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ISSN: 2007-4832
actapsicologicaunam@gmail.com
Universidad Nacional Autnoma de
Mxico
Mxico
Ornelas-Mejorada, Rosa Elena; Tufio Tufio, Mnica Anah; Snchez-Sosa, Juan Jos
Ansiedad y Depresin en Mujeres con Cncer de Mama en Radioterapia: Prevalencia y
Factores Asociados
Acta de Investigacin Psicolgica - Psychological Research Records, vol. 1, nm. 3,
diciembre, 2011, pp. 401-414
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Distrito Federal, Mxico
Correspondencia: Facultad de Psicologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Avenida Universidad 3004. C.P. 04510 Mxico, D.F.
Telfono 56-22-23-32. Email: jujosaso@yahoo.com .
Esta investigacin fue posible por el financiamiento 42131 del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa de Mxico. El estudio forma parte de
la tesis de posgrado y profesional de las primeras autoras bajo la direccin del ltimo. Agradecimientos a: Villanueva, C. y Cruz, H. por su
destacada colaboracin como entrevistadoras, a Humberto Bautista Rodrguez y Miguel ngel Calva Espinosa por su apoyo Institucional en
la UMAE Hospital de Oncologa del Centro Mdico Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social.
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403
404
46
132
25
23
65
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36
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8
3
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20
9
20
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1
Edad (aos)
15-44
45-64
65 en adelante
Situacin de pareja
Soltera
Casada
Unin libre
Divorciada
Separada
Viuda
Ocupacin
Ama de casa
Jubilada
Empleada
Trabaja por su cuenta
Vive con
Esposo/Pareja
Esposo/Hijos o hijas
Esposo, hijos y familiares
Sola
Familiares
Hijos
Hijos y familiares
Escolaridad
Ninguna
Primaria
Secundaria
Bachillerato
Carrera tcnica
Licenciatura
Posgrado
Continua tabla 1
Tipo de diagnstico
Indefinido
Estadio 0 (carcinoma in situ)
Estadio I
Estadio II
Estadio III A
Estadio III B
Estadio III C
Semana 1 (sesin 1-5)
Semana 2 (sesin 6-10)
Semana 3 (sesin 11-15)
Semana 4 (sesin 16-20)
Semana 5 (sesin 21-25)
83
1
14
18
51
27
9
Semana de Radioterapia
56
35
50
34
28
41
.5
7
9
25
13
4.5
28
17
24
17
14
Procedimiento
Las entrevistas y las aplicaciones del instrumento estuvieron a cargo de una
psicloga con grado de maestra y alumna de doctorado y tres tesistas de
licenciatura de la Facultad de Psicologa de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico (UNAM) especialmente entrenadas en la aplicacin de instrumentos y
conduccin de entrevistas. Una vez obtenidas de los tcnicos radilogos las listas
de pacientes programadas para radioterapia, en la sala de espera o en las salas
de radioterapia se llamaba a cada paciente y se le informaba que se estaba
realizando una investigacin para tesis doctoral de psicologa en la UNAM, cuyo
objetivo era explorar los sntomas fsicos y emocionales que presentan las mujeres
con cncer de mama cuando se encuentran recibiendo radioterapia. Se les
mencionaba que la informacin que proporcionaran era totalmente confidencial y
que sta se usara para disear un tratamiento de intervencin psicolgica que se
les proporcionara ms adelante a otras pacientes que tuvieran que ser radiadas.
Tambin se les explicaba que su participacin sera estrictamente voluntaria y que
en caso de no aceptar, su decisin no interferira de ninguna manera con su
tratamiento mdico. Finalmente, se les solicitaban unos minutos para contestar
una entrevista y un cuestionario. Las aplicaciones se hicieron de manera individual
en el aula de enseanza, en el archivo y en el rea de planeacin del Servicio de
Radioterapia. Todos estos sitios contaban con mobiliario habitual, iluminacin
adecuada y mobiliario razonablemente cmodo.
405
406
Anlisis Estadstico
Para describir las caractersticas de las participantes, se obtuvieron
estadsticas descriptivas (frecuencias, medias y desviaciones estndar) en todas
las variables del estudio. Para explorar en qu medida la variabilidad de las
puntuaciones de sintomatologa ansiosa y depresiva pueden atribuirse a la
semana de radioterapia o a variables socio-demogrficas se aplic un anlisis de
varianza de una va (ANOVA). Para establecer si existen diferencias en la
frecuencia de los efectos secundarios que presentan las pacientes con y sin
malestar psicolgico, en virtud del nivel de medida y la naturaleza de la pregunta
de investigacin especfica para esta porcin se aplic la prueba U de MannWhitney. Se consideraron estadsticamente significativos los resultados con una
probabilidad asociada menor a .05. Los datos se analizaron usando el paquete
SPSS Statistics 13.0 y PASW Statistics 18.
Resultados
Los resultados derivados del HADS mostraron que el 27% y 28% de las
participantes presentaron sintomatologa ansiosa y depresin clnica
respectivamente. Los puntajes que establecen un nivel de sintomatologa ansiosa
y depresin leve se derivaron de los puntos de corte obtenidos en la validacin de
la escala para esta poblacin. El promedio de la puntuacin para la subescala de
sintomatologa ansiosa fue de 4.04 (DE= 2.82, variabilidad total 0-15); para la
escala de depresin la media fue de 5.43 (DE= 3.72, variabilidad total 0-17).
407
Tabla 2
Medias, desviaciones estndar y anlisis de varianza de una va (ANOVA) para los efectos de variables
sociodemogrficas sobre sintomatologa ansiosa y depresin
Escolaridad
Carrera
Ninguna
Primaria
Secundaria Bachillerato
Licenciatura Posgrado
ANOVA
tcnica
Variables M
DE
M
DE
M
DE
M
DE
M
DE
M
DE
M
DE
F (6,203)
Sintomatol
oga
6.60
ansiosa
Depresin 7.20
3.64
4.74
3.02
3.85
2.92
3.84
2.65
3.22
2.31
3.41
2.13
5.50 6.36
2.396
4.65 5.18
Ocupacin
Ama de casa
M
DE
3.65
5.22
3.26
3.05
2.29
3.37
3.53
2.67
1.84
5.0
4.107**
Variables
Sintomatol
oga
4.35
ansiosa
Depresin 5.04
Jubilada
M
3.0
3.54
5.65
DE
Empleada
M
DE
ANOVA
F (3, 203)
3.25
2.37
3.55
2.43
4.20
2.98
1.329
4.17
3.27
3.13
2.99
4.20
3.40
3.962**
Vive con
DE
Esposo,
Esposo/hijos hijos y
familiares
M
DE
M
DE
2.45
4.83
3.04
3.15
2.88
4.60
3.31
2.77
Pareja
Variables M
Sintomatol
oga
2.70
ansiosa
Depresin 3.15
Sola
Familiares
Hijos
Hijos y
familiares
ANOVA
F (6,203)
DE
DE
DE
DE
2.07
3.57
2.17
3.30
2.33
3.82
2.72
4.40 3.64
2.690*
1.83
4.43
3.22
3.70
3.25
5.29
4.30
5.0
1.585
4.47
409
Tabla 3
Distribucin de mujeres con y sin malestar psicolgico (sintomatologa ansiosa y
depresin) durante la radioterapia
Semana de
Radioterapia
Semana 1
(sesin 1 a 5)
Semana 2
(sesin 6 a 10)
Semana 3
(sesin 11 a 15)
Semana 4
(sesin 16 a 20)
Semana 5
(sesin 21 a 25)
Total de
pacientes
entrevistadas
(n=203)
Mujeres
sin
depresin
(n=147)
Mujeres
con
depresin
(n=56)
Mujeres sin
sintomatologa
ansiosa
(n=149)
Mujeres con
sintomatologa
ansiosa (n=54)
56
28
38
26
18
32
34
22
22
41
35
17
25
17
10
18
27
18
15
50
24
39
27
11
20
39
27
11
20
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17
27
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28
19
11
28
14
18
12
10
18
21
14
13
Discusin
El propsito principal del presente estudio consisti en evaluar la
prevalencia de ansiedad y depresin que presentan mujeres con cncer de mama
en radioterapia. Los resultados sealan que casi un tercio del total de pacientes
presentan sintomatologa ansiosa y depresiva durante esta fase de su tratamiento.
Estos datos difieren considerablemente con los reportados por otros autores. En
mujeres noruegas con cncer de mama que fueron hospitalizadas para recibir
radioterapia la prevalencia fue de 14% para sintomatologa ansiosa y 5% para
depresiva (Aass et al., 1997), en mujeres alemanas 13 y 8% respectivamente
(Frick et al., 2007).
En el presente estudio, los puntos de corte adoptados como criterio para
tipificar prevalencia se obtuvieron de la validacin del HADS en esta poblacin. Se
consideraron las puntuaciones que estuvieran en las categoras leve, moderada y
grave que equivalen a las categoras: a) posibles casos, b) casos clnicos y c)
casos graves de la escala original. Estos resultados tambin establecen
diferencias con el criterio empleado por otros autores quienes han considerado
slo a aquella poblacin que se encuentra en las categoras de casos clnicos o
casos graves (Aass et al., 1997; Frick et al., 2007) lo cual excluye a una poblacin
en claro riesgo que, en principio, no se expondra a ninguna intervencin.
En virtud de que las pacientes reciben radiacin durante cinco semanas
consecutivas, se analiz la prevalencia de sintomatologa por semana de
tratamiento. En la primera semana la sintomatologa ansiosa fue mayor que la de
depresin. Este dato es similar al de otros autores que han reportado que al inicio
del curso de la radioterapia el distrs psicolgico se caracteriza por sintomatologa
ansiosa ms que depresiva (Stiegelis et al., 2004). Una posible explicacin para el
410
411
412
Referencias
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