Rev Latino-am Enfermagem 2005 janeiro-fevereiro; 13(1):118-25

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Artigo de Reviso
O PACIENTE NA PSICOTERAPIA DE GRUPO

Luiz Paulo de C. Bechelli1

Manoel Antnio dos Santos

Bechelli LPC, Santos MA. O paciente na psicoterapia de grupo. Rev Latino-am Enfermagem 2005 janeiro-fevereiro; 13(1):118-25.
O presente estudo examina o paciente na psicoterapia de grupo, abordando os fatores que lhe proporcionam mudana no decorrer do
processo e as especificidades desta modalidade teraputica. Com base na literatura disponvel e na experincia sistematizada dos autores ao longo
de trinta anos de clnica grupal, so discutidas as variveis que determinam o engajamento dos integrantes do grupo em uma relao teraputica
produtiva e bem-sucedida. Enfatiza-se a forma como o paciente assimila o processo psicoterpico e de que maneira participa no alcance de sua
prpria melhora.
DESCRITORES: psicoterapia de grupo; psicoterapia; sade mental

PATIENTS IN GROUP PSYCHOTHERAPY

This study examines the patient in group psychotherapy, describing factors that provide changes during the process and the particularities
of this therapeutic mode. Based on the available literature and the authors systematic experience throughout thirty years of group therapeutic work,
the variables that determine the commitment of the group members in a productive and well-succeeded therapeutic relation are discussed. It is
emphasized how the patients assimilate the psychotherapeutic process and the way in which they participate in achieving their own improvement.
DESCRIPTORS: psychotherapy group; psychotherapy; mental health

EL PACIENTE EN LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

Este estudio investiga el paciente en la psicoterapia de grupo, tratando de los factores que llevan a cambios en el transcurso del proceso
y las especificidades de esta modalidad teraputica. Basada en la literatura disponible y en la experiencia sistematizada de los autores a lo largo de
treinta aos de clnica grupal, son discutidas las variables que determinan el involucramiento de los integrantes del grupo en una relacin
teraputica productiva y exitosa. Se destaca la forma como el paciente asimila el proceso psicoterpico y de que manera participa en el alcance de
su propia mejora.
DESCRIPTORES: psicoterapia de grupo; psicoterapia; salud mental

Psiquiatra, consultrio particular, Ribeiro Preto (SP), Assistente Estrangeiro, Universit Claude Bernard, Lyon, Frana, e-mail: bechelli@netsite.com.br;
Psiclogo, Professor Doutor da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, e-mail: masantos@ffclrp.usp.br

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INTRODUO

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sentir em alguma medida, ele deve sentir-se vontade para comunicar

H 30 anos trabalhamos com psicoterapia de grupo. No

seus pensamentos, mesmo parecendo que no tenham qualquer relao

com o que est sendo discutido, assim como suas preocupaes e

decorrer desse perodo procuramos desenvolver um arcabouo terico

desapontamentos com o que est se passando naquele momento. Na

e sistematizao dos procedimentos quanto freqncia e durao

vida do grupo, todo e qualquer comportamento e evento tm um

das sesses, nmero de participantes, grupo aberto ou fechado,

significado que deve ser avaliado. O recurso que o terapeuta dispe

homogneo ou heterogneo, regras para manter a organizao do

para facilitar essa tarefa do grupo a prpria associao livre, sem

grupo

(1-4)

. Em meados da dcada de 70 procuramos integrar as

(1)

abordagens psicodinmica e comportamental e no incio dos anos

(3)

censura das idias verbalizadas ou das atitudes dos integrantes, bem

como da maneira como emergem na malha interativa do processo

80, a associao de psicoterapia de grupo e individual . Mais

grupal. Dessa forma, o paciente estar envolvido ativamente na terapia,

recentemente, no final dos anos 90, comeamos a voltar nossa ateno

assumindo responsabilidade com o grupo e desenvolvendo

para o estudo do papel que o paciente desempenha no processo

compreenso tanto consigo quanto com os outros.

(5)

psicoterpico grupal, inclusive como agente da prpria mudana .

Assim que o grupo amadurece, os participantes tornam-se

No presente estudo, apresentado o modo como o paciente

mais envolvidos e comprometidos entre si, compartilham idias, trocam

se desenvolve na psicoterapia de grupo, os fatores que lhe

suas experincias e oferecem espontaneamente apoio, esclarecimentos

proporcionam mudana e as especificidades desta modalidade

e interpretaes uns aos outros. Os assuntos do grupo so tratados de

teraputica. So discutidas as variveis que determinam o engajamento

forma confidencial e, medida que os participantes desenvolvem

dos integrantes do grupo em uma relao teraputica produtiva e bem-

respeito e confiana mtua, comeam a assumir riscos nos temas

sucedida. Enfatiza-se a forma como o paciente assimila o processo

examinados e na interao estabelecida. Decises de grande

psicoterpico e de que maneira participa no alcance de sua prpria

importncia devem ser discutidas no grupo. Assim que o paciente revela

melhora.

dados pessoais, ele se torna membro integrante do grupo. Neste

momento, ele adquiriu seu bilhete de entrada(6).
Encontramos participantes que iniciam a terapia de forma

AS PRIMEIRAS SESSES E DESENVOLVIMENTO DA

PSICOTERAPIA DE GRUPO

cautelosa, permanecendo em silncio em um primeiro momento, mas

acompanhando atentamente; em uma segunda fase, tecem seus
comentrios a respeito do que est sendo discutido, porm evitando

Os clientes, sentados em crculo, na presena do terapeuta,

entrar em sua intimidade, para que posteriormente, passem a se revelar.

apresentam-se pelo nome ou apelido pelo qual preferem ser chamados

Nesta fase, com o propsito de encoraj-lo a prosseguir em sua

e as regras da terapia so apresentadas. A seguir, sem ser colocado

experincia de auto-revelao, costumamos assinalar-lhe: agora voc

explicitamente, no decorrer do silncio, os participantes so convidados

iniciou realmente a psicoterapia.

a expor em palavras e discutir suas preocupaes. O clima criado pela

(3)

situao psicoterpica favorece a auto-revelao . O terapeuta e os

membros do grupo tomam conhecimento de muitos fatos sobre o que

OS PARTICIPANTES E A PSICOTERAPIA DE GRUPO

se passa com cada um, sendo que pessoas que compartilham o crculo
da prpria intimidade podem at desconhecer esses acontecimentos e

Aspecto importante e indispensvel na psicoterapia de grupo

mesmo no vir a saber, uma vez que o paciente no deseja revel-los

a igualdade de status dos membros. Todos so tratados do mesmo

fora do contexto psicoterpico. Os integrantes do grupo exploram o

modo, com respeito e dignidade, independentemente da idade, do

material que eles prprios, geralmente e em condies normais, no

nvel socioeconmico e cultural, talento e capacidade individual. Deve-

analisam. A interao livre e espontnea. Os pacientes participam

se considerar que cada participante uma fonte rica de experincia

verbalmente ou em silncio, sem entraves ou censura impostos pela

tanto para si prprio quanto para os demais.

autoridade exterior. Desenvolvem discusso aberta, com livre

Muitos pacientes, ao serem convidados a participar da

associao de idias e sem agenda preestabelecida. O tema

psicoterapia de grupo, manifestam-se da seguinte forma: Sou muito

desenvolvido pelo grupo tem alguma relevncia para os participantes,

tmido; o que irei fazer num grupo se no sei me expressar? Outros,

suscitando pensamentos e sentimentos relacionados a experincias

assim revelam seus receios: Como posso revelar a estranhos meus

do presente ou do passado.

problemas... meu relacionamento extraconjugal? Ou ainda: Como

Apesar da gama de sensaes e sentimentos - ansiedade,

irei dizer que sou homossexual? (...) Como posso confiar em pessoas

desconforto, constrangimento e presso - que o participante possa

que no conheo? (...) Ser que esse grupo de pessoas do meu

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nvel? (...) Poder um grupo de neurticos como eu auxiliar a resolver

Deve-se ressaltar, tambm, que as decises a serem tomadas

meus problemas? J outros ficam logo entusiasmados com o convite

pela prpria pessoa sero respeitadas, j que dependem da

e expressam seu desejo de se agregar ao grupo: Ser muito bom!

responsabilidade e autonomia de cada um, tendo em vista seus

Ou ainda: o tipo de experincia que ir me acrescentar muito (...)

conceitos, sua viso de mundo e suas concepes sobre a vida. Nesse

Ser um desafio para mim. De acordo com a forma de se expressar,

sentido, o cliente o agente principal da prpria mudana . muito

(7)

presume-se o papel que o participante ir assumir no grupo .

(5)

mais o paciente e no o terapeuta que implementa o processo de

Para participar da terapia de grupo, assim como de outras

mudana. O cliente a figura central do processo teraputico(9-10).

modalidades de psicoterapia, necessrio que os pacientes tenham

Alis, com base em estudos cientficos, considera-se que o paciente

alguma disciplina e aceitem as regras propostas. Concomitantemente,

responsvel por cerca de 70% do resultado da terapia e que sua

uma condio imprescindvel que sintam motivao, e que a

habilidade em empregar tudo aquilo que lhe seja oferecido ultrapassa

psicoterapia de grupo seja uma das atividades consideradas prioritrias

o que deve existir em termos de tcnicas ou abordagens .

na sua vida. Essa condio reflete o desejo de se envolver no processo

teraputico e exerce importante papel no resultado a ser obtido(3).

(11)

O processo de transformao pessoal complexo e

determinado por diversos fatores. Para compreend-lo conceitualmente,
preciso esquadrinhar suas razes motivacionais. Para mudar, o
paciente necessita estar predisposto. Essa inteno deve ter origem na

OS PARTICIPANTES E O PROCESSO PSICOTERPICO

prpria pessoa e no nos familiares. Estes, muitas vezes, nutrem uma

expectativa do que precisa ser mudado. Mas a natureza da mudana

O paciente inicia a terapia com sua bagagem familiar e social,

pode diferir entre as duas partes e o prprio paciente quem ir

seu sistema de crenas, valores e seu acervo de atitudes e distores

estabelec-la. Por outro lado, necessitar entender e se conscientizar

que ocasionaram as dificuldades ou comportamentos inapropriados.

de que o que deve ser alterado no ser nas pessoas com quem

compreensvel que, nas primeiras sesses, os pacientes no

convive, mas interiormente, e aceitar a responsabilidade pelas suas

compreendam como a terapia ir promover mudanas. Acreditam que

dificuldades. No o que est ao seu redor que precisa ser mudado,

essa tarefa seja da responsabilidade do terapeuta que ir descobrir as

mas a sua prpria pessoa e sua maneira de se relacionar consigo

causas dos sintomas ou encontrar as solues para suas dificuldades

mesmo e com o mundo ao seu redor. Enquanto projetar seus problemas

ou problemas, imaginando que os outros membros do grupo tenham

nos outros, dificilmente conseguir melhorar. Com os demais

papel secundrio. Alm disso, no tm noo de como devam atuar

participantes ir aprender que pode haver resistncia mudana, at

para obter melhor aproveitamento. Mostram-se hesitantes e, de maneira

mesmo naqueles que se mostram bem intencionados e motivados.

tpica, mantm o olhar fixo no terapeuta, como se esperassem um

Convm considerar, tambm, que qualquer mudana que o

indcio ou orientao de como proceder. Questionam-se sobre qual

paciente possa apresentar, seja numa situao em particular ou em

informao seria relevante: eventos do passado ou simplesmente os

sua vida em geral, inevitavelmente poder repercutir, a favor ou contra,

relacionados quele momento? Freqentemente se indagam: Devo

em seu meio ambiente, e encontrar incentivo ou resistncia, em maior

revelar meus segredos?. Alguns consideram: No estou preparado

ou menor grau, nas pessoas com quem convive.

para enfrentar este assunto. Em decorrncia da presso de conhecer

Tarefa importante dos pacientes em uma primeira fase da

os demais e diante da ansiedade de como proceder, geralmente

psicoterapia de grupo desenvolver confiana tanto em si prprios

descrevem fatos de sua vida e as razes pelas quais aceitaram fazer

quanto nos colegas. Nessa etapa podem encontrar-se desencorajados,

psicoterapia.

dependentes e emocionalmente instveis, ou se considerarem

Muitos fantasiam o terapeuta como uma figura onipotente e

inadequados, sem valor e indignos de merecerem ateno. Alguns

onisciente que ir proporcionar toda ajuda, apoio, cuidado fsico e

analisam cuidadosamente os riscos a que esto sujeitos com a auto-

emocional, de forma ilimitada, segura e constante. Transferem, assim,

exposio, para no se sentirem melindrados ou agredidos como no

para outrem suas responsabilidades e dificuldades, e procuram as

passado. Se as condies so seguras, se encontram coerncia nas

solues no terapeuta ao invs de examinarem sua prpria pessoa.

idias e nos comportamentos, considerao, respeito, sinceridade e

Esta atitude ocorre particularmente nos pacientes que no tiveram

empatia da parte dos integrantes do grupo, passam, de forma

experincia prvia de psicoterapia e tendem a ver seus problemas

progressiva, a revelar suas intimidades e seus sentimentos positivos,

(8)

como decorrentes do ambiente . Gradualmente, no curso da terapia,

negativos ou ambivalentes. Sentindo-se mais confiantes,

passam a entender que so eles prprios que iro assumir papel ativo

automaticamente aumentam a auto-estima e participam tambm das

(9)

na sua prpria psicoterapia , explorando, analisando, compreendendo

interaes, de forma menos dependente dos outros quanto aos valores

e tentando novas solues para os problemas.

e padres, com mais abertura e flexibilidade para vivenciar as diversas

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situaes que se deparam, apresentando e manifestando suas

psicoterapia de grupo, sentindo-se aceito medida que determinada

caractersticas pessoais. As condies acima descritas so componentes

situao em andamento tenha um significado particular (efeito

bsicos do processo psicoterpico

(10,12)

Ao iniciar a psicoterapia de grupo, o paciente confronta-se

espectador). A oportunidade de observar pode gerar aprendizado

interior e estimular o paciente a testar novo comportamento.

no s com situaes de sua vida real, mas tambm com as dos outros

Embora a posio de espectador possa auxiliar na mudana,

membros. Dependendo da composio, o grupo pode ter um

a participao ativa e o envolvimento na terapia so variveis

participante que tenha um significado especial ou particular para outro

importantes e fundamentais no resultado. Os pacientes fazem

membro, que lhe traga recordaes de experincias passadas ou de

progressos, principalmente, quando expressam em palavras suas

situaes atuais ou que evoque seus conflitos. Nesse caso, o paciente

experincias e seus sentimentos ntimos . Nesse sentido, foi observado

pode passar a assumir certos riscos que normalmente evitaria: tentar

que pacientes que cooperam e so mais abertos ao dilogo, na busca

novos comportamentos, compartilhar experincias, vivenciar

de maior participao, podem, mais prontamente, absorver as

sentimentos que normalmente procura manter distncia.

experincias geradas pelas operaes teraputicas e, dessa forma,

No grupo, comparaes sociais constituem uma das formas

(14)

se beneficiar com maior probabilidade da psicoterapia(15).

para a obteno de benefcio pessoal. O paciente, ao fazer sua auto-

O participante que permanece em silncio no oferece

avaliao, tem oportunidade de observar seu comportamento, opinies,

contribuio aos demais, deixa de revelar suas experincias, de

sentimentos, estado emocional e seus problemas em relao aos

expressar seus sentimentos, receios, preocupaes e idias. possvel

demais, podendo rever sua identidade. Pode notar que as situaes

que omita informaes, particularmente as negativas, por questes

que o deixam irritado, irado ou aborrecido, no provocam a mesma

emocionais, cognitivas ou comportamentais . A esse respeito, tomando

reao em outros participantes; sentimentos que jamais ousou

por base estudos realizados no mbito da psicoterapia individual(17-20),

expressar so prontamente manifestados pelo colega de grupo; a

os seguintes exemplos so considerados: 1. sentir-se assustado ou

idia que fazia de si prprio e do mundo no necessariamente como

ansioso na sesso; 2. no conseguir expressar os sentimentos de

o outro pondera; sentimentos e experincias que considerava peculiar

forma articulada ou organizada; 3. receio de expressar sentimentos

a sua pessoa so comuns em relao aos demais (reao do espelho).

negativos, criticar, desafiar, ofender o terapeuta ou os colegas e,

Independentemente do fato de essas diferenas terem tido origem na

conseqentemente, colocar em risco o relacionamento com o grupo

infncia, em algum outro momento da vida ou, at mesmo, que o cliente

como um todo e ento ser rejeitado ou discriminado; 4. sentir-se diferente

no possua plena conscincia de como surgiram, essas comparaes

do terapeuta ou dos colegas; 5. considerar que o terapeuta e/ou o

podem contribuir para que tenha percepo desses aspectos e faa

grupo no conseguem compreend-lo ou que seriam incapazes de

correo de distores quanto a sua pessoa (eu sou diferente dos

ajud-lo em determinado problema; 6. considerar, por percepo

outros) que, levadas a extremo, podem atingir um nvel de gravidade

realista ou no, que seus valores pessoais so muito diferentes dos

com sensaes psicopatolgicas. Comparar-se com os demais pode

demais; 7. sentir-se inseguro ou envergonhado sobre algum aspecto

gerar maior conhecimento e compreenso de seus prprios sentimentos,

pessoal ou de sua histria: abuso sexual na infncia, problemas ou

aumento da aceitao de sua prpria pessoa, bem como o

segredos sexuais, uso de droga e/ou lcool, sofrimento/doena mental,

estabelecimento de uma nova viso acerca dos demais, de si prprio

insucesso em determinada situao; 8. supor que o terapeuta ou os

e do seu mundo. No decorrer desse processo h a possibilidade de

colegas no suportariam o que teria a revelar, com possibilidade de

reajustar seus conceitos e se libertar do modo distorcido de se relacionar

causar impresso desfavorvel sobre sua pessoa; 9. no se sentir

com as pessoas, reduzindo, conseqentemente, eventual isolamento

capaz e preparado para lidar com o que teria a revelar; 10. receio de

social.

que a revelao de determinado acontecimento viesse a indicar que

(16)

Em relao denominao reao do espelho, ressalta-se

est fazendo pouco progresso, podendo com isso desagradar e

que o papel do terapeuta na psicoterapia individual tem sido

decepcionar as expectativas do terapeuta e dos colegas; 11. considerar

freqentemente comparado a um espelho que reflete as caractersticas

que os colegas no se interessariam pelo seu problema ou que

do paciente, tornando-as mais visveis aos olhos do mesmo. Mas, por

determinado assunto seria inapropriado; 12. alienao interpessoal;

outro lado, na psicoterapia de grupo, ao se ver diante de seus colegas,

13. dificuldade no relacionamento interpessoal; 14. no se sentir

como se o paciente estivesse em uma galeria de espelhos(13).

motivado em revelar o segredo; 16. sentir-se leal a outra pessoa e no

O grupo permite ao paciente observar como os demais se

desejar envolv-la.

comportam e o resultado decorrente dessa determinada ao. Mesmo

No se pode deixar de considerar o quanto possa ser

na condio de observador, estando em silncio, olhando e escutando

desconfortvel, embaraoso e, at mesmo, doloroso revelar dados

com ateno, o cliente pode obter benefcio da experincia da

ntimos. Estudos indicam que cerca de 50% dos clientes em psicoterapia

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individual guardam segredos dos terapeutas(17,19). Deve-se considerar

fadado a tornar-se menos envolvido no processo psicoterpico, a

a necessidade de respeitar os limites de cada um. O cliente dever se

obter pouca satisfao e a no se beneficiar da experincia que se

resguardar at o momento em que se sente preparado para revelar

prope

segredos relativos aos seus aspectos que considera negativos e ser

no se d oportunidade de avaliar seu comportamento e emoes.

capaz de lidar com o impacto que eventualmente possa causar, por

Perde ocasio favorvel de esclarecimento de seus sentimentos que

exemplo, desaprovao, rejeio, humilhao ou isolamento por parte

pode trazer insights significativos e mudana psicolgica em potencial.

dos colegas de grupo. A autenticidade e a revelao podem ser

Portanto, muitas circunstncias favorveis para ganho pessoal so

(21)

(16,24)

. Com atuao restrita fica privado de feedback e assim,

contraproducentes e ocasionar conseqncias negativas . A empatia

perdidas, correndo-se o risco, ainda, de ficar mergulhado em fantasias

do terapeuta e dos participantes do grupo, a coeso do grupo, assim

sobre o que aconteceria com aquilo que gostaria de ter contado, mas

como a aceitao e o respeito so fundamentais nesse processo. A

no foi capaz. Todo comportamento, verbal ou no-verbal, tem seu

aceitao encerra receptividade e interesse genuno por aquilo que

efeito. A conseqncia ocorre na forma de resposta: direta e explcita,

est sendo colocado, e valoriza a contribuio, sem rejeio e

ou indireta e encoberta. Escutando o que as pessoas tm a lhe dizer ou

julgamento, independentemente do contedo expressado. Isto, porm,

observando como elas reagem frente ao que revelou, o paciente pode

no quer dizer que se esteja de acordo com o contedo do que foi dito.

aprender algo sobre o impacto de sua pessoa nos outros, como foi

Como resultado, o paciente gradualmente se sente seguro para explorar,

recebido e percebido pelos demais.

enfrentar e refletir sobre seus aspectos ntimos que at ento eram

ameaadores ou muito vergonhosos.

A respeito do feedback, nem sempre fica muito claro como

fornec-lo. considerado uma resposta, verbal ou no-verbal, direta

medida que o cliente consegue deixar emergir

ou indireta, que pode ser utilizada como uma informao a ser tomada

gradualmente seus sentimentos profundos, torna-se necessrio que o

para orientar uma ao futura(25). O feedback que mais se aproveita

terapeuta e os participantes do grupo acompanhem essa experincia

aquele em que um participante responde: quando voc disse ou fez

sem indignao, pois esse processo oferece alvio e conforto ao

aquilo, eu senti... Corresponde a uma informao sincera e no a

paciente, por se sentir compreendido diante de suas dificuldades e

uma mera opinio ou especulao; encerra um componente emocional

emoes dolorosas. A mudana e o crescimento tornam-se possveis

e, ao mesmo tempo, uma revelao pessoal. Nesta linha de

quando a pessoa consegue se aceitar como realmente . Ao mesmo

pensamento, chama-se a ateno para o fato de que o feedback eu

tempo, a ausncia de julgamento externo estimula o cliente a desenvolver

gosto muito de voc tem muito mais impacto e valor do que voc

maior independncia e responsabilidade, no sendo o que os outros

uma pessoa muito agradvel. A observao de determinado membro

pensam ou esperam, mas alicerando-se na prpria experincia vivida

do grupo: eu estou tendo dificuldade para compreender o que voc

como a base principal para escolhas e decises. Convm destacar,

est dizendo prefervel a: o que voc est descrevendo no est

tambm, que a empatia considerada um ingrediente ativo de mudana

muito claro . De fato, o primeiro enunciado informa ao outro como

que facilita o processo cognitivo (compreender o significado e

ele est sendo percebido e coloca a responsabilidade para avaliao

reorganizar conceitos, a viso de si prprio, das pessoas e do mundo)

e mudana em sua pessoa. Ressalta-se, tambm, a importncia de

(22)

(26)

e o ajustamento emocional do cliente . Alm disso, pesquisas indicam

fazer as observaes empregando o pronome pessoal na primeira

associao positiva entre empatia e resultado, sendo considerada

pessoa do singular: eu

(23)

componente bsico e relevante nas psicoterapias .

Da mesma forma que se passa na sesso individual

(27)

. Essa condio revela o interior do

participante, aponta para sua subjetividade e instiga a sua

(17)

, no

responsabilidade, alm de convidar os demais a se tornarem mais

grupo o paciente pode deixar de compartilhar seus pensamentos e

abertos e menos defensivos ao receber a comunicao. Evita que as

sentimentos decorrentes de eventos que se sucedem no transcorrer

colocaes sejam impessoais, por exemplo, os homens, as mulheres,

da sesso: o que foi narrado por um colega, o comportamento ou

as pessoas, acham ou pensam desta ou daquela forma.

reao de outro, assim como a interveno do terapeuta.

O feedback torna-se, tambm, mais til quando apresenta

Aparentemente se mostra cooperador, atencioso e corts, mas,

significado claro, compreensvel e correlacionado com o assunto, e

interiormente, est se questionando e at mesmo vivenciando

quando transmitido de forma simples, sem jargo tcnico, sem juzo

ressentimentos em relao ao terapeuta ou a um dos colegas; sente-se

crtico e sem contedo pejorativo. Dessa forma, o participante do grupo

relutante em revelar suas reaes negativas que podero at ferir a

poder avaliar livremente as informaes recebidas, fazer as

outra pessoa, considera que no lugar para desafios ou que

correlaes necessrias e assumir a responsabilidade em suas

infantilidade expressar crticas.

reflexes. O feedback pode ser oferecido de um participante para

O paciente que oculta dados significantes e deixa de

expressar as emoes vivenciadas no decorrer das sesses est

outro, mas para ser aceito preciso que seja dado no momento certo
e que encontre o participante aberto e pronto para receb-lo.

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No grupo, medida que se sente mais seguro, o paciente

pelos temas que escolhem. Entretanto, muitas vezes, determinados

pode tentar esboar novo comportamento, expressar sentimentos que

pacientes, sem a devida noo da atuao na terapia, desviam a

no faziam parte de seu repertrio e observar o resultado dessa nova

ateno de seus aspectos intra e interpessoais contando histrias com

experincia em si prprio e nos outros. Nisso consiste, em linhas gerais,

contedos e preocupaes irrelevantes aos objetivos da psicoterapia.

(28)

o conceito de experincia emocional corretiva .

Necessitam de interveno de carter educativo, de preferncia dos

Sob determinadas condies do grupo (por exemplo,

prprios colegas, para direcionamento e compreenso do que devem

presena de um clima de confiana e segurana) o participante pode

apresentar e que seja benfico a todos e a si prprios. Em contrapartida,

se comportar ou se expressar de uma forma que habitualmente evitaria

h situaes em que os participantes em conjunto se engajam numa

devido censura que impunha a si prprio. Ao tomar conhecimento de

conversa trivial, como se evitassem indagaes e anlise de fatos mais

que os outros colegas admitem tambm sentimentos e impulsos similares,

relevantes e, conseqentemente, conflito ou disputa sobre as respostas.

possvel que possa sentir alvio ou reduo da sensao de culpa

A esse respeito, Bion teceu o seguinte comentrio: qualquer pessoa

que acarretava, inclusive, inibio em muitos aspectos de sua vida.

no acostumada com psicoterapia de grupo ficaria surpresa ao observar

Quando o feedback demonstra que as conseqncias temidas no

um grupo, composto por participantes supostamente inteligentes,

ocorrem, ele realiza uma experincia emocional corretiva. O paciente

desenvolver discusso to limitada e agindo como se estivessem se

corrige idias que, durante muito tempo, supunha que fossem

satisfazendo emocionalmente. Denominou tal comportamento de suposto

verdadeiras, como a de que suas aes trariam conseqncias

bsico de esquiva e luta, ou seja, para se defenderem da ansiedade

catastrficas. Por outro lado, se no testa seus temores, a pessoa

persecutria os membros do grupo se engajam na tarefa de lutar ou

permanece reprimida e inibida em seu potencial de adaptao

escapar do perigo. Para ganhar segurana e preservar o grupo, os

realidade.

participantes sacrificam as necessidades individuais e a tarefa de auto-

Quando um participante se revela e acontece de no se

(30)

avaliao .

sentir compreendido pelos colegas, poder mesmo assim obter benefcio,

Atitude no produtiva e no recomendvel aos participantes

desde que se proponha a reavaliar suas idias, emoes e forma de

se engajarem numa tarefa em vo, tentando auxiliar o colega que se

apresent-las, ocorrendo efeito elucidativo para sua pessoa.

encontra em um impasse e impotente diante de um problema,

Naturalmente esse processo se torna mais vivel na proporo da

estimulando-o e propondo possveis alternativas ou solues. Cada

intensidade da coeso do grupo.

um deve realizar seu prprio trabalho psicoterpico, inclusive avaliar

Muitos dos benefcios obtidos a partir da comparao social,

suas reaes emocionais decorrentes dos acontecimentos no grupo.

do feedback e da avaliao das preocupaes e sentimentos ocorrem

No transcorrer das sesses, o paciente tem oportunidade de

independentemente do auxlio direto do terapeuta, embora este possa,

observar a melhora conquistada por seus colegas que obtiveram

muitas vezes, intervir e assegurar que o paciente esteja dando a devida

autoconhecimento, fruto do prprio esforo, em um grau que lhes

ateno e beneficiando de uma situao particular e relevante.

possibilitou assumirem atitudes positivas luz da nova orientao que

A tentativa inicial dos participantes desenvolver um padro

desenvolveram. Por outro lado, h momentos em que um deles regride

de relacionamento dependente com o terapeuta. Embora possa ocorrer,

e piora. Nesse caso, aprende que tal fato pode ocorrer, que no

muito importante que gradualmente progridam e adquiram autonomia.

motivo de desmoralizao e tampouco de insucesso. Os clientes

necessrio que o paciente seja capaz e queira assumir a

necessitam saber que no esto isentos de futuros problemas. A

responsabilidade por sua participao no grupo. Precisa ter a noo

psicoterapia no confere imunidade a ningum contra a possibilidade

de que agente de seu prprio destino e no meramente vtima de

de emergncia de uma nova crise, no previne necessariamente uma

(5)

fatores biolgicos, familiares ou sociais . Cada um responsvel pela

recada diante de uma nova exposio a situaes estressoras, nem

maneira que interpreta e responde aos acontecimentos. Para obter

oferece garantias de que no futuro o indivduo sempre responder de

benefcio e progredir, o participante necessita estar aberto interao

maneira adaptativa s adversidades e infortnios.

com os demais membros do grupo e s modificaes necessrias em

No grupo, o paciente no se apresenta somente por aquilo

sua maneira de ver a si prprio e o mundo. O participante deve usar

que descreve e revela sobre sua pessoa e sua vida, mas tambm pela

sua capacidade de avaliao e decidir o que de importante deve ser

forma de se vestir, postura, comportamento no-verbal, local onde se

mantido e o que necessita ser mudado ou abandonado, para corrigir

senta (por exemplo, em um canto fora do crculo do grupo), se chega

suas deficincias e poder enfrentar, de forma apropriada, as

atrasado, como entra na sala (com respeito ou fazendo barulho),

(29)

circunstncias da vida .
A prioridade dos assuntos a serem discutidos da
competncia dos integrantes do grupo, sendo, portanto, responsveis

maneira de interagir, tom de voz (confiante, imperioso, insinuante,

intimidado, etc.), o tema que escolhe e prefere discutir, etc.
No decorrer da psicoterapia e tendo j desenvolvido

O paciente na psicoterapia...
Bechelli LPC, Santos MA.

amadurecimento, o paciente reconhece o terapeuta como autoridade

que, em um primeiro momento, foi fonte de esperana e, durante o
processo teraputico, elemento importante para seu progresso, porm
no o considerando mais dotado de poderes mgicos como o concebia
inicialmente. Passa a compreender, tambm, que todo exame interior
para seu prprio benefcio e no para informar o terapeuta, e que a
interveno de mudana reside em sua pessoa, sendo responsvel
pelo contedo, aplicao e resultado da psicoterapia (princpio do livrearbtrio).

CONSIDERAES FINAIS
O ser humano desenvolve-se e existe atravs da interao
com os outros. Nesse sentido, os pacientes descobrem na terapia de

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grupo a possibilidade de lanar mo do relacionamento para

(31)
desenvolvimento pessoal, crescimento e mudana . Pode-se aqui
incluir a criatividade e a inovao que envolvem a condio de estar
aberto experincia e ao novo, sem receio do desconhecido, mantendo
uma atitude de espontaneidade, expressividade e flexibilidade, alm
da capacidade de elaborar e integrar o oposto. Quanto flexibilidade,
convm destacar a condio de aceitar conflitos e tenses que resultam
de polaridade, tolerar inconsistncias e contradies sem fragmentar
ou enfraquecer a coeso do ego. Todas as formas de criatividade se
desenvolvem por um desencadeamento de atividades, combinando e
reestruturando experincias do passado em novos padres que
(32)
venham a satisfazer a pessoa . Em relao ao crescimento e interao
interpessoal, o indivduo tem a possibilidade de se tornar mais
espontneo e natural, amistoso, objetivo e realista, mostrando-se menos
dependente das pessoas.
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Recebido em: 3.11.2004

Aprovado em: 8.12.2004

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