Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud

Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Laboratorio n 10
GESTIN EN CUIDADOS DE ENFERMERIA

Preparacin de medicamentos por va endovenosa

Administracin de medicamentos por va endovenosa
Preparacin y administracin de sueroterapia
Cuidados de enfermera correspondientes

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Desempeo esperado:

Conoce, demuestra y aplica la tcnica de preparacin de medicamentos y flefoterapia por

va Intravenosa.

Conoce, demuestra y aplica pautas para la administracin de segura de medicamentos, y

fleboclisis previniendo errores en la farmacoterapia.

Conoce y demuestra los cuidados de enfermera en la preparacin y administracin de

medicamentos y fleboterapia por va endovenosa a travs del ciclo vital.

ACTIVIDADES:

Demostracin de tcnica de preparacin y administracin de medicamentos y fleboterapia

por va endovenosa, aplicando los cuidados de enfermera correspondientes a travs del
ciclo vital y devolucin de la misma por parte de cada estudiante.

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

Una de las funciones del personal de Enfermera es la administracin de medicamentos (analgsicos,
antimicrobianos, drogas vaso activas, estupefacientes etc.), dada la responsabilidad y frecuencia
con que se realiza, es una actividad que enfrenta un riesgo legal en forma permanente, ya que est
relacionado con errores en la prctica.
Por otra parte, los frmacos son administrados con el propsito de prevenir, diagnosticar y tratar
las enfermedades. Las enfermeras/os tienen el deber y la obligacin de mantener actualizados sus
conocimientos relacionados con farmacocintica, crecimiento y desarrollo, anatoma humana,
nutricin y matemticas de modo de realizar una administracin segura y exacta de modo de dar
cumplimiento a las disposiciones legales involucradas, ya sea en un ambiente Intra o extra
hospitalario. Para ello el profesional dispone de una herramienta que le ayuda a la sistematizacin
y organizacin del trabajo como lo es el proceso de enfermera (PAE)
Es especialmente importante la administracin de sustancias narcticas (medicamentos que
pueden afectar la conducta), ya que su administracin la mayora de las veces debe ser
cuidadosamente controlada mediante normas institucionales e incluso estatales. Las violaciones a
cualquier tipo de normativa legal relacionada con la administracin de medicamentos que realiza la
enfermera pueden ser sancionadas a travs de la suspensin transitoria de su licencia para ejercer
o bien prdida total del derecho al ejercicio profesional, pudiendo en situaciones llegar a juicios
penales.
Toda administracin de frmacos por va parenteral busca objetivos concretos como: lograr una
meta teraputica o respuesta inmunitaria. Para lo cual se requiere una validacin de la prescripcin
y valoracin de la persona ya sea adulto o nio.
Parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o
ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin.Se emplea bsicamente
cuando los medicamentos a utilizar no pueden ser administrados por otras vas. Cuando se requiere
un efecto teraputico rpido y preciso.
ANTES DE LA ADMINISTRACION DE CUALQUIER MEDICAMENTO, HAY QUE TENER EN CUENTA LOS
10 CORRECTOS Y LOS 4 YO:

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Es importante conocer el significado de Reacciones adversas a medicamentos

Este se clasifica como:
Leves: no requieren antdoto, tratamiento o prolongacin de la hospitalizacin
Moderadas: requieren un cambio de la terapia farmacolgica aunque no necesariamente
interrupcin del frmaco causal. Puede prolongar la hospitalizacin y requiere tratamiento
especfico.
Graves: es necesario interrumpir el frmaco y requieren tratamiento especfico de la RAM
Letales: contribuye de manera directa o indirecta a la muerte de la persona.
El conocimiento de la historia de salud de la persona a la cual se realizar el procedimiento es muy
importante en este punto debe considerarse:
La valoracin: Est orientada a determinar la necesidad y la respuesta potencial a la terapia
medicamentosa considerando aspectos de la persona relacionados con:
Edad
Peso
Talla
Antecedentes de alergias
Historia clnica y farmacolgica presente y pasada
Uso de polifarmacia
Valoracin fsica orientada a la deteccin de factores que pudieran afectar la terapia
farmacolgica.

Consideraciones de insumos a utilizar en este tipo de administracin

Las jeringasposeen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado con una
lengeta de apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo. Una vez extrada la jeringa de su envase,
debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar
la lengeta a la hora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 3, 5, 10, 20 y
50 ml respectivamente, siendo la cantidad de frmaco que hemos de administrar la que determinar
su capacidad. Las jeringas de 50 ml se usan normalmente para las bombas de perfusin porttiles,
careciendo entonces de cono.

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Las agujasestn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez extradas del envase, se
deben de seguir conservando estriles tanto la parte metlica como la parte del cono de la aguja
que conecta con el cono de la jeringa. A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta
que vamos a precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringa y otra para
administrarlo. No se debe administrar el frmaco con la misma aguja con la que se carga el
medicamento.
Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad.
Al realizar el procedimiento de carga, la aguja se puede despuntar con lo que, si empleamos
esa misma aguja para administrar el medicamento, la tcnica va a ser ms dolorosa.
Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor calibre de
las que tengamos.
Con respecto a laspartes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes aspectos:

La parte metlicava a variar segn la va a emplear, de tal modo que para cada caso se debe de
utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:
El calibrese refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en nmeros G que corresponde
a una unidad de medida Gauge, a mayor calibre, menor nmero G.
La longitudvariar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a mayor nmero de capas, mayor
longitud de la aguja. Nuestra eleccin tambin estar condicionada por el tipo de paciente a tratar:
adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc.
El biselnos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte
que se producir en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo
(la aguja es ms puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo de 45).
El cono de la agujapuede ser de diferentes colores, pero stos no vienen determinados
internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe una cierta uniformidad entre las
diferentes marcas. En las siguientes imgenes se reproduce un cuadro con los tipos de agujas y
jeringas ms empleadas en la administracin de los tratamientos parenterales (el color del cono que
se indica es el ms frecuente, pero puede variar segn la casa comercial).

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

PREPARACIN DEL FRMACO

Para preparar los frmacos que se administran por va endovenosa, primero debemos saber cules
son las presentaciones que tienen los medicamentos a administrar:
1.- Ampollas (soluciones)
2.-Viales (liofilizados o soluciones)
3.-Frasco-ampolla (vidrio o PVC)
1
2
3
Lo importante es reconocer la forma
de administracin del frmaco
dependiendo de sus caractersticas
de
estabilidad,
existen
medicamentos que se administran
directos como el diazepan, otros
frmacos que se deben disolver ya
que en la presentacin original se
encuentra muy concentrado como la
Amikacina y otros como los
liofilizados que se deben reconstituir en el vial y luego diluir en la jeringa o en la bureta (microgoteo)
como la Penicilina Sdica.

MICROGOTEO

PERFUS

METRONIDAZOL

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Adems, encontramos los frmacos que la presentacin viene lista para administrar por va
parenteral (frasco ampolla) por infusin intermitente como el Metronidazol y el Ciprofloxacino
donde slo de debe conectar el perfil o bajada de suero, cebar y conectar para su administracin
por catter vascular perifrico
VA ENDOVENOSA.
Angulo de 30

La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de
medicamentos, lo cual, se suele llevar a cabo de dos maneras:
Directa: Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido. Se usa pocas
veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan
un tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este procedimiento.
Por goteo intravenoso (intermitente), canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento
empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para
permitir la derivacin hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
OBJETIVOS

Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por va intravenosa en dosis y

horarios indicados con la asepsia adecuada.
Preferir esta va cuando porque los efectos ms rpidos que por otras vas.
Introducir dosis precisas de medicamento al torrente circulatorio para una accin rpida.
Administrar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato
gastrointestinal, o que se pueden inactivar antes de la absorcin.

Ventajas de la administracin por va EV:

El frmaco alcanza en un tiempo mnimo el torrente intravascular
La administracin de un frmaco EV se hace de manera lenta por lo que podemos detener
su administracin si se producen efectos indeseados.
Permite administracin de grandes volmenes de solucin.
Es til para medicamentos que son dolorosos, irritantes o de absorcin errtica por otra va
de administracin

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Desventajas de la administracin por va EV

Esta Va ofrece mayor potencial de efectos adversos
Si la tcnica no es asptica puede haber entrada de grmenes a la circulacin
Peligro de extravasacin
Mayor dificultad tcnica que otras vas parenterales.
No se pueden administrar sustancias oleosas peligro de extravasacin.
La administracin muy rpida puede provocar efectos indeseados.
Si se produce extravasacin del medicamento, esto puede provocar desde dolor hasta
necrosis dependiendo el frmaco.
Se pueden transmitir enfermedades como SIDA, Hepatitis u otras
Principios: Siempre se deben considerar los principios anatmicos, qumicos, fsicos y
microbiolgicos
La circulacin sangunea se efecta en un minuto.
Los medicamentos inyectados al torrente circulatorio se absorben rpidamente.
La presencia de aire en la circulacin sangunea incrementa la formacin de embolia
gaseosa.
La presin que ejerce el torniquete hace que la vena se distienda y que la sangre fluya hacia
el interior de la aguja cuando se punciona la vena.
Precauciones:

No introducir aire al torrente circulatorio.

Evitar realizar hematomas y desgarros de los tejidos al puncionar.
Evitar contaminar el equipo.
Notificarde inmediato de todo signo de enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor en el sitio
de la puncin.

Zonas de administracin
Factores a considerar.

La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso
de la mano (considerar el dolor y superficializacin del lecho venoso). Si se estima que la
duracin va a ser mayor, se preferir el antebrazo.
El tipo de solucin. Si es fleboirritantese aconsejan las venas de mayor calibre.
El tamao de la aguja. Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor dimetro.
El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est contraindicado
puncionar cualquier trayecto venoso que est inflamado.
La edad del individuo. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En los
ancianos se prefieren las venas del antebrazo.

El volumen que hay que administrar est determinado por las condiciones del paciente y el objetivo
de la administracin del medicamento.

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Las zonas de puncin son de preferencia las extremidades superiores, ante las extremidades
inferiores, en caso de urgencias criticas la vena yugular tambin puede ser puncionada.
Consideraciones generales para la preparacin y administracin de medicamentos
El profesional o tcnico que administre medicamentos debe tener los conocimientos y
habilidades suficientes para realizar esta actividad, procurando siempre la seguridad para
el paciente.
Preparar su ambiente de trabajo con las condiciones de tranquilidad, comodidad y con
tcnicas de asepsia segn normas IAAS.
En lo posible, no debe haber ms de 2 personas en el lugar de preparacin.
No debe interrumpir el proceso de preparacin de medicamentos.
No debe distraerse durante el proceso de preparacin.
Verificar el nombre del medicamento indicado en la tarjeta con el nombre del
medicamento envasado (la tarjeta debe contener el nombre genrico y el que est
dispensando) aun cuando debe ser la farmacia quien dispense medicamentos slo con
nombre genrico.
Preparar la dosis correcta de acuerdo a lo indicado en la tarjeta.
Iniciar la preparacin de la medicacin con la debida antelacin a fin de administrar el
medicamento en el horario indicado.
Una vez frente a la cama del paciente, se debe verificar siempre la identificacin del
paciente y el medicamento a administrar antes de proceder a su administracin
Una vez administrado el medicamento, se debe registrar en hoja correspondiente y
nombre de quien realiz el procedimiento. (Inicial del primer nombre, e iniciales de los
apellidos)

TCNICA DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS

La indicacin de tratamiento farmacolgico y/o cualquier indicacin diagnstica- teraputica es de
responsabilidad mdica. El mdico debe registrarla por escrito en la ficha clnica, extendiendo
receta de acuerdo a norma vigente:
- Nombre completo del usuario
- RUT
- Fecha y hora de la indicacin.
- Nombre del medicamento.
- Dosis segn presentacin del frmaco
- Va de administracin.
- Frecuencia de la administracin.
- Nombre y firma del mdico
Para una administracin de tratamiento efectiva se usar la confeccin de tarjetero en los
servicios de hospitalizacin, responsabilidad de la enfermera clnica.
La tarjeta de tratamiento debe incluir:
- Nombre del paciente

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

- Sala y cama
- Nombre del medicamento
- Dosis indicada
- Va de administracin
- Horario programado
TCNICA DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOS
Materiales:
Tarjeta de medicamento
Medicamento (ampolla, vial, frasco)
Disolvente (suero fisiolgico, agua bidestilada, suero glucosado al 5%)
Antisptico
Bandeja o rin
Jeringas
Tapa de obturacin
En caso de administracin intermitente o continua
Bajada de suero (macrogoteo) o bureta (microgoteo)
Matraz de suero
Procedimiento:
1. Lavado de manos
2. Preparar bandeja con materiales
3. Leer tarjeta de medicamento
4. Leer el medicamento (nombre, va de administracin, unidad de medida, fecha de
vencimiento)
5. Aseptizar gollete de suero fisiolgico, ampolla, vial, etc.
6. Abrir golletes de ampollas cubriendo con algodn para evitar cortes
7. Reconstituir el frmaco en caso de liofilizado y luego aspirar la dosis del frmaco prescrito.
8. Realizar dilucin del frmaco segn las caractersticas propias de cada medicamento.
9. Cargar una jeringa de 3 o 5 ml con suero fisiolgico para realizar lavado de la VVP luego de
infundir el frmaco, esto para que la totalidad del frmaco se encuentre en el vascular y
no en el recorrido de la va venosa.
En caso de administracin intermitente o continua
10. Preparar un matraz de suero con su respectiva bajada o perfus, cebar (llenar se suero la
bajada evitando la formacin de burbujas de aire.
11. Administrar el frmaco en el sistema y homogeneizar la mezcla (si es la primera dosis,
todo esto se realiza en la clnica de enfermera)
12. Una ver que prepara completamente el frmaco (reconstitucin y dilucin) recin se asiste
a la unidad del paciente para la administracin de ste.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR VA INTRAVENOSA
Definicin
Procedimiento de administracin de medicamentos para su absorcin en el torrente sanguneo a
travs de una cnula endovenosa.

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Existen varias frmulas de administracin:

Inyeccin directa
Va directa o bolo.
Sistema Perfusin Intermitente (programada)
Goteo o perfusin continua
Perfusin con Bomba de Infusin.
Objetivos
Administrar de manera segura los medicamentos indicados va intravenosa.
Materiales e insumos.
Medicamento indicado preparado
Jeringa con suero fisiolgico en caso de administracin en bolo
Tarjeta de tratamiento.
Bandeja o rin.
Guantes de procedimientos.
Tapa obturadora o tapn antirreflujo
Trula de algodn.
Alcohol de 70%.
Depsito para desechos segn REAS.
Recipiente para desechos cortopunzante.
Procedimiento inicial:
Realizar lavado de manos segn norma.
Preparar bandeja de medicamentos a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva y otros
materiales necesarios.
Acudir a Unidad del paciente.
Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificacin y verificar con la
tarjeta de tratamiento.
Informar el procedimiento al paciente.
Utilizar guantes de procedimientos.
Acomodar al paciente segn corresponda.

MEDIANTE INYECCIN DIRECTA.

Materiales extras para la tcnica
Liga
Aguja o mariposa
Venda adhesiva
Procedimiento:
1. Localizar la zona de puncin preferentemente en el rea antecubital, escogiendo la vena de
mayor calibre.

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Limpieza de la piel con agua y jabn, luego secar

Colocar una ligadura a 10 o 15 cm. por encima del sitio de puncin.
Aplicar antisptico en el lugar de puncin y dejar que se seque.
Atravesar la piel con la aguja conectada a la jeringa formando un ngulo de 30, con el bisel
hacia arriba, introducindola en el interior de la vena aproximadamente 0,6 cm.
Traccionar del embolo de la jeringa y comprobar que fluye sangre hacia la jeringa para
verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena.
Retirar la ligadura e inyectar el frmaco lentamente (o a la velocidad prescrita).
Retirar la aguja y aplicar presin en el lugar de puncin con una gasa estril durante al
menos 3 minutos.
Colocar un apsito en el punto de puncin.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA CANALIZADA (VVP)

VA DIRECTA O BOLO
En caso de que exista llave de tres pasos con tapn azul
(vlvula antirreflejo):
1. Suspender la infusin principal que se est
administrando.
2. Retirar tapa protectora de la zona de inyeccin (slo
en el caso que tenga tapa protectora).
3. Aseptizar el tapn
4. Girar la llave de tres pasos en la posicin correcta
5. Comprobar su permeabilidad aspirando suavemente
6. Inyectar el medicamento, segn indicacin.
7. Limpiar infundiendo 2 o 3 ml de suero fisiolgico, que
previamente habremos cargado en otra jeringa.
8. Girar la llave de tres pasos a su posicin original y reiniciar
la infusin principal.
9. Conectar la tapa protectora si corresponde.
En caso de que exista llave de tres pasos con tapa de obturacin:
1. Suspender la infusin principal que se est administrando.
2. Aseptizar la tapa
3. Retirar la tapa
4. Insertar la jeringa y girar la llave de tres pasos en la posicin correcta
5. Aspirar suavemente con la jeringa verificando la permeabilidad de la
va.
6. Administrar lentamente el medicamento o a la velocidad prescrita.
7. Limpiar infundiendo 2 o 3 ml de suero fisiolgico, que previamente
habremos cargado en otra jeringa.
8. Girar la llave a su posicin inicial, retirar la jeringa y colocar una tapa
nueva (estril)

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

PERFUSIN INTERMITENTE POR SISTEMA DE GOTEO

Esta tcnica se aplica para frmacos que por su presentacin
farmacutica se encuentran diluidos en frascos de 50 a 250 cc
habitualmente (como ciprofloxacino, albumina humana, etc.) o
frmacos que se preparan en jeringas y se deben diluir en matraces de
suero fisiolgicos o suero glucosado al 5% de 100 cc, 250 cc o 500cc.
1. Preparar el medicamento en la clnica de enfermera,
conectarlo a la bajada de suero y cebar el circuito, con tcnica
asptica.
2. En la unidad del paciente, aseptizar y conectar la bajada a la llave de tres pasos segn el
sistema de conexin (tapn antirreflujo, tapa de obturacin).
3. Administrar la medicacin a la velocidad correspondiente (gotas por minuto) segn las
indicaciones del frmaco.
4. Supervisar en forma continua la administracin de ste, para que no ocurra la entrada de
aire si se acaba el medicamento y las reacciones del paciente ante el medicamento EV
5. Cerrar en circuito una vez finalizada la administracin.

PREFUSIN INTERMITENTE POR SISTEMA DE MICROGOTEO

Se utiliza cuando se quiere administrar pequeas cantidades de dosis de medicamentos en un
perodo determinado de tiempo. La cmara del microgoteo permite una correcta administracin del
medicamento alcanzando volmenes de 100 a 150cc.
1. Revisar la fecha de instalacin del migrogoteo a la va
venosa.
2. Limpiar la goma del migrogoteo con una torula con
alcohol.
3. Llenar la cmara con la cantidad de suero que
corresponda con la prescripcin del frmaco.
4. Introducir el medicamento que corresponda.
5. Homogeneizar la mezcla del frmaco con el suero
6. Observar el filtro en el interior de la cmara flotando
sobre la solucin a infundir
7. Abrir la llave del micro goteo para empezar la infusin del
medicamento.
8. Contabilizar las gotas por minuto para que el frmaco pase en el tiempo correspondiente
9. Supervisar en forma continua la administracin
de ste, para que no ocurra la entrada de aire
si se acaba el medicamento y las reacciones del
paciente ante el medicamento EV
10. Posterior al paso de medicamento, realizar un
barrido con 20 cc de suero para administrar el
resto de medicamento que quedo en la bajada
del micro goteo.

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Procedimiento final
Observar al paciente mientras se le administra el medicamento para valorar la aparicin de
posibles reacciones adversas.
Vigilar la zona de puncin IV durante la administracin (si aparece aumento de volumen y
dolor en forma brusca, interrumpa la administracin)
Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes.
Dejar al paciente en posicin cmoda y adecuada, permitiendo el fcil acceso al timbre y
objetos personales.
Retirar el material y eliminar segn REAS
Retirarse los guantes y eliminar
Realizar lavado de manos clnicos.
Registrar en ficha de Enfermera.

SOLUCIONES PARENTERALES
Introduccin
En el ao 1861 Thomas Graham, estudiando la difusin de las sustancias disueltas, distingui dos
clases de solutos a los que denomin cristaloides y coloides. En el grupo de cristaloides ubic a
los que se difunden rpidamente en el agua, dializan fcilmente a travs de las membranas
permeables y, al ser evaporadas las soluciones de que forman parte, quedan como residuo
cristalino. En el grupo de los coloides situ a los que se difunden lentamente, dializan con mucha
dificultad o bien no lo hacen y, al ser evaporadas las soluciones de que forman parte,
quedan como residuo gomoso.
Solucin endovenosa
Preparacin lquida, estril, con electrolitos, nutrientes y/o frmacos, procedente de un laboratorio
o farmacia, para ser administrada a un paciente en mltiples situaciones de desviacin de la salud,
mediante el sistema de fleboclisis (infusin continua a travs del torrente sanguneo), utilizando la
fuerza de gravedad.
Utilizacin de las soluciones
Existen diversas soluciones que puedes utilizar segn las necesidades del paciente, si bien es cierto,
es una indicacin mdica, es importante que el Profesional de Enfermera, conozca las
caractersticas y complicaciones que pueden surgir de la administracin de cada una de ellas.
CLASIFICACIN SEGN PESO MOLECULAR
1. Cristaloides: Solucin de fcil difusin a travs de una membrana semipermeable, que contiene
agua, electrolitos, y azcares en distintas proporciones, su capacidad de expandir volumen va a estar

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

relacionada con la concentracin de sodio de cada solucin, y es este sodio el que provoca un
gradiente osmtico entre el compartimento extravascular e intravascular. As las soluciones
cristaloides isotnicas respecto al plasma, se van a distribuir por el fluido extracelular, presentan un
alto ndice de eliminacin y se puede estimar que a los 60 minutos de la administracin permanece
slo el 20 % del volumen infundido en el espacio intravascular. Por otro lado, la perfusin de grandes
volmenes de estas soluciones puede derivar en la aparicin de edemas perifricos y edema
pulmonar.
Se pueden clasificar en Hipotnicas, Isotnicas o Hipertnicas segn su concentracin respecto al
plasma.
* Hipotnicas: Solucin con menor concentracin de solutos con respecto al plasma, y por lo tanto
menor presin osmtica. Las administraciones excesivas de estas soluciones pueden llevar a una
deplecin del LIV, hipotensin, edema, y dao celular.
* Isotnicas: Solucin con concentracin de solutos similar al plasma. Se utilizan para hidratar el
compartimento intravascular en situaciones de prdida de lquidos importantes como en
quemaduras, deshidratacin, hemorragias, etc.
* Hipertnica: Solucin con mayor concentracin de solutos en relacin al plasma. La alta
osmolaridad produce un cambio en la distribucin del agua desde el LIC al LEC. La administracin
excesiva de estas soluciones pude provocar sobrecarga circulatoria y deshidratacin.
2. Coloides: Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso molecular
que no atraviesan fcilmente las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la
presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular. As pues, las soluciones
coloidales incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de fludos desde el
compartimento intersticial al compartimento plasmtico deficiente. Es lo que se conoce como
agente expansor plasmtico. Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las
soluciones cristaloides, precisndose menos volumen que las soluciones cristaloides, aunque su
costo es mayor.
1.- CRISTALOIDES ISOTONICOS
Solucin
Nacl 0,9%
(suero
fisiolgico)
Ringer
lactato

Usos
Deshidratacin.
Shock
Quemaduras
extensas
Deshidratacin.
Shock
Quemaduras
extensas

Consideraciones
Su volumen excesivo puede
provocar acidosis
hiperclormica

Osm
308

Es de mayor costo comercial, 309

por no tener RAM

Meq/lt
Na 154
Cl 154

Na 147
Cl 156
K 4
Ca 4.5

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Glucosado
al 5%

-Deshidratacin
hipertnica, por
sudoracin y falta de
ingesta de lquidos.
-Vmitos, diarrea,
shock, hemorragias.
-Aportador de energa
en reg.0 por tiempo
limitado
Glucosalino Deshidratacin
(dextrosa al Perodo post
2,5% y Nacl operatorio
4.5%)
Bicarbonat Acidosis metablica
o1/6 molar

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Su volumen excesivo puede 253

provocar intoxicacin acuosa

395

Na 77
Cl 77

Contraindicado en
Insuficiencia Renal severa.
Administrar lento (puede
provocar: irritacin local,
alcalosis, tetania)

2. CRISTALOIDES HIPERTONICOS
Solucin
Usos
Glucosado al -Dficit calrico
10%
-Pre y post op.
-Desnutricin
-Coma hipoglicmico
-Edema cerebral y
pulmonar
Glucosado al -Nutricin parenteral
20%
-Hiperkalemia
-Coma hipoglicmico
-Edema cerebral y
pulmonar
Glucosado al -Nutricin parenteral
30% y al 50% -Coma hipoglicmico
-Edema cerebral y
pulmonar

Glucosalino -Poliuria
(dextrosa 5% -Cetoacidosis diabtica.
y Nacl 0,9%) - Hidratacin con aporte
energtico.
1. CRISTALOIDES HIPOTONICOS

Consideracin
Contraindicado en Diabetes

Osm

Meq/lt

505

Contraindicado en diabetes
Uso exclusivo por va venosa
central

1010

Idem

1515
2526

561

Na 154
Cl 154

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Solucin
Nacl 0,45%

Usos
Hipernatremias

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Consideraciones
Observar natremias

Osm

Meq/lt
Na 77
Cl 77

Soluciones parenterales con adicin de electrolitos

Algunas soluciones isotnicas, principalmente el suero fisiolgico y suero glucosado al 5%, requieren
de adicin de algunos electrolitos, donde los ms solicitados por indicacin mdica son el cloruro
de sodio al 10% y cloruro de potasio al 10%, segn los requerimientos de las personas hospitalizadas.

PERFUS O
BAJADA DE SUERO

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

PREPARACION E INSTALACION DE SOLUCIONES PARENTERALES

La preparacin de soluciones debe realizarse siempre con tcnica asptica, en el rea limpia
de la clnica de enfermera.
Los matraces de suero rgidos a utilizar deben ser lavados con agua, jabn y secados con
toalla de papel. Posteriormente el gollete debe ser desinfectado con alcohol de 70.
Los matraces tipo Viaflex se retira el envoltorio y se utiliza.
Los equipos de perfusin endovenosos deben ser de calidad tal que aseguren la mantencin
del circuito cerrado.
Los equipos de perfusin deben cambiarse cada 96 o 72 horas (segn protocolos locales).
Se deben desinfectar las puertas de entrada antes de acceder a los sistemas de infusin
endovenosa, con alcohol de 70.
Las infusiones a administrar deben ser preparadas en el momento de su instalacin

De qu formas se pueden administrar estas soluciones?

Macrogoteo:
Dispositivo que permite la infusin de soluciones, cuyo calibre proporciona generalmente la
siguiente relacin:
1cc = 20 gotas
(Verificar segn fabricacin)
Microgoteo: Dispositivo que permite la infusin de soluciones (generalmente con medicamentos),
mayoritariamente en pediatra y en soluciones que se deben controlar con mayor precisin cuyo
calibre proporciona la siguiente relacin:
1cc = 60 gotas.
TECNICA
PREPARACION E INSTALACION DE SOLUCIONES PARENTERALES
OBJETIVOS:
Administrar soluciones parenterales, segn necesidad.

Materiales
Alcohol de 70.
Trulas.
Matraz de solucin indicada.

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Ampollas de electrlitos o
medicamento indicado.
Tijera limpia de uso exclusivo
para sueros.
Equipo para fleboclisis.
Rin estril o superficie
estril.
Guantes de procedimientos.
Conexiones.
Tefln.
Jeringas.
Agua destilada - suero
fisiolgico.
Ligaduras.
Tela adhesiva.
Depsito para material
cortopunzante
Plumn para rotular
Bandeja

Procedimiento:
Rena el equipo y llvelo al rea limpia de la clnica.
Revise la indicacin mdica.
Compruebe los 10 correctos.
Prepare el material a utilizar (suero, ampollas, etc.) rotule el suero con los agregados y revise
alteraciones en el color y contenido.
Revise las recomendaciones del laboratorio, fecha de vencimiento y calcule la velocidad de infusin
Realice higiene de manos clnico segn tcnica
Lave la ampolla o matraz con agua corriente y seque con toalla de papel.
Desinfecte con trula con alcohol de 70 el gollete de la ampolla y/o del matraz antes de abrirlo.
Corte el gollete del matraz con tijera limpia desinfectada con alcohol de 70.
Elimine el excedente (generalmente 10% de la solucin), a excepcin de matraces
va flex.
Corte el gollete de la ampolla, protegiendo dedos con trula limpia.
Extraiga la dosis indicada, prepare la solucin y elimine los desechos.
Conecte el matraz con el equipo de infusin y hacer pasar la solucin a travs de la bajada hasta
llenarla, cuidando que el cuff cuenta gotas no se encuentre lleno ms all de la mitad, ni que existan
espacios libres con aire en bajada de equipo de administracin.
Trasldese con la preparacin a la unidad del paciente. En caso de slo realizar cambio de mezclas,
recuerde cubrir el gollete del matraz con una cubierta estril, (aguja jeringa, tapa rosca, etc.).
Si tiene va disponible con sello heparinizado o llave de tres pasos, limpie el tapn con trula con
alcohol de 70, compruebe permeabilidad aspirando suavemente, retire el tapn o sello de la llave
de 3 pasos y conecte con tcnica asptica la fleboclisis.
Retire los desechos y elimnelos

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Lvese las manos.

Registre en la hoja de enfermera.
Traslade los materiales sobrantes a la clnica.

Es muy importante
Durante todo el procedimiento mantener estricta tcnica asptica.
Controlar peridicamente el goteo y zona puncionada.
Estar atento al trmino de la solucin para realizar el cambio oportuno, evitando as que se
obstruya la va venosa.
Cada solucin administrada en matraces o bolsas de suero debe ser rotulada con:
Nombre y dosis de los medicamentos adicionados a la solucin.
Fecha y hora de preparacin
Nombre del responsable
Una vez transcurridas las 24 horas, la solucin debe ser eliminada y reemplazada por otra,
si es necesario.

BOMBA DE INFUSION CONTINUA

Los sistemas (bombas) de infusin facilitan la administracin parenteral (intravenosa, subcutnea,
intraperitoneal, intrarraqudea) de drogas y soluciones, y son usadas donde es esencial la precisin
y un aporte constante.
Son tambin utilizadas por su capacidad de administrar medicamentos y soluciones a altas presiones
que no podrn ser alcanzadas con equipos clipados manualmente o dependientes de gravedad.
Ejemplos de estas situaciones son la administracin de drogas intraarteriales, o flujos muy rpidos
de soluciones durante la reanimacin de los pacientes (200-1000 ml/h).

Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de Enfermera
Sede Santiago

Versin: 1.0
Fecha de emisin: Mayo 2016
N de pginas:21

Bibliografa

Gua de laboratorio: administracin de medicamentos y clculos de flujo (2014) Consideraciones

de Enfermera en la Administracin de Medicamentos por Va Parenteral y Clculo de Flujo.
Universidad Autnoma.
Merino F., (S.F) Sueroterapia Intravenosa., Enfermera Clnica I, Universidad de Cantabria.
Norma de instalacin y manejo de va venosa perifrica (2009) Clnica Hospital del Profesor
Protocolo de instalacin y manejo de va venosa perifrica (2010) Hospital Dr. Exequiel Gonzlez
Corts.
Normas de prevencin y control de las infecciones asociadas a la atencin en salud del hospital
Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol (2011)
Protocolo de Administracin de Medicamentos Endovenosos en Hospital regional de Rancagua
(2012)
Protocolo de administracin de medicamentos, Clnica Mayor (2015)
Links de inters
Preparacin de fleboclisis, medicamento por microgoteo
www.youtube.com/watch?v=I1sICohvgmA