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Introduccin
El presente trabajo se enmarca en una bsqueda sistemtica, para recopilar la mayor cantidad de
test o pruebas ortopdicas que expresen su calidad y validez como herramientas para predecir
una condicin o enfermedad en particular. Este valor clnico radica en la sensibilidad, especificidad
y en la razn de probabilidad (LR) de cada una de las pruebas, ya que gracias a los datos
estadsticos permiten conocer que prueba es la indicada para cada situacin. La sensibilidad nos
indica que al ser alta el test es bueno para descartar una alteracin en particular, y la especificidad
indica que al ser alta las pruebas son tiles para detectar una alteracin.
Es de real importancia para el clnico, el poder utilizar pruebas acordes con su evaluacin, para de
esta manera conseguir hallazgos que determinen la condicin del usuario para posteriormente
plantear una lnea de tratamiento. Es por esto que la habilidad del terapeuta para desarrollar una
evaluacin de manera eficaz y eficiente, permitir lograr un diagnstico concreto, y un plan de
tratamiento claro, y con objetivos centrados en solucionar la problemtica del usuario.
Los test ortopdicos forman parte del tem de evaluacin kinsica que comnmente conocemos
como patologas y pruebas relacionadas, dentro de este tem podemos encontrar una amplia
variedad de pruebas o test ortopdicos asociadas a las mltiples patologas musculo esquelticas
que afectan a nuestros usuarios. Por otro lado cada uno de estos test proporciona una medida de
confiabilidad que puede ser de baja, moderada y alta calidad interna para confirmar o descartar la
condicin a evaluar.
Finalmente, se logra agrupar por regin anatmica una gran cantidad de pruebas, que detallan su
valoracin clnica, para ello presentamos test relacionados a la regin de columna cervical,
hombro, codo y antebrazo, mueca y mano, columna torcica y lumbar, sacroilaca, cadera y
pelvis, rodilla, tobillo y pie.
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HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
ndice
Introduccin
Sensibilidad
Especificidad
Intervalos de Confianza
Columna Cervical
10
Hombro
20
Codo y Antebrazo
32
Mueca y Mano
36
Columna Torcica
42
Columna Lumbar
45
Sacroilaca
51
Cadera y Pelvis
56
Rodilla
61
Tobillo y Pie
69
Bibliografa
77
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Sensibilidad
La Sensibilidad de un test diagnostico indica la capacidad del test para detectar aquellos pacientes
que realmente presentan una alteracin, segn la medicin de la prueba de referencia. Tambin
se conoce como tasa de verdaderos positivos (Sackett y cols 2000; 1). Los test con alta sensibilidad
son buenos para descartar una alteracin en particular. El acrnimo SnNout puede utilizarse para
recordar que un test con alta sensibilidad y resultado negativo es bueno para descartar (Sackett y
cols 2000;1). Considrese, por ejemplo, un test clnico que, comparado con la prueba de
referencia, muestre una alta sensibilidad para detectar estenosis espinal lumbar. Segn la regla
anteriormente citada, si el test es negativo, descartara de forma fiable la estenosis espinal lumbar.
Si el test es positivo, es probable que identifique con precisin un alto porcentaje de pacientes que
presentan estenosis. Sin embargo, tambin puede identificar como positivos muchos de aquellos
pacientes sin la alteracin (falsos positivos). Por tanto, aunque puede confiarse en un resultado
negativo, un resultado positivo del test no nos permite sacar ninguna conclusin (fig. 1-1).
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La sensibilidad de un test tambin puede calcularse partiendo de la tabla de contingencia 2x2. Sin
embargo, se calcula verticalmente (Tabla 1-3).
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Especificidad
La especificidad de un test diagnstico simplemente indica la capacidad del test para detectar
aquellos pacientes que realmente no tienen la alteracin, segn lo indicado por la prueba de
referencia. La especificidad tambin se conoce como tasa de verdaderos negativos (Sackett y cols
2000; 1). Los test con alta especificidad son tiles para detectar una alteracin. El acrnimo SpPin
puede utilizarse para recordar que un test con alta especificidad y un resultado positivo es til
para la deteccin de una alteracin. (Bernstein 1997; 2, Boyko 1994; 3, Riddle 1999; 4).
Cuando un test tiene una alta especificidad, posee una gran capacidad para identificar con
precisin a todos los pacientes que no tienen esa alteracin. Si un test clnico altamente especfico
es negativo, es posible detectar un alto porcentaje de aquellos pacientes que no presentan la
alteracin. Sin embargo, tambin es posible que el test altamente especfico con un resultado
negativo identifique como negativos un nmero de pacientes que realmente presentan la
alteracin (falsos negativos). Por lo tanto, podemos estar bastante seguros de que un test
altamente especifico con un hallazgo positivo indica que la alteracin est presente (figura 1-2).
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Puede encontrarse una gua para interpretar resultados del test en la tabla 1-5. Las LR+ >1 indican
un aumento en la probabilidad de presentar una alteracin con un test positivo, y las LR- <1
indican una disminucin en la probabilidad de presentar una alteracin con un test negativo. Sin
embargo, la magnitud de los cambios en la probabilidad es la que determina la utilidad de un test
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Intervalos de confianza IC
Con frecuencia, los clculos de la sensibilidad, especificidad y LR se refieren como valores
estimativos, es decir, valores individuales que son representativos de una muestra de poblacin
(Portney y Watkins 2000; 9). A menudo es ms relevante tener una estimacin de intervalo de la
poblacin, que indica el rango dentro del cual se encuentran todos los valores de la poblacin. Tal
valor estimativo se conoce como intervalo de confianza (IC) un rango de los resultados alrededor
del error estndar de medicin, que representa los extremos entre los cuales se esperara
encontrar a todos los miembros de la poblacin (Fidler y cols 2004; 10). Los IC son una medida de
lo precisa que es una estimacin. Normalmente, en estudios emprendidos para investigar la
utilidad diagnstica de la exploracin clnica, se calcula el IC del 95%. Un IC del 95% indica la
dispersin de los resultados entre los cuales se esperara encontrar el 95% de la poblacin. Cuanto
ms cercanos estn los extremos al punto de la estimacin, menor ser la dispersin de los datos
(Portney y Watkins 2000; 9).
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Columna Cervical
Inestabilidad cervical
Insuficiencia Vertebrobasilar
Test esttico para evaluar la arteria vertebral (Static Vertebral Artery Tests) (12)
Patologa Discal
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Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
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Sensibilidad
69%
Especificidad
96%
LR +
17.25
LR 0.32
Test esttico para evaluar la arteria vertebral (Static Vertebral Artery Tests)
Objetivo: Encontrar signos de insuficiencia en el
aporte sanguneo de la arteria vertebral.
Descripcin: El usuario se posiciona en supino o
sedente, el terapeuta sostiene completamente la
cabeza del usuario y puede probar en conjunto los
siguientes movimientos pasivos: extensin, rotacin y
flexin lateral, especialmente la combinacin de
extensin con rotacin son ms propensos para
probar la arteria vertebral. Luego de llevar
pasivamente la cabeza a la posicin indicada, se debe
esperar hasta que aparezca algn indicio de insuficiencia en la arteria vertebral.
Estas pruebas a menudo son ms eficaces si se realiza con el paciente sentado porque la sangre
debe subir contra la gravedad, y existe una restriccin causada por el movimiento pasivo. Sin
embargo, la posicin supina permite un mayor rango de movimiento pasivo. Los movimientos de
la cabeza hacia la derecha ocluyen la arteria contraria (izquierda) y sucede lo mismo al revs.
Valoracin: La prueba es positiva al estar en presencia de nistagmo ocular, sensacin de mareos,
aturdimiento o alteraciones visuales.
Sensibilidad
Especificidad
LR +
LR 0%
67-86%
0
1.49-1.16 (right-left)
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Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR +
No reporta
LR No reporta
Test de Spurlings
Objetivo: Cerrar el agujero intervertebral para reproducir
sntomas neurolgicos y cierre facetario. til para evaluar la
presencia de una radiculopata cervical.
Descripcin: Usuario se posiciona en sedente, el cuello est
inclinado hacia el lado ipsilateral, y se aplica una
sobrepresin de sobre la cabeza del usuario de 7 kg
aproximadamente.
Valoracin: Positivo si los sntomas se reproducen.
Sensibilidad
50%
Especificidad
86%
LR +
3.5
LR .58
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Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR +
No reporta
LR No reporta
Sensibilidad
26%
Especificidad
100%
LR+
No disponible
LR 0.74
14
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Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR +
No reporta
LR No reporta
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Descripcin y
apreciacin
positiva
4 test positivos
Sensibilidad
Especificidad
LR+
24%
99%
30.3
3 test positivos
39%
94%
6.1
2 test positivos
39%
56%
.88
LR -
No reporta
Especificidad
100%
LR +
36
LR 0.64
16
Especificidad
No reporta
LR +
No reporta
LR No reporta
Test de Romberg
Objetivo: Identificar la prdida del equilibrio de extremidades inferiores por
una posible lesin de motoneurona superior (mielopata cervical).
Descripcin: El usuario permanece de pie y se le pide que cierre los ojos. El
usuario debe mantener la posicin durante 20 a 30 segundos.
Valoracin: Si el cuerpo comienza a oscilar en exceso o el usuario pierde el
equilibrio, la prueba se considera positiva para una lesin de la motoneurona
superior.
Sensibilidad
39%
Especificidad
81%
LR +
43
LR 0.67
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Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
Test de Allen
Objetivo: Identificar un sndrome del oprculo
torcico (SOT).
Descripcin: El terapeuta flexiona el codo del usuario
a 90 en tanto extiende horizontalmente y rota
externamente el hombro. A continuacin, el usuario
gira la cabeza hacia el lado contrario de la prueba. El
terapeuta palpa el pulso radial, que desaparecer
con el movimiento de la cabeza.
Valoracin: La prueba es positiva cuando desaparece
el pulso radial.
Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
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Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
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Hombro
Esguince Acromioclavicular
Pinzamiento Subacromial
Lesin de Labrum
Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
Signo de Paxinos
Sensibilidad
50%
Especificidad
79%
LR +
1.58
LR 0.42
21
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Sensibilidad
62%
Especificidad
42%
LR +
1.1
LR 0.90
Test de Recolocacin
Objetivo: Evaluar la presencia de una
inestabilidad glenohumeral anterior.
Descripcin: La posicin del usuario es en
supino con la articulacin glenohumeral en el
borde de la mesa, terapeuta coloca el brazo del
usuario en 90 de abduccin, rotacin externa
completa, y el 90 de flexin de codo.
Terapeuta luego ubica una mano sobre el
hombro y aplica una fuerza en sentido
anteroposterior sobre la cabeza del hmero.
Valoracin: La prueba es positiva si el dolor o
aprehensin del paciente disminuyen con la
fuerza aplicada.
Sensibilidad
44%
Especificidad
54%
LR +
1.0
LR 1.04
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Sensibilidad
53%
Especificidad
85%
LR +
3.6
LR 0.56
Sensibilidad
No reportado
Especificidad
97%
LR +
9
LR 0.74
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Sensibilidad
99%
Especificidad
19%
LR +
25.0
LR No Reportada
Test Hawkins-Kennedy
Objetivo: Identificar un pinzamiento subacromial.
Descripcin: El usuario permanece de pie. El brazo
afectado se ubica en doble flexin de 90 (hombro y
codo), luego el terapeuta aplica una fuerza con rotacin
interna.
Valoracin: Positivo si el paciente refiere dolor.
Sensibilidad
79%
Especificidad
59%
LR +
1.9
LR 0.36
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Sensibilidad
79%
Especificidad
53%
LR +
1.7
LR 0.40
Sensibilidad
64%
Especificidad
65%
LR +
1.83
LR 0.55
25
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Sensibilidad
Especificidad
LR +
LR -
8%
97%
2.67
0.95
Test de Yergason
Objetivo: Identificar una tendinopata del tendn del bceps.
Descripcin: El usuario se posiciona en sedente con el codo
a flexin de 90 , el usuario supina el antebrazo contra la
resistencia del terapeuta. Durante el procedimiento, el
terapeuta palpa cabeza larga del tendn del bceps.
Valoracin: Positivo si provoca dolor en el tendn del
bceps.
Sensibilidad
12%
Especificidad
87%
LR +
0.9
LR 1.01
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Test Speeds
Objetivo: Identificar una tendinopata del tendn
de la cabeza larga del bceps.
Descripcin: El usuario eleva hmero a 90 con el
codo la flexin y supinacin del antebrazo. Usuario
tiene esta posicin, mientras el terapeuta aplica
una resistencia contra la elevacin del brazo.
Valoracin: Positivo si provoca dolor en la zona de
la corredera bicipital.
Sensibilidad
325
Especificidad
61%
LR +
0.8
LR 1.11
Test Yocum
Objetivo: Identificar un pinzamiento subacromial.
Descripcin: El usuario se ubica de pie o sentado, luego el
usuario lleva la mano ipsilateral al hombro comprometido y la
ubica sobre el hombro contralateral. Posteriormente el
usuario eleva el codo.
Valoracin: La prueba es positiva si provoca el dolor del
paciente.
Sensibilidad
79%
Especificidad
40%
LR +
1.3
LR 0.53
27
Sensibilidad
82%
Especificidad
28%
LR +
1.14
LR 0.64
Sensibilidad
88%
Especificidad
96%
LR +
22.0
LR 1.3
28
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Sensibilidad
100%
Especificidad
93%
LR +
14.29
LR 0.00
Sensibilidad
18%
Especificidad
100%
LR +
No Reportado
LR 0.82
29
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Sensibilidad
94%
Especificidad
28%
LR +
1.3
LR 0.21
Test Crank
Objetivo: Identificar una lesin (desgarro) del labrum.
Descripcin: El usuario se posiciona en decbito supino
mientras el terapeuta eleva hmero a 160 en plano
escapular. Aplica una carga axial sobre el hmero, mientras
que el hombro se rota internamente y externamente.
Valoracin: La prueba es positiva si provoca dolor.
Sensibilidad
34%
Especificidad
77%
LR +
1.5
LR 0.86
30
Sensibilidad
61%
Especificidad
54%
LR +
1.3
LR 0.72
Sensibilidad
21%
Especificidad
70%
LR +
0.7
LR 1.13
31
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Codo y Antebrazo
Esguince de Codo
32
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Sensibilidad
70%
Especificidad
98%
LR +
35
LR 0.31
Sensibilidad
100%
Especificidad
75%
LR +
4.0
LR 0.04
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Especificidad
No reporta
LR +
No reporta
LR No reporta
Test de Mills
Objetivo: Identificar una epicondilalgia lateral de codo a travs
de una elongacin pasiva de los tendones extensores de
mueca.
Descripcin: El usuario se posiciona en sedente o bpedo, con el
hombro ligeramente abducido, el codo flexionado a 90 , el
antebrazo en pronacin y la mueca flexionada de manera que
la palma de la mano se enfrenta al tope. El terapeuta de pie
detrs del paciente en el lado afectado, una mano apoya la parte
superior del brazo y lo ubica a unos 70 de abduccin. El pulgar
de la otra mano se coloca en la palma del paciente entre el dedo
ndice y el pulgar, los dedos del terapeuta envueltos alrededor
del dorso de la mueca, que permite al antebrazo ser mantenido
en pronacin y la flexin de mueca mxima. Mientras se
mantiene esta posicin, el codo se extiende lentamente.
Valoracin: La prueba es positiva cuando se reproduce el dolor
en los tendones extensores, dependiendo de la cronicidad y
gravedad, se producir el dolor en diversos grados de extensin final de codo.
Por tanto, esta prueba tambin puede poner una tensin considerable sobre el nervio radial y una
cuidadosa discriminacin debe ser ejercida para excluir la participacin de los nervios. El estrs en
el nervio puede ser minimizado mediante cualquiera o todas de las siguientes variantes: reducir el
grado de abduccin del hombro, evitando tener el hombro en extensin, elevacin de la cintura
escapular, y flexin lateral de la columna cervical hacia el codo doloroso.
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Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
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Mueca y Mano
Figura 8 (37)
Sndrome de Quervain
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Intra e inter-examinador
ICC = .99 (acuerdo sustancial)
Signo de Tinels
Objetivo: Identificar una posible compresin del
nervio mediano en el tnel del carpo (sndrome
del tnel del carpo).
Descripcin: El terapeuta realiza unos golpecitos
con los dedos sobre el nervio mediano en la regin
de la mueca.
Valoracin: Positivo si el usuario informa la
existencia de dolor o parestesias en la distribucin
del nervio mediano.
Sensibilidad
27%
Especificidad
91%
LR +
3.0
LR 0.80
37
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Sensibilidad
77%
Especificidad
40%
LR +
1.3
LR 0.58
Sensibilidad
64%
Especificidad
30%
LR +
0.91
LR 1.2
38
Especificidad
13%
LR +
0.86
LR 1.9
Especificidad
66%
LR +
2.03
LR 0.47
39
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Especificidad
14%
LR+
No reportado
LRNo reportado
Test de Compresin
Objetivo: Identificar fractura del Escafoides
Descripcin: Usuario en posicin sedente ,
terapeuta frente a l toma con la mano axial la
mueca del paciente por el borde cubital y la
mano proximal bordea el dedo pulgar y realiza
compresin axial sobre el pulgar para generar
estrs mecnico en la fractura.
Valoracin: Reproduccin de dolor en la
tabaquera anatmica por presin directa del escafoides sobre ella.
Sensibilidad
77%
Especificidad
22%
LR+
No reportado
LRNo reportado
40
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una
inestabilidad
Sensibilidad
59%
Especificidad
96%
LR+
0.91
LRNo reportado
Sensibilidad
40%
Especificidad
64%
LR+
No reportado
LRNo reportado
41
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Columna Torcica
Neuritis Intercostal
Escoliosis
42
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Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
Signo de Schepelmanns
Objetivo: Diferenciacin del dolor torcico.
Descripcin: El
paciente en bipedestacin y
terapeuta a un lado de l. Se le pide que incline la
columna hacia un lado y despus hacia el otro.
Valoracin: El dolor en el lado cncavo es indicativo
de neuralgia intercostal y, en lado convexo, de
pleuritis. Las fracturas costales producen dolor
durante los movimientos de la columna.
Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
43
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Especificidad
83%
LR+
4.94
LR0.19
44
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Columna Lumbar
Sndrome Facetario
Inestabilidad Lumbar
Escoliosis
45
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Objetivo: evidenciar el
intervertebral.
Especificidad
No Reporta
LR+
No Reporta
LRNo Reporta
Especificidad
No reporta
L.R +
No reporta
L.R No reporta
46
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Especificidad
No reporta
L.R +
No reporta
L.R No reporta
Sensibilidad
85%
Especificidad
57%
LR+
1.98
LR0.26
47
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Sensibilidad
80%
Especificidad
40%
LR+
1.3
LR0.5
Test de Lasegue
Objetivo: Detectar la presencia de dolor lumbar.
Descripcin: Usuario se encuentra en decbito
supino, el terapeuta realiza una flexin de cadera,
con extensin de rodilla acompaado de una
rotacin interna y aduccin de cadera. Hasta que
el usuario refiera sentir dolor.
Valoracin: El signo positivo cuando aparece el
dolor y sigue el recorrido de la raz nerviosa o
aparece dolor lumbar.
Si el dolor aparece en los primeros 35 de flexin de cadera, sospecharemos de lesin extra dural
del nervio citico (por no existir aun movimiento neural) y sern causante la articulacin
sacroilaca o el msculo piramidal ( signo de bonnet). Si el dolor aparece por encima de los 70 en
la regin lumbar, sospechamos de una patologa articular lumbar. Si el dolor aparece entre los 35
y 70 de flexin, puede existir una alteracin de las races nerviosas o del disco
intervertebral (signo de bragard).
Sensibilidad
82%
Especificidad
25%
LR+
1.0
LR0.86
48
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
Sensibilidad
39%
Especificidad
91%
LR+
4.3
LR0.67
49
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Sensibilidad
73.9%
Especificidad
77.8%
LR+
No reportado
LRNo reportado
50
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Sacroilaca
Disfuncin Sacroilaca
51
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Especificidad
94%
LR+
3.64
LR0.85
Sensibilidad
66%
Especificidad
42%
LR +
1.14
LR 0.81
52
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Test de Yeoman
Objetivo: Indicativo de alteracin de la articulacin sacroilaca.
Descripcin: Usuario se encuentra en decbito prono, mientras
que el terapeuta estabiliza la pelvis y flexiona la articulacin de
la rodilla en 90 del lado a evaluar, y realiza una extensin de la
articulacin coxofemoral, en el lado contralateral se realiza lo
mismo.
Valoracin: Un resultado positivo es indicado por el dolor en la
columna lumbar en ambas partes de la prueba por alteracin de
la articulacin sacroilaca.
Sensibilidad
80%
Especificidad
71%
LR+
2.75
LR0.28
Test de Gaenslen
Objetivo: valoracin articular sacroilaca.
Descripcin: Usuario decbito supino, el miembro
inferior que no se evala se encuentra en flexin
mxima de cadera y rodilla, esta ltima junto al
tronco, el miembro inferior opuesto, con
hiperextensin de cadera, cae por fuera de la
camilla. El terapeuta se encuentra al costado del
usuario con una mano fija la cadera y con la otra
sobre la rodilla. A partir de la posicin inicial el
examinador siempre fijando la cresta iliaca provoca
hiperextensin de la cadera.
Valoracin: el test es positivo cuando aparece dolor en la regin sacroilaca o coxofemoral. El test
se puede realizar en supino o en decbito lateral.
Sensibilidad
44%
Especificidad
88%
LR+
2.29
LR0.68
53
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Sensibilidad
66%
Especificidad
51%
LR%
1.37
LR%
0.64
Test de Gillet
Objetivo: Detectar de una posible restriccin de la movilidad sacrailaca.
Descripcin: Usuario en bipedestacin con leve separacin de los pies,
terapeuta sentado detrs del usuario, con los ojos a la altura de la pelvis, el
pulgar de una mano se encuentra sobre la E.I.P.S y la otra sobre la apfisis
espinosa de S2. Se pide al paciente que flexione la cadera y la rodilla del
lado de la palpacin.
Valoracin: El test es considerado positivo si la E.I.P.S no se mueve en
direccin dorsal y caudal con relacin a S2.
Sensibilidad
47%
Especificidad
64%
LR%
1.31
LR%
0.83
54
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Sensibilidad
44%
Especificidad
64%
LR +
1.22
LR 0.88
55
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Cadera y Pelvis
Lesin articular
56
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
Test de Craig
Objetivo: valorar el grado de anteversin femoral.
Descripcin: usuario en decbito prono, con la rodilla
flexionada a 90, el terapeuta de pie, perpendicular al eje
de los miembros inferiores. El terapeuta palpa con una
mano el trocnter mayor.
Con la mano opuesta toma el pie del paciente e induce
rotacin interna o externa de la cadera hasta colocar el
trocnter mayor paralelo al plano de la camilla. El grado
de anteversin queda definido por el ngulo formado
entre el eje de la pierna y la vertical.
Valoracin: el grado de anteversin viene dado por el ngulo medido en el momento en que el
trocnter mayor es paralelo a la camilla. Se considera normal un ngulo entre 10 y 15.
Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
57
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Valorar
lesin
del
Especificidad
No Reporta
LR+
No Reporta
LRNo Reporta
Test de Fair
Objetivo: Identificar la presencia de osteoartritis, lesin
de labrum y una provocar al musculo piriforme para
reproducir sntomas.
Descripcin: usuario en decbito lateral, el miembro
inferior superior con flexin de 60 de cadera y flexin
de rodilla 100 aproximadamente, por fuera de la
camilla y el pie sobre el hueco poplteo de la rodilla del
miembro subyacente. El terapeuta de pie, a la altura de
la rodilla suprayacente, estabilizando con la mano ceflica la cadera, mientras que con la mano
caudal aplica a la rodilla presin vertical y descendente.
Valoracin: la aparicin de dolor en el cuerpo del musculo es signo de contractura del piriforme.
Especificidad
No reporta
Confiabilidad
No reporta
LR+
5.2
LR0.14
58
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Especificidad
No reporta
Sensibilidad
No reporta
LR+
1.32
LR0.58
Test de Thomas
Objetivo: valorar el grado de acortamiento musculatura
flexora de cadera.
Descripcin: usuario en decbito sedente a la orilla de la
camilla, el terapeuta frente al usuario, este abarca con ambas
manos la rodilla contralateral y la lleva hacia el tronco en
flexin mxima de cadera inclinndose hacia atrs sobre la
camilla, dejando caer la pierna a evaluar.
Valoracin: Si la pierna no cae bajo la horizontal indica
contractura del psoas y si la rodilla no movilizada inicia la
extensin es indicativo de contractura del recto anterior.
Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
59
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
del
Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
Test de Ober
Objetivo: Valora la contractura de la banda iliotibial.
Descripcin: Usuario decbito lateral con las piernas
flexionadas y apoyado sobre el lado que no se
evaluar. El terapeuta sujeta con una mano la pierna a
evaluar y con la otra estabiliza la pelvis, se realiza una
extensin de la pierna a explorar, por la articulacin
de la cadera, el muslo se sita en la misma lnea que
la pelvis, con lo que la banda iliotibial queda fijada a la
altura del trocnter mayor. En esta posicin se efecta
una aduccin de la pierna.
Valoracin: Si existe un acortamiento de la banda
iliotibial, la cadera presentar un lmite en la aduccin en relacin directa con el grado de
acortamiento. El terapeuta tambin puede efectuar una abduccin de la pierna (que se encuentra
en extensin) y la soltara desde una posicin determinada. Si la pierna no cae aducindose. Es
decir, se produce rpidamente un movimiento de flexin y rotacin, indica contractura de la
banda iliotibial. La prueba suele ser indolora, aunque a veces puede ocasionar dolor en la zona del
cndilo lateral del fmur.
Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
60
Rodilla
Esguince de Rodilla
Lesin de Meniscos
Disfuncin Patelofemoral
61
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
Sensibilidad
78%
Especificidad
67%
LR+
2.3
LR0.30
62
Especificidad
94%
LR+
12.0
LR0.2
Especificidad
92%
LR+
7.3
LR0.5
63
Sensibilidad
82%
Especificidad
98%
LR+
0.41
LR0.18
Especificidad
No reporta
LR+
16.2
LR0.2
64
Especificidad
No Reporta
LR+
No Reporta
LRNo Reporta
Test Mc Murrays
Objetivo: Valorar lesin de los meniscos
Descripcin: El usuario se encuentra en decbito supino y la
articulacin de rodilla y cadera estn completamente flexionadas. El
terapeuta sujeta la rodilla con una mano y el pie con la otra, y
efecta una rotacin externa o interna del muslo, mantiene la pierna
en esta posicin y realiza una extensin hasta obtener un ngulo de
90.
Rotacin interna
Rotacin externa
Sensibilidad
55%
Especificidad
77%
LR+
2.4
LR0.58
65
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Especificidad
88%
LR+
10.8
LR0.89
Sensibilidad
No reporta
Especificidad
No reporta
LR+
No reporta
LRNo reporta
66
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Test Glide
Objetivo: Apreciar el grado de indemnidad de los ligamentos
laterales de la rtula.
Descripcin: Usuario decbito supino y el terapeuta de pie al
lado homolateral de la rodilla a evaluar. Con sus dedos ndices
y pulgares, toma la rtula del usuario, deslizando esta hacia
ambos lados, lateral y medial.
Valoracin: Es positivo si hay mayor deslizamiento de la rtula
hacia un lado ms predominante que el otro.
Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR+
No Reporta
LRNo Reporta
Signo de Clarke
Objetivo: Evidenciar una
biomecnica femoropatelar.
alteracin
de
la
Especificidad
67%
LR+
1.2
LR0.9
67
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR+
No Reporta
LRNo Reporta
Test de Noble
Objetivo: Identificar un sndrome de friccin de la banda
iliotibial.
Descripcin: El usuario se encuentra en decbito supino y el
terapeuta hace que realice una flexin de la articulacin de
rodilla 90 y de cadera 50. Con los dedos de la mano
izquierda, situados sobre el muslo, el mdico realiza una ligera
presin sobre el cndilo femoral lateral.
Manteniendo la flexin de la cadera y la presin sobre el cndilo
lateral del fmur, la articulacin de la rodilla se va extendiendo
progresivamente de forma pasiva. Cuando el grado de flexin de
la rodilla alcanza 40 se pide al paciente que efecte lentamente
una extensin completa de sta.
Valoracin: Es positivo aparicin de dolor intenso al llegar a los 30-40 de flexin.
Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR+
No Reporta
LRNo Reporta
68
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Tobillo y Pie
10
Pie Plano
Lesin de la sindesmosis
Esguince de Tobillo
69
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Especificidad
No reporta
LR +
No reporta
LR No reporta
Sensibilidad
87 %
Especificidad
No reporta
LR +
No reporta
LR No reporta
70
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Especificidad
88%
LR +
7.91
LR 0.06
Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
71
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Sensibilidad
78%
Especificidad
55%
LR +
No reporta
LR No reporta
Sensibilidad
96%
Especificidad
84%
LR +
6.0
LR 0.05
72
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Sensibilidad
67%
Especificidad
75%
LR +
6
LR 0.05
Test de Thomson
Especificidad
No Reportado
LR +
13.7
LR 0.04
73
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Objetivo: Evaluacin
extrnsecos del pie.
de
los
msculos
Sensibilidad
80%
Especificidad
70%
LR +
3.8
LR 0.25
Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
13.7
LR 0.04
74
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Sensibilidad
No Reporta
Especificidad
No Reporta
LR +
No Reporta
LR No Reporta
Signo de Homans
Objetivo: evaluacion de tromboflebitis venosa profunda.
Descripcin: Usuario el supino con extensin del miembro
inferior, tobillo en posicin neutra, terapeuta bpedo al lado
de la zona a evaluar, coloca una mano sobre el tercio distal del
muslo, y la mano opuesta en el calcneo, controlando la
dorsiflexin de la articulacin tibioperoneoastragalina (tobillo)
con el antebrazo. el pie del paciente se lleva a una flexin
dorsal pasiva con la rodilla extendida .
Valoracin: Dolor en la parte posterior de la pierna
(gastrocnemios) o en la regin popltea indica un signo
positivo para tromboflebitis venosa profunda.
Sensibilidad
48 %
Especificidad
41 %
L.R +
No Reporta
L.R No Reporta
75
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
Riesgo
Bajo
Moderado
Alto
Puntuacin
< 1 punto
1-2 puntos
>3 puntos
Puntuacin
1
1
1
1
1
1
1
-2
76
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa
78
HLCM - Servicio de Kinesiologa/UDLA - Escuela de Kinesiologa