niversidad Tecnolgica de los Ande

Integrantes:
Mamani Oliva, Iby Margareth

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Presentacin
Presentamos a su disposicin este tema sobre la Neurosis, dndole a conocer
el contenido y as mismo nuestro punto de vista al respecto del tema,
considerando una selectiva recopilacin de datos impartidos por los estudiosos
en las ciencias de la Psicologa y citando a alguno de ellos para fortalecer
nuestra opinin y comentario que se desarrolla en base a este, del mismo
modo que ha sido elaborado con ayuda de recursos digitales, y fuentes
bibliogrficas.
Sin ms que decir esperamos que el presente trabajo llene sus expectativas,
deseando llegar a conocer sus crticas u opiniones sobre el mismo, para de ese
modo estimular ms an nuestra informacin profesional y sobre todo humana.

Atte.
Sus Alumnos

ASIGNATURA: PSIQUIATRIA FORENSE

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Introduccin
A lo largo de la historia de la medicina, el calificativo de neurosis se ha utilizado
en la prctica como cajn de sastre para todas las alteraciones de supuesto
origen nervioso y causa desconocida. Es una de aquellas palabras que, tanto
en su uso mdico como en el vulgar, que la equipara imprecisamente a
nerviosismo, manas, simulacin, falta de voluntad, etc., se han usado
indiscriminadamente y a menudo con un matiz despreciativo que an perdura.
Freud previ en varias ocasiones que el psicoanlisis hallara su verdadera
tierra de promisin en Norteamrica. La buena acogida que se le dispens en
1909 en la Universidad de Worcester, en contraste con la hostilidad crnica que
en Viena se cerna hacia su persona y su obra, est en el origen de esta
apreciacin. Mas, a pesar de ello, Freud insisti en que la lucha por el
psicoanlisis tena que decidirse en los viejos centros de cultura, en la vieja
Europa que tanta resistencia le opona a sus teoras.
Histricamente, la prediccin de Freud se ha cumplido en parte. Hoy en da,
Estados Unidos es el pas donde mayor implantacin tiene el psicoanlisis.
Pero la lucha por el psicoanlisis se ha desplazado. sta no se centra ya en la
necesidad de conquistar los viejos centros de cultura -por oposicin a unos
nuevos en los que sera fcil arraigar por la falta de resistencias-, sino en la
direccin que pueda tomar en el futuro el movimiento psicoanaltico en virtud de
las distintas, y a veces contrapuestas, tendencias que habitan en su seno. Una
de las ms importantes, y con toda seguridad la ms popular, es la que en
Norteamrica ha tomado la denominacin de escuela cultural, y que tiene en
Karen Horney a uno de sus ms genuinos representantes.
La sintomatologa clsica de las enfermedades neurticas, esencialmente
tangible, ha ido remitiendo en las sociedades de capitalismo avanzado, por lo
que, afirma Sennet, todo el esquema mdico de signos enfermizos se enfrenta
ahora al desafo que supone el aumento incesante de personas que no
evidencian sntomas concretos y reveladores de dolencia, sino que ms bien
expresan un malestar endmico de sus estados de carcter: una incapacidad
de sentirse estimulados o de llegar a estarlo; un sentido persistente de
ilegitimidad que es ms fuerte cuando se le reconoce a uno como legtimo; una
sensacin "de estar muerto para el mundo".
Es as que el neurtico es una persona que siempre sufre, y ello es producto de
un rasgo comn a todo tipo de conflicto neurtico, y que es el de la angustia y
las consiguientes defensas que se erigen contra ella. Por ltimo, otra
caracterstica de la personalidad neurtica es la de su escisin en tendencias
antitticas, lo cual origina un permanente conflicto, casi siempre inconsciente, y
para el que nunca se halla una solucin satisfactoria.
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La Neurosis es el trmino con que se designa un extenso grupo de afecciones
mentales cuyos rasgos diferenciales ms importantes con respecto a
las psicosis (el segundo gran grupo de trastornos psiquitricos) son que el
enfermo es capaz de conocer su realidad y que no pueden demostrarse
alteraciones anatomopatolgicas, como lo veremos ms adelante.
No solo se tom las concepciones de Freud sino tambin en este trabajo se
considera a pequeos rasgos los conceptos de neurosis de William Cullem,
mdico escocs, que se referan a una serie de enfermedades supuestamente
nerviosas y para las que en su poca no se conoca explicacin orgnica
alguna, y que as se fue limitando despus a medida que se descubra la
etiologa orgnica de algunas de las enfermedades primitivamente incluidas en
este grupo (Enfermedad de Parkinson, corea y parlisis general progresiva).
En psiquiatra la neurosis sigue siendo un trmino genrico que sirve para
agrupar una serie de deficiencias y trastornos emocionales frente a otro gran
grupo de enfermedades mentales, el de la psicosis, que se tomara dentro de
aspectos clnicos.
Una de las grandes aportaciones de Freud a la psicologa de la neurosis ha
sido la de comprender y demostrar clnicamente que, a pesar de las aparentes
diferencias entre la normalidad, la neurosis y la psicosis, no existen diferencias
cualitativas o esenciales, sino una escala cuantitativa que lleva insensiblemente
desde la primera a una y otra forma de enfermedad.
Para clasificar las neurosis, enfermedades eminentemente personales y, por
tanto, muy variables en su forma y contenido, se distinguir entre sntoma
neurtico y personalidad neurtica.
Junto a stos, que se deben al desarrollo insuficiente o anmalo de la
personalidad, hay otros rasgos que parecen darse con ms frecuencia en cada
una de las formas clnicas de neurosis (personalidad histrica, personalidad
fbica, personalidad obsesiva, etc.) y que dependen ms del tipo de
mecanismos de defensa preponderantemente usado por el Yo y de la
organizacin de stos como rasgos constitutivos del carcter.
Culminando as el tema "Neurosis", pasamos el desarrollo.

ndice
PRESENTACION
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01
3

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INTRODUCCION.

02

INDICE.

04

LA NEUROSIS

05

I. HISTORIA DE LA NEUROSIS.

05

II. GENERALIDADES

05

III. DEFINICIN.

07

IV. ASPECTOS CLNICOS.

08

V. TIPOS DE NEUROSIS

09

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Neurosis de Angustia.
Neurosis Fbica..
Neurosis Obsesivo compulsivo..
Neurosis neurastnica
Neurosis Depresiva.
Neurosis de Despersonalizacin
Neurosis hipocondriacas.
Neurosis Histrica..
1. Histeria de defensa.
2. Histeria hipnoide.
3. Histeria de retencin..
i. Neurosis de carcter..
j. Personalidad Psicoptica.
k. El Alcoholismo

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21

VI. EL CONFLICTO EN LA NEUROSIS..

22

VII. ASPECTOS ETIOLGICOS..

22

a. Serie complementaria
b. Sobre determinacin..
c. Eleccin de la neurosis.

23
23
24

VIII. LA NEUROSIS Y EL ARTE

24

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La Neurosis
I. HISTORIA DE LA NEUROSIS
El origen del trmino neurosis se encuentra a finales del siglo XVIII aunque su
mximo uso se circunscribe al XIX, en plena eclosin de la especialidad
psiquitrica, siendo empleado originalmente para describir cualquier trastorno
del sistema nervioso. El medico escoces William Cullen publica en 1769 su
obra Synopsis nosologiae methodicae, refirindose con el trmino neurosis a
un trastorno general del sistema nervioso, sin fiebre ni otras lesiones orgnicas
demostrables, y capaz de alterar las capacidades sensitivas y motoras del
individuo, mezclndose en este concepto patologas tan dispares como mareos
y desmayos, el ttanos, la rabia, las crisis histricas, la melancola
(posteriormente denominada depresin) o la mana.
Sigmund Freud desarrollo diversos trabajos en relacin con la histeria y los
trastornos obsesivos, publicados entre 1892 y 1899, sentando las bases
psicognicas de lo que el denomino psiconeurosis. A partir de sus trabajos se
elabor una clasificacin, ya en desuso, que distingua varios tipos de neurosis
(en funcin de la expresin final de los sntomas provocados por el sntoma
nuclear de la angustia): Neurosis de angustia, neurosis fbicas, neurosis
obsesivo-compulsivas, neurosis depresivas, neurosis neurastnicas, neurosis
de despersonalizacin, neurosis hipocondriacas y neurosis histricas. El
principal inters de Freud se centr en lo que denomin neurosis de angustia,
descrita en torno a un estado de elevada excitabilidad del paciente expresada
como espera angustiosa sobre la que el sujeto elabora expectativas funestas
de futuro basadas en simbolismos (determinado sonido significa que un familiar
acaba de morir, un gesto inapropiado acarreara mala suerte).
Para Freud el paciente posee un caudal de angustia que permanentemente se
va depositando en forma de miedos, fobias, ataques de angustia (taquicardia,
taquipnea, sudoracin), etc En 1909 Pierre Janet publica Las neurosis, obra
en la que establece el concepto de enfermedad funcional frente al modelo
anatomico-fisiologico. Desarrolla as el paradigma mdico que basa el dao no
en la alteracin fsica del rgano, sino en su funcin. Las funciones superiores,
adaptativas, provocan cuando se ven alteradas o disminuidas, un estado
neurastnico (o de nerviosismo) en el que se sobre expresan otros estados
inferiores como la agitacin o la histeria.
II. GENERALIDADES
El termino neurosis fue propuesto por el ya mencionado medico escoces
William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores
causados por enfermedades del sistema nervioso. En psicologa clnica, el
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trmino se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el
pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral
adecuado de las personas. Existe una confusin generalizada sobre el trmino
neurosis. Por un lado se aplica, como sntoma, a un conjunto heterogneo de
trastornos mentales que participan de mecanismos adaptativos ligados a la
ansiedad. Por otra parte su uso popular (como sinnimo de obsesin,
excentricidad o nerviosismo) ha provocado su extensin a terrenos no
estrictamente ligados a la enfermedad mental.
El trmino clsico hace referencia a un trastorno mental sin evidencia de lesin
orgnica que se caracteriza por la presencia de un nivel elevado de angustia y
una hipertrofia disruptiva de los mecanismos compensadores de la misma. El
sujeto mantiene un adecuado nivel de introspeccin y conexin con la realidad,
pero presenta la necesidad de desarrollar conductas repetitivas y en muchos
casos inadaptativas con objeto de disminuir el nivel de estrs. Se trata, en
realidad, de un rasgo caracterial que acompaa al sujeto durante toda su vida,
de gravedad muy variable, desde grados leves y controlables hasta situaciones
gravemente incapacitantes que pueden llegar a precisar hospitalizacin. Los
especialistas afirman que, para protegerse de la angustia, las personas
recurren a mecanismos de defensa como la represin, la proyeccin, la
negacin, la intelectualizacin y el desplazamiento, entre otros. Cuando se
observan patrones crnicos de mala adaptacin que simulen una neurosis, es
posible que se trate de un trastorno de personalidad. Para identificar la
neurosis, existen distintas pruebas psicolgicas.
Llamamos neurosis, desde un criterio preferentemente clnico, a aquellos
cuadros en los que aparecen manifestaciones histricas, fbicas, obsesivas,
hipocondracas y depresivas, trastornos de la personalidad que cursan sin
mayor detrimento del juicio de la realidad. De este modo diferenciamos
nosolgicamente las neurosis de las psicosis, las psicopatas y las
enfermedades psicosomticas.
Un intento de definicin podra ser que las neurosis constituyen un conjunto
heterogneo de trastornos centrados por la angustia y las defensas contra la
misma, que no altera mayormente el juicio de realidad, que se traduce por una
perturbacin de las relaciones interpersonales, incluidas las sexuales, y que
cursan con sufrimiento y con cierta conciencia de enfermedad. Alienaciones
relativamente leves, las neurosis comportan un fracaso menor en el ajuste del
ser psicofsico individual, que es la persona, a la realidad de su mundo. As
como la proyeccin y la desestima dominan en las psicosis y la repulsa o la
disociacin son propias de las psicopatas, lo tpico de la estructura neurtica
es la represin.
Freud introduce un concepto revolucionario: el de conflicto. Al principio su
visin sigue ligada al plano fisiopatolgico, cuando habla de la histeria (1888)
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dice que consiste en modificaciones fisiolgicas del sistema nervioso, pero en
1893 ya aclara e introduce la idea del conflicto de fuerzas y por traumatismos
psico- sexuales en las edades tempranas de la vida.
Las parlisis histricas a diferencia de las orgnicas no respetan las leyes de la
neuroanatoma, sino que se rigen por la cultura popular. A partir de este
descubrimiento excepcional en 1893 ya no habr solo enfermedades, sino
tambin enfermos.
Pero la idea de conflicto ha sido y sigue siendo central para la comprensin de
las neurosis. El conflicto procede del compromiso entre el deseo y la defensa
contra la angustia de castracin. El originario conflicto inconsciente
intrapsquico ha sido utilizado en la concepcin freudiana, kleiniana, y
lacaniana.
El conflicto se organiza durante el desarrollo de la sexualidad infantil en torno al
complejo de Edipo. Para convertirse en patgeno, necesita condiciones
particulares tales como la privacin de la satisfaccin libidinal; sta es buscada
entonces a travs de atajos que cuando son reprobados contribuyen a la
formacin del sntoma. La represin combinada con la regresin y con la
fijacin de la libido constituye un importante factor etiolgico. Finalmente el
fragmento de realidad del que el neurtico huye refugindose en la
enfermedad, reaparece bajo la forma del sntoma.
En la neurosis se producen diferentes tipos de fijaciones o detencin de la
libido en cualquiera de las etapas del desarrollo de la infancia, estas
detenciones pueden ser en la etapa oral, anal, flica, edpica.
Freud distingue, de entre el conjunto de las neurosis, diversos tipos:
Neurosis de
transferencia

Histeria de angustia
Histeria de Conversin
Neurosis Obsesiva

Histeria

Las fobias no figuran en el cuadro anterior, ya que forman parte tanto de las
neurosis como de las psicosis, al igual que las depresiones.
III. DEFINICIN
La neurosis es un trastorno crnico o recurrente, de carcter no psictico sin
una base orgnica demostrable, caracterizado principalmente por ansiedad, y
que se experimenta o expresa directamente en relacin con diferentes
mecanismos de defensa; se manifiesta como un sntoma o grupo de sntomas
perturbadores para el individuo y/o su entorno. La conducta neurtica es
repetitiva, conduce a una mala adaptacin y es insatisfactoria. Puede variar de
gravedad.
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En todo caso la neurosis es el trmino con que se designa un extenso grupo de
afecciones mentales cuyos rasgos diferenciales ms importantes con respecto
a las psicosis (el segundo gran grupo de trastornos psiquitricos) son que el
enfermo es capaz de conocer su realidad y que no pueden demostrarse
alteraciones anatomopatolgicas.
La neurosis se basa en los conflictos entre la descarga de los instintos del Ello
y la prohibicin por parte del Yo. En muchos casos el conflicto entre en Ello y el
Yo lleva al desarrollo de un sntoma) como por ejemplo un tic, una parlisis
psicolgica o una pulsin). El trmino neurosis fue propuesto en referencia a
los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema
nervioso.
En psicologa clnica, el trmino se usa para referirse a trastornos mentales que
distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar
y laboral adecuado de las personas.
En general, la conducta neurtica es impropia, inadecuada e insatisfactoria.
Esto explica la percepcin distorsionada que tiene del mundo quien la padece,
experimentando fuertes sentimientos de miedo y culpa. La ansiedad es la
causa y sntoma fundamental de la neurosis. La neurosis, en contraste con la
psicosis, no manifiesta distorsin pronunciada ni mala interpretacin de la
realidad externa, tampoco desorganizacin muy acentuada de la personalidad.
IV. ASPECTOS CLNICOS
El termino neurosis fue abandonado por la psicologa cientfica y la psiquiatra.
Concretamente, la O.M.S. (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IV-TR) han cambiado la
nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clnicos como
trastornos, entre los que se incluyen:
1. Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos leves,
moderados o graves (con o sin sntomas somticos))
2. Trastornos de ansiedad (fobias, trastorno obsesivo-compulsivo,
agorafobia, crisis de angustia, trastorno por estrs postraumtico,
trastorno de ansiedad generalizada). Es una condicin constante de
inconformidad y de sentimientos temerosos que no afectaran a una
persona equilibrada.
3. Trastornos somatoformes (dismorfofobia, trastorno de conversin,
hipocondra, dolor somatoforme, trastorno de somatizacin).
4. Trastornos disociativos (trastorno de personalidad mltiple, fuga y
amnesia psicgenas, trastorno de despersonalizacin, trance y
posesin).
5. Trastornos sexuales:
Parafilias (exhibicionismo, fetichismo, froteurismo, pederastia,
masoquismo, sadismo, travestismo, voyeurismo).
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Disfunciones sexuales (deseo inhibido, aversin al sexo,
anorgasmia, impotencia, eyaculacin precoz, dispareunia,
vaginismo).
6. Trastornos del sueo (insomnio, hipersomnia, parasomnias, terrores
nocturnos, sonambulismo, disomnia).
7. Trastornos facticios.
8. Trastornos del control de impulsos (cleptomana, trastorno explosivo
intermitente, ludopata, piromana, tricotilomania).
9. Trastornos adaptativos.
10. Factores psicolgicos que afectan al estado fsico.
11. Trastornos de la personalidad.
12. Cdigos V (simulacin, problemas interpersonales, duelo patolgico,
problemas funcionales, rol de enfermo, etc.)
V. TIPOS DE NEUROSIS
La neurosis fue el trastorno ms investigado por Freud ya que dentro de la
neurosis encontramos diversos tipos de neurosis. Freud elabor una
clasificacin donde se encontraban: Neurosis de angustia, neurosis fbicas,
neurosis obsesivo-compulsivas, neurosis depresivas, neurosis neurastnicas,
neurosis de despersonalizacin, neurosis hipocondracas y neurosis histricas.
Hoy en da esta clasificacin no se utiliza y se quedaron los trminos de
neurosis fbica, histrica y obsesivo-compulsivas.
Para clasificar las neurosis, enfermedades eminentemente personales y, por
tanto, muy variables en su forma y contenido, es til distinguir entre sntoma
neurtico y personalidad neurtica.
- El sntoma neurtico: Es una frmula de compromiso entre las tendencias
conflictivas que lucha por expresarse; es, por decirlo as, la solucin imperfecta
que el Yo encuentra para hacer compatibles los impulsos instintivos (pulsiones)
del Ello, por un lado, y la realidad y las normas morales del sper Yo, por el
otro. Aunque en la prctica es difcil encasillar en un diagnstico concreto cada
caso individual de neurosis, los sntomas suelen presentarse asociados en
constelaciones ms o menos tpicas que permiten una clasificacin de ndole
descriptiva.
As se distinguen sntomas histricos, fbicos, obsesivos,
correspondientes a las llamadas neurosis histrica, fbica, obsesiva, etc.

etc.,

- La personalidad neurtica: Ofrece unos rasgos generalmente comunes a

todas las formas clnicas de neurosis (inmadurez emocional, egocentrismo,
dificultades en las relaciones personales y sociales, impulsividad, tendencia a
la repeticin estereotipada de las mismas actitudes defensivas con pocas
posibilidades de ser modificadas por efecto de la experiencia, etc.).

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a. Neurosis de Angustia: La neurosis de angustia es la manifestacin
clnica de un estado de ansiedad producido por una estimulacin que
abruma al Yo y amenaza rebasar sus posibilidades de adaptacin. La
estimulacin puede ser de origen interno o externo; ejemplo del primer
caso es el de las necesidades bsicas insatisfechas (sexo, hambre,
descarga de agresin, etc.), y del segundo, toda situacin externa que
comporta una amenaza de aniquilacin para el individuo y que ste no
puede controlar (guerras, catstrofes, etc.).
En el segundo caso la neurosis de angustia resultante recibe el nombre
de neurosis traumtica. Las neurosis traumticas son reacciones de
pnico incontrolado y persistente que no se explican nicamente por el
peligro externo y para las que hay que aceptar tambin un factor
neurtico ligado a la personalidad del paciente, pues slo puede
hablarse de neurosis cuando la reaccin se caracteriza por una falta de
adaptacin a la situacin real (paralizacin ante el peligro,) y se prolonga
excesivamente despus de pasada la situacin desencadenante.
La ansiedad o angustia es un sentimiento parecido al miedo, pero se
diferencia de ste en que carece de objeto real que la justifique: es un
estado de alerta, de expectacin de un peligro ignorado e indefinido,
producido en ltima instancia por el miedo a los propios impulsos y
necesidades, de los que no es posible huir. Hablando con propiedad
debera reservarse el nombre de ansiedad para el componente
emocional de este estado afectivo, y el de angustia para el cortejo de
sntomas neurovegetativos que le acompaan (palidez, palpitaciones,
temblor, sudoracin, etc.). La angustia neurtica, expresin del conflicto
entre las necesidades y las posibilidades de satisfacerlas
adecuadamente, se encuentra siempre en el fondo de toda neurosis.
La neurosis de angustia, en la que sta es todava el sntoma ms
destacado, puede hacerse crnica, pero en general tiende a evolucionar
hacia una organizacin ms estable con la aparicin de otros sntomas
neurticos que permiten cierto grado de satisfaccin sustitutiva y alivian
as ese estado tan desagradable de angustia indefinida o flotante. A la
angustia permanente de la neurosis de angustia se aaden en
ocasiones las llamadas crisis de angustia, desencadenadas por
situaciones objetivas y subjetivas que recrudecen el conflicto y que a
menudo son difciles de descubrir porque tienen un carcter meramente
simblico y personal.
Las crisis de angustia se caracterizan por una exacerbacin de la
ansiedad y de los sntomas neurovegetativos y una sensacin de muerte
inminente; son una de las situaciones ms alarmantes y en las que con
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mayor frecuencia se requiere la presencia urgente del mdico, pues el
paciente se siente morir e interpreta sus sntomas como un fallo
orgnico (Por ejemplo, ataque cardaco,).
Freud distingue:
Desde lo sintomatolgico, de la neurastenia, por el predominio de
la angustia (expectacin ansiosa, ataques de angustia o
equivalente somtico de sta); y
Desde lo etiolgico, de la histeria: en la neurosis de angustia hay
una acumulacin de excitacin sexual que se transformara
directamente en sntoma sin mediacin psquica.
b. Neurosis Fbica: La neurosis fbica est mucho ms directamente
ligada a la neurosis de angustia que las otras y se presenta siempre tras
un periodo de ansiedad. El sntoma fbico se produce mediante un
desplazamiento de la causa de la angustia a un objeto concreto, lo que
aporta un alivio de angustia convirtindola en miedo a una determinada
situacin o cosa y sustituyendo la causa interna del conflicto por una
causa externa, ante la que el paciente puede recurrir a conductas
defensivas que constituyen un acompaamiento constante del sntoma y
reciben el nombre de maniobras contra fbicas. stas pueden ser
pasivas (huida o evitacin del objeto fbico) o activas (tranquilizacin
buscando seguridad o proteccin).
Las fobias son mltiples y muy variadas y pueden recaer sobre un objeto
(animales, personas o cosas) o una situacin (miedo a los espacios
abiertos, a la altura, a los exmenes, etc.). Se acostumbra denominarlas
con el nombre griego del objeto fbico seguido de la palabra fobia.
Agorafobia (miedo a los espacios abiertos), claustrofobia (miedo a los
espacios cerrados), aracnofobia (miedo a las araas), etc. La defensa
fbica suele ser poco eficaz y no consigue una neutralizacin suficiente
de la ansiedad, por lo que es frecuente que se extienda progresivamente
abarcando cada vez ms objetos y que las conductas contrafbicas de
evitacin y tranquilizacin vayan limitando cada vez ms las
posibilidades de realizacin personal y social del enfermo.
Encontramos diferentes tipos de fobias, fobias vinculadas a objetos y
fobias vinculadas a situaciones.
Entre las fobias vinculadas a las situaciones podemos describir las
fobias del espacio (agorafobia y claustrofobia) y las fobias a los medios
de transporte.
Entre la mayora de las fobias vinculadas a objetos son consideradas
como persistencias de fobias infantiles restos de fobias a los grandes
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animales, que se remontan a la primera infancia y restos de fobias de la
segunda infancia referidas a animales pequeos, que provocan
repulsin y una vivencia de amenaza corporal.
Hay 4 caractersticas que permiten definir un temor concreto como fobia:
es desproporcionado a la situacin que lo crea.
no puede ser explicado o razonado
se encuentra fuera del control voluntario
conduce a la evitacin de la situacin temida.
c. Neurosis Obsesivo compulsivo: La neurosis obsesiva es la ms fija y
organizada de las neurosis y la que, en sus formas bien desarrolladas,
da la impresin de ser ms extraa y ajena a la normalidad, a pesar de
que pequeas obsesiones transitorias son frecuentes en ciertos
momentos de la infancia y en la adolescencia. Se caracteriza por la
aparicin forzada en la conciencia de sentimientos, pensamientos o
deseos que el enfermo siente extraos a s mismo, sin que por ello
pueda apartarlos de su mente.
La vida del obsesivo se convierte as en una lucha continua contra estos
parsitos mentales que se le imponen contra su voluntad y que le
atormentan indeciblemente, pues suelen tener un contenido hostil o
agresivo que entra en grave conflicto con una personalidad a menudo
moralmente rgida y exigente. Los sentimientos de culpa son la regla, y
contra ellos el paciente recurre a una serie de maniobras reparadoras y
expiatorias cargadas de simbolismo inconsciente, muy ligadas al
pensamiento mgico y arcaico, y organizadas rgidamente en forma de
rituales obsesivos, modo de defenderse contra los sentimientos o ideas
obsesivos que adquiere a su vez un carcter obsesivo.
Existe una enorme variedad de ideas obsesivas, as como una extensa
lista de complejos rituales de defensa; un ejemplo lo puede constituir el
de un enfermo que vivi atormentado por la representacin obsesiva de
que algn ser querido va a morir si l no realiza regularmente
determinado ritual, como puede ser detenerse cada 100 metros para dar
una vuelta completa sobre s mismo, rezar determinada oracin cada
dos horas o pronunciar en voz alta cierta frase mgica cada vez que
alguien estornuda delante de l.
Las obsesiones y los rituales pueden llegar en algunos casos a
complicarse hasta tal punto que al enfermo le sea imposible encontrar
un equilibrio mnimo que le permita llevar una vida social y cumplir con
sus obligaciones laborales y familiares. Otros muchos s lo consiguen,
aunque a costa de un esfuerzo titnico y un sufrimiento desmesurado.

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En su forma ms tpica, el conflicto psquico se expresa por los sntomas
llamados compulsivos: ideas obsesivas, compulsin a realizar actos
indeseables, lucha contra estos pensamientos y tendencias,
ceremoniales conjuratorios, etc., y por un tipo de pensamiento
caracterizado especialmente por la rumiacin mental, la duda, los
escrpulos, y que conduce a inhibiciones del pensamiento y la accin.
Freud aisl sucesivamente la especificidad etiopatognica de la neurosis
obsesiva desde el punto de vista de los mecanismos defensivos
(desplazamiento del afecto hacia representaciones ms o menos
alejadas del conflicto original, aislamiento, anulacin retroactiva), desde
el punto de vista pulsional (ambivalencia, fijacin a la fase anal y
regresin) y, por ltimo, desde el punto de vista tpico (relacin
sadomasoquista interiorizada en forma de tensin entre el yo y
un supery muy cruel). En ciertos cuadros clnicos los sntomas no se
ven a primera vista.
Freud, en la conferencia 17 El Sentido De Los Sntomas, seala los
tres sntomas bsicos de la neurosis obsesiva:
El paciente tiene ideas fijas, generalmente absurdas;
Experimenta impulsos extraos a l; y
Realiza actos contra su voluntad y desprovistos de placer, actos
que son una huida de tentaciones sexuales o agresivas, y que
toman la forma de rituales. Segn el enfermo, predominar la
idea, el impulso o el acto.
Janet distingua dos grandes tipos de neurosis: la histeria y
la Psicastenia. Esta ltima concuerda en gran parte con lo
que Freud designa como neurosis obsesiva.
Caractersticas de la personalidad obsesiva
Freud nos dice que la organizacin sexual de la persona obsesiva es el
erotismo anal, y esa analidad est tambin presente a travs de
cualidades como ser ordenadas, ahorrativas y pertinaces. Constatando
la analoga entre la religin (cuyos rituales tienen un sentido) y el
ceremonial de la obsesin (en el que esos mismos rituales slo
responden a una significacin neurtica), Freud caracteriza la neurosis
como una religin individual, y la religin como una obsesin universal.
Capell nos dice que la neurosis obsesiva consiste en la formulacin de
un pensamiento que se presenta de forma repetitiva y persiste, sin que
el individuo pueda apartarlo de su mente. El pensamiento obsesivo es
aquel en el que la persona afectada realiza un discurso interminable, y
con frecuencia cclico, de forma reiterada, sin que ello le permita llegar a
ninguna conclusin prctica ni desviar su atencin del tema, con lo que
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le impide concentrarse en otros pensamientos o acciones. Cuando el
individuo afectado se halla en un estado depresivo, con frecuencia los
pensamientos obsesivos giran en torno al tema de la muerte y del
suicidio.
La duda obsesiva aparece cuando la persona no puede convencerse de
haber realizado un acto determinado, tal como cerrar la llave del gas o la
puerta del piso, y de forma reiterada se siente obligado a cerciorarse de
ello una y otra vez.
La neurosis obsesiva se caracteriza por: perfeccionamiento, obstinacin,
frialdad relacional, duda y rigor moral. El perfeccionismo consiste en que
la persona obsesiva est exageradamente pendiente de los detalles, los
procedimientos, el orden y la organizacin, frecuentemente en
detrimento del resultado final.
La obstinacin consiste en que la persona obsesiva es testaruda, insiste
obstinadamente para que las cosas se hagan como l las entiende y
segn sus reglas. La frialdad relacional implica que la persona obsesiva
tiene dificultad para expresar emociones clidas, es a menudo muy
formal, fro y envarado.
La duda tiene que ver con la dificultad en tomar decisiones, por temor de
cometer una equivocacin, tergiversa y racionaliza exageradamente. El
rigor moral implica que la persona obsesiva es concienzuda y
escrupulosa en extremo.
d. Neurosis neurastnica: Transtorno caracterizado por una sensacin
dominante de debilidad, fatigabilidad, sentimiento de encontrarse
exhausto, dolores de cabeza, constipacin, parestesias espinales,
dispepsias, disminucin de la actividad sexual. Existe depresin y
sentimiento de auto desprecio.
Este tipo de neurosis es frecuente en la adolescencia tarda, puede
aparecer un episodio psictico agudo. En la neurastnia hay un alivio
inapropiado de la excitacin sexual, es decir, un funcionamiento sexual
inadecuado.
e. Neurosis Depresiva: Se presenta una reaccin excesiva de depresin
ante un conflicto. Se caracteriza por la prdida de auto estimacin,
aparicin de impulsos inhibitorios o de agresividad y distanciamiento de
algunas personas.
La depresin se manifiesta por una actitud de concentracin en uno
mismo en tanto se pierde inters en las situaciones externas. El
deprimido tiende a la pasividad y al abandono porque percibe la utilidad
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de sus esfuerzos y su incapacidad para encontrar satisfacciones. la
depresin es la respuesta a la prdida de un objeto o relacin valiosa
para el individuo. Es normal cuando la reaccin ocurre claramente en
relacin con circunstancias externas y solo persiste hasta que el sujeto
logra un nuevo ajuste.
El cuadro de las depresiones es muy amplio pero, entre los sntomas
ms habituales encontramos un humor disfrico, prdida de inters o
placer en todas o casi todas las actividades usuales o pasatiempos.
Encontramos trastornos del apetito, cambios de peso, trastornos del
sueo, retardo o agitacin psicomotriz, disminucin de la energa
sentimientos de culpa o minusvala, dificultad para pensar o
concentrarse y pensamientos de muerte o suicidio, o intentos de
suicidio.
El paciente se siente triste, decado, desanimado, desesperado, o
manifiesta apata, perdida de inters en general.
f. Neurosis de Despersonalizacin: Los sntomas ms caractersticos
son sentimiento de irrealidad y de extraeza hacia s mismo, hacia su
cuerpo y hacia el ambiente. Se asocia con las primeras etapas de
reacciones esquizofrnicas. Los sntomas se asocian a trastornos
neurolgicos que afectan a los lbulos temporal y parietal.
g. Neurosis hipocondriacas: Puede llegar a convertir la enfermedad en
una expresin de sentimiento de culpa. Preocupacin con respecto a los
procesos orgnicos, esta preocupacin est acompaada de quejas de
tipo fsico.
Es comn la depresin dentro de la neurosis hipocondriaca. La
hipocondra puede ubicarse en una variedad de entidades bsicas, tanto
en las neurosis como en las psicosis.
Freud ubica a las hipocondras dentro del grupo de las neurosis
narcisistas diferencindola de la histeria de conversin de la cual
sintomticamente puede confundirse.
El hipocondraco est afectado gravemente por el temor de padecer una
enfermedad, en tanto que el histrico observa en general la regla de la
bella indiferencia, por cuanto el trastorno es un simple trmite para
conseguir unos fines ms o menos conscientes.
El hipocondraco vive cercado y centrado en sus molestias, mientras que
el histrico est pendiente fundamentalmente de la repercusin que
tendrn en el ambiente.

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El hipocondraco no es un enfermo imaginario, puesto que padece un
trastorno perceptivo, cognitivo y psicolgico que reporta sufrimiento
disfunciones psicofisiolgicas, deterioro familiar y social, consultas
mdicas frecuentes incluso puede llegar en casos ms graves a
interversiones quirrgicas innecesarias.
h. Neurosis Histrica: Segn Freud utiliza el termino Psiconeurosis de
defensa (1894-1896) para designar ciertas afecciones psiconeurticas
(histeria, fobia, obsesin, ciertas psicosis), poniendo en evidencia en
ellas el papel, descubierto en la histeria, del conflicto defensivo Dentro
de las psiconeurosis de defensa, Freud estudi especialmente las
histerias, que clasific, segn un criterio patogentico (en cuanto a su
mecanismo de origen), en tres tipos: histeria de defensa, histeria
hipnoide e histeria de retencin.
1. Histeria de defensa: Se caracteriza por la actividad de defensa
que el sujeto ejerce frente a las representaciones susceptibles de
provocar afectos displacenteros. Es el prototipo de las
psiconeurosis de defensa, y sobre ella recaer casi todo el inters
de Freud por estas pocas.
2. Histeria hipnoide: Trmino usado por Breuer y Freud en 18941895. Forma de histeria que tendra su origen en los estados
hipnoides; el sujeto no puede integrar en su persona y su historia
las representaciones que aparecen durante esos estados.
Aquellas forman entonces un grupo psquico separado,
inconsciente, capaz de provocar efectos patgenos.
Dos conceptos podemos vincular con la histeria hipnoide: el
estado hipnoide y la histeria traumtica.
Estado hipnoide: Trmino de Breuer que designa un
estado de conciencia anlogo al producido por la hipnosis:
durante l los contenidos de conciencia que aparecen
apenas entran, o no entran en absoluto, en ligazn
asociativa con el resto de la vida mental, y la consecuencia
sera la formacin de grupos de asociaciones
separadas. Breuer ve en el estado hipnoide, que introduce
una escisin en la vida psquica, el fenmeno constitutivo
de la histeria. En lo dicho se asemejan mucho el estado
hipnoide y la hipnosis, solamente que esta ltima es
artificial, provocada, mientras que el estado hipnoide es la
forma clnica natural de la histeria homnima.
Histeria Traumtica: Tipo
de
histeria
descripto
por Charcot donde los sntomas somticos, en especial la
parlisis, aparecen a menudo tras un periodo de latencia,

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consecutivamente a un traumatismo fsico, pero sin que
este pueda explicar mecnicamente los sntomas.
El esquema de la histeria hipnoide recoge los dos elementos,
sealados por Charcot: el traumatismo psquico (por oposicin al
fsico) y el estado psquico especial (estado hipnoide, susto).
3. Histeria de retencin: Diferenciada por Breuer y Freud en 18941895. Su patogenia se caracteriza porque los afectos no han
podido ser descargados por abreaccin, sobre todo en razn de
circunstancias exteriores desfavorables. Freud encontrar que
detrs de esta retencin hay siempre una defensa.
La sintomatologa puede alcanzar cualquier funcin corporal. Se
caracteriza por estar ligada al cuerpo fantasmtico, sin ninguna
relacin con cualquier distribucin nerviosa objetiva, por su
variabilidad en uno u otro sentido segn las circunstancias, y por
la bella indiferencia que a menudo la acompaa.
Parlisis, afona, anestesias, hiperestesias, algias, contracturas,
espasmos musculares, temblores, perturbacin de las funciones
sensoriales y especialmente de la visin (ceguera histrica)
pierden su frecuencia en nuestra sociedad para dejar paso a las
manifestaciones viscerales como perturbaciones funcionales de
los diferentes aparatos cardiovascular, digestivo, respiratorio,
ginecolgico y, en el hombre, urogenital. Vaginismo, amenorrea,
vmitos, espasmos esofgicos y disnea son algunos de sus
ejemplos as como algunas cefaleas o insomnios rebeldes.
La sintomatologa paroxstica, la gran crisis histrica, la crisis
convulsiva, los estados secundarios bajo la forma de
desdoblamiento de la personalidad, hoy en da ya no se los
encuentra sino bajo el modo menor de crisis sincopales, de crisis
de llanto o de risas aparentemente inmotivadas. Un ejemplo de
histeria actual sera la fibromialgia.
El aspecto pantommico de la gran crisis revelaba de manera
particularmente demostrativa su origen sexual.
En el modo de ser histrico, lo psquico y lo fsico no se
diferencian verdaderamente. La histrica representa la
encarnacin de la omnipresencia de Eros. Todo lo que ella toca
est erotizado. Reivindica inters, deseo de seducir,
sugestibilidad, plasticidad, teatralidad, dramatizacin, lujuria de
una actividad de ensoacin ms o menos disimulada tambin
con temas erticos predominantes. Cuando no es la protagonista
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sensible de sus fantasmas a los que se identifica mitomana y
mentira constituyen sus expresiones dominantes.
Pero detrs de esta bsqueda de seduccin y de la preocupacin
constante por la opinin de los dems, lo ms comn es que se
encuentre la frigidez y la evitacin progresiva de las relaciones
sexuales con la pareja y el clima de rencor subsiguiente.
La histeria se revela as como una manera de colmar la falta de
ser. Todos los medios son buenos ya sean fisiopatolgicos o
psicopatolgicos.
La histrica tiene la desdicha de no poder ser completamente
sincera, al menos para el observador perspicaz.
En el plano estrictamente psquico: inhibicin intelectual
perturbaciones de la memoria, bajo la forma de amnesia selectiva
de ilusiones mnmicas, estados deambulatorios, fugas,
sonambulismo.
En ella los sntomas resultan
sobrevenidos en la infancia.

de

conflictos

psicolgicos

La histeria masculina, largamente ignorada, contiene todas las

perturbaciones de la sexualidad, desde la eyaculacin precoz a la
impotencia total. El hombre histrico puede jactarse de la
multiplicidad de sus conquistas, generalmente exageraciones, o
puede manifestar episodios de masturbacin compulsiva, a los
que opone, sin embargo, muestra en el plano social su virilidad de
manera agresiva.
Problemtica fundamental de la histeria
Se caracteriza por la fijacin incestuosa a un padre a menudo
decepcionante por su ambivalencia: el amor del padre por la madre
funciona de algn modo como una negacin o un competidor del amor
del padre por la hija; existe tambin un fuerte componente de odio hacia
la madre, derivado de la angustia que genera la castracin y la
reivindicacin flica frente a la imposibilidad de la masculinidad, y a ese
absoluto que representa la bisexualidad, puesta en evidencia con tanta
frecuencia en los fantasmas y las modalidades identificatorias
resultantes.
La persona histrica tiene la tentativa siempre renovada de colmar lo
que permanentemente se le aparece como una falta, en todas las
ocasiones y en todos los escenarios. La persona histrica desea estar
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insatisfecha porque la insatisfaccin le garantiza la inviolabilidad
fundamental de su ser; cuanto ms insatisfecha ms protegida queda
contra la amenaza de un goce que percibe como desintegracin y
locura. De ah se deriva la estimulacin indefinida del deseo.
En el histrico, cuando la represin tiende a flaquear, el afecto produce
un cortocircuito en la representacin que tiene como objetivo que sta
permanezca en el inconsciente. Slo hallar salida por dos caminos:
En la expresin motriz de las cosas, pero habiendo perdido su
significado, la bella indiferencia a que hacamos referencia
anteriormente y que es la ausencia de reacciones emotivas.
Insensibilidad afectiva por incapacidad de emocionarse,
desinters y descuido frente a los eventos, falta de consideracin
por los otros.
En lo visto y actuado de las emociones, las cuales se caracterizan
por un exceso o inadecuacin a travs del simulacro de accin,
que resulta a menudo exagerada o teatral.
Lo que enferma a un histrico no es tanto la huella psquica de un
trauma como el hecho de que esta huella, bajo la presin de la
represin, est sobrecargada de una demasa de afecto que en vano
quisiera fluir. La razn esencial de la histeria es, por lo tanto, el conflicto
entre una representacin portadora de un exceso de afecto, por un lado,
y por el otro una defensa desafortunada; la represin; que hace an ms
virulenta la representacin.
La represin es una defensa hasta tal punto inadecuada que bien
podemos juzgarla tan malsana para el yo como la representacin
patgena a la que pretende neutralizar.
En consecuencia, de los tres fracasos de la represin, fracaso por
desplazamiento de la sobrecarga de una representacin a una idea en la
neurosis obsesiva, fracaso por proyeccin de la sobrecarga del interior
psquico al mundo exterior en la neurosis fbica, y fracaso por
conversin de la sobrecarga en el sntoma somtico, este ltimo
constituye el mecanismo especfico de la histeria.
i. Neurosis de carcter: En la neurosis de carcter el sntoma, que en las
dems neurosis es sentido por el paciente como algo extrao a su
personalidad, que es causa de sufrimiento y contra lo cual procura ms
o menos luchar, es sustituido por un rasgo de carcter. La
sintomatologa de la neurosis de carcter consiste en la propia
deformacin del carcter, de modo que constituye parte de la
personalidad del paciente y ste ni lo considera patolgico ni se siente
enfermo. Es quiz la forma ms corriente de neurosis y puede decirse
que en todo carcter, por normal que parezca, hay siempre rasgos que
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tienen un significado neurtico por haber sido incorporados a la
personalidad con fines defensivos contra ansiedades neurticas. Estos
rasgos se distinguen por su rigidez, que les hace mantenerse
firmemente sin dejarse influir por la experiencia ni la reflexin.
El concepto de neurosis de carcter se confunde con el de trastornos de
conducta y personalidad psicoptica. En general la neurosis de carcter
conduce a tipos de relacin humana conflictiva. La pasividad y la
dependencia excesiva de los dems, o, por el contrario, la necesidad de
mostrar una conducta de autoafirmacin obstinada son ejemplos de
rasgos neurticos del carcter.
j. Personalidad Psicoptica: La personalidad psicoptica puede ser
entendida como una neurosis en la que el paciente acta con su
conflicto neurtico en la vida diaria, se manifiesta por un modo
recurrente de conducta resueltamente antisocial. El individuo vive en
pugna tanto con la sociedad como consigo mismo y realiza actos que
acusan una deficiencia en su sentido de responsabilidad. Su conducta
es socialmente destructora, o autodestructora, o ambas cosas a la vez.
En ocasiones se ve claramente una situacin que consiste en actuar en
forma destructiva e inmediatamente despus en forma que sea
conducente al castigo. El carcter repetitivo de los actos es
caracterstico. Son incapaces de rectificar su conducta a pesar de los
castigos y reprimendas, carentes de la capacidad de aprender, por
experiencia, se arrepienten superficialmente, reconocen sus faltas y las
repiten en corto plazo.
La psicopata se diferencia de otras neurosis en que en estas se
manifiestan por sndromes especficos mientras que en el psicpata se
expresa en todas sus actividades.
k. El Alcoholismo: El alcoholismo puede ser definido como una neurosis
caracterizada por el uso compulsivo del alcohol, en forma repetida para
la necesidad de satisfacciones bsicas de la personalidad.
La dependencia en el consumo del alcohol se considera como un
sntoma o enfermedad, no se conocen factores etiolgicos especficos.
Pueden ser alcohlicas las personas aisladas, solitarias con
sentimientos de inferioridad, ansiosos, tensos y en algunos casos las
personas que tienen escasa tolerancia a la tensin.
Los alcohlicos son generalmente sujetos dbiles que tienden a huir de
la verdad. En general sus relaciones con los dems solo son importantes
para el en tanto que contribuyen a su satisfaccin o seguridad. El
alcohlico se relaciona mejor con personas de su propio sexo debido a
que las demandas son menores que en las relaciones con las personas
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del otro sexo. Gradualmente pierde respeto y prestigio y est perdida de
estimacin, hace que sea ms necesario para el continuar negando la
realidad.
VI. EL CONFLICTO EN LA NEUROSIS
Los conflictos son condiciones siempre presentes en las neurosis. Un conflicto
ocurre cuando el organismo reacciona con igual intensidad y en forma
simultnea a un nmero de sentimientos o ideas contradictorias. La presencia
de un conflicto que pone en peligro el funcionamiento de la personalidad se
manifiesta por la angustia.
En los seres humanos, los conflictos son generalmente por la frustracin de
necesidades bsicas, cuya satisfaccin se ve interferida por barreras que son
insuperables por el individuo. La presencia de conflictos es universal e
inevitable ya sea por la oposicin de los intereses del individuo y de los dems
o por las restricciones que en beneficio de la convivencia social se imponen al
nio antes de que sea capaz de valorarlas o rechazarlas inteligentemente o
adems por que las condiciones de la existencia humana indican reglas
indisolubles.
Los conflictos del neurtico no son distintos de los del individuo sano, pero en
tanto que este est capacitado para suprimir uno de los impulsos o
conformarse con satisfacciones parciales, en fin por tratar de encontrar
soluciones objetivas y racionales, el neurtico no es capaz de hacerlo y la
razn de ello son las lesiones que sufri en la infancia que lo han hecho
incapaz de lograr compromisos y transacciones satisfactorias.
VII. ASPECTOS ETIOLGICOS
La Etiologa estudia las causas de las enfermedades. La etiologa de la
neurosis abarca tres tipos de consideracin:
Qu es lo que hace que una persona sea neurtica? Para
esto, Freud recurre a los conceptos de serie complementaria y sobre
determinacin.
Qu es lo que hace que una persona adquiera cierto tipo de neurosis y
no otro? Para esto, Freud utiliz, conjuntamente con los anteriores, el
concepto de eleccin de la neurosis.
Qu es lo que hace que cierta persona con el mismo tipo de neurosis
que otra desarrolle sin embargo un curso y una constelacin de
caractersticas diferentes? La primera cuestin apunta por ejemplo a
diferenciar neurosis de psicosis, la segunda, a diferenciar neurosis
obsesiva de neurosis de angustia, y la tercera a diferenciar un neurtico
obsesivo de otro neurtico obsesivo.

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Freud organiz su concepcin etiolgica a partir de la idea de serie
complementaria, y lo hizo especialmente en relacin a la neurosis, sugiriendo
la existencia de una policausalidad o sobredeterminacin en la misma:
a. Serie complementaria: Trmino para explicar la etiologa de la neurosis
y superar la alternativa que obligara a elegir entre factores exgenos y
endgenos: estos factores son, en realidad, complementarios, pudiendo
cada uno de ellos ser tanto ms dbil cuanto ms fuerte es el otro, de tal
forma que el conjunto de los casos puede ser ordenado dentro de una
escala en la cual los dos tipos de factores varan en sentido inverso; slo
en los dos extremos de la serie se encontrara un solo factor.
Los factores causales que intervienen en la neurosis son ilustrados
por Freud mediante un esquema en Lecciones de introduccin al
psicoanlisis. Del mismo se desprende que en toda neurosis,
intervienen:
o factores constitucionales heredados,
o experiencias adquiridas durante la infancia, y
o factores desencadenantes.
Estos factores son complementarios entre s. Por ejemplo, un factor
constitucional dbil unido a un gran peso de ciertas experiencias
infantiles, producirn una neurosis tanto como la combinacin de un
factor constitucional fuerte y experiencias infantiles de menor peso.
Desde ya, y en el mismo sentido, tambin debe ponderarse la influencia
de los factores desencadenantes.
b. Sobre determinacin: O determinacin mltiple. En general, designa el
hecho de que una formacin del inconsciente (sntoma, sueo, etc.)
remite a una pluralidad de factores determinantes. Una de las formas en
que puede entenderse esto es la siguiente: la formacin del inconsciente
es la resultante de varias causas, mientras que una sola causa no basta
para explicarla.
Por ejemplo, en Estudios Sobre La Histeria, Freud dice que el sntoma
histrico est sobredeterminado en la medida en que resulta a la vez de
una predisposicin constitucional y de una pluralidad de acontecimientos
traumticos. En la consideracin etiolgica, el psicoanlisis tambin se
preocup por averiguar porqu ciertas personas desarrollaban un tipo de
neurosis con preferencia a otros.
c. Eleccin de la neurosis: Conjunto de procesos mediante los cuales un
sujeto se ve inducido a la formacin de un determinado tipo de
psiconeurosis en lugar de otro tipo.

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Este problema preocup siempre a Freud y puede plantearse as:
cmo y porqu procesos generales que explican la formacin de la
neurosis (por ejemplo, el conflicto defensivo) se especifican en
organizaciones neurticas lo bastante diferenciadas para que pueda
establecerse una nosografa?.
El pensamiento de Freud al respecto fue variando a lo largo de su obra.
Slo resaltemos que el trmino eleccin de la neurosis apunta a cierto
acto del sujeto por el cual los diferentes factores de la serie
complementaria adquieran su sentido y su valor motivante.
VIII. LA NEUROSIS Y EL ARTE
A partir de los trabajos de Freud y Jung sobre la utilidad del simbolismo en la
revelacin del inconsciente se han desarrollado mltiples tesis sobre la
influencia de la psicopatologa (y especialmente las neurosis) en la actividad
creativa o artstica. Para Jung el artista "desvelaba" arquetipos ayudando al
observador del fenmeno artstico a comprender el universo. Y a travs de esa
propiedad elaboro toda una estrategia teraputica basada en el valor simblico
del proceso artstico (capaz de revelar los procesos psquicos del paciente y de
ayudar al terapeuta). La escuela psicoanaltica posterior ha seguido ahondando
en esta lnea teraputica.

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Conclusiones
En este breve recorrido, hemos establecido que las Neurosis son un tipo
especial de patologa que se caracteriza por expresar simblicamente el
conflicto psquico infantil entre la demanda de satisfaccin pulsional y las
defensas interpuestas por el Yo.
J. Lacan retoma los conceptos freudianos y seala que la defensa
caracterstica de la Neurosis es la Represin(Verdrngung). La Neurosis
expresa las fallas de la funcin simblica relacionada con la instancia de
demarcacin de una legalidad en relacin a la triangulacin edpica.
Al hablar de neurosis nos referimos a las neurosis de carcter, es decir, a
aquellas condiciones que, si bien pueden presentar un cuadro sintomtico
exactamente igual al de las neurosis situacionales, contienen tambin el
trastorno bsico de la deformacin del carcter. Resultan de un insidioso
proceso crnico que por lo general comienza en la infancia y llega a afectar,
con mayor o menor intensidad, sectores ms o menos amplios de la
personalidad.
Franz Alexander propuso adoptar el trmino neurosis de carcter para aquellas
en las que faltan los sntomas clnicos. No creemos que tal trmino est
justificado, pues la presencia o ausencia de sntomas suele, carecer de
significacin para determinar la naturaleza de una neurosis.
Si privamos a los problemas recurrentes que afligen a los neurticos del
carcter fantstico y abstruso que suelen tener, no podemos dejar de advertir
que slo en intensidad discrepan de los problemas que afectan a todo ser
normal de nuestra cultura. En nuestra inmensa mayora, nos vemos obligados
a luchar con problemas de competencia, con temores al fracaso, con el
aislamiento emocional, la desconfianza del prjimo y de nosotros mismos, para
no mencionar sino unas pocas de las mltiples dificultades que puede
presentar una neurosis.
La circunstancia de que, en trminos generales, la mayora de los individuos de
una cultura afronta idnticos problemas, nos impone la conclusin de que stos
son creados por las condiciones especficas de vida que reinan en aqulla.
Adems, el hecho de que las fuerzas motivadoras y los conflictos de otras
culturas sean distintos de los que presenta la nuestra, nos permite colegir que
tales problemas no son inherentes a la naturaleza humana.
As, al hablar de una personalidad neurtica de nuestro tiempo no slo
queremos decir que existen neurticos con peculiaridades esenciales comunes
a todos ellos, sino tambin que estas similitudes bsicas son, esencialmente,
producto de las dificultades que reinan. En nuestro tiempo y en nuestra cultura.
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Sealaremos luego, y hasta donde nuestros conocimientos sociolgicos lo
consientan, qu dificultades de nuestra cultura son responsables de los
conflictos psquicos que padecemos. La validez de nuestra hiptesis acerca de
la relacin entre cultura y neurosis habr de ser verificada por la labor comn
de antroplogos y psiquiatras.
Los psiquiatras deberan estudiar las neurosis tal como se presentan en
culturas determinadas, pero no nicamente segn los criterios formales de su
frecuencia, su gravedad o su tipo, sino, en especial, desde el punto de vista de
cules son sus conflictos bsicos subyacentes. En cuanto al antroplogo,
estudiar la misma cultura desde el punto de vista de los trastornos psquicos
que su estructura peculiar suscita en el individuo.
Los Trastornos Psiconeuroticos de la personalidad surgen del esfuerzo que el
individuo Hace para manejar problemas Psicolgicos internos, privados y
especificos asi como situaciones que provocan stress, que el paciente mismo
es incapaz de dominar sin tension o bien, trantornos psicologicos inquietantes
provocados por la angustia que se ha estimulado. Los sintomas de estos
trastornos consisten en una manifestacion de angustia (si el enfermo la siente y
la expresa directamente) o bien es esfuerzos automaticoa para controlas dicha
angustia por medio de defensas de conversion, disociacion, desplazamiento,
formacion de fobias o pensamientos y actos repetidos.
La forma de neurosis est determinada en parte por el tipo de medida
defensiva que la persona utiliza para controlar la angustia.
Sigmund Freud ademas de sealar los tipos de neurosis y el concepto en si,
nos da a conocer su estudio sobre la Histeria en el cual sostiene que ante un
conflicto psiquico suscitado por una representacion inconciliable con el Yo,
surge un mecanismo defensivo conocido como Represin, la representacin
intolerable emerge a partir de una vivencia traumtica de ndole sexual y la
Represin tiene por funcin apartar dicha representacin de la conciencia,
dando lugar a la formacin de un grupo psquico separado, que se configura
como un cuerpo extrao y que permanecer como elemento patgeno
permanente.
La Represin consiste en la expulsin de aquella determinada representacin
del conjunto de representaciones del campo preconsciente/consciente. Si
tenemos en cuenta que toda representacin est asociada a una carga
libidinal, la Represin acta sobre esa representacin intolerable para el YO y
deja libre la carga pulsional asociada. Si la carga pulsional o libido es derivada
a la inervacin de una parte del cuerpo (rganos) podramos decir que es
probable la emergencia de un cuadro histrico. Un ejemplo ilustrativo es el
relato clnico de Freud conocido como el caso de Anna O. (Actualmente hay

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una pelcula de ficcin Un mtodo peligroso que ilustra este tipo de
patologas).
Puede consultarse en http://www.youtube.com/watch?v=llE8T26chLU
Si en cambio, la libido caracteriza ideas, podra surgir una Neurosis Obsesiva,
caracterizada por la emergencia de pensamientos repetitivos que el Sujeto no
puede controlar. Freud lo describe en el texto A propsito de un Caso de
Neurosis Obsesiva.
Finalmente, si la energa desplazada de la representacin caracteriza objetos,
situaciones o escenas temidas, es probable la emergencia de una Fobia, tal
como S. Freud lo describe en el Caso del Pequeo Hans5 tambin traducido
como el Caso Juanito.
Freud enunciar que la constitucin del aparato psquico del Sujeto, es fuente
de vivencias traumticas y adscribe al deseo lo verdaderamente inconciliable
con el Yo.
Muy tempranamente seala que en cada una de las Neurosis se observa el
predominio de un tipo de defensa particular. Es decir que el modo en que se
resuelve el conflicto, determina el tipo de Neurosis emergente.

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Bibliografa
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Wikiquote alberga frases clebres de Neurosis.
El trastorno psicolgico en el artista, Mito o realidad?
http://www.iacat.com/revista/recrearte/recrearte02/romo01.htm
S. Freud Obras Completas Amorrotu Editores 12 Edicin Buenos Aires
2007 Tomo II.
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FREEMAN, L., La historia del psicoanlisis. Mxico (Diana), 1963.

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