Repaso de Micologa Medica

Micosis Subcutneas
Se adquieren por medio de una herida o laceracin.
El hongo inoculado lleva a cabo un periodo de incubacin.
Se relacionan al sistema circulatorio y linftico. Por esto las lesiones
se pueden ser en el lugar de inoculacin o en otras reas. Los
organismos se pueden diseminar.
Las lesiones pueden ser sencillas o pueden llegar a deformar los huesos
donde la nica cura puede ser una amputacin. Las lesiones pueden ser
papulomatosas o ulcerativas.
Los varones se ven ms afectados. (agricultura, jardinera, ganado)
La mayora de estos organismos son geofilicos.
Son condiciones mayormente encontradas en el trpico y subtropical.
(Sudamrica)
La mayora de estas condiciones son crnicas. Podran tener una
inoculacin y el hongo permanecer latente por meses-aos.
Distribucin Global: Predomina en el trpico aunque raramente se
encuentran en PR.
Afecta a cualquier raza. Predomina en varones de 25-60 aos. Es raro
que ocurra en nios.
Factores que predisponen las condiciones: agricultura, jardinera,
ganadera, va recreacional, heridas o laceraciones por astillas, espinas
de rboles, etc.
Para el tratamiento se utilizan los azoles (hidroconazol, ketoconazol) y
en ultima instancia, Anfoterecina-B (causa daos al higado, etc.)

Condiciones Crnicas y Agudas:

Crnica --> condicin que podra ser severa y que se desarrolla
paulatinamente (poco a poco)hasta llegar a una solucin.

Aguda --> condicin que se desarrolla rpidamente y se resuelve

rpidamente.

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Lesiones Presentadas:

Linfa: excesos de fluidos sacados de las clulas y tejidos,

eventualmente sern secretados pero antes deben pasar por la sangre.

Lesiones satlites: lesiones lejos del lugar de inoculacin.
Lesin de coliflor: apariencia celebriforme.
Cuando se ve un patrn perfecto es posible que el organismo se
encuentre en el sistema circulatorio o linftico.
Cuando las lesiones cutneas de las micosis subcutneas son visibles,
significa que el organismo ya colonizo por dentro.

Elefantiasis: obstruccin de vasos linfticos lo que conlleva la

deformacin de una extremidad donde esta pierde su apariencia y
adquiere una grotesca.

Cromomicosis

Agentes Causantes:
- Fonsecacea pedrosoi: es el mas comn y se encuentra en libros.
- Phialophora verrucosa
- Cladosporium carrioni: el primero en identificarlo fue el
puertorriqueo Arturo Carrin.
- Rhinocladiella aquaspersa
Todos los agentes causantes son organismos con color (pigmentados).
Tiende a presentar lesiones cerca del rea de inoculacin.
Lesiones mayormente en las extremidades inferiores.
Pueden ser recurrentes.
Lesin nodular que se extiende lentamente, con el tiempo se vuelve
verrugosa con escamas y/o hmedas.
Pueden ser superficiales, parecidos a la psoriasis. Se pueden ulcerar en
forma de tumor agregado que despus de un tiempo tiene aspecto de
coliflor.

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Generalmente no afecta los msculos ni los huesos, solo los tejidos.

Puede tener aspecto de elefantiasis.
Lesiones pueden convertirse en tumores cancerosos o rara vez puede
diseminarse por el cuerpo.

Esporotricosis

Agente causante: Sporothrix schenckii. Es un hongo dimrfico.

Lesione ulcerativas que comienzan como pequeos ndulos y se ulceran
rpidamente.
Los ndulos pueden ser diseminados desde los pulmones.
Pueden estar relacionados al sistema linftico pero no es comn que el
hueso se afecte.
Puede ocurrir en nios pero mayormente ocurre en varones de edad
reproductiva que est relacionados a la agricultura, jardinera,
ganadera, etc.

Maduromicosis

Agentes Causantes:
- Hongos: Madurella grisea y M. Micetomatis
- Actinomicetos: Nocardia brasilensis
- Los organismos procariticos eran clasificados en el Reino
Micota debido a su composicin filamentosa, al descubrirse que
su pared celular era de pptido glucano y no de quitina los
reorganizaron al Reino Monera y le pusieron que posean un
pseudo micelio (falso micelio)
La mayora de los casos son causados por actinomicetos.
Puede ser causada en nios.
Puede ser causado por micetomas (Hongos) o actinomicetos
(Bacterias).
Fue identificada por primera vez en Madura, India.
Los ndulos se convierten en tumores.
Puede conllevar la deformacin de los huesos. Por lo que la mayora
de las amputaciones ocurren en esta micosis.
Puede causar necrosis = muerte de tejido por falta de circulacin.
Es la micosis ms degenerativa por su capacidad de deformar los
huesos por vas linfticas y sanguneas.

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Lobomicosis

Uno de los primeros en identificar este organismo fue Jorge Lobos.

Fue identificada en el Amazonas (Brasil, Venezuela, Argentina), es
mayormente de Sur Amrica.
Agente Causante es Loboa loboi; hongo geofilico y se ha encontrado en
aguas estancadas.
Personas que trabajan con sedimento estn relacionadas a esta
condicin.
Este organismo no ha podido cultivarse en un medio puro en el
laboratorio.
Las lesiones nodulares aparecen mayormente en la piel lampia. Los
ndulos son indoloros y estn asociados a los delfines.

Rinosporidiosis

Lesiones mucocutaneas
Agente Causante: Rhinosporidium seebei. No se ha logrado crecer el
hongo en un cultivo puro.
El nico tratamiento es la excision quirrgica.
La infeccin ocurre en las membranas mucosas de la nariz donde se
producen polipos lobulados suaves que van de color rojo a violeta.

Micosis Sistmicas
Son aquellas que se adquieren generalmente por la inhalacin de
conidias. Regularmente es una cantidad de 106 conidias para ser
adquirida.
Mayormente son asintomtico (80-90%) y pueden pasar por
desapercibidos.

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En la mayora de los casos la micosis se resuelve sola, es decir el

sistema inmunolgico las resuelve.
Los agentes causantes son agrupados y llamados Hongos Patgenos
Verdaderos.
La mayora de ellos se distinguen por ser dimrficos.
A 25 C es hongo micelial y a 37C es hongo levaduriforme.
No son infecciones agudas, son crnicas o sea surgen poco a poco.

Grupos de personas con mayor predisposicin a estas

micosis y a las micosis oportunistas:
1. Aquellas con sistema inmunolgico comprometido.
2. Pacientes de cncer que llevan mucho tiempo con tratamiento de
quimioterapia.
3. Pacientes que han pasado por una ciruga y estn bajo tratamiento.
4. Infantes (- 1 ao) y ancianos (65 aos +)
5. Personas expuestas a hongos (trabajo)
6. Personas con mala nutricin.
7. Personas alcohlicas y drogadictas.
8. Personas que llevan mucho tiempo con antibiticos. (pulmona,
infecciones de odo, etc.)
9. Personas diabticas, epilpticas y con enfermedades venreas.

Cinco condiciones:
Histoplasmosis (hongo dimorfico)

Agente Causante: Histoplasma capsulatum

Habitat: Heces fecales de los murcilagos y aves de corral.

Blastomicosis (hongo dimorfico)

Agente Causante: Blastomyces dermatitidis

Habitat: Norte America, del centro al este. Materia organica a la
interperie, cabaas abandonadas y bos ques.

Coccidioidomicosis (hongo dimorfico)

Agente Causante: Coccidioides immitis

Habitat: Desierto de Sonora (California, Arizona, New Mxico, Mexico)

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Paracoccidioidomicosis (hongo dimorfico)

Agente Causante: Paracoccidiodies brasiliensis

Habitat: Oriundo del Brasil
Criptococosis (levadura verdadera)
Agente Causante: Cryptococcus neoformans
Habitat: Heces fecales de palomas.

Etapas de las Micosis Sistmicas:

1) Infeccin asintomtico
2) Catarro Comn
a) Tos
b) Congestin nasal
c) Fiebre
d) Malestar en la garganta
e) Recrudece con dolores en el pecho, perdida de peso y fiebre alta.
3) Pulmona
a) Dolor en el pecho
b) Fiebre
c) Pulmones llenos de fluidos
i) Esputo sangriento
4) Tuberculosis
a) Etapa pulmonar avanzada
b) Perdida de peso
c) debilidad
5) Diseminacin por el Cuerpo
a) Sist. seo
b) Sist. Circulatorio
c) Expresiones cutneas

Blastomicosis
Conocida como: Enfermedad de Chicago o Blastomices Americana o
Norteamericana.
Asociada a la materia organica a la interperie.
Su habitat es erratico.

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Se predispone en personas que les gusta acampar, escalar, etc.,

mujeres embarazadas, asiticos y negros (se cree que existe algun
factor genetico)
Una vez diseminada, con mucha frecuencia viaja al sistema oseo.
Muchos pacientes presentan sntomas de artritis e inflamacin de
articulaciones como las rodillas, muecas, tobillos, etc. Esto no
significa que no tenga un a expresin cutnea.
Se debe estudiar por medio de radiografias.
Las lesiones pueden llegar a ulcerarse y el tratamiento debe ser
agresivo y prolongado. Al principio puede ser intravenoso y luego oral.

Coccidioidomicosis
Su ambiente es sumamente seco. Las personas inundan los terrenos
con un sistema de riego constante para prevenir la condicin .
Es llamada fiebre del valle.
En su face micelial se distingue por artroconidios (fragmentacion del
micelio) que es la parte que las personas inhalan.
Esta condicin es la mas virulenta, o sea, no importa que no se inhalen
106 conidias para el contagio.
Una vez en el tejido se acomodan en una esferula (estructura circular
con una pared gruesa que guarda las clulas levaduriformes) que al
romperse, permite que el hongo se disemine.
Muchas veces salta o pasa muy rapido las etapas pulmonares.
El peligro mayor es la predileccin del hongo por el sistema nervioso
central, ya que puede terminar en meningitis, encefalitis.
Los efectos puedn ir desde intolerancias a un alimento hasta
esterilidad, trastornos mentales, motores, etc.
Puede causar taponescerebrales o en el tejido.

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