Vacinao

Catarina Gomes:
Uma vacina uma preparao de antignios que tem como funo atuar sobre o sistema
imunitrio, de forma a estimular a produo de anticorpos contra um agente infecioso
especfico, evitando assim que a pessoa vacinada contraia a doena caso entre em
contacto com o microrganismo em questo. Ou seja, quando a vacina administrada a
um indivduo, esta ir provocar uma resposta imunitria que ir proteger o mesmo
contra os microrganismos infeciosos.
As preparaes de antignios consistem em vrus ou bactrias inteiras, que podem estar
mortos ou atenuados, mas tambm podem consistir apenas em fragmentos desses
microrganismos, como por exemplo, a parede celular de uma bactria.
importante salientar que o antignio escolhido para a preparao deve ser responsvel
por desencadear uma reao imunitria, ou seja, deve ser imunognico.
Catarina Miranda:
As vacinas, para alm de serem constitudas por antignios, cujas caratersticas
dependem do tipo de vacina em questo, apresentam mais trs componentes essenciais
para a sua composio. Necessitam de um solvente, que pode ser gua estril ou
quantidades significativas de constituintes biolgicos, como por exemplo, protenas,
clulas de meios de cultura, entre outros. Para alm disso, os conservantes, antibiticos
e estabilizadores so essenciais para ajudar a evitar invases bacterianas e dar
estabilidade ao antignio em questo. Por ltimo, so compostas por adjuvantes, que so
compostos base de alumnio responsveis pelo aumento do efeito da resposta
imunolgica do indivduo que ser posteriormente vacinado.
Sara Alves:
Devido funo que as vacinas apresentam, estas so consideradas medicamentos,
porm diferem em alguns aspetos comparativamente aos medicamentos clssicos.
A vacina tem uma ao preventiva e, por isso, administrada em indivduos saudveis.
Uma vez que as vacinas contm antignios que so imunognicos, estas vo impedir
que os indivduos contraiam a doena, logo o efeito no detetvel. Porm, o benefcio
individual e coletivo.
Em contrapartida, os medicamentos tm uma ao teraputica e so administrados em
indivduos doentes. Dado que so administrados em indivduos doentes, o efeito
visvel, normalmente associado a melhoria da doena, e como tal, o benefcio
individual.

Classificao geral das vacinas

Jssica Rosa:
As vacinas so classificadas em trs grandes grupos: inativadas ou inertes, vivas
atenuadas e produzidas por recombinao gentica.
Vacinas inativadas ou inertes
Inteiras: O agente bacteriano ou viral inativado e, por isso, incapaz de se multiplicar.
Porm, mantm todas as suas componentes e preserva a capacidade de estimular o
sistema imunitrio.
Fraes ou subunidades do agente infecioso: O agente bacteriano, neste caso, so
partculas virais fracionadas, por exemplo, antignios capsulares de bactrias ou de
vrus.
As vacinas inativadas ou inertes so consideradas as mais seguras, dado que eliminam a
possibilidade de originar a doena contra a qual protegem o indivduo. Porm, requerem
a toma de 3 a 5 doses para estimular uma resposta imunitria adequada e,
posteriormente, necessrio que o indivduo faa o reforo da vacina. de salientar que
estas vacinas se subdividem em polissacardicas e polissacardicas-conjugadas.
Sara Alves:
Vacinas vivas atenuadas
O agente patognico obtido atravs de um indivduo afetado e, posteriormente,
enfraquecido por meio de passagens por um hospedeiro no natural ou por um meio que
no seja agradvel ao mesmo agente. O resultado destas passagens um agente que se
ir multiplicar sem causar doenas num indivduo, porm estimulando o sistema
imunitrio. Por norma, estas vacinas so eficazes apenas com uma dose, exceto as que
so administradas por via oral.
Patrcia Sousa:
Vacinas produzidas por recombinao gentica
Estas vacinas so produzidas atravs de tcnicas modernas de biologia molecular e
engenharia gentica, e denominam-se por vacinas combinadas ou polivalentes. Este
nome -lhes atribudo devido combinao de vacinas contra agentes diferentes. Esta
combinao de vacinas possvel visto que existem progressos no fabrico de vacinas e a
necessidade de simplificar os planos de vacinao de cada pas.
Principais vias de aplicao de vacinas
Ana Batista:
Oral: As vacinas administradas por via oral so compostas por vrus atenuados. Por
exemplo, vacinas contra plio, rotavrus e nas novas vacinas contra clera e febre
tifide.
Intradrmica: So aplicadas, geralmente, entre a derme e a epiderme. Um exemplo de
vacina a BCG.
Patrcia Rodrigues:
Subcutnea: So aplicadas, geralmente, na hipoderme, que a camada mais profunda da
pele. Um exemplo de vacina a da febre amarela.
Intramuscular: a via de administrao ideal para uma rpida absoro da vacina, dado
que administrada diretamente dentro do msculo. A vacina contra a hepatite B um
exemplo.

Grupos de vacinas
Catarina Gomes:
Peditricas: So administradas a crianas. Algumas das vacinas esto contidas no PNV,
outras so extra-PNV.
Adultos: So administradas a adultos e idosos.
Viajantes: So administradas a pessoas que pretendem viajar para fora do pas onde
residem. Estas vacinas dependem de vrios fatores, como por exemplo; o local de
destino, a durao da estadia, as doenas coexistentes, entre outros. Para alm disso, a
OMS classifica as vacinas utilizadas em viajantes em trs grupos: as exigidas por lei, as
de rotina e as que dependem do destino em questo.
Reforos: So administradas a partir da primeira dose com um intervalo de tempo
adequado.
Produo de vacinas
Jssica Rosa:
A produo das vacinas consiste em duas fases principais:
Fase biolgica: Envolve a preparao dos antignios. Primeiramente, identificam-se os
microrganismos a utilizar, para mais tarde, se formar meios de cultura. Posteriormente,
os microrganismos so purificados e atenuados ou inativados.
Fase farmacutica: Consiste na obteno final do produto a usar. Nesta ltima fase,
adicionam-se os outros componentes necessrios para obter um produto final com
caratersticas ideais e essenciais para a posterior administrao.

Vacinao em circunstncias especiais

Catarina Miranda:
Crianas pr-termo e de baixo peso
As crianas pr-termo, nascidas antes das 37 semanas de gestao, apresentam nveis
baixos de anticorpos maternos comparativamente s crianas de termo. Como tal, a
vacinao de crianas pr-termo no deve ser adiada, de forma a evitar doenas.
Por outro lado, a vacinao contra a tuberculose e contra a hepatite B deve ser adiada,
em crianas com peso inferior a 2kg, at estas atingirem o peso ideal.
Sara Alves:
Gravidez e Amamentao
Qualquer vacinao deve ser adiada para depois do parto. Porm, caso haja um risco
elevado de infeo, a vacinao durante a gravidez indicada, caso o risco de reaes
adversas e efeitos secundrios seja aceitvel. As vacinas inativadas so consideradas
seguras para o feto, enquanto que as vacinas vivas so contraindicadas.
A vacinao nas mulheres que se encontram em perodo de amamentao no interfere
com o plano de vacinao designado aos lactentes. Como tal, se as mes que
amamentam possurem o seu PNV desatualizado, podem atualiz-lo sem quaisquer
reaes adversas possveis.
Catarina Gomes:
Indivduos com alteraes imunitrias
A vacinao de pessoas com alteraes imunitrias, por norma, deve ser sempre sob
orientao e prescrio mdica. Algumas vacinas esto contraindicadas em
circunstncias particulares, e o esquema vacinal adequado e corrigido mediante o
histrico clnico dos indivduos em questo.
Patrcia Sousa:
Teraputica com produtos contendo imunoglobulinas
As vacinas inativadas podem ser administradas em simultneo com a administrao de
produtos que contm imunoglobulinas, desde que sejam administrados em locais
anatmicos diferentes. Porm, os produtos que contm imunoglobulinas interferem com
o desenvolvimento da resposta imunitria s vacinas vivas, se ambos forem
administrados simultaneamente.
Ana Batista:
Indivduos com alteraes da coagulao
Os indivduos com alteraes da coagulao apresentam riscos acrescidos caso sejam
vacinados por via intramuscular. Em contrapartida, para combater estes riscos, os
indivduos podem ser vacinados por via subcutnea, no caso de vacinas especficas.
Patrcia Rodrigues:
Viajantes
A vacinao de viajantes deve ser adequada idade, ao histrico clnico e vacinal do
indivduo, ao pas de destino, entre outros fatores.

Plano Nacional de Vacinao (PNV)

Patrcia Sousa:
O que ?
O PNV o programa de sade mais antigo (50 anos), consiste num programa de
vacinao que oficialmente recomendado pela Direo-Geral de Sade, pelos
pediatras e pelos mdicos de sade pblica, em funo da sua idade, a todos os
indivduos. Este universal (destinado a pessoas presentes em Portugal) e gratuito (para
quem utiliza o Oramento de Estado), podendo ser administrado a qualquer indivduo,
salvo se existirem contraindicaes mdicas. Para alm disto, tambm dinmico,
efetivo (as doenas esto controladas ou eliminadas), seguro, adequado a novas vacinas
e epidemiologia das doenas no nosso pas, acessvel, promove a equidade, e aceite
pelos cidados e pelos profissionais de sade. As vacinas so, assim, eficazes, seguras
e de qualidade, integradas de forma faseada e programada, de acordo com a
importncia para a sade do indivduo e da comunidade. O PNV da responsabilidade
do Ministrio da Sade e as vacinas podem ser alteradas de um ano para o outro e, at
acrescentadas, perante as necessidades da populao. A vacinao feita, nos Centros
de Sade por todo o pas, gratuitamente. Os profissionais de sade (mdica de famlia e
a equipa de enfermagem) informam quais so as vacinas adequadas.
Sara Alves:
Porqu que foi criado?
Em 1965, a DGS desenvolveu, em Portugal, o plano nacional de vacinao (PNV),
porque comparativamente aos pases desenvolvidos, verificava-se que O panorama
epidemiolgico das doenas evitveis por vacinaes especficas, em Portugal
Metropolitano, de h muito que nos colocava em situao desprimorosa em relao aos
restantes pases da Europa (Zeller, et al, 1968).
Catarina Miranda:
Para que serve?
PNV serve para vacinar a populao com o objetivo de prevenir determinadas doenas,
que condicionada por fatores cientficos e administrativos. Quanto aos fatores
cientficos, so sobretudo de natureza epidemiolgica, as taxas de incidncia, de
prevalncia e de mortalidade das doenas que se pretendiam evitar com a vacinao. J,
os fatores de ordem administrativa esto relacionados com as disponibilidades
financeiras, da estrutura dos servios existentes, da experincia anterior, do grau de
cultura e de educao da populao, etc. (Zeller, et al, 1968).

Vacinas no mbito do PNV

Patrcia Rodrigues:
O PNV integra, hoje, 13 vacinas. As coberturas vacinais so elevadas e as respetivas
doenas esto controladas.
As vacinas que constam no PNV so, as seguintes:

Vacina contra a Tuberculose BCG

Vacina contra a Hepatite B VHB

Vacina contra a doena invasiva causada pela bactria Haemophilus influenzae

do serotipo b Hib

Vacina contra a Poliomielite VIP

Vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa/pertussis - DTPa
Vacina contra a difteria, o ttano, a tosse convulsa e as doenas causadas por
Haemophilus influenzae do serotipo b - DTPaHib
Vacina contra a difteria, o ttano, a tosse convulsa, e a poliomielite DTPaVIP
Vacina contra a difteria, o ttano, a tosse convulsa, as doenas causadas por
Haemophilus influenzae do serotipo b e a poliomielite - DTPaHibVIP
Vacina conjugada de 13 valncias contra infees por Streptococcus
pneumoniae - Pn13
Vacina contra o Sarampo VAS
Vacina contra a Parotidite Epidmica (Papeira) VPE
Vacina contra a Rubola VAR
Vacina contra o sarampo, papeira e rubola VASPR
Vacina contra a doena invasiva por Neisseria meningitidis do serotipo C MenC
Vacina tetravalente contra infees por vrus do Papiloma Humano - HPV
Vacina contra o Ttano e difteria para adulto - Td

(Referir imagem do PNV)

Vacinas do PNV
Catarina Gomes:
Tuberculose (no PNV desde 1965)
O que e para que serve?
A vacina contra a tuberculose ou BCG uma vacina viva1 que protege contra a infeo
causada pela bactria Mycobacterium tuberculosis nos pulmes e noutras partes do
corpo que sejam extrapulmonares, como por exemplo os rins, ossos e articulaes (estas
ltimas no so contagiantes).
No entanto, a BCG no evita o contgio ou mesmo o desenvolvimento da doena.
Caractersticas especficas da vacina
A BCG administrada por via intradrmica, ou seja, na derme e basta apenas uma dose
para conferir proteo pessoa, sendo mesmo desaconselhado a revacinao ao longo
da vida devido a no aumentar o grau de proteo.
Esta vacina pode ser administrada juntamento com outras vacinas, desde que seja no
mesmo dia e em locais anatmicos diferentes. Caso isto no ocorra, durante os 3 meses
seguintes no se dever vacinar a pessoa no mesmo brao devido a risco de infees.
Em que idade se toma?
A vacina da tuberculose administrada aos bebs recm-nascidos antes de estes sarem
da maternidade. No entanto, recm-nascidos com menos de 2kg de peso no devem
tomar a BCG.
Em crianas com mais de dois meses e nos adultos esta vacina s pode ser administrada
aps a realizao de uma prova tuberculnica no centro de sade.
Aps o primeiro ano de vida, a proteo da vacina varivel e menos efetiva.
Vantagens da toma da vacina
Principal responsvel pela defesa do organismo contra a tuberculose;
Serve de preveno para as formas graves de tuberculose e de meningite tuberculosa.
Contraindicaes
Gravidez e aleitamento;
Recm-nascidos com peso inferior a 2kg;
Malnutrio grave;
Pessoas com tuberculose ativa (a prova tuberculnica positiva);
Doena cutnea generalizada;
Doena sistmica grave ou aguda grave com ou sem febre;
Pessoas com imunodeficincia celular, congnita ou adquirida;
Pessoas infetadas com VIH;
Pessoas em tratamento com antibiticos com atividade tuberculosttica;
Recm-nascidos que tenham um familiar direto doente com imunodeficincia primria;
Lactentes cujas mes infetadas com VHI positivo;
Pessoa que tenha sido alvo de um transplante de rgos h pouco tempo.
1 Vacina viva: o agente patognico enfraquecido por determinados
processos de forma que, quando administrada a vacina no provoque a
doena mas estimule o sistema imunitrio.

Reaes adversas
Aumento dos gnglios linfticos axilares ou cervicais;
Ulcerao no local da injeo, a qual vai evoluindo at curar e formar uma cicatriz (este
processo demora semanas ou meses).2
Inflamao do osso (ostete);
Inflamao com infeo do osso (osteomielite).
Jssica Rosa:
Hepatite B (no PNV desde 1995)
O que e para que serve?
A vacina contra a hepatite B ou VHB uma vacina inativada3, constituda pelo
antignio de superfcie recombinante do vrus da hepatite B, que quando administrada
vai induzir a formao de anticorpos contra o vrus desta doena. Esta vacina serve
ento para prevenir as pessoas de serem infetadas pelo vrus da hepatite B.

Caractersticas especficas da vacina

A vacina VHB administrada por via intramuscular e pode ser aplicada
simultaneamente com outras vacinas, quer seja em locais anatmicos diferentes ou no
mesmo membro (com exceo da vacina BCG). No entanto, em caso de as vacinas
serem administradas no mesmo membro tm que haver uma distncia de 2,5 a 5 cm
entre os locais de cada injeo.
Normalmente, a vacina VHB administrada isola no plano nacional de vacinao.
Em que idade se toma?
A vacina contra a hepatite B administrada a partir do nascimento podendo ser aplicada
em qualquer idade.
Esta vacina composta por trs doses. A primeira dose deve ser administrada aos
recm-nascidos ainda na maternidade (desde que tenham mais de 2kg de peso). De
seguida, a segunda dose administrada no 2 ms de vida e a terceira dose no 6 ms.
No caso das crianas e adultos que no tenham sido vacinados na idade recomendada
devem iniciar a vacinao logo que possvel respeitando o esquema de 0,1,6 meses.
Vantagens da toma da vacina
Pode ajudar a prevenir a infeo se for administrada 24 horas aps a exposio ao vrus;
a forma mais eficaz de preveno da doena;
Induz uma elevada resposta imunitria com um nvel de eficcia entre os 95% e os 99%;
2 Se a administrao for incorreta a ulcerao pode persistir originando um
abcesso, devendo-se evitar tratamentos tpicos agressivos por poderem ser
doloroso e prejudiciais.
3 Vacina cujos vrus ou bactrias foram mortos por processos fsicos ou
qumicos (p.e: calor, radiao)

Mesmo que o nvel de anticorpos formados seja inferior ao limiar considerado protetor
no significa ausncia de proteo contra a doena;
uma vacina muito segura sendo por isso raras as reaes adversas sua
administrao;
Sendo que uma das formas de transmisso vertical (da me para o filho durante o
parto ou no perodo perinatal) as grvidas, a partir da 13semana de gestao podem ser
vacinadas prevenindo, desde modo, a transmisso para o filho.

Ana Batista:
Vacina contra a hepatite B fora do PNV
A vacina da VHB , para alm do PNV, recomendada e gratuita para determinados
grupos de risco.
So eles:
Pessoas que trabalhem nos servios de sade e no Ministrio da Sade e que tenham
contacto com outras pessoas;
Hemodialisados e hemoflicos;
Familiares dos portadores de hepatite B;
Docentes e alunos das Faculdades de Medicina e de Medicina Dentria e das Escolas
Superiores de Enfermagem e de Tecnologias de Sade;
Profissionais e utentes de instituies destinadas a crianas com perturbaes do
desenvolvimento psicomotor e/ou comportamental;
Toxicodependentes;
Prostitutas (os).
Contraindicaes
Antes ou depois da vacinao com VHB no de deve determinares marcadores
serolgicos (isto , fazer testes de diagnsticos com marcadores, sejam eles anticorpos
ou antignios);
No administrar doses de reforo ou voltar a fazer uma nova vacinao completa.
Esta vacina pode causar reaes anafilticas 4 pelo que, pessoas que tenham tomado uma
dose anterior de VHB, sejam alrgicas a algum dos constituintes da vacina ou que
tenham vestgios de leveduras no organismo no devem ser vacinao contra a hepatite
B.
Precaues
Existem determinadas situaes que requerem um maior cuidado e ateno na
administrao das vacinas. Estas precaues devem ser aplicadas em pessoas que
apresentem:
Alteraes da coagulao ou que estejam a realizar uma teraputica anticoagulante;
Trombocitopenia5 ou ditese hemorrgica6;
Doena aguda grave, com ou sem febre.
Reaes adversas
4 Reao alrgica aguda potencialmente perigosa para a vida pois pode
evoluir rapidamente obstruindo as vias areas, causando dificuldade
respiratria (broncospasmos) ou choque (vasodilatao aguda e perda de
fluidos devido ao aumento da permeabilidade capilar)
5 Baixa quantidade de plaquetas no sangue.
6 Tendncia de uma pessoa para sangrar sem causa aparente ou ter
hemorragias mais intensas ou prolongadas que o normal.

Dor, rubor e tumefao7 ligeira no local da infeo;

Febre moderada (com durao de 1 ou 2 dias);
Mal-estar;
Fadiga;
Dores articulares (artralgias);
Dores de cabea (cefaleias);
Dores musculares (mialgias);
Astenia8.
Patrcia Rodrigues:
Vacina contra a doena invasiva causada pela bactria Haemophilus influenzae do
serotipo b (no PNV desde 2000)
O que e para que serve?
A vacina Hib uma vacina conjugada com uma protena bacteriana que tem como
funo prevenir as pessoas contra a doena invasiva causada pela bactria Haemophilus
influenzae do tipo b.

Caractersticas especficas da vacina

A vacina Hib administrada por via intramuscular, quer seja monovalente ou integrada
com outras vacinas (combinada).
No entanto, a vacina monovalente Hib utilizada excecionalmente, em situaes que
que os outros componentes da vacina combinada so contraindicados para a pessoas ou
no so necessrios.
No que diz respeito s vacinas combinas9, a Hib combina-se com as vacinas contra a
difteria, o ttano, a tosse convulsa e a poliomielite numa vacina pentavalente. Esta
vacina pode ainda combinar-se apenas com as vacinas contra a difteria, o ttano e a
tosse convulsa numa vacina tetravalente.
Tal como a vacina contra a hepatite B, esta tambm pode ser administrada
simultaneamente com outras vacinas respeitando os mesmos critrios da VHB.
Em que idade se toma?
A primeira dose da Hib administrada aos 2 meses de idade.
O nmero de doses depende da idade podendo variar de trs doses e um reforo a
apenas uma nica dose.
No caso das crianas que tomam a primeira dose aos 2 meses de idade, a segunda dose
administrada aos 4 meses e a terceira aos 6 meses de idade. Neste caso, o primeiro tipo
de vacina da Hib administrada a combinada pentavalente. Aos 18 meses de idade, a
criana recebe ento um reforo com a vacina combinada tetravalente.
7 Aumento do volume do tecido.
8 Perda ou diminuio da fora fsica.
9 Muitos importantes pois podem reduzir o nmero de injees a que cada
criana sujeita numa sesso de vacinao.

As crianas com entre os 12 e os 15 meses de idade tomam apenas uma dose da vacina e
o reforo aos 18 meses.
A partir dos 15 meses e antes de a criana ter 5 anos, apenas administrada uma dose.
Deve-se ter em ateno que crianas que tenham a doena antes dos 2 anos de idade
devem ser vacinadas um ms aps o seu aparecimento. Caso tenham a doena depois
dos 2 anos j no necessitam de ser vacinadas.
Aps os 5 anos de idade a vacina j no administrada pois a infeo causada por este
vrus rara nas pessoas com mais de 5 anos.
Vantagens da toma da vacina
, geralmente, bastante eficaz (entre 95% a 100%) e segura;
Reduz o estado de portador nasofarngeo nas pessoas vacinadas, dificultando a
transmisso do microrganismo.
Contraindicaes
No administrar a vacina antes das 6 semanas de vida pois pode induzir no organismo a
incapacidade de responder a doses adicionais da vacina;
Esta vacina pode causar reaes anafilticas pelo que, pessoas que tenham tomado
anteriormente uma dose desta vacina (monovalente ou combinada) ou que tenham tido
uma reao alrgica a algum dos constituintes da vacina (incluindo a protena de
conjugao) no devem ser vacinadas.
Precaues
Existem determinadas situaes que requerem um maior cuidado e ateno na
administrao das vacinas. Estas precaues devem ser aplicadas em pessoas que
apresentem:
Alteraes da coagulao ou que estejam a realizar uma teraputica anticoagulante;
Trombocitopenia ou ditese hemorrgica;
Doena aguda grave, com ou sem febre.
Reaes adversas
Hipersensibilidade local com eritema, edema, ardor ou dor ligeira no local da infeo;
Febre.
As reaes adversas mais raras so:
Cefaleias;
Anorexia (falta de apetite);
Agitao/irritabilidade;
Diarreia;
Vmitos;
Choro prolongado.
Jssica Rosa:
Vacina contra a Poliomielite (no PNV desde 200)
O que e para que serve?

A vacina contra a poliomielite ou VIP uma vacina inativada 10, constituda por trs
tipos de vrus da poliomielite (tipo 1, 2 e 3). Esta vacina serve para prevenir as doenas
provocadas pelo vrus da poliomielite.
Caractersticas especficas da vacina
A vacina VIP veio substituir a vacina VAP (vacina contra a poliomielite oral) que estava
no PNV desde 1965.
Esta vacina administrada por via intramuscular ou subcutnea mas nunca por via
intravascular e tanto pode ser fornecida na sua forma monovalente como combinada. No
entanto, normalmente, a VIP na sua forma monovalente utilizada apenas em casos em
que algum dos constituintes da forma combinada no sejam necessrios ou sejam
contraindicados para a pessoas em questo.
A nvel de compatibilidade com outras vacinas esta segue as mesmas normas que a da
hepatite B e da Hib.
Patrcia Sousa:
Vacina contra a poliomielite fora do PNV
A VIP indicada para pessoas que vo viajar para locais onde haja existncia de
epidemia de poliomielite e que no estejam vacinados, para trabalhadores de laboratrio
que estejam em contacto com este vrus e para todos os imunocomprometidos que no
sejam vacinados.
Em que idade se toma?
A vacinao completa contra a poliomielite compreende 3 doses no primeiro ano de
vida mais um reforo entre os 5 e os 6 anos. A primeira dose administrada aos 2
meses, a segunda aos 4 meses e a terceira aos 6 meses de idade. Nestes casos, o
primeiro tipo de vacina da VIP administrada a combinada pentavalente. O reforo
administrado com a vacina tetravalente
Todas as pessoas, at aos 17 anos de idade, que no tenham sido vacinadas aos 2 meses
de idade devem fazer esta vacinao logo que possvel. Nestes casos apenas de
administra 3 doses.
Vantagens da toma da vacina
muito eficaz na induo da imunidade contra este vrus;
muito eficaz na preveno da paralisia flcida aguda por poliomielite;
Eficcia clinica entre os 90% e os 99%;
A imunidade conferida por esta vacina provavelmente durar toda a vida aps a tomada
das quatro doses.
uma vacina muito segura, sendo raras as reaes adversas.
Contraindicaes
Esta vacina pode causar reaes anafilticas a uma dose anterior de VIP ou a algum dos
constituintes da vacina.
Precaues

10 Vacina cujos vrus ou bactrias foram mortos por processos fsicos ou

qumicos (p.e: calor, radiao)

Existem determinadas situaes que requerem um maior cuidado e ateno na

administrao das vacinas. Estas precaues devem ser aplicadas em pessoas que
apresentem:
Alteraes da coagulao ou que estejam a realizar uma teraputica anticoagulante;
Trombocitopenia ou ditese hemorrgica;
Hipersensibilidade grave neomicina, estreptomicina ou polimixina B;11
Doena aguda grave, com ou sem febre.
Reaes adversas
Embora raras podem ocorrer reaes no local da injeo que provavelmente se
manifestaro nas 48 horas aps a injeo. Estas reaes podem durar cerca de 1 a 2 dias
e podem ser:
Dor;
Rubor;
Endurecimento;
Edema.
Catarina Miranda:
Vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa (no PNV desde 2006)
O que e para que serve?
A vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa ou DTPa uma vacina combinada
trivalente. Esta vacina constituda por trs tipos toxide 12 e por outros antignios da
bactria que causa a tosse convulsa (Bordetella pertussis). Esta vacina serve para
preveno da difteria, do ttano e da tosse convulsa.
Caractersticas especficas da vacina
A vacina DTPa (acelular) veio substituir a DTPw (de clula completa) devido ao facto
de provocar menos reaes adversas.
Esta vacina administrada por via intramuscular quer seja na sua forma trivalente ou
integrada em vacinas tetravalentes ou pentavalentes. No entanto a forma trivalente no
usada em crianas cuja vacinao se faa aos 2 meses de idade. Esta forma ento
utilizada em casos em que a Hib e/ou a VIP no so necessrias ou ento
contraindicadas para a pessoas.
A nvel de compatibilidade com outras vacinas esta segue as mesmas normas que a da
hepatite B e da Hib.
Em que idade se toma?
A vacinao completa da DTPa compreende 3 doses no primeiro ano de vida, um
reforo aos 18 meses de idade e ainda um segundo reforo entre os 5 e os 6 anos. A
primeira dose administrada aos 2 meses, a segunda aos 4 meses e a terceira aos 6
meses de idade.

11 Nestes casos a vacinao feita em meio hospitalar.

12 Toxina bacteriana inativa cuja ao txica destruda por processos
qumicos ou fsicos ativando, deste modo, a sua ao imunizante especfica.

Esta vacina s deve ser administrada at aos 6 anos uma vez que a partir dos 7 anos a
componente relacionada com a tosse convulsa provoca muitas reaes adversas.
No entanto, a partir dos 10 anos, as pessoas podem continuar a ser vacinadas apenas
contra a difteria e contra o ttano, sendo ento continuadamente vacinadas de 10 em 10
anos. Este intervalo de tempo deve-se ao facto de a vacina contra o ttano no dar
proteco a longo prazo, s estando protegido quem tiver a vacina em dia.
Vantagens da toma da vacina
Todas as vacinas combinadas que contm DTPa induzem uma boa resposta
imunolgica;
Aps a vacinao, a sua eficcia igual ou superior a 90%.
Contraindicaes
Esta vacina pode causar reaes anafilticas a uma dose anterior ou a algum dos
constituintes da vacina ou a outras vacinas que contm um ou mais destes antignios;
No deve ser administrada em pessoas com encefalopatia 13 de etiologia desconhecida
nos 7 dias aps administrao de uma vacina que tenha o componente que provoca tosse
convulsa.
Precaues
Existem determinadas situaes que requerem um maior cuidado e ateno na
administrao das vacinas. Estas precaues devem ser aplicadas em pessoas que
apresentem:
Alteraes da coagulao ou que estejam a realizar uma teraputica anticoagulante;
Trombocitopenia ou ditese hemorrgica;
Alteraes neurolgicas que possam levar ao aparecimento de convulses ou
deteriorao neurolgica (p.e: encefalopatia evolutiva);14
Doena aguda grave, com ou sem febre.
Reaes adversas
As reaes mais adversas so as locais, sendo que, de um a trs dias aps a
administrao da vacina a pessoa pode sentir dor e ser visvel rubor e edema no local da
injeo.
As reaes sistmicas mais observadas so:
Febre;
Choro persistente;
Vmitos;
Diarreia;
Perda de apetite;
Agitao;
Sonolncia.
Ana Batista:
Vacina conjugada de 13 valncias contra infees por Streptococcus pneumoniae
(no PNV desde 2015)
13 Alterao patolgica com sinais inflamatrios relacionados ao encfalo.
14 Nestes casos a vacina s deve ser administrada com prescrio mdica.

O que e para que serve?

A vacina Pn13 protege contra as doenas provocadas por 13 sertipos de Streptococcus
pneumoniae, (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F) sendo os mais
frequentemente associados a doena invasiva pneumoccica.
Esta vacina uma vacina conjugada com uma protena bacteriana e, dependendo da
idade tm diferentes funes de preveno.
Dos 2 meses aos 17 anos a vacina Pn13 previne contra a doena invasiva, a pneumonia
e a otite mdia aguda causada pela bactria. Aps os 18 anos esta vacina apenas previne
a doena invasiva.
Caractersticas especficas da vacina
A vacina Pn13 administrada por via intramuscular podendo haver algumas excees.
A nvel de compatibilidade com outras vacinas esta segue as mesmas normas que a da
hepatite B e da Hib e administrada isoladamente.
Em que idade se toma?
A vacina Pn13 s administrada gratuitamente em crianas que nasceram a partir do dia
1 de janeiro de 2015 e com menos de 5 anos.
A vacinao completa resume-se em duas doses e um reforo. A primeira dose
administrada aos 2 meses e a segunda aos 4 meses de idade. Aos 12 meses de idade as
crianas recebem ento o reforo.
Vantagens da toma da vacina
bastante eficaz;
bastante segura;
Elimina o estado de portador nas pessoas vacinadas, dificultando desde modo a
transmisso do microorganismo;
Aps a vacinao a pessoa desenvolve imunidade de grupo, ou seja, fica protegida para
o resto da vida.
Contraindicaes
A nica contraindicao conhecida para as pessoas que apresentem reaco de
hipersensibilidade s substncias ativas da vacina ou a qualquer um dos excipientes.
Precaues
Existem determinadas situaes que requerem um maior cuidado e ateno na
administrao das vacinas. Estas precaues devem ser aplicadas em pessoas que
apresentem:
Alteraes da coagulao15;
Situaes de imunodeficincia;
Risco de apneia16;
Doena aguda grave, com ou sem febre.
15 Estas pessoas tm um maior risco de uma eventual hemorragia se forem
vacinados por via intramuscular. Desta forma, nestes casos deve-se optar
pela voa subcutnea, se os benefcios forem maiores que os riscos.
16 Nestes casos deve-se monitorizar a nvel respiratrio a pessoa, durante
48 a 72 horas aps a administrao da vacina.

Reaes adversa
Eritema, indurao ou tumefaco ou dor /sensibilidade no local da injeco;
Febre;
Irritabilidade;
Diminuio do apetite;
Alteraes do sono.
Catarina Gomes:
Vacina contra o sarampo, papeira e rubola (no PNV desde 1987)
O que e para que serve?
A vacina contra o sarampo, papeira e rubola ou VASPR uma vacina vrica constituda
por vrus vivos e atenuados destes trs tipos de doena.

Caractersticas especficas da vacina

A nvel de compatibilidade com outras vacinas esta segue as mesmas normas que a da
hepatite B e da Hib, no entanto, se a administrao de outras vacinas no for simultnea
s de deve voltar a fazer uma vacinao 4 semanas depois da administrao da VASPR.
Esta vacina apenas administrada na forma combinada e por via subcutnea.
Em que idade se toma?
A VASPR pode ser administrada em qualquer pessoa a partir dos 12 meses de idade. A
vacinao completa compreende duas doses, a primeira aos 12 meses de idade e a
segunda entre os 5 e os 6 anos. No entanto, em casos excepcionais esta vacina pode ser
administrada aos 6 meses e depois segue-se as outras duas doses na idade prevista.
A VASPR administrada a todas as pessoas at aos 17 anos que no sejam vacinadas, a
todas as mulheres em idade frtil no vacinadas, s pessoas nascidas depois de 1972 e
antes de 1988 sem registo de vacinao e s pessoas que j tenham tido sarampo.
Vantagens da toma da vacina
muito eficaz (nveis de proteco entre os 90% e os 100%);
bastante segura;
Elimina o estado de portador nas pessoas vacinadas, dificultando desde modo a
transmisso do microorganismo;
Aps a vacinao a pessoa desenvolve imunidade de grupo, ou seja, fica protegida para
o resto da vida.
Contraindicaes
Existem vrias contraindicaes desta vacina, sendo elas:
Gravidez;
Tuberculose ativa;
Reaco anafilctica a uma dose anterior da vacina ou a algum dos componentes desta;
Imunodepresso grave ou congnita ou adquirida;
Pessoas que estejam em teraputica imunossupressora;

Pessoas que tenham tido trombocitopenia ou prpura trombocitopnica na sequncia de

uma dose anterior da vacina.
Precaues
Existem determinadas situaes que requerem um maior cuidado e ateno na
administrao das vacinas. Estas precaues devem ser aplicadas em pessoas que
apresentem:
Doena aguda grave, com ou sem febre;
Imunodeficincias congnitas ou adquiridas no graves (includo infeco por HIV)17;
Reaco anafilctica s protenas do ovo18;
Trombocitopenia ou prpura trombocitopnica idioptica19;
Outras precaues a ter em conta so:
No engravidar nos 3 meses seguintes vacinao;
A vacina pode provocar uma anergia20 temporria prova tuberculnica;
Administrao de produtos contendo imunoglobulinas.
Reaes adversa
Calor e/ou dor de curta durao, rubor ou edema no local da injeco;
Febre;
Exantema21.
Estas duas ltimas reaces so muito raras, de curta durao e podem surgir 5 a 12 dias
aps a administrao.
Patrcia Sousa:
Vacina contra a doena invasiva por Neisseria meningitidis do serotipo C (no PNV
desde 2006)
O que e para que serve?
A vacina MenC uma vacina conjugada que previne as infeces provocadas pela
bactria Neisseria meningitidis do serogrupo C. No entanto no protege contra os outros
serogrupos desta bactria.
Caractersticas especficas da vacina
Esta vacina administrada por via intramuscular e isoladamente.
A nvel de compatibilidade com outras vacinas esta segue as mesmas normas que a da
hepatite B e da Hib.
17 A vacina s deve ser administrada com prescrio mdica.
18 A vacinao deve ser feita no hospital.
19 Doenas sanguneas adquirida caracterizada pela diminuio do nmero
de plaquetas no sangue.
20 Ausncia de resposta imunitria.
21 Erupes cutneas vermelhas.

Em que idade se toma?

A VASPR pode ser administrada a partir dos 2 meses de idade, sendo o nmero de
dosagens dependente da idade em que a pessoa inicia a vacinao. No entanto,
geralmente, apenas necessria uma dosagem desta vacina que ocorre aos 12 meses de
idade.
A administrao gratuita desta vacina s ocorre at aos 17 anos de idade.
Vantagens da toma da vacina
muito eficaz (nveis de proteco entre os 91% e os 100%);
bastante segura;
Previne da doena invasiva pela respectiva bactria.
Contraindicaes
A nica contraindicao conhecida para a administrao desta vacina em pessoas que
apresentem hipersensibilidade a uma dose anterior da vacina MenC ou a algum dos
constituintes desta vacina.
Precaues
Existem determinadas situaes que requerem um maior cuidado e ateno na
administrao das vacinas. Estas precaues devem ser aplicadas em pessoas que
apresentem:
Doena aguda grave, com ou sem febre;
Trombocitopenia;
Alteraes da coagulao ou teraputica anticoagulante;
Ditese hemorrgica.
Reaes adversa
No que diz respeito s reaces adversas existem algumas que ocorrem mais em
crianas com menos de 2 anos. So elas:
Choro;
Irritabilidade;
Sonolncia ou alteraes do sono;
Anorexia (falta de apetite);
Nuseas;
Diarreia;
Dores abdominais;
Vmitos.
A nvel mais geral tambm podem ocorrer outras reaces adversas, desaparecendo
geralmente ao fim de 1 ou 2 dias. So exemplos disso:
Febre;
Eritema, ardor, tumefaco ou dor no local da injeco.
Sara Alves:
Vacina tetravalente contra infees por vrus do Papiloma Humano (no PNV desde
2006)
O que e para que serve?

A HPV uma vacina tetravalente combinada que contm protenas do vrus do

Papiloma Humano de 4 tipos (6, 11, 16, 18). A grande funo desta vacina prevenir as
pessoas das infeces provocadas por este vrus.
Caractersticas especficas da vacina
Esta vacina administrada por via intramuscular.
A nvel de compatibilidade com outras vacinas esta segue as mesmas normas que a da
hepatite B e da Hib.
Em que idade se toma?
A HPV administrada a partir dos 9 anos sendo o nmero de dosagens dependente da
idade em que a pessoa inicia a vacinao. No entanto, geralmente, a vacinao completa
d-se com duas dosagens com 6 meses de intervalo entre cada uma.
H que ter em ateno que a HPV apenas administrada a raparigas, sendo a idade de
incio recomentada entre os 10 e os 13 anos. As raparigas que tiverem a primeira toma a
depois dos 13 anos e at aos 17 anos devero fazer trs doses. Todas as raparigas que
iniciarem esta vacinao antes dos 18 anos podem concluir as dosagens at aos 25 anos.
Vantagens da toma da vacina
muito eficaz na induo de imunidade contra os gentipos contidos na vacina;
Desvantagens
Ainda no h conhecimento de que a vacina proteja a longo prazo;
No se sabe se necessria a toma de reforos;
No protege contra a infeo por outros tipos de HPV.
Contraindicaes
A nica contraindicao conhecida para a administrao desta vacina em pessoas que
apresentem reaces de hipersensibilidade substncia ativa ou a qualquer um dos
componentes da vacina.
Precaues
Existem determinadas situaes que requerem um maior cuidado e ateno na
administrao das vacinas. Estas precaues devem ser aplicadas em pessoas que
apresentem:
Doena aguda grave, com ou sem febre;
Trombocitopenia;
Alteraes da coagulao ou teraputica anticoagulante;
Ditese hemorrgica;
Gravidez;
Reaes adversa
As reaces adversas conhecidas so de intensidade ligeira a moderada e podem ser:
As que ocorrem nos locais da injeco nos 5 dias seguintes vacinao;
Cefaleias.
Patrcia Rodrigues:
Vacinas Extra-plano

Conjunto de vacinas que podem ser administradas nos centros de sade, mas que no
so comparticipadas e no so obrigatrias.
Alguns exemplos: Vacina contra a gripe (ISTIVAC); Vacina contra a hepatite A
(Havrix); Vacina contra a Varicela; Vacina contra a Febre Amarela
(STAMARIL);Vacina contra a Raiva
Catarina Miranda:
Vacina contra a gripe (ISTIVAC)
Recomendada para pessoas com ou mais de 65 anos e que sofram de doenas crnicas
nomeadamente doenas crnicas pulmonares, renais, hepticas, etc.
No pode ser administrada se for alrgico a qualquer substancia ativa ou componente da
vacina, aos ovos, a protenas de galinha e se estiver com temperatura elevada ou co uma
infeo aguda.
Em 2015 com receita mdica o preo era de 3,62 a 3,84 ou entre 2,76 e 2,89, se
beneficiar do regime especial de comparticipao (pensionistas de baixos rendimentos)
Jssica Rosa:
Vacina contra a hepatite A (Havrix)
Recomendada para a imunizao ativa contra o vrus, particularmente em profissionais
de sade, imunodeprimidos, indivduos com doena heptica crnica e para quem
pretenda viajar para reas de elevada prevalncia.
No pode ser administrada se o doente estiver com uma temperatura elevada e com
maior precauo se o doente tiver feito reao alrgica a qualquer outra vacina contra a
hepatite A ou qualquer componente da vacina.
O preo ronda o valor de 17,34
Ana Batista:
Vacina contra a Varicela
Utilizada na preveno da varicela em indivduos a partir de 12 meses de idade.
No pode ser administrada em doente com casos conhecidos de reao anafiltica
causada por componentes da vacina.
Deve ser adiada a administrao desta vacina na presena de doenas agudas e estados
febris.
O preo de cerca de 49,59
Catarina Gomes:
Vacina contra a Febre Amarela (STAMARIL)
Recomendado a pessoas que viajem, de passagem ou que residem numa rea em que
existe febre amarela, pessoas que viajem para qualquer pas que requeira um Certificado

de Vacinao Internacional para entrada, pessoas que manuseiem materiais

potencialmente infeciosos.
No deve ser administrada a pessoas com hipersensibilidade aos ovos, protenas de
galinha, ou a qualquer outro componente da vacina. Nem no caso de ter feito qualquer
tipo de rao alrgica a uma dose anterior desta vacina. No pode ser administrada a
crianas com menos de 6 meses nem a pessoas com intolerncia frutose.
O preo de cerca 20,00
Catarina Miranda:
Vacina contra a Raiva
Recomendada para pessoas que devido s suas prticas profissionais ou outro tipo de
atividades, estejam mais expostas a este vrus.
No existem contra-indicaes para esta vacina, no entanto no deve ser administrada se
o utente se encontrar doente ou num estado febril ou se tiver feito qualquer reao
alrgica a uma dose anterior desta vacina.
O preo varia entre os 15 e os 20.

Importncia da Vacinao
Jssica Rosa:
As vacinas foram uma enorme inovao na sociedade e tm como propsito combater
as doenas, ao fazer com que o individuo vacinado fique imune a uma determinada
doena. Assim, as vacinas constituem uma importante fonte de proteo contra variadas
doenas e tm diversos benefcios, segundo a DGS (Direo Geral de Sade) devido a
programas de vacinao houve uma reduo da mortalidade e uma diminuio das
sequelas das doenas. Isto porque ao vacinar os indivduos imensas doenas foram
eliminadas.
Segundo a DGS, ao longo dos tempos podemos comprovar os benefcios da vacinao
uma vez que foram alcanados vrios objetivos, nomeadamente a eliminao da varola
nos anos 50-60, do sarampo e da rubola, todos estes sucessos foram devidos ao Plano
Nacional de Vacinao em Portugal (que no ano passado fez 50 anos).
Sara Alves:
Sendo assim ter as vacinas em dia constitui uma grande importncia uma vez que se vai
adquirir imunidade a determinada doena. Esta imunidade vai diminuir o risco de
contgio para o individuo vacinado, enquanto que o individuo no vacinado pode
constituir um risco para a sociedade pois ser mais facilmente contagiado pela doena,
constituindo um elo fraco e contagiar os outros, tal poderia ser evitado se o individuo

tivesse prevenido a doena atravs da vacinao (de vacinas no PNV). Tal como se
costuma dizer mais vale prevenir do que remediar uma vez que, apesar de ao ser
vacinado poderem haver efeitos secundrios estes no so to graves como as
complicaes ou mesmo a morte que a doena traria.
Ana Batista:
importante referir que, segundo a DGS, a vacinao um direito bsico de todos os
cidados e que atravs deste direito foi possvel controlar as doenas evitveis pela
vacinao, com uma enorme diminuio do nmero de mortos e de incapacidades.
Portanto, ser vacinado uma forma de prevenir doenas e de caminhar para uma vida
saudvel.
No entanto existem pessoas que tomam como opo no vacinar os seus filhos, apesar
dos conselhos dos profissionais de sade. Estes aconselham os pais a vacinar as crianas
pelas razes ditas anteriormente.
Patrcia Sousa:
Um exemplo disso uma me chamada gata Mandillo que tem duas filhas e optou por
no as vacinar. Numa entrevista dada a um site (Observador) esta senhora referiu que:
Assim que nascem, as crianas recebem logo vacinas. dar doenas para que os
corpos consigam reagir e ganhar imunidade. Isto uma aberrao; Para mim, no
bvio dar vacinas s porque sim. No caso desta me no foi por falta de informao at
porque segundo a entrevista que deu ao site os seus avs eram mdicos e no
aprovavam a deciso. Esta opo tomada por gata faz parte da moda AntiVacinao que tem uma baixa taxa de adeso em Portugal. Pode haver vrias razes
para os pais optarem pela no vacinao num blogue possvel ler -se uma possvel
justificao: o medo que, a longo prazo, as vacinas possam trazer complicaes graves
ou doenas como o cancro, inibem alguns pais na hora de vacinar os filhos.
Patrcia Rodrigues:
Ainda a corroborar a moda da Anti- Vacinao mais uma opinio que se pode ler no
Expresso (online) onde est mais uma possvel justificao para no vacinarem os
filhos: um quinto dos portugueses desvalorizava a vacinao, por considerar que
combatem "doenas que j esto a desaparecer" (11% destes acreditam que as vacinas
tm mais riscos do que vantagens). Por ultimo uma outra razo para no vacinar pode
ser por razes monetrias, um exemplo a vacina, Bexsero que previne meningococos
do tipo B (protege contra a meningite B), no entanto custam cerca de 100 euros por dose
o que pode levantar a questo: Vacinar ou No Vacinar?