Livro 1a CNSA PDF

CADERNO DE TEXTO
I Conferncia Nacional
de Sade Ambiental
a
Coordenao:
GT Sade e Ambiente
da ABRASCO
2009
Diretoria da ABRASCO Gesto 2006-2009
Coordenao:
GT Sade e Ambiente da ABRASCO (Grupo de Tra-
Presidente
balho Sade e Ambiente da Associao Brasileira de
Jos da Rocha Carvalheiro USP
Ps-Graduao em Sade Coletiva)

Vice-Presidente
Anamaria Testa Tambellini
Armando Martinho Bardou Raggio Fepecs

Luiz Augusto Facchini UFPeL
Madel Therezinha Luz Uerj
Maurcio Lima Barreto UFBA
Paulo Ernani Gadelha Vieira Fiocruz
Ary Carvalho de Miranda (Coordenador)

Carlos Corvalan
Elisabeth Conceio de Oliveira Santos
Fernando Ferreira Carneiro
Guilherme Franco Netto
Conselho 2006-2009
Herling Gregorio Aguilar Alonzo
Marla Kuhn
Gasto Wagner de Souza Campos DMPS/FCM/Unicamp

Antnio Ivo de Carvalho ENSP/Fiocruz
Chester Luiz Galvo Cesar FSP/USP
Heloisa Pacheco Ferreira IESC/UFRJ
Eduardo Freese CpqAM/Fiocruz
Nelson Gouveia
Secretrio Executivo
Raquel Maria Rigotto
lvaro Hideyoshi Matida
Hermano Albuquerque de Castro

Leiliane Coelho Andre Amorim
Lia Giraldo da Silva Augusto
Vera Lcia Guimares Blank
Secretria Executiva Adjunta
Volney de Magalhes Cmara
Margareth Pessanha de Souza
Willian Waissman
Gerente Geral
Hebe Conceio da Silva Patola
Editores:
Ary Carvalho de Miranda
Equipe
Herling Gregorio Aguilar Alonzo
Andra de Cssia de Souza, Elaine Leal de Souza,

Aline Macrio Barzellai Rodrigues, Jorge Luiz Lucas,
Mrcio Gomes de Alencar, Ctia Pinheiro de Souza,
Sidney Nascimento Cabral, Juana Portugal
Hermano Albuquerque de Castro

Lia Giraldo da Silva Augusto
Capa, Projeto Grfico e Editorao Eletrnica:
Abrasco Livros
Tatiana Lassance Proena
Inez Damasceno Pinheiro, Fidel Pinheiro,

Rafael Barauna, Mnica da Silva
Copidesque:
Ana Lucia Normando
Apoio:
Vice-Presidncia de Ambiente, Ateno e Promoo da Sade da Fundao Oswaldo Cruz
Valcler Rangel Fernandes Vice Presidente
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
Antnio Ivo de Carvalho Diretor
SUMRIO
Apresentao .......................................................................................................................................... 5
Por um Movimento Nacional Ecossanitrio ........................................................................................... 7
Notas sobre a Governana da Sade Ambiental no Brasil .................................................................... 16
Conceito de Ambiente e suas Implicaes para a Sade ...................................................................... 20
Sade no Campo .................................................................................................................................... 25
Sade Ambiental nas Cidades ............................................................................................................... 30
Terra Urbanizada para Todos reflexes sobre trechos do texto de apresentao da pgina web da
Secretaria Nacional de Programas Urbanos ......................................................................................... 35
Urbanizao Brasileira e Sade Ambiental ............................................................................................ 39
Regularizao em reas de Proteo Ambiental no Meio Urbano ...................................................... 45
Urbanizao de Risco: expresso territorial de uma ordem urbanstica excludente e predatria ....... 55
Preservao Ambiental ou Moradia? Um Falso Conflito ...................................................................... 57
Transporte e Sade Ambiental ............................................................................................................... 59
O Papel da Habitao na Construo da Sade Ambiental ................................................................... 63
Sade, Ambiente e Sustentabilidade dos Povos da Floresta: a situao das populaes extrativistas da
Amaznia ................................................................................................................................................. 68
Efeitos Nocivos da Poluio Derivada das Queimadas Sade Humana na Amaznia Brasileira ..... 74
Desenvolvimento e Sustentabilidade Socioambiental no Campo, na Cidade e na Floresta .................. 78
Desenvolvimento, Conflitos Socioambientais, Justia e Sustentabilidade: desafios para a transio ....... 84
Movimentos Sociais e Sade Ambiental em construo .................................................................. 92
O Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental (SINVSA) e seus Desafios ......................... 97
Inter-relaes entre a Sade Ambiental e Sade do Trabalhador e a Ateno Bsica de Sade
no SUS .............................................................................................................................................. 105
As Relaes Produo/Consumo, Sade e Ambiente na Ateno Primria Sade do SUS ............. 109
Programa de Educao Ambiental e Mobilizao Social em Saneamento PEAMSS ........................ 116
APRESENTAO
Em 15 de maio do corrente ano, o presidente Luiz Incio Lula da Silva publicou o Decreto
para convocao, pelos Ministrios da Sade, do Meio Ambiente e das Cidades, da 1 Conferncia Nacional de Sade Ambiental (1 CNSA), cuja etapa nacional ser realizada em Braslia, de 15
a 18 de dezembro de 2009, precedida de conferncias municipais e estaduais. A Conferncia
traz como lema Sade e Ambiente: vamos cuidar da gente! e o tema A sade ambiental
na cidade, no campo e na floresta: construindo cidadania, qualidade de vida e territrios
sustentveis. O objetivo geral da Conferncia definir diretrizes para uma poltica de sade
ambiental no pas. E os objetivos especficos so: I definir diretrizes para a poltica pblica
integrada no campo da sade ambiental a partir da atuao transversal e intersetorial dos vrios
atores envolvidos com o tema; II promover e ampliar a conscincia sanitria, poltica e ambiental
da populao a respeito dos determinantes socioambientais num conceito ampliado de sade; III
promover o debate social sobre as relaes de sade, ambiente e desenvolvimento, no sentido
de ampliar a participao da sociedade civil na construo de propostas e conhecimentos que
garantam qualidade de vida e sade das populaes em seus territrios; IV identificar na sociedade civil as experincias positivas que esto sendo feitas territorialmente e em contexto
participativo, os problemas referentes ao binmio sade-ambiente e as demandas da sociedade
para o poder pblico; V promover o exerccio da cidadania e a garantia do direito sade junto
ao poder pblico, com o intuito de que o aparelho do Estado adote instrumentos e mecanismos
institucionais sustentveis (sistemas integrados) relacionados sade ambiental; VI sensibilizar
as populaes para que constituam instncias colegiadas que tratem de temas relacionados
sade ambiental, de forma a disseminar informaes, debater e decidir sobre polticas de sade,
ambiente e desenvolvimento; e VII indicar prioridades para a atuao do Estado no desenvolvimento de programas e aes intra e intersetoriais, considerados como eixo central para a construo da Poltica Nacional de Sade Ambiental.
Como elementos estruturantes do tema da Conferncia foram definidos trs eixos com a
finalidade de orientar o processo de discusso:
1) Desenvolvimento e sustentabilidade socioambiental no campo, na
cidade e na floresta;
2) Trabalho, ambiente e sade: desafios dos processos de produo
e consumo nos territrios;
3) Democracia, sade, ambiente e educao: polticas para construo
de territrios sustentveis.
No primeiro eixo, pretende-se obter um mapeamento dos grupos populacionais e dos
ambientes vulnerveis levando em considerao as suas situaes de risco particulares. No segundo eixo, a identificao dos processos que geram ou contribuem para tais vulnerabilidades
socioambientais nos diferentes territrios e das iniciativas do Estado e da sociedade no seu
enfrentamento. No mbito do terceiro eixo, a busca de estratgias, sendo este um desafio, para
a superao dessas vulnerabilidades.
Como ferramenta de auxlio na conduo dos debates em diversas etapas da Conferncia,
o Grupo de Trabalho Sade e Ambiente da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade
Coletiva (GTSA/ABRASCO) apresenta este Caderno de Textos, resultado da colaborao de movimentos sociais, ONGs, instituies de pesquisa, universidades, rgos do governo e membros
das subcomisses da Comisso Organizadora Nacional da 1 CNSA. Foram includas contribuies na forma de textos curtos, prioritariamente recentes, alguns escritos de modo especial para
esta Conferncia, buscando uma viso abrangente da sade ambiental no pas. O leitor ter em
suas mos contedos tericos, levantamento de situaes-problema, seja do passado com repercusses atuais, presentes e futuras, alm de questionamentos, discusses, propostas e relatos de
experincias locais de vanguarda, inovadoras e bem-sucedidas em sade ambiental no Brasil.
Coordenadores
Por um Movimento Nacional Ecossanitrio

Guilherme Franco Netto1
Aramis Cardoso Beltrami1
Clesivania Rodrigues1
Daniela Buosi Rholfs1
Luiz Belino Ferreira Sales1
Herling Gregorio Aguilar Alonzo2
1
Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Traba-
lhador, Secretaria de Vigilncia em Sade, Ministrio da Sade.

2
Departamento de Medicina Preventiva e Social/FCM/Unicamp.
1. INTRODUO
Indaga-se: Como superar o atual estgio

reducionista da cincia clssica e a desarticulao de
Novos enunciados emergem concomitante-
polticas pblicas entre sade e ambiente, e alcanar
mente a partir e a servio dos campos da sade p-
um estgio superior que possibilite a construo de
blica, do meio ambiente e do saneamento bsico:
um espao poltico aglutinador de mltiplas agendas
vulnerabilidade socioambiental, sustentabilidade
com o propsito de orientar a ao transformadora
socioambiental, justia ambiental, injustia ambiental,
da realidade?
princpio da precauo, territrio (revisitado), sa-
Exploremos o assunto. A complexidade dos
de ambiental (Porto, 2007). Quais as suas origens, o
impactos ambientais, enquanto integrantes da deter-
que representam, onde se aplicam? O conjunto dos
minao socioambiental da sade, inconteste
textos constituintes deste caderno se ocupa em res-
(OMS, 2009; Brasil, 2008) e exige novos esquemas
ponder a essas questes.
de produo de conhecimento, novos olhares e per-
H uma crise ambiental global que atormenta os
cepes, atores sociais distintos e novo arranjo
intelectuais e profissionais prticos dos campos acima
institucional para sua compreenso, enfrentamento
relacionados. As repercusses econmica, social,
e superao (Freitas, 2006).
ambiental, cultural, tica, individual e subjetiva desta crise
No mundo contemporneo, os contextos vul-
inquietam saberes, cincias e ordens institudas. Existe
nerveis associados complexa matriz de riscos
certo grau de desconforto, ou melhor, de quase agonia
ambientais novos e antigos so agravados por um
a respeito de como interpretar e como operar sobre
quadro social e institucional desigual e inadequado,
essa complexa malha processual que perpassa desde
como o caso do Brasil (Porto, 2007). A presena
os fenmenos em nvel micro, suas mediaes inter-
de riscos ambientais sade em contextos vulner-
medirias, at os fenmenos globais (Rigoto, 2008).
veis est diretamente relacionada maior probabili-
Netto, G. F. et al.
dade de doena e morte das populaes afetadas e
e correo, promovam mudanas processuais que
degradao de sistemas de suporte vida nos
transformem relaes de poder, padres culturais,
ecossistemas atingidos. De acordo com a OMS
polticas pblicas e prticas institucionais, contribu-
(2007), pelo menos 24% de todas as doenas e 23%
indo com a reverso de modelos de desenvolvimen-
das mortes prematuras em escala global ocorrem
to insustentveis (Porto, 2007). Essa compreenso
em razo de fatores de risco ambiental que so
ampliada possibilita revelar a interao entre as din-
modificveis. Estes nmeros, em nosso pas, esto
micas globais e locais por meio de modelos de de-
estimados em torno de 18%.
senvolvimento em que historicamente relacionam-
Alm da repercusso material dos processos
se tempo, territrios e pessoas, rompendo, desta
de desenvolvimento e tecnolgicos no meio ambi-
forma, com abordagens neutras, funcionais e
ente e na vida social, a vulnerabilidade tambm for-
sem historicidade.
temente mediada pelo grau de compreenso e cons-
Ainda de acordo com Porto (2007):
cincia das sociedades sobre os problemas por elas

vividos. De fato, para que os problemas ambientais
A anlise de vulnerabilidades funciona
se afirmem socialmente, em primeiro lugar necessi-
como um elemento estratgico para que
tam ser construdos e difundidos nos mundos sim-
os riscos ( sade, grifo nosso) sejam
blicos e reais dos vrios atores sociais, at que se-
contextualizados em estratgias mais
jam coletivamente reconhecidos (Rigoto, 2008). Para
amplas de preveno e promoo da sa-
o seu adequado enfrentamento, so necessrios
de e possam ser discutidas de forma mais
referenciais conceituais e metodolgicos que apre-
coletiva e efetiva. Uma cartografia das
endam seus nveis de complexidade e sejam
vulnerabilidades implica no s o mapea-
contextualizados s realidades em que seus ciclos de
mento de grupos populacionais e territ-
gerao-exposio-efeitos se realizam, envolvendo
rios vulnerveis em situaes de risco par-
dimenses tecnolgicas, econmicas, sociais, polti-
ticulares, mas tambm anlises que es-
cas, culturais, ecolgicas, ticas e de sade, nos de-
claream processos que geram ou con-
nominados sistemas tericos complexos. Para sua
tribuem para tais vulnerabilidades e que
adequada compreenso, os riscos sade e as
iluminem a criao de estratgias para a
vulnerabilidades socioambientais demandam uma ci-
sua superao...
ncia mais abrangente e sensvel, fornecendo sentido tico produo de conhecimentos voltados
Determinado primariamente pela ordem eco-
sustentabilidade, promoo da sade e justia
nmica mundial da presente era da globalizao
ambiental, superando os limites reducionistas da ci-
(Woodward, 2001), esses impactos so mediados
ncia clssica ou normal (Porto, 2007).
por presses e situaes ambientais (Who, 2000)
Em contextos nos quais a vulnerabilidade se
relacionadas a trs dimenses distintas de vulnera-
apresenta, necessrio compreender as dinmicas
bilidade (Smith, 2005) que, a seguir, sero aplicadas
sociais, econmicas, culturais e institucionais que in-
realidade brasileira.
fluenciam a produo de riscos, inibem a regulao

e/ou antecipao, bem como a aplicao de medidas
preventivas. Nesta direo, impe-se a aplicao de
abordagens sistmicas, integradas e contextuali-zadas
que, alm de induzir aes de preveno, mitigao
a) Cidade
2. VULNERABILIDADE SOCIOAMBIENTAL RELACIONADA AO SANEAMENTO BSICO E INFRAESTRUTURA

INADEQUADOS
A cidade uma prtica social; prxis urbana,

onde o inevitvel embate entre os diferentes grupos
sociais e seus interesses coexistem. nesse ambien-
A primeira dimenso de vulnerabilidade aqui
te de conflito que se produz uma sociedade de con-
tratada, forte marca da histria social e cultural do
tradies espaciais, sociais e econmicas, que tem
Brasil, relaciona-se ao saneamento ambiental inade-
sua materializao no conjunto de objetos reais re-
quado decorrente da limitao de polticas pblicas
presentados na cidade (Lfebvre, 2001).
e mecanismos financeiros voltados ao atendimento
Em 1960, o Brasil tinha 60 milhes de habi-
das necessidades de infraestrutura nos meios urba-
tantes, sendo que 28 milhes (46%) viviam nas ci-
nos e rurais, incluindo os aspectos de cobertura e
dades. Como resultado do intenso crescimento ur-
qualidade de saneamento, transporte e habitao. Em
bano-industrial, observado nas dcadas de 1960 a
nosso pas, como naqueles em desenvolvimento, a
1990, a populao urbana atingiu cerca de 115 mi-
magnitude desta dimenso ambiental e seus impac-
lhes em 1990, isto , enquanto a populao total
tos na sade so ainda relevantes, e sua superao
cresceu 2,5 vezes, o contingente urbano apresen-
um pr-requisito para que os direitos fundamentais
tou um incremento de mais de 400% (Gonalves,
de cidadania sejam atendidos. Estudo recente (Netto,
1995). De acordo com o IBGE, o Brasil soma hoje
2009) no prelo, demonstra que, de acordo com os
191.246.414 habitantes, dos quais 81%, ou seja,
dados oficiais, metade da populao brasileira est,
154.879.428 habitantes esto concentrados em re-
ainda hoje, submetida ao impacto do saneamento
as urbanas (IBGE, 2009).
bsico inadequado e de doenas a ele relacionadas,
O crescimento acelerado das cidades brasilei-
expressando-se fortemente nos estados do Norte e
ras tem resultado em uma configurao metropoli-
Nordeste. Entretanto, mostra-se presente tambm
tana heterognea, pois ao mesmo tempo que possi-
em diversos estados das demais regies, denuncian-
bilita o desenvolvimento de espaos urbanos ade-
do que o saneamento bsico inadequado ainda um
quados, tambm se caracteriza pela dominante po-
problema de escala nacional que necessita ser en-
breza urbana, onde a excluso social e o desordena-
frentado prioritariamente. Estudo realizado na re-
mento territorial tm ocasionado significativa mudan-
gio metropolitana de Salvador (Gense, 2008) evi-
a na sua estrutura interna, formao de anis peri-
denciou o impacto positivo das intervenes no sa-
fricos e expanso da bacia metropolitana. Essa con-
neamento bsico sobre a reduo da magnitude e
figurao adquire feies caticas diante da trama
dos riscos da diarreia infantil.
tecida pela gesto urbana (Silva, 2001), materializada nos assentamentos subnormais em situao
fundiria no regularizada, em que o acesso
3. VULNERABILIDADE SOCIOAMBIENTAL RELACIONADA AO DESENVOLVIMENTO
infraestrutura urbana muito restrito e as instalaes sanitrias so precrias, assim como as condies da habitabilidade (Jacobi, 2000).
A segunda dimenso de vulnerabilidade est relacionada aos modelos prevalentes de crescimento eco-
Utilizando dados oficiais (IBGE), a populao
nmico, caracterizados em nosso pas pela industriali-
ocupante de assentamentos subnormais, apenas en-
zao acelerada, ocupao desordenada do solo e in-
tre os anos de 1991 a 2000, cresceu 45% aproxi-
tensa urbanizao. Essa dimenso ser abordada levan-
madamente trs vezes mais que a mdia de cresci-
do em considerao a cidade, o campo e a floresta.
mento do Pas no perodo , configurando o grande
Netto, G. F. et al.
desafio para as polticas de planejamento e gesto
no final do sculo passado, com a introduo massiva
urbana do Brasil.
dos organismos geneticamente modificados. Esse
Somado a esse cenrio, a elevada presso
processo de adoo de tecnologias trouxe sua es-
exercida pela expanso da tecnologia e seu consumo
treita dependncia aos derivados de petrleo utili-
em larga escala nas cidades acompanhada por um
zados como matrias-primas para fabricao de adu-
forte componente de poluio e contaminao
bos e biocidas. No tempo que se processou uma in-
ambiental, resultando em crescente impacto aos
tensa supresso das vegetaes nativas, com
ecossistemas e numa vasta gama de exposio hu-
consequente perda de biodiversidade, e a introduo
mana e agravos sade, sejam dos trabalhadores
de espcies exticas, observou-se tambm um pro-
diretamente vinculados aos processos produtivos
cesso contnuo de exposio humana aos agrotxicos.
correspondentes, bem como ao conjunto de gru-
Concomitante ao modelo agrrio acima des-
pos sociais direta ou indiretamente afetados, especi-
crito, um conjunto de prticas alternativas coexiste
almente os grupos mais vulnerveis (Medeiros, 2009;
no campo brasileiro. A agricultura orgnica de me-
Santos, 2008).
nor escala tem demonstrado a possibilidade de modelos sustentveis entre a produo de alimentos,
b) Campo
preservao ambiental e ateno qualidade de
A hegemonia na expanso da fronteira agrcola
vida humana, sendo que 50% a 70% da produo
na lgica do agronegcio, sedimentado historicamen-
total dos alimentos orgnicos exportada para
te na organizao da produo agropecuria basea-
diversos pases.
da em monoculturas de larga escala e realizado em
A agricultura familiar, constituda por peque-
extensas propriedades, tem impactado diretamente
nos e mdios produtores, representa a imensa mai-
nos diversos ecossistemas e comprometido a
oria de produtores rurais no Brasil, que detm 20%
sustentabilidade dos processos produtivos. Esses
das terras e responde por 30% da produo nacio-
processos de produo apresentam algumas carac-
nal, chegando a ser responsvel por 60% da produ-
tersticas comuns que determinam o funcionamento
o total de produtos bsicos da dieta do brasileiro,
da vida econmica, social e cultural das populaes
como feijo, arroz, milho, hortalias, mandioca e
dos seus territrios de influncia: concentrao da
pequenos animais.
propriedade sobre a terra produtiva; extensiva utili-
A organizao sindical desses trabalhadores
zao de tecnologia substitutiva da mo de obra hu-
vem estruturando projetos alternativos de desenvol-
mana; acelerado esgotamento da capacidade de su-
vimento rural sustentvel propondo novos tipos de
porte e renovao natural do solo; baixo nvel de
relaes entre o campo e a cidade na perspectiva de
vnculo de trabalhadoras e trabalhadores e suas fa-
um projeto de desenvolvimento que inclua a equidade
mlias terra; precrias relaes e condies de tra-
de oportunidades, justia social, preservao
balho; extensiva utilizao de agrotxicos e
ambiental, soberania e segurana alimentar, e tam-
micronutrientes; e, sob a lgica da produtividade
bm crescimento econmico (Contag, 2009).
mxima, a ampliao vertiginosa do uso de material
Importantes movimentos de trabalhadores
biolgico geneticamente modificado ou transgnicos.
sem terra representam outra vertente econmica,
A chamada Revoluo Verde iniciada na dca-
social e poltica do campo, caracterizando-se pela
da de 60, na qual sementes, fertilizantes, agrotxicos
construo de um modelo de agricultura que priorize
e outros insumos compunham o pacote tecnolgico
a produo de alimentos e a distribuio de renda,
destinado grande parte de agricultores, culminou,
associado construo de um projeto popular para
10
o Brasil baseado na justia social, na valorizao do
totalizando aproximadamente 734 mil cidados
trabalho e na dignidade humana (MST, 2009).
(IBGE, 2000), distribudos em 614 territrios indgenas. Alm dos povos indgenas, seringueiros, co-
c) Floresta
letores de castanhas, trabalhadores agroextrativistas,
O processo histrico de uso e ocupao da
aaizeiros, cupuaueiros, quebradeiras de coco
terra no Brasil, a partir do litoral, favoreceu a quase
babau, balateiros, piaabeiros, integrantes de pro-
destruio das florestas litorneas e a degradao
jetos agroflorestais, ribeirinhos, extratores de leos
significativa dos ecossistemas de manguezais. A con-
e plantas medicinais esto distribudos em oito esta-
tinuidade desse processo avanou em direo ao in-
dos da Regio Amaznica, compreendendo uma po-
terior do pas, resultando na alterao de outros
pulao estimada em dois milhes de pessoas, os quais
ecossistemas e na consequente diminuio do patri-
somados populao indgena perfazem uma popula-
mnio natural, o que culminou no atual quadro de
o de cerca de trs milhes de pessoas que vivem
interveno nos diferentes biomas brasileiros.
em funo da economia das florestas (Brasil, 2009).
O Brasil possui a maior diversidade biolgica
A urbanizao acelerada na Amaznia, associ-
mundial, associado a uma multiculturalidade que
ada s deficincias das polticas pblicas e dos inves-
incrementa essa biodiversidade. Em um conceito
timentos relativos ocupao do solo urbano, abas-
amplo de floresta, nos diferentes biomas brasileiros,
tecimento de gua, saneamento bsico, geren-
existem tenses importantes entre a disputa de di-
ciamento de resduos slidos e gerao de empre-
versos interesses econmicos caracterizadas pela
go, colocou milhes de pessoas em habitaes insa-
forma de apropriao do patrimnio natural.
lubres tanto nas reas metropolitanas como nas ci-
Neste contexto, ressalta-se a importncia da
dades e vilas do interior. Ressalta-se que, na Amaz-
Floresta Amaznica como a maior floresta tropical
nia, a salubridade, refletida na mortalidade infantil e
do planeta enquanto acervo de biodiversidade e base
na esperana de vida, em geral, maior nas reas
de prestao de servios ambientais para a estabili-
rurais ou nas reas mais remotas, onde h maior aces-
zao do clima global. O complexo ecolgico
so aos alimentos e gua e menor nvel de contami-
transnacional caracterizado principalmente pela
nao, embora os servios de sade sejam menos
contiguidade da floresta, que, junto com o amplo sis-
acessveis. Em grande parte da macrorregio amaz-
tema fluvial amaznico, unifica vrios subsistemas
nica do Arco do Povoamento Adensado, como tam-
ecolgicos distribudos pelo Brasil e pases vizinhos:
bm em alguns pontos especficos da Amaznia Cen-
Guiana Francesa, Suriname, Guiana, Venezuela, Co-
tral e da Amaznia Ocidental, observa-se amplo leque
lmbia, Equador, Peru e Bolvia.
de danos ambientais, tais como perda de biodiversidade,
A Amaznia tem sido foco da ateno nacional
assoreamento de rios e igaraps, poluio das guas,
e mundial no que diz respeito natureza e socieda-
sedimentos e biota por mercrio, alterao do ciclo
de. Alerta-se para os riscos de uma utilizao preda-
das chuvas, empobrecimento dos solos, poluio por
tria da base natural da regio, que pode ameaar
pesticidas, poluio atmosfrica por fumaa, esgota-
tudo o que se poder obter, no presente e no futu-
mento de estoques pesqueiros e extino comercial
ro, de uma utilizao mais qualificada de seus atribu-
de espcies madeireiras valiosas.
tos naturais, culturais e locacionais, comprometen-
Movimentos populares se articulam com o
do a intergeracionalidade do patrimnio gentico e
objetivo de lutar pela conservao da floresta, de-
cultural. Na condio de multiculturalidade, hoje, o
mais biomas e ecossistemas nacionais associados
Brasil conta com mais de 220 povos indgenas,
melhoria da qualidade de vida das populaes que
11
Netto, G. F. et al.
nela habitam, sob o paradigma da conservao da
cado impactos e vulnerabilidades nos ecossistemas,
biodiversidade e do combate pobreza.
recursos hdricos, segurana alimentar, assentamentos

humanos e na sade. Este processo mediado pelo
4. VULNERABILIDADES RELACIONADAS CRISE

AMBIENTAL GLOBAL
grau de desenvolvimento socioeconmico, governana,

incluindo padres de produo e consumo, tecnologia,
educao, sade, iniquidades, entre outros.
A terceira dimenso dos impactos socioam-
Estima-se que os efeitos da mudana do clima
bientais relaciona-se s emergentes ameaas decor-
na sade afetaro a maioria das populaes do planeta,
rentes dos fenmenos ambientais de escala global,
pondo sob risco as vidas e o bem-estar de bilhes de
expressados principalmente pelo aquecimento glo-
pessoas (Costello, 2009; Who, 2003). Estudos preli-
bal gerado pela mudana do clima (UNITED NA-
minares apontam a necessidade de avano no conheci-
TIONS Intergovernamental Panel on Climate Change,
mento sobre os efeitos da mudana do clima na sade
2008). De acordo com o modelo explicativo adota-
no Brasil (Brasil, Ministrio da Sade, 2008) para atuar
do pelo IPCC, a excessiva concentrao de gases de
em seus componentes de mitigao e adaptao (Bra-
efeito estufa na atmosfera, gerada, sobretudo, dos
sil, 2008). A vulnerabilidade socioambiental a esta di-
processos produtivos e de consumo a partir da in-
menso crescente, necessitando ser mais bem co-
dustrializao, tem causado fenmenos como a ele-
nhecida em nosso pas.
vao da temperatura na terra, aumento do nvel do
A figura a seguir mostra um esquema simplifi-
mar, aumento das precipitaes e intensificao dos
cado das inter-relaes entre as trs dimenses an-
eventos extremos. Estes, por sua vez, tm intensifi-
teriormente descritas.
Figura 1 Inter-relao entre os trs grupos de mudanas ambientais e seus potenciais

impactos que podem afetar grupos populacionais vulnerveis.
Fonte: Netto GF, Freitas. CM, Andahur JP, Pedroso MM, Rohlfs DB (2009).
12
5. 1 CONFERNCIA NACIONAL DE SADE

AMBIENTAL, POLTICAS E SISTEMAS PBLICOS,
MOVIMENTO ECOSSANITRIO E REDES
ECOSSANITRIAS
princpios (...), destacando-se, a ttulo deste trabalho, os incisos II racionalizao do uso do solo, do
subsolo, da gua e do ar; V controle e zoneamento
das atividades potencial ou efetivamente poluidoras;
e, principalmente, o inciso X educao ambiental a
Os contextos das vulnerabilidades acima des-
todos os nveis de ensino, inclusive a educao da
critos tm sido objeto de preocupao no fortaleci-
comunidade, objetivando capacit-la para participa-
mento e na ampliao de polticas pblicas voltadas
o ativa na defesa do meio ambiente. Lei n 8080,
para a construo da cidadania, qualidade de vida e
de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as
territrios sustentveis. De acordo com a Consti-
condies para a promoo, proteo e recupera-
tuio Federal de 1.988, no Ttulo III, Captulo II, da
o da sade, a organizao e o funcionamento dos
Unio, Artigo 21, das competncias da Unio, XIX
servios correspondentes e d outras providncias,
instituir sistema nacional de gerenciamento de re-
Artigo 3: A sade tem como fatores determinantes
cursos hdricos e definir critrios de outorga de di-
e condicionantes, entre outros, a alimentao, a
reitos de seu uso; e XX instituir diretrizes para o
moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o
desenvolvimento urbano, inclusive habitao, sanea-
trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer
mento bsico e transportes urbanos. No Ttulo VIII,
e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis
Captulo II, da Seguridade Social, Seo II, da Sade,
de sade da populao expressam a organizao so-
Artigo 200: Ao sistema nico de sade compete,
cial e econmica do Pas. Lei n 11.445, de 5 de ja-
alm de outras atribuies, nos termos da lei: (...) IV
neiro de 2007, que estabelece diretrizes nacionais
participar da formulao da poltica e da execuo
para o saneamento bsico (...) Captulo I, incisos III
das aes de saneamento bsico; (...) VIII colabo-
abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, lim-
rar na proteo do meio ambiente, nele compreen-
peza urbana e manejo dos resduos slidos realiza-
dido o do trabalho. No Captulo VI, do Meio Ambi-
dos de formas adequadas sade pblica e prote-
ente, Artigo 225: Todos tm direito ao meio ambi-
o do meio ambiente; e VI articulao com as
ente ecologicamente equilibrado, bem de uso co-
polticas de desenvolvimento urbano e regional, de
mum do povo e essencial sadia qualidade de vida,
habitao, de combate pobreza e de sua
impondo-se ao poder pblico e coletividade o de-
erradicao, de proteo ambiental, de promoo
ver de defend-lo e preserv-lo para as presentes e
da sade e outras de relevante interesse social volta-
futuras geraes.
das para a melhoria da qualidade de vida, para as
Esses artigos da Constituio so refletidos num
quais o saneamento bsico seja fator determinante.
conjunto de leis que evidenciam o carter comple-
Entretanto, a despeito do arcabouo legal que
mentar dessas responsabilidades, dentre as quais se
aponta a necessidade de cooperao, sinergia e
destacam: Lei n 6.938, de 31 de agosto de 1981,
complementaridade dessas polticas, a fragmentao
da Poltica Nacional de Meio Ambiente, Art. 2: A
das aes do Estado, como reflexo de interesses es-
Poltica Nacional do Meio Ambiente tem por objeti-
pecficos que disputam hegemonia em seu interior e
vo a preservao, melhoria e recuperao da quali-
de limitaes de sua capacidade poltica, tcnica e
dade ambiental propcia vida, visando assegurar, no
organizacional, em que pesem algumas iniciativas lo-
Pas, condies ao desenvolvimento socioeconmico,
calizadas exitosas, no possibilita a estruturao es-
aos interesses da segurana nacional e proteo da
pontnea de planos e programas que orientem o
dignidade da vida humana, atendidos os seguintes
enfrentamento sistmico e intersetorial das priori-
13
Netto, G. F. et al.
dades relacionadas vulnerabilidade socioambiental
dos movimentos sociais, academia, poderes pbli-
em nosso pas.
cos, parlamentares, empresariado. A 1 CNSA po-
A necessidade histrica de enfrentamento e
der se constituir no ponto de partida de um amplo
superao dessas vulnerabilidades imps que o de-
movimento nacional ecossanitrio, capaz de influen-
bate poltico pblico sobre a necessidade de cons-
ciar decisivamente nas aes trans-setoriais e
truo de uma poltica nacional de sade ambiental
intersetoriais do Estado, para que se enfrentem os
fosse submetido apreciao nas seguintes confe-
problemas centrais de vulnerabilidade socioambiental
rncias: 13 Conferncia Nacional de Sade, 3 Con-
em nosso pas.
ferncia Nacional das Cidades e 3 Conferncia Na-
Este movimento poder ser calcado numa
cional de Meio Ambiente. A aprovao desta tese
ampla base social constituda por redes ecossanitrias
apontou para a realizao da 1 Conferncia Nacio-
compostas de instituies e indivduos originrios dos
nal de Sade Ambiental (1 CNSA).
diversos segmentos envolvidos nessa agenda, na pers-
Assim, nessa conjuntura especfica, a 1 CNSA
pectiva da estruturao de territrios sustentveis,
uma oportunidade extraordinria para que a socie-
intimamente vinculados ao fortalecimento da demo-
dade brasileira, representada pelos segmentos soci-
cracia brasileira.
ais que se faro representar no processo das etapas

municipais, estaduais e nacional da conferncia, construa coletivamente o seu entendimento e sua consci-
Referncias Bibliogrficas
ncia sobre as vulnerabilidades socioambientais das

diversas dimenses territoriais locais, regionais, es-
BRASIL. 2008. Plano Amaznia Sustentvel. Braslia: MMA.
taduais e nacional, e a identificao de diretrizes que

BRASIL. 2008. Plano Nacional Sobre Mudana do Clima.
subsidiem polticas pblicas voltadas sustentabili-
Braslia: MMA.
dade socioambiental na perspectiva da sade ambiental. tambm uma ocasio apropriada para que
BRASIL. Ministrio da Sade. 2008. Mudanas climticas e
iniciativas e experincias bem-sucedidas possam
ambientais e seus efeitos na sade: cenrios e incertezas para

o Brasil. Braslia: Organizao Pan-Americana de Sade.
ser demonstradas.
A construo da poltica nacional de sade
COSTELLO A, M. A. Managing the health effects of climate
ambiental deve ser compreendida como um espao
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16931733.
entre as polticas e sistemas setoriais que atuam na
FREITAS CM, P. M. Sade, Ambiente e Sustentabilidade. Rio
superao das vulnerabilidades aqui identificadas. Tra-
de Janeiro: Fiocruz, 2006.
ta-se, portanto, no de criar um sistema especfico,
GENSE B, S. A. Impact of a city-wide sanitation intervention
o que careceria de fundamentao legal e de
in a large urban centre on social, environmental and
legitimao poltica, mas, sim, de aportar conheci-
behavioural determinants of childhood diarrhoea: analysis
mento, metodologias, instrumentos e ferramentas
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que auxiliem a sinergia de aes dos setores direta-
2008 37(4) , 831-840, 2008.
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14
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15
Netto, G. F. & Alonzo, H. G. A.
Notas sobre a Governana da Sade Ambiental no Brasil

Mdico, Mestre em Sade Pblica, Doutor em Epidemiologia, Ps-
Doutorando em Medicina Social, Departamento de Medicina Preventiva e Social, Faculdade de Cincias Mdicas, Unicamp. Diretor do
Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador, Secretaria de Vigilncia em Sade, Ministrio da Sade.
2
Departamento de Medicina Preventiva e Social/FCM/Unicamp.
Desde as suas origens at finais dos anos 70
mineral e da industrializao, alm da poluio at-
do sculo passado, os conceitos da sade ambiental
mosfrica dos grandes centros urbanos e, sazonal-
no Brasil prevaleciam vinculados ao saneamento b-
mente, em grandes regies do Pas em decorrncia
sico, dirigidos essencialmente ao desenvolvimento
das queimadas. Com base no ponto de vista da pro-
de cincia e tecnologia, formao de recursos hu-
duo de conhecimento para o enfrentamento des-
manos e ao fortalecimento institucional, voltados para
sas situaes, emergem ncleos acadmicos que es-
o aporte de servios de gua, esgotamento sanit-
tabelecem um novo olhar terico sobre a sade
rio, manejo de resduos slidos urbanos e de drena-
ambiental, incorporando conceitos sobre sistemas
gem. Esse movimento histrico mostrou-se essen-
complexos, avaliao de risco sade relacionado
cial para contribuir com a infraestrutura das peque-
exposio qumica e impactos ambientais etc. No
nas e mdias cidades brasileiras, e, ainda, atualizar-se
mbito do Ministrio da Sade, estruturam-se os
para cooperar com os servios bsicos da moderna
primeiros programas e servios direcionados para
urbanizao fenmeno que, em larga escala, se pro-
essa nova condio; estvamos em meados da dca-
cessou no pas a partir do modelo de desenvolvi-
da de 80 do sculo passado.
mento industrial e dos servios urbanos.
Sob o marco da Conferncia das Naes Uni-
Sobreveio a estruturao dos grandes plos
das para o Meio Ambiente e o Desenvolvimento, a
industriais, incluindo a expanso da indstria petro-
Cimeira da Terra, realizada em 1992 no Rio de Ja-
leira e petroqumica e a expanso das fronteiras agr-
neiro, a sade ambiental brasileira estabeleceu a ori-
colas, que trouxeram novas questes sade pbli-
gem e as bases de sua plataforma tcnica e poltica
ca brasileira: preocupaes com a contaminao dos
contempornea. Esse processo se forjou, vale di-
mananciais aquferos, exposio humana a agrotxicos
zer, sob a influncia de dois fenmenos que, embora
e outros produtos qumicos derivados da extrao
de origens distintas, a ela contriburam simultnea-
16
mente: a diretriz da Organizao Pan-Americana de
tral o fortalecimento da CGVAM, essa rede envol-
Sade (Opas) por meio do ento Centro Pan-Ame-
veu a Opas, exercendo fundamental influncia para
ricano de Ecologia Humana e Sade (ECO) , sediada
que a sade ambiental estivesse no centro da agenda
no Mxico, voltada para o desenvolvimento de es-
dos dirigentes do SUS; o Grupo Temtico de Sade
quemas de apoio aos Pases Membros para a forma-
e Ambiente da Associao Brasileira de Ps-Gradu-
o de recursos humanos, de cincia e tecnologia, e
ao em Sade Coletiva (GTSA-Abrasco), reunindo
de criao de servios pblicos e de centros cola-
grande parte da elite dos intelectuais dedicados
boradores e de referncia em sade ambiental,
sade ambiental; a Fundao Oswaldo Cruz
objetivando o enfrentamento dos novos riscos sa-
(Fiocruz), guardando enorme capacidade de produ-
de relacionados poluio ambiental e derivados da
o de cincia e tecnologia e formao de pessoal
industrializao e urbanizao da Amrica Latina; e,
em sade ambiental; e a Comisso Intersetorial de
a institucionalizao do Sistema nico de Sade (SUS)
Saneamento e Meio Ambiente do Conselho Nacio-
no Brasil, mecanismo que abriu condies para a
nal de Sade (Cisama), que, integrante do Conselho
organizao de servios de sade no agir sobre o
Nacional de Sade, rene o conjunto das instituies
meio ambiente, na condio de elemento integrante
de governo e da sociedade interessados em polti-
da determinao social da sade e vinculado pro-
cas pblicas de interface com a sade ambiental.
moo da sade. Nesse contexto, o decisivo
Essa coordenao de agendas renovou a pla-
envolvimento poltico do Pas na Conferncia Pan-
taforma poltica da sade ambiental estabelecida em
Americana de Sade, Meio Ambiente e Desenvolvi-
torno da Rio 92, e, mais importante, materializou-a
mento (Copasad), realizada pela OPAS em Washing-
em diversos aspectos. Demonstrando vontade pol-
ton no ano de 1995, resultou na introduo do con-
tica, competncia tcnica-cientfica e capacidade
ceito de desenvolvimento sustentvel na sade p-
institucional, a rede arquitetou um projeto que, no
blica brasileira, contribuindo para que novos arran-
tempo de atualizar-se na agenda internacional a sa-
jos institucionais fossem estabelecidos, a fim de que
ber, a insero do campo da sade brasileira na com-
a sade fizesse frente aos desafios apresentados pela
plexa agenda da sustentabilidade ambiental global e
crise ambiental global.
regional comprometeu-se por construir a sua di-
O Ministrio da Sade, por meio do Centro
menso operacional no tecido do Estado e da socie-
Nacional de Epidemiologia, vinculado ento Funda-
dade brasileira, desde o nivel nacional ao local, inclu-
o Nacional de Sade, contando com recursos fi-
indo a singularidade dos seus sujeitos.
nanceiros de emprstimo do Banco Mundial, conce-
A estruturao da vigilncia em sade ambiental
beu, em 1997, o Projeto Vigisus, voltado ao fortale-
no mbito das esferas federal, estadual e municipal
cimento da vigilncia em sade no SUS. A concep-
do SUS vem possibilitando a expanso de aes so-
o do projeto criou condies institucionais para
bre os determinantes ambientais da sade. A ten-
formalizar a Coordenao Geral de Vigilncia Ambien-
dncia universalizao da vigilncia da qualidade da
tal em Sade (CGVAM) como espao para articular
gua para consumo humano, o desenvolvimento de
a sade ambiental no pas.
protocolos de acompanhamento de populaes ex-
A partir do incio da dcada de 2000, esse ca-
postas mais de 2.000 reas contaminadas, a identi-
minho permitiu condies para a coordenao es-
ficao de populaes vulnerveis s reas suscet-
tratgica de agendas de distintos ncleos institucionais
veis poluio atmosfrica, a estruturao da capa-
comprometidos com a estruturao de um projeto
cidade de preparao e resposta do setor sade aos
orgnico da sade ambiental. Tendo como eixo cen-
desastres so manifestaes concretas de aes da
17
Netto, G. F. & Alonzo, H. G. A.
sade ambiental. Soma-se a estas um conjunto emer-
descentralizada do SUS possibilitam para que estes es-
gente de iniciativas direcionadas participao do
quemas intersetoriais de planejamento e ao sobre os
setor sade nos mecanismos de licenciamento
determinantes ambientais da sade sejam reproduzi-
ambiental e avaliao de impacto na sade relaciona-
dos e adaptados nas esferas estaduais e municipais.
dos a polticas e projetos de desenvolvimento, pro-
No tempo que, no ano de 2009, a sade am-
gramas de desenvolvimento de espaos, municpios
biental brasileira adquire reconhecimento institucional
e cidades saudveis, e coordenao de polticas e
diferenciado na estrututura do Ministrio da Sade,
aes que possibilitem a participao do setor sa-
como Departamento de Vigilncia em Sade
de na agenda nacional voltada mudana do clima. O
Ambiental e de Sade do Trabalhador no mbito da
desenvolvimento de recursos humanos, por meio
Secretaria de Vigilncia em Sade, e fazendo-se re-
de programas de ps-graduao e cursos de curta
presentar em todos os estados e capitais do Pas, h
durao, e uma firme poltica de produo, anlise e
ainda importantes desafios na sua construo, com
disseminao de informao so elementos estrutu-
destaque para o estabelecimento de uma agenda
rantes da sade ambiental no SUS.
poltica intersetorial voltada para a sustentabilidade
A ao sobre os determinantes ambientais da
socioambiental que, progressivamente, adquira com-
sade implica tambm a estruturao de uma agen-
petncia para se antecipar, prevenir e agir sobre o
da estratgica intersetorial e transversal com os se-
conjunto de aspectos de sade e ambiente, princi-
tores que so responsveis por polticas e progra-
palmente, o dficit de saneamento bsico, a deterio-
mas correspondentes. Neste sentido, o Ministrio
rao e poluio ambiental decorrente da industriali-
da Sade vem qualificando progressivamente sua
zao, o agronegcio, o turismo predatrio e aque-
participao num conjunto de fruns colegiados, tais
les da crise ambiental global. A sade ambiental deve
como o Conselho Nacional de Meio Ambiente
articular, sobretudo, o sistema nacional de sade, o
(Conama), responsvel pela regulao da poltica na-
sistema nacional de meio ambiente, o estatuto da ci-
cional de meio ambiente; o Conselho Nacional de
dade (responsvel pelo saneamento bsico e a
Recursos Hdricos (CNRH), responsvel pela polti-
infraestrutura urbana) e suas polticas, identificando
ca nacional de recursos hdricos; o Conselho Nacio-
programas e planos que possam ser desenvolvidos
nal das cidades (Concidades), responsvel pela
conjuntamente. Tambm, deve considerar as polti-
implementao e monitoramento da poltica nacio-
cas de outros setores e a atuao com os movimen-
nal de saneamento, habitao e transportes; o Con-
tos sociais do campo, da floresta e da cidade. Ainda,
selho Nacional de Defesa Civil (Condec), respons-
a sade ambiental deve se integrar ao projeto
vel por acompanhar a execuo da poltica nacional
civilizatrio ampliado de garantia intergeracional dos
de defesa civil; o Conselho Nacional de Proteo
direitos dos cidados a uma vida sustentvel, desafio
Nuclear (Copron), responsvel por acompanhar o
maior que se apresenta sociedade contempornea.
Sistema Nacional de Proteo Nuclear; o Conselho
Decorrem da outras agendas. Em certo grau,
Nacional da Agenda 21, responsvel pelo acompa-
a sociedade brasileira tem estabelecido mecanismos
nhamento da implantao da Agenda 21 no pas. Ou-
de participao na construo de polticas pblicas,
tras iniciativas relevantes tm possibilitado o desen-
aprimorando seu papel na gesto e controle do mo-
volvimento de aes intersetoriais, aqui exemplifica-
derno estado democrtico brasileiro, fundado a par-
das no Programa de planejamento e preveno de
tir da Constituio Federal promulgada em 1988.
resposta rpida de acidentes tecnolgicos e por pro-
Associados ao fortalecimento das polticas setoriais,
dutos perigosos (P2R2). As diretrizes e a gesto
estabeleceram-se conselhos, e, na condio de me-
18
canismos superiores de consultas da sociedade, as

conferncias pblicas. Estes so mecanismos que
envolvem a participao direta de significativas parcelas dos setores representantes da sociedade brasileira na formulao e acompamhamento de polticas pblicas. As ltimas conferncias nacionais de
sade, de meio ambiente e das cidades deliberaram
sobre a necessidade de realizar uma conferncia de
Sade Ambiental no pas. O presidente Luiz Incio
Lula da Silva, por meio de Decreto publicado em 15
de maio de 2009, convoca a 1 Conferncia Nacional
de Sade Ambiental (CNSA) para dezembro de 2009,
em Braslia, precedida de conferncias municipais e
estaduais com o objetivo de definir diretrizes para
uma poltica de sade ambiental no pas.
Sem dvida, a 1 CNSA abre possibilidades para
que a sociedade brasileira realize um debate nacional
sobre a sade ambiental no Brasil, tornando-a mais
participativa, multisetorial, pujante e politicamente
comprometida com a transformao das vulnerabilidades socioambientais em territrios sustentveis.
19
Augusto, L. G. da S. & Moises, M.
Conceito de Ambiente e suas Implicaes para a Sade
Lia Giraldo da Silva Augusto1

Mrcia Moises2
Mdica. Pesquisadora Titular do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes
da Fiocruz Recife, Pernambuco.

2
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca,
Fundao Oswaldo Cruz.
A sade para Canguilhem (1962) uma quali-
frentar nossas dificuldades e nossos compromissos
dade fundamental do ser humano. Este vive em um
(Breilh, 2006).
contexto em que, simultaneamente, um ser biol-
Quanto s dimenses da sade: a biolgica
gico, social, pleno de emoes e de conhecimento.
corresponde s condies da reproduo da pr-
Reconhecer isso fazer interagir campos disciplina-
pria espcie com qualidade; a social diz respeito
res cujas tradies cientficas modernas e seus obje-
capacidade de transformao coletiva em seus as-
tos de estudo situam-se muito distantes. A sade
pectos naturais, sociais e simblicos; a psicolgica
possui diferentes dimenses, que so interdepen-
aquela da subjetividade, da afetividade e da percep-
dentes e interagem de modo permanente em cons-
o sobre o bem-estar; a racional repousa sobre a
tante tenso.
capacidade reflexiva do ser humano, que diz respei-
Falar de sade como o conjunto dos poderes
to conduta e a conscincia tendo em vista compre-
que nos permite viver sob a imposio do meio
ender e mudar a condio da existncia humana; e a
como mencionado por Canguilhem (1962) impli-
ambiental que adquire novos significados na amplia-
ca que as intervenes em sade necessitam se ori-
o do conceito de sade, permitindo ao ser huma-
entar, no apenas a fim de impedir a doena, mas
no uma melhor adaptao ao meio em que est inse-
tambm prover meios para que os indivduos e gru-
rido. Em sntese, como nos apresenta Tambellini e
pos possam, ao adoecer, recuperar-se. Dessa for-
Cmara (1998), a sade como um bem em si, como
ma, adotando essa viso, as intervenes em sade
um valor humano desejado, um ideal a ser alcana-
poderiam se orientar para ampliar ao mximo a mar-
do sempre.
gem de segurana e as possibilidades dos indivduos
Como uma condio fundamental ao desen-
para lidarem com as infidelidades do meio. Pode-
volvimento individual e coletivo do ser humano, a
mos falar de sade quando temos os meios para en-
sade interdependente das complexas relaes da
20
prxis do viver em sociedade, que comporta dimen-
No campo do setor sade, o ambiente usu-
ses bio-psico-eco-social historicamente determina-
almente entendido como algo externo ao sujeito,
das e mediadas pela linguagem, pela cultura, pela
reforando a viso fatalista dos problemas que so
poltica, pela tcnica, pelos processos econmicos e
emanados de um contexto socioambiental sobre o
da produo (Tambellini, 2003).
qual no temos acesso e que ideologicamente re-
Para uma abordagem do processo sade
forado para a manuteno do status quo. Quer em
doena cuidado, alm da compreenso da sua de-
relao explorao ilimitada da natureza, quer da
terminao social, necessrio internalizar o con-
explorao humana, na produo de riquezas e na
ceito de ambiente e compreender que este tam-
acumulao do capital. preciso, pois, desnatura-
bm socialmente determinado (Tambellini, 2003),
lizar o conceito de ambiente (retirar o carter me-
consistindo em processos hipercomplexos.
ramente determinstico da biologia) e compreender
Para Garcia (1986), tradicionalmente na sa-
a questo ambiental como uma questo social
de, o ambiente visto como uma dimenso externa
(Tambellini, 2003).
ao homem. Uma viso antropocntrica que o colo-
Assim como a sade, o ambiente um campo
ca em uma relao desmedida de expropriao da
de problematizao do conhecimento, que no se
natureza, ao no considerar-se parte dela (Augusto
resolve mais dentro dos paradigmas tradicionais das
et al., 2005).
cincias, adquirindo novos significados e com dimen-
Morin (1987) genialmente aponta que o ser
ses ampliadas.
humano 100% natureza e 100% cultura. Esta for-
As doenas mediadas pela presena de vetores;
mulao de suma importncia para a compreenso
pela deficincia ou falta de saneamento; pela ocupa-
da relao da sade com o contexto e as circunstn-
o do solo sem a infraestrutura adequada; pela ex-
cias da vida humana.
posio a radiaes ionizantes; pela exposio hu-
Milton Santos, em sua geografia crtica, nos con-
mana a substncias qumicas utilizadas nos alimen-
duz a reconhecer o ambiente como um espao de
tos, na agricultura, no controle de vetores pela sa-
desenvolvimento humano e, portanto, o lugar das rela-
de pblica; decorrentes da poluio industrial; dos
es humanas e da construo social (Santos, 2002).
desastres naturais e das tecnologias so testemunhas
Ambiente, quando tratado como algo exter-
(indicadores) de uma crise civilizatria em que est
no, reportando-se a Lieber (1998), tudo aquilo
inserida tambm a crise ambiental.
que importa, mas sobre o qual no se tem contro-
Na atualidade, a perda de qualidade e o esgota-
le. O processo sade-doena como observado
mento de elementos da natureza que so essenciais
uma dinmica de relaes de interdependncia en-
vida, como a gua, o solo, o ar e a biodiversidade, tor-
tre os elementos do sistema, que cria toda uma es-
nam os problemas de sade muito mais incertos do
trutura, definindo o que interno (ordenado e so-
ponto de vista de seus desdobramentos sociais, polti-
bre o qual se tem controle) e o que externo (no
cos, econmicos, culturais, psicolgicos e ecolgicos.
ordenado e sem controle) ao sistema (Lieber, 1998).
O crescimento rpido e pouco planejado dos
Para superar a viso fatalista do ambiente
centros urbanos, aliado aos avanos tecnolgicos e
preciso internaliz-lo ao sistema operativo, constru-
s mudanas estruturais globais resultou em novas
indo-se relaes de interdependncia entre os
formas de produo e ocupao territorial, consoli-
determinantes sociais e ambientais da sade, para que
dando mudanas nos hbitos da populao e criando
se possam estabelecer mudanas em favor da quali-
novos padres de consumo (Augusto et al., 2003).
dade de vida.
21
Cmara e Tambellini (2003) registram que, no
A questo ambiental problematiza as prprias
Brasil, o tema da Sade Ambiental vem incorporan-
bases da modernidade e aponta para construo de
do o saneamento, a gua para consumo humano, a
futuros possveis, fundados nos limites das leis da
poluio qumica, a pobreza, a equidade, o estresse
natureza, nos potenciais ecolgicos, na produo de
e a violncia como situaes de risco para a sade.
sentidos sociais e na criatividade humana (Contan-
Tambm ressaltaram a necessidade urgente de um
driopoulos, 2006; Starfield, 2007; Augusto et al.,
desenvolvimento sustentvel para o seu enfrenta-
2005).
mento, que passa pela preservao dos ambientes
O modelo de desenvolvimento sob o qual
salubres para as geraes futuras. O ambiente um
estamos vivendo condiciona as relaes sociais e
conceito inseparvel da sade e define um campo
econmicas e acentua os riscos para a sade e o
prprio para a Sade Pblica.
ambiente. A maior implicao desses fatos o pro-
A degradao ambiental manifesta-se como
cesso de intensa degradao ambiental vivenciado por
sintoma de uma crise de civilizao, marcada pelo
ns, o qual tem consequncias diretas sobre as con-
predomnio do desenvolvimento da razo tecnolgica
dies de sade das populaes e a qualidade da vida.
(Beck, 1992; Foucault, 1999). Ideia reforada por
Vivemos, hoje, um momento em que as influ-
Leff (2006), que faz referncia problemtica
ncias do meio ambiente na sade vm merecendo
ambiental como sendo a poluio e degradao do
preocupao crescente. O Brasil, apesar da sua ex-
meio, a crise de recursos naturais, energticos e de
traordinria biodiversidade e do enorme potencial
alimentos que surgiram nas ltimas dcadas do s-
instalado para desenvolver aes integradas na
culo XX, que , na verdade, uma crise da civilizao.
temtica do ambiente, no tem ainda atribudo, do
E aponta como resultante da presso exercida pelo
ponto de vista programtico, a prioridade que o tema
efeito da acumulao de capital em grandes conglo-
merece, ou, quando atua, muitas vezes o faz em pro-
merados econmicos.
cessos contraditrios, opondo polticas pblicas
Augusto et al. (2005) corroboram com a an-
entre si.
lise de que a crise ambiental, hoje verificada, foi
Ampliar o conceito de ambiente e compreen-
provocada pelas seguidas revolues cientfico-
der que este socialmente determinado uma ne-
tecnolgicas e pela nova ordem econmica mundial.
cessidade para a abordagem complexa do processo
Incluindo, nessa anlise, a questo da transferncia
sade doena cuidado, (Cmara e Tambellini,
de riscos dos pases e zonas mais desenvolvidas para
2003). Assim, o ambiente deixa de ser apenas uma
outras de menor desenvolvimento, com fragilidades
dimenso externa ao homem, passando para uma
sociais e polticas, as quais apresentam diferentes
condio de interdependncia e interdefinibilidade das
modos de explorao da natureza e profundas desi-
demais dimenses da vida do ser humano (Cmara e
gualdades no acesso aos bens dela decorrentes.
Tambellini, 2003).
Enfatizando ainda que os danos produzidos por esse
Dentre as caractersticas dos sistemas
processo exijem um novo campo de conhecimento
socioecolgicos ou ecossistmicos que determinam
no mbito da sade, o qual vem sendo denominado
o processo sade-doena esto: a) a organizao hi-
de Sade Ambiental e que, por sua complexidade,
errquica dos componentes sociais - culturais, ps-
requer a interdisciplinaridade e a intersetorialidade
quicos, biolgicos, fsico e qumicos (Samaja, 2002);
como elementos essenciais de sua abordagem.
b) o ser humano como um animal sociopoltico dotado de capacidade reflexiva e de afetividade (neste
sentido, s o humano capaz de reconciliar-se com
22
a natureza e intervir nos processos de degradao
A discusso em torno do desenvolvimento e do
ambiental em favor da prpria natureza) (Cmara e
ambiente vem constituindo uma nova forma de pensar
Tambellini, 2003; Camguilhem, 1992; Morin, 2001);
e um repensar nos fundamentos da tica, da cultura, da
c) a relao de interdependncia entre as lgicas da
cincia e da economia. Diversas agendas vm sendo
natureza e da sociedade (Cmara e Tambellini, 2003;
construdas, nacional e internacionalmente, de forma
Morin, 1987); e d) a multidisciplinaridade; a interdisci-
conflitante, mas que abrem espaos para a edificao
plinaridade e a transdiciplinaridade para dar conta da
de processos sustentveis de desenvolvimento.
alta complexidade e das incertezas neles contidas
Todo esse movimento tem como consequncia
(Cmara e Tambellini, 2003).
uma cultura em que o homem sinta prazer em pre-
Para intervir no processo sade-doena-cui-
servar e promover mudanas que, com o passar do
dado, na perspectiva de transformao dos contex-
tempo, se interiorizaro no seu esprito de tal forma
tos socioambientais e das condies nocivas sa-
que suas aes se tornaro harmnicas, integradas
de, em favor de sua promoo, proteo e recupe-
natureza.
rao, necessrio mobilizar saberes e prticas de
O homem passaria a ver, de forma holstica e
forma integrada (Garcia, 1994; Augusto et al., 2005;
sistmica, toda problemtica ecolgica. Reencontrar-
Beck, 1986; Contandriopoulos, 2006).
se-ia com a natureza e se veria um ser da natureza.
Esses saberes, mobilizados em toda sua
A construo de uma viso de mundo mais in-
globalidade, devem ser dirigidos transformao das
tegrada, mais humana vem contribuindo com prti-
condies nocivas socioambientais, tendo em vista a
cas intersetoriais, interdisciplinares e participativas
promoo, proteo e recuperao da sade, con-
(ecossistmica) no campo da sade coletiva.
siderando os contextos socioculturais locais (Garcia,
A trade sade, territrio/ambiente e desenvol-
1994; Augusto et al., 2005; Beck, 1986; Contan-
vimento formam uma conexo que deve ser contem-
driopoulos, 2006).
plada pela sade pblica ao introduzir o conceito de
O ambiente, como uma viso das relaes
territrio/ambiente socialmente construdo, no qual se
complexas e sinrgicas gerada pela articulao dos
considera todo o conjunto de componentes materiais,
processos de ordem fsica, biolgica, econmica,
paisagens e seres vivos em profunda inter-relao.
poltica e cultural, um outro modo de compreen-
A Constituio Federal do Brasil de 1988, art.
der o territrio (Leff, 1998). O ambiente, assim per-
225, assegura, para todos os seus habitantes, o di-
cebido, deixa de ser apenas uma dimenso externa
reito a um ambiente saudvel (Brasil, Constituio
ao homem, passando para uma condio de
Federal do Brasil, 1988).
interdependncia das demais dimenses da vida do
Nossa tarefa, agora, transformar este pre-
ser humano (Cmara e Tambellini, 2003).
ceito e direito constitucional em prticas efetivas das
A partir da dcada de 70, quando a crise
polticas pblicas, especialmente de sade, de ambi-
ambiental j era explcita, a palavra desenvolvimento
ente, de urbanismo, de trabalho, de educao entre
passou a ganhar outras conotaes. Sustentabilidade
outras, em aes integradas de promoo e prote-
passou a significar proteo e compromisso em evitar
o da vida.
a runa das condies ambientais no presente e no futuro (Porto, 1998). A sustentabilidade do desenvolvimento o reconhecimento da necessidade de mudana no
modelo de desenvolvimento atual das sociedades, com
proteo dos ambientes e da sade das populaes.
23
GARCIA, R. Conceptos Bsicos para el Estudio de Sistemas

Complejos. In: LEFF, E. (Coord.) Los Problemas del
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24
Sade no Campo
Sade no Campo
Tarcsio Mrcio Magalhes Pinheiro1
Jandira Maciel da Silva2
Fernando Ferreira Carneiro3
Horcio Pereira de Faria1
Eliane Novato Silva4
1
Departamento de Medicina Preventiva e Social/Fac. Medicina /UFMG.
Assessoria de Vigilncia em Sade do Trabalhador/SESMG.
Disc. Epidemiologia e Sade, Ambiente, Trabalho, Fac. Ceilndia /UnB.
Coordenadora do GESTRU Grupo de Estudos Sobre Sade e Trabalho
Rural /Dep. de Bioqumica e Imunologia ICB/ UFMG.
1. INTRODUO
o, proteo e recuperao (Brasil,1966). Falar

em sade no campo tanto do ponto de vista humano
Os objetivos principais deste texto so: a) tra-
quanto ambiental significa falar de determinantes, ris-
ar um cenrio do meio rural e sua relao com a
cos, agravos, ateno, promoo e vida numa pers-
sade b) apontar questes para um debate na 1
pectiva justa. Sade deve ser vista como um proces-
Conferncia Nacional de Sade Ambiental a ser rea-
so histrico de luta coletiva e individual, que expres-
lizada em dezembro de 2009. Embora este texto
sa uma conquista social dos povos de um determi-
enfoque mais especificamente a questo do campo
nado territrio.
(rural), necessrio, inicialmente, frisar que partimos do entendimento de que a dimenso rural
2. CONTEXTUALIZAO E PROBLEMATIZAO
interdependente da questo urbana como se ambas

fossem as duas faces de uma mesma moeda, ou, em
Vivemos um momento particular e simblico
outras palavras, tanto a questo rural como a urbana
em que, pela primeira vez, a populao urbana glo-
esto submetidas a uma mesma lgica de produo
bal suplantou numericamente a populao rural.
e de reproduo social, ainda que com caractersti-
Como veremos a seguir, o Brasil no exceo nes-
cas desiguais e heterogneas. Partiremos tambm
te movimento geral. Poderamos de antemo levan-
do conceito ampliado de direito sade, expresso
tar algumas questes:
na Constituio Federal de 1988: A sade um direito de todos e dever do Estado, garantido medi-
Seria esta uma tendncia inexorvel e
ante polticas sociais e econmicas que visem re-
irreversvel na trajetria da humanidade?
duo do risco de doena e outros agravos e ao aces-
Isto significaria que a opo pelo modo
so igualitrio s aes e servios para sua promo-
de viver urbano qualitativamente su-
25
Pinheiro, T. M. M. et al.
perior e mais vivel que o rural? Urbano
agrotxicos), diminuio do emprego da fora de
sinal de avano, de modernidade?
trabalho, expanso da fronteira agrcola, nfase na

monocultura, desmatamentos, queimadas, danos
Por que e como est ocorrendo esta
ambientais intensos e descontrolados (Silva et al.,
migrao do rural para o urbano?
2005; Pignati et al., 2007).
Quais seriam os impactos desta mudan-
Segundo Delgado (2001), a modernizao
a demogrfica?
conservadora da agricultura brasileira significou a

intensificao dos investimentos de capital no cam-
Como est hoje a vida, o ambiente e o
po, mas manteve, ou at concentrou ainda mais, a
trabalho no campo?
propriedade da terra no Brasil. Essa modernizao

Se existem, quais seriam as particulari-
tambm levou precarizao das relaes de traba-
dades da sade no campo?
lho, bem como a elevao dos riscos socioambientais

vinculados s atividades desse setor (Miranda et al.,
Quais seriam os eixos principais e as pri-
2007; Soares e Porto, 2007). Alm do impacto na
oridades das polticas pblicas para o
sade humana, autores como Breilh (2004) tambm
meio rural?
analisam como as prticas predatrias desse modeAs respostas no so fceis nem esto pronta-
lo tm atingido gravemente os ecossistemas, colo-
mente dadas. Demgrafos, socilogos, historiado-
cando em risco a vida no planeta.
res, economistas, antroplogos, tecnlogos, profis-
De acordo com o ltimo censo demogrfico
sionais da sade, trabalhadores, sindicatos, gover-
do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
nos, empresrios e tantos outros tm estabelecido
(IBGE), em 2000, a populao brasileira atingiu
diversas discusses e consensos/dissensos acerca
169.590.693 habitantes, dos quais 31.835.143 resi-
dessas questes. Conflitos e polmicas parte, ain-
diam na rea rural. Ainda segundo o IBGE, o percentual
da cedo para obtermos respostas precisas, mas
de populao rural vem progressivamente diminuin-
um fato inquestionvel: um contingente importan-
do ao longo das ltimas dcadas (Quadro 1). Em 1950,
te da populao mundial opta e/ou depende do es-
a populao rural representava 63,84% do total e,
pao rural para viver, trabalhar e suprir as demandas
em 2000, esse percentual foi reduzido a 18,77.
vitais para a prpria humanidade.
Embora se possam questionar alguns aspec-
O fenmeno da urbanizao acelerada, asso-
tos metodolgicos para o clculo dessas estatsti-
ciado ao aumento populacional, j vinha se expres-
cas, no se pode ignorar esse fenmeno de mudana
sando no cenrio brasileiro desde o incio da segun-
demogrfica acelerada e seus possveis impactos na
da metade do sculo passado, notadamente a partir
vida e na sade das pessoas, bem como ao meio
dos anos 60-70. Naquele momento, o Brasil passou
ambiente e aos seus ecossistemas (Veiga, 2002).
a viver o chamado milagre econmico, que, no

campo, significou um avano das relaes capitalistas, com intenso processo de modificao das relaes e do processo de trabalho, associado forte
componente repressivo aos direitos dos cidados e
aos movimentos sociais. Passou a ocorrer, ento, um
processo de intensa mecanizao, utilizao de
agroqumicos (dentre os quais se incluem os
26
Sade no Campo
Quadro 1 Distribuio da populao segundo rea rural ou urbana, Brasil, 1950-2000.
Fonte: IBGE (2009).
Por sua vez, os dados acima apresentados,
mo do pas em termos de sade, ambiente, traba-
quando aprofundados, desagregados e detalhados,
lho e vida?
evidenciam uma distribuio com enorme desigual-
As diferenas so significativas, e no aleatrias,
dade regional e tambm social. Apenas a ttulo de
e precisam ser consideradas para a implementao das
exemplo do potencial de anlise, a populao rural
polticas pblicas em geral e de sade em especial.
do Estado do Rio de Janeiro representava 3,96%
3. COMPARANDO OS CENRIOS RURAL E URBANO

NO BRASIL
do total da populao daquele estado em 2000, ao

passo que, no outro extremo, o segmento rural representava 40,49% da populao do Maranho
(IBGE, 2000). O que faz com que o Maranho seja
A realidade social no se traduz ou se explica ape-
to diferente do Rio de Janeiro? Quais as espe-
nas em nmeros e estatsticas. Todavia, mesmo que com
cificidades da ocupao e dos contextos sociopoltico
limites, alguns indicadores sociais, de sade, de sanea-
e econmico desses dois territrios para explicar
mento, de trabalho e renda, de educao, entre outros
esta realidade dspar e complexa? O que isto signifi-
podem ser teis para refletirmos sobre este cenrio. O
ca para as populaes desses dois estados ou mes-
quadro 2 compara alguns desses indicadores.
Quadro 2 Comparao entre alguns indicadores das realidades rural e urbana no Brasil
Fontes: IBGE (2009), Dieese (2008).
27
Pinheiro, T. M. M. et al.
Outros indicadores, como taxa de analfabetis-
Talvez as duas grandes excees sejam: a) embora a
mo, nmero de anos de estudo, taxas e notificao
presena de conflitos no campo seja expressiva (Qua-
de acidentes e doenas profissionais, prevalncia de
dro 3), a violncia urbana ganhou dimenso e gravi-
intoxicaes e bitos por agrotxicos (onde o Brasil
dade sem precedentes, vindo a se constituir numa
aparece como o segundo maior consumidor mundi-
verdadeira estatstica de guerra; b) as doenas de-
al), prevalncia de doenas infecto-parasitrias, aces-
correntes da poluio atmosfrica causadas pelos
so aos servios pblicos de sade, expressam a mes-
poluentes dos combustveis, que afetam principal-
ma tendncia de distribuio desigual urbano/rural.
mente o meio urbano.
Quadro 3 Alguns dados referentes violncia no campo
Fontes: IBGE (2009), Dieese (2008).
4. A TTULO DE DISCUSSO E SUGESTES
Toda esta discusso sugere que, no Brasil, existe um quadro de franco desfavorecimento da popula-
De modo geral, os estudos sobre as condi-
o rural em relao urbana no que se refere s condi-
es de sade da populao do campo associam o
es de vida, trabalho e sade. No se compartilha aqui
estado nutricional com a posse da terra, processos
da viso de que o rural seja uma esfera atrasada, arcai-
de trabalho e sade (incluindo o uso de agrotxicos),
ca, passiva e superada, mas, sim, de que necessrio o
morbimortalidade referida e relao com os servi-
estabelecimento de polticas pblicas justas e inadiveis
os de sade. Os resultados apontam para um mai-
que resgatem essa imensa dvida social, cultural,
or dficit nutricional medida que diminui a posse
ambiental e sanitria com as populaes do campo.
da terra, alm de evidenciarem um perfil de sade
Os maiores avanos das polticas oficiais de sa-
mais precrio da populao rural se comparada
de para o campo ocorreram nos perodos histricos
urbana. No campo, ainda existem importantes limi-
em que os trabalhadores rurais estavam mais organiza-
taes de acesso e qualidade dos servios de sade,
dos: na dcada de 1960, com o Funrural; na dcada de
bem como uma situao deficiente de saneamento
1980, com o Piass; e, no ano de 2003, com o Grupo da
ambiental. O processo de modernizao conserva-
Terra. Com a criao desse grupo, pela primeira vez, o
dora da agricultura no Brasil ainda tem agravado mais
pblico-alvo da poltica de sade para o campo co-
esse quadro, uma vez que criou novos riscos
meou a participar diretamente do processo de sua
socioambientais para a sade dessa populao.
construo (Carneiro, 2007).
28
Sade no Campo
Essas populaes sempre enfrentaram a
CARNEIRO et al. A sade das populaes do campo: das
descontinuidade das aes, modelos que no se con-
polticas oficiais s contribuies do Movimento dos Traba-
solidaram e uma fragmentao de iniciativas, o que
lhadores Rurais Sem Terra (MST). Cadernos de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 15(2): 209-230, 2007.
tambm contribuiu para seus altos nveis de excluso e discriminao pelos servios de sade. Como
DELGADO, G.C. Expanso e modernizao do setor
lies para se pensar em novas polticas, deve se
agropecurio no ps-guerra: um estudo da reflexo agrria.
ressaltar o fracasso das propostas de carter desin-
Estudos Avanados, 15(43): 157-172, 2001.
tegrado, centralizado, curativo, urbano, no univer-
DIEESE. Departamento Intersindical de Estatstica e Estudos
sais, em detrimento de aes como as de saneamen-
Socioeconmicos. Estatsticas do Meio Rural. Braslia: MDA/
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DIEESE, 2008.
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Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2005.
bito do Ministrio da Sade. Esse grupo elaborou a

MIRANDA et al. Neoliberalismo, uso de agrotxicos e a cri-
proposta inicial da Poltica Integral de Sade para as
se da soberania alimentar no Brasil. Cincia e Sade Coletiva,
Populaes do Campo e da Floresta. Embora aprova-
Rio de Janeiro,12(1): 7-14, 2007.
da no mbito do Ministrio da Sade e do Conselho

PIGNATI, V.; MACHADO, J. M.H.; CABRAL, J. F. Acidente
Nacional de Sade, a Poltica de Sade para o Campo
rural ampliado: o caso das chuvas de agrotxicos sobre a
ainda no foi pactuada nas trs esferas do SUS. Apesar
cidade de Lucas do Rio Verde-MT. Cincia e Sade Coletiva,
dos avanos da criao do SUS, os incentivos para a
Rio de Janeiro, 12(1): 105-114, 2007.
atuao na sade do campo ainda so tmidos, existinPINTO, V.G. Sade para poucos ou para muitos: o dilema da
do uma distncia entre o que preconizado na lei e o
zona rural e das pequenas localidades. Braslia: IPEA, 1984
que chega base do sistema de sade.
(Srie Estudos para o Planejamento, 26)
necessria a aprovao, no mbito do SUS,

de uma Poltica Integral de Sade para as populaes
SCOREL, S. Reviravolta na Sade: origem e articulao do mo-
do Campo e da Floresta. Acreditamos que a discus-
vimento sanitrio. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 1998.
so dos questionamentos suscitados ao longo deste
SILVA et al. Agrotxico e Trabalho: uma combinao perigo-
texto contribuir para a construo de um projeto
sa para a sade do trabalhador. Cincia e Sade Coletiva, Rio
nacional embasado na sustentabilidade socioambiental
de Janeiro, 10(4): 891-903, 2004.
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SOARES, W. L & PORTO, M.F. Atividade agrcola e

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Rio de Janeiro, 12(1): 131-143, 2007.

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(Mimeo)
29
Amorim, L. et al.
Sade Ambiental nas Cidades

Leiliane Amorim1
Marla Kuhn2
Vera Blank3
Nelson Gouveia4
1
Departamento de Anlises Clnicas e Toxicolgicas/FaFar/UFMG/
Belo Horizonte.
2
Coordenadoria Geral de Vigilncia em Sade/SMS/PMPA/Porto Alegre.
Departamento de Sade Pblica/CCS//UFSC/Florianpolis.
Departamento de Medicina Preventiva/FM/USP.
1. INTRODUO
ou seja, a populao que vive nas reas urbanas representar 60% da populao mundial.
Atualmente, metade dos habitantes do plane-
O impacto sade decorrente dos processos
ta est vivendo em cidades, e o mundo est se tor-
produtivos, principalmente nas cidades, se apresenta
nando cada vez mais urbano. Essa urbanizao sem
de forma variada e complexa. Os processos produti-
precedentes implica em srias agresses ao meio
vos e os padres de consumo, compreendidos como
ambiente, que, por sua vez, influenciam a sade, a
nucleadores da organizao social, so ainda gerado-
qualidade de vida e o comportamento humano no
res de presso sobre o ambiente e podem ser consi-
que se refere aos problemas sociais como a violn-
derados como frutos ou como produtores de desi-
cia e acidentes de trnsito. O conhecimento desse
gualdades e de iniquidades, tanto relacionadas ao aces-
processo dinmico importante para melhor enten-
so aos servios de sade como distribuio de ris-
dimento dos determinantes da sade da populao
cos. Os problemas ambientais na cidade, decorren-
que vive nas cidades.
tes da urbanizao predatria sobre o ecossistema,
Este marco histrico consequncia da rpida
revelam tambm a fragilidade das polticas de sade
urbanizao das ltimas dcadas, em contraste ao cres-
que contemplam a relao com o ambiente.
cimento da populao rural, que foi marcadamente
De maneira a contribuir para melhor entendi-
devagar durante a segunda metade do sculo XX. Es-
mento acerca das relaes entre sade e meio ambi-
tima-se que, entre 2007 e 2050, a populao mundial
ente nas cidades, no mundo contemporneo, este
ter um aumento de 2,5 bilhes, passando de 6,7 para
artigo procura destacar alguns temas relevantes em
9,2 bilhes. Neste perodo, projetado um cresci-
sade ambiental relacionados aos determinantes so-
mento da populao urbana de 3,1 bilhes, passando
ciais e ambientais que afetam a sade das populaes
de 3,3 bilhes em 2007 para 6,4 bilhes em 2050,
nos centros urbanos. Procura tambm discutir a
30
gesto da sade ambiental nesse contexto e o papel
diminuio na mortalidade infantil por doenas dire-
das polticas pblicas voltadas para as aes de sa-
tamente relacionadas a esse servio, como a diarreia,
de que contemplem a relao com o ambiente numa
ainda persiste um grande diferencial entre as regies
lgica produtiva.
brasileiras, principalmente em relao cobertura

de saneamento bsico. E mesmo dentro das regies
2. ALGUNS TEMAS RELEVANTES PARA A SADE

AMBIENTAL URBANA
com melhores ndices de cobertura de saneamento

ainda existem grandes diferenciais intrarregionais e
intraurbanos, diferenciais estes que se refletem tam-
O processo de urbanizao que estamos vi-
bm nas condies de sade das populaes viven-
vendo, que ocorre na maioria das vezes de forma
do nessas reas.
no planejada, no controlada e, principalmente
Outro importante problema ambiental urba-
subfinanciada, impe dificuldades financeiras e admi-
no contemporneo diz respeito coleta, disposio
nistrativas para as cidades proverem infraestrutura
final e o tratamento adequado dos resduos slidos
e servios essenciais, como gua, saneamento, cole-
produzidos nas cidades. No Brasil, so produzidos,
ta e destinao adequada de lixo, servios de sade,
todos os anos, cerca de 83 milhes de toneladas de
alm de empregos e moradia, e garantir segurana e
lixo, dos quais apenas 40,5% tm destinao ade-
controle do meio ambiente para toda a populao
quada (36% para aterros sanitrios, 3% para
como, por exemplo, uma boa qualidade da gua e
compostagem, 1% reciclado por separao manual
do ar.
e 0,4% para incinerao). Como agravante, h que

Desse modo, parcela enorme da populao,
se destacar que uma parcela considervel do lixo
em geral aqueles mais pobres que residem na peri-
produzido no nem sequer coletado, sendo dis-
feria dos grandes centros, vive em condies inade-
postos de maneira irregular em ruas, rios, crregos
quadas de moradia, sem acesso aos servios bsicos,
e terrenos vazios. Isto pode levar a problemas como
e ainda expostos a diversos contaminantes ambientais
o assoreamento de rios, o entupimento de bueiros,
tpicos do desenvolvimento, como a poluio por pro-
com consequente aumento de enchentes nas po-
dutos qumicos e a poluio atmosfrica. So os que
cas de chuva, alm da destruio de reas verdes,
enfrentam o pior dos dois mundos: os problemas
mau cheiro, proliferao de moscas, baratas e ra-
ambientais associados ao desenvolvimento econmi-
tos, todos com graves consequncias diretas ou in-
co e os ainda no resolvidos problemas sanitrios t-
diretas para a sade.
picos do subdesenvolvimento.
Outra implicao de nosso modelo de desen-
Como exemplo, no que se refere disponibi-
volvimento a poluio atmosfrica cada vez mais
lidade de gua potvel e saneamento bsico, servi-
presente no cotidiano das populaes urbanas brasi-
os que apresentam ntida relao com a sade, ape-
leiras. J bastante sabido que a poluio atmosfri-
sar da grande expanso na oferta nas ltimas dca-
ca, principalmente aquela proveniente dos veculos
das, observa-se que esse crescimento tem sido in-
automotores que circulam pelas ruas, prejudicial
suficiente para suprir as sempre crescentes neces-
sade humana, podendo causar uma srie de doen-
sidades bsicas da populao, em funo da urbani-
as respiratrias e do corao, afetando toda a po-
zao acelerada e consequente aquisio de novos
pulao indiscriminadamente e, particularmente, as
hbitos de consumo. A despeito do aumento
crianas e os idosos, que so os mais vulnerveis aos
percentual da populao servida por saneamento
seus efeitos.
adequado entre as regies brasileiras e a consequente
31
Amorim, L. et al.
3. GESTO DA SADE AMBIENTAL E SEUS INSTRUMENTOS
No contexto da sade ambiental, a moradia

constitui um espao de construo e consolidao
do desenvolvimento da sade. A famlia tem, na moradia, seu principal espao de sociabilidade, trans-
Podemos pensar a Gesto da Sade Ambiental
formando-a em um espao essencial, veculo da cons-
nas cidades levando em conta dois planos de
truo e desenvolvimento da Sade da Famlia. To-
territorialidade: o primeiro opera sobre as normas
davia, o crescimento urbano nem sempre vem acom-
e regramento do uso de recursos disponveis, e o
panhado de investimentos adequados em infraes-
segundo diz respeito cincia e tcnica das polticas
trutura habitacional que garanta a qualidade ambiental
territoriais, processos interativos de polticas em rede
neste espao construdo e no seu entorno. As fave-
atuando sobre essas interaes.
las, os cortios e outros tipos de habitao precria
A construo de aes em sade ambiental
proliferam nas grandes cidades brasileiras, implican-
requer que o contexto seja devidamente valorizado.
do em contingentes enormes da populao vivendo
Ento, a dimenso territorial passa a ser uma estra-
em condies, s vezes, subumanas. O resultado
tgia interessante para a sade ambiental, partindo
um aumento do nmero de pessoas expostas a in-
de um sistema complexo e necessitando, portanto,
meros fatores de risco sade, relacionados quali-
do estabelecimento de um dilogo entre saberes (tc-
dade das habitaes, como condies trmicas pre-
nico/local), envolvendo as diferentes reas do conhe-
crias, umidade, presena de mofo, m ventilao,
cimento historicamente construdo e os saberes dos
grande adensamento de indivduos por cmodo,
lugares e dos territrios da nossa cidade.
infestaes por insetos e roedores, alm de fatores
Consideramos que um trabalho local pode
associados a no disponibilidade de servios bsicos
conduzir a uma gesto territorial integrada do ambi-
essenciais, como gua, esgoto e coleta de lixo.
ente, se as aes forem ao encontro das necessida-
Por fim, h que se destacar que a espcie hu-
des da populao e de acordo com os saberes locais
mana, em geral, e aqueles que vivem nas cidades em
que emanam da vida cotidiana. Os processos hist-
particular esto sujeitos a uma srie de riscos decor-
ricos podem no ser percebidos nos lugares, e
rente da exposio ambiental aos agentes qumicos.
justamente por isso que, ao se trabalhar com as re-
So inmeros os agentes potencialmente txicos aos
laes espaciais, devemos sempre articular as dimen-
quais a populao est exposta cotidianamente atra-
ses local/global.
vs do ar que respira, da gua que bebida e do
A proliferao de mltiplos riscos ambientais
alimento que ingerido, representando as principais
de natureza fsica, qumica ou biolgica decorrente
fontes de exposio. A avaliao da exposio aos
da introduo de novos processos produtivos, po-
agentes qumicos constitui um importante aspecto
luindo o solo, a gua, o ar e os alimentos. Tais riscos
para sade pblica, tendo em vista a possibilidade de
se difundem para alm do entorno dos empreendi-
prevenir, ou minimizar, a incidncia de mortes ou
mentos, seja pelas vias e dutos que transportam pro-
doenas decorrentes da interao de substncias
dutos perigosos, seja pela contaminao por energia
qumicas com o organismo humano.
eletromagntica em toda a extenso das linhas de

transmisso eltrica, por exemplo, seja pelo descarte inadequado de resduos perigosos. Eles so causas de acidentes e numerosas doenas ocupacionais
e ambientais de graves implicaes para a sade hu-
32
mana e acometem, de forma particular, os grupos
construo de aes de sade ambiental de interes-
sociais mais vulnerveis.
se para a sade coletiva requer que o contexto seja
Em relao aos instrumentos do direito am-
devidamente valorizado. Para tanto, no s as bases
biental existentes, um dos mais relevantes, e que o
de dados oriundos de levantamentos quantitativos
setor sade deve se apropriar e criar capacidade tc-
so necessrias, como tambm devem ser integra-
nica para participar de forma mais incisiva, o proce-
das tcnicas de anlise do espao cotidiano que in-
dimento para licenciamento ambiental, cujos instru-
cluam dados qualitativos.
mentos possibilitam avaliar se um determinado em-
A sade ambiental tem o desafio de criar, no
preendimento sustentvel ou no do ponto de vista
meio das frestas existentes entre a vida cotidiana das
ambiental. Logo, por meio do envolvimento nos
pessoas e a procura aos servios de sade, prticas
licenciamentos ambientais de grandes empreendimen-
voltadas para os determinantes e condicionantes da
tos nas cidades, a Vigilncia em Sade Ambiental pode
sade. Essas prticas procuram construir alternativas
introduzir critrios, alm dos estabelecidos pelo r-
na promoo da sade e preveno das doenas, avan-
go municipal de meio ambiente, referentes aos
ando na produo-plural de espaos saudveis, para
determinantes e condicionantes da sade humana.
assegurar a defesa do ambiente e da sade.
Nesses critrios deve estar incorporado o
O Ministrio da Sade, a partir do ano 2000,
Princpio da Precauo, que determina que no se
passou a considerar que: A vigilncia ambiental em
produzam intervenes no ambiente sem antes ha-
sade se configura como um conjunto de aes que
ver estudos sobre as consequncias sade humana
proporciona o conhecimento e a deteco de qual-
e ao meio ambiente. Dentro da concepo de que
quer mudana nos fatores determinantes e
polticas pblicas no direcionam para a identificao
condicionantes do meio ambiente que interferem na
e posterior afastamento dos riscos de determinada
sade humana, com a finalidade de recomendar e
atividade, a pergunta que surge nessa anlise: O
adotar as medidas de preveno e controle dos fa-
empreendimento X pode causar um dano?; deve
tores de riscos e das doenas ou agravos relaciona-
ser substituda pela indagao mais pertinente: Pre-
dos varivel ambiental. Na dcada de 80, no Bra-
cisamos do empreendimento X na cidade?
sil, foram promovidas iniciativas para se instituir, no

mbito do setor sade, aes de Vigilncia do Meio
4. SADE AMBIENTAL NAS POLTICAS PBLICA
Ambiente, de acordo com a Constituio de 1988 e

a Lei Orgnica de Sade de 1990. Mas a partir do
O reconhecimento da importncia dos con-
ano 2000 que o Ministrio da Sade formulou a de-
textos socioambientais e culturais, em que os pro-
nominada Vigilncia Ambiental; hoje Vigilncia em
blemas da vida cotidiana da cidade so conforma-
Sade Ambiental.
dos, fundamental para, efetivamente, provocar
Assim, propor e recomendar polticas pbli-
mudanas na busca de espaos saudveis, transfor-
cas de sade sem um conhecimento da cidade de-
mando os impactos negativos ao ambiente, e, assim,
sastroso. Por isso, acreditamos ser o olhar geogrfi-
melhorar a qualidade de vida da populao. Confor-
co uma significativa contribuio para o (re)conhe-
me Tambellini & Cmara, os fatores de risco para
cimento da complexidade socioespacial urbana. Na
uma determinada doena podem ter pesos diferen-
maioria das vezes, o planejamento da poltica pblica
tes, mas, para que o evento ocorra, h necessidade
de sade, no caso de Vigilncia em Sade Ambiental,
de uma interao entre eles. Isoladamente, nenhum
no teoriza sobre as bases de um urbanismo que
fator de risco promove o fenmeno. Portanto, a
tem dificuldade de pensar, como nos apresentam al-
33
Amorim, L. et al.
guns autores, o fluxo como modo de morar; sua
COHEN, S. et al. Habitao saudvel e ambientes favorveis
apresentao da cidade territrio e da cidade na-
sade como estratgia de promoo da sade. Cincia &
tureza no apreende a extenso territorial das cida-
Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 12 (1):191-198, 2007.
des como um mal.
CONSELHO NACIONAL DE SADE. < www.recea.org.br >.

Accessed 22/04/2009.
5. PERSPECTIVAS E CONCLUSO
GOUVEIA, N. Sade e meio ambiente nas cidades: os desafios da sade ambiental. Sade e Sociedade, So Paulo, 8 (1):49-
Consideramos que os problemas decorrentes
61, 1999.
desta urbanizao, particularmente os socioambien-
HARPHAM, T.; LUSTY, T.; VAUGHAN, P. In the shadown of
tais, evidenciam a necessidade de romper com as
the city: community health and the urban poor. 1 ed. Oxford:
perspectivas unidisciplinares ou parciais da cidade e
Oxford University Press; 1998.
dos impactos e riscos ambientais nela presentes. No

MANCINI, SD. et al. Recycling potential of urban solid waste
podemos deixar de considerar que, efetivamente,
destined for sanitary landfills: the case of Indaiatuba, SP, Brazil.
um trabalho local pode conduzir aes de Sade
Waste Manag Res. 2007; 25(6):517-523.
Ambiental e promoo sade integrada ao ambienTAMBELLINI, A.T. & CMARA, V. A. Temtica Sade e Am-
te, se for ao encontro das necessidades da popula-
biente no Processo de Desenvolvimento do Campo da Sa-
o, e, para isso, as comunidades envolvidas devem
de Coletiva: Aspectos Histricos, Conceituais e Meto-
ser agentes dessa ao. Para promover sade e re-
dolgicos. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 3 (2):47-
cuperao socioespacial de reas vulnerveis, acre-
59, 1998.
ditamos que isso se d por meio do resgate da parWHO. World Urbanization Prospects:The 2007 Revision.
ticipao social, da busca de identidades locais e do
New York: United Nations Department of Economic Social
conhecimento do cotidiano dos moradores do lu-
Affairs/Population Division, 2008.
gar, possibilitando, assim, a valorizao ambiental e

WRI. The urban environment. World resourses. Aguide to
consequente Sade Ambiental.
the global invironmental. New York: Oxford University
neste contexto que se encontra a sade
Press, 1996.
ambiental, com os desafios de promover uma melhor qualidade de vida e sade nas cidades e a oportunidade de enfrentar o quadro da excluso social
sob a perspectiva da equidade.
AMORIM,L.C.A. Os biomarcadores e sua aplicao na avaliao da exposio aos agentes qumicos. Revista Brasileira de
Epidemiologia, 6 (2):158-170, 2003.
BRASIL. Instruo Normativa n. 1 In: SVS/CGVAM/MS. Ed:
Ministrio da Sade, 2005.
CAIAFFA, W.T. et al. Urban health: the city is a strange lady,
smiling today, devouring you tomorrow. Cincia & Sade
Coletiva, 13(6):1785-1796, 2008.
34
Terra Urbanizada para Todos reflexes sobre trechos do texto de apresentao da pgina web...
Terra Urbanizada para Todos reflexes sobre trechos do texto de

apresentao da pgina web da Secretaria Nacional de Programas Urbanos
Ana Margarida Koatz1
Arquiteta e Urbanista, Assistente Tcnica do Departamento de Plane-
jamento Urbano da Secretaria Nacional de Programas Urbanos.
O modelo de urbanizao brasileiro pro-
de atratividade. O que se pode desejar que na bus-
duziu nas ltimas dcadas cidades carac-
ca da cidade, esta seja efetivamente uma cidade para
terizadas pela fragmentao do espao e
todos, sendo no direito cidade que se encontra o
pela excluso social e territorial. O
principal ponto de convergncia entre o desenvolvi-
desordenamento do crescimento perifri-
mento urbano e a sade ambiental.
co associado profunda desigualdade en-
No bojo do direito cidade e terra urba-
tre reas pobres, desprovidas de toda a
nizada, encontra-se no s o reconhecimento do di-
urbanidade, e reas ricas, nas quais os
reito moradia, mas, principalmente, moradia
equipamentos urbanos e infraestruturas se
digna, bem construda, em local ambientalmente se-
concentram, aprofunda essas caracters-
guro e dotado de saneamento ambiental (gua, es-
ticas, reforando a injustia social de nos-
goto, drenagem e recolhimento de resduos slidos),
sas cidades e inviabilizando a cidade para
com pavimentao e iluminao pblicas, bem como
todos. (Secretaria Nacional de Programas
suprida dos servios e equipamentos sociais bsi-
Urbanos em http://www.cidades.gov.br)
cos: creches, escolas, posto de sade, reas de esporte e lazer.
A urbanizao uma realidade irreversvel e
Uma moradia bem construda aquela que
tendncia universal, cujas consequncias no preci-
edificada com materiais adequados, que busca um
sam ser necessariamente negativas. A cidade tradici-
local de implantao geologicamente seguro e eco-
onalmente cristaliza as vantagens da aglomerao e
logicamente correto, longe de reas de preservao
da economia de escala, facilitando o acesso a bens e
de mananciais ou ecossistemas. tambm aquela cuja
servios, inexistentes ou dispersos, no meio rural e
implantao consegue garantir condies mnimas de
ao mercado de trabalho, exercendo grande poder
salubridade, deixando reas de iluminao e ventila-
35
Koatz, A. M.
o necessrias garantia das condies de salubri-
e no mais meramente uma poltica pblica (mais uma!)
dade de um espao de moradia.
de vida efmera. E, alm de planejar, h que implantar
Num assentamento precrio, a escassez da
esta poltica, sendo a participao popular fator pre-
terra bem localizada a torna cara, e, em geral, se
ponderante em sua elaborao e gesto. Pois a melhoria
sucumbe tentao de uma ocupao predatria,
da sade pblica e da qualidade de vida repousam em
que leva, ao extremo, o aproveitamento da terra dis-
todas e em cada uma das causas citadas.
ponvel na tentativa de fazer render ao mximo o

tempo, trabalho e dinheiro ali investidos, sem to-
Grande parcela das cidades brasileiras
mar conscincia da importncia dos vazios e abertu-
abriga algum tipo de assentamento pre-
ras necessrios circulao de ar e luz, elementos
crio, normalmente distante, sem aces-
fundamentais da sade.
so, desprovido de infraestruturas e equi-
H que acreditar que a possibilidade de ofere-
pamentos mnimos. Na totalidade das
cer condies de moradia dignas no uma posio
grandes cidades essa a realidade de mi-
ingnua e invivel. H que fomentar polticas de aces-
lhares de brasileiros, entre eles os exclu-
so terra urbanizada e bem localizada. H que su-
dos dos sistemas financeiros formais da
prir a demanda reprimida por habitao, pelo mer-
habitao e do acesso terra regulariza-
cado e pelo governo (nos trs nveis), devendo este
da e urbanizada, brasileiros que acabam
priorizar a habitao social e, concomitantemente,
ocupando as chamadas reas de risco,
oferecer assistncia tcnica profissional e capacitao
como encostas e locais inundveis.
profissional mo de obra da autoconstruo, valorizando o saber popular emprico, mas alertando-o
O nmero total de famlias e domiclios insta-
com relao tentao da densificao excessiva, da
lados em favelas, loteamentos e conjuntos
ocupao at o limite do lote de terra disponvel,
habitacionais irregulares, loteamentos clandestinos,
cujas consequncias so diretas no nvel de insalubri-
cortios, casas de fundo, ocupaes de reas pbli-
dade da habitao. E, finalmente, h que, at mes-
cas sob pontes, viadutos, marquises e nas beiras de
mo, pagar o preo de conseguir a remoo das re-
rios estimado, mas possvel afirmar que o fen-
as de risco, com a participao das prprias popula-
meno est presente na maior parte das cidades que
es envolvidas.
compem a rede urbana brasileira.
No permitir a ocupao irregular funo do

poder pblico, embora muitas prefeituras no te-
A pesquisa IBGE 2000 nos municpios re-
nham os meios e o pessoal para a fiscalizao, e nem
vela a presena de assentamentos irregu-
sequer o prprio mapeamento de suas reas de ris-
lares em quase 100% das cidades com
co. Porm, onde for possvel, as prefeituras devem
mais de 500.000 habitantes e tambm,
investir em urbanizao, infraestrutura e servios de
ainda que em menor escala, nas cidades
sade bsica e educao, que sirvam de alternativa
mdias e pequenas.
vivel populao de mais baixa renda. Os dividen-
Excludos do marco regulatrio e dos sis-
dos so imediatos, inclusive com a reduo dos n-
temas financeiros formais, os assentamen-
veis de violncia urbana.
tos irregulares se multiplicaram em terre-
H custos envolvidos, h necessidade de mu-
nos frgeis ou no passveis de urbaniza-
dana de mentalidade (coisa difcil!) e premncia de
o, como encostas ngremes e reas
materializar estes conceitos numa poltica de estado,
inundveis. So as chamadas ocupaes
36
Terra Urbanizada para Todos reflexes sobre trechos do texto de apresentao da pgina web...
em reas de risco - frequentes cenrios
efetivas de habitao social que assegurem popula-
de tragdias em perodos chuvosos.
o o direito moradia, conforme est previsto na

Constituio e no Estatuto da Cidade.
Trata-se talvez do aspecto mais visvel de uma

relao inadequada entre urbanizao e sade
Por outro lado, s ocupaes irregulares
ambiental, que se traduz em enchentes e
soma-se, em muitas cidades, o problema
deslizamentos a cada estao de chuvas, numa tra-
da subutilizao do espao e dos equipa-
gdia anunciada, pois em geral s se desenvolvem
mentos, expressa na grande quantidade
aes pontuais de preveno de risco e se trabalha
de imveis vazios, inclusive residenciais.
mais efetivamente a partir da tragdia instalada.
So imveis ociosos ou subutilizados, ins-
Segundo declara o diretor de Planejamento
talados em trechos urbanizados inteiros
Urbano do Ministrio das Cidades, Celso Carvalho,
geralmente, reas centrais e dotadas de
em entrevista revista do IPEA,
infraestrutura, uma massa enorme de imveis reforando a excluso e a criao de
O ideal seria evitar que as famlias se ins-
guetos, tanto de pobres que no dispem
talassem em reas de risco ou inadequa-
de meios para se deslocar, quanto de ri-
das para moradia. Nas localidades com
cos que temem os espaos pblicos , re-
declividade forte, natural a ocorrncia
alidade que contribui para a violncia e
de desabamentos de encosta em poca
para a impossibilidade de surgimento
de chuva. Quando as pessoas cortam a
da cidadania.
vegetao e fazem ruas para instalar a

rea onde pretendem morar, a probabili-
Fica claro que o ordenamento e o planejamen-
dade de acidentes aumenta. O risco ain-
to territorial urbano tm de ser retomados com se-
da maior quando se trata de ocupao ir-
riedade, de modo a evitar que a situao de caos se
regular ou favela, porque as construes
instale definitivamente, com efeitos nocivos sobre a
so mais frgeis e no h coleta de lixo
qualidade de vida nas cidades e consequentes preju-
nem esgoto, fatores que agravam a situa-
zos para a sade ambiental.
o. (...)A ocupao no regulada do solo

predominante nas cidades brasileiras.
O Estatuto das Cidades, que regulamen-
(...)A falta de controle est institucionali-
ta os artigos da Constituio Federal re-
zada no pas, e uma ao mais severa da
ferentes Poltica Urbana, constitui um
prefeitura pode agravar o problema soci-
dos maiores avanos da legislao urba-
al: Se a prefeitura olhar a legalidade, ex-
nstica brasileira.
pulsa os pobres, o pobre no cabe no

mercado formal.
O Estatuto, Lei Federal 10.257/2001, fruto

de 13 anos de luta da sociedade pela reforma urba-
Segundo Raquel Rolnik, arquiteta e urbanista,
na, o instrumento legal que fornece instrumentos
relatora especial da Organizao das Naes Unidas
para combater a ocupao desordenada, direcionar
para assuntos de moradia e ex-secretria nacional de
e priorizar a ocupao das reas infraestruturadas,
Programas Urbanos, a soluo passa atravs de pla-
conter a especulao imobiliria e direcionar o apro-
nejamento do uso e ocupao do solo, com polticas
veitamento das melhorias feitas pelo investimento
37
Koatz, A. M.
pblico em prol de todos, e no apenas de uma minoria, com transferncia de recursos da Unio e
aes de mobilizao e capacitao.
Ele apoia os municpios na execuo da
Poltica Nacional de Desenvolvimento Urbano, com base em princpios que estimulam processos participativos de gesto
territorial e ampliam o acesso terra
urbanizada e regularizada, principalmente beneficiando grupos sociais tradicionalmente excludos.
Dentre seus vrios objetivos esto: promover o reconhecimento de maneira integrada dos direitos sociais e constitucionais de moradia e preservao ambiental, qualidade de vida humana e preservao de recursos naturais, alm da busca pela remoo dos obstculos da legislao federal fundiria,
cartorria, urbanstica e ambiental, de modo que as
aes planejadas no se percam no cipoal da burocracia instalada, e que a funo social da cidade e da
propriedade sejam asseguradas sobre o direito absoluto de propriedade e de construo, democratizando o acesso cidade e sua gesto participativa.
A efetiva implementao do Estatuto da Cidade, dos Planos Diretores e dos Conselhos Locais
das Cidades se refletir numa cidade mais justa, ordenada, sustentvel e acessvel para todos, com reflexos imediatos na qualidade de vida e melhoria da
sade ambiental.
38
Urbanizao Brasileira e Sade Ambiental
Nathan Belcavello de Oliveira1
Gegrafo da Secretaria Nacional de Programas Urbanos do Ministrio
das Cidades, mestrando pelo Programa de Ps-Graduao em Geografia da Universidade de Braslia.
1. IMPACTOS SOCIOAMBIENTAIS DA URBANIZAO

NO BRASIL
A expulso da populao das reas rurais se

deveu, principalmente, modernizao da agricultura, que trouxe impactos socioambientais diretos e
Os cientistas e a mdia preocupam-se quase
indiretos tanto nas reas urbanas como nas rurais. O
que exclusivamente com a preservao de ambien-
resultado foi a concentrao crescente da popula-
tes selvagens, enquanto as cidades vo explodindo
o em grandes cidades.
sua bomba de esgoto e lixo.
Em termos mundiais, a questo sanitria das
Nos ltimos trinta anos, mais de 40 milhes de
cidades dos pases subdesenvolvidos ou em desen-
pessoas trocaram as reas rurais pelas urbanas. O pas
volvimento sempre esteve margem das principais
deixou de ser predominantemente rural e, a cada cen-
discusses ambientais internacionais. Mas a poluio
so, demonstra maior grau de urbanizao. Sua indus-
do ar e das guas, esgoto a cu aberto, favelizao,
trializao, iniciada, de forma mais intensa, na dcada
ocupao de encostas e de reas de risco em geral
de 1950, promoveu reformulaes de carter
so problemas correntes em dezenas de cidades
socioambiental com a poltica do desenvolvimentismo
brasileiras. A demanda por sade, educao, trans-
empregado pelo governo brasileiro, e as implicaes
porte, entre outros, onera o sistema de arrecada-
socioambientais se agravam de maneira sistemtica,
o, que est comprometido com o crescimento
proporcionando o incio dos debates a respeito dessa
econmico a qualquer custo e com os supervits
questo. Vale destacar a emergncia do movimento
oramentrios. Tambm o histrico de ocupao do
ambientalista internacional naquele perodo, que ini-
espao urbano foi se efetivando de forma desigual e
ciou a conscientizao da no inexorabilidade dos re-
segregadora. O modelo de planejamento urbano
cursos naturais existentes no planeta e a promoo
adotado (tecnocrtico e clientelista) privilegiava a
do conceito de desenvolvimento sustentvel.
classe com melhor status econmico com infraestru-
39
Oliveira, N. B. de
tura e as melhores parcelas do solo urbano, em de-
rece to importante trat-los; impor-
trimento das demais classes, que, de forma
tante ampliar a rede de coleta de lixo,
desordenada e informal na maior parte das vezes,
mas so secundrios os aterros sanitrios
ocupavam as sobras das cidades, normalmente
e as usinas de beneficiamento. No entan-
periferias e reas de preservao ambiental e/ou de
to, as aes sanitrias devem se pautar
riscos socioambientais. O prprio ritmo de cresci-
por critrios que, simultaneamente, redu-
mento demogrfico acelerado das cidades brasilei-
zem os impactos do ambiente degradado
ras no permite que a urbanizao o acompanhe. A
sobre as famlias e recuperem esse ambi-
poltica habitacional que, em grande medida, serviu
ente degradado. (Hogan & Vieira, 1995)
para subsidiar as habitaes para a classe mdia tambm contribui para agravar a favelizao e a
Os problemas ambientais, mais relacionados
marginalizao urbanas (Hogan & Vieira, 1995).
ao crescimento demogrfico de reas urbanas, ten-
Decorrente desses fatores, um ponto a des-
dem a intensificar-se relativamente nas regies peri-
tacar a qualidade de vida da populao. Ela est
fricas, particularmente no Nordeste que, no pero-
intimamente relacionada a esses acontecimentos, ou
do recente e nas prximas dcadas, seria marcado
seja, as transformaes que o ambiente sofre com
por maior crescimento urbano, possuindo maior rit-
sua degradao repercutem de maneira desigual, de
mo em relao a outras regies, como Sudeste e
acordo com a classe social, implicando muitas vezes
Sul. Os desnveis regionais de renda refletiro em
no agravamento dos problemas socioambientais nas
graves desnveis quanto infraestrutura urbana.
classes menos favorecidas, uma vez que a sociedade
Todavia, a dimenso socioambiental relaciona-
se encontra materializada de maneira desigual no es-
da crise finaceiro-administrativa pode e sentida
pao, privilegiando com reas menos poludas, mes-
na Regio Sudeste, mais especificamente no Estado
mo que intensamente artificializadas pelo homem,
de So Paulo, por meio da reorganizao do modelo
por meio do fornecimento de todo um equipamen-
urbano-industrial, muitas vezes efetuado de forma
to urbano pelo Estado, porcentagem de status eco-
errnea por administraes pblicas. Assim, tratar-
nmico mais elevado na sociedade.
se- com mais ateno estes dois casos.
Por exemplo, a poluio lanada ao ar modi-
2. URBANIZAO, HABITAO E MEIO AMBIENTE

NO NORDESTE
ficar os fenmenos climticos, que, por sua vez,

ocasiona efeitos e danos na sociedade, principalmente na classe trabalhadora que tem de habitar prximo s reas emissoras de poluentes atmosfricos,
Embora o Nordeste seja a regio do Brasil com
pois ali trabalham, o que repercutir no desenvol-
menor grau de urbanizao, pode-se verificar o vi-
vimento humano.
gor desse processo. E isso no tem dado ao Nordeste os meios necessrios para gerao de condi-
No Brasil, a interveno sanitria tem vi-
es urbansticas para os que vivem nas cidades, ou
sado exclusivamente moldar o ambiente
seja, o processo de urbanizao nordestino, assim
urbano s necessidades e confortos da vida
como o da grande maioria das regies brasileiras,
humana. Assim, consideram-se secund-
trata-se, na verdade, do inchao demogrfico das
rios os impactos ambientais da prpria in-
reas urbanas.
terveno. Em outras palavras, preciso
H que se destacar como grave o problema
dotar as cidades de esgotos, mas no pa-
socioambiental derivado da rpida urbanizao des-
40
sa regio. As prefeituras e os governos estaduais no
So Paulo ainda no haviam iniciado a elaborao do
arrecadam o suficiente para expandir a infraestrutura
plano diretor, nem o zoneamento de territrio. Al-
no ritmo do crescimento urbano. A crise fiscal, so-
guns municpios possuem lei-orgnica, que ainda no
bretudo das ltimas duas dcadas do sculo XX,
faz nenhuma referncia problemtica ambiental.
agravou a situao. Os nveis de renda e de emprego
Existe um receio de que as legislaes ambientais
no setor formal da economia se encontravam muito
restritivas das atividades econmicas venham a ser
abaixo dos percebidos no restante do Brasil.
prejudiciais industrializao dos municpios. A mai-
Nas reas rurais nordestinas, as endemias cr-
or preocupao dos industriais se as prefeituras
nicas tm relao direta com as alteraes do meio
daro aos distritos industriais infraestrutura, e os
ambiente e com a estrutura residencial de que indi-
vereadores temem que seus municpios percam o
vduos dispem. Grande parte dessas endemias
controle da demanda por polticas sociais. J os che-
levada para as regies urbanas via migrao, uma vez
fes polticos locais dizem que a industrializao ir
que a populao no consegue meios para sua manu-
melhorar a arrecadao e o nmero de empregos.
teno nas reas rurais devido seca, alta concen-
Tal conflito, acima descrito, pode ser exemplificado
trao fundiria, entre outros fatores que a expulsa.
no caso de Vargem Grande Paulista, na rea metropolitana de So Paulo.
Nesse cenrio, a degradao do ambien-
No ano de 1990, em Vargem Grande Paulista,
te urbano tem uma relao praticamente
existia aproximadamente uma dezena de indstrias
unvoca com as condies coletivas de exis-
espalhadas. Ficavam em reas residenciais, de co-
tncia. O rpido crescimento demogrfico
mrcio e servios. A ideia era criar uma zona indus-
se soma aos fatores econmicos que fa-
trial, com indstrias no poluentes, que serviria para
vorecem a deteriorao do ambiente ur-
disciplinar o assentamento industrial.
bano, deteriorao que ir afetar, primor-
Houve vrias manifestaes contrrias de di-
dialmente, a prpria populao adicional
versos segmentos da sociedade, que resultou em
(Hogan & Vieira, 1995).
vrios conflitos ambientais, dentre eles os capitaneados pelo Movimento SOS Vargem Grande, que ar-
3. A DIMENSO SOCIOAMBIENTAL DA CRISE EM

SO PAULO
gumentava que a instalao da zona industrial traria

destruio de mata primria, deslocaria produes
agrcolas que compem o Cinturo Verde de So
So Paulo concentra 50% da capacidade in-
Paulo, alm de afetar um afluente da Represa de
dustrial do pas, possui cerca de 60 mil indstrias
Ituparanga com dejetos industriais.
(em 1995), dentre as quais se destaca um grupo de
Os vereadores passaram a defender a impor-
1900 organizaes responsveis por 90% das for-
tncia de um plano diretor antes do assentamento das
mas mais graves e perigosas de poluio industrial.
indstrias. E, junto com os produtores hortigranjeiros,
O parque industrial de So Paulo produz cer-
defendiam a ideia de que reduzir o uso do territrio
ca de 53.250 toneladas de resduos slidos industri-
acabaria com os recursos agrcolas.
ais/dia. Calcula-se que 95% dos objetos so lana-
Alm do supracitado, at os prprios indus-
dos em cursos dgua sem nenhum tratamento. A
triais reclamaram da falta de infraestrutura para se
regio metropolitana apresenta, ora o terceiro, ora
instalarem no municpio. O que acarretou o
o segundo pior meio ambiente urbano industrial do
impeachment do prefeito de Vargem Grande Paulista.
planeta. At a dcada de 1990, alguns municpios de
41
Oliveira, N. B. de
4. O CONCEITO DE SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL

E A AMBIENTALIZAO DO PLANEJAMENTO URBANO
Antes de a questo ambiental aparecer

com a fora e a centralidade que tem hoje,
esses problemas j estavam nas agendas
A discusso sobre sustentabilidade se estabe-
dos planejadores urbanos e autoridades
lece no debate pblico aps a divulgao do Relat-
municipais. A transformao destes pro-
rio Brundtland (Relatrio Our Commom Future de-
blemas de gesto urbana em sinais de sa-
senvolvido pela Comisso Mundial sobre Meio Am-
turao ecossistmica um marco do
biente e Desenvolvimento, sob a presidncia da no-
ambientalismo contemporneo. Porm,
rueguesa Gro Harlem Brundtland), em 1987. Forta-
sua identificao como problema e a in-
lece-se como um novo paradigma de desenvolvimen-
terveno do poder pblico se deram h
to urbano, aps a realizao da Conferncia das Na-
muito tempo (Hogan & Vieira, 1995).
es Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento no Rio de Janeiro em 1992. O novo conceito de
De acordo com Acselrad (2001), a aplicao
desenvolvimento trazido por esse relatrio, cunha-
da noo de sustentabilidade ao debate sobre as ci-
do sob a expresso desenvolvimento sustentvel,
dades realizou um duplo movimento: a ambienta-
busca agregar crescimento econmico e preserva-
lizao das polticas urbanas e a introduo das ques-
o ambiental com o objetivo de atender s neces-
tes urbanas no debate ambiental. A incorporao
sidades do presente sem comprometer a possibili-
da temtica do meio ambiente por atores sociais da
dade de as geraes futuras atenderem s suas pr-
cidade levou a uma redefinio das questes urbanas
prias necessidades (Cmmad, 1988).
com base na leitura ambiental.
No Brasil, segundo Steinberger (2001), a rea
A introduo de uma viso ecologista, com a
de meio ambiente urbano ganhou impulso a partir
naturalizao das questes sociais, lanou a ideia do
do Frum Global das Organizaes No Governa-
territrio como o espao geogrfico cuja composi-
mentais, realizado paralelamente Rio-92, o qual deu
o em termos de recursos naturais e ecossistmicos
origem ao Tratado sobre a questo urbana, Por Ci-
tem de ser respeitada e protegida por seu valor in-
dades, Vilas e Povoados Justos, Democrticos e Sus-
trnseco e como fonte de riqueza e identidade cole-
tentveis. O Tratado incorporava a plataforma de-
tiva. Essa construo discursiva comea a se desta-
fendida pelo Movimento e pelo Frum Nacional de
car no debate urbano e oculta a discusso sobre a
Reforma Urbana: a funo social da propriedade, o
realidade da dinmica de ocupao e apropriao
direito cidade e a gesto democrtica da cidade.
deste territrio e, portanto, de constituio dos pro-
Com o fortalecimento da retrica ambiental e a di-
blemas ambientais (Brand & Prada, 2003).
vulgao do Relatrio Brundtland, inserida uma nova
A crise socioambiental das cidades fruto de
interpretao/representao da problemtica urba-
um modelo de ocupao do espao injusto e desigual,
na no debate. Os problemas urbanos, outrora
predatrio tanto para o meio ambiente quanto para as
construdos como questo social, entendidos como
populaes urbanas, conforme j mencionado.
consequncias do processo de desenvolvimento ur-
Nesse sentido, enquanto as agncias multila-
bano-industrial e do crescimento acelerado das ci-
terais difundiam modelos de gesto urbana,
dades, passam por uma releitura em termos ecol-
construdos a partir da formao de consensos e
gicos, ecossistmicos e socioambientais (Klug, 2005).
pactos urbanos entre os atores relevantes das cidades, no Brasil, depois de mais de 11 anos de debates e negociaes, em 2001, foi aprovada a Lei
42
Federal n. 10.257 Estatuto da Cidade que apre-
da metodologia de Planos Diretores Participativos
senta uma perspectiva de interveno sobre o terri-
com nfase na sustentabilidade ambiental2. Esta tem
trio, cujo principal instrumento o Plano Diretor.
por objetivo contribuir com os municpios na for-
As inovaes trazidas pelo Estatuto, que vo apare-
mulao e implantao da poltica de desenvolvimento
cer refletidas nos Planos Diretores elaborados pelos
urbano integrada poltica ambiental para soluo
municpios, se concentram em trs campos: instru-
dos passivos ambientais e promoo da sustentabili-
mentos que buscam combater os processos espe-
dade ambiental.
culativos que prevalecem na dinmica de ocupao
Esta atividade conta com trs fases principais.
do solo urbano, concepo de gesto democrtica
Na primeira delas, j ocorreu uma assessoria tcnica
da cidade e ampliao das possibilidades de regulari-
para apoio s prefeituras de sete3 municpios na ela-
zao fundiria.
borao de seus Planos Diretores Participativos, com

posterior anlise crtica dos processos abrangendo
5. A AO DA SECRETARIA NACIONAL DE PROGRAMAS URBANOS DO MINISTRIO DAS CIDADES, OS

PLANOS DIRETORES PARTICIPATIVOS E A SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL
indicadores desenvolvidos especificamente para o

monitoramento e avaliao dentro da temtica da
sustentabilidade ambiental. Posteriormente, est em
processo de contratao uma Pesquisa Qualitativa
sobre Planos Diretores Participativos com nfase na
Desde 2003, o Ministrio das Cidades vem
sustentabilidade ambiental. Esta pesquisa levantar,
implementando uma poltica de apoio tcnico, finan-
nas leis de Plano Diretor, bem como no restante da
ceiro e de capacitao aos municpios para elabora-
legislao municipal correlata, em materiais tcnicos
o dos Planos Diretores Participativos pautado
e em entrevistas com agentes pblicos e sociedade
na incluso socioespacial, integrando assentamentos
civil atuantes nos processos de elaborao e imple-
precrios cidade, resgatando o planejamento urba-
mentao dos Planos Diretores de 164 municpios
no como instrumento de incluso e de acesso cida-
distribudos em todos os biomas brasileiros, infor-
de formal , conduzida pela Secretaria Nacional de
maes sobre: meio ambiente; recursos hdricos;
Programas Urbanos (SNPU).
saneamento bsico; planejamento e gesto territoriais;
Conciliando os interesses e metas do denomi-
e desenvolvimento ambientalmente sustentvel. Ao
nado Programa de Reforma Programtica da
final, pretende-se realizar Seminrio Nacional para o
Sustentabilidade Ambiental, operacionalizado por
debate crtico dos resultados obtidos, culminando
meio do Projeto TAL Ambiental (Projeto de Assis-
na publicao de material de orientao aos munic-
tncia Tcnica para a Agenda da Sustentabilidade
pios acerca da elaborao e implementao de Pla-
Ambiental), o Ministrio do Meio Ambiente e a
nos Diretores com nfase na sustentabilidade
SNPU, propuseram o desenvolvimento e aplicao
ambiental.
Para mais informaes sobre o Projeto Tal Ambiental e a metodologia de Planos Diretores Participativos com nfase na
sustentabilidade ambiental, favor consultar Oliveira, Klug e Bittencourt, 2008, e a pgina do projeto na internet (<http://
www.mma.gov.br/index.php?ido=conteudo.monta &idEstrutura=104>).
3
Dentre os sete municpios, trs j haviam elaborado o Plano Diretor, sendo, ento, objetos somente da anlise crtica.
Para distribuio da quantidade de municpios por bioma brasileiro foram utilizadas informaes da Pesquisa Plano Diretor Participativo
Confea/MCidades, realizada de outubro de 2006 a maro de 2007, ponderando com dados relacionados extenso territorial dos
biomas brasileiros e quantidade de municpios com obrigatoriedade de elaborar o Plano Diretor, segundo o Estatuto da Cidade.
43
Oliveira, N. B. de
6. CONSIDERAES FINAIS
KLUG, L. B. A Vitria do Futuro: a construo do discurso da

sustentabilidade urbana na cidade de Vitria ES. Dissertao
de Mestrado em Planejamento Urbano e Regional, 2005. Ins-
Como se pode apreender neste breve arrazoa-
tituto de Pesquisa e Planejamento Urbano e Regional. Uni-
do, a urbanizao brasileira e suas implicaes
versidade Federal do Rio de Janeiro.
socioambientais assumem as mais variadas formas e se

faz como um conjunto de processos, atores e aes
STEINBERGER, M. A (re)construo de mitos: sobre a
mltiplas, configurando-se num complexo sistema.
(in)sustentabilidade do (no) espao urbano. Revista Brasileira de Estudos Urbanos e Regionais, ano 3, n. 4, p. 09-32,
difcil uma anlise social sem se considerar
mai. 2001.
sua relao dialtica com o ambiente em que est

inserido, como se percebe. Todavia, este texto no
esgotou o tema tratado, nem tinha a inteno de
faz-lo, servindo somente como base para o debate mais aprofundado.
Abre-se um leque de opes para a sociedade
brasileira em que as mltiplas escolhas acarretaram
em mltiplas consequncias, que podem trazer benefcios e/ou malefcios para nosso futuro. Cabe a
cada um a tomada das decises mais acertadas por
menores que sejam, pois elas influenciaro no futuro
da nao.
ACSELRAD, H. Sentidos da sustentabilidade urbana. In:
ACSELRAD, Henri (Org.). A durao das cidades:
sustentabilidade e risco nas polticas urbanas. Rio de Janeiro:
DP&A, 2001.
BRAND, P. & PRADA, F. La invencin de futuros urbanos:
estrategias de competitividad econmica y sostenibilidad
ambiental en las cuatro ciudades principales de Colombia. Medelln: Todogrficas, 2003.
BRASIL. Ministrio das Cidades. Plano Diretor Participativo:
guia para a elaborao pelos municpios e cidados. 2 ed. Braslia:
Ministrio das Cidades/CONFEA, 2005.
COMISSO MUNDIAL SOBRE MEIO AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO (CMMAD). Nosso Futuro Comum. Rio
de Janeiro: Editora da Fundao Getlio Vargas, 1988.
HOGAN, D. & VIEIRA, P. F. (Org.). Dilemas socioambientais e
desenvolvimento sustentvel. 2 ed. Campinas: Unicamp, 1995.
44
Regularizao em reas de Proteo Ambiental no Meio Urbano
Regularizao em reas de Proteo Ambiental no Meio Urbano*
Laura Machado de Mello Bueno1
Professora titular da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas no
Mestrado em Urbanismo e na Faculdade de Arquitetura e Urbanismo.
Este texto apresenta, em primeiro lugar, os
nvel nacional, e as reas de proteo de mananciais,
instrumentos de proteo do meio ambiente, ca-
delimitadas por lei estadual ou municipal.
racterizando especialmente os aspectos ambientais
A legislao brasileira (Lei Federal 9.985/2000)
relacionados s reas urbanas. So destacados os con-
consolidou os diversos instrumentos com diferen-
flitos entre a preservao e conservao ambientais e
tes objetivos ligados preservao e conservao
a justia social, especialmente o acesso moradia e
de bens naturais. Ela define dois tipos de unidades
aos servios urbanos. Ao final. so apresentadas algu-
de conservao:
mas diretrizes para integrao entre as aes de regularizao urbana e fundiria e a necessria recupeUnidades de proteo integral (reservas
rao da qualidade ambiental das cidades brasileiras.
biolgicas, estaes ecolgicas, parques

nacionais, monumentos naturais e ref-
1. INSTRUMENTOS LEGAIS DE PROTEO AMBIENTAL
gios da vida silvestre), onde se probe a

existncia de populaes humanas. Es-
So instrumentos legais de proteo ambiental
sas reas destinam-se exclusivamente
as unidades de conservao, as reas de preserva-
proteo da biota e pesquisa cientfica;
o permanente definidas pelo Cdigo Florestal em
* Esse texto (10/2003) baseia-se em palestra apresentada na Sesso Temtica sobre regularizao em reas de proteo
ambiental no Seminrio Nacional de Regularizao Fundiria Sustentvel, promovido pelo Ministrio das Cidades, em Braslia,
em 28 e 29 de julho de 2003.
45
Bueno, L. M. de M.
Unidades de uso sustentvel (reas de
bordas de tabuleiros ou chapadas, campos e flores-
proteo ambiental (APA), reas de rele-
tas em altitudes superiores a 1.800 metros). Modifi-
vante interesse ecolgico, floresta naci-
cao desta lei em 1978 definiu que ela passava a
onal, reserva extrativista, reserva de
vigorar em reas metropolitanas definidas por lei. E
fauna, reserva de desenvolvimento sus-
outra modificao, em 1986, redefiniu a largura das
tentvel e reserva particular do patri-
faixas de proteo permanente dos cursos dgua22.
mnio natural). Nessas unidades, sob for-
O Cdigo Florestal tambm prev a possibilidade
ma de contrato ou concesso, nas reas
de supresso destas faixas por aes de interesse
pblicas, pode ser permitida a presena
pblico ou social, por meio de prvia autorizao.
de populaes tradicionais e a explora-
As reas de proteo dos mananciais tm sido
o de recursos. Para isso, a legislao
definidas para proteger, mediante controle do uso e
exige uma lei especfica regulamentando
ocupao do solo, terrenos privados dentro de ba-
as atividades a partir de um Plano de
cias hidrogrficas de interesse regional para recarga
Manejo. Destaque-se que as APAs tm
de fontes de gua para abastecimento pblico. Essa
sido criadas com delimitaes territoriais
forma de proteo desenvolveu-se com o abandono
abrangentes, englobando em seu terri-
da aquisio das reas de mananciais, forma de pro-
trio atividades econmicas pr-existen-
teo mais praticada no incio da organizao dos
tes e mesmo sedes de municpios.
servios de saneamento no Brasil (Bueno, 1994). No

incio do sculo XX, a proteo se concretizava atravs da aquisio das terras pelo rgo responsvel
A mesma lei definiu o conceito de Zona de
pelo abastecimento e fechamento para uso urbano
Amortecimento em torno das unidades de conser-
ou mesmo agrcola. Nos anos 30, esse modelo foi
vao, onde devem ser estabelecidas regulamenta-
sendo abandonado. A expanso urbana, ocorrida a
es especficas para minimizar o chamado efeito
partir dos anos 60, comeou a comprometer o fu-
de borda, de atividades limtrofes rea protegida.
turo do abastecimento em diferentes locais, optan-
O Cdigo Florestal (Lei Federal 4.771/1965
do-se pela definio de medidas restritivas ao uso e
com ltimas modificaes na MP 2.166-67/2001)
ocupao do solo dos terrenos privados, por meio
considera de preservao permanente as florestas e
de leis estaduais (Estado de So Paulo para a regio
demais formas de vegetao natural em locais deter-
metropolitana, por exemplo) ou municipais, ao in-
minados (faixas ao longo de cursos dgua, topos de
vs da aquisio das terras. A legislao federal que
morros, montes, montanhas e serras, encostas com
criou a unidade de conservao APA, de 1981, cita
declividade superior a 45 graus ou 100%, restingas
claramente a proteo de mananciais como objetivo
fixadoras de dunas ou estabilizadoras de mangues,
desta unidade de conservao.
As faixas so: rios com menos de 10 metros de largura faixa de 5 para 30 metros; de metade da largura para os rios entre 10
e 200 metros, para 50 metros de faixa para rios entre 10 e 50 metros de largura, de 100 metros de faixa para rios que tenham
de 50 a 100 metros de largura e de 150 metros de faixa para rios que tenham de 100 a 200 metros; e para os rios com largura
superior a 200 metros, faixa igual sua largura.
46
2. TRS CASOS
Voltando o olhar ao ambiente urbano, gostaramos de relatar trs casos, um em Fortaleza, Cear,
Apresentam-se, a seguir, alguns casos de con-
outro em Jundia, Estado de So Paulo e o ltimo em
flito entre a legislao ambiental e as ocupaes hu-
Campinas, tambm no Estado de So Paulo. A partir
manas que podem fazer aflorar diretrizes para apri-
de sua apresentao, procuraremos apresentar al-
moramento da gesto urbana ambiental e para a re-
guns princpios para a regularizao que articule jus-
gularizao urbana e fundiria.
tia social e qualidade ambiental, ou seja, a regulari-
Destacaremos esse conflito nas reas urbanas,
zao entendida como ao de recuperao urbana
mas no podemos deixar de registrar o que vem
e ambiental.
acontecendo nas reas rurais, notadamente nas uni-
Em pesquisa (Labhab, 1999) sobre avaliao
dades de conservao de grande dimenso, como
de obras de urbanizao de favelas, estudou-se o
parques nacionais e estaduais. No caso das unidades
Castelo Encantado, assentamento cadastrado como
de conservao de proteo integral ou de uso sus-
favela no municpio de Fortaleza, que recebeu inves-
tentvel, possvel colecionar casos de conflitos que
timentos do governo estadual. Foi removida uma rea
a lei no resolveu, ou at acirrou, de comunidades
de risco uma duna ocupada em frente Praia de
tradicionais (como caiaras, caipiras, ndios acultu-
Iracema, e o restante da rea foi urbanizado, com
rados ou quilombolas) que no tiveram seus direitos
introduo de saneamento ambiental, abertura de vias
de vida digna reconhecidos, tornando-se para os
etc. Quando nos debruamos sobre o caso, por meio
ambientalistas mais radicais assentamentos ilegais ini-
de diferentes instrumentos de pesquisa, desvenda-
migos da biota. Essas comunidades vm sendo re-
ram-se outros aspectos. Constatamos que no local
movidas ou ameaadas pela ao conservacionista.
moravam pessoas h mais de 30 anos, bem como
So tratadas como inimigos mais importantes at que
seus descendentes. Alguns dos moradores tinham
a poltica agrcola, com seu modelo de expanso da
como principal atividade econmica a pesca. De fato,
fronteira. A essas populaes so negados assistn-
a favela est localizada em frente ao ltimo local de
cia e investimentos que, segundo os argumentos
atracagem da pesca artesanal em Fortaleza e o lti-
conservacionistas, iriam descaracterizar a preserva-
mo mercado de peixe da cidade localizado beira
o dos bens naturais. Na prtica, nega-se o valor da
mar. Na verdade, ento, o que havia ocorrido era
posse centenria das terras pela ausncia de forma-
que a ltima aldeia de pescadores da rea urbana de
lizao. Comunidades inteiras e seus descendentes
Fortaleza3 havia se adensado em condies urbanas
vm sendo expulsas das unidades de conservao,
e habitacionais frgeis, precarizando os direitos de
transferindo-se para novas favelas nas bordas destas
posse dos descendentes, includos, agora, no grupo
reas. Em outros casos, so abandonadas prpria
moradores da favela. Esse processo possibilitou que
sorte, sem assistncia de sade, educao, alimen-
alguns moradores fossem removidos por estarem
tos, com grande deteriorao dos locais, espera
em local de risco e interesse ambiental (duna). De
de sentenas judiciais.
fato, o local foi se congestionando com a construo
Conforme o relatrio da pesquisa (Labhab, 1999: 9), ...trata-se de antiga vila de pescadores com poucas famlias, onde todos
se conheciam. A ocupao se expande por influncia do porto do Mucuripe em meados da dcada de 50, com a migrao de
pescadores de outras reas do estado e do nordeste do pas...e um loteamento clandestino ...foram vendidos terrenos na parte
superior da duna.
47
Bueno, L. M. de M.
de novos barracos sem saneamento bsico e nenhu-
empreendimentos so vendidos com sucesso, ape-
ma organizao espacial. Hoje, para ir do Castelo
sar de serem ilegais, sem condio de registro em
Encantado praia preciso atravessar uma linha fer-
Cartrio de Registro de Imveis.
roviria e uma avenida. Na praia, outro conflito aflora.
Em Campinas, h 100 km de So Paulo, en-
Em 1999, poca da pesquisa, estava em construo
contra-se outra situao de conflito entre a qualida-
perto do mar (terras da marinha) um apart hotel,
de urbana e ambiental, relatada em trabalho do La-
junto ao mercado de peixes. Os empreendedores e
boratrio da Habitat de 2000. O municpio de Cam-
investidores estavam mobilizando a opinio pblica
pinas tem um milho de habitantes, sendo a sede da
para remover o local de atracagem e o mercado de
Regio Metropolitana de Campinas, recentemente
peixe, devido ao incmodo e mau cheiro provoca-
criada pelo governo estadual. Loteamentos popula-
do pela atividade de pesca e comercializao.
res implantados no fim dos anos 50 deixaram como
Estudo elaborado por Pradella, em 2002, do-
reas pblicas faixas beira do crrego Taubat, que
cumentou alguns empreendimentos imobilirios clan-
desgua no Rio Capivari. Alguns dos loteamentos
destinos em rea rural e de proteo ambiental do
existentes, portanto, foram comercializados antes da
municpio de Jundia, a 50 km de So Paulo. So en-
aprovao do Cdigo Florestal e da Lei Lehmann. A
contrados justamente na zona de amortecimento da
montante deste ponto do Rio Capivari, o municpio
Serra do Japi. A Serra est protegida por instrumen-
de Campinas retira gua para abastecimento. A jusante
tos de preservao com diferentes permetros: re-
Campinas lana o esgoto domstico de cerca de sua
serva biolgica por lei municipal, tombamento por
populao. Aps a rea urbana de Campinas, outros
resoluo estadual e APA por lei estadual. O
municpios usam a bacia do Rio Capivari para abaste-
zoneamento municipal define essa rea como rural,
cimento, retirando principal. Estima-se uma popula-
e o Plano Diretor a classifica como Macrozona de
o de 100.000 habitantes na bacia do crrego
Proteo e Macrozona de Preservao Ambiental,
Taubat, mas h gua de seus afluentes e para despe-
enquanto a lei estadual da APA como Zona de Prote-
jo dos esgotos, inclusive, no rio, h ainda muitas
o da Vida Silvestre. O que causa espanto nestes
glebas e loteamentos vazios, alm de alguma ativida-
loteamentos o padro socioeconmico dos mora-
de agrcola remanescente. Desde os anos 70, favelas
dores, identificado a partir do padro arquitetnico.
vm ocupando as margens do crrego e outras re-
So residncias de alto padro, geralmente com mais
as pblicas. Em 1996, um loteamento privado irre-
de 300 metros quadrados de rea construda e pis-
gular e ainda desocupado foi invadido por organiza-
cinas em muitas das unidades. Alguns loteamentos
o de movimentos sem-teto, constituindo bairros
so fechados ao pblico. Outro trecho do munic-
precrios, com cerca de 3.000 moradias, denomi-
pio, a bacia do Rio Jundia-Mirim, protegido por lei
nados Parque Oziel e Monte Cristo. A ocupao (de-
municipal de mananciais. No zoneamento municipal,
nominao regional de invaso de terras particula-
a bacia classificada como rea rural em quase toda
res) est situada nas nascentes, prxima Rodovia
sua extenso, com exceo de alguns bairros rurais
Anhanguera, em um dos principais acessos de Cam-
histricos. Mas h casos de venda de chcaras de
pinas, entroncamento com a estrada de Indaiatuba e
recreio e condomnios horizontais para residncia,
a estrada Santos Dumont, que d acesso ao Aero-
por meio da negociao de frao ideal de proprie-
porto Viracopos e a Sorocaba. Adiciona-se com-
dades agrcolas. Fazendas e stios se tornam pouco
plexidade da situao socioeconmica e fundiria um
competitivos em lucratividade agropecuria frente
aspecto geotcnico que agrava as condies de ris-
atividade imobiliria para classe mdia e alta. Os
co de vida e perdas materiais. A rea apresenta pre-
48
ponderncia de solos de arenito, muito suscetveis
mas de transporte e outros servios), lanamento
eroso. Mesmo se este crrego estivesse em rea
de esgotos nos cursos dgua pelos prprios siste-
com biota totalmente preservada, ele mudaria seu
mas de afastamento de esgotos domsticos, coleta
curso todo ano, aps as chuvas de vero, pois suas
de lixo parcial e com disposio final inadequada,
margens e de seus afluentes e nascentes erodem e
inacessibilidade moradia digna, com a formao de
solapam por serem de areia. Assim, trata-se de
assentamentos precrios e irregulares.
impasse sem obras de estabilizao das margens
Quanto s ilegalidades, nos assentamentos
do crrego, drenagem e pavimentao, as famlias
precrios de interesse social, tm-se conflitos em
moradoras (legal ou ilegalmente) tm sofrido per-
relao :
das de vidas e materiais. Mesmo se as pessoas que

moram em faixa non-aedificandi ou nas faixas da rea
posse do terreno (casos de invaso
de preservao permanente forem removidas, o
e grilagem);
processo erosivo continuar.
parcelamento e edificao em terrenos de uso ou edificao proibidos
3. POLTICA AMBIENTAL URBANA
rea de uso comum do povo, beira

de crrego, alta declividade;
Quando discutimos a poltica ambiental em rea

parcelamento e ocupao do solo dife-
urbana devemos lembrar que:
rentes da legislao vigente dimenso dos lotes, vias, ndices e, por fim;
Toda cidade, mas especialmente as grandes estruturas ambientais urbanas apre-
prpria edificao: uso misto em zona
sentam intensas relaes com regies mais
estritamente residencial, materiais,
amplas (poderamos comparar com o con-
dimenso, ventilao, iluminao.
ceito de ecossistema), sejam elas os eixos

de ocupao humana (as regies econ-
A experincia mostra que nem tudo o que
micas), sejam as reas de suporte pro-
irregular precrio. Muitas das situaes de segu-
duo de energia, alimentos, disposio de
rana, salubridade e conforto, que as exigncias le-
resduos e outras demandas urbanas. Ao
gais tm por objetivo garantir, so alcanveis por
mesmo tempo, a qualidade do ambiente
meio da execuo de obras de infraestrutura urba-
urbano em seus aspectos funcionais,
na, especialmente drenagem, redes de gua, redes
sanitrios e esttico-culturais est dire-
de esgoto e viabilizao da coleta de lixo. Verificam-
tamente relacionada qualidade da vida
se muitas situaes, especialmente em relao s
humana (Bueno, 2001).
moradias e estrutura do parcelamento, que so adequadas e tm sido aproveitadas e mantidas no pro-
Nossas cidades so resultado de nossa estru-
cesso de urbanizao. Os impactos ambientais e sa-
tura social, caracterizada por diferentes condies
nitrios decorrentes de grande nmero destes as-
de vida e de acesso a servios e equipamentos urba-
sentamentos so resultado, sobretudo, da ausncia
nos. Historicamente, nosso ambiente construdo
de infraestrutura urbana.
apresenta uma urbanizao incompleta bairros sem
Tendo como referncia os casos apresentados,
pavimentao com eroso (causando assoreamentos
deve-se ter em conta que a regularizao urbana
dos cursos dgua e dificuldades de acesso aos siste-
ambiental precisa ser entendida com uma ao com
49
Bueno, L. M. de M.
dois objetivos integrados, de promover a recupera-
aumento da permeabilidade e da reteno de gua
o da qualidade ambiental e, ao mesmo tempo, das
de chuvas intensas; e aumento das reas verdes (ilhas
condies de vida. O entendimento de justia social
de calor). As reas verdes so ambientalmente im-
torna obrigatria a diferenciao entre a violao da
portantes no s nos interstcios urbanos, configu-
lei por opo e a violao por necessidade, quando
rados por jardins, quintais, reas livres e de lazer,
ento se configura a situao de interesse social. Se-
mas tambm na configurao de um cinturo ver-
gundo Alfonsin , justia social na viso contempor-
de entre reas urbanas, composto de reas rurais
nea engloba duas dimenses de direito que podem
e de lazer, de maior permeabilidade e por unida-
ser vinculadas s condies de vida urbana e de qua-
des de conservao.
lidade da moradia igualdade e diferena. O direito
Hoje em dia, observa-se uma atualizao dos
igualdade significa que todo cidado tem direito
paradigmas do urbanismo e da engenharia urbana em
cidade, moradia digna e ambientalmente saudvel.
funo da situao ambiental mundial. Em escala
O direito diferena significa que deve haver res-
mundial, desenvolvem-se pesquisas visando quebrar
peito produo cultural e social do habitat, com a
o monoplio do uso de combustveis fsseis, vol-
flexibilizao dos padres e regime urbanstico.
tando-se para solues que diminuam o lanamento
Assim, na escala intraurbana, a complementa-
de poluentes e o aquecimento global. Nas cidades
o da urbanizao dos assentamentos precrios,
brasileiras, vive-se um impasse em relao opo
sua integrao ao sistema urbano e sua regulariza-
(macroeconmica) pelo automvel e a decorrente
o devem ser entendidas como um instrumento
degradao ambiental (congestionamentos e polui-
de recuperao ambiental, mediante o qual se pro-
o do ar) e a falta de recursos financeiros para a
move a justia social. Isso somente se configura
melhoria da oferta de servios pblicos acessveis e
quando h vinculao entre o interesse social (ca-
de qualidade. Notadamente, a respeito da produo
ractersticas socioeconmicas e culturais das po-
de resduos, est consagrada (no meio cientfico) a
pulaes beneficiadas) e o interesse pblico (garantir
necessidade de modificao dos processos industri-
um ambiente saudvel).
ais e do comportamento social em direo redu-
Conclui-se que os casos de irregularidade ur-
o, reutilizao e reciclagem. Esses conceitos tm
banstica, fundiria e dano ambiental, causados por
sido utilizados no s para o tratamento dos resdu-
assentamentos que no foram promovidos pela ne-
os slidos, mas tambm para a prpria gua (Cunha,
cessidade, mas pela presuno de impunidade, de-
2003). Prope-se o uso racional, tendo sido desen-
vem ser tratados de forma diversa quanto aplica-
volvidos equipamentos que utilizam menor quanti-
o de penalidades e quanto inverso de recursos
dade da gua e incentivos sua adoo, a reutilizao
financeiros do poder pblico em aes de recupera-
da gua, notadamente na atividade industrial. Verifi-
o urbana ambiental.
ca-se tambm a presso da sociedade para a cons-
A qualidade do ambiente na rea urbana est
truo de Estao de Tratamento de Efluentes (ETEs)
vinculada recuperao da qualidade da gua, do ar
em nossas cidades.
e do solo; ao controle e diminuio de lanamentos
Na rea de drenagem urbana, formulam-se
de resduos (esgotos, lixo, poluio difusa na rede
dispositivos para promover a conteno das guas
de drenagem); controle das inundaes por meio do
pluviais na cidade existente em estruturas construdas
Alfonsin desenvolve o paralelo sobre cidade e moradia a partir da proposio de Boaventura Sousa Santos.
50
e adoo de padres com maior permeabilidade nos
vem-se as dificuldades administrativas decorrentes
lotes e pontos estratgicos do sistema de drenagem,
do texto da MP 2166-67 de 2001, que modifica e
como forma apropriada de controlar os picos de
acresce artigos ao Cdigo Florestal: artigo. 4. A
cheia causados por chuvas intensas. Essa postura
supresso de vegetao em rea de preservao
comea a se contrapor viso convencional de trans-
permanente somente poder ser autorizada em caso
ferir o pico de cheia para jusante de aumentar a va-
de utilidade pblica ou de interesse social, devida-
zo dos canais de drenagem, sobretudo atravs da
mente caracterizados e motivados em procedimen-
retificao e canalizao dos cursos dgua. O urba-
to administrativo prprio, quando inexistir alternati-
nismo contemporneo volta-se valorizao da pre-
va tcnica ou locacional ao empreendimento propos-
sena da gua no meio urbano, ao invs de aceitar
to. (...) Pargrafo 2. A supresso de vegetao em
(ou at induzir) as solues de engenharia urbana de
rea de preservao permanente situada em rea
enterramento de crregos e nascentes.
urbana depender de autorizao do rgo ambiental
A aplicao em rea urbana de instrumentos
competente, desde que o municpio possua conse-
legais relacionados aos fundos de vale (reas non-
lho de meio ambiente com carter deliberativo e
aedificandi da Lei Lehmann em projetos de
plano diretor, mediante anuncia prvia do rgo
parcelamento e as faixas ao longo de cursos dgua
ambiental estadual competente fundamentada em
em reas metropolitanas do Cdigo Florestal) pro-
parecer tcnico.
duziu um grande nmero de situaes em que essas
Para a complementao da urbanizao de
reas, doadas ao poder pblico municipal como re-
nossas cidades com garantia de qualidade de vida e
as verdes e de lazer, constituram-se em terrenos
segurana sanitria, essas reas prximas aos
baldios paulatinamente invadidos por pessoas pobres
crregos e rios precisam receber estruturas de es-
como vimos em caso j apresentado. Consideradas
tabilizao geotcnica e de drenagem, para controle
at os anos setenta como situao temporria, as
de enchentes, de eroso, de poluio difusa e inibi-
favelas foram transformando seus barracos em ca-
o de acidentes; equipamentos para afastamento
sas de alvenaria e passaram a receber obras de urba-
(EEE) e tratamento dos esgotos (ETE); remoo
nizao. Muitas dessas reas apresentam trechos jus-
peridica de resduos slidos; pontes para veculos
tamente dentro dessas faixas junto aos crregos. As
e pedestres. Essas mesmas reas, quando se conse-
obras para resolver as perdas de vida e materiais
gue impedir o lanamento de esgotos domsticos,
com enchentes (estabilizao de margens, canaliza-
tornam-se valorizadas para rea de lazer, esportes e
o e aterramento de margens) tm sido includas
verdes de acesso pblico. Essas demandas eminen-
nas aes de urbanizao, concretizando conflitos
temente relacionadas ao ambiente urbano tm cau-
entre a ao e o texto legal.
sado conflitos com interpretaes de que nas cida-
Portanto, essa complexa situao do ambien-
des deve-se promover a reintroduo de matas
te urbano contemporneo, em especial em cidades
ciliares semelhantes ao habitat natural anterior ocu-
como as nossas que ainda apresentam os problemas
pao humana.
de risco sanitrio pela ausncia da universalizao do
Considera-se como adequada a discusso pro-
saneamento ambiental, requer um grande nmero
movida pela Associao de rgos Municipais de Meio
de aes estruturais inovadoras, alm de conscienti-
Ambiente (Anamma, 2002) sobre a convenincia de
zao e educao ambiental.
rever a forma de aplicao do Cdigo Florestal na
Para a execuo dessas obras de complementa-
cidade existente e a iniciativa do Conselho Nacional
o e readequao da infraestrutura urbana, obser-
de Meio Ambiente (Conama) MMA, 2002 , de ela-
51
Bueno, L. M. de M.
4. A PROTEO DOS MANANCIAIS E O USO URBANO
borar uma resoluo que regulamente as aes de

interesse social e ambiental em reas urbanizadas.
Demonstrando a relao da cidade com es-
A existncia de gua em condies sanitrias
truturas regionais mais amplas, surgem recentemente
adequadas utilizao para abastecimento humano
indicadores da complexidade da questo do habitat
est relacionada manuteno das condies do ci-
humano e sua relao com a fauna. Desde os anos
clo hidrolgico e impedimento de qualquer conta-
50, portanto antes do Cdigo Florestal, ocorreu no
minao: a precipitao deve alcanar a cobertura
Estado de So Paulo a ampliao extensiva das ativi-
vegetal, chegando superfcie sem provocar ero-
dades agrcolas sem a preservao de matas ciliares
so, penetrar no solo e, atravs de lenta percolao,
e reservas de habitat natural. A preocupao mais
chegar aos lenis freticos e profundos, que iro
recente com a questo da preservao ambiental
alimentar os cursos dgua e suas nascentes. Para isso,
promoveu a criao ou valorizao de parques ur-
necessrio manter permeabilidade do solo sem
banos com reas de lazer, esportes e verdes de aces-
deix-lo exposto, evitar concentrao de escoamen-
so pblico em diversas cidades envoltas de intensa
tos, evitar eroso e impedir lanamentos de poluen-
atividade agrcola, e at mesmo da transformao
tes. Essas condies so atingidas de forma mais efi-
destas reas em empreendimentos imobilirios, com
caz (alta eficincia e baixo custo) por meio da manu-
menor quantidade de reas florestadas. A diminui-
teno da vegetao natural e manuteno de reas
o das reservas naturais acabou por praticamente
agrcolas, desde que com controle da poluio difusa
erradicar algumas espcies, como os predadores da
por agrotxicos e dejetos produzidos por animais.
capivara, a qual, por sua vez, teve sua caa proibida.
Portanto, pode-se afirmar que o uso urbano (assim
Verifica-se um fenmeno no previsto: a prolifera-
como o agroindustrial) no desejvel em reas de
o de capivaras, expulsas das matas ciliares retira-
mananciais. A proteo mais eficaz, conforme j se
das pela agricultura, e sua migrao para esses par-
afirmou anteriormente, seria a constituio de reas
ques urbanos. Em paralelo ao discurso idlico da con-
de preservao sem acesso ao uso humano nas baci-
vivncia do homem com os animais, constata-se a
as hidrogrficas de interesse para abastecimento
ocorrncia da infestao de carrapatos em alguns
pblico de gua.
locais. Um deles, cujo principal hospedeiro a
Quando encontramos um assentamento pre-
capivara, o carrapato-estrela, transmissor da fe-
crio em rea de manancial, j ocorreu o desequilbrio
bre maculosa ao homem, doena que, este ano, no
do ciclo hidrolgico e a contaminao da gua. Por
Estado de So Paulo, causou letalidade em 50% dos
isso, ao se analisar a possibilidade de regularizao
casos. A doena provocada pela bactria Rickettsia
de assentamentos humanos de interesse social em
rickettssii, transmitida ao homem pelo carrapato
reas de mananciais, necessrio observar quais se-
estrela. Essa bactria encontrada na corrente san-
riam os padres aceitveis (no desejveis) para a
gunea de animais silvestres e domsticos. A Prefei-
continuidade do uso daquela fonte de gua e manu-
tura de Campinas est solicitando ao Ibama a re-
teno do assentamento. Trata-se de analisar os cus-
moo das capivaras de reas verdes e parques da
tos e a viabilidade social e econmica de uma remo-
cidade, em funo do risco sade pblica. Segun-
o, e o tempo para sua execuo, comparando-se
do a Folha de So Paulo de 23/8/2003, A circula-
com o resultado para a qualidade e quantidade de
o e permanncia nos gramados e vegetao da
gua, se as obras de recuperao forem executadas
lagoa est proibida.
em prazo menor. Isso somente ser verificado com

o estudo da sub-bacia hidrogrfica onde o assenta-
52
mento est inserido e da viabilidade de melhoria da
rada e fiscalizada, visando continuamente auferir os
qualidade e aumento da quantidade da gua por meio
resultados do processo de recuperao.
de obras de recuperao ambiental e adequao ur-
Assim fundamental relacionar obras de urbani-
bana em toda a unidade hidrogrfica. A recuperao
zao compensao ambiental e recuperao das
da qualidade e quantidade ser resultado do aumen-
condies de produo e de qualidade do manancial.
to da permeabilidade do local e, sobretudo, da cons-
5. PROPOSTAS PARA A REGULARIZAO URBANA E A

RECUPERAO AMBIENTAL DE INTERESSE SOCIAL
truo de estruturas de conteno e infiltrao, aes

para controle da eroso e do impedimento de lanamentos de poluentes (por fonte pontual ou difusa)
Como contribuio, apresentam-se, a seguir, al-
no sistema de drenagem.
Trata-se no s de controlar o escoamento
gumas aes que vm sendo implementadas para o
superficial e diminuir a velocidade e a quantidade de
equacionamento de to complexo problema urbano,
gua, mas, principalmente, de controlar a qualidade.
que, em nosso entendimento, tero maior eficcia se
A poluio difusa nossa maior vil, inclusive pelas
aplicadas de maneira ampla, constituindo-se, ento,
dificuldades de controle dos contaminantes poeira
uma verdadeira poltica nacional de recuperao ur-
de desgaste de pneus, lixo lanado na via pblica,
bana e ambiental em reas urbanas consolidadas:
como bituca de cigarro, uso de agrotxicos em

paisagismo, lanamento de dejetos qumicos na dre-
Acompanhamento pelo Ministrio Pbli-
nagem. Isso significa que dever haver um cuidado
co das aes do Executivo Municipal,
muito maior no aspecto do comportamento da po-
definindo-se em Termos de Aditamento
pulao moradora da rea da sub-bacia.
de Conduta por sub-bacia hidrogrfica

as responsabilidades dos diferentes ato-
A poltica e o discurso setorial gua
res e agentes da irregularidade ex-pro-
uma coisa, habitao outra, fiscaliza-
prietrios, poder pblico com poder de
o no assunto de plano, a legislao
polcia sobre o uso do solo na rea e a
ambiental no pode permitir a regulari-
associao de moradores beneficiada;
zao de invases no do conta de
Deve-se exigir obras de adequao ur-
encontrar sadas. (...) A gesto urbana
bana e recuperao ambiental para a re-
ambiental, causada no favor, no privil-
gularizao fundiria (para que no se
gio e na arbitrariedade, tem como ins-
corra o perigo de formalizar titulao
trumento a regulamentao detalhista,
sem viabilizar recursos para obras);
restritiva e abstrata em relao situao real de nossas cidades, mas com uma
Exigncia de delimitao das reas em
regulamentao sem fiscalizao, lanan-
regularizao como ZEIS/AEIS, como
do os mais pobres na ilegalidade, os mais
forma do poder pblico municipal
favorecidos nos caminhos da burla e da
(legislativo e executivo) formalizar inte-
corrupo, pela aplicao arbitrria das
resse e compromisso pela regularizao
leis (Bueno, 1998).
e de Plano de Gesto da ZEIS/AEIS, aprovado pelo Executivo (execuo de obras,

registro e manuteno urbana) para
A partir desse entendimento, afirma-se que a
formalizao das titulaes;
ao regularizao/recuperao dever ser monito-
53
Bueno, L. M. de M.
Em assentamentos precrios no cont-
BUENO, L. Projeto e Favelas: metodologia para projetos de
nuos mancha urbana existente, exign-
urbanizao. Tese de Doutorado, So Paulo: FAUUSP, 2000.
cia de parecer do rgo pblico respon-
- Gesto Ambiental Urbana: o que e como fazer? Palestra
svel por saneamento ambiental e trans-
na Faculdade de Sade Pblica da USDP, So Paulo, setem-
porte pblico sobre adequao e viabili-
bro de 2001.
dade de atendimento;
- O saneamento na urbanizao de So Paulo, Dissertao
Apresentao de projeto urbanstico em
de Mestrado, So Paulo: FAUUSP, 1994.
meio digital, de forma a aprimorar e mo-
- Proteo de mananciais: porque regulamentao e ges-
dernizar a gesto municipal;
to no andam juntas? In: Cadernos Tcnicos AUT n. 4, Departamento de Tecnologia da Arquitetura da FAUUSP, So
Apresentao de cadastro das famlias e
Paulo, 1998.
das edificaes a regularizar, com envio

CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE. Proposta
dos cadastros aos setores responsveis
de resoluo dispe sobre parmetros, critrios e explicitaes
por fiscalizao de polticas sociais (in-
tcnicas para reas de Preservao Permanente em rea urbana
teresse social) e uso, ocupao do solo
consolidada proc no. 02000.001362/2002-13, <www.
e tributao;
mma.gov.br>.
Em reas de proteo dos mananciais,
CUNHA, M. Reuso da gua. IN: SEMINRIO GUA NO
exigncia de monitoramento do impac-
MEIO URBANO, PUCCampinas. Anais, no prelo... Campi-
to das obras de adequao urbana e re-
nas, 2002.
cuperao ambiental em relao
LHABITAT - Laboratrio do Habitat da FAU PUCCampinas,
permeabilidade e controle da poluio
Plano de Ao para Recuperao socioambiental de Bacia
difusa;
Hidrogrfica Urbana: Estudo do caso do crrego Taubat

Campinas, SP, CD-ROM dos Anais do Seminrio Internaci-
Aprimoramento e aprovao de resolu-
onal Gesto da Terra Urbana e Habitao Social, Campinas,
o do Conama, com explicitao de
dezembro de 2000.
critrios para tratamento das reas de

LABHAB/FAUUSP - Laboratrio de Habitao e Assenta-
preservao permanente em rea urba-
mentos Humanos do Departamento de Projetos da FAUUSP,
na para fins de interesse social, definin-
Segundo relatrio da pesquisa Parmetros para urbaniza-
do-se procedimentos para regularizao
o de favelas, FAUUSP, xerox, 1999a.
de assentamentos precrios.
LABHAB/FAUUSP - Laboratrio de Habitao e Assentamentos Humanos do Departamento de Projetos da FAUUSP,
Relatrio final da pesquisa Parmetros para urbanizao de
favelas, 1999b.
PRADELLA, Dcio, Estudo das condies da interface en-
ALFONSIN, B. Palestra. In: SEMINRIO DE REGULARIZA-
tre as reas urbanas de Cabreva e Jundia e a Serra do Japi,
O FUNDIRIA, organizado pelo Instituto de Registro Imo-
trabalho final apresentado no Curso de Especializao De-
bilirio do Brasil e o Ministrio Pblico do Estado de So
senho e Gesto do territrio Municipal, PUCCampinas, 2003.
Paulo, So Paulo, julho de 2003.

ANAMMA, Associao Nacional de Municpios e Meio Ambiente Ata do 4o Encontro Regional/sudeste da ANAMMA,
So Carlos, ESP, 31/7/2002.
54
Urbanizao de Risco: expresso territorial de uma ordem urbanstica excludente e predatria
Urbanizao de Risco: expresso territorial de uma ordem

urbanstica excludente e predatria*
Ana Margarida Koatz1
Arquiteta e Urbanista, Assistente Tcnica do Departamento de Pla-
nejamento Urbano da Secretaria Nacional de Programas Urbanos.
A imensa e rpida urbanizao pela qual passou a
A urbanizao vertiginosa, coincidindo com o fim
sociedade brasileira foi certamente uma das principais
de um perodo de acelerada expanso da economia
questes sociais experimentadas no pas no sculo XX.
brasileira, introduziu, no territrio das cidades, um novo
Enquanto em 1960, a populao urbana representava
e dramtico significado: mais do que evocar progresso
44,7% da populao total contra 55,3% de popula-
ou desenvolvimento, elas passam a retratar e repro-
o rural , dez anos depois, essa relao se invertera,
duzir de forma paradigmtica as injustias e desigual-
com nmeros quase idnticos: 55,9% de populao
dades da sociedade.
urbana e 44,1% de populao rural. No ano 2000,
Estas se apresentam no territrio sob vrias
81,2% da populao brasileira vivia em cidades. Essa
morfologias, todas elas bastante conhecidas: nas imen-
transformao, j imensa em nmeros relativos, torna-
sas diferenas entre as reas centrais e as perifricas
se ainda mais assombrosa se pensarmos nos nmeros
das regies metropolitanas; na ocupao precria do
absolutos, que revelam tambm o crescimento
mangue em contraposio alta qualidade dos bairros
populacional do pas como um todo: nos 36 anos entre
da orla nas cidades de esturio; na eterna linha divisria
1960 e 1996, a populao urbana aumentou de 31
entre o morro e o asfalto; e em muitas outras variantes
milhes para 137 milhes, ou seja, as cidades recebe-
dessa ciso, presentes em cidades de diferentes tama-
ram 106 milhes de novos moradores no perodo.
nhos, diferentes perfis econmicos e regies diversas.2
Texto selecionado da introduo do Guia do Estatuto da Cidade, pg. 24.
Segundo os dados levantados pelo IBGE foram encontradas favelas em 27,6% dos municpios brasileiros. (...) Em 56,6% dos
municpios com populao entre 50 mil e 100 mil habitantes existem favelas, o mesmo acontecendo em 79,9% daqueles com
populao entre 100 mil e 500 mil habitantes e na totalidade dos municpios com populao superior a 500 mil habitantes. Franois
E. J. Bremaeker, O Papel do Municpio na Poltica Habitacional Rio de Janeiro, Srie Estudos Especiais, n 32, IBAM, junho de 2001, p.7.
55
Koatz, A. M.
O quadro de contraposio entre uma mino-
preservao ambiental, o que caracteriza nossa ur-
ria qualificada e uma maioria com condies urbans-
banizao selvagem e de alto risco.
ticas precrias muito mais que a expresso da de-
Esses processos geram efeitos nefastos para
sigualdade de renda e das desigualdades sociais: ela
as cidades como um todo. Ao concentrar todas as
agente de reproduo dessa desigualdade. Em uma
oportunidades de emprego em um fragmento da ci-
cidade dividida entre a poro legal, rica e com
dade, e estender a ocupao a periferias precrias e
infraestrutura e a ilegal, pobre e precria, a popula-
cada vez mais distantes, essa urbanizao de risco
o que est em situao desfavorvel acaba tendo
vai acabar gerando a necessidade de transportar
muito pouco acesso s oportunidades de trabalho,
multides, o que, nas grandes cidades, tem gerado
cultura ou lazer.
o caos nos sistemas de circulao. E quando a ocu-
Simetricamente, as oportunidades de cresci-
pao das reas frgeis ou estratgicas, sob o ponto
mento circulam nos meios daqueles que j vivem
de vista ambiental, provoca enchentes ou eroso,
melhor, pois a sobreposio das diversas dimen-
evidente que quem vai sofrer mais o habitante des-
ses da excluso incidindo sobre a mesma popula-
ses locais, mas as enchentes, a contaminao dos
o faz com que a permeabilidade entre as duas
mananciais e os processos erosivos mais dramticos
partes seja cada vez menor. Esse mecanismo um
atingem a cidade como um todo. Alm disso, a pe-
dos fatores que acabam por estender a cidade in-
quena parte melhor infraestruturada e qualificada do
definidamente: ela nunca pode crescer para den-
tecido urbano passa a ser objeto de disputa imobili-
tro, aproveitando locais que podem ser adensados,
ria, o que acaba tambm gerando uma deteriora-
impossvel para a maior parte das pessoas o pa-
o dessas partes da cidade.
gamento, de uma vez s, pelo acesso a toda a
Esse modelo de crescimento e expanso ur-
infraestrutura que j est instalada.
bana, que atravessa as cidades de Norte a Sul do
Em geral, a populao de baixa renda s tem
pas, tem sido identificado, no senso comum, como
a possibilidade de ocupar terras perifricas mui-
falta de planejamento. Segundo essa acepo, as
to mais baratas porque comumente no tm qual-
cidades no so planejadas e, por essa razo, so
quer infraestrutura e construir aos poucos suas
desequilibradas e caticas.
casas. Ou ocupar reas ambientalmente frgeis, que
Entretanto, trata-se no da ausncia de plane-
teoricamente s poderiam ser urbanizadas sob con-
jamento, mas, sim, de uma interao bastante per-
dies muito mais rigorosas e adotando solues
versa entre processos socioeconmicos, opes de
geralmente dispendiosas, exatamente o inverso do
planejamento e de polticas urbanas e prticas polti-
que acaba acontecendo.
cas, que construram um modelo excludente em que
Tal comportamento no exclusivo dos agen-
muitos perdem e pouqussimos ganham.
tes do mercado informal: a prpria ao do poder

pblico muitas vezes tem reforado a tendncia de
expulso dos pobres das reas mais bem localizadas, medida que procura os terrenos mais baratos
e perifricos para a construo de grandes e
desoladores conjuntos habitacionais. Desta forma,
vai se configurando uma expanso horizontal ilimitada, avanando vorazmente sobre reas frgeis ou de
56
Preservao Ambiental ou Moradia? Um Falso Conflito
Preservao Ambiental ou Moradia? Um Falso Conflito
Edesio Fernandes1
Jurista e Urbanista, Professor e Pesquisador Universidade de Londres.
Uma das principais caractersticas da urbani-
Se um nmero crescente de brasileiros tem
zao intensa no Brasil ao longo das ltimas dcadas
tido que recorrer a processos informais de acesso
tem sido a ocupao crescente de reas de preser-
ao solo urbano e moradia em razo da omisso e/
vao permanente, reas de mananciais, reas non-
ou da ao do poder pblico e de grupos imobiliri-
aedificandi e outras reas que contm valores
os, um princpio bsico do direito, que no mais pode
ambientais. Em alguns casos, so ocupaes recen-
ser ignorado, o de que o tempo criou direitos para
tes, como as decorrentes da expanso das favelas
os ocupantes de tais reas - pblicas ou privadas -
cariocas, que tm, gradualmente, comprometido o
consolidadas. Esse direito foi reconhecido pela Cons-
que sobra da Mata Atlntica local. Em muitos casos,
tituio Federal de 1988, pelo Estatuto da Cidade
trata-se de situaes urbanas j completamente con-
de 2001, e, no que toca s ocupaes de terras p-
solidadas ao longo de dcadas ocupao, como o
blicas, pela Medida Provisria n 2.220/2001. Os
caso da enorme populao que mora nas margens
programas de regularizao de assentamentos infor-
da Represa Billings, na regio metropolitana de So
mais, que tm sido promovidos por diversos muni-
Paulo. Esforos consistentes devem ser feitos no
cpios, visam materializar esse direito, integrando
sentido de impedir novas ocupaes de reas
essas reas informais e suas comunidades na estru-
ambientais, no sendo possvel aceitar a atual atitude
tura formal da cidade e na sociedade urbana como
de tolerncia 100% percebida na ao de muitos
um todo.
governos locais. Contudo, o tratamento das ocupa-
Entretanto, a questo dos assentamentos in-
es urbanas consolidadas, envolvendo milhes de
formais em reas ambientais continua dividindo opi-
pessoas, exige que outra atitude seja tomada pelos
nies e grupos. Trata-se, na verdade, de mais uma
governos e pela sociedade.
expresso de um velho conflito entre os defensores

da chamada agenda verde do meio ambiente e os
57
Fernandes, E.
defensores da chamada agenda marrom das cida-
to de moradia continua prevalecendo, devendo ser
des, conflito esse que tem se traduzido tambm no
exercido em outro lugar adequado. So muitos os
crescimento paralelo, e com frequncia potencial-
exemplos, no Brasil, de programas locais que tm
mente antagnico, de dois ramos do Direito Pblico
tentado construir esses cenrios possveis, em que
brasileiro, quais sejam, o Direito Ambiental e o Di-
preservao e moradia so associadas; talvez o me-
reito Urbanstico. Infelizmente, tais grupos esto
lhor modelo seja o dos Bairros Ecolgicos de So
sendo, cada vez mais, insensveis um para com as
Bernardo do Campo, para as ocupaes consolida-
demandas do outro, o que, dentre outros proble-
das na margem da Represa Billings, onde uma ampla
mas, tem gerado decises judiciais conflitantes, que
articulao coordenada pelo Ministrio Publico local
vo da determinao de remoo de milhares de fa-
levou assinatura de Termos de Ajustamento de
mlias sem uma maior preocupao com suas neces-
Conduta envolvendo diversos atores moradores,
sidades de moradia, a recentes decises judiciais to-
loteadores, prefeitura etc. Dado o grau de participa-
madas em prol dos moradores, sem uma maior pre-
o comunitria, novas ocupaes tm sido impedi-
ocupao com valores ambientais. De modo geral,
das; remoes foram promovidas em certas reas,
pode-se dizer que os urbanistas tm feito um esfor-
bem como reflorestamento e plantio, implantao de
o maior de insero de uma preocupao ambiental
caladas ecolgicas e outras medidas mitigadoras e
em suas propostas do que os ambientalistas no que
compensatrias. A prpria comunidade local pagou
toca ao reconhecimento das necessidades sociais de
pela instalao de uma estao de tratamento de es-
moradia, sobretudo dos grupos mais pobres.
gotos, e, como resultado, a gua da represa hoje
Alguns dispositivos legais do Cdigo Florestal
melhor que a gua nas origens da represa, poluda por
em vigor, por exemplo, ignoram totalmente as reali-
agrotxicos ou despejos industriais.
dades urbanas do pas. Mas, haveria mesmo um con-
No h razo de penalizar a populao ocupan-
flito entre preservao ambiental e moradia? Trata-
te de reas de preservao ambiental: crucial que
se de uma falsa questo: os dois so valores e direi-
governos e a populao reconheam que a promo-
tos sociais constitucionalmente protegidos, tendo a
o da regularizao dos assentamentos informais
mesma raiz conceitual, qual seja o princpio da fun-
um direito coletivo, condio de enfrentamento do
o socioambiental da propriedade. O desafio, en-
enorme passivo socioambiental criado ao longo de
to, compatibilizar esses dois valores e direitos, o
dcadas no pas. Para tanto, preciso que se adote
que somente pode ser feito por meio da construo
um conceito antropocntrico de natureza, bem como
no de cenrios ideais, certamente no de cenrios
que se tomem todas as medidas necessrias para a
inadmissveis, mas de cenrios possveis.
total reverso do atual modelo de crescimento urba-
A grande novidade da ordem jurdica brasilei-
no segregador e poluidor , de tal forma que as
ra, mas que ainda no foi totalmente compreendida,
cidades brasileiras possam se tornar cidades ecolgi-
que nos lugares em que os valores constitucionais
cas e sustentveis do ponto de vista socioambiental.
forem incompatveis e um tiver que prevalecer sobre o outro, medidas concretas tm de ser tomadas
para mitigar ou compensar o valor afetado. esse o
esprito da mencionada MP n 2.220/20001: se o
direito de moradia dos ocupantes de assentamentos
informais em terras pblicas no puder ser exercido
no mesmo local, devido a razes ambientais, o direi-
58
Transporte e Sade Ambiental
Ernesto Galindo1
Natalia Macedo2
Ministrio das Cidades/Analista de Infraestrutura de Transporte.
Ministrio das Cidades/Analista Rodovirio Urbano.
1. INTRODUO
sos e preservar padres de vida. Porm, nem sempre se cumpre essa inteno. Com isso, so gerados
O transporte pode ser definido como o des-
consumo excessivo de recursos e diversos outros
locamento intencional de pessoas (passageiros) e
efeitos negativos, prejudiciais ao meio ambiente.
bens (cargas) de um local para outro. Ele cumpre o
Adota-se o conceito de meio ambiente como
papel de conectar e integrar atividades que se de-
o conjunto de condies, leis, influncias e interaes
senvolvem em diferentes lugares. Por esse motivo,
de ordem fsica, qumica e biolgica, que permite,
ele considerado uma demanda derivada das ou-
abriga e rege a vida em todas as suas formas3. Nesse
tras atividades.
sentido, tradicionalmente seus elementos constituintes so divididos segundo os meios: fsico, bitico
So necessrias algumas condies para
(ou biolgico) e antrpico (ou socioeconmico).
viabilizar esse deslocamento e alcanar as finalidades

primordiais do transporte (a acessibilidade e a mo-
Torna-se necessrio, portanto, definir finalida-
bilidade). Na busca por elas, entretanto, podem ser
des em relao minimizao dos efeitos e de seus
geradas externalidades negativas. Elas impactam pas-
impactos indesejveis do setor. Essas finalidades po-
sageiros e cargas, a infraestrutura de transporte ou
dem ser relacionadas, por exemplo, reduo do tem-
mesmo outros setores da sociedade.
po de viagem e de congestionamentos, ao aumento

da segurana, diminuio da poluio ambiental,
O consumo de recursos com o transporte
induo, ocupao e ao uso racional do solo.
realizado com o intuito de se poupar outros recur-
Brasil. Lei n. 6.938 de 31 de agosto de 1981. Dispe sobre a Poltica Nacional do Meio Ambiente, seus fins e mecanismos de
formulao e aplicao. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 02/09/81.
59
Galindo, E. & Macedo, N.
Este texto aborda essa relao do transporte
efeito no meio antrpico definem o recorte da
com o meio ambiente observando os possveis efei-
anlise deste ponto em diante.
tos do setor e seus consequentes impactos para a
A poluio atmosfrica, ao influenciar o clima
sade humana. Restringe-se o foco ao servio ou
terrestre, impacta na produo agrcola, na sade,
produo do transporte (sem avaliar a cadeia pro-
no conforto, na infraestrutura das cidades e na sua
dutiva que antecede o ato de transportar). Limita-se
habitabilidade. O consumo de combustveis um dos
tambm anlise de alguns impactos mais amplos e
maiores causadores dessa poluio, e os principais
graves sade.
fatores que o influenciam so a velocidade e a lotao do veculo.
2. INFLUNCIA DA PRODUO DO TRANSPORTE NO

MEIO AMBIENTE
De ordem tecnolgica, o que faz variar o consumo de combustvel e a consequente quantidade

de emisso de poluentes o tipo de combustvel
Impacto Ambiental so alteraes de proprie-
utilizado (gasolina, lcool, gs natural veicular, diesel
dades fsicas, qumicas ou biolgicas do meio ambi-
ou biodiesel), o tipo do motor (com ignio por
ente, causadas por matria ou energia de atividades
fasca ciclo Otto , ou combusto espontnea
humanas, que direta ou indiretamente, afetam a sa-
ciclo diesel) e a sua potncia.
de, a segurana e bem-estar da populao, as ativi-
Os acidentes, por sua vez, so eventos fortuitos
dades socioeconmicas, a biota, as condies est-
que provocam danos a pessoas ou materiais. Ocor-
ticas e sanitrias do meio ambiente e a qualidade dos
rem na forma de atropelamentos, choques entre es-
recursos naturais4.
truturas e veculos, ou coliso destes. Podem ser gerados por conduta inapropriada do motorista, deficin-
A partir do entendimento de impacto ambien-
cia na manuteno do veculo, falhas na infraestrutura
tal, o transporte motorizado pode gerar efeitos:
viria ou falta de fiscalizao/regulamentao.
No meio fsico: poluio atmosfrica,

sonora, visual, dos solos, das guas, vi-
3. EFEITOS E IMPACTOS AMBIENTAIS DO TRANSPORTE NA SADE
braes, depleo dos recursos naturais e perda de espaos verdes.

No meio antrpico ou socioecon-
Externalidades negativas do transporte, que
mico: congestionamentos, acidentes,
geram efeitos ambientais e consequentes impactos
desapropriaes, modificaes no uso e
na sade e na qualidade de vida de usurios e de no
no valor do solo, barreiras na mobilidade.
usurios, tm como exemplo os acidentes e a polui-
H outros impactos relacionados ao transpor-
o atmosfrica. Neste ltimo, os gases que geram
te, mas antecedem o ato de transportar, no sendo
essa poluio podem ser classificados em Gases de
o foco deste texto. Alm disso, a amplitude da po-
Efeito Local (GEL) e Gases de Efeito Estufa (GEE).
luio atmosfrica na condio de efeito no meio
Os GEEs so gases naturais ou provindos de
fsico e a gravidade dos acidentes na condio de
atividades antrpicas que absorvem a radiao in-
CONAMA - Conselho Nacional do Meio Ambiente IBAMA. Resoluo n 01, de 23 de janeiro de 1986. Definies,
responsabilidades, critrios bsicos e diretrizes gerais para uso e implementao da Avaliao de Impacto Ambiental.
Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 17 fev. 1986.
60
fravermelha e a reemitem, gerando aquecimento
com vtima e com fatalidade tiveram um custo m-
atmosfrico. Dentre os seis GEEs citados pelo Pro-
dio, respectivamente, 5 vezes e 25 vezes maior.
tocolo de Quioto, a atividade de transporte tem res-
4. MEDIDAS MITIGADORAS
ponsabilidade no aumento de trs deles: dixido de

carbono (CO2), metano (CH4) e xido nitroso (N2O).
Os GELs so poluentes cujos efeitos so, em
Para que haja um sistema de transporte
geral, relacionados a problemas no sistema respira-
ambientalmente sustentvel, deve-se priorizar o
trio. So considerados GELs5: material particulado
transporte no motorizado em detrimento do mo-
(MP); compostos orgnicos volteis, exceo do
torizado e o coletivo em lugar do individual. As me-
metano, ou NMVOC (HC); monxido de carbono
didas mitigadoras, para diminuir os efeitos negati-
(CO); xidos de nitrognio (NOx); e xidos de en-
vos, devem aproveitar a vantagem de cada modo de
xofre (SOx).
transporte e desenvolver a integrao modal.
Os GELs podem causar tambm chuva cida
Para reduzir a poluio, necessrio reduzir o
e irritaes nos olhos (NOx a depender do contato
consumo energtico e utilizar fontes menos
com outros elementos), problemas cardiorrespirat-
poluentes. Para que essa medida seja sustentvel,
rios (MP) e at mesmo cncer (HCs). Dentre os
necessrio tambm utilizar fontes renovveis. Por sua
GELs, so considerados como precursores de
vez, para reduzir os acidentes, necessria uma
GEEs6: o NMVOC, o NOx e o CO. Eles contribuem
poltica de segurana por meio de moderao de
com o aquecimento e devem ser considerados nos
trfego e compatibilizao entre os diversos modos
inventrios de GEEs.
de transporte.
A partir de dados de acidentes da Polcia Ro-
H quatro diretrizes que devem permear a
doviria Federal (DPRF), de julho de 2004 a junho
preocupao do setor de transporte com a polui-
de 2005, foram observadas 110.599 ocorrncias,
o. A necessidade racional de gasto; o consumo
envolvendo 468.371 pessoas (84,4% ilesas; 14,2%
consciente; a matriz energtica menos poluente e
feridas; e 1,4% mortas). De 187.825 veculos,
renovvel; e a eficincia energtica. Cada uma delas
47,3% eram automveis; 7,3% motos; 1,8% bici-
retrata uma forma de se mitigar os efeitos negativos
cletas; 7,0% utilitrios; 25,5% caminhes; 4,3%
do setor.
nibus; e 6,8% outros.
A necessidade racional de gasto refere-se
Em uma pesquisa sobre os custos dos aciden-
tomada de deciso que evita ou diminui a necessida-
tes7 nas rodovias federais, foi estimado um prejuzo
de do deslocamento. O consumo consciente est
de cerca de 6,5 bilhes de reais (preos de dezem-
vinculado forma como se dirige um veculo, como
bro de 2005). Nos acidentes sem vtimas, o custo
se organizam os roteiros de um servio de trans-
mdio foi de R$16.840,00/acidente. Os acidentes
porte e como eles so operados e controlados. Dis-
Oliveira Jnior, J. A.; Ribeiro, S. K.; Santos, M. P. S. O Marco Regulatrio do Protocolo de Quioto e o Transporte Pblico por
nibus. In: XIX Congresso de Pesquisa e Ensino em Transportes, Recife, 2005.

6
Brasil. Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social. Efeito Estufa e a Conveno sobre Mudana do Clima.
BNDES, Braslia, 1999.

7
IPEA; DENATRAN e ANTP. Impactos sociais e econmicos dos acidentes de trnsito nas rodovias brasileiras
http://www.ipea.gov.br/sites/000/2/destaque/impactos_acidentetransito%20(Livro%2001).pdf , Braslia, 2006.
61
Galindo, E. & Macedo, N.
tingue-se da tecnologia em si, por tratar de sua for-
Os programas do Ministrio das Cidades, re-
ma de uso.
lacionados a transporte e mobilidade, tambm pos-
A matriz energtica mais limpa e renovvel
suem potencial de reduo de emisses e de aciden-
relaciona-se ao uso de fontes energticas de baixa
tes (transporte coletivo, transporte no motoriza-
emisso de carbono e outros poluentes, e que pos-
do, moderao de trfego). Alm de capacitaes,
sua rpida taxa de renovao. Por fim, a eficincia
campanhas e elaborao de material de apoio e di-
energtica retrata a tecnologia utilizada para se des-
vulgao sobre o assunto.
locar de acordo com o rendimento da fonte por
O consumo de recursos energticos deve tam-
unidade transportada no espao.
bm ser analisado do ponto de vista da escolha p-
A mitigao dos acidentes acontece por meio
blica e da constante ateno escassez de recursos.
de medidas que garantam a segurana das pessoas
Ao se permitir a implementao de um investimen-
no sistema. Podem ser sistema eletrnico de por-
to, pode-se prejudicar ou mesmo inviabilizar outro.
tas, que no permite a movimentao do veculo se
Seja por no deixar recursos suficientes, seja por
as mesmas estiverem abertas; sistema eletrnico de
ocupar espao e tempo para potencial produo de
controle de velocidade (tacgrafo), aes de sinali-
outros bens.
zao e fiscalizao mais rigorosas etc.
5. PAPEL DO GOVERNO NA MITIGAO

Observadas as formas de mitigao dos efeitos negativos do transporte sade, podem ser percebidas algumas possibilidades de ao do governo.
Para conseguir a reduo de acidentes e de poluio,
qualquer atividade que influencie as variveis que provocam esses dois fenmenos pode ser usada pelo
governo como potencial mitigador.
Sobre a poluio pode ser citado o Programa
de Controle da Poluio do Ar por Veculos Automotores (Proconve). Com o objetivo de reduzir a poluio atmosfrica, o programa foi criado na resoluo CONAMA n18, de 1986. Ele tem como meta a
reduo da emisso de poluentes de veculos
automotores, fixando limites mximos de emisso.
A reduo esperada, pois so estabelecidos
limites (que se tornam mais rgidos com o passar do
tempo) de emisses de poluentes, o que ocasiona
uma induo ao desenvolvimento tecnolgico dos
fabricantes e o estabelecimento de diretrizes gerais
para programas de inspeo e manuteno de veculos em uso.
62
O Papel da Habitao na Construo da Sade Ambiental
Adriana Dantas1
Ministrio das Cidades Secretaria Nacional de Habitao.
1. INTRODUO
torno, como ambiente, agente da sade

de seus moradores. (Cohen et al., 2007)
Sade Ambiental a rea da Sade Pblica que

afeta o conhecimento cientfico e a formulao de
O conceito de habitao saudvel, ento, apli-
polticas pblicas relacionadas interao entre a sa-
ca-se desde o ato da elaborao do seu desenho,
de humana e os fatores do meio ambiente natural e
microlocalizao e construo, estendendo-se at seu
antrpico que a determinam, condicionam e influen-
uso e manuteno. Est relacionado ao territrio
ciam, com vistas a melhorar a qualidade de vida do
geogrfico e social onde a habitao se assenta, os
ser humano, sob o ponto de vista da sustentabilidade
materiais usados para sua construo, a segurana e
(CGVAM, 2007).
qualidade dos elementos combinados, o processo
Diante desse conceito, o tema habitao se
construtivo, a composio espacial, a qualidade dos
mostra importante na construo da sade humana e
acabamentos, o contexto global do entorno (comu-
ambiental, seja atravs da construo em si, seja atra-
nicaes, energia, vizinhana) e a educao em sa-
vs da relao desta com o meio no qual est inserida.
de e ambiental de seus moradores sobre estilos e

condies de vida saudvel.
A concepo integradora da habitao inclui os usos que fazem da mesma os habi-
Outras iniciativas de Habitao Saudvel
tantes incluindo os estilos de vida e condu-
ocorrem no campo da Habitao e do
tas de risco, portanto uma concepo
Urbanismo, preconizando, tambm, a ela-
sociolgica. Sendo que no conceito habita-
borao de projetos que discutam o con-
o saudvel, deve estar incluso o seu en-
ceito ampliado de habitao, incluindo as
63
Dantas, A.
dimenses sanitria, sociocultural e psqui-
para o seu bom funcionamento no existe ou pre-
ca com adequao, integrao e funcio-
cria. Do total de domiclios urbanos durveis do
nalidade dos espaos fsicos intra e
pas, 26,4% tm pelo menos uma carncia ou
peridomiciliares; utilizao de tecnologia al-
inadequao de infraestrutura (gua, esgoto, coleta
ternativa; preveno de acidentes e desas-
de lixo e energia eltrica) (IBGE, 2007), sendo
tres; criao de reas de convvio para re-
60,3% nas faixas de renda de at trs salrios mni-
alizao de atividades culturais, esporte e
mos (Ministrio das Cidades, 2004). Quase metade
de lazer e observncia do contexto fsico-
da populao brasileira (83 milhes de pessoas) no
geogrfico, socioambiental, cultural, clim-
atendida por sistemas de esgotos; 45 milhes de
tico. Estas iniciativas, em sua grande mai-
cidados carecem de servios de gua potvel, en-
oria, vinham acompanhadas de trabalho de
quanto o servio de coleta de lixo no atende a 16
educao ambiental. (Cohen et al., 2007)
milhes de brasileiros.
Essa situao ainda mais grave nos denomi-
A Secretaria Nacional de Habitao, junto com
nados assentamentos precrios. Alm da falta de
as outras secretarias do Ministrio das Cidades, tem
infraestrutura bsica, regra o adensamento exces-
importante papel na difuso e aplicao do conceito
sivo (mais de trs pessoas por cmodo) e a presen-
de sade ambiental por meio do desenho de sua
a de unidades em condies inadequadas de mora-
poltica habitacional e de seus programas de produ-
dia, muitas vezes depreciadas. Esses assentamentos
o habitacional, melhoria habitacional e urbaniza-
so marcados pela inadequao de suas habitaes e
o de assentamentos precrios.
pela irregularidade no acesso terra, comprometendo a qualidade de vida da populao e provocan-
2. O CONTEXTO DO PROBLEMA HABITACIONAL
do a degradao ambiental e territorial de parte substantiva das cidades (Ministrio das Cidades, 2004).
O padro atual de urbanizacao imprimiu s cidades ao menos duas fortes caractersticas: apre-
O estgio atual do crescimento metropo-
sentam componentes de insustentabilidade associ-
litano tem como caracterstica marcante
ados aos processos de expanso da rea urbana e de
a importncia assumida pela dimenso
transformao e modernizao dos espaos
ambiental dos problemas urbanos, espe-
intraurbanos; e proporcionam baixa qualidade de vida
cialmente os associados ao parcelamento,
urbana a parcelas significativas da populao
uso de ocupao do solo, com relevante
(Grostein, 2001).
papel desempenhado pelos assentamen-
No setor habitacional, tal urbanizao desen-
tos habitacionais para populao de baixa
freada se reflete na carncia de padro construti-
renda. (Grostein, 2001)
vo, situao fundiria, acesso aos servios e equipamentos urbanos, entre outros, muitas vezes fru-
Eroses do solo, enchentes, desabamentos,
to da escassa articulao dos programas habita-
desmatamentos e poluio dos mananciais de abas-
cionais com a poltica de desenvolvimento urbano,
tecimento e do ar, que afetam o conjunto urbano e,
como a poltica fundiria, a de infraestrutura urbana
em especial, as reas ocupadas pela populao de
e saneamento ambiental.
baixa renda, sao as causas mais comuns da evoluo
O conceito de moradia muitas vezes reduzi-
desse processo. Durante grande perodo de tempo,
do ao conceito de casa. A infraestrutura necessria
o Estado pouco fez para minizar essa situao.
64
A ilegalidade como fator estrutural na di-
suas dimenses onde esto inseridos os indivdu-
nmica de expanso urbana das metrpo-
os e suas famlias.
les brasileiras; o lote urbano precrio, a casa
Nesse sentido, a habitao com suas diversas
na favela e o aluguel de um quarto em cor-
extenses em que o indivduo tambm habita deve
tios como as alternativas predominantes
ser pensada como determinante da sade e consoli-
para resolver o problema de moradia dos
dao do desenvolvimento social.
pobres nas metrpoles; a ausncia de uma
Assim, a Poltica Nacional da Habitao foi pen-
poltica habitacional metropolitana; a in-
sada de forma a combater essa problemtica atravs
suficiente produo pblica de moradias so-
de seus componentes principais: integrao urbana de
ciais em face da demanda; e o descaso ab-
assentamentos precrios, a urbanizao, regularizao
soluto da sociedade e do poder pblico com
fundiria e insero de assentamentos precrios, a
os problemas socioambientais decorrentes.
proviso da habitao e a integrao da poltica de
(Grostein, 2001)
habitao poltica de desenvolvimento urbano.

Dentre seus princpios, encontram-se alguns
Todos esses fatores j foram constantes em
que indiretamente servem de base para construo
face ao problema.
da sade ambiental do setor habitao:
Ciente dessa realidade e percebendo que a
moradia digna como direito e vetor de
sustentabilidade do aglomerado urbano depende de
incluso social, garantindo padro mni-
variveis, tais como a forma de ocupar o territrio;
mo de habitabilidade, infraestrutura, sa-
a disponibilidade de insumos para seu funcionamen-
neamento ambiental, mobilidade, trans-
to (disponibilidade de gua); o destino e tratamento
porte coletivo, equipamentos, servios
de resduos; o grau de mobilidade da populao no
urbanos e sociais;
espao urbano; a oferta e o atendimento s necessidades da populao por moradia, equipamentos so-
funo social da propriedade urbana
ciais e servios; e a qualidade dos espaos pblicos,
buscando implementar instrumentos de
o Ministrio das Cidades organizou o combate ao
reforma urbana, a fim de possibilitar
problema por meio de suas diferentes secretarias.
melhor ordenamento e maior controle

do uso do solo, de forma a combater a
reteno especulativa e garantir acesso
3. SECRETARIA NACIONAL DE HABITACAO X

SADE AMBIENTAL
terra urbanizada;
questo habitacional como uma polti-
Era necessrio que os programas habita-
ca de Estado, uma vez que o poder p-
cionais incentivassem a construo de habitat sau-
blico agente indispensvel na
dvel, contribuindo gradativamente na melhoria da
regulao urbana e do mercado imobi-
qualidade de vida. Para ser efetivo, preciso que
lirio, na proviso da moradia e na re-
sejam elaboradas polticas pblicas saudveis, com
gularizao de assentamentos precri-
ao intersetorial, interdisciplinar e com uma nova
os, devendo ser, ainda, uma poltica pac-
institucionalidade social, materializada por meio de
tuada com a sociedade e que extrapole
propostas que visem territorializao, vincu-
um s governo;
lao, responsabilizao e resolutividade com

um olhar integral sobre o ambiente em todas as
65
Dantas, A.
articulao das aes de habitao
mente, faz com que mais famlias tenham acesso a
poltica urbana de modo integrado com
condies melhores de habitabilidade.
as demais polticas sociais e ambientais.
Diferentes programas foram, ento, pensados

com a finalidade de combater o problema habitacional
Esses princpios servem como base para aes
e, como consequncia, promover um ambiente sau-
que buscam diretamente alcanar qualidade e pro-
dvel. Nos manuais desses programas esse objetivo
dutividade da produo habitacional, bem como da
fica bem evidente quando analisadas suas diretrizes.
urbanizao dos assentamentos precrios.
Como exemplo, os manuais para apresenta-
Para tanto, a Poltica Nacional de Habitao
o de propostas dos programas Habitao de Inte-
busca garantir que a proviso habitacional, especial-
resse Social (HIS) e Urbanizao Regularizao e
mente para as faixas de menor renda, ocorra em reas
Integrao de Assentamentos Precrios (UAP), am-
urbanizadas, localizadas no interior das pores con-
bos financiados pelo Fundo Nacional de Habitao
solidadas da cidade; que haja promoo e apoio
de Interesse Social (FNHIS), dispem em suas dire-
s intervenes urbanas articuladas territorialmente,
trizes sobre:
especialmente programas habitacionais, de infraestrutura urbana e saneamento ambiental, de mobilidade
(...)
e de transporte, integrando programas e aes das
b) atendimento s normas de preserva-
diferentes polticas visando garantir o acesso mo-
o ambiental, eliminando ou mitigando
radia adequada e o direito cidade; atuao integra-
os impactos ambientais negativos na rea
da com as demais polticas pblicas ambientais e so-
objeto de interveno e seu respectivo
ciais para garantir a adequao urbanstica e socioam-
entorno;
biental das intervenes no enfrentamento da pre-
(...)
cariedade urbana e da segregao espacial que ca-
e) nos projetos que envolvam a constru-
racterizam esses assentamentos (Ministrio das
o de unidades habitacionais sero ob-
Cidades, 2004).
servados os seguintes aspectos:
Para alcanar os inmeros pontos enumerados
e.1) segurana, salubridade e qualidade
da Poltica Nacional de Habitao, destacam-se den-
da edificao
tre os instrumentos o Sistema Nacional de Habitao de Interesse Social (SNHIS) e o Plano Nacional
Ainda, para que as propostas sejam seleciona-
de Habitao (PLANHAB).
das, os projetos devem atender certos critrios,
O PLANHAB estabelece, assim, estratgias para
dentre os quais se encontram:
o enfrentamento das necessidades habitacionais tambm definindo diretrizes para priorizar o atendimen-
(...)
to populao de baixa renda. Garantindo, dessa for-
c) atender populao em reas sujeitas
ma, melhor qualidade de sade ambiental no s para
a situaes de risco de vida, tais como:
essas famlias, mas para a cidade como um todo.
eroses, deslizamentos, enchentes, des-
O Plano tambm pretende formular mecanis-
moronamentos, cabeceiras de aeroportos;
mos de fomento produo e de apoio cadeia pro-
reas de servido de redes de energia el-
dutiva da construo com o intuito de reduzir o cus-
trica, polidutos, linhas frreas e rodovias;
to da moradia sem a perda da qualidade. Isso possi-
d) atender populao em reas situa-
bilita uma ampliao da produo e, consequente-
das em locais insalubres, tais como: lixes,
66
cortios, palafitas, alagados, mangues,

ausncia de gua potvel e esgotamento
Promover sade ambiental de fato uma tarefa
sanitrio;
e) atender populao em reas situa-
que abrange diversos campos do conhecimento. O
das em locais imprprios para moradia,
setor habitacional um importante elemento na pro-
assim consideradas as ocupaes em cor-
duo de um ambiente saudvel, sozinho, porm, no
pos hdricos (rios, crregos, lagoas, nas-
capaz de alcanar resultados substantivos.
centes e canais), florestas nacionais, re-
A Secretaria Nacional de Habitao vem se
servas extrativistas, reservas de fauna,
munindo de instrumentos capazes de construir uma
reas de proteo permanente (APP), re-
habitao mais saudvel, dentro de uma cidade
as de preservao ambiental (APA), entre
mais saudvel.
outras;
(...)
No caso dos Projetos Prioritrios de Investi-
COHEN, et al. Habitao saudvel e ambientes favorveis
mentos (PPI), Intervenes em Favelas, as propos-
sade como estratgia de promoo da sade. Cincia &
tas apresentadas devem observar, entre outros:
Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 12(1):191-198, 2007.

COORDENAO DE VIGILNCIA EM SADE, LDERES:
(...)
Curso Internacional sobre Sade, Desastres e Desenvolvi-
2. atendimento populao residente em reas
mento, in: http://www.disaster-info.net/lideres/portugues/
sujeitas a fatores de risco, insalubridade ou de-
brasil_07/apresentacoes/CCGVAM.pdf. Braslia: Ministrio

da Sade, 2007.
gradao ambiental;
(...)
GROSTEIN, M. D. Metrpole e Expanso Urbana: a persistn-
4. promoo do ordenamento territorial das
cia de processos insustentveis. v. 15, n1, p.13-19. So Pau-
cidades, por intermdio da regular ocupao e
lo: Perspectiva, 2001.
uso do solo urbano;
IBGE, Brasil em Sntese, in: http://www.ibge.gov.br/
(...)
brasil_em_sintese/default.htm. Acessado em 23/04/2009.
7. articulao com as polticas pblicas de sa-
Ministrio das Cidades, Poltica Nacional de Habitao,
de, saneamento, educao, cultura e despor-
Braslia: 2004.
to, assistncia social, justia, trabalho e empreMinistrio das Cidades, Plano Nacional de Habitao: ver-
go, mobilidade urbana, entre outras; com seus
so para debates, Braslia: 2009.
conselhos setoriais; com associaes; e demais

instncias de carter participativo;
8. apoio e incentivo elaborao de diretrizes,
normas e procedimentos para preveno e
erradicao de riscos em reas urbanas vulnerveis, contemplando tambm a capacitao
de equipes municipais, a mobilizao das comunidades envolvidas e a articulao dos programas dos trs nveis de governo;
(...)
67
Silva, F. C. da & Silveira, F. L. A. da
Sade, Ambiente e Sustentabilidade dos Povos da Floresta: a situao das

populaes extrativistas da Amaznia
Ftima Cristina da Silva1
Flvio Leonel Abreu da Silveira2
Centro Nacional dos Seringueiros CNS.
Laboratrio de Antropologia Arthur Napoleo Figueiredo,
Universidade Federal do Par UFPA.
1. INTRODUO
mente por parte dos seringueiros, objetivando a

conservao de elementos constituintes de sua iden-
As transformaes que vm ocorrendo na
tidade, enquanto grupo social que viveu explorado
Amaznia so vertiginosas. O ano de 2005, por
secularmente pelos patres da borracha nativa na
exemplo, foi um marco para as paisagens regionais,
Amaznia brasileira (Almeida, 2004). Tal processo
apresentando uma das secas mais rigorosas em um
se inicia em Xapuri-Acre na dcada de 80 ganhando
sculo. Nota-se que as polticas voltadas Amaznia
projeo a partir do I Encontro Nacional dos Serin-
Brasileira precisam ampliar imediatamente os instru-
gueiros, realizado em Braslia em 1985, com a parti-
mentos capazes de garantir o desenvolvimento de
cipao de extrativistas de toda a regio amaznica.
suas comunidades, com maiores incentivos sade
O projeto ganha forma baseado na experin-
e educao, bem como s economias no devasta-
cia concreta vivida pelos seringueiros da regio, os
doras dos ecossistemas. A partir de formas adequa-
quais se contrapem ao modelo de desenvolvimen-
das proteo da biodiversidade e da prpria flo-
to definido pelo Governo Federal para a regio a
resta, e tambm de seus rios, diante das mudanas
partir dos anos 70. O modelo em questo, idealiza-
climticas e do desmatamento que acentua os pro-
do assimetricamente, concebia a implantao de
blemas para quem vive na regio. Sendo assim,
mega-projetos de desenvolvimento e de coloniza-
necessrio apontar para outro caminho, em outras
o sob a forma de loteamentos, de grandes proje-
palavras, preciso mudar o padro de uso da terra.
tos agroflorestais, de minerao, madeireiros e
Nesses termos, a proposta da criao de Uni-
agropecurios, bem como a construo de hidrel-
dades de Conservao de Uso Sustentvel nasce
tricas para a ocupao da Amaznia.
originalmente da luta de inmeras pessoas pela per-
A implantao de um aparato tecnolgico
manncia no seu lugar de pertencimento, especial-
expansionista, marcado por formas de poder e de
68
Sade, Ambiente e Sustentabilidade dos Povos da Floresta: a situao das...
terror, desencadeou conflitos violentos ocasionando
A partir desse contexto a discusso sobre o
mortes, alm da grande concentrao fundiria as-
processo sade/doena nessas reas precisa ser en-
sociada devastao da bioetnodiversidade (Rocha,
tendida sob um marco mais amplo, ou seja, a des-
2000), representando o avano do desmatamento e
truio dos ecossistemas tem relao direta com a
da extino da fauna e da flora, bem como das prti-
perda de elementos culturais entre as populaes
cas sociais ligadas s formas brandas de manejo dos
extrativistas, o que est associado, tambm, aos pro-
ambientes, porque foi seguida da expulso das po-
blemas/agravos de sade experienciados pelas pes-
pulaes tradicionais de seus lugares de pertena,
soas nos lugares em que vivem. Nas Resex Flores-
destruindo, assim, expresses culturais e formas
tais, as pessoas, quando adoecem ou sofrem de pi-
civilizacionais prprias daqueles que comumente so
cadas de insetos, seguem dentro de uma rede de
denominados de povos das florestas.
descansar e atravessam os varadouros para chegar
Hoje, um discurso dessa ordem vem sendo
num barco e partir rio adentro na esperana de se-
duramente questionado e, num processo ainda len-
rem atendidas. Nas Resex Marinhas, as situaes
to, se transformando em propostas concretas que
vividas tambm no so muito diferentes. Alguns
envolvem a comercializao, a industrializao e o
pescadores adoecem em alto-mar jogando suas re-
aproveitamento de produtos nativos em pesquisas e
des, sem saber se voltam ou no para casa. Alm
definies de polticas governamentais para os pro-
disso, nas Resex Marinhas, soma-se a falta de respei-
dutos regionais, por exemplo. Alm disso, no Acre,
to pelo modo de vida das pessoas que dependem da
tambm faz parte do projeto de Reserva Extrativista
lua e da mar, uma vez, quando vo catar mariscos,
uma experincia de dez anos com educao e sade
as mes que precisam levar as crianas no podem
adequadas realidade dos seringueiros, que so os
usufruir de um espao para deixar seus filhos brin-
monitores das escolas e os agentes de sade.
cando e aprendendo, enquanto buscam auxiliar no
A ideia de transformar o extrativismo tradici-
sustento da famlia.
onal em uma experincia moderna de manejo, res-
A produo tcnico-cientfica em sade na
peitando os limites socioculturais das populaes
Amaznia numerosa no que se refere a determina-
tradicionais, permite que a regio ganhe espao po-
das doenas tropicais (malria, dengue, hansenase,
ltico-social e econmico medida que rompe com
Doena de Chagas, entre outras). Porm, se faz ne-
os sistemas de dominao existentes desde outrora.
cessrio ampliar os estudos sobre as dinmicas
Um destes modelos de explorao o tradicional
socioambientais caractersticas da regio e, para tan-
sistema de aviamento (Carneiro da Cunha e Almeida,
to, preciso agir conjuntamente com os moradores
2002), que predominou na regio por praticamente
das comunidades, de forma que se tornem os futu-
um sculo e que, em alguns locais, ainda se repro-
ros multiplicadores de sade, a fim de realizarem o
duz. Como resposta a esse tipo de violncia, sur-
repasse de informaes relevantes ao alcance de re-
gem formas de associativismo, dentre elas o
sultados, ou seja, a melhoria da sade dos grupos
cooperativismo. Paulatinamente, tais prticas vm
sociais que vivem na Amaznia brasileira.
dando respostas positivas s demandas dos grupos
A crescente valorizao das populaes tradi-
sociais envolvidos, permitindo solucionar os proble-
cionais junto s Unidades de Conservao credencia
mas da comercializao dos produtos gerados pelo
esses modelos de sustentabilidade a partir da cons-
trabalho na floresta, melhorando a qualidade de vida
truo de polticas voltadas aos povos e s comuni-
das famlias.
dades tradicionais. Nota-se que tal questo se evidencia com base em diferentes aspectos relativos
69
permanncia dos grupos humanos em suas paisagens
Sendo assim, preciso refletir sobre os pro-
de pertena, seja a partir do ponto de vista
cessos educativos e de preveno dirigidos aos cha-
socioeconmico, seja pelo vis ambiental, permitin-
mados povos da floresta, especialmente em relao
do, assim, que sejam percebidos como elementos
aos seus propsitos, a fim de possibilitar s(aos)
importantes, uma vez que auxiliam no trabalho de
multiplicadoras(es) uma reflexo crtica sobre suas
promover a sustentabilidade nas regies em que so,
aes de educao e preveno, por meio da vivncia
de fato, implementadas essas polticas pblicas.
do processo pedaggico e da problematizao, seguidos do estudo de diferentes estratgias para re-
2. A BAGAGEM DAS MULHERES DA FLORESTA
solver as dificuldades de acesso ao SUS, para, ento,

elaborar diretrizes para o trabalho de preveno e
A experincia ligada ao programa A Bagagem
promoo de sade.
das Mulheres da Floresta vem ocorrendo desde
De acordo com o Manual do Multiplicador
2004, quando a equipe do CNS percorreu grande
Preveno s DST/Aids Programa Nacional DST/
parte das UCs da Amaznia Legal, no incio, financi-
Aids Ministrio da Sade (1996): O multiplicador
ada pelo Programa Nacional de DST-Aids, e, atual-
para atuao na preveno das DST, Aids e uso
mente, financiado pelo Fundo Nacional de Sade
indevido de drogas , por definio, um profissional
(FNS) por meio da Secretria de Gesto Estratgica
de sade, educao ou outra rea que catalisa aes
e Participativa, ambos do Ministrio da Sade.
de formao de monitores para o desenvolvimento
Durante esses anos, vrias comunidades foram
de atividades de preveno em suas reas de atua-
visitadas e participaram de oficinas de educao em
o. Mais do que um agente promotor de sade ,
sade. A metodologia do programa possibilitou co-
na verdade, um agente social de mudana. Esta fun-
letar uma srie de informaes acerca das represen-
o social deriva especialmente da natureza de suas
taes e vises de mundo das populaes
atribuies, das caractersticas da clientela e dos ti-
extrativistas, especialmente sobre as relaes de
pos de problemas a serem abordados. Ele est im-
gnero, sexualidade e doenas sexualmente
plicado em aes de cunho social muito mais
transmissveis. Assuntos dessa ordem, ainda que
abrangentes do que o campo especfico da preven-
polmicos, foram trabalhados ao longo das oficinas
o. Na verdade, atravs de sua tarefa especfica,
com muita intensidade, permitindo, por vezes, ir alm
est promovendo ou contribuindo com a mobilizao
das expectativas, proporcionando vrios dilogos,
mais ampla da sociedade na reflexo e na busca de
durante as noites, luz de lamparina, mesmo aps o
solues para questes inerentes sua estrutura so-
trmino da oficina, o que ajudou ainda mais a definir
cial e poltica. Ao mesmo tempo, com seu trabalho,
novas(os) multiplicadoras(es) que colaborariam com
est beneficiando diretamente parcelas considerveis
o programa, transformando aquele momento numa
de cidados, vtimas de processos de excluso e pelos
ao continuada.
quais, at h algum tempo, pouco se fazia na rea
A presena ativa de mulheres e homens
profissional e tampouco em nvel poltico.
multiplicadores de educao em sade junto s ofici-
A cada ano, 8 em 11 milhes de mortes
nas nos diferentes estados percorridos demonstra a
infantis ocorrem devido proliferao das do-
importncia da participao das lideranas locais nos
enas diarreicas e de malria... Notcias rotinei-
processos de discusso e aprendizagem acerca de
ras como esta poderiam ser evitadas por meio
temas como gnero, sexualidade, doena e preser-
de melhoria na rea de nutrio e aes efetivas
vao das florestas.
de preveno.
70
Visando ampliar o entendimento sobre o pa-
A construo da Poltica Nacional de Sade das
pel das florestas em assegurar a sade de popula-
Populaes do Campo e da Floresta (PNSPCF) sig-
es urbanas, do campo e da floresta, faz-se neces-
nifica um compromisso pela sade dessas pessoas,
srio refletir e debater sobre o papel da floresta e
que compreendem povos e comunidades que tm
sua biodiversidade em importante contribuio para
seus modos de vida e reproduo social relaciona-
a sade, haja vista ser este tema de grande debate
dos predominantemente com o campo, a floresta,
mundial, com reflexos na acessibilidade aos servios
os ambientes aquticos, enfim, os povos e comuni-
de sade ainda muito precrios para os povos e co-
dades tradicionais.
munidades tradicionais das florestas.
Com base nisso, o Ministrio da Sade, em
Porm, preciso fazer o resgate das Leis e
articulao com outros ministrios e instituies
Polticas Pblicas em uso ou em construo, como
governamentais, junto a pesquisadores, organizaes
o caso da Poltica de Sade para as Populaes do
no governamentais e movimentos sociais, reunidos
Campo e da Floresta que, ao longo de dois anos,
no Grupo da Terra, desencadeou o processo de cons-
vem sendo construda pelo Grupo da Terra.
truo da Poltica Nacional de Sade das Populaes
Esta poltica pblica tem como propsito a
do Campo e da Floresta. Esse processo, coordena-
promoo da igualdade e equidade para a elevao
do pela Secretaria de Gesto Estratgica e
do nvel de desenvolvimento humano da populao
Participativa (SGEP), teve como um de seus momen-
do campo por meio de aes intersetoriais, de ge-
tos culminantes a realizao do I Encontro Nacional
rao de emprego e renda, de saneamento ambien-
de Sade das Populaes do Campo e da Floresta,
tal, de sade, de habitao, de educao, de cultu-
nos dias 1 e 2 de dezembro de 2006, em Braslia-
ra e lazer, de acesso terra e de transporte digno,
DF. A partir deste momento, utilizaremos algumas
e seu objetivo geral garantir a integralidade da Sa-
das falas dos participantes para elucidar questes a
de para a populao do campo e da floresta, consi-
que nos propomos discutir neste artigo.
derando suas especificidades e visando melhoria
O encontro reafirmou a necessidade de ade-
da qualidade de vida.
quao do SUS s peculiaridades do universo dos
A Lei N. 8.080/90 de 19 de setembro de
trabalhadores e trabalhadoras do campo, dos po-
1990 dispe sobre as condies para a promoo,
vos e comunidades tradicionais. Essa adequao pres-
proteo e recuperao da sade, a organizao e o
supe a concretizao dos princpios gerais do SUS,
funcionamento dos servios correspondentes e d
a participao popular e o controle social, com vis-
outras providncias.
tas ao acesso dessas populaes s aes integrais
De acordo com a Lei, a sade tem como fa-
de sade.
tores determinantes e condicionantes, entre outros,
O Secretrio de Gesto Estratgica e
a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o
Participativa do Ministrio da Sade, Antonio Alves
meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o
de Souza, destacou a importncia do atual momento
transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios
poltico para a ampliao do exerccio da cidadania e
essenciais; os nveis de sade da populao expres-
da democracia para a melhoria da qualidade de vida
sam a organizao social e econmica do Pas.
das populaes do campo e da floresta. Ressaltou

que, pela primeira vez na histria, o Estado brasilei-
3. POLTICA PBLICA DE SADE PARA POPULAO

DO CAMPO E DA FLORESTA
ro se compromete com a formulao e implementao de uma poltica de sade voltada especificamente para essas populaes.
71
O Presidente do Conselho Nacional dos Se-
A Coordenadora do Grupo da Terra na SGEP-
ringueiros, Manoel da Silva Cunha, alertou para as
MS, Jacinta de Ftima Senna da Silva, declarou que o
condies precrias de sade das populaes que
encontro se constituiu em fonte de grande aprendi-
representa. Em suas palavras: Infelizmente, at hoje
zado, devido ao dilogo entre governo e a socieda-
sentimos a ausncia do Estado. Muitas famlias que
de civil organizada. Isso adquire importncia especi-
vivem nas calhas dos rios, nos lagos, nos igaraps
al no processo de construo de polticas.
ainda morrem de picadas de insetos, por malria,
Lembrou que j foram aprovadas a Poltica
enquanto que as unidades de sade ficam nos peque-
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e a
nos centros distantes at 48 horas desses pontos de
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Comple-
atendimento. Na floresta, a sade vista como car-
mentares. Destacou que o governo precisa fazer um
ro-chefe de todas as outras coisas: sem sade no
esforo muito grande para aprovar e implementar a
h conservao, por isso, no pode haver produ-
PNSPCF, dada a correlao de foras da sociedade.
o; sem sade no h respeito s normas ambientais.
Em funo disso, faz-se necessria a participa-
Com essa poltica aprovada, e a gente fazendo
o consciente e determinada da sociedade e dos
nossa parte no controle social, a sade na floresta vai
movimentos sociais do campo e da floresta pelo di-
ser vista com um outro olhar, com cuidado, com cari-
reito sade. Indispensvel tambm o fortaleci-
nho. A gente, com sade, cuida melhor do ambiente.
mento do dilogo entre as trs esferas de gesto,
Por fim, lembrou que o sucesso da implementa-
quais sejam: a sociedade civil organizada, o governo
o da Poltica Nacional de Sade para a Populao
estadual e o federal.
do Campo e da Floresta depende do dilogo entre
Aps esse encontro, ocorreram vrias reuni-
gestores e profissionais com essas populaes, que
es do Grupo da Terra para a finalizao da poltica,
acumularam um vasto conhecimento a partir de suas
e outras para negociao e articulao buscando a
lutas e vivncias, e que, portanto, necessitam que
sua aprovao. At o momento, no foi possvel a
seus pontos de vista sejam contemplados nas aes
aprovao da poltica. A soma de esforos grande,
de sade.
mas as decises polticas vo alm disso quando en-
A Multiplicadora da Bagagem das Mulheres da
volve governana, gesto compartilhada e
Floresta da Secretaria da Mulher do CNS, Maria Nice
descentralizao de recursos, aspectos necessrios
Machado Aires, reivindicou, alm da efetivao das
para a implementao de polticas, onde o controle
reservas extrativistas, algo fundamental para a so-
social viria a ser priorizado e respeitado. A I Confe-
brevivncia das quebradeiras de coco, das seringuei-
rncia Nacional de Sade e Ambiente (CNSA) pode
ras, das parteiras, rezadeiras, das castanheiras, das
ser um importante marco para pressionar a aprova-
pescadoras e das marisqueiras, ou seja, a extenso
o dessa poltica no mbito nacional.
dos direitos trabalhistas para essas mulheres. Segun-
Ento, a reflexo essencial para a pergunta: A
do ela, sem o atendimento dessas reivindicaes,
biodiversidade uma soluo ou um problema? A
alm de tornar difcil a promoo do desenvolvimen-
sustentabilidade da floresta amaznica depende ape-
to sustentvel, h dificuldades na promoo de sa-
nas da floresta em p? E reforando o que
de dessas mulheres. Ainda, advertiu: Ns no que-
Confalonieri (2005) afirma em seu artigo, ... a Ama-
remos o meio ambiente, queremos o ambiente in-
znia tem sido uma grande preocupao desde o
teiro, que onde vivemos, trabalhamos e de onde
incio do desenvolvimento da moderna sade pbli-
tiramos nosso sustento.
ca no Brasil. Nota-se que desde 1913 tem-se ten-
72
tado direcionar diversos planos de interveno sani-
o da sustentabilidade socioambiental e da sade
tria para a regio, mas muito pouco se conseguiu.
dos povos da floresta.
As Reservas Extrativistas, como demonstrado, representam uma tentativa de reconhecimento
dos direitos das populaes, que, h mais de um

sculo, vm incansavelmente prestando servios
CONFALONIERI, U. E. C. et al. Sade na Amaznia: um
ambientais ao planeta, bem como a luta contnua por
modelo conceitual para a anlise de paisagens e doenas.
seus direitos de exercerem suas cidadanias dignas
Revista Estudos Avanados, 19(53): 221-236, 2005.
com plenitude, usufruindo de moradia, alimentao,
CERTEAU, M D. A Inveno do Cotidiano. Artes de fazer. v. 1.
segurana, sade, educao e previdncia.
Rio de Janeiro: Vozes, 1994.
Neste sentido, a criao de Unidades de Con-
ROCHA, A. L. C. Nas trilhas de uma bioetnodiversidade, a
servao de Uso Sustentvel para a Amaznia no se
questo do olhar do outro e seus desdobramentos na construo
inicia e nem se esgota com a simples edio de um
dialgica das cincias ambientais. Porto Alegre: Instituto
decreto pelo Poder Executivo. Trata-se de um pro-
Anthropos, 2000. 11 pags. http://www.thropos.org.br/
cedimento complexo formado por vrios atos inter-
CUNHA, M. C. & ALMEIDA, M. B. (Orgs.) Enciclopdia da
ligados entre si, apresentando-se em uma cadeia su-
Floresta. O Alto Juru: prticas e conhecimentos das popula-
cessiva que tem seu elo final na explorao dos re-
es. So Paulo: Companhia das Letras, 2002.
cursos naturais de forma socialmente justa, econo-
Manual do Multiplicador - Preveno s DST/Aids - Progra-
micamente vivel e ecologicamente sustentvel.
ma Nacional DST/Aids -Ministrio da Sade, 1996.
Quanto implementao das polticas pbliMinistrio do Meio Ambiente. A Reserva Extrativista que
cas, parte mais difcil, preciso levar a essas popula-
Conquistamos. Manual do Brabo. Braslia 2002, 96 p.
es um modelo diferenciado quando da introduo

de programas de tais polticas, principalmente no que
Ministrio da Sade - Relatrio Sntese do I Encontro Nacio-
tange educao e sade, pelo fato da complexida-
nal de Sade das Populaes do Campo e da Floresta
de de se fazer chegar sua aplicabilidade em regies
Braslia 2006.
da Amaznia distantes e de difcil acesso.
SANTOS, S.C. Barragens e Questes Socio-Ambientais no
A sade dos povos da floresta est com seus
Brasil. Conferncia. In: III REUNIO REGIONAL DE ANTRO-
esforos ameaados pela burocracia e pela falta de
PLOGOS DO NORTE-NORDESTE, 1996, Belm. Anais
integrao entre programas pblicos e, portanto,
da III Reunio Regional de Antroplogos do Norte-Nordeste.

Belm-PA: UFPA, 1996. v.1, p. 17-28.
exige aes conjuntas de governos, organizaes

sociais, empresas e comunidades.
Para tanto, deveramos seguir o conselho do
antroplogo Silvio Coelho dos Santos (1996): O
respeito ambiental aos saberes das populaes indgenas e dos habitantes tradicionais, um bom conselho para se comear a falar da Amaznia em termos de desenvolvimento sustentado.
Esperamos que a I Conferncia Nacional de
Sade e Ambiente (CNSA), seja uma luz para esse
debate, apontando novos caminhos para a constru-
73
Castro, H., Eignotti, E. & Hacon, S.
Efeitos Nocivos da Poluio Derivada das Queimadas Sade

Humana na Amaznia Brasileira
Hermano Castro1
Eliane Eignotti2
Sandra Hacon1
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca,
Fundao Oswaldo Cruz.

2
Universidade Estadual de Mato Grosso.
A populao da regio do arco do desmata-
o sul do Par, norte de Mato Grosso, Rondnia, sul do
mento da Amaznia brasileira sofre todos os anos com
Amazonas, at o sudeste do Acre (Figura 1). Concen-
a poluio atmosfrica derivada das queimadas durante
tra cerca de 524 municpios que, juntos, possuem uma
o perodo de seca. No novidade que nessa poca do
populao com mais de 10 milhes de habitantes.
ano a sade, principalmente de crianas e idosos, sofra
Os estados que registraram o maior nmero de
com a m qualidade do ar. Vrios estudos apontam os
queimadas em 2004 foram: Mato Grosso (38%), Par
efeitos da poluio atmosfrica sobre a sade humana
(27%), Maranho (10%) e Tocantins (7%). Nessa rea,
nessa regio.
durante a estao seca, tipicamente compreendida en-
A queima de biomassa ocorre em maior exten-
tre os meses de junho a outubro, grande quantidade de
so e intensidade na Amaznia Legal, situada ao norte
focos de queimadas detectada por satlites do Cen-
do pas. Segundo o inventrio brasileiro de emisses
tro de Previso do Tempo de Estudos Climticos do
de carbono, 74% das emisses ocorrem por meio de
Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (CPTEC/INPE).
queimadas na Amaznia, em contraste com 23% de
As queimadas dessa regio decorrem do modelo de
emisses do setor energtico.
ocupao e uso do solo, com o desmatamento de gran-
A regio da Amaznia Legal est passando por
des reas e, consequentemente, a queima da vegeta-
um processo acelerado de ocupao que, nas ltimas
o, levando liberao de gases e de material
trs dcadas, levou ao desmatamento de cerca de 10%
particulado. Diferente do que acontece nos centros
de sua rea. Essa regio concentra mais de 85% das
urbanos, onde a poluio do ar se caracteriza por um
queimadas que ocorrem no Brasil durante o perodo
processo de exposio crnica, na regio da Amaznia
de estiagem. A maior parte do desmatamento concen-
Legal, se observa uma exposio aguda por um pero-
tra-se ao longo de um arco, que abrange desde o
do relativamente curto de 3 a 5 meses.
sudeste do Maranho, incluindo o norte do Tocantins,
74
Efeitos Nocivos da Poluio Derivada das Queimadas Sade Humana...
Figura 1 Arco do desmatamento na Amaznia Legal.
Fonte: http://www.amazonia.org.br/arquivos/152088
As queimadas na Amaznia ocorrem essenci-
da de 90 e de at 400 g/m3 nesta dcada. Por outro
almente numa rea definida como arco do
lado, durante as chuvas, os nveis de poluio atmos-
desmatamento. Os nveis de poluio durante o
frica (PM2,5) no excedem 15 g/m3 de mdia diria,
perodo de seca, quando os focos de queimadas so
e a composio do material particulado passa a ser
mais frequentes, variam de ano para ano, havendo
exclusivamente biognica, ou seja, formada por par-
registros de nveis elevados de poluio nas duas l-
tculas emitidas pela prpria floresta que incluem,
timas dcadas. Ainda que os nveis de poluentes va-
gros de plen, fungos entre outros elementos
riem de um municpio para outro nessa regio, sem
(Pauliquevis et al., 2007).
dvida, esses costumam apresentar picos mais ele-
Essas partculas so muito leves e, em razo
vados que as reas de regies metropolitanas do
do calor e da direo dos ventos, so deslocadas
Brasil. Alm disso, os efeitos da poluio atmosfri-
para longas distncias. A exposio humana s quei-
ca na Amaznia se relacionam fortemente com per-
madas no necessariamente ocorre no local onde o
odos de seca e chuva intensa na regio.
foco da queima est presente, normalmente afasta-
A legislao vigente do Conselho Nacional de
do da rea urbana. As altas temperaturas envolvidas
Meio Ambiente no faz distino quanto ao tamanho
na fase de chamas da combusto e a ocorrncia de
da partcula ou consideraes a respeito das carac-
circulaes de ar, associadas s nuvens que favore-
tersticas da exposio por queima de biomassa na
cem o movimento convectivo ascendente da massa
Amaznia (Conama,1990). Praticamente, durante
de ar, so responsveis pela elevao dos poluentes
toda a estao seca, nos municpios localizados na
gerados na queima de biomassa at a troposfera,
rea do arco do desmatamento, os nveis de
onde estes podem ser transportados para regies
particulados finos (PM2,5) permanecem acima do li-
distantes das fontes emissoras. Este transporte de
mite estabelecido como nveis mdios dirios acei-
fumaa resulta em uma distribuio espacial dos
tveis pela Organizao Mundial de Sade de 25g/
poluentes sobre uma extensa rea que ir influenciar
m , sem distino entre exposio aguda ou crnica,
a exposio humana atravs dos produtos de quei-
havendo registros de at 600g/m3 no final da dca-
ma de biomassa, da quantidade de poluentes emiti-
75
Castro, H., Eignotti, E. & Hacon, S.
dos, da distncia da populao em relao intensi-
ambientais e para a sade pblica no se justificam
dade da queimada, das condies climticas da re-
pela queimada antropognica, principalmente para a
gio, da frequncia da queima. Essas so algumas das
induo da produo agropecuria no Brasil. ne-
razes que justificam a necessidade do monitora-
cessria uma poltica que reduza substancialmente
mento nos locais com maior aglomerado humano
as queimadas na regio amaznica visando sade e
(Freitas et al., 2005).
ao bem-estar das populaes da Amaznia Legal.
As populaes mais sensveis, como idosos,

crianas e grvidas sofrem os efeitos da poluio, e
os residentes na rea do arco do desmatamento tm

sido expostos desde o nascimento aos nveis eleva-
BRASIL. Ministrio da Cincia e Tecnologia. Inventrio Nacio-
dos de poluio atmosfrica durante cerca de 3 a 4
nal de emisses de gases de efeito estufa. 2005.
meses a cada ano. Estudos mostram reduo da ca-
CARMO K. et al. Associao entre material particulado de
pacidade pulmonar de crianas e adolescentes quan-
queimadas e doenas respiratrias na regio sul da Amaz-
do expostos ao material particulado fino, principal-
nia Brasileira. Pan American Journal of Public Health.
mente entre escolares no asmticos (Viana et al.,
Accepted to publish, 2009.
2008). Verifica-se tambm um incremento percentual
CONAMA. Conselho Nacional de Meio Ambiente. Dirio
mdio nas internaes hospitalares e nas consultas
Oficial da Unio. Resoluo n 003, 28 de jun. 1990.
em unidades bsicas de sade por doenas respira-
FARIAS M. C. Prevalncia da asma e associao de fatores
trias de crianas e idosos (Carmo et al., 2009). Em
socioeconmicos no municpio de Alta Floresta, Amaznia brasi-
alguns casos, quando ocorre poluio de PM2,5 , que
leira, 2009. Dissertao de mestrado. Instituto de Sade
chegam frequentemente a 90 g/m3, as internaes
Coletiva. Universidade Federal de Mato Grosso.
podem aumentar em at 63% acima do que ocorre-
FREITAS, SR. et al. Monitoring the Transport of Biomass
ria na ausncia deste poluente.
Burning Emissions in South America. Environ Fluid Mech, 5:
As internaes hospitalares de idosos por
135167, 2005.
asma em toda a Amaznia brasileira apresentam disIGNOTTI, E. et al. Impacts of particulate matter (PM2.5) emitted
tribuio espacial semelhante a do arco do
from biomass burning in the Amazon regarding hospital
desmatamento, ou seja, existe uma relao de au-
admissions by respiratory diseases: building up environmental
mento das internaes nesta regio geogrfica da
indicators and a new methodological approach. Revista Sade
Amaznia, com predomnio durante o perodo de
Pblica. Aceito para publicao. 2009.
seca (Rodrigues et al., 2009). Para se ter uma ideia,

PAULIQUEVIS, T. et al. O papel das partculas de aerossol no
estudos realizados nessa regio mostraram uma
funcionamento do ecossistema amaznico. Cincia e Cultura,
prevalncia de asma acima da mdia dos municpios
59(3): 48-50, 2007.
brasileiros entre os escolares, com 21% de crianas

PRODES - Programa de Desmatamento da Amaznia
asmticas em Alta Floresta (Farias, 2009) e 26% em
Monitoramento da Floresta amaznica por satlite, INPE/
Tangar da Serra (Rosa et al., 2008). Estes
IBAMA; 200.
percentuais so tambm mais elevados que os verificados em Cuiab, Manaus e Belm em estudos pr-
RODRIGUES, P.C. et al. Distribuio espacial da asma em
vios (Farias, 2009).
idosos na Amaznia brasileira. J Bras Pneumol, supl. 1R:

R11, 2009.
Fica claro que os prejuzos decorrentes das

queimadas precisam e devem ser dimensionados
quanto ao custo social e ambiental. Os danos
76
Efeitos Nocivos da Poluio Derivada das Queimadas Sade Humana...
ROSA, A.M. et al. Prevalncia de asma em escolares e adolescentes em um municpio na regio da Amaznia brasileira.
J Bras Pneumol, 35(1): 7-13, 2009.
VIANA, L. S. et al. Effect of air pollution on lung function in
schoolchildren in Alta Floresta, Mato Grosso, Brazil. 2008.
International Forum EcoHealth 2008. Conference Program
International EcoHealth Forum. December 1st 5th. Merida,
Mexico, p. 86.
77
Rigotto, R. M. & Teixeira, A. C. de A.
Desenvolvimento e Sustentabilidade Socioambiental

no Campo, na Cidade e na Floresta
Raquel Maria Rigotto1
Ana Cludia de Arajo Teixeira1
Ncleo Tramas Trabalho, Meio Ambiente e Sade para a Sustentabi-
lidade. Departamento de Sade Comunitria da Faculdade de Medicina

da Universidade Federal do Cear.
Desenvolvimento e Sustentabilidade Socioam-
mas se acirra e aprofunda agora e crise social,
biental: talvez a primeira questo que ocorra a algu-
sublinhando o questionamento: esta forma de orga-
mas pessoas e o que ns, da sade, temos a ver
nizar a vida no planeta sustentvel?
com isto?!. que a gente se acostumou tanto a re-
Expandir ilimitadamente a produo e o con-
duzir a discusso da sade doena... a fora da-
sumo a ideia-fora do desenvolvimento. Estamos
quele modelo que a Reforma Sanitria quer superar
aqui para produzir e consumir. Nossa tarefa, na con-
centrado no indivduo doente, a ser tratado com
dio de humanos, explorar os recursos da natu-
tecnologias caras e sofisticadas, de preferncia in-
reza e acumular a partir da explorao do trabalho
ternado num hospital...
humano. Conceber o ar, a terra, a gua e toda a
Mas sade bem mais que ausncia de doen-
biodiversidade inerente fauna e flora como re-
a! qualidade de vida, direito! Como constru-
cursos naturais a serem explorados de maneira
mos na 8 Conferncia Nacional de Sade, ela resul-
indiscriminada, fundamentalmente para gerar lucros
ta de educao, moradia, trabalho, terra, alimenta-
e riquezas que se concentram nas mos de alguns
o, liberdade... Ela expresso da articulao de
empreendedores. Reduzir toda a dignidade do tra-
um conjunto de polticas pblicas, de relaes soci-
balho humano condio de mercadoria que pro-
ais e polticas intra e internacionais, do modo de pro-
duz mercadorias para gerar lucro. Bem-vindas a ci-
duo e consumo, da natureza. Ou seja, a sade re-
ncia e a tecnologia que ajudam nessa misso. As
gistra e indica medida que o modelo de desenvol-
demais questes so secundrias. Voc concorda?
vimento vigente capaz de viabilizar a vida, com
Na sociedade ocidental, esta ideia surge com
qualidade e com equidade.
fora no sculo XIV e se amplia enormemente com
A atual crise financeira articula-se crise am-
a ascenso da burguesia, instituindo novos valores,
biental que se escancara j h algumas dcadas,
normas e atitudes que, hoje, tm a fora de uma
78
Desenvolvimento e Sustentabilidade Socioambiental no Campo, na Cidade e na Floresta
crena religiosa em nossa sociedade. Um dos mui-
cabe ao Brasil e a outros pases da Amrica Latina,
tos problemas apontados pelos crticos a este iderio
por exemplo, bem clara hoje: disponibilizar nossa
que o acesso s riquezas do planeta desigual: ter-
reserva de natureza (terra, gua, energia,
ra, gua, minerais, so exemplos j bem conhecidos
biodiversidade) e a fora de trabalho a ser includa
por todos. Ento, s alguns tm explorado estes
para produzir grandes quantidades de bens de baixo
recursos. E tambm apontam os crticos que, se
valor no mercado internacional as commodities
alguns exploram o trabalho humano e acumulam a
como a soja, o etanol, a celulose, o ferro-ao, o ca-
partir dele, outros humanos (em muito maior n-
maro, flores etc. A partir delas, os pases centrais
mero!) so explorados. Ou seja, a ideologia do de-
seguem na cadeia produtiva executando as etapas que
senvolvimento no trata de um processo que traga
agregam mais valor, degradam e contaminam menos
benefcios a todos e todas. Pelo contrrio, ele bene-
o ambiente e demandam um trabalho mais saudvel
ficia a alguns e prejudica a muitos.
e digno. Ou seja, garantem o seu padro de desen-
Mas nem sempre isto facilmente visvel. H
volvimento, enquanto inviabilizam o nosso...
uma intensa produo simblica, veiculada pela mdia
De fato, nos pases do hemisfrio norte, a so-
e tambm pelas instituies de ensino e outros pro-
ciedade pressiona por uma Reforma Ecolgica e gera
cessos formadores de valores, de que o desenvolvi-
foras (legais, polticas, culturais, econmicas) que
mento tudo de bom, melhorar, progredir.
acabam por empurrar, especialmente para o hemis-
Nas entrelinhas dos projetos do FMI, do BID, dos
frio sul, esses processos produtivos mais degra-
grandes blocos econmicos est a promessa de que
dantes do ambiente e mais consumidores do
pases como o Brasil ainda vo chegar l: s se-
patrimnio natural. Ao mesmo tempo que tendem a
guir a receita do bolo da industrializao, do centra-
ser expulsos de l para c, eles estaro sendo atra-
mento na dimenso econmica da vida social, e va-
dos por polticas governamentais de desenvolvimen-
mos ser um pas desenvolvido como os da Europa
to que incluem isenes fiscais, facilidades de
ou Amrica do Norte.
infraestrutura e financiamento, oferta de terra de
uma promessa irrealizvel: precisamos des-
preo baixo, gua abundante, mo de obra barata
construir esta iluso. Os argumentos so muitos e
etc: tudo o que eles precisam para se manterem
variados, mencionamos apenas dois. O primeiro
competitivos no mercado mundial. E ainda sero bem
bem fsico: a Terra no tem como alimentar a gene-
acolhidos por diversos setores da sociedade, como
ralizao de processos de produo e consumo
aqueles que esto sendo capturados simbolicamen-
como os dos Estados Unidos para todo o mundo:
te pela ideia fictcia da incluso social via emprego
no tem a gua necessria, os combustveis e outras
formal. Ou mesmo pelos grupos mais vulnerveis
fontes de energia necessrias; no aguenta receber
que, sacados de suas comunidades e modos tradici-
os resduos, efluentes e emisses gerados sem de-
onais de vida, expropriados da terra e do acesso aos
gradar-se fortemente, a ponto de inviabilizar a pr-
recursos naturais, terminam como migrantes nas
pria vida humana. No seria isto o que esto nos
periferias dos centros urbanos, sofridos o bastante
gritando as mudanas do clima e/ou as perspectivas
para aceitar, e at desejar, este emprego, por mais
de escassez de gua?
precrio que seja.
O segundo argumento poltico-econmico:
Movidos pela necessidade intrnseca de expan-
o desenvolvimento dos pases centrais o outro
so permanente do capital, os processos de produ-
lado da moeda do subdesenvolvimento em outros
o e consumo tendem a promover profundas trans-
pases. Nas relaes Norte-Sul do planeta, a fatia que
formaes nos territrios em que se inserem, pro-
79
duzindo conflitos socioambientais, alm da utilizao
das polticas pblicas quando tem o fiscal, no tem
de matrias e energias s vezes no renovveis; a
a diria ou o aparelho ou o laboratrio.... A
degradao do ambiente, como o desmatamento e
desinformao e a falta de transparncia tambm
a desertificao; a contaminao da gua, do solo,
protegem esse modelo de desenvolvimento. O SUS,
do ar, da biota e dos alimentos por substncias qu-
por exemplo, quando no d conta de diagnosticar,
micas, como os agrotxicos, ou riscos tecnolgicos
notificar e vigiar os agravos sade, decorrentes dos
de natureza fsica; a mudana de padres culturais,
processos produtivos ou das alteraes ambientais,
valores, hbitos, alm da alterao de paisagens de
est ajudando a ocultar as contradies impostas.
importante significado cultural para as populaes
E, claro, nossas prticas como cidados con-
tradicionais, entre outros.
sumidores tambm pesam nesse processo. Ao pa-
Excludas dos processos de deciso, as comuni-
gar pelos produtos, bens e servios desse modelo,
dades so colocadas diante da alternativa infernal:
estamos de alguma forma validando-o. Nosso dese-
escolher entre a falta de opes de trabalho e ge-
jo mais profundo, e at inconsciente, tem sido cap-
rao de renda, e o emprego nesses novos empre-
turado para o consumismo por sofisticadas tcnicas
endimentos. Os governos locais tornam-se refns
de comunicao de massa, cujo preo tambm j
da chantagem de localizao e comprometem re-
est embutido no que compramos. por este dese-
cursos pblicos em incentivos, isenes e facilida-
jo que muitas vezes nos mantemos atados a um em-
des de infraestrutura, alm do compromisso tcito
prego que no nos traz felicidade nem sade, supor-
de no molestar os investidores com exigncias le-
tando, s vezes, at humilhaes: seria o desejo de
gais e fiscalizaes.
consumo o substituto ps-moderno do grilho ata-
A legitimao simblica dos empreendimentos
do perna dos escravos?
pela gerao de emprego e renda e a falta de informa-
Um dos pilares para a operao do consumis-
es claras, fidedignas, e democraticamente debati-
mo no imaginrio coletivo a ideia de que s merca-
das inclusive nos processos de licenciamento
dorias se associam no apenas valores de uso, mas
ambiental ocultam seus impactos sociais e ambientais
tambm simblicos: aquilo que consumo expressa o
e dificultam a mobilizao e organizao dos grupos
que sou, cada um vale o que tem... E aqui j est a
sociais atingidos (Como a sade vem sendo abordada
fronteira com os valores ticos, com as metanarrati-
nesses processos? Em que medida as audincias p-
vas, com as possibilidades de significao de nossa
blicas significam participao efetiva da populao atin-
existncia, com o individualismo. onde este siste-
gida no processo de tomada de deciso?). Muitas ve-
ma se enraza em nosso ser e passa a se reproduzir
zes, o que resta para o lugar, ao fim de alguns anos de
de forma quase despercebida. o momento em que
explorao por esses empreendimentos fugazes,
a ecologia profunda vem nos convidar para um mer-
a degradao do socioambiente, a mutilao e a doen-
gulho interior e uma tomada de conscincia: qual o
a dos trabalhadores a herana maldita , refor-
verdadeiro significado de nossa existncia humana?
ando a injustia ambiental.
Qual o sentido de nossa passagem por este maravi-
Instalados em pases como os irmos da Am-
lhoso planeta Terra?
rica Latina, esses empreendimentos vo ser prote-
Toda a hegemonia desse modelo de desenvol-
gidos pelo discurso e prtica de flexibilizar as exi-
vimento tem contribudo para o agravamento das
gncias ambientais ou a legislao trabalhista; pela
injustias e acirrado os conflitos socioambientais na
minimizao do Estado, produzida pelo neoliberalis-
cidade, no campo, nas florestas, na zona costeira,
mo, que repercute na fragilidade das instituies e
impactando sobremaneira a cultura e o modo de vida
80
das comunidades. Nesse cenrio, h que se desta-
doena de chagas, dengue, febre ama-
car o lanamento, em janeiro de 2007, pela Presi-
rela, assim como afeces gastrointes-
dncia da Repblica, do Programa de Acelerao do
tinais e dermatolgicas associadas de-
Crescimento (PAC). De acordo com a Casa Civil, o
gradao da qualidade da gua.
PAC um conjunto de medidas que visam: incenti-
4. A proliferao de mltiplos riscos
var o investimento privado; aumentar o investimen-
ambientais de natureza fsica, qumica ou
to pblico em infraestrutura; e remover obstculos
biolgica, decorrentes da introduo de
(burocrticos, administrativos, normativos, jurdicos
novos processos produtivos, poluindo o
e legislativos) ao crescimento. Este programa que
solo, a gua, o ar e os alimentos. Tais ris-
tem investido 503,9 bilhes de reais em: rodovias,
cos se difundem para alm do entorno
ferrovias, portos, termeltricas e hidreltricas, usi-
dos empreendimentos, seja pelas vias e
nas nucleares, produo de agrocombustveis, ex-
dutos que transportam produtos peri-
panso de refinarias, siderrgicas e beneficiadoras do
gosos; seja pela contaminao por ener-
minrio de alumnio, expanso do turismo de grande
gia eletromagntica em toda a extenso
escala em reas naturais etc. No momento de lana-
das linhas de transmisso eltrica, por
mento do PAC, o Conselho Nacional de Sade dis-
exemplo; seja pelo descarte inadequado
cutiu o tema e elaborou Moo que aponta algumas
de resduos perigosos. Eles so causa de
consequncias destas transformaes para a sade:
acidentes
numerosas
doenas
ocupacionais e ambientais de graves im1. Comprometimento da segurana
plicaes para a sade humana, inclusive
alimentar de comunidades ribeirinhas,
a elevao da incidncia de cnceres, e
indgenas e de agricultores familiares,
acometem de forma inqua particularmen-
por modificar as formas de acesso
te os grupos sociais mais vulnerveis.
gua, terra e a alimentos a pesca

artesanal, o extrativismo; o que pode
5. Desestabilizao de prticas sociais e
implicar em subnutrio, desnutrio,
laos de sociabilidade em decorrncia
elevao da mortalidade infantil, au-
de deslocamentos compulsrios de po-
mento da vulnerabilidade a doenas
pulao e introduo de novos padres
infecto-contagiosas.
e hbitos culturais, os quais interferem

diretamente em dimenses como do-
2. Perda de biodiversidade no s por
enas sexualmente transmissveis e Aids,
seu valor esttico e tico intrnseco, mas
consumo de lcool e drogas ilcitas, do-
tambm por sua importncia para o sus-
enas mentais e sofrimento psquico,
tento econmico das comunidades; para
gravidez indesejada e precoce, padres
o preparo, por exemplo, de medicamen-
alimentares e de moradia etc.
tos que beneficiam toda a humanidade.

3. Alterao no padro de distribuio
de doenas infecto-contagiosas, influindo na expanso, emergncia ou reemergncia de patologias como a malria,
81
AGRONEGCIO: UM EXEMPLO DESTA LGICA

A reestruturao da produo no campo, no contexto do capitalismo avanado, vem sendo
denominada modernizao agrcola. Trata-se de um processo complexo em que se articulam
grandes proprietrios de terra, o capital financeiro e a indstria de insumos mquinas,
equipamentos, sementes, fertilizantes e agrotxicos. Estes agentes econmicos conformam
novos arranjos territoriais produtivos, conectados internacionalmente e com pouca relao
com os lugares, onde possam beneficiar-se de uma srie de vantagens competitivas e de
contextos de fragilidade das polticas de Estado no campo do trabalho, do ambiente e da
sade, que lhes poupem custos, e ainda contextos de fragilidade das organizaes e movimentos sociais de defesa da vida e da cidadania em suas vrias dimenses. Estes novos arranjos territoriais produtivos tm entre suas caractersticas:
Concentrao de terras, muitas vezes com processos violentos de expulso de comunidades

tradicionais. Comprometimento da segurana alimentar, por modificar as formas de acesso
gua, terra e a alimentos.
Mudanas nas prticas sociais e laos de vida comunitria pelos deslocamentos compulsrios
de populao e introduo de novos hbitos culturais. Mudanas na dinmica das cidades
vizinhas, formao de favelas rurais.
Uso intensivo de novas tecnologias de comunicao, mecanizao e insumos como fertilizantes e agrotxicos, para viabilizar a produo, ampliando a escala e a velocidade de interferncia na Natureza.
Proletarizao das relaes de trabalho, transformando pequenos proprietrios rurais que
muitas vezes perderam suas terras , em empregados dos novos empreendimentos.
Relaes e condies de trabalho precarizadas: baixa remunerao, descumprimento da legislao trabalhista, intensificao do trabalho, exposio a situaes de risco sade.
Estabelecimento de parcerias com pequenos produtores locais, submetendo-os ao pacote
tecnolgico e padres de qualidade do investidor.
Reduo da biodiversidade e dos servios ambientais. Profunda alterao da paisagem.
Degradao do solo pela monocultura e risco de desertificao.
Elevado consumo de gua, contaminao de guas superficiais e subterrneas por fertilizantes e agrotxicos.
Contaminao do ar por agrotxicos, incluindo as pulverizaes areas que continuam acontecendo.
Exposio das comunidades do entorno das fazendas contaminao pelos agrotxicos utilizados de forma intensiva.
82
Acumulam-se as evidncias de que no poss-
pulsiona a construir novas maneiras de ser e de exis-
vel tornar este modelo de desenvolvimento sustent-
tir em nossa relao com a natureza e em nossas
vel. Esta foi uma ideia conciliadora, surgida no final
relaes interpessoais que primem pela tica, pela
dos anos 1970, que tentou compatibilizar os mesmos
solidariedade entre as naes e pela emancipao dos
valores e prticas do desenvolvimento com a incor-
povos. E, nessa perspectiva, nos desafia a construir
porao de algumas questes sociais e ambientais.
possibilidades e caminhos rumo sustentabilidade
Houve avanos sim, mas as crises no puderam ser
socioambiental que tenham como premissa o res-
evitadas, e esto a. Por isso, para promover sade
peito vida e diversidade sociocultural e regional
hoje, preciso ajudar a construir alternativas a esse
das populaes.
iderio e a esse modelo de desenvolvimento.

exatamente este o debate que abrigamos na

expresso Sustentabilidade Socioambiental, cujo con-
ACSELRAD, H.; MELLO, C.C.A.; BEZERRA, G.N. O Que
tedo est em construo. Uma de suas premissas
Justia Ambiental? Rio de Janeiro: Garamond, 2009.
fundantes a Justia, que se baseia no envolvimento

de todas as pessoas, independentemente de sua raa,
ANTUNES, R. Os sentidos do Trabalho ensaio sobre a afirma-
cor, origem, classe ou renda nos processos de toma-
o e a negao do trabalho. 2.ed. So Paulo: Boitempo, 2000.
da de deciso sobre polticas de desenvolvimento, leis
BAUMAN, Z. Vida de Consumo. Buenos Aires: Fundo de Cul-
e regulaes ambientais. Para isto, necessria a ado-
tura Econmica, 2007.
o de mecanismos que garantam que nenhum grupo
CMARA, V. M. et al. Sade ambiental e sade do trabalha-
social suporte uma parcela desproporcional das car-
dor epidemiologia das relaes entre produo, o ambien-
gas desses processos de desenvolvimento.
te e a sade. In: ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA FILHO, N.
Dialeticamente, num esforo de resistncia e
Epidemiologia & Sade. 6 ed. Rio de Janeiro: Medsi/Guanabara
de criao de alternativas, diversas entidades, movi-
Koogan, p. 469497, 2003.
mentos, instituies, grupos, pessoas seja na cida-
PORTO, MF; MARTINEZ-ALIER, J. Ecologia poltica, econo-
de, no campo, nas florestas ou no litoral - vm de-
mia ecolgica e sade coletiva: interfaces para a sustentabili-
fendendo seus territrios, lutando pela preservao
dade do desenvolvimento e para a promoo da sade. Cader-
do seu modo de vida frente aos interesses de mer-
nos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23, supl. 4:503-512, 2007.
cado dos grandes empreendedores, produzindo e
OPAS. Ecossistemas e Sade Humana: alguns resultados da
difundindo valores e culturas baseados em um modo
Avaliao Ecossistmica do Milnio. Braslia: OPAS, 2005
de produo e usufruto sustentvel do patrimnio

REBRIP. Rede Brasileira pela Integrao dos Povos. Agrocom-
natural, nas potencialidades locais, no atendimento das
bustveis e a agricultura familiar e camponesa: subsdios ao
necessidades sociais, no resgate da dignidade e da
debate. Rio de Janeiro: REBRIP/FASE, p.141, 2008.
poesia do trabalho humano etc. So formas cooperaRIGOTTO, RM. Desenvolvimento, Ambiente e Sade impli-
tivas de produo, associaes populares, alternati-
caes da (des)localizao industrial. Rio de Janeiro: Editora
vas ao desenvolvimento que vo se articulando em
Fiocruz, 2008.
redes locais e internacionais, como as de turismo comunitrio ou de economia solidria urbana, produ-
SANTOS, B. (Org). Produzir para viver os caminhos da produ-
zindo para viver, em caminhos no capitalistas.
o no-capitalista. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2000.
O carter planetrio, global e sistmico da atual
SENNETT, R. A corroso do carter conseqncias pessoais
crise econmica, social e ambiental, decorrente do
do trabalho no novo capitalismo. 5 ed. Rio de janeiro/So Pau-
modo de produo e consumo capitalista, nos im-
lo: Record, 2001.
83
Porto, M. F.
Desenvolvimento, Conflitos Socioambientais, Justia e

Sustentabilidade: desafios para a transio
Marcelo Firpo Porto1
Pesquisador do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia
Humana, Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, Fundao

Oswaldo Cruz.
1. INTRODUO: DESENVOLVIMENTO, CRESCIMENTISMO E CRISE
to econmico tem sido amplamente utilizado como

sinnimo ou condio necessria de desenvolvimento, inclusive o humano. Neste paradigma cresci-
O atual modelo de desenvolvimento adotado
mentista de desenvolvimento, uma questo estra-
pelo Brasil e por boa parte do planeta segue um pa-
tgica a responder : quais so os setores da econo-
dro apregoado por inmeros economistas, incluin-
mia (ou de produo e consumo) que permitem
do alguns vinculados a posies ideolgicas de es-
combinaes timas de recursos e oportunidades
querda. As principais diferenas destes com os eco-
de negcio, alm das eventuais vantagens de econo-
nomistas neoclssicos, dentre outras, encontram-se
mias de escala para torn-los competitivos e permi-
voltadas ao grau de nacionalizao ou abertura da
tirem um crescimento sustentvel dentro de ciclos
economia; ao controle do capital privado, especial-
relativamente longos? Nesse sentido, investir em
mente o internacional e o financeiro; ao papel do
grandes cadeias produtivas voltadas produo de
Estado em termos de funes e tamanho; e, last but
alimentos, ao, automveis, mquinas, bens de con-
not least, maior ou menor relevncia das polticas
sumo diversos, assim como nas infraestruturas de
distributivas e sociais.
energia e transporte acopladas a tais cadeias, visto
Apesar dessas diferenas, podemos falar de
como inevitvel e indispensvel ao bom crescimen-
um padro do modelo baseado na crena de que o
to econmico.
crescimento econmico tradicional, refletido na cor-
Podemos dizer, de forma simplificada, que, at
respondncia entre maior investimento-produo-
algum tempo atrs, os grandes questionamentos
consumo, permitiria, simultaneamente, maior nmero
desse padro de crescimento, portanto de desen-
de empregos e maior qualidade de vida para uma
volvimento, eram principalmente de natureza soci-
parcela cada vez maior da populao. O crescimen-
al e distributiva: o problema no estaria na natureza
84
Desenvolvimento, Conflitos Socioambientais, Justia e Sustentabilidade: desafios para a transio
em si dos recursos e tecnologias adotadas, tampouco
ticulturalidade em consonncia com exerccio de
no modelo de cincia que o sustentaria, j que todos
novos direitos e cidadanias, seja em termos de pro-
esses fatores expressariam a quase infinita capacida-
duo de conflitos, vulnerabilidades, crises ou trag-
de de criao humana e dominao das foras da
dias. Mesmo numa abordagem marxista ecolgica,
natureza. Para a viso crtica clssica, o conflito capi-
a centralidade dos conflitos atuais deixa de ser ob-
tal versus trabalho, relativo aos processos de produ-
servada exclusivamente a partir das classes sociais,
o e acumulao, era central e motor da histria.
mas ao redor da relao social entre homem e natu-
Inevitavelmente, crises cclicas ocorreriam, e sua
reza, o meio ambiente construdo, as condies gerais
superao, na vertente marxista, envolveria a capa-
de produo, o tema da qualidade e quantidade da
cidade de mobilizao e organizao dos trabalha-
proviso de bens pblicos (Altvater, 2007). Nesta vi-
dores em processos revolucionrios que permitiri-
so, ONGs e novos movimentos sociais, bem como
am a construo de estados socialistas. Ou ento, na
novas prticas cientficas e institucionais, teriam um
vertente moderada da social-democracia, tais pro-
papel fundamental para alavancar novos rumos para
cessos seriam de natureza mais gradual e reformis-
o desenvolvimento e a democracia a partir dos con-
ta, por meio de polticas redistributivas e da cres-
flitos e crises existentes.
cente oferta de bens e servios pblicos, os quais
A apropriao dos recursos naturais e espa-
formariam a base do chamado Estado de Bem-estar
os pblicos para fins especficos que geram exclu-
Social (Welfare State) na Europa Ocidental ps Se-
so e expropriao produzem reaes por parte de
gunda Guerra Mundial.
movimentos sociais, grupos e populaes que se
As ltimas quatro dcadas tm propiciado uma
sentem atingidos em seus direitos fundamentais, en-
mudana significativa da crtica ao modelo de desen-
volvendo questes como sade, trabalho, cultura e
volvimento crescimentista. Mesmo com o fim da
preservao ambiental. Portanto, os conflitos
Guerra Fria, aps a derrocada da Unio Sovitica,
socioambientais so simultaneamente questes de
cada vez mais utilizamos a expresso crise: do mo-
justia (Porto, 2007), e um dos desafios atuais o
delo de produo e consumo, da economia, da cin-
de conectar os vrios casos e experincias de trans-
cia, crise ecolgica ou mesmo civilizatria. Trata-se
formao por meio de trabalhos em redes sociais
de um tema extremamente complexo, e cabe, aqui,
solidrias em torno de novas formas de direitos,
destacar apenas alguns breves e simplificados tpi-
territorialidades e cidadanias.
cos de interesse para a sade ambiental que podem
2. CONFLITOS SOCIOAMBIENTAIS, ECOLOGIA POLTICA E METABOLISMO SOCIAL
nos ajudar, dentro dos limites deste artigo, a compreender a crise do atual modelo de desenvolvimento, bem como as possibilidades para sua transio
O item anterior indica que, cada vez mais, os
nas prximas dcadas.

A viso crtica clssica que enfatizava a centrali-
conflitos sociais podem ser vistos como conflitos
dade dos conflitos sociais de natureza distributiva,
socioambientais nas sociedades modernas. Sua emer-
assim como as alternativas polticas de transforma-
gncia e intensificao decorrem de uma viso
o na construo de Estados Socialistas, vem sen-
economicista restrita de desenvolvimento pautada
do superada por vises ps-crticas. Estas incorpo-
por critrios produtivistas e consumistas, bem como
ram a questo ecolgica e os novos desafios da de-
por um regime energtico no renovvel baseado
mocracia nas sociedades contemporneas vistas em
em combustveis fsseis. Em decorrncia desrespei-
sua crescente complexidade, seja em termos de mul-
ta-se a vida humana e dos ecossistemas, assim como
85
Porto, M. F.
a cultura e os valores dos povos nos territrios onde
fornece uma importante base terica para entender-
os investimentos, as cadeias produtivas e o comr-
mos os conflitos socioambientais como conflitos
cio se realizam a servio de grandes corporaes e
distributivos que incluem os prprios recursos na-
do mercado globalizado. A globalizao e os riscos
turais, territrios e bens imateriais. Os conflitos se-
ecolgicos globais implicam uma inevitvel e cres-
riam produtos das desigualdades, imposies e con-
cente conexo entre o local, o regional e o global.
tradies decorrentes dos processos econmicos e
Uma importante contribuio atual para en-
sociais de desenvolvimento que formam centros e
tendermos a crise ambiental vinculada ao modelo de
periferias mundiais e regionais. Tais conflitos, po-
desenvolvimento vem sendo dada pela Economia
rm, tendem a se radicalizar em situaes de injusti-
Ecolgica campo transdisciplinar oficialmente cri-
a presentes em sociedades marcadas por fortes
ado no final dos anos 80 e caracterizado pelo
desigualdades sociais, discriminaes tnicas e
pluralismo metodolgico no desenvolvimento de uma
assimetrias de informao e poder. Nesses casos,
economia da sustentabilidade. Seu principal precur-
o tema da sade humana e ambiental se intensifica
sor, o economista Nicholas Georgescu-Roegen, ao
pela vulnerabilizao de populaes e territrios
integrar os processos econmicos e os processos
afetados, e a gravidade dos problemas de sade
de organizao da natureza em seus fluxos de ener-
pblica se apresenta como importante bandeira de
gia e materiais na produo da vida, mostrou com
luta para as populaes atingidas e movimentos
clareza a insustentabilidade da economia moderna.
sociais diversos.
Um aspecto central reside no seu regime de energia
3. A (IN)JUSTIA AMBIENTAL, SADE E O CASO

BRASILEIRO
fssil e nos fluxos intensos de materiais e energia incompatveis com o metabolismo ecolgico e social
do planeta. O resultado a acelerao de entropias
O conceito de justia ambiental est relacio-
globais, ou seja, processos de desorganizao dos
nado originalmente luta contra a discriminao ra-
ecossistemas e da prpria vida.

Sendo nosso planeta um sistema limitado, a
cial e tnica presente nos movimentos pelos direitos
sustentabilidade implicaria num retorno, com mais
civis da sociedade norte-americana nos anos 70 e
eficincia, a um regime de energia base de radiao
80. Inicialmente, o foco foi a luta contra o chamado
solar, incluindo os biocombustveis, energia elica e
racismo ambiental, mas, depois, o movimento se
outras modalidades renovveis, alm da crescente
ampliou articulando-se com a defesa pelos direitos
reciclabilidade e desmaterializao da economia. Por-
humanos universais e incorporando outras formas
tanto o enfrentamento da crise ambiental passaria
de discriminao alm da racial, como classe social,
no somente pela reduo da produo dos gases
etnia e gnero. (Bullard, 1994; Porto 2007). Portan-
de efeito estufa, mas pela transio a um novo regi-
to, a justia ambiental deve ser vista menos do pon-
me energtico, de produo, comrcio e consumo.
to de vista da judicializao dos conflitos e relaes
O espanhol Martinez Alier (2007) ilumina nos-
sociais e mais do ponto de vista tico, poltico, da

democracia e dos direitos humanos.
so entendimento ao analisar os conflitos socioambientais contemporneos a partir das contradies exis-
Na Amrica Latina (AL), somente nos anos 90
tentes do comrcio desigual e injusto entre pases
que, aos poucos, a relao entre meio ambiente,
do atual capitalismo globalizado. Ao articular a Eco-
sade, direitos humanos e justia passou a fazer par-
logia Poltica com a Economia Ecolgica, tendo por
te da agenda de alguns pases com a adoo do con-
base a anlise do metabolismo social, Martinez Alier
ceito de justia ambiental. Na AL, via de regra, as
86
situaes de injustia ambiental emergem mais in-
realizando campanhas em torno de casos concretos
tensamente em funo, alm da elevada desigualda-
de injustia ambiental, bem como elaborando pro-
de social e discriminao tnica, de sua insero na
postas de polticas e demandas endereadas ao po-
economia internacional a partir da explorao inten-
der pblico. Dentre as atividades econmicas gera-
siva e simultnea de recursos naturais e fora de tra-
doras de conflitos e temas que tm mobilizado a
balho, ou seja, pelo seu papel histrico na exporta-
RBJA, destacam-se a explorao e produo de pe-
o de commodities rurais e metlicas. O Brasil, ape-
trleo; a expanso da minerao e da siderurgia; a
sar de seu relativo desenvolvimento econmico, in-
construo de barragens e usinas hidreltricas; os
dustrial e institucional, em comparao aos outros
setores econmicos que produzem e utilizam subs-
pases latino-americanos, tambm marcado por
tncias qumicas extremamente perigosas, como o
forte concentrao de renda e poder e, portanto,
amianto e os POPs (Poluentes Orgnicos Persisten-
de inmeras situaes de injustia ambiental.
tes); a expanso de monoculturas intensivas, como a
Uma interessante caracterstica da emergn-
soja e a monocultura de eucaliptos; e, last but not
cia dos movimentos por justia ambiental em pases
least, os direitos dos povos do campo e da floresta,
da Amrica Latina , em contraposio aos movi-
como indgenas, quilombolas, agricultores familiares
mentos inicialmente localistas e separados por etnias
e pescadores, cujas injustias ambientais tambm
especficas (People of Color) dos EUA, a viso mais
podem ser caracterizadas como formas de racismo
global, que busca entender criticamente os proble-
ambiental (Herculano e Pacheco, 2006).
mas locais em sua lgica com o modelo de desen-
O Quadro 1, em anexo, ilustra de forma sin-
volvimento capitalista na regio. Outra vertente que
ttica os principais casos de injustia ambiental que
vem contribuindo para uma viso crtica na regio
vm movimentando a Rede nos ltimos anos. A an-
foi a influncia da medicina social latino-americana,
lise se baseou em mais de trs mil documentos, que
que incorpora a viso dos determinantes sociais dos
circularam na Rede desde 2002 at 2008, e da
processos sade-doena na anlise dos problemas
tipologia que vem sendo empregada na construo
de sade pblica (Nunes, 1994).
do banco temtico da RBJA, um projeto de coope-
No contexto brasileiro, os conflitos socioam-
rao e pesquisa entre a Fiocruz e a Fase (ONG que
bientais podem ser revelados, em boa parte, pela
sedia a secretaria executiva da RBJA) coordenado pelo
prpria dinmica da Rede Brasileira de Justia
autor deste artigo3.
Ambiental (RBJA), criada em 2001. A Rede tem permitido articular diferentes movimentos sociais, populaes atingidas, pesquisadores solidrios e
ambientalistas, criando agendas nacionais e regionais,
Mercadorias padronizadas comercializadas em larga escala no mercado internacional. So exemplos os produtos agrcolas e
pecurios, como a soja e a carne, os diversos minerais e a sua transformao em mais produtos industrializados, caso das
cadeias do ao e do alumnio. Estas possuem indstrias altamente poluentes e intensivas em energia que produzem matrias
primas exportadas, via de regra, para os pases centrais que as transformam em produtos acabados com maior valor agregado
em setores como o automobilstico, aeroespacial, de informtica e equipamentos de preciso.
3
Ver http://www.justicaambiental.org.br/_justicaambiental/pagina.php?id=1010.
87
Porto, M. F.
4. GUISA DE CONCLUSO: ALGUNS DESAFIOS PARA

A TRANSIO DO MODELO
que vm sendo transferidos para pases como o Brasil,

como as pesadas indstrias siderrgicas e os
agrotxicos largamente utilizados na produo rural.
Em razo da brevidade deste artigo, impos-
No Brasil, as intoxicaes por agrotxicos em
svel aprofundar os dados de carter geral apresen-
trabalhadores e populao em geral podem ser con-
tados no Quadro 1, mas gostaria de ressaltar alguns
sideradas, em termos econmicos, como externa-
elementos que demarcam nosso modelo de desen-
lidades negativas. Os custos com tratamentos mdi-
volvimento e apontam necessidades de mudana.
cos e previdencirios recaem sob os ombros da so-
Podemos observar que os primeiros trs ti-
ciedade como um todo atravs dos sistemas pbli-
pos de conflitos esto fortemente relacionados in-
cos de sade e previdncia social. Ao mesmo tem-
sero brasileira e em boa parte latino-americana
po, a concentrao fundiria nas enormes proprie-
no mercado globalizado por meio das cadeias de
dades rurais das monoculturas dificulta a Reforma
produo de commodities rurais e metlicas, bem
Agrria e gera enormes impactos em ecossistemas,
como s infraestruturas que do suporte a elas (como
como a Amaznia e o cerrado, alm de agravar a
estradas, usinas hidreltricas e transposio de baci-
crise urbana. Portanto, uma transio agroecolgica
as hidrogrficas como a do Rio So Francisco). As
eficiente em termos de proteo ambiental, segu-
monoculturas de exportao e a expanso do par-
rana alimentar e fixao com qualidade de vida de
que siderrgico so exemplares em termos de con-
famlias agricultoras vital para a mudana do modelo.
flitos socioambientais e gerao de riscos para a sa-
E isso tambm implica bases argumentativas e mobili-
de pblica. Ambas envolvem desde casos de traba-
zaes polticas que enfrentem as grandes monocul-
lho semiescravo, que lembram os primrdios do
turas, a produo e o comrcio de agrotxicos.
capitalismo do sculo XIX, at riscos tecnolgicos
Quadro 1 Tipos de conflitos socioambientais no Brasil e exemplos de impactos
88
No Brasil, como em quase toda a Amrica
em favelas no Brasil, frequentemente sem condies
Latina, a migrao campo-cidade e a enorme con-
bsicas de moradia e saneamento, com servios de
centrao urbana tm favorecido o crescimento de
sade e transporte precrios, alm dos graves pro-
reas de moradia precrias e insalubres nas cidades,
blemas de violncia envolvendo o comrcio de dro-
o que pode ser considerado um dos maiores pro-
gas e o confronto com foras policiais que dificultam
blemas de sade pblica. Estima-se que cerca de 30%
o exerccio da cidadania e a organizao poltica des-
da populao brasileira (mais de 50 milhes) vivem
tas comunidades. Tais condies aumentam a vulnera-
89
Porto, M. F.
bilidade destas populaes a problemas de sade
nos numa cincia positivista e neutra,
como mortalidade infantil, diarreia, tuberculose e
com sua pretensa objetividade adquiri-
mortes de jovens por armas de fogo, dentre outros.
da por certezas quantitativas, e mais
O desenvolvimento de uma ecologia urbana articula-
na aceitao e explicitao dos limites,
da aos problemas de saneamento, violncia, trans-
incertezas e ignorncias do conhecimen-
porte pblico, espaos recreativos, lixo, poluio at-
to cientfico. Alm disso, que sejam ca-
mosfrica e hdrica, bem como a articulao de tais
pazes de pensar os problemas de for-
temas com os movimentos por justia ambiental, so
ma sistmica e complexa; de produzir
importantes desafios para a realidade brasileira e lati-
snteses que sintam e captem as dimen-
no-americana. Cidades saudveis no surgiro sem
ses ticas e morais relevantes da condi-
prticas democrticas e emancipatrias de promo-
o humana que fazem parte do proble-
o da sade, e, para isso, um desafio estratgico o
ma; de dialogar com outras formas de
pensar de novas alternativas de planejamento urbano
conhecimento, inclusive os tradicionais.
integrado a territrios mais amplos que possibilitem
A formao e trabalho em redes sociais
formas mais sustentveis na relao com o campo e
solidrias que permitam o dilogo e a ao
os ecossistemas mais amplos ao redor.
poltica em situaes de conflito e injus-
Para concluir, apontamos outros desafios de
tia atravs da interao das vrias popu-
carter mais geral e civilizatrio que devero ser
laes (em particular as mais vulnerveis),
enfrentados nas prximas dcadas:
culturas e formas de conhecimento.
A distribuio justa e pacfica (no bli-
A manuteno e aprofundamento da de-
ca) tanto dos benefcios do desenvolvi-
mocracia, ou mesmo os riscos de sua
mento econmico como tambm dos
ruptura, diante dos itens anteriores e dos
recursos naturais cada vez mais escas-
conflitos em diversas sociedades decor-
sos diante do seu crescente esgotamen-
rentes da crescente interao de dife-
to e consequentes disputas pelo seu
rentes grupos sociais, culturas e seus
controle;
valores morais e espirituais promovida,
A reduo e mitigao dos chamados
por vezes violentamente, pela globaliza-
riscos ecolgicos globais, como a cama-
o em curso.
da de oznio, as mudanas climticas e

a poluio qumica transfronteiria;
A transio dos sistemas de produo e
consumo que estimulam o consumismo

individualista desenfreado e se baseiam
ACSELRAD H, HS.; PDUA, J.A. Justia Ambiental e Cidada-
num regime insustentvel de energia,
nia. Rio de Janeiro: Relume-Dumar, 2004, p. 312.
principalmente a energia fssil, que ace-
ALTVATER, E. Existe um marxismo ecolgico. In: A teoria
lera os processos entrpicos de desor-
marxista hoje. Problemas e perspectivas Boron, AA; Amadeo
ganizao da vida no planeta;
J; Gonzalez S. 2007.
A construo de novas prticas cientfi-
BULLARD, R. Dumping in Dixie: Race, Class and Environmental
cas e institucionais que se baseiem me-
Quality. Westview Press, 1994.
90
FREITAS, C. M.; PORTO, M. F. S. Sade, ambiente e

sustentabilidade. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2006.
HERCULANO, S. ; PACHECO, T. (Org.). Racismo Ambiental.
Rio de Janeiro: Fase, 2006, p. 334.
MARTINEZ-ALIER, J. O Ecologismo dos Pobres. So Paulo: Ed.
Contexto, 2007, p. 384.
NUNES, ED. Sade coletiva: histria de uma ideia e de um
conceito. Sade e Sociedade 3 (2): 5-21, 2004.
PORTO, MF. Uma Ecologia Poltica dos Riscos. Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz.
91
Batista, S. M. L.
Movimentos Sociais e Sade Ambiental em construo
Simone Maria Leite Batista1
Movimento Popular de Sade Nacional (Mops Nacional/Sergipe).
De acordo com Minayo et al. (1999), no Bra-
mento dos problemas ambientais causados pelo cres-
sil, a preocupao com os problemas ambientais, as
cimento industrial, ocorre uma ampliao das insti-
caractersticas socioeconmicas do desenvolvimen-
tuies com a criao, por exemplo, de rgos
to e a interface de ambos com a sade coletiva pode
ambientais nos estados do Rio de Janeiro (Feema) e
ser situada desde o incio do sculo atravs do tra-
So Paulo (Cetesb), mas sem vnculo direto com o
balho pioneiro de Oswaldo Cruz e dos sanitaristas
sistema de sade. importante lembrar que, em
que o seguiram. Embora mais voltados para a pro-
1972, era realizada a Conferncia de Estocolmo,
blemtica na Fundao Oswaldo Cruz, os autores
primeira grande reunio mundial sobre a relao en-
identificam trs paradigmas bsicos presentes nos
tre ambiente e desenvolvimento. Freitas et al. (1999)
estudos sobre a interface entre problemas ambientais
e Porto (1998), procurando contextualizar a interface
e sade, sendo estes: o biomdico, com origens na
entre a questo ambiental e a sade no pas, conside-
parasitologia clssica; o da relao saneamento-am-
ram que somente a partir da dcada 1980 que
biente, com origens no saneamento clssico; o da
comearam a surgir condies jurdicas e institucionais
medicina social, que tem suas origens nos anos 70,
para aes de controle do meio ambiente mais con-
sendo referncia para a sade coletiva.
sistentes e efetivas. Como exemplo, cita a Lei 6.938,
Para Tambellini & Cmara (1998), do ponto
de 1981, que estabeleceu a Poltica Nacional de Meio
de vista institucional, as preocupaes com os pro-
Ambiente e criou o Sistema Nacional de Meio Ambi-
blemas ambientais tradicionalmente relacionadas
ente e o Conselho Nacional de Meio Ambiente. Na
sade foram, ao longo do sculo 20, uma preocupa-
Constituio Federal promulgada em 1988, novos
o quase que exclusiva das instituies voltadas ao
avanos ocorreram, enunciando-se no artigo 228 do
saneamento bsico (gua, esgoto, lixo etc.). Para os
captulo VI (Do Meio Ambiente) que todos tm di-
autores, somente na dcada de 1970, com o agrava-
reito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado,
92
bem de uso comum do povo e essencial sadia qua-
lncia ambiental no mbito do Ministrio da Sade,
lidade de vida, impondo-se ao Poder Pblico o de-
sendo publicado, em maio de 2000, o decreto 3.450,
ver de defend-lo e coletividade de preserv-lo
o qual estabeleceu a gesto do sistema nacional de
para os presentes e futuras geraes.
vigilncia ambiental no Cenepi.
Nesse perodo, entre os anos 70 e 80, acon-
A Reforma Sanitria Brasileira possibilitou a
tece tambm o desenvolvimento do movimento da
construo de um Sistema nico de Sade, que faz
sade coletiva, que se situava no mbito dos movi-
o Brasil ser considerado um dos nicos pases lati-
mentos pela democratizao das formaes sociais
no-americanos que preservou a sade ainda que
latino-americanas. Partindo da compreenso que a
no na totalidade dos servios da onda neoliberal
sade da populao resulta da forma como se orga-
de privatizao, garantida em nossa constituio
niza a sociedade em suas dimenses poltica, econ-
como um direito de todos e dever do Estado. En-
mica e cultural, esse movimento propunha mudan-
tretanto, o SUS ainda no rompeu com a medicaliza-
as em direo tanto democratizao da socieda-
o de nossa sociedade. As presses relacionadas
de como das prticas de sade, implicando isso a
assistncia mdica ainda dominam o oramento e a
sua prpria reorganizao (Paim & Almeida Filho,
pauta poltica da maior parte dos municpios brasi-
1998; Paim, 2001).
leiros, em detrimento das questes de promoo
Embora os anos 70 e 80 tenham sido impor-
da sade (principalmente nas aes que atuam antes
tantes na incorporao da temtica ambiental, so-
do acontecimento dos agravos sade). Este artigo
mente nos anos 90, com a Conferncia do Rio em
busca realizar uma reflexo crtica sobre as possibi-
1992 e a publicao da Agenda 21, com um captulo
lidades de transformao deste modelo a partir do
dedicado sade, que comeou a se assistir a uma
desenvolvimento da integrao de estratgias
incorporao mais ampla e efetiva da temtica
intersetoriais e de participao social na construo
ambiental na sade coletiva (Freitas et al., 1999; Por-
de espaos saudveis. De acordo com a Organiza-
to, 1998). Marco desse processo na sade coletiva
o Pan-Americana da Sade (1991), A ateno pri-
foi a organizao pela Escola Nacional de Sade P-
mria ambiental uma estratgia de ao ambiental,
blica dos dois volumes sobre sade, ambiente e de-
basicamente preventiva e participativa em nvel lo-
senvolvimento (Leal et al., 1992a e 1992b). Nesse
cal, que reconhece o direito do ser humano de viver
mesmo ano, a OPAS decidiu organizar, em outubro
em um ambiente saudvel e adequado, e a ser infor-
de 1995, uma conferncia pan-americana sobre sa-
mado sobre os riscos do ambiente em relao sa-
de, ambiente e desenvolvimento. Em 1994, inicia-
de, bem-estar e sobrevivncia, ao mesmo tempo que
ram-se as aes do governo brasileiro de prepara-
define suas responsabilidades e deveres em relao
o para essa conferncia, e, em 1995, foram reali-
proteo, conservao e recuperao do ambien-
zadas quatro oficinas de trabalho (Braslia, Recife, Rio
te e da sade.
de Janeiro e Belm), envolvendo membros de um
Implementar as aes de APSA nesta estrat-
grupo de trabalho de diversos ministrios e OPAS,
gia , portanto, um grande desafio que choca com
coordenado pelo Ministrio da Sade. Das oficinas,
os mecanismos de mercado que contribuem para a
participaram demais rgos pblicos afins com a
medicalizao de nossa sociedade, para o reforo
temtica, instituies acadmicas, entidades da soci-
da ateno terciria e para as aes que tentam
edade civil e organizaes no governamentais. No
inviabilizar a participao da sociedade nos proces-
final dos anos 90, por meio do projeto Vigisus, ini-
sos de gesto. Um primeiro passo contra esta ten-
cia-se a estruturao e a institucionalizao da vigi-
dncia foi a criao do Grupo de Trabalho de APA e
93
Batista, S. M. L.
Agenda 21 no SUS (GT APRIMA) no mbito da Co-
alcanar uma vida mais saudvel. Existem muitos
misso Permanente de Sade Ambiental do Minist-
contextos, principalmente o das populaes mais iso-
rio da Sade (COPESA). Esta comisso tem como
ladas, que vivem no campo e que necessariamente
funo assessorar o MS na construo da poltica
exigem esta estratgia, o que implicar no desenvol-
nacional de sade ambiental. J o GT APRIMA vem
vimento de uma vigilncia participativa de suas con-
propiciando relatos de experincias e discusses
dies ambientais que tenham repercusso na sa-
sobre a temtica da construo de ambientes saud-
de. Estas iniciativas (APSA, Agenda 21 Local e etc.)
veis, com objetivo de estabelecer com alguns agen-
devem ser incorporadas como um componente de
tes de processo de transformao e mudana a am-
todos os subsistemas do Sistema Nacional de Vigi-
pliao do grau de comprometimento das institui-
lncia Ambiental em Sade (SINVAS). A Vigilncia da
es e organizaes para um desenvolvimento sus-
qualidade da gua, do ar, solos, desastres, substnci-
tentvel, humano e solidrio a partir do olhar da sa-
as qumicas e etc. devem buscar parcerias que pos-
de. Este grupo j inaugurou um canal de dilogo com
sam ir alm do mbito estritamente governamental.
a sociedade civil organizada por meio da participa-
Um dos importantes desafios trazidos pelo
o em suas reunies de integrantes do Conselho
Governo Lula no Brasil nos coloca a possibilidade de
Nacional de Sade, Conselho Nacional de Secretri-
construir a organicidade das polticas pblicas, ou seja,
os Municipais de Sade, Movimento dos Trabalhado-
a sociedade civil organizada participando das deci-
res Rurais Sem Terra, Movimento Popular de Sade
ses e dos processos de implementao das aes
e setores de governo como a Agenda 21, Ministrio
de governo.
da Educao, Fundao Nacional de Sade, reas tc-
Para este dilogo e construo com a socieda-
nicas do Ministrio da Sade (Secretaria de Vigilncia
de, novas ferramentas adaptadas a esta tarefa tero
em Sade/Coordenao de Vigilncia Ambiental em
de se desenvolver. Metodologias simplificadas,
Sade, Secretaria de Gesto Participativa e outras),
tecnologias adaptadas, utilizao de prticas peda-
organismos internacionais como a OPAS no sentido
ggicas problematizadoras e participativas, que va-
de desenvolver mecanismos para implantar a APA e
lorizem a criticidade e a criatividade tero de ser
a Agenda 21 no SUS. Este trabalho, porm, ainda
construdas para contribuir na abordagem dos pro-
encontra-se em estgio embrionrio. Entretanto,
blemas de sade ambiental, visando construo de
como estas iniciativas constituem movimentos de
uma sociedade mais justa e sustentvel.
diferentes setores (sade, ambiente etc.,) no h uma
O encontro das iniciativas que adotam a parti-
reflexo sobre como estas estratgias possam ser
cipao social e a intersetorialidade rumo a um de-
integradas no nvel local, foco principal de todas elas.
senvolvimento verdadeiramente sustentvel foram
Isto acontece principalmente quando estes proces-
discutidas durante o VII Congresso da ABRASCO, a
sos criam movimentos coorporativos. Um munic-
continuidade da articulao alcanada entre os movi-
pio passaria por dificuldades em escolher uma des-
mentos sociais no campo da sade & ambiente no III
tas iniciativas para implementar suas aes, especial-
Frum Social Mundial, e a realizao das Confernci-
mente no caso de querer utiliz-las criando comis-
as das Cidades, Ambiente e da Sade sero grandes
ses especficas. Nosso desafio avaliar como estes
oportunidades para consolidao de novas polticas
princpios possam ser aplicados em nvel local de
pblicas, mais comprometidas com a construo de
forma integrada e coerente. At mesmo os sistemas
um Projeto Popular para o Brasil. Assim, para os
de vigilncia devem conter componentes que possi-
movimentos sociais, importante fortalecer as inici-
bilitem a vigilncia cidad de seu ambiente para se
ativas sociais por meio de processos de induo e
94
de respeito s instncias organizativas da sociedade,
dos com a justia social e ambiental, a fim de que
coibindo as prticas de cooptao das organizaes
possamos garantir uma efetiva participao de seus
que representam os interesses comuns dos diver-
representantes no debate e como delegados nas
sos grupos sociais. A constituio de redes locais,
Conferncias, e que, de fato, as questes centrais
nacionais e internacionais um caminho privilegiado
que afligem as comunidades vulnerabilizadas em seu
de empoderamento, e deve ser fomentada a inclu-
modo de vida, cultura, qualidade de vida e sade se-
so das questes de gnero, tnica, geracional e de
jam debatidas de forma aprofundada e crtica.
justia ambiental nas polticas pblicas. Os conselhos
Enfatizamos a importncia da sociedade civil partici-
de sade devem participar ativamente na discusso
par de todas as suas etapas.
sobre medidas de preveno e compensatrias nos

projetos de fortalecimento do SUS e do prprio
controle social, bem como a participao efetiva nos
processos de licenciamento e de audincias pbliReferncias Bibliogrficas
cas; cobrar educao permanente dos conselheiros

em todos os nveis; lutar por aprimorar os instru-
CANESQUI, AM. Cincias sociais e sade no Brasil: trs d-
mentos de participao; de informao e humaniza-
cadas de ensino e pesquisa. Cincia e Sade Coletiva 3(1):
o dos servios de sade; exigir Termos de Ajusta-
131-168, 1998.
mento de Conduta mediados pelos Ministrios PCOPASAD Conferncia Pan-Americana de Sade e Ambi-
blicos Federal, Estaduais e do Trabalho; acionar os
ente no Contexto do Desenvolvimento Sustentvel. Cincia e
Tribunais de Conta dos Estados e da Unio para ava-
Sade Coletiva3(2): 33-46, 1998.
liar a efetividade das aes de proteo da sade e

FREITAS, CM.; SOARES, M.; PORTO, MFS. Subsdios para
do meio ambiente.
um programa na Fiocruz sobre sade e ambiente no proces-
Neste ano, acontece a 1 Conferncia Nacio-
so de desenvolvimento, pp. 1-11. I Seminrio Sade e Ambi-
nal de Sade Ambiental (1 CNSA 2009), com o lema
ente no Processo de Desenvolvimento, 2 a 5 de junho de
Sade e Ambiente: vamos cuidar da gente!, e o tema:
1998: o engajamento da Fiocruz. Fiocruz, Rio de Janeiro,
A Sade Ambiental na cidade, no campo e na flores-
1999 (Srie Fiocruz Eventos Cientficos)
ta: Construindo cidadania, qualidade de vida e terri-
LEAL, MC. et al (Orgs.). Sade, ambiente e desenvolvimento
trios sustentveis, no perodo de 15 a 18 de de-
processos e conseqncias sobre as condies de vida. Editora
zembro. Trata-se de um momento histrico dos mais
Hucitec-Abrasco, So Paulo-Rio de Janeiro, 307pp. Leff E
importantes ao se considerar que as transformaes
2000. Pensamento sociolgico, racionalidade ambiental e
ambientais, decorrentes do modelo de desenvolvi-
transformaes do conhecimento, pp. 109- 157, 1992b.
mento adotado em nossa sociedade capitalista, se
LEAL, MC. et al (Orgs.). Sade, ambiente e desenvolvimento
agravam e se intensificam no contexto atual de im-
uma anlise interdisciplinar. Editora Hucitec-Abrasco, So
plantao dos projetos previstos no mbito do
Paulo- Rio de Janeiro, 295pp, 1992a.
PAC nos diversos territrios do nosso Brasil, o que

MINAYO, M.C.S. et al. O programa institucional sobre sade
tem trazido significativas implicaes para o modo
e ambiente no processo de desenvolvimento da Fundao
de vida e para a sade das comunidades. Para a cons-
Oswaldo Cruz. Anais da Academia Brasileira de Cincias 71(2):
truo da 1a CNSA, consideramos ser de fundamen-
279-288, 1999.
tal importncia o envolvimento dos movimentos

MINAYO, M.C.S. Ps-graduao em sade coletiva: um proje-
socioambientais, ONGs, lideranas comunitrias, ins-
to em construo. Cincia e Sade Coletiva 2(1/2): 53-71. 1999.
tituies, grupos de pesquisa e outros comprometi-
95
Batista, S. M. L.
PAIM, JS. Modelos assistenciais: reformulando o pensamento

e incorporando a proteo e a promoo da sade. ANVISA
Seminrios Temticos Permanentes. Braslia: 28 de maro
de 2001.
PAIM, JS.; ALMEIDA FILHO, N. Sade coletiva: uma nova
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VIEIRA, PF. A problemtica ambiental e as cincias sociais no
Brasil (1980-1990), pp. 103-147. In: DJ, Hogan; PF, Vieira
(Orgs.). Dilemas socioambientais e desenvolvimento sustentvel. Campinas: Editora da Unicamp, 1995.
96
O Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental (SINVSA) e seus Desafios
O Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental (SINVSA)

e seus Desafios.
Departamento de Medicina Preventiva e Social/ FCM/Unicamp.
Tcnicos e gestores da Coordenao Geral de Vigilncia Ambiental

Adriana Rodrigues Cabral2
Priscila Campos Bueno2
Patrcia Louvandini2
Eliane Lima e Silva2
Cleide Moura dos Santos2
Cibele Medeiros Brito Leite2
Daniela Buosi2
em Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Ministrio da Sade.
I. INTRODUO
Em 2001, as competncias da Coordenao

Geral de Vigilncia Ambiental em Sade (Cgvam) fo-
No final da dcada de 90, a partir da concep-
ram instrudas por meio da IN Funasa n 01/2001.
o e implementao do Projeto Vigisus I, a Funda-
Em 2003, com a reforma administrativa promovida
o Nacional de Sade (Funasa), por meio do Cen-
pelo governo federal, a rea de Sade Ambiental foi
tro Nacional de Epidemiologia (Cenepi), incluiu a
incorporada ao Ministrio da Sade para atuar, de
estruturao da rea de Vigilncia Ambiental. Em
forma integrada, com as vigilncias sanitria e epide-
2000, foi estabelecida como uma competncia do
miolgica no mbito da Secretaria de Vigilncia em
Cenepi a gesto do Sistema Nacional de Vigilncia
Sade (SVS).
Epidemiolgica e Ambiental em Sade.
A atualizao das competncias se deu pela IN
Nos anos de 1999 e 2000, as atividades da
SVS N 01/2005. Nessa regulamentao, so
vigilncia ambiental em sade (VAS) foram centradas
estabelecidas como reas de atuao do Subsistema
na capacitao de recursos humanos, no financiamen-
Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental (Sinvsa):
to da construo e reforma dos Centros de Contro-
gua para consumo humano; ar; solo; contaminantes
le de Zoonose e na estruturao do Sistema de In-
ambientais e substncias qumicas; desastres natu-
formao de Controle da Qualidade da gua (Sisagua).
rais; acidentes com produtos perigosos; fatores fsi-
Como consequncia, tambm nos estados, mu-
cos; e ambiente de trabalho. Alm disso, inclui os
nicpios e no Distrito Federal foram priorizadas as ati-
procedimentos de vigilncia epidemiolgica das do-
vidades de vigilncia da qualidade da gua para consu-
enas e agravos decorrentes da exposio humana a
mo humano e a vigilncia dos fatores biolgicos; pos-
agrotxicos, benzeno, chumbo, amianto e merc-
teriormente, foram incorporadas aes aos fatores
rio. Tambm, define os gestores do Sinvsa nas trs
no biolgicos, em particular as substncias qumicas.
esferas e a forma de financiamento.
97
Alonzo, H. G. A. et al.
Vale destacar que, desde o segundo semestre
com tcnicos capacitados, exceto no Distrito Fede-
de 2007, as reas de Sade Ambiental e de Sade do
ral. Dentre as principais aes desenvolvidas, cabe
Trabalhador passaram a ter gesto nica na Secreta-
destacar o monitoramento da vigilncia, inspeo nas
ria de Vigilncia em Sade.
diversas formas de abastecimento de gua para consumo humano, o monitoramento de investigaes
II. COMPONENTES DO SINVSA: SITUAO ATUAL DA

IMPLEMENTAO E DESAFIOS
nas situaes de surto e alimentao do sistema de

informao Sisagua.
O Vigiagua direcionou esforos principalmen-
A Vigilncia em Sade Ambiental vem se de-
te ao desenvolvimento de instrumentos para a
senvolvendo de forma progressiva e com caracte-
implementao integral das aes de vigilncia nos
rsticas particulares nas trs esferas do SUS fede-
estados e municpios. Foram elaborados manuais;
ral, estadual e municipal existindo, para tanto, uma
modelo de atuao que contempla o marco
estrutura tcnico-operacional. Alm disso, algumas
conceitual, campo e forma de atuao e gesto; sis-
UFs j dispem inclusive de normalizao instituin-
tema de informao; aquisio de equipamentos para
do essa rea de atuao. Os estados se encontram
monitoramento da qualidade da gua em campo; e
em um estgio de estruturao mais avanado que as
elaborao de normas tcnicas; entre outros.
capitais, desenvolvendo principalmente aes da Vigi-
Considerando os avanos alcanados, o setor
lncia da Qualidade da gua para Consumo Humano
sade apresenta ainda desafios na implementao do
(Vigiagua) e Vigilncia em Sade de Populaes Ex-
Vigiagua no pas, tais como:
postas a Solo Contaminado (Vigisolo), alm de atividades iniciais da Vigilncia em Sade Ambiental relaci-
Definio de rotinas de validao, con-
onadas Qualidade do Ar (Vigiar). Tal fato deve-se,
sistncia e anlises de dados do Sisagua
dentre outros, s prioridades do governo federal
para possibilitar a anlise de situao de
Programa do Plano Plurianual 2004-2008 pelas quais
sade para as trs esferas de governo.
foram assegurados recursos para o Vigiagua e o Siste-
Estabelecimento de estudos de corre-
ma nico de Sade (SUS), s pactuaes nas trs es-
lao entre os indicadores epidemiol-
feras de gesto da PAP/VS e do Projeto Vigisus II.
gicos e ambientais e a construo de

mapas de riscos em sade.
1. VIGILNCIA DA QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO VIGIAGUA
Implementao efetiva do Decreto Presidencial n. 5.440/2005 que dispe
O Vigiagua est estruturado no mbito do Mi-
sobre o direito do consumidor s infor-
nistrio da Sade h cerca de 10 anos. Esse Progra-
maes sobre a qualidade da gua a ele
ma tem por objetivo implementar o desenvolvimen-
fornecida.
to de aes com vistas a garantir populao o aces-
Concretizao e concluso da Reviso
so gua com qualidade compatvel ao padro de
da Portaria MS n. 518/2004.
potabilidade estabelecido na legislao vigente (PorMaior integrao com os responsveis
taria MS n 518/2004) para a promoo da sade.

O Vigiagua encontra-se implementado e em
pela rede de laboratrios de sade p-
operacionalizao em todas as Secretarias Estaduais
blica, vigilncia epidemiolgica e demais
de Sade e Secretarias Municipais Sade das capitais,
reas internas do Ministrio da Sade,
98
para o desenvolvimento do monitora-
xos: i) educao e comunicao de risco em sade
mento da qualidade da gua para consu-
e ii) sistema de informao.
mo humano.
Atualmente, todas as SES e a maioria das capitais desenvolvem aes do Vigisolo, particularmen-
Implementao da metodologia do Pla-
te, a identificao de populaes expostas a reas
no de Segurana da gua nos munic-
contaminadas por contaminantes qumicos, ativida-
pios brasileiros.
des de capacitao e atividades inicias de articulao
Aprimoramento das estratgias de inte-
intra e intersetorial e acompanhamento da sade da
grao de aes entre os setores afetos
populao exposta. At 2008, mais de 500 munic-
qualidade da gua no Brasil, tais como:
pios tinham identificado e registrado pelo menos uma
rgos ambientais, prestadores de ser-
rea com populao potencialmente exposta a
vios de abastecimento, ministrios p-
contaminantes qumicos, totalizando 2.182 em todo
blicos, setor acadmico etc.
o pas.
Em funo dos avanos alcanados na estrutu-
2. VIGILNCIA EM SADE DE POPULAES EXPOSTAS A REAS CONTAMINADAS VIGISOLO
rao do Vigisolo no cenrio nacional, podem ser

destacados os seguintes desafios:
O Vigisolo comeou ser estruturado em 2004
Publicao de norma contendo o mo-
e tem por objetivo desenvolver aes de Vigilncia
delo de ateno integral sade de po-
em Sade de Populaes Expostas a reas Contami-
pulaes expostas a reas contaminadas
nadas por Contaminantes Qumicos, visando reco-
por contaminantes qumicos pelas ins-
mendar e instituir medidas de promoo da sade,
tncias decisrias do setor sade.
preveno dos fatores de risco e ateno integral
Difundir e incorporar a abordagem das
sade das populaes expostas, conforme preconi-
populaes expostas a contaminantes
zado no SUS.
qumicos das reas contaminadas na ro-
A partir de experincias pilotos e atividades
tina da ateno integral sade.
desenvolvidas em parceria com estados, municpios, academia, controle social e outros setores, o
Aperfeioar estratgias de articulao
Vigisolo desenvolveu um modelo de ateno inte-
intrassetorial para o desenvolvimento de
gral que inclui promoo, proteo da sade, pre-
aes conjuntas entre vigilncia
veno de agravos, diagnstico, tratamento, reabi-
ambiental, epidemiolgica e trabalhador,
litao, manuteno e vigilncia sade de acordo
agentes comunitrios, ateno bsica e
com as especificidades dos territrios. Alm dis-
especializada, laboratrios de sade p-
so, foram elaborados os documentos, manuais, di-
blica, entre outras.
retrizes e a proposta de uma portaria ministerial
Desenvolvimento de protocolos como
para sua operacionalizao nos SUS. O modelo
instrumentos de organizao local e re-
composto de cinco etapas e dois eixos transver-
gional visando ateno integral sade
sais. As etapas so as seguintes: 1) identificao das
de populaes expostas a reas conta-
populaes expostas; 2) priorizao; 3) avaliao,
minadas por contaminantes qumicos.
anlise de situao e/ou diagnstico de sade; 4)

protocolos; e 5) implementao e rotina; e os ei-
99
Estruturao da Vigilncia em Sade
considerados prioritrios: amianto, benzeno,
Ambiental de populaes expostas a reas
agrotxicos, mercrio e chumbo.
contaminadas por contaminantes qumicos
O Vigiquim, alm de desenvolver a proposta
nos municpios, considerando especialmen-
de modelo de atuao para os contaminantes
te o princpio da equidade do SUS.
prioritrios avanou no desenvolvimento de instrumentos e implementao da vigilncia epidemiolgica
Implantar estratgia de educao perma-
das populaes expostas a agrotxicos por meio de
nente e sensibilizao de gestores e tc-
notificao dos casos de intoxicao ao Sistema de
nicos da vigilncia em sade ambiental.
Informao de Agravos de Notificao (Sinan), alm
Incluso do controle social e novas es-
de instituir o Grupo de Trabalho permanente respon-
tratgias para participao dos movi-
svel pela elaborao e implementao do Plano Inte-
mentos sociais, alm da comunidade nas
grado de Ao de Vigilncia em Sade de Populaes
discusses e definies de estratgias de
Expostas a Agrotxicos, concludo em maro de 2009.
atuao voltadas para vigilncia em sa-
Na perspectiva da estruturao da vigilncia
de de populaes expostas a reas con-
em sade ambiental para mercrio, benzeno, amian-
taminadas por contaminantes qumicos.
to e chumbo, houve participao nas agendas em

andamento nos diferentes fruns, grupos de traba-
Articulao e atuao integrada com
lho, agenda de segurana qumica, convenes naci-
outras instituies, especialmente r-
onais e internacionais. Alm disso, no aprimoramen-
gos de meio ambiente.
to da proposta do componente do Sistema de InforDesenvolvimento de atividades em con-
mao para o Monitoramento de Populaes Expos-
sonncia com a proposta do Ministrio do
tas a Agentes Qumicos (Simpeaq).
Meio Ambiente na consolidao do Diag-
Um desafio do Vigiquim o aproveitamento e
nstico Nacional de reas Contaminadas.
incorporao das experincias para conhecer o perfil de exposio a substncias qumicas, representa-
Implantar e aprimorar o componente do
tivos para diferentes grupos da populao e
sistema de informao para possibilitar
especificidades regionais no Brasil.
a anlise de situao de sade, a comu-
Outro a ser destacado a estruturao da vi-
nicao e divulgao de informaes so-
gilncia em sade, incluindo o componente do siste-
bre populaes expostas a reas conta-
ma de informao de populaes expostas a merc-
minadas a contaminantes qumicos.
rio, chumbo, benzeno, amianto no SUS. No caso

dos agrotxicos, o Plano de Agrotxicos vem possi-
3. A VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL RELACIONADA S SUBSTNCIAS QUMICAS VIGIQUIM
bilitar o cuidado integral da sade das populaes

nos diversos processos produtivos em que so utilizados os agrotxicos, levando-se em considerao
Na Vigilncia em Sade Ambiental Relacionada
os determinantes sociais da sade, alm de contri-
s Substncias Qumicas, as aes contempladas tm
buir para o desenvolvimento de um modelo agrcola
por objetivo o conhecimento, a deteco e o con-
ecolgico e sustentvel no pas.
trole dos fatores ambientais de risco sade, das

doenas ou de outros agravos sade da populao
exposta aos contaminantes qumicos, inicialmente os
100
4. VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL RELACIONADA QUALIDADE DO AR VIGIAR
Validao do biomonitoramento da qualidade do ar como forma alternativa, por

meio de espcies vegetais para identifica-
O Vigiar comeou sua estruturao em 2001
o de reas potencialmente poludas.
com o objetivo de promover a sade da populao
Construo da metodologia para iden-
exposta aos fatores ambientais relacionados aos
tificao de populao exposta polui-
poluentes atmosfricos. Para tanto, adotou a estra-
o atmosfrica, bem como o aperfei-
tgia de identificao das populaes expostas a par-
oamento da metodologia para mapea-
tir do mapeamento das reas de Ateno Ambiental
mento das reas de ateno ambiental
Atmosfrica de interesse para a Sade em mbito
atmosfrica de interesse para a sade e
nacional, utilizando como ferramenta a construo
finalizao do componente do sistema
de mapas de risco com informaes complementa-
de informao do Vigiar.
res e intercambiveis baseadas em dados de sade,

de meio ambiente, demogrficos, cartogrficos e
Adaptao da metodologia de comuni-
meteorolgicos. Alm disso, utiliza estudos epide-
cao e avaliao de risco para a rea de
miolgicos como instrumento de acompanhamento
poluio atmosfrica.
capaz de proporcionar um panorama da evoluo
Definio de metodologia e instrumen-
da situao de sade em uma dada localidade.
tos para avaliar os danos na sade hu-
Segundo o Inventario de 2007, o Vigiar en-
mana decorrentes da utilizao da ma-
contra-se em processo de desenvolvimento e
triz energtica do pas.
operacionalizao em 24 SES e 55% das capitais.

Atualmente, a maioria das Secretarias tem tcnicos
5. A VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL RELACIONADA AOS DESASTRES VIGIDESASTRES
capacitados para desenvolver atividades do Vigiar.

Vale registrar a atividade de acompanhamento da
possvel associao entre doenas respiratrias e
O Vigidesastres iniciou suas atividades em 2003
poluentes atmosfricos em andamento nas Secreta-
com o objetivo de desenvolver um conjunto de
rias de Sade do Acre, Bahia, Mato Grosso, Rio de
aes a serem adotadas continuamente pelas auto-
Janeiro, So Paulo, Rio Grande do Sul e Tocantins,
ridades de sade pblica para reduzir a exposio
por meio da implantao de pilotos de Unidades
da populao e dos profissionais de sade aos ris-
Sentinelas para o Vigiar.
cos de desastres, bem como a reduo das doen-
importante salientar que, no transcorrer das
as e agravos decorrentes deles. A partir de 2007,
atividades realizadas e em realizao, se percebe di-
alm da Unidade de Respostas Rpidas (URR) in-
ficuldade de continuidade das aes nos estados e
corporou a Vigilncia em Sade Ambiental relacio-
municpios, seja pelo nmero de tcnicos dispon-
nada aos Fatores Fsicos (Vigifis) e aos acidentes
veis para realizao das atividades ou pela
com Produtos Perigosos (Vigiapp).
inexperincia no assunto, ou pela ausncia ou
Esse trs modelos propem uma concepo
indisponibilidade de forma sistematizada de dados
de Vigilncia em Sade baseada na gesto do risco,
ambientais em escala estadual e municipal. Alm dis-
que integra o processo de planejamento, organiza-
so, so apontados outros desafios como:
o, implementao e controle dirigido sua reduo, ao gerenciamento do desastre e recuperao
101
dos seus efeitos, contemplando-o em todo o seu ci-
origem natural, acidentes produtos pe-
clo com aes voltadas para preveno, preparao
rigosos e fatores fsicos) e implementa-
e resposta.
o nas trs esferas do SUS.
A atuao de sade em desastres est se
Identificar ameaas e vulnerabilidades
estruturando tanto nas reas tcnicas do Ministrio
por meio do mapeamento de riscos
da Sade como nas Secretarias Estaduais e Munici-
para caracterizar as populaes sob ris-
pais de Sade, alm da articulao fortalecida junto
co de exposio ou expostas.
aos demais setores como a Secretaria Nacional de

Defesa Civil (Sedec) do Ministrio da Integrao
Promover a harmonizao dos proce-
Nacional, Ministrios das Cidades e do Meio Ambi-
dimentos para notificao de acidentes
ente. Em 2007, foram implantados projetos piloto
e desastres, visando ao registro dessas
do Vigidesastres em oito estados, sendo eles: Acre,
ocorrncias para subsidiar a ateno in-
Distrito Federal, Esprito Santo, Mato Grosso, Paraba,
tegral sade.
Pernambuco, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul, e,
Aprimorar o desenvolvimento de pol-
em 2008, foram adicionados os estados do Mato
ticas pblicas, pesquisa cientfica e re-
Grosso do Sul, Minas Gerais, Alagoas e Rio Grande
gulamentao legal relativas exposio
do Norte. Esse processo de estruturao e operacio-
humana s radiaes eletromagnticas
nalizao, no primeiro momento, est voltado para a
ionizantes e no ionizantes, alm de for-
elaborao de mapas de risco onde so identificados
talecer o modelo de atuao do Vigifis
as principais ameaas, as vulnerabilidades e os recur-
baseado no conceito de mapa de expo-
sos disponveis para subsidiar a elaborao de um
sio, que registra a intensidade da ex-
plano de preparao e fortalecer a capacidade de
posio sobreposta dinmica popula-
resposta no mbito da sade.
cional e estruturas urbanas.
Dentre os desafios que se apresentam ao

Fortalecer e aprimorar a atuao do
Vigidesastres, destacam-se:
SUS em emergncias de sade pblica

para desastres.
Aperfeioar estratgias de articulao

intrassetorial para o desenvolvimento de
6. OUTRAS ATIVIDADES ESTRUTURANTES DA VIGILNCIA E PROMOO DA SADE DA CGVAM
aes conjuntas no mbito do SUS, envolvendo a vigilncia ambiental, sanitria,

epidemiolgica e sade do trabalhador,
agentes comunitrios, ateno bsica e
A CGVAM, em parceria com reas da sade,
especializada, laboratrios de sade p-
vem trabalhando na concepo e construo de uma
blica, entre outras, para a promoo de
rede de laboratrios de vigilncia em sade ambiental
ateno integral sade.
e avaliao de empreendimentos de relevncia para

o governo federal. Alm disso, tem participao em
Normatizar, harmonizar e definir o mo-
grupos de trabalho, cmaras tcnicas, redes, pro-
delo de atuao, elaborao de proto-
gramas, projetos, fruns regionais, nacionais e inter-
colos de atuao, desenvolvimento do
nacionais que tratam do tema sade e ambiente. Tam-
sistema de informao para os compo-
bm implementa cooperao tcnicas em sade
nentes do Vigidesastres (desastres de
ambiental com pases das Amricas.
102
A CGVAM tambm financia projetos e pesqui-
e efetivados para garantir a representati-
sas visando ao aprimoramento e fortalecimento de
vidade da populao.
suas aes, tendo como parceiros universidades, ins-
No campo da formulao terico-
tituies e rgos de fomento e referncia em pes-
conceitual, h necessidade de aproximar
quisa no Brasil, assim como o apoio da Coordena-
os grupos acadmicos, de pesquisa, com
o Geral do Desenvolvimento da Epidemiologia em
os profissionais da sade ambiental, no
Servios e o Departamento de Cincia e Tecnologia,
sentido de problematizar e reconstruir a
responsveis pela gesto das pesquisas no mbito da
interface entre sade e ambiente.
SVS e MS respectivamente.
Desta forma alguns dos desafios acima apon-
Do ponto de vista legal e normativo,
tados se aplicam a diversos componentes do Sinvsa,
apresenta-se a necessidade de explorar
bem como os seguintes:
a temtica de sade e ambiente na perspectiva da criao de novos instrumen-
Atender s demandas laboratoriais da
tos, alm da harmonizao e efetivao
VSA, principalmente aquelas de maior
do arcabouo jurdico-normativo que
complexidade geradas pelo Vigisolo,
perpassa a sade ambiental, como apri-
Vigiagua, Vigiar e Vigiquim.
morar e atualizar os processos de aten-
Implementar programa de educao
o, vigilncia, gesto, educao e siste-
permanente e comunicao de risco em
matizao de informao em sade, para
sade ambiental para atender s neces-
assegurar a execuo de projetos, pro-
sidades dos profissionais de sade e s
gramas e aes concretas e oportunas
demandas da populao.
que possibilitem a materializao de uma

poltica nacional de sade ambiental que
Desenvolver e implantar modelo de atu-
se traduza em promoo da qualidade
ao para insero da sade nos proces-
de vida e da defesa do ambiente.
sos de licenciamento ambiental de empreendimentos nas trs esferas do SUS;

Internalizao e implementao de polticas e consequentes compromissos de
fruns e convenes internacionais.
H necessidade de rearranjos organiBRASIL (1). Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sa-
zacionais para se estimular parcerias
de. Instruo Normativa n1, de 25 de setembro de 2001.
inovadoras e fomentar a criao de am-
Braslia, 2001.
bientes saudveis que apiem o bem-
BRASIL (2). Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
estar humano.
Sade. Instruo Normativa n1, de 7 de maro de 2005.
No tocante ao controle social, alm do
Braslia, 2005.
destaque dos conselhos, novos mecaBRASIL (3). Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
nismos de participao da sociedade
Sade. Relatrio de Gesto - Vigilncia em Sade Ambiental
devem ser identificados, desenvolvidos
- 2007. Documento de circulao restrita. Braslia, 2008.
103

Sade. IV Inventrio Nacional da Vigilncia em Sade
Ambiental - 2007. Braslia, 2006.
Sade. Documentos do VIGIAGUA, VIGISOLO, VIGIAR,
VIGIDESASTRES, VIGIGUIM. Ministrio da Sade. [acesso
em Abril 2009]. Disponveis em: www.sade.gov.br/svs
BRASIL (6) Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Subsdios para construo da Poltica Nacional de Sade
Ambiental / Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade. Braslia. Editora do Ministrio da Sade, 2007.
104
Interrelaes entre a Sade Ambiental e Sade do Trabalhador e a Ateno Bsica de Sade no SUS
Inter-relaes entre a Sade Ambiental e Sade do Trabalhador

e a Ateno Bsica de Sade no SUS
Mdica. Pesquisadora Titular do Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes da Fiocruz Recife, Pernambuco.
O Brasil adotou uma estratgia de ateno bsi-
territrio deveria ter um sentido mais amplo que
ca sade, mediante a expanso dos Programas de
aquele que lhe dado pelo atual desenho do PSF.
Agentes Comunitrios e de Sade da Famlia (PSF), para
Embora o PSF tenha servido para que o SUS
cumprir os dispositivos constitucionais do direito de
cumpra o princpio da universalidade, devemos re-
todos aos servios de sade, traduzido pelo princpio
conhecer que pouco se avanou para cumprir a
da universalidade no Sistema nico de Sade.
integralidade da ateno. No entanto, por sua
O PSF estruturado com base na territorializa-
capilaridade social, o PSF tem grande potencial para
o, onde o territrio considerado o espao adstri-
cumprir tambm com o princpio da integralidade
to a uma Unidade Bsica de Sade (UBS). So utiliza-
das aes, especialmente daquelas relacionadas
dos indicadores sociais e demogrficos para implan-
promoo, proteo e cuidados da sade e pre-
tao do nmero de equipes para atendimento, in-
veno das situaes de risco presentes no ambien-
corporando, dessa forma, o princpio da equidade,
te onde vivem e trabalham as pessoas.
uma vez que as reas mais carentes e mais populo-
A misso do PSF muito ampla e, certamen-
sas recebem maior nmero de equipes por UBS.
te, a presso de atendimento e assistncia sobre suas
No PSF, de modo geral, o territrio tem um
equipes de trabalho muito grande, seja pelas de-
significado restrito organizao das atividades
mandas reais da populao, seja pela forma
prescritas sua equipe, segundo critrios de co-
verticalizada como se estrutura. Isto leva as equipes
bertura estabelecidos no nvel central para uma
a priorizarem o atendimento estrito ao que o Minis-
dada microrea.
trio da Sade espera como produtos do PSF.
O conceito de territrio utilizado apenas um
H claramente um paradoxo entre a misso e a
operador administrativo. Nesse sentido, pensamos
estrutura utilizada para sua execuo. A prescrio
que para a ateno bsica em sade o conceito de
normatizada para as aes do PSF para todo o territ-
105
Augusto, L. G. da S.
rio nacional no diferencia a diversidade dos contex-
teresses do narcotrfico. Territrios de poder de
tos socioambientais em que vivem as comunidades.
um dado vereador, deputado, senador, so exem-
H uma burocratizao do programa e um
plos de nosso cotidiano. Os velhos currais eleitorais
esvaziamento das potencialidades locais frente s
de certos parlamentares ou governantes tm a fun-
demandas centrais. A esperada horizontalidade me-
o clientelista de manuteno de poderes privados.
diante a articulao das redes sociais locais no ocor-
Esse conceito est presente na histria de ocupa-
re, e o que se constata na maioria das avaliaes re-
o, de colonizao, de invaso, de escravido.
alizadas sobre a resolutividade do PSF sua baixa
O Sistema nico de Sade guarda, em seus
efetividade, at mesmo para aquelas aes prescri-
princpios e diretrizes, conceitos avanados de cida-
tas pelo Ministrio da Sade.
dania, que vo em direo emancipao, autono-
O objetivo deste texto no fazer uma avalia-
mia e liberdade. Por essa razo, fundamental ope-
o do PSF e apontar suas dificuldades de concep-
rar com conceitos adequados a um modo de plane-
o e operacionalizao. Pretendemos, neste texto,
jar, gestar e atuar no mbito pblico e democrtico.
mostrar como um outro conceito de territrio po-
O conceito de territrio desenvolvido por
deria ajudar a superar as dificuldades apontadas tan-
Milton Santos nos parece mais apropriado. Ento,
to na concepo como na operacionalizao das
perguntamos: como as aes de Ateno Bsica (ou
aes de Ateno Primria Sade.
Primria) de Sade, com base no conceito de terri-
O territrio um espao dinmico, determi-
trio socialmente dinamizado pelas foras sociais,
nado pelas relaes sociais e pelas lgicas da socieda-
podem atuar sobre aqueles condicionantes que
de e da natureza, que so interdependentes e
precarizam a sade, garantindo assim medidas de
inseparveis. O territrio, assim como todo o ser
promoo proteo e cuidado da sade?
humano, 100% cultura e 100% natureza. A nature-
No se trata aqui de dar receita, um roteiro
za transformada pela cultura e pela sociedade em pro-
ou outra norma de procedimentos. necessrio
cessos histricos conforma os espaos de desenvol-
empoderar os profissionais de sade e a populao
vimento humano que denominamos territrio.
de seus direitos e deveres, e aqui estamos falando
Essa concepo um legado de muitos
de cidadania.
gegrafos e pensadores. Milton Santos, grande
Esse um compromisso primeiro das polti-
gegrafo brasileiro, a maior expresso intelectual
cas sociais em que se inscreve o SUS e toda a sua
dessa compreenso. Na sade, tivemos outros pen-
estrutura. preciso auscultar as comunidades, com-
sadores que tambm pensaram o territrio para alm
preender suas demandas, reconhecer tecnicamente
de um espao meramente fsico. Podemos lembrar
os problemas de sade das pessoas em seu contex-
com orgulho de Josu de Castro em sua Geografia
to de vida.
da fome.
Chamamos a esse contexto de ambiente de
Pretendemos aqui apresentar um conceito de
vida. O ambiente tambm outro conceito que pre-
territrio mais amplo, que transcende o aspecto f-
cisa ser ampliado, pois, assim como o territrio, ele
sico do espao utilizado apenas para definir frontei-
uma resultante de interaes. A velha forma de
ras poltico-administrativas, ou de exerccio de po-
dividir o ambiente em compartimentos como gua,
deres ou de dominao. Esse conceito antigo de ter-
solo, ar, flora, fauna tornando-os estanques a mes-
ritrio, ainda em uso pelo Estado, na verdade, tem
ma base de um pensar fragmentado, o mesmo que
uma origem privatista. Hoje, vemos, por exemplo,
se faz com o corpo humano (em cabea, tronco e
o uso desse conceito de territrio para atender in-
membros), sem tratar das relaes que garantem a
106
Interrelaes entre a Sade Ambiental e Sade do Trabalhador e a Ateno Bsica de Sade no SUS
sua integralidade, como se pudesse cada comparti-
mobilizados para esse enfrentamento. No existe
mento ou parte funcionar independentemente um do
nenhum saber ou especialidade autossuficiente para
outro. Esse esquema reduzido empobrece o pensa-
tratar de temas de sade pblica. Tambm no pode
mento que tem orientado as aes de sade na pr-
ser papel de um nico setor ou s da esfera gover-
tica tanto dos servios de sade como de outros
namental atender aos problemas de sade apresen-
setores, apesar dos avanos proporcionados pela
tados pelas coletividades humanas. Os requisitos da
Constituio e pelo conhecimento cientfico. Deve-
interdisciplinaridade e da intersetorialidade so, sem
ramos perguntar a quem interessa essa fragmenta-
dvida, uma premissa guia do planejador, do gestor
o? No mnimo, ousamos dizer que interessa a
e dos profissionais de sade.
manuteno do status quo, de onde originam todas
Certamente, estes requisitos no podem ser
as desigualdades sociais e degradao ambiental.
seguidos apenas pelos profissionais de sade. Todas
O ambiente no uma simples externalidade
as esferas governamentais e a sociedade devem es-
ou aquilo que est de fora. O ambiente no uma
tar abertas para esse modo operante de exercer a
dimenso dada que transcende a nossa vontade,
misso pblica de proteo da vida. Trata-se, por-
ao contrrio, fruto da vontade humana. O ambien-
tanto, de um compromisso tico. Para isso, precisa-
te no uma fatalidade ou uma dimenso que est
mos de uma reforma profunda nas conscincias que
fora de nosso alcance, ou que no nos pertence, ou
acreditam que um mundo melhor possvel.
que nada tem a ver com a sade.
Para ilustrar essas proposies, citamos como
O ambiente tem um carter mais global e con-
exemplo um problema de sade pblica provocado
tnuo em termos de materiais, fluxo de energias e de
pela circulao do vrus da dengue em reas onde
afetividades para manuteno da vida, tanto biolgi-
est presente o mosquito Aedes aegypti, onde vive o
ca como social e cultural, e que se expressam nos
ser humano suscetvel a esse vrus. A doena dengue
territrios de forma a produzir elementos de bem-
um resultado da interao entre todos esses ele-
estar ou de desequilbrios que geram nocividades para
mentos, cada um com sua complexidade, mas que
o ecossistema em que vivem todos os seres vivos,
so interdependentes.
incluindo o ser humano.
Ento, nunca ser possvel eliminar o mosqui-
Uma segunda importante atitude dos profissi-
to, especialmente pelo uso de venenos? Por qu? O
onais de sade fazer o reconhecimento dos con-
Aedes aegypti um ser vivo com grande robustez
textos socioambientais em que vive e trabalha a po-
biolgica, bem adaptado ao territrio e ao modo de
pulao, identificando neles os problemas geradores
vida humano, que conformam um ambiente propcio
de nocividades tanto para a sade humana como para
para a sua proliferao. A superpopulao do mosqui-
o ambiente. Precisamos, portanto, de um operador
to vetor na presena de pessoas infectadas pelo vrus
ecossistmico para tratar os problemas de sade em
produz um ambiente em que o processo de trans-
sua dimenso coletiva.
misso na populao ocorre, promovendo da a dis-
preciso estabelecer processos de compre-
seminao do vrus, e desencadeando a doena e a
enso coletivos no cotidiano do trabalho das equi-
epidemia. Como vemos, o ambiente aparece no s
pes de sade pblica, especialmente no nvel local
como um mediador, ou algo externo, mas como uma
onde acontecem as aes voltadas promoo da
condio central ao processo de determinao da in-
sade e de preveno de riscos.
feco humana e dos surtos epidmicos.
Outro requisito das aes no territrio o
Eleger o vetor (um ser vivo) como o nico
reconhecimento de que h muitos saberes a serem
elo vulnervel, como dito e redito nas normas
107
Augusto, L. G. da S.
oficiais para o controle da doena, tem levado as

autoridades pblicas a escolherem um nico meio
de controlar a doena. Isto , o alvo o vetor. Essa
deciso com base em uma premissa reducionista leva
a uma segunda deciso: usar um meio eficaz de eliminar o vetor. Ora, o mercado dos inseticidas tomou conta no s dos mtodos produtivos desses
venenos na agricultura, mas tambm na sade pblica. Foi criado um mito revestido de cientificidade.
A despeito dos milhares de toneladas de inseticidas
e larvicidas aplicados no combate ao vetor, na prtica, o que vemos a rpida expanso de sua infestao
para quase todo o territrio nacional e a recorrncia
de dramticos surtos de dengue em diversas cidades brasileiras. Substituir um veneno por outro mais
potente no nos parece o melhor caminho, especialmente diante da incerteza de seus impactos para a
sade humana, para o meio ambiente e ainda sobre
sua eficcia. Tudo isso sem contar que, na
operacionalizao de controle da dengue, a Ateno
Primria em Sade, na prtica, se resume prescrio de sintomticos.
Como este, poderamos elencar um grande
conjunto de problemas de sade que se beneficiaria
de aes integradas. Nessa perspectiva, a
internalizao do ambiente onde vivem e trabalham
as pessoas das comunidades sob um planejamento
territorial intersetorial um avano que se requer
para o Sistema nico de Sade.
AUGUSTO, LGS.; CARNEIRO, RM.; FLORNCIO, L. Pesquisa
(ao) em sade ambiental. Recife: Ed. Universitria, UFPE, 2005.
AUGUSTO, LGS.; BELTRO, AB. Ateno Primria Sade.
Territrio, Ambiente e Integralidade em Sade. Recife: Ed. Universitria, UFPE, 2008.
AUGUSTO, LGS.; CARNEIRO, RM.; MARTINS, PH. Abordagem ecossistmica em sade. Ensaios para o Controle da Dengue. Recife: Ed. Universitria UFPE, 1ed. 2001, 2ed. 2005.
108
As Relaes Produo/Consumo, Sade e Ambiente na Ateno Primria Sade do SUS
As Relaes Produo/Consumo, Sade e Ambiente na

Ateno Primria Sade do SUS
Elizabeth Costa Dias1
Jacira Cancio2
1
Mdica Sanitarista e do Trabalho. Professora aposentada do Departamento
de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina da Universidade

Federal de Minas Gerais.
2
Raquel Maria Rigotto3

Maria da Graa Luderitz Hoefel5
Engenheira Sanitarista. Secretaria de Sade do Estado da Bahia (SESAB).
Superintendncia de Vigilncia e Proteo da Sade (SUVISA) Salvador. Bahia.

3
Mdica. Pesquisadora Titular do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes da
Fiocruz Recife, Pernambuco.

4
Mdica. Professora do Departamento de Sade Comunitria. Centro de
Cincias da Sade da Universidade Federal do Cear.

5
Mdica Sanitarista e do Trabalho. Assessora da rea Tcnica de Sade do
Trabalhador (Cosat), da Diretoria de Sade Ambiental e Sade do Trabalhador da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade.
1. CONSIDERAES INICIAIS
macia dos humanos sobre os outros seres do planeta refora esse comportamento, apesar dos milhes
As inter-relaes Produo/Trabalho, Ambien-
de seres humanos despojados dessa condio. Para
te e Sade, determinadas pelo modo de produo e
a produo acontecer, o trabalho humano , e sem-
consumo hegemnico na sociedade, so a principal
pre ser, indispensvel. Mesmo em situaes de ex-
referncia para se entender as condies de vida, o
trema automao, os trabalhadores esto presentes
perfil de adoecimento e morte das pessoas, a
na cadeia produtiva. O crculo virtuoso e perverso
vulnerabilidade diferenciada de certos grupos soci-
da economia se sustenta pela explorao da nature-
ais e a degradao ambiental, bem como para cons-
za e do trabalhador, e dele decorrem a degradao
truir intervenes capazes de garantir vida e sade
ambiental e as cargas biolgicas, sociais, psquicas,
para o ambiente e a populao.
econmicas, polticas e culturais que afetam a sade
A produo de bens e riquezas necessita de
dos trabalhadores e de suas famlias.
matrias-primas, trabalho e tecnologia. Ao longo da
As crticas ao modelo de desenvolvimento
histria humana, particularmente a partir do sculo
puramente econmico e seus impactos sobre as
XVI, a natureza tem sido vista como uma fonte ines-
condies de vida, a sade e doena e sobre o ambi-
gotvel de recursos para os empreendimentos hu-
ente tm aproximado os campos da Sade do Traba-
manos, abastecendo o processo produtivo de
lhador (ST) e da Sade Ambiental (SA). Os territri-
insumos, matrias-primas e energia, e permitindo a
os abrigam diferentes processos produtivos que no
acumulao de capital. O avano cientfico-tecnol-
mais se restringem ao interior das fbricas e deter-
gico mobilizado para a produo, guiado pelo mito
minam a distribuio de forma diferenciada da expo-
da inesgotabilidade dos recursos da natureza, induz
sio dos indivduos e coletivos aos agentes, cargas
explorao sem limites. A tica instituda da supre-
e riscos de dano para a sade e o perfil de
109
Dias, E. C. et al.
adoecimento (Rigotto, 2003; Freitas & Porto, 2006;
amento e de Sade Ambiental (Ecologia Humana,
Tambellini & Cmara, 1998).
Ecotoxicologia, Emergncias, Desastres e Acidentes
Nesse sentido, cresce, na sociedade brasilei-
de Trnsito). Apesar da fragmentao das aes, cha-
ra, o reconhecimento de que os problemas de Sa-
mam a ateno o espectro ampliado de responsabi-
de do Trabalhador e de Sade Ambiental so deter-
lidades e a vinculao Ateno Primria Sade.
minados pelo modelo de desenvolvimento adotado
Em agosto de 2007, no processo de reorga-
no pas, exigindo, para sua soluo ou minimizao,
nizao do Ministrio da Sade, a Coordenao-Ge-
polticas pblicas intersetoriais definidas a partir da
ral de Vigilncia Ambiental em Sade (CGVAM) e a
interlocuo entre os setores econmicos e aqueles
rea Tcnica de Sade do Trabalhador (Cosat) fo-
responsveis pela proteo, cuidado e reparao dos
ram reunidas na Diretoria de Sade Ambiental e Sa-
danos causados. Essa compreenso da questo re-
de do Trabalhador, na Secretaria de Vigilncia em
fora a responsabilidade do Sistema nico de Sade
Sade (SVS). Esse processo, orientado pelo pa-
(SUS) de prover aes de promoo e assistncia
radigma que correlaciona produo/trabalho, ambi-
sade e de vigilncia sobre seus condicionantes e
ente e sade e pela presso de setores ligados aos
determinantes, dirigidas a proteger a sade e a qua-
movimentos da Sade Ambiental e da Sade do Tra-
lidade de vida das populaes e a preservao e pro-
balhador, comea a desenhar possibilidades de ao
teo do ambiente fsico e social. Desse modo, as
integrada nesses campos e tem sido seguido por
aes de Sade Ambiental e Sade do Trabalhador
estados e municpios no pas.
devem estar articuladas nos servios de sade, uma
O campo da Sade do Trabalhador definido,
vez que os riscos gerados direta e indiretamente
no artigo 6 da Lei Orgnica da Sade (Lei no. 8080,
pelos processos produtivos afetam o meio ambien-
de 19 de setembro de 1990) como conjunto de
te e a sade das populaes e dos trabalhadores de
atividades que se destina, atravs de aes de vigi-
modo particular.
lncia epidemiolgica e sanitria, promoo e pro-
No Brasil, o reconhecimento da contribuio
teo dos trabalhadores, assim como visa recupe-
das relaes Produo/Trabalho-Ambiente e Sade
rao e reabilitao da sade dos trabalhadores sub-
na determinao do processo sade-doena da po-
metidos aos riscos e agravos advindos das condi-
pulao pode ser identificado no sistema pblico de
es de trabalho, que so atribuies do SUS. De
sade desde sua criao, traduzido em prticas de
acordo com o princpio da universalidade, trabalha-
controle de vetores de doenas e de saneamento
dores so todos os homens e mulheres que exer-
bsico. Tambm, os trabalhadores tm sido atendi-
cem atividades para seu prprio sustento e ou de
dos pela rede de servios de sade, apesar de esse
seus dependentes, qualquer que seja a forma de in-
atendimento no contemplar nem a centralidade dos
sero no mercado de trabalho, nos setores formal
processos produtivos nem a perspectiva do direito
e informal da economia (BRASIL - MINISTRIO DA
sade e universalidade de acesso ateno. Duran-
SADE, 2004).
te anos, no pas, apenas os trabalhadores registrados
O processo sociopoltico e tcnico de cons-
no regime da Consolidao das Leis do Trabalho
truo de aes de Sade do Trabalhador na rede de
(CLT) e seus dependentes contaram com assistn-
servios de sade est em curso desde os anos 80.
cia sade provida pela Previdncia Social.
Porm, apesar dos avanos conseguidos, expressos
No organograma do Ministrio da Sade, po-
no arcabouo jurdico e institucional, e em especial
dem ser identificados, desde 1974, setores com atri-
com a implementao da Rede Nacional de Ateno
buies nas reas de Sade do Trabalhador, de Sane-
Integral Sade do Trabalhador (Renast), apoiada
110
pelos Centros de Referncia em Sade do Trabalha-
nizao da ateno no SUS. Aps muita discusso, o
dor (Cerest) a partir de 2002, pode-se dizer que o
termo ABS foi adotado pelo Ministrio da Sade nos
SUS ainda no incorporou, de forma efetiva, em suas
documentos oficiais e designa a poltica estabelecida
concepes, paradigmas e aes, o lugar que o tra-
para essa rea. Entretanto, o termo Ateno Prim-
balho ocupa na vida dos indivduos e suas relaes
ria Sade (APS) tem sido crescentemente utilizado
com o espao socioambiental (Dias, E.C. & Hoefel,
por tcnicos, pelo Conselho Nacional de Secretri-
M.G., 2005; Lacaz, F. A., 2007).
os Estaduais (Conass) e em documentos oficiais do
A Vigilncia em Sade incorpora atividades
SUS nos trs nveis de gesto. Neste texto, opta-
direcionadas s doenas transmissveis e no trans-
mos por utilizar, preferencialmente, a designao
missveis e aos seus fatores de risco, vigilncia ambien-
Ateno Primria Sade (BRASIL - CONSELHO
tal e vigilncia da situao de sade. E, em alguns es-
NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE, 2004).
tados e municpios, tambm inclui a Vigilncia Sanit-
A diversidade das situaes e arranjos institu-
ria e de Sade do Trabalhador. Ela articula conheci-
cionais que caracterizam a Ateno Primria Sade
mentos e tcnicas da epidemiologia, do planejamen-
(APS) nos mais de 5.500 municpios brasileiros o
to e das cincias sociais para implementar aes des-
primeiro desafio a ser enfrentado ao se pensar a in-
tinadas a controlar determinantes da sade da popu-
sero de aes de Sade Ambiental e de Sade do
lao que vive em um dado territrio, na perspecti-
Trabalhador nesse nvel de ateno. E essa dificulda-
va da integralidade do cuidado, na abordagem indivi-
de somente poder ser superada pelo estreito con-
dual e coletiva dos problemas de sade (BRASIL -
tato com a realidade local e pelo dilogo com o mo-
MINISTRIO DA SADE, 2005).
vimento social. Ou seja, no existem frmulas pron-
Conceitualmente, a vigilncia em sade
tas, mas possvel estabelecer diretrizes bsicas a
ambiental compreende o conjunto de aes e servi-
serem retrabalhadas no nvel local que se corporifi-
os prestados por rgos e entidades pblicas e pri-
quem em prticas transformadoras.
vadas, visando ao conhecimento e deteco ou
As principais referncias para pensar as aes
preveno dos determinantes e condicionantes do
de Sade Ambiental e Sade do Trabalhador na Aten-
meio ambiente que interferem na sade humana, com
o Primria Sade so as normas e prescries exis-
a finalidade de recomendar e adotar medidas de pro-
tentes, dentre elas, a Norma Operacional em Sade
moo da sade ambiental, preveno e controle dos
do Trabalhador (NOST) de 1998; as Instrues
fatores de riscos relacionados s doenas e outros
Normativas de Vigilncia em Sade do Trabalhador
agravos sade, em especial: gua para consumo
(VIST) e de Vigilncia em Sade Ambiental (SINVSA),
humano; ar; solo; contaminantes ambientais e subs-
ambas de 2005 (BRASIL - MINISTRIO DA SADE,
tncias qumicas; desastres naturais; acidentes com
2005). Apesar de o papel da APS no estar explcito
produtos perigosos; fatores fsicos; e ambiente de
nas competncias municipais relativas ao SINVSA, ele
trabalho (BRASIL - MINISTRIO DA SADE, 2007).
pode ser extrado do atual modelo de gesto. A Portaria GM/MS n. 325, de 21 de fevereiro de 2008,
2. POSSIBILIDADES PARA A SADE AMBIENTAL E A SADE DO TRABALHADOR NA ATENO PRIMRIA SADE
que estabeleceu prioridades, objetivos e metas do

Pacto pela Vida para 2008, incluiu aes de Sade do
Trabalhador. Esses instrumentos oferecem subsdios
No Brasil, os termos Ateno Primria Sa-
para a discusso e elaborao de diretrizes mais con-
de (APS) e Ateno Bsica de Sade (ABS) tm sido
dizentes com as necessidades atuais. O Quadro 1 sin-
empregados para designar o primeiro nvel de orga-
tetiza essas prescries e pode facilitar as discusses.
111
Dias, E. C. et al.
Quadro 1 Aes de Sade Ambiental e de Sade do Trabalhador na APS

segundo normas vigentes em 2009
Sobre as aes de Sade Ambiental na APS
des de sade, ocorrendo no cotidiano da vida, nos
interessante resgatar a estratgia da Ateno Prim-
ambientes dos processos produtivos e na dinmica
ria Ambiental (APA), proposta chancelada pela OPAS
da vida das cidades e do campo e esto no escopo
em 1990, como ao preventiva e participativa em
das atribuies da APS (Netto et al., 2006).
nvel local, orientada pelo reconhecimento do direi-
Discusso recente, no mbito da Sade do Tra-
to dos seres humanos de viver em um ambiente sau-
balhador, refere-se alternativa de se considerar as
dvel e de ser informado sobre os riscos para sua
prioridades j definidas para a Ateno Bsica de Sa-
sade e bem-estar, bem como de suas responsabili-
de, para ateno hipertenso, diabetes, s gestan-
dades e deveres em relao proteo, conserva-
tes e crianas, preveno do cncer de colo uterino,
o e recuperao do ambiente e da sade. A APA e
entre outras, para inserir a questo do trabalho e
outras estratgias de ao no nvel local, dentre elas
das relaes de produo na linha de cuidado. Po-
a Agenda 21 Local, os Municpios Saudveis, o De-
rm, importante lembrar que esta alternativa des-
senvolvimento Local Integrado e Sustentvel, basei-
taca os aspectos assistenciais em detrimento das
am-se na compreenso de que a construo da sa-
aes de vigilncia e do enfoque de territrio.
de se realiza alm dos espaos e prticas das unida-
112
Tambm, existe a possibilidade de que a Renast
e condies de trabalho adequadas e com menos
e em particular os Cerest ofeream suporte tcnico
adoecimento?
para aes de Sade do Trabalhador e de Sade
O ambiente deve ser entendido como terri-
Ambiental na APS. Entretanto, para que isso ocorra,
trio vivo, dinmico, constitudo por processos po-
necessrio revisar o papel desses Centros de Re-
lticos, histricos, econmicos, sociais e culturais,
ferncia, integrando-os, de fato, na rede de ateno
no qual se materializa a vida humana por meio de
do SUS (Dias et al., 2008).
polticas pblicas formuladas utilizando o conheci-
Superar o descompasso na organizao das
mento disponvel, com a participao e o controle
aes assistenciais e de vigilncia e garantir a integra-
social. Porm, necessrio rever o conceito
lidade na APS , na atualidade, um dos maiores desa-
operacional de territrio utilizado na APS, de modo
fios para o avano do modelo de ateno proposto
a contemplar questes como a contiguidade da pro-
pelo Pacto pela Vida e em Defesa do SUS. Nesse
duo e das exposies aos fatores de risco para a
sentido, a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e
sade e a mobilidade das pessoas que ali circulam
o Departamento da Ateno Bsica (DAB) do Minis-
para trabalhar ou por outros motivos. Se mais fcil
trio da Sade tm buscado construir polticas e es-
pensar a organizao das aes de sade ambiental e
tratgias de integrao baseadas na reorganizao do
sade do trabalhador na APS considerando as ativi-
processo de trabalho das equipes, atribuindo-lhe
dades produtivas domiciliares, ou de fundo de quin-
corresponsabilidade pelas aes de ateno e de vi-
tal, a tarefa se torna complexa quando se trata de
gilncia no territrio, com planejamento e progra-
propor o cuidado de trabalhadores que residem e
mao de carter participativo, no qual trabalhado-
trabalham em locais distintos, as vezes distantes,
res de sade e representantes locais elegem priori-
como no caso dos trabalhadores migrantes recruta-
dades e constroem propostas de enfrentamento dos
dos para o corte da cana, para colher laranja ou caf.
problemas, apoiados por processos de educao
Qual seria o limite das aes de ST e SA na APS nes-
permanente, suporte tcnico e monitoramento con-
ses casos? Como organizar o cuidado de pessoas
tnuo das aes.
que vivem em um territrio e trabalham em outro?
Entre as questes que necessitam ser valori-
Como romper com o vis assistencial? O que fazer
zadas e includas na agenda dos tcnicos, gestores e
com as situaes de risco geradas em um territrio
do controle social do SUS, destaca-se a sobrecarga
cujos impactos se fazem sentir em inmeros outros?
das equipes da APS e o significado de novas atribui-
Como efetivar a vigilncia? Como lidar com os inte-
es. Considera-se que os Agentes Comunitrios de
resses econmicos e polticos poderosos da grande
Sade (ACS) e os profissionais das equipes da APS j
empresa que polui e degrada a sade da populao e
executam atividades no campo da Sade Ambiental
o ambiente e simultaneamente com a fragilidade do
e de Sade do Trabalhador. Assim, o desafio seria a
despreparo tcnico das equipes, a falta de suporte
requalificao dessas aes, incorporando a perspec-
laboratorial e de referncia dos nveis mais comple-
tiva das relaes Produo/Trabalho-Ambiente e Sa-
xos do sistema e de suporte social? Como utilizar
de. Para isto, essencial sensibiliz-los e prepar-los
melhor os instrumentos j existentes, por exemplo,
para reconhecer os processos produtivos que ocor-
a informao sobre a ocupao, preenchida pelo ACS
rem no seu territrio e suas repercusses sobre o
na Ficha A da APS, para as aes de vigilncia
viver e o adoecer das pessoas. Porm, essa
epidemiolgica?
capacitao deve abrir espao para o encaminhamen-
Outra dificuldade compartilhada com o con-
to de suas prprias demandas por contratos justos
junto do SUS o gargalo no acesso aos nveis mais
113
Dias, E. C. et al.
complexos do sistema a exames e clnicas especiali-
BRASIL MINISTRIO DA SADE 2005.Secretaria de Vigi-
zados. Se no resolvido, ele acarreta o descrdito e
lncia em Sade. Instruo Normativa MS/SVS n. 1, de 7 de
invalida o esforo despendido na ponta para acolher
maro de 2005. Regulamenta a Portaria GM/MS n. 1.172/

2004/GM, no que se refere s competncias da Unio, Esta-
e cuidar das pessoas.
dos, Municpios e Distrito Federal na rea de Vigilncia em
Como superar as dificuldades, frequentemen-
Sade Ambiental. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
te relatadas pelas equipes, decorrentes das prescri-
do Brasil. Poder Executivo, Braslia, DF, 8 mar. 2005.
es centralizadas e vinculadas a metas a serem cum-
Republicada em: 22 mar. 2005.
pridas e ao financiamento, pelos nveis federal e es-
BRASIL MINISTRIO DA SADE. 2005. Instruo
tadual, que desconsideram a realidade local? Como
Normativa da Vigilncia em Sade do Trabalhador.
trabalhar em equipe se o cafezinho dos ACS espe-
Braslia, DF.
cialmente e qualitativamente separado dos mdicos

BRASIL MINISTRIO DA SADE. 2006. Secretaria de Po-
e enfermeiros?
lticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Secreta-
So questes para discusso na 1. Confern-
ria de Vigilncia em Sade. Cadernos de Ateno Bsica n.
cia Nacional de Sade Ambiental (1. CNSA).
21. Programa Sade da Famlia. Sade do Trabalhador.

Braslia: Ministrio da Sade.
BRASIL MINISTRIO DA SADE. 2007. Subsdios para
construo da Poltica Nacional de Sade Ambiental. Mi-
O encontro dos campos disciplinares da Sa-
nistrio da Sade, Conselho Nacional de Sade. Braslia:
de do Trabalhador e da Sade Ambiental nos territ-
Ministrio da Sade, 2007. 56 p. il. (Srie B. Textos Bsi-
rios em que se concretizam as relaes sociedade-
cos de Sade)
natureza sinaliza possibilidades de novas prticas de
DIAS, E.C.; HOEFEL, M.G. 2005. O desafio de implementar
sade no SUS, em especial na Ateno Primria
as aes de sade do trabalhador no SUS: a estratgia da
Sade, ordenadora do atual modelo de cuidado. Ci-
RENAST. Cincia & Sade Coletiva 10(4):817-828.
dados e profissionais de sade so convidados a criar

DIAS EC. et al. Implementao das aes de Sade do Traba-
prticas diferenciadas de Sade Pblica, e a realiza-
lhador no SUS, no Estado de Minas Gerais, no perodo 2002-
o da 1. Conferncia Nacional de Sade Ambiental,
2007: diagnstico de situao e recomendaes para o aperfei-
em 2009, oportunidade para o encontro, discus-
oamento do processo. Belo Horizonte, 2008. Relatrio tc-
so e a criao de alternativas na busca de mais sa-
nico-cientfico (Mimeo.)
de e vida para o planeta.

FREITAS, C. M.; PORTO, M. F. S. Sade, ambiente e
sustentabilidade. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz.
LACAZ, F. A. C. O campo Sade do Trabalhador: resgatan-
do conhecimentos e prticas sobre as relaes trabalhosade. Cadernos de Sade Pblica. Ed. Fiocruz,2007, v. 23,
BRASIL CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE
p. 757-766.
SADE. 2004. Ateno Primria - Seminrio do Conass

para construo de consensos. Conselho Nacional de Se-
NETTO, G. F. et al. Sade e Ambiente: reflexes para um
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novo ciclo do SUS. In: CASTRO, A; MALO, M. (Org.). SUS -
Documenta ; v.2)
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OPAS, 2006, v. 175, p. 11-222.
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Sade do Trabalhador para o SUS. Braslia: COSAT-MS.
2004. (Mimeo.)
114
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Revista Cincia & Sade Coletiva, 3 (2):47-59, 1998.
115
Fontana, J. & Sinoti, M.
Programa de Educao Ambiental e Mobilizao

Social em Saneamento PEAMSS
Jane Fontana1
Marta Sinoti2
Ministrio das Cidades.
Secretaria Nacional de Saneamento Ambiental/Ministrio
das Cidades.
1. APRESENTAO
(GTI-EAMSS) foi institudo para esse fim pela Portaria

n 218, de 9 de maio de 2006, do Ministrio das Ci-
Sensvel necessidade de conjugar esforos
dades, com representantes dos seguintes rgos:
para o desenvolvimento da Poltica de Saneamento

Ministrio do Meio Ambiente Depar-
Ambiental do Pas e de criar condies para a parti-
tamento de Educao Ambiental e Se-
cipao e o controle social dos investimentos em
cretaria de Recursos Hdricos e Ambi-
saneamento, a Secretaria Nacional de Saneamento
ente Urbano;
Ambiental (SNSA) do Ministrio das Cidades buscou estabelecer parcerias com os diversos rgos
Ministrio da Educao Coordenao
do Governo Federal que atuam no Saneamento e na
Geral de Educao Ambiental;
Educao Ambiental com o intuito de promover
Ministrio da Integrao Nacional Se-
mudanas de valores e paradigmas em prol do for-
cretaria de Infraestrutura Hdrica;
talecimento da cidadania e do reconhecimento da

importncia do saneamento para a melhoria da sa-
Ministrio da Sade Fundao Nacio-
de pblica e da qualidade de vida.
nal de Sade e Fundao Oswaldo Cruz
Nesse sentido, detectou-se a necessidade de
- Escola Nacional de Sade Pblica Ser-
se criar um Grupo de Trabalho Interinstitucional in-
gio Arouca Departamento de Sanea-
cumbido de coordenar e desenvolver um processo
mento e Sade Ambiental;
de construo coletiva voltado para a formulao de
Ministrio das Cidades Secretaria Na-
um Programa com essa finalidade.
cional de Saneamento Ambiental; e
O Grupo de Trabalho Interinstitucional de Edu-
Caixa Econmica Federal.
cao Ambiental e Mobilizao Social em Saneamento
116
Programa de Educao Ambiental e Mobilizao Social em Saneamento PEAMSS
Fruto do esforo coletivo desse grupo de tra-
sade, desenvolvimento urbano, meio am-
balho, o Programa de Educao Ambiental e
biente, recursos hdricos, dentre outras,
Mobilizao Social em Saneamento (PEAMSS) tem
promovendo a intersetorialidade;
o desafio estratgico de provocar um processo de
Promover a articulao das estratgias
mudana na lgica dos servios e investimentos em
e iniciativas de Educao Ambiental com
saneamento, de forma que a sociedade seja
os programas, projetos e aes de sa-
coparticipante de todo o processo desde a concep-
neamento, assegurando recursos e con-
o e o planejamento at a gesto e o monitoramento
dies para sua viabilizao;
das aes.
Apoiar e estimular processos de educa-
Sintonizado com a nova Poltica Federal de

Saneamento Bsico e com o Programa Nacional de
o ambiental voltados para sensibili-
Educao Ambiental (ProNEA), o PEAMSS apresen-
zao, mobilizao e formao dos ato-
ta, por meio deste documento, os princpios, as di-
res sociais envolvidos, com vistas ao
retrizes, os fundamentos e as linhas de ao que de-
empoderamento da sociedade na pol-
vem orientar as intervenes de Educao Ambiental
tica pblica de saneamento;
e Mobilizao Social em Saneamento.
Promover a incorporao da educao

ambiental na implementao das aes
2. OBJETIVOS
de saneamento, visando contribuir per-
2.1 OBJETIVO GERAL
manentemente para o exerccio do controle social4;
Fomentar a importncia e apoiar o deEstimular a criao de grupos de discus-
senvolvimento de iniciativas de educa-
so acerca das realidades locais para o de-
o ambiental e mobilizao social em
senvolvimento de mecanismos de articu-
saneamento, de forma que se consoli-
lao social, fortalecendo as prticas co-
dem como aes continuadas e transfor-
munitrias sustentveis de promoo da
madoras e que contribuam para o con-
participao popular nos processos
trole social, a universalizao do acesso
decisrios, na implantao, gesto e
aos servios de saneamento e a cons-
monitoramento das aes de saneamento;
truo de sociedades sustentveis.
Sistematizar e disponibilizar informa2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
es sobre experincias na rea de educao ambiental em saneamento;
Articular a Poltica de Saneamento com as

demais polticas pblicas, como educao,
A Lei no. 11.445, de 5 de janeiro de 2007, estabelece diretrizes para a Poltica Federal de Saneamento Bsico, definindo-o
como os servios pblicos de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, limpeza urbana e manejo de resduos slidos,
drenagem e manejo de guas pluviais.
4
Aqui entendido como a participao da sociedade na proposio, no acompanhamento e na avaliao das aes de gesto das
polticas pblicas, atuando de forma participativa e comprometida com a coletividade e intervindo ativamente na transformao da realidade.
117
Apoiar a inovao em projetos de edu-
Poder Pblico Federal, Estadual e Municipal
cao ambiental em saneamento;
Conselhos, Fruns e Colegiados de Educa-
Promover e apoiar a produo e a dis-
o, Sade, Meio Ambiente e Saneamento
seminao de materiais educativos so-
Sindicatos, movimentos e redes sociais
bre educao ambiental e mobilizao

social em saneamento;
Setor privado
Incentivar o uso de tecnologias sociais
Entidades Profissionais, Acadmicas e de
sustentveis que reflitam as diferentes
Pesquisa que atuam em saneamento
realidades culturais, econmicas e
Professores e estudantes dos diversos
socioambientais;
nveis e modalidades de ensino
Desenvolver e estimular processos de
Organizaes No Governamentais
formao destinados s pessoas envolComits de Bacia Hidrogrfica
vidas em aes de educao ambiental

e mobilizao social em saneamento.
Associao de moradores e lideranas

de comunidades rurais e urbanas
3. A QUEM SE DESTINA
Comunidades indgenas e populaes
tradicionais
As aes de saneamento apresentam uma grande abrangncia e mobilizam instituies e pessoas
Grupos em condies de vulnerabilida-
das mais diversas reas, tais como sade, meio am-
de social e ambiental
biente, educao, organizao social, promoo da

cidadania, infraestrutura, entre outras. Essa diversi-
Tcnicos, Especialistas e Gestores dos
dade de atores envolvidos, direta ou indiretamente,
diversos nveis de governo e dos rgos
faz com que as orientaes deste Programa devam
prestadores de servio de saneamento
ser as mais amplas possveis, destacando a impor-
pblico e privado
tncia de sua compreenso para a efetividade das
Pessoas e entidades dos diversos seg-
aes de saneamento em benefcio do bem-estar e
mentos da Sociedade Civil Organizada
da qualidade de vida da populao.

Agentes Comunitrios de Sade
O PEAMSS prope que as diversas possibilidades de aes de Educao Ambiental em Sanea-
Educadores Ambientais
mento sejam baseadas no estabelecimento de parcerias e na interao entre os diferentes atores soci-
4. MARCO LEGAL
ais envolvidos, observando o contexto socioeconmico, as caractersticas culturais de cada regio,
O marco legal do PEAMSS, em razo de seu
assim como as especificidades locais e os papis de
perfil interdisciplinar e carter de articulao de di-
cada um.
ferentes polticas, representado por seis eixos prin-
Eis alguns exemplos de atores que podem in-
cipais e um transversal. O primeiro eixo, a Poltica
tegrar e interagir em aes de educao ambiental,
Ambiental holstica, foi institudo pela Lei n 6.938,
conforme as diretrizes do PEAMSS:
de 31 de agosto de 1981 (PNMA). O segundo de-
118
corre da Lei n 9.795, de 27 de abril de 1999, que
Continuidade e Permanncia as
instituiu a Poltica Nacional de Educao Ambiental
aes de Mobilizao Social e Educao
(PNEA); outro representado pela Lei n 11.445,
Ambiental devem ser continuadas, bus-
de 05 de janeiro de 2007, que instituiu a Poltica Fe-
cando o impacto permanente na quali-
deral de Saneamento Bsico (PFSB), e, alm desses,
dade e efetividade no acesso e no direi-
temos a Poltica Nacional de Recursos Hdricos (Lei
to aos servios de saneamento;
n 9.433, de 08 de janeiro de 1997), o Estatuto das
Emancipao e Democracia a ao
Cidades (Lei n 10.257, de 10 de julho de 2001) e
educativa deve promover a reflexo cr-
as polticas pblicas para a Sade. Eles so ligados
tica, fortalecer a autonomia, garantir a
transversalmente pela participao da comunidade,
liberdade de expresso e empoderar os
devidamente informada e mobilizada para desempe-
envolvidos para a participao nas deci-
nhar seu papel no controle social de forma consci-
ses polticas;
ente e engajada.
Tolerncia e Respeito a ao educativa

deve promover o reconhecimento da
5. PRINCPIOS
pluralidade e da diversidade, seja no meio

natural ou social (econmico e cultural).
O PEAMSS foi construdo com base na Poltica

Federal de Saneamento Bsico e na Poltica Nacional
6. DIRETRIZES
de Educao Ambiental, tendo como princpios:
O PEAMSS tem carter orientador e articula-
Transversalidade e Intersetorialidade
dor das aes de saneamento, devendo ser reco-
as iniciativas de educao ambiental e
nhecido e observado como prioritrio e de carter
mobilizao social perpassam toda ao
permanente. Destina-se a otimizar os recursos p-
de saneamento, promovendo a interlo-
blicos investidos em saneamento e a assegurar que
cuo entre os segmentos interessados,
essas aes atendam aos anseios comunitrios e res-
o dilogo entre os vrios ramos (nveis)
peitem os limites naturais e os patrimnios histri-
do conhecimento e a articulao dos di-
co-culturais. Para isso, incentiva a participao da
ferentes programas e aes dos gover-
sociedade desde o planejamento (no sentido de dar
nos federal, estaduais e municipais. Alm
ouvidos a seus anseios), a escolha de alternativas
disso, promovem a articulao da pol-
tecnolgicas, a implantao, o monitoramento e a
tica de saneamento com o desenvolvi-
avaliao dessas aes como forma de garantir xito
mento urbano, a sade, o meio ambien-
para a ao pblica. Tem como diretrizes:
te, os recursos hdricos e a educao;

Transparncia e Dilogo essencial que
Incentivo e valorizao do desenvol-
a sociedade tenha acesso s informaes so-
vimento e da utilizao de tecnolo-
bre os servios de saneamento e que partici-
gias sociais sustentveis em sanea-
pe da definio de prioridades e rumos na
mento compreende a participao da
gesto e aplicao dos recursos. A participa-
comunidade no processo de planeja-
o da sociedade um elemento fundamen-
mento, discusso de alternativas tecno-
tal na consolidao das polticas pblicas;
119
lgicas, desenvolvimento e implementa-
mas e aes, bem como a sua gover-
o dessas alternativas, visando trans-
nana com a participao e o controle
formao de situaes sociais vivencia-
social; a dimenso econmica compre-
das pela populao beneficiada. As tecno-
ende a viabilidade dos investimentos e
logias sociais devem contribuir para a
manuteno dos servios com acesso a
sustentabilidade ambiental. Solues tra-
todos; a dimenso ambiental / ecolgica
dicionais e domsticas, que protegem
compreende o respeito capacidade de
o meio natural, economizam investimen-
suporte dos ecossistemas pelo uso ra-
tos, locam mo de obra e socializam
cional, planejado, dos recursos naturais.
benefcios, devem ser incentivadas.
Busca, tambm, a minimizao e mitigao de impactos ambientais.
Incentivo gesto comunitria, escala local e direito cidade com-
Respeito ao regionalismo e cultura
preende tanto a participao no plane-
local em saneamento Compreende
jamento das aes como o controle so-
a valorizao do conhecimento e das
cial na execuo e acompanhamento das
potencialidades regionais e locais no to-
aes em saneamento em nvel local.
cante diversidade cultural, tnica e ra-
Insere a questo do direito ao saneamen-
cial e s tecnologias e tcnicas alternati-
to como um direito pblico cidade por
vas utilizadas em saneamento.
parte de cada cidado que integra a po-
Incentivo participao, mobiliza-
ltica de desenvolvimento urbano.
o social e educomunicao com-
Promoo da compreenso das di-
preende os processos de incentivo
menses da sustentabilidade em
participao efetiva das comunidades lo-
saneamento compreende as dimen-
cais e regionais, fortalecidas e organiza-
ses poltica, econmica, ambiental, so-
das por processos educativos transfor-
cial e cultural das aes de saneamento.
madores, mobilizando-as para o planeja-
Coaduna o desenvolvimento social com
mento, a execuo e a avaliao de aes,
a proteo dos patrimnios naturais e
projetos e programas, buscando solues
culturais. A dimenso social nos aspec-
mais prximas da realidade e dos meios
tos da gerao de emprego e renda, do
de que estas disponham, consolidando e
acesso aos bens e servios produzidos
expandindo parcerias, incentivando e
socialmente (educao, transporte, sa-
contribuindo para o desenvolvimento da
de, habitao, saneamento ambiental,
capacidade comunitria em resolver seus
lazer, culturais e materiais) e da partici-
prprios problemas, fazendo uso de pe-
pao cidad; a dimenso cultural com-
as e materiais de informao e comuni-
preende a proteo dos patrimnios
cao produzidos coletivamente, de
imateriais (hbitos e costumes e mani-
acordo com o contexto e realidade lo-
festaes artsticas) e materiais (monu-
cais, e de forma educadora.
mentos histricos, artsticos e naturais);

a dimenso poltica compreende a continuidade dos investimentos, dos progra-
120
7. LINHAS DE AO E ESTRATGIAS METODOLGICAS PARA IMPLEMENTAO DO PROGRAMA
mtica que leve a uma nova prtica voltada para a

sustentabilidade das aes educativas em saneamento.
Diante da diversidade de representantes do
O Programa Nacional de Educao Ambiental
poder pblico e dos atores sociais que atuam com
e Mobilizao Social em Saneamento se estrutura em
educao ambiental e mobilizao social em saneamen-
cinco linhas de ao. Cada uma delas sugere um con-
to, fundamental delinear um desenho institucional
junto de estratgias, nas quais esto compreendidos
que proporcione uma dinmica de interlocuo fluda
os eixos estruturantes do Programa.
que oriente, de forma eficiente, o processo de articu-
So possibilidades de atuao que tm como
lao entre as diferentes esferas de atuao respons-
objetivo orientar a participao popular no controle
veis pela implementao do PEAMSS.
social dos processos de educao ambiental em sa-
A 1 esfera de atuao formada pelas insti-
neamento. No entanto, cabe ressaltar que no se
tuies que compem o Grupo de Trabalho Interins-
trata de uma forma nica e pr-concebida de se tra-
titucional de Educao Ambiental e Mobilizao So-
balhar a temtica, mas sim um conjunto de alternati-
cial em Saneamento, a saber: Ministrio das Cida-
vas pensadas a partir dos princpios e diretrizes
des, Ministrio do Meio Ambiente, Ministrio da
norteadores do programa, que visam potencializar a
Educao, Ministrio da Sade, por meio da Funasa
atuao dos atores sociais envolvidos e que devem
e Fiocruz, Ministrio da Integrao Nacional e Caixa
ser permanentemente revisitadas com o intuito de
Econmica Federal, agente financeiro responsvel pela
agregar as experincias adquiridas. So elas:
sistemtica de repasse e monitoramento dos recursos pblicos investidos em saneamento.

Alm da proposio e conduo do processo
1. Gesto e Planejamento de EA em
de construo coletiva do PEAMSS, destaca-se, den-
Saneamento
tre as atribuies desse arranjo institucional, a insti-
2. Formao continuada de Educadores
tucionalizao das diretrizes e princpios propostos
Ambientais Populares no mbito formal
pelo programa nos manuais e normativos vigentes,
e no formal
mantendo-os atualizados e em sintonia com as polticas pblicas setoriais que orientam o processo de
3. Informao e Educomunicao so-
aplicao de recursos pblicos em saneamento.
cioambiental em Saneamento
Cabe a esta esfera promover a articulao en4. Apoio institucional e financeiro s
tre os diferentes entes federados e a sociedade civil
aes de educao ambiental e mobili-
organizada na implementao das polticas pblicas
zao social em saneamento
relacionadas ao fortalecimento das aes de educao ambiental e mobilizao social em saneamento,
5. Linha de Ao: Monitoramento e Ava-
com o intuito de promover a qualificao dos em-
liao do PEAMSS
preendimentos feitos e a consequente melhoria na

qualidade de vida da populao.
8. DESENHO INSTITUCIONAL
A 2 esfera representada pelas instncias regionais de atuao, que podem acontecer por meio
O arranjo institucional do PEAMSS busca o ali-
de Ncleos Regionais compostos de instituies que
nhamento das prticas desenvolvidas pelos diversos
atuam em saneamento, sade, meio ambiente e edu-
atores sociais envolvidos na construo de uma siste-
cao em parceria com a sociedade civil organizada,
121
ou outro arranjo institucional de carter semelhante
so de agregar os parceiros necessrios para o de-
que tenha como atribuio contribuir regionalmente
senvolvimento das aes propostas, sejam elas rela-
para a implementao e contextualizao das polti-
cionadas s obras ou aos trabalhos socioambientais
cas, programas e aes desenvolvidas pelo Gover-
desenvolvidos em funo delas.
no Federal, dando o suporte necessrio para a susten-
A 4 esfera composta da sociedade em ge-
tabilidade das iniciativas propostas.
ral, aqui representada pelas comunidades envolvidas
A 3 esfera composta de tomadores de re-
direta ou indiretamente com os empreendimentos
cursos pblicos em saneamento, sejam eles estadu-
em saneamento ambiental. Mais do que beneficirios
ais ou municipais, que tm como atribuio aplicar o
do processo, o seu envolvimento e participao
montante de forma qualificada em parceria com a
engajada destacam-se como elementos fundamentais
sociedade civil organizada, observando os princpi-
para se assegurar a efetividade e sustentabilidade das
os e diretrizes constantes nos manuais e normativos
aes propostas.
federais. So atores sociais estratgicos para a
Nesse contexto, a implementao do programa
implementao do programa, uma vez que tm au-
se dar por meio das cinco linhas de ao que perpas-
tonomia para aplicar os recursos acessados e a mis-
sam e permeiam transversalmente esses quatro nveis.
122
123
Formato: 21 X 29,7cm
Tipologia: Humanst 521 BT
Papel: Couche Fosco 70g /m2(miolo) & (capa)
124

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CADERNO DE TEXTO

Diretoria da ABRASCO Gesto 2006-2009

balho Sade e Ambiente da Associao Brasileira de

Jos da Rocha Carvalheiro USP

Ps-Graduao em Sade Coletiva)

Anamaria Testa Tambellini

Armando Martinho Bardou Raggio Fepecs

Ary Carvalho de Miranda (Coordenador)

Herling Gregorio Aguilar Alonzo

Gasto Wagner de Souza Campos DMPS/FCM/Unicamp

Raquel Maria Rigotto

lvaro Hideyoshi Matida

Hermano Albuquerque de Castro

Vera Lcia Guimares Blank

Secretria Executiva Adjunta

Volney de Magalhes Cmara

Margareth Pessanha de Souza

Hebe Conceio da Silva Patola

Herling Gregorio Aguilar Alonzo

Andra de Cssia de Souza, Elaine Leal de Souza,

Hermano Albuquerque de Castro

Capa, Projeto Grfico e Editorao Eletrnica:

Tatiana Lassance Proena

Inez Damasceno Pinheiro, Fidel Pinheiro,

Por um Movimento Nacional Ecossanitrio

Por um Movimento Nacional Ecossanitrio

Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Traba-

lhador, Secretaria de Vigilncia em Sade, Ministrio da Sade.

Departamento de Medicina Preventiva e Social/FCM/Unicamp.

Indaga-se: Como superar o atual estgio

Novos enunciados emergem concomitante-

polticas pblicas entre sade e ambiente, e alcanar

mente a partir e a servio dos campos da sade p-

um estgio superior que possibilite a construo de

blica, do meio ambiente e do saneamento bsico:

um espao poltico aglutinador de mltiplas agendas

vulnerabilidade socioambiental, sustentabilidade

com o propsito de orientar a ao transformadora

socioambiental, justia ambiental, injustia ambiental,

princpio da precauo, territrio (revisitado), sa-

Exploremos o assunto. A complexidade dos

de ambiental (Porto, 2007). Quais as suas origens, o

impactos ambientais, enquanto integrantes da deter-

que representam, onde se aplicam? O conjunto dos

minao socioambiental da sade, inconteste

textos constituintes deste caderno se ocupa em res-

(OMS, 2009; Brasil, 2008) e exige novos esquemas

ponder a essas questes.

de produo de conhecimento, novos olhares e per-

H uma crise ambiental global que atormenta os

cepes, atores sociais distintos e novo arranjo

intelectuais e profissionais prticos dos campos acima

institucional para sua compreenso, enfrentamento

relacionados. As repercusses econmica, social,

e superao (Freitas, 2006).

ambiental, cultural, tica, individual e subjetiva desta crise

No mundo contemporneo, os contextos vul-

inquietam saberes, cincias e ordens institudas. Existe

nerveis associados complexa matriz de riscos

certo grau de desconforto, ou melhor, de quase agonia

ambientais novos e antigos so agravados por um

a respeito de como interpretar e como operar sobre

quadro social e institucional desigual e inadequado,