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La funcin fisiolgica del dolor es sealar al sistema nervioso que una zona
del organismo est expuesta a una situacin que puede provocar una lesin.
Esta seal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo
es evitar o limitar los daos y hacer frente al estrs. Para ello, el organismo
dispone de los siguientes elementos:
Componentes[editar]
El dolor, sobre todo el dolor crnico, es una experiencia subjetiva
pluridimensional. Y es distinguido por los siguientes componentes:
Tratamiento farmacolgico
Aunque la solucin ideal para el dolor sera eliminar la causa que lo produce,
con frecuencia esto no es posible o no puede hacerse con la suficiente
rapidez y se precisa un tratamiento sintomtico. Para ello se utilizan
fundamentalmente los analgsicos, aunque tambin pueden emplearse
coadyuvantes. En este artculo nos centraremos en los primeros, ya que los
ltimos son caractersticos de determinados dolores que se mencionarn en
el resto de los artculos de esta serie. En algunos dolores en concreto se
emplean tambin otros medicamentos especficos (como los triptanes en las
migraas) que se describirn, asimismo en los artculos que corresponda.
Los principales criterios para la seleccin de uno u otro AINE son los
relacionados con su seguridad, su farmacocintica y su pauta de
administracin. En general, los de accin ms rpida son preferibles para los
Agonistas parciales: Son agonistas de los , pero con menor actividad que
los puros, por lo que en presencia de estos se comportan como
antagonistas. El ejemplo tpico es la buprenorfina.
Los opioides pueden ser muy eficaces en los dolores nociceptivos tanto
agudos como en crnicos y tambin pueden resultar tiles en el tratamiento
del dolor neuroptico.
Las principales reacciones adversas son: nuseas y vmitos (sobre todo tras
la primera dosis), estreimiento (es la RAM que ms suele afectar a los
pacientes que los utilizan de forma crnica, ya que a l no se desarrolla
tolerancia) y la sedacin y somnolencia. La dependencia fsica y el riesgo de
producir depresin respiratoria fueron, durante muchos aos, el principal
hndicap para la extensin del uso de estos frmacos, pero si su
administracin se realiza de forma bien pautada pueden controlarse
adecuadamente.
Opioides menores. Son los que tienen menor capacidad analgsica, pero
tambin los ms seguros y se emplean solos o asociados a AINE o
paracetamol en el tratamiento de dolores de intensidad moderada (tabla 2).
Los opioides pueden ser muy eficaces en los dolores nociceptivos tanto
agudos como en crnicos y tambin pueden resultar tiles en el tratamiento
del dolor neuroptico.