNSPETTAC
Coste de
mantenimiento
MC+MP4R+OL+OC
25,45/32,00 (+)
MC+MP4R+OL
24,09/26,78

de seleccin de polticas de mantenimiento y mejora de subsistemas.
805
SUBSISTEMA
CRITERIO(S)
ESTRATEGIA
MS VALORADA
PESO INICIAL DEL

CRITERIO/UMBRAL
DE CAMBIO DE
ESTRATEGIA
NUEVA
ESTRATEGIA
MARGEN DE
CONSISTENCIA
MC+MP4R+OL+OC
16,36/5,00 (-)
MC+MP4R+OL
15,61/17,83
Grado de
EMIMNSPETTAC
aceptacin de
los
profesionales
Coste de
14,29/37,50 (+)
inversin
EMTHMSMCRONI
Grado de
MC+MP+1RS
5,90/15,90
MC+MP+TPF
aceptacin de
los
4,76/19,70 (-)
0,03/13,03
14,29/39,40 (+)
5,90/15,90
profesionales
Coste de
inversin
EMTHMSMCRHEB
Grado de
MC+MP+1RS
MC+MP+TPF
aceptacin de
los
4,76 /29,20/ (+)
0,03/13,03
14,29/39,90 (+)
5,90/15,90
profesionales
Coste de
inversin
EMTHMSMCRHEC
Grado de
MC+MP+1RS
MC+MP+TPF
aceptacin de
los
4,76/15,80 (+)
0,03/13,03
14,29/39,40 (+)
5,90/15,90
profesionales
Coste de
inversin
EMTHMSMAGUDO
Grado de
MC+MP+1RS
MC+MP+TPF
aceptacin de
los
4,76 /29,20/ (+)
0,03/13,03
18,75/26,40 (+)
16,68/19,69
profesionales
Coste de
inversin
Coste de
EMLBQSCADROB
mantenimiento
18,75/27,70 (+)
MC+MP+RS1
16,68/19,69
MC+MP
Grado de
aceptacin de
12,50/7,70 (-)
los
11,12/13,84
profesionales

de seleccin de polticas de mantenimiento y mejora de subsistemas
806
PESO INICIAL DEL

SUBSISTEMA
CRITERIO(S)
ESTRATEGIA MS
CRITERIO/UMBRAL
NUEVA
MARGEN DE
VALORADA
DE CAMBIO DE
ESTRATEGIA
CONSISTENCIA
MC+MP
0,02/3,07
ESTRATEGIA
Clima laboral
EMLBQSCADROB
en la
MC+MP+RS1
1,56/11,40 (+)
organizacin

de seleccin de polticas de mantenimiento y mejora de subsistemas
7.3. PLAN ESTRATGICO DE IMPLANTACIN

De la tabla 7.3 se concluye que un incremento del peso especfico en
cualquiera de los criterios cuya naturaleza es el coste, hace posible que haya
un cambio de estrategia para un valor determinado, que supone una menor
inversin. Por otro lado, el criterio grado de satisfaccin de los profesionales
est ligado implcitamente a estrategias ms costosas; por lo que una
disminucin del peso especfico supone un cambio de estrategia, para un valor
determinado, de menor coste. En cuanto al criterio clima laboral en la
organizacin, es evidente que un aumento de la inversin en un determinado
subsistema, que a su vez pertenece a un servicio determinado, origina una
reaccin negativa en el resto de los servicios del hospital; por lo que un
incremento
del
peso
especfico,
supone
cambiar
estrategias
de
mantenimiento menos costosas.
Para la implantacin de las acciones consideradas ms idneas, en funcin de

los resultados obtenidos, segn los apartados 7.1 y 7.2, se han establecido las
siguientes prioridades:
Prioridad 1. Son las acciones que tienen una implicacin directa sobre la
funcionalidad de los subsistemas.
Prioridad 2. Son las acciones que mejoran la mantenibilidad de los

subsistemas.
Prioridad 3. Son las acciones que se obtienen, mediante la modificacin

del peso especfico de algn criterio, segn el apartado 7.2.
807

En la tabla 7.4 se refleja el plan de ejecucin de las nuevas acciones.
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
OBSERVACIONES
ICEMTSALPPAL
DPEXT
3 meses
Requiere un proyecto
especfico previo a la
implantacin
ICAABSCPALAB
DPEXT
2 meses
implantacin
ICTFTSALCOMB
DPEXT
1 mes
implantacin
ICGMDSALDOXM
DPEXT
1 mes
implantacin
ICEMTSALCTR1 a 5
MC+MP+MPRD
No aplica
ICEMTSALCTR3-1 y 3-2
MC+MP+MPRD
No aplica
ICTFTSPRACAL
MC+MP+MPRM
15 das
Se realiza anualmente
segn plan de revisin
Requiere formacin
especfica del personal
de mantenimiento
Requiere formacin
ICTFTSPRAFRI
MC+MP+MPRM
15 das

de mantenimiento
IIEBTSCTORA1 y 2
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCTORA3
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCLCL12
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARDGA1 y 2
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELPET
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELTAC-1 y 2
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELTEL-1
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELRD1, 2 y 3
MC+MPDP
No aplica
Tabla 7.4. Plan de implantacin de acciones para cada subsistema.
808
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
IIEBTSAELTEL-1
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELRD1, 2 y 3
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELANG
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELRMN
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSREFRES1 y 2
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELORT
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPLTDS2
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARCL3 y 4
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARPCD
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALECOC
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELMAM
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALECFP
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPAPCOC
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCLCL11
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARPCB
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARPCC
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARCEX
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARPCA
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAELPED
MC+MPDP
No aplica
OBSERVACIONES
Tabla 7.4. (continuacin). Plan de implantacin de acciones para cada

subsistema.
809
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
OBSERVACIONES
IIEBTSAELPEC
MC+MPDM
15 das
Requiere formacin
de mantenimiento
Requiere formacin
IIEBTSALCCAL
MC+MPDM
15 das

de mantenimiento
Requiere formacin
IIEBTSALCCFR
MC+MPDM
15 das

de mantenimiento
Requiere formacin
IIEBTSALEGMD
MC+MPDM
15 das

de mantenimiento
Requiere formacin
IIEBTSEQUHMD
MC+MPDM
15 das

de mantenimiento
IIEBTSCLCL11-A
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSTITORR
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSTPOHEM
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSTIMORT
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSTPPESC
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSTPCEX1 a 3
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARPA1
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALEST2
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALRXUR
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAEMTRA
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCTRINA
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCTRINB
MC+MPDP
No aplica

subsistema.
810
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
IIEBTSCTRINC
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCTRIND
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCLCL17
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPRFCPD
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALECFP
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARFAR
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPARFMC
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCLIMAU
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSPAICOI
MC+MPDM
15 das
OBSERVACIONES
Requiere formacin
de mantenimiento
Requiere formacin
IIEBTSALGRUP
MC+MPDM
15 das

de mantenimiento
IIEBTSAELRDG
MC+MPDP
No aplica
EMLBQSALIMEL
MC+MPDP
No aplica
EMLMCSALIMEL
MC+MPDP
No aplica
EMACTSALIMEL
MC+MPDP
No aplica
EMAFLSALIMEL
MC+MPDP
No aplica
EMTFMSALCONV
MC+MPDP
No aplica
EMTFMSALCONH
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSAHMDAL
MC+MPDP
No aplica

subsistema.
811
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
IIEBTSALEFAR
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALEQUF
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALEREA
MC+MPDP
No aplica
MC+MPDP
No aplica
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCTHAN0 a 5
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCTHBN1 a 5
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALSTER
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCTHCN1 a 5
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALEBNS
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCTHDN1 a 5
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCTHNEO
MC+MPDP
No aplica
EMTIQSINSEL1 a 14
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSCLBLQU
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALEMTH-1 y 2
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSEQUHMD
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALEEML
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSEMLBSS
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALUGGE
MC+MPDP
No aplica
OBSERVACIONES

subsistema.
812
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
IIEBTSAEBRAQ
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALIMEU
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSEMTUC1 y 2
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALUGG1 y 2
MC+MPDP
No aplica
IIEBTSALUGPE
MC+MPDM
15 das
OBSERVACIONES
Requiere formacin
de mantenimiento
Requiere formacin
IIEBTSPDLTAG
MC+MPDM
15 das

de mantenimiento
Requiere formacin
IIEBTSPDAGPR
MC+MPDM
15 das

de mantenimiento
Se realiza
IIGMDSIGMRAD
MC+MPRT
No aplica
trimestralmente segn
plan de revisin
Se realiza
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMRTP
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMNUC
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMLB1 y 2
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMANP
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin

subsistema.
813
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
OBSERVACIONES
IIGMDSIGMAN0 a 5
MC+MPRT
No aplica
Se realiza
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMBN1 a 5
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMCN0 a 5
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMDN0 a 5
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMURG
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMNEN
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMPRE
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMHEM
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGMDSIGMPED
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGNTSRDCFHP
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGNTSRDCOHP
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
Se realiza
IIGNTSRDCCPB
MC+MPRT
No aplica
plan de revisin
No vara la actuacin
IEESTSESTVA
MC+MP+EA
15 das
del personal de
mantenimiento

subsistema.
814
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
IEESTSESTTFR
MC+MP+EA
15 das
OBSERVACIONES
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
IELLMSCOMAN0 a 5
MC+1REP
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
IELLMSCOMBN1 a 5
MC+1REP
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
IELLMSCOMCN1 a 5
MC+1REP
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
IELLMSCOMDN1 a 5
MC+1REP
No aplica
del personal de
mantenimiento
MC+14V
IETRPSTIMEST
No vara la actuacin
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
IETRPSTICOCI
MC+14V
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
IETRPSTIMORT
MC+14V
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMIRTSGRDGL
MC+MP+1RES
2 meses
del personal de
mantenimiento
2 meses
EMIRTSGRDGTL
MC+MP+1RES
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
2 meses
EMIRTSMAMGRF
MC+MP+1RES
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
No aplica
EMIRTSRAXCMP
MC+MP+1TPF
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
No aplica
EMIRTSANGIOG
MC+MP+1TPF
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento

subsistema.
815
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
EMIRTSORTOPF
MC+MP+1RES
2 meses
OBSERVACIONES
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMIRTSGRDGRU
MC+MP+1 RES
2 meses
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMIMNSGMMAC
MC+MP4R+OL
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMIMNSPETTAC
MC+MP4R+OL+OC
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMIRMSRMGNU
MC+MP4R+OL+EXT
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMTHMSMCRONI
MC+MP4R+OL+1RS
1 mes
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMTHMSMCRHEB
MC+MP4R+OL+1RS
1 mes
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMTHMSMCRHEC
MC+MP4R+OL+1RS
1 mes
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMTHMSMAGUDO
MC+MP4R+OL+1RS
1 mes
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMTRTSACELER
MC+MP4R+TTP+REP
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMPECSELECTR
MC+MP+2SR
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMPEDSELECTR
MC+MP+1ER
No aplica
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMTQESELECTR
MC+MP+2KR
No aplica
del personal de
mantenimiento

subsistema.
816
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
EMUCPSMONTOR
MC+MP+MR
15 das
OBSERVACIONES
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMTRESMONITR
MC+MP+MR
15 das
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMUCPSINCUBA
MC+MP+1INCR
15 das
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMUC1SRESPIR
MC+MP+3RR
15 das
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMUC2SRESPIR
MC+MP+3RR
15 das
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMTRESRESPIR
MC+MP+1RR
15 das
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMTQESANESTE
MC+MP+1RR
15 das
del personal de
mantenimiento
No vara la actuacin
EMUCPSRESPIR
MC+MP+1RR
15 das
del personal de
mantenimiento
Requiere formacin
especial del personal
MC+MP+PREP
15 das
de mantenimiento para
montaje de panel de
aislamiento
Requiere formacin
MC+MP+BR+ERR
15 das
montaje de panel de
aislamiento
Requiere formacin
EMTQSMESAQU
MC+MP+RES2
2 meses
montaje de panel de
aislamiento

subsistema.
817
SUBSISTEMA
PRIORIDAD
ACCIN A
ACOMETER
TIEMPO DE
EJECUCIN
OBSERVACIONES
EMTFMSCAMFLV
MC+MP+RES1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMTFMSCAMFLH
MC+MP+RES1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMLBQSCADROB
MC+MP+RES1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMLBSSCENTRIF
MC+MP+RES2
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMACTSPROCAU
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMACTSTEAUT
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMABMSINMUT
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMATLSPROCTJ
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMHCPSCNTHA1 a 5
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMHCPSCNTHB1 a 5
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMHCPSCNTHC1 a 5
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMHCPSCNTHD1 a 5
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMHPSSCNTHA1 a 5
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMHPSSCNTHB1 a 5
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMHPSSCNTHC1 a 5
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento
EMHPSSCNTHD1 a 5
MC+MP+RS1
1 mes
No vara la actuacin
del personal de
mantenimiento

subsistema.
818
CAPTULO 8. CONCLUSIONES Y DESARROLLOS

FUTUROS
Captulo 8. Conclusiones y desarrollo futuros
8.1. CONCLUSIONES
Actualmente no existe una contribucin similar a la que se aporta en esta tesis
relativa a una empresa de servicios y en concreto en un hospital, habindose
desarrollado un modelo de toma de decisiones en los 522 subsistemas que se
han considerado para toda la actividad tcnica hospitalaria. El conjunto de los
subsistemas analizados presenta una variedad no nicamente funcional sino
tambin tecnolgica muy alta, que hace que los criterios, niveles de impacto y
acciones consideradas sean muy diferentes, segn el subsistema considerado;
de tal manera que se puede afirmar que un hospital sea por todo ello muy
diferente a cualquier tipo de actividad, sea industrial o de servicios.
Actualmente no existen precedentes
en publicaciones o normativa legal
relativa a la clasificacin de los subsistemas que componen la actividad de un

hospital. Tradicionalmente se ha considerado una ordenacin por orden de
importancia de las instalaciones ms significativas en un hospital (Izquierdo,
1990); siendo:
Crticas: suministro de combustibles y gases medicinales.
Importantes: red de agua, climatizacin, ascensores, transporte de

muestras y telefona.
Normales: iluminacin, jardinera y otras.
En el captulo 5 los subsistemas se han clasificado segn los criterios de

situacin e interrelacin jerrquica y de impacto en la actividad hospitalaria.
As, en la primera clasificacin, tambin llamada de caractersticas tcnicas, se
han considerado 35 subsistemas centrales, 263 intermedios, 47 especficos y
177 finalistas.
En cuanto al criterio impacto sobre la actividad hospitalaria, se ha diferenciado

el impacto directo sobre los usuarios y sobre otros subsistemas. En el primer
caso, se han considerado, segn el nivel de importancia: 76 crticos, 164
importantes y 110 normales. En el segundo caso, se han considerado 172
subsistemas que inciden directamente sobre otros subsistemas.
821

A diferencia de la mayora de las aportaciones de la literatura, en esta tesis las
diferentes alternativas estudiadas suponen la aplicacin de una combinacin de
polticas
de
mantenimiento
en
lugar
de
polticas
de
mantenimiento
independientes, en cuyo caso el modelo de decisin slo proporciona la poltica

ms conveniente. Sin embargo, en la prctica habitual en la industria se aplica
una combinacin de polticas de mantenimiento, por lo que el modelo
presentado en esta tesis proporciona resultados ms adecuados a la realidad.
Adems, en las alternativas consideradas, dependiendo del subsistema
analizado, se incorporan mejoras que no estn incluidas en las polticas de
mantenimiento al uso, implicando otras acciones de carcter ms amplio y con
resultados medibles concretos, tales como: disposicin de nuevos equipos de
reserva o activos, repuestos especficos, incremento de presencia fsica,
atencin por telemantenimiento, externalizacin de la funcin o servicio, etc.
Por tanto, las alternativas planteadas para cada subsistema, se han

considerado
de
forma
que
ofrezcan
soluciones
reales
claramente
diferenciadas, bien de forma sencilla o de forma combinada entre ellas. De esta

manera, no solo se han planteado diferentes polticas de mantenimiento, sino
distintas alternativas que, en cada caso y segn la viabilidad, suponen una
herramienta de decisin ms completa para el gestor.
El modelo desarrollado para cada subsistema integra un mtodo de decisin

multicriterio como MACBETH, con la aplicacin de las cadenas de Markov; esto
constituye una contribucin innovadora en esta tesis que permite estudiar la
viabilidad de las diferentes opciones que se pueden presentar a un gestor
dedicado al mantenimiento de bienes y, ms concretamente, a activos
hospitalarios. Con ello se pretende, no slo optimizar los activos disponibles,
sino adecuar los recursos materiales y humanos con los que cuenta la
organizacin; de tal manera que se pueda disponer de una metodologa que
proporcione resultados en cuanto a los planes de inversin futuros,
adecundolos a la carga real de trabajo y, consecuentemente, a la demanda
sanitaria social.
822

Mediante la utilizacin de las cadenas de Markov, se ha obtenido la
disponibilidad media a lo largo de la vida til de cada uno de los activos
estudiados agrupados en subsistemas, utilizndose como criterio fundamental
en la aplicacin del mtodo de decisin multicriterio empleado, MACBETH; de
tal manera que la naturaleza de dicho criterio est directamente relacionada
con el impacto sobre la actividad hospitalaria y la calidad asistencial.
As, se han utilizado criterios cuantitativos, tales como econmicos y de

disponibilidad, junto a cualitativos, proporcionando un nuevo enfoque en el
anlisis y toma de decisiones en el mantenimiento de instalaciones
hospitalarias. Ello supone que el mtodo utilizado ofrece una consistencia
implcita garantizada a lo largo de la vida til de los activos analizados,
independientemente de las desviaciones que puedan sufrir los juicios y
atractivos de los criterios cualitativos, en funcin del tiempo.
Los pesos especficos de los criterios tales como grado de aceptacin de los
profesionales o clima laboral en la organizacin, pueden sufrir variaciones en el
peso especfico a lo largo del tiempo, debido a variaciones de la demanda o
nivel de dotacin de los distintos servicios y unidades. De igual manera, el nivel
de impacto en cada criterio para cada accin considerada, puede variar
teniendo en cuenta las consideraciones anteriores.
La toma de decisiones se ha realizado teniendo en cuenta la heterogeneidad

de los distintos responsables que trabajan en un hospital que, de forma
general, se pueden clasificar en: sanitario facultativo, cuidados de enfermera,
tcnicos sanitarios y personal no sanitario. Dentro de este ltimo grupo, se
encuentran incluidos el personal tcnico de mantenimiento, medioambiente,
gestin econmica y logstica.
La toma de decisiones se ha realizado por los distintos grupos (ver captulo 6.2)
de tal manera que la ponderacin entre los criterios se ha realizado en un
primer nivel y, posteriormente, se han obtenido los niveles de impacto de cada
accin en cada criterio.
823
8.2. DESARROLLOS FUTUROS

Durante el proceso de la toma de decisiones se han planteado en la fase de
ponderacin de criterios, diferentes situaciones intermedias entre los niveles de
impacto. Ello supone que, dada la heterogeneidad de los grupos de trabajo, no
haya habido unanimidad en las decisiones, habindose considerado las
opciones ms votadas, lo que supone una inexactitud implcita en las mismas.
La emisin de un nivel de preferencia de forma cualitativa, se realiza con siete

umbrales, en el caso del mtodo MACBETH, que son: nula, muy dbil, dbil,
moderada, fuerte, muy fuerte y extremo. Ello implica que genera una escala
numrica, asignando cada nivel de preferencia a un valor determinado en dicha
escala.
El proceso de obtencin de un valor numrico exacto para cada nivel de

preferencia es subjetivo y se basa en apreciaciones de cada decisor, lo que
implica un nivel de imprecisin, tanto mayor cuanto menor es su experiencia.
La lgica difusa permite valores imprecisos (intermedios) para poder definir

evaluaciones convencionales entre: s y no, verdadero o falso, negro o blanco,
etc. Adems, combina de forma unificada expresiones lingsticas con datos
numricos, de tal manera que se puede utilizar un sistema numrico para
convertir sistemticamente las variables lingsticas en sus correspondientes
nmeros difusos. En la figura 8.1 se representa una posible escala de 7
elementos lingsticos, mediante nmeros difusos triangulares, donde los
niveles de confianza o certeza para cada elemento lingstico son igual a 1 en
el vrtice del tringulo y 0 en los extremos.
El rango de valores posibles que pertenecen a cada variable es el comprendido

entre los dos vrtices de la base de cada tringulo.
824
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Figura 8.1. Representacin grfica de nmeros borrosos triangulares.
Por tanto, se plantea aplicar en un futuro la lgica borrosa al clculo de las

ponderaciones de los criterios de los diferentes subsistemas.
Tambin, se propone la utilizacin de medias geomtricas para la agregacin

de
los
juicios
emitidos
por los
diferentes
centros decisores
en
la
cumplimentacin de las matrices de comparacin por parejas. Esto

proporcionara resultados ms precisos que la utilizacin de los juicios ms
votados empleados en esta Tesis.
Como desarrollo futuro se pretende controlar la implantacin de las alternativas

propuestas por el modelo en los diferentes subsistemas. Es imposible implantar
las alternativas propuestas en esta Tesis en los 522 subsistemas del HGUCR
simultneamente, aunque si se espera que se realice a largo plazo. Por tanto,
se espera controlar como el cambio desde la alternativa aplicada en la
actualidad a la alternativa propuesta por el modelo afecta realmente a los
costes, disponibilidad, seguridad, medioambiente y, especialmente a la calidad
asistencial.
825
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ANEXO A. SELECCIN DE UN SISTEMA DE GESTIN DE

MANTENIMIENTO ASISTIDO POR ORDENADOR: UN CASO
DE ESTUDIO EN UN SERVICIO REGIONAL DE SALUD
ANEXO A. Seleccin de un sistema de gestin del mantenimiento asistido por

ordenador: un caso de estudio en un Servicio Regional de Salud
Seleccin de un Sistema de Gestin del

mantenimiento asistido por ordenador: un
caso de estudio en un Servicio Regional de
Salud.
a
Andrs Gmez ; Mara Carmen Carnero

a
Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM).
Hospital General de Ciudad Real, Avda. Tomelloso 5,
13005 Ciudad Real, Espaa
b
Universidad de Castilla-La Mancha, Escuela Tcnica
Superior de Ingenieros Industriales, Avda. Camilo Jos
Cela s/n, 13071 Ciudad Real, Spain.
Primera publicacin: 20 enero 2011
Para vincular a este artculo DOI: 10.1080/09537287.2010.500455

URL: http://dx.doi.org/10.1080/09537287.2010.500455
857

Seleccin de un Sistema de gestin de mantenimiento asistido por
ordenador: un caso de estudio en un Servicio Regional de Salud.
Andrs Gmeza* y Mara Carmen Carnerob*
a
Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), Hospital General de Ciudad Real, Avda.
b
Tomelloso 5, 13005 Ciudad Real, Espaa; Universidad de Castilla-La Mancha, Escuela
Tcnica Superior de Ingenieros Industriales, Avda. Camilo Jos Cela s/n, 13071 Ciudad Real,
Espaa
(Recibida el 24 de junio de 2005; versin final recibida el 2 de junio de 2010)
La seleccin de un sistema de gestin de mantenimiento asistido por ordenador

(GMAO) es una decisin estratgica en cualquier industria. En los hospitales
tales sistemas son cada vez ms necesarios debido a la elevada proporcin del
presupuesto asignado a la zona de mantenimiento y el aumento de la demanda
de calidad tanto de los profesionales de la salud y pacientes. El objetivo del
presente estudio es proponer un resultado ms satisfactorio GMAO del proceso
de seleccin. El proceso utiliza un modelo de toma de decisiones basadas en la
utilizacin de la tcnica multicriterio ELECTRE II en dos etapas. En primer
lugar, los proveedores de servicios de software que garantizan el xito en la
aplicacin del CMMS son seleccionados. Luego, el GMAO que mejor se adapte
a las necesidades de la organizacin y los requisitos es seleccionado. Para
demostrar el proceso, los autores presentan un caso de estudio del proceso de
seleccin en el servicio espaol regional de salud. Por ltimo, se ofrece en la
decisin final, una discusin sobre la influencia de la atencin de la salud
pblica en el medio ambiente.
Palabras clave: Sistema de gestin de mantenimiento asistido por ordenador;
ELECTRE II; Servicio Regional de Salud.
1. Introduccin
La seleccin de un sistema de gestin de mantenimiento asistido por ordenador
(GMAO) es una decisin estratgica en cualquier industria. En los hospitales,
tales sistemas son cada vez ms necesarios debido a la elevada proporcin del
presupuesto asignado para el rea de mantenimiento, la coexistencia de la baja
tecnologa convencional de sus instalaciones con equipos de alta tecnologa y lo ms importante- la influencia del mantenimiento de calidad no slo en las
858

mquinas sino tambin en los pacientes, en trminos de la calidad de la
atencin mdica que reciben.
Es importante sealar que la tasa de fallo en la aplicacin software de
mantenimiento, puede ser tan alta como del 70% en algunas industrias (Evans
2003). Del mismo modo, solo el 20% de las respuestas de la encuestas
reportaron un informe con xito de la implantacin de un GMAO (O'Hanlon
2004). Bradshaw (2004) muestra que la manera en que un GMAO es
seleccionado y aplicado puede ser una importante fuente de insatisfaccin. As
pues, teniendo en cuenta la importancia de la seleccin GMAO, es aconsejable
desarrollar un modelo que facilite la toma de decisiones relativas a la seleccin
de los ms aptos GMAOs y tome en cuenta las necesidades y particularidades
de la organizacin.
El objetivo del presente estudio es proponer un proceso de seleccin del
GMAO ms satisfactorio. El proceso utiliza un modelo de decisin basadas en
la utilizacin de la tcnica multicriterio ELECTRE II en dos etapas. El mtodo
ELECTRE II fue elegido porque requiere entrada limitada de quien toma la
decisin y permite muchos criterios que han de aplicarse para comparar las
distintas alternativas. En la primera etapa, se seleccionan los proveedores de
servicios de software que garantizan el xito en la aplicacin del GMAO. En la
segunda, se seleccionan la GMAO que mejor se adapten a las necesidades de
la organizacin y los requisitos. Para demostrar el proceso, los autores
presentan un caso de estudio del proceso de seleccin en un servicio espaol
regional de salud. El GMAO elegido se llevar a cabo en 15 hospitales en toda
la regin prestando servicios de asistencia sanitaria a algo ms de 2 millones
de personas.
La seleccin y la adquisicin de un GMAO vara considerablemente entre las
organizaciones de servicios pblicos y los hospitales, y fabricantes privados.
Una proporcin creciente de los hospitales en Espaa dependen ahora de
administracin pblica regional en lugar de administracin pblica central, y los
procedimientos de licitacin y compra debe ser publicada en la Gaceta Oficial
de la regin y en el Diario Oficial de la Unin Europea (DOUE).
859

Esto pone considerables recursos financieros y las limitaciones de tiempo en el
proceso de seleccin, desde la publicacin de los requisitos de software, el
proceso de licitacin que se va a desarrollar, y as sucesivamente, depende de
los plazos establecidos por las administraciones pblicas regionales en lugar
de las necesidades de la empresa - en este caso, el servicio de salud -como
sera el caso de cualquier otra empresa. El proceso de seleccin toma en
cuenta el hecho de que el GMAO seleccionado ser utilizado en todos los
hospitales de la regin.
Este artculo est estructurado de la siguiente manera. Seccin 2 explica las
caractersticas de GMAOs y otros aspectos concernientes a la seleccin de
GMAO actualmente en los hospitales. La Seccin 3 es una introduccin a la
tcnica multicriterio ELECTRE II. La Seccin 4 se describe el caso de estudio
de la seleccin GMAO. En la Seccin 5 se analizan los resultados, mientras
que en la seccin 6 se presentan las conclusiones.
2. Desarrollo.
UN GMAO es una herramienta de apoyo para facilitar la circulacin de la
informacin y mejorar el proceso de decisin de mantenimiento (Mitchell 1999).
Tal sistema presta asistencia en la gestin de una amplia gama de informacin
sobre el mantenimiento fuerza, existencias de piezas de recambio, reparar las
listas y el registro de equipos.
Tambin puede utilizarse para automatizar el mantenimiento preventivo y asistir
en el control del mantenimiento de inventarios y la compra de materiales. Por
otra parte, puede ser utilizado para planificar y programar rdenes de trabajo y
para gestionar el mantenimiento general de trabajo, proporcionar informes y
anlisis de las capacidades y facilitar la coordinacin y comunicacin con
produccin (Swanson 2003, Bradshaw 2004). Un GMAO tambin se considera
esencial para un programa de mantenimiento productivo total (TPM) (Labib
1998).
El procedimiento para la introduccin de un GMAO comienza generalmente con
la seleccin del software, seguida por un proceso de rediseo de los
procedimientos de mantenimiento. De hecho, una solucin ms adecuada sera
860

la de redisear el proceso de mantenimiento en primer lugar y, a continuacin,
seleccionar los paquetes disponibles para apoyar ese rediseo (Dunn 1997).
Se ha analizado la seleccin de software en las contribuciones siguientes:
Raouf et al. (1993), Ossadnik y Lange (1999), Lai et al. (2002), Sarkis y Talluri
(2004), Wei et al. (2005), Rincon et al. (2005) y Carnero y Novs (2006)
describen cmo utilizar tcnicas multicriterio para seleccionar paquetes
comerciales de software para diferentes aplicaciones. Otros enfoques se
describen en Luczak et al. (1998) y Tatsiopoulos y Mekras (1999).
Pero la primera investigacin sobre la seleccin de un GMAO corresponde a
Martin (1992), que ofreca un marco para evaluar los paquetes de software
estndar para la gestin de mantenimiento. Stovicek (1993), Ibez y Montano
(2000), Zink (2000), Smith (2003) y Labib (2004), tambin ofrecen
recomendaciones prcticas sobre la seleccin de GMAO. La Tabla 1
proporciona una visin general del artculo, proponiendo criterios para la
seleccin en un GMAO.
Los GMAOs se componen de diferentes mdulos (Martin y Elaine 1995):
almacn, compra de materiales y servicios, los recursos de personal, inventario
y rdenes de trabajo. Este ltimo mdulo proporciona las siguientes
aplicaciones relacionadas con polticas de mantenimiento (Olivares 1995):
correctivo, preventivo y predictivo.
UN GMAO debe tener una base de datos que puede integrarse con otras
aplicaciones como el sistema de gestin del capital, hoja de clculo,
procesador de texto, correo electrnico, administrador de documentos y
aplicaciones especficas para la recopilacin e interpretacin de informacin
sobre mantenimiento de aparatos complejos. Sin embargo, todas estas
aplicaciones y los datos manejados por el GMAO deben estar perfectamente
situados dentro de la estructura de la informacin utilizada.
La implementacin de un GMAO depende de las caractersticas tcnicas del
medio ambiente, su capacidad para integrarse con otros sistemas, el apoyo de
la gestin, la actitud de los trabajadores, la calidad de la asistencia postventa y
la capacidad y la necesidad de capacitacin (Martn y Elaine 1995). Pero la
861

aplicacin puede crear un gran nmero de problemas (Bathrobe 2000). Uno de
ellos es la seleccin equivocada GMAO, lo cual puede provocar que la
implementacin lleve demasiado tiempo, as como problemas de calidad y las
interrupciones o el fracaso total del proyecto. Los recursos humanos son otra
razn frecuente por la que la implementacin puede fallar. (Evans 2003). Por lo
que es aconsejable desarrollar un modelo que facilite la toma de decisiones
relativas a la seleccin de los GMAO ms aptos, adaptado a los requisitos y las
caractersticas de la organizacin. Esto es lo que los autores pretenden hacer
en este estudio.
La Gestin de mantenimiento asistida por ordenador debe ser concebida como
un sistema que va a traer ahorros reales a las instalaciones del hospital; y por
lo tanto, debe ser construidos progresivamente, y se basa en las normas y
sistemas abiertos, de manera que cualquier actualizacin no causa problemas
y no interrumpe el uso del sistema en su conjunto, en particular la base de
datos (Garca 2000). Los objetivos de un GMAO en un hospital son (Garca
2000):
Permitir la optimizacin de los procesos y los recursos implicados en la

gestin de mantenimiento.
Facilitar el control tcnico de las instalaciones, a travs de la

interconexin de las distintas variables que hay que analizar y su
posterior integracin con el mdulo de mantenimiento predictivo.
Facilitar el acceso a la informacin y la realizacin de consultas.
Facilitar
el
acceso
de
las
empresas
subcontratadas
para
las
instalaciones que deben mantenerse en el hospital.

El objetivo en el servicio regional de salud objeto de este caso de estudio, es
conectar el GMAO con la adquisicin del sistema de informacin en cada
hospital. Entonces ser posible enviar informacin al GMAO acerca de la
situacin real de las instalaciones.
862

3. ELECTRE II
ELimination Et Choix Traduisant la Realit II (ELECTRE II) (Roy y Bertier 1973)
es un mtodo diseado para obtener una completa clasificacin ordinal de
alternativas en funcin de los distintos criterios. ELECTRE II consta de dos
etapas: la obtencin de un grfico de sobreclasificacin y de las distintas
alternativas de tipos de clasificaciones.
ELECTRE II necesita la siguiente informacin: un conjunto de alternativas, un
conjunto de criterios de decisin, las evaluaciones de cada una de las
alternativas de acuerdo a cada criterio, el peso de cada uno de los criterios, y el
grado de concordancia y umbrales de discordancia. ELECTRE II puede
determinar sobre la base de las dos condiciones, si la variante i es ms
adecuado que la alternativa j (Leal et al. 1995):
(1) Concordancia. La suma de los coeficientes de ponderacin de los criterios
debe ser suficientemente alta para determinar qu alternativa i es igual o
mejor que otra alternativa j. El ndice de concordancia se calcula mediante
la expresin (1):
C ij =
Donde
Pij + Pij
+
=
Pij + Pij + Pij
(1)
es la suma de los coeficientes de ponderacin de los criterios para
determinar qu alternativa i es mejor que otra alternativa j;
, la suma de los
coeficientes de ponderacin de los criterios para determinar qu alternativa i es

igual a otra alternativa j; y
, la suma de los coeficientes de ponderacin de
los criterios para la variante i es peor que la alternativa j.

Las propiedades del ndice de concordancia
son:
0 C ij 1
C ij crece cuando aumenta el nmero de criterios para los cuales la

alternativa es mayor o igual que la alternativa.
863

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Criterios para la seleccin de un GMAO

Orden de Trabajo, historial de mantenimiento e informes, sistema de
mantenimiento preventivo y general (facilidad de uso, informacin
sobre proveedores y requisitos de hardware)
Habilidad para ayudar en la identificacin de la fiabilidad de las
deficiencias, a fin de proporcionar datos para ayudar en el anlisis de
fiabilidad de las deficiencias, y de proporcionar informes que mida la
eficacia de fiabilidad de las correcciones.
Trabajo fcil en la gestin de rdenes, funciones de planificacin,
programacin, presupuestos y funcin de costos, gestin de piezas
de repuesto y los indicadores clave de rendimiento
Funcionalidad y caractersticas generales, facilidad de uso,
integracin con otros programas comerciales y otros criterios y
precios.
Disponibilidad en la versin del idioma local, la disponibilidad de
apoyo local, la disponibilidad de capacitacin, problemas de
compatibilidad con software GMAO anteriores, la compatibilidad con
el hardware o sistema operativo, sin conocimiento, facilidad de
implementacin, la facilidad de uso, funcionalidad y caractersticas
generales, reputacin general de software y su proveedor, integracin
con otros programas comerciales, la integracin con otros software
tcnico, el uso de la ltima tecnologa, precio y rapidez de respuesta
del sistema.
Gestin de equipo/activo (datos de equipo, historial del trabajo, los
datos contables, las garantas de los contratos de servicios, etc.
Dibujos CAD, escaneo e informacin GPS)
Gestin de los trabajos (rdenes de trabajo, las reparaciones,
movimientos y proyectos, cmo se va a obtener la informacin en el
sistema y cmo se actualiza, fcil de usar y ofrece fcilmente
cambios en la programacin y requerimientos del servicio, realizar el
seguimiento, tanto en trabajos internos como intervenciones al
exterior, mdulo de informes de preparacin.
Las claves necesarias (sistemas de control, condiciones del sistema
de control, equipos de comprobacin, AutoCAD, recursos humanos,
seguridad, sistemas de rastreo de cdigo de barras, estudio
econmico e integracin de los mdulos estndar)
Las Capacidades del servicio de los proveedores, la carga de trabajo
de GMAO y la capacidad de proporcionar servicios que
complementan su software: consultora analtica, recogida y registro
de datos, la integracin, creacin de contrasea, capacitacin,
servicios de ejecucin y apoyo a largo plazo. La estrategia del
proveedor para entregar la GMAO.
Recursos internos necesarios para apoyar la aplicacin.
Gestin Integral de mantenimiento funcional (gestin de trabajo,
gestin de bienes materiales y la gestin de recursos), extensas
capacidades de presentacin de informes de gestin, procedimiento
de mantenimiento preventivo, apoyo al cumplimiento de la normativa,
sistema mltiple de interconexin, integracin del mantenimiento
centrado en confiabilidad, experiencia demostrada y la continuidad de
la ayuda
Costo (coste de ejecucin, coste de adquisicin y costo de
mantenimiento), soporte de GMAO (personal cualificado, los recursos
informticos, las influencias negativas sobre los recursos humanos y
la sencillez del manejo de GMAO) y de los servicios pblicos
(polticas de conservacin, gestin de los almacenes y otras
utilidades (utilidades relacionadas con la gestin del mantenimiento
como registros de maquinaria e instalaciones, rdenes de trabajo,
recursos humanos, anlisis, otras funciones y funciones de
administracin del sistema)
Tabla A1. Visin general de la literatura proponiendo GMAO criterios de

seleccin.
864

C ij = 1 cuando la alternativa i es mejor que la alternativa j para todos los

criterios.
C ij = 0 cuando la alternativa i es peor que la alternativa para todos los

criterios.
Agrupando todos los resultados de los ndices de concordancias de las

comparaciones de los pares de alternativas, se obtiene la matriz de
concordancia.
(2) Discondancia. Para el criterio en el que la alternativa i es peor que la
alternativa j, la diferencia entre los valores entre ambas alternativas no debe
ser significativo. Los ndices discordantes se obtienen por medio de la
diferencia mxima en valor absoluto de una de las alternativas y el resto
dividido por la diferencia mxima posible o rango de la escala.
Las propiedades del ndice de discordancia Dij son:
0 Dij 1 .
Dij = 1 cuando la diferencia mayor es equivalente al rango de la escala.
Dij = 0 cuando no hay diferencia.
El decisor debe definir (Romero 1993) tres umbrales de concordancia que debe
satisfacer
, y dos umbrales de discordancia que deben
satisfacer
. Con estos cinco umbrales se analizan las
relaciones de sobreclasificacin y se analizan las siguientes conclusiones:
La alternativa i supera fuertemente a la alternativa j (iFj) si se cumplen

todas la condiciones de la ecuacin (2 ).
+
Pij
P
1; C ij C1 ; Dij D2 o ij 1; C ij C 2 ; Dij D1
Pij
Pij
(2)
La alternativa i supera dbilmente a la alternativa j si se cumplen todas

la condiciones de la ecuacin (3 ):
865

+
Pij
1; C ij C 3 ; Dij D 2
Pij
(3)
Es posible realizar los siguientes tipos de clasificacin (Leal et al. 1995):
Directa. Se realiza en funcin de los caminos entrantes en cada nudo.

Se considera camino entrante en una alternativa j, al subconjunto de
alternativas (1, 2, ..., k) de tal manera que cada uno se clasifica
fuertemente a la siguiente y termina con la alternativa analizada (1F2,
2F3, ..., K- 1Fk, kFj); es decir es una sucesin de alternativas que cada
una sobreclasifica fuertemente a la que le sigue y que culmina en el
nodo en cuestin. La longitud de este camino viene dada por el nmero
de arcos que contiene, debiendo tomarse el de mayor longitud en caso
de que existan varios arcos entrantes.
Inversa. Se realiza en funcin de los caminos salientes de una

alternativa; es decir al subconjunto de alternativas (1, 2, ..., K) de tal
manera que cada una est fuertemente clasificada por la anterior (jF1,
1F2, ..., K- 1Fk); siendo la longitud del camino saliente representativo el
de mayor longitud.
4. Seleccin de un GMAO: un caso de estudio en un Servicio Regional de

Salud.
El Servicio de Salud de la regin de Castilla-La Mancha de Espaa, de este
caso de estudio, llamado SESCAM, est estructurado en ocho reas de salud
compuesto por 15 hospitales y 24.945 profesionales incluidos directivos,
personal administrativo, personal sanitario y no sanitario. Tiene un presupuesto
anual de 2.600 millones de euros para servir a la poblacin de la regin de
poco ms de 2 millones.
El principal decisor del hospital es el director de servicios tcnicos en un
hospital del servicio
regional de
salud.
Es
ingeniero
industrial con
aproximadamente 20 aos de experiencia en el rea de mantenimiento. Este

decisor depende directamente del gerente del hospital. En el proceso de toma
de decisiones, la administracin regional tambin ha participado en los
866

procesos de adjudicacin, por lo que respecta a los aspectos relacionados con
la legislacin de contratacin de administraciones pblicas. Con todos los
agentes implicados se llev a cabo una evaluacin de los diferentes criterios,
con la participacin del principal decisor como asesor en el proceso de
elaboracin de los distintos criterios. En todos los hospitales involucrados, los
responsables del mantenimiento cumplimentaron un cuestionario (enviado a los
servicios centrales). Con esta informacin se evaluaron los diferentes GMAOs.
La informacin anterior de otro tipo de personal en el hospital no tiene ninguna
influencia sobre los principales decisores, porque el resto del personal careca
de informacin y experiencia en el mantenimiento.
El criterio utilizado es muy importante en este estudio. Hasta ahora la seleccin
de un GMAO es un tema que solo ha sido analizado por consultores. No existe
una verdadera investigacin anterior en la seleccin de un GMAO en cualquier
empresa, tan solo una lista de elementos con la que el GMAO debe cumplir.
Los
criterios
seleccionados
debern
estar
en
consonancia
con
las
caractersticas y requisitos del servicio regional de salud, y por lo tanto, algunos

criterios propuestos en el presente artculo no podrn ser til en otro servicio de
salud u hospital. Por ejemplo, el criterio proximidad geogrfica es muy
especfico para el servicio de salud aqu analizado ya que se encuentra en una
regin donde no hay compaas que comercializan GMAOs, y por lo tanto
ninguna de las empresas candidatas est cerca de los hospitales de la regin.
Sin embargo, si el servicio de salud estudiado aqu se encontraran en la capital
de Espaa, este criterio podra ser suprimido, ya que todos los proveedores
GMAO estaran geogrficamente cerca de los hospitales, y por lo tanto, este
criterio no sera diferenciar a un proveedor de otro. A pesar de que algunos
criterios son especficos para el servicio de salud analizado, como en el
ejemplo anterior, la mayora de ellos pueden ser utilizados por otros servicios
de salud u hospitales. Por lo tanto, es uno de los objetivos de este caso de
estudio que debera servir de ejemplo a otros hospitales. Utilizando este
modelo como referencia, tendrn algunos criterios bsicos con los que
comenzar sus anlisis, pero cada servicio de salud u hospital debe evaluar sus
propios criterios.
867

4.1. Seleccin de empresas finalistas
En primer lugar, la seleccin de las empresas finalistas se llev a cabo, como el
mejor GMAO excluyendo los que no son de utilidad para el hospital si algn
proveedor del software no es capaz de realizar las modificaciones necesarias,
instalar el sistema y configurarlo. Por eso, el principal responsable describi la
primera ronda de la toma de decisiones como un filtro. Por otra parte, el mejor
lugar en la lista de las empresas en esta primera etapa, fueron capaces de
ofrecer ms de un GMAO, lo que significa que al menos uno debe cumplir con
la mayora de los requisitos para el GMAO del servicio regional de salud.
Los criterios considerados por los centros decisores en esta etapa fueron:
La experiencia. Se evala al proveedor del GMAO en el tiempo que lleva

en el sector.
Mtodo de trabajo. Las certificaciones. El objetivo es evaluar el

funcionamiento metodologa de cada empresa teniendo en cuenta los
siguientes aspectos: grado de certificacin, el nmero de controles
internos y el plan de seguimiento desarrollado por la compaa para el
producto a lo largo de su ciclo de vida.
Solvencia tcnica y recursos. Se evalan los medios tcnicos y humanos

disponibles para el desarrollo de productos, para lo cual se consideran
los siguientes aspectos: la existencia de un departamento de
investigacin y desarrollo, el nmero de personal altamente calificado y
el nmero de estaciones de trabajo con suficiente energa.
Volumen de negocio. La evaluacin de este criterio es complicado,

debido a la confidencialidad de la informacin en las empresas, y la gran
cantidad de informacin no estn relacionadas con la actividad
especfica que se est evaluando.
Nmero de contratos en los hospitales. Este criterio se basa en el

nmero de GMAOs que la empresa ha vendido en los hospitales.
868

Proximidad geogrfica. Este criterio mide la distancia del proveedor del

servicio regional de salud.
En la primera etapa, hubo cinco alternativas (proveedores GMAO); estas son

identificadas como: F1, F2, F3, F4 y F5. La escala asociada a cada criterio es de
0 a 10; el peso de cada uno de los criterios es un nmero entero de 1 a 5 y se
expresa por una lnea recta que pasa por 2 puntos, que luego se aplicar para
las diferentes evaluaciones de las alternativas. La tabla 2 muestra el que toma
la decisin de la evaluacin de cada una de las empresas de cada criterio.
Los valores umbrales de la concordancia y discordancia asignados por el
centro decisor son: C1 = 1; C2 = 0.8; C3 = 0.7; D1 = 0.1; D2 = 0.2. La Figura 1
muestra el grfico de sobreclasificacin.
Criterio
Mtodo de
trabajo
certificaciones
Solvencia
tcnica y
recursos
Facturacin
Nmero
de
contratos
en
hospital
Proximidad
geogrfica
Alternativas
Experiencia
F1
F2
F3
F4
F5
Peso
Tabla A2. Evaluacin del peso de cada criterio.

Por tanto, la clasificacin obtenida es la siguiente: primera alternativa F2,
segunda alternativa F1, tercera alternativa F5 y igual cuarta alternativas F3 y F4.
Las tres alternativas clasificadas en primer lugar fueron seleccionadas para la
segunda etapa del proceso de toma de decisiones.
869

4.2. Clasificacin de GMAOs
Las tres empresas seleccionadas en la etapa anterior pueden comercializar
diversos GMAOs cada uno, pero el servicio regional de salud especifica los
requisitos tcnicos mnimos que el sistema debe cumplir. En este caso, cada
empresa ofreci slo un GMAO. El GMAO de la empresa F1 se llama GMAO1,
la de F2 se llama GMAO2, y la de F5 GMAO5.
F1
F5
F2
F4
F3
Sobreclasificacin fuerte
Sobreclasificacin dbil
Figura A1. Grfico de sobreclasificacin para la clasificacin de empresas.

Con el fin de obtener la clasificacin final de estos tres GMAOs, se
consideraron los siguientes criterios:
Seguridad. En este criterio, se pueden considerar los siguientes

aspectos: porcentaje de correcto funcionamiento en el muestreo de las
instalaciones existentes, seguro de la base de datos, copias de
seguridad completas y fiables y control de acceso. Pero aqu, los autores
consideran la asistencia tcnica por medio de internet, telfono, etc. La
tabla 3 muestra los valores que este criterio puede tomar.
Fiabilidad. Los aspectos que se consideran son: software probado en

diferentes sectores y pruebas con diferentes grupos de informacin.
Estos aspectos se muestran en la Tabla 3.
Adaptabilidad. Este mide la facilidad con la que el sistema se puede

adaptar a los sistemas existentes: sistema de gestin tcnica para el
870

complejo hospitalario, la nmina de personal y almacenes. La tabla 3
muestra los valores considerados en este criterio.
Flexibilidad. Los aspectos considerados en este criterio son: la

comunicacin en red de las distintas estaciones de trabajo red de rea
local (LAN), ethernet o una intranet, en bus, fibra ptica o cableado
estructurado, as como protocolos de comunicacin universal. Todos los
GMAOs evaluados en el modelo tienen las mismas posibilidades de
interconexin en red, de modo que tenan todos asignados 7 puntos.
Futura adaptabilidad. Este criterio mide la solidez del sistema en el

futuro, con el fin de evitar nuevas inversiones. Los siguientes aspectos:
nmero mximo de GMAO, puntos de acceso sin extensin de hardware
o software y soporte de software futuro. La tabla 3 muestra los valores
que se aplican a este criterio.
Coste. Este es un factor determinante, ya que los recursos econmicos

con los que se disponen son limitados. El servicio regional de salud
establece un lmite de precio para el GMAO, que va a determinar el valor
mximo de las ofertas. Sin embargo, esto no implica que la adjudicacin
ser para la oferta ms barata. Este lmite de precio es 36.000 euros,
impuestos incluidos, implementacin y pruebas, as como garanta de 3
aos, modificaciones y formacin necesaria (1 mes como mnimo).
Sobre la base de las condiciones tcnicas, los autores creen que no
sean aconsejables las ofertas de 30.000 euros o menos, y por tanto no
sern consideradas en el momento de la adjudicacin. La evaluacin de
cada GMAO sobre este criterio utiliza la ecuacin de la recta de (30.000,
0) a (36.000, 10). Esta ecuacin es mostrada en la expresin (4); x se
mide en miles de euros.
5x
50
3
(4)
Clasificacin. Para este criterio, se considera la clasificacin obtenida en

la primera etapa del proceso de decisin. En el primer lugar de la
871

clasificacin la alternativa B, tiene un valor de 10 y las otras dos
alternativas tienen 7,5 y 5 puntos respectivamente.
La clasificacin es solo uno de los siete criterios que se utilizan en la decisin
en esta etapa y, por tanto, podra parecer que la seleccin de la empresa no
tiene mucha influencia en la toma final de decisiones. Sin embargo, los autores
deben insistir en que en la primera etapa de adopcin de decisiones, la
capacidad del proveedor de software ya ha sido evaluada, lo cual condujo a la
seleccin de las empresas capaces de proporcionar la GMAO necesaria y la
eliminacin del resto. Las escalas descritas estn normalizadas para evitar
clculos con criterios cuantitativos que representan diferentes unidades o
indicadores cualitativos.
A cada criterio e asigna un peso especfico en funcin de su importancia para
la toma de decisiones, con un intervalo de 1 a 5; en la primera etapa, el mayor
peso est asignado a los criterios relativos a la seguridad, la adaptacin a la
tecnologa del sistema de informacin en el hospital y la clasificacin de la
empresa. Menos importancia se le da a los criterios, tales como el costo o
flexibilidad, donde las tres alternativas tienen un perfil muy similar; los
resultados obtenidos se muestran en la Tabla 4. La tabla 5 muestra las
matrices de concordancia y discordancia.
Valores de
la escala
Caractersticas para evaluar
Niveles de escala de descriptor asociados con el criterio de seguridad

Soporte telefnico
0
No asistencia
Soporte en lnea
1.67
No asistencia exclusiva
No asistencia
3.33
Asistencia en las horas normales de

trabajo
Asistencia no exclusiva
Asistencia en las horas normales de

trabajo y fines de semana
Asistencia en las horas normales de trabajo
Tabla A3. Niveles de escala asociados a los descriptores con diferentes

criterios de decisin.
872

Valores de
la escala
Niveles de escala de descriptor asociados con el criterio de seguridad

6.67
Asistencia 24 horas a la semana
Asistencia 24 horas a la semana
8.33
Asistencia in situ en menos de 24 horas
10
Asistencia in situ en menos de 6 horas
Niveles de escala descriptor asociado con el criterio Fiabilidad

Implementacin
servicios
GMAO
en
el
sector
Implementacin
GMAO en el sector
servicios
Implementacin
GMAO en hospitales
Menos que 5
Menos que 10
2.5
De 5 a 10
De 10 a 50
Menos que 5
De 10 a 50
Ms que 50
De 5 a 10
7.5
De 50 a 100
De 10 a 15
10
Ms que 100
Ms que 15
Niveles de escala descriptor asociado con el criterio Integrabilidad

0
No compatible con otras aplicaciones e imposible de adaptar
No compatible con otras aplicaciones y coste de adaptacin ms alto que el 50% que el
coste de adquisicin.
No compatible con otras aplicaciones y coste de adaptacin entre el 40% y el 50% que el
No compatible con otras aplicaciones y coste de adaptacin es menor que el 10% que el
La adaptacin, probablemente sin coste inicial (no probado)
La adaptacin sin coste inicial, no incluye validaciones.
Tabla A3. (continuacin). Niveles de escala asociados a los descriptores con

diferentes criterios de decisin.
873

Valores de
la escala
Niveles de escala descriptor asociado con el criterio Integrabilidad

9
La adaptacin sin coste inicial, incluye validaciones.
10
Totalmente compatible ahora y para futuras extensiones.
Niveles de escala descriptor asociado con el criterio Futura adaptabilidad

Caractersticas para evaluar: Mximo nmero de puntos de acceso GMAO sin prrroga de
hardware o software
0
Menos que 5
Hasta 5
Hasta 6
Hasta 8
Hasta 9
Hasta 10
Hasta 12
Hasta 15
Hasta 17
Hasta 20
10
Ms que 20
Tabla A3. (continuacin). Niveles de escala asociados a los descriptores con

diferentes criterios de decisin.
Criterio
Seguridad
Fiabilidad
Integrabilidad
Flexibilidad
Futura
adaptabilidad
Coste
Clasificacin
GMAO1
7.5
GMAO2
6.67
7.5
10
GMAO5
6.67
Alternativas
Peso
Tabla A4. Evaluacin de los GMAOs en cada criterio.
874

Cij
GMAO1
GMAO2
GMAO5
GMAO1
0.82
GMAO2
0.75
GMAO5
Dij
GMAO1
GMAO2
GMAO5
GMAO1
0.17
0.75
GMAO2
0.2
0.10
GMAO5
Tabla A5. Matrices de concordancia y discordancia.

El umbral de los valores del grado de concordancia y discordancia asignado
por el tomador de decisiones son: C1 = 1; C2 = 0.8 ; C3 = 0.7 ; D1 = 0.1 ; y D2
= 0.2 . La Figura 2 muestra el grfico superior. Los resultados obtenidos en los
diferentes tipos de clasificacin se presentan en el Tabla 6.
Clasificacin directa
Clasificacin inversa
Clasificacin
Intermedia
GMAO1
2nd
2nd
2nd
GMAO2
1st
1st
1st
GMAO5
3rd
3rd
3rd
Alternativas
Tabla A6. Resultados en diferentes tipos de clasificacin.
GMAO1
GMAO5
Sobreclasificacin fuerte
GMAO2
Sobreclasificacin dbil
Figura A2. Grfico de sobreclasificacin para seleccionar un GMAO.
875

5. Resultados y discusin.
La clasificacin final obtenida es la siguiente: primera alternativa GMAO2,
segunda alternativa GMAO1 y tercera alternativa GMAO5. La clasificacin final
de alternativas obtenidas utilizando el mtodo ELECTRE II coincidi con las
expectativas de los principales tomadores de decisiones.
Una vez que se obtuvieron los resultados anteriores, se sigui el proceso actual
de seleccin del GMAO. Desde ese momento, el entorno especfico del servicio
regional de salud ejerci una influencia decisiva en la GMAO finalmente
elegida; en una empresa fabricante dicho problema no hubiera aparecido.
Debido a que el servicio regional de salud depende de administraciones
pblicas regionales, la adquisicin de hardware y/o software para ms de
18.000 euros deben ser llevadas a cabo por medio de licitacin pblica. Por
otra parte, si el sistema necesario cuesta ms que una cierta cantidad, el
servicio de salud debe publicar los requisitos de software, el perodo de
presentacin de ofertas, los documentos de apoyo, el campo de aplicacin, la
gama, el perodo de introduccin, la cantidad mximo de licitacin, y as
sucesivamente, en OJEU.
El perodo de tiempo de la documentacin fue de 6 meses desde que se
enviaron a la administracin pblica europea para solicitar la publicacin de la
licitacin pblica de las ofertas recibidas y la seleccin de los contratos
finalistas. Esto retras la compra del software en comparacin con el proceso
normal de una empresa fabricante.
En la reunin que se celebr para la presentacin de las ofertas, particip un
inspector y gestores de la esfera de la infraestructura del servicio regional de
salud. Las tres primeras empresas clasificadas en el primer modelo
presentaron sus GMAOs. En esta reunin, una de las ofertas se present fuera
del plazo permitido, y por lo tanto, sta fue rechazada. Este fue el GMAO
clasificado que ocupa el primer lugar en el proceso de seleccin descritos
anteriormente. La segunda alternativa es la segunda clasificada que no logr la
compatibilidad con los sistemas informticos del servicio regional de salud (este
aspecto slo puede evaluarse a posteriori por el servicio regional de salud).
876

Esto dej slo un GMAO vlido en el proceso de seleccin. El servicio regional
de salud considera que una oferta era insuficiente, por lo que se incluyeron los
GMAOs suministrados por las empresas clasificadas igual que el cuarto en la
primera fase del modelo: GMAO3 (de F3) y GMAO4 (de F4). El GMAO3 fue el
que finalmente se compr, ya que costaba menos que los de la tercera
categora GMAO y GMAO4. El contrato fue firmado a finales de 2005.
Una vez que la oferta ha sido seleccionada entre los que se han presentado,
hay una demora oficial de 15 das en la que se consideran las posibles quejas
de las empresas, por ejemplo, si ha habido algn caso de incumplimiento de la
legislacin espaola durante el proceso. En el caso de estudio, no se
presentaron quejas.
Una vez que esta etapa fue completada la instalacin del GMAO comenz. A
tal efecto, cada hospital en el servicio regional de salud nombr a una persona
que sera responsable de la ejecucin del GMAO en dicho hospital. Esta
responsabilidad se encomend a una persona perteneciente a la unidad de
servicios tcnicos. En cada hospital, las reuniones tuvieron lugar en el
momento que participaron los directores de los servicios tcnicos, inventario,
instalaciones y mantenimiento de los edificios, equipos mdicos e instalaciones
especiales, etc. Estas reuniones tuvieron lugar para
examinar las posibles
modificaciones en el GMAO que pudieran ser necesarios en un hospital en

particular. Cada hospital inform a los servicios centrales del servicio regional
de salud acerca de las modificaciones que quera, y el servicio regional de
salud pas una solicitud al proveedor del GMAO que estaba de acuerdo con
esas modificaciones.
En la actualidad, cada hospital est involucrado en la aplicacin y etapa de
desarrollo del MMC. Esta fase comprende los siguientes aspectos: hacerse
cargo de la lista de existencias (actualmente dando los ltimos retoques la base
de datos) y del manual de instalaciones, hacindose cargo de todas las bases
de datos, hacer las rutas y gamas de mantenimiento preventivo, que codifica
materiales y mantenimiento predictivo.
877

Sin embargo, al tomador de decisiones en este caso de estudio es quien est a
cargo de la instalacin del GMAO en uno de los hospitales en el servicio de
salud ha tenido numerosos problemas con el GMAO adquirido que caus
numerosos retrasos en el proceso de instalacin. Esto probablemente no se
habra producido si el GMAO sugerido en este artculo hubiera sido
seleccionado.
6. Conclusiones
Los hospitales, dadas sus caractersticas particulares, necesitan cada vez ms
GMAOs que sean compatibles con sus sistemas de gestin actuales. As pues,
los autores han desarrollado un modelo para seleccionar el GMAO ms
satisfactorios en un hospital. El modelo consta de dos etapas diferenciadas: la
seleccin de empresas finalistas y la seleccin los ms aptos para el GMAO.
La tcnica multicriterio ELECTRE II se utiliz en ambas fases.
El hecho de que la seleccin del GMAO se llevara a cabo en un servicio de

salud pblica tuvo una influencia decisiva en el GMAO finalmente comprado, ya
que las restricciones y la normalizacin para que las organizaciones
dependientes de las administraciones pblicas regionales a las que estaban
sujetos dirigi la decisin de compra hacia una alternativa que ni siquiera se
consider en el anlisis de las alternativas anteriores. El diseo y los problemas
de la instalacin que se encontraron con el GMAO adquirido, finalmente han
llevado a los autores que consideran que la solucin proporcionada por el
modelo propuesto aqu, podra haber dado lugar a resultados ms
satisfactorios.
El modelo desarrollado aqu es uno de las primeras aplicaciones prcticas de
tcnicas de multicriterio en los servicios no asistenciales en un entorno
hospitalario.
Agradecimientos
Este estudio fue financiado por el Gobierno Regional de Castilla-La Mancha, a
travs de la investigacin proyecto PCI08-0042-6312.
878

Notas sobre los autores
Andrs Gmez recibi su licenciatura en ingeniera tcnica
industrial de la Universidad Politcnica de Madrid (Espaa) y
su ttulo de ingeniero industrial por la Universidad de CastillaLa Mancha. Ha trabajado en las centrales nucleares de Asco"
y Trillo y Repsol-YPF como ingeniero de mantenimiento. Ha
sido Jefe del Servicio de Mantenimiento del Complejo Hospitalario de Ciudad
Real hasta el ao 2004. Actualmente es Subdirector de los Servicios Tcnicos
del Hospital General de Ciudad Real (Espaa). Cursa su doctorado en la
Universidad de Castilla-La Mancha. Ha participado en algunas conferencias y
proyectos de investigacin financiados por Administracin Regional.
Maria Carmen Carnero es profesora titular en la Escuela

Tcnica Superior de Ingeniera Industrial de la Universidad de
Castilla-La Mancha (Espaa). Recibi su doctorado de la
Universidad de Castilla-La Mancha en 2001. Ha publicado
artculos de investigacin en Omega, Calidad del Progreso, Sistema de Soporte
de Decisiones y La Fiabilidad de Ingeniera y Sistema de Seguridad y ha
participado en algunos proyectos de investigacin financiados por la Unin
Europea y la Administracin Regional. Su investigacin se centra en la toma de
decisin multicriterio, el mantenimiento predictivo y la evaluacin del
desempeo aplicada al mantenimiento.
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882
ANEXO B. DISEO DEL SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE

ALMACENAMIENTO EN UN HOSPITAL
ANEXO B. Diseo del Sistema de Administracin del Almacenamiento en un

Hospital
Diseo del Sistema de Administracin del Almacenamiento en un Hospital
Antonio Vica, Andrs Gmezb y Mara Carmen Carneroc*aMetro de Madrid, S.A. Unidad de
Sistemas de Gestin, Cavanilles, 58, 28007 Madrid, Espaa bServicio de Salud de Castilla-La
Mancha (SESCAM), Hospital General de Ciudad Real, Avda. Tomelloso 5, 13005 Ciudad Real,
c
Espaa; Universidad de Castilla-La Mancha, Escuela Tcnica Superior de Ingenieros
Industriales, Avda. Camilo Jos Cela s/n, 13071 Ciudad Real, Espaa
Referencia a este documento ser: Vich, A. , Gmez, A. y Carnero, Mac.

(2009) "Diseo del sistema de administracin de almacenamiento de
mantenimiento en un hospital", Int. J. aplicado Management Science, Vol. 1,
No. 3, Pginas 277-299.
Resumen: En este artculo, se va a disear el almacn de mantenimiento en
un hospital. Para el clculo de la criticidad de las piezas de repuesto, se ha
utilizado el mtodo de clasificacin multicriterio. Este mtodo ha sido realizado
de forma ms especfica con la incorporacin de criterios de decisin y los
niveles de las necesidades de un nuevo hospital. Este estudio permitir
clasificar las piezas de recambio como normal, de emergencia o no
almacenables, lo que determinar la gestin del modelo de existencias que
debe utilizarse: el modelo fijo de pedido o de sustitucin inmediata. La carga
inicial, consumo promedio mensual y el tiempo necesario para la sustitucin
ser calculada para cada pieza de repuesto. Los resultados obtenidos
permitirn asegurar la mxima disponibilidad, minimizar la cantidad de piezas
de repuesto y garantizar una respuesta correcta en cuanto a los elementos
crticos de las instalaciones y equipos mdicos.
Palabras clave: Hospital, Mantenimiento; Piezas de repuesto; Tcnicas

multicriterio.
1. Introduccin.
Los costes de la conservacin y mantenimiento de un hospital absorben
actualmente entre 3,5 % y 5,5 % del presupuesto total. La naturaleza variable
de estos costos tiene una relacin con el nivel tecnolgico, los planes de
inversin para renovar las instalaciones, los equipos y la estructura,
885

Hospital
organizacin y funciones de administracin, el nivel de externalizacin o la
subcontratacin de las actividades de mantenimiento y participacin de los
directores en las polticas de calidad (Vich, 2006).
El consumo de piezas de repuesto en el departamento de mantenimiento

suponen entre 18% y el 20% de los citados porcentajes (esta cifra era por lo
general en torno al 40%), debido a un aumento considerable en determinados
contratos de mantenimiento, donde los costes de las piezas utilizadas ya estn
incluidos. Sin embargo, el coste de los repuestos es todava un gran porcentaje
de los gastos totales. Cualquier mal funcionamiento o la falta de disponibilidad
de los equipos o instalaciones puede implicar no slo un coste econmico
resultante en comparacin con centros privados de salud para cumplir con los
plazos establecidos, sino tambin las prdidas de la imagen y la confianza por
parte de la poblacin a la que sirve en el sistema de salud del estado (Gmez,
1994).
Por tanto, se hace necesario optimizar las tcnicas de las piezas de repuesto
con el fin de obtener la mxima disponibilidad, mnimo tiempo de parada y la
respuesta adecuada a los factores crticos de las instalaciones y equipos
mdicos. La disponibilidad de repuestos de equipamiento mdico se aplica a
las reparaciones de primer nivel, que requieren poca cualificacin tcnica para
su reparacin. Esto es debido al hecho de que no es rentable su
almacenamiento, debido a la cantidad de piezas de repuesto necesarias, los
gastos de almacenamiento y la alta cualificacin necesaria para la reparacin
de averas de nivel superior; por lo tanto, el mismo tcnico especfico provee
las piezas de repuesto, que en muchos casos, es necesario es necesario
importarlas, y por eso la prdida de disponibilidad debe ser analizada desde el
punto de vista de mantenimiento tipo, las especificaciones tcnicas de los
contratos o cualquier otra medida no relacionadas con el almacenamiento.
En el diseo de un plan de mantenimiento, tenemos la intencin de
asegurarnos de que los dispositivos funcionen correctamente con el fin de
lograr la mxima disponibilidad, as como para mantener sus condiciones
886

Hospital
funcionales convenientemente y aumentar la seguridad de las instalaciones
(Gmez de Len y Ruiz, 2006).
Para llevar a cabo un operativo y eficaz plan de mantenimiento de un nuevo

hospital, es imprescindible conocer las caractersticas de los equipos e
instalaciones. Por lo tanto, en primer lugar se va a hacer un estudio de este
ltimo con el fin de obtener la informacin necesaria para determinar la
viabilidad de cada una de las medidas que deben aplicarse.
Un paso importante en este estudio es determinar la criticidad de cada pieza
del equipo y la instalacin, es decir, establecer qu importancia tiene su
disponibilidad en el funcionamiento del hospital. Este anlisis se complica an
ms cuando el nmero de piezas de equipo y la relacin entre ellos aumentan.
Por lo tanto, se utilizar la informacin acerca de las piezas de repuesto
registradas en la base de datos del departamento de mantenimiento de un
hospital. Este estudio permitir clasificar las piezas de recambio de uso
habitual, de emergencia o no almacenables, que determinar el modelo de
gestin de existencias para ser utilizados como el caso requiere: servicio
semanal y por sustitucin inmediata.
El anlisis llevado a cabo en el nuevo hospital est formado por las siguientes
fases:
1. Anlisis de las instalaciones a mantener, que no estn cubiertas por un
contrato de mantenimiento integral (subcontratacin)
2. Divisin del tipo de piezas de repuesto mediante actividad
3. Anlisis del consumo del nuevo hospital
4. Obtencin del nivel necesario de cada artculo obtenido en 3
5. Establecimiento de la carga inicial del almacn, nivel de existencias y
gestin de las existencias.
887

Hospital
En la seccin 2 se expone una revisin sobre el tema analizado en este
artculo. En la seccin 3, se explican las caractersticas del caso objeto de
estudio y consideraciones relacionadas con el anlisis histrico del hospital. En
la seccin 4, se muestra el procedimiento para el logro de los niveles crticos
del mantenimiento las piezas de recambio y los resultados de la aplicacin del
modelo con la carga inicial y el necesario nivel de existencias; las conclusiones
se encuentran en la seccin 5 y la bibliografa est en la seccin 6.
2 Revisin de la literatura
Las tcnicas multicriterio se han aplicado en buena medida en el rea de
mantenimiento. Como se explica en Almeida y Bohoris (1995), es necesario
tener en cuenta criterios complejos muy a menudo en decisiones sobre el
mantenimiento de un conjunto de soluciones alternativas diferentes. En
Triantaphyllou et al. (1997) existe un ejemplo con una metodologa multicriterio
y anlisis minucioso cuando se trata de toma de decisiones para el
mantenimiento complejo. Bevilacquaa y Braglia (2000) aplican el proceso de
jerarqua analtica (AHP) para seleccionar la mejor estrategia de mantenimiento
para una refinera italiana con una planta de ciclo combinado de gasificacin. El
ndice de criticidad est diseado para clasificar las mquinas en tres grupos,
que van desde el grupo en el que un error puede conducir a problemas graves
de seguridad y prdidas de produccin o en el que los fallos no son relevantes.
Raghu Kodali y Chandra (2001) utilizan el mtodo AHP para justificar la
aplicacin de mantenimiento productivo total (TPM) en industrias de la India.
Emblemsvag y Tonning (2003) identifican las polticas de mantenimiento
preferidas para un arma especfica utilizada por el Ejrcito Noruego por medio
del AHP. En este caso, se consideran cuatro escalones de mantenimiento,
utilizndose simulaciones de Monte Carlo para evaluar la consistencia de la
decisin. En Carnero (2005) se describe un modelo que lleva a cabo la toma de
decisiones en relacin con la seleccin de las tcnicas de diagnstico y de la
instrumentacin de programas de mantenimiento predictivo. El modelo utiliza
una combinacin de herramientas pertenecientes a la investigacin operativa,
como el AHP y anlisis factorial. En Carnero (2006) se describe un sistema de
888

Hospital
evaluacin que sobre la viabilidad de la implantacin de los programas de
mantenimiento predictivo. El sistema de evaluacin utiliza AHP, reglas de
decisin y herramientas Bayesianas.
En cuanto al tema especfico de piezas de repuesto en el mantenimiento,
pueden destacarse las siguientes contribuciones. En knezevic (1995) se ha
desarrollado un modelo estadstico para seleccionar los repuestos ms
necesarios para planificar las actividades de mantenimiento. En Dohi et al.
(1996) se aplica una poltica de ordenamiento del repuesto, consistente en
incluir en el inventario el repuesto de una unidad al cabo de un tiempo de
funcionamiento y cuando se sustituye el original, el repuesto se adquiere al
cabo de un cierto tiempo. Aplicando el criterio de coste por unidad de tiempo,
se obtiene la poltica ptima de ordenamiento que hace que se obtenga el
mnimo coste. En el-Kabir y Al-Olayan (1996) la poltica de almacenamiento ha
sido creada para la optimizacin de la edad del repuesto de reemplazo y
suministro. Combina la poltica de sustitucin por antigedad con la de revisin
permanente del inventario. Se ha desarrollado un modelo de simulacin para
determinar los valores ptimos de las variables de decisin para minimizar el
costo total de sustitucin y el inventario.
En Ghodrati y Kumar (2005) se crea un modelo para determinar el nmero de
piezas de repuesto con respecto a los efectos de los factores externos sobre
las caractersticas de fiabilidad de los componentes. El modelo es verificado
para calcular el nmero de repuestos que se utilizan en una mquina de cargadescarga con componentes no reparables. En Vaughan (2005) existe una
poltica de pedidos de programacin dinmica caracterstica de piezas de
repuesto en la que los pedidos de piezas de repuesto se deriva de dos fuentes:
fallo aleatorio de las unidades en servicio y sustitucin asociado con intervalos
de mantenimiento preventivo. En Ghodrati et al. (2007) se lleva a cabo un
anlisis de riesgo a travs de una nueva tcnica de anlisis mediante el rbol
de fallos. En la estimacin obtenida del rbol de causas, se puede obtener la
cantidad requerida de piezas de repuesto necesarias para cualquier mquina.
Por ltimo, en Kennedy et al. (2002) se puede encontrar literatura relacionada
con inventarios de piezas de repuesto. Sin embargo, solo en Braglia et al.
889

Hospital
(2004), las tcnicas multicriterio se han aplicado para obtener una clasificacin
para el mantenimiento de las piezas de repuesto. En esta contribucin, las
limitaciones de inventario, los costes de prdida de produccin, seguridad y
objetivos de medio ambiente, as como las estrategias de mantenimiento
aprobadas y aspectos de logstica de piezas de recambio, son los criterios
considerados para obtener una clasificacin de las piezas de repuesto. Para
resolver los diferentes niveles/nodos del rbol de decisin, se utiliza un
diagrama de decisin integrado con un conjunto de modelos de AHP. La
poltica de un inventario matriz se define vinculando los diferentes tipos de
piezas de repuesto con una posible poltica de gestin de inventario, con el fin
de determinar la mejor estrategia de control de las existencias de repuesto.
En consecuencia, si bien las tcnicas multicriterio han sido ampliamente
aplicadas en la seleccin de la poltica de mantenimiento ms adecuada para
cada mquina, este tipo de tcnica solo se ha aplicado a las piezas de repuesto
por Braglia et al. (2004). En el caso de Braglia et al. (2004) se aplic AHP con
el objetivo de establecer vnculos entre las diferentes clases de repuestos, con
las posibles polticas de gestin de inventario, mientras que en este caso de
estudio se aplica la metodologa de clasificacin multicriterio
de equipos
crticos, debido a que este mtodo se considera ms objetivo y que no es

necesario llevar a cabo juicios que lleven aparejados comparaciones en el
centro decisor. Por otra parte, en este caso de estudio, la poltica de gestin del
inventario ya ha sido establecida: modelo de orden de intervalo fijo y por
sustitucin inmediata, debido a las caractersticas de funcionamiento del
departamento de mantenimiento, con el objetivo de establecer las cantidades
ptimas segn demanda.
Sin embargo, el nmero de contribuciones en relacin con el mantenimiento en
las industrias de servicios, y en particular en el mantenimiento elementos
donde intervienen piezas de repuesto, es casi inexistente. Estas deficiencias
son an ms evidentes en los hospitales donde la eficiencia en el
mantenimiento influye no slo en las mquinas sino tambin en las personas, al
influir en la calidad del servicio de bienestar de los pacientes directamente.
890

Hospital
En este artculo, el almacenamiento de los repuestos va a estar diseado con
los resultados obtenidos del anlisis de criticidad. El mtodo de clasificacin
multicriterio de equipamiento crtico (Gmez de Len y Ruiz, 2006) ha sido
utilizado para el clculo del factor de las piezas de repuesto. Sin embargo, los
criterios de decisin utilizados en este artculo son diferentes a los utilizados
por Gmez de Len y Ruiz (2006), debido a que lo que se evala en este caso
es el nivel de la maquinaria, los mecanismos y dispositivos de trabajo o
instrumentos de control y, como consecuencia, son utilizados los criterios
tiempo medio de reparacin o tiempo medio entre fallos, que no tendran
sentido aplicarse a las piezas de repuesto. En el caso presentado en este
artculo, se analizan las piezas de repuesto en funcin de los criterios
especficos establecidos para la actividad hospitalaria, con sus niveles de
criticidad definidos para cada criterio. Se han establecido los valores del ndice
de criticidad que necesitan definir cada tipo de piezas de repuesto para este
caso de estudio y se basan en la experiencia de los centros para la toma de
decisiones. Por otra parte, mientras que el artculo de Gmez de Len y Ruiz
(2006) concluye con la asociacin de una poltica de mantenimiento en funcin
del factor de criticidad obtenido, en nuestro caso, se trata de la formulacin de
la poltica de inventario de los diferentes tipos de piezas de repuesto que se ha
de calcular y, por tanto, es necesario identificar el modelo de gestin del tipo de
inventario que deben aplicarse con el fin de calcular la demanda prevista
durante el intervalo de proteccin y su nivel de seguridad que, junto con el nivel
de servicio deseado permiten calcular la cantidad de pedido.
3 Caractersticas del caso de estudio
El Hospital General de Ciudad Real est situado en la regin de Castilla-La
Mancha (Espaa), y es un nuevo hospital que comenz a operar en 2006. El
hospital atiende 330.000 personas, proporcionando atencin mdica a 84
poblaciones locales.
El Hospital General de Ciudad Real es un edificio con una distribucin
horizontal, donde los almacenes se encuentran en uno de los extremos del
edificio. Esto significa que la distancia de abastecimiento puede ser hasta de
891

Hospital
500 metros, lo que hace inviable tener un nico almacn centralizado, tanto de
productos sanitarios como de mantenimiento, debido a la prdida de tiempo
que supone recorrer dicha distancia.
Para el suministro de las piezas de repuesto al servicio de mantenimiento, el
modelo est establecido en dos niveles: la reposicin centralizada y un
almacn secundario situado en los talleres de mantenimiento, que se encuentra
situado aproximadamente en la zona media del edificio. Es aqu donde se
distribuyen los repuestos, en funcin de las solicitudes de trabajo que se
reciben de las siguientes reas:
Las zonas de operaciones, cuidados intensivos y espordicos
Central las reas de servicio: radiologa, pruebas especiales, medicina
nuclear y radioterapia
Hospitalizacin y procedimiento ambulatorio
Las reas al aire libre e instalaciones centrales.
La salida del almacn de mantenimiento se realiza a travs del mdulo de
almacn de gestin de mantenimiento asistido por ordenador (GMAO), de
manera que cada pieza de repuesto se asignar a una orden de trabajo. La red
intranet del hospital est conectada a las principales compras y sistema de
almacenamiento a travs del almacn del mdulo GMAO, por lo que se puede
intercambiar toda la informacin. Este mdulo no incluye la gestin de
repuestos, que se encuentra bajo gestin en el departamento de suministros,
que bsicamente consiste en lo siguiente:
Transferencia de datos de la orden de trabajo, una vez cerrada
Pedidos de material ya sea por solicitud de compra, en el caso material
no almacenable o de lo contrario, la reposicin en almacn
Bsqueda y gestin de compra de cualquier pieza de repuesto utilizadas
por el servicio de mantenimiento
La identificacin de las piezas de repuesto.
892

Hospital
Todas las piezas de repuesto deben ser identificadas, y por lo tanto, ser
utilizado un sistema de cdigo de barras, de etiqueta adhesiva; para los otros
datos de identificacin, se utilizan los documentos correspondientes o el
ordenador.
Para el diseo del almacn de repuestos de mantenimiento, se ha tenido en
cuenta tanto el hecho de ser un servicio de mantenimiento, como que el
entorno es un centro sanitario, ambas caractersticas peculiares.
Cuando comenzaron las operaciones en el hospital, se cre una base de datos
en tiempo real de las piezas utilizadas. Todos los clculos indicados en el
presente artculo se han hecho sobre la base de la lista de piezas de repuesto.
Por lo tanto, los resultados obtenidos en este estudio son ms adecuados para
determinar el diseo del almacn, teniendo en cuenta que los datos resultantes
de las previsiones incluyen siempre un cierto grado de error, por lo que han
sido utilizados los datos resultantes de operaciones con valores reales. El
estudio del consumo y la clasificacin de las piezas de repuesto en orden de
importancia del mantenimiento, han sido hechos a partir de esta informacin.
En primer lugar, se ha llevado a cabo una clasificacin de los tipos de piezas
de repuesto, como se muestra en la Tabla B1.
Tipo de piezas de repuesto
Nmero de piezas de repuesto
Mecnica
41
Carpintera y tapicera
64
Fontanera
41
Luces de quirfano
39
Iluminacin
87
Lmparas especiales
37
Electricidad
62
Altavoces
10
Filtros
16
Pintura
26
Total
423
Tabla B1. Clasificacin de las piezas de repuesto en familias.
893

Hospital
Para establecer la poltica de adquisicin de repuestos almacenables ms
adecuada, es necesario considerar diferentes variables que determinarn su
optimizacin:
1.- Criticidad del equipo:
a) Piezas de repuesto de emergencia. Son los pertenecientes a equipos o
instalaciones consideradas crticas o vitales y que su no disponibilidad
pueden originar paradas generales, as como causar un gran perjuicio a
la actividad y, por consiguiente, al paciente.
b) Repuestos normales. Producen una gran complicacin en la actividad y
requieren un tiempo de reposicin determinado, por encima del cual la
situacin es crtica.
c) No almacenables. En este caso el repuesto no es necesario para el
normal funcionamiento de la actividad, aunque su no existencia en
periodos elevados, puede originar un deterioro de la misma.
2.- Plazo de aprovisionamiento:

a) Inmediato. El proveedor se compromete al suministro en un plazo no
superior al que se dispondra si el repuesto estuviese en los almacenes
generales de Hospital.
b) Mediano.
Se
considera
un
perodo
no
superior
un
mes,
establecindose los siguientes valores: menos de una semana, menos

de quince das y entre quince das y un mes.
c) Largo plazo. Se incluyen todos los repuestos suministrados en un
perodo mayor de un mes de plazo, pudiendo clasificarse a su vez, en
varios tramos hasta un mximo de 3 meses.
3.- Coste del repuesto.

Para repuestos con un alto coste, la poltica de almacenamiento debe tener en
cuenta varias consideraciones, como incrementar el mantenimiento con
Reliability
Centered
Maintenance,
894
Total
Productive
Maintenance,

Hospital
mantenimiento predictivo o establecer unas condiciones de tiempo de
suministro prcticamente inmediato en el momento de adquisicin del equipo o
sistema.
Entre las caractersticas de los repuestos analizados se deben destacar:
1.- Existe una gran variabilidad de repuestos con una distribucin de costes y
demanda como se pueden observar en la clasificacin ABC de la Figura B1
(vase Duffuaa et al. 1999).
2.- El tiempo de sustitucin tecnolgica es de 5 y 10 aos aproximadamente en
equipamiento e instalaciones respectivamente. Esto conlleva la aplicacin de
una poltica de reposicin conservadora, sobre todo en la adaptacin
progresiva de nuevos repuestos, a la vez que se evitan elementos residuales.
Figura B1. Anlisis ABC de piezas de repuesto.
Una vez determinado qu repuesto hay que almacenar, es necesario

establecer cmo gestionar los pedidos; es decir qu cantidad y cada cunto
tiempo se debe pedir cada repuesto, con objeto de optimizar los costes y tener
capacidad de atender la demanda. Para ello existen tcnicas de gestin de
inventarios pudiendo clasificarlas en: determinsticas, probabilsticas y justo a
tiempo. Las tcnicas probabilsticas son las ms apropiadas al para un almacn
de mantenimiento de un hospital debido a que el almacn de mantenimiento
realiza unas previsiones globales con un cierto grado de incertidumbre, con un
895

Hospital
nivel de fluctuacin de la demanda elevado y una cierta estacionalidad para
determinados repuestos.
En el Apndice A se muestran los datos para las familias de repuestos de
elementos de comunicacin en plantas de hospitalizacin, filtros para
climatizacin y luces de quirfano.
4 Anlisis Emprico
4.1 Logro del nivel crtico.
El mtodo de clasificacin multicriterio de equipamiento crtico (CEMC) (Gmez
de Len y Ruiz, 2006) obtiene un ndice numrico que deber calcularse para
cada pieza de equipamiento, instalacin o piezas de recambio que ha de ser
examinado. Este ndice se calcula teniendo en cuenta diferentes criterios que
son importantes para la actividad, asignndole un peso equilibrado de acuerdo
con la importancia relativa de cada uno de ellos. Determinar el peso es una
difcil tarea, puesto que no hay generalmente unanimidad entre responsables
de mantenimiento cuando se trata de fijar la relacin preferencial de los
criterios. Las fases del ciclo del mtodo de clasificar los artculos segn su
factor utilizado corresponden a las que se presentan en Gmez de Len y Ruiz
(2006). Este mtodo se utiliza normalmente para clasificar material e
instalaciones en orden de importancia; por tanto, ha sido necesario especificar
esta metodologa para el estudio del objetivo del presente artculo, que es la
clasificacin del repuesto, ya que es un aspecto bsico en la optimizacin del
diseo del almacn.
Para definir cmo determinar los criterios y sus pesos correspondientes, as
como los intervalos estipulando las distintas categoras de artculos, ha sido
necesario celebrar una serie de reuniones dos veces a la semana durante dos
meses, con el Jefe de Mantenimiento (el centro decisor), que determinar los
criterios y consideraciones adecuadas para cada pieza de repuesto en estas
reuniones.
896

Hospital
Algunos niveles de escala han sido ajustados dentro de cada criterio de
decisin. Es necesario disponer de una valoracin numrica, con algn valor
caracterstico con el fin de estandarizar los resultados.
Por tanto, el ndice de criticidad obtenido ser un valor situado entre 0 y 100, y
finalmente se obtienen aplicndoles la ecuacin (1).
N
I c = 100
(n
i =1
pi )
N
(1)
n pi
i =1
Donde n es el nmero de criterios, pi es el peso de cada uno de los criterios,

con la misma escala de todas ellos y ni es el nivel crtico para cada criterio.
El umbral de decisin puede establecerse en relacin con el valor obtenido de
Ic .
Los criterios de decisin se muestran en la Tabla B2 (vase el apndice B para
la definicin de la escala de valores que han sido considerados en cada
criterio). El peso de los criterios es establecido por medio de una entrevista con
los responsables de mantenimiento, con una escala de valoracin del 1 al 3, en
el que 1 es normal, 2 es importante y 3 muy importante. La tabla B2 muestra
los valores obtenidos para cada criterio con su peso correspondiente.
Para la obtencin del Ic, en primer lugar se somete cada repuesto al test de los
8 criterios del mtodo y se obtiene para cada elemento una lista de valores,
denominado vector de criticidad, donde el significado de cada valor ni del vector
es el nivel de criticidad estimado segn el criterio i correspondiente, siguiendo
el orden de la lista de los criterios. Esto se lleva a cabo mediante entrevista con
los responsables de mantenimiento del Hospital y para cada repuesto.
897

Hospital
Criterios
Pesos
Muy importante
Importante
Normal
La medida en que la
actividad en el hospital se
ve afectada por el hecho de
que el mantenimiento de
repuestos no existe.
El momento en que la
necesidad de mantener la
pieza de repuesto es
observado.
Sistema funcional
de equipo o
instalacin.
Riesgo potencial para los

usuarios o profesionales,
debern mantener pieza no
existe.
Nmero de usuarios que

se vean afectados.
Elementos de la
instalacin que
puedan verse
afectados
Suministro de piezas de
repuesto.
Costo de las piezas de

recambio.
Tabla B2. Criterios y Pesos.

En funcin del valor de Ic se definen tres tipos de repuestos:
a) Repuesto de Emergencia. Para un Ic > 75, se considera una cantidad de
repuesto fijo que garantice un nivel de contingencia del 100%.
b) Repuesto Normal. Para un 10 Ic 75, se establece un almacenamiento
convencional.
c) Para un Ic<10 no se considera necesario almacenamiento.
Estos niveles de criticidad se han establecido en las reuniones con los

encargados de adoptar decisiones. En su opinin, estos valores son los que
mejor definen las necesidades de repuesto del almacn, habindose
demostrado posteriormente por los resultados obtenidos con la aplicacin del
mtodo CEMC.
Para las piezas de repuesto de emergencia, se ha establecido una carga inicial
del 100% de una unidad determinada, incrementada en la misma cantidad para
tener cobertura garantizada hasta su reposicin, en caso de fallo.
Los resultados obtenidos con la aplicacin del mtodo multicriterio CEMC se
obtienen a la vez, y estn estructurados por familias de piezas de repuesto del
mantenimiento del almacn del hospital. Los resultados obtenidos para las
898

Hospital
piezas de repuesto de los equipos y luces de quirfano se muestran en las
tablas 3 y 4. Los valores asignados a cada pieza de repuesto segn criterio y el
ndice de criticidad obtenido se puede observar en estas tablas; este ltimo
valor determina su clasificacin como normal, emergencia o no almacenables.
Como puede observarse, los valores de ndice de criticidad obtenidos para
todas las piezas de repuesto de las mquinas estn situadas entre 10 y 75 y,
por tanto, son clasificadas como piezas de repuesto normales. El nivel de
importancia de las salidas de repuesto para la instalacin de gases medicinales
ha de subrayarse, porque aunque no requieren un nivel de emergencia crtico,
fundamentalmente debido al bajo tiempo de reposicin por parte de los
proveedores, es necesario prestar especial atencin al grado de cumplimiento
del nivel de respuesta de los mismos.
La principal caracterstica de las piezas de repuesto, es que los pedidos se
realizarn cada semana en la cantidad que se obtiene de aplicar el modelo de
inventario utilizado.
La importancia en los resultados obtenidos de las luces de quirfano es muy
significativa. El Ic es muy alto en cualquier parte de repuesto, y los repuestos de
luces de los quirfanos, especialmente las de los quirfanos Endoalpha 6 y 7.
Para el Ic > 75, es considerada una cantidad fija de recambios para ser
almacenada, lo cual garantiza un 100% de nivel de imprevistos. En los dems
elementos, el almacenamiento ser normal, determinado por su consumo
medio mensual, corregido de acuerdo al modelo de inventario utilizado, el cual
se comprueba con frecuencia.
En el caso de los elementos de comunicacin en plantas de hospitalizacin, se
han identificado cinco elementos como repuestos de emergencia por su factor
Ic (los elementos con referencias 130.1101, 125.8600,
1.255.500
125.8400,
SE y
en la Tabla BA1). En las entrevistas con los responsables del
mantenimiento del hospital, donde se evaluaron los resultados y las

conclusiones extradas, se llam la atencin sobre la importancia de las piezas
de repuesto para el sistema de comunicacin en plantas de hospitalizacin, ya
899

Hospital
que este mtodo de comunicacin entre el personal mdico y los pacientes
ingresados es en numerosas ocasiones un factor clave del xito de la
intervencin del personal sanitario en caso de emergencia. Por tanto, y en vista
de los resultados, se puede confirmar que el mtodo tiene clasificados
correctamente estas piezas de repuesto.
La distribucin porcentual de las piezas de repuesto en el almacn
mantenimiento se muestra de acuerdo al tipo de recambios en la Figura B2.
Puede observarse que las mayores reas corresponden a las piezas de
repuesto para el alumbrado, carpintera y electricidad en este orden. Los
artculos correspondientes a los sistemas de comunicacin y filtros de
climatizacin suponen el 3% y 4% de las piezas de recambio total,
respectivamente. Sin embargo, su importancia en cuanto a la disponibilidad de
los equipos e instalaciones del hospital se muestra en el ndice de criticidad
obtenido y, en consecuencia en la clasificacin de las piezas de repuesto de
emergencia.
Megafona
3%
Filtros
4%
Electricidad
16%
Lamparas
Especiales
9%
Iluminacin
22%
Mecnica
10%
Carpintera y
Tapicera
16%
Fontanera
10%
Lamparas de
Quirfano
10%
Mecnica
Carpintera y Tapicera
Fontanera
Lamparas de Quirfano
Iluminacin
Lamparas Especiales
Electricidad
Megafona
Filtros
Figura B2. Clasificacin segn tipo de recambios.
900

Hospital
Mecnica
Criterios
Piezas de repuesto
Referencia
Consumo
medio
mensual
Ic
Aceite Super lube 100
32.35
TS92
22.06
G21200
10
61.76
G21199
10
61.76
G21201
10
61.76
G21203
10
61.76
10
17.65
COD.12809
17.65
COD.29779
10
17.65
COD. 6880
10
COD.12810
CG-10/TC-10
COD.7408
10
COD.15504
25
61.76
COD.15503
25
61.76
25
61.76
25
61.76
M-6
61.76
COD.29779
10
17.65
Pomo de la Puerta
Conector de aire
medicinal DIN, marca
Dragr
Conector de oxgeno
medicinal DIN, marca
Dragr
Conector de protxido
de nitrgeno DIN,
marca Dragr
Conector de vaco
DIN, marca Dragr
Disco de corte acero
115
Disco de corte INOX
180
Disco de corte INOX
115
Disco de desbarbar
115
Disco de desbarbar
180
Proteccin de
esquinas
Guantes de piel
Manguera de gases
color amarillo (vaco)
Manguera de gases
color azul para
protxido
Manguera de gases
color blanco para
oxgeno
Manguera de gases
color negro/blanco
para aire medicinal
Manguito de tensin
digital
Disco de corte INOX
115
COD.15501
Tabla B3. Resultados Ic para los repuestos de equipos.
901
17.65
17.65
17.65
17.65

Hospital
Mecnica
Criterios
Referencia
Consumo
medio
mensual
Ic
COD.12730
10
61.76
COD. 6880
10
17.65
COD.12810
CG-10/TC-10
COD.7408
10
COD.15504
25
61.76
25
61.76
25
61.76
25
61.76
M-6
61.76
COD.12730
10
61.76
COD.12833
10
66.76
WG-4
17.65
WG-6
61.76
Tacos 1
306018-3
200
61.76
Tacos 2
FU 8X50
200
61.76
Tacos 3
SX8 4,5-6
200
61.76
61.76
61.76
Piezas de repuesto
Manguito de tensin
digital para adulto de
dos vas
Disco de desbarbar
115
Disco de desbarbar
180
Proteccin de
esquinas
Guantes de piel
Manguera de gases
Manguera de gases
color azul para
protxido
Manguera de gases
color blanco para
oxgeno
Manguera de gases
color negro/blanco
para aire medicinal
Manguito de tensin
digital
Manguito de tensin
dos vas
Peras de goma para
tensimetro
Perfil para proteccin
de paredes de 102
m/m
de paredes de 152
m/m profile
Terminal de remate
wg-4
Terminal de remate
wg-4
COD.15503
COD.15501
Tabla B3.(continuacin). Resultados Ic para los repuestos de equipos.
902
17.65
17.65
17.65

Hospital
Mecnica
Criterios
Referencia
Consumo
medio
mensual
Ic
COD.29779
10
17.65
COD. 6880
10
COD.12810
CG-10/TC-10
COD.7408
10
COD.15504
25
61.76
COD.15503
25
61.76
25
61.76
25
61.76
M-6
61.76
COD.12730
10
61.76
COD.12833
10
66.76
WG-4
17.65
WG-6
61.76
Tacos 1
306018-3
200
61.76
Tacos 2
FU 8X50
200
61.76
Tacos 3
SX8 4,5-6
200
61.76
61.76
61.76
61.76
Piezas de repuesto
Disco de corte INOX
115
Disco de desbarbar
115
Disco de desbarbar
180
Proteccin de
esquinas
Guantes de piel
Manguera de gases
Manguera de gases
color azul para
protxido
Manguera de gases
color blanco para
oxgeno
Manguera de gases
color negro/blanco
para aire medicinal
Manguito de tensin
digital
Manguito de tensin
dos vas
Peras de goma para
tensimetro
de paredes de 102
m/m
de paredes de 152
m/m profile
Terminal de remate
wg-4
Terminal de remate
wg-4
Toma de aire de
superficie
COD.15501
Tabla B3. (continuacin). Resultados Ic para los repuestos de equipos.

903
17.65
17.65
17.65
17.65

Hospital
Mecnica
Piezas de repuesto
Toma de aire de
superficie
Toma de aire de
empotrar
Toma de oxgeno de
empotrar
Toma de vaco de
empotrar
Toma de oxgeno de
superficie
Criterios
Referencia
Consumo
medio
mensual
Ic
61.76
61.76
61.76
61.76
61.76
Tabla B3. (continuacin). Resultados Ic para los repuestos de equipos.
Las piezas de repuesto de emergencia son aquellas que pertenecen a los

equipos o instalaciones que se consideran crticos o vitales, y por lo tanto, su
falta de disponibilidad puede causar paros generales, ocasionando tambin
grandes molestias a la actividad, y por lo tanto para el paciente. En este caso,
incluso, puede ser interesante estudiar la sustitucin de las instalaciones
deterioradas o equipos que se encuentran duplicados, por lo que las
reparaciones pueden realizarse sin parada de la actividad.
Se constata la falta de material de repuesto para la pintura en el almacn, ya
que, segn los responsables del mantenimiento del hospital son productos
perecederos a corto o medio plazo y, al ser productos inflamables, pueden
generar alto riesgo de incendio. En este caso, el repuesto no es ni esencial ni
necesario para el normal funcionamiento de la actividad, aunque su ausencia
durante largos perodos de tiempo puede resultar en este ltimo, signos de
deterioro. La Figura B3 muestra la parte de repuesto del mantenimiento que es
necesario almacenar.
904
905
Anatoma Patolgica
Laboratorio
Farmacia
Farmacia
16
2M21010 (4UNS.)
E04LAMCR01800
Luz blanca 36
w/640 Ref:1339.2u.
Luz blanca 36
w/640 Ref:1339.2u.
Luz blanca 36
w/640 Ref:1339.2u.
UV008006
4.000 Fototerapia 3
Cruma 800-gs CSB
BIO II-A CSB
BIO II-B
CSF MH-100
Esterilizadores
ultravioleta
rea de pediatra
rea de pediatra
Cuidados Intensivos
Recin nacidos
2M30084 (6UNS.)
Incubadora 2
2M21010 (4UNS.)
Cuidados Intensivos
Recin nacidos
2M30084 (6UNS.)
4.000 Fototerapia 2
Quirfano 7Endoalpha
8800200
rea de pediatra
Quirfano 7Endoalpha
8800100
2M21010 (4UNS.)
Quirfano 6Endoalpha
8800200
4.000 Fototerapia 1
Quirfano 6Endoalpha
8800100
Bombillas de
quirfano 1
Bombillas de
quirfano 2
Bombillas de
quirfano 3
Bombillas de
quirfano 4
Incubadora 1
Situacin
referencia
Nombre
UV007002
Cabina de flujo
laminar (total 1)
Cabina de flujo
laminar (total 1)
Cabina de flujo
laminar (total 5)
Cabina de Flujo
Laminar(total 16)
Luz de fototerapia
Luz de fototerapia
Luz de fototerapia
Cuna trmica
4,4
4,4
4,4
4,4
4,4
4,2
4,2
4,2
3,2,2
3,2,2
Central:6 Piloto:6
Helio L+M+
Cuna trmica
Central:6 Piloto:6
Central:6 Piloto:6
Central:6 Piloto:6
Consumicin
Media Mensual
Helio L+M+
Helio L+M+
Helio L+M+
Descripcin
Luces de quirfano
Ic
4 3 4 3 3 3 0 2 69,12
4 3 4 4 3 3 1 2 76.47
4 3 4 4 3 3 1 2 76.47
4 3 4 4 3 3 1 2 76.47
4 3 4 3 3 3 0 2 69,12
4 3 4 3 3 3 0 2 69,12
4 3 4 3 3 3 0 2 69,12
4 3 4 3 3 3 0 2 69,12
4 3 4 3 3 3 0 2 69,12
4 3 4 3 3 3 0 2 69,12
4 3 4 4 3 3 1 2 76.47
4 3 4 4 3 3 1 2 76.47
4 3 4 4 3 3 1 2 76.47
4 3 4 4 3 3 1 2 76.47
1 2 3 4 5 6 7 8
Criteria

Hospital
Tabla B4. Resultados del IC para piezas de repuesto de las luces de quirfano.

Hospital
Aunque el porcentaje de piezas de repuesto de emergencia no es significativo
frente a las piezas de recambio normal, su costo es del 15% al 20% del costo
total de almacenamiento. Del anlisis de estos detalles, puede concluirse que
coinciden con una clasificacin ABC lineal de proximidad.
Distribucin de Tipos de Repuesto del Hospital

General de Ciudad Real
0%
4%
No almacenables
Repuesto Normal
Repuestp de
Emergencia
96%
Figura B3. Distribucin del almacenamiento del repuesto segn el tipo.
4.2. Carga inicial y nivel de existencias normales y de emergencia para las

piezas de repuesto.
El modelo del pedido entre perodos se aplica para las piezas de repuesto
normales. En nuestro caso, el perodo de inspeccin es semanal. El modelo de
pedido entre perodos se aplica cuando se realizan los pedidos en intervalos de
tiempo determinados. Como se describe en Stevenson (2005), la proteccin de
la rotura de stock ha sido necesaria para poder mantener ms tiempo el
siguiente ciclo de pedidos. Para establecer el tamao del modelo del pedido
entre perodos, deben calcularse los siguientes aspectos.
El aumento de la demanda durante el intervalo proteccin OI+LT se calcular
segn la ecuacin (2).
OI+LT = D*(OI + LT)
donde,
OI = orden interno o duracin de tiempo entre pedidos
906
(2)

Hospital
LT = tiempo transcurrido entre el lanzamiento de la orden de compra y la
recepcin
D = demanda media
El stock de seguridad S se deriva de la ecuacin (3).
S = z *d (OI + LT)1/2
(3)
donde,
d = desviacin estndar de la demanda
z = nmero de desviaciones estndar.
El modelo asume en general que la variabilidad de la demanda puede
describirse adecuadamente por una distribucin normal. El valor de z depende
del riesgo de la rotura de stock que puede ser aceptado. Por lo tanto, el valor
de z puede ser obtenido a partir de un nivel de servicio deseado. La cantidad
de pedido Q es obtenido de la ecuacin (4) (Stevenson, 2005).
Q = OI+LT + S A
(4)
Donde A es el tiempo empleado en el recuento manual.

En el caso del hospital, el modelo de pedido en relacin con un intervalo de
tiempo fijo semanal. El nivel de inventario inicial de carga resultante de la
ecuacin (5) se considera normal para una pieza de repuesto.
Q+ A = OI+LT + S
(5)
Como el nivel de inventario y control de perodo no existen en la carga inicial, la

ecuacin (6) se obtiene.
Q = LT + z *LT
(6)
Donde TL es el valor obtenido en el criterio 8 (suministro de tiempo de piezas

de repuesto), en los prximos meses, LT es el promedio de consumo en
perodo LT, LT es considerada una variacin estndar en todos los artculos
equivalentes a la media de consumo correspondiente al perodo gua, z se
obtiene a partir del cuadro de la distribucin normal estndar, considerando un
907

Hospital
nivel de servicio = 0,95 y el resultado es un valor de 1,645 . Las piezas de
repuesto de equipos e instalaciones normales con los niveles de la carga inicial
se muestran en la Tabla B5.
Por ejemplo, se muestran los clculos efectuados para el elemento Super lube
100, aceite perteneciente a la familia de repuestos mecnicos; de la ecuacin
(6) y el resultado obtenido anteriormente para un nivel de servicio del 95% (z =
1,645 ) y teniendo en cuenta los datos del cuadro 5 (LT = 1,25 y LT = 0,21 ) se
obtiene:
Carga inicial = q = +z *LT = 1,25 +1,645*0,21 = 1,59
Este valor debe ser redondeado a la unidad ms cercana (2), ya que el nmero
de unidades iniciales de los repuestos necesarios en el inventario debe ser un
nmero entero. Estos valores aparecen en la ltima columna de la tabla B5.
Estos valores representan las cantidades que deben incluirse en los pedidos
semanales.
Todas las piezas de repuesto relativas a elementos mecnicos son normales, y
por lo tanto el almacenamiento convencional ser establecido para ellos. La
funcin de administracin del almacn llega a su fin cuando los artculos de
almacn consiguen estar ordenados; a partir de este momento, la
responsabilidad es transferida al proceso de gestin de pedidos y distribucin.
La carga inicial ha sido determinada estadsticamente segn el ndice de
criticidad, tiempo de suministro y la demanda mensual de cada elemento, de
modo que los objetivos de cualquier sistema de almacenamiento se cumplen:
rapidez de entrega, fiabilidad, reduccin de costes de posesin y pedidos de
lanzamiento, con la maximizacin de la manipulacin y las operaciones de
transporte.
Para los repuestos de emergencia se considera una respuesta inmediata en el
aprovisionamiento del repuesto para su sustitucin. Para todas las piezas de
repuesto de emergencia, se establece un pedido inicial del 100%. Esto significa
que el orden inicial es el mismo que el consumo promedio mensual. La misma
908

Hospital
cantidad se ha incrementado con el fin de tener cobertura garantizada hasta su
oferta, en caso de cualquier fallo; esta cantidad corresponde con el stock.
Las necesidades de carga inicial y existencias para las piezas de repuestos
de luces de quirfano de emergencia estn establecidas en la Tabla B6. La
carga inicial y existencias para un repuesto de filtros de emergencia se
muestran en la Tabla B7.
Un anlisis similar ha sido desarrollado para todas las familias de las piezas de
repuesto mostrado en la Tabla B1.
Nombre
Referencia
Aceite Super
lube 100
Pomo de la
Puerta
Conector de
aire medicinal
DIN, marca
Drager
Conector de
oxgeno
medicinal
DIN, marca
Drager
Conector de
protxido de
nitrgeno
DIN, marca
Drager
Disco de corte
INOX 180
Disco de corte
INOX 115
Disco de
desbarbar
115
Consumo
medio
mensual
Ic
Tiempo de
suministro
Piezas de
repuesto(meses)
LT
LT
Inicial
Carga
32,5
0,25
0,21
1,25
1,59
TS92
22,06
0,08
0,14
G2120
0
10
61,76
0,42
2,5
3,19
G2119
9
10
61,76
G2120
1
COD.1
2809
10
0,25
0,25
0,25
61,76
17,65
COD.2
9779
10
17,65
COD.6
880
10
17,65
0,42
0,42
0,21
0,42
0,42
2,5
2,5
0
0
Tabla B5. Piezas de repuesto mecnico normal.
909
3,19
3,19
0,34
0,69
0,69
1
1

Hospital
LT
LT
Inicial
Carga
17,65
Tiempo de
suministro
Piezas de
repuesto(meses)
0
0,21
0,34
17,65
0,17
0,27
COD.7408
10
17,65
0,42
0,69
Manguera de
gases color
amarillo (vaco)
COD.15504
25
61,76
0,25
1,04
6,25
7,96
Manguera de
gases color azul
para protxido
Manguera de
gases color
blanco para
oxgeno
Aceite Super lube
100
Pomo de la
Puerta
Conector de aire
medicinal DIN,
marca Drager
Conector de
oxgeno
medicinal DIN,
marca Drager
Conector de
protxido de
nitrgeno DIN,
marca Drager
Conector de
vaco DIN, marca
Drager
Disco de corte
acero 115
Disco de corte
INOX 180
Disco de corte
INOX 115
Disco de
desbarbar 115
COD.15503
25
61,76
0,25
1,04
6,25
7,96
COD.15501
25
61,76
0,25
1,04
6,25
7,96
32,5
0,25
0,21
1,25
1,59
TS92
22,06
0,08
0,14
G21200
10
61,76
0,42
2,5
3,19
G21199
10
61,76
Nombre
Disco de
desbarbar 180
Proteccin de
esquinas
Guantes de piel
Referencia
Consumo
medio
mensual
Ic
COD.12810
CG-10/TC-10
G21201
G21203
COD.12807
COD.12809
COD.29779
COD.6880
10
10
10
61,76
61,76
17,65
0,25
0,25
0,25
0,25
17,65
10
17,65
10
17,65
0,42
0,42
0,42
0,42
0,21
0,42
0,42
2,5
2,5
2,5
0
0
0
0
Tabla B5. (Continuacin). Piezas de repuesto mecnico normal.

910
3,19
3,19
3,19
0,69
0,34
0,69
0,69
1
1
1
1

Hospital
Ic
Tiempo de
suministro
Piezas de
repuesto(meses)
17,65
17,65
17,65
Referencia
Consumo
medio
mensual
COD.12810
CG-10/TC-10
COD.7408
10
COD.15504
25
61,76
25
61,76
25
61,76
25
61,76
61,76
COD.12730
10
61,76
COD.12833
10
61,76
WG-4
WG-6
61,76
Tacos 1
306018-3
200
61,76
Tacos 2
FU 8X50
200
61,76
Tacos 3
SX8 4,5-6
200
61,76
Nombre
Disco de
desbarbar 180
Proteccin de
esquinas
Guantes de piel
Manguera de
gases color
amarillo (vaco)
Manguera de
gases color azul
para protxido
Manguera de
gases color
blanco para
oxgeno
Manguera de
gases color
negro/blanco
para aire
medicinal
Manguito de
tensin digital
Manguito de
tensin digital
para adulto de
dos vas
Peras de goma
para tensimetro
Perfil para
proteccin de
paredes de 102
m/m
Perfil para
proteccin de
paredes de 152
m/m profile
COD.15503
COD.15501
M-6
17,65
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
LT
0,21
0,17
0,42
LT
0
0
0
0,34
0,27
0,69
Carga
1
1
1
1,04
6,25
7,96
1,04
6,25
7,96
1,04
6,25
1,04
6,25
0,17
0,42
2,5
0,42
2,5
0,17
0,27
0,17
1,27
8,33
50
63,71
64
63,71
64
63,71
64
8,33
8,33
50
50
Tabla B5.(continuacin). Piezas de repuesto mecnico normal.

911
Inicial
7,96
7,96
1,27
3,19
3,19

Hospital
Nombre
Terminal de
remate wg-4
Terminal de
remate wg-4
Toma de aire de
superficie
Toma de aire de
empotrar
Toma de oxgeno
de empotrar
Toma de vaco de
empotrar
Toma de oxgeno
de superficie
Referencia
Consumo
medio
mensual
Ic
61,76
Tiempo de
suministro
Piezas de
repuesto(meses)
LT
0,25
0,17
0,25
61,76
61,76
61,76
61,76
61,76
61,76
LT
Inicial
Carga
1,27
0,17
1,27
0,25
0,17
1,27
0,25
0,17
1,27
0,25
0,17
1,27
0,25
0,17
1,27
0,25
0,17
1,27
Tabla B5. (continuacin). Piezas de repuesto mecnico normal.
Nombre
Referencia
Situacin
Descripcin
Trumpf 1
8800100
Quirfano
Endoalpha 6
Helio L+/M+
Trumpf 2
8800200
Quirfano
Endoalpha 6
Helio L+/M+
Trumpf 3
8800100
Trumpf 4
8800200
Bio II-A CSB
Cool-White
36W/640
Ref:1339 2u
Bio II-B
Cool-White
36W/640
Ref:1339 2u
CSF MH-100
Cool-White
36W/640
Ref:1339 2u
Quirfano
Endoalpha 7
Helio L+/M+
Quirfano
Endoalpha 7
Helio L+/M+
Laboratorio
Consumo
Medio
Mensual
6
Cabina de
Flujo Laminar
Farmacia
Cabina de
Flujo Laminar
Farmacia
Cabina de
Flujo Laminar
Ic
CargaInicial
y
Existencias
76.47
76.47
76.47
76.47
72.06
72.06
72.06
Tabla B6. Piezas de repuesto de luces de emergencia de quirfano

912
2
2
2
2
2
2

Hospital
Tipo de Filtro
Modelo
HEPATEXH-13 filters
1
MM-2000-501
HEPATEXH-13 filters
2
MM-2000-500
C./A.IK + TEDA filters
Intersorb Var-05 IK
Tamao de Filtro
Consumo
Medio
Mensual
(610X610X292)*10-3m
(305X610X292)*10-3m
(24X24X12)seconds
Ic
88.24
76.47
76.47
Carga
Inicial y
Existencias
3
Tabla B7. Piezas de repuesto de filtros de emergencia.
5. Conclusiones
El Hospital General de Ciudad Real es un nuevo hospital perteneciente al
servicio de Nacional Espaol de Salud y regulado por el Gobierno Regional de
Castilla-La Mancha.
El Almacn de mantenimiento descrito en este artculo ha sido diseado por
medio de un mtodo multicriterio sobre la base de un anlisis crtico. Para ello,
se han definido los criterios de decisin en relacin con las necesidades del
hospital, se han elaborado niveles asociados a cada criterio y se han
ponderado los criterios tras reunin con el centro decisor del hospital para la
adopcin de decisiones; como resultado de ello, se ha obtenido un ndice de
criticidad por cada pieza de repuesto para habilitar su clasificacin como
normal, de emergencia o no almacenables. El modelo de gestin del inventario
se asocia al recambio de acuerdo con su clasificacin: conjunto de inspeccin
semanal o reemplazo inmediato. La cantidad inicial necesaria de cada pieza de
repuesto en el almacn se ha calculado teniendo en cuenta su clasificacin,
consumo promedio mensual y su tiempo de suministro.
Como resultado de este estudio, ha sido posible optimizar la gestin del
mantenimiento de las piezas de repuesto en el hospital, que conducen a un
aumento de la disponibilidad de instalaciones y el equipo mdico, mejora de la
913

Hospital
seguridad y una mayor calidad de servicio de mantenimiento. Estas mejoras,
que seran consideradas importantes en cualquier empresa manufacturera son
vitales en un hospital, en caso de que cualquier mejora puede tener un efecto
positivo sobre la calidad asistencial recibida por los pacientes.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a los dos revisores annimos por sus
observaciones constructivas para mejorar el manuscrito original. Los autores
desean agradecer a la Junta de Castilla-La Mancha por su apoyo financiero a
travs del proyecto PCI08-0042.
Referencias
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decision making, Journal of Quality in Maintenance Engineering, Vol. 1, No. 1,
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to maintenance strategy selection, Reliability Engineering and System Safety,
Vol. 70, pp.7183.
Braglia, M., Grassi, A. and Montanari, R. (2004) Multi-attribute classification
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Maintenance Engineering, Vol. 10, No. 1, pp.5565.
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9, No. 1, pp.1124.
914

Hospital
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Ghodrati, B. and Kumar U. (2005) Reliability and operating environment-based
spare parts estimation approach: a case study in Kiruna Mine, Sweden, Journal
of Quality in Maintenance Engineering, Vol. 11, No. 2, pp.169184.
Gmez de Len, F.C. and Ruiz, J.J. (2006) Maintenance strategy based on a
multicriterion classification of equipments, Reliability Engineering and System
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Vaughan, T.S. (2005) Failure replacement and preventive maintenance spare
parts ordering policy, European Journal of Operational Research, Vol. 161,
pp.183190.
915

Hospital
Apndice A
Nombre
Fabricante
Referencia
Consumo
medio mensual
Cuatro lmparas de control, , para la

sealizacin de llamadas y presencias de la
habitacin.
ZETTLER
130.1101
Cuatro lmparas de control, , para la

sealizacin de llamadas y presencias de la
habitacin.
ZETTLER
125.8600S
Dispositivo de llamada en cuadro universal

con la electrnica necesaria. Incluye el
conector de 15 polos para apretar un botn
ZETTLER
125.8400SE
Fuente de alimentacin 220V c. a. / 24V c.

c. 10A
ZETTLER
15.001
Lmpara amarilla
ZETTLER
1.309.560
20
Lmpara roja
ZETTLER
1.309.520
20
Lmpara transparente
ZETTLER
130.950
20
Lmpara verde
ZETTLER
1.309.540
20
Pulsador de botn y conector de 15 polos.
ZETTLER
1.255.500
10
Terminal de intercomunicacin integrada de

800 habitaciones de pacientes dplex.
ZETTLER
138.1710 SE
Manta sinttica pre- filtros 1
4/25 G 4
(490 590
200
55) 103 m
4/25 G 4
(590 590
200
55) 103 m
4/25 G 4
(390 490
130
55) 103 m
4/25 G 4
(390 590
130
55) 103 m
manta sinttica pre- filtros 5
4/25 G 4
(390 390
130
55) 103 m
Alta eficiencia filtros de bolsa 1
V91020 8B F8
(24 24
18
20) seconds
V9520 5B F8
(12 24 20)
seconds
Tabla BA. Lista de las piezas de repuesto de las familias de los altavoces,
filtros y luces de quirfano.
916

Hospital
Filtros
Modelo
Tamao de filtro
Consumo medio
mensual
4/25 G 4
(390 390 55) 103 m
130
V91020 8B F8
(24 24 20) seconds
18
V9520 5B F8
(12 24 20) seconds
Tipo de Filtro
manta sinttica pre- filtros 5
HEPATEX H 13 filtros 1
MM2000501
(610 610 292)103 m
HEPATEX H 13 filtros 2
MM2000500
(305 610 292)103 m
Filtro de carbn activo 1
Intersorb Var05
(24 24 12) seconds
Filtro de carbn activo 2
Intersorb Var06
(12 24 12) seconds
Filtros C./A.IK + TEDA
Intersorb Var05 IK
(24 24 12) seconds
Tabla BA. (continuacin). Lista de las piezas de repuesto de las familias de los
altavoces, filtros y luces de quirfano.
Luces de Quirfano
Nombre
Trumpf 1
Trumpf 2
Trumpf 3
Trumpf 4
Incubadoras
Incubadoras 2
4.000 Fototerapia 1
4.000 Fototerapia 2
4.000 Fototerapia 3
Referencia
Localizacin
Descricin
Consumo
Medio
Mensual
8800100
Quirfano
Endoalpha 6
HELION L+/M+
Central:6
Piloto: 6
8800200
Quirfano
Endoalpha 6
HELION L+/M+
Central:6
Piloto: 6
8800100
Quirfano
Endoalpha 6
HELION L+/M+
Central:6
Piloto: 6
8800200
Quirfano
Endoalpha 6
HELION L+/M+
Central:6
Piloto: 6
Cuna trmica
3, 2, 2
Cuna trmica
3, 2, 2
2M30084(6 UDS.)
2M30084(6 UDS.)
Cuidados
Intensivos
Prematuros
Cuidados
Intensivos
Prematuros
2M21010 (4 UDS)
rea de
Pediatra
Luz de
fototerapia
4,2
2M21010 (4 UDS.)
rea de
Pediatra
Luz de
fototerapia
4,2
2M21010 (4 UDS.)
rea de
Pediatra
Luz de
fototerapia
4,4
altavoces, filtros y luces de quirfano
917

Hospital
Luces de Quirfano
Nombre
800-GS Cruma
CSB Bio IIA
CSB Bio IIB
CSF MH100
Aquafine serie SL
Referencia
Localizacin
Descricin
Consumo
Medio
Mensual
E04LAMCR01800
Anatoma
Patolgica
Cabina de Flujo
Laminar (Total
16)
4,4
Laboratorio
Cabina de Flujo
Laminar (Total 5)
4,4
Farmacia
Cabina de Flujo
Laminar (Total 1)
4,4
Farmacia
Cabina de Flujo
Laminar (Total 1)
4,4
16
UV UV007002
Cool-White
36W/640
Ref: 1339. 2 u.
Cool-White
36W/640
Ref: 1339. 2 u.
Cool-White
36W/640
Ref: 1339. 2 u.
UV008006
4,4
altavoces, filtros y luces de quirfano
Apndice B
Definicin de la escala de valores que han sido considerados en cada criterio.
1. La medida en que la actividad en el hospital se ve afectada por el hecho de
que parte de las piezas de mantenimiento no existan.
Nivel 0: El servicio no se ver afectado.
Nivel 1: El funcionamiento del servicio se reduce inmediatamente.
Nivel 2: El funcionamiento es reducido inmediatamente.
Nivel 3: El servicio se detiene despus de algn tiempo.
Nivel 4: El servicio es detenido inmediatamente.
2. El momento en que se observa la necesidad de mantener la pieza de
repuesto.
Nivel 0: se haba observado antes del fracaso. El Servicio no se ve
afectado (se aplica la condicin de monitorizacin).
Nivel 1: se observa cuando el equipo o instalacin se pone en marcha.
Nivel 2: se observa despus de algn tiempo, aunque no hay ninguna
paralizacin.
918

Hospital
Nivel 3: Durante una inspeccin.
Nivel 4: Se aprecia por el usuario.
3. Nmero de usuarios que se vean afectados.
Nivel 0: Ninguno.
Nivel 1: Menos del 20% sin que se registraran incidentes.
Nivel 2: Entre el 20% y el 50% sin que se registraran incidentes.
Nivel 3: Ms del 50% sin que se registraran incidentes.
Nivel 4: Con incidentes.
1. Riesgo potencial para los usuarios o profesionales, en caso de no existir
pieza de repuesto.
Nivel 0: Muy baja. Hay atencin inmediata en el 100% de los casos o
respuesta alternativas si no existen piezas de recambio.
Nivel 1: Baja. Hay atencin o respuesta alternativas si hay un error, en el
100% de los casos.
Nivel 2: moderado. Hay atencin alternativas en el 50% de los casos.
Nivel 3: elevado. No hay atencin alternativa.
Nivel 4: muy alta. No hay atencin alternativa. Existe un alto riesgo para
el paciente y el usuario.
2. Funcionalidad del sistema del equipo o instalacin.
Nivel 0: espordica.
Nivel 1: discontinuo (25% del total tiempo operativo).
Nivel 2: discontinuo (25 % -50% del tiempo operativo).
Nivel 3: Casi discontinuo (50 % - 75% del total tiempo operativo).
Nivel 4: Continua (75 % - 100% del tiempo operativo).
3. Elementos de la instalacin que puedan verse afectados.
Nivel 0: Ninguno de los elementos afectados.
Nivel 1: Una persona se ve afectada. Puede realizar otra actividad.
919

Hospital
Nivel 2: Dos personas se ven afectadas. Puede realizar otra actividad.
Nivel 3: Ms de dos personas se ven afectadas. Puede realizar otra
actividad.
Nivel 4: Ms de una persona pierde su ocupacin.
4. Costo de las piezas de recambio.
Nivel 0: menos de 100 .
Nivel 1: A partir de 100 hasta 400 .
Nivel 2: A partir de 400 hasta 1.000 .
Nivel 3: desde 1.000 hasta 3.000 .
Nivel 4: Ms de 3.000 .
5. Suministro de piezas de repuesto.
Nivel 0: El tiempo de suministro es inferior a 24 horas.
Nivel 1: El tiempo de suministro es inferior a una semana.
Nivel 2: El tiempo de suministro es inferior a un mes.
Nivel 3: El tiempo de suministro es inferior a tres meses.
Nivel 4: El tiempo de suministro es superior a tres meses
Notas Biogrficas:
Antonio Vich es Ingeniero Industrial por la Escuela Tcnica Superior de
Ingeniera Industrial de la Universidad de Castilla-La Mancha, Espaa, 2006.
Ha realizado un Master en Administracin de Empresas por la Universidad de
Castilla-La Mancha. Actualmente, trabaja como Tcnico en proyectos calidad
de organizacin en el Metro de Madrid, SA. Anteriormente, trabaj en Tekia
Consultores Tecnolgicos SL como Ingeniero de Calidad y Proyectos en temas
relacionados con el transporte pblico. Ha participado en algunos proyectos de
investigacin y conferencias.
Andrs Gmez es Ingeniero Tcnico Industrial por la Universidad Politcnica de
Madrid e Ingeniero Industrial por la Universidad de Castilla-La Mancha. Ha
trabajado en distintas ingenieras para las centrales nucleares de Asc y Trillo y
para Repsol-YPF como Ingeniero de Mantenimiento. Ha sido Jefe del Servicio
920

Hospital
de Mantenimiento del Complejo Hospitalario de Ciudad Real hasta 2004.
Actualmente es Subdirector de los Servicios Tcnicos del Hospital General de
Ciudad Real, Espaa. Est desarrollando su tesis doctoral en la Universidad de
Castilla-La Mancha. Ha participado en algunos proyectos de investigacin
financiados por administracin regional y conferencias.
M Carmen Carnero es profesora titular en la Escuela Tcnica Superior de
Ingeniera Industrial de la Universidad de Castilla-La Mancha, Espaa. Recibi
su doctorado de la Universidad de Castilla-La Mancha en 2001. Ha publicado
artculos de investigacin en Omega, Calidad Progreso, Sistema de Soporte de
Decisiones e Ingeniera de Fiabilidad y Seguridad de Sistemas y ha participado
en algunos proyectos de investigacin financiados por la Unin Europea y la
Administracin Regional.
921

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ESCUELA TCNICA SUPERIOR

METODOLOGA PARA LA OPTIMIZACIN DE LA GESTIN Y

A mis padres, que sin duda se hubieran sentido muy orgullosos

Mi ms profundo agradecimiento a M Carmen Carnero Moya, cuya

3.2 Mtodo MACBETH ..........................................................................

Captulo 4. DESCRIPCIN DEL NUEVO HOSPITAL GENERAL

Captulo 5. CLASIFICACIN DE SISTEMAS Y SUBSISTEMAS

6.3.3.1 Subsistema IEXMASALGRUP ...................................

6.3.4.23 Subsistema EMUCPSTRANSP ................................

Captulo 7. ANLISIS DE RESULTADOS

Captulo 8. CONCLUSIONES Y DESARROLLOS FUTUROS

Figura 1.1. Mapa de procesos tipo de un hospital .....................................

1.1 EL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO ACTUAL

automatizacin y la monitorizacin continuas de las instalaciones y el

Es imprescindible analizar, desde la calidad percibida por los pacientes y

Durante la dcada de los noventa y coincidiendo con la culminacin de las

La consecuencia directa de lo expuesto anteriormente se traduce en prdidas

1.2 OBJETIVO DE LA TESIS

En los ltimos aos, se ha venido implantando el concepto de calidad en los

La definicin de proceso en el mbito sanitario, tiene una orientacin clave

Figura 1.1. Mapa de procesos tipo de un hospital.

El proceso mantenimiento dispone de una serie de instalaciones, equipos,

La racionalizacin y organizacin del proceso mantenimiento, dada la

La optimizacin del proceso mantenimiento supone por lo tanto, incidir en la

En la identificacin y desarrollo de los subsistemas, se han tenido en cuenta las

1.3 ESTRUCTURA DE LA TESIS

La Tesis est estructurada en ocho captulos incluida la introduccin en el

En el captulo 2 se describe el estado actual de la gestin del mantenimiento y

En el captulo 3 se desarrollan los fundamentos tericos de MACBETH y

En el captulo 4 se describe el Hospital General Universitario de Ciudad Real y

En el captulo 5 se identifican y desarrollan los subsistemas en los que se

El captulo 6 describe la aplicacin de la metodologa MACBETH de la

En el captulo 7 se realiza el anlisis de los datos obtenidos en el captulo 6.

En el captulo 8 se resume la metodologa utilizada y las conclusiones, as

ESTADO DEL CONOCIMIENTO

SITUACIN ACTUAL DEL

Captulos 2.1, 2.2 y 2.3

Captulo 3.1 y 2.4

ANLISIS Y MODELIZACIN DEL OBJETO DE LA TESIS

OBTENCIN DEL MAPA DE

APLICACIN DEL MODELO

MODELIZACIN DE MARKOV PARA

Captulos 6.1, 6.2

ANLISIS Y APLICACIN DE RESULTADOS

CONCLUSIONES Y DESARROLLOS FUTUROS

Figura 1.2. Estructura de la Tesis Doctoral.

CAPTULO 2. HISTORIA Y SITUACIN DEL

Captulo 2. Historia y situacin del mantenimiento

2.1 EL MANTENIMIENTO Y SU EVOLUCIN

En general, las definiciones sobre el concepto mantenimiento, consideran que

La funcin de mantenimiento se puede definir tambin, como el objetivo de

La norma UNE EN-13306, publicada por la Asociacin Espaola de

Captulo 2. Historia y situacin del mantenimiento

en una de las variables anteriores, disponibilidad o fiabilidad,

supone un impacto contrario en las dems. As, en la dcada de los setenta y

encontrado en cada revisin.

A medida que las inspecciones se van realizando de forma sensorizada y

Paralelamente a ello, a comienzos de los aos setenta comienzan a

Junto a dichas tcnicas organizativas, se han ido desarrollando paralelamente

Captulo 2. Historia y situacin del mantenimiento

A finales del siglo XX y comienzos del siglo XXI se ha ido desarrollando de

Figura 2.1. Clasificacin del mantenimiento, segn AENOR, norma EN-13306.

Captulo 2. Historia y situacin del mantenimiento