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COMUNICAO
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RESUMO
A doena venosa crnica um problema de sade pblica importante, podendo promover inaptido para o
trabalho, tendo tambm uma repercusso indireta sobre a qualidade da produo e conseqente perda de
eficincia operacional. Embora ainda no haja evidncia da relao direta causa-efeito de doena venosa com
o trabalho, existe consenso cientfico de que o trabalho pode agravar o desenvolvimento da mesma. O
presente estudo relata os fatores que podem influenciar o aparecimento ou agravamento de doenas venosas
de membros inferiores em operadores de Unidades Produtoras de Refeies, ressaltando a importncia e a
possibilidade de aprofundamento do tema, o que poderia evoluir para o estabelecimento de um protocolo de
preveno e tratamento de doenas venosas em funo do posto de trabalho executado. Reflete-se sobre o
incio de um processo de identificao deste distrbio como uma doena de carter ocupacional, o que
contribuiria, portanto, para a reformulao conceitual dos encargos decorrentes dessa atividade
profissional.
Termos de indexao: Alimentao coletiva. Condies de trabalho. Engenharia humana. Insuficincia venosa.
Sade ocupacional.
ABSTRACT
Chronic venous disease is an important public health problem which may greatly impair the quality of ones
work, generate absenteeism and hospital admittances. Although, so far, no evidence exists of the direct causeeffect relation between venous disease and work output, there is a scientific consensus that certain working
conditions may increase the risk of developing the condition. The present study evaluates which factors may
influence the onset or severity of lower limb venous disease in workers of a Unit of Food Service, pointing out
1
Artigo elaborado a partir da dissertao de C.M.L. BERTOLDI, intitulada O trabalho na produo de refeies e as doenas
venosas de membros inferiores. Universidade Federal de Santa Catarina; 2006.
2
Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Ps-Graduao em Nutrio. Campus Universitrio, Trindade,
88040-900, Florianpolis, SC, Brasil. Correspondncia para/Correspondence to: C.M.L. BERTOLDI. E-mail:
<clarissa@intercorp.com.br>.
3
Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Nutrio. Florianpolis, SC, Brasil.
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the importance and the possibility of deepening the discussions around this subject and suggest that a
protocol be established to prevent and treat venous diseases stemming from working conditions. It could be
the start of a process to identify this condition as an occupational disease, therefore contributing for a
conceptual reformulation of the obligations stemming from this professional activity
Indexing terms: Collective feeding. Working conditions. Human Engineering. Renal Insufficiency. Occupational
health.
INTRODUO
O setor de produo de refeies
caracteriza-se pela utilizao intensiva de mode-obra, com grande dependncia do trabalho dos
operadores, constituindo-se esta uma particularidade e, em algumas situaes, um dos principais
problemas desse segmento. Como as condies
de trabalho nem sempre so favorveis, o setor,
muitas vezes, no apresenta um grande atrativo
para a mo-de-obra, como observado pelos ndices
de rotatividade e absentesmo que, geralmente,
apresentam-se significativos1.
Embora no haja evidncia da relao
direta causa-efeito de doena venosa com o
trabalho, existe consenso atual na opinio mdica
de que o trabalho pode agravar seriamente o
desenvolvimento da mesma.
A doena venosa ou insuficincia venosa
crnica (IVC) dos membros inferiores est entre
as condies mais comuns que acometem a
humanidade. Porm, o governo brasileiro passou
a considerar a importncia socioeconmica da
doena venosa somente nos ltimos anos, o que
tem levado a um interesse crescente pelo conhecimento cientfico e clnico das questes a ela
relacionadas2.
Segundo Callam3, metade da populao
mundial adulta apresenta sinais de doena venosa,
porm menos da metade desses indivduos apresenta varizes visveis. No Brasil, foi encontrada a
prevalncia de varizes em 50,9% das mulheres e
em 37,9% dos homens da populao da cidade
de Botucatu4. Ainda assim, esse um modelo
aproximado da realidade, uma vez que, na maioria
dos pases, os distrbios venosos somente so
registrados em caso de internao hospitalar. As
varizes, por exemplo, representam apenas um
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A postura em p
Bernardino Ramazzini, mdico italiano considerado o Pai da Medicina Ocupacional, em 1700,
fez a primeira referncia a respeito da relao
entre o trabalho na posio em p e o desenvolvimento de varizes, na sua famosa obra De
morbis artificum diatriba11.
A postura parada em p, comum no setor
de produo de refeies, exige o trabalho esttico
da musculatura envolvida para manuteno dessa
posio, provocando facilmente a fadiga muscular12. Alm disso, h um estrangulamento dos
capilares prejudicando a circulao sangnea e
linftica. Como conseqncia, pode-se observar
o aparecimento de alguns transtornos circulatrios,
como varizes, varicosidades, edema e celulite.
A estase no sistema venoso o mecanismochave da doena venosa, que tambm aumenta
o risco de formao de cogulos e trombos. O
mesmo mecanismo tambm ocorre durante o
caminhar, porm em menor grau, devido ativao da bomba da panturrilha, desde que as vlvulas venosas estejam intactas. Uma vez que as
mesmas estejam com defeito, caminhar acaba
aumentando a presso venosa nas extremidades
inferiores por causa de uma inverso do fluxo
sangneo. A postura em p por perodos prolongados causa o aumento da presso venosa,
levando a um aumento da presso de filtrao
capilar e, conseqentemente, aumentando o fluxo
atravs da membrana capilar para o espao intersticial, provocando edema13.
Dentre os fatores determinantes das posturas adotadas no trabalho, destacam-se as exigncias visuais, as exigncias de preciso dos movimentos, as exigncias das foras a serem exercidas, os espaos onde o operador atua e o ritmo
de execuo.
Estryn-Behar et al.14 usaram como marcador para classificar o trabalho em p como
penoso em funo de doena venosa, o fato de
permanecer trabalhando nessa posio por mais
de 6 horas.
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Alm das posturas parada em p e sentada, a postura em p em anteflexo, ou seja, inclinada para frente, tambm mostrou associao
positiva ao desenvolvimento de insuficincia
venosa14,15. Tal postura comumente adotada na
manipulao de gneros em caixas e bacias e na
higienizao de utenslios em UPRs.
Com relao s posturas de trabalho, a
NR 17(4) sugere que sempre que o trabalho puder
ser executado na posio sentada, o posto de
trabalho deve ser planejado ou adaptado para esta
posio. Ainda, a recomendao de que para
trabalho manual sentado ou que tenha de ser feito
em p, as bancadas e mesas devem proporcionar
ao trabalhador condies de boa postura, visualizao e operao, com altura e caractersticas da
superfcie de trabalho compatveis com o tipo de
atividade, com a distncia requerida dos olhos ao
campo de trabalho. Alm disso, devem ter caractersticas dimensionais que possibilitem o posicionamento e a movimentao adequados dos segmentos corporais16.
Alm de ser comum a falta de lugares
apropriados em UPRs para desenvolver atividades
na postura sentada, muitas vezes observa-se uma
cobrana entre os operadores de que no se deve
trabalhar nessa posio em uma cozinha, pois
pode significar m vontade ou preguia. Portanto,
muitos deixam de alternar suas atividades com
posturas mais confortveis por preconceito por
parte dos outros operadores, evidenciando que a
predominncia do trabalho em p tambm pode
representar uma questo cultural.
As Normas Regulamentadoras (NR) relativas Segurana e Medicina do Trabalho so de observncia obrigatria pelas
empresas privadas e pblicas e pelos rgos pblicos de administrao direta e indireta, bem como pelos rgos dos poderes
legislativo e judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho (CLT).
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Carregamento de peso
Sexo feminino
Sobrepeso e obesidade
A literatura aponta algumas relaes observadas entre sobrepeso e obesidade e a prevalncia
de varizes em indivduos trabalhadores de diversos setores, evidenciando que o peso corporal
constitui fator de risco para o desenvolvimento de
varizes3,14,15,25-27.
A obesidade prejudicaria as trocas do fluxo
sangneo normal entre as veias superficiais e
profundas dos membros inferiores, por causa do
aumento do tecido adiposo e fibroso em volta das
veias. Esse aumento prejudicaria a drenagem das
veias, provocando estase e, conseqentemente,
o aparecimento de varizes28.
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REFERNCIAS
1. Proena RPC. Inovao tecnolgica na produo
de alimentao coletiva. Florianpolis: Insular;
2000.
2. Maffei FHA, Lastria S, Yoshida WB, Rollo HA.
Doenas vasculares perifricas. Rio de Janeiro:
Medsi; 2002.
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