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PSICOPATOLOGA II: Programa


Clase

Tema de la clase

Bibliografa
Conceptos
fundamentales

Generalidades de las
Neurosis
Nosografa
Psicoanaltica

C.F 6: Anexo I
Cap. 3

Angustia
pulsional

7: caps 10/11
1: cap 21

Neurosis actuales

vida

Freud

Leccin 32
Inhibicin,
angustia

Introduccin al Narcisismo
Teoras sexuales infantiles
La
organizacin
genital
infantil

La represin
Generalidades
sobre
el
ataque histrico
Fantasas histricas y su
relacin con la bisexualidad
Psicologa de las masas (slo
punto 7: la identificacin
del sntoma)

sntoma

6: cap 4.

Introduccin
al
Narcisismo
Teoras sexuales
infantiles
La
organizacin
genital

7: caps 9,10,11
1: caps 34,22,23

5
Histeria

6: cap 6

6
7

Epilepsias
histeroepilepsias

Ficha de epilepsia

6: caps 7 y 8
Neurosis obsesiva

9
10

Parcial. Martes 5 de
octubre.

Dostoievsky y el parricidio
La represin
Obsesiones y fobias
El carcter y el erotismo anal
Inscripcin sntoma y angustia
Ttem y tab (puntos 2 y 4)

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11

Neurosis fbica

La represin
Obsesiones y fobias
Inhibicin sntoma y angustia
Lo inconsciente (punto 4)

12
13

Recuperatorio 25 de
octubre

14

Firma de libretas
El 22 de noviembre
terminan las clases
Finales a partir del
13.

Regularidad de la materia:
75% de asistencia.
Parcial o recuperatorio aprobados.
Consejo de la buena profe: volver a leer Vas de formacin de sntoma
Clase 1: Generalidades de las Neurosis y Nosografa Psicoanaltica
Psicopatologa: Estudio de las enfermedades mentales. Diferencia con la
psiquiatra: la psicopatologa tiene que ver con la teora, siempre va a estar
referido a un campo terico, por lo tanto vamos a estudiar las enfermedades, no
los enfermos. La psiquiatra y el psiclogo clnico se ocupan del enfermo, de la
singularidad. Antes de ocuparnos del enfermo debemos saber de las
enfermedades, sino no se puede abordar un sujeto.
En PT II vamos a ver neurosis.
Nosografa psicoanaltica (slo neurosis)
Neurosis:
Neurosis actuales
Neurosis de angustia
Neurastenia
Hipocondra
Neurosis de transferencia/ histricas / psiconeurosis
Fobias
Neurosis obsesiva
Histeria

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Se agrega adems de las neurosis las epilepsias, hay algo de la epilepsia y la


histeria que se entrelaza, pero se ve ms adelante.
Para estudiar las neurosis, podemos partir de un aparato psquico y su estudio de
su constitucin y los movimientos que se van a producir, que sern fundamentes
del aparato. Nos va a servir para definir y estudiar la patologa, en este caso las
neurosis.
Si hablamos de Aparato Psquico hablamos de 2 tpicas:
1ra: SISTEMAS ICC, prcc y cc
2da: INSTANCIAS ello yo supery.
Estas instancias estn puestas en ese orden porque es cmo se va constituyendo.
De cmo se den estas 3 instancias y cmo se llegue al supery es que vamos a
tener distintas patologas. El papel del supery es muy importante con respecto
al complejo de Edipo, complejo de castracin. De acuerdo a como un sujeto
atraviesa el complejo de Edipo y castracin, va a ser el tipo de patologa o
normalidad que tenga.
Cuando hablamos de neurosis hablamos de enfermedad, y las diferenciamos del
estado de normalidad. Se va a diferenciar por supuesto de las psicosis en cuanto
a grados de desestructuracin de la personalidad.
En PT I hacamos referencia a semiologa, el estudio de signos y sntomas, es una
descripcin semiolgica de determinada patologa. Ahora vamos mas all, a la
enfermedad, y necesitamos saber la descripcin semiolgica (signos y sntomas,
cuadro clnico) cuando se pide cuadro clnico siempre hay que dar signos y
sntomas- y adems, la metapsicologa de cada una de las patologas, en el caso
de esta materia, las neurosis.

Qu es la metapsicologa?
Freud dice que cada vez que usamos este nombre es para referirnos al aspecto
dinmico (hablamos de conflicto que se va a dar por el choque de fuerzas; y en el
caso de las neurosis el conflicto se da entre el ello y el yo), econmico (haciendo
referencia a energa, magnitudes de excitacin, quantum energtico, descarga,
principio de constancia, de homeostasis) y tpico (hablamos de un lugar).
Cuando se pide explicar la metapsicologa de la histeria, hay que hablar de la
tpica, dinmica y lo econmico, es decir, de todos los procesos psquicos desde
estos 3 puntos de vista. Entonces no hay slo una descripcin de un cuadro
clnico, que nos va a servir para describir, clasificar y agrupar la enfermedad
(nosografa); sino hay tambin algo que nos habla de la teraputica, de lo que
pasa en el aparato psquico, de cmo el sujeto llega al cuadro.
Si decimos neurosis, nos estamos refiriendo etimolgicamente a nervios. Las
neurosis hacen referencia a una enfermedad de los nervios. Freud llega al estudio
de las neurosis a partir de la neurologa, pero lo que lo hace correrse de la visin
neurolgica es el sntoma histrico de ese momento: las parlisis. Entonces
empieza a observar estos sntomas histricos.

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Recordemos que con el Psicoanlisis se produce un cambio conceptual y terico,


pasando desde la Psiquiatra que usa la mirada del enfermo al Psicoanlisis que
va a utilizar la escucha, que va a ir ms all de la descripcin semiolgica, ya no
alcanza con tener los cuadros nosogrficos, entonces Freud empieza a observar y
escuchar de qu se tratan los sntomas histricos.
El trmino neurosis es un trmino anterior a Freud, se le atribuye a William
Kullen en el 1777. Pero haca referencia a una enfermedad orgnica, de los
nervios. Desde que aparece la neurosis nominada de esta forma a lo que hoy
entendemos por neurosis, conceptualizacin freudiana, el concepto pasa de ser
una enfermedad de los nervios a ser una enfermedad psicgena, donde la
etiologa no est puesta en lo orgnico, pero s los sntomas.
Al principio entonces, la neurosis se consideraba como una enfermedad de los
nervios de base orgnica en donde no era posible encontrar una lesin orgnica ni
inflamacin, pero s se le atribua un rgano que estaba daado es una
enfermedad orgnica funcional, no hay posibilidad de encontrar la lesin pero s
a cada una de las neurosis se le atribua una lesin funcional de cada rgano
(neurosis respiratoria, cardaca, histrica con respecto al tero).
En este recorrido histrico mencionamos tambin a Janet, que tambin estaba
abocado al estudio de las neurosis, pero como enfermedades producidas por una
falla en el organismo, que eran enfermedades de la personalidad, y que el
organismo, en su desarrollo evolutivo, encontraba algn tipo de falla; y
planteaba que, si bien esto tena que ver con una enfermedad de la
personalidad, no alteraba profundamente la personalidad y conducta del sujeto,
pero que s la inhiba, no disminua su vida pero s la inhiba. Ac nosotros ya
podemos hacer una diferencia entre las patologas de la psicosis (enfermedades
que disminuyen la vida del sujeto) y neurosis (cualitativo, conductas de
inhibicin).
Freud tena estos grupos nosogrficos a su disposicin, pero no le alcanzaba, por
lo que se ocup de poder dar cuenta de cuales son los mecanismos especficos
para cada una de las patologas. Por ejemplo, en Neuropsicosis de defensa, Freud
planteaba deslindar las psicosis de las neurosis a partir de un mecanismo de
defensa. En este texto habla de dos mecanismos diferentes para ambas:
represin y rechazo. No los nombra as pero diferencia ambos mecanismos. El
rechazo como mecanismo enrgico y eficaz, porque borra conjuntamente la
representacin y el afecto; y la represin en donde la separacin se da entre
representacin y afecto, o acta por desinvestidura, se le quita el monto de
afecto. Cuando se produce una separacin entre ambos, hablamos de represin
secundaria (esto lo marca la profe como repaso del cuatri pasado). La
representacin primaria acta como contrainvestidura, una fuerza opuesta de
igual intensidad que no permite la emergencia de lo reprimido originariamente.
Represin secundaria acta por desinvestidura + contrainvestidura, porque la
represin secundaria es justamente una contrainvestidura.
La represin primaria acta solamente como contrainvestidura.
Entonces, Freud parte del estudio de los sntomas histricos, y va a la
Salpetriere, donde se encuentra con Charcot, quien estudiaba estos sntomas

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histricos por medio de la hipnosis. Luego se separa de Charcot y entra en
contacto con Breuer, con un mtodo novedoso: el mtodo catrtico. Tanto Breuer
como Charcot, de los cuales Freud se separa porque los caminos en esta
investigacin se vuelven diferentes. Ellos siguen pensando desde un lugar
anatomista, pero igualmente buscaban una etiologa orgnica; mientras que
Freud va a encontrar el concepto que va a estar en toda etiologa de las neurosis:
la sexualidad
Freud la toma como algo que interviene en todo proceso neurtico. Sntomas y
sexualidad sern dos conceptos ntimamente relacionados a las neurosis; y
sntoma se convierte en un concepto fundamental.
Definicin psicoanaltica de neurosis
Si hoy tenemos que definir neurosis, decimos que es una afeccin psicgena
cuyos sntomas son la expresin simblica de un conflicto psquico que tiene
sus races en la historia infantil del sujeto (Laplanche) y que constituye
compromisos entre el deseo y la defensa.
A partir de esta definicin nos alejamos de la neurosis como algo orgnico,
porque habla de algo simblico, algo que representa otra cosa, sustituyendo, en
lugar de, pero que no es. Si lo representa y sustituye, entendemos que no es.
Tiene sus races en la historia infantil del sujeto, y esta hablando de defensas
psquicas y del deseo; en donde decir deseo tiene que ver con el plano psquico
(la equivalente orgnica al deseo es la necesidad fisiolgica). El deseo va ms
all de eso, tiene un plus, un quantum extra a la necesidad.
Neurosis segn Henry Ey
Henry Ey va a decir que las neurosis estn dadas por perturbaciones que se
producen en el interior del sujeto ms que en el vnculo del sujeto con el sistema
de la realidad. El problema es ms intrapsquico que con la realidad, y las va a
llamar enfermedades mentales crnicas menores, porque no se produce un
deterioro profundo en el vnculo con la realidad. Pero no confundamos decir que
es menor en relacin a la psicosis en cuanto al tipo de angustia o padecer, sino
simplemente por el vnculo con la realidad.
La fisonoma clnica de las neurosis va a estar dada por los sntomas neurticos y
por el carcter del yo neurtico.
Sntoma neurtico: ideas, conductas, sentimientos que manifiestan una defensa
contra la angustia, y que mantienen en relacin al conflicto interno un
compromiso, del cual el sujeto va a obtener un beneficio, es decir, que todo
neurtico obtiene de sus sntomas y enfermedad un beneficio, que llamaremos
secundario, porque es un beneficio narcisista.
Cuando Ey habla de carcter del yo neurtico hace referencia a que el carcter, a
travs de la identificacin consigo mismo, no pude encontrar buena relacin con
el prjimo y alteran su equilibrio interior.
Primero: qu es el carcter? Es lo ms estable y difcil de modificar, cuando
alguien dice yo soy calabrs, es eso que lo antecede como sujeto, por eso es
tan fuerte.
Cuando habla del carcter del yo neurtico, cuando dice que mediante las
identificaciones consigo mismo no puede relacionarse con el otro, esto quiere

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decir que el yo se sabe diferente de otro yo, o sea, por medio de sus
identificaciones, busca en sus identificaciones el tender al otro, y no lo logra.
Esto sera traducido en lenguaje de un neurtico yo hubiera hecho otra cosa,
bueno, los dems no actan como yo, pero yo en su lugar... es esto lo que le
genera malestar, los otros son diferentes, lo que hace el otro no esta en sintona
con lo que el hubiera hecho. Esto genera una tensin que tambin altera el
equilibrio interior del sujeto porque le genera malestar. Eso es el carcter
neurtico del yo.
En relacin a los 3 vasallajes del yo (ello, supery) el yo est siempre en tensin,
porque tiene que conformar al ello y al supery, por lo tanto, el equilibrio
interior siempre esta alterado porque est en una constante tensin en relacin a
estos tres.

Ale pregunta: Qu pasa si digo Yo hubiera hecho otra cosa pero no me hago
problema por eso?
Profe: Yo te digo, entonces, no te creo, porque si decis que hubieras hecho otra
cosa, ya creaste el conflicto, ms all que lo hayas resignado. Hay una
aceptacin de las diferencias, pero aunque haya aceptacin, siempre hay
conflicto.

Rasgos comunes de las neurosis


o Juicio de realidad conservado. El sujeto mantiene un vnculo con la
realidad, hay una capacidad de juicio crtico de sus actos, posibilidad de
reflexionar.
o Conciencia de enfermedad. No es necesario que el neurtico reconozca la
enfermedad, pero entiende que hay algo que no est bien, de que algo le
pasa, que padece por algo aunque no sepa por qu.
o Vivencia de sntomas: egodistnica. La vivencia como patolgicos, no
pertenecientes al yo, no le son propios; y esto se relaciona con la
conciencia de enfermedad, sabe que hay algo patolgico, que algo tiene
que ver con eso que le pasa. La conciencia de enfermedad lleva implcita
un saber del sujeto que algo le pasa.
o Trastornos en la actividad sexual. Presentes en todo tipo de neurosis, est
s o s.

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4 conceptos fundamentales a la hora de las neurosis: CONFLICTO, DEFENSAS


PATGENAS, SNTOMA Y ANGUSTIA.
En toda neurosis vamos a tener que designar estos 4 conceptos. Cmo se
relacionan?
La angustia esta presente en todas las neurosis, y los sntomas actan como
defensa contra la angustia, y necesitamos saber por qu el sujeto se angustia.
Esto lo encontramos en el conflicto, y como no puede solucionar este conflicto,
utiliza defensas patgenas
ndices semiolgicos
Una cosa son los rasgos comunes a todas las neurosis y otra cosa los ndices. Son
los signos y sntomas que van a estar presentes en todas y cada una de las
neurosis. Estos 9 indicadores semiolgicos van a estar presentes en todas las
neurosis.
1. Trastornos de la sexualidad o trastornos en la actividad sexual.
Dentro de estos, vamos a mencionar los ms caractersticos:
o Masturbacin.
Puede ser considerada patolgica siempre que la satisfaccin se prefiera y/o
sustituya al acto heterosexual normal. La masturbacin siempre tiene que ver
con el incesto, queda soldada la satisfaccin a la escena incestuosa, el nene
atravesando el complejo de Edipo, que se excita con la madre. Ah debe buscar
auxilio de esa excitacin en el padre, que impone esa ley, y que luego se va a
internalizar a cambio de la represin, quedando reprimido lo incestuoso, pero a
su vez queda soldada la satisfaccin con la escena incestuosa. Para el neurtico
entonces no hay lmite en la fantasa, y la masturbacin es una actividad
autoertica que recurre a la fantasa. Ser patolgico cuando no puede despegar
de la sexualidad infantil incestuosa (sexualidad infantil polimorfa y perversa,
porque antes de la prohibicin y la represin de esto, no tiene lmites para la
satisfaccin).
o Abstinencia sexual. Evitacin de la actividad sexual.
En realidad, lo que est evitando es algo que considera peligroso, y lo considera
peligroso porque la sexualidad es traumtica, porque aparece en la niez de la
mano de lo pulsional a partir de la madre, quien sexualiza, de manera
inconsciente, al hijo. La abstinencia va a tener que ver con el evitar entrar en
contacto con las fantasas edpicas, con su pulsionalidad; esto le resulta
peligroso. Cuando se da la abstinencia sexual, vamos a tener una frustracin en
la descarga de la libido, y algo que no se descarga queda como estancamiento
libidinal. Esto produce un aumento de la tensin intrapsquica, y aparece su
inverso, la agresividad. La frustracin impide la descarga, la descarga produce un
estancamiento libidinal, que se traduce con un aumento de la tensin
intrapsquica y aparece su inverso que es la agresividad.
o Impotencia.
Imposibilidad de tener una ereccin. Puede ser total (cuando no puede tener
ereccin jams) o parcial (cuando no puede mantener la ereccin en cuanto a la

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intensidad, cuando con una mujer si y con otra no; tiene que ser pensado como
algo selectivo; y va a ser un rasgo caracterstico de la neurosis obsesiva). La
impotencia se debe a una imposibilidad para el coito, tiene que ver con que lo
que se vuelve peligroso es la castracin, porque remite a la sexualidad
incestuosa. Entonces, en el complejo de Edipo el chico acepta la prohibicin del
incesto por miedo a la castracin. El varn sale del complejo por la castracin;
entonces eso es lo que se vuelve peligroso. Acepta la prohibicin en pos del
resguardo narcisista de su pene. Por lo tanto, vamos a tener que hay una accin
del yo que es inconsciente que va a impedir el acto sexual. La impotencia se
relaciona con otros trastornos como la eyaculacin precoz, tarda, impotencia
orgsmica o ausencia de la eyaculacin.
o Frigidez.
Falta de sensacin polutuosa que completa el acto sexual. Puede ser parcial (a
veces s y otras no; o en aquellas mujeres donde esa sensacin se produce en los
juegos preliminares pero cae abruptamente en el momento del coito, o puede
variar en cuanto a la intensidad) o total. En la frigidez se pone de manifiesta la
falta del libre desenvolvimiento de la sexualidad femenina. El vaginismo aparece
combinado muchas veces con la frigidez.
o Vaginismo.
Rigidez intensa de los msculos pelvianos y es imposible la penetracin. La
defensa est llevada al mximo, no se puede gozar ni ser penetrado. Estas
alteraciones (tambin la frigidez) estn relacionadas con el complejo de
castracin imaginario de la mujer y la envidia del hombre.
2. Agresividad
Es una de las manifestaciones de la pulsin de muerte, y es constitutiva de todo
sujeto. La pulsin de muerte se deflexiona hacia el exterior como agresividad y
hacia el interior como masoquismo.
La agresividad en el neurtico es siempre vivida con angustia. Los mecanismos
propios de las neurosis van a tender a desplazarla. Por ejemplo, la agresividad
sobre un hermano es desplazada hacia todos los hombres de su misma edad, o
hacia la madre es desplazada hacia todas las mujeres. Puede ser invertida, donde
aparece como miedo, o puede aparecer en contra del sujeto, como autoagresin.
Henry Ey va a decir que el neurtico tiene miedo de su propia violencia al igual
que de su deseo. Por eso muchas veces se mantiene inconsciente o se inhibe.
Toda frustracin provoca un aumento y estancamiento de libido, aumento de
tensin intrapsquica y agresividad.
3. Trastornos del dormir y del sueo
Los trastornos del dormir van a estar dados por la imposibilidad de conciliar el
sueo (insomnio) o la dificultad para el sostenimiento del dormir. Pueden
aparecer tambin en cuanto al contenido de los sueos. Pesadillas, sueos de
angustia, sueos de persecucin. Estos trastornos tienen que ver con la
imposibilidad del sujeto de poder relajarse, que implica quedar en una posicin
pasiva, amenazado por la emergencia de lo pulsional, lo inconsciente, el deseo;
pero tambin puede estar dado el peligro por el miedo a la retaliacin, el castigo
que vuelve de afuera hacia adentro. Castigo por el deseo. Entonces se produce
un refuerzo de la represin (por lo general sucede a la inversa porque se inhibe la
represin en el sueo porque est inhibido el polo motor) y el sujeto no se

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duerme y la represin no cesa a la intensidad.
4. Trastornos de la psicomotricidad
o Enuresis.
Falla de control de esfnteres. Es comn en los nios, raro en adultos. Puede ser
primaria (siempre lo tuvo) o secundaria. Si la enuresis se prolonga en el tiempo
(o sea, despus de los 3 aos) estamos hablando de algo ms patolgico, algo
ligado a la perversin. Hay autores que dicen que un nene de 4 aos que se hace
pis en la cama es un neurtico, mientras que uno de 13 que hace lo mismo es un
perverso. La enuresis es una actividad autoertica sustituta y equivalente de la
masturbacin reprimida. Hay una satisfaccin sexual en la miccin.
o Tics.
Movimientos bruscos involuntarios que implican una falla del yo en el control de
la motilidad. Son socialmente molestos. Se dan generalmente en la cara, cuello y
con menos frecuencia en tronco y miembros. Aumentan con la tensin y estados
emocionales. Se relacionan especficamente con la neurosis obsesiva. Son el
equivalente motor de una descarga agresiva reprimida. En algn momento ese
movimiento qued relacionado, asociado con una emocin. La emocin es
reprimida, desaparece y se mantiene el acto.
o Tartamudeo.
Tiene que ver con interrupciones en el ritmo del lenguaje en donde se producen
bloqueos, repeticiones, prolongaciones de sonidos, espacios. El conflicto est
dado por lo que se quiere decir y lo que no se quiere decir. Ah vemos cmo hay
un conflicto entre el deseo que quiere acceder, y una instancia prohibitiva, la
defensa, que le dice que no; produciendo las vacilaciones. Tiene que ver con el
supery severo.
o Enrojecimiento.
Manifestacin de una emocin de tipo sexual y/o agresiva. Posterior a esto suele
aparecer la ereutofobia, el terror a ponerse colorado en pblico, porque los otros
pueden descubrir lo que estoy pensando, que va a ser algo relacionado con la
agresividad o la sexualidad.
o Dermografismo.
Aparecen rayas en la piel, marcas de rascado. En pocas pasadas era uno de los
signos por los que se condenaba a las brujas. Esto tambin tiene que ver con el
enrojecimiento.
5. Ideas hipocondracas (no es lo mismo que la hipocondra)
Las ideas hipocondracas aparecen en las neurosis, a diferencia de la hipocondra,
que es otra patologa, ms orientada a la psicosis porque Freud las relaciona con
el delirio hipocondraco.
Las ideas hipocondracas tienen que ver con una excesiva preocupacin por la
salud; que se observa n la actitud expectante y de alerta del sujeto en la
bsqueda de alguna sensacin rara en el cuerpo, algn dolor, y que en la histeria
va a estar relacionado a la identificacin del sntoma histrico (una amiga tuvo

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un infarto entonces la histrica se identifica con eso y comienza a tener
cosquilleo en el brazo y dems sensaciones de sugestin dadas por la
identificacin).
Estn presentes en las neurosis, en las que el sujeto se somete a una exploracin
de sensaciones de enfermedad que hace que muchas veces concurra al mdico, o
ser capaz de someterse a intervenciones mdicas complejas.
Es posible de ser revertida, pero se desplaza hacia otras ideas.
6. Astenia neurtica
Es el cansancio, fatiga, agotamiento sin que existan causas. Agotamiento fsico y
psquico, se da en estos 2 planos. En lo fsico, aparece como agotamiento,
pesadez; y en el psquico como malhumor, cansancio mental, yo se que tengo
que hacer tal cosa, pero no puedo; yo s que estoy mal y tengo que buscar otro
trabajo, pero no puedo. Esta astenia se traduce en una parlisis que no le
permite al sujeto accionar, est inmovilizado, no puede hacer algo que quiere
hacer. Muchos de estos sntomas aparecen como confusos. Aqu hay un conflicto
obviamente entre el deseo y la defensa, pero hay que averiguar con respecto a
qu est dado este deseo y por qu esa defensa, esa prohibicin, algo que no te
est permitido por alguna razn.
La astenia deja al sujeto inactivo y por lo tanto lo va empobreciendo
progresivamente, generando inhibiciones; y se diferencia de la depresin.
7. Depresin
La depresin va a tener un signo patognomnico: la falta de autoestima, falla o
deficiencia en la valoracin narcisista. El sentimiento que acompaa a la
depresin es la tristeza. El sentimiento es algo consciente.
Cuando hablamos de depresin en las neurosis, la diferenciamos de la entidad
clnica. Depresin como sntoma de neurosis la llamamos depresin reactiva o
neurtica. Se da como consecuencia de una prdida de un objeto. Esta prdida
resignifica prdidas anteriores (castracin como constitutiva del sujeto; si no hay
castracin, no hay sujeto neurtico), diferente a la depresin endgena o
depresin mayor o profunda, que es una psicosis ms conocida como melancola.
8. Sentimiento de culpa
9. Angustia.
Manifestaciones fisiolgicas: la angustia atraviesa al sujeto de la cabeza a los
pies.
Sistema respiratorio: disneas, sensacin de ahogo, estrechez, bostezo.
Sistema cardiovascular: taquicardias, palpitaciones, bradicardias, opresin
precordial
Sistema digestivo: espasmos, nuseas, acidez, vmitos
Sistema urinario: prdida del control de esfnteres, poliuria, polaquiurea
(aumento de la miccin)
Neuromuscular: temblores, contracturas, dolores, fibrilaciones papilares
(temblor en el ojo).
Sensitivas: visin borrosa, zumbido de odos, vrtigo, parestesias (sensibilidad,
hormigueo, adormecimiento de miembros), hiperestesias (aumento de la
sensibilidad frente a estmulos sensitivos).
La diferencia entre un sentimiento de angustia y una crisis de angustia tiene que

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ver con el aumento de estas manifestaciones fsicas, y en cuanto a lo psquico, el
yo lo vivencia como un estado de arrasamiento, ligado a ideas de locura y de
muerte

CLASE 2: ANGUSTIA Y VIDA PULSIONAL


Pulsin.
Vamos a saber de la pulsin a travs de sus manifestaciones.
La pulsin es:
CIERTA MAGNITUD O ENERGA QUE TIENDE EN UNA DIRECCIN
PROCESO DINMICO QUE TIENDE A UNA FINALIDAD (satisfacerse y suprimir
el estado de tensin, consiguindolo por medio del objeto).
MOTOR DEL FUNCIONAMIENTO MENTAL

ESTIMULO

PULSION

INSTINTO

Fuente
externa

Fuente interna (se origina en una


excitacin somtica)

Patrn de conducta heredado,


predeterminado, preformado y fijo,
porque no vara de un individuo a
otro y porque ocurre en una
secuencia temporal no susceptible
de perturbaciones

Se puede
huir de l

Imposible huir o pararla, salvo


en las fobias, porque el sujeto
huye del objeto y cree que el
origen de su angustia es externo,
pero an as sigue siendo
interno.
Fuerza constante

Tiene que ver con un saber


inmediato, que le permite al
individuo saber cmo y con qu
objeto puede reducir la tensin.

Fuerza
discontinua

Sabemos a travs de sus efectos:


desde los fenmenos normales a
los psicopatolgicos.

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Observamos sus efectos en el
sntoma
(compromiso
entre
pulsin y defensa). Algo de estas
dos fuerzas opuestas se resigna y
se satisface. Vemos la fuerza de
lo pulsional en la resistencia del
sntoma, que justamente es
resistente
porque
hay
comprendida una satisfaccin
pulsional

En 1905 Freud escribi 3 ensayos para una teora sexual, que consistieron en
tratar los siguientes temas:
1er ensayo: Aberraciones sexuales
2do ensayo: Sexualidad infantil
3er ensayo: Metamorfosis de la pubertad.
Freud hace una distincin entre instinto y pulsin. Estos ensayos tienen que ver
con desviaciones de la pulsin, que no es fija y por eso se producen las
desviaciones.
Elementos de la pulsin
1. PERENTORIEDAD. Es el empuje, la fuerza, drang. Define la pulsin, es su
esencia. Es el proceso dinmico.
2. FUENTE. Es somtica, interna, es de donde parte. Es la excitacin
somtica representada en lo anmico por medio de la pulsin. La fuente es
una excitacin en el cuerpo (cuantitativo) que en un momento tiene una
trascripcin psquica, se cualifica.
3. OBJETO. Aquello por lo cual la pulsin alcanza el fin. Es lo ms variable
segn la seleccin de cada individuo, y porque no es constante en el
devenir histrico del sujeto. Va a ir cambiando en un individuo y otro. No
necesariamente es externo, puede ser una parte del cuerpo (pulsiones
sexuales y autoerticas). El objeto puede ser sustituido indefinidamente:
tiene que ver con sustituciones en la historia pero a su vez las fijaciones
les ponen fin a esto. La fijacin se produce cuando se relaciona de forma
ntima y estrecha la pulsin con el objeto, y quedan adheridos,
oponindose a la separacin.
Las fijaciones van a marcar las distintas fases de la organizacin libidinal
pregenitales.
4. FIN. Es siempre la supresin de la tensin, que va a ser vivida como una
satisfaccin. Por lo tanto el fin es invariable. Ojo! Hay pulsiones de fin
coartado o inhibido, donde se transforma el fin que tiene que ver con lo
sexual en otra cosa, como el cario por un amigo, la sublimacin.
La pulsin y sus representantes
Un representante es una agencia representante representativa.
Es una DELEGACIN ENVIADA DESDE LO SOMTICO AL PSIQUISMO.

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La pulsin, al ser somtica, no puede ser reprimida, entonces slo puede ser
reprimido el representante representativo, compuesto por dos elementos:
REPRESENTACIN
Esto es lo que
AFECTO, INVESTIDURA LIBIDINAL O CARGA
puede reprimirse
Entonces, la representacin pasa al ICC tal como est.
En un beb, hay excitacin somtica y una cualificacin de esa excitacin (a
travs de la madre) y ah nace la pulsin. Se constituye a partir de la relacin
con otro, que implanta lo pulsional, siembra sexualidad. Esto va a permitir la
estructuracin y complejizacin del Aparato Psquico (es decir, la relacin con la
madre).
Las pulsiones se van a apoyar en las necesidades. La pulsin surge a partir de ese
plus que sale a partir de la satisfaccin de la necesidad: el beb toma la leche
del pecho materno, pero luego sigue chupeteando a pesar de que el objeto no
est ms y de que su necesidad alimenticia ha sido satisfecha.
Si pensamos en lo pulsional, partimos de las PULSIONES PARCIALES:
Proceden de distintas partes del soma y que se satisfacen
independientemente unas de otras. Esto va a permitir la erogeneizacin
del cuerpo, un CUERPO REPRESENTACIONAL, un cuerpo libidinizado. Este
cuerpo representacional est fragmentado (no se vive como un cuerpo
entero, porque vivencia distintas zonas de placer donde se satisfacen
pulsiones parciales). El cuerpo se unifica a partir de la genitalidad, con el
narcisismo, que es la primera unificacin del cuerpo en el Yo. Si no hay
narcisismo, no hay Yo.
Las pulsiones parciales se mantienen en la sexualidad infantil en los juegos
preliminares al acto sexual y en las perversiones. En estos casos se
mantienen las pulsiones parciales (deca Freud que el nio es un perverso
polimorfo, perverso porque no hay unificacin, y polimorfo porque son
distintas las zonas erogeneizadas)
Los estmulos provenientes del exterior ingresan una cantidad de energa. Se
constituye entonces una huella que va a cualificar esa cantidad en trminos de
placer-displacer (que es lo primero que va a operar)
Para pensar en desarrollo pulsional nos referimos a los conceptos de represin.
Pulsin y represin
La pulsin est ligada a la represin primaria, que es una contrainvestidura que
fija los contenidos de la pulsin al ICC.
En los primeros momentos de la represin primaria, cuando al representante
representativo se le deniega la transcripcin, produce una fijacin al ICC y a
partir de ah el representante persiste de forma inalterada y la pulsin ligada a
l.
En el desarrollo de las zonas ergenas, los genitales van a ser los ms retrasados,

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y plantea que la teora de la libido permite estudiar la pulsin sexual, porque la
libido es la energa pulsional sexual. En ese desarrollo de la libido hay fases
(pregenitales):
F
A
S
E

SUBFASE

ZONA EROGENA

OBJETO DE SATISFACCIN

O
R
A
L

Oral propiamente
dicha

boca

Pecho materno

Membrana del ano

Heces (el primer producto propio del


cual el sujeto se desprende por amor a
otro)

Falo

Falo

.
A
N
A
L

Retentiva

expulsiva
F

L
I
C
A

Estos objetos van a lograr una retranscripcin psquica que les otorga la cualidad
de equivalentes simblicamente con otros (ecuacin simblica).

Dos teoras pulsionales


PRIMER TEORA PULSIONAL.
Divida las pulsiones en:

Pulsiones de autoconservacin
Pulsiones sexuales

Esta primera divisin pulsional est basada en el concepto de apoyo, que permite
explicar la gnesis de las pulsiones.
Las pulsiones sexuales surgen como un plus que queda luego de la satisfaccin en
las pulsiones de autoconservacin.
Cuando Freud postula el concepto de narcisismo (1915), modifica esto. La
dualidad pulsional es la misma pero se agrega una subdivisin en las pulsiones
sexuales:
- libido del yo (que inviste como objeto de amor el Yo)

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- libido objetal
Es una sola, pero recibe su nombre de acuerdo a donde se oriente.
SEGUNDA TEORA PULSIONAL
En 1920 en Ms all del principio del placer plantea la segunda teora, que
comprende:
Autoconservacin
Pulsin de vida
Sexuales
Pulsin de muerte
-

Insta ms all del principio del placer


Compulsin a la repeticin
Sueos traumticos
Neurosis de guerra
Necesidad de castigo
Fenmenos
Reaccin teraputica negativa (resistencias)
donde
prima
Masoquismo
Pulsin
muerte

A partir de la pulsin de muerte decimos que los neurticos no estn regidos por
el principio del placer, sino ms all de l.
La pulsin de vida y pulsin de muerte aparecen como una mezcla pulsional,
estn combinadas, pero vara la intensidad.
La desmezcla pulsional se da en la melancola, la neurosis obsesiva y la adiccin.
Esta desmezcla implica una regresin en la neurosis obsesiva, y se separa una
pulsin de la otra.

LA ANGUSTIA
Es el sntoma por excelencia de las neurosis y es lo que permite el abordaje.
Freud estudia la angustia a partir de las Neurosis actuales (neurastenia y neurosis
de angustia; separa la hipocondra porque luego la va a poner dentro de las
Psicosis)
Se basa en esas dos neurosis porque le atribuye a esa angustia un origen
relacionado con la sexualidad.
En la Neurosis de angustia se da como consecuencia de la abstinencia sexual.
En la neurastenia, se da por una desviacin o descarga inadecuada.
Freud piensa primero que la angustia sucede despus del acto sexual, pero en
estos casos es un sntoma histrico.
En las neurosis actuales se produce la angustia antes, por abstinencia o por
desviacin en la descarga.
La energa que no puede ser descargada se transforma directamente en angustia,

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es una transformacin de soma a soma, es angustia que deriva del aumento de
energa libidinal, no puede ser descargada y se transforma en angustia
(fisiolgica + displacer).
La energa se transforma en angustia, que no es tramitada (no pasa por el
Aparato psquico), no hay mediacin psquica, es consecuencia de un aumento de
excitacin.
La angustia de las neurosis actuales no es simbolizada, no tiene que ver con la
historia sexual infantil del sujeto, por lo que no es tramitada.
La angustia no puede ser pensada sin su correlato somtico, ya sea porque no se
ha ligado a una representacin o porque ha sido sustrada de esta. Cuando la
angustia no tiene representacin, hay neurosis actual. Son facilitadotas de las
neurosis de transferencia, es decir, pueden devenir en ellas.
Si la angustia es energa a la cual se le ha sustrado la representacin por medio
de la represin, la libido suelta se transforma en angustia. De acuerdo a esto, se
da la represin primaria, o sea, la represin genera angustia (1er teora de la
angustia). En ambos casos, la angustia es libido sin representacin.
Momento del nacimiento.
En este momento se produce un cambio brusco de un medio a otro, que afecta al
sistema respiratorio y cardiovascular (son las dos manifestaciones ms comunes
de la angustia). Algo del momento del nacimiento produce una primera huella, y
a esto se lo llama angustia txica. La angustia txica va a servir de matriz para
las otras angustias, es un prototipo fisiolgico, y no se inscribe psicolgicamente.
Diferencias con lo que plantea Otto Rank
Otto Rank deca que todos los desarrollos posteriores de la angustia van a ser
intentos de descargar el trauma del nacimiento, en cambio Freud lo plantea
como una matriz.
PRIMER TEORA DE LA ANGUSTIA
La tensin sexual no ingresa al aparato psquico en forma de libido. Esta angustia
se muda desde el soma a soma. Nos va a servir para entender neurosis actuales.
Freud postula dos mecanismos de formacin:
1. transformacin de tensin en angustia desde lo somtico (actuales)
2. la angustia aparece luego de la represin (en neurosis fobia histeria
obsesiva)
3.
En ambos tenemos angustia como libido sin representacin, en 1 porque no se ha
ligado y en 2 porque a causa de la represin se ha desligado.
Habamos dicho que Freud ubica en el momento del nacimiento una angustia
toxica, en trminos de un prototipo fisiolgico. La angustia q se percibe en ese
momento es solamente en trminos de lo somtico, no esta ligada a un peligro
sino que tiene que ver, en tanto prototipo fisiolgico con 2 rasgos: el cambio en
la respiracin y el aumento de los latidos.
Dos tipos de angustia

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Angustia realista: el sujeto tiene 2 formas de reaccionar:


- VIVENCIA DE ANGUSTIA TRAUMTICA que le va a permitir
emitir una seal. Es angustia mitigada. Esta angustia seal
le permite al sujeto reaccionar, defenderse y adaptarse a
y de los peligros del medio. (prepara al sujeto para
escaparse, es decir, aparece en su desarrollo mitigado. Es
como si fuera una seal q le permite al sujeto prepararse
para la huida.) Esto es un antecedente de lo q despus va
a llamar angustia seal.
-

Otra en la que el sujeto est desbordado y paralizado y


que anula su reaccin y s entrega ante el peligro.

Angustia neurtica: ms enigmtica en cuanto a cual es la nocin de peligro. Se


presenta de 3 formas:
- Libremente flotante (libido no ligada, en Neurosis
actuales)
- Ligada a un objeto (fobias)
- Propia de la histeria y de las neurosis obsesivas.
Freud pasa de esta primer teora (1894) a una segunda teora de la angustia, que
aparece en 1926 en inhibicin, sntoma y angustia, y empieza a postular la
segunda teora, relacionando la angustia con la formacin de sntomas
SEGUNDA TEORA DE LA ANGUSTIA
Freud sigue manteniendo el valor econmico y somtico, porque tiene que ver
con el estancamiento libidinal.
A su vez, se complejiza: le asigna a la angustia una funcin o va a tratar de darle
una utilidad, y va a estar relacionada con la historia del sujeto (angustia
simblica)
Freud parte del estudio de las Neurosis infantiles (fobias infantiles) y las Neurosis
obsesivas. En ambas, la angustia funciona como protectora.
En las neurosis fbicas se puede localizar un ataque de angustia previo a la
constitucin de la fobia (anterior a la formacin de sntomas) y los sntomas de
las neurosis obsesivas (los rituales) funcionan como proteccin para la angustia.
La angustia es anterior a la represin (en esto consiste la segunda teora). Es
anterior a los sntomas, que son producto de la represin fallida.
Entonces, la funcin de la angustia es proteger al sujeto del peligro: la
exigencia pulsional.
Si entonces lo peligroso es lo pulsional, y a partir de su exigencia aparece la
angustia y luego la represin, queda disuelta la diferencia entre angustia
neurtica y realista que plante en la primer teora, porque son las del exterior y
el interior. Ya no hay una angustia provocada por algo de la realidad, sino que
siempre es por la exigencia pulsional.

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Se pregunta: Por qu algo interno tiene tanto valor y fuerza?
Entonces piensa en la angustia de castracin, porque si la angustia tiene que ver
con el peligro y lo pulsional, tiene que ver con el complejo de Edipo.
La exigencia pulsional, para tener que reprimir, tiene que ver con el complejo de
Edipo, donde el peligro aparece por la castracin. El amor incestuoso se
convierte en peligroso a partir de la amenaza de castracin.
Lo pulsional se liga entonces a lo edpico, y el peligro a la castracin. Es interior
porque lo externo (la castracin) nunca se da en la realidad, sino que se
internaliza a travs de la amenaza de castracinPsicopatologa clase 3
Freud pone el acento en la angustia como seal. Busca darle a la angustia una
funcin o utilidad. La funcin de la angustia va a ser la de avisarle al yo de que
una situacin peligrosa esta por presentarse. Y al mismo tiempo, sin dejar de ser
una teora cuantitativa, le da a la angustia un valor simblico. Este valor
simblico de la angustia va a estar referido a la historia del sujeto. Es angustia
como seal y angustia en trminos simblicos por estar referida a la historia del
sujeto.
A partir de la 2da teora, Freud concluye en que la angustia es primaria y la
represin sobreviene despus. Si la angustia es anterior a la represin, dnde
hallamos el peligro? En el exterior o en el interior? En el interior, porque lo que
se reprime tiene que ver con el interior. Queda ENTONCES diluida la diferencia
entre angustia realista y neurtica, y se formula la relacin de la angustia con la
sexualidad. La angustia realista va a funcionar como una variante. El presupone
que hay una relacin entre ambas.
Variantes en las que se presenta la angustia
Angustia realista: tiene que ver con el yo
Angustia moral: tiene que ver con el supery
Angustia neurtica: tiene que ver con el ello.
En la 2da teora de la angustia se permite conciliar la 1ra y la 2da a partir del
doble origen de la angustia: una en referencia al ello como transmutacin directa
de la tensin directamente en angustia, se origina en relacin al ello, de soma a
soma (se da en neurosis actuales); y el otro origen de la angustia, el q tiene que
ver con la represin; angustia primero, represin despus. En esto coincide en
ambas teoras, mantiene a la angustia como tensin transformada pero tambin
en las psiconeurosis como angustia por represin de antes.
Se reprime una mocin pulsional, referida a la sexualidad infantil, a lo
incestuoso. Entonces queda confirmada la relacin de la angustia con la
sexualidad, algo que ya plantea en el inicio, en las neurosis actuales.
Si la angustia se relaciona con la sexualidad, se relaciona con el complejo de
castracin. Por qu directamente a castracin y no Edipo? Porque el complejo de
Edipo no representa ningn peligro para el nio, sino que comienza a ser
peligroso a partir del complejo de castracin. Entonces el peligro en la fase
flica va a tener que ver con el complejo de castracin. La angustia entonces se
genera como reaccin frente a un peligro, y se reproduce cada vez que un nuevo
peligro se acerca. A partir de esto hay angustia de castracin.
La angustia de castracin
Ante el complejo de castracin aparece la angustia de castracin. Por qu Freud
busca la angustia desde la angustia toxica? Porque busca el peligro primero, el

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que va a ser resignificado a partir de la angustia de castracin. En el momento
del nacimiento hay una separacin para el bebe, no un peligro. La que tiene la
angustia psquica es la madre, y el peligro se va a dar a partir de la separacin de
la madre. Entonces en el nacimiento no se produce un peligro desde el beb,
pero s hay como real para el beb una separacin, producida por el cambio en la
respiracin y latidos. Ah si se produce un corte entre el bebe y la madre.
Si la madre no estuviera presente, se muere, por su inmadurez psicofisiolgica,
su inmadurez yoica, convirtindolo en vulnerable. La perdida del objeto materno
es lo que va a estar contenido y va a ser condicin para la angustia a lo largo de
toda la vida. La angustia de castracin es entonces una mudanza de la angustia
primera del nacimiento, de la separacin de la madre, que se resignifica en el
complejo de castracin. Esa angustia de separacin que nos habla de la perdida
del objeto materno, se resignifica en la castracin con la perdida del objeto falo.
Cada angustia hace referencia a una perdida, a un posicionamiento libidinal.
Segn la angustia del sujeto podemos ver la gravedad, o sea, segn la angustia
que tenga.
Entonces, las diferentes situaciones de peligro se van a referir a diferentes tipos
de angustias que nos van a hablar de diferentes grados de estructuracin
psquica. Podemos sealar 4 peligros a lo largo de la vida que son condiciones de
angustia:
1. El desvalimiento psquico. La poca de inmadurez del yo.
2. El peligro de la prdida de objeto: poca de dependencia del nio. poca
oral, anal.
3. El peligro de castracin, relacionado a la fase flica
4. el peligro del supery. Se da en fase de latencia y tiene que ver con el
castigo del supery.
Angustia traumtica y angustia seal de la 2da teora de la angustia
Todas estas angustias y nociones de peligro pueden existir de manera combinada
a lo largo de la vida del sujeto.
Entonces Freud va a hablar de angustia traumtica y angustia seal.
Traumtica: va a estar relacionada a la represin primaria.
Seal: relacionada a la represin secundaria.
En los tiempos de represin primaria hay un aumento de magnitudes de
excitacin que dejan al nio en un estado de vulnerabilidad son provenientes de
un otro deseante, que es fundador y constituyente del aparato psquico.
Para que se produzca la angustia seal, que va a estar referida a la represin
secundaria, el sujeto debe tener constituido un aparato psquico, por eso se
relaciona a la represin secundaria, porque tiene que haber un aparato bien
conformado para operar de seal.
Esto nos permite entrar directamente en lo que son las neurosis actuales
NEUROSIS ACTUALES.

LA 1er teora de la angustia parte de que la angustia se relaciona con la

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sexualidad, aumento de excitacin sexual que se transmuda en la angustia.
Partimos de la relacin entre angustia y sexualidad, y vamos a hacer referencia
ms que nada a la primera teora de la angustia porque vamos a hablar de
neurosis actuales.
Desde 1892 a 1896, Freud tiene un problema que se puede ver desde el plano
terico y clnico.
Desde el plano terico, Freud segua relacionado con breuer, estn investigando
los sntomas histricos y comienza la separacin con breuer porque aparece la
sexualidad en el origen de la histeria, y Freud va un poco ms all en el
descubrimiento de la sexualidad infantil. Al mismo tiempo aparece condicionado
por Fliess
En relacin a la clnica, le llama la atencin que en las 1as entrevistas aparece
muy manifiesto un elemento actual relacionado a una dificultad o a una
disfuncin en la sexualidad. Se da cuenta de que todos en ese momento estn
consultando porque tienen un problema sexual actual. El trmino de neurosis
actuales es acuado en 1898 porque lo que buscaba Freud era diferenciar ese
cuadro clnico de la neurastenia y la neurosis de angustia. A Freud le preocupaba
dar cuenta de la etiologa y mecanismos especficos para cada una,
NEUROSIS ACTUALES: SON DISFUNCIONES SOMATICAS DE ORIGEN SEXUAL.
Son las facilitaciones somticas de las psiconeurosis. Son ncleo y fase precursora
de las psiconeurosis. Estn en la base de las psiconeurosis. Esto quiere decir que
un sntoma de la neurosis actual que va a tener una caracterstica de vaguedad,
poco especifico, no simblico, puede convertirse en un sntoma de las
psiconeurosis. Por ejemplo, en el campo de las neurosis actuales, un dolor de
cabeza como sntoma, se indaga al sujeto por este sntoma y el sujeto no sabe,
no puede relacionar nada con ese dolor de cabeza, ni simblicos, ni asociativo ni
cronolgico. En las psiconeurosis, ante un dolor de cabeza, el neurtico va a
plantear una explicacin de ese sntoma, utiliza metfora, usa simbolizaciones.
El campo representacional es muy diferente en ambas neurosis.
Entonces, de acuerdo a la 1er teora de la angustia, decimos que la angustia es
una descarga por vas somticas de una excitacin sexual insatisfecha.
En todos los casos de neurosis actuales vamos a tener una acumulacin de
tensin sexual (calentura, ganas de cojer) y una incapacidad de descargar esta
tensin por vas normales (coito). El eslabn intermedio es la idea de que hay
una inadecuacin entre la excitacin sexual somtica y la posibilidad de
descargar esa excitacin en el nivel psquico, elaboracin psquica, ligazn a una
representacin psquica. Es decir, la sexualidad como ligada a las fantasas. Hay
un pobre desarrollo de lo simblico. La excitacin somtica no encuentra su
correlato en el nivel psquico.
Diferencias entre las neurosis actuales y las psiconeurosis
Para poder entender esto vamos a diferenciar las neurosis actuales de
psiconeurosis, y esta diferencia la vamos a hacer desde 3 planos diferentes:
1. desde la etiologa. En las neurosis actuales, la etiologa es actual en un
doble sentido, presente en tiempo y en acto. Es un conflicto presente que

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va a producir un estancamiento libidinal. A este estancamiento lo vamos a
llamar ESTSIS. Este conflicto real causa estsis libidinal. Esta dificultad
real pone en juego a la sexualidad a nivel no elaborado, no simbolizada,
no fantasmatizada. Entonces tenemos una causa que es real y actual en
tiempo y en acto. Esta causa provoca una estsis libidinal, un
estancamiento; que pone en juego la sexualidad, se relaciona con una
sexualidad no simbolizada. En las psiconeurosis la causa la vamos a buscar
en el pasado, o algunos acontecimientos pasados reactivados en el
presente. Pero este presente, el de las psiconeurosis, que puede reactivar
situaciones pasadas, esta ms relacionado a lo simblico que a lo real. La
frustracin no siempre la encontramos en lo real. Si la causa la buscamos
en situaciones pasadas, estamos hablando de una sexualidad que s esta
simbolizada y fantasmatizada (ligada a la fantasa, regida por la
condensacin y desplazamiento). La causa de las psiconeurosis esta ligada
al pasado relacionado con la sexualidad infantil. Pero el presente est ms
del lado de lo simblico que de lo real, la frustracin actual no alcanza,
entonces tiene que resignificar situaciones anteriores.
2. Desde la etiopatogenia o mecanismo. El mecanismo en las neurosis
actuales tiene que ver con una fuente de excitacin somtica e incapaz de
encontrar su expresin simblica. Hay un conflicto que es causal, pero a
este conflicto se le supone exterior a la neurosis, est afuera, no entra en
juego en el mecanismo de la neurosis. Se lo ubica afuera. Desencadena
una neurosis pero esta afuera del mecanismo; por lo tanto pasa
directamente al cuerpo, no hay un conflicto interno, se transforma en
taquicardia, temblor, congestiones. En las psiconeurosis, el conflicto se
ubica en el interior, en un nivel psquico, se trata de un conflicto que est
interiorizado. Es un conflicto que se da en un nivel donde los elementos ya
estn altamente simbolizados, por lo tanto, implica una vida fantasmtica
mucho ms rica.
3. Mecanismo de formacin de sntomas. En las neurosis actuales, el
mecanismo de formacin de sntomas es somtico, se trata de la
transformacin directa de la excitacin en angustia, y al no formar el
conflicto como parte del mecanismo, los sntomas no van a ser
significables, entonces no vamos a poder encontrar una simbolizacin ni
vamos a poder analizarlo, porque pasa directamente a lo somtico. Los
sntomas no se pueden descomponer analticamente porque no tienen un
sentido en trminos de smbolo, no vamos a encontrar una representacin
reprimida por medio del anlisis. En la neurosis actual no hay
representacin reprimida, sino que nunca hubo una representacin
enlazada a nada, y paso directamente al cuerpo. El mecanismo de la
formacin de sntomas de la psiconeurosis es simblico, los sntomas
tienen un sentido preciso y un sentido que refleja un conflicto, que se
traduce como una formacin de compromiso. En los sntomas de las
neurosis actuales no hay conflictos, no hay compromiso, por eso no es
analizable. Y esto es lo que hace que los sntomas en la psiconeurosis
tengan una mayor individuacin y especificacin, que estn referidos a un
conflicto de la historia del sujeto hace que el sntoma sea mas especifico.
Correspondencias entre neurosis actuales y psiconeurosis.

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Actuales ----------------------------------------------------Psiconeurosis
N. de angustia------------- precursora de ---------------FOBIA
Neurastenia
------------------------------------------------HISTERIA
Y
NEUROSIS
OBSESIVA
Hipocondra La saca de las neurosis actuales en 1914 porque escribe introduccin
del narcisismo y la pasa en relacin a las psicosis, especficamente a la
esquizofrenia.
En ambas hay siempre un elemento actual que acta como desencadenante
(tanto en las neurosis actuales y en las psiconeurosis). O sea que en ambas hay
un factor real y actual, pero se va a diferenciar en lo que ejerza en el sujeto, en
cmo ese factor se apoya en el sujeto. En la psiconeurosis se va a enlazar a
situaciones anteriores, es algo real ligado a lo simblico. De acuerdo a como
impacten en el sujeto, si encuentra una resonancia psquica inmediata, si puede
encontrar fantasas, un campo simblico, vamos a estar del lado de la
psiconeurosis. En cambio, si ese factor desencadenante actual no tiene un
correlato psquico, vamos a estar en el caso de las neurosis actuales. Si ese
factor desencadenante que provoca un aumento de tensin puede ser descargado
por medio de la sublimacin, vamos a tener un sujeto normal.
Neurosis de angustia (normalmente conocida como fobia)
Es un sndrome que va a estar caracterizado por el aumento y la acumulacin de
excitacin
sexual, que se
transforma directamente en
sntoma,
predominantemente en angustia. Y esa transformacin es sin mediacin psquica.
Esa falta de descarga va a estar condicionada por diversos factores, por ejemplo,
coitus interruptus, abstinencia sexual.
Cuadro clnico de la neurosis de angustia:
Excitabilidad general, ansiedad permanente. Para Freud tiene una
importancia terica, porque contrara la idea de dficit o del defecto, es
decir, que lo que aparece en juego en la excitabilidad general tiene que
ver con lo econmico, con un juego entre el exceso y la falta. Lejos de
que haya defecto, lo que va a haber es exceso de acumulacin y
excitacin sexual, pero deficiencia en la libido. Entonces se trata de algo
econmico porque entran en juego las categoras de exceso y defecto, por
lo tanto esta excitabilidad general se traduce en un aumento de excitacin
que el sujeto no puede soportar. Pero Freud va a decir que estos sujetos
que sufren de esta neurosis, lejos de quejarse de una acumulacin de
tensin, se quejan de un descenso del deseo. Curiosamente en las neurosis
de angustia lo que se traduce en el nivel psquico es un descenso de la
libido. En el sentido estricto del trmino no hay exceso de libido (porque
ac libido no es excitacin o deseo sexual somticos, sino en trminos de
libido como elemento psquico; la libido es libido en tanto tiene su
correlato psquico).Esta falta de deseo se da porque no hay tramitacin
psquica.
Expectativa angustiada: va a ser el sntoma nuclear principal de las
neurosis de angustia. Es lo que llamamos angustia libremente flotante. Es
el quantum de esta angustia libremente flotante, es energa libre que est
siempre dispuesta a poder enlazarse a cualquier contenido representativo
que le convenga, diferente en la histeria, donde se va a enlazar a algo que
va a ser smbolo del sntoma psquico. Es un estado de ansiedad
permanente que puede fijarse sobre cualquier ocasin que le sirva de

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pretexto para poder darle una entidad consciente.
Ataque de angustia: es un sntoma que va a aparecer sobre un fondo de
expectativa angustiante. Se apoya en ella. Pueden presentarse de
diferentes modos. Algunos pueden aparecer sin contenido representativo,
el sujeto esta angustiado, ansioso y no sabe por que, no se enlaza a ningn
contenido representativo. tambin sino puede ligarse a una
representacin, a una idea o a una sensacin somtica. Puede aparecer el
ataque de angustia sin representacin o con enlace a algn contenido muy
vago, cualquier contenido. Cuando se enlaza a un contenido
representativo, generalmente aparece la idea de muerte, postracin y
locura; pero no hay un correlato real. O tambin puede estar ligado a un
trastorno sensitivo, hormigueo, adormecimiento, a una funcin corporal
como la respiracin, la funcin cardaca y aparecen las taquicardias, etc.
Generalmente estas sensaciones aparecen como primer plano y la angustia
queda en un 2do plano, es decir, como un simple malestar. Cuando la
angustia queda ligada a una sensacin somtica y pasa a un 2do plano es
cuando verdaderamente se produce esta ligadura, este pasaje a lo
somtico.
Equivalentes: es cuando la angustia pasa a 4to plano, cuando queda ligada
a la sensacin somtica, la angustia desaparece y prima la sensacin
displacentera. Son los equivalentes somticos, sntomas respiratorios,
cardiovasculares, sensitivos y dems indicadores fisiolgicos de la
angustia. Aparecen en lugar de la angustia, y esta es prcticamente nula.
Cuadro clnico: todas las manifestaciones fisiolgicas de la angustia.
Entonces, la angustia libremente flotante puede fijarse de manera puramente
ocasional ya sea sobre sntomas somticos o sobre representaciones. Cuando la
angustia flotante se liga a una representacin se produce una fobia (como fobia
de neurosis de angustia) que no es la expresin simblica de un conflicto, hay
una fijacin arbitraria (esa es la diferencia con las psiconeurosis). Estas fobias
guardan relacin con la expectativa angustiada, con l angustia libremente
flotante. Puede fijarse a contenidos representativos que representan peligros
comunes: serpientes, tormentas, la oscuridad. O sea, primero hizo falta la
expectativa angustiada para luego poder enlazarse a una representacin
cualquiera. Estas representaciones cualquiera son representaciones triviales.
Diferencias y cosas en comn entre las fobias de las neurosis de angustia y
fobias psiconeurosis.
Desde el punto de vista de la etiologa, diferenciamos las fobias de las neurosis
de angustia y las psiconeurosis. En esta ultima, la etiologa es psquica e
histrica.
El mecanismo de traslacin o desplazamiento del afecto es el mismo para ambas
fobias. Hay un afecto, la angustia libremente flotante, que se va a desplazar
sobre una representacin. Este mecanismo de desplazamiento de la angustia es
el mismo para ambas fobias. En las fobias de las neurosis actuales, se presenta
un afecto montono, es siempre angustia. No proviene de una representacin
reprimida, que est fuera del campo de la conciencia, que fue olvidada. Por eso,
la fobia en las neurosis de angustia no son susceptibles de reduccin histrica,
mediante el anlisis no podemos descomponer la fobia para que ese afecto en un
primer momento corresponda a una representacin X y que por alguna razn fue
trasladado el afecto a una representacin Y. No se esta sustituyendo una
representacin reprimida. Hay desplazamiento pero no hay mecanismo de
sustitucin, no se enlaza a una representacin que esta sustituyendo a una
representacin que fue reprimida. Ac la fobia no es un sntoma sustitutivo.

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Neurastenia
Entidad clnica de la cual se hablaba mucho en tiempos de Freud. Fue descripta
por un medico norteamericano que en 1881 escribe El nerviosismo, y en 1884
escribe la neurastenia sexual.
Es un sndrome depresivo crnico con predominio de perturbaciones corporales
difusas, perturbaciones de somatizacin y se podra decir, con cierta cantidad de
trastornos funcionales pero por sobre todo dolores.
Cuadro clnico:
Astenia intelectual: es por sobre todo una astenia fsica que se traduce en
cansancio, agotamiento; pero que se va a diferenciar de la fatiga por su
ritmo invertido (el sujeto aparece ms fatigado cuando se levanta que
cuando se va a dormir, despus de no haber hecho ningn esfuerzo que
despus de haberlo hecho)
sntomas dolorosos: suelen ser dolores de cabeza y dolores raqudeos que
se presentan de manera difusa y son muy vagos en su descripcin.
Trastornos funcionales: referidos especialmente a las funciones
neurovegetativas, en especial de las funciones digestivas, eventualmente
cardacas y trastornos del sueo.
Sentimientos de tristeza, indiferencia y depresin
Abulia y falta de emotividad
Freud retoma la idea de que la neurastenia es el signo de un agotamiento
de la energa sexual, ligado a una sexualidad anormal. Por lo tanto la
neurastenia corresponde a un fenmeno sexual de desviacin, mientras
que en la neurosis de angustia tiene un mecanismo ms cuantitativo. En la
neurastenia se produce una descarga inadecuada. Ejemplo de descarga
inadecuada: masturbacin, poluciones espontneas.
Hipocondra
Se presenta como preocupaciones morbosas por las enfermedades fsicas que
supuestamente el sujeto padece. Esta preocupacin est fundamentalmente
situada en los rganos del sistema digestivo y excretor. Sujeto en estado psquico
de alerta constante tratando de descubrir sensaciones dolores y modificaciones
en el cuerpo.
Cuadro clnico:
Sntomas variados, dolorosos, displacentero y sobre todo sin causa orgnica.
Paciente que no puede hablar de otra cosa que no sea de eso, slo habla del
rgano que el supone enfermo.
Se presenta muy concentrado en su cuerpo, no para de hacer diagnsticos, se
somete a procesos mdicos muchas veces cruentos, se automedica, est al tanto
de todos los tratamientos, farmacologa para esa enfermedad. Siempre tiene que
ver con enfermedades graves. El carcter de certeza est en sus diagnsticos,
ms all de lo que el mdico pueda decir, esto es diferente a las ideas
hipocondracas de los neurticos.
Freud en 1914 escribe introduccin del narcisismo, que a partir de la
incorporacin de este concepto y la separacin de libido del yo y libido objetal,
distincin que tiene que ver con la distribucin de la libido; va a retirar a la
hipocondra de las neurosis actuales y las ubica como psicosis, porque dice que se
produce un aumento y un estancamiento de la libido en el yo.
No hay enfermedad orgnica pero puede enfermar el rgano por la gran
erogeneizacin del rgano, diferente a las ideas hipocondracas del neurtico,

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que tienen miedo al contagio, a enfermarse, obsesiones de la salud, pero se
diferencia en cuanto a que son ligadores de la angustia libremente flotante o
como sustitutos de mociones pulsionales reprimidas.
En la hipocondraca psictica hay una desintegracin del cuerpo y del yo; y
muchas veces puede estar acompaado por alucinaciones cenestsicas. Los
rganos adquieren vida autnoma, se transforman, se mueven.

TEORIAS SEXUALES INFANTILES (1908) Y ORGANIZACION GENITAL INFANTIL


(1923)
23.08 CLASE 4
Bibliografa:
Introduccin del narcisismo
Teoras sexuales infantiles
Conceptos fundamentales 7, caps 9, 10,11
Conceptos 1, cap 24, 22, 23
Freud: organizacin genital infantil.
Diferencia de aos entre los dos textos: ambos tratan sobre la sexualidad infantil,
pero la organizacin genital infantil es una adicin a teoras sexuales infantiles.
Le agrega a esto que ya tiene en 1908 algunas consideraciones.
Fundamentalmente plantea la diferencia entre la sexualidad infantil y sexualidad
adulta; pero tambin marca una similitud que se va a dar en estas dos
sexualidades. Tambin en organizacin genital infantil conceptualiza y ubica la
fase flica. En este texto Freud ubica el lugar de la fase flica, a pesar de que ya
viene hablando el primado flico en 3 ensayos.
En la fase flica tenemos en cuenta:
La relacin con el complejo de Edipo
La relacin con el complejo de castracin
Polaridades en la fase flica: flico castrado
El falo como organizador por excelencia
Plantea tambin que en esta fase se va a dar una eleccin de objeto. Esta
eleccin de objeto es la similitud que va a encontrar entre la sexualidad infantil
y la adulta. Esa eleccin va a ser semejante a la que se da en la sexualidad
adulta.
Polaridades:
Podemos marcar 4 pares antitticos:
1. sujeto objeto (el sujeto se constituye a partir del objeto) en fase oral.
2. activo pasivo (pensando en los destinos de la pulsin, vuelta contra si
mismo y transformacin en lo contrario, es decir, hacer activo lo que se
vive de manera pasiva)
3. flico castrado (ac no hay femenino masculino, sino flico castrado)
4. masculino femenino (en la genitalidad pubertad)
Recin cuando Freud postula la fase flica puede ubicar el momento del
acontecer del complejo de Edipo y de castracin. Ambos son procesos que se van
constituyendo, que alcanzan su punto mximo en la fase flica, pero son procesos
que se inician desde los primeros momentos de vida.

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Despus de la fase flica, el complejo de Edipo cae y se sepulta (ojo, no es lo
mismo que resolverlo), sigue existiendo, y se sepulta por medio de la represin.
Pero sigue existiendo en el ICC.
Si decimos sepultamiento bajo la represin hablamos de neurosis.
En la normalidad, el complejo de Edipo tiene que estar resuelto. Por eso la
confusin entre resolucin o sepultamiento del Edipo (normalidad y neurosis
respectivamente).
De estos dos procesos (Edipo y castracin) tenemos un heredero, el supery, que
va a ser quien se encargue de mantener a la castracin siempre presente.
En teoras sexuales infantiles, Freud va a trabajar la sexualidad tomando 3
elementos que hacen a ella:
1. El concepto de apoyo: La sexualidad nace a partir de que esta apoyada en
una funcin vital. Freud observa para teorizar esto las observaciones de
los chicos, sus manifestaciones, de los recuerdos de los pacientes en
tratamientos, aquello que trae el paciente; y del material inconsciente
que surge como conclusin del trabajo analtico.
Cuando Freud habla de sexualidad la diferencia de genitalidad:
La sexualidad tiene que ver con la pulsin y la genitalidad tiene que ver con el
instinto. La sexualidad la ubica como humana, ms all de la genitalidad. El
instinto es un patrn de comportamiento heredado, con adecuacin entre sujeto
y objeto; en cambio en la pulsin no hay adecuacin entre sujeto y objeto.
Entonces, cuando habla de sexualidad, habla del humano, diferencindolo del
animal.
Para trabajar la sexualidad, Freud parte desde lo sexual patolgico, y llega a la
sexualidad en la normalidad, como sexualidad constitutiva del sujeto (la
sexualidad va a ser el origen del aparato psquico y de las neurosis; lo ubica en la
gnesis del aparato psquico, porque el bebe es nada pero la madre lo sexualiza).
Desde lo patolgico toma las perversiones, empezando por ellas para poder
hablar de sexualidad normal como constitutiva del aparato psquico. La
sexualidad en la perversin se manifiesta a partir de las pulsiones parciales.
Observa que en los nios hay conductas que son comunes a todos, como la
masturbacin, la ereccin, por lo tanto va a plantear una precocidad de la
pulsin sexual. Hay actividad sexual en la infancia, entonces decimos que la
sexualidad comienza en la infancia y no en la pubertad. Esta sexualidad en la
primera infancia va a aparecer a travs de las pulsiones parciales (en relacin a
la libido en relacin a un objeto hablamos de la fase del autoerotismo), pulsiones
que se satisfacen de manera anrquica independientemente de otras a travs del
propio cuerpo: a travs de las zonas ergenas. Todo el cuerpo es susceptible de
ser erogeneizado, as que esas zonas ergenas pueden ser cualquier parte del
cuerpo. Entonces, las pulsiones parciales las encontramos en el autoerotismo,
pero en la normalidad, a diferencia de la perversin, esas pulsiones parciales se
subordinan y se unifican en la genital, mientras que en la perversin quedan
fijadas como pulsiones parciales. Estas pulsiones parciales en la normalidad se
unifican, apareciendo en el juego previo, es decir, no se abandonan, se unifican
bajo la genitalidad pero permanecen en los juegos preliminares al acto sexual.
Las fases pregenitales son: oral, anal, flica y latencia. Depende a que puntos o

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fases se encuentre fijado un sujeto, decimos que es un sujeto genital o
pregenital, lo cual hace diferencia del diagnostico (pregenital es mas grave).
En organizacin genital infantil Freud va a postular la fase flica. Dice que es una
fase porque es estructural y estructurante (se comparte en todos los individuos).
Entonces la fase flica, en tanto fase, es estructural porque la ubicamos tanto en
nios como nias. Y es estructurante en trminos de como se relacione con el
complejo de Edipo y complejo de castracin. De acuerdo a como atraviese esos
procesos, va a ser el tipo de estructura.
En la fase flica solo hay flico castrado, porque solo encontramos masculino y
femenino en lo genital. Para el inconsciente no hay tal, sino flico o castrado.
El complejo de castracin es un proceso porque no parte del complejo de Edipo,
sino que llega a su punto mximo, viene desde el momento del nacimiento. La
castracin permite separarse de la madre, la triangularizacin del vnculo, un
tercero trianguliza ese vinculo y permite separar la simbiosis. Si esto no
sucediera, por ejemplo, tendramos un autismo. Entonces, en la fase flica se
van a resignificar las perdidas anteriores. El punto mximo aparece en el
complejo de castracin, porque el falo es el organizador por excelencia del
psiquismo.
En el nacimiento, se nace nio o nia; pero masculino o femenino se construye,
se hace; y va a depender de como se atraviesen los procesos Edipo y castracin.
En teoras sexuales infantiles Freud va a plantear que los neurticos no son muy
diferentes a los sanos, sino que estn ambos sometidos a los mismos complejos;
la diferencia es que los sanos son mas fuertes y pueden dominar esos procesos y
los neurticos caen ante estos complejos de Edipo y castracin, las distintas
fases. Y todo eso es constitutivo de todo sujeto. Entonces no hay diferencia en
cuanto a que ambos estn en relacin a todos esos complejos. Los normales los
dominan y los neurticos caen ante ellos.
Dice tambin que estas diferencias se achican mucho mas pensando en nios. Un
nio normal y un nio futuro adulto neurtico no tiene prcticamente diferencia.
Freud se mete en las teoras sexuales infantiles a partir de los sueos de los
adultos, donde encuentra restos de estas teoras sexuales; as como tambin en
los sntomas.
Son teoras que el chico arma para responder a cmo nacen los nios.
El armado de estas teoras sexuales se constituyen para tratar de dar respuesta a
una pregunta que no encuentra respuesta fuera de el.
Las teoras sexuales tambin son universales porque responden a uno de los
enigmas de las protofantasas.
Entonces, estas teoras surgen para responder como nacen los nios, pero surgen
a partir del aguijn del egosmo: llama as a la curiosidad egosta, una curiosidad
con un inters absolutamente egosta porque surge a partir del nacimiento de un
hermano. Mientras sus cuidados y seguridad y atencin de la madre esta con l,
no tiene necesidad de preguntarse nada. Cuando nace el hermano esto se
conmueve y empieza a averiguar como nacen los nios. Si uno es hijo nico, se
transfiere a otra familia, primos, jardn, cambios en el embarazo. Siempre en
algn momento en chico sabe del nacimiento. Los chicos observan el cambio en

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la madre, y aparece como primera manifestacin de la enfermedad, que la
cigea se lo vuelva a llevar, devolverlo a donde estaba.
Puede cambiar forma o palabras al decirlo, pero esta agresividad aparece. Esto
es estructural para el nio.
La sexualidad siempre es traumtica, ya sea porque se la eluda, porque se
recurra a respuestas mticas, porque se le de la informacin correcta y veras;
siempre ser traumtico, porque aunque uno le explique al nio cmo nacen los
chicos, no tiene posibilidad de poder elaborarlo, trauma como algo que no puede
ser elaborado, tramitado psquicamente.
Entonces lo primero que se pregunta es de dnde vienen los nios, a los padres; y
los padres contestan. No importa cual sea la respuesta, el chico queda frente a la
primer desilusin que va a conformar el primer conflicto psquico; nada de lo que
le respondan tendr que ver con lo que l habr averiguado hasta el momento,
no le va a alcanzar. No puede saberlo porque no hay inscripcin de vagina. Ah se
produce la primer desilusin, primer conflicto psquico donde el nio deja de
confiar, y va a mantener sus investigaciones ocultas. Pero al mismo tiempo el
nio se carga con el mote de juicioso, se porta bien, no pregunta, se olvido;
porque ya sabe que por ese camino no llega a la respuesta. De este modo llega a
la primer teora: TEORIA FALOCENTRICA.
Esta desilusin es constitutiva para el sujeto, porque le permite seguir
investigando, como punto de partida de la pulsin epistemoflica (la base de lo
que luego va a ser el deseo de saber). Estas teoras van desarrollndose e
inscribindose este primer conflicto psquico en favor de donde las neurosis se
van a ir apoyando.
TEORIA FALOCENTRICA
Desconocimiento de la diferenciacin de los sexos. Todos tienen pene. Falo
como organizador. El pene es la zona ergena que rige todo, zona de mayor
placer. Auque el varn vea los genitales de la nia, sigue manteniendo esta
teora, esa es la primer interpretacin que hace, niega la ausencia del falo e
interpreta que ya le va a crecer. (Determinados pacientes tienen sueo con la
disposicin al acto sexual y al momento de concretarlo descubre que la mujer
tiene pene y se imposibilita el coito. Ah vemos restos de esta primera teora,
que retorna en un sueo. En la perversin, vemos esta teora a travs del
fetichismo, reniega de la castracin y utiliza al fetiche, se fija a ese resto y por
eso utiliza el fetiche. El fetiche vela y devela la castracin, mientras hay fetiche
no hay mujer castrada, siempre y cuando la mujer no tenga pene).
La zona de mayor placer entonces va a ser la del pene, zona autoertica, y el
punto crtico donde se va a apoyar la amenaza de castracin. A partir de ella, el
nio da una segunda interpretacin que va a tener que ver con la mutilacin.
En el caso de las nias, como no tienen pene, el placer se va a dar en el cltoris.
El placer del cltoris va a tener que ser reprimido para poder dar lugar a la
sexualidad femenina adulta. Si el placer queda adherido al cltoris hay
persistencia de lo masculino, hay mujer flica y como consecuencia, las distintas
variantes de anestesias sexuales (anorgasmia).
Tanto nios como nias tienen pene, y la importancia esta en el genital
masculino, entonces las nenas quieren ser como los varones. Entonces el nio
puede dar cuenta del embarazo a partir de las modificaciones en el cuerpo de la
madre, pero no sabe como llega ese beb en la panza, esto no puede descifrarlo.

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Sabe que el padre algo tiene que ver, porque el padre dice que ese hijo es suyo,
pero no sabe bien qu. Como cuenta con esta teora de que todos tienen pene,
no tiene posibilidad de saber la verdad sobre el nacimiento.
TEORIA CLOACAL
Postula que los bebes son expulsados como si fueran excremento (por la cola).
Esto puede sufrir variantes (por el ombligo, apertura en el abdomen). Esta teora
esta basada en lo que los chicos ven en los animales. Si todos tenemos ano, y los
nios nacen por el ano, todos pueden tener hijos. Esto va a aparecer en la
neurosis obsesiva como resto de la teora cloacal.
TEORIA DEL COITO SADICO
Basado en evidencias de lo que ha visto, escuchado, de los momentos en los que
dorma con los padres. Es sdico porque lo ve como un acto violento, lucha
cuerpo a cuerpo donde el que es mas fuerte le hace algo al que es ms dbil, por
restos de sangre que ha visto en la sabana, la madre que quizs no se deje
abrazar por una pelea. Todos esos elementos los usa el nio para formular la
tercer teora. Los chicos lo expresan en los juegos de choque. Entonces, la
interpretacin que siempre le va a dar al coito es el carcter de sdico, y a partir
de esto se empieza a preguntar que es estar casado: mostrarse la cola, darse
besos en la boca, hacer pis uno delante de otro, desnudarse. Y ac tambin surge
la idea del engendrar un bebe a partir de un beso. Recin a los 10 u 11 aos
empieza a aparecer la idea insistente de vagina, y la funcin que cumple. Ahora
saben de la vagina pero desconocen el semen, entonces por eso tampoco le
termina de cerrar la idea.
Hay 3 elementos que caracterizan a la sexualidad infantil:
1. es de apoyo
2. es autoerotica
3. tiene zona ergena, ese lugar donde la pulsin se satisface, parte de la
piel o mucosa que al ser estimulado provoca placer. Estas zonas ergenas
se las pueden pensar como un punto de encuentro entre el beb y la
madre. En ese punto es donde se va a desarrollar lo pulsional, la madre
erogeniza al cuerpo mediante caricias, afecto, mirada, cuidado, higiene, y
a travs tambin de la palabras, no solo es el contacto fsico. De como
esto se desarrolle va a tener que ver el devenir pulsional. En ese punto de
encuentro, vinculo, quedan marcas, huellas, que van a ser tambin parte
del contenido del complejo de Edipo.
Tenemos una fase oral donde Freud va a ubicar una zona y un objeto. La zona va
a ser la boca, el objeto va a ser el pecho de la madre (o subrogados)
Una vez que el bebe se satisface en relacin al alimento, sigue chupeteando,
tambin en ausencia de ese pecho.
En la fase anal tambin hay una zona, la mucosa anal, y el objeto son las heces.
Todo esto habla de la satisfaccin autoertica, pero tambin marca el modelo de
toda satisfaccin pulsional posterior, en relacin a la ausencia
Satisfaccin pulsional en relacin a la ausencia = deseo
En ese vinculo con la madre, a partir de la ausencia, se constituye lo pulsional
dando origen al deseo. Si no aparece el deseo: autismo, imposibilidad de la

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palabra, el lenguaje, y nosotros necesitamos hablar para pedir. Donde no hay
ausencia, no hay necesidad de palabra.
1923: ORGANIZACION GENITAL INFANTIL
Adicin al texto anterior.
Freud va a puntualizar 3 cosas:
diferencia entre sexualidad infantil y adulta
eleccin de objeto
ampliacin de la fases pregenitales del desarrollo, ubicando la fase flica
entre la fase anal y el periodo de latencia
Ac retoma la cuestin de que el nio conoce un solo rgano, el masculino, y
habla de la primaca flica. En esta fase flica comienza a cobrar importancia el
complejo de castracin: la nia perdi el falo, entonces el nio tambin puede
perderlo. El nio supone que la perdida tiene que ver con una conducta punitiva
lo pierde por algo que hizo, entonces solamente una mujer respetable como mi
mam no estn castradas, tienen pene. Cuando descubre que la mujer puede
parir, hace el trueque (ecuacin simblica) entre pene e hijo.
La sexualidad adulta es tributaria de la sexualidad infantil, es decir, depende de
sta. Y en la fase flica se produce una eleccin de objeto semejante a la de la
pubertad. La satisfaccin en los genitales y la actividad las asemeja.
Diferencias entre sexualidad adulta e infantil
1. Lo que las diferencia tiene que ver con la falta de unificacin de las
pulsiones parciales en la sexualidad infantil y la imposibilidad del coito:
esta dado no solo por una insuficiencia biolgica sino una insuficiencia
psquica que no le permite ordenar en los elementos.
2. En la sexualidad infantil hay un primado flico mientras que en la adulta
hay un primado de la genitalidad. En relacin a los complejos de Edipo y
castracin, la vagina se inscribe cuando el sujeto hombre o mujer acepta
la castracin de la madre. Es a partir del complejo de castracin que el
nio abandona el complejo de Edipo y resguarda su posicin narcisista. En
la mujer, va a ser la entrada al complejo de Edipo, la envidia del pene,
que la conduce hacia el padre y luego hacia un hijo del padre.
NARCISISMO

1914. Introduccin del narcisismo (del, porque estamos hablando de algo que va a
ser introducido)
El narcisismo es el COMPLEMENTO LIBIDINAL DE LAS PULSIONES DE
AUTOCONSERVACION, y que tiene que ver con el desarrollo de la libido en
relacin a los objetos (autoerotismo, narcisismo, eleccin de objeto homosexual
y eleccin de objeto heterosexual: fases del desarrollo libidinal en relacin al
objeto; y Freud agrega el narcisismo en 1914)
El trmino narcisismo adquiere su estatus de objeto tcnico a partir de ese ao,
pero su estudio es anterior, pero relacionado a las perversiones.
En este texto plantea de qu se trata, dnde se ubica y qu tiene que ver el

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narcisismo con la teora libidinal.
Va a partir del estudio de las psicosis y perversiones, es decir, lo patolgico, para
llegar a la conceptualizacin del narcisismo. Hasta ese momento, narcisismo
estaba ligado solamente a perversin, es decir, el que toma su propio cuerpo
como objeto de amor.
Freud amplia ese concepto ligndolo tambin la normalidad, y va a decir que EL
NARCISISMO ES UNA FASE NORMAL DEL DESARROLLO PSICOSEXUAL POR EL QUE
ATRAVIESA TODO SUJETO, no solo lo deja del lado de las perversiones sino que le
da un estatuto de normal y lo pone como fase por la que pasan todos los sujetos,
lo plantea como constitutivo del sujeto.
Es constitutivo y al mismo tiempo es un lugar a donde se puede regresar a
posteriori. Ese regreso se pregunta a donde, como se regresa y si es transitorio o
no. Depende de como se regrese va a ser la diferencia entre lo normal y lo
patolgico.
El narcisismo es una de las claves de la organizacin psquica normal y patolgica.
Dormir es una regresin al narcisismo porque hay que deslibidinizar los objetos.
A partir de este texto se va a diferenciar de Jung y Adler, porque Jung habla de
un desinters de los objetos del mundo; Jung va a tomar el concepto de
introversin, pero no el contenido, sino que cuando habla de esto no dice lo
mismo que Freud, ya que es el retiro de la investidura libidinal de los objetos, en
cambio para Freud es un poco mas que eso. Jung, a partir de este concepto de
introversin, es decir, retirar la investidura de los objetos, intenta explicar la
dementia precoz. Freud va a decir que esto no alcanza para explicarlo.
El narcisismo le permite explicar a Freud que pasa en la psicosis y que pasa con la
libido en las neurosis y psicosis.
Recordemos que en la primer teora de las pulsiones, en la primera revisin,
divide pulsiones sexuales en libido del yo y libido objetal. Recibe el nombre de
acuerdo a los objetos que invista. Si lo que inviste es el yo, recibe el nombre de
libido yoica o narcisista. Si enviste objetos, libido objetal. Esto tiene que darse
de manera equilibrada y dinmica. Si este dinamismo y equilibrio se alteran, en
cualquiera de las 2, tenemos una patologa. Puede alterarse tambin sin que haya
patologa, y va a ser cuando esta alteracin sea transitoria (en el duelo normal
porque se desinvisten los objetos pero luego se vuelven a investir).
En la clnica va a observar que el narcisismo se presenta como un obstculo, no
solo en la psicosis (a las que llama en un primer tiempo patologas narcisistas), y
encuentra tambin en las neurosis de transferencia porque el narcisismo dificulta
la transferencia. En ellas tambin podemos encontrar rasgos narcisistas
cristalizados (yo soy as, rasgo narcisista cristalizado que no permite el
cambio)Freud va a decir que el sujeto tiene que amar para no enfermar, investir objetos
para no enfermar, es decir, si la libido permanece estancada en el yo, el sujeto
enferma de psicosis. Entonces hay que investir objetos para no enfermar.
De esta forma define dos procesos diferentes:
INTROVERSION. Es el proceso por el cual el sujeto retira la carga libidinal
de los objetos, la catexia de objeto, desinviste los objetos; y esa libido es
volcada a la fantasa. En la introversin hay una sustitucin de objetos
reales por objetos de la fantasa, pero el sujeto no pierde el vnculo

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ertico con los objetos de la realidad. Ese desinvestimento nunca es total,


y siempre es volcado a la fantasa. Y no pierde la relacin con los objetos
de la realidad porque stos estn tambin configurados con
representaciones fantasmticas. Lo que se produce en las neurosis es una
introversin libidinal. Tiene que ver con la vuelta de la libido retirada de
los objetos a la fantasa, y esto tiene que ver con la neurosis, es uno de los
pasos de vas de formacin de sntoma en la neurosis. Ya no decimos que la
libido regresa, sino que introvierte (?). Siempre introversin es a la
fantasa.
RETRACCIN. Es el retiro, desinvestidura de los objetos, y la libido
retirada es volcada en el yo. El retiro de los objetos es total. La libido de
los objetos regresa al yo. Esto no siempre es patolgico (por ejemplo, el
sueo, porque es necesario desinvestir los objetos del mundo para poder
dormir); y se produce un estancamiento de libido en el yo; pero ese
estancamiento solo no es patolgico, sino que lo que determina lo
patolgico es el destino ulterior de esa libido. La retraccin la va a asociar
con psicosis, donde hay una sustitucin de la realidad en bloque (perdida
de la realidad). Ojo! No en todas las psicosis hay prdida completa de la
realidad, hay algunas en la que se mantienen los vnculos con la realidad a
modo de escisin (paranoia). Cuando Freud plantea la retraccin libidinal,
es decir, el regreso de la libido al yo, explica dos cuestiones en relacin a
las psicosis: la megalomana y la vivencia de fin del mundo; dos
caractersticas del yo psictico.
En la megalomana, el regreso de la libido al yo agranda e infla al yo,
adquiere caractersticas de omnipotencia. Por otro lado, si la libido esta
toda en el yo, lo cual hace que est inflado, a mayor libido en el yo,
menor libido en los objetos, por ende hay vivencia del fin del mundo, que
es el desinvestimento de los objetos, los objetos se vuelven indiferentes
para el sujeto, y es como si el mundo no existiera.
La contrapartida de la vivencia de fin de mundo sera el enamoramiento,
porque la libido inviste el objeto de amor, el objeto est sobreinvestido en
detrimento de una pobreza del yo. Freud igual va a plantear que la
retraccin sola no alcanza para explica la psicosis, sino que tambin es
necesaria una falla en la represin originaria y un resquebrajamiento del
yo por no haberse constituido correctamente.
En las distintas psicosis vamos a tener distintos regresos de la libido: en la
paranoia la libido regresa a un yo mas o menos bien constituido. En la
melancola regresa al yo pero en esa regresin se introyecta al objeto, la
sombra del objeto cae sobre el propio yo, el objeto es arrancado y cae
sobre el yo. En la esquizofrenia hay una regresin a una etapa anterior, al
autoerotismo, lenguaje de rgano.

NARCISISMO PRIMARIO Y SECUNDARIO


Narcisismo primario: est presente pero es prestado, no es perteneciente al
sujeto, es anterior a la constitucin del yo. El trmino introduccin habla de que
ese narcisismo es introducido por los padres, por la madre particularmente, es
una relacin especial de los padres para con el hijo. Freud va a decir que es en la
observacin de este amor infantil de los padres a los hijos, en donde se le niegan
todas las imperfecciones y se le atribuyen todas las virtudes al nio; y aparece
tambin la idea de que no sea sometido a los avatares socioculturales que los
padres han atravesado, que no le pase lo mismo que a mi. Esa es la renuncia del
propio narcisismo, y en este amor infantil vemos el narcisismo de los padres

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trocado en amor objetal. Cambia ese narcisismo por el amor a un hijo. Este
narcisismo es prestado a la espera que el nio pueda conformar el suyo propio. El
narcisismo primario se apoya y permite el autoerotismo. El narcisismo primario,
anterior a la constitucin del yo, un narcisismo necesario para que se de el
autoerotismo, y que al mismo tiempo se apoya en el, y que es la posibilidad de
poder constituir el propio narcisismo, el narcisismo secundario. Este narcisismo
primario, si lo pensamos desde un punto de vista tpico, tiene que ver con la
instancia del yo ideal (no hay defectos). Queda entonces del lado del
autoerotismo. El narcisismo se ubica en el autoerotismo.
Narcisismo secundario: A partir del narcisismo secundario acontece el yo. Es el
ello el que lo va invistiendo, y de esta forma lo convierte en un reservorio de
libido, y a partir de la libido que esta en el yo, va a los objetos. Todo reflujo
libidinal es al narcisismo secundario. Porque es necesario que haya un yo para
que haya un reservorio de libido.
Fischer va a decir que no es lo mismo el autoerotismo y el narcisismo primario,
porque tienen diferente origen, uno en el propio sujeto y el otro es el prestado
por los padres, que permite el pasaje del primer cuerpo biolgico al cuerpo
erogeneizado.
Narcisismo secundario: Es el propio del sujeto, instaurado a partir del primer
esbozo de yo, es el que pone fin a la anarqua de las pulsiones, al autoerotismo,
porque se subordinan al yo porque el yo es el nico objeto de amor. Las pulsiones
parciales invisten al yo libidinzndolo, lo sexualiza y lo convierte en reservorio de
la libido. Tenemos un cuerpo unificado. Narcisismo normal tiene que ver con la
constitucin del aparato psquico. Lo observamos Normal, sueo, enfermedad
orgnica, duelo.
El narcisismo pato lo observamos en la melancola, en las patologas narcisistas y
en las psicosis.
Existen distintos caminos para llegar al conocimiento del narcisismo. La
enfermedad orgnica, la hipocondra y la vida ertica de los sexos.
Enfermedad orgnica) no hay posibilidad de investidura objetal, es transitorio,
deja de amar cuando se enferma
dem en la hipocondraca pero sin causa orgnica.
A travs de la vida ertica de los sexos plantea dos tipos de elecciones de los obj.
1 anacltica o de apoyo y otra narcisista
Eleccin anacltica se elige teniendo en cuenta madre nutricia y padre protector.
La otra es la eleccin narcisista donde se elige lo que uno fue, lo que uno es y lo
que desea ser
Algunas mujeres prefiere mas ser amadas que amar, muchas veces la nica salida
de salir del narcisismo es a travs de un hijo donde puede trocar ese amor
narcisista por ella misma por un amor objetal.
Pulsin epistemoflica: deseo de saber.

30 DE AGOSTO DE 2011. Clase 5

HISTERIA
La ubicamos dentro de las neurosis de transferencia juntamente con la neurosis
obsesiva y las fobias.
Esta nocin de enfermedad histrica se remonta a los tiempos de Hipcrates,
quien se dedico al estudio de la histeria. Pensaba que el tero de la mujer se
llenaba de sangre, al llenarse se modificaba el lugar del tero, ascenda, y en

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esta ascensin se produca el cuadro clnico. La teraputica estaba basada en
acercarle a la nariz olores putrefactos a la nariz y a la zona vaginal olores
perfumadas, porque haba que atraer al tero a su posicin inicial y cesaran las
manifestaciones clnicas.
Para explicar la naturaleza la filosofa se basaba en 4 elementos: fuego, aire,
agua y tierra,
La medicina toma este mismo patrn estructural pero apoyada en otros 4
elementos: sangre, bilis amarilla, bilis negra y flemas.
Son 4 elementos en los que se apoya la medicina, a travs de ellos la medicina va
a tratar de explicar el origen de diversas patologas.
Sangre . Histeria
Bilis amarilla ... mana
Bilis negra ... melancola
Flemas ..... Epilepsia
Apoyada en esos 4 elementos trataba de explicar el origen de diversas patologas.
Otro que tambin se ocupa de la observacin de la histeria es Platn, quien
observa que las manifestaciones clnicas histricas suceden mas a menudo en
mujeres que tienen menos cantidad de hijos o no tienen.
Podemos relacionar tero e hijos con la vida sexual de la mujer. Cuando Platn
observa que las mujeres que tenan menos hijos eran las mujeres histricas,
planteaba la teraputica de tener hijos
En la edad media, lo que impera es la fuerza de la religin. Tambin la religin
relaciona la histeria con la posesin demonaca, por las convulsiones y sacudidas
de las histricas. Iban directo a la hoguera
En el Siglo XVIII se define a la histeria como la gran imitadora de todas las
enfermedades. Esto esta relacionado con las fallas en las identificaciones.
En el Siglo XIX, auge de la Psiquiatra, poca de los grandes cuadros clnicos,
psiquiatras clsicos, grandes descripciones y cuadros nosogrficos. La psiquiatra
intenta describir y sistematizar las enfermedades neurolgicas con base orgnica.
Todo lo que queda por fuera de esto, es el grupo de las neurosis. Aqu la histeria
tiene un lugar privilegiado en esa poca.
Llegamos a los antecedentes mas cercanos a Freud en cuanto a la investigacin
sobre la histeria: Charcot, Janet y Breuer.
Podemos decir que es la histeria lo que da lugar al psicoanlisis. Estos 3 mdicos
son los maestros de Freud, que se dedicaban en esa poca al estudio de la
histeria. A partir de su influencia, Freud puede continuar con las investigaciones
sobre la histeria.
Charcot: describe al ataque histrico. Compuesto por 5 fases.
Trabajaba en la clnica de la Salpetriere A travs de la hipnosis creaba una
parlisis, le daba una orden a un sujeto, quien creaba artificialmente la parlisis,
y de la misma forma que lo creaba lo hacia desaparecer.
1885: Freud le ofrece a Charcot traducir al alemn todas sus investigaciones.
Descubre ah Charcot que no solo la histeria era propiedad exclusiva de la mujer,
sino que apareca tambin en los hombres. Freud dice que estas parlisis
histricas no guarda una relacin anatmica de acuerdo a una lesin cerebral,

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sino que son parlisis caprichosas, recortadas por la imaginacin del sujeto. No
eran producto de una lesin cerebral. Freud le propone a Charcot hacer un
estudio comparativo entre parlisis orgnicas y no orgnicas. Charcot acepta y
Freud vuelve a Viena. Pero a partir de esto se separan conceptualmente porque
Freud empieza a pensar en lo simblico y funcional de las parlisis, mientras
Charcot queda en algo ms anatomista.
Janet: Dice que en la histeria se produce una disociacin de la conciencia, que es
producto de una tara congnita, es hereditario. Sigue en el mismo registro de lo
anatmico. Freud acuerda en algunos puntos con Janet y discierne en otros.
Freud dice que s se produce una disociacin de la conciencia, pero que esta no
es por una tara congnita, no se debe a una debilitacin de la conciencia, sino
que es secundaria, esta disociacin es adquirida. Cuando plantea esto empieza
Freud a diferenciarse de las corrientes anatomistas y organicistas imperantes en
la poca. Dice que no es por algo hereditario y tampoco los sntomas histricos
tienen que ver con una lesin cerebral.
Breuer: Le comenta a Freud sobre una paciente, Ana O, con la cual implementa
el mtodo de la catarsis, y que a travs de la abreaccin de recuerdos que el
paciente tiene retenidos desaparecan los sntomas. Breuer y Freud escriben en
1895 un artculo que se llam Estudios sobre la histeria. Aqu, Breuer habla de
3 formas etiolgicas de la histeria:
histeria hipnoide: disociacin de la conciencia
histeria de retencin: hay un recuerdo penoso para el sujeto y el sujeto lo
retiene, en tanto que es retenido, cumple la funcin de algo traumtico.
Cuando lo puede contar, puede liberarse de sus sntomas
histeria de defensa
Freud dice que el slo ha podido ver la histeria de defensa, porque la histeria
hipnoide y la de retencin tienen que ver con la defensa. Toda histeria habla de
una defensa. Ya ac plantea que el yo es el que se defiende de una
representacin que le es intolerable de carcter sexual. En Neuropsicosis de
defensa Freud plantea una defensa en la que la representacin se separa del
afecto. Habla de una defensa patolgica en el yo.
En 1896 escribe nuevas aportaciones sobre la defensa como determinante de este
tipo de neurosis en particular.
Freud va a plantear que en el sujeto existe lo que se llama la voluntad de olvido
(todava no habla de represin, sino de voluntad de olvidar). Quiere olvidar un
recuerdo que le resulta penoso, traumtico. Para esto, le quita investidura a una
representacin, y esa representacin queda sin energa suficiente para entrar en
contacto con esas representaciones, queda con carga energtica muy dbil que
no le permite asociarse, entonces queda excluida del campo de la conciencia,
formando lo que Freud va a llamar en esta poca un grupo psquico separado;
que va a ser luego parte del inconsciente secundario (despus relaciona con
represin secundaria, porque ese grupo psquico separado es lo que va a originar,
mediante la falla de la represin, los sntomas). Este grupo psquico separado
Freud lo ubica solamente para la histeria, y tiene que ver con representaciones
que no necesariamente van a ser inconscientes, sino va a estar en un estado
descargado en donde no puede ser asociado con otras representaciones.
Tambin va a agregar que el sujeto quiere olvidar esa situacin penosa, puede
olvidarlo, pero ese olvido tiene consecuencias: un desgarrn, disociacin de la

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conciencia, por eso acuerda con Janet, pero que es secundaria a la defensa, a la
intencin de poder olvidar, al mecanismo defensivo que implementa el yo.
TODA HISTERIA IMPLICA UNA DISOCIACIN DE LA CONCIENCIA, EST DIVIDIDO EN
LA CONCIENCIA, SEPARACIN ENTRE LO QUE CUENTA Y LO QUE ES, PERSNOA Y
PERSONAJE, PERO NO ES UN DESDOBLAMIENTO, SINO QUE HAY DISNTINTAS
PERSONALIDADES DENTRO DE UNA PERSONALIDAD HISTERICA, Y QUE ES
CONSECUENCIA DE LA REPRESIN.
Grupo psquico: representaciones que se separan de la conciencia.
DEFINICIONES DE HISTERIA
Henry Ey:
La histeria es una neurosis caracterizada por la hiperexpresividad somtica de
las ideas, imgenes y afectos inconscientes. Sus sntomas constituyen las
manifestaciones psicomotrices, sensoriales o vegetativas de esa conversin
somtica. Por eso, Freud la llama neurosis histrica de conversin.
Para definir a la histeria, lo hacemos de 3 lugares:
1. Caractersticas generales. Son una forma de ser en el mundo de los
sujetos histricos. Esta forma de ser ene l mundo tienen que ver con
caractersticas comunes en la personalidad histrica.
Los sujetos histricos presentan teatralidad, belle indiference (es un
trmino de los psiquiatras franceses para dar cuenta de la indiferencia o
poca relacin entre lo que manifestaba la actitud del sujeto con la
intensidad de sus sntomas, no hay correlato armnico entre la actitud,
como si no le pasara a ella, no le importara, como si sucediera fuera de su
cuerpo), son sujetos quisquillosos, caprichosos, que buscan despertar el
deseo en un otro para frustrarlo, pero al mismo tiempo para consolidar de
manera especular su propio deseo. Son irritables, superficiales, presentan
dificultades de la vida cotidiana, quejas hacia los otros. Todo es conflicto,
insatisfaccin. Apunta al menoscabo de los otros, tratarlos como objeto.
Freud dice que en general son mujeres inteligentes y lindas, que hacen uso
de esa inteligencia y de su belleza para poder despertar ese deseo en el
otro, para seducir, para ubicarse en el lugar del deseo del otro. Pero
tambin estas habilidades con las que cuenta son habilidades que
pareciera que ella no da cuenta, la ingenuidad real, no hacerse la boluda
sino que realmente no sabe de todo esto y queda asombrada y se enoja y
se irrita ante la proposicin de un hombre porque no entiende de dnde
sale.
Se muestra con todos los atributos que tiene, pero no con lo que le falta.
Un rasgo caracterstico por excelencia es la insatisfaccin.
2. El carcter histrico. Es la estructura de personalidad histrica, las
caractersticas constitutivas. Vamos a tener contenidos de manera latente
lo que van a ser las manifestaciones clnicas, el cuadro clnico. No son los
sntomas, sino los elementos que constituyen al carcter histrico, donde
est de manera latente los sntomas del cuadro clnico. Los sntomas en el
cuadro clnico vara segn las pocas, pero el carcter histrico no
cambia. Esta definido por 3 elementos fundamentales:
Sugestibilidad. Fcilmente sugestionables por otros o
autosugestionables. Un sujeto plstico en trminos de ser influenciado por
otros. Esto es por las fallas en las identificaciones, donde su personalidad
no queda asentada o fijada a una identificacin que le sea propia

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(identificacin al rasgo, identificaciones con otros).
Mitomana: El histrico est atravesado por las mentiras,
comedia, fabulaciones. No para de falsear las relaciones con los dems. Se
ofrece siempre como un espectculo, porque ante sus propios ojos su
existencia no es ms que una sumatoria de aventuras imaginarias. Estas
fabulaciones o mentiras que arma tienen que ver con sus fantasas. Arma
un personaje, que termina por ocultar la verdadera persona, termina
tomando al personaje.
Alteraciones sexuales. Definen a la histeria. Lejos de ser
sujetos erticos o hipergenitales, presentan grandes inhibiciones y
disfunciones de la sexualidad. No son excitados ni ninfmanos, todo lo
contrario. Las expresiones emocionales y pasionales en relacin a toda su
vida y a la sexualidad tienen un carcter de excesivo y de teatral. Se
muestran como sujetos muy sexuales, venden una imagen, un personaje
que despierta y hace pensar en desenfreno en la actividad sexual, pero
esto oculta estas disfunciones sexuales. En el hombre a travs del
donjuanismo que oculta impotencia sexual; en las mujeres que se
presentan como muy erticas, ocultan vaginismo o frigidez. Es como si el
cuerpo sufriera una divisin: por una lado la parte genital del cuerpo,
anestesiada. Esta parte anestesiada es la que tiene que ver con los
sntomas sexuales, vaginismo, repugnancia, frigidez; y por otro lado el
resto del cuerpo que no es genital. Ese resto del cuerpo es el que se
presenta como muy erotizado y sometido a grandes excitaciones sexuales.
La imposibilidad del orgasmo se esconde detrs del goce de los juegos y el
simulacro.
Adems, hay otras caractersticas, dos trilogas:
Inseguridad, infantilismo y superficialidad. El sujeto se
presenta como que no tiene idea de lo que pasa, no pertenece a esa
realidad que lo rodea, no se implica. Se presenta ajeno a lo que sucede a
su alrededor.
Teatralidad, exhibicionismo y seduccin. El sujeto histrico
se muestra todo el tiempo, seduce, plasma todas sus quejas y al mismo
tiempo todas sus virtudes y atributos. Trata de impresionar al otro, llamar
la atencin, usa sus habilidades e inteligencia. En la histeria, la diferencia
entre lo que somos y lo que queremos ser, esta llevado al mximo. Nada
tiene que ver la imagen que tiene el mundo que lo rodea con su verdadera
persona. El personaje realmente oculta la verdadera persona. El histrico
no puede ver las cosas como son, sino que sustituye esta realidad por una
imaginada o fantaseada. Todo el desenfreno simblico, imaginario, que
presenta relativo a la sexualidad, forma parte de la teatralidad que monta
en su persona. Muchas veces encuentran su marco natural en el teatro,
el cine, lo artstico. Le permite vivir esa fantasa como si fuera su
realidad.
Labilidad afectiva: relacionada con la queja constante, es un
sujeto que demanda brutalmente, todo el tiempo. Nunca le alcanza. Hay
una bsqueda constante de reconocimiento, de admiracin, de
aprobacin. Cuando esto resulta inagotable, aparece el ataque histrico.
Nada va a satisfacer la demanda.
La sintomatologa histrica y sus manifestaciones clnicas pueden
variar de acuerdo a la poca, las modas, la evolucin de la medicina, pero
hay algo que no vara que tiene que ver con estas caractersticas del

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carcter histrico. Ninguna forma patolgica es tan sensible a la poca
como la histeria.
3. El cuadro clnico, las manifestaciones clnicas. . Lo dividimos en 2 grupos:
PRIMER GRUPO: Paroxismos, crisis y manifestaciones agudas.
Dentro de este ubicamos 7 sntomas:
Gran ataque histrico
Es descripto por Charcot. Marca una poca. Es raro que hoy
en da se presente de manera completa, cursando las 5 fases que lo componen.
Pero aparecen formas abortadas, crisis fragmentadas o camufladas de este gran
ataque, que tienen el mismo valor clnico del ataque descripto por Charcot.
Tiene 5 fases:
1. PRODROMO O AURA HISTRICA. Dolores ovricos, palpitaciones, bolo
histrico sentido en el cuello, trastornos visuales. Una vez que se
presentan, el sujeto se desmaya, Hay prdida del conocimiento y en el
desmayo la cada es no brutal (esta es la diferencia con la epilepsia, en la
que la cada es brutal y brusca)
2. PERODO EPILEPTOIDE. Tiene a su vez 2 fases: Fase tnica (el sujeto
disminuye la respiracin, puede llegar a dejar de respirar por unos
segundos, el cuerpo aparece de manera inmvil) y fase clnica (empieza
con pequeas sacudidas que se incrementan en intensidad hasta llegar a
grandes movimientos generalizados como si fuesen convulsiones de todo el
cuerpo).
3. PERODO DE GRANDES MOVIMIENTOS. Se pasa del perodo epileptoide
desde la fase clnica. De repente cesa el movimiento de la fase clnica,
queda en aparente calma que dura muy poco tiempo, dando lugar a los
grandes movimientos, donde el sujeto realiza movimientos de tipo
coreicos, como si fueran contorsiones, se llama tambin clownismo. Van
tambin acompaados de gritos. Cuando uno lo observa es como si fuera
viendo al sujeto luchando con un otro imaginario.
4. PERODO DE TRANCE, o de ACTITUDES PASIONALES. El sujeto se encuentra
en pleno sueo, representando escenas que pueden ser erticas o
violentas. Estas escenas y su temtica se repite en un prximo ataque
histrico. Es como si fuese un sueo que est representando en
movimiento, en acto.
5. PERODO TERMINAL o DELIRANTE. Una vez pasado el trance, aparecen
verbalizaciones de esto que se haba vivido, como si fuera una
pantomimia. Aparecen tambin visiones alucinatorias. Luego el sujeto
recobra la conciencia inmediatamente y puede contar lo que ha vivido.
Este gran ataque histrico es interpretable, dice Freud (otra diferencia con el
ataque epilptico). La estructura del ataque histrico es la misma que la del
sueo, y est determinada tambin por los mecanismos de desplazamiento y
condensacin. En otro artculo, La histeria y su relacin con la bisexualidad, dice
que el ataque histrico es la puesta en acto de una fantasa inconsciente; y se lo
trabaja como se trabaja un sueo, se fragmenta y se pide asociaciones por cada
uno de los fragmentos, porque hay muchos simbolismos. Pero el ataque histrico
es la puerta en acto de una fantasa inconsciente que se nos vuelve ms difcil
para interpretar, porque el acto no se inicia en el principio, sino que empieza por
el final. En la representacin actuada del histrico, lo que primero aparece es el
final de esa fantasa; y es tambin ms complejo y oscuro el trabajo con estos
ataques porque en este ataque el sujeto representa el papel femenino y

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masculino, o sea que las fantasas que confluyen en este ataque tienen que ver
con identificaciones femeninas y masculinas. No siempre uno logra encontrar
ambas fantasas. El sujeto representa los dos papeles. Estn invertidos los
movimientos y la secuencia temporal. Ejemplo: fantasa donde una mujer se
encuentra con un hombre, hablan, toman algo y van a otro lugar y finalmente
tienen sexo. Primero aparecen los movimientos relacionados al coito y despus
van a otro lugar y se encuentran y toman algo. A la vista no se perciben los
movimientos, ojo! Slo se ve alguien sacudindose en el piso, pero los
movimientos representados los cuenta el paciente a travs de la asociacin.
Siempre las fantasas van a tener que ver con algo sexual, porque al ser fantasas
inconscientes, lo reprimido son contenidos sexuales incestuosos, entonces
siempre va a ser sexual.
Formas menores.
Son crisis degradadas o camufladas de este gran ataque histrico. Es lo que
habitualmente se llama crisis de nervios. Agitacin, expresividad de la descarga
emocional, hay mucha expresin pasional, gritos, de afectos. Una vez pasada la
crisis se tranquiliza, aparece una gran fatiga.
Crisis sincopal
Sncope. El sujeto se siente mal, palidece, expresa por unos segundos su
angustia y se desmaya. Al examen clnico, el pulso es dbil, hay hipotensin, la
frecuencia cardaca se mantiene normal. Este desvanecimiento dura unos
segundos, el sujeto luego se recupera pero queda en un estado embotado,
cansado. Esta crisis es sin amnesia, s en el momento en que est desmayado,
pero no se olvida de lo que pasa antes del desmayo. Dentro de las crisis
sincopales hay distintos grados de intensidad, desde un leve mareo hasta un
sncope.
Crisis con manifestacin extrapiramidal
Hipo, bostezo, ataques de tos, llanto y risa incontrolables, temblores, tics,
movimientos coreicos.
Estados crepusculares y estados segundos
Estados crepusculares: se producen por un debilitamiento de la conciencia vigil. La
actividad onrica reemplaza a la vigil, pero no mientras est durmiendo. Es el
ensueo. Todos los contenidos onricos aparecen en la vigilia, y el sujeto est
como aislado del entorno. Se pierde un poco el contacto de la realidad, est
subsumido en esta ensoacin.
Estados segundos: intensificacin del estado crepuscular, al punto de que es lo que
explica las personalidades mltiples. Hay una produccin de imgenes visuales
que aparecen en la conciencia del sujeto. Entra en un estado de trance (relacin
con gran ataque histrico y el trance correspondiente a l). Esto est
maximizado al punto de que una conciencia puede alternar con otra conciencia,
una personalidad con otra personalidad; la segunda personalidad corresponde al
sueo histrico, y la primera es la personalidad del sujeto. Las dos
personalidades son la de la ensoacin y la de la conciencia real, la personalidad
del sujeto. En este alternar de personalidades se dan tambin las amnesias
paroxsticas. (Las personalidades mltiples son una disociacin de la conciencia,
a diferencia de las personalidades mltiples en una psicosis, que se dan por
fragmentacin del yo).
Tambin puede aparecer el sonambulismo histrico, donde la persona realiza la
fantasa pero en sueo.
Amnesias paroxsticas.
Se caracterizan por una sistematizacin. Por ejemplo la amnesia lacunar, donde

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la amnesia cae sobre un recuerdo o un momento penoso. Es paradjico, es
reversible, puede tener recadas. En las personalidades mltiples hay amnesias
que se desarrollan por ciclos, una personalidad no recuerda nada que
corresponda a la otra personalidad.
Ataques catalpticos.
Son los sueos histricos, donde el sujeto queda inerte, sin movimientos, con
ojos cerrados o abiertos. Puede presentar anestesias en alguna zona del cuerpo,
algunas sacudidas o movimientos musculares. No es un estado completamente
inconsciente. Esto puede durar horas y hasta das, y va a afectar al metabolismo,
baja el nivel de latidos, respiracin, hasta parecer muerto.
SEGUNDO GRUPO: Sntomas funcionales duraderos
Parlisis funcionales
Son parlisis de uno o un grupo de movimientos, pero con igual coordinacin
funcional. El ejemplo tpico: astsia abasia. Consiste en la imposibilidad de
caminar o estar de pie. S puede realizar movimientos activos que no impliquen
la deambulacin, por ejemplo, mover las piernas en reposo, pero no puede
caminar ni estar parado. La afona o disfona tambin es una parlisis funcional.
Parlisis localizadas.
Son parlisis de un miembro especfico. Ninguna tiene que ver con las
inervaciones musculares, no siguen el desarrollo que le correspondera a una
parlisis anatmica, es decir que no hay nervios afectados. Estn recortadas a la
imaginacin y fantasa del sujeto. Se paraliza la representacin de esa parte del
cuerpo. En estas parlisis, por ejemplo de un brazo, el brazo no se puede mover
pero no quedan excluidos los reflejos, sino que se mantienen, as como el tono
muscular (diferencia con la parlisis orgnica).
Contracturas y espasmos
Cervicales, tortcolis, contracturas en el tronco, donde queda doblado hacia
adelante. Los espasmos contienen vmitos, hipo, espasmos culo faciales
Anestesias.
Zona insensible sin percepcin drmica, de dolor. Estos sectores anestesiados no
corresponden con ninguna ley o lesin anatmica, ni a las leyes de inervacin de
las vas de la sensibilidad. Las algias sinestsicas son el dolor ante la vista de un
objeto determinado.
TERCER GRUPO: Trastornos sensoriales
Alteracin de una funcin sensorial (ceguera histrica, sordera, anosmia que es la
prdida del olfato)
Manifestaciones viscerales
Algias
Dolores. Uno sospecha de un dolor histrico cuando el dolor es teatralizado,
exagerado, no condice con una razn lgica.
Espasmos
Digestivos, los ms comunes. Bolo esofgico, dificultad para tragar, nuseas,
vmitos, clicos. Espasmos urinarios como retencin, genitales como vaginismo.
Trastornos trficos.
Se dan cuando se produce un enlentecimiento de los procesos metablicos. Esto
puede llegar a un extremo como la falta de hambre (anorexia mental), sed,
expresiones (oliguria, disminuye extremadamente la miccin). Cuando en la
histeria aparecen trastornos trficos generales son indicadores de neurosis grave,

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que afecta lo metablico.
PREGUNTAS DE EXAMEN: CARACTER HISTERICO. CARACTERISTICAS DEL
CUADRO CLINICO.
6 de septiembre de 2011. CLASE 6
HISTERIA: FALLA EN LAS IDENTIFICACIONES.
IDENTIFICACIN: primer enlace afectivo con otra persona. Son una de las cosas
que posibilitan la conformacin del yo.
Hay identificaciones primordiales (las del primer objeto de amor, o sea, la mam)
y secundarias (las de la formacin de sntomas).
Con qu tienen que ver las identificaciones y en qu momento se van a producir
las identificaciones ms fuertes?
En la infancia, durante el Complejo de Edipo.
Las identificaciones van a presentar un papel fundamental en lo que es la
prehistoria del complejo de Edipo. Las identificaciones relacionadas al Comple de
Edipo se
Complejo de Edipo:
VARON: SE IDENTIFICA CON EL PAP, el pap se convierte en su ideal, el nio
quiere ser como el pap. Esta identificacin con el padre no tiene que ver con
una posicin pasiva o femenina, sino que es una posicin masculina, es la que
permite la entrada al complejo de Edipo, por eso est en la prehistoria, es
posibilitadota del complejo de Edipo.
Practicamente al mismo tiempo que el nio se identifica con el padre, toma a la
madre como objeto de amor. Estos dos procesos son los dos primeros enlaces
afectivos. Uno sexual (el de la madre) y el otro identificatorio (el del padre). A
partir de esto nace el complejo de Edipo normal.
La identificacin al padre ahora se vuelve hostil, y pasa de querer ser como el
padre a querer sustituir al padre (Edipo positivo)
Otra variante que puede suceder es que tome al padre como objeto de amor. Esto
implica una posicin pasiva frente a este padre, femenina (complejo de Edipo
negativo)
Edipo completo: Edipo positivo ms Edipo negativo.
Antes de una eleccin de objeto siempre tiene que haber una identificacin. Y
toda identificacin es ambivalente, es de amor y de odio. Freud utiliza el
ejemplo del canibal: el canibal destruye al objeto amado.
Entonces, 1ro hay una identificacin con el padre para luego hacer una eleccin
del objeto, o sea, tener a la madre.
IDENTIFICACIONES QUE SE CONFORMAN EN LA FORMACIN DE SNTOMA
En las neurosis, en la conformacin del sntoma neurtico, Freud va a plantear 3
tipos de enlaces o identificaciones con el complejo sintomtico, es decir, el
sntoma neurtico se puede dar por 3 identificaciones diferentes:
1. LA QUE CORRESPONDE AL COMPLEJO DE EDIPO, IDENTIFICACIN CON LA
PERSONA HACIA QUIEN TIENE HOSTILIDAD. Si tenemos una nia, por
ejemplo, la nia se identifica con un sntoma de la madre, por
ejemplo, una tos. En esa identificacin a la madre vemos el deseo
hostil, se identifica a la madre, quiere ser como la madre en relacin al
padre; entonces hay un deseo hostil de sustituir a la madre para poder
acceder al padre. Esta identificacin que tiene que ver con el compl.

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De Edipo no es sin consecuencia: has querido ser como tu madre,
ahora lo eres, por lo menos sufres lo mismo que ella (la consecuencia
es el sufrimiento que padece por la culpa, como consecuencia del
complejo de Edipo).
2. IDENTIFICACIN DEL OBJETO AMADO. Si se identifica a un sntoma de la
persona amada (eg: dora identificada con la tos del padre). La
identificacin ocupa el lugar de la eleccin de objeto, transformndose
esa eleccin por regresin en identificacin. La eleccin de objeto, por
regresin, se transforma en identificacin. Estas dos son
identificaciones a un rasgo de la persona amada u odiada. Cuando se da
la identificacin con la persona amada, la identificacin ocupa el lugar
de la persona amada, y por regresin, se transforma en identificacin.
3. IDENTIFICACIN POR CONTAMINACIN PSQUICA. Cuando el yo se
identifica a otro yo sin que haya entre uno y otro ningn lazo libidinal
(ya no tiene que ver con el complejo de Edipo, por eso no es libidinal).
Freud da el ejemplo de una alumna que recibe una carta y hace un
ataque histrico porque le genera celos la carta que recibi. Las otras
se identifican realizando el mismo sntoma. Lo importante es que ac
no hay ningn tipo de relacin libidinal, sino la identificacin con otro
yo se da por algn punto en comn.
HOMOSEXUALIDAD
En la gnesis de la homosexualidad, en el caso del varn, en el complejo de
Edipo toma como objeto de amor a la madre. Este objeto de amor se prolonga en
el tiempo, y cuando el sujeto tiene que cambiar este objeto por otro, en el caso
del varn lo tiene que cambiar por otro objeto no incestuoso, otra mujer; y en la
pubertad se produce un cambio en la orientacin. Se identifica con la madre y
busca reemplazar su yo por otro yo, es decir, busca reemplazar su lugar para la
madre con otro hombre; se identifica a la madre, cambia la orientacin,
entonces lo que va a buscar, si se identifica a la madre y est en el lugar de la
madre, busca un reemplazo para su yo, y busca otro hombre que va a ser amado
como la madre lo am a l. Ahora l es la madre, necesita buscar un hombre
para amar como la madre lo am y lo cuid a l. Sale a la exogamia pero falla la
identificacin, queda identificado a la madre y queda en el lugar femenino.
El complejo de Edipo ocurre en la fase flica. A continuacin tenemos el perodo
de latencia. Por qu el complejo de Edipo se disuelve dando lugar al perodo de
latencia y cules son los mecanismos que hacen que el complejo sea sepultado y
aparezca el perodo de latencia?
Si pensamos que en la nia el objeto de amor es el padre y en el varon es la
madre, el complejo de Edipo puede disolverse porque el padre le aplica un
correctivo a la nia y ella es expulsada del paraso. En el caso del ni{o, donde
piensa que su madre es su propiedad, ante el nacimiento de su hermanito ve
como puede ser desalojado. Esas son razones para que se sepulte el complejo de
Edipo, y tiende a desaparecer, porque al ser su satisfaccin la satisfaccin
incestuosa, y nunca alcanza a cumplir con esa satisfaccin, tiende a desaparecer;
es decir, est condenado al fracaso.
LA AMENAZA DE CASTRACIN
En la fase flica, el rgano universal es el genital masculino, tiene un papel
directivo en la fase flica, la premisa flica. Es al mismo tiempo el lugar de
acontecer del complejo de Edipo. Para que exista el perodo de latencia, que se

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interpone en el camino de desarrollo sexual, donde la sexualidad desaparece. Si
no se desexualiza, tenemos chicos con problemas de conducta en los colegios. No
hay posibilidad para el aprendizaje. Es necesario desexualizar para que haya
aprendizaje. Lo que hace que el desarrollo sexual se vea interrumpido despus
de la fase flica es la AMENAZA DE CASTRACIN.
A la amenaza de castracin se le suman las prdidas anteriores: prdida parcial y
luego total del pecho y las prdidas de las heces. Entonces tenemos amenaza de
castracin, prdidas anteriores; y para que la amenaza de castracin surta
efecto, es necesario que se conjuguen las prdidas anteriores con la visin de los
genitales femeninos. Cuando la amenaza, las prdidas y la visin se entrelazan,
es cuando la castracin tiene efectos en el psiquismo. Solamente a partir de esta
combinacin, las prdidas anteriores sern resignificadas, y el pene es lo ms
importante de la etapa, el miedo a perder algo es el miedo a perder al pene.
Cuando se piensa en la amenaza de castracin, hay que referirse a la madre, ella
lo dice, ella amenaza. La madre lo amenaza por la masturbacin, porque se toca;
pero no cae slo sobre la masturbacin, en el sentido de que no va a tener efecto
solamente en el acto masturbatorio. Cae sobre la masturbacin pero tambin
sobre la fantasa que est asociada a ese acto, las fantasas incestuosas.
Entonces, la amenaza de la castracin cae sobre la masturbacin y las fantasas
concomitantes.
El complejo de Edipo le va a ofrecer al nio 2 posibilidades:
1. poder situarse en una posicin masculina, en el lugar del padre; y
poder tomar desde ah a la madre como objeto de amor. Se
identifica al padre y desde ah puede tomar a la madre como objeto
de amor. Cuando sucede esto, esta identificacin adquiere un matiz
hostil y el padre se vuelve un estorbo. EDIPO POSITIVO
2. querer sustituir a la madre y dejarse amar por el padre. Esto es una
posicin femenina, la madre en este caso es la que se vuelve no
importante. EDIPO NEGATIVO
Cualquiera sean las dos posiciones satisfactorias, la amenaza de castracin se
cumple. En la primera, Edipo positivo, el nio est en posicin masculina y la
amenaza tiene que ver con la prdida del pene. En la primera, se cumple por
castigo, por castracin.
En la segunda, donde toma por objeto de amor al padre y quiere sustituir a la
madre y ser amado por el padre, esto es una posicin femenina, y la amenaza de
castracin acta por premisa, est en una posicin femenina y pasiva ante el
padre. Tan slo por querer sustituir y ser amado por el padre y quedar en una
posicin femenina, ya est castrado. En la nia, la angustia de castracin va a ser
convertida en la prdida del amor, porque ya est castrada. En sustitucin del
pene aparece el amor.
El conflicto
Frente a esta amenaza que viene, esto general un conflicto. Por un lado, una
valoracin narcisista del pene, y por otro lado las cargas libidinosas de los
objetos parentales. Entonces el conflicto se da en que por un lado o resguarda al
pene, zona investida narcissticamente, o tiene que abandonar las cargas
libidinales hacia los objetos incestuosas. Normalmente, en este conflicto, vencen
las ganas de no ser castrado, por lo que se abandonan los objetos incestuosos.
Entonces, la amenaza de castracin hace que el nio salga del complejo de
Edipo, porque abandona los objetos incestuosos de amor. El yo, en resguardo

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narcisstico, abandona el complejo de Edipo. Pero que pasa con las cargas
libidinales?
A la salida del complejo de Edipo nace el supery, que se conform como
heredero del complejo de Edipo, y nace de la prohibicin, nace de las cargas
libidinales abandonadas de los objetos incestuosos. Se abandona la carga hacia
los padres y se transforman en identificaciones, se identifica y se introyecta la
prohibicin del incesto, toma de los padres la autoridad y eso es lo que va a
formar en ncleo del supery, donde van a estar las identificaciones producidas
por el abandono de las cargas libidinales a objetos incestuosos, abandono dado
gracias a la amenaza de castracin.
Al salvar el pene de la castracin, desexualiza el pene tambin, porque tiene que
cambiar las cargas de los objetos incestuosos, transformndose en
identificaciones introyectadas (la prohibicin del incesto), se desexualiza y se
coartan en su fin. Y abandona toda posibilidad de desarrollar su sexualidad,
entonces se da la latencia.
En la pubertad se desarrollan caracteres sexuales secundarios, hay cambios
hormonales y se reedita el complejo de Edipo (en la normalidad no se reedita
nada porque desapareci, se reedita slo en las neurosis).
DISOLUCIN O SEPULTAMIENTO DEL COMPLEJO DE EDIPO.
Sale del complejo de Edipo por la amenaza de castracin. Formacin del supery
y perodo de latencia.
Lo que pasa con todo lo que quedo del complejo, en el caso de la normalidad, el
complejo de Edipo se resuelve, se aniquila, desaparece, no existe nunca ms. En
el caso patolgico, las neurosis, va a suceder la represin del complejo de Edipo,
por eso decimos que el Edipo qued sepultado, fue enviado al inconsciente. En el
inconsciente, en el ello, va a permanecer, y desde ah va a seguir manifestndose
a lo largo de toda la vida.
EN LA NEUROSIS EL COMPLEJO DE EDIPO FUE SEPULTADO, NO ANIQUILADO,
ENTONCES VUELVE Y SE REEDITA EN LA ADOLESCENCIA Y PASA AL INCONSCIENTE, Y
DESDE AH VA A SEGUIR DANDO LO PATOLGICO DURANTE TODA LA VIDA.
EN LA NORMALIDAD, EL COMPLEJO DE EDIPO FUE ANIQUILADO ENTONCES NUNCA
SE REEDITA EN LA PUBERTAD, POR LO CUAL NO HAY PATOLOGA.
COMPLEJO DE EDIPO EN LA NIA
Freud plantea que no es simtrica con el del varon, y la diferencia anatmica va
a tener manifestaciones en el desarrollo psquico. En la fase flica el cltoris de
la mujer se comporta igual que el genital masculino, igual que un pene. La nia
en un primer momento encuentra que ese rgano es pequeo al compararlo con
el genital masculino, y siente ese hecho como una desventaja y un motivo de
inferioridad.
Pero hace una primera interpretacin, que es consolarse con la idea de que ya le
va a crecer.
A partir de esto se inicia el COMPLEJO DE MASCULINIDAD.
La nia no va a considerar su falta de pene como un carcter sexual, sino que lo
va a explicar con la segunda interpretacin que es que ella al principio tena uno
igual al del varn pero que lo perdi por efecto de la castracin. Esto que
plantea la segunda interpretacin que hace, no lo hace extensivo al resto de las
mujeres. Entonces la diferencia es que la nia acepta la castracin como un
hecho consumado, mientras que en el varn la castracin aparece como una
posibilidad, un peligro al que teme.
Si no hay miedo a la castracin por parte de la nia porque ya est castrada,

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podramos decir que no habra necesidad de conformar un supery ni de poner
una interrupcin (latencia) en el desarrollo sexual. Pero s sabemos que en las
mujeres hay supery y latencia. Lo que no hay es temor a la castracin, pero hay
un desplazamiento hacia el temor de la prdida de amor. Estas formaciones, el
supery y la latencia, tienen ms que ver con intimidaciones exteriores: la
prdida del cario. La angustia es ante la prdida de amor, que generalmente
llamamos tambin angustia de castracin, es simblica.
Si la nia tiene que renunciar al pene, no lo va a hacer sin una compensacin,
porque sino no podra ser soportada. De este modo pasa de la idea de pene, por
ecuacin simblica, a la idea de hijo como regalo del padre. Si no est la
amenaza de castracin, cmo es que abandona el complejo de Edipo? En
realidad tomar como objeto de amor al padre permite el ingreso al complejo de
Edipo, el padre es quien le va a dar una compensacin simblica, un hijo.
El abandono del complejo de Edipo en la nia se da de manera lenta y
progresiva, y dura mucho ms tiempo que el del varn. El complejo de Edipo de
la nena se inicia con la amenaza de castracin.
Ambos deseos, tener un pene y tener un hijo del padre, son deseos que van a
permanecer inconscientes.
EL PRIMER OBJETO DE AMOR PARA LA NIA
Otro plantea que se plantea en el Edipo de la nia es el que tiene que ver con el
objeto de amor: la madre. La nia tiene que cambiarlo por el padre, pasar del
primer objeto al segundo, el padre. Cmo pasa de uno a otro? Por hostilidad. Lo
que uno ve como rivalidad hacia la madre, es hostilidad. Pasa de un objeto a otro
por hostilidad, porque la madre no le dio. Si tengo que renunciar al pene
porque mama no me lo dio, puedo tomar a papa como objeto de amor. Como no
tiene pene, tiene que dirigirse al padre para conseguir un compensatorio: el hijo
del padre. Entonces es por odio a esa madre que la ech al mundo incompleta,
sin pene, que tiene que dirigirse al padre. Este pasaje permite la entrada al
complejo de Edipo.
En la histeria observamos esta hostilidad a travs de todos los reproches que la
histrica le hace a su madre, todo lo que no le dio.
Muchas veces este odio a la madre aparece disfrazado con los celos hacia los
hermanos.
La eleccin de objeto de amor por la madre es tan homosexual tanto en el varon
como en la mujer porque no hay diferenciacin sexual.
EL VARON SALE DEL COMPLEJO DE EDIPO POR EL COMPLEJO DE CASTRACIN. LA
NIA ENTRA AL COMPLEJO DE EDIPO POR LA CASTRACIN, Y EL COMPLEJO VA A
SER UNA FORMACIN SECUNDARIA, DE LA CUAL LE VA A SER MUY DIFICIL SALIR POR
LA DIFERENCIA ENTRE UNA CASTRACIN CONSUMADA Y UNA CASTRACIN COMO
PELIGRO.
Entonces, la mujer se va a poder separarse de la madre por la hostilidad que le
provoca esto. En el hombre aparece rivalidad
3 SALIDAS POSIBLES PARA EL COMPLEJO DE EDIPO FEMENINO
1. RENUNCIA TOTAL DE LA SEXUALIDAD
2. LA PERMANENCIA EN EL COMPLEJO DE MASCULINIDAD. Si se queda en este
complejo, se va a identificar con el desprecio del hombre por la mujer. Se
identifica al hombre y desprecia a la mujer porque es incompleta, est castrada.
El grado mximo de esto sera la homosexualidad. Se identifica con el hombre y
elige a una mujer que ser inferior.
3. LA FEMENEIDAD. Es la salida ms saludable y ptima pero imposible de lograr si
no es con anlisis.

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COMPLEJO DE EDIPO E HISTERIA


En la histeria, la mujer histrica se dirige al hombre a travs de otra mujer, que
no es la madre. Esto se da por fallas en las identificaciones femeninas. La madre
falla de entrada porque no propicia las identificaciones femeninas, y aparte, en
general, la madre tampoco suele ser la mujer que desea al padre (Ejemplo: caso
Dora).
En la histeria entonces van a haber preponderancia de identificaciones
masculinas, paternas, se identifica al padre, cuanto ms masculina, ms flica,
ms histrica.
Por la fijacin flica, por las identificaciones masculinas, se le va a dificultar a la
histrica el camino hacia la femineidad. No puede ubicarse como objeto de
deseo del hombre (cuando va a cumplir el deseo ante el hombre, se corre), no
puede entregarse por completo porque eso significara ponerse en una posicin
pasiva.
La histrica se muestra como falo, ella toda es un falo en trminos narcisistas.
No puede salir de este lugar, o sea, del amor a s misma. No puede ponerse en
lugar de objeto ni pasivo, no puede entregarse, no puede salir del amor a s
misma.
Tambin va a buscar la exclusin (que es a su vez su queja, pero es ella la que se
excluye). Que ponga el cuerpo otra.
La mujer se pregunta qu es ser mujer, y si se pregunta esto es porque la madre
no le responde a la pregunta de la femineidad. Si se hace la pregunta de qu es
ser mujer es porque no alcanz la femineidad.
En la histeria se sale del complejo de Edipo en las neurosis graves por la renuncia
total a la sexualidad, y en las neurosis histricas menos graves, por el complejo
de masculinidad.
En la histeria, la formacin de sntomas se da por un mecanismo de conversin.
La conversin es una de las vas de formacin de sntomas histricos, y se da
paralelamente a la represin (que separa representacin de afecto, y la
conversin es por una energa de la inervacin somtica desprendida de la
representacin por efecto de la represin, la energa que queda libre es
convertida). La inervacin se va a producir en aquella parte del cuerpo que es
representacin del conflicto, la parte que representa simblicamente a la
representacin reprimida. Por eso decimos que en la histeria, el cuerpo habla. Se
produce una transformacin de un conflicto psquico en sntomas somticos;
buscando la resolucin de ese conflicto, es decir, como todo sntoma es una
formacin de compromiso.
En el sntoma histrico se guarda un secreto: el saber inconsciente, el motivo del
sntoma. La motivacin del sntoma es psquica e inconsciente. Al momento de
que se hace sntoma, se olvida la motivacin inconsciente, pero lo traumtico
persiste en el sntoma.
SOBREDETERMINACION DEL SNTOMA: A un sntoma le corresponden distintos
ncleos patgenos, tiene distintas causas, distintas representaciones. Al menos 2
(los 2 tiempos del trauma). La sobredeterminacin del sntoma tiene que ver con
el mecanismo de la condensacin, en donde se condensan varias
representaciones en un sntoma. La simbolizacin (porque el sntoma es
simblico) tiene que ver con el desplazamiento por sustitucin (sustituye
simblicamente a las representaciones reprimidas).
En todas las histerias la patologa trata de sostener el lugar del padre, la
potencia del padre; an a costa de la propia impotencia.

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Parlisis asociativa psquica: tiene que ver con la sobredeterminacin, la
imposibilidad de encontrar los nexos, de asociar una representacin con otra
debido a la formacin del grupo psquico separado (que son esas
representaciones que conforman la sobredeterminacin de un sntoma y que en
la histeria estn paralizadas).
Parlisis simblica funcional: implica que todo sntoma histrico simboliza ciertos
rasgos de la situacin moral del paciente. Morales porque la representacin
reprimida se vuelve intolerable para el yo porque es un contenido que tiene que
ver con lo incestuoso, por ende con lo moral. Todo conflicto en las neurosis es un
conflicto moral.
FANTASAS E HISTERIA
La histeria sufre de reminiscencias, de aparicin de recuerdos. A medida que
aparecen se van resignificando otras escenas. Al menos necesitamos entonces 2
escenas: una que figure como factor desencadenante y que vuelva a la primera
traumtica de manera retroactiva.
Freud va a decir que en las fantasas histricas vamos a encontrar diversos nexos
asociativos que causan los sntomas. Estas fantasas surgen de los sueos diurnos,
ensoaciones. Los sueos diurnos en las mujeres tienen contenido ertico, en los
hombres es ambicioso, pero en el fondo tambin ertico porque siempre tiene
que ver con captar el amor de una mujer.
Las fantasas surgen a causa de una frustracin y como realizacin de deseo.
Los sueos diurnos son fantasas muy investidas por el sujeto, que las mantiene y
las guarda en secreto. En general causan vergenza. Las fantasas pueden ser
conscientes o inconscientes (estas ultimas se vuelven patgenas y derivan en
sntomas y ataques). Un sntoma no corresponde a una nica fantasa sino a
varias, y estas diferentes fantasas no son ni azarosas ni arbitrarias, sino que
estn sujetas a leyes asociativas.
Freud plantea que la bisexualidad es una disposicin de los seres humanos. En las
fantasas que acompaan a la masturbacin, el sujeto se pone en ambos lugares.
Lo mismo se observa en el ataque histrico (donde se representa el papel de
ambos, la puesta en acto de una fantasa inconsciente). El ataque histrico sufre
tambin desfiguraciones que tienen que ver con una inversin temporal y la
transformacin de un elemento en su contrario.
CLASE 7
Bibliografa: Dostoievsky y el parricidio.
EPILEPSIAS E HISTEROEPILEPSIAS
Las epilepsias tienen su origen en la antigedad.
Es una enfermedad que siempre estuvo ligada a cuestiones sociales.
Epilepsia significa desde el griego sorprender, desde el latn, lesin de
arriba, que hace referencia al cerebro. Desde la lengua sajona la epilepsia
quiere decir enfermedad tumbante.
Siempre estuvo ligada a cuestiones divinas, sagradas. Se deca que quien tocara a
un muerto la iba a padecer. Esto tambin tiene que ver con el tab.
Desde los griegos a partir de Poseidn (dios que produce movimientos
cataclsmicos) se meta en el cuerpo del epilptico y terminaba posesivo.
Cada, grito, convulsin eran elementos que marcaban su relacin con lo
demonaco.
La epilepsia tambin estuvo relacionada a la sexualidad, al coito se lo define

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como una pequea epilepsia. Esto tena que ver con sujetos que tenan
exacerbado el instinto sexual, podan manifestar sintomatologa epilptica. Si
estaba relacionada en trminos de sujeto muy sexualizados, la teraputica era la
ablacin, porque era la nica forma de inhibir lo sexual. Los sntomas eran
aumento de exitacin, descarga y relajacin, que era muy similar al coito, por
eso mantenan esta relacin.
Freud tiene una visin diferente, y dice que detrs de toda crisis hay una
descarga pulsional que tiene que ver con la sexualidad infantil, con el
Complejo de Edipo. Despus va a hacer una diferenciacin entre las epilepsias
orgnicas y las histeroepilepsias.
Desde siempre la epilepsia estuvo emparentada con la histeria.
En el siglo 19 empiezan a aparecer los grandes psiquiatras clsicos (Charcot,
Piquet, Jackson, Freud) que van a ubicar a la enfermedad en una nosografa y
poder dar tambin su etiologa. Freud va a retomar lo trabajado junto con
Charcot, cuando va a la Salpetriere; y le dice que va a estudiar las parlisis
histricas diferenciadas de las orgnicas. Esto es importante porque si decimos
histricas y orgnicas vamos viendo la relacin de los ataques histricos y los
epilpticos, en donde en unos hay causa orgnica y en otra causa psquica.
Aparece ms que nada en la niez. Cuando aparezca por primera vez en un
adulto, uno debera descartar que las descargas sean productos de algn tumor o
intoxicacin metablica.
Definicin de epilepsia
La definicin de epilepsia la damos desde 3 lugares distintos:
Desde la Fisiologa: La epilepsia es la descarga de un grupo o de la
totalidad de neuronas cerebrales que se encuentran alteradas
transitoriamente.
Desde la Neurologa: La epilepsia es una enfermedad que presenta como
manifestaciones clnicas convulsiones.
Desde la psiquiatra: La epilepsia es una enfermedad que presenta
desestructuracin de la conciencia en relacin al momento de la crisis.
Estos 3 aspectos van a estar involucrados. Si juntamos todo esto decimos que LA
EPILEPSIA ES UNA ENFERMEDAD QUE SE PRODUCE A CAUSA DE UNA DESCARGA
DE UN GRUPO O DE LA TOTALIDAD DE NEURONAS CEREBRALES, QUE SE
ENCUENTRAN TRANSITORIAMENTE ALTERADAS. PRESENTA CONVULSIONES
COMO SU MANIFE4STACIN CLNICA PRINCIPAL, Y AL MOMENTO DE LA CRISIS,
LA CONCIENCIA SE ENCUENTRA DESESTRUCTURADA.
Por qu dividimos estos 3 campos? Porque son los campos de accin en relacin
al tratamiento, la tratan estas 3 disciplinas.
El elemento que hoy se tiene para diagnosticar una epilepsia es el
electroencefalograma. Es el auxiliar para un diagnstico.
Clasificacin de Epilepsias
Dentro de la Psiquiatra clsica, la epilepsia se clasifica en:
4. ICTOCOMISIALES:
PETIT MAL: Caracterizado por la trada de Lennox: 3
manifestaciones clnicas: ausencias, crisis atnicas y
mioclonas bilaterales. Es una descarga generalizada
muy breve. Pueden darse los 3 elementos de la trada
o puede solamente quedar en ausencia. Tiene 3
elementos:

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Ausencias: son estados donde la conciencia se eclipsa, el
sujeto queda con la mirada fija, divaga, la cara est plida. Si est ocupado con
algo, se detiene. Muy pocas veces hay prdida del tono muscular. Esto dura
alrededor de 5 a 10 segundos y una vez finalizado (bruscamente) el sujeto
retoma lo que estaba haciendo, reanuda. No hay recuerdo de esto porque la
conciencia se eclips. Diferenciar con Neurosis obsesiva, histeria e interceptacin
del pensamiento.
AUSENCIAS

NEUROSIS
OBSESIVA

HISTERIA

INTERCEPTACION
PENSAMIENTO

Conciencia
eclipsada. Es
como si esos
segundos
eclipsados no
hubiesen
existido.
El
sujeto no ve,
no oye, no
huele. Suele
retomar
la
actividad con
una sonrisa

Se tildan como
ausentes, pero si
se indaga siempre
hay
un
pensamiento
detrs de esa
aparente ausencia
que tiene ms
que ver con una
desconexin.

Estados
hipnoides.
Se
produce
un
debilitamiento de
la conciencia pero
no
es
una
ausencia,
sino
que es producto
de
la
misma
disociacin.

No hay prdida de
conciencia. El sujeto
de repente se queda en
blanco.
La
idea
desaparece, lo vive
como un vaciamiento.

Retoma
actividad

la

DEL

Puede o no retomar la
actividad motora, lo
que estaba haciendo

Crisis atnica: Predomina el debilitamiento del tono


muscular por sobre la obnubilacin de la conciencia. La conciencia puede
aparecer apenas obnubilada, pero se pierde el tono muscular. Esto se presenta de
3 maneras diferentes: como una CADA (se cae por debilitamiento muscular, no
por prdida de la conciencia); como una CADA FALLIDA (ante la prdida de tono,
casi se cae pero enseguida puede enderezarse) y como CADA DE LA CABEZA
SOBRE EL PECHO y vuelve enseguida a erguirla.
Mioclonas bilaterales: Implican una fraccin de segundo.
Pueden comenzar con una leve sacudida de los miembros superiores, a veces de
la cabeza o de los miembros inferiores. Sera un fenmeno muy prximo a un
sobresalto (slo que este ltimo no se ve en un registro encefalogrfico). Muchas
veces aparece en la mitad del cuerpo. Pueden producirse por algo sorpresivo
sensorial, siempre y cuando se tenga esta disposicin.
GRAN MAL: Se presenta sin prdromo o aura, y se
desencadena abruptamente a partir de una cada. No
hay aviso.
1
Hay distintas fases :
1 Tener en cuenta las fases de la epilepsia en comparacin a las fases del gran ataque
histrico que describi Charcot, viendo que hay de diferente y qu de similar. Teniendo en
cuenta la duracin de la crisis (por ejemplo en el gran mal la fase tnica de 20 segundos y
en la fase clnica de 1 minuto, la duracin vara en comparacin al ataque histrico.

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Cada: Estrepitosa, de frente, y produce lesiones,
traumatismos; producida a causa de la prdida de consciencia.
Fase Tnica: dura entre 10 y 20 segundos. El cuerpo queda
contrado en un espasmo nico con los brazos pegados al cuerpo, los codos,
muecas y dedos en flexin, las extremidades inferiores en extensin, pies
rgidos. Es el momento tambin de la mordedura de lengua o labios, por la
contraccin tnica. Se dan apneas (dejan de respirar) y produce la coloracin
violcea, se pone ciantico. Las pupilas permanecen dilatadas y no hay reflejos
oculares (se lo llama midriasis).
Fase Clnica: El sujeto pasa de un estado de contraccin a
sacudidas rtmicas, de contraccin y relajacin (convulsiones). Aproximadamente
dura 1 minuto. Durante este minuto las convulsiones se van agotando, la
intensidad es mayor pero el espacio entre una y otra es menor.
Fase de relajacin: El sujeto con tono muscular relajado,
flojo, flcido, pierde control de esfnteres. El sujeto recobra la conciencia de
manera progresiva, sale del coma y entra en un estado de sueo.
Entre toda la crisis se pueden llegar a los 15 minutos, incluyendo el perodo de
sueo.
Como no hay conciencia, ni recuerdo ni registro, el sujeto sabe de la crisis por los
dolores, lastimaduras, por las agujetas (dolores musculares producidos por
realizar movimientos musculares fuera de lo comn, fatiga extrema muscular),
dolor de cabeza.
Si estas fases se repiten y el sujeto no puede salir del estado de coma, es lo que
llamamos estado de mal o de gran mal que es el ms grave, porque se
repiten las crisis y es imposible salir del estado de coma. Se da cuando se repite
unas 10 a 12 veces una crisis en una hora; es ah donde entra al estado de mal.
Dentro de la nosografa del departamento, est ubicada dentro de las
enfermedades orgnico-funcionales. Muchas veces est asociada a un deterioro
mental, a la idiocidad.
2. PARCIALES O LOCALIZADAS
Presentan un foco epilptico: en el registro encefalogrfico este
grupo de neuronas con descarga est localizado siempre en el mismo lugar, en
una determinada zona siempre. De acuerdo a la ubicacin de ese foco, van a ser
las manifestaciones clnicas: motoras, sensoriales, etc. Son las que menos le
interesan a la psiquiatra, porque son las que menos trastornos de personalidad
van a traer, por ser tan localizadas. Estas epilepsias son las posibles de un
tratamiento quirrgico, porque se puede extirpar la zona y hacer desaparecer el
foco.
5. GRADUOCOMISIALES
O
EPILEPSIAS
PARCIALES
CON
GENERALIZACIONES CONSECUTIVAS
Pueden iniciarse como localizadas pero despus extenderse a todo el cuerpo.
Elementos que aparecen:
Auras o prdromo: Es la sensacin o vivencia del comienzo de
la crisis. Avisa que va a desencadenarse. Hay distintos tipos, pero en general en
un mismo sujeto se mantienen las mismas auras (auditivas, vegetativas, visuales,
olfativas, gustativas). En las epilepsias con aura, el sujeto se salva de golpearse
la cabeza porque est avisado.
Crisis graduocomisial propiamente dicha: Ac se da una crisis
similar a la que se produce en el gran mal, y puede llevar al sujeto a un estado
de mal. Las diferencias con el gran mal son en cuanto a los movimientos: se
presentan distintas variantes de movimientos, no son solamente convulsiones sino
que se pueden dar giros de la cabeza, sacudidas de un brazo. Otra de las

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diferencias es que esta crisis puede quedar incompleta (en cambio en gran mal
siempre pasa desde la cada a la fase de relajacin), puede quedar en crisis
abortada en una fase.
Equivalentes: Es la forma de epilepsia que ms va a interesar
a la psiquiatra, porque los equivalentes psicomotores sustituyen a la crisis.
Pueden ser muy variados y tienen una significacin psiquitrica (fugas, conductas
violentas, homicidios, agresiones sexuales; o automatismos como incendios,
repeticin de un acto que se est llevando a cabo donde el sujeto puede dar
cuenta pero tiene que seguir hacindolo, por ejemplo, barrer el piso en una
misma baldosa pero no puede salirse de esa situacin), y hay que determinar si el
sujeto comprenda o no sus actos. Aparte de los distintos equivalentes, tambin
hay distintos grados de conciencia a determinar. No necesariamente en los
equivalentes la conciencia est totalmente obnubilada.
PODEMOS DECIR ENTONCES QUE LA EPILEPSIA ES UNA ENFERMEDAD QUE NO
HABLA, SINO QUE SE MUESTRA. NO HAY PALABRA, SINO QUE SE MUESTRAN LOS
SNTOMAS EN ACTOS.
Por qu entonces, si la epilepsia es una enfermedad orgnica, nos interesa en la
Psicologa?
Claro est que desde lo orgnico nada podemos hacer, pero nos importa la
epilepsia por los efectos que produce esta enfermedad sobre la organizacin de
la personalidad.
Hacemos un diagnstico a partir de entrevistas y tcnicas (Bender y roscharch).
Caractersticas de la personalidad del epilptico (la enfermedad influye en la
organizacin de la personalidad)
ADHESIVIDAD. Son pegajosos, viscosos afectivamente, generan vnculos de
gran dependencia, con baja tolerancia a la frustracin. Hay ambigedad en la
afectividad, entre amor y odio.
LABILIDAD AFECTIVA. Sbitos cambios de humor, labilidad afectiva, ira, furia,
trastornos del sueo, ansiedad, reaccin exagerada ante cosas insignificantes
DESINHIBICIN. Con sexualidad pregenital, agresiva. Sobreproteccin y culpa
de los padres, negacin y rechazo de la enfermedad.
MIEDO a que pueda aparecer una crisis. Sabe del peligro. Esto hace que sean
inseguros y refuerza la dependencia. Hay que diferenciarlo con un diagnstico
de patologa narcisista.
PELIGROSIDAD. Pone en riesgo al paciente y a terceros por los equivalentes,
ataques de ira, explosin de furia.
DIFICULTAD INTELECTUAL POR PERSEVERACIN. Les cuesta pasar de una idea a
otra.
BENEFICIO SECUNDARIO que el paciente saca de ese lugar de enfermo. A
travs de l, el sujeto se aprovecha de los vnculos dependientes,
reforzndolos. Freud quiere diferenciar la histeria de la epilepsia.
HISTEROEPILEPSIAS: En el siglo 19 se empiezan a diferenciar las epilepsias de las
histeroepilepsias.
EPILEPSIA
HISTEROEPILEPSIA (ataque histrico)
Duracin de la crisis

Duracin ms extensa,
minutos y varias horas

entre

15

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Tiene un sentido simblico
No hay recuerdo de la crisis, no hay
relato porque es con prdida de
conciencia

Se recuerda, el sujeto lo relata

No
hay
prdromo.
No
hay
contorsiones y grandes movimientos
como en el ataque histrico.

Fase tnica histrica es similar a la


fase tnica de la epilepsia. La clnica
en su inicio tambin es parecida. Hay
matiz teatral en las sacudidas.

Hay sacudidas ritmicas convulsivas

Hay movimientos con matiz teatral

No hay trance

Hay periodo de trance

Etapa de relajacin, en donde el


sujeto sale del coma y entra en un
sueo, no va a verbalizar.

En periodo terminal aparece ataque


histerico, se empieza a hablar, llorar,
se relaciona con la fase de relajacin
de la epilepsia.

Puede ocurrir en cualquier momento


y no hay nada para interpretar.

Nunca se da solo, siempre esta


dirigido a alguien mas, porque tiene
un sentido, por lo que puede ser
interpretado.

Hay amnesia del momento de la


crisis

Hay recuerdo de imgenes que


vivencio en los periodos del ataque

La cada es
estrepitosa.

brutal,

Cada teatral, nunca de frente, se va


cayendo

Perdida de control de esfnteres


siempre

Puede aparecer perdida de control de


esfnteres fugaz

Aparece la mordedura de lengua

No hay mordedura de lengua, si


aparece es porque fue accidental

brusca

Es la puesta en acto de una fantasia


inconsciente, y es difcil poder
descifrarlo mientras se ve porque no
corresponde a una unica fantasia sino
a
al
condensacin
de
varias
inconscientes.

Otra cosa que hace difcil diferenciar al ataque histerico es la relacion de la


fantasia con la bisexualidad, en donde hay una identificacin mltiple, que
tienen que ver con lo femenino y lo masculino. En el ataque histrico el sujeto
representa el papel del hombre que representa la fantasia masculina y el papel
de la mujer.
Esta fantasa inconsciente que aparece desfigurada y condensada y desplazada en
acto somatico, como cualquier representacin accede por medio del retorno de
lo reprimido a la conciencia, aparece desfigurada, y el ataque histerico tambien
aparece desfigurado.
Entonces el ataque histrico:

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Esta desfigurado
Hay inversin de la secuencia temporal en la fantasa
Hay condensacin de varias fantasias
Hay cada teatral
Son fantasias que tienen que ver con la bisexualidad, entonces se dificulta
encontrar la femenina y la masculina
El ataque histerico es la expresin de lo traumtico

Todo esto aparece para que uno no pueda llegar a la fantasia inconsciente
reprimida, es una resistencia.
Charcot, para diferenciar epilepsia de ataque histrico, provocaba un ataque
histrico (uno epilptico no puede ser provocado) estimulando zonas
histergenas. A este tipo de pacientes Charcot las llamaba histricas ovricas
porque para detener el ataque histrico provocado, presionaba el ovario o el
cltoris. Pero no todas eran ovricas, slo la mayora. Esto demostraba que
epilepsia y ataque histrico no eran lo mismo.
Freud va a decir que en realidad no hay zonas determinadas, sino que en la
histeria todo el cuerpo puede ser zona histergena, zonas que generan cierto
placer y dolor, y que estn catectizadas libidinalmente. Si se estimulan
continuamente puede provocar un ataque histrico. Al estimular la zona
histergena se generaba placer.
DOSTOIEVSKY Y EL PARRICIDIO
Dostoievsky era un escritor ruso. Estaba autodefinido como epilptico: Freud lo
toma y lo trabaja desde datos de su personalidad y de su literatura, de la misma
forma que trabaja Schreber, toma dos personajes que son pblicos, que estn
diagnosticados con una enfermedad de tipo orgnica para poder plantear e
ambos algo que tiene que ver con lo psquico.
Freud realiza un anlisis sobre la personalidad de Dostoievsky. El texto:
Dostoievsky y el parricidio.
Lo analiza desde 4 puntos de vista:
COMO POETA, no dice nada
COMO MORALISTA, se confronta con Dostoievsky porque plantea que el
sujeto debe llegar hasta las profundidades ms ltimas para alcanzar la
mxima moralidad. Freud no se opone pero dice que un sujeto es moral
cuando se contacta con las tentaciones y no cede ante ellas.
COMO NEURTICO. Freud se basa en su aspecto neurtico, el
funcionamiento de su psiquismo desde el masoquismo, el sentimiento de
culpa, la necesidad de castigo, la formacin de su supery, la constitucin
del yo, el juego, el complejo de Edipo y el sometimiento al Zar.
COMO CRIMINAL O PARRICIDIO
DESDE EL LUGAR DE NEUROTICO, Freud trata de plantear el funcionamiento
psquico de Dostoievsky. Esto lo hace desde:
La constitucin del yo
El yo
Las relaciones con el padre
El complejo de Edipo

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El sentimiento de culpa
Masoquismo
Sntomas: la epilepsia y la compulsin al juego.

En relacin a su posicin como CRIMINAL, no dice que es un psicpata, sino que


hace referencia a encontrar en la personalidad de Dostoievsky conductas
autodestructivas que ponen en evidencia una necesidad de Dostoievsky de ser
amado. Esta necesidad se proyecta al exterior en conductas de una bondad
significativa, al punto de decir ama ah donde debera odiar.
Plantearlo como criminal tiene que ver tambin con los personajes de las obras,
que son agresivos, crueles, egostas, sdicos, violentos, por lo cual uno puede
hipotetizar en relacin a lo que escribe y su mundo interior.
Freud va a decir que Dostoievsky es, en relacin a las pequeas cosas, sdico; y
en relacin a las grandes cosas, ese sadismo volcado hacia afuera se vuelve a su
interior bajo la forma de masoquismo y sentimiento de culpa.
Los SINTOMAS de Dostoievsky eran las crisis epilpticas. Eran prdida de la
conciencia, convulsiones, una depresin post crisis, amnesia; pero Freud dice que
en realidad todos esos datos, sobre todo el de la amnesia, son bastante dudosos.
Luego va a partir de una hiptesis que va a plantear que los sntomas epilpticos
son una manifestacin de una neurosis, y que esta neurosis es en realidad una
histeroepilepsia, es decir, una histeria grave. Estos ataques epilpticos estn a
disposicin de la neurosis: un aumento de excitacin dentro del aparato que no
puede ser tramitado psquicamente es derivado a lo somtico. Es decir, estos
sntomas somticos se dan por una derivacin al cuerpo por una imposibilidad de
tramitar psquicamente magnitudes de excitacin del aparato (esto coincide con
el mecanismo de conversin).
A partir de esta hiptesis, Freud va a diferenciar las epilepsias orgnicas de las
epilepsias afectivas.
EPILEPSIAS ORGANICAS

Epilepsias afectivas

TIENEN que ver con una causa


neurolgica que funciona como
perturbadora de la organizacin de
la personalidad.
Perturba el funcionamiento psquico
Es de etiologa orgnica

Es un sntoma de una neurosis, es la


expresin sintomtica de la neurosis.
El sntoma es de orden simblico,
porque est ah sustituyendo otra
cosa, una representacin reprimida.
Es de etiologa psquica

Antecedentes de la enfermedad en Dostoievsky


En la infancia sufra de ataques de modalidad benigna, eran ataques que no
tenan una forma estructurada como la crisis epilptica, y por no tener esta
especificidad eran sntomas benignos. Los ataques benignos tenan que ver con el
miedo a irse a dormir. Este miedo tenia que ver con un miedo a la muerte.
Dostoievsky dejaba notitas antes de irse a dormir donde deca que si lo
encontraban muerto esperaran 5 das hasta enterrarlo. Tena tambin ataques

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catalpticos y depresiones repentinas. Estos son sus sntomas benignos, porque
no tienen una especificidad, y van a ir mutando a las crisis epilpticas.
En funcin de estos sntomas benignos Freud se va a preguntar cual es el sentido
de los sntomas. El sentido que aparece como ms obvio es un sentido de muerte:
los 3 sntomas tienen que ver con la muerte, el miedo a morir o a que lo
confundan con un muerto. Esto se trata de esclarecer a partir del complejo de
Edipo, complejo de castracin e identificaciones. Si tomamos en cuenta las
identificaciones, decimos que hay una identificacin con una persona ya fallecida
o una identificacin con alguien que vive pero al cual se le desea la muerte
(deseo de muerte). Decimos identificacin porque a travs de ella, el que ocupa
el lugar del muerto es el, l se hace el muerto.
Los ataques de Dostoievsky tienen un valor punitivo, de castigo: Desear la muerte
a otro y representar la muerte de ese otro (el padre). Sabemos que el deseo de
muerte es deseo de muerte al padre porque el complejo de Edipo es siempre
universal, y siempre hay deseo de muerte al padre. Los sntomas son un castigo
por haber deseado la muerte del padre. Freud dice que el parricidio es el primer
acto principal y primordial de la humanidad, y al mismo tiempo la base de todo
sentimiento de culpa.
Freud entonces habla del parricidio (a pesar de que Dostoievsky no lo mato) en
funcin del complejo de Edipo y lo que pas ah.
A los 18 aos sufre su primera gran convulsin. Ac ubicamos el inicio de la
epilepsia, que es en realidad el inicio de los sntomas de la histeroepilepsia. A
esta edad Dostoievsky recibe la noticia de la muerte del padre. Cuando se entera
de esto, sufre el ataque. El padre haba sido asesinado de manera tortuosa.
Complejo de Edipo en Dostoievsky
El complejo de Edipo implica dos posiciones: ODIO y AMOR (ambivalencia
respecto al padre). Pero ambos sentimientos forman parte del complejo de
Edipo, los dos estn presentes.
El odio se manifiesta a partir del deseo de sustituir al padre, para poder acceder
a la madre.
El amor se ve a partir de que el nio se identifica al padre por amor, quiere ser
como el padre.
La primera, el odio, no es posible, e implica la castracin, amenaza que proviene
del exterior. Lo que hace que el nio se aparte de esto, abandone esta posicin
es la angustia dada por la amenaza de castracin. Se aleja cuando le empieza a
resultar angustiante. Cuando se separa, el sentimiento de odio al padre queda
como un deseo inconsciente, porque el complejo de Edipo es reprimido. A partir
de esto puede conservar su virilidad. Este deseo reprimido inconsciente va a ser
la base del sentimiento de culpa (hablamos de sentimiento pero es un afecto
inconsciente). Lo mismo que haba Freud planteado en el origen de la humanidad
en ttem y tab.
Cuando pensamos en la ambivalencia odio amor, pensamos en una constitucin
del sujeto en torno a una bisexualidad. Tiene que ver con el amor hacia el padre
y hacia la madre (segunda forma: amor). Lo patolgico (las neurosis) se va a dar
cuando el elemento bisexual, es decir, el amor al padre, esta reforzado. Ante la
amenaza de castracin, el sujeto encuentra otra salida posible. Se reprimen
ambas, odio y amor. El odio se reprime por la angustia de castracin, por una
amenaza externa; y el amor se reprime por la misma razn que la anterior, por la
angustia de castracin, que la vemos en que si el amor se mantuviera, lo coloca

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frente al padre en una posicin pasiva, femenina, de castrado. Entonces tambin
la angustia de castracin hace que tenga que reprimir la mocin pulsional del
amor. Por eso en el complejo de Edipo se reprimen ambas, amor y odio, para
poder mantener la virilidad.
El sujeto puede intentar otra salida: identificarse con la madre para posicionarse
como objeto de amor frente al padre. Esta salida que surge a partir de un
refuerzo de la bisexualidad del elemento del amor hacia el padre, que es cuando
la salida es patolgica, se identifica a la madre para poder ser amado por el
padre como si fuera una mujer.
La angustia de castracin, es la angustia a quedar en posicin femenina,
castrado.
En Dostoievsky esto es lo que va a estar reforzado, el amor como elemento que
hace a la bisexualidad; y lo vemos en las manifestaciones de homosexualidad
latente, que Freud descubre a travs de relaciones intensas que tiene con
hombres, en el amor a sus rivales masculinos y en los personajes de sus obras.
Como consecuencia del complejo de Edipo aparece el superyo. Se constituye por
las identificaciones que luego de la represin, esas cargas de objeto pasan a ser
identificaciones con los objetos incestuosos. De esta forma, el superyo a travs
de las identificaciones, va a tomar las caractersticas del padre. Siempre tiene un
aspecto severo, prohbe, marca la ley, y es por las identificaciones, se introyecta
del padre la ley, la prohibicin al incesto.
El superyo va a ser severo tambin con el yo. Es lo mismo que decir que el yo se
va a ofrecer de manera masoquista frente a ese superyo. Superyo severo
respecto de un yo. Esto es una repeticin de la relacin del padre con el sujeto,
donde el sujeto quedaba en posicin femenina frente al padre. Eso que se
reprimi, ese amor al padre, frente a la angustia de castracin, de quedar en
posicin pasiva y femenina frente al padre; ahora se repite en la relacin del
superyo y el yo.
Entonces podemos entender que los ataques de muerte de Dostoievsky son una
identificacin del Yo al padre con el consentimiento del supery. Esto se traduce
en la frmula de formacin de sntomas histricos: se identifica con su padre,
entonces t has querido matar a tu padre para ser t mismo el padre; ahora
eres el padre pero muerto (a los 18 aos) y ahora el padre (el superyo) te mata.
El supery castiga con los sntomas.
La muerte real del padre, su asesinato a los 18 aos de Dostoievsky es el factor
desencadenante que agrava los sntomas de base. Hay un cambio en la
sintomatologa. Por lo tanto podemos decir que la fantasa se vuelve realidad,
entonces los mecanismos de defensa tienen que ser ms fuertes. Frente a esto,
hay sntomas ms graves.
Cuando Dostoievsky recibe la noticia de la muerte del padre, tiene como un
sentimiento de liberacin y felicidad por haber triunfado ante el padre, aparece
el castigo, la gran convulsin; entonces ese estado de felicidad funciona como un
aura.
La relacin de Dostoievsky con el zar
El zar lo condena a Dostoievsky y lo manda a Siberia por muchos aos. Tambin le

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hacen un simulacro de fusilamiento, fusilando al resto de detenidos pero a l no,
y lo mandan a Siberia.
En relacin a esto hay 2 hiptesis que van a conformar una sola. Dostoievsky se
somete a la condena que le aplica el Zar, la acepta.
Se supone que en Siberia, en todos los aos ah, no tuvo ataques epilpticos.
Acepta esa condena porque subjetivamente acepta que es culpable (se somete al
padre, al zar, a una posicin pasiva). El zar es un sustituto del padre, y la
condena es un sustituto del ataque epilptico como castigo.
El juego
Es tambin una va de autocastigo. Tena una compulsin a jugar que lo llevaba a
perderlo todo. Entonces se acrecentaban las deudas, entonces, en esta posicin
se humillaba, se degradaba, y despus de todo esto que podramos decir que
produce un aligeramiento de la conciencia moral, se castiga jugando, el placer
de jugar tiene que ver con un castigo, y escribe bien. Aumenta la culpa por las
deudas, se denigra, se insulta y despus de esto aparecen los momentos
fructferos en su trabajo.
Este castigo hace que se sienta liberado moralmente, y escribe sus grandes
obras.
JUEGA
PIERDE
SE HUMILLA (eso fue castigo) SE LIBERA LA CCIA
MORAL Y ESCRIBE
El juego es un sntoma que tiene que ver con el autocastigo. Cuando el
sentimiento de culpa es satisfecho, es cuando puede empezar a producir.

NEUROSIS OBSESIVA
Carcter forzado y compulsivo de los sentimientos, ideas o conductas que se
imponen al sujeto y que lo llevan a una lucha incesante; sin que no obstante l
mismo deje de considerar irrisorio este parasitismo incoercible. (Henry Ey)
Ideas, pensamientos que se imponen a la conciencia del sujeto, de manera
egodistnica, le generan angustia. Al mismo tiempo estas conductas le quitan
libertad al yo, lo inhiben en su libertad; y simultneamente son considerados
estos sntomas absurdos y ridculos por el sujeto.
El sujeto se siente forzado a repetir actos compulsivos, y lucha por desalojar y
deshacerse de las ideas en la conciencia, y esta lucha lo lleva a un estado de
astenia psquica, agotamiento y cansancio.
Freud va a diferenciar neurosis obsesivas con fobias, de acuerdo a 3 aspectos:
Mecanismos de defensa, vida pulsional y tpica
Neurosis obsesiva

Fobia

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Mecanismo de defensa

DESPLAZAMIENTO. El
poder de trasladar la
energa a una
representacin alejada
del conflicto. Este
desplazamiento es
facilitado por medio de
la formacin reactiva,
el aislamiento y la
anulacin. El
desplazamiento es al
pensamiento.

Vida pulsional

Tiene en cuenta al
AMBIVALENCIA, LA
FIJACIN A LA ETAPA
SDICO ANAL Y LA
REGRESIN.

Tpica

Ubica al conflicto entre


el superyo y el yo, mas
estrictamente se
produce una alianza
entre el superyo y el
ello en contra del yo; y
el yo va a ser el
escenario de la
formacin de sntomas.

El desplazamiento es al
espacio.

Divisin de sntomas
Sntomas del pensamiento (se corresponden con los de la actividad, la
condicionan inhibindola)
RUMIA MENTAL: disposicin general a volver constantemente sobre las
mismas ideas. En esta rumia hay preguntas sobre la muerte, la existencia
de otros mundos, lo metafsico. Esta temtica y rumia no tiene ningn
objetivo.
DUDA. Recae sobre cualquier tema que tenga que ver con la cotidianeidad
del sujeto. Tambin se llama locura de la duda o locura razonante. La
duda est generalmente asociada con el delirio de contacto. Marcada por
la ambivalencia y por la incertidumbre, al punto de decir que la muerte es
la nica salida a la duda.
ESCRPULOS. Son una variante de las ideas en donde el sujeto busca
ardientemente la moralidad, purificacin, reparacin; entonces acta y
piensa segn esa moral que aparece muy rgida y adherida al sujeto.
OMNIPOTENCIA DE LAS IDEAS. Cuando las palabras adquieren
caractersticas mgicas, pueden matar, resucitar, lastimar. Se produce una
relacin mgica entre el enfermo y el mundo. Esta relacin se pone de

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manifiesto en los actos obsesivos. Al obsesivo el mundo se le presenta


como hostil. Como no puede vencerlo, va a tratar de conjurarlo a travs
de los distintos actos obsesivos: rituales y ceremoniales. Contrarrestan
mgicamente la accin de las ideas y de la palabra.
IDEAS OBSESIVAS. Ideas que aparecen de manera intrusiva en la
conciencia, se repiten, son constantes. En el neurtico obsesivo la idea
obsesiva es crnica, intensa y permanente. En la normalidad son
transitorias y espordicas.
IDEAS INCURSIVAS: Ideas obsesivas que llevan el germen de la
impulsin. Tienen miedo de no poder contenerse en el impulso.
Henry Ey dice que el obsesivo persigue el fantasma de dar y retener
al mismo tiempo. El obsesivo no empuja su acto, sino que lo
compulsa. Duda, no resuelve, posterga, dilata el tiempo y de
repente se da cuenta de todo el tiempo que perdi y compulsa un
acto, de repente hace.
IDEAS RELIGIOSAS: tienen que ver con el pecado, el
sacrilegio. Estn en relacin a la moral, el control, alertas de sus
ideas, de sus impulsiones, porque deben castigarse. Dios dice
TAB DEL CONTACTO: miedo irracional e injustificado
a lo sucio o al contagio. Ac aparecen las prohibiciones que tienen
que ver con tocar objetos. Esto lleva al aislamiento, huyen del
contacto, no se acercan a las personas para no tener que saludarlas,
lo social est comprometido. Est prohibido tocar los objetos
porque el tocar es la carga ms prxima a los objetos incestuosos,
por lo tanto, entrar en contacto con esos objetos incestuosos est
prohibido.
ARITMOMANA (nmeros) Y ONOMATOMANA (palabras):
necesidad de repetir de manera constante, rigurosa, de la misma
forma, palabras o nmeros, cifras, clculos.

Sntomas en la actividad

CMPULSIONES. Mandatos apremiantes, enrgicos, irracionales que lo llevan


al sujeto a la movilidad. Nunca hace y de repente hace. Puede ser tocar
objetos, persignarse, automatismos.
ACTOS OBSESIVOS: Actos repetitivos y minuciosos que deben hacerse
siempre de la misma forma, sin ningn tipo de modificacin, y si no los
hace lo invade una angustia insoportable. Le consume mucho tiempo y
recaen sobre cualquier actividad cotidiana, generalmente con acostarse e
ir al bao. En general son ntimos, se ocultan y entonces esto tambin lo
aslan de lo social, se avergenza de eso. Dentro de los actos obsesivos
estn los RITUALES (menos complejos) y CEREMONIALES (se compone de
ms elementos que en los rituales).

CLASE 9
La relacin que hay entre objeto y carcter anal es fundamental para entender la
neurosis obsesiva, al punto de que el lugar de la analizad es la piedra
fundamental de la metapsicologa de la neurosis obsesiva.

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El objeto anal (heces) va a estar tomado desde dos lugares:


1. Un lugar que se va a dar por ausencia, como NO EXISTENTE para los
otros. Es un goce interno del sujeto que tiene que ver con la
retencin, fuente oculta de todo placer. El objeto anal antes de su
expulsin, en donde es un objeto del sujeto, objeto como fuente de
placer.
2. SER OBJETO DE LA DEMANDA DE LOS OTROS. Tiene que ver con la
expulsin (ya hiciste caca? dale, hace caca, avisame cuando lo
hagas). Esto es un objeto de desprendimiento del sujeto, y un
objeto en donde tiene que sacrificar, es un sacrificio por amor,
sacrifica lo suyo, la caca, por amor a los otros. Tambin esta
destinado a que desaparezca, el agua lo hace desaparecer sin que
se lo haya tocado.
Entonces, objetoYO tiene que ver con lo autoerticos, lo ausente, con el placer,
lo no compartido. ObjetoNOYO es un objeto que ya es expulsado, que pasa a
integrar la red de los otros, es decir, pasa a ser dominio y destruccin de un otro.
En la clnica vemos esto en los obsesivos. El sufrimiento en relacin a la
subestimacin, la inferioridad, a la minimizacin de sus productos; y tambin la
queja de la destruccin de sus productos por parte de los otros.
En el carcter y el erotismo anal, Freud va a plantear una TRADA que va a
encontrar el los obsesivos adultos:
Ordenados. Puede ir desde la pulcritud hasta el ser escrupuloso respecto a
los deberes y obligaciones.
Econmicos. Desde sujetos ahorrativos a sujetos avaros.
Tenaces. Se manifiesta una obstinacin que muchas veces lo lleva a crisis o
manifestaciones de ira, clera, conductas vengativas.
Trata de descifrar esta trada que aparece como formando parte de los rasgos del
carcter de los obsesivos. En la bsqueda del desciframiento de esto, llega a la
fase anal del erotismo anal. Cuando trata de ver por qu aparecen esos rasgos en
todos los obsesivos, llega a la fase anal, a la parte del erotismo anal, es decir, a
la fase de objetoYO y objetoNOYO, que tiene que ver con la erogenizacin de la
zona anal.
Va a encontrar que en estos obsesivos adultos tambin tienen una caracterstica
comn en la infancia, que tiene que ver con dificultades que aparecieron en la
fase anal, en relacin a la defecacin. Nios que lloraban muchsimo cuando se
los pona en el inodoro o la pelela.
Esta erogenizacin anal, este erotismo anal pierde su significacin y se desplaza
en la trada. El erotismo anal propio de la fase anal ertica, est remitida esa
trada. Las fijaciones estn en la fase anal, entonces esa fase en ese momento
tena una fuerte carga de excitacin y placer autoertico que conformaba esta
zona muy erogenizada.
Cuando vimos las pulsiones parciales, decamos que stas se iban a unificar en la
genitalidad. Lo que se unifica es parte de esas pulsiones parciales, y otra parte
tienen otro destino, que tiene que ver con la sublimacin; que tiene que ver con

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el periodo de latencia, y los diques de vergenza, asco y moralidad.
La trada aparece como una reaccin contraria a este perodo que tiene que ver
con lo sucio, lo perturbador, lo no perteneciente al cuerpo. Esta satisfaccin de
la fase anal tiene que ver tambin con la manipulacin de su producto, es la
reaccin contraria.
La formacin reactiva es el mecanismo de defensa especfico, la primera defensa
exitosa, del obsesivo. Cuando falla esa reaccin, se pasa al segundo momento,
patolgico.
El ser econmico tiene que ver con tener dinero (sexualidad y heces). La relacin
del dinero con la inmundicia est desde la mitologa.
Cuando pierde significacin el erotismo anal y va a ser desplazado a los rasgos de
carcter que va a tener que ver con la formacin reactiva, y lo que aparece en el
lugar de las heces es el dinero.
La tenacidad va a tener que ver con el desafo, que tambin lo encontramos en
lo anal ertico, donde la madre y el padre ya no saben qu hacer para que el
nene cague, se le prometen cosas y no hace caca. Este manejo de la constipacin
es un primer desafo.
Los mecanismos de defensa para las neurosis son:
Represin.
Regresin. Va a tener una caracterstica particular en la neurosis obsesiva.
Esta regresin va a ser con DESMEZCLA PULSIONAL.
Para los obsesivos, el mecanismo de defensa es la formacin reactiva.
Como mecanismos auxiliares para vas de formacin de sntoma en la neurosis
obsesiva:
Anulacin
Aislamiento.
La regresin es a la fase sdico anal, y eso es lo que va a determinar todo el
desarrollo de la enfermedad. Sabemos que regresin es un concepto que corre
paralelo al concepto de fijacin, puntos de fijacin, polos de atraccin de esa
libido que regresa. La fijacin es a objetos incestuosos, fases cristalizadas y
modalidades de satisfaccin.
Entonces en la neurosis obsesiva se da una regresin a la fase sdico anal, donde
ubicamos las ms fuertes fijaciones.
El supery es otro elemento fundamental en la formacin de sntomas. Se nos
puede presentar en 2 modalidades: IDEAL DEL YO (supery normativizante, el que
prohbe el incesto, que habilita a la exogamia, es un supery virilizante, porque
prohbe el incesto pero habilita la exogamia) y YO IDEAL (es la conciencia moral,
cultivo de la pulsin de muerte, abogado del ello, tantico, es el que Freud en
ttem y tab explica la neurosis obsesiva a partir del padre de la horda primitiva,
quien prohbe todas las mujeres; es el supery que no admite la castracin en s,
y fuerza al incesto porque hunde sus races y toma lo pulsional del ello, y en la
regresin, este superyo se nutre del ello, y va a tomar de l toda su severidad, su

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apremio; y puede ser tan tantico y tan cruel como el ello; y en relacin al yo va
a ser severo en cuanto a sus exigencias y pretensiones). El ello es cruel porque
exige pulsionalmente al yo para ya, para ahora.
La regresin a la fase sdico anal, entonces, se va a producir como rechazo a la
fase flica; y traduce regresivamente los impulsos erticos amorosos en crueles
pensamientos que el yo rechaza fuertemente. Ms reprime el yo, ms severo se
vuelve el supery. Ms rechaza lo ertico e incestuoso, ms cruel se vuelve el
supery; por esta regresin con desmezcla pulsional.
DESMEZCLA PULSIONAL
La pulsin de vida y de muerte permanecen siempre juntas, siempre prima Eros
sobre Tnatos, quien est al servicio de Eros. Pero Tnatos tambin es necesaria
para la vida. Cuando se separan, Eros se vuelve ms autoertica, ms incestuosa,
y va a buscar la satisfaccin en formaciones sustitutivas, osea, los sntomas.
Tnatos se vuelve autnoma respecto de Eros, deja de estar a su servicio, y pasa
a formar parte del supery como expresin de la pulsin de muerte. Cuando
decimos el supery como cultivo de la pulsin de muerte es esto.
DOS TIEMPOS PARA LA NEUROSIS OBSESIVA
La neurosis obsesiva se da en 2 tiempos:
1. DE SALUD APARENTE. Est dado por la formacin reactiva, que
da lugar a los rasgos de carcter (escrpulos, pudor,
desconfianza en s mismo). A eso, Freud los va a llamar sntomas
de la primera defensa. En este tiempo, esta formacin reactiva
es exitosa, transforma con acciones contrarias las conductas que
tienen que ver con el perodo de inmoralidad infantil (fase anal,
no hay problema de andar desnudo, juntar caca). Hasta ac no
hay sntomas sino un sujeto pudoroso, desconfiado de s mismo.
Cuando la formacin reactiva falla, estos sntomas primaros de
la defensa fallan, por medio del retorno de lo reprimido tenemos
el segundo tiempo de la enfermedad. No da lugar a sntomas
sino a rasgos de carcter.
2. EL ENFERMAR PROPIAMENTE DICHO. Momento de los sntomas.
Aparecen las obsesiones, la duda, los reproches. Si esto falla
(retorna lo reprimido nuevamente) significa que estas obsesiones
no le alcanzan para evitar la angustia, entonces aparece un
segundo momento de este segundo tiempo que es el de los actos
obsesivos, rituales, ceremoniales. Un sujeto con actos obsesivos
es ms grave que un sujeto con obsesiones o ideas obsesivas.
LA FORMACIN REACTIVA
La formacin reactiva es un mecanismo psquico que consiste en luchar contra lo
reprimido, sustituyndolo por un sntoma primario de defensa o contrasntoma.
Cuando Freud dice sntoma primario de la defensa habla de la defensa como
sntoma, pero no son los sntomas de la neurosis obsesiva propiamente.
Es una actitud que se halla en sentido opuesto a lo reprimido, como una forma de
reaccin contraria a eso que fue reprimido.
Ante conductas de exhibicionismo, la conducta que va a aparecer como
formacin reactiva es el pudor.
Es un mecanismo de defensa exitoso porque excluye de la conciencia al
componente sexual.

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Lo principal de la formacin reactiva es el proceso defensivo.
Las virtudes morales se extreman y las formaciones reactivas se constituyen en la
latencia, porque excluye lo sexual: repugnancia, pudor, moralidad, que son
diques contra la emergencia de las excitaciones sexuales. Por lo tanto, este
mecanismo contribuye a la formacin y gnesis del supery.
Dos tcnicas auxiliares para la formacin de sntomas en el Neurtico obsesivo.
Anulacin: mecanismo por el cual el sujeto va a intentar que pensamientos,
conductas, ideas, palabras y actos se comporten como si no hubieran ocurrido
jams. Para esto puede usar contenidos de significacin contraria. Muchas veces
una forma de anular es la repeticin de un mismo acto, intentando quitarle valor
y significacin.
Aislamiento: rompe las conexiones con otros pensamientos o comportamientos,
de un contenido con otro. Ac hay una relacin mgica en el cortar la relacin
entre contenidos. El cortar puede ser intercalar una pausa entre una cosa que
dice y otra, como si sirviera para aislar un contenido de otro contenido. A veces
dice voy a pasar a otro tema para separar un contenido de otro.
LA DIFERENCIA DE LA NEUROSIS OBSESIVA Y LA HISTERIA EN CUANTO A ESTO, EN LA
HISTERIA HAY AMNESIA DEL RECUERDO TRAUMATICO, Y EN LA NEUROSIS OBSESIVA
ESE RECUERDO O REPRESENTACIN VA A PERMANECER EN LA CONCIENCIA PERO LA
REPRESIN LE VA A QUITAR TODA LA SIGNIFICANCIA Y QUEDA IMPOSIBILITADA DE
PODER ASOCIARSE CON OTRA REPRESENTACIN, QUEDA AISLADA. NO ES OLVIDADO
SINO QUE LE ES RETIRADO EL AFECTO, Y ESTO HACE QUE NO PUEDA ENTRAR EN
CONEXIONES CON OTRAS REPRESENTACIONES.
Cuadro clnico de neurosis obsesiva
Vamos a tener 2 tipos de sntomas (en cuanto a cmo se constituyen):
1. tipos de sntomas formados por las PROHIBICIONES, censuras, penitencias,
reproches. Son los sntomas que luchan contra lo pulsional. En la neurosis
obsesiva la defensa se va a traducir como prohibiciones. No puedo mirar
a una mujer desnuda porque algo pasar.
2. tipos de sntomas formados por las SATISFACCIONES sustitutivas, que van a
tener un disfraz simblico importante para no ser reconocidas. En un
sntoma no se ve cual es la satisfaccin pulsional en ese sntoma, sino que
est desplazado o condensado.
La consolidacin de estos dos tipos de sntomas va a dar como resultado el
SNTOMA OBSESIVO.
Freud va a decir que en esta lucha, en la neurosis obsesiva va a ganar terreno la
prohibicin ante la satisfaccin pulsional. Pueden aparecer amalgamadas ambas
modalidades.
Los sntomas obsesivos tambin pueden aparecer cuando estas 2 modalidades
aparecen de forma separada, donde por un lado se afirma el deseo y por otro
lado se cancela.
Entonces, en la N O lo que se desea en la fantasa se pierde o desaparece ante la
posibilidad de concrecin. Todo el tiempo aparece la duda entre estas 2
tendencias, el deseo y la prohibicin como defensa; donde el sujeto se paraliza.

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En esta neurosis en particular, la regresin, como se produce por una desmezcla
pulsional, es fundamental a la hora del desarrollo de la enfermedad.
La sombra del objeto incestuoso cay sobre el objeto de deseo. Esto es lo que
hace imposible el poder acceder al objeto sexual.
Por eso el Supery es tantico, porque en el inconsciente el sujeto se sabe
culpable de ese objeto incestuoso. Y frente a la castracin, se va a producir una
situacin paradjica: frente a la castracin el sujeto, en virtud de reguardar el
pene (defiende la posicin masculina), se aleja de la actividad. Resguarda su
pene como un intento de defender su masculinidad, y en realidad queda en una
posicin pasiva (femenina) por esa renuncia a la actividad.

Clase 11.

11 de octubre de 2011

Por que Freud le diagnostica a dosto una histeroepilepsia?


Sntomas que actan como castigo por desearle la muerte al padre, el padre se
muere y esto hace que los sntomas se agudicen pero no es la causa. Sino es la
identificacin histrica al padre, identificacin al rasgo. Tiene que ver con el tipo
de identificacin, que el sntoma es conversivo que funciona de la misma manera
de la histeria, que es expresin de un conflicto psquico que no puede ser
tramitado y encuentra su expresin en lo somtico.
Angustia trae represin. Angustia como protectores ante la angustia. Angustia
se{al o traumtica o automtica.
Doble origen de la angustia:
Uno q tiene que ver con las neurosis actuales y la angustia que proviene del ello y
que aparece como transmutacin directa al cuerpo
El otro, la angustia seal.
Vas de formacin de sntoma en NO
Represin
Regresin con desmezcla pulsional, de eros y tanatos. Tanatos se vuelve ms
autnoma y por medio de esa regresin tanatos va a darle caractersticas al
superyo de severidad. Entonces la formacin de sntomas va a tener que ver con
la regresin, la desmezcla pulsional, las caractersticas del yo y los 2 tiempos de
la enfermedad
Tiempo 1: salud aparente, acta la formacin reactiva como defensa, que no da
sntoma
Tiempo 2: idea obsesiva, represin y angustia
Actos obsesivos
FOBIA
Neurosis de transferencia.

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El sntoma esta conformado
en el espacio, es externo.
Al principio Freud habla de fobia como sntoma asociado a otras neurosis.
Desde la psiquiatra clsica se hablaba de personalidades anancsticas.
Breuer: fobias son todos los cuadros en donde se presenten temores, obsesiones y
angustia.
Henry Ey: es la sistematizacin de la angustia sobre personas, objetos,
situaciones o actos que se convierten en objeto de terror paralizador.
Freud coloca a las fobias como obsesiones en neuropsicosis de defensa. Esto tiene
que ver con que con sntomas que tienen un sentido y son simblicos.
Ah ubica las fobias en el lado de las neurosis actuales en relacin a la 1er teora
de la angustia.
Cuando Freud trabaja Juanito va a hablar especficamente de la angustia, se
trata la fobia como entidad clnica.
En esa poca aparece el concepto de histeria de angustia. En la epicrisis de
Juanito Freud diferencia entre histeria de angustia e histeria de conversin
.Neurosis de angustia no es necesariamente fobia.
Histeria de angustia es un primer paso antes de la constitucin de una fobia.
La histeria de angustia tiene que ver con la neurosis de la poca infantil, tiene
que ver con el miedo. Miedo a la oscuridad, a debajo de la cama, a que alguien
aparezca sorpresivamente y que uno no pueda ver.
Son miedos que indican nuevas organizaciones en el aparato. Entonces vamos a
decir que son estructurantes de la personalidad. Tienen que ver con la represin.
En el caso Juanito Freud va a trabajar lo que tiene que ver con los sntomas
fbicos, la fobia como un sntoma que puede ser sntoma de distintas neurosis,
de la esquizo, y la fobia como una neurosis, separada del resto de las neurosis.
Hablamos de una neurosis donde el sntoma principal va a ser la fobia. Pero la
fobia como sntoma puede aparecer como expresin de otro tipo de patologas.
En el caso Juanito Freud marca tambin la similitud estructural de la neurosis
histrica, histeria de conversin y de la fobia.
En ambos acta la represin, y sta tiende a separar representacin por un lado y
afecto por otro. Pero hay una diferencia entre estas dos histerias esencial: en la
histeria de angustia, la libido que se libera es liberada en forma de angustia, lo
que se llamara angustia libremente flotante, La formacin de los sntomas
fobicos tiene su origen en un trabajo psiquico que se va a ejercer desde un
principio
El objetivo de la fobia es ligar esa angustia flotante, ligndola a otra
representacin, por ejemplo, un objeto.
La histeria de angustia entonces se va a desarrollar cada vez ms en el sentido de
una fobia. Hasta ac no hay fobia, sino angustia libremente flotante, pero no
fobia. Cuando eligi sustituto del exterior, ya hay fobia. La formacin del sntoma
fbico se da en 3 tiempos.

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FOBIA: ENTIDAD CLINICA CARACTERIZADA POR LA APARICION DEL MIEDO INTENSO
EN RELACION A DETERMINADAS PERSONAS, OBJETOS, SITUACIONES O ACTOS; LOS
QUE SE CONVIERTEN EN OBJETO DE TERROR QUE EXCEDE LAS POSIBILIDADES DE
MODIFICARLO A TRAVES DE LLA VOLUNTAD O EL RAZONAMIENTO. ESTO LLEVA A
CONDUCTAS DE EVITACION Y REASEGURAMIENTO
La angustia es el sntoma clnico de todas las neurosis.
En esta neurosis, la angustia va a tener una mayor intensidad.
A la hora de hacer un diagnostico diferencial con otras neurosis, se complica
como a veces se complica diferenciar miedo de una fobia.
Pensando en estos diagnsticos diferenciales, cuando hablamos de neu de
angustia (cuadro clnico: angustia difusa, no ligada y si se ligaba era algo muy
difuso, ligado a una sensacin somtica). En la histeria de conversin, se evita la
angustia a travs de la conversin somtica. La libido que queda desligada por
medio de la represin, va a inervar una parte del cuerpo.
En la neu obsesiva, esa libido recae sobre el pensamiento, y el aislamiento
rompe las conexiones entre una representacin y otra. En la fobia entonces, el yo
se va a liberar de la angustia cuando enlaza esa libido a un objeto, pero como
este enlace falla, porque no es el verdadero origen de la angustia, entonces esta
condenado a fallar siempre y aparecen las conductas de evitacin y
reaseguramiento, las inhibiciones, en donde el sujeto se va inhibiendo en su
actividad porque va evitando situaciones. La evitacin es clave para el
diagnostico diferencial con las neurosis de angustia.

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