Universidad Central del Ecuador

Facultad de Odontología

Cátedra de Prótesis Parcial Removible

TE MA:
Salud bucal en mujeres gestantes

NOMBRE:
Marcillo Guaranda ligia
Montalvo Franco Mayra
Navarrete Mesias monica

CURSO: Tercero “C

Quito, jueves 19 de noviembre

del 2009

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CATEDRA DE PROSTODONCIA PARCIAL REMOVIBLE
NOMBRE:
Marcillo Guaranda Ligia
Montalvo Franco Mayra
Navarrete Mesias Mónica

CURSO: Tercero “ C “
FECHA: jueves, 19 de noviembre de 2009

INDICE:
1.- INTRODUCCION

2.- OBJETIVOS
2.1.- OBJETIVOS GENERALES
2.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS

3.- SALUD BUCAL EN MUJERES GESTANTES A NIVEL MUNDIAL

4.- SALUD ORAL EN GESTANTES A NIVEL DE AMERICA

5.- SALUD BUCAL EN MUJERES GESTANTES A NIVEL REGIONAL

6.- PATOLOGIA ORALES EN GESTANTES

7.- FACTORES DE RIESGO EN MUJERES GESTANTES

8.- ALTERACIONES DE TEJIDOS BLANDOS EN MUJERES GESTANTES

9.- TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN MUJERES GESTANTES

9.1.- TRATAMIENTO PREVENTIVO EN MUJERES GESTANTES.-

9.2 TRATAMIENTOS DENTALES A NIVEL MUNDIAL EN MUJERES GESTANTES

10.- CONCLUSIONES:
11.- BIBLIOGRAFÍA:

1.INTRODUCCIÓN
La salud bucal en mujeres gestantes a nivel mundial es muy
importante siendo así el embarazo constituye un proceso natural y
sublime en la vida de una mujer, etapa que está acompañada de una
serie de cambios fisiológicos, patológicos y psicológicos que las
convierten en pacientes especiales que demandan cuidados
especiales sobretodo cuando necesitan tratamiento en cualquiera de
las especialidades, Estos cambios se manifiestan también en la
cavidad bucal que plantean determinados cuidados estomatológicos
en la gestante para prevenir enfermedades bucales

2.OBJETIVOS

2.1. OBJETIVOS GENERALES

Conocer diferenciar e identificar cuales son los factores
características tipos de reacciones en cuanto a la salud bucal en
mujeres gestantes tanto a nivel mundial, americano y regional,
además de cómo poder tratar a las mujeres embarazadas en
cuanto a su salud bucal sin que nuestros procedimientos como
futuros Odontólogos afecten en lo mínimo al bebe que cambia
continuamente en el interior del claustro materno.

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Conocer la importancia del estado de gestación en cuánto a su

relación con la salud bucal
• Describir cuales son las principales manifestaciones en boca como
consecuencia del embarazo
• Saber cual es nuestro rol como futuros Odontólogos en el tratamiento
de mujeres gestantes y cuales son las medidas que se deben tomar
frente a este tipo de pacientes.
 3.SALUD BUCAL EN MUJERES GESTANTES A
NIVEL MUNDIAL
La salud bucal en mujeres gestantes a nivel mundial tiene la misma
tendencia la única diferencia es sus cuidados tratamiento y
prevención de la misma así como también es la situación económica
de cada uno de los paises con la que los mismos puedan preveer y
salvaguardar la salud bucal en mujeres gestantes

La población tiene, desde sus creencias y mitos, respuesta a los

cambios orales que se generan durante el embarazo. Tiene una
asociación errónea entre gestación e incremento de caries y pérdida
de dientes; muchos pacientes expresan: "con cada niño se pierde un
diente " La futura mamá no puede recibir atención odontológica,
porque la anestesia hace daño al bebé". Por otro lado, muchas
mujeres creen que el calcio es tomado de sus dientes durante la
gestación y ésta es la razón de la aparición de las caries, sin
embargo, si el feto necesita calcio, éste será provisto a través de la
dieta, o del calcio removible de la madre (huesos).

Por otro lado, existe evidencia científica que demuestra que las
molestias originadas por los cambios del embarazo se pueden evitar
aplicando medidas preventivas y llevando a cabo programas
permanentes de educación para el autocuidado.

El esmalte dentario está compuesto por cristales de hidroxiapatita

que no responden a los cambios bioquímicos del embarazo, o al
cambio en el metabolismo del calcio. La caries dental es el resultado
de repetidos ataques de ácidos sobre el esmalte dentario y no de
repetidos embarazos.

Durante el embarazo las caries se vuelven un proceso agresivo y

esto se debe a dos factores muy importantes:

1. Factor humoral
2. Factor alimenticio

4.SALUD ORAL EN GESTANTES A NIVEL DE

AMERICA
Son pocos los estudios que se realizan sobre salud oral en
embarazadas a nivel de america, especialmente por que no se han
registrado ingresos hospitalarios por patologías bucales.

Sin embargo en algunas muestras como la que se muestra

constituida por 258 embarazadas correspondientes a los sectores
privado y de la seguridad social del sistema de salud de San Miguel
de Tucumán, República Argentina y 126 mujeres correspondientes al
sector público. De las características analizadas de las entrevistadas
se encontró diferencias significativas en ambos grupos en las
variables: edad, nivel educacional alcanzado, estado civil, número de
hijos previos y en si las futuras madres trabajaban. La media de la
edad para el Grupo I (23 años) fue superior a las del Grupo II (19
años).

En el Grupo I, el 42,6% tenía el "Secundario" como nivel educacional

máximo alcanzado, mientras que el 61,9% del Grupo II tenía sólo
"Primario".

Predominaron en ambos grupos las mujeres que no trabajaban. Las

que trabajaban del Grupo I correspondieron al 33,9% que tenían
estudios terciarios o universitarios.

De los antecedentes obstétricos de las pacientes, la mayoría de

ambos grupos estaban en el segundo o tercer trimestre de su
embarazo al momento de la entrevista. En el Grupo II fue
significativamente mayor el número de mujeres que tenían dos o más
hijos previos.

Fue significativamente mayor en el Grupo I el porcentaje de mujeres

que reconocieron que se puede recibir sin riesgos atención
odontológica durante el embarazo, así como también, las que
recibieron atención; sin embargo, no se observó diferencias entre los
grupos en el número de gestantes que reconocieron haber sufrido
deterioro de su salud oral.

Fue significativamente mayor el porcentaje de embarazadas en el

Grupo II que fuera derivada al examen odontológico por el médico
obstetra a cargo del control prenatal.

Entre las prácticas que admitieron haber recibido por parte del
odontólogo durante la atención en el embarazo, fueron
rehabilitaciones en el 20,5% y prestaciones mutilantes (extracciones)
al 10,2% del Grupo I; mientras en el Grupo II el 9,5% recibió
rehabilitaciones y el 11,9% extracciones dentarias (p= 0.004 y 0.4
respectivamente). Sólo dos mujeres en cada grupo admitieron haber
recibido instrucciones sobre el cuidado de la salud oral o prácticas
preventivas.
Al preguntar si la atención odontológica podría ocasionar algún daño
al feto, un 23 % de cada grupo manifestó desconocimiento. Ante la
consulta sobre si podían realizarse radiografías dentales durante el
embarazo, el 45,5% del Grupo I y el 71,4% del Grupo II manifestaron
que no.

El 26,5% del Grupo I consideró que podía haber algún efecto nocivo al
feto durante la atención por parte del odontólogo, responsabilizando
de tal efecto al uso de la anestesia (20,5%), a los medicamentos
utilizados en las distintas prácticas (10,2%) y al estrés de la situación
odontológica (4,4%). El 54,7% del Grupo II consideró que se puede
hacer un daño al feto. Según este grupo el daño era consecuencia de
la anestesia (42,8%), de los demás medicamentos utilizados por el
odontólogo (33,3%) y del estrés (4,7%).

Por esto: Buena parte de las patologías que provocan más morbi-
mortalidad tienen relación con el nivel de instrucción y los hábitos de
la población, lo cual confirma una vez más el hecho de que los estilos
de vida son uno de los determinantes principales de la salud en los
países. La promoción de hábitos saludables es una de las medidas
que mejor puede contribuir a la mejora de la esperanza y calidad de
vida de la gente.

Las mujeres encuestadas, a pesar de las diferencias de nivel

educacional máximo alcanzado según los distintos sectores del
sistema de salud en el que fueron asistidas, presentaron escasos
conocimientos acerca del origen y posibles causas del deterioro de la
salud bucal, así como de los procedimientos que el odontólogo puede
realizar durante su embarazo. En el presente estudio, en ambos
grupos se constata un bajo porcentaje de derivaciones por parte del
médico obstetra para el control odontológico, con un porcentaje
significativamente superior en el sector público. Esta diferencia podría
explicarse porque en la Institución pública se siguen, para el control
prenatal, las normas del Centro Latinoamericano de Perinatología y
Desarrollo Humano (CLAP) que contempla la derivación sistemática al
odontólogo para el examen bucal correspondiente.

El mayor porcentaje de rehabilitaciones encontradas en las madres

de los sectores privado y de seguridad social podría deberse a que
éstas poseen el beneficio de gratuidad de estas prestaciones,
otorgadas a través del plan materno infantil, pero carente del
componente de educación para la salud.

5.SALUD ORAL EN GESTANTES EN EL ECUADOR

En nuestro país existen muy pocos conocimientos y cuidados en
cuanto a salud oral en embarazadas, al igual que en el mundo y en
América esta relacionada especialmente con el nivel económico que
poseen los pacientes. Existiendo así mayor atención y cuidados en el
sector privado.

Sin embargo en algunas regiones se han realizado algunas campañas

como en La dirección provincial de Salud de El Oro, a través de sus
nueve Áreas en la provincia se ejecuto un proyecto piloto para la
educación, prevención y promoción de la salud bucal en niños y niñas
menores de cinco años, y en mujeres embarazadas de sectores
rurales y urbanos marginales

En el Área 2 Machala Sur, bajo la gerencia de la doctora Hipatia

Rodríguez, se encuentran muy interesados en participar, este plan de
promoción de la salud oral y prevención de la caries, con toda la
comunidad que asiste a las unidades de salud de ocho barrios que
conforman dicha Área.

Ellos se han preocupado de la salud bucal ya que esta juega un papel

importante, porque dentro de las diez primeras causas de morbilidad
la caries ocupa el octavo lugar de atención. Explican que los equipos
básicos de salud son los que han identificado este problema en la
comunidad y la necesidad de atender a diario en las unidades
pertenecientes al Área 2.

El plan busca disminuir la pérdida de piezas dentales, temporales y

definitivas, en escolares de 5 años y madres embarazadas que
asisten a los Sub Centros de Salud de: Brisas del Mar, San Martín, 18
de Octubre, Patria Nueva, Amazonas, Venezuela, Buenos Aires y la
parroquia de Puerto Bolívar, mediante la atención odontológica con la
aplicación de cariostatico (medicamento que previene las caries).

En lo que se pretende beneficiar a 3.000 personas entre niños y

madres embarazadas del área urbano marginal.

Entre las actividades del programa se plantea informar a niños y

embarazadas sobre hábitos de higiene bucal; dieta anticariogénica;
aplicación de gel flúor, un buen cepillado y un correcto control diario.

Este plan entre otros pocos deben tomarse de ejemplo para

incrementarlos en todo el país para conseguir una buena salud oral

6.PATOLOGIA ORALES EN GESTANTES

Si bien es cierto debido a las diferentes situaciones económicas que
viven cada uno de los paises en el mundo se podría decir que las
manifestaciones orales en mujeres gestantes son iguales en todos los
paises siendo así la principal alteración en la boca se presenta a nivel
de encías:

• Gingivitis generalizada:

Con un 60 – 90 % presentada en el segundo y tercer mes del

embarazo como leve y moderada al octavo mes

Caracterizada por importante inflamación y sangrado profuso

debido a la acción de las hormonas esteroideas sexuales que
inducen a la vasodilatación y a formación de nuevos vasos
sanguíneos.

Conocida como “ Gingivitis del embarazo” Es aquella que aparece

durante el segundo mes y alcanza su punto máximo en el octavo
mes, siendo el resultado del aumento de la progesterona y de su
efecto sobre la microvascularización, lo cual, unido a otros
factores predisponen a una respuesta más florida frente a los
efectos irritantes de la placa dentobacteriana la cual se considera
el factor local más importante. También se le atribuye a la
concentración de progesterona en la circulación materna causa
suficiente para que disminuya la respuesta inmune, así como la
respuesta inflamatoria contra la placa, dando como resultado una
exacerbación de la gingivitis, el Granuloma Piógeno, relacionado
con modificaciones de la morfología dentaria ya sea por caries,
fractura o por cálculo dentario.

• Agrandamiento gingivales.- 10 – 70 % de incidencia

esto varia de acuerdo al país y cuidados de la gestante
• Glositis migratoria benigna .- Esta en relación son la
tensiones

• Granuloma gravídico.- Es un hallazgo frecuente en

mujeres embarazadas en un 5% , son lesiones exofiticas en
forma de hongos

• Diabetes gestacionales .- Aparece En un dos por ciento

de las mujeres gestantes entre las 24 y 28 semanas de
gestación siendo factores responsables la reducción de la
utilización de la glucosa materna a los cambios hormonales

• Caries en el embarazo

Este es el principal suceso y que afecta mayor parte de las

mujeres embarazadas debido a una mayor actividad criogénica
por:
 • Tipo de dieta
• Inadecuada higiene bucal
• Cambio en el PH de la saliva ( se torna mas acida)

7.FACTORES DE RIESGO EN MUJERES

GESTANTES:
Entre los factores de riesgo para su aparición se encuentran:

• Mala o insuficiente higiene bucal, la dieta, los hábitos

alimentarios desorganizados, las modificaciones hormonales,
modificaciones de la respuesta inmunológica, entre otros.

8. ALTERACIONES DE TEJIDOS BLANDOS EN MUJERES

GESTANTES:

Generalmente Se puede observar extraoralmente

• Labios secos y fisurados con queilitis angular

• Sobreinfección por herpes o por cándida

 • La mucosa orofaríngea se muestra congestiva
• Hay sialorrea ósea abundante saliva la misma que presenta un
olor desagradable.
• En términos generales la mucosa oral de la gestante se
muestra reseca y fisuradas

OTRAS CAUSAS

Presencia de caries, de diferentes grados y muchos dientes obturados

y ausentes producida por:

• Deficiente higiene que difícilmente practica la gestante cuando

tal práctica le produce náuseas, hiperacidez salival por el
vómito frecuente,
• Acumulación de saliva que la mujer presente para evitar las
náuseas.

Creencias a las que se debe la mayor cantidad de caries en

gestantes sobre la inevitable pérdida de dientes en cada
embarazo

• Desconocimiento de muchos colegas sobre la factibilidad de

realizar tratamientos odontológicos,
• Dificultades económicas
• Falta de motivación por parte del personal de salud y de la
familia.

9. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN MUJERES

GESTANTES

El conocimiento de la historia médica es indispensable en la

clasificación y tratamiento de la paciente.
9.1 TRATAMIENTO PREVENTIVO EN MUJERES
GESTANTES.-

Consiste:

• Optimizar la higiene oral de la paciente, mediante el control de

la placa bacteriana
• Mejorar la técnica de cepillado dental
• Reforzar el uso del hilo dental y mejorar la dieta
• Administración de flúor basado en evidencias científicas, una de
las cuales refiere que la administración en comprimidos de 2.2
ml de fluoruro durante el segundo y tercer trimestre de
embarazo, protege de la caries dental a los hijos hasta los 10
años de edad.
9.2 TRATAMIENTOS DENTALES A NIVEL MUNDIAL EN
MUJERES GESTANTES

• Se recomienda esperar por lo menos el segundo trimestre,

tratando de eliminar los problemas potenciales y las
enfermedades activas. Las reconstrucciones extensas será
mejor dejarlas para el término del embarazo.

• Necesidad de tomar radiografías, es recomendable evitarlas,

pero si fuera estrictamente necesario, a partir del segundo
trimestre, con la protección debida a la paciente mediante el
delantal de plomo.

• Evitar la administración de fármacos salvo en casos sumamente

necesarios ya que éstos pueden cruzar la placenta y dar lugar a
resultados teratogénicos para el feto. En cuanto a este punto
existen normas e indicaciones de ciertos fármacos que pueden
administrarse con relativa seguridad sólo si el caso lo amerite
de manera fehaciente
 • En el caso de que la gestante presente focos infecciosos es
necesario desfocalizar a la paciente, con el propósito de evitar
diseminaciones a nivel de otros órganos que compliquen el
cuadro preexistente, evitarle a la madre la deglución de
toxinas, la dificultad de alimentarse normalmente y, por
consiguiente, asegurarle salud y nutrición adecuada.

10. CONCLUSIONES:

• Los odontólogos deben trabajar en conjunto con el médico tutor

del control prenatal. Será necesario, entonces, establecer un
buen canal de comunicación entre ellos ya que, en general, se
ignora la importancia del control odontológico durante el
embarazo así como la inocuidad para la gestante de muchos de
los procedimientos.
• Los cuidados y atención odontológica están íntimamente
ligados a la condición económica de los grupos sociales, ya que
los sectores privados reflejan una mayor atención de pacientes
al contrario de lo que sucede en el sector publico.
• El desconocimiento de las causas por las que se producen las
enfermedades son también un factor muy importante en la
salud oral, ya que las embarazadas toman ciertas patologías
como normales por lo cual no acuden a la consulta
odontológica.

11. BIBLIOGRAFÍA:
• SANCHEZ. S Claudia M. Protegiendo los dientes de tu bebe
Edición Boliviadental 2005. pag 13,14,15
• http://www.diariocorreo.com.ec/archivo/2008/08/05/se-
cumple-plan-de-promocion-y-prevencion-de-salud-bucal
• http://www.monografias.com/trabajos904/salud-oral-
embarazadas/salud-oral-embarazadas2.shtml