VIH

Virus de
inmunodeficiencia
humana

Historia
1981 se registr el SIDA.
CDC en Atlanta neumona por Pneumocystis carinii en un
grupo de varones homosexuales previamente sanos.

Nueva York y San Francisco, sarcoma de Kaposi.

1983 Luc Montagneir y Barr-Sinoussi, primeros en aislar
VIH-1.

frica occidental, se aisl el cuarto retrovirus VIH-2.

Collier L., Oxford J. (2008). Virologa Humana. Espaa: Quinta edicin, McGraw-Hill Interamericana de Espaa S.L.

Generalidades
Familia: Retroviridae.
Subfamilia: Lentivirus.
Genoma: ARNcs.

Tamao: 100 a 500 nm dimetro.

Forma: esfrica (icosaedro).
Envoltura.

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Tipos de VIH
Similitudes:
Tropismo
celular.

Modo de
transmisin.

Produccin de
estados de
inmunodeficiencia.

Mecanismos
similares de
replicacin.

VIH-1

Grupos: M (mayor) y O
(atpico).
Serotipos M: A a la H.

VIH-2

Menor circulacin.
Serotipos: A, B, C Y E.

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Estructura
Envoltura externa:
Gp 41.
Gp 120.

Nucleocpside:

P17.
P24.
P7 y p9.
2 molculas de ARNcs.
RT: transcriptasa inversa.

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Genes

Estructurales

Gag: p17, 4, 9.
Pol: enzimas.
Env: envoltura y transmembrana.

tat
rev
vif
Reguladores nef

vpr
vpu
vpx

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Ciclo de replicacin

Clula
husped

LT CD4+
macrfagos
Cl. de la microgla
CD en mucosas
(cl. de Langerhans)
Se producen entre 100 y 1 000 billones de virus por da.
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Factores que favorecen la replicacin:

Infeccin por herpes simple, hepatitis B o cepas virales.
Parasitismo intestinal.
Pobre ingestin de protenas.
Inadecuado consumo de vitaminas antioxidantes.
Desequilibrio hormonal.
Abuso de drogas.
Inestabilidad emocional.
Reinfeccin por relaciones sexuales desprotegidas entre
personas VIH seropositivas.
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Periodo de
incubacin:
3-4
semanas.

Vas de
transmisin:
Parto, leche materna.

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Patogenia
Roturas microscpicas en endotelio de
vagina y recto.

VIH-1 muy citoptico, forma sincitios

gigantes y causa muerte celular.
Glucoprotena viral en la membrana de
la cl. Infectada interacta con
receptores CD4+.
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Replicacin en rganos linfoides

perifricos, bazo, ganglios linfticos y
tejido linfoide (intestinos).
Funciones de LB afectadas por control
de LT CD4+.
Destruccin de LT daa respuesta
inmune del hospedero y desarrollo de
microorganismos oportunistas.
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Caractersticas clnicas
Fases clnicas de la
infeccin-enfermedad
por VIH/SIDA
1. Infeccin aguda
retroviral o
retrovirosis aguda.

2. Perodo de
portador
asintomtico.

3. Fase de complejo
relacionado con el
SIDA.

4. Fase de caso
SIDA.

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Infeccin aguda retroviral o retrovirosis aguda

En la mayora de pacientes.

Asintomtica:

Sintomtica,
presenta
sntomas:

a) Generales: fiebre, faringitis, linfadenopatas, artralgias, mialgias, anorexia y prdida de peso.

b) Dermatolgicos: erupcin eritematosa maculopapular, urticaria difusa y alopecia.
c) Gastrointestinales.
d) Neurolgicos: cefalea, dolor retroorbitario, meningoencefalitis, neuropata perifrica, radiculitis y
sndrome de Guillain-Barr.

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 De 6-8 semanas.
Tratamiento sintomtico.
Gran viremia inicial.

Destruccin de clulas del sistema inmunolgico y disminucin de su

nmero.
Lenta respuesta inmune contra el virus.

Resultado serolgico es VIH negativo.

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Perodo de portador asintomtico

Linfadenopata
generalizada
persistente:
esfuerzo o lucha
del sistema
inmunolgico para
vencer la infeccin.

Fase ms larga de
la enfermedad (10
o ms aos).

Paciente puede:
Ser asintomtico
completo.
Presentar sndrome
adnico.

Replicacin baja
del virus.

Puede o no haber
esplenomegalia.

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Fase de complejo relacionado con el SIDA

Fase
intermedia.

Primeros sntomas
o se presentan
enfermedades
relacionadas con
una
inmunodeficiencia
subyacente.

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SIDA
menor o
presida,
sntomas:

Malestar general.
Astenia persistente.
Sndrome febril prolongado.
Prdida de peso.
Anemia y trombocitopenia.
Linfadenopticos.
Tos seca persistente.
Diarrea.
Candidiasis oral (heraldo).
Dermatitis seborreica.
Herpes simple recurrente (anal o
genital).
Herpes zoster.
Verrugas genitales.
Polineuropata.
Sndrome ansioso-depresivo.
Meningitis asptica.

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Fase de caso SIDA

Estadio final de
infeccin por VIH.
Aparicin de
infecciones
oportunistas y
tumores raros.

Grave
inmunodepresin
.

Alta replicacin
viral, favorecida
por la debilidad
del sistema
inmune.

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Clasificacin segn la OMS

Categora A.
Personas asintomticas.
Adenopatas persistentes
generalizadas.
Infeccin aguda o sin ella.

Categora B.
Pacientes con sntomas (no
son A ni C).

Categora C.
Caso SIDA.

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LTCD4+ por l de sangre

Fase 1 y 2

>500

Fase 3

Fase 4

200 a
499

<200

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Manifestaciones clnicas del SIDA

Enfermedad maligna:

Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de LB.
Linfoma no Hodgkin.
Cnceres genitales.

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Respuesta inflamatoria
pulmonar, con
trasudado intraalveolar
y un infiltrado
intersticial a base de L,
Mo y Eos.

Toxoplasma gondii.
Afecta: msculo,
miocardio, hgado,
riones, pncreas, bazo y
encfalo.
Quistes viables durante
toda la vida del
hospedero.

Neumona por
Pneumocistis carinii
(Jirovecii).

Neurotoxoplasmosis.

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 Manifestaciones infecciosas:

Tia.
Gingivitis.
Candidiasis bucoesofgica.
Sinusitis crnica.
Infecciones en piel y mucosas.
Activacin de virus latentes.

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 Secuelas neurolgicas:
Demencia.
Encefalopata grave.
Mielopata.
Disfuncin motriz.
Disminucin de
memoria.
Temblores.
Prdida del equilibrio.

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SIDA en nios:
13-50%
Pruebas de infeccin transplacentaria.
20% sida.
33% muere.
ARC: neumonitis, candidiasis persistente, parotiditis.
Mortalidad alta.
Azidotimidina (AZT).
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Respuesta inmunitaria

Anticuerpos
anti-env.

Anticuerpos
contra p24.

LT citotxicos:
contra protenas
env y gag.

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Epidemiologa
Zoonosis, cruzaron la barrera especie.
1990: 2,200 casos en Reino Unido.
1998: aumenta a 32,000.
Estadio inicial (fase aguda retroviral) y la ltima
fase (fase SIDA).
Serotipo B: homosexuales en Europa y EUA.
Serotipo C y E: heterosexuales en frica.
Brotes epidmicos por subtipo A: Asia, Europa
oriental, Medio oriente y norte de frica.
frica central y oriental el virus se ha propagado en
los ltimos 25 aos.
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Diagnstico

Pruebas
directas

Pruebas
indirectas

Detecta presencia del virus o sus

constituyentes (protenas y acido nucleico):
1. Antigenemia P24.
2. Cultivo viral.
3. PCR.

Pruebas serolgicas para deteccin de Ac

en el suero.
Especificas para: VIH-l, VIH-2.
Tipos:
1. Prueba de screening. Serologa
VIH (ELISA o micro ELISA).
2. Prueba confirmatoria. Serologa
western blot.
3. Pruebas suplementarias.
4. Pruebas inmunolgicas.

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Tratamiento

Disminuir la replicacin del virus y

restablecer el sistema
inmunolgico:
Drogas antirretrovirales.
Terapia inmunomoduladora.
Tratamiento de las infecciones
oportunistas y tumores.
Quimioprofilaxis primaria y secundaria.
Apoyo nutricional.
Educacin para la salud de forma
paulatina y continuada.
Apoyo psicolgico y social.

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Prevencin
Des

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