Medicina Oral I | Dra.

Rosa La Rosa
Universidad Nacional San Luis Gonzaga de
Ica

FACULTAD DE
ODONTOLOG
A

TRIGMIN
O

[TRIGMINO]

Facultad de Odontologa |Universidad Nacional San Luis

Gonzaga de Ica

[TRIGMINO]

DEDICATORIA:

Dedicamos este trabajo a nuestros padres,

porque siempre contaremos con su apoyo
incondicional, consejos y cario a lo largo de
nuestras vidas.
Gracias a ellos podemos seguir nuestra
vocacin.

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INTRODUCCIN

El nervio trigmino equivale al V par craneal de los 12 identificados desde 1798, es el

nervio del primer arco farngeo y proporciona la sensibilidad somtica general de muchas
estructuras de la cabeza, con excepcin del cuero cabelludo por debajo del vrtex. Es el
nervio ms voluminoso de los pares craneales que constituyen el sistema nervioso
perifrico enceflico. Tiene su origen aparente en la regin anterior y lateral de la
protuberancia, cerca del pednculo cerebeloso medio y sus orgenes reales distribuidos
en las neuronas pseudounipolares del ganglio trigeminal De Gasser, ubicado en la fosa
craneal media y en los ncleos sensoriales y motor localizados en diferentes niveles del
tallo cerebral o tronco encfalo. De las tres divisiones perifricas del nervio trigmino, las
divisiones maxilar y mandibular proporcionan la inervacin sensorial de las estructuras
que constituyen la cavidad oral, adems la divisin mandibular suple la inervacin motora
de los msculos masticatorios, convirtindolo en un referente anatmico esencial para la
odontologa.

Las autoras.

NERVIO TRIGMINO
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Es el quinto par de nervios craneales y es el responsable de llevar la
informacin sensitiva de la cara.
Es mixto (sensitivo, sensorial y motor) y es
el de mayor tamao de todos los nervios
craneales.
Es el encargado de conducir los estmulos
motrices

los

msculos

masticatorios,

msculo tensor del tmpano y del

velo

palatino. Recoge la sensibilidad de la cara y

sus mucosas.

Su origen real est en el ncleo ubicado en fibras sensitivas (conducen

sensaciones de propiocepcin muscular -dientes, periodoncio, paladar duro y
articulacin temporomandibular-,

sensibilidad tactil, trmica y dolorosa de la

cara, frente, dientes, mucosas nsal y oral, duramadre craneana): clulas del
ganglio

de

gasser,

cuyos

axones

van

terminar

en

los

ncleos

bulboprotuberanciales. fibras motoras (msculos masticatorios, msculo tensor

del tmpano y del velo palatino): originadas en el ncleo masticatorio ubicado en
la protuberancia.
Su origen aparente est en las porciones laterales de la cara anterior de la
protuberancia. Precisamente sale del lmite virtual entre la protuberancia y los
pednculos cerebelosos medios.
Tiene dos componentes, un cordn grueso que se dirige de la protuberancia al
ganglio de Gasser y otro ms fino que es la raiz motora que lo acompaa pero
que no termina en el ganglio de Gasser sino que pasa por debajo del mismo
adosado. Posteriormente sta raz motora se convierte en el nervio maxilar
inferior o mandibular.
Desde su origen aparente la raiz sensitiva y la motora se dirigen hacia el
Ganglio de Gasser situado en el extremo o punta del peasco del temporal.
Dicho ganglio est alojado en el Cavum de Meckel que es una fosa all situada.
La raz delgada o motora sigue por debajo del ganglio hasta formar parte del
nervio mandibular.

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Funcin
La funcin sensitiva del nervio trigmino es proporcionar a la aferencia tctil,
propioceptiva y nociceptiva de la cara y la boca. La funcin motora activa los
msculos de la masticacin, el tensor del tmpano, tensor del velo palatino,
milohioideo y vientre anterior del digstrico.

Componente

Funcional

orgenes

reales
El

nervio

trigmino

est

provisto

de

dos

componentes

funcionales

correspondientes al A.S.G para la sensibilidad general representada en la

percepcin del dolor, temperatura, tacto, presin, vibracin y propiocepcin de la
piel de hemicara y hemicabeza por delante del vrtex, as mismo de la
conjuntiva, globo ocular, parte del sector externo de la membrana del tmpano,
mucosa de los tercios anteriores de la lengua, paladar, fosas nasales y senos
paranasales; meninges por encima de la tienda del cerebelo (supratentorial) y de
las arcadas dentales superior e inferior.
El otro componente funciona es de tipo E.VE y proporciona la inervacin motora
a los msculos de la masticacin (masetero, temporal, pterigoideo lateral y
pterigoideo medial), adems de los msculos milo hioideo, vientre anterior del di

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gstrico, tensor del tmpano y tensor del velo del paladar; esta musculatura
deriva del primer arco farngeo con origen mesodrmico a partir del somitmero.
El componente A.S.G. (Aferente Somtica General) de la sensibilidad superficial
tiene su principal origen real; es decir, el punto de localizacin de los cuerpos de
la primera neutra aferente, en el ganglio trigeminal o de Gasser localizado en la
fosa craneal media apoyado sobre la cara antero superior de la porcin petrosa
del hueso temporal, el cual contiene neuronas pseudounipolares, cuyos axones
de proyeccin perifrica inervan los receptores de dolor (corpsculos de Krause
y

Ruffini),

tacto

presin

(husos

neuromusculares

neurotendinosos)

localizados en las reas correspondientes al territorio sensitivo de las tres

divisiones y axones de proyeccin central que ingresan por la raz sensitiva a la
protuberancia para separarse en dos vas nerviosas; una va con impulsos
dolorosos y trmicos que termina haciendo sinapsis con las neuronas del ncleo
trigmino espinal del mismo lado y otra va con impulsos tctiles que termina en
el ncleo sensorial del dolor y la temperatura de la hemicara ubicada en el
ncleo trigmino espinal, da origen axones que se decusan al lado contrario y
ascienden como fascculo trigmino talmico ventral para terminar haciendo
sinapsis con una tercera neurona a nivel del ncleo ventral posterior medial del
tlamo y a su vez desde all proyectarse a la corteza somato esttica primaria
representada en el rea 3,1,2 en la circunvolucin pos central del lbulo parietal
de los hemisferios cerebrales, donde se perciben las sensaciones somticas
conscientes del lad contrario del cuerpo. La segunda neurona de la va del tacto
de la hemicara localizada en el ncleo sensorial principal del trigmino, da
origen a axones que ascienden por el mismo lado como fascculo trigmino
talmico dorsal hasta el ncleo ventral posterior medial del tlamo y luego al
rea.

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El componente A.S.G.(Aferente Somtica General) de sensibilidad profunda

posee

su

origen

real

en

las

neuronas

pseudounipolares

del

ncleo

mesenceflico del trigmino considerado el centro nervioso de la fuerza e

intensidad de la mordida cuyos axones de proyeccin perifrica inervan los
receptores de propiocepcin y presin localizados en dientes, msculos
masticatorios, ATM (articulacin temporomandibular) y encas; estos axones
ingresan por el ramo mandibular y siguen sus aferencias por la raz motora
hasta la protuberancia, para luego ascender hacia el mesencfalo y conducir los
impulsos por los axones de proyeccin perifrica hasta la el ncleo motor del V
par craneal, describiendo el haz mesenceflico del trigmino con forma de hoz.

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El

componente

E.V.E.(Eferente

Visceral Especial) tiene su origen real en el ncleo motor del V par localizado en
la protuberancia, sus axones eferentes se incorporan a la raz motora y luego al
ramo mandibular para inervar principalmente a los cuatro msculos de la
masticacin del mismo lado de la cara.

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Clasificacin
El nervio trigmino se clasifica como un nervio mixto por poseer axones o fibras
nerviosas que proporcionan la inervacin sensitiva general de las estructuras
localizadas en la cabeza, con excepcin de la regin occipital y retro auricular
las cuales estn inervadas por ramos del plexo cervical y del nervio facial o VII
par craneal; adems el ramo mandibular (nervio mandibular V3) del nervio
trigmino contiene fibras motoras (branquiomotoras) originadas en el ncleo
motor a nivel de la protuberancia
para los cuatro msculos estriados
esquelticos de la masticacin y
para

otros

esquelticos

msculos
con

estrados

funciones

no

masticatorias localizados en el odo

medio, velo palatino y regin supra
hioidea del cuello.

NERVIO OFTALMICO (V1)

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Corresponde a la primera divisin del V par craneal, tambin denominado
Nervio de Willis, contiene fibras estrictamente sensitivas generales para
inervar la piel y las mucosas de la regin comprendida entre el dorso de la nariz
y el cuero cabelludo hasta el vrtex.
El nervio oftlmico se proyecta en sentido anterior sobre la duramadre de la
pared lateral del seno cavernoso y a este nivel se divide en tres grandes ramos
terminales: frontal, lagrimal y masociliar.

El nervio frontal pasa dentro de la cavidad de la rbita apoyado sobre el musculo

elevador del parpado superior, a este nivel origina medialmente el nervio supra
orbitario, para conducir impulsos sensitivos desde los receptores de la piel y
mucosas de puente nasal, mitad medial del parpado superior, regin medial de
la frente y cuero cabelludo hasta el vrtex. El nervio lagrimal recorre
posteriormente el techo de la cavidad de la rbita y conduce las aferencias
provenientes de la regin lateral del parpado superior, conjuntiva y glndula

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lacrimal. Se debe tener en cuenta que el nervio lagrimal durante un corto
trayecto vehicula las fibras pos ganglionares parasimpticas del nervio facial-VII
par craneal- desde el ganglio esfeno palatino hasta la glndula lagrimal donde
estimula la secrecin. El nervio naso ciliar se forma por la convergencia de
varios pequeos nervios sensitivos como el infratroclear desde la parte medial
del prpado superior y regin nasal; el nasal externo desde el pex nasal; nasal
interno que inerva mucosa respiratoria del septo o tabique nasal; los nervios
etmoidales anteriores y posteriores desde la mucosa de las celdas etmoidales y
finalmente los nervios ciliares longos y breves que vienen desde la tnica
externa o fibrosa del globo ocular. Cuando el nervio oftlmico llega al ganglio
trigeminal recibe un ramo menngeo proveniente de la tienda del cerebelo.

NERVIO MAXILAR V2
Es estrictamente sensitivo y se proyecta hacia delante sobre la pared lateral de
la duramadre del seno cavernoso por debajo del nervio oftlmico; ingresa a la
fosa craneal media a travs del foramen rotundo o redondo proporcionando la
inervacin en las meninges supratentoriales de las fosas craneales anterior y
media, adems de la piel y mucosas de la regin comprendida entre el prpado
inferior, la cavidad nasal y el paladar.
El nervio maxilar est formado por la convergencia de 4 principales ramos
nerviosos como el cigomtico, infraorbitario, alveolar superior y palatinos.
El nervio cigomtico est constituido por la unin de dos troncos nerviosos que
son los nervios cigomaticofacial y cigomaticotemporal, el primero de ellos
atraviesa el proceso frontal del hueso cigomtico y entra en la cavidad orbitaria
en relacin con su pared lateral y el segundo se localiza posteriormente al
cigomaticofacial, inervando ambos las mejillas y la piel lateral de la regin
frontocigomtica. El nervio infraorbitario tiene una amplia distribucin sensitiva,
este nervio emerge hacia la fosa pterigopalatina a travs de la fisura orbitaria
inferior y durante su trayecto por el surco infraorbitario emite ramos alveolares
superiores anterior y medio que se incorporaran al plexo alveolar superior. El
nervio alveolar superior medio inerva el seno paranasal maxilar y los dientes

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premolares y primeros molares, mientras que el alveolar superior anterior inerva
al canino y a los incisivos superiores, adems del vestbulo nasal por su ramo
nasal. La sensibilidad de los dos ltimos molares esta suplida por ramos del
nervio alveolar posterior superior y de esta manera la comunicacin entre los
nervios alveolares superiores anterior, medio y posterior dormn en plexo
nervioso alveolar superior o nervio alveolar superior; se describen ramos
palatinos mayor y menor que pasan por los formenes del mismo nombre
proporcionado la inervacin sensitiva del paladar blando y duro. Se deber
considerar al nervio naso palatino como un referente anatmico de gran
relevancia para los odontlogos por sus relaciones directas con el nervio
alveolar superior anterior.

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[TRIGMINO]

NERVIO MANDIBULAR V3
De las tres divisiones del nervio trigmino, la mandibular es la nica que posee
adems de fibras sensitivas, axones eferentes originados en el ncleo motor del
v par localizado en la protuberancia, por tanto a este nervio se le reconocern
dos tipos de territorios de inervacin: sensitivo y motor.
Al nervio mandibular se le identifican cuatro grandes ramos en la fosa infra
temporal correspondientes a los nervios bucal, auricolotemporal, alveolar inferior
y lingual.
El nervio bucal atraviesa al musculo buccinador pero no lo inerva porque su
componente es estrictamente sensitivo para la mucosa de los carrillos o bucas;
el nervio alveolar inferior posee fibras mixtas, las motoras se condensan en el
nervio milohioideo originado 1 o 2 milmetros por encima del ingreso alveolar
inferior al canal de la mandbula donde inerva los dientes inferiores, para luego
emerger por el foramen mentoniano como nervio mentoniano y darle sensibilidad
al labio inferior y piel del mentn. El nervio lingual se dirige a los dos tercios
anteriores de la lengua a darle sensibilidad general a la mucosa; sin embargo se
debe resaltar la vehiculacin del nervio lingual a las fibras del nervio facial que
se incorporan por medio de la cuerda del tmpano y son esencialmente secreto
motoras para las glndulas submandibular y sublingual y gustatorias para los
calculos

localizados

cerca

del

pex

lingual.

El

nervio

auricolotemporal

proporciona sensibilidad a la regin parotdea, al pabelln auricular y al escalpo

de la regin temporal; sin embargo conduce fibras pos ganglionares originadas
en el ganglio otico relacionado con el nervio glosofarngeo (IX par craneal) para
la inervacin secreto motora de la glndula partida.
Se resalta del nervio mandibular su especial inters en los procesos de
infiltracin con anestsicos para la realizacin de procedimientos sobre la
mandbula, labio inferior y arcada dental inferior; el referente anatmico lo da el
foramen mandibular donde el nervio alveolar inferior se separa del lingual.

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Anatoma perifrica
Los tres grandes ramas del nervio trigmino, el nervio oftlmico, el nervio
maxilar y mandibular del nervio convergen en el ganglio trigmino, que se
encuentra dentro de la cueva de Meckel, y contiene los cuerpos celulares de las
fibras nerviosas sensoriales entrantes. El ganglio del trigmino es anlogo a los
ganglios de la raz dorsal de la mdula espinal, que contienen los cuerpos
celulares de las fibras sensoriales entrantes desde el resto del cuerpo.
Desde el ganglio del trigmino, un nico gran raz sensorial entra en el tronco
cerebral en el nivel de la protuberancia. Inmediatamente adyacente a la raz
sensorial, una raz ms pequea del motor emerge de la protuberancia en el
mismo nivel.

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[TRIGMINO]
Motor fibras pasan a travs del ganglio del trigmino en su camino a los
msculos perifricos, pero sus cuerpos celulares estn situados en el ncleo del
quinto nervio, en lo profundo de la protuberancia.
Las reas de distribucin cutnea de las tres ramas del nervio trigmino tienen
bordes

afilados

con

relativamente

poca

superposicin.

La

inyeccin

de

anestsicos locales tales como lidocana resulta en la prdida completa de la

sensibilidad de las reas bien definidas de la cara y la boca. Por ejemplo, los
dientes en un lado de la mandbula se puede anestesiar mediante la inyeccin
del nervio mandibular. En ocasiones, los procesos de lesin o enfermedad, sin
embargo, pueden afectar a dos o las tres ramas del nervio trigmino, y en estos
casos puede ser denominado las ramas involucradas:
V1/V2 distribucin - refirindose a la ramas oftlmica y maxilar
V2/V3 distribucin - en referencia a las ramas superiores e inferiores
Distribucin V1-V3 - en referencia a los tres poderes
En particular, los nervios en el lado izquierdo de la mandbula superan en
nmero ligeramente el nmero de nervios en el lado derecho de la mandbula.

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RAMAS SENSORIALES DEL NERVIO TRIGMINO
La oftlmica, las ramas superiores e inferiores deje el crneo a travs de tres
agujeros separados: la fisura orbital superior, el agujero redondo y el foramen
oval. La habitacin de pie mnemnico slo se puede utilizar para recordar que
V1 pasa a travs de la fisura orbital superior de, V2 a travs del agujero
redondo, y V3 a travs del foramen oval.
El nervio oftlmico lleva informacin sensorial del cuero cabelludo y la frente, los
prpados superiores, la conjuntiva y la crnea de los ojos, la nariz, la mucosa
nasal, los senos frontales y partes de las meninges.
El nervio maxilar lleva informacin sensorial del prpado inferior y la mejilla, las
fosas nasales y el labio superior, los dientes superiores y las encas, la mucosa
nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos maxilares, etmoidales y
esfenoidales, y partes de las meninges .
El nervio mandibular lleva informacin sensorial del labio inferior, los dientes y
las encas inferiores, la barbilla y la mandbula, las partes del odo externo, y
partes de las meninges. El nervio mandibular lleva touch/posicin y el
dolor/sensibilidad a la temperatura de la boca. No lleva la sensacin del gusto,
pero una de sus ramas, el nervio lingual, lleva varios tipos de fibras nerviosas
que no se originan en el nervio mandibular.
Las numerosas ramas dentro de las tres divisiones del trigmino son los ms
representados en esta tabla.

RAMAS MOTORAS DEL NERVIO TRIGMINO

Ramas motoras del nervio trigmino se distribuyen en el nervio mandibular.

Estas fibras se originan en el ncleo motor del quinto nervio, que se encuentra
cerca del ncleo principal del trigmino en el puente de Varolio. Los nervios
motores son funcionalmente muy diferentes de los nervios sensoriales, y su
asociacin en las ramas perifricas del nervio mandibular es ms una cuestin
de conveniencia que de necesidad.

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[TRIGMINO]
En la anatoma clsica, se dice que el nervio trigmino tener componentes
aferentes somticas generales, as como los componentes eferentes viscerales
especiales. Las ramas motoras del nervio trigmino de control de la circulacin
de los ocho msculos, incluyendo los cuatro msculos de la masticacin.
Los msculos de la masticacin masetero temporal medial pterigoideo lateral
pterigoideo
Otros tensor del velo palatino milohioideo vientre anterior del digstrico tensor
del tmpano
Con la excepcin del tensor del tmpano, todos estos msculos estn
involucrados en morder, masticar y tragar. Todos tienen representacin 'bilateral'
cortical. Una lesin central unilateral, no importa cun grande, es poco probable
que produzca cualquier dficit observable. La lesin del nervio perifrico puede
causar parlisis de los msculos de un lado de la mandbula. La mandbula se
desva hacia el lado paralizado cuando se abre. Esta direccin de la mandbula
es debido a la accin de pterigoideos normales en el lado opuesto.

Anatoma central
SENSACIN
Los dos tipos bsicos de sensacin son touch/posicin y el dolor/temperatura.
Se distinguen, en trminos generales, por el hecho de que la entrada
tctil/posicin

viene

la

atencin

de

inmediato,

mientras

que

el

dolor/temperatura de entrada alcanza el nivel de conciencia slo despus de un

retraso perceptible. Al pisar un pin, el conocimiento de pisar algo es inmediato,
pero el dolor asociado con ella se retrasa.
En general, la informacin de contacto/posicin se realiza mediante fibras
nerviosas mielinizadas, mientras que la informacin del dolor/temperatura se
realiza mediante fibras nerviosas amielnicas. Los receptores sensoriales
primarias para el tacto/posicin son estructuralmente ms complejos que los
receptores de primitivas para el dolor/temperatura, que son terminaciones
nerviosas desnudas.

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[TRIGMINO]

El trmino "sensacin", como se usa en

este artculo, se refiere a la percepcin
consciente

del

tacto/posicin

el

dolor/informacin de la temperatura. No se
refiere

especiales",

los
que

llamados
son

"sentidos

procesadas

por

diferentes nervios craneales y se envan a

la corteza cerebral a travs de diferentes
vas.

La

magnticos,

percepcin
campos

de

campos

elctricos,

las

vibraciones de baja frecuencia y de la

radiacin infrarroja por parte de algunos vertebrados no humanos es procesada
por el equivalente del quinto nervio craneal en estos animales.
El trmino "toque", como se usa en este artculo, se refiere a la percepcin de la
informacin tctil detallada, localizado, como "la discriminacin de dos puntos" o
la diferencia entre los grados de papel de lija. Las personas que carecen de la
percepcin del tacto/posicin todava pueden "sentir" la superficie de sus
cuerpos, y por lo tanto pueden percibir "toque" en un crudo, s o no cierto, pero
carecen de la riqueza de detalles que otros de percepcin normalmente
experiencia.
El trmino "posicin", como se usa en este artculo, se refiere a la propiocepcin
consciente. Propioceptores proporcionan informacin sobre la posicin de las
articulaciones y el movimiento muscular. Mucha de esta informacin se procesa
en un nivel inconsciente. Sin embargo, parte de esta informacin est disponible
en un nivel consciente.
Los dos tipos de sensaciones en los seres humanos, toque/posicin y el
dolor/temperatura, son procesados por diferentes vas en el sistema nervioso
central. La distincin es difcil-por cable, y que se mantiene todo el camino hasta
la corteza cerebral. Dentro de la corteza cerebral, las sensaciones son ms
cableados a otras reas corticales.

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[TRIGMINO]
VAS SENSORIALES
Los caminos sensoriales desde la periferia a la corteza se resumen a
continuacin. Caminos estn separados para el tacto/posicin de la sensacin y
el dolor/sensibilidad a la temperatura. Toda la informacin sensorial se enva a
los ncleos especficos en el tlamo. Ncleos talmicos, a su vez, enva la
informacin a las reas especficas de la corteza cerebral.
Cada va se compone de tres haces de fibras nerviosas, conectadas en serie:
Las neuronas "secundarios" en cada decussate va, porque la mdula espinal
forma inicialmente por segmentos. Posteriormente, las fibras decusacin llegan
y conectan estos segmentos con los centros superiores. La razn principal para
decusacin es el quiasma ptico se produce para mantener conexiones
interneuronales corto, y todas las vas sensoriales y motoras convergen y
divergen respectivamente al hemisferio contralateral
Los caminos sensoriales se representan a menudo como cadenas de neuronas
"individuales" conectados en serie, lo que es una simplificacin excesiva. La
informacin sensorial se procesa y se modifica, en cada nivel de la cadena de
interneuronas y por aportaciones de otras reas del sistema nervioso. Por
ejemplo, las clulas en el ncleo principal del trigmino reciben aportes de la
formacin reticular y de la corteza cerebral. Esta informacin contribuye a la
salida final de las clulas en el principal V del tlamo.
Tacto/la informacin de posicin del cuerpo es llevado al tlamo por el lemnisco
medial, esta informacin de la cara se lleva al tlamo por el lemnisco trigmino.
Dolor/informacin de la temperatura del cuerpo se lleva al tlamo por el tracto
espinotalmico, esta informacin de la cara se lleva al tlamo por va del
trigeminothalamic '.
Caminos para el tacto/posicin sensacin de la cara y el cuerpo se funden en el
tronco cerebral. Un solo toque/posicin en el mapa sensorial de todo el cuerpo
se proyecta en el tlamo. Del mismo modo, las vas para el dolor/sensibilidad a
la temperatura de la cara y el cuerpo se funden en el tronco cerebral. Un solo
dolor/temperatura mapa sensorial de todo el cuerpo se proyecta sobre el tlamo.

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[TRIGMINO]
Desde el tlamo se proyecta touch/posicin y el dolor/informacin de la
temperatura en diversas reas de la corteza cerebral. Exactamente dnde,
cundo, y cmo esta informacin se hace consciente es totalmente ms all de
nuestro entendimiento en la actualidad. La explicacin de la conciencia es uno
de los grandes misterios sin resolver de la ciencia.
Los detalles de las vas que conectan la parte inferior del cuerpo a la corteza
cerebral estn ms all del alcance de este artculo. Los detalles de las vas que
conectan la cara y la boca de la corteza cerebral se discuten a continuacin.

Ncleo del trigmino

No es ampliamente apreciado que toda la informacin sensorial de la cara se
enva al ncleo del trigmino. En la anatoma clsica, ms informacin sensorial
de la cara se realiza por el quinto nervio, pero la sensacin de ciertas partes de
la boca, ciertas partes del odo y ciertas partes de las meninges se realiza por
"somticas aferentes generales" fibras en los nervios craneales VII , IX y X.
Sin excepcin, sin embargo, todas las fibras sensoriales de estos nervios
terminan en el ncleo del trigmino. Al entrar en el tronco cerebral, fibras
sensoriales de V, VII, IX, y X se clasifican y se envan al ncleo del trigmino,
que contiene por lo tanto un mapa sensorial completa de la cara y la boca. Los
homlogos de la columna vertebral del ncleo trigmino contienen un mapa
sensorial completa del resto del cuerpo.
El ncleo del trigmino se extiende a lo largo de todo el tronco cerebral, desde
el cerebro medio a la mdula, y contina en la mdula cervical, donde se
combina con las clulas del asta dorsal de la mdula espinal. El ncleo se divide
anatmicamente en tres partes, visibles en las secciones microscpicas del
tronco cerebral. De caudal a rostral que son el ncleo espinal del trigmino, el
ncleo principal del trigmino, y el ncleo del trigmino mesenceflico.
Las tres partes del ncleo del trigmino reciben diferentes tipos de informacin
sensorial. El ncleo espinal del trigmino recibe dolor/fibras de temperatura. El

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[TRIGMINO]
ncleo

principal

del

trigmino

recibe

fibras

tctiles/posicin.

El

ncleo

mesenceflico recibe fibras propioceptor y mecano de las mandbulas y los dientes.

NCLEO ESPINAL DEL TRIGMINO

El ncleo espinal del trigmino representa el dolor/sensacin de temperatura de

la cara. Las fibras del dolor/temperatura de nociceptores perifricos se realizan
en los nervios craneales V, VII, IX, y X. Al entrar en el tronco cerebral, fibras
sensoriales se agrupan juntos y se envan al ncleo espinal del trigmino. Este
haz de fibras entrantes puede ser identificado en las secciones transversales de
la protuberancia y mdula, como el tracto espinal del ncleo del trigmino, que
es paralelo a la propia ncleo espinal del trigmino. El tracto espinal del V es
anlogo a, y continua con, tracto de Lissauer en la mdula espinal.
El ncleo espinal del trigmino contiene un dolor/temperatura mapa sensorial de
la cara y la boca. Desde el ncleo espinal del trigmino, fibras secundarias
cruzan la lnea media y ascienden en el tracto trigeminothalamic al tlamo
contralateral. Las fibras del dolor/temperatura son enviados a ncleos talmicos

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[TRIGMINO]
mltiple. Como veremos ms adelante, la central de procesamiento de la
informacin

del

dolor/temperatura

es

muy

diferente

de

la

central

de

procesamiento de la informacin tctil/posicin.

Representacin somatotpica
Exactamente cmo las

fibras

del

dolor/temperatura de la superficie se

distribuyen en el ncleo espinal del trigmino ha sido un tema muy controvertido.

La comprensin actual es que todo el dolor/informacin de la temperatura de
todas las zonas del cuerpo humano se representa en un caudal a rostral manera
ascendente. La informacin de las extremidades inferiores se representa en el
cordn lumbar. La informacin de las extremidades superiores se representa en
la mdula torcica. Informacin desde el cuello y la parte posterior de la cabeza
se representa en la mdula cervical. Informacin de la cara y la boca se
representa en el ncleo espinal del trigmino.
Dentro del ncleo espinal del trigmino, se representa la informacin en una
manera de la piel de cebolla. Los niveles ms bajos del ncleo representan las
zonas perifricas de la cara. Los niveles ms altos representan las zonas ms
cntricas. Los niveles ms altos representan la boca, los dientes, y la cavidad
farngea.
La distribucin de la piel de cebolla es completamente diferente de la
distribucin dermatoma de las ramas perifricas del quinto nervio. Las lesiones
que destruyen zonas ms bajas del ncleo espinal del trigmino preservar
dolor/sensibilidad a la temperatura en la nariz, el labio superior y la boca
mientras se quita el dolor/sensibilidad a la temperatura de la frente, las mejillas
y el mentn. Analgesia en esta distribucin es "no fisiolgica" en el sentido
tradicional, ya que cruza varios dermatomas. Sin embargo, la analgesia en
exactamente esta distribucin se encuentra en los seres humanos despus de
seccionamiento quirrgico del tracto espinal del ncleo del trigmino.
El ncleo espinal del trigmino enva la informacin del dolor/temperatura al
tlamo. Tambin enva informacin a la mesencfalo y la formacin reticular del
tronco cerebral. Las ltimas vas son anlogos a los tractos spinomesencephalic
y espinorreticular de la mdula espinal, que envan dolor/informacin de la
temperatura del resto del cuerpo a las mismas reas. El mesencfalo modula de

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entrada dolorosa antes de que alcance el nivel de la conciencia. La formacin
reticular es responsable de la orientacin automtica del cuerpo a los estmulos
dolorosos.

NCLEO PRINCIPAL DEL TRIGMINO

El ncleo principal del trigmino representa touch/sensacin de la posicin boca.

Se encuentra en el puente de Varolio, cerca del sitio de entrada del quinto
nervio. Las fibras que llevan informacin tctil/posicin de la cara y la boca se
envan al ncleo principal del trigmino cuando entran en el tronco cerebral.
El ncleo principal del trigmino contiene un toque/posicin en el mapa sensorial
de la cara y la boca, as como el ncleo espinal del trigmino contiene un dolor
completo/mapa de temperatura. El ncleo principal es anlogo a los ncleos de
la columna dorsal de la mdula espinal, que contiene un toque/posicin en el
mapa del resto del cuerpo.
Desde el ncleo principal del trigmino, fibras secundarias cruzan la lnea media
y ascienden en el lemnisco trigmino hacia el tlamo contralateral. El lemnisco
trigmino corre paralela a la lemnisco medial, que lleva la informacin
tctil/posicin del resto del cuerpo al tlamo.
Parte de la informacin sensorial desde los dientes y las mandbulas se enva
desde el ncleo principal del trigmino hacia el tlamo ipsilateral, a travs de la
pequea extensin del trigmino dorsal. Por lo tanto el tacto/la informacin de
posicin de los dientes y las mandbulas de un lado de la cara se representa
bilateralmente en el tlamo. La razn para este procesamiento especial se
discute a continuacin.

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[TRIGMINO]
NCLEO MESENCEFLICO DEL TRIGMINO

El ncleo mesenceflico del trigmino no es realmente un "ncleo", sino que es

un ganglio sensorial que pasa a estar integrado en el tronco cerebral. El "ncleo"
mesencfalo es la nica excepcin a la regla general de que la informacin
sensorial pasa a travs de los ganglios sensoriales perifricos antes de entrar
en el sistema nervioso central.
Slo ciertos tipos de fibras sensoriales tienen cuerpos de las clulas en el
ncleo mesenceflico: proprioceptor fibras de las fibras de la mandbula y los
mecanorreceptores de los dientes. Algunas de estas fibras entrantes van al
ncleo motor de V, por lo tanto evitando por completo las vas de percepcin
consciente. El reflejo imbcil mandbula es un ejemplo. Al tocar la mandbula
provoca un cierre reflejo de la mordaza, de la misma manera que al tocar la
rodilla provoca un saque de reflejo de la pierna. Otras fibras entrantes de los
dientes y las mandbulas van al ncleo principal de V. Como se seal
anteriormente, esta informacin se proyecta bilateralmente al tlamo. Est
disponible para la percepcin consciente.
Las actividades tales como morder, masticar y tragar requieren simtrica, la
coordinacin simultnea de ambos lados del cuerpo. Se trata de actividades
esencialmente automticos, que requieren poca atencin consciente. Implican
un componente sensorial, procesado en un nivel en gran parte inconsciente.
La anatoma inusual de "mesenceflico V" se ha encontrado en todos los
vertebrados, con la excepcin de lampreas y mixinos. Lampreas y los mixinos
son los nicos vertebrados sin mandbulas. Informacin sobre el morder,
masticar y tragar, evidentemente, es sealado por un proceso especial en el
tronco enceflico vertebrados, especficamente en el ncleo mesenceflico.
Lampreas y los mixinos tienen clulas en sus brainstems que pueden ser
identificados como los precursores evolutivos del ncleo mesenceflico. Estas
clulas ganglionares "internos" fueron descubiertos en la ltima parte del siglo
19 por el entonces joven estudiante de medicina de Sigmund Freud.

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Rutas hacia el tlamo y la corteza

Sensation ha beed define aqu como la percepcin consciente del tacto/la
propiocepcin y el dolor/informacin de la temperatura. Con la nica excepcin
del olfato, toda la entrada sensorial se enva al tlamo antes de ser enviado a la
corteza.
El tlamo est anatmicamente subdivide en un nmero de ncleos separados.
Los ncleos talmicos implicados en la sensacin, y sus proyecciones corticales,
se discuten a continuacin.

TOQUE/SENSACIN DE POSICIN

Tctil/informacin

de

posicin

del

cuerpo

se

enva

al

ncleo

ventral

posterolateral del tlamo. Tctil/informacin de posicin de la cara se enva al

ncleo posteromedial ventral del tlamo. Desde el VPL y VPM, la informacin se
proyecta a la corteza sensorial primaria en la circunvolucin parietal ascendente
del lbulo parietal.
La representacin de la informacin sensorial en el SI est organizado
somatotpicamente. Las reas adyacentes en el cuerpo estn representados por
las zonas adyacentes de la corteza. Cuando las partes del cuerpo se dibujan en
proporcin a la densidad de su inervacin, sin embargo, el resultado es un
"pequeo hombre" extraamente distorsionado, el homnculo sensorial.
Muchos libros de texto reproducen el diagrama de Penfield-Rasmussen clsico,
que ahora est obsoleto. Por ejemplo, los dedos de los pies y los genitales se
muestran en el diagrama clsico en la superficie mesial de la corteza, cuando en
realidad estn representados en la convexidad. Lo que es ms importante, el
esquema clsico implica un mapa sensorial primaria del cuerpo, cuando en
realidad hay varios mapas primarios. Al menos cuatro homnculos sensoriales
separadas,

anatmicamente

distintos

han

sido

identificados

en

el

SI.

Representan diferentes mezclas de la entrada de los receptores de superficie,

receptores, receptores profundos adaptacin rpida y lenta adaptacin de los

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[TRIGMINO]
receptores perifricos. Por ejemplo, objetos lisos se activar ciertas clulas,
mientras que los objetos afilados se activan otras clulas.
Informacin de los cuatro mapas en el SI se enva a la corteza sensorial
secundaria en el lbulo parietal. SII contiene dos homnculos ms sensoriales.
En general, la informacin de un lado del cuerpo est representado en el lado
opuesto en el SI, pero en ambos lados en SII. Imgenes de resonancia
magntica funcional de un estmulo definido "se ilumina" un solo foco en el SI y
dos focos en el SII.

DOLOR/SENSACIN DE TEMPERATURA
Dolor/informacin de la temperatura se enva a
la VPL y VPM del tlamo. Desde el tlamo se
proyecta el dolor/temperatura y la informacin
tctil/posicin en SI.
En

marcado

contraste

con

la

informacin

tctil/posicin, sin embargo, se prev que el

dolor/informacin de la temperatura tambin se
enva a otros ncleos del tlamo, y en otras
reas de la corteza cerebral. Algunas fibras del
dolor/temperatura se envan al ncleo talmico medial dorsal, que se proyecta a
la corteza cingulada anterior. Otras fibras se envan al ncleo ventromedial del
tlamo, que se proyecta a la corteza insular. Por ltimo, algunas fibras se envan
a los ncleos intralaminares del tlamo a travs de la formacin reticular. El
proyecto IL difusamente a todas las partes de la corteza cerebral.
La nsula y la corteza cingulada son las reas del cerebro que representan
nuestra percepcin del tacto/posicin y el dolor/temperatura en el contexto de
otras percepciones simultneas, y en el contexto de nuestra memoria y presente
estado emocional. Es de destacar que el dolor perifrico/informacin de la
temperatura se canaliza directamente en el cerebro en estos niveles profundos,
sin procesamiento previo. Esto contrasta notablemente con la forma en que se
maneja la informacin tctil/posicin.

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Proyecciones talmicas difusas de la IL y otros ncleos del tlamo son
responsables de los nivel general de conciencia. El tlamo y la formacin
reticular

"activan"

todo

el

cerebro.

Es

de

destacar

que

el

dolor

perifrico/informacin de la temperatura se alimenta directamente en este

sistema tambin.

Resumen
El complejo de procesamiento de informacin de la temperatura dolor/en el
tlamo y corteza cerebral refleja un sistema sensorial filogenticamente mayor,
ms primitivo. La informacin detallada y rica que recibimos de los receptores
del tacto/posicin perifrica se superpone sobre un fondo de la conciencia, la
memoria

las

emociones

que

se

establecen,

en

parte,

por

el

dolor

perifrico/receptores de temperatura.
Los umbrales para la percepcin del tacto/posicin son relativamente fciles de
medir, y son similares en todos los seres humanos. Los umbrales para el
dolor/percepcin de la temperatura son difciles de definir y an ms difcil de
medir. "Touch" es una sensacin objetiva. "Pain" es una sensacin muy
individualizado, personal que vara notablemente entre diferentes personas. Est
condicionada por la memoria y por sus emociones. Las diferencias anatmicas
fundamentales entre las vas de contacto/posicin de la percepcin y el
dolor/sensacin de temperatura ayuda a explicar por qu el dolor, especialmente
el dolor crnico, es muy difcil de manejar.

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CONCLUSIONES
En general el conjunto de nervios craneales poseen fibras nerviosas sensitivas
generales, especiales, motoras y parasimpticas que proporcionan la inervacin
de las estructuras de cabeza, cuello y la gran mayora de componentes viscerales;
el termino trigmino significa trillizos haciendo referencia a la presencia de tres
divisiones: oftlmica (VI), maxilar (V2) y mandibular (V3), las cuales proporcionan
la inervacin Aferente Somtica General (A.S.G) a las reas de piel (dermatoma)
en cara y a diversas estructuras crneo faciales y Eferente visceral Especial (E.V.E)
a msculos branquimotores de la masticacin, paladar blando, regin supra
hioidea del cuello y odo medio.
El conocimiento detallado de los nervios craneales, en especial del nervio
trigmino comprende importantes aspectos anatmicos y neuroanatmicos que
las ciencias biomdicas deben incluir durante los procesos de formacin de los
profesionales del rea de salud, ya que dichos conocimientos son posteriormente
aplicados para los procesos de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de
patologas de los sistemas nervioso, osteolgico, artrolgico y muscular de la
cabeza, adems de las cavidades oral y nasal, odo medio y globo ocular.
El reconocimiento preciso de los territorios sensitivos del nervio trigmino y del
recorrido perifrico de sus ramos son referentes anatmicos de gran utilidad en
procesos de infiltracin con anestsicos locales, como los practicados por
odontlogos, otorrinolaringlogos, oftalmlogos entre otros, durante diferentes
procedimientos de rutina.
El conocimiento sobre el nervio trigmino y sus conexiones nerviosas perifricas y
centrales es trascendental para los odontlogos y otros profesiones de las ciencias
de la salud, porque durante los procedimientos de incisin, bloqueo anestsico y
ciruga deben considerar previamente los territorios de inervacin, recorrido
perifrico y relaciones anatmicas con estructuras craneofaciales.
Las alteraciones sensitivas a nivel facial se explican mediante los dermatomas
delimitados por las tres divisiones del nervio trigmino que al lesionarse afectan el
mismo lado, pero se debe tener en cuenta que si la lesin es supra nuclear; es
decir, a nivel de las vas trigeminotalmicas se compromete el dolor y la
temperatura del lado contrario y el acto del mismo lado que no se decusa.
La valoracin de la musculatura de la cara debe ser agrupada en dos macizos
musculares, los de la mmica facial inervados por el VII par craneal o nervio facial y
los de la masticacin inervados por divisin mandibular del nervio trigmino que
se convierte en la nica ramificacin de componente mixto, por tanto toda
situacin que involucre disminucin en la fuerza de la mordida o problemas para
masticar deber incluir una valoracin minuciosa del nervio mandibular.

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WEBGRAFA

http://www.slideshare.net/eliamkanipjoany/nerviotrigemino-v-par-craneal
http://www.monografias.com/trabajos15/trigemin
o/trigemino.shtml
http://www.slideshare.net/chavesadriana/elnervio-trigemino2
http://www.slideshare.net/Fran1189/trigemino5101039
http://www.alfinal.com/orl/trigemino.php
http://odontologia.univalle.edu.co/estomatologia/
publicaciones/19-02-2011/pdf/05V19N2-11.pdf
http://www.youtube.com/watch?v=qzCQFGfp3vQ
http://centrodeartigos.com/articulos-para-sabermas/article_41340.html
http://html.rincondelvago.com/nerviotrigemino.html
http://www.slideshare.net/grupoatlas/nerviotrigemino-ramas

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NDICE
PORTADA
CARATULA.1
DEDICATORIA..2
INTRODUCCION..3
TRIGEMINO....4
FUNCION.....5
COMPONENTE FUNCIONAL Y ORIGINES REALES......5
CLASIFICACION.....9
Nervio oftlmico V1......10
Nervio maxilar V2..11
Nervio mandibular V3..13
ANATOMIA PERIFERICA......14
Ramas sensoriales del nervio trigmino...............................16
Ramas motoras del nervio trigmino...16
ANATOMIA CENTRAL.....17
Sensacin....17
Vas sensoriales....19
NUCLEO DEL TRIGEMINO.20
Nucleo espinal del trigmino................................................21
Nucleo principal del trigmino...........................................23
Nucleo mesenfalico del trigmino.....24
RUTAS HACIAS EL TALAMO Y CORTEZA.......................................25
Toque / sensacin de posicin..25
Dolor / sensacin de temperatura........26
RESUMEN ..27
CONCLUSIONES...28
WEBGRAFIA..29

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