TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

INTRODUCCIN
Los trastornos de la alimentacin no son consecuencia de una sola fuente, son
multicausales. Diferentes factores juegan un papel importante en su desarrollo, entre ellos
lo psicolgico, fisiolgico y aspectos sociales y culturales. Hay gente que identifica su
problema de alimentacin como detonado por factores emocionales y dificultades en la
dinmica familiar. Para otros son los aspectos sociales y culturales como la visin
idealizada del cuerpo y las ideas sobre la belleza que, combinados con las exigencias
sociales, lo desencadenan. Por ltimo hay personas para las que es consecuencia de un
problema mdico.
Los Trastornos de la Alimentacin vienen acompaados de sentimientos de culpa,
tristeza, inadecuacin, rechazo social, dificultades laborales, dificultades en las relaciones
tanto con amigos y familia, como con posibles parejas, incluso autolesiones o ideas
suicidas, etc.
Es necesario acudir a un psiclogo ya que un abordaje profesional del problema evitar la
cronificacin de cualquiera de los Trastornos de la Alimentacin o su agravamiento.
Los trastornos de la alimentacin evidencian un entrecruzamiento de factores biolgicos
(gentica, disfuncin de las vas de los neurotransmisores, disfuncin del sistema opioide,
etc.) y del desarrollo individual, familiar y social; cada uno de los cuales tendr mayor o
menor implicancia segn el caso en particular del individuo.
El DSM-IV (Manual de Diagnstico Estadstico de los Trastornos Mentales 4 Edicin)
clasifica los desrdenes alimentarios en:
Anorexia Nerviosa ( Tipo restrictivo y - Tipo compulsivo/purgativo), Bulimia Nerviosa (Tipo
purgativo, Tipo no purgativo), Trastornos de la Conducta alimentaria no especificado,
Adems existen cuadros independientes como: Trastornos por atracn (comedor
compulsivo) Sndrome del comedor nocturno (ansiedad vespertina, hiperfagia nocturna,
anorexia matinal e insomnio) a la vez dentro de los trastornos de alimentacin se
encuentran tambin La obesidad y desnutricin los cuales se detallan en el contenido del
trabajo.
CONTENIDO
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN
Historia de los trastornos de alimentacin
Algunos de los sntomas que hoy se incluyen dentro de los trastornos de la conducta
alimentaria fueron descriptos desde la antigedad en diferentes contextos socioculturales.
En 1873, el psiquiatra francs charles Lasegne public el clsico artculo "La Anorexia
Histrica", y en 1874, William Gull impuso la actual denominacin de "Anorexia Nerviosa".
Los trastornos de alimentacin son desrdenes complejos que comprenden dos tipos de
alteraciones de la conducta: unos directamente relacionados con la comida y el peso, y
otros derivados de la relacin consigo mismo y con los dems. Aunque aparecen

alteraciones graves en la conducta alimentaria, existe un conflicto psicolgico causa de

esta alteracin, y que debe ser la base del tratamiento.
Criterios Diagnsticos de los trastornos de la alimentacin
Segn el DSM-IV son los siguientes:

A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la
talla (por ejemplo un peso < 85% del esperable)
B. Miedo intenso a ganar peso, a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal
C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la
auto evaluacin o negacin del peligro que reporta un bajo peso corporal.
D. En las mujeres post puberales: presencia de amenorrea, por ejemplo de al menos 3 ciclos menstruales
consecutivos (se considera amenorrea cuando las menstruaciones aparecen con tratamientos hormonales
como es el caso de la administracin de Estrgenos).
Aspectos Psicopatolgicos de los trastornos de alimentacin
Estas pacientes tienen un dficit en la estructuracin de su personalidad. En apariencia se desarrollan
normalmente hasta la pubertad o comienzo de la adolescencia; y frente a los cambios fsicos, psquicos y
sociales que sta implica, sucumben ante la enfermedad. La desnutricin es responsable de algunos
sntomas (irritabilidad, aislamiento social, depresin, disminucin en la capacidad de concentracin, insomnio,
agudeza visual, sentido alterado del tiempo). Tambin presentan dificultad para expresar sus sentimientos y
afectos, alteraciones cognitivas, dficit en el pensamiento abstracto, disminucin de la libido.
La Anorexia Nerviosa puede presentar comorbilidad con desrdenes afectivos, tales como Depresin Mayor y
Distimia; y tambin con desrdenes por ansiedad como son el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) y
Ansiedad Generalizada. Es de suma importancia tratar la comorbilidad con Depresin Mayor porque lleva a
una alta tasa de suicidios

TEORAS EXPLICATIVAS
DE LA ANOREXIA PSICOGENA Y LA BULIMIA
Se establecen dos tipos de teoras explicativas, por una parte la teora fisiolgica, que se centrara en un
posible dficit en el hipotlamo; por otro las teoras psicolgicas. Entre las que cabe resaltar:
a) La consideracin de la bulimia y la anorexia psicgena como una respuesta evocadora de
ansiedad, causada a su vez por el miedo a ser obesos en esta teora todas las estrategias utilizadas por el
bulmico para no ganar peso como purgarse o vomitar, reducen la ansiedad y por tanto, el miedo a ser
obesos. La alteracin de la conducta alimenticia en el anorxico, se produce cuando ste no puede controlar
sus reacciones emocionales, esta incontrolabilidad, es producida por la incapacidad del estos sujetos para
etiquetar sus estados emocionales y si aparecen ansiedad y depresin en situaciones no controladas, se
darn con facilidad, episodios de anorexia.
b) La hiptesis de la dependencia externa. Supone que los bulmicos, y tambin los anorxicos, no regulan su
conducta de comer a partir de indicios internos de hambre o saciedad, sino a partir de claves externas.
En la actualidad se ha optado por un modelo pluricausal en el que interactan diferentes tipos
de variables biolgicas, psicolgicas y relacionales dando lugar a una serie de factores predisponentes
precipitantes y de mantenimiento que permiten explicar la aparicin y cronificacin de los trastornos de
la alimentacin.
Los dos tipos ms comunes de trastornos alimenticios son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa (ms
conocidas como anorexia y bulimia). Estos dos trastornos son difciles de separar ya que comparten ciertas
caractersticas: tanto en la anorexia como en la bulimia, la persona tiene una imagen distorsionada de su
propio cuerpo. Esta persona vive obsesionada con la comida.
La anorexia y la bulimia tienden a afectar con ms frecuencia a nias que a varones; pero el 10% de la gente
con trastornos de este tipo son hombres. Como se tiende a pensar que los trastornos de la alimentacin
afectan solamente a las mujeres, no se presta atencin al problema en los hombres. Los hombres que

presentan trastornos alimenticios suelen concentrarse en la apariencia fsica o en el xito deportivo ms que
en verse delgados.
La gente que sufre de anorexia tiene mucho miedo de engordar. Es por eso que apenas come y lo poco que
ingiere se convierte en una obsesin. Es bastante comn que una persona con anorexia pese la comida antes
de ingerirla o cuente sus caloras. Tambin es comn que la persona haga ejercicio en exceso con
el objetivo de bajar de peso.
Una caracterstica particular de la anorexia es que la persona no solamente desea ser muy delgada sino que
tiene una percepcin distorsionada de su propio cuerpo. Si bien bajan de peso a una velocidad alarmante, las
personas con anorexia no se consideran delgadas. Una persona que sufre de este trastorno, se mira en el
espejo y ve a una persona gorda.
La bulimia es algo diferente a la anorexia ya que la persona que la padece no evita comer. Todo lo contrario;
esta persona ingiere grandes cantidades de alimentos que elimina vomitando. Este comportamiento se
conoce como "atracones y vaciado". Como en el caso de la anorexia, la bulimia tiende a afectar
a adolescentes y mujeres jvenes ms que a hombres. A diferencia de la anorexia, la bulimia es difcil de
detectar. De hecho, una persona con bulimia puede tener un peso normal o un poco mayor que el peso
normal.
Caractersticas de Anorexia y Bulimia
Anorexia:
v
Baja de peso, hasta llegar a un 20% de lo normal;
v
Niega tener hambre;
v
Hace ejercicio de manera excesiva;
v
Se siente gorda; y
v
Se asla socialmente
Bulimia:
v
Inventa excusas para ir al bao inmediatamente despus de terminar la comida;
v
Come grandes cantidades de comida pero no aumenta de peso;
v
Utiliza laxantes o diurticos; y
v
Se asla socialmente
Cules son las causas de la Anorexia y la Bulimia?
Nadie est totalmente seguro sobre las causas de los trastornos de la alimentacin; sin embargo, existen
varias teoras sobre por qu la gente desarrolla estas patologas. La mayora de la gente que desarrolla un
trastorno alimenticio se encuentra entre los 14 y 18 aos (aunque es posible que, en ciertas personas,
comience a una edad ms temprana). En ese momento de sus vidas, los adolescentes sienten que no pueden
tener nada bajo control. Los cambios fsicos y emocionales que ocurren en la pubertad pueden hacer que aun
la persona ms segura de s misma se sienta un poco fuera de control. Al controlar su propio cuerpo, las
personas con trastornos de la alimentacin sienten que pueden recuperar parte del control -aunque lo logren
de una manera no saludable.
En el caso de las mujeres, aunque es completamente normal (y necesario) aumentar un poco de peso durante
la pubertad, algunas reaccionan al cambio teniendo mucho miedo de su nuevo peso y sienten que deben
hacer algo para eliminarlo. Es fcil darse cuenta por qu a algunas personas les da miedo aumentar de peso,
aun cuando saben que es saludable y temporal. Estamos rodeados de imgenes de gente famosa muy
delgada -gente que pesa mucho menos que el peso saludable que deberan tener. Cuando se combina
la presin por ser como estos modelos con el cambio fsico normal por la edad, no es difcil entender por qu
algunos adolescentes tienen una imagen distorsionada de sus cuerpos.
Algunas personas que adquieren este trastorno alimenticio pueden presentar tambin un estado depresivo y
ansiedad. Los especialistas creen que la gente que tiene trastornos de la alimentacin tambin sufre del
trastorno obsesivo-compulsivo. Su anorexia o bulimia son una herramienta para controlar el estrs y la
ansiedad que surge en la adolescencia y les permite tomar el control y establecer un orden en sus vidas.
Tambin existe evidencia de que los trastornos de la alimentacin son un problema que ya otros miembros de
la familia tienen o han tenido. Nuestros padres ejercen una influencia en nuestros valores, prioridades y, por
supuesto, en nuestra manera de comer. Es por ello que el trastorno est relacionado con el ambiente y la
influencia familiar. Pero tambin se ha sugerido que hay un componente gentico en ciertos comportamientos.
Y los trastornos de la alimentacin pueden ser uno de ellos.
BULIMIA:

El cuadro se inicia habitualmente a partir de los 20 aos, los bulmicos refieren que sus mentes estn casi
constantemente ocupadas en pensamientos referentes a la comida, dificultando incluso la concentracin. Los
excesos de comida se dan normalmente en solitario y en secreto. Muchas veces ritualizan la compra de
comida y este hecho suele producirles al mismo tiempo excitacin y ansiedad. La cantidad de comida que se
ingiere en un episodio bulmico puede llegar hasta 20.000 caloras.
Para impedir ganar peso pueden utilizar mecanismos diversos como provocarse vmitos, utilizar
frecuentemente purgantes y diurticos, hacer mucho ejercicio, tomar anfetaminas, etc.. Todos estos excesos
pueden llegar a tener complicaciones de salud siendo uno de los ms peligrosos la provocacin de vmitos
que puede dar lugar a depleccin de los niveles de potasio, infecciones urinarias y problemas renales,
ataques epilpticos, ttanos, y prdida importante de peso. Los rasgos psicopatolgicos ms importantes, se
refieren a la preocupacin relacionada con la comida, el peso y los sntomas depresivos. Los bulmicos, son
personas depresivas, acomplejadas, que se sienten ineficaces e indefensas, carentes de autoestima y
elevada ansiedad, carentes de asertividad y con una deficiente imagen corporal y pobres relaciones sexuales.
El curso habitual de este trastorno es crnico durante un perodo de varios aos, alternndose con
frecuencia perodos de bulimia con fases de ingesta normal. No suele ser un trastorno incapacitante salvo en
personas con muchos ataques recurrentes durante el da que se provocan vmitos. Suele presentar
oscilaciones de peso debido a la alternancia de episodios bulmicos con perodos de ayuno.
Parece que este trastorno aparece de forma mayoritaria entre el sexo femenino, existiendo
poca informacin respecto a la prevalencia y los factores predisponentes del mismo.
La bulimia apareca despus de un perodo de tiempo en el que la persona haba estado muy preocupada por
el peso, llegando incluso a hacer dieta, los intentos por reducir peso, haban sido infructuosos y en este caso,
eran seguidos de perodos de ingesta desmesurada y de ayuno. Otros pacientes se convirtieron en bulmicos
despus de haber hecho dieta durante mucho tiempo, y de haber perdido, incluso, mucho peso.
Diagnstico y evaluacin de la bulimia:
Criterios para el diagnstico de F50.2 Bulimia nerviosa [307.51]
A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
(1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a
la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias.
(2) sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de
comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo).
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son
provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio
excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos
veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
Especificar tipo:
Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vmito o usa
laxantes, diurticos o enemas en exceso
Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras conductas
compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a
provocarse el vmito ni usa laxantes, diurticos o enemas en exceso.
Adems de estos criterios diagnsticos y como complementario a ellos podemos utilizar autorregistros,
autoinformes especficos de la conducta alimentaria como el Test de Actitud hacia la Comida (EAT), Garner y
Garfinkel
-1979-; as como autoinformes en general para valorar aquellas reas problemticas del sujeto (depresin,
ansiedad, asertividad, etc.). Tambin podemos utilizar pruebas psicomtricas como el MMPI y el EPI de
Eysenck para valorar las patologas asociadas.
Diagnstico diferencial:
-El diagnstico de bulimia no puede formularse si existe una anorexia nerviosa.
-En la esquizofrenia puede haber una conducta alimenticia poco corriente, pero en este trastorno raras veces
se da el sndrome completo de bulimia y cuando lo hay deben hacerse los dos diagnsticos.

-Descartar enfermedades neurolgicas como los equivalentes epilpticos, tumores del sistema
nervioso central o sndromes del tipo Klver-Bucy y Kleine-Levin.
Tratamiento de la bulimia:
Una aproximacin cognitivo-conductual tiene que combinar diferentes estrategias entre las que cabe
destacar:
-Refuerzo positivo de una ingesta adecuada.
-Tcnicas de autocontrol hacia las conductas de comer.
-Desensibilizacin o exposicin en vivo para controlar la ansiedad que el paciente experimenta antes de
comer.
-Terapia cognitiva
-Contrato conductual.
ANOREXIA:
En los anorxicos hay una idea sobrevalorada de la imagen corporal, que puede tomar proporciones
delirantes. Los pacientes ven algunas partes de su cuerpo muy gruesas, incluso a pesar de la perdida de
peso, por lo cual deben continuar sin comer. Generalmente manifiestan fuertes sentimientos de asco y
desagrado ante su propio cuerpo. No reconocen adecuadamente, los signos de hambre y saciedad. Se
sienten hinchados, tienen Nuseas, despus de haber comido poqusimo. A pesar de su gran inanicin, no se
sientes cansados ni fatigados.
El estado de nimo de los anorxicos, es bastante variable. Son comunes, los sentimientos de desamparo,
la depresin y la labilidad emocional. Pierden todo inters en el sexo y evitan los contactos con personas del
sexo opuesto. En el caso de actividad sexual no disfrutan de ella.
Caractersticas de anorexia
Cambios cognitivos: distorsiones cognitivas sobre el peso y la ingesta, alteracin de la imagen corporal
(sigue encontrndose gorda a pesar de haber perdido peso)
Cambios conductuales: dieta restrictiva autoimpuesta, frecuente provocacin de vmitos, uso abusivo de
laxantes (estas conductas son ms frecuentes si la anorexia cursa con episodios de bulimia); elevado inters
por la gastronoma, hiperactividad, relaciones familiares gravemente alteradas, importante retraimiento social.
Cambios biolgicos: alteracin del sistema hipotalmico y endocrino que tiene como consecuencia la
aparicin de la amenorrea. Desaparecen las curvas tpicas femeninas, piel seca, prdida de pelo, bradicardia,
hipotensin, baja temperatura, deshidratacin.
Etiologa de la Anorexia Nerviosa
Se encuentran involucrados tanto factores biolgicos, sociales como psicodinmicos.
Factores biolgicos: los distintos hallazgos en pacientes con Anorexia Nerviosa sugieren la existencia de una
disfuncin hipotalmica. Es posible que en algunas personas vulnerables, el stress psicolgico produzca
cambios bioqumicos reversibles en el hipotlamo que provoquen esta alteracin y que se perpete con la
prdida sucesiva de peso. Los opiodes endgenos pueden contribuir a la negacin del hambre. Tambin
estaran afectados los neurotransmisores cerebrales, los ejes gonadotrfico, tiroideo, adrenal,
somatotrfico y prolactnico; adems de verse involucrados la melatonina, hormona antidiurtica, insulina
y leptina. Finalmente como consecuencia de la desnutricin se altera el metabolismo fosfoclcico.
Factores sociales: estas pacientes ven reforzadas sus conductas debido al nfasis que pone la sociedad a la
delgadez y al ejercicio. Las personas que presentan trastornos de la conducta (principalmente de tipo
compulsivo/purgativo) tienen familias con altos niveles de hostilidad, caos y aislamiento, como as tambin
niveles bajos de cuidados y empata.
Factores psicodinmicos: son personas con poco sentido de autonoma y auto confianza. Slo a travs de
actos de autodisciplina pueden desarrollar el sentido de las mismas. Generalmente se trata de jvenes que
han sido incapaces de separarse psicolgicamente de sus madres. Las familias suelen ser prejuiciosas,
con dificultad para verbalizar los afectos, sobre protectoras, ambiciosas, perfeccionistas, que valorizan el xito
acadmico. Tambin se observa una relacin conflictiva de la madre con su propia madre.
Diagnstico de la anorexia nerviosa segn el DSM IV
Criterios para el diagnstico de F50.0 Anorexia nerviosa [307.1]
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la
talla (p. ej., prdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el
aumento de peso normal durante el perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al
85 % del peso esperable).

B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la
autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones
aparecen nicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la administracin de estrgenos.).
Especificar el tipo:
Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a atracones o
a purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas).
Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre regularmente a
atracones o purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas)
Adems de estos criterios vale todo lo dicho sobre el diagnstico para la bulimia, pero utilizando
autoinformes especficos para la anorexia como puede ser la Escala de Actitud Anorxica (GAAS) de
Goldberg y cols. (1980).
Desde una perspectiva cognitivo-conductual Calvo (1983) propone el siguiente esquema
de anlisis funcional:
a) antecedentes (factores o situaciones que elicitan la conducta problema).
b) Conductas desadaptadas, definidas operativamente y segn criterios de intensidad, frecuencia y duracin.
c) Las conductas que mantienen o incrementan dichas conductas.
d) Las variables del sujeto (creencias, estilo cognitivo...). Adems de todas las variables adicionales que
pueden facilitar o entorpecer el tratamiento (medio sociocultural, motivacin al cambio...).
Tratamiento de la anorexia:
En el tratamiento de la anorexia hay que tener en cuenta en nivel de prdida de peso del sujeto y si hay
una gran prdida, con posible riesgo para la vida, se impone una hospitalizacin del sujeto. Desde la
perspectiva mdica el tratamiento consisten en la administracin de frmacos bsicamente antianorxicos,
ansiolticos y antidepresivos.
Desde el modelo psicodinmico se opta por la psicoterapia cuyo objetivo es resolver los conflictos internos
que se suponen a la base del trastorno.
Desde una perspectiva cognitivo conductual el tratamiento debe ir dirigido a cubrir los siguientes objetivos:
1. Establecimiento o incremento de la cooperacin por parte del paciente (eje., contrato de conducta).
2. Establecimiento de hbitos de comida y peso adecuados (mediante refuerzo diferencial - medio hospitalario
o familiar-).
3. Modificar las actitudes hacia la apariencia corporal, la comida y el peso (tcnicas de inundacin o
desensibilizacin).
4. Hacer desaparecer los episodios de bulimia (tcnicas de exposicin o prevencin de respuesta).
5. Modificar el factor sumisin-dependencia (tcnicas cognitivas -eje., Terapia Racional Emotiva de Ellis-).
6. Eliminar el miedo al contacto corporal, a las relaciones sexuales (Exposicin, desensibilizacin sistemtica).
7. Modificar las relaciones familiares.
8. Mantenimiento de los resultados a largo plazo (seguimiento de 1 2 aos).

LA OBESIDAD
La obesidad se caracteriza por una acumulacin excesiva de grasa que se traduce en un aumento de peso
por encima de unos lmites adecuados.
La obesidad se ha clasificado en tres categoras segn el peso del individuo en relacin con el peso
ideal:
a) leve, que se sita entre el 120 por 100 y el 140 por 100 del peso ideal;
b) moderada que va del 141 por 100 al 200 por 100 del peso ideal y,
c) grave o severa, cuando el peso excede el 200 por 100 del peso ideal.
Segn la distribucin corporal de la grasa, se distinguen dos tipos:
a) obesidad androide, con predomino de la grasa en la mitad superior, ms caracterstica en hombres,
b) obesidad ginoide, con predominio de la grasa en la mitad inferior, ms caracterstica en mujeres.
El eje central de la evaluacin y tratamiento de la obesidad consiste en analizar las caractersticas
sociodemogrficas del sujeto, estilo de comer, hbitos de actividad fsica, variables cognitivas, consecuencias
positivas y negativas. Toda esta informacin podemos obtenerla mediante la entrevista, autorregistros etc.

INTERVENCIN EN PROBLEMAS DE ALIMENTACIN

Y OBESIDAD
Aunque la obesidad, la bulimia y la anorexia psicgena han sido consideradas como trastornos claramente
separados, hay razones de peso en la prctica clnica y en la investigacin para descartar este punto de vista.
As autores como Bruch (1976) han indicado que los procesos psicolgicos subyacentes a los trastornos de la
alimentacin son similares, ya que en todos ellos, la ingesta y el aspecto corporal son manipulados en un
esfuerzo intil por camuflar o resolver el estrs interno, y de ajustarse a las dificultades del ambiente. La
obesidad, la bulimia y la anorexia se tienden a conceptualizar como un continuo en el que las conductas
anorxicas y las bulmicas constituyen los extremos de un mismo trastorno y son condiciones alternantes en la
misma persona a lo largo de diferentes perodos de su vida (Ochoa, 1990)
Segn L. Snchez y Planell (1993) la conducta alimentaria normal y sus desviaciones patolgicas slo
pueden entenderse si se estudian bajo el enfoque de los tres niveles organizativos de la personalidad:
neurobiolgico, psicolgico y relacional.
La intervencin en los trastornos de la alimentacin debe de ajustarse a las caractersticas de cada caso
en particular y en funcin del tipo de trastorno de la ingesta que el sujeto presente. en general las estrategias
a utilizar sern por un lado la evaluacin cuyo objetivo ser el confeccionar un Anlisis Funcional de la
conducta de ingesta, dar informacin general sobre el problema, seleccionar las conductas que se han de
modificar y elegir las tcnicas adecuadas. Las tcnicas de evaluacin a utilizar pueden ser, adems de todo lo
expuesto en otros apartados del tema, la entrevista clnica, la entrevista con familiares, los autoinformes y los
autorregistros.
El tratamiento tiene como objetivos la reduccin/aumento de peso, la modificacin de la conducta
especfica de la ingesta y la modificacin de cogniciones y sentimientos mediante las tcnicas de
autorregistro, relajacin terapia cognitiva, control de estmulos, dieta (reduccin/aumento de caloras),
modificacin de los hbitos alimenticios, autorrefuerzo y control de consecuencias, control de la actividad
fsica y retroinformacin informativa. En el seguimiento se pretende el mantenimiento de los objetivos
marcados mediante autoinformes, tcnicas cognitivas, autorrefuerzos, sesiones de apoyo, etc.

TRASTORNO POR ATRACN

Muchas personas realizan un atracn alimentario de vez en cuando pero esta conducta se transforma en un
Trastorno de la Alimentacin cuando se da una prdida de control y cuando ocurre peridicamente.
El Binge Eating o Trastorno por Atracn es un Trastorno de la Alimentacin que se caracteriza por atracones
recurrentes en los que no existe conducta compensatoria inapropiada tpica de la Bulimia Nerviosa (p.ej.
autoinduccin del vmito, abuso de laxantes u otros frmacos, ayuno y ejercicio fsico excesivo).
Para que podamos realizar un diagnstico de Trastorno por atracn deben darse los siguientes criterios
(segn la clasificacin internacional DSM IV)
Un episodio de atracn se caracteriza por las dos condiciones siguientes:
1.
Ingesta, en un corto perodo de tiempo, de una cantidad de comida definitivamente superior a la que la
mayora de las personas podra consumir en el mismo tiempo y bajo circunstancias similares.
2. Sensacin de prdida del control sobre la ingesta durante el episodio (p.ej. sensacin de que uno no puede
parar de comer o controlar qu o cunto est comiendo).
Los episodios de atracn se asocian a tres o ms de los siguientes sntomas:
1. Ingesta mucho ms rpida de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre.
4. Comer a solas para esconder su voracidad.
5. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresin, o gran culpabilidad despus del atracn. Profundo malestar
al recordar el atracn.
Los atracones tienen lugar al menos dos das a la semana durante seis meses.
El atracn no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (purgas, ayuno, ejercicio fsico excesivo) y
no aparecen exclusivamente en el transcurso de una Anorexia Nerviosa o una Bulimia Nerviosa.
Muchas personas comentan que comen ms o que comen demasiado cuando tienen problemas psicolgicos,
por ejemplo: cuando se sienten solas, tristes o estresadas.

Algunas personas manifiestan que su trastorno por atracn est desencadenado por estados de animo
disfricos, como depresin o ansiedad. Otros sujetos no se ven capaces de identificar desencadenantes
concretos, pero s pueden manifestar una sensacin inespecfica de tensin, que el atracn consigue aliviar.
Otro grupo de personas otorga una cualidad disociativa al atracn que experimenta como una sensacin de
embotamiento o de estar drogado. Pero tambin hay muchos individuos que pasan todo el da comiendo sin
horarios ni desencadenantes definidos.
Frecuentemente, las personas con este trastorno por atracn utilizan el atracn como una forma de huir de
sus emociones, para llenar un vaco interno o para evadir el estrs, la angustia y el dolor.
Tambin hay casos en que el trastorno por atracn se intenta inconscientemente poner una separacin entre
la persona afectada misma y los dems ("como soy gordo/a, no les gusto a los dems y nadie se me
acercar"). Sin embargo, al mismo tiempo suelen ser personas necesitadas de cario y, como en el caso de la
Bulimia Nerviosa, el atracn puede ser utilizado como un "autocastigo" por no estar satisfechas consigo
mismas.
Estos Trastornos de la Alimentacin vienen acompaados de sentimientos de culpa, tristeza, inadecuacin,
rechazo social, dificultades laborales, dificultades en las relaciones tanto con amigos y familia, como con
posibles parejas, incluso autolesiones o ideas suicidas, etc.

TRASTORNO POR ORTOREXIA

La Ortorexia es una "enfermedad" relacionada con los trastornos de la alimentacin. La diferencia de la
ortorexia con los otros trastornos de la alimentacin est en que, mientras que en la anorexia y la bulimia el
problema gira en torno a la cantidad de comida, en la ortorexia gira en torno a la calidad.
Se entiende por ortorexia la obsesin patolgica por la comida biolgicamente pura. Las vctimas de esta
enfermedad sufren una preocupacin excesiva por la comida sana, convirtindose en el principal objetivo de
su vida. Podra decirse que es un comportamiento obsesivo-compulsivo caracterizado por la preocupacin de
qu comer y la transferencia de los principales valores de la vida hacia el acto de comer, lo cual hace que los
afectados tengan "un men en vez de una vida".
Para que podamos realizar un diagnstico de Ortorexia deben darse los siguientes criterios,
v
Quien sufre un trastorno por Ortorexia pasa ms de 3 horas al dia pensando en su dieta sana.
v
Quien sufre un trastorno por Ortorexia se preocupa mas de la calidad de la comida que del placer que
supone el comer los alimentos.
v
Quien sufre un trastorno por Ortorexia conforme aumenta la pseudocalidad de su alimentacin disminuye
su calidad de vida.
v
Quien sufre un trastorno por Ortorexia se siente culpable cuando se salta sus convicciones dietticas.
v
Quien sufre un trastorno por Ortorexia planifica hoy lo que va a comer maana.
v
Quien sufre un trastorno por Ortorexia se va aislando socialmente por su manera de comer.
Estos son algunos de los criterios para diagnosticar al paciente que sufre de ortorexia. Los sntomas de la
enfermedad van desde depresin, ansiedad, hipocondras, hipervitaminosis o en su defecto hipovitaminosis y
en fases avanzadas trastornos obsesivos compulsivos respecto a la alimentacin.
Estos Trastornos de la Alimentacin vienen acompaados de sentimientos de culpa, tristeza, inadecuacin,
rechazo social, dificultades laborales, dificultades en las relaciones tanto con amigos y familia, como con
posibles parejas, incluso autolesiones o ideas suicidas, etc.

TRASTORNO POR VIGOREXIA

El paciente que padece vigorexia persigue un cuerpo musculado, para ello, dedica su tiempo libre al ejercicio
fsico anaerbico (de gimnasio) utiliza frmacos y hormonas y reduce la variedad alimentaria, normalmente
empleando dietas ricas en protenas.
Quien sufre de vigorexia pasa la mayor parte del tiempo pensando y actuando para mantener la forma fsica y
la musculatura mxima, comprueba su peso y medidas, se mira en el espejo reiteradamente, etc..., de esta
manera, se ve deteriorada su calidad de vida, sus relaciones sociales y familiares e incluso su rendimiento
acadmico o laboral.
Se entiende por vigorexia la obsesin patolgica por un cuerpo perfecto y musculado. Las vctimas de esta
enfermedad sufren una preocupacin excesiva por su cuerpo, convirtindose en el principal objetivo de su
vida. Podra decirse que es un comportamiento obsesivo-compulsivo caracterizado por la preocupacin de

acudir al gimnasio y la transferencia de los principales valores de la vida hacia el acto de entrenar o muscular
su cuerpo.
La vigorexia afecta mayoritariamente a hombres, aunque tambin puede darse en mujeres. La prctica
de deporte moderado resulta muy saludable para nuestro organismo. Sin embargo, los afectados por la
vigorexia muestran una preocupacin excesiva por su aspecto fsico que conlleva que la musculacin a travs
de una actividad fsica pase de ser un objetivo saludable a un desorden emocional elevado a la categora de
obsesin. Este ansa por adquirir a toda costa una apariencia atltica puede llevar al consumo de sustancias
perjudiciales para el organismo.
Las consecuencias de este trastorno tienen su reflejo en la salud y en la conducta social de quienes lo
padecen.
En ocasiones quienes sufren de vigorexia tambin recurren a una prctica ms peligrosa para la salud, como
es el dopaje para obtener un incremento de la masa muscular y disminuir la fatiga.
Los productos dopantes ms utilizados son los anabolizantes, derivados sintticos de la testosterona
(hormona sexual masculina). Son sustancias que pueden provocar efectos adversos: problemas de
impotencia, crecimiento desproporcionado de las glndulas mamarias, acn, cada del cabello, depresin,
euforia, irritabilidad... y, en los casos ms extremos, problemas de corazn y de hgado.
Estos Trastornos de la Alimentacin vienen acompaados de sentimientos de culpa, tristeza, inadecuacin,
rechazo social, dificultades laborales, dificultades en las relaciones tanto con amigos y familia, como con
posibles parejas, incluso autolesiones o ideas suicidas, etc.

TRASTORNO DE ALIMENTACIN EN LA LACTANCIA Y

EN LA PRIMERA INFANCIA
Definicin
Es la incapacidad de un nio pequeo para obtener la nutricin adecuada, lo cual se refleja en prdida de
peso o en la incapacidad para aumentar de peso de manera apropiada para su desarrollo.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los trastornos de alimentacin se diagnostican cuando el beb o el nio aparece desnutrido y el problema no
es causado por una afeccin mdica (como paladar hendido, cardiopata congnita o enfermedad pulmonar
crnica) o por un trastorno que cause retardo mental.
La causa de estos trastornos a menudo se desconoce, pero se pueden dar por diversos factores,
como pobreza, interacciones disfuncionales nio/tutor o desinformacin de los padres acerca de la dieta
apropiada para satisfacer las necesidades del nio.
Sntomas
v
Estreimiento
v
Llanto excesivo
v
Somnolencia excesiva (letargo)
v
Irritabilidad
v
Aumento de peso insuficiente
v
Prdida de peso
Signos y exmenes
Se evala al nio en bsqueda de cualquier enfermedad que pudiera causar o contribuir con este problema.
La evaluacin de las curvas del desarrollo para peso, talla y permetro ceflico es importante en cualquier
evaluacin de problemas de alimentacin o de peso.
Se pueden utilizar pruebas de laboratorio y estudios imagenolgicos para completar la evaluacin mdica,
pero con frecuencia son normales en nios con problemas de crecimiento.
Tratamiento
Dependiendo de la gravedad de la afeccin, se pueden tomar las siguientes medidas:
v
Aumentar el nivel de caloras y la cantidad de lquidos consumidos por el beb
v
Corregir cualquier deficiencia de vitaminas o minerales
v
Identificar y corregir los problemas psicosociales o enfermedades fsicas subyacentes
Para lograr estos objetivos, se puede requerir un perodo corto de hospitalizacin.
Expectativas (pronstico)

No existe una cura rpida para la mayora de los bebs y nios con trastornos de alimentacin. En lugar de
esto, se requiere un enfoque multidisciplinario con pediatras, enfermeras especializadas, dietistas,
trabajadores sociales, especialistas en conducta y padres de familia que trabajen conjuntamente para mejorar
el bienestar y estado nutricional del nio.
Complicaciones: La desnutricin en la niez puede impedir el desarrollo fsico y mental en caso de ser severa
y prolongada, pero con el tratamiento oportuno se pueden prevenir tales complicaciones.
En situaciones que requieren asistencia mdica se debe consultar con el pediatra si se tiene alguna
preocupacin con respecto al apetito, comportamiento, desarrollo o crecimiento del nio.
Prevencin
Seguir las pautas recomendadas para la nutricin puede ayudar a garantizar una ingesta adecuada de
lquidos y de caloras para un beb. Las visitas regulares de control del nio sano con el pediatra pueden
ayudar a detectar a tiempo problemas de desarrollo y de alimentacin y prevenir un dao permanente
relacionado con la desnutricin.

DESNUTRICIN
Desnutricin Calrico-Proteica. Se produce por una nutricin deficiente crnica, donde predomina
especialmente el dficit calrico y cantidad insuficiente de todos los nutrientes. Se caracteriza por un consumo
progresivo de las masas musculares y tejido adiposo, sin alteraciones importantes a nivel de vsceras excepto
la disminucin del nmero y tamao de las clulas, y compromiso de la velocidad de crecimiento. Se
compromete principalmente la inmunidad celular. En su grado extremo, el "marasmo", aparece como una gran
emaciacin, piel de "viejo", deficiente capacidad de concentracin renal, problemas con
la homeostasis hidroelectroltica y cido-base, lo que favorece la deshidratacin frente a cualquier aumento de
las prdidas (especialmente diarrea y vmitos). El marasmo nutricional no se asocia en forma importante
a anemia ni a otras carencias, excepto en su periodo de recuperacin, en que pueden manifestarse carencias
de hierro, zinc, vitamina D, etc. La desnutricincalrico-proteica grave prolongada durante los primeros dos
aos de vida puede alterar el desarrollo neurolgico del individuo, aunque en realidad es la deprivacin socioafectiva, que se le asocia con gran frecuencia, tiene el impacto mayor en este aspecto.
Desnutricin Proteica La desnutricin proteica en pases del tercer mundo se produce en relacin al destete
durante el segundo y tercer ao de vida, en situaciones de extrema miseria. En un paciente menor de dos
aos que ingresa con desnutricin proteica debe sospecharse siempre una
enfermedad celaca descompensada, an si no hay claros antecedentes de diarrea crnica. A ste se le debe
considerar un paciente de alto riesgo, y no susceptible de manejo ambulatorio en esta fase.
La desnutricin de predominio proteico se produce en corto plazo (semanas), frente a las siguientes
situaciones:
v
Dieta carente de protenas, pobre en lpidos y caloras, y compuesta casi exclusivamente de hidratos de
carbono
v
Aportes restringidos en paciente hipercatablico
v
Mala absorcin intestinal por diarrea prolongada o enfermedad celaca
v
Infeccin severa en paciente con desnutricin calrico-proteica previa
v
Paciente crtico con reaccin inflamatoria sistmica
v
Ayuno mayor a 7 das con suero glucsido como nico aporte (en paciente quirrgico, por ejemplo)
La desnutricin de predominio proteico se caracteriza por una relativa conservacin del tejido adiposo,
moderado compromiso muscular, y compromiso importante de las protenas viscerales, en especial la
albmina, y las protenas transportadoras, anemia, hipocalcemia, hipofosfemia, hipomagnesemia,
hipocalemia, hipoprotrombinemia, dficit de zinc y hierro, carencias vitamnicas y folato. Existe un grave
compromiso de la inmunidadhumoral y celular, y puede deteriorarse la capacidad absortiva intestinal. Si
la albmina plasmtica desciende a 2.5 mg./dl o menos, se agrega una alteracin importante de la
osmolaridad plasmtica que lleva a producir un sndrome edematoso agudo, o "Kwashiorkor". A causa de los
trastornos electrolticos y las prdidas renales y digestivas aumentadas, el paciente puede
estar hipovolmico a pesar del edema importante; al reponervolumen o albmina, debe considerarse que el
paciente puede tener una contractibilidad cardaca deficiente, secundaria al dficit de protenas y de algunos
electrlitos. Frente a infecciones graves, puede evolucionar fcilmente a una falla multiorgnica, con
trastornos de la coagulacin, funcin heptica, etc...

Estudio Etiolgico. La correlacin de la desnutricin infantil con factores socioeconmicos y ambientales

adversos se debe no slo a falta de aportes de nutrientes esenciales, sino a la interaccin de factores como la
contaminacin del medio y saneamiento ambiental, deprivacin afectiva, acceso a la salud y educacin,
condiciones de vivienda, etc. El destete precoz y la introduccin inadecuada de alimentacin artificial en el
lactante es el principal factor que lleva a su desnutricin en los primeros dos aos de vida. Por lo tanto una
buena anamnesis debe considerar estos antecedentes, as como la evolucin de la curva ponderoestatural en
cada perodo de vida, y su relacin con infecciones intercurrentes. Sin embargo, an en presencia de los
factores anteriores, debe descartarse una patologa subyacente corno causa de la desnutricin.

TRATAMIENTO
La recuperacin del desnutrido crnico requiere de un enfrentamiento multiprofesional, ya que es importante
considerar los factores sociales, psicolgicos y ambientales asociados. En principio, debe recuperarse al nio
en su hogar, pero si el deterioro es muy severo o la situacin del hogar muy crtica, puede ser necesario sacar
al nio transitoriamente de su medio a un centro especializado o ambiente protegido. Se ha estimado
requerimientos para recuperacin nutricional de 0.22 gr. de protenas y 5 Kcal. por gramo
de tejido depositado, y recomendaciones de nutrientes en general del orden de 150 a 200% de los
requerimientos normales por kg de peso.
La velocidad con que se llegue a estos aportes depende del estado inicial del paciente, debiendo corregirse
primero los trastornos hidroelectrolticos y cido base. Es recomendable en un paciente muy depletado iniciar
aportes cercanos a los requerimientos basales, y aumentarlos progresivamente de acuerdo a la tolerancia del
paciente en base a frmulas de fcil digestin, cuidando de suplementar simultneamente vitaminas
yminerales. Debe evitarse el "sndrome de realimentacin" en los casos de desnutricin severa; esta condicin
es provocada principalmente por un descenso brusco de los niveles plasmticos de potasio y fosfato, al
ingresar stos al compartimento intracelular.
La va oral siempre es de eleccin, pero debe recurrirse a la alimentacin enteral continua cuando la
tolerancia oral o la digestiva son malas; la va nasoyeyunal se justifica solo en caso de vmitos o intolerancia
gstrica. La alimentacin parenteral est indicada si no es posible utilizar la va digestiva, o los aportes por
esta va no son suficientes. Es importante suplementar la nutricin con multivitamnicos, folato, hierro y zinc
durante la recuperacin nutricional, ya que los requerimientos de estos nutrientes aumentan, y hay
deficiencias preexistentes de ellos. Puede requerirse tambin suplementos de cobre, carnitina, calcio, fosfato
y magnesio
FACTORES CONTRIBUYENTES A LOS TRASTORNOS DE ALIMENTACIN:
a) Un aumento o disminucin marcada de peso que no estn relacionados a una condicin mdica.
b) El desarrollo de hbitos alimenticios anormales tales como el seguir dietas rgidas, preferencia por
alimentos extraos, conducta ritualizada al momento de comer o atasques secretos.
c) Una intensa preocupacin por el peso y la figura.
d) Ejercicio excesivo o compulsivo.
e) Vmito auto-inducido, perodos de ayuno, uso de laxantes, pastillas de dieta, o abuso de diurticos.
f) Sentimientos de aislamiento, depresin o irritabilidad.

LOS EFECTOS DE LOS TRASTORNOS DE LA

ALIMENTACIN
Cualquiera sea la causa de los trastornos de la alimentacin, es claro que los efectos pueden ser dainos -y
hasta devastadores y peligrosos para la vida de quien sufre esta patologa. Las personas cuyo peso es, por lo
menos, un 15% menor que el estndar normal correspondiente a su altura, seguramente no cuenten con la
grasa corporal suficiente para mantener sus rganos y otras partes del cuerpo sanos.
Una persona que sufre de anorexia puede tener problemas de corazn, hgado y riones ya que no come lo
suficiente. El cuerpo funciona lentamente, como si se estuviera muriendo de hambre, causando una baja en la
presin sangunea, el pulso y el ritmo respiratorio. (En el caso de las mujeres, esta inanicin (o falta de
alimentos) conduce a la desaparicin de la menstruacin).
La falta de energa puede llevar a las personas que sufren de anorexia a sentirse mareadas y con poca
capacidad de concentracin. La anemia (falta de glbulos rojos), la hinchazn de las articulaciones y la
fragilidad sea son afecciones comunes entre la gente con anorexia. La anorexia puede hacer que el cabello

se caiga, que las uas se rompan con facilidad y que la piel se recubra de un vello fino y suave llamado
"lanugo". En casos extremos, los trastornos de la alimentacin pueden desembocar en una desnutricin
severa y hasta provocar la muerte.
La gente con bulimia sufre constantemente de dolor estomacal. De hecho, la bulimia puede daar el
estmago y los riones como resultado del vmito constante. La bulimia es capaz de deteriorar el estado de
los dientes ya que al vomitar la boca se llena de cidos que arruinan la dentadura. Tambin es posible que la
zona de la cara donde se encuentran las glndulas salivales se hinche a causa de la expansin permanente
de stas por el vmito continuo. Como en el caso de las mujeres con anorexia, a las que sufren de bulimia
tambin les desaparece la menstruacin. Y, lo ms peligroso es que el vmito continuo que practican puede
llevar a una disminucin del potasio en el organismo, lo cual contribuye a la formacin de problemas
cardacos y puede, incluso, ser causa de muerte.
Los trastornos de la alimentacin tambin pueden crear problemas emocionales. Cuando una persona vive
obsesionada con el peso, es difcil que logre concentrarse en otra cosa. Muchas veces, la gente con
trastornos de la alimentacin se asla y se vuelve menos sociable. Los adolescentes que sufren de anorexia
no son capaces de disfrutar de comidas con amigos y familiares y, por lo general, no estn dispuestos a
interrumpir su rutina de ejercicio para divertirse un poco. Los individuos con bulimia invierten mucho tiempo y
energa planeando su prximo atracn, gastan mucho dinero en alimentos y se esconden por largo rato en el
bao al finalizar la comida.
Los trastornos de la alimentacin no son divertidos. Tanto la anorexia como la bulimia pueden provocar
depresin y sentimientos de culpabilidad. Algunas personas con trastornos de la alimentacin comienzan a
usar drogas, u otras sustancias, con el objetivo de ocultar su sufrimiento; lo cual empeora las cosas.
El deporte y los trastornos de la alimentacin
Hay ciertos deportes donde las mujeres corren un mayor riesgo de desarrollar trastornos de la alimentacin.
La gimnasia artstica, el patinaje sobre hielo o las danzas clsicas, por lo general, operan dentro de
una cultura donde tener poco peso es importante. Hasta quienes se ven empujados a hacer dieta. Pero, con
la intencin de perfeccionar sus cuerpos y satisfacer el deseo de quienes los rodean, estos atletas pueden
terminar sufriendo de trastornos de la alimentacin.
Si bien es inusual que un hombre sufra de anorexia o bulimia, esto puede ocurrir; especialmente a causa de
las exigencias de ciertos deportes. Hay deportes, como la lucha libre, que tienen categoras por peso, lo cual
inclina a ciertos hombres a sufrir trastornos de la alimentacin. En ciertos casos, los atletas hombres son
alentados -de manera no intencional- a entrar en este mundo de trastornos alimenticios; se les inculca que
ganar es lo ms importante.
Pero la verdad es que un trastorno alimenticio daa ms de lo que beneficia. Los atletas con trastornos de la
alimentacin, ya sean hombres o mujeres, vern que, a causa de la falta de energa y nutrientes, su
rendimiento fsico se deteriora y las lesiones son ms frecuentes.

EL TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS DE LA

ALIMENTACIN
Afortunadamente, la gente que sufre de estos trastornos puede mejorar y volver, gradualmente, a comer de
una manera normal. Dado que la anorexia y la bulimia afectan tanto al cuerpo como a la mente, el tratamiento
y la recuperacin estarn a cargo de mdicos clnicos, psiclogos (o psiquiatras) y dietistas.
Las terapias son una parte crtica para el tratamiento del trastorno. En muchos casos, la terapia familiar es la
clave para la recuperacin de hbitos saludables de nutricin. Los padres, y otros miembros de la familia,
cumplen un rol importante en hacerle ver a quien padece del trastorno que tiene un cuerpo perfectamente
normal y que ser delgada no hace a una persona feliz.
Lo ms importante en el tratamiento de los trastornos de la alimentacin es identificar y atacar el problema lo
antes posible. Como todo mal hbito, las malas costumbres alimenticias son ms difciles de cortar cuanto
ms tiempo se las haya puesto en prctica. La anorexia y la bulimia pueden hacerle mucho dao al cuerpo y
a la mente si de deja sin tratar. El peor dao que puede hacer es matar; el dao menor es sentirse y verse de
lo peor.
Hay que recordar que los trastornos de la alimentacin son muy comunes entre los adolescentes y que hay
tratamientos disponibles para ayudar a superar el problema.

El tratamiento tpico para los trastornos de alimentacin se basa en el paciente pero tambin incluyen
terapias individuales, de grupo y de familia. Medicamentos psiquitricos, grupos de apoyo, o terapias
informativas sobre nutricin son tratamientos adjuntos que pueden ser beneficiosos para algunos pacientes.
La hospitalizacin se recomienda cuando los trastornos de alimentacin han causado problemas fsicos que
pueden poner en peligro la vida de la persona o cuando son trastornos de alimentacin asociados a severas
disfunciones psicolgicas o de la conducta.

ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA PREVENIR

PROBLEMAS DE ALIMENTACIN
La mejor manera de prevenir los problemas alimentarios son:
v
Saber cmo alimentarte correctamente, y para eso lo mejor es consultar a un profesional.
v
Aprende acerca de la buena nutricin. Conocer de qu porciones de los distintos grupos de alimentos
necesitas consumir diariamente.
v
Estabiliza tus hbitos alimentarios: come despacio y en un horario regular y escoge alimentos saludables,
y preferente-mente hazlo acompaado/a.
v
Conocer cul es el peso saludable para ti, y cmo alcanzarlo y mantenerlo.
v
Si ests preocupado por ti o por un amigo, no dudes en acudir a un profesional

CONCLUSIN
Los trastornos de la alimentacin como la anorexia o la bulimia cada da son ms frecuentes y preocupantes
en nuestra sociedad. Tambin estn apareciendo nuevos trastornos como el Trastorno por Atracn, en el que
se dan atracones bulmicos pero no van acompaados de vmitos, purgas o ejercicio excesivo como en la
bulimia, la Ortorexia en la que se va reduciendo la ingesta a determinados alimentos pretendiendo una
alimentacin saludable que por supuesto no lo es, o la Vigorexia en la que se persigue un cuerpo musculado,
para lo cual se utilizan frmacos y hormonas y se reduce la variedad alimentaria.
Estos pueden desarrollarse por la combinacin de condiciones psicolgicas, interpersonales y sociales.
Sentimientos inadecuados, depresin, ansiedad, soledad, as como problemas familiares y de relaciones
personales pueden contribuir al desarrollo de estos desrdenes. Nuestra cultura con su obsesiva idealizacin
por la delgadez y el "cuerpo perfecto".
Los trastornos de alimentacin requieren ser atendidos por un grupo de profesionales preferiblemente con
experiencia. El tratamiento ms duradero y efectivo para los trastornos de alimentacin es alguna forma de
psicoterapia con atencin mdica nutricional. Idealmente este tratamiento debe ser individualizado y variar de
acuerdo a la severidad del desorden y de los problemas particulares, necesidades y capacidades del paciente
y su familia.
La psicoterapia debe incluir los sntomas de los trastornos de alimentacin y condiciones psicolgicas tanto
como las condiciones interpersonales e influencias sociales.
La desnutricin tambin tiene consecuencias en el sistema nervioso, el sistema digestivo, etc. Entre las
manifestaciones conductuales que se describen como consecuencia de estos trastornos se encuentran:
prdida de la memoria inmediata, falta de concentracin y atencin, irritabilidad, depresin y alteraciones en la
percepcin corporal.
Es muy importante un apoyo y tratamiento que de atencin a todos estos aspectos e incluya una parte
psicolgica y otra fisiolgica. Una visin integral en donde un mdico, un nutrilogo y un terapeuta colaboren
con el paciente para enfrentar cualquier tipo de trastorno de la alimentacin.

BIBLIOGRAFA

www.mifarmacia.es/contenido/articulos/articulo_s_trastornos_alimentacion.htm

psicologiaonline.com/formacion/online/clinica/talimentacion/talimentacion.htm

www.cbp-psicologos.com/trastornos-de-la-alimentacion.htm

kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/eat_disorder_esp.html

www.ugr.es/~ve/pdf/alimentacion.pdf -

Manual De Diagnostico Y Tratamiento De Los Trastornos Mentales DSM-IV

ANEXOS
PIRMIDE DE ALIMENTOS

OBESIDAD

ANOREXIA- BULIMIA

Test de autodiagnstico - Anorexia y Bulimia.

Elija en cada una de las afirmaciones siguientes la opcin correspondiente.
1.
Me da mucho miedo pesar demasiado
S
No

2.

Siento que la comida controla mi vida

S
No

3.

He intentado perder peso ayunando o haciendo dietas intensivas

S
No

4.

A veces me he dado "atracones" de comida sintiendo que soy incapaz de parar

S
No

5.

Tengo el impulso de vomitar despus de comer

S
No

6.

He vomitado despus de comer

S
No

7.

He usado diurticos o laxantes para bajar de peso

S
No

8.

Evito comer aunque tenga hambre

S
No

9.

Los dems piensan que estoy demasiado delgada(o)

S
No

10.

Me controlo en las comidas

S
No

11.

Los dems me presionan para que coma

S
No

12.

Estoy pendiente de las caloras que tienen los alimentos que como
S
No

13.

Evito especialmente comer alimentos con hidratos de carbono

S
No

14.

Me siento culpable despus de comer

S
No

15.

Me pongo nerviosa(o)cuando se acerca la hora de las comidas

S
No

16.

Hago mucho ejercicio para quemar caloras

S
No

17.

Me preocupa la idea de tener grasa en el cuerpo

S
No

18.

Procuro no comer alimentos con azcar

S
No

19.

Como alimentos dietticos

S
No

20.

Me gusta sentir el estmago vaco

S
No

21.

Paso mucho tiempo pensando y preocupndome de la comida

S
No

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) engloban varias enfermedades crnicas y

progresivas que, a pesar de que se manifiestan a travs de la conducta alimentaria, en
realidad consisten en una gama muy compleja de sntomas entre los que prevalece una
alteracin o distorsin de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la
adquisicin de una serie de valores a travs de una imagen corporal.
En los ltimos 30 aos, los TCA surgieron como enfermedades cada vez ms frecuentes,
sobre todo en los adolescentes. Los estudios sobre la frecuencia de estos trastornos muestran
un aumento preocupante, principalmente en la poblacin de mujeres jvenes. Se ha
encontrado que entre 1 y 2% de las mujeres padecen de Anorexia Nerviosa (AN), y entre 1 y
3% padecen Bulimia Nerviosa (BN). Estos trastornos se presentan en una proporcin de 10 a
1 mujer, varn aunque en los ltimos aos ha incrementado el nmero de varones que los
padecen. Generalmente el inicio de los trastornos de la conducta alimentaria es de los 14
aos hasta los 20.
En Mxico se han llevado a cabo diversos estudios para detectar dichas manifestaciones
conductuales. Los hallazgos en muestras representativas de estudiantes de entr 14 y 24
aos de edad han indicado que 1.1% de varones y 5% de mujeres en el estado de Morelos y
3.4% de varones y 9.6% de mujeres en la Ciudad de Mxico refieren dichas conductas.

Historia[editar]
Existen varias descripciones que hacen alusin al ayuno practicado por hombres. Por ejemplo,
en el siglo IV, los llamados padres del desierto eran hombres que se retiraban a los desiertos
de Egipto y Palestina para entregarse al ayuno y a otras formas de penitencia. Por todo esto
puede decirse que en muchas culturas y religiones el ayuno ha sido considerado como una
purificacin para protegerse del mal y entregarse a Dios.

Existen varias descripciones, a partir de la Edad media, donde se habla de mujeres y hombres
entregados a la prctica del ayuno, sin embargo, lo que mova a la mayora de estas personas
para practicar una restriccin alimentaria era de ndole religiosa, lo que se conoce como
anorexia santa. En esta las personas no presentaban las caractersticas de la anorexia
nerviosa actual en la que la prctica del ayuno se encuentra en funcin de la belleza corporal.
En su libro "El cuerpo como delito, Josep Toro" hace un relato de algunas ayunadoras
voluntarias. Entre ellas menciona el caso de Santa Catalina de Siena y dice: Corra el ao de

1360. Catharina Benincasa iniciaba su adolescencia, cuando quedo fuertemente afectada por
la muerte de dos de sus hermanas, lo que haba aumentado sus deseos de entregarse
exclusivamente a Dios. Ante la insistencia de sus padres para que se casara, decidi
someterse a un severo aislamiento, y a sus 16 aos no coma ms que pan, agua y vegetales
crudos. Catalina de Siena mantuvo su austeridad alimentaria toda su vida, lo que la llev a la
muerte en el ao de 1380 a los 32 aos de edad. Es hasta el XVII donde se empieza a hablar
de anorexia nerviosa como un hecho puramente mdico. Alrededor del 85% de los pacientes
con Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) experimentan un intenso impulso para
adelgazar, y en parte, su diagnstico se confirma en funcin de la intensidad de dicho impulso
(Ramacciotti et. Al., 2002).
En 1874 William Gull describi en la Real Academia de Medicina londinense un curioso
trastorno al que denomin Anorexia Nerviosa, presentando a una serie de pacientes, a las que
haba tratado con xito. Un mes despus, en Pars, Charles Lasgue haca lo propio
bautizando el trastorno en cuestin como anorexia histrica, calificativo que ya empezaba a
constituirse en la tradicin francesa. De esta forma se introdujo en la arena mdica el ms
conocido y alarmante de los trastornos de la conducta alimentaria.
No obstante es conveniente recordar que algunos aos antes, hacia 1860, otro mdico
francs (Marc) ya se referia a este peculiar trastorno como delirio hipocondraco. Y casi dos
siglos antes, en Inglaterra, Richard Morton describi dos casos de una curiosa pthysis que
afectaba a un muchacho y a una chica y que actualmente se consideran los primeros
pacientes anorxicos de la literatura mdica.
Cuando Gull y Lasgue decidieron denominar anorexia a este trastorno, lo atribuan a la
ausencia de hambre, a una perturbacin del apetito que alteraba la conducta alimentaria. Se
pens entonces que deba tratarse de una enfermedad de origen nervioso o hipocondraco.
Las pacientes descritas por estos mdicos no parecan estar muy preocupadas por su cuerpo
o su peso. Segn rezan las descripciones no coman y perdan peso porque haban perdido el
apetito y esto se deba a que la comida les produca repugnancia o porque si coman
acabaan vomitando al parecer involuntariamente.
En 1914, Simmonds, patlogo alemn describi un caso de una paciente caquctica a quien
al hacerle la autopsia se le encontr una destruccin de la glndula pituitaria, y durante los
siguientes 30 aos rein la confusin entre insuficiencia pituitaria (enfermedad de Simmonds)
y anorexia nerviosa.2
A partir de 1940 surgen las teoras de la causalidad psicolgica influenciada por los conceptos
psicoanalticos que influyeron en los pensamientos psiquitricos de la poca.

H. Ey la clasific entre los sndromes psicosomticos bajo el nombre de anorexia mental. En

los ltimos 40 aos la anorexia nerviosa adquiri entidad propia y diferenciada, etapa en la
cual fueron importantes los escritos de Hilde Bruch.
El trmino bulimia aparece a finales del siglo XVIII; el Diccionario Mdico de Londres describe
la bulimia como un trastorno en el que existe una preocupacin por la comida, con periodos
alternantes de ingesta desmesurada y de ayuno.
Existen informes que evidencian que ya desde el siglo XIX haba personas que se provocaban
el vmito, despus de comer en forma excesiva. En 1940 este trastorno se consider un
sndrome y en 1980 la Sociedad Americana de Psiquiatra incluy la bulimia en el manual de
psiquiatra como una enfermedad diferente a la anorexia.
As como la anorexia ha estado asociada a los religiosos, que utilizaban la restriccin de las
comidas como penitencia, la bulimia ha estado relacionada con las clases altas, que eran las
que se podan permitir comer abundantemente e incluso vomitaban para poder seguir
comiendo.3

TCA en Mxico[editar]
En la actualidad este tipo de trastornos han generado polmica en toda cultura y todo pas. En
Mxico por su parte los TCA estn siendo ampliamente estudiados.
En 1997 Ruiprez y Belloch realizaron una investigacin en la que compararon enfermedades
como la depresin y ansiedad con esquemas de TCA encontrando que muchos de los
pacientes con trastornos alimentarios tenan tambin una de estas dos enfermedades o
incluso ambas, esto tambin fue encontrado en una investigacin por parte de Vega y
colaboradores.
En 2003 se gener por parte de Baile y colaboradores una forma de escalar los trastornos de
manera que en menor tiempo se lograra identificar la enfermedad y su peligro potencial en el
paciente.4
Hacia el ao 2009, Bordas y colaboradores han intentado anticiparse a la enfermedad
generando programas de prevencin de trastornos de conducta alimentaria, mejorando de
esta manera la nutricin de nias de edad promedio 12.7 aos.5

Fisiopatologa[editar]
Los factores que pueden causar trastornos alimentarios son:

Factores biolgicos: Hay estudios que indican que niveles anormales de

determinados componentes qumicos en el cerebro (neurotransmisores) predisponen a
algunas personas a sufrir ansiedad, perfeccionismo, pensamientos y

comportamientos obsesivos y compulsivos. Estas personas son ms vulnerables a sufrir

un trastorno de la conducta alimentaria.

Factores psicolgicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden a tener

expectativas no realistas de ellos mismos y de las dems personas. A pesar de ser
exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectuosos, etc. No tienen sentido de identidad.
Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia
fsica para obtener ese control.

Factores familiares: Personas con familias sobre-protectoras

o disfuncionales inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar
estos trastornos. Muchas veces no muestran sus sentimientos y tienen grandes
expectativas de xito. Los nios aprenden a ocultar sus sentimientos, desarrollan miedo,
inseguridad, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.

Factores sociales: Los medios de comunicacin asocian lo bueno con la belleza

fsica (segn cnones actuales) y lo malo con la imperfeccin fsica. Las personas
populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello.
Las personas que no son delgadas y atractivas son asociadas con el fracaso.

Clasificacin[editar]
Acadmicamente los distintos sndromes se agrupan bajo la denominacin de trastornos de
la ingestin de alimentos.6

Trastorno por atracn[editar]

Artculo principal: Trastorno por atracn

Se habla de trastorno por atracn cuando se produce una sobreingesta compulsiva de

alimentos. Despus de este impulso por consumir en exceso aparece una fase de restriccin
alimentaria en la que baja la energa vital y se siente la necesidad imperiosa de comer. Una
vez que se inicia otra sobre ingesta, disminuye la ansiedad, el estado de nimo mejora, el
individuo reconoce que el patrn alimenticio no es correcto y se siente culpable por la falta de
control; aun as la persona con este trastorno contina con este comportamiento an sabiendo
de que le causa dao a su cuerpo y salud.

Bulimia[editar]
Artculo principal: Bulimia

La persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrn seguidos por ayunos
o vmitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes para facilitar la

evacuacin, preocupacin excesiva por la imagen corporal y sentimientos de depresin,

ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol. Las personas que padecen dicha
enfermedad llegan a tener hasta 15 episodios por semana. Afecta principalmente a personas
jvenes, en su mayora son mujeres; tambin afecta a personas que han padecido anorexia o
han realizado dietas sin control. Intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales.
Existen dos tipos:

Bulimia purgativa: despus de los periodos de atracones, el enfermo usa laxantes,

diurticos o se provoca el vmito como mtodo compensatorio.

Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en exceso, dietas
restrictivas o incluso ayunos.

Los factores principales que van a mantener este problema son la ansiedad, la falta
de autoestima y la alteracin de la imagen corporal. Las consecuencias de las conductas
bulmicas son amenorrea, malformaciones en los dedos, problemas dentales y maxilofaciales,
debido a los constantes atracones, prdida de cabello, arritmias que pueden desenfocar en
infartos, perforacin esofgica, pancreatitis, entre otras. Para evitar el aumento de peso usan
mtodos compensatorios inapropiados (induccin al vmito).
Criterios para el diagnstico de bulimia nerviosa de acuerdo al Manual de Diagnstico y
Estadstica de los Trastornos Mentales (DSM IV):

Nivel

Descripcin

Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:

1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2
A

horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un

perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias 2. Sensacin de prdida
de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de
comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo)
Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no

ganar peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos,
enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como

promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.

Nivel

Descripcin

La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Etiologa

El menosprecio de los dems o de uno mismo.

Presin por sentirse bello y querido por los dems.

Problemas afectivos dentro del seno familiar.

Necesidad de pertenencia a un grupo.

Necesidad de sentirse querido.

Relacionan que el xito y la prosperidad en la vida tiene que ver con la delgadez.

Cambios emocionales.

Depresin y/o ansiedad.

Anorexia nerviosa[editar]
Artculo principal: Anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa se caracteriza por una prdida de peso elevada (ms del 15%)
debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de conductas
purgativas (vmitos, ejercicio fsico en exceso). Estas personas presentan una alteracin
de su imagen corporal sobrestimando el tamao de cualquier parte de su cuerpo.
Existen dos tipos:

Anorexia nerviosa restrictiva: El enfermo apenas come y en muchos casos realiza

ejercicio en exceso.

Anorexia nerviosa purgativa: El enfermo utiliza mtodos purgativos tales como

vmitos, diurticos o laxantes despus de haber ingerido cantidades nfimas de
comida.

Las caractersticas psicolgicas y sociales incluyen miedo intenso a comer en presencia

de otros, dietas bajas en hidratos de carbono y grasas, preocupacin por el alimento,
abuso de laxantes y mentiras.
Las principales vctimas de este mal son las mujeres, sobre todo las jvenes, quienes en
ocasiones pueden estar influenciadas por ser admiradoras de personas famosas y
mediticas tales como actrices y modelos.
Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa de acuerdo al "Manual de
Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales (DSM IV):

Nivel

Descripcin

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal
considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de peso que da lugar a un peso
A

inferior al 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal

durante el perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior
al 85 % del peso esperable).

Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo

del peso normal.

Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su

C

importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso

corporal.

En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al

menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta

amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos

hormonales, p. ej., con la administracin de estrgenos.).

Especificar el tipo

Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre

regularmente a atracones o a purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso
excesivo de laxantes, diurticos o enemas).

Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo

recurre regularmente a atracones o purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso
excesivo de laxantes, diurticos o enemas).

Etiologa

baja autoestima.

poca vida social.

sensibilidad al fracaso.

miedo a engordar.

Vigorexia[editar]
Artculo principal: Vigorexia

La vigorexia es un trastorno caracterizado por la preocupacin obsesiva por el

fsico y una distorsin del esquema corporal (dismorfofobia) que puede presentar
dos manifestaciones: la extrema actividad del deporte o, la ingesta compulsiva
para subir de peso ante la percepcin de estar an demasiado delgado. Aunque
los hombres son los principales afectados por la vigorexia, es una enfermedad
que tambin afecta a las mujeres.
Implica una adiccin a la actividad fsica (especialmente a la musculacin): los
vigorxicos suelen realizar ejercicio fsico excesivo, a fin de lograr un desarrollo
muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se sienten dbiles o
enclenques. A esta exigencia se suma un trastorno en la alimentacin que se
hace patente en una dieta poco equilibrada en donde la cantidad
de protenas y carbohidratos consumidos es excesiva, mientras que la cantidad
de lpidos se reduce. Esto puede ocasionar alteraciones metablicas importantes,
sobre todo cuando el vigorxico consume esteroides (que ocasionan cambios de
humor repentinos).

Megarexia[editar]
Artculo principal: Megarexia

La megarexia es un trastorno opuesto a la anorexia nerviosa. Descubierto y

denominado megarexia por el Dr. Jaime Brugos (PhD), en su libro Dieta
isoproteica (editado en 1992) y ampliado en su libro Isodieta (en 2009). Suelen
ser personas obesas que se miran al espejo y no lo perciben; por eso no hacen
ninguna dieta; por eso se atiborran de comida basura (caloras vacas). Ellos se
perciben sanos. Son en cierta forma, personas obesas que se ven delgadas a

causa de la distorsin de la percepcin que caracteriza a los trastornos

alimentarios, cuando la desnutricin que padecen (son obesos desnutridos por
falta de nutrientes esenciales en su alimentacin), llega a afectar a su cerebro,
momento en el que, como sucede con la anorexia, su trastorno alimentario se
convierte en una grave enfermedad. Ellos consideran que el exceso de peso es
sinnimo de fuerza y vitalidad. Comen de todo y en cantidades abismales, pero
muy pocos "nutrientes esenciales" y una altsima proporcin de azcares, fculas,
almidones, etc. Comida basura, dulces, frituras, alimentos grasos, postres, etc.
son algunos de los platos principales en la dieta de los megarxicos (de los que
padecen megarexia, megarexia no es la persona, es su enfermedad).

Otros trastornos[editar]

Ortorexia: Es aquel trastorno donde la persona come alimentos que ella

considera saludables, pero que en realidad no lo son.

Pica: ingestin de alimentos no comestibles.

Diabulimia: el enfermo de bulimia, tambin diabtico, manipula las dosis de

insulina que debe inyectarse, para adelgazar o compensar los atracones.
Aparte de las complicaciones de la bulimia, se aaden las complicaciones
mortales a medio plazo, de no inyectarse las dosis correspondientes.

Hiperfagia: Exceso de comida, llegar a consumir grandes cantidades de

alimentos seguido de haberse alimentado adecuadamente.

Concepto de trastorno alimenticio o

psicopatologa alimentaria[editar]
Un trastorno en la alimentacin es una enfermedad causada por la ansiedad y por
una preocupacin excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico, relacionada
con la alteracin de los hbitos alimenticios comunes.
La persona que padece algn trastorno en su alimentacin basa en la comida - un
particular significante al que la persona enferma otorga un significado especfico
de acuerdo a diversos factores psicolgicos y evolutivos- todos los pensamientos
y actos que forman parte de su cotidianidad, sintindose hiperdependiente de esa
idea, con lo cual el alimento se convierte, entonces, en el eje a partir del cual gira
la vida y el mundo de relacin de la persona que padece el trastorno.

Estas conductas alimenticias pueden o no alterarse voluntariamente, esto est

sujeto a factores internos y externos como el nivel de autoestima, presiones
familiares, frustracin por tener sobrepeso, comparacin constante con alguien
cercano por parte de un familiar u amigo, etc.
Generalmente estos tipos de trastornos en la alimentacin, ms all de los
sntomas que encierra cada uno en especial, son acompaados por un marcado
aislamiento de la persona, excesivo cansancio, sueo, irritabilidad, agresin
(sobre todo hacia personas conocidas y miembros de la familia), vergenza, culpa
y depresin, registrndose un trastorno en la identidad a partir de la nominacin
de la enfermedad.

Factores predisponentes[editar]
No es posible mencionar un nico factor como causa de la aparicin de un
trastorno de la alimentacin, pues las psicopatologas alimentarias son
provocadas por mltiples factores, lo que significa que existe una combinacin de
causas individuales, familiares y socioculturales que desempean un papel
importante en el desarrollo de cualquier trastorno de la alimentacin existente en
la actualidad, as como tambin en el mantenimiento del mismo. Adems, los
factores en s no deben ser considerados como causales definidos y diferentes,
sino como agentes que pueden hacer a una persona ms vulnerable a desarrollar
un trastorno alimenticio.
Los trastornos alimentarios no afectan nicamente a la manera de comer; en
realidad, se desarrollan como resultado de problemas en la percepcin y en la
forma en que una persona se ve a s misma y en relacin con su mundo,
problemas que son causados por mltiples factores que se vuelven cclicos y se
realimentan a s mismos, pues los efectos de la desnutricin y semi-inanicin
agravan los problemas subyacentes y cronifican el problema.
En resumen, una persona est predispuesta o es vulnerable al desarrollo de un
trastorno alimentario como resultado de una combinacin de factores. A
continuacin se detallan los factores individuales, familiares y socioculturales que
predisponen a la mayora de las psicopatas alimentarias:

Factores personales[editar]
Los factores personales comunes a la mayora de los trastornos alimenticios que
predisponen al padecimiento de una psicopatologa alimentaria son:
Pubertad temprana[editar]

La pubertad temprana, en el caso de los individuos de sexo femenino, puede ser

un factor individual que predisponga a la aparicin de trastornos alimenticio.
Un estudio de nias que no sufran de trastornos del comer constat que, antes
de la pubertad, las nias coman cantidades de comida apropiadas a su peso
corporal y estaban satisfechas con sus cuerpos; despus de la pubertad, las nias
coman cerca de tres cuartos de la ingestin recomendada de caloras y tenan
una autoimagen corporal ms mala. No es sorprendente, entonces, que haya un
mayor riesgo de bulimia y otros trastornos emocionales entre las nias que
experimentan una pubertad temprana, cuando las presiones experimentadas por
todos los adolescentes se intensifican an ms por la atencin que provoca
ansiedad en sus cuerpos tempranamente cambiantes.
Problemas de obesidad previos[editar]
Sobre todo en los hombres, influye haber padecido de obesidad en la niez y
haber sufrido burlas por parte de amigos de su misma edad o adultos. El tener
sobrepeso (en la mayora de los casos, ligero) puede predisponer al inicio de
actividad fsica intensa o dietas sin control mdico, que desemboquen en
trastornos de la alimentacin.
El mayor factor de incidencia en hombres jvenes es la obesidad en la niez,
debido a los traumas que puedan crear los compaeros de aula, amigos o adultos
al tomar a modo de broma el sobrepeso en el nio. La burla puede no ser siempre
cruel, sino una mera demostracin de confianza manifestada, por ejemplo,
mediante apodos. Sin embargo, la distincin puede generar culpas e
inseguridades muy grandes en el nio, y predisponerlo a la aparicin de
enfermedades como la anorexia, la bulimia o la vigorexia, entre otras.
Carcter[editar]
Poseer determinados rasgos del carcter, como por ejemplo no aceptarse como
persona pueden predisponer a la aparicin de este tipo de trastornos. Son
factores de vulnerabilidad personal:

No aceptarse como persona.

Percibir que se tiene poco control sobre la propia vida. (Falta de autonoma.)

Ser poco habilidoso en las relaciones sociales. Hay frecuentemente un

fracaso para expresar problemas emocionales.

Tener poca espontaneidad y demasiado autocontrol, sobre todo en cuanto a

la demostracin de los afectos.

Poseer dependencia afectiva.

Ser muy perfeccionista y exageradamente autocrtico. Tener autoexigencias

desmedidas.

Ser excesivamente responsable para la situacin o la edad.

Sufrir de inseguridad, timidez o introversin.

Tener una baja autoestima.

Tener una personalidad depresiva.

Preocuparse excesivamente o ser muy sensible a las opiniones de los dems

o las influencias del entorno.

Poseer un excesivo deseo de evitar situaciones estresantes, determinado por

el miedo a enfrentarse a situaciones nuevas y expresado por una tendencia a
huir de los conflictos.

Personalidad, tendencias depresivas y trastornos de ansiedad [editar]

Las personas con tendencias depresivas, trastornos de ansiedad, o tendencia al
padecimiento de trastornos de personalidad (especialmente el trastorno lmite de
la personalidad, en el 45,50 por ciento de los casos) y conductas impulsivascompulsivas suelen desarrollar este tipo de psicopatologas alimentarias, las
cuales pueden ser tanto el resultado como la causa de alguno de los
mencionados trastornos emocionales.
En general, entre un 40 y 80 por ciento de todos los pacientes con trastornos del
comer experimentan depresin, la cual es asimismo comn en las familias de los
enfermos de estas psicopatologas. Algunos expertos sostienen que la depresin
no desempea un papel causal, en particular en la anorexia, ya que los trastornos
rara vez se curan cuando se administra medicacin antidepresiva como el nico
tratamiento; sin embargo, es sabido que las tendencias depresivas constituyen un
factor de riesgo para las personas de caer en enfermedades mentales
relacionadas con la alimentacin.

Los trastornos de ansiedad son tambin muy comunes en las psicopatologas

alimentarias, as como las fobias y el trastorno obsesivo compulsivo, los cuales
preceden por lo general el inicio del trastorno del comer. La ansiedad es
principalmente uno de los factores predisponentes de la bulimia; en cambio, las
fobias sociales, en las cuales una persona tiene miedo de ser pblicamente
humillada, son comunes en todos los trastornos alimenticios. Por otra parte, las
personas que padecen del trastorno obsesivo-compulsivo suelen ser propensas a
desarrollar anorexia o vigorexia. Las obsesiones son imgenes, pensamientos o
ideas mentales recurrentes o persistentes que pueden resultar en comportamiento
compulsivo (rutinas repetitivas, rgidas y auto prescritas cuyo propsito es
prevenir la manifestacin de la obsesin), el cual puede desembocar en la
aparicin de un trastorno alimenticio. As, las personas con anorexia y vigorexia
suelen ser obsesivas con el ejercicio, la dieta y la comida. El trastorno obsesivocompulsivo puede ser tanto la causa como el resultado de la enfermedad, y
asimismo puede ser ambas cosas. Una persona puede comenzar con un
trastorno compulsivo y, sumado a otros factores, desarrollar una psicopatologa
alimentaria que, al alterar la percepcin del cuerpo, puede incrementar el
trastorno obsesivo.
Eleccin de aficiones y carreras[editar]
Hay carreras que fomentan los trastornos alimenticios porque conceden un alto
valor a poseer un aspecto delgado y saludable, como por ejemplo el atletismo, el
modelaje, el fsico culturismo, la danza y la equitacin.
En la pequea comunidad de atletas, por ejemplo, el ejercicio excesivo
desempea un papel principal en el desarrollo de muchos casos de anorexia,
de vigorexia y, en menor grado, de bulimia. El trmino trada de atletas mujeres
es empleado actualmente para describir la presencia de disfuncin menstrual y
trastornos del comer, un problema cada vez ms comn en las atletas mujeres
jvenes y bailarinas. La anorexia pospone la pubertad, permitindoles a las
atletas mujeres jvenes retener una figura muscular aniada sin la acumulacin
normal de tejidos grasos en los senos y las caderas que podra mitigar su
estmulo competitivo. Los entrenadores y profesores agravan el problema
recomendando el conteo de caloras y la prdida de grasa en el cuerpo y
controlando en exceso las vidas de los atletas. Algunos son inclusive abusivos si
sus atletas sobrepasan el peso lmite y los castigan o humillan enfrente de los
miembros del equipo. En las personas con trastornos de la personalidad que las
hacen vulnerables a esta crtica, los efectos pueden ocasionar el que pierdan
peso excesivo, lo cual se sabe ha sido mortal inclusive entre atletas famosos. Los

fsico culturistas suelen tener predisposicin a sufrir de vigorexia; a causa de la

demanda que implica mantener el cuerpo ejercitado y musculoso muchas
personas dedicadas a esta actividad alteran su alimentacin, y comienzan con el
consumo desmedido y auto prescrito de anablicos y esteroides.
Cumplimiento de la hiptesis de dependencia externa[editar]
La Hiptesis de dependencia externa, formulada por Schachter y Rodin en 1974,
supone que los bulmicos, y tambin los anorxicos, no regulan su conducta de
comer a partir de indicios internos de hambre o saciedad, sino a partir de claves
externas.

Factores familiares[editar]
Los factores negativos dentro de la familia, posiblemente tanto hereditarios como
ambientales, desempean una funcin importante en la provocacin y
perpetuacin de los trastornos del comer. Sin embargo, se puede asegurar que no
hay un tipo de familia en particular que promueva trastornos como la bulimia y
la anorexia; los elementos familiares no pueden considerarse factores importantes
de esta enfermedad, pues tambin se asocian a otros padecimientos que no
tienen nada que ver con el alimento. De todas formas una vez que la anorexia
est en marcha, los conflictos familiares cobran gran importancia.
En general, los factores familiares predisponentes a la aparicin de una
psicopatologa alimentaria son los siguientes:
Antecedentes de obesidad o desrdenes alimentarios[editar]
Los antecedentes de obesidad o trastornos alimenticios son un factor
predisponente importante. La mayora de los casos de psicopatologas suelen
darse porque algn familiar haya padecido trastornos u obesidad; las personas
con bulimia son las que tienen mayor probabilidad de tener familiares obesos.
Las personas con trastornos del comer tambin tienen mayor probabilidad de
tener padres alcohlicos, con trastornos depresivos u obsesivos, o que consuman
o hayan consumido estupefacientes.
Abuso sexual[editar]
Existe entre las mujeres con trastornos del comer una incidencia mayor de abuso
sexual; los estudios reportan tasas de abuso sexual de hasta un 35 % en las
mujeres con trastornos alimenticios, sobre todo aquellas que sufren de bulimia.
Sobrevaloracin de la imagen corporal[editar]

La concesin de una gran importancia emocional a la comida, el comer, el peso y

el aspecto por parte de la familia predispone a la aparicin de trastornos
alimenticios, as como la insistencia exagerada en el aspecto y los logros por
parte de uno o ambos padres, o la presin por parte de las padres en los hijos
para que conserven la figura.
Prejuicios y valores distorsionados[editar]
Aceptar y mantener vigentes los prejuicios, por pequeos e insignificantes que
sean, puede favorecer al desarrollo de una psicopatologa.
Los nios se encuentran en la misma sociedad que los adultos y como ellos
experimentan las mismas influencias. En ellas, los menores quedan mediatizados
por los adultos y mayores que tienen ms cerca y que son ms significativos
desde una perspectiva socioafectiva. La informacin verbal que los padres dan a
sus hijos influye sobremanera en la vida de stos y puede predisponer a la
aparicin de un trastorno alimenticio, sobre todo si al futuro paciente se le es
transmitido el concepto de belleza y delgadez como sinnimo de triunfo en la vida.

Factores socioculturales[editar]
Los factores sociales que predisponen a la enfermedad, e incluso la
desencadenan, son muchos y muy complejos. La presin social y meditica que
existe en torno a la lnea y el adelgazamiento tiene un papel decisivo en la
aparicin y desarrollo de la enfermedad; la moda y la publicidad incitan ms
frecuentemente a adelgazar que a mantener una buena salud.
Los factores socioculturales predisponentes que podran influir e incluso
desencadenar el curso de la enfermedad son, en general, la presin y los
estereotipos sociales. Los detalles sobre cada uno de ellos se especificarn a
continuacin.
El mito de la belleza[editar]
A partir de 1960 aproximadamente, la medicina decidi que ser obeso no era
saludable. Con este concepto se busc indicarle a las personas como llevar una
mejor calidad de vida, pero tambin nacieron la industria de las dietas, la
preocupacin por la delgadez y la dictadura de la silueta. Las personas que sufren
de desrdenes alimenticios encontraron en el concepto expuesto una solucin
mgica para todo: adelgazar.
En nuestra sociedad existe preocupacin por la comida, las dietas, el talle. Se
considera como ideal el cuerpo esbelto, y hay una creencia de que la gordura es
mala. La delgadez, que se asocia, de algn modo, con belleza, elegancia,

prestigio, juventud, aceptacin social, etctera, aparece como la solucin

salvadora, machacada como la clave del xito desde todos los medios. Muchas
personas suponen que una silueta de modelo - tal vez imposible para la estructura
de algunos individuos- les garantizar la felicidad; ese deseo de adelgazar supone
un anhelo por destacar y ser valorado de modo particular, por ser aceptado y no
rechazado.
En la sociedad actual parece prevalecer la apariencia fsica, y los trastornos
culturales han llevado a crear una autntica cultura de la delgadez, al tiempo
que se le ha concedido importancia al mito de la belleza, que posee las
siguientes caractersticas:

Es objetivo. El mito indica que la belleza es objetiva, que no se fundamenta

en la subjetividad personal, sino en la imparcialidad y en la razn. En este
mbito no existe inters econmico, ni ideolgico, ni de ninguna otra especie.
El mensaje tiene su base en la neutralidad.

Es histrico. El mito siempre ha existido, pero el modelo de belleza ha ido

modificndose a travs de la historia.

Vincula a la belleza con la sexualidad y con el amor. En esta cuestin el mito

da a entender que cuanto ms bella sea una persona tanto ms atractiva ser
sexualmente.

Vincula a la belleza con la salud.

Discriminacin y rechazo social[editar]

El rechazo social es uno de los factores que predisponen altamente a la aparicin
de la enfermedad. El rechazo se caracteriza por una profunda ignorancia en
cuanto al tema alimenticio: al obeso se le atribuye la responsabilidad de su
enfermedad. La obesidad est considerada como la consecuencia de un vicio y el
obeso una persona que se entrega a l, es decir, se cree que el obeso es gordo
porque quiere, ya que come sin control y con glotonera. Esta falta de
conocimiento acerca de la obesidad y el rechazo se manifiestan de distintas
formas, tanto en general como en el mundo laboral o en la moda.
Discriminacin en general[editar]
El rechazo al obeso est tan compenetrado en nuestra sociedad que un nio de
seis aos de edad ya lo tiene totalmente interiorizado (se ha observado que los
nios a esta edad atribuyen caractersticas positivas - bueno, simptico, feliz- a

una persona delgada y caractersticas negativas - tramposo, sucio, lento- a una

persona gruesa), pues el modelo a seguir, los adultos, poseen esos mismos
prejuicios.
La discriminacin se manifiesta en los detalles ms insignificantes de nuestra vida
cotidiana, como por ejemplo en los asientos del colectivo, que son estrechos y no
estn pensados para personas corpulentas. El mundo parece haber sido pensado
para una determinada parte de la poblacin, dejando afuera a personas con
capacidades fsicas diferentes, entre las que se incluyen los obesos, entre otros
grupos como los discapacitados.
Pero el rechazo no solo se manifiesta en el orden de las cosas, sino en el mismo
trato que las personas tienen hacia los obesos. Se observ que en una serie de
colegios prestigiosos, el nmero de chicas obesas admitidas era
desproporcionadamente menor que el de chicas delgadas. Esto suceda sin que
existieran diferencias significativas ni en el cociente intelectual ni en el expediente
escolar previo. Slo los prejuicios podran explicar estos hechos.
Discriminacin laboral[editar]
Otra manifestacin clave y evidente del rechazo social al obeso se da en el
mundo laboral. Un estudio sobre las relaciones entre un sobrepeso y empleo
concluy en lneas generales que las personas con sobrepeso son consideradas
menos competentes, ms desorganizadas, indecisas e inactivas.
En el caso de las mujeres la situacin se agrava an ms. En la mayora de los
casos, cuando las chicas salen a buscar trabajo, lo primero que les piden es
buena presencia, lo que suele implicar tener un cuerpo delgado. La promocin
profesional es mucho ms asequible para las delgadas que para las que no lo
son. Como ejemplo se puede citar el caso de los auxiliares de vuelo o azafatas,
que pueden ser despedidas por tener problemas de sobrepeso; ciertas compaas
controlan las medidas de sus muslos y caderas hasta acostumbrarlas a establecer
unos lmites (es importante sealar que los trastornos en las azafatas son
bastantes frecuentes).
Ha podido tambin verificarse que se considera que las mujeres ms
emprendedoras, y social y laboralmente ms activas, son delgadas, mientras que
a las ms voluminosas se les atribuye funciones de madre o esposa.
Discriminacin y moda[editar]
Es muy frecuente que las casas de moda no fabriquen talles para personas
excedidas de peso.

Medios de comunicacin y manipulacin[editar]

La manipulacin sobreviene desde los diversos medios de comunicacin (prensa,
revistas, TV), que realizan la difusin de la delgadez; el receptor de los mensajes
es invadido y manipulado hasta el punto de llegar a ser vctima de unas pocas
personas (especialistas en marketing, diseadores, empresarios del mundo de la
diettica, modistos etc.) que deciden cmo debe ser el cuerpo ideal. Existe una
relacin entre las imgenes de delgadez anormal que dominan los medios de
comunicacin y el aumento de las patologas vinculadas al ideal fsico. La
manipulacin se ejerce a travs de la coaccin publicitaria, el mercado del
adelgazamientos, la difusin del cuerpo delgado de los modelos como estereotipo
y la difusin de pginas pro-anorexia ("pro ana") a travs de Internet.
Coaccin publicitaria[editar]
Los medios de comunicacin junto con mensajes verbales lanzan imgenes de
cuerpos que sutil o burdamente van destilando mensajes y seales que facilitan la
difusin y consiguiente interiorizacin de la cultura de la delgadez.
El papel que la televisin ejerce en la difusin de valores y modelos relacionados
con la esttica de la delgadez es muy importante, ya que es el medio de
comunicacin ms intensivo. El modelo suministrado por televisin es el de la
mujer sumamente delgada y joven; el mensaje tcito brindado es que para ser
exitosa y linda hay que ser muy delgada, como las modelos y actrices que figuran
en la pantalla.
Mercado del adelgazamiento[editar]
La publicidad comercial impone los estereotipos estticos corporales que afectan
a la poblacin, con sus mensajes incorpora el estereotipo esttico, lo concreta y
potencia. Se ha comprobado que casi uno de cada cuatro anuncios que llegan a
un pblico femenino invitan de alguna manera a la mujer, a perder peso.
Difusin del estereotipo de delgadez[editar]
Los modelos, en la sociedad vigente el da de hoy, suelen constituir un ejemplo a
seguir para muchas personas. Esto puede constituir un factor de riesgo, ya que
sus cuerpos a veces excesivamente delgados (sus pesos son logrados a veces a
causa de trastornos alimentarios; muchos modelos sufren psicopatologas
alimentarias), puede incitar a las personas que los toman de ejemplo a comenzar
a perder peso, y a caer en un trastorno alimenticio.
Los diseadores tambin promueven o consienten en cierto modo este tipo de
enfermedad, como es el caso de Calvin Klein que en El Pas Semanal hizo estas

declaraciones: Yo no promociono la anorexia! Pero creo que si voy a ensear mi

ropa prefiero ensearla en personas delgadas. La ropa sienta mejor a la gente
que cuida de su cuerpo y que est delgada. La imagen es importantsima.
[cita requerida]

Difusin de pginas proanorexia a travs de Internet[editar]

Muchos sitios de Internet para adolescentes ofrecen informacin peligrosa
vinculada con la anorexia nerviosa, que conducen a los jvenes insatisfechos con
su cuerpo a caer en esta enfermedad u otra relacionada. Emplean eslganes
como Si no sos delgada, no sos linda; Ser delgada es mejor en este mundo que
ser gorda; Ser delgada es ms importante que estar sana; No te olvides de
contar las caloras para comer sin temor a la culpa; El agua es suficiente para
sobrevivir, e instan a los jvenes en general a dejar de comer para perder peso.
Buena parte de los textos est presentada como confesiones, tiene la forma de
diario o manual de consejos on-line y est firmada en su mayora por chicas
orgullosas de su condicin fsica. Escriben sugerencias sobre cmo ocultar la
prdida de peso para que los padres y amigos no insistan en que la enferma
coma, cules dietas son las ms convenientes, o cmo hacer para superar los
anlisis clnicos. Segn una nota publicada en un diario argentino, el 78% de los
visitantes cibernticos de estas pginas son menores y la mayora de los de
idioma castellano proviene de Espaa pero tiene una gran cantidad de usuarios
argentinos.

Prevencin o deteccin precoz[editar]

A fin de evitar las psicopatologas alimentarias, es conveniente realizar lo
siguiente:

Ensear a los nios a tener conductas saludables, sobre todo en lo referido a

la alimentacin y el ejercicio.

Mejorar la autoestima mediante la propia aceptacin del cuerpo y el rechazo a

los estereotipos poco saludables que establecen los medios.

Evitar presionar a los nios, intentar comprenderlos y conversar con ellos

sobre los eventuales problemas que puedan suscitarse. Permitir la
independencia del joven, pero con la debida supervisin.

Vigilar a las personas en poblacin de riesgo en cuanto a sus conductas

alimenticias, pero sin ejercer control excesivo.

Educarse sobre el metabolismo humano a fin de comprender cules son los

hbitos alimenticios correctos, y educar tambin a los nios.

En caso de obesidad, acudir al nutricionista: nunca emprender una dieta sin

supervisin mdica.

Comer en familia, y hacerlo en lo posible en los horarios establecidos y sin

prisas. No saltear comidas, y no castigar a los nios mediante la prohibicin
de alimentarse.

Educarse y educar a la familia sobre los trastornos alimentarios, y en caso de

que alguien presente sntomas relacionados con un trastorno de este tipo,
acudir al especialista.

Ayuda hacia el enfermo[editar]

Ayudar al paciente a encontrar sus propios valores, ideales y objetivos sin

dejarse influir por el entorno.

Fomentar la independencia y autoestima del enfermo.

No negar la situacin cuando aparecen sntomas relacionados con

psicopatologas alimentarias.

Acudir a un grupo de apoyo. Buscar consejo de psiclogos, trabajadores

sociales y personas de confianza.

Reunir informacin, conseguir datos sobre el tratamiento en un centro de

salud o preguntando al personal educativo. Obtener ayuda voluntaria; no
rechazar la ayuda de otras personas que hayan observado el comportamiento
problemtico.

Comunicarle a la vctima, con claridad, la preocupacin que se siente por ella,

la conviccin de que necesita tratamiento, y la voluntad de proporcionarle
apoyo emocional, financiero o de cualquier otro tipo.

Anotar el comportamiento que presenta el paciente.

No esperar que la vctima acepte de primera que tiene un problema.

Evitar concentrarse en su aspecto. Comentarios como ya ests muy

delgado! o come que ests muy flaco! solo logran que la persona se
obsesione ms con su aspecto corporal.

No obligar al paciente a que coma, ni criticarle sus actitudes, pues eso

probablemente incrementar la depresin de la persona y har que se
obseque en sus comportamientos. Es preciso tener paciencia.

No establecer comparaciones entre el enfermo y sus prjimos.

Intentar que la situacin no altere la vida familiar. No dejar de lado a la propia

familia.

Evitar los sentimientos de culpa o de autocompasin.

Trastornos alimenticios, tipos y

caractersticas

Foto: Thinkstock/GettyImages

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Los suplementos alimenticios

Bulimia, anorexia, ortorexia, perarexia, vigorexia, comer

compulsivamente y otros hbitos que podran llevar a la
muerte
Los trastornos de la alimentacin, tambin conocidos como psicopatologa alimentaria, son
alteraciones emocionales que conllevan una preocupacin excesiva por el peso y la figura
corporal. Las personas que padecen algn desorden de este tipo dan importancia obsesiva a
los alimentos, alrededor de los cuales giran todos sus pensamientos, sueos, problemas y su
vida en general.
Problema multifactorial

No se trata de padecimientos aislados, sino que intervienen mltiples factores personales,

familiares y sociales. Por ejemplo, baja autoestima, derivada de comparaciones propias y
externas entre amigos y familiares, episodios traumticos (abuso sexual), la influencia de los
medios de comunicacin (estndar de belleza), fobia a subir de peso (anorexia y bulimia) o a
estar delgada (comedor compulsivo).
Las personas con trastornos de la alimentacin pierden el sentido de la realidad, se someten
adietas o ejercicio excesivo que ponen en peligro su vida. Existen dispersiones serias en la
dieta, es decir, se puede manifestar comiendo raciones extremadamente pequeas o a la
inversa, con atracones de comida excesivos.

[No te pierdas: Bulimia: tipos, signos y sntomas]

Algunos trastornos de la alimentacin frecuentes son:

Anorexia nerviosa: Miedo intenso a ser obeso. Se manifiesta por una baja por lo menos del
15% de su peso corporal.
Bulimia nerviosa: Tendencia a comer demasiado para despus purgarse o vomitar todo.
Generalmente est cerca de su peso corporal, por lo que es menos reconocible.
Comer compulsivamente: Ingesta desproporcional de alimentos como forma de compensa
emocional. Tiene serias consecuencias como obesidad, diabetes, hipertensin y
enfermedades cardacas.
Ortorexia: Obesin por lo que el paciente considera una "buena alimentacin" y que, por el
contrario, lo lleva a evitar grasas, protenas y vitaminas bsicas para el organismo.
Paradjicamente su afn por "comer sano" lo lleva a una mala nutricin, anemias, etc.

Vigorexia: Adiccin al ejercicio a la que se suma una visin distorsionada de s mismos, al

verse dbiles y enclenques.
Perarexia: EL paciente cree que todo lo que se ingiere engorda, por lo que desarrolla obesin
por las caloras que tienen los alimentos.
Seudorexia o pica: Deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas como yeso,
tiza, algodn, ceniza, etc.
Potomana: Compulsin por beber gran cantidad de lquido, ms de 4 litros al da, para
obtener sensacin de placer y saciedad.
Drunkorexia: Restriccin alimenticia para compensar el consumo de caloras que
proporcionan las bebidas alcohlicas.
Sadorexia: Se conoce como trastorno de la dieta del dolor. Va acompaado por bulimia y
anorexia pero con episodios de maltrato corporal y dietas masoquistas.
Sndrome del comedor nocturno: Se consume en la noche ms del 25% del total de las
caloras requeridas.
Pregorexia: Aparece en mujeres embarazadas a las que les horroriza engorda. Suelen hacer
dietas e inducir al vmito durante la gestacin, lo que es muy peligroso para madre e hijo.
Tratamiento para los trastornos alimenticios

Cuanto antes se detecten, ms fcil es tratar los trastornos alimenticios. Al ser enfermedades
emocionales no tiene cura, pero s se pueden controlar de forma adecuada. Se requieren
terapias multidisciplinarias que incluyen mdicos generales, nutrilogos, psiclogos, etc.

Consecuencias de Salud de los Trastornos Alimenticios

Consecuencias de Salud de la Anorexia Nerviosa

En el Ciclo de auto-inanicin de la anorexia nerviosa, el Cuerpo es negado de los
NUTRIENTES ESENCIALES Que NECESITA UN FUNCIONAMIENTO prrafo adecuado.
Por lo Tanto, EL CUERPO ES Forzado a Disminuir TODOS SUS PROCESOS prr
conservar Energia, resultando en Consecuencias Mdicas Serias Muy, Como Las
Siguientes:
Disminucin anormal en la Frecuencia Cardaca y la pressure arterial, indicando Que el
msculo cardaco debilitado ESTA. El Riesgo de Falla Cardaca Incrementa A MEDIDA
Que la Presin y la Frecuencia Cardaca bajan.
Reduccin en la densidad de los huesos (osteoporosis) Que RESULTA en huesos Dbiles
y Frgiles.
Perdida de msculo y Debilidad muscular.
Deshidratacin severa Que Florerias resultar en falla renal.

Sensacin de desmayo, Fatiga y Debilidad general.

Cabello secas y Piel; La Perdida de cabello es de buen calidad.
Crecimiento en Todo el Cuerpo, incluyendo la cara, De Una capa fina de cabello Conocido
Como lanugo En Un Esfuerzo de conservar el Calor corporal.
Consecuencias de Salud de la Bulimia Nerviosa
los Ciclos RECURRENTES de atracones y purgaciones de la bulimia pueden afectar Todo
el Sistema digestivo y Llevar una ONU desbalance Qumico y electroltico en el Cuerpo
Que Florerias afectar las Funciones del Corazn y Otros rganos Principales. Algunas de
las Consecuencias Mdicas de la bulimia INCLUYEN:
Desbalance electroltico Que Florerias Llevar un latidos cardacos Irregulares y Posible
falla Cardaca y muerte.
El desbalance electroltico es Causado Por deshidratacin y loss de Potasio, Sodio Y
CLORO POR instancia de parte del Cuerpo POR RESULTADO Tenerife purgaciones.
Ruptura gstrica potencial Durante los perodos de atracn.
Inflamacion y Posible ruptura del esofago debido al vmito Frecuente.
Caries dentales y Destruccin de los dientes debido al Contacto Con Los cidos
estomacales Durante el vmito Frecuente.
Movimientos intestinales Irregulares y constipacin crnica COMO RESULTADO del
Abuso de Laxantes.
Ulceras ppticas y pancreatitis.
Consecuencias de Salud del Trastorno Por Atracon
El trastorno usualmente RESULTA Por atracn en los muchas de las complicaciones
Mdicas Asociadas Con La Obesidad Clnica. Algunas de las Consecuencias Mdicas
potenciales del trastorno Por atracn INCLUYEN:
Alta presion arterial.
Niveles altos de colesterol.
Enfermedad Cardaca COMO RESULTADO de los Niveles Elevados de triglicridos.
Diabetes mellitus Tipo II.
Enfermedades de la vescula biliar.

De qu manera repercuten los TCA en las personas?

Las personas afectadas de TCA sufren principalmente dos tipos de
consecuencias: biomdicas (ligada a la desnutricin y anormalidades en la
ingesta) y las psicosociales (como respuesta a la interferencia de la enfermedad
sobre la vida social, familiar, escolar/laboral).

CONSECUENCIAS BIOMDICAS:

Trastornos hipotalmicos y endocrinos: irregularidades en la hormona del crecimiento, de

los hormonas intestinales, hipercolesterinemia, amenorrea secundaria, disminucin de los
andrgenos y estrgenos, alteraciones en la actividad de los neurotransmisores
(noradrenalina y serotonina) debido a periodos de malnutricin, favoreciendo la aparicin
de algunos de los sntomas asociados a los trastornos alimentarios, hipotiroidismo,
suprarrenales y pancreticos.

Renales, en ocasiones acentuados por el exceso del consumo o por la restriccin de

lquidos y diurticos.

Cardiovasculares (bradicardia, arritmias, hipotensin, edema perifrico, disminucin del

tamao del corazn, constreimiento de los paredes ventriculares, derrames en el
pericardio, menor respuesta ante el ejercicio, sndrome de la arteria mesentrica superior,
alteraciones en el ECG, etc).

Gastroenterolgicas, sobre todo estreimiento, dolores abdominales, vmitos, facilitacin

de la sensacin de plenitud y desgarramiento del esfago si se autoinduce el vmito.

Hematolgicas: anemia, descenso de los leucocitos, hipoglucemia.

Anormalidades hidroelectrolticas, que provoquen letargo y arritmias cardacas.

Neurolgicas: en casos extremos y crnicos puede aparecer atrofia cortical y dficits

neurocognitivos.

seas: osteoporosis por prdida de calcio (secundaria a la amenorrea), aplasia sea,

entre otras.

Otras: hipotermia, piel seca y amarillenta, lanugo, deterioro fsico, cabello fino y suave,
discreta alopecia, deterioro por erosin del esmalte dental, mayor incidencia de caries,
callosidades en el dorso de las manos, rotura uas, inexpresividad facial, inhibicin del
desarrollo sexual, cuando hay una prdida de peso del 50% se entra en un estado
denominado caquexia.

CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES:

Aislamiento social, que acta despus como factor de mantenimiento.

Deterioro de la actividad escolar o laboral.

Deterioro de la vida familiar.

Deterioro de los relaciones afectivas, en general.

Qu factores influyen en la aparicin de los TCA?

Se consideran tres tipos bsicos de factores que intervienen en la aparicin
de los TCA:
Factores de Predisposicin,
Factores Precipitantes
Factores de Mantenimiento.

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Factores de Predisposicin
Sin ser todos ellos especficos de los TCA, estos factores estn
relacionados con la mayora de los trastornos de salud mental.
a) Factores individuales
Edad: acostumbran a presentar-se con una frecuencia mayor durante la
pubertad y sobre todo a la adolescencia. Aun cuando cada vez nos encontramos
con un inicio ms precoz, motivo por el que son de especial relevancia la
aplicacin de programas de prevencin sobre esta poblacin.
Gnero: Proporcin de 10:1 en la relacin mujer-hombre.
Sobrepeso premrbido o antecedentes familiares.

Antecedentes personales de trastornos afectivos.

Aspectos genticos: ms que una predisposicin gentica para
desarrollar un TCA, se ha observado una predisposicin a determinados patrones
de personalidad, o lo que parece ms probable, hacia los trastornos afectivos.
Bajo autoconcepto.
Rasgos de personalidad obsesivos (con perfeccionismo y niveles de
exigencia y control, tanto propios como en los antecedentes familiares. Tambin se
observan rasgos de mayor inestabilidad emocional, introversin y vulnerabilidad a
las situaciones de estrs en estos tipos de patologas.
b) Factores Familiares
Antecedentes familiares de trastornos afectivos.
Antecedentes familiares de TCA.
Malos hbitos alimentarios.
Actitud familiar de sobreproteccin, de afectividad superficial,
excesivamente tolerantes, con roles poco definidos, hostilidad entre los miembros
de la familia, presin de los iguales.
c) Factores Socioculturales
Educacin basada en la sobrevaloracin de la imagen corporal; con
presencia de bromas, actitudes y conductas familiares en relacin con el peso y la
imagen corporal; que favorecen la aparicin de esquemas que sobrevaloren el
hecho de estar delgado, con prejuicios sobre la obesidad, y que condicionen la
necesidad de aprobacin social. Estudios muestran que un 22% de los familiares
de los pacientes con TCA presenten preocupaciones excesivas alrededor de la
ingesta.
Actividades fsicas y deportivas con unas caractersticas de exigencia
sobre el peso del deportista (gimnastas, natacin sincronizada, boxeadores, etc.)
Otros factores socioculturales: el culto al cuerpo juvenil, deportivo y
delgado, son valores prioritarios y objetivos a lograr por los jvenes.

Factores precipitantes o desencadenantes

Nos referimos a aquellos factores que estn vinculados de una forma muy directa a la
aparicin de los TCA.

Trastornos afectivos: a menudo se observa una asociacin bastante frecuente entre estos
trastornos con los TCA. Por otro lado la anorexia nerviosa puede ser un sntoma de un
trastorno afectivo, motivo por el cual ser fundamental establecer un buen diagnstico
diferencial entre ambos trastornos por la diferente intervencin teraputica en cada uno de
los casos.

Crticas peyorativas respeto el cuerpo (sobre todo des del mbito familiar
y del grupo de iguales).
Inicio de dietas: Podramos considerarlo como el factor desencadenante
de mayor peso especfico en la aparicin de los TCA. El inicio de una dieta
restrictiva, innecesaria y sin control es el factor que ms a menudo se encuentra
como desencadenante de este trastorno.
Rpidas fluctuaciones en el peso, con especial relevancia la prdida
brusca de peso: Tal y como se ha explicado anteriormente, refuerza de forma
positiva el mantenimiento de los dietas y es por si mismo un factor de
mantenimiento de segundo orden de la patologa.
Cambios corporales, que por otro lado son muy caractersticos en la
etapa de la adolescencia.
Acontecimientos vitales: Son vivencias que exigen un nivel de adaptacin
significativo en la persona, especialmente aquellas que pueden desencadenar
estrs o un estado de nimo depresivo tales como rupturas sentimentales,
separaciones del medio familiar.
Enfermedades mdicas, sobre todo aquellas que comporten una prdida
de peso o un sobrepeso.
Anorexia nerviosa previa en el caso de bulimia nerviosa.
De todos los factores desencadenantes citados se observa claramente que
los factores de mayor influencia serian: variaciones rpidas en el peso, la no
aceptacin de la imagen corporal y las crticas o presiones por parte del entorno
familiar y social. El riesgo se ve muy incrementado (de 5 a 10 veces) cuando se
asocia a patologa depresiva de base.
Factores de mantenimiento

Nos referimos a aquellos factores que contribuyen a mantener el problema

alimentario una vez este ya se ha instaurado y obstaculizan su proceso de
recuperacin.
Cogniciones anorexgenas. Son las ms resistentes al tratamiento y los
que ms contribuyen a su cronificacin. Entendemos por cogniciones
anorexgenas aquellas alteraciones del pensamiento relativas al peso, dieta,
alimentacin y figura.
La prdida de peso (desnutricin). Del mismo modo que funciona como
factor precipitante, ayuda en el mantenimiento y cronificacin de la patologa
alimentaria.
Crisis familiar. La enfermedad altera la dinmica familiar de forma que
interfiere y dificulta un restablecimiento de los hbitos.
Interaccin social. El entorno al paciente premia la prdida ponderal y la
tenacidad por traer a buen trmino la dieta restrictiva, potenciando de forma
directa el mantenimiento de la conducta.
Aislamiento social. Siendo contemplado como un factor de predisposicin
sobre los TCA, tambin es un factor de mantenimiento debido al miedo de los
pacientes a relacionarse con sus iguales por su obesidad percibida.
Actividad fsica excesiva.
Las caractersticas de personalidad inherentes sealadas anteriormente
son un factor de cronificacin de los TCA.
Iatrogenia. Las intervenciones de los profesionales cuando no son
correctas ayudan al mantenimiento de la patologa y dificulten su evolucin
favorable. El nico factor de buen pronstico suficientemente contrastado es el
diagnstico y la intervencin precoz.

CAUSAS, SINTOMAS,DIAGNOSTICO Y
CONSECUENCIAS DE LOS TRANSTORNOS
ALIMENTICIOS
Estas enfermedades son en definitiva consecuencia de una obsesin
moderna por la perfeccin del cuerpo, es la nueva "epidemia del culto
al cuerpo". En una reciente encuesta realizada en EEUU a 30.000

personas y publicada en el Psichology Today se destaca que un 93 %

de las mujeres y un 82 % de los varones interrogados estn
preocupados por su apariencia y trabajan para mejorarla.
Y es en la adolescencia, cuando este tipo de obsesin se est
convirtiendo en una pesadilla, ya que con una personalidad an no
configurada ni aceptada, con unos medios de comunicacin que
transmiten constantemente modelos de perfeccin y belleza, se
sienten en la obligacin de ser cuerpos "Danone" sacrificando su
salud y llegando hasta las ltimas consecuencias en sus conductas
inadecuadas.

ANOREXIA NERVIOSA
La Anorexia nerviosa es una enfermedad mental que consiste en una
prdida de peso derivada de un intenso temor a la obesidad y
conseguida por la propia persona que enferma a travs de una serie de
conductas.

Afecta preferentemente a mujeres jvenes entre 14 y 18 aos.

Imgenes para hi5

Los sntomas ms frecuentes son:

miedo intenso a ganar peso, mantenindolo por debajo del valor
mnimo normal.
escasa ingesta de alimentos o dietas severas
imagen corporal distorsionada

 sensacin de estar gorda cuando se est delgada

gran prdida de peso (frecuentemente en un perodo breve de
tiempo)
sentimiento de culpa o desprecio por haber comido
hiperactividad y ejercicio fsico excesivo
prdida de la menstruacin
excesiva sensibilidad al fro.
cambios en el carcter (irritabilidad, tristeza, insomnio, etc.).

Existen dos tipos de anorexia nerviosa diferentes entre s pero con el

mismo objetivo, perder peso.

Esos dos tipos de anorexia son:

Anorexia de carcter restrictivo: En ella la prdida de peso se da a

travs de una dieta y un ejercicio intenso. Aqu no es que no coman o
se provoquen el vmito, eso no existe sino que su dieta es demasiado
fuerte (llegando a veces a comer slo una galleta al da) y a un
ejercicio extremo durante todo el da.
Anorexia de carcter compulsivo: Aqu es donde ya si se dan los
vmitos. Al principio comienzan para aliviar el peso de la conciencia
por haber comido, pero ms adelante se vuelve un hbito y, ya sea
porque se ha dado una comilona o por comer poco, siempre necesitan
purgarse para poder estar tranquilos con lo que han hecho y saber que
no van a ganar peso.
La anorexia lo que tambin hace es enmascarar la realidad y, para
ellos, su cuerpo an est gordo, cosa que en la realidad puede no ser
as.

Tratamientos para Anorexia

El tratamiento de anorexia requiere un programa especfico que

involucra tres fases principales:

Restablecerlo a un peso saludable y mantenerlo en l

Tratar alteraciones psicolgicas como alteracin de la imagen
corporal, baja autoestima, y conflictos interpersonales
Alcanzar una remisin a largo plazo y rehabilitacin o recuperacin
completa
El diagnstico y el tratamiento tempranos incrementan sus
probabilidades de tener un resultado positivo. Un peso saludable es
por encima del 85%, pero no necesariamente tan alto como el 100% de
su peso ideal. Para alcanzar este peso, su consumo de caloras
incrementar gradualmente.
Si su prdida de peso es severa, se brindar cuidado en un entorno de
paciente hospitalario interno para tratar varias condiciones fsicas
graves o de amenaza para la vida. En un hospital, mdicos
desarrollarn planes de alimentacin para tratar sus necesidades
mdicas y nutricionales. Una vez que la desnutricin se haya corregido
y haya comenzado la recuperacin de peso, usted podra recibir
psicoterapia para ayudarle a superar la baja auto-estima y tratar el
pensamiento y patrones de comportamiento distorsionados. Con
frecuencia, las familias se incluyen en el proceso teraputico.
Indicaciones Generales de Tratamiento para Bulimia Nerviosa y
Trastorno de Atracn Compulsivo

BULIMIA

En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos,

psicolgicos y sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene
de s mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo
siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede
reprimir sus ansias de comer.
Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas
dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos
impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad
y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de
alimentos. Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica
implicada en el desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos
algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno social,
las dietas y el temor a las burlas sobre el fsico. Muchos de los
factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos
afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad,
la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las
ideas distorsionadas del propio cuerpo.

SINTOMAS
Ansiedad o compulsion para comer.
vomitos
abuso de medicamentos laxantes y diureticos.

 seguimiento de dietas diversas y exageradas.

deshidratacin
alteraciones menstruales.
aumento y bajadas de peso bruscas.
aumento de caries dentales.
Una sensacin de perdida del autodominio durante los atracones
de comida.
Preocupacin exagerada por la figura y el peso corporal. Las
bulmicas estn continuamente obsesionadas por su aspecto y
trabajan duro para ser lo ms atractivas posibles.
Mantenimiento de al menos un estndar normal mnimo de peso.
A diferencia de las anorxicas, las bulmicas no tienen una figura
demacrada que las traicione. Por supuesto, muchas mujeres con
anorexia tambin desarrollaran bulimia.

Problemas mdicos.

La erosin de los dientes, cavidades y los problemas con las encas

son comunes en la bulimia. Los episodios bulmicos tambin pueden
resultar en la retencin de agua e hinchazn e inflamacin abdominal.
Ocasionalmente, el proceso de comer excesivo y purgacin resultan
en la prdida de lquido y niveles de potasio bajos, que pueden causar
debilidad extrema y casi parlisis; esto se revierte cuando se
administra potasio. Los niveles peligrosamente bajos de potasio
pueden resultar en ritmos cardacos peligrosos y a veces mortales.
Los incidentes de esfagos rotos debido a los vmitos forzados se han

asociado con dificultad aguda del estmago e inclusive con ruptura del
esfago o el tubo alimenticio. Rara vez, las paredes del recto pueden
debilitarse tanto debido a la purgacin que llegan a salirse por el ano;
sta es una condicin grave que requiere de ciruga.

Es dificil decir basta debido a que se vuelve una adiccin.

TRATAMIENTO BULIMIA.

Los principales objetivos del tratamiento para bulimia son:

Dejar de comer compulsivamente

Dejar de purgarse, en el caso de bulimia

Proporcionar informacin acerca de hbitos alimenticios saludables y

nutricin

Enfocar el auto-estima apartado de la imagen y forma corporales

La bulimia y el trastorno de atracn compulsivo son tratados con

rehabilitacin de nutricin, intervencin psicosocial, y estrategias de
control con medicamentos. Generalmente, el tratamiento se lleva a
cabo en una base de paciente externo. El tratamiento incluye
establecer un patrn de alimentos regulares, sin atracarse, mejorar su
actitud relacionada con el trastorno alimenticio, y fomentar el ejercicio
regular, pero no excesivo. Cualquier condicin co-existente, como
trastornos del estado de nimo o trastornos de ansiedad, tambin se
deberan tratar. Usted podra beneficiarse por terapia familiar o
marital.

El tratamiento de trastornos alimenticios involucra lo siguiente:

Cambios en el estilo de vida

Medicamentos

Terapias alternativas y complementarias

Otros tratamientos

Actualmente, no hay opciones quirrgicas para el tratamiento de

trastornos alimenticios.

Vigorexia
Qu es la vigorexia?

Se refiere a un trastorno o desorden emocional que provoca que la

persona se vea a si misma de manera distorsionada; ante el espejo
lucen dbiles y poco desarrolladas muscularmente. Esta percepcin la
lleva a realizar ejercicio fsicos constantes de manera obsesivacompulsiva sin importar las consecuencias.

Afecta tanto a mujeres como hombres, pero al contrario que la

anorexia es mas comn en el sexo masculino entre los 18 y 35 aos. El
fisicoculturismo es uno de los deportes que ms comnmente se
relaciona con este tipo de trastornos.

Este trastorno de reciente aparicin, an no ha sido reconocido como

enfermedad por la comunidad mdica internacional.
Tipos de vigorexia

Imgenes para hi5

Existen 2 manifestaciones:

- La extrema actividad del deporte.

- El comedor compulsivo para subir de peso y que ante el espejo se
sigue viendo muy delgado por lo que sigue comiendo ms.

Causas de la vigorexia
Existen ciertos aspectos que provocan el desarrollo de estos
trastornos emocionales y de alimentacin, como son:

- Ciertas alteraciones bioqumicas en los neurotransmisores a nivel

cerebral relacionados con este tipo de patologas y ms
concretamente con la serotonina.
- Factores socioculturales como el culto al cuerpo y los modernos
cnones de belleza.

Deteccin de las personas con vigorexia

Tiene una imagen desproporcionada de s mismos, siempre se ven

dbiles.
Estn obsesionados por alcanzar un cuerpo musculoso.
Practican deportes sin importar las condiciones climticas, sientan
alguna molestia o indisposicin.
La mayor parte de las horas del da las dedican a realizar ejercicio
fsico, dejan de lado sus compromisos sociales, laborales y culturales.
Se frustran y se sienten culpables cuando no pueden realizar sus
ejercicios o alguien critica dicha actividad y la conciencia con la que la
practican.
Complementan su rutina de ejercicio con una dieta extremadamente
rica en alimentos proteicos, carbohidratos y pobre en lpidos, para as
aumentar la musculatura del cuerpo.
Con el fin de lograr su objetivo optan adems por el consumo de
anabolizantes o esteroides que faciliten o mejoren ese aumento de
proporciones corporales.
Continuamente se estn pesando y viendo al espejo.
Baja autoestima.
Son personas introvertidas que rechazan o les cuesta aceptar su
imagen corporal.
Presentan cambios bruscos de conducta: Esto suele suceder sobre
todo cuando ya se consumen esteroides.

Consecuencias
Quienes padecen vigorexia, en la mayora de los casos su cuerpo se
desproporciona adquiriendo una masa muscular poco acorde con su
talla y contextura fsica.
Problemas seos y articulares debido al peso extra que tiene que
soportar el esqueleto.
Aumenta el riesgo de padecer enfermedades.
Se pueden presentar convulsiones.
Mareos.
Dolores de cabeza.
Lesiones hepticas.
Lesiones cardiacas.
Disfuncin erctil.
Problemas de fertilidad.
Cncer de prstata.
Falta de agilidad y acortamiento de msculos y tendones.

Tratamiento contra la vigorexia

Esta patologa debe tratarse a nivel multidisciplinario centrndose
sobre todo en terapias cognitivo - conductuales destinadas a modificar

la autoestima, la imagen corporal y la superacin del miedo al fracaso.

Es necesaria la participacin de nutrilogos para corregir los
trastornos metablicos.
En algunos casos son necesarios los frmacos que acten sobre las
sustancias involucradas en el trastorno.
Durante el tratamiento es imprescindible el apoyo de la familia y
amigos ms cercanos.

Cmo prevenir la vigorexia

- Los padres, educadores y entrenadores fsicos deben trabajar
continuamente con sus hijos y alumnos el tema de la autoestima,
ensearles a valorarse y a aceptarse tal y como son.
- Trabajar en el equilibrio entre cuerpo y mente a travs de la
promocin de ciertas disciplinas y vigilar que estas se realicen
conscientemente.
- Es necesario disminuir el entusiasmo y la ansiedad por la prctica
deportiva intensa logrando que se interesen por otras actividades
menos nocivas para su cuerpo.
- Una vez que la persona decida hacer deporte, ha de tener una
programacin previa, saber cules son los objetivos primordiales y el
nivel con el que arrancar la actividad.

Imgenes para hi5

DESNUTRICIN
Deficiencia de nutrientes que generalmente se asocia a dieta pobre en
vitaminas, minerales, protenas, carbohidratos y grasas, alteraciones
en el proceso de absorcin intestinal, diarrea crnica y enfermedades
como cncer o sida. Este padecimiento se desarrolla por etapas, pues
en un principio genera cambios en los valores de sustancias nutritivas
contenidas en sangre, posteriormente, ocasiona disfuncin en
rganos y tejidos y, finalmente, genera sntomas fsicos con el
consecuente riesgo de muerte.

CAUSAS
Mala alimentacin, principalmente durante la infancia, adolescencia,
embarazo, lactancia y vejez, lo que se asocia a inadecuada seleccin
de comestibles, religin, preferencias, enfermedades,
desconocimiento y bajos recursos econmicos.
Seguir dietas rigurosas durante periodos prolongados.
Anorexia y bulimia.
Padecer cncer o sida.
Infecciones.
Diarrea crnica.
Defecto de absorcin en el intestino ocasiona que los nutrientes
contenidos en los alimentos no sean aprovechados; este trastorno
puede tener como causa enfermedades crnicas en sistema digestivo,
rin, corazn, pulmones, pncreas y alteraciones e el metabolismo.
Alcoholismo en grado avanzado propicia que se desatienda la
alimentacin.
Dieta vegetariana, ya que no aporta todos los nutrientes que el
organismo necesita.
En ancianos las causas de desnutricin incluyen problemas en el
estado de nimo que los vuelven inapetentes, disminucin del sentido
del gusto y olfato, prdida progresiva de las piezas dentales y
dificultad para preparar los alimentos.
Algunos frmacos pueden estar implicados, ya sea porque
disminuyen el apetito, distorsionan el sabor de la comida, ocasionan
molestias estomacales o alteraciones del ritmo intestinal.

Pica (enfermedad)

La pica es un tipo de fagia que consiste, segn el Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (DSM), en un trastorno de la ingestin y de la conducta alimentaria.
Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el que existe un deseo
irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales como tierra, tiza,
yeso, virutas de la pintura, bicarbonato de soda, almidn, pegamento, moho, cenizas de
cigarrillo, papel o cualquier otra cosa que no tiene, en apariencia, ningn valor alimenticio.

Introduccin[editar]
El nombre de la enfermedad proviene del vocablo latn que quiere decir urraca (Pica pica),
ave de la familia de los crvidos, conocida por consumir sustancias incomestibles y robar,
conducta que se relaciona con rituales de cortejo y anidamiento.
Segn DSM-IV-TR1 Y CIE-10 este trmino que sirve para definir un trastorno de ingesta y
conducta alimentaria, est caracterizado por una serie de criterios.
Segn estudios epidemiolgicos, La pica, hecho de llevarse a la boca y chupar sustancias
incomestibles, se considera anmalo a partir de los 18-24 meses de edad.

La pica no es un comportamiento exclusivo de los seres humanos. Caballos, perros, gatos,

ovejas, loros, elefantes y otros animales ingieren sustancias como tierra, huesos, madera,
papel, etc., que les llega a servir para calmar problemas digestivos, suplir carencias de
minerales, como desintoxicante, etc. Los monos tanto en estado salvaje, como en cautividad,
manifiestan con frecuencia esta conducta. La geofagia o consumo de tierra, es el fenmeno
de pica ms estudiado. El anlisis de la composicin de la tierra, revela la presencia de caoln,
carbn vegetal y otros componentes, que neutraliza los txicos presentes en las hojas y
vegetales que habitualmente consumen los primates, sintiendo un alivio de molestias
digestivas (diarrea, acidez). Esta prctica, se interpreta despus de algn estudio (superior
al 80%) como una adaptacin beneficiosa.
La geofagia est descrita y extendida por todo el mundo, sobre todo entre mujeres
embarazadas, nios y adolescentes.
Al consumo de la tierra se le atribuyen funciones importantes como detoxificante, calmante de
molestias digestivas, antidiarreico, e incluso suplemento alimentario de micronutrientes.
Existen estudios antropolgicos, geogrficos, mdicos, etc. Que analizan este fenmeno en
zonas del sur del Sahara, sur de Estados Unidos, Amrica central, Asia, etc. Y en mercados
de ciudades africanas la tierra se vende para su consumo, ya que segn Robert E. Hales, la
tierra es utilizada como chupete para los lactantes, como pasatiempo habitual o como
creencia habitual para atraer los espritus mgicos.
En los aos sesenta, se describa un cuadro clnico que consista en retraso del crecimiento,
prdida de peso, mala cicatrizacin de heridas, anemia ferropnica y dficit de cinc, en
jvenes egipcios e iranes que consuman tierra. La clnica mejoraba sustancialmente el
cuadro clnico con el aporte de zinc, inicindose las investigaciones sobre la importancia para
el ser humano de esta sustancia. Segn los autores de esta experiencia, cuando la tierra y los
dems alimentos se consuman juntos disminua la absorcin de hierro y cinc. Este tema,
podra ser un factor importante en la desnutricin. Tambin se ha tratado la reinfestacin por
parsitos intestinales en mujeres embarazadas, debido a la ingestin de tierra infestada. Por
lo tanto la geofagia presenta dos caras contradictorias, la beneficiosa y la perjudicial para la
salud.
La pica no conlleva ausencia o rechazo de los alimentos. Existen fotografas donde seres
humanos mastican sustancias incomestibles, durante grandes hambrunas africanas y hbitos
alimenticios desarrollados por el hombre durante aislamientos prolongados, en campos de
concentracin, guerras, etc. Indican hambre y desesperacin, acompaados en ocasiones de
trastornos mentales. Consumir cuchillas de afeitar para suicidarse o salir de prisin no se
considera trastorno alimentario.

Epidemiologa[editar]
No existen datos epidemiolgicos de la poblacin general y entre los grupos donde se
describe ms frecuentemente son escasos. La pica afecta sobre todo a nios normales y
desnutridos, mujeres embarazadas, personas con discapacidad mental, nios autistas,
personas que padecen trastornos del desarrollo, enfermos mentales y otros grupos. Tambin
puede aparecer por antecedentes familiares del desorden o por disturbios psicolgicos
originados en una infancia en un hogar muy pobre y con una carencia grande de afecto y en
contadas ocasiones en personas bulmicas y anorxicas.
Los nios y nias que presentan este tipo de trastorno estn comprendidos entre 1 y 6 aos
de edad con unos porcentajes del 10% al 32%.
Esta enfermedad tambin es muy comn en mujeres embarazadas y se caracteriza por la
aparicin de antojos que consisten en la ingestin compulsiva de cosas no comestibles como
el polvo, la tiza el yeso que ingieren para suplir las carencias de calcio durante su
embarazo.
Los sntomas aparecen normalmente en el primer y segundo trimestre del embarazo y suelen
durar normalmente hasta un mes. Estos trastornos acaban por desaparecer despus de haber
dado a luz, pero ha habido casos en los que los trastornos ocasionados por la pica han
continuado hasta despus del comienzo del parto y el alumbramiento. A pesar de ser algo
normal ya que se presenta en muchas mujeres embarazadas los trastornos de la pica pueden
causar serios problemas en la mujer embarazada y su beb.
La pica puede causar efectos en el bebe ya que el hecho de ingerir sustancias no comestibles
durante el embarazo puede evitar que el organismo absorba los minerales y nutrientes
necesarios que este necesita para su correcto desarrollo. Tras la carencia de estos minerales
y nutrientes el bebe no obtiene una alimentacin adecuada y provocara complicaciones en el
parto, como por ejemplo, que el nio nazca con un peso inferior al normal, o incluso que el
nio naciese muerto.
En personas con retraso mental, se ha considerado el trastorno de la ingestin y conducta
alimentaria ms prevalente. El retraso mental o discapacidad intelectual, est caracterizado
por un CI inferior a 70, una edad de inicio inferior a los 18 aos y dificultades de adaptacin.
Actualmente no se conoce ningn sndrome que cursado con retraso mental, este
acompaado del trastorno de pica, como parte de la conducta, pero en algunos casos como el
sndrome de Prader-Willi, modelo de hiperfagia y obesidad de origen gentico, si que
prevalece pica en pequeas series, al igual que en personas con autismo y dems trastornos
de desarrollo que presentan este retraso mental.

Segn los diferentes estudios realizados, se coincide en que la pica, es ms frecuente entre
los ms jvenes y de mayor grado de discapacidad intelectual (62-84% en profundos, segn la
serie). El trastorno disminuye con relacin a la edad, aunque vuelve a aparecer a los 70 aos.
Se identifican 29 tipos de sustancias no comestibles, las ms frecuentes, cuerdas, hilos,
trozos de ropa, trapostambin tierra, metales, madera, pintura, hierba papel, heces lo
normal en estos casos es ingerir una nica sustancia, aunque se dan casos de ingestin de
varias claramente identificadas. El consumo indiscriminado de cualquier sustancia es muy
poco frecuente.
Dependiendo del tipo de alimento o sustancia ingerida, este recibe un nombre especifico, los
ms comunes son, geofagia: el que come tierra, pagofagia: el que come hielo y amilofagia: el
que come harina. Segn la condicin psicolgica-psiquitrica de la persona varia la severidad
del cuadro y es ms extrao el objeto del apetito; as, en gestantes con anemia ferropnica
suele ser frecuente la geofagia o la pagofagia, mientras que en pacientes psiquitricos o con
IQ bajos no son infrecuentes la ingesta de heces denominada coprofagia, o plsticos y hojas
denominada foliofagia. A veces se dan casos muy extraos como comer betn para zapatos
como comida diaria.

Algunos de los trminos utilizados[editar]

Acufagia (ingestin de objetos agudos)

Amilofagia (ingestin de almidn)

Coniofagia (ingestin de polvo)

Coprofagia (ingestin de excrementos)

Geomelofagia (ingestin anormal de papas crudas)

Geofagia (ingestin de tierra)

Bibliofagia (ingestin de libros o revistas)

Gooberfagia (ingestin exagerada de cacahuates)

Litofagia (ingestin de piedras)

Mucofagia (ingestin de moco)

Hemofagia (ingestin de sangre)

Pagofagia (ingestin exagerada de hielo)

Tricofagia (ingestin de cabello o lana)

Etiopatogenia[editar]
El trastorno de pica ha sido estudiado por pediatras, gineclogos, dermatlogos, psiquiatras,
psiclogos, nutricionistas, antroplogos, etc., por lo que se ha interpretado como un trastorno
de conducta, alimentario, enfermedad mental, pobreza, hambre pero realmente la causa de
la pica es desconocida.
Se ha descrito una relacin con el Sndrome de Kluver-Bucy, aunque no se conoce ninguna
lesin cerebral especfica que la provoque. Los factores implicados en el origen y
mantenimiento de la pica son hambre, nusea, vmito, molestias digestivas, aumento de la
produccin de saliva, alteraciones del gusto y olfato. Los factores de riesgo ms importantes a
tener en cuenta son la pobreza, el abandono y la falta de supervisin de los padres, en nios y
discapacitados.
Estudios epidemiolgicos y clnicos relacionan la pica con falta de hierro y zinc
fundamentalmente, adems de la necesidad de algunos nutrientes deficitarios. La pica al igual
que la falta del hierro, se han descrito en embarazadas, nios, personas con perdidas
sanguneas digestivas, etc.
En estudios realizados con ratas albinas, la falta de hierro les ha inducido al aumento de la
pagofagia (consumo de hielo), revirtiendo la situacin despus de corregir el dficit. Durante el
embarazo, mujeres anmicas han cedido la pagofagia despus de tratar con hierro y no con
placebo. La administracin de hierro resuelve la pica en muchos casos, generalmente antes
de que se corrija la anemia (lo que implica un mecanismo independiente).
Segn los estudios realizados por Danford hasta un 45% de los discapacitados intelectuales
con pica tenan bajo algn marcador sanguneo de la anemia o del hierro
(ferritina,hemoglobina, etc.), siendo los que consuman tierra, heces, papel, etc., quienes ms
dficit presentaban.
Aun pareciendo que la pica se resuelve corrigiendo la falta de hierro en el organismo, queda
por investigar y explicar el motivo por el cual se produce este mecanismo. Se calcula que en el
mundo puede haber 2.000 millones de personas anmicas. Mujeres y nios (la mitad) por falta
de hierro.
Otro micronutriente que se ha relacionado con la pica es el cinc. Despus de su
administracin en jvenes consumidores de tierra, se ha notado una mejora o desaparicin, al
igual que en muestras de nios chinos e indios durante casos clnicos en los que tambin han
disminuido los episodios de pica. Danford observa que el 53% de los discapacitados con pica

tienen carencia de cinc al compararlo con un grupo emparejado por edad, nivel intelectual y
aos de institucionalizacin, igualando la dieta de ambos grupos y cumpliendo las
recomendaciones de la FDA.
Swift encuentra que la carencia de cinc, independientemente de otros factores, multiplica por
6,25 las posibilidades de padecer pica, siendo este, el factor ms importante, por encima de la
discapacidad intelectual y el dficit de hierro.
La inmunidad, crecimiento, reproduccin, vista, gusto y olfato, anorexia, dficit de atencin e
hiperactividad, etc., son funciones y trastornos relacionados con el cinc Se reconoce su
participacin en complejos enzimticos y en el metabolismo de neurotransmisores, cidos
grasos, melatonina, etc. En experiencias con ratas la carencia de cinc produce reduccin de la
ingesta conformando ciclos de 3-5 das entre comidas y una elevacin del neuropptido Y en
los ncleos hipotalmicos en un posible intento de normalizar dicha ingesta. En cualquier
caso, si el cinc es un factor etiopatognico en el desarrollo de la pica se desconoce su
mecanismo de accin, al igual que en el caso del hierro.
Desde el punto de vista psicolgico la pica se ha interpretado como un retraso madurativo en
el que persistira la conducta de llevarse cosas a la boca. Tambin como una variante en
personas incapaces de discriminar lo comestible de lo que no lo es. La evidencia sugiere que,
en la mayora de los casos, las personas con pica discriminan y buscan expresamente lo que
ingieren.
La explicacin psicolgica ms aceptada es que la pica es una conducta aprendida, reforzada
ambientalmente, con la finalidad de conseguir atencin, evitar situaciones desagradables,
conseguir cosas concretas o autoestimularse. Este ltimo caso parece el ms frecuente. El
aprendizaje de este trastorno tambin puede ser por imitacin de otros individuos o incluso de
mascotas.
La explicacin psiquitrica se ha descrito como una respuesta frente al estrs, asociada a
trastornos como la esquizofrenia, autismo, y al trastorno obsesivo-compulsivo. La pica
relacionada con el tabaco puede interpretarse como una conducta adictiva.

Complicaciones y morbimortalidad[editar]
Existen pocos estudios sobre las complicaciones de la pica. Las complicaciones quirrgicas
ms importantes son las abdominales. 75% de los pacientes de pica, necesitan ciruga, el
30% sufre complicaciones y hasta el 11% fallece a consecuencia de la pica u otras
complicaciones postoperatorias. Lo ms frecuente es la obstruccin intestinal, por sustancias
indigeribles que quedan aisladas en cavidades digestivas.
El caso ms extraordinario y grave de la pica es el Sndrome de Rapunzel que consiste en
una masa de pelo que se queda anclada en el estmago y que se proyecta hacia el intestino

delgado, dndose este, en nios, retrasados, y personas con tricotilimana, tricofagia, y

desnutricin. El 37% de los pacientes son reincidentes, por lo que se dificulta el tratamiento.
Los signos clnicos ms habituales son dolor abdominal, vmitos y estreimiento.
El consumo de excrementos de animales domsticos, produce infestaciones por parsitos
como Toxocara canis o cati, toxoplasmosis, tricuriasis, ascaridiasis, etc, extendindose a
vsceras, SNC y rganos de los sentidos, algunas de ellas.
La intoxicacin ms habitual es la provocada por el plomo. Metal ubicuo que se encuentra en
caeras, soldaduras, gasolina, tierra y otros muchos productos industriales. Esta sustancia,
provoca estreimiento, clicos intestinales, afectacin renal, etc.
Los pediatras alertan sobre la necesidad de vigilancia y control de los niveles detectados en
algunos estudios. Durante el embarazo e infancia, la intoxicacin puede originar retraso y
dificultades cognitivas. Tambin se ha estudiado la intoxicacin por mercurio, fsforo, y otros,
dependiendo de la composicin de lo consumido.
Asociados a la pica, se encuentran los problemas digestivos, rumiacin y vmitos. El
aislamiento, conductas autolesivas, agresividad, acompaan a la pica en las personas con
trastornos mentales.
Las causas ms frecuentes de fallecimiento son las complicaciones abdominales agudas. En
la siguiente tabla se describen otras complicaciones.

Evaluacin y tratamiento[editar]
El diagnstico de pica se establece cuando se cumplen los criterios del DSM-IV-TR o de la
CIE-10, durante la intervencin teraputica del paciente. Luego se intentan determinar los
factores etiolgicos y las posibles complicaciones, mediante antropometra, anlisis y
evaluacin de la ingesta.
Existen pruebas especficas para cada uno de las sustancias ingeridas, como es el caso del
hiero, ferritina sobre todo, que reflejan el estado de los depsitos corporales. Para el estado
nutricional del cinc, no existen pruebas de uso clnico, por lo que se combinan varios ndices
que precisan la profundidad de la carencia y la rapidez con que se ha producido. El plomo es
fcil de analizar en una muestra de sangre. Igualmente puede ser necesario analizar las heces
para demostrar la presencia de parsitos o de anticuerpos antiparasitarios.
Con respecto a la ingestin de cuerpos extraos, una simple radiografa de abdomen, puede
resolver la sospecha. Aunque puede ser necesario utilizar otras tcnicas radiolgicas,
endoscopia u otro estudio en profundidad.

El anlisis funcional de la conducta, en nios y retrasados mentales, puede ser clave para el
tratamiento psicolgico. El 20-30% de discapacitados intelectuales de instituciones, tienen un
trastorno psiquitrico asociado.
Las familias de los afectados deben ser informadas sobre el trastorno y sus consecuencias.
Observacin de la conducta, vigilancia, prevencin, son pasos fundamentales y en ocasiones
los nicos con discapacitados intelectuales, para obtener un buen tratamiento. Si se
demuestra una carencia de micronutrientes hay que tratarla inmediatamente, as como la
causa que la pueda producir.
Por otro lado, estn los que piensan que el sndrome de pica es una accin aprendida
ancestralmente para que los seres vivos, entre ellos el hombre, obtengan los micronutrientes
que no consiguen por otro medio. Esta respuesta se origina o empeora por falta de un
oligoelemento que normalmente suele ser el hierro o el zinc. En estos casos el tratamiento
consiste en abastecer las cantidades necesarias de la sustancia que falte y observar la
evolucin de ste.
Si no desaparece el sndrome es necesario intentar convencer al paciente a que abandone la
prctica de ste o incluso, en el peor de los casos, que tome precauciones acerca del lugar
del que consume, buscando as en zonas no contaminadas o cocinar antes de ingerir.
De todas formas, no existe un patrn nico de tratamiento. Es imprescindible la accin de un
equipo profesional que estudie y tenga en cuenta factores biolgicos, psicolgicos y sociales.
Los expertos en psicofarmacologa afirman que no hay ningn frmaco concreto que elimine
este sndrome. Incluso ellos no aconsejan ninguno pero, en caso de elegir, escogen los
inhibidores de la recaptacin de serotonina.
El uso de frmacos debe ser controlado en funcin de la patologa psiquitrica o de los
trastornos de conducta que se padezcan y, al mismo tiempo, junto con medidas psicolgicas,
sociales y educativas (abandono, desamparo, negligencia, pobreza, problemas familiares y
otros factores de riesgo deben ser tratados porque estos pueden ser una de las causas por las
que aparezca este sndrome) Adems tambin es importante la formacin de los padres y
cuidadores en las ideas bsicas acerca del aprendizaje, castigo y control de los estmulos.
En determinados casos el tratamiento es tan difcil que se establece una vigilancia continua
del paciente.
En resumen, los tratamientos ms comunes son:

Administracin de suplementos nutricionales.

Suministro de frmacos para as controlar algunos factores como los antojos, el estrs
o la depresin.

Asesoramiento psicolgico.

Terapia para corregir el comportamiento y las conductas.

Ortorexia
Ortorexia u ortorexia nerviosa es un trmino acuado por Steven Bratman para calificar
como trastorno alimentario la obsesin patolgica por comer comida consideradasaludable por
la persona, lo que este doctor estadounidense sostiene que puede llevar a la desnutricin,
incluso a la muerte.1 2
Bratman acu el trmino en 1997 del Griego orthos, 'correcto', y orexis,
'apetito'.3 Literalmente 'apetito correcto', la palabra es un smil de anorexia, 'sin apetito'.
Bratman describe la ortorexia como una obsesin perjudicial para la salud como el trastorno
obsesivo-compulsivo, con lo que el paciente considera alimentacin saludable. El sujeto
puede evitar ciertos alimentos, como los que contienen grasas, conservantes, colorantes
artificiales, y tener una mala alimentacin. Bratman afirma que "la desnutricin es comn entre
los seguidores de las dietas de comida saludable."1 4

Sntomas, caractersticas y consecuencias[editar]

Se estima que el 28 por ciento de la poblacin de pases occidentales, donde los ms
afectados son los jvenes y las mujeres, padecen de Ortorexia.
Las personas que empiezan a sentir los efectos de este trastorno alimenticio tienden a limitar
el consumo de ciertos alimentos, como son las carnes rojas, huevos, azcares, lcteos y
grasas, agravando despus los sntomas hasta conducir al aislamiento social, ya que el
individuo afectado tiende a sentirse superior por el nivel de vida alimenticio que lleva,
comparado con el de alguna otra persona.
Estas personas se preocupan ms por el tipo de alimento que consumen, en lugar de ser
conscientes de la importancia que tiene una comida en el da a da del ser humano.
Dedicando a organizar su dieta y planificar con bastante tiempo de sobra lo que consumirn
en el da; se desplazan grandes distancias para conseguir alimentos especiales o puramente
ecolgicos, los pesan, analizan sus componentes y abandonan sus actividades diarias para
poder llevar a cabo su patolgico modo de vida.
Segn ha explicado el nutricionista y naturpata del Instituto Mdico de la Obesidad (IMEO),
Rubn Bravo, este efecto puede incrementar en los prximos aos, ya que la sociedad actual
"tiende a los extremos" y las personas o se cuidan en exceso o no se cuidan nada "y tienden a

la autodestruccin con la comida como ocurre con la obesidad". En el mbito psicolgico,

Bravo explica que suelen presentar "niveles altos de dopamina y niveles bajos de serotonina,
lo que hace que tengan un exceso de euforia combinado con niveles de ansiedad altos". Y a
nivel fisiolgico puede suceder tanto que presenten un exceso como que sufran un dficit de
vitaminas.
Los sntomas y consecuencias de la orthorexia nerviosa pueden incluir obsesin con
la alimentacin saludable, desnutricin, y la muerte por inanicin. Las personas que padecen
esta enfermedad suelen tener distintas concepciones de diferentes tipos de alimento. Los
productos que contienen conservantes o aditivos alimentarios suelen ser considerados
"peligrosos", los alimentos producidos industrialmente "artificiales", y los producidos
biolgicamente "saludables". Los pacientes suelen tener deseos fuertes y hasta incontrolables
de comer cuando estn nerviosos, emocionados, felices, ansiosos o con remordimiento.
Ya sea en busca de una cura para un trastorno especfico, o simplemente excedindose en su
preocupacin por llevar una alimentacin sana, los ortorxicos desarrollan sus propias reglas
alimentarias. Para seguir el rgimen, estas personas hacen prueba de una gran fuerza de
voluntad, pero si rompen los votos sucumben a la tentacin de los alimentos prohibidos, se
sienten culpables y corrompidos. Este comportamiento es similar al de las personas que
sufren anorexia o bulimia nerviosa, sin embargo, los anorxicos y bulmicos se preocupan por
la cantidad de comida que consumen, mientras que los ortorxicos se obsesionan con la
calidad de la misma.

Causas y tratamiento[editar]

Causas:

En los ltimos aos, la sociedad se ha obsesionado cada vez ms con los alimentos. Los
medios de comunicacin constantemente se informan sobre los nuevos descubrimientos
acerca de los alimentos potencialmente peligrosos, como una relacin entre las grasas trans y
ataque al corazn. La obesidad se ha convertido en una pandemia, estimulando as un
sinnmero de dietas de moda que a menudo se dan consejos saludables, como cortar grupos
enteros de alimentos. La gente est bombardeada con informacin sobre la eleccin de
alimentos y de los anunciantes suelen utilizar tcticas de miedo para promover sus productos.
Los expertos citan todos estos cambios en la sociedad acerca de los alimentos como las
causas subyacentes de la ortorexia nerviosa. En la mayora de los casos, la ortorexia
comienza con simplemente elegir alimentos sanos, como resultado de toda la informacin que
han recibido. Con el tiempo, la importancia de comer sano aumenta hasta que se convierte en
una obsesin que tiene sobre la vida de la persona. Las vctimas de la ortorexia a menudo

muestran sntomas compatibles con el trastorno obsesivo-compulsivo y tienen una

preocupacin exagerada con los patrones de alimentacin saludable.

Tratamiento:

La ortorexia no es un trastorno fcil de diagnosticar, porque la gente se esconde detrs del

comer bien ideal. Para una persona con ortorexia, es inminente la ayuda interdisciplinaria
para no slo hacer frente al dficit alimenticio que sufre sino para curar el problema desde el
fondo de su mente y su aprendizaje como ser humano. El acompaamiento de dietistas,
nutrilogos, psiclogos y psiquiatras podrn ser de gran ayuda en estos momentos de crisis.
Comer normal es la capacidad de comer cuando tienes hambre y continuar comiendo hasta
estar satistefcho. Es ser capaz de elegir los alimentos que te gustan y ser capaz de tomar
placer en ello, as como confiar en las seales del cuerpo de hambre y saciedad comer
cuando usted realmente tiene hambre y dejar de comer cuando se sienta satisfecho.

Controversia
El concepto de Bratman ha sido criticado por algunos cientficos, quienes argumentan que el
deseo de una dieta saludable es considerado en el mayor de los casos benfico y que esto no
indica una patologa psicolgica.[cita requerida]. Estudios demuestran que las personas ortorxicas
no tienen un perfil establecido, se acua a personas deportistas, en especial a fsicoculturistas pero ello es falso, sienten la necesidad de cuidarse pero no necesariamente son
estrictos con su alimentacin.
Se ha relacionado la ortorexia como trastorno del espectro obsesivo-compulsivo.

La ortorexia nerviosa, tal y como originariamente se defini, indica una obsesin

enfermiza con el consumo de alimentos saludables. El trmino se deriva del
griego orto, que significa derecho o correcto, y intenta hacer un paralelismo con
la anorexia nerviosa.
Esto suena contradictorio. Cmo puede ser que enfocarse en los alimentos sanos
pueda ser malo para usted? La aparente contradiccin ha llevado a una gran
cantidad crticas del concepto. Pero el nfasis est en ser una obsesin
enfermiza. Uno puede tener una obsesin enfermiza con algo que es sano para
los dems. Piense en la adiccin al ejercicio o la adiccin al trabajo.
La ortorexia empieza como un inocente intento de comer ms saludable, pero el
ortorxico se fija en la calidad y la pureza. El ortorxico se vuelve ms y ms
obsesivo por qu y cunto comer, y cmo hacer frente a los deslices. Cada da es

un da para comer bien. La autoestima se ve envuelta en la pureza de su dieta y

con frecuencia se siente superior a otros, especialmente en lo que respecta a la
ingesta de alimentos.

Y cul es el problema?
La dieta del ortorxico en realidad puede ser poco saludable. Los problemas
nutricionales que dependen de la dieta especfica que la persona se ha impuesto a
s misma. Los problemas sociales son ms evidentes. Un ortorxico puede estar
socialmente aislado, a menudo, ya que planea su vida alrededor de la comida. Es
posible que tenga poco espacio en la vida para otra cosa. Los ortorxicos pierden
la capacidad de comer intuitivamente a saber cuando tienen hambre, la cantidad
que necesitan, y cuando estn llenos. El ortorxico nunca aprende a comer de
forma natural.

Sntomas
Las personas con ortorexia nerviosa estn constantemente preocupadas por
los alimentos. Si se alejan de las reglas auto-impuestas, se sentirn
culpables. Leer ms.

Causas
Investigaciones recientes indican una conexin entre las causas de la ortorexia y el
trastorno obsesivo compulsivo. Leer ms.

Complicaciones
La ortorexia es una obsesin en que la persona se obsesiona con una dieta sana y
excluye todas las dems actividades de inters. Con el tiempo, se convierte en un
trastorno grave.Leer ms.

Diagnstico

Hay una lnea muy fina entre lo que puede considerarse una fijacin en la comida
sana y una obsesin. Leer ms.

Tratamiento
La ortorexia no es un trastorno fcil de diagnosticar. Puede buscar la ayuda de un
profesional mdico especializado en trastornos de alimentacin. Leer ms.

Hiperfagia
La hiperfagia, trmino que proviene del griego hiper- (abundancia, exceso) y -fagia (comer),
es una situacin caracterizada por un aumento excesivo de la sensacin de apetito e ingestas
descontroladas de alimentos, sin razn aparente.
El deseo en las personas que lo padecen es persistente y fluctuante (puede haber episodios)
pudiendo llegar a ingerir grandes cantidades de comida a cualquier hora e incluso despus de
haber comido adecuadamente.

ausas[editar]
Trastornos psicolgicos como la bulimia y alteraciones hormonales como la diabetes o
el hipertiroidismo son las principales causas de esta alteracin. Los efectos que provocan a
nivel psicolgico y fisiolgico resultan en una modificacin en la percepcin normal del apetito
(debido a una mutacin del gen responsable de la produccin de leptina, causado
principalmente por una delecin de guanina en la posicin 133, que da lugar a una leptina
fisiolgicamente inactiva, hormona que regula la ingesta potenciando la seal de saciedad),
provocando que la persona no pueda diferenciar la sensacin de plenitud
estomacal/hambruna ni de controlar esta situacin.

Ansiedad

Bulimia

Diabetes mellitus y diabetes gestacional

Enfermedad de Graves

Hipertiroidismo

Hipoglucemia

Medicamentos (corticoides, antialrgicos, antidepresivos, etc.)

Sndrome premenstrual

Signos y sntomas[editar]
La ingesta desmesurada se hace evidente tanto para la persona que padece la hiperfagia
como para las personas de su entorno. Adems, dependiendo de la patologa subyacente que
provoca esta situacin, puede haber o no un aumento de peso, siendo una causa principal de
la obesidad mrbida.
Tambin existe una forma de obesidad, no tan grave, relacionada con el gen que codifica el
receptor de melanocortina MCR4.

Diagnstico[editar]
Es el mismo individuo el que pone de manifiesto su problema, adems del testimonio de
familiares y/o amigos. Se hace fundamental el diagnstico de la patologa que desencadena la
hiperfagia.

Tratamiento[editar]
Es decisivo el correcto diagnstico de las causas que lo provocan, ya que de ello supondr
uno u otro tratamiento o recomendacin mdica. Hay que recordar que slo un facultitativo
debidamente reconocido (mdico, psiquiatra, psiclogo...) puede determinar dicha causa y
ofrecer el adecuado tratamiento.
En caso de que la hipefagia se deba a trastornos psicolgicos se debe considerar la
posibilidad de realizar terapias o ejercicios adecuados para reducir la sintomatologa del
trastorno (asistencia psicolgica y apoyo emocional), pudiendo as revertir los episodios de
ingesta excesiva.
Por otro lado, si se debe a la toma de algn medicamento especfico es conveniente valorar la
viabilidad de seguir con el tratamiento prescrito o, por el contrario, disminuir las dosis o darlo
por finalizado.
En el caso de que las alteraciones hormonales sean la causa desencadenante, despus de
haberlo confirmado mediante diferentes pruebas diagnsticas (anlisis de sangre para valorar
los niveles plasticos de hormonas tiroideas (T3 y T4)) habr que seguir un tratamiento
especfico para cada paciente y su situacin.

Trastorno por atracn

El trastorno por atracn es un trastorno de la conducta alimentaria que se presenta sin
ataques compulsivos de bulimia. Comporta, en la mayora de los casos, la existencia de
aumento de peso e, incluso, de obesidad. El caso tpico es el de una persona que siente
peridicos deseos de ingerir alimentos de forma descontrolada (en ocasiones, sobrepasando
la ingesta de 6000 caloras diarias), pero, a diferencia de la bulimia, no busca contrarrestar el
atracn provocndose el vmito.
El trastorno por atracn es el trastorno alimenticio ms comn en los Estados Unidos, que
afecta a un 3,5% de las mujeres y el 2% de los varones y es frecuente en hasta un 30% de
aquellos que buscan un tratamiento para bajar de peso. A pesar de que an no se ha
clasificado como un trastorno independiente de la conducta alimentaria, se describi por
primera vez en 1959 por el psiquiatra e investigador Albert Stunkard como "sndrome de
alimentacin nocturna" (Night Eating Syndrome (NES)), y el trmino "trastorno por atracn" fue
acuado para describir la misma conducta alimentaria compulsiva, sin la connotacin
nocturna. El trastorno por atracn por lo general conduce a la obesidad, aunque puede ocurrir
en individuos con un peso normal. Pueden existir factores genticos que predispongan al
desarrollo del trastorno. Este trastorno tiene una alta incidencia de comorbilidad psiquitrica.

Causas[editar]

Los atracones se han asociado mucho ultimamente a sintomas de adiccion, en especial a

alimentos con alto contenido de azucar y de sal. Esto est en linea con otras teoras de la
adiccin que no se atribuye a la evitacin de los sntomas de abstinencia , sino a un problema
principal en los centros de recompensa del cerebro. Para el comedor compulsivo , la ingestin
de alimentos fomenta la liberacin anormal de neurotransmisores de , serotonina y la
dopamina . Esto podra ser otra seal de factores neurobiolgicos que contribuyen al proceso
adictivo. Cada vez se hace ms claro que la adiccin a la comida tiene mucho ms que ver
con los receptores de dopamina en el cerebro, que cualquier otro neurotransmisor . La
dopamina tiene que ver con los sistemas de recompensa en el cerebro y la adiccin a la
comida es la causa de la compulsin por comer ,ahora llamado por el DSM 5 , trastorno por
atracn.1

Signos y sntomas[editar]
Algunos signos y sntomas que puede manifestar un afectado son:

Incapacidad para ejercer el control sobre el consumo de alimentos.

Sentimientos de prdida de control durante el atracn.

Consumo inusual de grandes cantidades de alimentos a la vez, mucho ms que una

persona promedio.

Consumo mucho ms rpido durante el episodio de atracn que durante episodios

habituales de alimentacin.

Ingieren alimentos hasta sentirse fsicamente incmodos (indigestin) y con nuseas,

debido a la cantidad de alimentos consumido.

Come cuando est deprimido, nervioso o aburrido.

Come grandes cantidades de comida, incluso cuando no tiene hambre.

A menudo come solo durante los perodos de alimentacin normal, debido a

sentimientos de vergenza.

Se siente disgustado, deprimido o culpable despus de comer en exceso.

Experimenta una rpida ganancia de peso, o incluso un inicio repentino de obesidad .

Sufre de depresin severa.

Se irrita con facilidad.

Por la depresin puede llevar a hasta suicidarse

Autolesionarse