TERAPIA COGNITIVA

INTRODUCCION AL MODELO
Resea histrica.
Conceptos nucleares de la TC Estndar.
Proceso de Admisin.
Criterios distintivos en Admisin de
adolescentes.
Aplicacin practica.

Revisin Histrica

Dcada del 60.

Beck: Psiquiatra. Psicoanalista.
Neuropsicologa.
Trabajaba con Depresin y Ansiedad
Universidad de Pensilvania:
Investigacin

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INVESTIGACION:
Objetivo: validar empricamente las hiptesis
psicoanalticas de la depresin y a su vez,
encontrar el mecanismo especifico de
formacin de sntomas de la depresin que, a
su juicio no haba sido hallada aun por el
psicoanlisis.
Pacientes depresivos.
Tcnica de la Asociacin Libre.
Interpretacin de los Sueos.

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Asociacin Libre
Empec a sospechar que los pacientes
no citaban algunas clases de ideaciones.
Esta omisin no era por resistencia, sino
mas bien, era debida al echo de que el
paciente no haba sido entrenado para
concentrar su atencin sobre
determinado tipo de pensamientos

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Pensamientos Automticos
Instru a los pacientes de este modo:
cada vez que experimente una
sensacin o emocin desagradable,
intente recordar que pensamientos tenia
en mente antes de esa sensacin.

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Interpretacin de los Sueos

En los sueos se evidenciaba un sesgo
cognitivo negativo.
Abandona el enfoque desiderativo de los
sueos.
Enfoque cognitivo: El sueo representa el
modo en que el paciente se percibe a si
mismo y al entorno en el que esta inmerso. Al
igual que los pensamientos automticos.

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1967: Primera Sistematizacin.

Cambio de visin paradigmtica sobre la
depresin.
Desde el punto de vista psicolgico la
depresin consistira en una alteracin
idiosincrtica de la cognicin.
Triada cognitiva de la depresin: visin
negativa que el paciente tiene de si
mismo, del futuro y del entorno (mundo).

Revisin Histrica

Origen de las alteraciones en la cognicin:

constitucin de esquemas depresogenos en la
infancia.
Estos esquemas serian activados por
determinadas situaciones.
Esta activacion se dara generalmente en la
adolescencia o en la temprana adultez como
resultado de las crecientes presiones a las
que se ve sometido el sujeto en esos
momentos del ciclo vital.

CONCEPTOS NUCLEARES
Esquemas.
Pensamientos

Automticos.
Distorsiones cognitivas.

ESQUEMAS

Beck : CREENCIAS CENTRALES

Estructuras de interpretacin de la
realidad relativamente estables.
Supone la conformacin de una
UNIDAD DE PROCESAMIENTO en la
que hay: un aspecto fisiolgico, un
aspecto ideativo, un aspecto
motivacional, y un aspecto emocional.

ESQUEMAS

La construccin de los esquemas se da

en la interaccin con los otros
significativos. Visin biopsicosocial de la
personalidad y de los trastornos
mentales
Es la base de las diferencias
psicolgicas entre las personas, as
como de las semejanzas de la persona
consigo misma.

ESQUEMA FUNCIONAL

Beck: Creencia central positiva.

Nos permiten desplegarnos en la vida y
desarrollar nuestras potencialidades y
capacidades.
Genera pensamientos automticos
funcionales y adaptativos.

ESQUEMA DISFUNCIONAL

Beck: Creencia central negativa.

Distorsiona la realidad.
Provoca sufrimiento.
Hper Valente.
Genera Pensamientos Automticos
Disfuncionales.

PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

Los esquemas inadaptados se expresan

por medio de los PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS.
Coexisten con un flujo mas manifiesto de
pensamientos.
Aparecen espontneamente y no se
basan en la reflexin.
Acompaan y preceden la vivencia
emocional.

PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

Pueden aparecer en forma verbal y/o en

imgenes.
Generalmente se los da por
verdaderos sin reflexionar sobre ellos ni
evaluarlos.
Expresan un modo caracterstico y
predominante de dar significado a las
situaciones.

DISTORSIONES COGNITIVAS
Errores sistemticos en el
procesamiento de la informacin que
generan que persista el convencimiento
en la validez de lo que el sujeto piensa,
a pesar de que puedan existir pruebas
de lo contrario.
Tambin llamados sesgos cognitivos.

DISTORSIONES COGNITIVAS

Pensamiento Dicotmico:
Evaluamos una situacin en
solo dos categoras en lugar
de considerar toda una gama
de posibilidades. Si no soy
un triunfador absoluto, soy un
fracasado.

DISTORSIONES COGNITIVAS
Pensamiento Catastrfico: Es
cuando predecimos el futuro
negativamente, sin tener en
cuenta otras posibilidades.
Seguro que salgo mal en el
examen.

DISTORSIONES COGNITIVAS

Debera: Idea precisa y

rgida respecto de cmo son
las cosas y sobreestimacin
de lo negativo de no cumplir
con eso. Uno siempre debe
dar lo mejor de si mismo.

DISTORSIONES COGNITIVAS
Abstraccin selectiva: Se presta especial
atencin a un detalle negativo sin tener
en cuenta el cuadro completo. Como
me asignaron un puntaje bajo en la
evaluacin quiere decir que soy un
trabajador incapaz. (Aunque otros tems
de la misma evaluacin muestren
puntajes muy buenos)

DISTORSIONES COGNITIVAS
Personalizacin: Se cree que las
actitudes o comentarios negativos
de los otros esta dirigida hacia uno.
Dijo que lo que le da miedo es
quedar embarazada, lo dijo por mi,
viste que yo me case embarazada
no? .

DISTORSIONES COGNITIVAS
Interpretacin del pensamiento:
Se CREE saber lo que los
dems estn pensando sin tener
en cuenta otras posibilidades.
Debe haber pensado que soy
una mojigata.

DISTORSIONES COGNITIVAS

Razonamiento emocional:
Algo es real solo porque
se siente.
S que hago muchas
cosas bien en el trabajo,
pero igual me siento un
fracaso.

TERAPIA COGNITIVA ESTANDAR

Desordenes psicolgicos:
Presencia esquemas cognitivos disfuncionales
que regulan de manera patgena la
elaboracin de la informacin.
Estos esquemas son especficos en cada
trastorno por lo cual se puede hacer un perfil
cognitivo diferente en cada uno.
Intervencin: Correccin de los esquemas y
errores de procesamiento propios de cada
patologa.

TESIS FUNDAMENTALES DE LA
TERAPIA COGNITIVA ESTANDAR

Proceso de Concienciacin: Por medio del

Registro de los Pensamientos Automticos.
Autoobservacin.
Distanciamiento Critico: Detectar de que
manera significo la realidad. Distorsiones
cognitivas.
Modificacin de los Esquemas Disfuncionales:
Anlisis lgico y validacin emprica de las
distorsiones cognitivas.

PRINCIPIOS TECNICOS DE LA
TERAPIA COGNITIVA ESTANDAR

Empirismo colaborativo y alianza

teraputica.
Dialogo socrtico.
Descubrimiento guiado.

EMPIRISMO COLABORATIVO
Consiste en un clima de
colaboracin basado en el
acuerdo, constantemente
negociado, sobre los objetivos
de la terapia y las tareas
reciprocas.

EMPIRISMO COLABORATIVO Y
ALIANZA TERAPEUTICA

Compromiso del paciente en la

aplicacin de las tcnicas, que se logra a
partir de la confianza en el tratamiento
por la congruencia entre las expectativas
de logro del paciente y las del terapeuta.
TCE: La importancia de la relacin
teraputica reside que esta posibilita que
el paciente desarrolle las tcnicas.

EMPIRISMO COLABORATIVO Y
ALIANZA TERAPEUTICA

Actualmente autores como Semerari (1991),

Safran y Segal (1990), Liotti (1994), etc.
Consideran que los procesos interpersonales
en la terapia son el elemento esencial que
permite la mejora progresiva de las funciones
cognitivas del paciente.
La relacin teraputica y los procesos
cognitivos presentes en ella son el elemento
principal en la mejora del paciente.

DIALOGO SOCRATICO
Es la forma en que el terapeuta intenta
mediante PREGUNTAS que el paciente
logre:
Identificar los PA y esquemas
subyacentes.
Tomar distancia critica de su propio
pensamiento.
Valorar posibles alternativas.

DIALOGO SOCRATICO

Deben ser preguntas claras y de fcil

comprensin.
Usar el lenguaje del paciente y evitar
tecnicismos.
Las preguntas deben ser dirigidas a poner a
prueba las distorsiones cognitivas del
paciente, no para convencerlo de algo
diferente sino para que desarrolle la
capacidad de ver el carcter avasallador de
sus propios esquemas.

DIALOGO SOCRATICO
Lalla (1996):
La eficacia del DS depende de que el terapeuta
plantee determinadas preguntas de forma que
el interlocutor, para poder responderlas, deba
asumir un punto de vista supraordenado y
elaborar una metacognicion, un significado
sobre aquello que ya pertenece al repertorio
de su cognicin.

DESCUBRIMIENTO GUIADO

Igual que dialogo socrtico es un medio

para alcanzar la modificacin de
esquemas disfuncionales.
El arte del descubrimiento guiado
consiste en tratar las convicciones del
paciente como hiptesis cientficas que
han de ser comparadas con posibles
hiptesis alternativas.
Restructuracin cognitiva.

TERAPIA COGNITIVA
CUALQUIER INFLUENCIA SOBRE LA
COGNICION, SERA SEGUIDA DE UN
CAMBIO EN EL ESTADO DE ANIMO Y EN
LA CONDUCTA. LA TERAPIA COGNITIVA
ES UN TRATAMIENTO QUE PRODUCE
ESTOS CAMBIOS CENTRANDOSE
PARTICULARMENTE EN LA MODIFICACION
DE LA COGNICION.
EDUARDO KEEGAN (2007)