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M O N I T O R
E S T R A T G I C O
Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE):
Descifrando la CIE-10 y esperando la CIE-11
Alexander Gmez RivadeneiraI
Resumen
Clasificacin internacional de
enfermedades, codificacin de diagnsticos mdicos, informacin reportada por los servicios de salud.
Introduccin
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2.
3.
Los cdigos se agrupan en categoras utilizando una estructura jerrquica con diferentes
ordenadores (estructura multiaxial).
Las categoras en una clasificacin deben facilitar la comprensin de los fenmenos.
Si un fenmeno es importante
debe tener su propia categora
dentro de la clasificacin. Las
categoras deben ser mutuamente excluyentes y cambiar
solamente cuando un exhaustivo proceso de actualizacin
2. Clasificaciones
internacionales en salud
4.
5.
6.
Clasificaciones de referencia:
Cubren los principales parmetros del tema, estn respaldadas por un acuerdo internacional, deben ser usadas para
la elaboracin de los informes
internacionales y sirven de modelo para el desarrollo de otras
clasificaciones.
La OMS utiliza dos clasificaciones internacionales de referenciaII:
a) Para describir el estado de
salud de las personas en
trminos de enfermedades,
lesiones y motivos de consulta, la clasificacin internacional de enfermedades
(CIE).
b) Para describir el nivel de
funcionalidad de las personas en trminos de los retos
que implican las situaciones
de discapacidad, se utiliza
la Clasificacin internacional del funcionamiento y la
discapacidad (CIF).
Clasificaciones derivadas:
Las clasificaciones derivadas
se basan en una o ms clasificaciones de referencia y proporcionan detalles adicionales
para un propsito especfico a
nivel nacional o multinacional.
A partir de la CIE y la CIF, la
OMS ha elaborado las siguientes
clasificaciones derivadas:
- Clasificacin Internacional
de funcionamiento y discapacidad para la Infancia y la
Juventud
II
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- Clasificacin Internacional
de enfermedades para Oncologa
- Clasificacin Internacional de enfermedades para
Odontologa y Estomatologa
- Clasificacin Internacional
de enfermedades para las
descripciones clnicas y
guas diagnsticas de los
Trastornos mentales y del
Comportamiento
- Clasificacin Internacional
de enfermedades para los
criterios diagnsticos usados en la investigacin de
los Trastornos mentales y
del Comportamiento
- Clasificacin Internacional
de enfermedades para Neurologa
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- Clasificacin Internacional
para la prctica de la enfermera
3. Clasificacin Internacional
de Enfermedades Definicin
La Clasificacin Internacional
de Enfermedades puede definirse
como un sistema de categoras mutuamente excluyentes a las cuales
se asignan enfermedades, lesiones y
motivos de consulta de acuerdo con
criterios previamente establecidos.
La clasificacin abarca todo el rango
de enfermedades existentes en la
terminologa mdica (nomenclatura
internacional de enfermedades).
Una enfermedad es una representacin mental que permite entender el padecimiento de las personas.
Las enfermedades tambin son llamadas morbilidades o nosografas y
resultan evidenciables por la deteccin de una lesin, una infeccin o
una disfuncin mediante los signos
(observables por el mdico) y los sntomas (perceptibles por el paciente).
El mdico para identificar cul enfermedad padece el paciente realiza
un diagnstico. Existen diagnsticos
etiolgicos (identifica un agente causal) y topogrficos (identifica una localizacin en el cuerpo). La tecnologa mdica ayuda a confirmar el diagnstico. Si no es posible precisar el
diagnstico se identifica un sndrome
(conjunto de signos y sntomas).
Al aplicar los principios usados
para clasificar plantas y animales fue
posible identificar las caractersticas
comunes y agruparlas teniendo en
cuenta esas similitudes. La taxonoma de la biologa se convirti en la
nosotaxia haciendo posible agrupar
las enfermedades en categoras
(taxones) a partir de los sntomas,
signos, historia natural de la enfermedad y agente causal comn. Identificar patrones en los enfermos permiti objetivar la enfermedad. Esas
categoras identificadas se rotulan.
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Captulo
Categora
Grupo
Subcategora
21
206
2036
12159
Enfermedades
infecciosas y
parasitarias
Enfermedades
infecciosas
intestinales
Clera
Clera debido a
Vibrio cholerae O1.
Biotipo Cholerae
Infeccin
localizada
Tumores
Trastornos
mentales
orgnicos
Traumatismos,
envenenamientos
y efectos
adversos
Secuelas de
una enfermedad
que ya no est
presente o activa
Nombre de la
infeccin
Nombre del tumor
(Captulo 2)
Nombre del trastorno (F00 a F99)
Cdigo
adicional
Lugar especfico
Ubicacin
en CIE-10
B95 a B97
Actividad funcional
Captulo 4
Morfologa del tumor Volumen 1 pg. 1.115
Ubicacin lesin
cerebral
Otros captulos
Fuente: Elaboracin del autor a partir de las indicaciones contenidas en el volumen 2 de la CIE-10
5. Criterios y convenciones
usados en la CIE-10
Criterios Manifestacionales:
Grupo de pacientes que tienen
en comn uno o ms manifestaciones especficas de una
3.
La CIE-10 se utiliza para codificar morbilidad (enfermedades, lesiones y traumatismos y otros motivos
de consulta) y mortalidad (muerte
por todo tipo de causas)III.
La clasificacin internacional de enfermedades y problemas
relacionados con la salud dcima
revisin (CIE-10), comprende 3 volmenes: el volumen 1 contiene las
clasificaciones principales (diagnsticos, sntomas, hallazgos anormales
de laboratorio, traumatismo y envenenamiento, causas externas de
morbilidad y mortalidad, y factores
que influyen en el estado de salud).
El volumen 2 es un manual que provee orientacin a los usuarios. Y el
volumen 3 es el ndice alfabtico que
facilita identificar el cdigo correcto
cuando se est codificando.
Codificar correctamente utilizando la CIE- 10, es ms fcil si se
cuenta con los 3 volmenes. Primero
se busca el trmino que contenga
ms informacin relativa al diagnstico a codificar en el volumen 3, que
est organizado alfabticamente y
luego se confirma el cdigo preseleccionado en la lista de 4 caracteres
del volumen 1; y cualquier duda se
resuelve revisando el volumen 2.
6.1 Para codificar morbilidad:
a) Se identifica y codifica la
enfermedad que motiva la
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b)
c)
d)
e)
f)
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Una clasificacin de enfermedades convierte a los trminos diagnsticos y otros problemas de salud
de palabras a cdigos alfanumricos, que permite su fcil almacenamiento y posterior recuperacin para
el anlisis de la informacin.
Las enfermedades se clasifican
para facilitar el registro sistemtico,
la recopilacin, el anlisis, la interpretacin y la comparacin de datos
uniformes de mortalidad y morbilidad
recolectados en diferentes ciudades,
pases o pocas.
Estos datos son recopilados a
partir de los registros diligenciados
por el mdico durante el proceso de
atencin, a travs de los sistemas de
informacin utilizados en el sector
salud. Los datos incluyen enfermedades diagnosticadas, lesiones por
causas externas y otros motivos de
atencin.
Estos datos, analizados apropiadamente, proporcionan informacin confiable a las autoridades sanitarias, que sirven para la toma de
decisiones administrativas con datos
estadsticos. Esto incluye:
Estandarizacin de registros
estadsticos y certificados de
defuncin.
Seguimiento de incidencia y
prevalencia de enfermedades
y problemas de salud.
Estudios de problemas de salud pblica.
Seguimiento y evaluacin de
los servicios de salud.
Facilita las comparaciones internacionales de datos.
En Colombia la Resolucin
3374 de 2000 estableci los Registros Individuales de Prestacin
de Servicios (RIPS), de obligatoria
utilizacin para todos los actores
del Sistema General de Seguridad
Social en Salud. En los RIPS se
incluyen datos de los servicios de
consulta y hospitalizacin, procedimientos, atencin de urgencias y
medicamentos. Establece la Reso-
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9. Mecanismos de
actualizacin de
la clasificacin de
enfermedades
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Propsito
Revisin de literatura
Para demostrar la necesidad de la clasificacin, nivel de utilizacin y resultados de pruebas de confiabilidad y validez.
Sesiones Informativas
Presentar y compartir informacin con los delegados de diferentes pases para recibir retroalimentacin sobre la idoneidad de la clasificacin.
Grupos Focales
Talleres
Consultas a expertos
Traduccin y evaluacin
lingstica
Conferencias de consenso
Estudios de viabilidad y
confiabilidad
Permite recoger comentarios sobre la idoneidad de la clasificacin para las partes interesadas.
Demostraciones del uso de la clasificacin usando estudios
de caso.
Aplicacin de cuestionarios estructurados mediante entrevistas presenciales o virtuales.
La traduccin con anlisis lingstico permite identificar dificultades culturales para los estados miembros de la OMS.
Para resolver problemas de validacin de la codificacin.
Asignacin de cdigos en diferentes situaciones para calificar
la confiabilidad y facilidad de uso de la clasificacin.
Fuente: Elaboracin del autor a partir de informacin suministrada por Madden R, Sykes C. and
Ustun B-. World Health Organization family of international classifications: definition, scope and
purpose.
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