ENFERMEDAD DE CHAGAS

TRYPANOSOMOSI
S AMERICANA:
infeccin
sistmica
causada:
TRYPANOSOMA
CRUZI.
ZOONOSIS:
participan:
reservorios
vertebrados y
transmisores
triatminos.

FASE AGUDA:
enfermedad febril
leve. FASE
INDETERMINADA:
parasitemia
subclnica,
anticuerpos
contra T. Cruzi,
ausencia de
sntomas

Descubierta en
1909 por el
mdico brasileo
Carlos Ribeiro
Justiniano Das
Chagas.
Tripanosomas en
sangre de nia de
3 aos en Ro de
Janeiro.

EPIDEMIOLOGIA

INFECCION
CRONICA:
lesiones
cardiacas y
gastrointestinales
: provocar
manifestaciones
graves y
mortales..

INFECCION HUMANA:
problema de
salubridad en zonas
rurales pobres de
Mxico,
Centroamrica y
Amrica del Sur.
ECUADOR: reas
endmicas:
regin Costa y
Amazonia

ACTUALIDAD: 16-18
millones de personas:
infeccin crnica.
Cada ao mueren:
45000.
10-30%desarrollan
sntomas por lesiones
cardiacas y
gastrointestinales.

Provincia de Loja
y en las zonas
subtropicales de
la Sierra

Prevalencia
general de
infeccin: 1,37%
poblacin
general.

ULTIMOS 30 aos se
han notificado al CDC
casos de infeccin
aguda importada o
adquirida en lab.

300000
ecuatorianos:
infectados y el
costo al pas es
20millones anual.

0.65% Sierra,
1,99% Costa y
1,75% Amazona.

165000 y 170000: son

seropositivas. Mayor
tasa de prevaleca:
Loja y El Oro: 5%

AGENTE CAUSAL

Guayas: mayor numero

de infectados: 65000

Adopta diferentes
formas segn la
fase de desarrollo
en el hospedero.

De la subfamilia
Triatominae, del
orden hemptera.
Chinches y
Vinchuca

FISIOPATOLOGIA

Vectorial
Transfusional
Trasplantes de rganos infectados.
Accidentes de laboratorio.
Trasplacentaria
Digestiva por ingesta de parasitos.
Oral: ingesta de alimentos
contaminados.

FORMAS DE
TRANSMISI
ON

Cumple dos ciclos

evolutivos:
vinchuca y otro en
el hombre.

RESERVORIOS: mamferos de
pequeo tamao (marmotas,
cuyes, zarigueyas, armadillos,
covayos, ratas, perros, gatos).

HUESPED
ES

Principales
hematfagos
involucrados en la
transmisin:
artrpodos.

Parsito
protozoario
flagelado. Familia
trypanosomatidae.

MANISFESTACIONES CLINICAS

FASE
AGUDA
50% casos:
COMPLEJO
Mas del 90%.
presentar: puerta
OFTALMOGANGLIO
P. Incubacin entre
de entrada
NAR: edema
2 y 132 d. en la
complejo
palpebral con
transmisin
oftalmoganglionar
eritema y
vectorial y entre 25
de Romaa adenopata satlite
o
signo
y 50 d. en la no
o como chagoma
preauricular,
vectorial.
de inoculacin en
acompaado de
Duracin de 2 a 4
cualquier zona
conjuntivitis no
meses.
descubierta.
supurativa

FASE CRONICA
INDETERMINADA

Individuos:
ASINTOMATICA:
continente
de
duracin variable
infectados
(aos) sin
crnicos,
parasitemias
75 y 80%pacientes
reservorios del
detectables.
evolucionan a una
parasito, pasibles
Compromiso
cura aparente o
de infectar a los
orgnico: no se
forma no
determina a causa insectos vectores o progresiva. Entre el
de la normalidad diseminar parsitos
20 y 25%
por va
de resultados en
pacientes: progresa
transfusional.
RX de trax,
a forma crnica
ecocardiograma y
visceral.
Pacientes
estudios
asintomticos pero
contrastados
con serologa
digestivos.
positiva.

SINDRO
MEGAVISCERAS: aparato digestivo y otras
vsceras huecas.
ME
DIGESTIV
O

Se producen: denervacin neurovegetativa

perifrica con destruccin de plexos
intramurales (Auerbach) por accin del
parasito durante la fase aguda.
Destruccin de clulas ganglionares
parasimpticas de submucosa dan lugar a
aperistalsia, retencin de residuos y
dilatacin de los rganos.

DIAGNOSTICO
E. AGUDA: estudios se centran en
bsqueda y reconocimiento de T.
Cruzi en sangre. ETAPAS
CRONICAS: dx. Mediante
hallazgo: anticuerpos circulante
contra T. Cruzi.

METODOS DIRECTOS: examen

microscpico de sangre fresca
con anticoagulante. Extensiones
sanguneas gruesas y finas
teidas con Giemsa.
Microhematocrito por el mtodo
de Strout.

 EFECTOS ADVERSOS: neuropata perifrica y

granulocitopenia.
Dosis oral recomendada es 5mg/kg/da por 60 das.

Iniciar cuanto antes en fase aguda o si se produce

accidente de laboratorio.
EFECTOS SECUNDARIOS: dolor abdominal, anorexia,
nauseas, vmitos y perdida de peso, desorientacin,
insomnio, polineuritis y convulsiones.
8-10mg/kg, 12.5-15mg/kg, 15-20mg/kg. Administrado por
VO dividido en 4 tomas diarias, durante 90 -120 das.

Ambos no son eficaces y por desgracia causan efectos

adversos graves.
Acortan notablemente: duracin de sntomas y de
parasitemia.

Formas agudas e ncualquiera de sus

presentaciones (reagudizacin en
inmunodeprimidos)
Forma indeterminada en nios y
adolescentes.
Forma indeterminada en adultos.
Accidentes con material contaminado.
Trasplantes de rganos.

BENZNIDAZ
OL
NIFURTIMO
X
NIFURTIMO
X
BENZNIDAZ
OL

SITUACION
ES
CLINICAS
TRATAMIENTO

SEROLOGIA: ELISA,
hemaglutinacin
indirecta,
inmunofluorescencia.
PCR

METODO
S
INDIRECT
OS

PREVENCION