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GASTRO-968; No. of Pages 2

ARTICLE IN PRESS

Gastroenterol Hepatol. 2015;xxx(xx):xxx---xxx

Gastroenterologa y Hepatologa
www.elsevier.es/gastroenterologia

CARTA CIENTFICA
Shock analctico por
omeprazol
Anaphylactic shock due to omeprazole
El omeprazol es el primero de una serie de principios activos
que actan inhibiendo la bomba H/K ATPasa (inhibidores de
la bomba de protones [IBP]). Su aparicin revolucion el tratamiento de la lcera pptica, reujo gastroesofgico y la
gastropata por la toma de AINE, tanto que en la actualidad
es el principio activo ms prescrito.
Por lo general, es un medicamento bien tolerado, siendo
sus reacciones adversas leves y generalmente reversibles.
Las ms comunes son los sntomas digestivos, que se dan
en el 1,5-3% de los casos, y los efectos sobre el sistema
nervioso central. Otras reacciones adversas que se han noticado, y que as constan en la cha tcnica, son la inhibicin
de la absorcin de vitamina B121 y la aparicin de cuadros
urticariformes2 .
Presentamos un cuadro de analaxia en un paciente de
58 a
nos tras la ingesta de un comprimido de omeprazol y su
posterior estudio de reaccin cruzada con otros IBP.
Varn de 58 a
nos, entre sus antecedentes mdicos presentaba un diagnstico previo de alergia a betalactmicos
en la infancia poco documentado, y en sus antecedentes
quirrgicos: intervencin de colesteatoma haca 18 a
nos de
odo izquierdo, y apendicitis con divertculo de Meckel hacia
10 a
nos, resto sin inters.
El cuadro comienza con sensacin de pirosis y molestias gstricas a las 6 h de la toma de un comprimido
de ibuprofeno 600 mg por gonalgia, por lo que decide
administrarse un comprimido de omeprazol 20 mg. A los
10 min de la toma, comienza con malestar general, mareo,
sudoracin e inestabilidad que le obligan a tenderse en
decbito ante el empeoramiento de su estado general. En
la exploracin fsica se observa edema generalizado en la
cara y disartria, con sensacin de disnea, disminucin de
la saturacin de oxgeno medido con el cooxmetro, desencadenndose prdida de consciencia. Ante la sospecha de
shock analctico es atendido en el domicilio por los servicios de urgencia. Se le administr metilprednisolona 80 mg y

Caso noticado a la Agencia Espa

nola del Medicamento a travs
de la Red de Farmacovigilancia de Aragn.

Figura 1 Prueba de alergia realizada 2 meses despus del

shock analctico.

adrenalina intramuscular as como beclometasona y salbutamol en cmara inhalatoria. Progresivamente, la saturacin

de oxgeno comenz a mejorar y el paciente recuper la
conciencia aproximadamente a los 10 min. El paciente fue
trasladado al hospital de referencia donde permaneci bajo
vigilancia 24 h, siendo dado de alta asintomtico y derivado
al servicio de alergologa para estudio.
Las pruebas realizadas fueron las siguientes:
- Pruebas cutneas a medicamentos:
Prick test positivas a omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol y lansoprazol (g. 1).
Prick test negativas a arilpropinicos (ibuprofeno),
betalactmicos con reexposicin.
- Pruebas de exposicin controlada con medicamentos por
va oral: negativas a arilpropinicos (ibuprofeno) y amoxicilina con reexposicin.
- Pruebas cutneas a aeroalrgenos: negativas a la batera de aeroalrgenos comunes en nuestro medio (plenes,
caros, hongos y epitelios de perro y gato).
- Espirometra: FVC = 92% terico, FEV1 = 98% terico.
FVC/FEV1 = 79, prueba broncodilatadora negativa.
Tras el estudio de los signos y sntomas descritos y
las pruebas realizadas en el servicio de alergologa se le

http://dx.doi.org/10.1016/j.gastrohep.2015.11.002
0210-5705/ 2015 Elsevier Espaa, S.L.U. y AEEH y AEG. Todos los derechos reservados.

Cmo citar este artculo: Gonzlez-Rubio F, et al. Shock analctico por omeprazol. Gastroenterol Hepatol. 2015.
http://dx.doi.org/10.1016/j.gastrohep.2015.11.002
Descargado de ClinicalKey.es desde Fundacion Universitaria de Ciencias de la Salud mayo 19, 2016.
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CARTA CIENTFICA

diagnostic de analaxia por hipersensibilidad a omeprazol

e IBP.
La incidencia de reacciones de hipersensibilidad a los IBP
est en aumento debido al creciente uso de estos frmacos,
por 2 motivos principalmente, por su ecacia y por el uso
frecuente de medicamentos sin prescripcin mdica3 .
Las pruebas cutneas realizadas mostraron un tipo de
reaccin alrgica inmediata a los 5 IBP comercializados en
Espa
na. Adems los resultados del control negativo excluye
la posibilidad de una respuesta irritativa.
Este hecho no es extra
no ya que al realizar un anlisis
minucioso de los casos clnicos noticados en la literatura
se observan distintos trabajos en los que se demuestran los
diferentes patrones de reactividad cruzada entre los IBP4,5 .
Para desarrollar un cuadro de hipersensibilidad debera
haber estado en contacto con dicha sustancia previamente,
sin embargo, de forma consciente, este paciente era la primera vez que tomaba un comprimido de omeprazol por
lo que se busc ms detalladamente en sus antecedentes personales donde se pudo comprobar que en la ltima
intervencin quirrgica realizada haca 10 a
nos como consecuencia de un cuadro apendicular agudo, se utiliz dicho
frmaco de forma intravenosa.
Ante la presencia de un cuadro de analaxia hay que
tener en cuenta la posibilidad de que el paciente haya
tomado el frmaco previamente sin que quede reejado en
la historia clnica y que se tenga en cuenta que no todos los
cuadros de analaxia los provocan los AINE6 .
Por este y otros motivos creemos que sera muy conveniente que la historia clnica del paciente recoja toda la
informacin relacionada con su perl farmacoteraputico e
incluya las posibles reacciones adversas que haya presentado a lo largo de su trayectoria por los distintos servicios
sanitarios6 . Igualmente, debemos concienciar a la poblacin
de que se debe evitar, en la medida de lo posible, la automedicacin incluso con los medicamentos que en el argot
popular estn considerados como frmacos protectores
y que este hecho no nos haga bajar la guardia frente a
sus efectos adversos que, como hemos visto en este caso,
pueden ser muy graves.

Conicto de intereses
No existe apoyo nanciero para la realizacin de este trabajo ni conicto de intereses por parte de ninguno de los
componentes del mismo.

Bibliografa
1. Termanini B, Gibril F, Sutliff VE, Yu F, Venzon DJ, Jensen RT. Effect
of long-term gastric acid suppressive therapy on serum vitamin
B12 levels in patients with Zollinger-Ellison syndrome. Am J Med.
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Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20:157---61.
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4. Natsch S, Vinks MH, Voogt AK, Mees EB, Meyboom RH. Anaphylactic reactions to proton-pump inhibitors. Ann Pharmacother.
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5. Muela Molinero A, Ballesteros del Ro B, Nistal de Paz F, Fernndez
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of intravenous omeprazol. Rev Clin Esp. 2003;203:216---7.
6. Gonzlez-Rubio F, Caldern-Larra
naga A, Poblador-Plou B,
nas A, Prados-Torres A. UnderreNavarro-Pemn C, Lpez-Caba
porting of recognized adverse drug reactions by primary care
physicians: An exploratory study. Pharmacoepidemiol Drug Saf.
2011;20:1287---94.

Francisca Gonzlez-Rubio a , Oscar Esteban-Jimnez b, ,

Maria del Mar Garcs-Sotillos c y Carlos Cols-Sanz c
a

Centro de Salud Delicias Sur, Zaragoza, Espa

na
Centro de Salud Gallur, Zaragoza, Espa
na
c
Servicio de Alergologa, Hospital Clnico Universitario
Lozano Blesa, Zaragoza, Espa
na
b

Autora para correspondencia.

Correo electrnico: oscarej@hotmail.com
(O. Esteban-Jimnez).

Cmo citar este artculo: Gonzlez-Rubio F, et al. Shock analctico por omeprazol. Gastroenterol Hepatol. 2015.
http://dx.doi.org/10.1016/j.gastrohep.2015.11.002
Descargado de ClinicalKey.es desde Fundacion Universitaria de Ciencias de la Salud mayo 19, 2016.
Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorizacin. Copyright 2016. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.