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Resumen
Con el objeto de estudiar el comportamiento de las concentraciones de PM10 en la
atmsfera de la zona central de la ciudad de La Paz durante los meses de invierno y
determinar el grado en que estas influyen sobre el nmero de casos de enfermedades
respiratorias e infecciones oculares, se conform una base de datos que contiene
informacin de: niveles de contaminacin por PM10 entre May. y Sep. del 2003 y entre
Jun. y Ago. del 2004. Complementariamente se desarroll una base de datos, con
informacin del numero de casos de enfermedades respiratorias y oculares registrados
en tres hospitales especializados entre Abr. y Sept. del 2003 y entre Jun. y Jul. del 2004.
Los casos fueron clasificados en tres grupos: enfermedades de las vas respiratorias
superiores, de las vas respiratorias inferiores y oculares, los cuales se sometieron a un
anlisis de regresin estadstica frente a los niveles de contaminacin encontrados,
considerando tambin la influencia de algunos parmetros meteorolgicos. El anlisis
constat que las concentraciones de PM10 en la ciudad de La Paz no sobrepasan los
limites mximos permisibles, no obstante se registraron efectos significativos sobre la
salud de la poblacin, con incrementos de 23% en el numero de casos de
enfermedades de la vas respiratorias inferiores y de 46% en el numero de casos de
enfermedades de la vas respiratorias superiores, ambos, despus de 12 das de haberse
registrado exposiciones agudas con incrementos de 20 g/m3 en las concentraciones
de PM10. No se han encontrado efectos significativos sobre enfermedades e
infecciones oculares. Otros efectos en la salud son: dificultad para respirar, tos,
ronquera y ardor en los ojos, que no necesariamente ocasionan una visita mdica por
los afectados. La contaminacin por PM10 generada durante las fiestas de San Juan
ocasion incrementos de 219% y 275% (2003 y 2004 respectivamente) en las
concentraciones de PM10, con respecto a los niveles promedio que normalmente se
registraron en la ciudad, estas concentraciones permanecieron entre 3 y 4 das en sus
valores mas altos y llegaron a sus niveles normales solamente despus de 19 a 20 das
de la mencionada festividad.
422
423
Introduccin
La atmsfera es esencial para la vida por lo que sus alteraciones tienen una gran
repercusin en el hombre y otros seres vivos. Es un medio extraordinariamente
complejo y muy difcil de estudiar, ms aun cuando se le aaden emisiones
contaminantes en gran cantidad, como est sucediendo en estas ltimas dcadas. Una
atmsfera cada vez mas contaminada ha ido acompaada, en la historia, de significativos
efectos sobre la salud pudiendo causar desde una simple molestia hasta la
hospitalizacin de personas y la muerte. Las modificaciones que se producen en su
composicin qumica pueden cambiar el clima, producir lluvia cida o destruir la capa de
ozono.
Un ser humano adulto inhala cada da 15 a 18 kg (11.000 a 14.000 L) de aire,
absorbe unos 2 L de agua y consume 1,5 kg de alimentos. De los 3 aportes externos, la
interrupcin del aire, es la que ms rpidamente imposibilita la continuacin de la vida
(5 min). A lo largo de la vida de una persona, unas 200 tn de aire, pueden haber pasado
por sus pulmones.
Uno de los principales agentes determinantes de la calidad del aire son las partculas
suspendidas, estas, son producto de una gran cantidad de procesos naturales o
antropognicos y consecuentemente el riesgo que constituyen depende de algunas de
sus mltiples caractersticas, que varan en trminos de su composicin qumica,
morfologa, parmetros pticos, caractersticas elctricas y de su facilidad de absorber y
adsorber otras sustancias en su superficie.
El trmino partcula abarca una amplia variedad de componentes slidos y
lquidos. Hasta cierta cantidad las partculas son un componente natural de la atmsfera
e incluyen productos de procedencia variada: condensacin de procesos naturales, de
reaccin de trazas de gases, materiales resuspendidos, as como tambin numerosos
elementos biolgicos. A todas ellas hay que sumar las introducidas por el hombre
incluyendo polvo, ceniza, metales pesados, diesel, gasolina parcial y totalmente quemada
y un sinnmero de productos qumicos que se producen como resultado de actividades
como combustin, incineracin, transporte, construccin, industria, etc. La combustin
es la principal causante de la contaminacin atmosfrica. En menos de dos dcadas los
vehculos de combustin interna se convirtieron en los principales emisores de
contaminacin y que hoy es un problema crtico, pues no es slo fruto de su
funcionamiento, sino tambin de su proliferacin, de la calidad de combustible utilizado,
del tipo y antigedad de los autos, etc.
Casi cualquier actividad que realizamos como barrer, jugar ftbol, prender fuego,
pulir y hasta soplar una flor resultan ser procesos productores de partculas suspendidas.
Por otro lado muchas partculas son producto de reacciones qumicas en la atmsfera.
Por ejemplo, al quemarse combustibles que contienen azufre, se forma el dixido de
424 Pablo Aldunate et al: Los efectos de la contaminacin atmosfrica por PM10
azufre, ste se transforma en partculas lquidas muy finas que son pequeas gotas de
cido sulfrico, que a su vez forman partculas slidas de sulfato. Algo similar pasa con
los xidos de nitrgeno. Finalmente, pueden servir como ncleos de condensacin de
vapores con lo cual se producen micro gotas, en las que pueden ser transportados gases
higroscpicos, aumentando su efecto agresor.
Debido a que las partculas son de tamao, forma y composicin variada, para su
identificacin en cuanto a tamao y forma, se han clasificado en trminos de dimetro
aerodinmico 1 , por que es su tamao el que determina cmo se comportar en la
atmsfera y qu tan profundamente penetrar en el pulmn. Bajo este contexto, el
tamao de las partculas es la caracterstica fsica ms importante para determinar su
toxicidad. Plantendose dos grandes grupos:
El que no ingresa al aparato respiratorio (No inhalables), quedando atrapado en
nuestras fosas nasales, al presentar un dimetro mayor a 10 m 2 y el que si ingresa al
aparato respiratorio al presentar un dimetro menor a 10 m.
A menudo los primeros efectos perceptibles de la contaminacin por partculas son
de naturaleza esttica y no son necesariamente peligrosos, ejerciendo cuando menos,
influencia nociva sobre el bienestar mental. Al incrementarse las concentraciones se
presentan otros efectos como daos en la vegetacin y deterioro de los materiales
implicando un perjuicio econmico, debido a la necesidad de su manutencin y/o
sustitucin. Los efectos atmosfricos que producen dependern de la altitud a la que se
encuentren, las de baja altura disminuyen el flujo solar sobre el suelo, pero contribuyen a
aumentar el efecto invernadero. A mayor altura, el efecto de barrera solar es
preponderante, produciendo un enfriamiento de la baja atmsfera y un calentamiento en
la estratosfera.
Sin embargo son las partculas suspendidas menores o iguales a 10 m (PM10) las
que forman parte de los contaminantes de mayor atencin actual, ya que en muchas
ciudades se han demostrado y documentado sus efectos nocivos sobre la salud, al
relacionar el aumento en sus concentraciones con incrementos en el nmero de
hospitalizaciones por enfermedades respiratorias y defunciones.
Dimetro de una esfera con densidad unitaria (Densidad del agua = 1 g/cm3 ), que sedimenta, en aire en calma, con
la misma velocidad terminal debida a la fuerza gravitacional que la partcula en cuestin, bajo las mismas
condiciones ambientales.
2
1 m = 10-6 m = 10 millonsimos de un metro; un cabello humano tiene un dimetro aproximado de 100 m.
425
426 Pablo Aldunate et al: Los efectos de la contaminacin atmosfrica por PM10
Antecedentes
427
Desarrollo
Es as que durante los aos 2003 y 2004 se ha desarrollado este proyecto, con el
objeto de estudiar el comportamiento de las concentraciones de PM10 en la atmsfera de
la zona central de la ciudad de La Paz y determinar el grado en que estas inciden sobre el
nmero de visitas mdicas por enfermedades de la poblacin urbana vinculadas a este
indicador de contaminacin. Para tal efecto el ao 2003 5 se dispuso de tres
Impactadores Harvard MiniVol (4 L/min) en tres zonas estratgicas de la ciudad y
cuatro diferentes para el ao 2004 6 . Tomndose muestras de 24 h con una frecuencia
mnima de 6 das, para el periodo entre Abril y Septiembre (22 semanas) del 2003 y una
frecuencia de 7 das para los meses de Junio y Julio del 2004. Los filtros de membrana
de tefln utilizados se sometieron a ensayos gravimtricos de laboratorio.
Los estudios de material particulado PM10 en la ciudad de La Paz, previos a este trabajo de investigacin son
prcticamente nulos, con excepcin de algunas experiencias puntuales de 2 o 3 das de monitoreo.
5
Equipo de monitoreo gentilmente proporcionado en calidad de prstamo por la Fundacin de Cooperacin para el
Desarrollo Tcnico Swisscontact, instalaciones y equipo complementario del Instituto de Ingeniera Sanitaria (IIS) de
la carrera de Ingeniera Civil de la Universidad Mayor de San Andrs (UMSA)
6
Monitoreos del Gabinete Municipal de Monitoreo Ambiental Direccin de Calidad Ambiental Convenio
interinstitucional entre el Gobierno Municipal de La Paz y Swisscontact.
428 Pablo Aldunate et al: Los efectos de la contaminacin atmosfrica por PM10
Desarrollado junto al Lic. Kjetil Halvorsen, docente de la carrera de Estadstica de la Universidad Mayor de San
Andrs (UMSA).
R es un sistema para anlisis estadsticos y grficos, que tiene una naturaleza doble de programa y lenguaje de
programacin y es considerado como un dialecto del lenguaje S (Comprehensive R Archive Network CRAN http://www.r-project.org).
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25/Julio/2003
07/5
13/5
19/5
25/5
31/5
06/6
12/6
18/6
24/6
30/6
06/7
12/7
18/7
24/7
30/7
05/8
11/8
17/8
23/8
29/8
04/9
10/9
Fechas
Curva de concentracion
Valor maximo
Valor minimo
Valor promedio
16/9
430 Pablo Aldunate et al: Los efectos de la contaminacin atmosfrica por PM10
San Juan
80
70
60
50
40
30
Prom. PM10
20
10
4 das
15 das
0
08/6
10/6
12/6
14/6
16/6
18/6
20/6
22/6
24/6
26/6
28/6
30/6
02/7
04/7
06/7
08/7
10/7
12/7
14/7
Fechas
50
40
30
20
10
0
22/3
06/4
21/4
06/5
21/5
05/6
20/6
05/7
Fecha
20/7
04/8
19/8
03/9
18/9
03/10
431
VRI, 2003-2004
60
50
40
2003
30
2004
20
10
0
15/6
20/6
25/6
30/6
05/7
10/7
15/7
20/7
Fecha
NOTA: Para VRI, VRS y OJOS, las series de tiempo denominadas 2003* corresponden al
periodo de tiempo entre el 01/Abr/2003 y el 30/Sep/2003, las series de tiempo
denominadas 2003 corresponden al periodo de tiempo entre el 15/Jun/2003 y el
15/Jul/2003 y las series de tiempo denominadas 2004 corresponden al periodo de
tiempo entre el 15/Jun/2004 y el 15/Jul/2004.
Tabla 1.
Grupo
etreo
e<5
VRI
2003
2003*
2004
395
579
80
97
36
38
5<e<10
86
125
10
14
14
19
e<10
481
704
90
111
50
57
10<e<20
82
121
15
25
20<e<30
173
265
36
52
21
40
30<e<40
169
190
21
36
22
28
40<e<50
183
197
32
47
26
31
50<e<60
199
197
39
34
29
36
e>60
197
244
32
51
50
44
356
207
244
432 Pablo Aldunate et al: Los efectos de la contaminacin atmosfrica por PM10
60
Masculino
40
20
0
e<5
5<e<10
e<10
10<e<20
20<e<30
30<e<40
40<e<50
50<e<60
e>60
Edad
"VRI"
60
50
40
Femenino
30
Masculino
20
10
0
e<5
5<e<10
e<10
10<e<20
20<e<30
30<e<40
40<e<50
50<e<60
e>60
Edad
Figura 8: Nmero de casos de VRI registrados por grupo etreo y por gnero
El efecto de PM10 fue claramente significativo para VRI, el modelo estadstico
predijo que despus de un incremento de 20 g/m3 en las concentraciones de PM10, se
esperan incrementos del 23% en el nmero de casos de VRI despus de 12 das.
433
50
40
30
20
10
0
22/3
06/4
21/4
06/5
21/5
05/6
20/6
05/7
Fecha
20/7
04/8
19/8
03/9
18/9
03/10
434 Pablo Aldunate et al: Los efectos de la contaminacin atmosfrica por PM10
VRS, 2003-2004
40
35
30
25
2003
20
2004
15
10
5
0
15/6
20/6
25/6
30/6
05/7
10/7
15/7
20/7
Fecha
VRS
2003
2003*
F
1028
M
1274
F
169
2004
M
174
F
131
M
169
5<e<10
205
267
23
31
25
41
e<10
1233
1541
192
205
156
210
10<e<20
68
95
15
17
10
20<e<30
33
44
30<e<40
36
28
40<e<50
41
33
50<e<60
34
16
e>60
21
20
244
198
241
Femenino
800
Masculino
600
400
200
0
e<5
5<e<10
e<10
10<e<20
50<e<60
e>60
435
200
150
Femenino
Masculino
100
50
0
e<5
5<e<10
e<10
10<e<20
20<e<30
30<e<40
40<e<50
50<e<60
e>60
Edad
200
150
Femenino
Masculino
100
50
0
e<5
5<e<10
e<10
10<e<20
20<e<30
30<e<40
40<e<50
50<e<60
e>60
Edad
Figura 11:Nmero de casos de VRS registrados por grupo etreo y por gnero
El efecto de PM10 fue significante, si por un perodo sustento de 12 das o ms, las
concentraciones de PM10 se incrementan a razn de 1g/m3 da, entonces el nmero
esperado de casos se incrementa a razn de 2.8 % (Acumulado) por da. En un anlisis
para nios menores de 5 aos de edad, los resultados sugirieron que PM10 no es
significante, pero existe indicacin de que un aumento de 1 oC en la temperatura media
(Del mismo da) ocasionara un aumento de 22 % en el nmero de casos de VRS. Para
el grupo de poblacin de mayores de 5 aos de edad, el efecto de la contaminacin por
PM10 fue muy importante, ya que el modelo indic que existiran incrementos del 46 %
en el nmero de casos de estas enfermedades por cada 20 g/m3 de incremento en las
concentraciones de PM10. As mismo se ha detectado que el efecto de un incremento de
1 oC en la temperatura media ambiente del mismo da ocasionara incrementos de 9.5 %
en el nmero de casos de VRS.
436 Pablo Aldunate et al: Los efectos de la contaminacin atmosfrica por PM10
06/4
21/4
06/5
21/5
05/6
20/6
05/7
Fecha
20/7
04/8
19/8
03/9
18/9
03/10
437
OJOS, 2003-2004
20
18
16
14
12
2003
10
2004
8
6
4
2
0
15/6
20/6
25/6
30/6
05/7
10/7
15/7
20/7
Fecha
Grupo
etreo
Ojos
2003
2003*
M
F
91
e<5
106
2004
M
F
26
F
6
19
16
5<e<10
48
70
13
15
11
e<10
139
176
39
34
15
27
10<e<20
62
63
10
16
12
20<e<30
65
71
11
15
10
30<e<40
50
45
10
10
40<e<50
46
41
17
14
50<e<60
64
30
12
e>60
102
45
22
11
Totales
528
471
121
102
63
51
100
Masculino
80
60
40
20
0
e<5
5<e<10
e<10
10<e<20
20<e<30
Edad
30<e<40
40<e<50
50<e<60
e>60
438 Pablo Aldunate et al: Los efectos de la contaminacin atmosfrica por PM10
Femenino
20
Masculino
15
10
5
0
e<5
5<e<10
e<10
10<e<20
20<e<30 30<e<40
40<e<50
50<e<60
e>60
Edad
15
Masculino
10
5
0
e<5
5<e<10
e<10
10<e<20
20<e<30 30<e<40
40<e<50
50<e<60
e>60
Edad
Figura 13: Nmero de casos de OJOS registrados por grupo etreo y por gnero
El anlisis estadstico no indic ningn efecto significante o importante de PM10 en
enfermedades o infecciones oculares.
439
Figura 14: El efecto multiplicativo en OJOS, para varios grados de cambio en las
concentraciones de PM10.
8 Conclusiones
En conclusin, si existi un incremento significante en el nmero de visitas medicas
por enfermedades de las vas respiratorias superiores e inferiores, debido al efecto de los
incrementos en las concentraciones de PM10 en el centro de la ciudad de La Paz, an
cuando las concentraciones no superaron los valores limite establecidos3.
Otros efectos en la salud ocasionados por el PM10 son: dificultad para respirar, tos,
ronquera y ardor en los ojos, problemas que no necesariamente ocasionan una visita
mdica por parte de la poblacin afectada.
Se advirtieron deficiencias de funcionamiento en el modelo estadstico (Residuales
muy grandes), sobre el grupo de la poblacin de menores de 5 aos, esto se pudo deber
a factores que no se tomaron en cuenta para los anlisis y que interfirieron en el
comportamiento epidemiolgico de este grupo en particular.
Es necesario recordar que el valor de concentracin de PM10 medido en las
estaciones de monitoreo de PM10 no es en realidad la dosis exacta de contaminacin a la
que estuvo expuesta cada persona en particular y que determin el efecto en su salud,
por lo tanto lo que emple el modelo fue una dosis promedio.
440 Pablo Aldunate et al: Los efectos de la contaminacin atmosfrica por PM10
Tabla 4.
Grupo de
enfermedades
VRI
VRS
OJOS
Grupo
etreo
Efectos de la oscilacin de
temperatura media ambiente
Incremento
en N de
casos
Lagg
Incremento
en T med
g/m3
das
Todos
20
23 (11 a 37)
12
<5
20
8 (-17 a 41)
12
Incremento
en PM10
Incremento
en N de
casos
Lagg
das
---
---
---
---
---
---
>5
20
31 (14 a 47)
12
---
---
---
Todos
2,8
---
---
---
<5
20
24 (-7 a 63)
12
22 (11 a 33)
>5
20
46 (15 a 85)
12
9,5 (2 a 17)
Todos
---
---
---
---
---
---
<5
---
---
---
---
---
---
>5
---
---
---
---
---
---
441
9 Recomendaciones
Para llegar a resultados muy representativos, es recomendable que este tipo de
estudios sea realizado por periodos de tiempo prolongados (Mnimo 4 o 5 aos). De
esta manera se puede establecer efectos no solamente por exposiciones agudas a altos
niveles de contaminacin, si no tambin efectos por exposiciones prolongadas a
relativamente bajos niveles de exposicin, situacin que en muchos casos resulta ms
peligrosa que la primera. Adems, se recomienda incrementar la frecuencia de muestreo
tanto como lo permitan los recursos tcnicos y econmicos o tanto como lo permitan
los equipos de monitoreo, optimizando as los anlisis Contaminacin Vs. Numero de
casos. Finalmente es necesario trabajar con un mayor nmero de centros hospitalarios
y de salud.
10 Agradecimientos
Se agradece a los profesionales de las siguientes entidades que aportaron para el
desarrollo de esta investigacin (Nombramiento en orden alfabtico): Carrera de
estadstica (UMSA), Direccin de Calidad Ambiental (GMLP), Hospital el Nio,
Instituto de Ingeniera Sanitaria y Ambiental (UMSA), Instituto Nacional de
Oftalmologa, Instituto nacional del Trax, Programa Nacional de Cambio Climtico,
Red MoniCA Bolivia, Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa y Swisscontact.
Referencias
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Mxico
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American Statistical Association. 2001.
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entre consultas y urgencias por enfermedad respiratoria y contaminacin atmosfrica en ciudad
Jurez, Chihuahua. Contaminacin atmosfrica y enfermedad respiratoria. 2000.
Mxico.
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